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【中圖分類號】R774-4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)05-0559-02
眼球無明顯的器質(zhì)性病變,矯正視力≤0.8為弱視1。該病與近視、斜視、復(fù)視均嚴重影響兒童視功能正常發(fā)育。屈光不正和斜視是引起兒童弱視的主要原因。近年本病呈上升趨勢。不僅影響兒童視覺功能,還會造成永久性視力下降?,F(xiàn)將我院早期發(fā)現(xiàn)治療的372例患兒706眼弱視隨機分為治療組和對照組,治療組給予綜合治療加健康教育治療,對照組僅給予綜合治療,比較分析兩組療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組弱視患兒372例706眼。均為2009年2月-2012年2月我院門診兒童。其中男214例416眼,女158例290眼。年齡3-13歲,平均年齡6.5歲,其中屈光不正性弱視78眼,占64.6%,斜視性弱視172眼,占24.4%,屈光參差性弱視78眼,占11.0%;其中雙眼弱視668眼,占94.6%,單眼弱視38眼,占5.4%;依照中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組通過的弱視標(biāo)準2,隨機分為治療組190例,374眼,其中輕度166眼,中度146眼,重度62眼。對照組182例332眼,其中輕度126眼,中度128眼,重度78眼。
1.2 方法
治療組:綜合治療方法:(1)采用西安SZS-多色光交閃電腦曾視儀進行紅光閃爍、后像、電針眼周穴位刺激綜合治療,每日1次,每次20min,30天為一療程。(2)家庭精細訓(xùn)練,穿針、描圖,以穿針為主。(3)遮蓋法,單眼弱視者遮蓋健眼,3歲兒童遮蓋4天、遮弱視眼1天,4歲者遮蓋健眼5天、弱視眼1天,6歲以上遮蓋健眼7天、弱視眼1天。雙眼弱視者不遮蓋。(4)驗光佩戴眼鏡治療。(5)健康教育,在整個治療過程中,向患兒及家長告知弱視的程度、發(fā)展、性質(zhì)及如何矯正兒童不良健康行為等知識。告知弱視可防可治,糾正家長不良心理,主動管理兒童配合治療??赏ㄟ^復(fù)查視力的提高,使患兒及家庭對繼續(xù)堅持治療充滿信心。
對照組僅給上述綜合治療方法,不實施健康教育。
1.3 療效判斷標(biāo)準2:
無效:包括視力退步;不變或僅提高一行者。進步:視力增進2行或以上,基本治愈(含治愈)。視力恢復(fù)到≥0.9者,進步+基本治愈=有效。
2 結(jié)果
2.1 兩組弱視兒童年齡與療效比較(見表1)顯示,兒童弱視年齡越小,基本治愈進步有效率越高,反之就低。兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組不同弱視程度的療效比較(見表2)顯示:治療組輕度弱視的基本治愈率為90.4%,對照組為73.0%;治療組中度弱視的基本治愈率為66.4%,而對照組為52.3%;治療組重度弱視的基本治愈率為50%,而對照組為43.6%;最終治療組的有效率為95.9%,而對照組為87.9%;兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
弱視治療的綜合方法包括:電腦曾視儀紅光刺激,后像治療、點陣穴位刺激 [3]、遮蓋眼療法、穿針描圖訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡等。依據(jù)對兒童驗光情況戴鏡矯正,可使外界物體的圖像清晰地投射到視網(wǎng)膜上,促進對空間頻率敏感視覺細胞的興奮,減少持續(xù)通道功能的抑制,促進眼球發(fā)育,完成視覺發(fā)育屈光正?;^程。遮蓋治療是目前仍是治療弱視的有效方法[4]。 可清除由刺激注視眼而對弱視眼的抑制作用。紅光刺激的治療機理為黃斑中心凹僅含視錐細胞,由中心向周邊移行,視錐細胞急劇減少,視桿細胞逐漸增多,且對紅色光譜不敏感。而視錐細胞對波長620-700μm的紅光非常敏感,從而提高中心視力,或由偏中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋:笙裰委熓峭ㄟ^強光炫耀旁中心弱視的周邊部網(wǎng)膜,包括旁中心注視區(qū),使之產(chǎn)生抑制。同時用黑色的圓盤遮擋保護黃斑區(qū),再訓(xùn)練提高黃斑功能。電針穴位刺激是疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣,改善眼血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。我們認為弱視最佳的治療時期是3-7歲,穿針描圖精細訓(xùn)練可協(xié)調(diào)健眼及同步提高弱視眼的視覺功能,從而不斷提高視力。
弱視是一種發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生機制多與屈光不正,特別是遠視屈光不正有關(guān),臨床發(fā)病率2.83%[5];學(xué)齡前兒童處于視覺發(fā)育敏感期,若受不良環(huán)境影響刺激如看書寫作業(yè)姿勢不正確,長期近距離看電視、玩電腦游戲等,可發(fā)生屈光不正、斜視等均可導(dǎo)致弱視。
從本資料治療結(jié)果表明:3-5歲的治療有效率治療組與對照組分別為100%和94.2%;6-8歲分別為94.35%和86.44%;9-13歲分別為87.5%與74.14%;提示年齡越小,有效率越高,同時還表明,家長對兒童的管理十分重要。對患兒及家長反復(fù)進行防治弱視的健康知識宣傳教育,可明顯提高其對治療的參與性和依從性,從而提高有效率。
兩組不同弱視程度療效比較表明:弱視程度越輕的治療有效率越高。在治療過程中,部分兒童及家長的信心不足,特別是病程長者,對治療的依從性差而影響療效。因此,積極地開展健康教育,對有疑慮的患者及家長及時進行心理疏導(dǎo),從而增強其對弱視防治的主動參與性,努力提高重度弱視兒童的基本治愈進步率。
參考文獻:
[1] 李寧川,王作霞. 頸椎病與近視、弱視防治護理的研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(36):18-19.
[2] 中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組,弱視的定義分類及療效評價標(biāo)準[J].中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.
[3] 陳光明, 楊慧,向玲波. 弱視患兒健康教育的實施與體會[J]. 當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版), 2008, 8: 102.
[4] 胡甸萍,傅東紅,陸融,等. 綜合療法治療弱視的療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2007,2(15):83.
[5] 江蕙蕓,陳紅慧,劉偉民. 南寧市10784名幼兒園兒童視力狀況調(diào)查[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2006, 23:1027-1028.
