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一、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)
1、完善和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》=精神,進(jìn)一步完善全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)100%覆蓋全體居民,更好地適應(yīng)、服務(wù)和滿足社區(qū)居民就近、及時(shí)、方便的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)愿望。
2、實(shí)施新一輪提檔升級(jí)工程。貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于深入推進(jìn)民生幸福工程的實(shí)施意見》=要求,全面實(shí)施新一輪城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提檔升級(jí)工程,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)、管理和服務(wù)水平。使符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中心和站的比例分別達(dá)到96%、75%以上。圍繞群眾需求發(fā)展特色科室,開展星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建活動(dòng),啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)療與居家養(yǎng)老一體化試點(diǎn)工作。
3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),以實(shí)用技能培訓(xùn)為重點(diǎn),組織開展公益性培訓(xùn);聯(lián)合高校開展管理人員專題培訓(xùn)。深化社區(qū)衛(wèi)生聯(lián)合體工作內(nèi)涵,進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才、技術(shù)、管理和服務(wù)等方面的指導(dǎo)幫扶,建立健全雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,探索三級(jí)醫(yī)院退休專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)工作模式,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和服務(wù)水平。
4、完善社區(qū)衛(wèi)生管理體制。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生職能的履行,完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度和退出機(jī)制,推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)一體化管理,建立層次分明、布局合理、功能完善、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作緊密的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理率達(dá)到60%。
5、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)工作。開展“示范全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)”、“優(yōu)秀社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng),推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè),所有中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度,重點(diǎn)人群個(gè)性化簽約率達(dá)80%以上。加快衛(wèi)生信息化建設(shè),促進(jìn)居民電子健康檔案的管理和使用,居民電子健康檔案年度使用、更新率達(dá)到85%以上。深化內(nèi)部分配制度改革,完善績(jī)效工資和考核制度等改革任務(wù),使收入分配向工作一線和關(guān)鍵崗位傾斜。
在推進(jìn)全科團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生服務(wù)基礎(chǔ)上,開展社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)單位、進(jìn)企業(yè)活動(dòng),拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面和影響力。以市為單位,社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)人次比例穩(wěn)定在70%以上,社區(qū)門急診比例穩(wěn)定在45%以上,門診均次費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上。
二、推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)健康發(fā)展
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。貫徹落實(shí)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》,加快推進(jìn)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科規(guī)范化建設(shè),繼續(xù)開展等級(jí)保健所創(chuàng)建與復(fù)核評(píng)估,爭(zhēng)取2所婦幼保健機(jī)構(gòu)通過省等級(jí)評(píng)審。開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦兒保門診新一輪規(guī)范化建設(shè),提供溫馨安全的服務(wù)環(huán)境,合格率達(dá)50%以上。配合省衛(wèi)計(jì)委做好婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)人才第二周期評(píng)審的申報(bào)工作。
2、改善保健服務(wù)質(zhì)量。開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建及婦幼健康技能練兵活動(dòng)。做好圍產(chǎn)期服務(wù)管理,將孕婦學(xué)校建設(shè)達(dá)標(biāo)列入助產(chǎn)技術(shù)一票否決條件,降低剖宮產(chǎn)率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。開展新生兒保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)等服務(wù)。推進(jìn)孕產(chǎn)婦和0-3歲兒童系統(tǒng)管理,完善市、縣兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道,增強(qiáng)母嬰急救能力。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià),開展愛嬰醫(yī)院評(píng)審,做好迎接省、國(guó)家復(fù)核的準(zhǔn)備工作。完善信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)使用和管理制度,提高婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及管理質(zhì)量,做好數(shù)據(jù)分析利用,確保全市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在5/10萬(wàn)和4‰以下。
3、加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。提高縣級(jí)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率,以縣(區(qū))為單位婚檢率達(dá)到50%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù);實(shí)施農(nóng)村婦女孕前期和孕早期增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目,預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生。規(guī)范推進(jìn)全市產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查、聽力篩查工作,提高產(chǎn)前篩查率、診斷率和確診率,新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下。
4、實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)組織實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)化孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝梅毒母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施方案,為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的干預(yù)服務(wù)。進(jìn)一步完善項(xiàng)目管理制度,強(qiáng)化績(jī)效考核與評(píng)價(jià),促進(jìn)項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量提高。落實(shí)地方配套經(jīng)費(fèi),確保農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助人均標(biāo)準(zhǔn)不低于500元、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于128元。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),確保項(xiàng)目工作居民知識(shí)知曉率和服務(wù)對(duì)象滿意度穩(wěn)定在90%以上。
5、依法做好婦幼健康服務(wù)管理。貫徹“一法兩綱”、《省實(shí)施<母嬰保健法>辦法》,依法加強(qiáng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員與技術(shù)的準(zhǔn)入與監(jiān)管,開展打擊“兩非”和人類輔助生殖技術(shù)違法違規(guī)行動(dòng),確保持證率100%。規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》等母嬰保健法律證件管理,加強(qiáng)發(fā)放全過程監(jiān)管。做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)95%以上。
三、扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
1、提高項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至不低于40元。督導(dǎo)檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況,推動(dòng)項(xiàng)目資金在基層特別是村級(jí)的落實(shí)。做好項(xiàng)目聯(lián)系點(diǎn)工作,加強(qiáng)對(duì)一些重點(diǎn)工作和薄弱環(huán)節(jié)的干預(yù)性研究,探索更有效的項(xiàng)目組織管理和服務(wù)模式,及時(shí)推廣基層好的做法與經(jīng)驗(yàn)。
2、加強(qiáng)條線間綜合協(xié)調(diào)。明確實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)明細(xì),根據(jù)省要求統(tǒng)一基本臺(tái)帳。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及鎮(zhèn)村兩級(jí)的任務(wù)分工,建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。
一、積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作
深入貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,大力實(shí)施農(nóng)民健康工程,深化農(nóng)村衛(wèi)生改革,以加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為總抓手,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。
(一)重點(diǎn)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
認(rèn)真貫徹全國(guó)和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神,加大力度,加強(qiáng)調(diào)研,強(qiáng)化督導(dǎo)考核,總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),實(shí)行分類管理,認(rèn)真解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的突出問題,完善相關(guān)配套政策和措施,提高工作質(zhì)量和水平。
1、做好XX年年新農(nóng)合全覆蓋工作。牡丹區(qū)、單縣、定陶、東明要圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制進(jìn)行積極探索,力爭(zhēng)有所突破;鄆城、曹縣、成武、鄄城、巨野五縣要做好動(dòng)員發(fā)動(dòng),搞好基線調(diào)查,制定具體實(shí)施方案,健全各項(xiàng)制度,確保按省要求高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)順利啟動(dòng)。對(duì)XX年年新增5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣的方案逐一進(jìn)行審核,指導(dǎo)試點(diǎn)縣完善試點(diǎn)方案。實(shí)現(xiàn)XX年前4個(gè)試點(diǎn)縣參合率達(dá)90%以上,新增試點(diǎn)縣參合率達(dá)80%以上。
2、建立工作激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行分類管理。完善省級(jí)試點(diǎn)縣工作情況公示制度,市每月公示1次各縣(區(qū))合作醫(yī)療運(yùn)行情況和有關(guān)信息,督促各縣區(qū)按照實(shí)施方案規(guī)范運(yùn)行。建立督導(dǎo)考核制度,市進(jìn)行隨機(jī)抽查,對(duì)工作不力、農(nóng)民得實(shí)惠少、群眾意見大的縣(區(qū))實(shí)行重點(diǎn)跟蹤管理。
3、強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。根據(jù)《山東省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》要求,制定我市管理意見,建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)認(rèn)定和動(dòng)態(tài)管理制度。6月底前完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、驗(yàn)收、公示、簽定協(xié)議和掛牌工作,對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見》、各縣區(qū)制定“100種常用藥品最高限價(jià)和不少于10種單病種限價(jià)規(guī)定”報(bào)市局備案,采取綜合措施,加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理,建立和完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制,認(rèn)真總結(jié)和推廣各縣(區(qū))在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)驗(yàn)和做法,努力降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。
