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為及時有效預防傳染病的發生和蔓延,保障師生身體健康和生命安全,根據《傳染病防治法》要求,制定我校傳染病疫情報告制度。
一、 學校建立傳染病防控管理組織,校長是第一責任人,副校長負責具體工作,各班班主任老師協助配合。學校其他教職工,學生發現傳染病疫情均有義務向責任疫情報告人提供情況。
二、 責任疫情報告人職責:
1、 在校長的領導下,具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作;
2、 定期對全校學生的健康情況進行巡查;
3、 負責指導全校學生的晨檢工作;
4、 嚴格病例登記,學校發現傳染病病例或疑似病例時必須按《傳染病防治法》的規定立即登記(項目包括:病人的發病日期、所有班級、姓名、性別、年齡、癥狀、是否就診及醫院、排查結果、采取措施、登記人等),并及時向所在地疾病預防控制機構及學校主管部門報告;
5、 授受衛生部門對學校疫情登記報告和管理情況的監督檢查指導。
三、 學校傳染病報告順序:第一發現人→班主任→校長→當地疾控中心→衛生行政府部門
四、 疫情報告內容及時限:
1、 在同一宿舍或同一班級,1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水史時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。傳染病流行期間,學校應按照傳染病防控領導小組的規定及時上報。
2、 當學校發現傳染病或疑似傳染病病人時,學校疫情報告人應當立即報出相關信息。
3、 個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
4、 學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
5、 學校發生群體性重大傳染病暴發流行、食物中毒事件、
飲用水污染事件、群體性不明原因疾病、嚴重影響師生健康的事件及突發公共衛生事件,必須在最短時間內(不超過2小時)向當地疾病預防控制中心及衛生院報告。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.573 文章編號:1004-7484(2012)-08-2875-01
傳染病疫情報告是傳染病防控的重要內容之一,杜絕傳染病疫情的遲報、瞞報、漏報發生是貫徹《傳染病防治法》和相關法律法規的要求。隨著社會經濟的發展,傳染病發病呈逐年下降趨勢,雖不斷有新發或社會關注度高的傳染病出現,但總的來說,傳染病防控在部分醫療機構重視程度逐年降低。現將諸城市醫療機構傳染病疫情報告管理狀況報告如下:
1 現況
諸城市現轄19所鎮(街)衛生院、8所市直醫療機構。各鎮街衛生院、市直各醫療機構均設置了疫情報告員,負責本單位及轄區傳染病疫情的網絡直報及每月自查核對工作;各鎮街衛生院、市直各醫療機構實現了傳染病疫情網絡直報的全覆蓋;建立健全了疫情報告的組織體系和疫情管理各項制度。近3年未發現傳染病疫情漏報現象。
2 存在問題
①人員缺乏:各醫療單位傳染病疫情管理人員都為兼職,在從事傳染病疫情管理的同時,還承擔著本單位其他工作,如預防接種、衛生執法等。②年齡老化,學歷層次偏低,少數管理員為非專業人員:部分單位疫情管理人員年齡偏大,學歷層次偏低,絕大多數為中專和專科學歷,在接受相關法律法規、疫情報告管理規定方面存在一定難度,且少數人員為非醫療專業。③疫情管理人員更換頻繁:少數單位因工作調整等各種原因更換疫情管理人員,新任人員對傳染病疫情報告管理的相關法律法規和要求不熟悉。④少數臨床醫師對傳染病疫情管理要求不了解,報告意識不足,對法定傳染病尤其是丙類傳染病中的“其他感染性腹瀉”診斷意識不高,埋下發生遲報漏報的隱患。⑤傳染病疫情報告獎懲制度在少數單位未得到落實。
3 對策
針對存在的問題,我市做了大量工作,主要措施如下:
3.1 完善組織體系,建立健全傳染病疫情報告管理的各項制度 根據傳染病防控屬地管理原則,各單位成立了有分管領導及相關科室人員組成的傳染病防控領導小組,實行首診醫師負責制,疫情管理員審核上報,確保了傳染病疫情報告工作有序開展。
3.2 強化督導檢查,納入年度考核 各單位疫情管理員對本單位相關科室報告情況進行自查核對,市疾控中心對各醫療單位定期開展督導檢查,對存在的問題及時提出整改意見,對存在零缺報單位進行月督導;各單位傳染病疫情報告質量納入對各單位年度考核,并加大所占比重。
3.3 加強人員培訓,提升報告意識 每年根據傳染病發病流行特征,及時組織舉辦各類傳染病防控技術培訓班和傳染病疫情報告技術培訓班,對各級各類醫療單位相關人員進行培訓,參訓人員作為師資力量對本單位人員進行培訓,并將培訓工作開展情況作為年度考核指標之一。
文章摘要:華龍網2月26日17時訊(記者 周夢瑩)記者今日從重慶市衛生計生委獲悉,全市1月因傳染病死亡32人.專家提醒,呼吸道傳染病正值高發季,市民應做好防護工作.據介紹,全市1月報告乙類法定管理傳染病6989例,與2013年12月相比相比,…… 華龍網2月26日17時訊(記者 周夢瑩)記者今日從重慶市衛生計生委獲悉,全市1月因傳染病死亡32人.專家提醒,呼吸道傳染病正值高發季,市民應做好防護工作.