10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患兒作為對照組。對照組采用傳統(tǒng)臨床護理模式,觀察組給予健康教育和綜合護理干預(yù),記錄治療及護理過程中患兒的住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并于治療及護理結(jié)束后采用調(diào)查問卷的形式對患兒的滿意情況進行調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果:治療后,觀察組患兒平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 護理干預(yù); 兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎; 綜合治療效果
【Abstract】 Objective:To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method:From January 2014 to May 2015,20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group,and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention,the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded,patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result:After treatment,the average duration of hospitalization,incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Health education; Nursing intervention; Children with transient synovitis of knee joint;Comprehensive treatment effect
First-author’s address:Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518081,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021
目前據(jù)臨床相關(guān)研究報道,膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見的一種膝關(guān)節(jié)疾病,在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后,膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等,滑膜在長期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況,從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化,最終使其穩(wěn)定性大大的降低,則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?;顒?,嚴重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動,從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出,但是在治療過程中會有較大的困難,像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等,需要給予有效的護理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護理模式,不同護理模式及措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎具有不同的護理效果。所以本文重點研究了健康教育和護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患兒作為觀察組,年齡8~14歲;選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患兒作為對照組,年齡8~15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有:患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感,主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位,且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹,病情較輕者活動受到輕微的限制,病情重者活動受限嚴重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式,主要方法為:使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上,利用硬膜外的麻醉方式對其進行麻醉,采用關(guān)節(jié)鏡入路后對其損傷的滑膜進行合理的修正,然后利用刨削器對滑膜進行處理,處理接受后采用無菌生理鹽水對手術(shù)膝關(guān)節(jié)進行沖洗,然后對傷口包扎完畢后,手術(shù)結(jié)束。對照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護理模式,觀察組患兒給予健康教育和綜合護理干預(yù),其中健康教育的主要內(nèi)容有:(1)在患兒住院期間多與患者家屬進行交談,多對患兒進行指導(dǎo),充分利用圖片、墻報及電視媒體等對該疾病和治療方式進行宣傳,各種方式綜合使用,充分調(diào)動患兒的積極性和注意力,大幅度提高教育的實際效果。(2)詳細講述膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎的發(fā)病機制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項等,使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容,做好接受治療的準備。(3)耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項,制定合理的飲食方案,多與患兒進行接觸,護理過程中給予更多的愛護與關(guān)愛。綜合護理干預(yù)的主要內(nèi)容有:(1)心理護理:因為患兒正處于較為關(guān)鍵的生長發(fā)育時期,患病和住院可能會對其身心造成一定程度的傷害,使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒,不僅會影響此次治療的整體效果,而且可能會對患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負面影響,所以醫(yī)護工作者應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問題,多溝通交流,幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境,增強治療信心;另外,患兒父母可能會由于缺乏對該疾病的認識而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼,所以護士應(yīng)對其進行健康教育,并介紹治療成功案例,緩解家屬憂慮。(2)飲食指導(dǎo):耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食,使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物,多補充水分,并且由于該病以濕熱為主,所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。(3)用藥護理及病情觀察:由于對小兒患者進行喂藥時會有一定的難度,所以護士要充分掌握喂藥技巧,使其按時按量服藥;患兒在入院治療時大多會出現(xiàn)體溫升高的情況,要密切注重患兒的體溫變化情況并及時采用針對措施;由于患兒易動,要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況,避免對傷口造成傷害。(4)術(shù)后護理及功能鍛煉:手術(shù)后傷口會有較多的滲血,所以要較快使用沖洗液進行清洗,避免血液發(fā)生凝固,還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥,避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對患兒實施一定的肌肉收縮運動,待傷口愈合之后可根據(jù)實際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進行一定的器械鍛煉,從而達到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護理過程中患兒的住院時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并于治療及護理結(jié)束后采用調(diào)查問卷的形式對患者的滿意情況進行調(diào)查統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結(jié)果
治療后,觀察組患兒平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎是由于靜脈瘀阻,濕氣流注到關(guān)節(jié)中,或是小兒正氣受到損傷,使衛(wèi)外不固,使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入,最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運行都收到一定程度的阻礙,時間較長之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示,若患者引發(fā)此病之后不能得到及時的治療則就會有2%~10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死,將會嚴重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。
對于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法,主要以切開為主,但是對于兒童來講這種手術(shù)方式存在著較大的難度,由于兒童發(fā)育不完善,其關(guān)節(jié)腔的間隙較小,所以使得滑膜切除不夠徹底,非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),該法比較適合兒童的生理要求,將會取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情,而且還針對局部冷敷、預(yù)防感染等,其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小,一方面對于自己的病情不能通過自己進行準確的描述,二是兒童自我控制能力較弱,不能很好聽從醫(yī)囑,將會對其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負面影響[17-18]。故本次研究在對其進行手術(shù)治療的同時,對患兒及其家屬進行了詳細的健康教育和對患者進行了綜合的護理干預(yù),針對兒童在進行手術(shù)治療的同時容易出現(xiàn)的常規(guī)問題和注意事項等各方面進行教育,對患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進行護理干預(yù),旨在提高手術(shù)對患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示,采用健康教育和綜合護理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果,疼痛感減弱,平均住院時間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
綜上所述,健康教育和綜合護理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng),更加針對于兒童膝關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎患者在治療過程中存在的主要問題進行分析,所提出的各項護理措施對于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時間和后期預(yù)后等各個方面均具有較為明顯的推動作用,所以加強推進其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。
參考文獻
[1]林琳.關(guān)節(jié)鏡治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎28例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(26):6539-6540.
[2]范艾玲.中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果及護理[J].護理研究,2013,27(13):1234-1235.
[3]郝又國,陸偉偉,施海燕,等.彌漫型色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性膝關(guān)節(jié)滑膜炎診治一例并文獻復(fù)習(xí)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(7):3182-3184.
[4]彭煉君,高芳,賈琳.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護理配合[J].全科護理,2014,12(1):54-55.
[5]張素萍.關(guān)節(jié)鏡下治療兒童滑膜炎26例的康復(fù)護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):210.
[6]馬勝華.關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者制動的護理配合[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(6):736-737.
[7]楊欣,李鴻.兒童膝關(guān)節(jié)滑膜脂肪瘤病誤診1例[J].疑難病雜志,2015,14(4):422.
[8]馬文芳.中藥沙袋濕熱敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(17):2848-2849.
[9]馮麗,田勝男.花椒鹽袋治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎66例臨床觀察及護理[J].河北中醫(yī),2012,34(3):449-450.
[10]何華,蔣宏輝,楊華.膝關(guān)節(jié)鏡治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的術(shù)后護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(12):2232-2233.
[11]李順利,張鐵剛,李穎,等.中西醫(yī)綜合治療方案治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎80例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(10):868-870.
[12]劉占京.五苓舒筋湯加味結(jié)合藥物外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎205例[J].河南中醫(yī),2014,34(26):84-85.
[13]陳百成,王飛,孫然,等.滑膜炎顆粒治療急、慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014,27(3):226-230.
[14]韋英才,粱樹勇,王鳳德.“燔針劫刺”配合經(jīng)筋手法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎58例[J].四川中醫(yī),2008,29(50):111-112.
[15]范艾玲.中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果及護理[J].護理研究,2013,27(13):1234-1235.
[16]宋友友.膝關(guān)節(jié)鏡治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎手術(shù)患者的護理管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(25):67-69.
[17]周小萍,馮小波,李麗莉,等.四妙湯不同溫度外敷對膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎患者的影響研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(12):2038-2041.
