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關鍵詞: 音樂療法 起源和發展概述 臨床應用的原理及方法 綜述
音樂治療作為國內一種相對比較新穎的心理以及生理輔助治療方法,正越來越多地引起醫療及保健行業的重視和青睞。作為一種新的心理和生理輔助治療方法及手段,音樂療法具有易于接受、便( )于推廣、雙向調節、效果明顯、經濟實用的優點,筆者將近年來國內發表的用于治療的音樂的分類以及音樂療法所主治的病癥文獻以及資料進行整理歸納結合個人實踐經驗。
1 音樂療法的概念
音樂作為藝術形式的一種,除了娛樂作用以外,還有其特殊的音樂療法作用,音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎,運用音樂特有的心理、生理效應,使受治療者在相關人員的指導和幫助下,通過專門設計的音樂內容,經歷音樂的體驗,以消除心理障礙,恢復心理及生理健康,達到強健身心、防病治病、延年益壽的目的。
2 音樂療法的起源和發展
在教育和學術研究方面,音樂治療學取得了突出的成績。美國政府將音樂治療規定為醫學院校學生的必修課程。英國在20世紀50年代創建了音樂療法研究會。日本的理療學專著將音樂療法專門列為一章進行論述。同時,音樂醫學在實踐方面也取得快速的發展。劍橋大學口腔科治療室用音樂代替麻醉,成功地拔牙200多例。美國一些醫院用音樂治療脫發,療效顯著;法國一些醫院的醫學專家們在手術治療過程中播放一套低頻率、慢節奏的音樂,解除患者的痛苦。荷蘭音樂家倫納德·費羅正在研究運用歌唱家在控制呼吸方面的技巧,來幫助口吃者擺脫苦惱[1]。
3 音樂療法的中醫理論分析
中醫學源遠流長,其中包含著豐富的音樂防治疾病的經驗和理論。中醫主要從陰陽、情志兩方面論述了音樂的防治疾病作用。
人生活在社會里,正如《內經》“形神統一”、“天人相應”理論所說,人體內部自身陰陽氣血必須構成相對的穩定狀態,同時人與自然、社會必須保持相對的統一穩定,方能保持身心健康。就音樂本身的規律而言,也可用陰陽學說加以解釋。音質的清濁,音量的強弱,層次的疏密,結構的繁簡,都符合陰陽變化的規律。音樂治療的原理正是利用不同的音樂類型調節機體的陰陽,同時在人與自然、社會之間重新建立一種平衡,從而達到治療疾病,恢復健康的目的。
人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,稱為“七情”。七情中某種情志變化太過,就會導致疾病的發生。“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”。《素問·陰陽應象大論》指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”即是以情治情的方法。因此,可以利用不同情調的音樂克服和糾正人們不正常的情緒變化,也可借助同樣情調的音樂達到情感的宣泄和平衡。先秦時期的《白虎通·禮樂》中提出了“調和五聲以養萬”之說。《樂記》中有“樂至而無怨,樂行而倫清,耳目聰明,血氣平和,天下皆寧”。《樂書·第二》篇載“音樂者,動蕩血脈,流通精氣,而正和心也”。這些都說明音樂具有通達血脈、振奮精神、防治身心疾病的作用[3]。
4 音樂療法的現代醫學理論探索
現代醫學主要從心理學和生理學兩個方面探討音樂的防病治病作用。在心理學方面,音樂是一種自我表現和情緒釋放的特殊手段,人們只有通過自我表現,才能保持心理平衡和情緒穩定。同時適當的情緒釋放也是維護心身健康必不可少的方式之一。人們通過接觸不同的音樂信息,體會到愉快、滿足、輕松、甜蜜或悲愴、憤怒、嘆息、驚異的情緒體驗,引起強烈的感情共鳴,調節自身的情緒,達到新的平衡狀態。另外,音樂可以通過其特有的藝術手法,創造出各種現實與非現實的意象世界。在這種意象世界中,人們可以進入自由想象的世界,亦即使患者通過想象,恢復與自然、社會外環境的平衡與協調,達到防治身心疾病的目的。
音樂的生理學作用是音樂通過聽覺系統作用于大腦皮質下的非特殊反射系統和腦干網狀結構,進而協調大腦皮質各部分功能間的關系,促進身心健康。輕松歡快的音樂可通過神經中樞促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶和神經遞質等活性物質,調節血流量,興奮神經細胞,改善神經、心血管、內分泌等系統功能,維護正常生理和心理平衡。另外,音樂作為一種聲波,當其頻率、節奏、強度等與人體內部的振動頻率、心理節奏相一致時,便會發生同步的和諧共振,產生一種類似細胞按摩的作用,從而起到鎮靜、鎮痛、降壓等綜合的醫療效果。可見,音樂療法的作用機制是多方面的。它不僅可以通過調節情緒而達到良好的心理狀態,同時可以通過調節情緒而調節神經、內分泌等器官和系統,從而有利于機體的生理功能恢復到正常狀態。
音樂作為一種藝術,是通過有組織的樂音所形成的藝術形象來表達人們的思想感情,給人以美的熏陶。同時,健康優美的音樂還可以調劑精神,驅散憂愁與煩惱,恢復精力和體力,起到防治疾病的作用。
5 音樂療法的臨床應用
5.1 調節情緒障礙方面的作用 音樂可以抑制各種壓力反應,促進感情、情緒的鎮靜[4]。臨終患者靜聽安詳的音樂,收縮壓明顯下降,焦慮和抑郁明顯改善[5]。音樂治療也是圍術期患者良好的輔助療法,能顯著改善患者的焦慮狀況[6]。心肌梗死患者有明顯的抑郁、焦慮,經過適當的音樂護理后,這些負性情緒得到了明顯改善,疼痛也趨于緩和[7]。
5.2 改善睡眠中的作用 生活節奏的不斷加快及社會的老齡化,在不同程度上影響著人們的生活和心理,且有睡眠障礙的人的比例也在不斷增長。在30例心臟神經官能癥患者中,音樂護理前83.3%的患者有不同程度的失眠。而在音樂處方調理后,失眠人數下降到26.7%[7]。
5.3 緩解疼痛中的作用 疼痛是種復雜的主觀體驗,不僅與生理損傷有關。而且與經驗、情緒、認知、注意力、暗示、人格等心理社會因素密切相關。慢性疼痛使人焦慮、抑郁甚至輕生[8]。音樂頻率可刺激腦垂體釋放內啡肽而起到緩解病情的作用,幫助患者分散對疼痛的關注[4]。有報道對手術患者根據愛好選擇安神音樂、古典音樂或現代音樂,結果表明聽音樂20 min后患者呼吸頻率、脈搏均低于聽音樂初狀態,同時焦慮計分下降,手術階段研究表明,在局部麻醉下手術聽恬靜音樂患者血壓明顯低于對照組。術后研究顯示,在蘇醒后聽音樂10 min患者焦慮和疼痛明顯減輕,蘇醒期到第一次使用止痛劑的時間也顯著延長[9]。
5.4 對腦功能的改善 研究表明,對老年癡呆、帕金森病、腦外傷后意識障礙腦中風的患者在進行音樂治療后,運動能力改善、社會交往增多、情緒的穩定性增加。音樂治療已用于改善腦癱患者與肌肉萎縮患者運動的協調,也用于嚴重語言障礙患者中教授呼吸的方法及句子的控制。譚孝厚等用經顱多普勒診斷儀研究患者腦血管彈性和腦血流量,發現音樂結合常規藥物治療組明顯優于單純藥物治療組[9]。對于嚴重顱腦損傷,音樂可通過特殊信息進入大腦,提高皮質神經的興奮性,以促進神經系統的修復能力。經觀察顯示,音樂治療的患者比常規治療患者提早清醒[10]。
5.5 對高血壓的治療作用 黃國志、卓大宏等研究發現,每天聽民族音樂25 min,12天后患者收縮壓和舒張壓下降,其收縮壓下降程度明顯大于單純靜臥組。患者臨床癥狀明顯減輕,心率變異性提高,自主神經功能改善。但這種音樂引起的降壓作用只是暫時的,如能堅持音樂放松訓練3~9個月,其降壓作用在停止訓練1年后仍維持[11]。
5.6 在冠心病中的應用 臨床研究表明音樂治療對心律失常尤其是非器質性心律失常有效,可減少室性期前收縮和室上性期前收縮的次數,顯著減輕患者的心慌、胸悶等癥狀[12]。有研究認為安靜抒情輕快的樂曲,可使心梗心臟介入治療患者及冠狀動脈搭橋術術后患者心率降低,血壓下降,心肌耗氧量減少,并有助于糾正和改善患者的不良生活習慣。日本東京女子醫科大學對7名進入ICU 3天后出現心肌梗死及不穩定心絞痛患者進行音樂欣賞療法,結果發現患者交感神經活動明顯下降。副交感神經活動增加,情緒評估量表反映焦慮等負面情緒明顯減輕[9]。
