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【關鍵詞】放射科;醫療糾紛;對策
近年來,隨著醫療改革的逐漸深入和法律知識的普及,人們對醫療服務的需求日益增長,維權意識逐漸增強,各種原因引起的醫療糾紛呈現上升趨勢。為了不斷提高放射科醫療技術水平和服務質量,建立和諧的醫患關系,現對常德市第三人民醫院2004-2006年21起醫療糾紛的原因分析如下。
1 資料
1.1 2004-2006年本院放射科發生醫療糾紛共有21例,其中投訴到醫院經院方調解的2例,其余投訴到科室由科室調解,均未造成嚴重影響。
1.2 實施醫療糾紛防范措施前后,在來放射科檢查患者中隨機抽取200例患者進行滿意度問卷調查,結果行統計學分析。
1.3 統計處理 計數資料,采取χ2檢驗。
2 原因分析
按有無過錯劃分原因:醫方原因14例,占66.7%,患方原因5例,占23.8%,設備原因2例,占9.5%(見表1)。
2.1 醫方原因
2.1.1 服務意識滯后,態度生硬,醫患溝通不充分 據報道,有70%~80%的醫療糾紛并不屬于醫療事故,而是由于服務引起的[1]。醫療體制改革把醫院推向了市場,患者就是消費者,他們有權得到最滿意的服務,他們在檢查過程中最需要的是關心、體貼和被重視。而醫技人員的服務意識與患者的期望值之間往往存在著矛盾,特別是少部分醫技人員在工作中只注重完成診斷和技術操作,忽視了為患者及家屬提供熱情周到的服務,對患者缺乏同情心和耐心,表情冷淡,面對患者及家屬的詢問不耐煩,說話語氣生硬,甚至用命令口氣,缺乏以患者為中心的主動服務意識,忽視患者的權利等,對患者造成有意或無意的傷害,引起患者及家屬強烈不滿,因此而導致糾紛。
2.1.2 責任心不強,粗心大意 個別醫技人員工作中不遵守診療操作規程,粗心大意,以致工作中出現失誤.如 登記時將患者姓名,照片號碼寫錯,膠片裝錯袋,技術員照片時漏拍或誤拍,閱片時疏忽大意造成誤診或漏診而引起醫療糾紛。
2.1.3 醫生檢查不細致,申請單上檢查部位欠準確,臨床資料不全面,所拍片子不能解決問題,需要重拍或加照而延誤了患者時間,增加患者費用,引起醫療糾紛。
2.1.4 醫護技配合欠協調,對病、陪人解釋口徑不一致,引起患者誤會。檢查前準備工作交代不清楚,以致延誤患者檢查時間或影響檢查質量,讓家屬不滿意而引起糾紛 。
2.1.5 帶教實習生不認真,把實習生當成勞力,放手又放眼,讓實習生單獨操作,出現失誤而引起醫療糾紛。
2.2 設備原因 一是設備老化,圖像的分辨率和清晰度都下降,容易造成漏診,誤診。二是造成日常工作緩慢,甚至停頓,延誤患者的診斷和治療時間。三是造成患者意外傷害等不滿意而引起糾紛。
2.3 患方原因
2.3.1 文化經濟原因 患者及家屬對放射科工作不了解,對檢查順序的安排不滿意,因達不到要求而故意為難醫務人員,或由于經濟狀況不良,對檢查費用質疑。
2.3.2 無理取鬧一部分患者為達到目的而無理取鬧,由于目前相關法律法規滯后,個別患者想以糾紛為借口謀求經濟賠償。
3 防范措施
3.1 更新服務理念,強化服務意識,改善服務態度 堅持“以人為本,以患者為中心”的服務理念,從患者的切身利益出發,關心尊重患者的感受,真誠的幫助患者,理解和體諒患者,用實際行動和服務態度感動患者。
3.2 加強與患者的溝通,建立良好的醫患關系 良好的語言溝通和耐心細致的解釋是搞好工作的基本要求。醫務人員對各種不同的患者要理解、寬容、體諒患者的心情和痛苦,避免生硬語氣和冰冷表情,及時細致的解釋患者的問題,尊重患者的知情同意權,以建立良好的醫患關系。
3.3 加強工作責任心,樹立防范意識,牢固掌握專業知識和操作技術。
3.4 加強法律,法規學習,強化法律意識,樹立法制觀念,提高自我保護能力。嚴格執行崗位職責及各項操作規程。
3.5 加強實習生的帶教工作 作為帶教老師要對學生的學習及行為負責任,要認真規范帶教,做到“放手不放眼”,預防醫療糾紛的發生。
3.6 加強科室管理,提高醫技人員的整體素質 科室應健全各項規章制度,規范工作程序和操作流程,科主任每日督促檢查,發現問題及時整改。醫務人員工作中相互協作和督促,取長補短,不斷提高自身業務水平。
3.7 加強儀器設備的管理 設備定期保養和維修,嚴格交接班,及時發現和解除故障,保證運轉正常。
4 結果
放射科醫務人員通過查找糾紛原因,制定防范糾紛措施,更新了服務觀念,改善服務態度,加強與患者的溝通交流,增加了患者的信任感和滿意度,同時,通過加強法律知識和業務知識的培訓,提高了業務水平,加強了工作責任心。上述措施實施1年來,使2007年的醫療糾紛發生率明顯下降,發放患者滿意度問卷調查表,結果進行統計學分析,具有顯著意義(見表2)。