4、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),提高管理能力和水平。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)籌建工作。督促各縣(區(qū))完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)人員配備。加強(qiáng)指導(dǎo)力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決新情況、新問題,召開不同專題的研討會(huì),強(qiáng)化分類指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)交流。充分發(fā)揮市新農(nóng)合專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用,充實(shí)調(diào)整成員,舉辦培訓(xùn)班對(duì)經(jīng)辦和管理人員分級(jí)分類培訓(xùn),組織一次全市新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)考試,認(rèn)真貫徹魯政辦發(fā)[XX]96號(hào)文件,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合試點(diǎn)工作相關(guān)政策和紀(jì)律,加強(qiáng)基金監(jiān)管,保證基金安全,嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。
5、搞好合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及監(jiān)測(cè)工作。搞好市級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)和使用工作,6月底前全部實(shí)現(xiàn)省級(jí)試點(diǎn)縣數(shù)據(jù)資料網(wǎng)上直報(bào)。各縣(區(qū))建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò),各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上審核,現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,簡(jiǎn)化就診、報(bào)銷程序,方便參保農(nóng)民,加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理,完善新農(nóng)合信息統(tǒng)計(jì)制度,著手建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)系統(tǒng),及時(shí)了解試點(diǎn)運(yùn)行情況,為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
6、開展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。按照省制定的新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,年底組織開展對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作評(píng)價(jià)。指導(dǎo)各縣不斷總結(jié)、完善試點(diǎn)方案,規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。
7、完善基金補(bǔ)償方法,確實(shí)提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。各區(qū)縣要及時(shí)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見及相關(guān)規(guī)定,科學(xué)合理的確定補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方式和確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例,要制定控制醫(yī)藥費(fèi)用的有效措施,努力提高農(nóng)民保障水平,使農(nóng)民能夠真正受益,調(diào)整方案報(bào)衛(wèi)生局備案,待條件成熟時(shí)制定全市統(tǒng)一的報(bào)銷比例方案,打破現(xiàn)行一縣一方案的局面。[1]
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8、加大新農(nóng)合宣傳力度,努力樹立政府形象。充分利用市電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)社等新聞媒體,在全市范圍內(nèi)搞好新農(nóng)合的宣傳工作,各縣區(qū)每月要上報(bào)市新聞媒體一個(gè)新聞。
㈡深化農(nóng)村衛(wèi)生改革,強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系功能
深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生改革,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
1、研究制定我市加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見,爭(zhēng)取市政府出臺(tái)相關(guān)政策,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級(jí)管理、農(nóng)村公共衛(wèi)生、新型合作醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生體制改革等工作提出明確要求。
2、開展農(nóng)村衛(wèi)生管理能力培訓(xùn)。組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、法律意識(shí)和管理水平。
3、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人事分配制度改革。根據(jù)事業(yè)單位改革的總體要求和部署,在全市推廣公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和做法,搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部分配,充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量,增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部發(fā)展活力。
4、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè),提升綜合服務(wù)能力。開展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng),XX年年選擇50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搞好創(chuàng)建試點(diǎn),年底統(tǒng)一驗(yàn)收。
5、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心樞紐的作用,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo),搞好為村衛(wèi)生室的服務(wù),正確處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的關(guān)系,保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益和工作積極性,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
6、鞏固提高村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的成果,筑牢三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出村的目標(biāo)。開展創(chuàng)建“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”活動(dòng),XX年創(chuàng)建1000所“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室”。
7、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理。對(duì)各縣區(qū)執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》情況進(jìn)行檢查,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的配套措施,加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)證書的管理,XX年年對(duì)全市12461名鄉(xiāng)村醫(yī)生都要建立起從業(yè)管理檔案,為規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基礎(chǔ)資料,檔案管理內(nèi)容市局將制定具體管理辦法,今年要做好2年一度的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核注冊(cè),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。
二、開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口,認(rèn)真貫徹中央、省關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一系列文件精神,加大工作力度,明確規(guī)劃目標(biāo),完善政策措施,完善運(yùn)行機(jī)制,抓住當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利政策,搞好我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。
1、貫徹中央、省城市社區(qū)衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神。按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議和全省有關(guān)對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作提出的要求,提出貫徹意見,報(bào)請(qǐng)以市政府名義召開全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議,部署全市社區(qū)衛(wèi)生工作。
2、建立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。報(bào)請(qǐng)市政府調(diào)整城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任,加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合,共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。
3、制定并完善城市社區(qū)衛(wèi)生政策措施。以市政府名義制定出臺(tái)《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,并研究制定相關(guān)的配套文件,為社區(qū)衛(wèi)生工作提供政策支持,不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)我市社區(qū)建設(shè)情況,綜合考慮社區(qū)人口分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源利用情況,研究制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、菏澤市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置規(guī)劃,確定區(qū)域性分步驟工作目標(biāo)。
4、加快建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以提高居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的可及性為目標(biāo),堅(jiān)持政府主導(dǎo),舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加大城市衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)調(diào)整力度,促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)流動(dòng),推動(dòng)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型和改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)力量參與,加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)試點(diǎn),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、考核機(jī)制。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評(píng)價(jià)、考核指標(biāo)體系,建立工作調(diào)度督導(dǎo)制度,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。
6、健全信息化網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要建立社區(qū)居民電子健康檔案系 (2)
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【中圖分類號(hào)】R172
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0116-01
婦幼衛(wèi)生工作是農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生初保工作目標(biāo)的規(guī)范化管理是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。通過幾年來的初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)復(fù)核評(píng)審,筆者總結(jié)體會(huì)如下:
1領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好婦幼衛(wèi)生工作的前提
婦幼衛(wèi)生工作直接關(guān)系婦女兒童的身心健康,涉及面廣,工作難度大,需要各方面的支持配合。搞好婦幼衛(wèi)生工作在于領(lǐng)導(dǎo)是否重視,各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)婦幼衛(wèi)生工作的重要性,給予支持,才能確保婦幼衛(wèi)生工作順利開展。