1 中醫對乳腺癌化療引起胃腸道反應的病因病機研究
中醫學認為化療所致的惡心嘔吐,多因藥毒為害,損傷胃氣,致胃虛失和,胃氣上逆而發生。病因病機當為久病正氣不足,毒邪乘虛侵犯中州之土,本虛標實,致使脾氣當升不升,胃氣應降不降,中焦運化失權、失司,遂見嘔吐。乳腺癌患者脾胃本虛,生化之源受損,化療后脾氣更受伐,治宜補益脾胃,和胃降逆。孫長崗[2]等提出化療過程中所產生的胃腸道反應多因藥毒為害,損傷脾胃,不能運化水濕,濕邪困脾,蘊久化熱,致脾胃不和,氣機升降失調而致。唐漢鈞[3]認為乳腺癌化療后惡心嘔吐, 舌苔厚膩, 是由于脾胃受損,升降失調,運化失職, 治療應以和胃降逆 止嘔為法, 林毅[4]認為脾虛及濕阻是化療后惡心嘔吐等消化道反應的主要病因病機, 治療應以健脾利濕 理氣和胃為法,楊教授認為乳腺癌患者素體正氣虧虛,又因化療藥為峻猛之品,易損傷脾胃,導致中焦運化 升降失調,脾氣虧虛 胃氣上逆,發為嘔吐,臨證可多用健脾和胃止嘔之法。
2 現代醫家對化療引起胃腸道反應辨證施治研究
林毅教授[5]認為中醫藥治療在乳腺癌圍化療期有著獨特增效減毒的作用,探索效高價廉的治療方法具有重要的臨床意義。她在長期的臨床實踐中體會到圍化療期多為脾胃不和證、氣血 (陰 )兩虛證、肝腎虧虛證、脾腎兩虛證,宜用健脾和胃,化痰燥濕、益氣養血、健脾補腎之法。林毅教授認為治療脾虛宜補,痰溫宜化, 氣逆宜降,可用香砂六君子湯加減以健脾醒胃,理氣燥濕。
羅雪冰[6]認為化療藥物為熱毒之藥,與余毒相合,可耗氣傷陰,導致氣陰兩傷,故乳腺癌化療引起之嘔吐多表現為脾胃虛弱兼胃陰不足或兼雜濕濁內蘊之征。嘔吐病機總由胃失和降、胃氣上逆所致,治當和胃降逆。方中黨參、茯苓、白術、炙甘草益氣健脾化濕;代赭石降逆止嘔;麥門冬、天門冬養陰清熱;砂仁、 制半夏、竹茹降逆化濁和胃。
周氏[7]將乳腺癌化療期間的患者分為兩型給予治療:脾胃濕熱型,治以清胃降逆止嘔,方用橘皮竹茹湯加減;脾胃虛寒型,治以溫脾健胃散寒,方用二陳湯加味,從而改善患者化療期間的嘔吐等消化道癥狀, 同時增強食欲,幫助患者順利完成化療療程。
3 中醫對乳腺癌化療引起胃腸道損傷臨床研究
3.1中藥方劑運用研究
3.1.1中藥臨床運用研究 胡永春等[8]應用六君子湯加味(黨參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、旋覆花、靈芝)治療化療所致的惡心嘔吐有確切的作用,治療組有效率達90%,療效明顯優于對照組(P
3.1.2特殊單方研究
3.1.2.1黑逍遙散 有研究證實黑逍遙散具有提高免疫力、增強造血功能的作用,研究組患者血液白細胞含量評分明顯高于對照組(P
3.1.2.2人參養榮湯 人參養榮湯具有提高免疫力 增強造血功能的作用, 化療后長期服用人參養榮湯可一定程度緩解消化道癥狀, 這可能與人參養榮湯中人參等中藥成分能有效止嘔有關[10]。
3.1.2.3旋覆代赭湯 王亞非[11]進行了旋覆代赭湯加味防治惡性腫瘤化療嘔吐反應的研究。結論是該方能有效防治惡性腫瘤患者化療的惡心嘔吐反應。邱氏[12]研究表明旋覆代赭湯對硫酸銅致家鴿的嘔吐潛伏期及頻率有明顯抑制作用,與冷水組比較P
3.1.3中成藥研究 柏氏[13]治療化療嘔吐選用半夏茯苓膠囊 及小半夏加茯苓湯, 患者惡心嘔吐程度降低 ,嘔吐次數減少,嘔吐潛伏期延長 ,療效優于對照組。紀氏[13]治療順鉑化療所致惡心嘔吐選用胃寧散(制半夏、生姜等份搗末)聯合內關、 足三里穴位貼敷的治療方法, 療效優于單純恩丹西酮與加胃復安對照組[14]。養正消積膠囊(黃芪、女貞子、人參、莪術、靈芝、絞股藍)聯合鹽酸昂丹司瓊治療乳腺癌化療后所致惡心嘔吐取得良好的效果。結果顯示:治療組中患者惡心嘔吐控制率即有效率明顯高于對照組,有統計學差異。
3.2針灸的運用
3.2.1針刺 李氏[15]治療使用順鉑后急性惡心嘔吐的患者,取穴足三里、三陰交、中脘、內關。結果:效果明顯優于對照組。王氏[16]針灸治療乳腺癌術后化療不良反應。針刺主穴:脾俞、雙胃俞、雙足三里、雙上巨虛、雙公孫、雙艾灸穴位足三里,實驗表明:實施針灸的患者其惡心、嘔吐反應總有效控制率明顯高于對照組。薄氏[17]腹針治療可減輕惡心和嘔吐癥狀,改善患者食欲情況。
3.2.2耳針 張氏[18]認為耳穴埋針聯合止吐藥防止化療引起的惡心嘔吐有一定優勢,而且耳針治療操作簡便,安全有效,刺激小并有持續刺激作用,又方便操作,值得臨床推廣應用.
3.2.3皮內針 皮內針[19]是以特制的小型針具固定于腧穴的皮內或皮下進行較長時間埋藏的一種方法又稱埋針法。是由《靈樞官針篇》中所記載的“十二刺”中的“浮刺”針法發展而來。有報道表明內關穴皮內針埋針配合止吐藥物能較好地緩解乳腺癌化療患者惡心嘔吐癥狀。
3.3穴位運用 王氏[20]耳穴埋籽輔助治療乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效觀察表明:治療組治療效果顯著優于對照組(P
3.4艾灸鐘氏[21]治療乳腺癌化療患者,取穴神闕、中脘、內關、雙足三里、采用溫和懸灸法。結果表明艾條可提高乳癌化療的惡心的完全控制率,縮短惡心發生的天數,可減少遲發性嘔吐的發生率。有研究報道隨身灸配合穴位按摩治療具有調和脾胃、止吐降逆、寬胸理氣功能,可有效減輕化療后嘔吐。結果:兩組急性嘔吐發生程度及有效率比較、觀察組有效率為86.66%對化療后急性嘔吐的緩解程度高于對照組。
3.5相關動物試驗 廖氏[22]等以家兔為研究對象,研究針刺不同穴位對化療藥順鉑致消化道反應的防治作用,取穴足三里、中脘、三陰交、結果針刺可使順鉑所致的家兔紊亂的胃電圖趨于恢復,使血漿胃動素MLT水平降低。從而起到降低胃腸敏感性,減輕化療藥損傷。
3.6中藥敷臍 黃氏[23]治療乳腺癌患者化療后嘔吐,自化療第1 d開始前30 min給予中藥敷臍,2g/次,持續24 h用藥,1次/d~1 w化療結束,結果:對惡心、急性嘔吐遲發性嘔吐的控制率明顯優于較對照組。
3.7手法按摩 以中醫經絡學說、神經反射學說、生物全息學說為理論指導的手部按摩療法減輕乳腺癌化療患者胃腸道反應的作用[24]。結果:試驗組在化療第13 d的胃腸道反應均輕于對照組。結論:手部按摩療法可減輕乳腺癌患者化療后胃腸道反應。
3.8其它
3.8.1音樂療法王惠英[25]認為有效止吐藥的同時配合音樂療法,并分別觀察、記錄乳腺癌化療患者的惡心嘔吐情況。結果:觀察組患者化療期間嘔吐發生頻次、持續時間顯著低于對照組。結論:音樂療法配合聯合用藥,可明顯降低化療引起的惡心嘔吐,增強治療信心,提高化療效果。
3.8.2心理療法王芳[26]報道有關觀察心理治療對乳腺癌化療患者抑郁及化療時胃腸道反應的影響,結果顯示觀察組接受心理干預后,抑郁評分降低,胃腸道反應發生率降低,表明乳腺癌患者在接受常規化療的基礎上,配合心理干預,能減輕患者的抑郁程度和化療所致的胃腸道反應。
4展望
綜上所述,中醫藥治療化療后引起惡心嘔吐不但方法多樣,療效顯著,價格低廉,而且還能對乳腺癌患者的全身心進行調節,從而有效的提高了患者的生活質量。但是目前存在一些不足的之處。比如還未被大部分國家和地區的人民接受、因為個體差異、辯證施治的藥物不同,難以存在統一有效的治療方案。加之近年來媒體關于中藥中有毒性藥物用于治療的負面報道,更讓一些人對中醫藥敬而遠之。動物實驗中,只能記錄動物的嘔吐次數,缺失癥狀描述。這對于療效評定存在一定局限性。同時對于中藥止嘔研究特別是對全方的實驗研究尚局限在其對機體某系統生理,病理的影響,缺乏對細胞分子水平和機體多系統間的相互作用的深入研究。因此在以后的研究過程中,應該更多重視中醫藥的實驗研究與臨床觀察相結合,進一步增強中醫藥在乳腺癌化療惡心嘔吐治療過程中的作用,爭取早日走出國門,成為全世界乳腺癌患者的福音。
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一、思想方面