一、凸顯學(xué)前兒童健康教育基本理念和研究趨勢
(一)《指南》已經(jīng)成為學(xué)前兒童健康教育研究與實施的指導(dǎo)性文件
本次年會是《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(以下簡稱《指南》)頒布以來學(xué)前兒童健康教育領(lǐng)域的首次全國性學(xué)術(shù)研討會。本次年會不僅進一步幫助與會人員深入理解了《指南》精神,也展示了在《指南》指導(dǎo)下健康領(lǐng)域所開展的一些理論研究與實踐探索。會上,中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會主任、南京師范大學(xué)學(xué)前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹精神,實踐健康教育》的主題報告。報告在整體把握《指南》精神的基礎(chǔ)上,理論聯(lián)系實際地逐條分析了健康領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容,并分享了有關(guān)健康領(lǐng)域關(guān)鍵經(jīng)驗的最新研究成果。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、北京師范大學(xué)學(xué)前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動質(zhì)量,促進幼兒健康發(fā)展》的主題報告中指出,應(yīng)“落實《指南》精神,正確把握幼兒園體育活動的目標(biāo)”,從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關(guān)內(nèi)容,以引領(lǐng)其提高體育活動質(zhì)量。深圳大學(xué)學(xué)前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學(xué)的價值、特點與策略》的報告中也以《指南》為指引,探討了幼兒園體育教學(xué)的改革與實踐。另外,《幼兒園特色體育活動探索》《幼兒在戶外活動中的安全策略》等獲獎?wù)撐亩家浴吨改稀分械南嚓P(guān)內(nèi)容作指導(dǎo),從不同的角度對幼兒園健康教育進行了探討。
(二)從多學(xué)科、國際化的視角來研究學(xué)前兒童身心發(fā)展?fàn)顩r
學(xué)前兒童健康教育絕不是孤立的研究領(lǐng)域,應(yīng)盡可能拓寬視野,吸收其他學(xué)科或國外的理論營養(yǎng)。本次年會中的部分研究成果采用了社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科視角,部分成果借鑒了國外先進經(jīng)驗,體現(xiàn)了我國學(xué)前兒童健康教育“走得出去,回得進來”的基本研究趨勢。例如,中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系主任朱惠蓮教授在其主題報告《學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與健康》中通過詳實的數(shù)據(jù)從營養(yǎng)學(xué)的角度分析了當(dāng)前幼兒和家長在飲食營養(yǎng)方面的誤區(qū),提出了培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣的對策與建議。中國學(xué)前教育研究會學(xué)前兒童健康教育專業(yè)委員會副主任、上海市特級教師姚蓓喜從“科學(xué)營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、美味烹飪、飲食健康、營養(yǎng)研究”五個方面談了如何通過提高幼兒膳食質(zhì)量來促進幼兒健康發(fā)展。來自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學(xué)中“幸福感是個人積極的心理體驗”的觀點,以新疆克拉瑪依市獨山子區(qū)第四幼兒園教師為例,分析了幼兒園教師職業(yè)發(fā)展的五種心理健康危機,并提出了相應(yīng)的化解策略。廣州大學(xué)教育學(xué)院學(xué)前教育系周燕教授在《“重要他人”與學(xué)前兒童心理健康》的報告中引用美國社會學(xué)家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學(xué)前兒童心理健康的主要因素。另外,美國免費營養(yǎng)早午餐政策、美國《3~5歲兒童運動課程的適宜性實踐》等都對我國學(xué)前兒童健康教育研究與實踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學(xué)前兒童健康教育的實踐經(jīng)驗
本次年會的分會場設(shè)立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經(jīng)驗介紹、健康特色活動觀摩以及專家點評中,我們可以在特色體育活動開展、學(xué)前兒童健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、師資培養(yǎng)等方面得到一些借鑒。
(一)傳承傳統(tǒng)文化,設(shè)計別具特色的健康教育活動
秉持本次年會“快樂體育”的主旨,各個分會場所在幼兒園展示了幼兒武術(shù)操、幼兒籃球活動等特色體育活動。孩子們在活動中生動活潑的表現(xiàn),一方面體現(xiàn)了幼兒園濃厚的體育文化氛圍,另一方面也是傳統(tǒng)文化傳承的結(jié)果。各幼兒園都選用了優(yōu)美的廣東音樂、廣東傳統(tǒng)武術(shù)操和民間游戲,加上獨到的肢體語言和口頭語言,設(shè)計出了別具特色的健康教育活動。這對來自全國各地的幼教工作者實施具有特色的學(xué)前兒童健康教育具有啟示作用。
(二)高效利用物質(zhì)資源,創(chuàng)新幼兒園體育運動環(huán)境
幼兒是在與環(huán)境的互動中學(xué)習(xí)知識、發(fā)展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰(zhàn)性的物質(zhì)材料,可以有效地將幼兒的運動、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設(shè)置豐富多樣的大、小型運動器械外,還高效利用廢舊材料和低結(jié)構(gòu)材料自制運動器械,或者采用一物多玩的方式,既符合環(huán)境創(chuàng)設(shè)的經(jīng)濟性和創(chuàng)新性原則,又能增加體育活動的趣味性,從而激發(fā)幼兒參與活動的主動性和積極性。例如,一條簡單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動作;三張普通桌子的不同擺設(shè)也可以讓幼兒嘗試做側(cè)身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動作。
(三)凸顯融合意識,重視幼兒園健康教育與其他領(lǐng)域的相互滲透
“快樂體育”是為了“健康身心”,促進幼兒全面發(fā)展。每位幼兒園教師在設(shè)計健康教育活動時都能有意識地將其他領(lǐng)域的教育元素融合進來,而體育活動最能體現(xiàn)幼兒園教師的融合意識。例如,中班體育活動“好玩的溜溜布”在每一個環(huán)節(jié)中都伴以有節(jié)奏的音樂,有效地將體育文化意識與音樂之美融合在一起。再如,大班體育活動“好玩的小布格”將體育、音樂、科學(xué)、社會領(lǐng)域有機結(jié)合起來。
(四)提高幼兒園教師的健康教育素養(yǎng),發(fā)揮男教師特長
健康教育活動的有效開展離不開幼兒園教師的健康教育素養(yǎng),而體育活動的開展不僅需要幼兒園教師具有扎實的保教知識和健康教育技能,更有賴于其對幼兒運動發(fā)展理論的掌握。在本次年會上的幼兒體操表演和體育活動展示,都反映了各個幼兒園對于提高教師健康教育素養(yǎng)的重視。有了專業(yè)的教師,才會有簡單多變的材料和設(shè)計到位的活動。本次年會上,我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影,各幼兒園充分發(fā)揮了男教師在設(shè)計和組織幼兒體育活動方面的特長。
三、進一步厘清學(xué)前兒童健康教育中的相關(guān)內(nèi)容
(一)區(qū)分了學(xué)前兒童體育活動中的相關(guān)概念
1.體育課與體育活動
“體育課”僅僅是一次以體育活動內(nèi)容為主的集體教學(xué)活動,而“體育活動”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動、區(qū)域體育活動、室內(nèi)外體育游戲、幼兒體操,以及滲透在其他領(lǐng)域或生活環(huán)節(jié)中的身體活動。僅僅重視“體育課”,則有可能陷入“小學(xué)化”的誤區(qū)。