2健全機(jī)構(gòu)是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)
加強(qiáng)三級(jí)保健網(wǎng)的建設(shè),進(jìn)一步健全和完善基層?jì)D幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),保持婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取有力措施加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)當(dāng)在工作上予以支持,經(jīng)費(fèi)上予以保證,生活上予以關(guān)心,待遇上予以傾斜。針對(duì)本市村級(jí)婦幼保健網(wǎng)底已基本破裂的情況,應(yīng)充分發(fā)揮女鄉(xiāng)醫(yī)或女計(jì)生人員的作用,進(jìn)一步完善網(wǎng)底功能,以保證婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)作。
3科學(xué)管理是搞好婦幼衛(wèi)生工作的保證
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作的科學(xué)管理,充分利用有限的人力和資源,發(fā)揮三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的整體功能,才能實(shí)現(xiàn)婦幼工作目標(biāo)的規(guī)范化管理。
3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì) 各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作的實(shí)際情況及總體發(fā)展規(guī)劃的要求,結(jié)合不同時(shí)期的工作需要,有針對(duì)性地開展各種業(yè)務(wù)理論和技術(shù)培訓(xùn),如舉辦“兩管”等培訓(xùn)班,有計(jì)劃,持之以恒地搞好培訓(xùn)工作,并形成制度,考試合格,持證上崗。不斷提高婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高婦幼保健服務(wù)水平和質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 實(shí)行產(chǎn)前檢查與計(jì)生“三查”相結(jié)合,逐步廢除村級(jí)接生員接生制度,由女鄉(xiāng)醫(yī)或女計(jì)生人員配合做好產(chǎn)后訪視。邊遠(yuǎn)山區(qū)采取待產(chǎn)住院不收住院費(fèi),解決交通不便的困難。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。
3.3加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理 0~3歲兒童系統(tǒng)管理與計(jì)劃免疫工作相結(jié)合;4~7歲兒童保健與幼兒園、學(xué)前班的集體兒童管理相結(jié)合,與獨(dú)生子女體檢相結(jié)合,在體檢中發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)向家長(zhǎng)反饋。提高兒童系統(tǒng)管理率,降低5歲以下兒童死亡率。
4健康教育是促進(jìn)婦幼工作順利開展的重要因素
關(guān)鍵詞:婦幼;公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi);應(yīng)用;財(cái)務(wù)管理
中圖分類號(hào):F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)010-00-01
一、婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理包含的問題
嚴(yán)格來講,婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)為政府機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥發(fā),同時(shí)較大一部分經(jīng)費(fèi)需要由地方財(cái)政單位進(jìn)行層層下?lián)堋S捎诓煌瑓^(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展?fàn)顩r各不相同,因此,造成了經(jīng)費(fèi)挪用問題,致使相關(guān)經(jīng)費(fèi)無(wú)法按時(shí)足額發(fā)放。在一些時(shí)候,一些單位經(jīng)費(fèi)剛剛下發(fā),而一些區(qū)域經(jīng)費(fèi)早已超額下發(fā),該現(xiàn)象對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用造成了負(fù)面影響。要想使經(jīng)費(fèi)真正實(shí)現(xiàn)合理發(fā)放,首要一環(huán)在于做出合理科學(xué)的管理監(jiān)督。然而由于官官相護(hù),各部門編織形成的關(guān)系網(wǎng),導(dǎo)致非法行為屢禁不止,直接損害的則是老百姓的利益??傮w來講,政府單位下發(fā)婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)需要遵循嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)要求。然而,實(shí)踐操作階段中,發(fā)放經(jīng)費(fèi)的流程上,卻呈現(xiàn)出賬目不清的問題。本應(yīng)該獨(dú)立進(jìn)行核算的費(fèi)用同他類賬目互相混合。當(dāng)前一些醫(yī)療單位僅僅依據(jù)有關(guān)科目做核算管理,更有甚者將婦幼公共衛(wèi)生衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目合并入其他應(yīng)付款費(fèi)用之中。這樣一來,不但令我國(guó)經(jīng)費(fèi)管理陷入了一片混亂的格局之中,同時(shí)還令資金過于短缺,因而不能做出有效核實(shí),致使公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用以及財(cái)務(wù)管理陷入較大的困惑之中。
二、婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)用與財(cái)務(wù)管理策略
依據(jù)上述分析研究,我們不難看出,婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用始終包含一定的不足問題。因此,我們?yōu)榇_保廣大婦女兒童享有公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上的規(guī)范權(quán)力,應(yīng)制定科學(xué)合理的應(yīng)用對(duì)策與財(cái)務(wù)管理規(guī)范,方能真正激發(fā)婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)用效益,令其最大化發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值。
1.發(fā)放經(jīng)費(fèi)應(yīng)全面到位
各地地方政府單位在獲取到中央財(cái)政發(fā)放的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,應(yīng)嚴(yán)格的依據(jù)有關(guān)指示進(jìn)行婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的安排管理。應(yīng)直接將該筆經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)入到指定賬戶之中。針對(duì)互相挪用經(jīng)費(fèi)的非法行為,應(yīng)給予嚴(yán)厲的懲處,明令禁止。應(yīng)不惜一切代價(jià)禁止不良社會(huì)風(fēng)氣的肆意蔓延與傳播,預(yù)防其愈演愈烈、一發(fā)不可收拾。婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)能否可以及時(shí)快速的發(fā)放,會(huì)直接影響到其應(yīng)有的功能以及效果。因此,相關(guān)單位只有真正明確如何科學(xué)的應(yīng)用公共衛(wèi)生費(fèi)用,方能使它們準(zhǔn)確的用于項(xiàng)目中去,發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。
2.加強(qiáng)監(jiān)督管理,提升執(zhí)行力
為對(duì)婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用提供完善的保障,我國(guó)應(yīng)創(chuàng)建起完善周密的監(jiān)督管理系統(tǒng),可組建專項(xiàng)監(jiān)督小組,通過定期抽查檢驗(yàn)、實(shí)時(shí)評(píng)估,確保婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)得其所用。通過該管理模式,可充分明確公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的具體應(yīng)用狀態(tài)。對(duì)于每一次的經(jīng)費(fèi)開支,則應(yīng)建立定期公開制度,使百姓人民全面了解經(jīng)費(fèi)去向,并吸引大眾積極參與到監(jiān)督管理的行列之中,享有民主參與的權(quán)力。在嚴(yán)格監(jiān)督系統(tǒng)的約束管理之下,定會(huì)令婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)十年真正有效合理的應(yīng)用。
3.提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)水平
應(yīng)用公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的階段中,對(duì)每筆款項(xiàng)進(jìn)賬均應(yīng)做嚴(yán)格詳細(xì)的記錄。在相應(yīng)的會(huì)計(jì)賬目登記編輯中,我們不難發(fā)現(xiàn),婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的登記在現(xiàn)實(shí)操作階段中會(huì)呈現(xiàn)出一定的不足問題。同時(shí)在較大層面上,該類問題致使款項(xiàng)賬目無(wú)法明確清晰,甚至?xí)斐奢^多項(xiàng)目冗余混亂處理的問題??铐?xiàng)的應(yīng)用去向與存入到項(xiàng)目之內(nèi)均沒能做明顯清晰的區(qū)分,進(jìn)而導(dǎo)致該轉(zhuǎn)款項(xiàng)目欠缺應(yīng)有的合理科學(xué)規(guī)劃方向。因此,我國(guó)婦幼公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與相關(guān)管理單位應(yīng)全面提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì),進(jìn)而真正解決實(shí)際困難問題。另外,該項(xiàng)工作對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員全面履行崗位職責(zé)上提出了明確的要求。不應(yīng)使該類工作人員崗位發(fā)展變成無(wú)關(guān)痛癢的職位,只有給予充分的重視,注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)的鍛煉培養(yǎng),使他們本著繼續(xù)為我國(guó)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作謀求更大利益的目標(biāo),方能繼續(xù)前行,激發(fā)工作人員核心潛能價(jià)值。
4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,規(guī)范婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)用
針對(duì)婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用與財(cái)務(wù)管理,我國(guó)應(yīng)制定專項(xiàng)的工作規(guī)范,進(jìn)行嚴(yán)格要求管理,確保公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)可實(shí)現(xiàn)最為有效合理的應(yīng)用。同時(shí),應(yīng)不斷的提升財(cái)務(wù)管理控制力度,使婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的具體應(yīng)用范疇進(jìn)一步清晰明確。要想令這筆經(jīng)費(fèi)用在刀刃上,就必須做好前期的充分調(diào)研與科學(xué)規(guī)劃。從現(xiàn)實(shí)入手,對(duì)于各地區(qū)婦幼保健公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用以及財(cái)務(wù)管理狀況做全面的分析,把握合理平衡的原則,真正掌握婦幼保健機(jī)構(gòu)具體的公共衛(wèi)生費(fèi)用用途,并明確經(jīng)費(fèi)應(yīng)用階段中包含的不足問題。在提出問題的同時(shí)還應(yīng)及時(shí)制定合理化的工作建議。財(cái)務(wù)管理工作中,應(yīng)設(shè)立專人負(fù)責(zé),為相關(guān)會(huì)計(jì)人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)、不斷升華的廣泛機(jī)遇。一旦財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)存在經(jīng)費(fèi)應(yīng)用不合理、出現(xiàn)紕漏與錯(cuò)誤的問題,應(yīng)及時(shí)上報(bào),通過賦予他們相應(yīng)的獨(dú)立權(quán)責(zé),有效預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)決策層失職瀆職行為。
三、結(jié)語(yǔ)
總之,為提升婦幼保健機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)管理水平,確保公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的合理科學(xué)應(yīng)用,全面提升經(jīng)費(fèi)價(jià)值,我們只有針對(duì)實(shí)踐工作中存在的問題,制定科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)策略,做到全面到位的發(fā)放經(jīng)費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)督管理,強(qiáng)化執(zhí)行力,提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)水平,規(guī)范婦幼公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)應(yīng)用,方能真正為廣大婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù),創(chuàng)建和諧文明的現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]王朝君.公共衛(wèi)生費(fèi)用,怎么花,怎么管[J].中國(guó)衛(wèi)生,2011,(7):46-47.
[2]劉平安,張昊華.經(jīng)費(fèi)投入總額達(dá)107.32億元 社區(qū)公衛(wèi)服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)去年超十元.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師[J].醫(yī)學(xué)專業(yè),2009(6):14.