作為一名教師,我能全面貫徹執行黨的教育方針,注意培養自己良好的師德,關心和愛護每一位學生,做他們學習和生活中的良師益友,時時處處為人師表;作為一名黨員,在思想政治上,時刻能以一個優秀黨員的標準來嚴格要求自己,關心集體,以校為家。并踐行自己在爭先創優活動中的承諾。
二、教育教學
本學期,我擔任三至六年級的音樂課教學任務。教學中不斷領悟新課程標準,以新思路、新方法來指導自己的工作,認真備課、上好每一節常規課。在教育教學工作上,我利用學科特有的力量來教育學生的思想,尊重學生的人格,讓學生獨立,讓學生表現自己的才華,給予他們充分的表現欲。課堂上嚴格要求,注重學生學習習慣、學習方法的培養和積極性的調動,讓音樂真正成為他們的朋友,讓每個學生都愛好音樂,喜歡音樂。在課堂教學中,我大膽實施課前五分鐘音樂欣賞,讓優美的音樂平撫學生躁動的心。以達到維持課堂紀律的目的。另外,為了讓學生聽好歌、唱好歌,我特意建立一個公共郵箱,把一些優秀的歌曲放進去,同時把用戶名及密碼都告訴他們,好讓他們下載聆聽、學唱。
三、業務提高
為了提高自己的教學認識水平,適應新形勢下的教育工作。我還堅持參加校內外各種教學研討活動,不斷汲取他人的寶貴經驗以此來提高自己的教學水平。2010年8月,我利用假期前往北京參加第29屆世界音樂教育大會,這是音樂上的奧林匹克運動會。此次參會使我大開眼界,同時也堅定要為音樂教育奮斗終身的信念。2010年9月,在古都開封,我很榮幸地成為“國培計劃——2010年中小學藝術骨干教師培訓”工程的一名旁聽學員,接受了諸如:萬麗君、周蔭昌、賴元奎、賴達富、孟大鵬、李存及陳家海等各級各類專家的指導、培訓。通過這次的培訓,讓我感受到了合唱的魅力,了解了合唱訓練的技巧,掌握了指揮揮拍的動作要領。所以我才能在短時期內一邊備戰省優質課比賽,一邊組隊參加區首屆合唱節的比賽,并取得了區一等獎的好成績。此外,我認為光有理論是不行的,還要化理論為實踐,所以我在大量聽課的同時堅持多上課,上公開課、上觀摩課。只有這樣才能發現自己教學中出現的問題,才能豐富自己的教學經驗。正因如此,我一直活躍在省市區優質課比賽的舞臺上。
四、成績收獲
俗話說:一份耕耘一份收獲。在校領導的關心支持、同事的幫助及本人的努力下,取得了一點成績。
一、公開課
1、、2010、3執教的《走四方》獲市音樂優質課一等獎。
2、2010、10執教的《走四方》獲省中小學音樂優質課第7名。
二、教學設計及課件
3、2010、8教學設計《銀杯》獲省級一等獎。
4、2010、8課件《草原放牧》獲省級一等獎。
三、論文、成果
5、2010、9論文《音樂療法在小學心理健康教育中的應用》獲省級三等獎。
6、2010、9教學成果《淺談“課前五分鐘音樂欣賞”》獲市二等獎。
四、輔導
7、2010年輔導的學生獲市游戲節二等獎。
在人類漫長的歷史發展中,無論是外國還是我國,我們都可以在很多領域中發現音樂治療的思想元素,音樂治療源遠流長。音樂治療在國外有悠久的歷史。在四千多年前,古印度人運用音樂為病人減輕病痛。古希臘人也很早就將健康和音樂聯系起來,他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神。中世紀的歐洲人將音樂視為一種使長期的痛苦和憂郁得到緩解的精神體驗,并把伴隨音樂瘋狂的跳舞當成治愈舞蹈病的唯一方法。文藝復興時期,許多愛好音樂的醫生把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段,認為音樂的價值就在它能安慰人,使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想,18至19世紀,出現了大量關于音樂的心理效應的研究材料,并有許多醫生采用音樂作為輔助治療手段。中國也是音樂治療最古老的發源地之一,音樂治療在我國古代醫學中有著悠久的傳統。在我國古代的文獻中,我們可以找到大量關于音樂治療的論述及臨床實例。
遠古時期,人們就已意識到藝術活動中蘊涵的治療功能。漢代《黃帝內經》中就有了關于“五音”與“五行”之間的關系,及其辯證地運用于相應疚:病的記載。漢朝司馬遷在《史記》、《樂書》中說:音樂可以“動蕩血脈,脈流精神而和正心也。”元代醫生朱霞享說:“樂者,亦為藥也”。說明人的精神狀態和情緒直接影響著人的健康。中醫的陰陽學說,也包含了音樂與人體健康的之間的調節因素。在音樂治療中,具有興奮作用的音樂屬陽性,而具有抑制作用的音樂屬陰性;激昂的音樂屬陽性,柔和的音樂屬陰性[zj。因此,中醫重視在給患者開音樂處方時,對病人疾病的性質以糾正患者陰陽失調,使之平衡。另外,在《樂記》、《律歷志》、《太平經》、《養生論》、《論衡》等文獻中也蘊涵著豐富的音樂治療思想。音樂治療,又稱為音樂療法,還有人稱其為音樂醫學,是一門集音樂、醫學、心理學為一體的新型的邊緣交叉學科。現在對音樂治療還沒有統一的定義,不同的人對音樂治療的理解也不同。美國著名音樂治療學家Bruscia認為:音樂治療是一個系統的干預過程,在這個過程中,治療師利用音樂體驗的各種形式,以及在治療過程中發展起來的,作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。
日本田中多聞醫生對音樂治療的定義是:把音樂作為媒體使用的醫學治療方法,主角是醫生(音樂治療醫生),根據醫生的處方,音樂家、護士、臨床的心理醫生作為整體的一員的相互協作。我國音樂治療研究者張鴻蒸認為:音樂治療以心理治療的理論和方法為基礎,運用音樂特有的心理、生理效應,使求治者在音樂治療師的共同參與下,通過各種專門設計的音樂行為,經歷音樂體驗,達到消除心理障礙,恢復或增進心理健康的目的。真正意義上的音樂治療,是在第二次世界大戰后發展起來的。1950年美國建立音樂治療學會,音樂治療發展成為了一種專門的療法,政府也規定將音樂治療作為醫學院學生的必修課程,表明音樂治療開始得到了專家和大眾的認可,開始走上系統的、獨立的研究道路。雖然從學科的創建至今不過半個多世紀,但是音樂治療學卻以驚人的速度在世界上許多國家傳播開來,并且不斷的發展壯大。房地產論文
1958年英國成立了英國音樂治療協會,此后澳大利亞、德國、法國等45個國家先后成立了音樂治療機構,150所大學開設了音樂治療教育。1979年以來已多次召開世界范圍的音樂治療學術會議。目前在美國從事音樂治療工作的國家注冊醫師有四千多人,歐洲有數千人,日本有50多人。在短短半個世紀中,這一新興學科得到迅速的發展,說明它適應了現代社會人們心理健康的要求,在歐美發達國家音樂治療已初步形成了一個社會職業,并得到大家的認可。在我國,音樂治療的思想雖古已有之,但音樂治療的學科建設卻起步比較晚。1979年美國音樂治療博士劉邦瑞教授應邀到中央音樂學院講學,第一次把歐美音樂治療學介紹到國內,才拉開了我國音樂治療學科建設的帷幕。然而在短短的二十幾年中,我國的音樂治療取得了出人意料的發展,并形成了中國特色。
1981年醫院開展了與傳統針灸相結合的音樂電療,體現了我國音樂治療的特色。1984年湖南馬王堆療養院在為患者展開的心理音樂治療中,為了適應中國患者特定的文化背景,特別大量采取了中國樂曲。1985年一1988年,中國音樂學院專業音樂人員與北京回龍觀醫院協作,先后開展了對老年憂郁癥的主動治療和慢性精神分裂癥的參與性音樂治療的研究。此后,國內有幾百個醫療單位設立了音樂治療室,用于精神科、各種身心疾病、兒童學習障礙、多動癥、智力障礙、孤獨癥等的診治。1992年中國音樂治療學會北京設備研制中心成立。1999年n月中國音樂治療協會正式成立。該協會已開過7屆學術會議,發表了許多高質量的論文,現已有團體會員100多個單位,覆蓋了全國29個省市。2003年,中國的音樂治療開始與世界接軌,我國音樂治療的成果逐步引起國外學者的關注。到目前為止,我國已有200多家醫療單位開展音樂治療。音樂治療在國內的廣泛開展所取得的成績,是令人興奮和鼓舞的。
1 臨床資料