5 結論
通過對我院放射科醫療糾紛的原因進行分析并采取相應的防范措施,使科室每一位工作人員都參與到了醫療糾紛的改進中來,徹底改變了服務觀念, 強化了主動服務意識,提高了學習熱情,提升了業務水平,熟悉了相關法律知識,具備了自我保護意識,增強了工作熱情和責任心,從而大大的降低了醫療糾紛的發生。結果表明:醫療質量,服務態度,醫患溝通,工作責任心,儀器設備是發生醫療糾紛的主要原因,也是我們改進工作的重點和要點,是保障放射科醫療安全,減少醫療糾紛發生的有效措施。
在一年的工作結束之后,我們應該對自己進行一次總結,這樣便于我們找出不足,更好的進步。科室護理如何做工作總結?以下是小編給大家收集的關于科室護理部工作總結精選,歡迎大家前來參閱。
科室護理部工作總結精選【1】
時光流逝,20_年的工作已經結束了,在20_年的工作中,咱們醫院護理部的工作也已經順利的結束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業績出現,但是咱們也沒有出現一起不良影響的事故,這些都是在不斷的發展中,咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作,那就是為社會做出貢獻了!隨著人事制度改革的進一步深化,護理部在醫院領導的帶領和支持下,重點規范了護理文件書寫,提高了護理人員法制觀念;加強監督管理,保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養,優化了護理隊伍,提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升,病人滿意度高。現將護理部工作總結如下:
一、提升服務質量,塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質和形象,直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起,按年初制訂的"三基"培訓計劃組織實施,堅持了每季度進行操作及理論考試,每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核,要求人人過關,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據,形成一種比、學、趕、幫的氛圍,培養護理人員有一套過硬的業務技術,使病員放心,促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范,讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中,用文明禮貌的語言熱情接待病人,為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識,貫徹"以病人為中心"的思想,讓護理人員改變思想,提高認識,及時滿足病人的要求,不斷改善服務態度,提升護理服務質量,注重護患溝通,從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
二、合理利用人力資源,充分量化護理工作
1、為優化各班職責,合理利用人力資源,指導各科室實行排班,從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中,護理人員積極參與新方案,增強了工作的積極主動性,培養勇于奉獻,熱愛集體的精神。
三、圍繞醫院工作部署,積極協助
1、配合醫院,完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文
四、規范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,制定了醫院護理文件書寫實施細則,采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓,使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料,促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。在組織講座時,還結合我院書寫護理文件的實際情況,進行了總結和分析,提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求,組織了全院護理人員進行理論考試,成績合格率為100.