【關(guān)鍵詞】婦幼保??;預(yù)防;基層;協(xié)調(diào)
1、婦幼保健體系的不足之處
1.1婦幼保健體系理念尚未普遍認(rèn)同
完整規(guī)范的體系建設(shè)決不是短時(shí)間內(nèi)可完成的,對(duì)婦幼保健體系建設(shè)仍存在著模糊認(rèn)識(shí),有的認(rèn)為自身機(jī)構(gòu)建設(shè)良好可獨(dú)擋一面而不必參加體系,有的認(rèn)為婦幼保健機(jī)構(gòu)各自情況不同而不應(yīng)建立體系,有的認(rèn)為體系僅為業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用有限而不須依靠體系,有的認(rèn)為體系建設(shè)可能會(huì)限制機(jī)構(gòu)建設(shè)影響利益而不愿進(jìn)入體系。這些認(rèn)識(shí)問題,即使體系建設(shè)的工作推進(jìn)受到限制。
1.2婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)顯得不夠平衡
由于各婦幼保健機(jī)構(gòu)原先建設(shè)基礎(chǔ)、現(xiàn)有客觀條件、領(lǐng)導(dǎo)重視程度、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展不盡相同,從而導(dǎo)致機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模、發(fā)展速度、管理水平、工作質(zhì)量都存在明顯差異。一些婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)在省內(nèi)乃至全國(guó)都較為領(lǐng)先,而一些婦功機(jī)構(gòu)建設(shè)尚處于剛剛起步階段,這種差距,很難在短時(shí)間內(nèi)得以彌補(bǔ)。
1.3婦幼保健事業(yè)發(fā)展還應(yīng)增加投入
雖然大多數(shù)婦幼保健機(jī)構(gòu)都承擔(dān)著臨床醫(yī)療工作,有部分經(jīng)濟(jì)收入,這為機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展和工作開展提供了一定程度的經(jīng)費(fèi)保障,但相對(duì)于這些機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共職能任務(wù)需要的巨額開支,則往往極難承受。特別是那些基礎(chǔ)較差、收入不高的機(jī)構(gòu),自身生存和日常運(yùn)轉(zhuǎn)都面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn),如果沒有政府的投入,要完成公共服務(wù)任務(wù)特別是重大婦幼保健項(xiàng)目,困難可想而知。
1.4婦幼保健公共職能仍要繼續(xù)強(qiáng)化
婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的主體之一,堅(jiān)持婦幼保健工作方針,為婦女兒童提供普惠性、可及性、均等化的公共保健服務(wù),是其根本職能。當(dāng)前,少數(shù)婦幼保健人員仍把婦幼保健機(jī)構(gòu)等同于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu),公共職能意識(shí)淡薄,公益服務(wù)責(zé)任淡化。
1.5婦幼保健人才培養(yǎng)亟須加大力度
不幼保健機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一樣,面臨著諸多困難和壓力。一方面,人才“進(jìn)”的渠道不暢,受編制、權(quán)限、待遇等因素影響,很難順利引進(jìn)急需的專業(yè)技術(shù)人才。另一方面,人員“出”的路子難通,歷史條件形成的現(xiàn)有人員職稱學(xué)歷偏低、結(jié)構(gòu)比例失調(diào)、專業(yè)技術(shù)不高等問題較為突出,而受經(jīng)費(fèi)和條件的制約,短期內(nèi)對(duì)大批人員進(jìn)行全面提高亦很難做到。因此,多數(shù)婦幼保健機(jī)構(gòu)要正視現(xiàn)實(shí),通過建設(shè)學(xué)習(xí)型婦幼保健機(jī)構(gòu),引導(dǎo)廣大人員樹立“人人學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)”的理念,采取多種方法和各種途徑來進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)。
1.6婦幼保健全局工作有待更好協(xié)調(diào)
婦幼保健工作和其他衛(wèi)生工作及社會(huì)工作有著交叉、整合、重迭、依賴的密切關(guān)系,單靠婦幼保健機(jī)構(gòu)或體系的努力很難真正把各項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)。當(dāng)前,衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)之間、上下級(jí)婦功保健機(jī)構(gòu)之間、婦幼保健機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、婦幼保健機(jī)構(gòu)和其他單位部門之間,尚不能從計(jì)劃部署、措施落實(shí)、工作推進(jìn)等方面完全協(xié)調(diào)配合,極可能影響到婦幼保健工作的時(shí)效和質(zhì)量。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)的對(duì)策探討
2.1要從講政治的高度認(rèn)識(shí)體系建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義
體系建設(shè)的先導(dǎo)是思想建設(shè)。加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè),也是深化醫(yī)改的內(nèi)容之一,而每一次面臨改革或變革,人們的思想觀念總是最先受到?jīng)_擊的。因此,加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)的首要任務(wù),就是要大力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,結(jié)合衛(wèi)生文化建設(shè)和職業(yè)道德教育,把加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)的意義闡明,把道理說清,使廣大婦幼保健人員牢固確立公共服務(wù)理念,強(qiáng)化職能意識(shí),堅(jiān)持公益性質(zhì),保持醫(yī)務(wù)人員政治上的堅(jiān)定性、道德上的純潔性和技術(shù)上的利他性,自覺抵制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)消極因素和社會(huì)丑陋現(xiàn)象的影響。
2.2要按謀發(fā)展的思路把握體系建設(shè)的基本要求
體系建設(shè)的基礎(chǔ)是組織建設(shè)。婦幼保健是黨的事業(yè)、人民的事業(yè),婦幼保健體系建設(shè)就是為了維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾的根本利益。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是構(gòu)成婦幼保健體系的組成部分,是體系的組織基礎(chǔ)。在加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)過程中,各婦幼保健機(jī)構(gòu)要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深刻理解新形勢(shì)下婦幼保健機(jī)構(gòu)為何發(fā)展、為誰(shuí)發(fā)展、怎樣發(fā)展、靠誰(shuí)發(fā)展等問題,利用一切優(yōu)勢(shì),把握所有機(jī)遇,將機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化。
2.3要以顧大局的意識(shí)明確體系建設(shè)的職責(zé)定位
體系建設(shè)的關(guān)鍵是目標(biāo)建設(shè)。當(dāng)前婦幼保健機(jī)構(gòu)必須進(jìn)一步明確自身的職能定位,實(shí)現(xiàn)以醫(yī)療為重點(diǎn)向履行公共職能、以臨床為中心向以保健為中心、以服務(wù)病人為中心向服務(wù)健康和亞健康人群為中心、以臨床養(yǎng)保健為主向政府投入為主的“四個(gè)轉(zhuǎn)變”;省、市婦幼保健院要成為區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實(shí)、區(qū)域婦女兒童健康教育與宣傳、區(qū)域婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理、區(qū)域婦幼衛(wèi)生人才培養(yǎng)“四個(gè)中心”。
2.4要把求真理的精神融入體系建設(shè)的措施落實(shí)
體系建設(shè)的保證是機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)是科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作,必須以科學(xué)精神為統(tǒng)領(lǐng),求真務(wù)實(shí),創(chuàng)新開拓,以科學(xué)的世界觀和方法論來思考、觀察、處理相關(guān)問題,結(jié)合自身情況建立起一套相應(yīng)的機(jī)制來保證體系順利建設(shè)和正規(guī)運(yùn)行。
2.5要用創(chuàng)實(shí)績(jī)的態(tài)度發(fā)揮體系建設(shè)的重要功效
體系建設(shè)的根本是質(zhì)量建設(shè)。加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)的所有努力,都是為了向人民群眾提供更好更專業(yè)的服務(wù),讓婦幼機(jī)構(gòu)和婦幼體系建設(shè)的成果惠及每個(gè)婦女兒童。一要在拓展服務(wù)功能上下功夫,要根據(jù)婦女兒童不同年齡階段的生理心理特點(diǎn),努力提供全方位服務(wù)。二要在優(yōu)化服務(wù)條件上下功夫,堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,營(yíng)造人文環(huán)境,加強(qiáng)人文關(guān)懷,使病人身心愉悅地就醫(yī)。三要在改進(jìn)服務(wù)措施上下功夫,簡(jiǎn)化流程,方便病人,努力為病人創(chuàng)造各種便利,最大限度地滿足病人需求。四要在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫,以高超精湛的技術(shù)為病人解除病痛,確保醫(yī)療保健工作的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,創(chuàng)造一流醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量水平。
建立覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系,保障婦女兒童公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),不斷提高婦女兒童健康水平。全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下,嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和8‰以下。具體指標(biāo)如下:
1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上;農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率保持在95%以上;孕早期檢查率保持在90%以上。
2.住院分娩率達(dá)到99%,高危妊娠篩查管理率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)到100%。
3.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到90%以上。
4.提高產(chǎn)前篩查率和產(chǎn)前診斷水平,產(chǎn)前篩查率達(dá)到50%以上。
5.新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率均達(dá)到90%以上,提高確診病例治療率。
6.孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測(cè)率均達(dá)到80%,感染艾滋病及梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。
7、婦女常見病篩查率達(dá)到50%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率,降低死亡率。.