2.特色體育活動與體育特色
有教師認為在幼兒園展示了特色體育活動,該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動的開展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動并不能形成一個幼兒園特有的風(fēng)格,但是初期可以作為體育特色幼兒園創(chuàng)建的突破口。只有當(dāng)整個幼兒園的園風(fēng)園貌、核心價值觀以及園本課程建設(shè)過程中都體現(xiàn)出體育特色,幼兒園中形成了體育文化氛圍的時候,或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
(二)明晰了學(xué)前兒童體育活動不同性質(zhì)目標(biāo)之間的關(guān)系
1.在確定普適性活動目標(biāo)的基礎(chǔ)上考慮目標(biāo)的具體化和多樣性
幼兒園體育活動的主要功能是促進幼兒發(fā)展,為幼兒的可持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ),而不是單一的“體育訓(xùn)練”。因此,幼兒園體育活動的難度和強度首先應(yīng)具有普適性,動作技能水平和運動強度要符合幼兒年齡特點。在此基礎(chǔ)上,要找準體育活動的落腳點,將具體目標(biāo)落實到位。因此,“一物多玩”也并不是說玩的花樣越多越好,而是要根據(jù)幼兒的活動強度和活動的具體目標(biāo)合理設(shè)計。
【關(guān)鍵詞】 幼兒家長;兒童保健門診;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.679 文章編號:1004-7484(2013)-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項重要工作,其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此,及時了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求,并制定針對性的健康教育方式,從而達到促進幼兒健康成長的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求,通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長進行調(diào)查,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長,男17例,女63例,最小年齡21歲,最大年齡35對,平均年齡(25.3±2.3)歲,文化程度:25例家長為大專及其以上文化程度,55例家長為大專以下文化程度,職業(yè):工人49例,干部31例,80名幼兒家長均愿意接受調(diào)查。
1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進行調(diào)查,調(diào)查共分為三部分:一是一般情況,即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長健康知識了解情況,以單項選擇方式,通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況,每題一分,共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長方法調(diào)查表,由家長獨立填寫收回,80分調(diào)查問卷均收回,回收率為100%。
2 結(jié) 果
2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同,本組80例幼兒家長中男性平均得分為(6.51±1.21)分,女性平均得分為(9.64±2.18)分,女性的兒童保健知識得分明顯高于男性,(P
2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中,63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養(yǎng)知識(78.75%),59例幼兒家長為常見病特點及防止(73.75%),55例幼兒家長為早期教育內(nèi)容及方法(68.75%)。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養(yǎng)知識、常見病特點及防止、早期教育內(nèi)容及方法。
2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫(yī)務(wù)人員,占88.75%,69例家長為健康宣傳欄及墻報,占86.25%,67例家長為熱線電話咨詢,占83.75%,61例家長為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊子,占76.25%,31例家長為上網(wǎng)查詢,占38.75%。
3 討 論
從本次研究結(jié)果可以看出,不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性,因此,兒童保健工作者必須要加強對各個層次的家長的考慮,提供針對性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護者,其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響,因此,必須要加強對提高婦女健康意識的重視,同時,還要加強對于男性宣教的重視,增強其責(zé)任意識,使其給予子女更多的關(guān)注和愛護,從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時對于文化程度較低的幼兒家長,醫(yī)療機構(gòu)要加強對其健康宣教的重視,并且要定期下基層送服務(wù),從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。
同時由于兒童保健門診的人員流動性較大,且幼兒家長停留的時間較短,因此,醫(yī)護人員要及時向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務(wù),醫(yī)護人員要及時向家長介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項,同時也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內(nèi)容,并通過和實際情況的有效結(jié)合,給予其針對性的教育及指導(dǎo)。
此外,本次研究結(jié)果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報、醫(yī)院方法健康小冊子及上網(wǎng)查詢,因此,醫(yī)療機構(gòu)要加強對兒童保健門診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng),同時還要增強其責(zé)任意識,使其以積極的態(tài)度為家長提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時每月還要出版1-2期墻報及宣傳欄,從而為候診家長學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外,由于部分家長通常選擇電話咨詢,因此,醫(yī)療機構(gòu)還要安排專門的電話咨詢專家,為電話咨詢家長答疑解惑。另外,醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊子,并將其放置于候診室門口,供家長免費取用。
總而言之,明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求,從而制定針對性的教育方式,是提高兒童保健門診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。
參考文獻
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識需求狀況調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健,2012,5(28):98-100.
關(guān)鍵詞:健康教育;基層兒童;影響