據介紹,全市1月報告乙類法定管理傳染病6989例,與2013年12月相比相比,發病率下降5.99%,與2013年1月相比發病率上升14.69%.而全市1月報告丙類法定管理傳染病4807例,與2013年12月相比發病率下降47.02%,與2013年1月相比發病率下降6.42%.
此外,全市1月因乙類法定管理傳染病死亡32人,其中艾滋病24人,肺結核7人,狂犬病1人.與2013年12月相比,死亡率下降37.25%,與2013年1月相比,死亡率下降11.11%.丙類法定管理傳染病則無死亡.
專家提醒,目前正值流感等呼吸道傳染病的高發季節,加之春節期間人群的流動性顯著增加,流感等疾病人群感染的風險增大.同時,本月學校陸續開學,呼吸道傳染病有上升的風險,市民應做好防護.
1建立傳染病信息化管理平臺
1.1建立"傳染病疫情報告管理系統"在醫院門診、急診、病房醫生工作站安裝"傳染病疫情上報管理系統"以及預防保健科疫情報告專職人員工作電腦上安裝"傳染病疫情收報管理系統"。醫生工作站"傳染病疫情上報管理系統"主要由傳染病報卡、死亡報卡、農藥中毒、流感標本送檢單、婦幼信息、食源性疾病等相關報卡及報卡查詢等欄目構成。臨床醫生錄入后可自動生成上報格式傳染病報告卡,供臨床醫生報卡或疫情報告專職人員查漏、審核時參考。查詢欄有報卡查詢、漏報查詢等子欄目。預防保健科的"傳染病疫情收報管理系統"有疫情收報、漏報查詢統計和醫生報卡統計等組成。疫情報告專職人員通過查詢、統計功能可隨時監控本醫院傳染病疫情。
1.2實現與臨床信息系統數據對接"傳染病疫情報告管理系統"與醫生的"診療系統"等臨床信息系統通過接口方式實現數據傳送。醫生在"傳染病疫情上報管理系統"進行傳染病疫情直報時,系統將自動導人該患者在臨床信息系統中的基本信息。醫生通過"診療系統"診斷傳染病后,系統自動彈出提示框提醒該疾病需要報卡;醫生選擇報卡后,系統自動調用"傳染病疫情報告管理系統"傳染病報告卡輸入界面,并已自動生成所診治患者部分報卡內容,醫生只要補充個別項目即可完成傳染病報告卡錄入。
2加強傳染病信息化管理
2.1規范傳染病疫情網絡直報
2.1.1醫院醫生直報全院各科醫生在診治中發現傳染病患者時,及時進入醫生工作站"傳染病疫情上報管理系統"完成傳染病疫情信息網絡直報
2.1.2預防保健科專職人員傳染病疫情報告專職人員對醫院內傳染病直報信息審核通過后依托軟件打印功能,打印生成紙質傳染病報告卡存檔并及時錄入"中國疾病控制信息系統"完成疫情上報。
2.2強化醫院傳染病疫情實時監控傳染病疫情報告專職人員通過系統查詢、統計等功能對醫院傳染病網絡直報信息進行實時監控[3]及時掌握醫院傳染病疫情。同時,對各科室傳染病報告質量進行審核、分析及漏報排查,不斷完善傳染病管理工作。
3結果
3.1優化了報病流程醫生在"傳染病疫情報告管理系統"進行傳染病疫情直報時,錄入患者門診號或住院號后,系統將自動導入臨床信息系統患者姓名、性別、年齡、住址等基本信息,并自動生成診斷日期、報卡日期、報卡單位、醫生等基本項目,醫生所要填寫的內容較少,簡化了傳染病報病流程。醫生通過"診療系統"診斷傳染病后,系統自動調用"傳染病疫情上報管理系統"傳染病報告卡輸入界面,并將該患者基本信息和部分報卡內容補充完整即可完成報卡。醫生不確定患者既往報卡信息時,直接在"傳染病疫情上報管理系統"中輸入患者門診號、住院號或姓名,如數據庫中有該患者歷史報卡信息,系統自動給予提示并打開歷史報卡信息界面,既避免醫生重報,又方便醫生直接完成訂正報告。
3.2提高了報卡質量
3.2.1報卡項目準確、齊全醫生錄入傳染病報告相關信息后保存報告卡時,系統自動對報卡的完整性及邏輯性進行校驗,對缺項及某些邏輯錯誤給予明確提示,正確輸入后才能保存,保證了醫生上報傳染病信息的完整性和準確性。3.2.2避免漏報醫生通過"診療系統"診斷傳染病后,系統自動彈出提示框提醒該疾病需要報卡,避免傳染病漏報。同時,傳染病疫情報告專職人員定時查詢傳染病報告信息,對臨床醫生報卡傳染病報告信息進行審核及漏報排查,及時發現漏報病例并通知補報。
3.2.3書寫規范電腦打印報告卡杜絕了手工書寫報告卡字跡潦草容易認錯、書寫不規范、常有涂改痕跡等不合格現象,以確保疫情信息準確上報和規范存檔。