8.婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)到省衛(wèi)生廳要求。
二、工作措施
(一)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)
1、堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生性質(zhì),明確婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位。堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持正確的發(fā)展方向。明確婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。
2、實(shí)施婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。以市婦幼保健院為重點(diǎn),積極爭(zhēng)取政府支持,加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家“十二五”婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),制定二級(jí)婦保院的設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)計(jì)劃,強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支持和信息管理等方面的職能。健全以市婦幼保健院為龍頭、鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的市、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。
3、開展婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作。按照《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案》要求,繼續(xù)開展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核,加快婦幼保健體系建設(shè)與發(fā)展,做好迎接省級(jí)檢查的準(zhǔn)備工作。
4、加強(qiáng)婦幼保健學(xué)科建設(shè)與管理。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將向縱深發(fā)展,婦幼保健機(jī)構(gòu)必須樹立“科技興院”意識(shí),重視科學(xué)發(fā)展,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn),以此帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平向前發(fā)展。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點(diǎn)??平ㄔO(shè),開展重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審,培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合的原則,在工作中不斷總結(jié)新技術(shù)、新方法、新成果。
5、加強(qiáng)基層?jì)D幼保健專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)各級(jí)婦幼保健人員開展崗位技能培訓(xùn)。市婦幼保健院要組建師資隊(duì)伍,承擔(dān)全市公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目、婦幼保健、健康教育、信息統(tǒng)計(jì)、婦幼保健新技術(shù)的引進(jìn)、推廣工作的培訓(xùn),制定婦幼保健專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃,定期舉辦婦幼保健人員的“三基”和適宜技術(shù)培訓(xùn),組織開展2次全市婦幼保健技術(shù)競(jìng)賽,提升業(yè)務(wù)技能水平。市婦幼保健院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院婦幼保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),基層醫(yī)療單位新調(diào)整的婦幼人員,由市婦幼保健院負(fù)責(zé)做好崗前培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行考試考核。鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院要加強(qiáng)村級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保婦幼保健工作落到實(shí)處。
(二)、提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量
1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理。深入貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》,健全孕產(chǎn)期保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),改變《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的傳統(tǒng)建立模式,統(tǒng)一由鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、登記基本信息,將孕前、孕期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療保健服務(wù)有效銜接,為孕產(chǎn)婦提供全程、連續(xù)、規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理。市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制,每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查,促進(jìn)孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量全面提升。
2、強(qiáng)化兒童保健服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》,配齊專業(yè)技術(shù)人員,配足業(yè)務(wù)用房及設(shè)施設(shè)備,建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考評(píng)評(píng)估制度,完善監(jiān)督管理機(jī)制。規(guī)范基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的兒童保健工作,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變職能,把直接面向兒童個(gè)體的健康管理服務(wù)工作下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》中《0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,為兒童做好相應(yīng)的服務(wù)。
3、提高產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理和愛嬰醫(yī)院建設(shè),各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,并實(shí)行產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,提供規(guī)范、安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。市衛(wèi)生局將定期組織專家對(duì)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行質(zhì)控,并作為年終考核依據(jù)。對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,對(duì)經(jīng)考核不合格的,取消其定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)資格。
完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道,加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒緊急救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理,提高救治能力,提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救成功率。開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審,推廣新生兒窒息復(fù)蘇等適宜技術(shù),降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。
4、實(shí)施婦女兒童疾病防治工程。積極爭(zhēng)取政府支持,建立與婦聯(lián)、人口計(jì)生、財(cái)政等多部門合作機(jī)制,重點(diǎn)開展對(duì)嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌、乳腺癌、生殖道感染、性傳播疾病及兒童常見病、傳染病等疾病的防治。加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健管理,將流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地系統(tǒng)保健管理,實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口中的婦女和兒童享有與常住人口同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(三)、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施
1、強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防措施。進(jìn)一步健全由婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò),完善工作機(jī)制,落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施,加大出生缺陷預(yù)防知識(shí)的宣傳力度,加強(qiáng)婚前保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳和咨詢指導(dǎo),加強(qiáng)與民政等部門的協(xié)調(diào)與合作,改進(jìn)服務(wù)模式,推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查,規(guī)范孕前醫(yī)學(xué)檢查,不斷提高婚檢率繼續(xù)免費(fèi)為農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸,預(yù)防神經(jīng)管缺陷。建立健全產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò),有序推進(jìn)產(chǎn)前篩查服務(wù),加強(qiáng)重大體表畸形和唐氏綜合癥的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,提高產(chǎn)前篩查率和確診率。
2、加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作。大力開展新生兒疾病篩查、診斷和治療。健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò),穩(wěn)步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽力篩查率,加強(qiáng)確診病例治療和干預(yù)。健全新生兒聽力篩查和診斷制度、職責(zé)和流程,做好可疑聽力障礙兒童的轉(zhuǎn)診、診斷工作,逐步開展聽力障礙的干預(yù)和康復(fù)工作。不斷提高新生兒疾病篩查診斷干預(yù)率,降低出生缺陷發(fā)生率。
(四)、推進(jìn)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施
落實(shí)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度目標(biāo)任務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工,加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度,定期對(duì)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估,全面實(shí)施對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估,按進(jìn)度保質(zhì)保量完成年度工作任務(wù),不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量,增強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行力,提高項(xiàng)目社會(huì)滿意度。
(五)、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)
以全省婦幼保健信息系統(tǒng)為主線,以婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)為重點(diǎn),整合相關(guān)信息管理資源,繼續(xù)做好母嬰三證、重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目信息化管理、婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)和年報(bào)工作。做好質(zhì)量控制,做到不瞞報(bào)、不漏報(bào),確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性、時(shí)效性和準(zhǔn)確性。
(六)、強(qiáng)化婦幼保健行業(yè)監(jiān)管
嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理,對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行年度考核。加大對(duì)非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、“兩非”(非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠)的打擊力度,依法查處違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,加大托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)管,提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平。開展《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位管理人員培訓(xùn)和資格審查工作,規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視 服務(wù)模式 基層