我國衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分之一是兒童保健服務(wù)工作[1],為了探討健康教育對基層兒童保健模式的影響,筆者結(jié)合兒童保健服務(wù)機構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),總結(jié)2010年起開始對兒童實施健康教育保健服務(wù)整體模式前后2年的效果,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 對象來自于2008年1月~2012年12月兒童保健服務(wù)機構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),2010年6月開始實行健康教育保健服務(wù)整體模式,而2008年1月~2010年5月未實行健康教育保健服務(wù)。
1.2方法
1.2.1轉(zhuǎn)變觀念 在進行保健服務(wù)前對所有參與服務(wù)的工作人員進行培訓(xùn),重點內(nèi)容是對兒童保健服務(wù)觀念的調(diào)整,要求工作人員在提供服務(wù)時注意強化服務(wù)工作的整體性,對兒童健康問題的解決要做到防治結(jié)合,包括對引起兒童常見疾病危險因素的識別與干預(yù)等,同時建立有效的反饋機制。
1.2.2系統(tǒng)化服務(wù) 兒童保健部門需要能夠提供針對各個兒童年齡段的多層次的綜合性、系統(tǒng)化服務(wù)[2,3]:①有機結(jié)合預(yù)防接種機構(gòu)與體檢機構(gòu),根據(jù)兒童具體需求情況,在提供接種服務(wù)的同時還提供兒童常見病的監(jiān)測與防治服務(wù)。②在擴大服務(wù)對象,不僅僅局限于兒童,還可以通過向其父母或其他監(jiān)護人員宣講兒童保健注意事項,為兒童健康成長提供一定的空間。③對兒童保健服務(wù)工作分檔分類:對兒童常見疾病加大監(jiān)測和防止力度,而兒童罕見病可適當(dāng)延長監(jiān)測周期,做到有目的的檢測和防治。
1.2.3建立家長反饋制度 在提供健康服務(wù)過程中可以通過"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監(jiān)測結(jié)果及時告知家長,對存在問題的患兒及時進行專家門診復(fù)查和治療。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,對百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗。
2結(jié)果
2010年后2年,兒童貧血發(fā)病率5.8%,佝僂病發(fā)病率2.1%,營養(yǎng)不良發(fā)病率1.0%,肥胖發(fā)病率3.1%,行為問題兒童25.1%,統(tǒng)計結(jié)果明顯優(yōu)于2010年前2年(P
3討論
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,達到預(yù)防疾病的目的。由統(tǒng)計結(jié)果表1中數(shù)據(jù)可以看出:觀察組兒童自2010年6月份開始施行健康教育保健服務(wù)整體模式之后,兒童貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖問題與行為問題均得到明顯改善(P
健康教育在兒童保健服務(wù)工作中的全面開展取得了滿意的效果,使基層兒童常見病和多發(fā)病發(fā)病率顯著性降低,在長期的服務(wù)工作中,筆者結(jié)合自身實踐經(jīng)驗總結(jié)了以下幾點不足:①服務(wù)機構(gòu)的配置不合理,主要表現(xiàn)在輕防重醫(yī)現(xiàn)象,對兒童疾病的治療設(shè)備比較完善,但是預(yù)防控制的相關(guān)設(shè)備與服務(wù)內(nèi)容不完善甚至缺乏。②對兒童保健服務(wù)的價格與價值不相符合,亟待完善:主要表現(xiàn)在相關(guān)兒童保健專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平不完善,沒有科技含量相對較高的技術(shù)來提升服務(wù)質(zhì)量,使服務(wù)價值相對低下。③社會保健服務(wù)模式還不能滿足社會的需要:隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,很多富裕的家庭已經(jīng)不滿足于目前的保健服務(wù)模式,需要更優(yōu)質(zhì)、更有針對性的服務(wù)模式[4]。
針對以上三點不足,筆者提出以下解決對策[5]:①要加大對兒童保健服務(wù)工作的財政投入力度,盡量完善全面的、系統(tǒng)的開展兒童保健服務(wù)整體運作需要的條件;②要以兒童保健服務(wù)的社會需求情況為目標(biāo),多方面、多層次的開展綜合服務(wù)與管理,改善兒童保健服務(wù)的環(huán)境;③將兒童保健服務(wù)機構(gòu)需要將綜合性的服務(wù)與福利性設(shè)施有機結(jié)合在一起,強調(diào)兒童保健服務(wù)工作的整體性。
總之,我們需要會通過不斷提升自身保健服務(wù)質(zhì)量和相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平來對兒童健康教育模式進行優(yōu)化。
參考文獻:
[1] 楊彥,張德春,李勝玲,等.健康教育對社區(qū)嬰兒家長參與兒童保健的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(16):1826-1829.
[2] 高春梅,杜亞平.流動兒童保健現(xiàn)狀及其影響因素研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):967-970.
[3] 李一飛,周開宇,張崇凡等.基于多元統(tǒng)計和社會網(wǎng)絡(luò)分析的中國兒童保健學(xué)科知識發(fā)展可視化研究[J].中國循證兒科雜志,2012,7(6):409-417.
【關(guān)鍵詞】健康教育;免疫;接種率
【中圖分類號】R18 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0768-01
1 健康教育
隨著物質(zhì)與精神文化生活的提高,人們的預(yù)防保健意識已大大增強,把一般的健康教育與免疫規(guī)劃的重要性與必要性聯(lián)系起來,使健康教育滲入到免疫規(guī)劃工作中。具體工作的思路是,在開展免疫規(guī)劃宣教時,首先宣傳國家免疫規(guī)劃的政策和法律法規(guī),介紹國家規(guī)定的一類疫苗是免費由政府埋單; 二類疫苗是自愿接種費用自理,說明免疫規(guī)劃工作是兒童預(yù)防保健的一個重要部分。
2 健康教育方式與對象
2.1 健康教育方式
2.1.1 宣傳欄 每兩個月 1 期,其內(nèi)容時常更新,圖文并茂,生動活潑,兒童及家長易接受,并針對季節(jié)開展相關(guān)傳染病的預(yù)防宣傳及兒童保健知識宣傳。
2.1.2 設(shè)立固定的宣傳展板上墻 如 《家長接種須知》, 《擴大免疫規(guī)劃疫苗的接種程序及接種注意事項》, 《疫苗接種流程》,《兒童接種后注意事項》,《免疫接種禁忌證》等內(nèi)容。
2.1.3 音像 在預(yù)防接種門診的健康教育室或候診室反復(fù)播放預(yù)防接種相關(guān)知識。宣傳形式直觀性強,教育性廣而活,易于人們接受。
2.1.4 宣傳橫幅,宣傳畫、宣傳單,宣傳活動 通過兒童預(yù)防接種宣傳日活動的開展,在接種門診及社區(qū)居委會懸掛橫幅和張貼宣傳畫、散發(fā)相關(guān)免疫規(guī)劃宣傳資料、讓每個兒童家長了解并深深體會到 “免費接種疫苗是每個孩子都應(yīng)享有的權(quán)利”,“即時接種疫苗,保護兒童健康”等知識和國家政策。
2.1.5 開展短信通知、電話咨詢業(yè)務(wù) 設(shè)立咨詢臺和熱線電話,主要由預(yù)防接種人員負責(zé)。由于接種對象或兒童監(jiān)護人對預(yù)防接種知識普遍缺乏了解,特別是對兒童計劃免疫程序不熟悉,擔(dān)心孩子漏種、重種、早種、遲種等等,為了避免上述問題的發(fā)生,對前來接種的 0 ~7 歲兒童納入 “兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”,實施計算機管理,使兒童及監(jiān)護人獲得一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.1.6 對家長的培訓(xùn) 利用每周一次辦理預(yù)防接種證的機會,對兒童家長進行免疫規(guī)劃知識培訓(xùn)。不定期組織兒童保健專家講授兒童保健知識。
2.2 把健康教育的重點放在日門診 充分利用接種日開展健康教育活動。充分利用預(yù)防接種門診的有力陣地,在每天接種的各個環(huán)節(jié)做好口頭和書面的健康教育宣傳。