一、學校疫情報告人的設置:
學校校長為我校疫情報告管理第一責任人,班主任老師為責任報告人,學校其他教職員工、學生發現傳染病疫情均有義務向疫情報告人提供情況。
二、疫情報告人職責:
1、在校長的領導下,具體負責本學校傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作;
2、定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查;
3、負責指導全校學生的晨檢工作。
三、疫情報告內容及時限:
1、在同一班級,1天內有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐等)或者有共同用餐、飲水史時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
2、當學校發現傳染病或疑似傳染病病人時,學校疫情報告人應當立即報出相關信息。
3、個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
4、建立突發事件應急報告制度。學校教職工如發現有傳染病疫情和其他突發公共事件的應在第一時間向學校報告,學校疫情報告人應當在2小時內向上級有關部門報告。
有下列情形之一的,應當按照規定的程序和時限報告:
(一)發生或者可能發生傳染病暴發、流行的;
(二)發生或者發現不明原因的群體性疾病的;
(三)發生或者可能發生重大食物中毒和重大職業中毒事件的。
5、任何單位和個人對突發事件,不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
四、報告方式
當出現符合本制度規定的報告情況時,學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式向中心學校疫情報告人報告。
五、學校疫情監測報告制度:
學校建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校的老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查,并記錄排查情況。
一、領導重視,制度完善
根據年初市級醫療機構傳染病防治工作的部署,我醫院為使我院傳染病管理工作更加規范、科學、高效、有效遏制疫情的傳播蔓延,確保人民群眾身體健康和生命安全,根據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》及《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》的要求,結合我院實際情況,調整了以于院長任組長的傳染病管理領導小組,制定了本醫院的“傳染病疫情報告管理制度”“傳染病救治制度”“轉診制度”“網絡直報制度”“不明原因肺炎等會診排查制度”等相關的工作制度,醫院的相關科室及工作人員在傳染病工作中有制度可依,有規范可循,使各項工作的開展有了立足之本。
二、傳染病疫情報告管理工作
(一) 組織建設:設立預防保健組織或人員,明確崗位
職責,成立傳染病管理領導小組,傳染病管理辦公室設在院保健科,傳染病管理專職人員。
1、傳染病管理領導小組由院領導、預防保健科負責人、各科室負責人及具體疫情報告工作人員四方面組成。
2、預防保健科指導傳染病的預防、監督和管理等方面的工作,提出意見并組織實施。對疫情報告工作經常進行檢查并根據檢查結果及時提出工作意見反饋各科室。
3、預防保健科有傳染病報告卡審核、收發登記本,對各科的疫情報告工作進行日查、周查、半月查和季度檢查,向區疾控中心報告疫情和向本院領導隨時匯報工作。
(二)基礎資料建設
建立健全各科室門診日志、病房住院登記、化驗室化驗結果登記、放射科診斷結果登記和傳染病病例登記,規范了門診日志、傳染病報告卡的上報,通過責任報告人到職能科室傳染病管理人員層層把關,從根本上杜絕傳染病例的漏報。
(三)疫情報告的人員、物資的保障