整形美容住院患者有季節性和假期性的特點,每年6月~9月是我院收治患者的高峰期之一,7月是患者相對最集中的時候,收治患者的病種以及護理等各方面都較接近,本次調查選擇2010年7月和2011年7月的整形美容手術住院患者各40例,分別為設對照組和觀察組。對照組:男性12 例,女性28例, 年齡18~52 歲,平均年齡32 歲。觀察組:男性15例,女性25例,年齡20~61歲,平均年齡35.8歲。兩組患者在性別、年齡、手術項目、文化程度及社會背景方面比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
2 護理實踐
2.1 方法
2.1.1心理舒適護理
2.1.1.1入院護理:咨詢護士一對一為前來就診的患者服務,有別于過去的“一對二”或“一對多”服務,有效地保護了求美者的隱私,咨詢時間控制在20min以內為宜[3]。咨詢后按醫師的專長及患者的要求進行分診,帶領患者辦理入院手續并送至病房,與病房護士做好相應交接,包括患者基本情況及特殊需求,實現無縫隙的對接。根據患者的文化程度、職業、手術項目及自身意愿等合理安排床位,考慮患者隱私的需求。提前約好經管醫師與患者會面的時間,滿足患者被尊重的心理舒適需要。
2.1.1.2術前護理:美容手術的效果不是以單純的癥狀解除,功能改善為標準,而是與就醫者的心理因素密切相關[4]。臨床資料統計分析表明,大約52%的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。護士行術前宣教時應親切、溫柔,語速不宜過快,溝通中全面了解患者內心的想法與顧慮,告知手術情況要與醫師的說法一致,以免引起患者的疑慮,配合術后效果照片充分說明手術的優點以及術后的好處,減輕其焦慮、緊張情緒,并針對患者的術前動機、需求、性格特點及心理狀態,來樹立正確的審美觀,同時降低其期望值,使其心理上達到安全和被尊重的舒適感受,認知上理解手術的方法、目的、效果,行為上積極配合手術。①單純美容型、適應需要型:這兩類患者求美動機明確,心理正常,很想知道術后的效果、手術的相關注意事項,其心態積極,對手術效果要求合理,術前滿足相關知識缺乏的需求即可;②期望過高型:過份追求某種身材、臉型、眼睛或鼻子等,認為手術是萬能的,通過整形美容手術可以達到想像的效果。有報道指出:術前期望值與術后滿意度有密切的相關性-期望值越高則滿意度越低[6],對于這類患者護士及時和醫師溝通,給予心理疏導,使其從心理上對美有客觀正確的認知,特別需要強調手術的利弊,能達到的效果及可能存在的風險等,降低其不實際的期望后再行手術;③自卑心理型:有些是因為婚戀、工作或人際關系失敗等,從而產生自卑心理;有些患者是因缺陷明顯導致沒有自信、性格內向,迫切要求改變這種境況。護理中需要建立良好的護患信任關系,結合手術成功病歷的術前、術后對比照片,并配合醫師的講解,使其明白自身條件及可能達到的最佳手術效果,樹立起生活的勇氣與信心;④受人鼓動型:通常是經別人議論和勸告而要求進行美容手術者,自己要求手術的愿望并不強烈,術前需讓其了解手術可能存在的風險,正確認識手術會帶來的改變,以自愿、積極的心態接受手術。
2.1.1.3術中護理:手術室護士接患者過程中與其作簡單輕松的交談,密切觀察情緒變化,幫助患者放松,做到熱情、體貼、周到,給患者莊重和認真的印象,使其獲得安全感,增加順從性,配合手術。不論男女患者都會因身體暴露感到不舒適,術中護理時應予耐心疏導,在不影響手術暴露的情況下,盡量減少身體的,增加其心理舒適感。非全麻者播放背景音樂,可根據患者喜好選擇音樂,可以使患者在心情平靜的狀態下及舒適的氛圍中不知不覺地完成手術[7]。術中進行及時的心理疏導和信息交流,注意醫護人員言辭,勿損傷患者自尊心。同時,用肢體語言傳遞關愛信息,以防止患者過度緊張,必要時調整其肢置,按摩受壓部位,告之手術進展情況,盡量滿足患者的舒適需要[8]。
2.1.1.4術后護理:患者最迫切需要獲得手術效果的確切信息,在患者麻醉清醒后,護士用欣慰的語調告知手術效果良好,并向患者祝賀,這對患者是莫大的安慰[9]。術后護士耐心解釋各項護理措施的目的、意義,以及對術后恢復的影響,取得配合。在術后護理過程中主動關心患者,要鼓勵患者將自身感覺表達出來,增加互動和參與,使用鼓勵性語言,給予針對性的心理干預。比如:面部整形的患者會對術后面部腫脹、瘀血等改變產生短期自我形象紊亂,要及時給予心理干預、疏導;隆乳、延長、面部除皺整形手術的患者,不愿意他人打擾,應給予充分的尊重,注意保護患者的隱私。同時,也要對恢復好的患者予以鼓勵,讓其得到心理的滿足。患者出院時給予紙質出院指導及聯系電話,出院后3天、1周、1個月分別進行1次電話回訪,了解恢復情況,解決患者出院后遇到的問題,增加交流,提高患者的滿意度。
2.1.2生理舒適護理:生理需求是人最基本的需求,只有生理需要得到滿足,才可能得到最基礎的舒適[10]。滿足患者的生理舒適需求首先保持溫馨舒適的環境,其次護理操作要做到穩、準、輕、快,以無痛及患者舒適為前提。患者在術中的手術以既符合手術操作需要,又不影響生理功能且舒適為原則,手術結束時用溫熱的生理鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液。術后最重要的是術區的舒適護理,患者會因為手術創傷而產生腫脹、疼痛、臥位不適等感覺。應給予針對性的舒適護理,術區腫脹可根據病情進行床旁物理治療(電腦中頻、微波、超短波等)加快腫脹的消退、減少滲出,也有緩解疼痛的作用;術后給予鎮痛泵持續鎮痛,并配合放松和音樂療法緩解痛感;根據病情、術后醫囑要求指導患者的臥位,臥位的姿勢應注意維護良好的解剖位置,避免過度伸展而使肌肉過度緊張與牽拉,使患者達到臥位上的舒適。
2.1.3社會舒適護理:社會舒適包含人際、家庭、學校、職業等外來層面的舒適,是指在這些社會關系中帶來的舒適。大多數患者在需要幫助時,首先會找親人,其次才是護士,因此,親人的關心和重視可滿足患者被尊重、被愛護的心理需求[11]。有家屬陪伴的患者,故應和家屬建立良好關系,進行健康宣教,指導其在陪伴過程中需要注意的事項,避免對患者康復不利的語言和行為,適時的安慰患者,消除孤獨、焦慮感。對瞞著家人的手術患者,他們內心都希望得到社會支持。所以,在護理的過程中,護士就充當著家屬的角色,并鼓勵患者積極和家人、好友聯系,通過電話、短信等方式給其提供心理支持。
2.2 效果評價:采用自行設計調查表進行問卷調查,對兩組患者進行舒適感受評價,同時在兩組患者出院時,調查其對護士的服務態度、健康知識的掌握情況、信任度、技術水平、住院環境的滿意度,前期小樣本調查已進行信度和效度檢驗。舒適感受評價從0分~10分進行評分,10分為最高分,滿意度=滿意/總例數×100%。
2.3 統計學方法:采用SPSS13.0對數據進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料進行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.4結果:兩組患者住院舒適感受比較見表1,兩組滿意度及健康教育達標率比較見表2。
3 結論
舒適護理會使患者的生理、心理、社會、精神都處于良好狀態,促進軀體內外環境的平衡與穩定,有利于患者的早日康復,且不同的患者之間存在的需求差異都可以在舒適護理過程中給予滿足。舒適護理是整體護理中個體化的表現,是有效的護理模式[12]。它體現出了護理實踐中的“以人為本”、“人文關懷”、“人性化服務”,完善了整體護理的內涵,進一步升華了整體護理模式。它通過在具體護理實踐過程中對患者心理、生理、社會方面舒適進行干預,提高了患者住院期間的舒適感受。本研究觀察組與對照組比較護理服務態度、健康教育、信任度、技術水平都有明顯提升,通過舒適護理滿足了患者生理、心理、社會的需求,增強了患者的安全感,改善了患者的緊張、焦慮情緒。結果顯示舒適護理模式可在最大程度上滿足患者的舒適需求,提高整形美容住院患者舒適感受及滿意度,充分體現了護理服務的人文精神。同時,也提高了護理工作質量,提升了護理人員的自身素質,值得進一步研究與推廣。
(致謝:感謝第三軍醫大學護理系院長任輝主任在論文撰寫過程中給予的精心指導和建議!感謝在調查研究過程中黃書鵬、王量醫師及整形科護士給予的幫助和支持!)