2.3 建立一支合格的健康教育隊伍 對醫(yī)務(wù)人員開展健康教育,可提高其開展教育的實際溝通能力和宣教能力。對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育,可防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院的免疫規(guī)劃人員僅有 4名,轄區(qū)流動人口 1 萬余人,特別要提高流動兒童的接種率,開展多種形式的健康教育活動是保證和提高接種率的有利因素。
2.4 宣教對象 以新建卡兒童及流動人口兒童家長為主要對象,也包含轄區(qū)內(nèi)的高危人群人群如老年人等。
3 結(jié)果
由于采用了以上行之有效的健康教育與免疫規(guī)劃工作相互滲透的方法,充分利用各種機會積極與家長溝通交流,開展多種形式的免疫規(guī)劃健康教育,為家長提供更多的兒童預(yù)防接種保健知識,同時將國家的免疫規(guī)劃相關(guān)政策傳達給家長,使每一個兒童都能享受到免費接種的疫苗。預(yù)防接種門診的年建卡人次由 2004 年的 100 余人到 2010 年的 200 余人,由開展周門診到日門診接種,由原來接種 “五苗”,再擴大接種到 14 種免費疫苗和目前的 20 余種二類疫苗的接種。
4 討論
4.1 免疫規(guī)劃和健康教育是相互獨立又互為相關(guān)的學(xué)科,健康教育是促進免疫免疫工作的重要手段,而免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診是健康教育的重要陣地,所以在免疫規(guī)劃接種門診開展健康教育非常必要和重要。
4.2 通過各種宣傳方式,使居民特別是流動人口的家長認識到預(yù)防接種的重要性,預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟的手段,而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。
4.3 預(yù)防保健工作特別是免疫工作是綜合醫(yī)院一項重要的任務(wù),而且這項任務(wù)政策性強,工作量大,需要家長和轄區(qū)居民的積極配合和支持,促進公共衛(wèi)生事業(yè)和社會的和諧發(fā)展。
4.4 對接種兒童的家長開展健康教育,既可提高預(yù)防接種效果,又可減少醫(yī)療糾紛。
4.5 通過對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)和醫(yī)德的教育,可防止預(yù)防接
種門診接種醫(yī)生出現(xiàn)接種差錯事故。
4.6 通過健康教育滲入預(yù)防接種工作中,促使轄區(qū)兒童預(yù)防保健工作取得良好的社會效益。轄區(qū)內(nèi)相應(yīng)傳染病得到了有效的控制,小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、結(jié)核性腦炎、乙腦、流腦等疾病,從 2004 年至今無一例發(fā)生,麻疹也控制在 1/10 萬以內(nèi)。
實踐證明,將健康教育融入免疫規(guī)劃工作的每一個環(huán)節(jié)中。建立一支培訓(xùn)有數(shù)的健康教育隊伍,開展多種形式的健康教育,是促進免疫規(guī)劃工作,提高預(yù)防接種率,防控傳染病,保障兒童健康的有力措施。
參考文獻:
[1] 張曼秀,曹翠明,劉小強.健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生預(yù)防接種工作中的作用及分析[J]. 現(xiàn)代護理. 2009(13)
[2] 高龍明,吳建輝,亓興中.健康教育在促進免疫規(guī)劃實施過程中的作用[J]. 職業(yè)與健康. 2010(12)
記者:近年來,我國學(xué)前教育發(fā)展似乎進入“多事之秋”,前不久媒體曝光的“喂藥事件”更是引發(fā)了人們對幼兒園的信任危機。這一事件的發(fā)生反映出什么問題?您多年從事教師專業(yè)成長方面的研究,在您看來,作為一名幼兒園教師應(yīng)具備哪些專業(yè)素養(yǎng)?
顧榮芳:最近,媒體相繼曝光的陜西、吉林、湖北、甘肅等地幾所幼兒園擅自給幼兒喂藥的事件,令我感到十分震驚和憤慨。幼兒園本應(yīng)以促進幼兒健康快樂成長為己任,現(xiàn)在竟成了為謀私利不惜危害幼兒健康乃至生命的“藥兒園”。這樣的行為顯然違反幼兒園教師基本的職業(yè)倫理,這不僅是對幼兒教育事業(yè)、對幼兒園教師稱謂的褻瀆,而且是對人類基本良知的背離!這之前全國多地連續(xù)曝光的幼兒園教師體罰乃至虐待兒童的事件已經(jīng)讓家長深感憤怒,而這次“喂藥事件”的曝光,無疑加劇了社會公眾對幼兒園的不信任感。我認為,“喂藥事件”至少反映出三個方面的問題:一是幼兒園管理層及教師基本專業(yè)常識的缺乏和專業(yè)倫理底線的失守。人人都知道“是藥三分毒”的道理,讓處在生長發(fā)育中的幼兒長期服用非必需的處方藥,不僅是無知,更是。二是藥品監(jiān)管、使用制度的缺陷。陜西等多地幼兒園均能大量購得“病毒靈”“利巴韋林”等處方藥,這種非個例的現(xiàn)象說明我國藥品監(jiān)管和使用制度存在缺陷。三是幼兒園組織管理工作存在“不完全制度缺失”和“實質(zhì)性制度缺失”。前者指的是雖然有《幼兒園管理條例》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等與幼兒園衛(wèi)生保健工作相關(guān)的法律法規(guī)文件,但由于實際的組織管理中配套制度的不完善,導(dǎo)致這些法律法規(guī)在落實時打了折扣;后者指的是“非醫(yī)(生)非教(師)”的尷尬身份使得幼兒園保健工作從業(yè)人員不僅缺乏專業(yè)性,而且缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督,從而導(dǎo)致相關(guān)的規(guī)章制度因難以落實而處于實質(zhì)上的缺失狀態(tài)。
幼兒園當(dāng)前要做的應(yīng)該是堅決采取措施杜絕此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。拒絕不當(dāng)行為需要依靠扎實的專業(yè)知識和科學(xué)的教育理念。對于教師應(yīng)該具備的基本專業(yè)理念與師德、專業(yè)知識、專業(yè)能力等,《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(試行)》已經(jīng)作了詳細的規(guī)定和說明,我認為當(dāng)前的關(guān)鍵是教師如何真正把這些知識內(nèi)化并切實踐行,做一個能夠在教育實踐中激濁揚清、堅守倫理底線的專業(yè)人。
記者:《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出,幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位,這似乎已成為人們的共識,但近年來幼兒園仍頻頻發(fā)生虐童等傷害幼兒身心健康的事件以及食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等危及幼兒生命安全的事件,這一認識和實踐之間的強烈反差給了我們什么警示?
顧榮芳:無論是《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》,還是陳鶴琴等老一輩學(xué)前教育家,都特別強調(diào)保護幼兒生命和健康在幼兒園教育中的重要性,新頒布的《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》也強調(diào)了促進幼兒身心健康發(fā)展的重要意義。而近年來各地幼兒園卻屢次發(fā)生傷害幼兒身心健康和危及幼兒生命安全的事件,這些事件的發(fā)生往往與教師專業(yè)倫理道德等素養(yǎng)的缺失以及園所的組織管理不善有很大關(guān)聯(lián)。對此,我們不僅要采取措施盡可能減輕事件對于幼兒及其家庭的傷害,更要痛定思痛,反思從這些事件中折射出的相關(guān)問題,以期減少直至避免類似事件的發(fā)生。先說“虐童”事件,我認為有此類言行的教師就不該讓他們進入或繼續(xù)存在于教師隊伍之中,對于此類教師,應(yīng)該堅持“零容忍”,禁止其入職,已入職的要堅決清退。再說食物中毒、火災(zāi)、校車事故、意外傷害等事件,我認為這些事件的發(fā)生既有偶然性,又有必然性,其根源在于組織管理制度的不健全以及相關(guān)教育的缺失。各幼兒園雖然都有安全防范、治安監(jiān)管措施及應(yīng)急預(yù)案,也在實施相關(guān)的安全教育活動,但是沒有達到預(yù)期效果,為什么呢?生命安全非兒戲,健康不僅僅靠意識,更要靠行動。我們必須以嚴肅的態(tài)度、高度的責(zé)任感,以及幼兒能接受的方式,認真地實施安全方面的教育。
記者:《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》指出,幼兒園應(yīng)“保教并重”,這是幼兒園教育的基本原則之一,您認為目前幼兒園的“保教結(jié)合”實行得怎樣?如何做得更好?