中圖分類號(hào):R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-016-02
Probe about the service pattern of post- partum visit in grassroots communities
Song Zuling
(Maternal and Child Health Hospital of Shuangliu county, Chengdu, Sichuan 610200)
【Abstract】Objective To learn the present situation of post- partum visit in grassroots communities in Shuangliu county. Methods Grassroots hospitals (community health service centers) paid post- partum visits to parturients and neonates who delivered in 9 obstetric licensed hospitals; Collecting and analyzing all the post- partum visit data from October 1 in 2008 to September 30 in 2010; to learn the satisfaction degree of post- partum visit by entering household or telephone check. Results The coverage and the quality of post- partum visit were not affected after the service pattern changed. The coverage in 2008, 2009 and 2010 was 98.31%, 99.31% and 99.53% respectively; the rate of puerperal infection was 0, 0.1% and 0 respectively. The coverage and the satisfaction degree of post- partum visit were improved year by year. Conclusion Using management function of the maternal and child health, information administration of three-level network and “easy card”, and mutual cooperation among departments to complete the post- partum visit service is feasible.
【Key words】 Post-partum visit, service pattern, grassroots communities
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù),產(chǎn)后保健服務(wù)對(duì)于母兒健康和生存質(zhì)量至關(guān)重要,做好產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒訪視是婦幼保健工作的重要組成部分,是控制孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡的重要措施之一。通過開展產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒的訪視可了解產(chǎn)婦的生理、心理、喂養(yǎng)及護(hù)理新生兒情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予健康教育指導(dǎo),幫助母親轉(zhuǎn)變角色,促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng),有利于母親身體恢復(fù)健康。雙流縣地域大,流動(dòng)人口多,每年出生的新生兒多。隨著助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)上移,保健服務(wù)下靠的產(chǎn)科服務(wù)模式的改變,產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)逐年收縮(均有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)),各產(chǎn)科醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要做好產(chǎn)后訪視工作難度非常大。因此,從2008年開始由縣婦幼保健院牽頭,利用成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)和婦幼衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)體系,在全縣探索基層產(chǎn)后訪視服務(wù)模式。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
由基層衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對(duì)全縣9家產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦和新生兒全部進(jìn)行訪視;收集2008年10月1日至2010年9月30日全縣產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)。
1.2 方法
1.2.1 服務(wù)模式 縣婦幼保健院充分發(fā)揮婦幼公共衛(wèi)生管理職能,利用成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò),建立全縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式,從人員、設(shè)施、服務(wù)流程和資金保障上統(tǒng)一安排。
1.2.2 機(jī)構(gòu)職責(zé):
1.2.2.1 縣婦幼保健院基層保健科負(fù)責(zé)通過婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)及時(shí)收集各產(chǎn)科單位產(chǎn)婦分娩信息,按產(chǎn)婦修養(yǎng)地在產(chǎn)婦出院后及時(shí)完成分卡,讓各鎮(zhèn)(社區(qū))掌握信息。
1.2.2.2 各產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》時(shí)間要求及時(shí)將產(chǎn)時(shí)、新生兒和產(chǎn)婦住院期間的產(chǎn)后1訪信息錄入婦幼保健“一卡通”。
1.2.2.3 各鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院婦保人員每日在婦幼保健“一卡通”網(wǎng)絡(luò)中收集本轄區(qū)產(chǎn)婦信息,保證產(chǎn)后3天內(nèi)或出院后3天必須初訪,7、14、28天分別進(jìn)行訪視,出現(xiàn)異常情況適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。
1.2.3要求:
1.2.3.1 培訓(xùn) 開展訪視的醫(yī)務(wù)人員參加縣婦幼保健院統(tǒng)一組織的孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健培訓(xùn)班學(xué)習(xí),經(jīng)考核取得合格證。
1.2.3.2 設(shè)備 產(chǎn)后訪視服務(wù)實(shí)行“五統(tǒng)一”,即:統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一訪視包、統(tǒng)一服務(wù)用具、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一服務(wù)牌。
1.2.4 訪視內(nèi)容[1]:
1.2.4.1 產(chǎn)婦 了解分娩情況及孕期和產(chǎn)時(shí)是否存在合并癥和并發(fā)癥;詢問身心感受和狀況,包括睡眠、飲食、一般情況及情緒等;觀察精神狀態(tài)、面色和惡露的色、量及是否有異味;測(cè)量體溫、血壓、脈搏;檢查有無(wú)紅腫、硬結(jié)、皸裂;檢查子宮復(fù)舊情況;查看會(huì)陰、腹部傷口愈合情況等。
1.2.4.2 新生兒:新生兒的一般情況:了解孕周、出生體重和有無(wú)窒息等情況;觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及運(yùn)動(dòng)情況;詢問睡眠和喂養(yǎng)、大小便等情況;測(cè)體溫和體重、全身檢查。
1.2.4.3 衛(wèi)生指導(dǎo):提供母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)及心理保健、避孕方法指導(dǎo);告知應(yīng)及時(shí)就醫(yī)的異常癥狀和體征;督促產(chǎn)后42天母子健康檢查。提供新生兒護(hù)理和科學(xué)育兒知識(shí),強(qiáng)調(diào)計(jì)劃免疫和先天性疾病篩查,通知出生后30天到指定的兒保單位建立兒童保健證,并進(jìn)行系統(tǒng)保健。
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1.2.5 效果評(píng)價(jià)
1.2.5.1 各鎮(zhèn)(社區(qū))訪視人員按照《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》時(shí)間要求,完成2、3、4訪信息。每次產(chǎn)后訪視時(shí)詳細(xì)記錄母嬰健康檢查情況,隨訪表由產(chǎn)婦簽字后收回,將隨訪表信息及時(shí)錄入婦幼保健 “一卡通”,完成3次訪視信息后結(jié)案。
1.2.5.2 縣婦幼保健院通過婦幼保健“一卡通”信息或現(xiàn)場(chǎng)檢查各訪視單位完成訪視及信息錄入情況。
1.2.5.3 縣婦幼保健院每月按各轄區(qū)分娩數(shù)量,通過入戶或電話抽查產(chǎn)婦,了解產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度情況調(diào)查,滿意度≥85%為合格。
1.2.6資金保障
1.2.6.1 產(chǎn)后訪視工作納入《雙流縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)C類服務(wù)包》。
1.2.6.2 各鎮(zhèn)(社區(qū))產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度納入《雙流縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核》。
2 結(jié)果
2.1 雙流縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式。見表1
表1 雙流縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式
2.2 收集3年全縣產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)顯示:
產(chǎn)后服務(wù)模式改變后,未影響全縣產(chǎn)后訪視率和質(zhì)量,2008年實(shí)行新模式后,2008、2009、2010年產(chǎn)婦訪視率分別為98.31%、99.31%、99.53%,產(chǎn)褥感染率分別為0、0.1%、0,訪視滿意度分別為89.21%、94.19%、97.42%,產(chǎn)后訪視率和訪視滿意度均逐年提高。見表2
3 討論
雙流縣地域遼闊,面積1068平方公里,有平壩、丘陵和山區(qū),戶籍總?cè)丝?2萬(wàn),每年出生數(shù)量大,流動(dòng)人口多,全縣產(chǎn)后訪視工作能得到深入落實(shí),主要做了以下工作:
3.1 建立適宜的工作模式:
隨著助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)上靠,保健服務(wù)工作下移的產(chǎn)科服務(wù)模式的改變,縣婦幼保健院利用婦幼保健公共衛(wèi)生管理職能,充分依托婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的功能,改變產(chǎn)后訪視服務(wù)模式,使全縣產(chǎn)后訪視質(zhì)量、訪視率,訪視滿意度均得到逐年提高。
3.2 充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái):
隨著成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)的使用,充分利用“一卡通”信息平臺(tái),及時(shí)將分娩、訪視信息錄入“一卡通”,便于產(chǎn)科單位繼續(xù)了解產(chǎn)婦情況及對(duì)訪視單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo);訪視單位能通過一卡通及時(shí)了解產(chǎn)婦信息,便于第一時(shí)間與產(chǎn)婦見面,讓產(chǎn)婦及時(shí)得到訪視服務(wù),解決了產(chǎn)科單位對(duì)遠(yuǎn)地方居住產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視不到位的缺陷;便于婦幼保健院通過“一卡通”信息,對(duì)產(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行考核,及時(shí)了解訪視進(jìn)展情況和滿意度的考核調(diào)查。
3.3 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視服務(wù)的宣傳:
通過婚前健康檢查、葉酸發(fā)放、產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、住院分娩等環(huán)節(jié)進(jìn)行產(chǎn)后訪視工作的宣傳,使產(chǎn)婦自愿理解、支持、接受、配合產(chǎn)后訪視服務(wù)。
3.4 形成了穩(wěn)定的產(chǎn)后訪視服務(wù)隊(duì)伍:
通過培訓(xùn)、考核合格,各鎮(zhèn)(社區(qū))固定了訪視人員,保證了訪視服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定。
3.5 提高了產(chǎn)后訪視人員素質(zhì):
在訪視工作中不斷提高業(yè)務(wù)水平,重視交流技巧,更新觀念,與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系,用愛心和奉獻(xiàn)在產(chǎn)后訪視的實(shí)踐中,創(chuàng)造了輕松和諧的人際環(huán)境。
4 結(jié)論
縣婦幼保健院利用婦幼保健公共衛(wèi)生管理職能,充分利用婦幼三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和婦幼保健“一卡通”信息管理,各部門相互合作,完成產(chǎn)后訪視服務(wù)工作是可行的。通過產(chǎn)后訪視,為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù),消除和減輕影響產(chǎn)婦及新生兒的危險(xiǎn)因素,有助于產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,預(yù)防疾病,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡,保障母嬰健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》