1、最快通訊方式報告:醫院在網絡直報方面配備了專用
計算機、網線、電話,保證網絡和通訊的專用并且暢通,均能不超過2小時立即已最快的通訊方式向區疾病控制中心報告,報出傳染病報告卡,
2、醫院配備網絡直報員兩名,節假日值班不休息,按照傳染病疫情信息網絡直報的有關規定履行職責。
3、如果我院發生甲類傳染病(鼠疫、霍亂)和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原攜帶者和疑似病人時,白天及時報到保健科,休息時間報告院總值班,解決不了時找有關科室(保健科)解決,上報區疾病控制中心。
(四) 疫情報告的質量控制
今年保健科對責任疫情報告人進行疫情報告有關知識的培訓,進行了兩次,主要內容為《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》的填寫要求等;醫務科對新分來及新調入醫務人員關于重點傳染病知識的培訓,培訓了三次并進行了考試。
三、傳染病疫情救治管理工作
1、五種重點傳染病分別成立了醫療救治專家組,制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案,發現緊急疫情(甲類傳染病:鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎、艾滋病的病人、病原攜帶者和疑似病人)時,在首診醫師報告疫情的同時,醫務科組織采取傳染病防治措施,控制疫情傳播。
如:今年8月?日兒科門診病人中發現一例異常腹瀉患兒,保健科通知醫務科組織專家會診并確診,感染辦到場協助控制隔離消毒,經排查,確診是感染性腹瀉合并其他疾病時,所有相關職能科室參與并且按照制度規范,相當于進行了一次很好的演練,交了一份滿意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
傳染病工作重點是腸道傳染病,加強腸道門診管理至關重要。腸道門診設有專用診療室、觀察室、藥房及專用廁所,配有專兼職醫護人員、檢驗人員,配有專用醫療設備、搶救藥品、消毒藥械,有嚴格的工作規范和隔離消毒制度及腸道傳染病搶救小組、防治措施。感染辦配合感染疾病科的工作按照規范要求一項項落實到位。
針對不明原因肺炎也加大管理力度,在鑒別診斷上下功夫,加強會診和排查工作,對病人按照流程處置。同時我們醫院在門診分診和感染疾病科的預診工作常抓不懈,在源頭上把關,杜絕院內交叉感染。
五、專項管理死因監測
針對各科的死亡登記本、死亡病例的上報和死亡醫學證明書的填寫,由醫務科直接管理要求,按照有關的制度檢查、督促、落實,避免漏報情況發生。
六、不足和改進辦法
【關鍵詞】傳染病報告知識 調查 知曉率
中圖分類號:R181.8 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-356-02
新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》(簡稱《傳染病防治法》)于2004年12月1日起實施,臨床醫生對《傳染病防治法》的認識如何直接影響到法定傳染病報告的質量,為了解醫務人員對法定傳染病報告知識的掌握情況,我們于2011年3月至5月對轄區內公立和民營兩類醫療機構醫務人員進行了現場調查,結果如下:
1 調查對象和方法
1.1 對象 選擇東勝區4家公立醫院、7家民營醫院共11家醫療單位的門診、傳染病科、內科、兒科、婦產科的醫務人員51人。
1.2 方法 按照新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》相關內容,擬定題目5條,正確回答3題及以上為知曉,否則為不知曉,未填寫項按照不能正確回答處理。內容包括傳染病的分類、報告時限等有關傳染病報告的知識。調查對象現場進行不記名、限時(30分鐘)填寫問卷,調查問卷當場收回后,按醫療機構性質分組進行統計分析,結果采用Spss15.0統計軟件進行處理。
2 結果
2.1 一般情況 參與調查的公立醫院醫務人員18人,民營醫院醫務人員33人,總計51人。