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[論文摘要]音樂教育的功能是多方面的,音樂教育對提高人的思想道德修養、培養人的健康高尚的情感、提高人的審美能力、促進人形成良好心態、發展人的創造力、促進人的身心健康等方面的重要功能,以期發揮音樂在人的素質提高中的重要作用。
音樂教育是一種獨特的教育形式,它以音響為表現手段,觸動人的情感,引發人的聯想與想象,作用于人的心靈,給人以多方面的影響與熏陶,促進人的進步與發展。我國古代最偉大的教育家孔子說得好:人的培養,“興于詩,立于禮,成于樂”,形成了“禮樂并重”的教育觀。荀子認為:“人之初,性本惡”,但要改變惡的本性,去惡揚善,其根本的途徑就是進行音樂教育。他提出:“夫樂者,樂也。”也就是說,音樂可以給人帶來極大的歡愉,從而給人以積極的影響和教益。
蘇聯教育家蘇霍姆林斯基說:“音樂教育——不是培養音樂家,首先是培養人。”這可以說是對音樂教育功能的最基本的概括。在強調素質教育的今天,我們有必要重新理解認識音樂教育的基本功能。
一、音樂教育可以提高人的思想道德修養
《樂記》中說:“先王之為樂也,以治也,善則行象德矣。”古代的“先王”制樂,其目的就在于治理國家,是治國的一種方法。以樂治國,可以使民心向善,其行為表現就會有更高的道德水準。《禮記》中說:“凡三王教世子必以禮樂,樂所以修內也,禮所以修外也。禮樂交錯于中,發行于外,事故起成也懌。”漢代董仲舒提出:“樂者,所以變民風,化民俗也;其變民也易,化民也著。”近代學者梁啟超也說道:“蓋欲改造國民之品質,則詩歌音樂為精神教育之一要科。”他們都強調音樂在培養人的內在的道德修養、精神品質的重要作用。
音樂教育把那些高度發展的社會理性轉化為生動、直觀的感性形式,使人在感受音樂、理解音樂、鑒賞音樂的同時,在“隨風潛入夜,潤物細無聲”般的境界中,人的道德修養得到提高、人格品質得到完善、達到崇高的精神境界。
二、音樂教育可以培養人的健康高尚的情感
音樂本來就是情感的藝術,《樂記》中說:“凡音之起,由人心生焉”,“感于物而動,故行于聲”,中國民間也有“情之所至,音之所生”、“因感而歌,由情而發”的說法。音樂中所蘊涵的濃重的情感不僅是因感而發的,同時具有強大的感召力,給欣賞者以極大的心靈觸動和感奮,進而產生感動人、教化人的作用。
任何一部好的音樂作品都是藝術家們的美好情感的自然流露,古今中外許多優秀的音樂家們總是用音樂這種特殊的藝術形式來歌唱偉大的祖國、美麗的家鄉、真摯的情感、偉大的人格、崇高的精神,而欣賞這些音樂作品則是聽眾與藝術家們的心靈溝通,情感共鳴,從而激發和強化欣賞者同樣的美好的感情。所以說,音樂教育是情感教育的重要手段,多欣賞好的音樂作品,能培養人們熱愛生活、熱愛人類、熱愛大自然、熱愛人間一切美好的事物的情感。
三、音樂教育能提高人的審美能力
“美”是音樂的靈魂。音樂的形式是美的,它有美的音色、美的旋律、美的節奏、美的和聲、美的結構;音樂的內容是美的,它有美的思想、美的情感、美的心靈;音樂所創造的意境是美的,巍巍高山,潺潺流水,艷艷山花,飄飄落葉,甜甜笑臉,喳喳山鳥,啾啾鳴蟬……無論是音樂創作還是音樂欣賞,都是一種高層次的審美活動,音樂家在自然、社會、人的心靈與情感世界發現美的東西,便進行審美創造和表現,欣賞者則對音樂家的審美創造進行欣賞、理解、感悟,美的心靈、美的情趣、審美的能力就在這種過程中自然而然地形成并發展起來。正像柏拉圖所說“音樂教育比起其他教育都重要得多,……受過這種良好的音樂教育的人,可以很敏捷地看出一切藝術作品和自然事物的丑陋,很正確地加以厭棄;但是一看到美的東西,他就會贊賞它們,很快地把它們吸收到心靈里,作為滋養,因此自己性格也變成高尚優美。”
審美教育是當代教育最重要的主題之一,它是要借助于自然美、社會美、藝術美等形式,使人形成感受美、鑒賞美、創造美的能力,形成正確的審美判斷能力和審美價值取向。可以說,音樂是培養人的審美能力的最有效的途徑之一,良好的音樂教育,自然可以使人從中獲得真善美的理解和認識能力,也一定可以激發人創造美的能力。
四、音樂教育促進人形成良好心態
在張揚個性,注重自我的今天,心平氣和的良好心態、堅韌不拔的毅力和耐心、團結協作的合作精神等,已漸漸走向萎靡,而這卻又是現代人心理健康所面臨的最嚴重的問題之一,音樂教育則能在矯正人的這種心態方面起到積極的作用。
學習音樂和學習其他學科有明顯的差別,無論是學習聲樂,還是學習器樂,都是一種技術性很強勞動,這首先就需要長時間的艱苦磨練,久之必然能鍛煉出堅強的毅力和信心,同時它要求精確度比較高,要想較好地完成學業,必須要有高度集中的注意力、持久的耐心和極度的細心。
音樂還是培養人的團結協作精神的有效手段。因為音樂其實是一種需要精誠合作來完成的藝術,合唱、重唱、齊唱,合奏、重奏、齊奏,只有協調一致,才能成就一個精美的藝術品。即使是獨唱、獨奏這樣的形式,也要伴以和諧的伴奏或伴唱來完成。尤為重要的是,音樂作為人類交流的一種特殊方式,最根本的功能在于人與人之間的情感與心靈的溝通,實現的是人的心靈上的和諧。從這個意義上說,音樂培養的是人的合作精神和共處意識。
可見在浸潤、滋養人的心靈世界方面,沒有什么藝術形式能與音樂相媲美。
五、音樂教育可以發展人的創造力
法國作家雨果說過:“音樂是開啟人類智慧寶庫的鑰匙。”人類智慧的最突出的表現就是創造力。
人的創造力的物質基礎是高度發達的大腦。心理學研究表明,人腦的發達源于手的發達,俗話說的“心靈手巧”,實際上闡明了手和腦的相互關系,心靈(大腦思維發達)必然促進手巧,反過來手巧必然促進心靈。音樂教育就是一種由訓練“手巧”到促進“心靈”的教育過程,這突出表現在器樂的學習過程中。如鋼琴、電子琴一類的鍵盤樂器的學習,其技巧性主要表現在手指的靈活性、準確性、敏感性、平衡性、分寸感等的嚴格訓練上,隨著樂器學習的程度的提高,手指的靈活性、靈敏性也不斷提高,大腦的靈活性和敏捷性也會不斷提高。人的創造力的心理基礎是高度發達的創造性思維。心理學研究同樣證明了這樣一個事實:創造性思維是形象思維和抽象思維的統一的結果,而前者更重要一些。這是因為創造性思維的加工對象,一般不是現成的東西,它需要通過大腦中的想象使其具體化,這種想象便是形象思維。
世界著名物理學家愛因斯坦,他的小提琴演奏水平較高,因而他的形象思維能力較強。而他在高度抽象的理論物理領域中取得令人矚目的創造性科學成果,經常是借助于形象思維獲得的。他的思維活動往往不是借助于語言來進行,而是借助于圖形來進行,可以說形象思維是他的創造力的最初源泉。
音樂創作本身就是一種具體的創造性活動,是創作者在理性(抽象)思維的制約下,較多地運用感性(形象)思維進行的“一度創作”。音樂表演(演奏、演唱)被稱為“二度創作”,表演者是在音樂原作的基礎上,通過自己的聯想、想象等心理活動,對原作進行深入的理解和把握,把原作創造性地再現出來,這當然是一種創造性勞動的結果。音樂欣賞則被稱作“三度創作”,是欣賞者通過對表演者二度創作的作品的感知,結合自己的經歷、閱歷、文化水平和藝術修養,在音樂的作用下展開豐富的聯想和想象,在頭腦中形成相應的藝術畫面,獨特的情感體驗的結果。
六、音樂教育可以促進人的身心健康