顧榮芳:“保教并重”一直是幼兒園教育的基本原則,許多幼兒園都堅守著這一原則。但同時我們也要看到,由于保教工作的相對分離以及保育員的素質(zhì)、地位和待遇相對較低,使得“保教結(jié)合”原則在幼兒園教育中落實得還不夠到位,幼兒園教育實踐中仍然存在著“重教輕保”的現(xiàn)象。
為了真正將“保教結(jié)合”原則落到實處,一方面,在職前師資培養(yǎng)中應(yīng)一如既往地強化兒童衛(wèi)生保健、兒童心理發(fā)展等核心課程,重視準教師的教育見習(xí)、實習(xí)活動,讓他們有機會系統(tǒng)地了解幼兒園保教工作,親自體驗和操作,融通理論和實踐。在這方面,我國臺灣地區(qū)的師資培養(yǎng)模式值得借鑒。在臺灣,一個人要獲得幼兒園教師資格,不僅要修學(xué)四年的職前教育課程,還需要完成另外半年的教育實習(xí)課程。4+0.5年的學(xué)習(xí)模式使其入職后能更快勝任工作,做到“保教結(jié)合”。另一方面,要努力提升保育員的地位和待遇,加強培訓(xùn),提升保育員的專業(yè)素養(yǎng)。提升了地位和待遇,意味著可能吸引更多優(yōu)秀人才;加強了培訓(xùn),便可以讓保育員增強專業(yè)底氣,逐步走向?qū)I(yè)化,以更好地實現(xiàn)“保教結(jié)合”。在這一點上,臺灣的經(jīng)驗同樣值得借鑒。臺灣的師資培養(yǎng)機構(gòu)中不僅有專門的高職、??茖哟蔚挠妆??、幼保系,而且當(dāng)?shù)刈?012年開始實施的幼托整合政策規(guī)定,幼兒園保教人員都必須修習(xí)一定學(xué)分的“教保專業(yè)知能課程”才能獲得教師資格,可見當(dāng)?shù)貙Ρ=處熧Y素質(zhì)的要求是比較高的。的確,只有高素質(zhì)的師資才可能較好地踐行“保教結(jié)合”原則。
記者:根據(jù)《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的精神,幼兒園應(yīng)關(guān)注幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的整體性,請問如何整合各領(lǐng)域教育內(nèi)容?
顧榮芳:《3~6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》在“說明”部分中已經(jīng)強調(diào),“兒童的發(fā)展是一個整體,要注重領(lǐng)域之間、目標(biāo)之間的相互滲透和整合,促進幼兒身心全面協(xié)調(diào)發(fā)展,而不應(yīng)片面追求某一方面或幾方面的發(fā)展”。幼兒園在課程設(shè)置與實施中,應(yīng)考慮本園課程實施的指導(dǎo)思想和幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的特點。如果幼兒園實施領(lǐng)域課程,那么首先要明確包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的各領(lǐng)域教育自身的特點、規(guī)律和實施方法,注意在周、月、學(xué)期等不同時段的課程實施中考慮課程內(nèi)容的均衡,以及領(lǐng)域內(nèi)部與領(lǐng)域之間的有機整合,以促進幼兒全面發(fā)展。如果幼兒園實施綜合課程,那么同樣要了解和熟練把握各領(lǐng)域的內(nèi)容、目標(biāo)及其相互關(guān)系,在此基礎(chǔ)上尋找適合本園實際的整合點,切忌內(nèi)容、目標(biāo)之間毫無關(guān)聯(lián)的牽強整合,以及“為整合而整合”的低效整合。以主題課程為例,如果某個主題活動有四個子主題,教師不必強求在每個子主題活動中都包括五大領(lǐng)域的目標(biāo)和內(nèi)容,只要在整個主題活動中能使各領(lǐng)域內(nèi)容保持相對均衡即可。而且整合不僅僅包括目標(biāo)和內(nèi)容的整合,還包括方法、手段以及環(huán)境創(chuàng)設(shè)上的整合。教師應(yīng)該明確,同樣的目標(biāo)可以由不同的內(nèi)容、方法來實現(xiàn),而同樣的內(nèi)容使用了不同的方法就可能實現(xiàn)不同的目標(biāo)。在整合過程中,最重要的是讓目標(biāo)、內(nèi)容、方法三者相匹配,只有這樣才能實現(xiàn)各領(lǐng)域間的有機整合,促進幼兒的全面發(fā)展。
記者:您曾經(jīng)說過,“無論是健康教育活動的組織還是教育效果的衡量抑或是改進對策的選擇,擺在我們面前的首要任務(wù)仍然是反思‘兒童是什么’和‘兒童是怎樣的’這類本質(zhì)問題”。您能結(jié)合健康教育方面的實際問題談?wù)剢幔?/p>
顧榮芳:其實,“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”等問題是所有學(xué)前教育課程編制和實施者都要考慮的問題。多年前,張雪門先生就認為要編制幼兒園課程首先必須明確“兒童是什么”,為此他提出了五個問題:“兒童是不是和空的東西一樣?兒童是不是和植物一樣?兒童是不是和動物一樣?兒童是不是從不完備到完備的一段里程?兒童究竟是什么?”在今天看來,這些問題依然是包括健康領(lǐng)域在內(nèi)的所有課程在編制和實施中應(yīng)考慮的首要問題。以健康領(lǐng)域為例,飲食營養(yǎng)教育的重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)幼兒“健康”的飲食行為,但是根據(jù)我對幼兒健康概念認知的研究,部分幼兒所認識的“健康行為”與成人大相徑庭,如,有的孩子認為“吃得多就是健康,胖就是健康”。又如,安全教育是健康教育的重要內(nèi)容,但有的幼兒認為“如果勇敢的話(過馬路時)看到汽車也可以往前走”。再如,在心理健康教育活動中,教師往往會讓幼兒討論如何讓自己或幫助別人“高興”起來,而下面這段幼兒與研究者的對話讓我深思――研究者:“什么是高興?”幼兒:“我犯錯誤的時候大家都笑話我?!毖芯空撸骸盀槭裁磿吲d?”幼兒:“我們班有個小朋友,我就笑話她?!毖芯空撸骸案吲d了會怎么樣?”幼兒:“高興了不是好孩子?!毖芯空撸骸案吲d對我們好不好?”幼兒:“不好,因為高興了不是好孩子?!毖芯空撸骸靶∨笥讶绻桓吲d了怎么辦?”幼兒:“爸爸媽媽帶我出去玩的時候,我看到有小朋友在馬路上哭,我就笑話她?!薄T如此類的例子不勝枚舉。這些例子盡管讓人非常意外,但如果我們了解幼兒的認知發(fā)展特點,便會發(fā)現(xiàn)這其實是在情理之中的,這就是兒童的“理論”。所以說,課程編制和實施的前提是不斷了解兒童,否則,無論活動目標(biāo)多么“科學(xué)”,邏輯多么“合理”,方法手段如何多樣,都未必能取得預(yù)期的活動效果。
記者:辦出特色,形成品牌,似乎成了眼下一些幼兒園的重要工作目標(biāo),有幼兒園把健康教育作為特色創(chuàng)建內(nèi)容,力爭辦“健康教育特色幼兒園”。對這些正在或準備開展這方面創(chuàng)建工作的幼兒園,您有什么建議?