2.2 對法定傳染病分類回答情況 調查顯示,醫務人員對甲、乙、丙類傳染病分類回答正確率為0。表現為乙類傳染病和丙類傳染病病種種類數目回答不正確。
表1 兩類醫療機構醫務人員對法定傳染病疫情報告的掌握情況
2.3 醫務人員對傳染病疫情報告的掌握情況 見表1。
表2 兩類醫療機構醫務人員法定傳染病報告知識知曉情況
2.4 兩類醫療機構醫務人員法定傳染病報告知識知曉情況 以5條題目中,正確回答3題及以上為知曉,否則不知曉為標準,進行統計學分析,兩者知曉率用卡方檢驗進行比較,χ2=18.597,p
2019年我鎮的疫情報告管理工作在縣衛生局級領導下、縣疾控中心的業務指導下,傳染病報告率大大提高了。如期完成了年初制定的疫情管理工作計劃,現將工作總結如下:
一、 情況分析
2019年是全鎮傳染病疫情報告網絡直報,由于報告方式的改變,疫情報告的及時性、敏感性已大幅度提高了。2019年古城鎮衛生院共報告法定傳染病12例(水痘5例,肺結核1例,乙肝5例,疑似麻疹1例)。
二、成績與經驗
1、領導重視。由院領導、公衛辦、村衛生所負責人及疫報人員組成。建立有疫情報告管理制度并上墻,配備有網絡直報的設備和專職人員。
2、村衛生所使用玉林市衛生健康局制定的統一表格,登記項目基本完整。醫院使用玉林市衛生健康局制定的統一電子表格,登記項目基本完整。
3、多次對醫生進行傳染病知識的培訓,使醫生及時掌握新《傳染病防治法》規定的新病種及報告方式和時限等,對報告卡的填寫要求多數醫生能掌握。
三、存在問題
1、傳染病仍有漏報。部科室無登記傳染病病人,傳染病漏報調查中漏報率較高。
2、部分醫務人員對門診日志和出入院登記的重要性認識不足。有個別科室有門診電子日志但形同虛設。住院電子登記不齊,造成傳染病報告情況無法查詢,影響正常傳染病管理工作的開展。
3、部分臨床醫生傳染病報告法律知識淡薄。不定期抽查中,發現個別醫生不懂新傳染病防治法規定報告的新病種,以及某些傳染病在乙、丙類中的調整。相當部分醫生對傳染病報告程序、報告方式和報告時限不掌握。
四、下一步工作意見
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針,針對學校人口密集的特點,容易在學生中發生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動,增強師生的公共衛生安全意識,促使師生養成良好的衛生習慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施,對污水、污物、糞便進行無害化處理,改善飲用水衛生條件。
5、建立有計劃的預防接種制度,每年新生入學進行傳染病預防接種。
6、食堂飲食從業人員必須按照國家有關規定,取得健康合格證后方可上崗。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息,健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法:嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
按照《學校傳染病疫情報告制度》之規定,每個教職工及學生均為法定疫情報告人,學校為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時,均有報告的責任和義務,可用口頭、書面、電話等方式向學校、管理老師或班主任、保衛迅速報告,相關科室和人員接到報告后,迅速報告校醫務室,由校醫務室及時整理出文字材料向學校領導報告,同時向上級主管部門(財政廳)及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的,要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者,應及時予以隔離治療(學生應當辦理休學手續),隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場所進行醫學觀察;密切接觸的人員,實施必要的衛生處理和預防措施。