從生理學的角度看,音樂可以鍛煉提高人體機能、人的體質。經常練習唱歌如同是在做口腔體操,使面部肌肉經常運動,也能鍛煉呼吸功能,增強肺活量。學習各種樂器時,可以鍛煉身體的協調性、平衡性、準確性、敏銳性,鍛煉人的感覺能力。視唱練耳的訓練,可以使學生視、聽覺的感知能力、反應能力更加敏銳、協調的發展。音樂與體操、舞蹈、武術、太極等運動項目配合,可以全面提高人的身體素質,達到健與美的結合。
音樂是一種精神體操,一些優美動聽的音樂,有助于人們精神和身體放松,消除人的精神和身體的疲勞,起到一種精神歡娛的作用,達到良好的休息狀態。 轉貼于
音樂可以促進人的健康發育成長。胎教音樂是最有說服力的例子,俄羅斯有家產科醫院,發明了一種胎兒保健新方法——定期組織孕婦進行大合唱訓練,而對出生嬰兒的測驗表明:他們的身體健康程度和智力發展水平,均超過出生前未進行過音樂胎教的新生兒。日本一個幼兒開發協會進行的實驗表明,經常進行音樂熏陶的幼兒,他們總是笑瞇瞇的,不怕生人,說話比別的孩子早些,眼睛也特別有神,長大以后,智商和情商水平較高,創造性較強。
一.大家首先認識到精神衛生問題既是全球性的重大公共衛生問題,也是較為突出的社會問題。精神障礙與各種軀體疾病一樣,均是生物、心理、社會(文化)等因素相互作用的結果。近年來由于生活節奏快、社會壓力大,競爭激烈,因精神緊張而導致精神疾病的發生率逐年增多,據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查精神殘疾614萬人。另據衛生部的統計資料顯示,我國每年約有28.7萬人死于自殺,有1600萬重型精神疾病患者、600萬癲癇患者、3000萬受情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下兒童,近幾年大中學生中的精神衛生問題也在大幅上升,充分說明我國教育、精神疾病的防治方面所存在的嚴重缺陷。精神衛生問題引起了社會的廣泛關注。由于大多數精神疾病至今病因和發病機理不明,缺乏有針對性的防治措施和手段,一旦患病,治愈率低、病殘率高。在我國,精神疾病也是造成許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因。據有關資料統計,目前全國輕重精神疾病患者已經超過1.3億;中國的精神疾病負擔已排在疾病總負擔的第一位;心理健康問題已經成為一個相當嚴重的社會問題。
二.討論中對比發現出了中醫治療精神疾病的優勢。祖國醫學早在《內經》中對精神疾病就有記載,且對精神障礙的病因、病機及治療均有較系統的描述。中醫藥能就地取材,方法簡單易行,在慢性疾病的防治中能發揮特色優勢。中醫認為,情志疾病與腑臟氣血、陰陽失衡等有密切的關系,采用天然中草藥調理陰陽,更是治療情志疾病的重要環節。中醫的辨證施治、異病同治,在情志病的治療中可以發揮很大的優勢。中醫藥在漫長的發展歷程中,很早注意到心理因素對機體功能和疾病發生、發展、預后的影響。中醫療法心身合一,蘊含哲理,治療精神疾病的中藥有數百種,方劑數千個,針灸及食療處方數以千計。針對神經癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥、激情刺激療法、言語開導療法、修身養性療法、中醫行為療法、音樂療法、導引吐故療法、藥物和針灸等中醫心理療法,均取得了良好的療效。既減少了復發率、提高了生活質量,又明顯降低了化學藥品的用量和副作用。
我院自1973年建院以來,中醫藥在精神疾病的防治及糾正抗精神病藥物引起的副反應等方面得到普遍應用,對中醫的臟躁、不寐、健忘、失眠、驚悸、頭暈、頭疼、郁癥、癲癥、燥癥等情志疾病做了較深入的研究,并取得很好的效果。先后做了《礞石滾痰丸治療精神分裂癥與氯丙嗪治療精神分裂癥的對照研究》、與上海精神衛生研究所金國章教授合作的《左舷千金藤啶堿治療精神分裂癥的研究》,探討了中醫提取物治療精神分裂癥的療效及中藥劑型改變的可行性,該項目獲市科技進步三等獎,用逍遙丸、血府逐瘀湯、柴胡舒肝散、甘麥大棗湯、癲狂夢醒湯、順氣倒痰湯、生鐵落飲、朱砂安神丸等方加減,辯證施治,治療各類精神疾患;用活血化瘀法治療抗精神疾病藥物引起的閉經、化濕祛痰法治療藥源性肥胖、流涎、便秘、震顫、靜坐不能等不良反應都取得良好的療效。總結出情志疾病的腑臟辨治和氣血辨治方法,先后撰寫論文在各類專業期刊發表。
經絡具有運行氣血、濡養周身、抗御外邪、調節陰陽的作用。在臨床應用中,先后做了《穴位注藥治療精神分裂癥的對照研究》,將中醫的分型、西醫的量化有機結合起來,為深入研究中醫治療精神分裂癥提供了資料和依據,使中醫治療更具有系統化。《階梯式定點穴位刺激治療酒精中毒性精神障礙的研究》獲市科技進步三等獎,《穴位注藥治療臂叢神經損傷37例療效觀察》在,<<中國針灸>>發表;《耳穴貼壓治療治療藥源性便秘218例效果觀察》等療效可靠。
中醫心理學應用前景廣闊。中醫早在《內經》就提出未病先防,既病防變的預防醫學思想,重視和暢情志、攝養心神、性命雙修,創造了一套具有民族特色且行之有效的心理衛生原則和方法。應用如豁達法,對預防精神障礙的發生起到了積極作用。現代不少精神病學家也強調了心理因素在精神疾病發病中的重要性。故在中醫調暢情志的方法與西醫的心理咨詢相結合有利于預防精神障礙的發生。對康復期的病人也有重要的應用價值。
三.大討論實施過程中存在的問題和發現的問題
1、中醫新技術應用少,診斷手段簡單,利潤低,經濟效益差,中醫不賺錢,中醫師就沒有地位,資金投入少,為了醫院生存,一些單位只重視收入高的科室,忽視中醫科的建設。致使中醫藥不但得不到發展,而且逐年萎縮。
2、長期以來,政府對中醫藥行業管理相對寬松,對非法行醫人員打擊力度不夠,利益的驅使,一些不懂醫學、無行醫資格的人也打著中醫的牌子招搖撞騙,致使一些人對中醫藥產生了懷疑,有的醫生也直接說中醫不治病,不推薦、不支持病人用中醫治療。歪曲了中醫的實質內涵。中醫藥的應用受到影響。
3、精神病人大部分不承認有病,無自知力,服藥、治療都是被動進行,中醫湯劑服用及針灸等都不易取得急性期病人的合作,應用起來存在一定的困難。
4、現行的保險制度,很多新藥、貴藥都已進入醫保項目,而一些傳統的中成藥,在精神科常用的如六味地黃丸、復方蘆薈膠囊等中藥依然是自費藥,限制了醫生的應用,中醫藥在這個保險體系中沒有受到很好的保護。
5、房屋和人員相對缺乏、設備陳舊、人員斷層,無條件設立專門的中醫精神科病房、專職的煎藥人員和必要的診療設施。嚴重制約了中醫藥在精神科的應用。致使一些中醫院校畢業生也不得不改做西醫。
四.解決問題的思路措施和意見建議
自開展解放思想、發展中醫藥活動以來,對300名病人進行了中醫藥治療精神病是否認可的調查研究,結果顯示:認為重要毒副作用小,只愿意服中藥,不愿意服西藥治療的96人,站百分之32;愿意中西藥并用的178人,占59.33%;愿意服中藥,但怕麻煩的11人,占3.67%;只愿意服西藥的15人,占5%.大部分人因擔心西藥的副作用而傾向中醫藥治療
1、加強宣傳,營造氛圍