【關(guān)鍵詞】婦幼衛(wèi)生工作;基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;健康水平
【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0679-01
實(shí)施基本衛(wèi)生服務(wù),推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生工作發(fā)展是衡量一個(gè)國(guó)家健康水平的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)也是一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的指標(biāo)[1]。婦幼管理工作是婦幼保健工作的重點(diǎn),并且降低孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率是實(shí)現(xiàn)我國(guó)《婦女發(fā)展規(guī)劃綱要》和《兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》目標(biāo)任務(wù)的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是提高我國(guó)人口素質(zhì)的基礎(chǔ)性工作[2]。我縣自2010年5月開始實(shí)施基本公共服務(wù)后,推動(dòng)我縣婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展,降低孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率,促進(jìn)婦幼人群的健康水平,以下是詳細(xì)報(bào)道。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象 主要是研究我縣在2009年10月~2012年9月期間的14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計(jì)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡情況。資料來源:上報(bào)的監(jiān)測(cè)表和婦幼衛(wèi)生工作年報(bào)表。
1.2方法
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范執(zhí)行文本和實(shí)施方案要求進(jìn)行項(xiàng)目管理。
1.2.1建立相關(guān)管理組織,強(qiáng)化各項(xiàng)督導(dǎo)
成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。技術(shù)小組由縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院產(chǎn)、兒科主治醫(yī)師組成,定期對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行不定期的檢查,對(duì)督導(dǎo)和評(píng)估進(jìn)行反饋,對(duì)反饋的問題及時(shí)整改到位,組織召開會(huì)議,對(duì)工作存在的問題和困難以及工作重點(diǎn)進(jìn)行研究和解決。
1.2.2規(guī)范項(xiàng)目,層層落實(shí)
對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,安排專人進(jìn)行管理,保障公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)能夠順利進(jìn)行,同時(shí)實(shí)行責(zé)任到個(gè)人的制度[3]。由衛(wèi)生局組織對(duì)各項(xiàng)目實(shí)施單位實(shí)行考核,并納入到年度考核目標(biāo)中。
1.2.3拓展服務(wù)范圍,讓更多群眾受益
主要服務(wù)對(duì)象為居住所在地轄區(qū)的所有孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童,主要包含常住人口和流動(dòng)人口,主要為相關(guān)人群提供相關(guān)的婦幼保健服務(wù),督促這些人群進(jìn)行定期的檢查,在各項(xiàng)目實(shí)施單位中,安排專人進(jìn)行婦幼管理工作,確保項(xiàng)目能夠順利開展和完成。
1.2.4提高產(chǎn)科質(zhì)量,確保母嬰平安
為了讓婦幼工作做的更好,需要將相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行完善,同時(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急救工作和技能的培訓(xùn),對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范,并且對(duì)各個(gè)轄區(qū)內(nèi)的高危婦幼人群進(jìn)行管理,要進(jìn)行跟蹤服務(wù),最后實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦住院率達(dá)95%以上,高危孕婦的分娩率達(dá)100.0%。
1.2.5加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高技術(shù)水平
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的技能和業(yè)務(wù)能力。對(duì)質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)控制,提高各個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平[4]。對(duì)全國(guó)婦幼工作的最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)地了解,更好地做好婦幼保健工作。
1.2.6加強(qiáng)硬件和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
加大投入,增添一些新的設(shè)備等硬件設(shè)施,同時(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科能力建設(shè),配備一些兒童保健服務(wù)設(shè)施。
1.2.7廣泛宣傳,營(yíng)造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍
做好相關(guān)的婦幼保健工作知識(shí)宣傳和教育,可以通過宣傳欄、媒體、廣播、宣傳單等進(jìn)行宣傳。積極地開展各項(xiàng)講座和下鄉(xiāng)服務(wù)工作,讓此項(xiàng)目能夠惠及到更多的人群。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,采用X2檢驗(yàn),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2結(jié)果
龍里縣從2010年5月實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)之后,五歲以下兒童死亡率從19.64降到2012年14.33‰,此外,體重低的發(fā)生率和中重度營(yíng)養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)明顯性下降,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3、討論
在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)期間,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)目的實(shí)行十分的關(guān)心和支持。根據(jù)項(xiàng)目和上級(jí)指示要求,做到了精心組織和周密安排以及狠抓落實(shí),使得項(xiàng)目得到順利進(jìn)行,在工作中,出現(xiàn)了許多的亮點(diǎn),同時(shí)也對(duì)工作進(jìn)行了總結(jié),取得了非常好的成效。
在這幾年的工作中,要推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生工作的進(jìn)行,并且實(shí)現(xiàn)均等化,這是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及面十分的廣,并且要求的政策性強(qiáng)。在完成相關(guān)任務(wù)的工作中,我縣做了相當(dāng)多的工作,但是,也難免遇到一些問題和實(shí)際困難,但是我們進(jìn)行了研究和分析,對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了工作規(guī)范。最后取得了非常好的成效,婦幼死亡率得到了很好的控制。提高了婦幼人群的健康水平。開展和實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要體現(xiàn)以預(yù)防為主,結(jié)合治療,來達(dá)到促進(jìn)婦幼人群的健康發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。
在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)之后,兒童的營(yíng)養(yǎng)情況有了明顯性的改善,根據(jù)項(xiàng)目的要求,并且進(jìn)行了不懈努力,我縣的婦幼衛(wèi)生綜合服務(wù)能力得到了很大的提高,確保了項(xiàng)目的順利完成。
參考文獻(xiàn):
[1] 孫久珍,張翠平,高美銀.平陰縣婦幼衛(wèi)生工作發(fā)展現(xiàn)狀與方向[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,01:11-12.
[2] 統(tǒng)一思想 堅(jiān)定信心 努力開創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面――秦懷金司長(zhǎng)在2011年全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作座談會(huì)上的講話[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2011,03:97-102.
[關(guān)鍵詞] 婦幼保健體系;做法;體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R172 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2015)05(c)-0127-03
[Abstract] Maternal and child health system is an important carrier and platform to carry out maternal and child health work.In recent years,maternal and child health work in Jiangdu district of Yangzhou city has obtained remarkable achievements on aspects of service,talents,equipment,and health care technology.Nowadays, maternal and child health work in Jiangdu district was in advanced level in Jiangsu province.The study summed up the specific working experience of maternal and child health,and put forward to relevant suggestions on working direction in future.
[Key words] Maternal and child health system;Practice;Experience
近年來,本區(qū)以婦幼衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo),以貫徹實(shí)施“兩綱”“兩規(guī)”為重點(diǎn),不斷加大工作力度,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,全區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平明顯提高。全區(qū)已建成設(shè)施完備、婦幼衛(wèi)生信息、醫(yī)療保健技術(shù)、服務(wù)水平、服務(wù)理念和管理模式基本完善的婦幼保健服務(wù)體系,基本適應(yīng)多層次的服務(wù)需求,較好地完成上級(jí)下達(dá)的婦女兒童主要健康指標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將本區(qū)建設(shè)農(nóng)村婦幼保健服務(wù)體系的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 政府重視是推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作的前提
本區(qū)將婦幼衛(wèi)生工作納入全區(qū)《經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的五年總體規(guī)劃》《婦女發(fā)展規(guī)劃》《兒童發(fā)展規(guī)劃》,并將孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率作為政府年度考核指標(biāo),制訂了婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案,明確各相關(guān)部門職責(zé),建立婦兒委、衛(wèi)生、計(jì)生、民政等部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制,落實(shí)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目配套政策和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)[1-3]。有效推進(jìn)全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2 體系健全是開展婦幼保健服務(wù)的基礎(chǔ)
2.1 加強(qiáng)全區(qū)婦幼保健指導(dǎo)中心建設(shè)
為拓展區(qū)婦幼保健院作為全區(qū)婦幼保健工作指導(dǎo)中心、技術(shù)中心的規(guī)模和功能,我們多方爭(zhēng)取財(cái)政支持和政府扶持。去年整體搬遷區(qū)婦幼保健院,新建一幢23 000 m2集臨床、保健、醫(yī)技于一體的綜合大樓,為全區(qū)婦女兒童醫(yī)療保健提供更加優(yōu)美的環(huán)境。在此基礎(chǔ)上,區(qū)婦保院建成揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院,婦產(chǎn)科為揚(yáng)州市重點(diǎn)專科。在全省縣區(qū)級(jí)獨(dú)立建制婦幼保健機(jī)構(gòu)中,本院綜合指標(biāo)位居前列,為“全國(guó)百?gòu)?qiáng)婦幼保健院”。