顧榮芳:首先,對于辦“健康教育特色幼兒園”的做法,我特別想強調(diào)一點,特色不是人為地想辦就能辦成的,而是植根于園所實際逐漸形成的,特色的形成需要大家共同的努力,是一個長期的過程。其次,我認為園所要開展“健康教育特色幼兒園”的創(chuàng)建工作,可以從以下幾個方面著手:一是對本園幼兒健康現(xiàn)狀進行全方位的調(diào)查評估,不僅要了解幼兒的身體發(fā)育和心理發(fā)展?fàn)顩r,還要了解幼兒日常行為習(xí)慣的養(yǎng)成情況、飲食行為表現(xiàn)、安全事故發(fā)生情況和體育活動的開展情況等;不僅要了解幼兒的健康認知狀況,還要了解幼兒的健康行為養(yǎng)成情況;不僅要了解教師的健康教育知行,還要了解家長的健康教育知行。二是要對園所的日常生活、集體教育活動及主題活動、區(qū)域活動中健康教育的開展情況進行客觀評估,思考如何將健康教育活動的開展與園所的課程理念、活動特色結(jié)合起來。三是積極開展健康教育的相關(guān)教學(xué)研討活動,可先以健康領(lǐng)域教學(xué)活動的開展為依托,逐步領(lǐng)會健康教育的要點,并在此基礎(chǔ)上考慮健康領(lǐng)域教學(xué)如何與日常教育活動、主題教育活動貫通,如何將健康教育的理念滲透到一日生活的各個環(huán)節(jié)中。四是選擇適合本園實際的健康教育課程,并以此為起點逐步開展教研活動,探索并積累自己的實踐精華,逐步編制適合本園的課程。最后,再次強調(diào),上述每一點都需要經(jīng)歷一個長期的過程,急功近利是不可能真正構(gòu)建幼兒園的任何特色的。
記者:從《夏令營的較量》到《中外孩子的較量》,我們常常在媒體上看到這類反思我國教育問題的報道。有人說,我國的孩子無論在心理素質(zhì)上還是在身體素質(zhì)上都與國外的孩子相距甚遠。對此您怎么看?
資料與方法
在沈陽市內(nèi)5區(qū)抽取10所政府機關(guān)、部隊及私營幼兒園中,每區(qū)2所,隨機選取在園生活2年以上的5歲兒童20名,共計200名,參加“形象超市”活動。參加口腔知識健康教育的兒童及家長、幼兒教師合計896名。
材料:通過認真篩選,選擇日常生活食品及兒童食品共計80種2500余件,玩具籃40個。食品分為7類,標(biāo)為A-G,A類食品富含蛋白質(zhì),如香腸、鮮肉、牛奶、豆制品、雞蛋、鴨蛋等;B類為蔬菜,如胡蘿卜、菜花、黃瓜、西紅杮、油椒、甘藍等;C類為水果,如香蕉、蘋果、桃、梨、葡萄、桔子等;D類為干果,如花生、葵花籽、榛子、核桃、開心果等;E類為糖類和含糖食品,如餅干、黏糕、蛋糕、多種口味奶油軟糖、果汁軟糖、硬糖等;G類為飲料,如碳酸飲料、乳酸飲料、果茶、礦泉水等。其中A類、B類、C類、D類及G類中的礦泉水等食品為有益口腔健康食品,其他為非有益口腔健康食品。
方法:①建立“形象超市”模型:以兒童的心理特點為基礎(chǔ),將吃與玩有機結(jié)合,調(diào)動兒童向往參與的積極情緒。②準備工作:在沈陽市10所幼兒園分期進行準備工作:活動室面積約100m2,模擬超市擺放陳列架,設(shè)置入出口。③具體方法:每名兒童進行兩次食品選擇。兒童每人提玩具籃由入口進入“超市”,隨意挑選食品,再由出口走出“超市”,兒童向老師報出姓名并上交玩具籃,由口腔專業(yè)技術(shù)人員進行結(jié)果登記。過程中嚴禁任何誘導(dǎo)行為發(fā)生。登記結(jié)果后,由口腔健康教育專家為幼兒園兒童及家長進行針對性的口腔健康教育知識講座,用具體實物為兒童及家長一一講解不同食品對牙齒的益和害。教育后兒童進行第二次食品選擇并予以登記。
評價標(biāo)準:選擇“有益口腔健康食品”多于“非有益口腔健康食品”者評價為有“健康飲食意識”,反之評價為“非健康飲食意識”。
統(tǒng)計學(xué)處理:對所得數(shù)據(jù)采用配對t檢驗方法進行統(tǒng)計分析,并評價教育效果。
結(jié)果
接受健康教育前后兒童健康飲食意識有顯著差異(P
接受健康教育后,4歲兒童與5歲兒童對健康食品的選擇差異顯著,說明不同年齡兒童的認知能力存在差異性(P
婦幼保健工作涉及面廣,社會性強,健康教育工作的深入開展對婦幼衛(wèi)生工作起著很大的推動作用,而開展社區(qū)健康教育是促進婦幼衛(wèi)生更好開展的好陣地。我們在轄區(qū)設(shè)宣傳欄,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和科學(xué)育兒等科普知識,印發(fā)健康教育處方,圍產(chǎn)期保健手冊,針對不同時期,開展系列健康教育。
1開展健康教育與圍產(chǎn)期保健相結(jié)合
及時建立圍產(chǎn)期保健卡,提供營養(yǎng)、心理、行為等方面的咨詢和指導(dǎo),預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生,孕婦應(yīng)保證適宜的營養(yǎng)和足夠的熱能攝入,指導(dǎo)不能完全按自己的愛好來飲食,合理補充微量元素,達到營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)早期注意事項,忌濫用藥、忌放射線、忌病毒感染、忌煙酒等,保持良好的心態(tài)和充足的睡眠,懷孕的中晚期不能從事重體力勞動,要求定時產(chǎn)前檢查。教會孕婦運用“胎動計數(shù)”觀察胎兒宮內(nèi)狀況。預(yù)防和減少高危因素的發(fā)生。
2健康教育滿足了孕產(chǎn)婦的知識需求
調(diào)查資料證明孕產(chǎn)婦對待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的知識迫切需要,做好各個階段異常情況的預(yù)防工作,根據(jù)不同階段的特殊情況給予細致講解,使孕婦能早起發(fā)現(xiàn)異常情況隨時就診,使孕婦對自身的生理變化有所了解,減輕對分娩的恐懼感并愉快的接受分娩,順利完成分娩全過程。
3健康教育促進新生兒健康發(fā)展