中醫藥是中華文化的瑰寶和結晶,為中華民族的繁衍生息和繁榮發展做出了巨大貢獻。中醫藥也促進了人類文明的進步和發展。保護和發展中醫藥、弘揚民族文化是衛生界義不容辭的責任,單位要積極爭取新聞媒體的支持,積極宣傳報道本單位中醫藥工作新進展、中醫專科(專病)建設及優秀中醫人才,形成正確的輿論導向,營造良好的發展氛圍。積極參與衛生局組織的養生保健宣傳月、世界傳統醫藥日等各種活動,宣傳中醫藥在慢性病防治中的優勢,取得各級領導的支持,同行認可,堅持中西藥并重的方針,中西醫優勢互補,充分發展中西醫結合治療精神病的空間,為廣大人民群眾提供安全、有效、經濟、方便的治療方法。
2、醫院正在開發改造之中,等改造好了,建立專門的中醫精神科病區,配備愛崗敬業、熱愛中醫的專業技術人員致力于中醫藥治療各類精神疾病的研究。努力擴大中醫藥在精神衛生領域中的應用。
3、加大中醫藥在精神病防治方面的科研力度,在發揚傳統中醫藥診療技術的基礎上,探索出更適合精神科應用的、切實可行的、行之有效的中醫治療方法,多在提升中醫中藥的科學性方面下功夫。
4、建議醫療保險擴大中醫藥報銷目錄的范圍,大幅度提高中醫藥適宜的報銷比例,使群眾真正享受到中醫藥的實惠。也便于中醫藥技術的推廣和應用。
5、爭取中醫藥在輕型精神病人的治療中廣泛應用,在重型精神病人治療中的結合應用。
6、善語導便,修身養性,心病還須心藥醫
祖國醫學經典《黃帝內經》對心理疾患病人強調善語導便,加以疏導。所謂善語導便,包括好言勸慰,或解釋疑惑,或支持保證等諸多心理上的撫慰,相當于現在講的心理治療,也就是心病治用心藥醫的意思。我國著名的醫藥學家、養生家孫思邈十分強調怡情撮生,對情志不遂所致的疾病,更是要求從自身修養方面下功夫,比如要求要舍名利(淡薄名譽、地位、財富)、除息怒(節制喜怒哀樂)、去聲色(遠離聲色)、淡滋味(清淡飲食)、靜心深(安逸精神、心理),盡管這些都不是那么容易做到的,但這是修身養性、預防和治療心理疾病的重要方面。我們現代人也講究養身先養心,要求做到寬心(保持寬松、隨和的心態)、懷有善心(時時事事設身處地的為別人著想,自己的心境也會得到慰藉)、處處靜心(心如止水,不為名利困擾)、時時定心(豁達樂觀,喜樂無愁,縱有不快,也一笑了之)、常樹信心(對失意坎坷不灰心、不氣餒、對生活抱有信心),有時還須要有一點點的粗心(不要事事斤斤計較,學會難得糊涂一點)。當然,這些對有心理情志疾病的人來說是難為了一點,但結合病人各自的實際狀況做這樣的啟發、交談,有時也是能起到很好的怡情悅性作用,而且往往也是很重要的。
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意
萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長
花 趙國璽 彭慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
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(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
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(1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英
煲“心靈雞湯”,
為執行任務的戰友減壓
記者(以下簡稱記):你被媒體譽為“談判專家”,在公安局具體從事哪方面工作?
鄭向陽(以下簡稱鄭):我這個“談判專家”是老百姓“推舉”的。除了在突發事件中扮演“談判專家”的角色,我在局里做的更多的是為同事提供心理咨詢。警察這一特殊職業遇到的心理問題來自于“四高”:即高風險、高負荷、高強度、高投訴。警察最容易受損的幾種權利是:生命權、人格權、名譽權、休息權、報酬權,其中以休息權被侵害最為普遍。一個生活在“五權”受損、隨時可能發生各種突發事件下的警察,很難保持良好的心理狀態。解決好他們的心理問題,也是提升戰斗力的一種措施。我的任務就是及時為同事消除心理障礙,為他們送去“心靈雞湯”。
記:這項工作需要豐富的心理學知識,你是科班出身還是“半路出家”?
鄭:我畢業于遼寧師范大學教育心理學系。寫畢業論文時,我曾到幾家少年管教所深入調研,晚上就住在女生宿舍,深入了解她們犯罪的心理,以及誘使她們犯罪的主客觀原因。大學畢業后,我到大連市人民警察學校當了10年教師,然后被調到市中山分局當了一名預審員,一干就是10年。現在社會形勢復雜,犯罪活動猖獗,一線民警經常超負荷工作,很多民警身心處于亞健康狀態。2004年,分局成立心理咨詢中心,把我抽調過來,專門從事心理健康方面的咨詢工作。
記:警察最容易出現哪些心理問題?
鄭:民警因為處在維護治安的最前線,遇到突發事件或面臨的危險較多,精神方面容易出現焦慮、強迫癥等心理問題。我到心理咨詢室不久,就有一位分管治安的同事咨詢這樣一個問題。在前不久的一次出警中,這位同事遇到了一個要跳樓自殺的人。這位同事在樓頂近距離和那個人談了近一個小時。當他覺得那個自殺者要回心轉意的時候,突然見那個人朝他雙手抱拳道了謝,又向離他稍遠的親人揮了揮手,然后飛身一躍,從十多層的高樓跳了下去,一個鮮活的生命轉眼間魂歸天國。目睹眼前發生的一幕,那位同事心里充滿了自責和內疚。那段時間,他工作時心神不寧,眼前老是浮現出自殺者飛身跳樓的情景。時間一長,他變得郁郁寡歡。我很清楚,如果不對他的心理進行干預,幫他進行有效的心理調節,這位同事很可能陷入抑郁之中。隨后,我對他進行定期心理疏導,并使用音樂療法、心理暗示等手段,逐步使他擺脫了抑郁狀態。
記:能否講一個你遇到的最具挑戰性的個案?
鄭:2008年6月,我接到一個為戰友進行心理干預的任務。戰友大李在處置一起劫持事件時,為了保護受害人的生命安全,果斷開槍擊斃了歹徒。這是大李平生第一次在執行任務時開槍。我國對警用槍支的使用管理非常嚴格,有的民警可能一輩子都沒有在執行任務中開過槍,一旦開了槍,就會給他的心理造成極大壓力。開槍事件發生后,大李出現了情緒低落、坐立不安、胸悶、手心出汗、失眠、食欲不振等癥狀,不能控制地想發脾氣,每次睡前或突然驚醒后均會出現心悸現象。同時,他也承受著自己及家人會遭受報復的強大心理壓力。接受任務后,我先和大李進行了溝通,肯定了他開槍是保護人民生命財產不受侵害的正確舉動,以消除他內心的緊張及驚懼感。然后,我從外顯癥狀入手,通過心理狀況評估,采取認知療法、系統脫敏療法等措施,對大李進行心理干預和放松訓練。經過近兩個月的疏導、干預,大李釋放了其不良情緒和壓力,緩解了焦慮,心情舒暢了,變得剛強自信起來。
記:你如何看待警方談判專家在處理暴力、劫持事件中的作用?
鄭:我平時愛看報紙,而且也有一個習慣,只要看到有關警察反劫持一類的報道,就會剪下來收藏。我最受不了的是看到同行、戰友流血犧牲。兩年前,我看到東北某地發生劫持人質案,當地公安接警后在處置過程中,一位民警與手持匕首的歹徒搏斗壯烈犧牲,另有兩人被刺傷。我當時就覺得在劫持人質案件處置中,民警不能單靠勇敢和體能硬拼,而應當運用談判技術解救人質,既可以安全解救出人質,又可以減少或避免流血犧牲。這種情況下,心理談判專家往往會起到重要作用。后來,我把這個想法寫成論文,很快在公安部的內參上發表了。
懸崖邊、樓頂上,
女談判專家成了“心戰奇兵”
記:作為警方的心理談判專家,第一次出警是什么樣的情形?