2.2 全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化婦兒保門診建設(shè)任務(wù)
根據(jù)市衛(wèi)生局相關(guān)文件要求,本區(qū)從前年年初開始拿方案、定標(biāo)準(zhǔn)、搞設(shè)計(jì)、抓試點(diǎn),著手對(duì)全區(qū)16個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)婦兒保門診裝修改造、設(shè)備設(shè)施配置,全區(qū)共計(jì)投入100余萬(wàn)元。同時(shí)完善軟件資料并配備人員,村衛(wèi)生室均配齊必須的婦兒保裝備,創(chuàng)建任務(wù)三年目標(biāo)兩年內(nèi)全部完成。
規(guī)范化婦兒保門診建成后,全區(qū)設(shè)有兒童保健和婦女保健機(jī)構(gòu)17家,除區(qū)婦幼保健所設(shè)有專業(yè)的兒童保健門診和婦女保健門診外,全區(qū)16家衛(wèi)生院都設(shè)有婦女保健門診和兒童保健門診,全區(qū)共有專兼職婦女保健和兒童保健工作人員82名,學(xué)歷均達(dá)大專以上。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從事母嬰保健服務(wù)的工作人員,全部考核合格,取得《技術(shù)合格證書》,機(jī)構(gòu)合格率、人員持證上崗率達(dá)100%,基本滿足轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的保健需求[4-5]。
按照規(guī)范化婦兒保門診要求,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)葉酸發(fā)放、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查、兒童系統(tǒng)管理以及艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)等各項(xiàng)工作,均建立臺(tái)賬,登記細(xì)致,資料完整。
2.3 明確村衛(wèi)生室婦兒保人員工作任務(wù)
本區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理率達(dá)100%。目前全區(qū)240個(gè)村衛(wèi)生室均明確婦兒保工作人員,具體承擔(dān)產(chǎn)后訪視、葉酸補(bǔ)服、信息上報(bào)和通知體檢等工作任務(wù),近期區(qū)、鎮(zhèn)組織對(duì)村衛(wèi)生室績(jī)效考核指標(biāo)顯示,村衛(wèi)生室的相關(guān)臺(tái)賬齊全、記錄及時(shí)完整、群眾滿意度較高,切實(shí)做到任務(wù)明確、制度健全、工作到位。
2.4 健全全區(qū)重危孕產(chǎn)婦急救綠色通道
為加強(qiáng)本區(qū)重危孕產(chǎn)婦的管理。建立快速、有效的急救“綠色通道”。本區(qū)制訂下發(fā)了《關(guān)于成立江都區(qū)重危孕產(chǎn)婦搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組的通知》和《江都區(qū)重危孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案》,明確區(qū)婦幼保健院、區(qū)人民醫(yī)院為孕產(chǎn)婦危急癥搶救定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),設(shè)立24 h暢通的孕產(chǎn)婦急救電話,配備相關(guān)醫(yī)療專家。幾年來,以區(qū)婦幼保健院為主導(dǎo)的重危孕產(chǎn)婦綠色通道快速、得力、有效的施救措施挽救了數(shù)名重危孕產(chǎn)婦和新生兒的生命,保障了母嬰安全。在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,形成一套完整的重危孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急方案,為本區(qū)重危孕產(chǎn)婦的搶救積累了豐富、實(shí)用的經(jīng)驗(yàn)。
3 強(qiáng)化督導(dǎo)是提升婦幼保健服務(wù)能力的關(guān)鍵
3.1 每月督導(dǎo)
區(qū)衛(wèi)生局防??坪蛥^(qū)婦幼保健院群體保健科每月組織開展對(duì)基層單位的督導(dǎo),了解全區(qū)婦幼保健工作進(jìn)展情況,并根據(jù)情況走村入戶,發(fā)出督查通報(bào),及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并反饋到各單位;鎮(zhèn)防保所每月對(duì)村婦兒保工作的督導(dǎo),核對(duì)相關(guān)資料,了解運(yùn)行情況,并向衛(wèi)生院和鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)人匯報(bào),爭(zhēng)取重視并予支持。各級(jí)督查結(jié)果都與公共衛(wèi)生績(jī)效考核掛鉤,作為公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付的重要依據(jù)[6-7]。
3.2 嚴(yán)格準(zhǔn)入
嚴(yán)格實(shí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資格準(zhǔn)入和人員培訓(xùn)。每年舉辦兩期產(chǎn)科人員培訓(xùn)班,邀請(qǐng)市專家對(duì)全區(qū)產(chǎn)科人員進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防處理、產(chǎn)程觀察及處理、催產(chǎn)素的使用、產(chǎn)科病歷的書寫等知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)考核合格率100%,從業(yè)人員均持證上崗。同時(shí)完善助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè),我們對(duì)照省、市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)檢查驗(yàn)收,對(duì)基層衛(wèi)生院產(chǎn)科的人員、房屋、設(shè)備、業(yè)務(wù)狀況進(jìn)行了全面細(xì)致的調(diào)查,并對(duì)條件差、隱患多的單位發(fā)出書面整改意見,限期整改并復(fù)查,取消不合格助產(chǎn)機(jī)構(gòu)9家[8-9]。
3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)
每年全區(qū)召開婦、兒保醫(yī)生例會(huì)共6次,以會(huì)代訓(xùn),學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求,布置階段工作任務(wù)。安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦兒保醫(yī)生輪流到區(qū)婦幼保健院相關(guān)科室跟班學(xué)習(xí)3周60人次,結(jié)束時(shí)進(jìn)行書面考試。為提高全區(qū)婦幼保健服務(wù)水平,針對(duì)婦幼保健工作存在的問題,邀請(qǐng)市婦幼保健院專家對(duì)全區(qū)婦幼保健人員進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理和DDST業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
4 質(zhì)量提升是履行婦幼保健公共衛(wèi)生職能的目標(biāo)
通過改善全區(qū)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)了區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的聯(lián)系,促進(jìn)了衛(wèi)生部門與各級(jí)政府的溝通,促進(jìn)了和諧衛(wèi)生的建設(shè),使衛(wèi)生行業(yè)與人民群眾關(guān)系更加緊密,健康成效不斷顯現(xiàn)。
4.1 婦幼保健指標(biāo)圓滿完成
去年,本區(qū)各項(xiàng)主要指標(biāo)均達(dá)到省市考核標(biāo)準(zhǔn)。孕產(chǎn)婦死亡率為0,嬰兒死亡率3.7‰,5歲以下兒童死亡率4.5‰,孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率99.2%,7歲以下兒童保健覆蓋率99.5%,新生兒疾病篩查率99.6%,新生兒聽力篩查率99.5%。
4.2 兩個(gè)系統(tǒng)管理得到強(qiáng)化
①孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理進(jìn)一步加強(qiáng):建立了轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作制度,加強(qiáng)基層高危孕婦的篩選、管理、轉(zhuǎn)診制度和圍生期保健工作,加強(qiáng)剖宮產(chǎn)率的降控和產(chǎn)后訪視的工作質(zhì)量。②兒童系統(tǒng)管理進(jìn)一步加強(qiáng):在做好兒童日常保健工作的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)對(duì)體弱兒、高危兒加強(qiáng)管理。積極開展新生兒疾病篩查,依據(jù)《江蘇省新生兒疾病篩查管理辦法(試行)要求,通過對(duì)新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、聽力缺陷三種疾病的篩查工作來降低新生兒致殘率,提高出生人口素質(zhì)[10-11]。
4.3 “三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)信息規(guī)范準(zhǔn)確
為進(jìn)一步提高“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)質(zhì)量,我們統(tǒng)一規(guī)范了基層?jì)D幼保健工作的臺(tái)賬,以便于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的歸檔和追蹤分析;充分發(fā)揮網(wǎng)底功能,減少漏報(bào),保證了臺(tái)賬和報(bào)表的一致性。及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析,為政府提供決策依據(jù)。
4.4 重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目制度化得到鞏固
根據(jù)省市統(tǒng)一要求,本區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女葉酸補(bǔ)服與預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按序時(shí)推進(jìn),對(duì)省下達(dá)的25 000名名農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”免費(fèi)檢查,每年超額完成年度任務(wù),三年來全區(qū)共完成77 587人次“兩癌”檢查任務(wù);認(rèn)真落實(shí)分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,對(duì)符合條件的產(chǎn)婦在出院前由接產(chǎn)機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)助500元,并將住院分娩補(bǔ)助制度、基本服務(wù)項(xiàng)目公示及限價(jià)收費(fèi)制度、住院分娩實(shí)名制、控降剖宮產(chǎn)率等有機(jī)結(jié)合,組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期督查。近年全區(qū)剖宮產(chǎn)率始終控制在正常范圍內(nèi),全區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量管理得到進(jìn)一步加強(qiáng);規(guī)范實(shí)施葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目,加強(qiáng)鎮(zhèn)婦保醫(yī)生和村醫(yī)生對(duì)葉酸發(fā)放、隨訪與管理的考核,使發(fā)給育齡婦女的葉酸“不僅發(fā)在手里,還要吃進(jìn)嘴里”,防止領(lǐng)而不服或漏服,不斷提高葉酸服用率、依從率[3,12]。
4.5 圍兒保協(xié)作機(jī)制長(zhǎng)效建立
本區(qū)在調(diào)整和充實(shí)圍產(chǎn)期保健工作協(xié)作組成員的基礎(chǔ)上,成立兒童保健協(xié)作組,兩個(gè)協(xié)作組的調(diào)整和成立以及定期例會(huì)制度的建立,進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的協(xié)作,對(duì)共同做好婦女兒童保健系統(tǒng)管理工作,提高產(chǎn)、兒科質(zhì)量,加強(qiáng)面上工作指導(dǎo)力度,協(xié)調(diào)單位間婦幼保健工作任務(wù)的落實(shí),起到了極大的促進(jìn)作用。每年召開兩次以上全區(qū)圍兒保協(xié)作組會(huì)議,組織對(duì)全區(qū)出生缺陷和兒童死亡及危重孕產(chǎn)婦搶救典型案例分析討論,制訂干預(yù)措施,確保母嬰安全[13-17]。
4.6 婦幼衛(wèi)生健康宣教氛圍濃厚
本區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)通過門診時(shí)口頭宣教、印發(fā)宣傳畫冊(cè)、開展健康講座等多種形式,向社會(huì)和廣大群眾廣泛宣傳婦幼衛(wèi)生政策、管理及健康知識(shí)等等,在全社會(huì)形成濃厚的氛圍,對(duì)婦幼衛(wèi)生工作起到了強(qiáng)大的促進(jìn)作用。
5 體會(huì)與工作建議
加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè),為廣大婦女兒童提供更好更專業(yè)的服務(wù),本區(qū)做了一些工作,但與上級(jí)要求和群眾需求還存在一些差距,今后我們將主要圍繞以下4方面下功夫。①在拓展服務(wù)功能上下功夫,根據(jù)婦女兒童不同年齡階段的生理心理特點(diǎn),努力提供全方位服務(wù);②在精細(xì)化管理上下功夫,圍繞提升服務(wù)管理水平,以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念,營(yíng)造人文環(huán)境,加強(qiáng)人文關(guān)懷,使群眾身心愉悅地就醫(yī)保?。虎墼诟倪M(jìn)服務(wù)措施上下功夫,簡(jiǎn)化流程,方便群眾,努力造就各種便利,最大限度地滿足婦女兒童需求;④在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫,以高超精湛的技術(shù)達(dá)到一流婦幼衛(wèi)生工作水平[18-19]。
綜上所述,婦幼保健服務(wù)體系的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要堅(jiān)持不斷地改進(jìn)和努力。
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