鄭:那是2007年2月15日下午3點左右,我接到通知,說是在大連市老虎灘鳥語林蹦極塔處有個大學生欲跳崖自殺,讓我過去和輕生者談判。我趕到后,逐步向那個欲輕生的小伙子靠近,而他沖著我歇斯底里地大喊:“你別過來,再前進一步我就跳下去!”我清楚,這種精神已到崩潰邊緣的人千萬不能刺激。我馬上沖他喊:“你放心,我不會向前走的,我就站在這里和你聊聊。可是風太大,我又怕你聽不見。”他仍激動地喊叫著:“我不需要和任何人聊,不需要你來勸我,你走吧!”我假裝順從地說:“我不會對你說教,也不會勸你,你一定想知道我要對你說的是什么。現在風很大,說話不方便,咱倆電話里聊好嗎?”經過我的委婉勸說,對方接受了我手機里聊聊的建議。我倆聊了一會兒,他提了一個要求,讓其他警察撤離現場,讓我一個人過去和他好好談談。
記:他情緒激動,你走過去和他在懸崖邊談話很危險啊。
鄭:當時,我把那個小伙子的要求和局長說了,局長也擔心他一激動抱著我跳下懸崖。我笑著對局長說:“你放心,通過交流,對方的極端情緒已經緩解,他只是情感上需要宣泄,應該不會做出過激的舉動。”局長再三叮囑我注意安全,然后帶人下山了。就這樣,我和那個小伙子坐在懸崖邊談了近兩個小時。原來,這個讀大二的小伙子和同學、舍友人際關系緊張,被孤立了。而他的女友一開始對他不錯,后來覺得他人比較悶,和他在一起不快樂,就提出了分手。他受了打擊之后,對人生感到絕望,就跑到這里尋短見。小伙子傾訴的時候,我一直認真地聽著,順著他的話題,我也講了自己剛進大學時,由于相互不了解、生活習慣不一樣,和同學關系緊張的情況。然后,我把和別人溝通的技巧和經驗都說給他聽……兩個小時后,我和他牽手一同走下了山崖。幾天后,那個小伙子給我發來了短信:“鄭警官,我很感激你,是你用真情挽救了我的生命,讓我重新回到了人間,我一定要好好生活。”
記:你曾在樓頂挽救過一個輕生的外地男孩,他對你的三次評價挺有意思的,能講講嗎?
鄭:2008年7月22日下午1點10分左右,110指揮中心接到報警,說一名少年爬上一幢16層高樓,試圖跳樓自殺。局長通知我趕往現場,實施危機心理干預。我和現場民警簡單溝通后,得知少年因與女網友發生感情問題想不開要輕生。隨后,我在兩個男同事的陪同下,乘電梯登上了16層外陽臺的西門。哪知我剛亮明身份,那個少年馬上警覺起來,嘴里冒出一串粗話:“看你一點也不專業,勸不了我,我今天死定了!你叫她馬上來見我!馬上!”通過這幾句話,我看出這是一個任性、沖動、固執、自以為是的孩子,又有著同齡人少有的狂妄、狡黠和蠻橫。我知道對這種過早輟學的孩子不能簡單說教,得采取“領悟法”。從談話中,我得知這個男孩是從湖北來到大連,約會兩個月內在網上建立戀愛關系的女網友。哪知見面后女網友對他很失望,便躲著不見他,他就想跳樓死給她看,想讓她感到內疚。為了讓這個少年明白為感情輕生的行為是荒謬、愚蠢的,我問他:“你跳樓的目的就是給她看、讓她內疚,可是你能確定對方像你一樣想嗎?”這句話擊中了少年的要害,他低頭沉思起來。稍頃,他說出的一句話讓我樂了:“其實你挺專業的。”
記:從不專業到挺專業,你的攻心戰逐步奏效了。
鄭:至少他的態度松動了許多。其實每一個自殺的人在決定了結生命之前,都會拼命地尋找繼續活下來的理由,這時談判專家就是要給他們心理暗示,幫助他們找出活下來的理由。最終能否成功,要看輕生者當時的眼神。如果他們的目光能從大海、從樓外收回,就有希望。我觀察到這個少年伸向樓外的一條腿不自覺地縮了回來,就借機說:“天這么熱,我倆又說了這么長時間,你一定口渴了。”然后,我將一瓶礦泉水扔到他的腳下。少年確實渴了,便身體下傾用一條腿去夠那瓶水。等他彎腰取水的時候,站在我身后的兩個民警馬上撲過去,緊緊抱住了他,將他解救下來。當晚,我繼續為少年做心理疏導,讓他意識到兩個月的網戀抵不過無情的現實。隨后,那個少年和母親通了長途電話。他在電話里哭著對母親說:“媽,我想您,晚上我就回家。”臨上火車前,那個少年說了一句話:“阿姨,您太專業了,簡直就是香港電視劇《談判專家》中的那個女主角,謝謝您!”聽了這話,我無比欣慰。
記:談判專家稱得上是“心戰奇兵”,你眼中的談判專家怎樣才算合格?
鄭:一個合格的心理談判專家應該是眼中只有生命,心中沒有否定,表情永遠沒有冷漠,肢體永遠沒有威脅。談判是一門綜合藝術,理想的談判專家應具有特殊的素質品格。比如,有心理學背景、豐富的生活閱歷和足夠的知識,思想的平靜表露,在壓力下的合理變通性和討價還價的技巧,言語技能及成熟的外表等,這都是成功談判的關鍵。
心病還須用“心”醫,
老爸也是她的心理救助對象
記:幾年前,北京一位權威專家曾下過“英俊漂亮的警察不適合從事心理談判”的結論,你認同這種說法嗎?
鄭:我認識這位老前輩,他姓高,是北京民警學院的教授,被媒體譽為國內第一談判專家。他認為談判專家長得英俊漂亮,會讓談判對象自慚形穢,有自卑感。我認為英俊漂亮不應該是溝通的障礙。異性相吸,每一個人都有追求美的愿望。我每次面對一些男性自殺者,都能看到對方眼神中有一種光芒,這表明對方在心理上會更快、更容易接受我。所以一番談話,對方都會被我說服,放棄輕生的念頭。相貌一般的談判專家,會讓對方耗上很長時間去接納,這就是所謂的日久生情。但在那種危急時刻,時間耽誤不起。我也救過一些女性自殺者,看不出她們會妒忌我的容貌。有意思的是,我后來還見到了姓高的那位前輩,他聽了我的觀點后,坦言自己的觀點過時了,還要與我合作呢!
記:做了這么多年的心理咨詢工作,你在家肯定是位出色的“政委”吧?
鄭:做這項工作在外面說了很多,在家里反倒不愿說了。在家做“政委”可是討人嫌的角色。我愛人是做學問的,性情溫和,我倆感情很好,平時所有的矛盾都集中在對女兒的教育方面。女兒陽陽現在在新加坡讀書。為了她的成長,我和愛人費了很多心血。現在的孩子接觸外界信息太多,比較早熟,尤其是青春期階段,如果家長不能正確引導,就會出現成長危機。
記:這正好可以發揮你的特長了。
鄭:女兒放假從新加坡回來,在家里沒待上半天就坐不住了,非要到原來的學校去看看,說是想過去聽聽課。我想,女兒有這種主動學習的精神,值得表揚。但看到女兒臉上閃過一抹紅云,我突然想起來,女兒去新加坡讀書前,曾透露過她班里有位姓王的男孩學習很好,籃球也打得很棒,個子高,長得陽光帥氣。是不是女兒還牽掛著人家呀?于是,我開玩笑說:“你是不是想過去看看XXX啊?”哪知女兒坦然地說:“是的,我想看看他現在怎么樣。”當時我心里也很緊張,但經過仔細分析,我認為女兒正值青春期,認識水平、思維方式都處在半成熟狀態,對情感方面的問題宜疏不宜堵。隨后,我騎車把女兒送到學校門口,就直接上班了。女兒去了幾次學校后,同那個男孩自然地聊天、談心,相處得非常好。現在,他們也只是保持著純潔的同學情誼。
記:生活中,親朋好友有了心理障礙,也會向你求助吧?
鄭:連我的老爸老媽也是我的心理救助對象呢!有段時間,媽媽向我訴苦,說我爸脾氣很大,動不動就和她吵架,還經常嘆氣發呆,情緒非常低落。聽了這些,我自責看爸媽的次數太少了,對老人缺少關心。經過觀察,我意識到父親退休后生活圈子驟然縮小,昔日的朋友也很難見到,生活一下子變得空虛寂寞起來,因而會莫名地煩躁,這是典型的離退休綜合征。找到父親暴躁易怒的原因后,我采取了三項措施:家庭治療,擴大人際交往圈,增加業余活動,還給父親報了老年大學,讓他學習書畫、練太極拳等。很快,父親就像變了個人似的。