五、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全,重點加強了節前安全檢查,增強醫務人員防范意識,杜絕事故隱患,規范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內藥品做到了"四定":專人管理、定點放置、定量、定數,班班交接,有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的`落實,加強環節質量控制,減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓,通過培訓,使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程,履行好白醫天使的神圣職責。
六、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范,及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目,檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理,織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范,其內容納入了"三基"、年終理論考試,無菌技術操作等納入平時護理操作考試,通過每月質量檢查和護士長夜查房,對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況:
1)、基礎護理全年合格率達100
2)、特、一級護理全年合格率達100.
3)、急救物品完好率達100.
4)、護理文件書寫平均分99.57,合格率達100.
5)、護理人員"三基"考核合格率達100.
6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100.
7)、常規器械消毒滅菌合格率達100.
8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100.
七、重視人才培養,優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質,優化護理隊伍,選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次,特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理,使病人康復出院,得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底,已有116人獲護理專科學歷,7人獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育,參加率達100.護理查房每月1次,業務查房學習每月1次,鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性,"5.12"護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長,既強化了護理知識,又陶冶了情操,增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學,加強對護校實習生的帶教工作。
現實中存在著很多的問題,這些都是在不斷的發展中,咱們得到的成果,很多的現實問題都是這樣的,相信咱們能夠做好,其實很多的事情都是在不斷的發展中得到驗證的,咱們那也是這樣認為的,所以咱們會一直的努力下去的,我相信咱們那會做好這一切的,因為咱們醫院護理部一直在努力,一直在不斷的進步中!
科室護理部工作總結精選【2】
我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實施,及時監測效果,及時修訂措施,使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內,無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下:
一、完善管理體系,發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組,完善了三級網絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協調和配合時,及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發病情況的監測,定期對放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測,及時匯總、分析監測結果,發現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測,最終減少和控制醫院感染的發生,提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報),真實了解我院的醫院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式,下病區對重點病人整個治療過程的隨訪,密切觀察院內感染發生情況,既做到對病人的過程管理,同時也是對管床醫生的持續培訓,此項工作收到預期效果,能及時發現醫院感染病例,防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測:
②漏報率的監測:傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期采樣,合格率為98。6%。對于不合格的者,及時查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測,按全國消毒規范要求,每天做B—D試驗,每月做生物監測,保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進行監測以保證滅菌質量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測:共監測246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測,上半年共監測79根,合格75根,合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽點DSA的感染管理,發現問題,主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓,提高醫務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓,使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合,增加了臨床醫務人員的醫院感染知識,提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫院感染登記表不能及時報送。
科室護理部工作總結精選【3】
2021年急診科按照醫院、護理部的工作重點制定每月的護理計劃,提出具體細致的措施,工作中發現問題并及時解決,不斷改進。全年急診科結合全國衛生系統開展“三好一滿意”活動,熱心為群眾服務,保證120出車及時、搶救及時、服務及時,圓滿的完成了各項護理工作任務,全年無投訴,無差錯。現將一年來的工作總結匯報如下:
一、全年完成工作量
1.工作量:
急診_人,120出車x次,各種注射共計x人,洗胃x人,留置導尿x人,灌腸x人,重危搶救x次,死亡x人,搶救成功率x﹪,群傷 例/人數,應急演練 次。
2.工作達標情況:
急救物品完好率達100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護理管理 分,服務態度滿意度 %,護理技術操作考核合格率100%。護理文件書寫合格率100 %。
二、依法執業,保障護理質量和安全
1.嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章。
嚴格貫徹《中華人民共和國護士管理辦法》,明確護士的權利、義務和執業規則、依法執業,一如既往的做到無一例非法執業。認真貫徹落實法律法規、規章制度。
2.加強法律法規,規章制度培訓學習。
每月組織法律法規、規章制度、安全知識及院感相關知識培訓,并組織全科護士進行書面考核,合格率100%。
三、優質服務、提高護理人員素養
1.由于急診科護理人員較年輕化,根據急診科的工作特性,制定針對性的培訓計劃,要求人人掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核,通過培訓取得了很好的效果。
科學排班,以老帶新,每個班次的3個人員都是新老搭配,技術能力強弱搭配,溝通能力強弱搭配,做到班次不固定,彈性合理排班,保證護理小組整體能力優異。
2.根據護理部制定的護理服務細則,組織全體護理人員認真學習,嚴格執行,護士長帶頭并加強檢查。要求護士行為規范,包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求,遵章守紀,認真履行職責,利用每天晨交班時間檢查,跟班檢查及節假日抽查。違規人員嚴格考核。
四、加強三基培訓,提高急救能力
1. 急診科制定學習制度和計劃,堅持每月組織護理業務學習,護理操作技能的培訓與考核,全年組織護理業務學習共12次,完成23項護理操作技能的培訓與考核,合格率100%。護理查房4次,護理病例討論4次。
2. 堅持晨間提問制度,加強護理人員的業務知識學習,扎實理論基礎,做到有效落實并做好考核。
3.派出1名護士到_省醫院完成了急診專科護士學習,派出護士長至_醫院學習,及至_醫院參加護士長管理培訓。
4.全年共有3篇學術。
B超醫生工作總結
我科室在中心班子的領導下,圍繞社區中心工作積極認真開展各項工作,取得一定成效。現將20xx年工作總結如下:
一.開展的各項工作及完成情況:
1.科室人員較好完成了日常醫療工作,全年完成醫療B超檢查761人,全民B超體檢1028人;心電586人,全民心電體檢865人;放射照片2356人,全民體檢照片269人。
2.根據上級要求,將原先放射檔案重新完善和歸類,新建立了十一個卷宗的規范化的放射檔案。
3.由區疾控中心及質檢站分別進行了X光機年度放射防護檢測和機器性能計量監測,兩項均達標合格。B超、心電機計量監測合格。
4.科內放射工作人員堅持佩戴個人劑量監測儀,每季度送檢,均符合個人劑量要求。
5.日常工作中對受檢病員堅持了使用防護措施及用品,并在機房內張貼了告之書。科內各類放射防護用品齊全,警示紅燈、警示牌、警示黃線齊備完好。
6.B超、心電圖及放射檢查室均更換了新的工作制度及崗位職責告示牌。
7.科室人員除較好完成日常本職工作外,還抽出時間積極參加社區其它工作,如建檔工作,社區慢病管理,電話隨訪,轄區內村干部體檢等。參與健康檔案質量控制工作。
8.堅持做好質量控制,建立健全了《X線診斷質量保證方案》、《評片標準及評片制度》、《診斷報告審定簽發制度》。杜絕了廢片出現。
9.今年內,X光機,B超儀,心電圖儀雖均出現一些問題,但科室人員自己開動腦筋,自己修復。未產生任何維修費用。
二.明年工作要點:
1.我科室一定要圍繞社區中心工作,充分發揮團結協作的精神,認真參與做好工作,圓滿完成各項任務。
2.進一步搞好輔助檢查的質量控制和保證,打印診斷報告規范,診斷及時準確,為臨床提供有價值的診斷依據。
3.經常與臨床科室交換意見,提高檢查率和檢查準確率,搞好優質服務,增加科室業務收入。
4.為進一步提高照片質量,及出片效率,減少病人等待時間。建議增設自動洗片機一臺。
5.兩臺B超機均已無法滿足診斷要求,比如一些肝臟的實質病變,胰腺炎性改變、輸尿管結石、子宮、附件的常見病診斷上都出現很大困難,為了提高診斷質量及避免醫療事故的發生,希望院領導能考慮增設質量更好的機子。特別是在病人自身意識日益增長的今天,顯得更緊迫。
B超醫生工作總結
一年來,在院領導的正確領導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志齊心協力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,現就我科室工作開展情況作一系統回顧:
在本年度內,能學習和執行醫療衛生管理法律法規和規章,健全各項規章制度和崗位責任制,較好完成全年的各項體檢、義診任務。嚴格執行儀器操作規程和超聲臨床技術操作規范;醫德醫風建設好,能以病人為中心;提高醫療服務質量水平,能夠改善服務態度。努力提高自身的服務質量,熱情接待患者。雖然我科各崗位每天擔負著繁重的接待工作,但我們都能夠想患者所想,急患者所急,耐心細致地做解釋,想方設法為患者解決困難。為方便檢查,在科室張貼醒目標示,簡化工作流程,提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位,使其能便捷地達到目的地。患者做B超檢查堅持做到不積壓、不預約。
抓好了新設備的使用培訓工作,提高診斷質量,縮短等待時間。質量就是生命,準確的臨床診斷很大程度上依賴于放射科的影像診斷。如何縮短檢查時間,使患者能夠得到及時的診治一直是院領導所關心的,院領導我科所急,在他們的關心和支持下,我科新近增加了心臟彩超,可以更細致的開展各項檢查項目,這樣既提高了診斷的準確性又縮短了患者檢查時間,進一步提高了工作效率,使患者的流通量大大提高。
報告單基本做到規范合格,字跡工整,清晰,易于識認,不應潦草和涂改,避免錯別字,一般超聲檢查出具報告單時間做到小于或等于半小時。勞務分配執行按勞取酬,多勞多得;通過節約用水用電,節約紙張等,減少開支;年度完成B超檢查近八千例。
積極配合醫院的各項義務活動,努力把我院的惠民政策落到實處,擴大社會效益,提高人民群眾對衛生服務的滿意度。
邁入20xx年,B超室將在20xx年健康發展的基礎上,采取一系列有效的措施,不斷提高診斷技術,確保B超室的發展創新高。
1、強化規范操作,由于超聲影像檢查是動態過程,執業人員的個人水平,臨床經驗,細心程度及解釋病情的差異,對每位就診患者的檢查結果迥然不一。20xx年B超室將強化依法行醫,規范行醫,嚴格執行操作規程及各項診療常規,使超聲檢查更加規范化。
2、加強學習,科室定期舉行專題講座和病例討論,加強B超醫師診斷經驗的交流,要打好基礎。針對超聲科3~4年成才,6~8年成為主力的人才成長特點,加強人才梯隊建設,培養年輕醫生良好的工作作風。
3、加強疑難病例討論,進一步堅定和強化各級醫師會診制度。加強與各影像科室間的聯系,不斷地充實和拓展思維模式和思維方法,不斷地完善隨訪制度,加強與臨床的合作與溝通,了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求,向臨床介紹新的超聲技術,為臨床不斷提供診斷支持。
4、加強與其它醫院的學習與交流,送出去與請進來相結合,學習其它醫院的先進的管理方法和措施,結合我院及科室的實際情況,不斷完善各項規章制度,用制度管理人,用制度激勵人,用制度凝聚人,讓超聲在臨床中發揮更大的作用。
在院領導的關心下,在全院各個科室的支持下,通過以上一系列措施的落實,將會確保我院B超室20xx年又好又快的發展,取得更大的成績。我科將繼續發揚成績,堅持全心全意為患者服務的宗旨,配合臨床科室作好各項工作,為醫院的發展貢獻力量。
B超醫生工作總結
首先感謝醫院領導對我及本科室的信任和培養,感謝同事們的支持!在院領導的正確領導下,在科室同事的努力下,B超室取得了較好的成績。下面我分四點向大家匯報:
一、重視學習,加強修養,營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫院和上級部門組織的各類學習,自覺鉆研業務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍,交流心得,疑難的病例,共同討論解決;2月份協助領導完成新彩超機的招標采購,并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法,使之在短時間內能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫學會組織的產前超聲規范及醫院超聲工作的法律維權會議。
11月15—18日參加了PHILIPS公司組織的乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班,重點是乳腺的BI—RADS分級診斷法及衛生部組織編寫的`甲狀腺疾病的超聲診斷規范。11月份與同事一起參加了南通市醫學會的《產前超聲規范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下,本科室同志克服困難,調劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。
二、愛崗敬業,團結協作,促成朝氣蓬勃的新風貌
努力以身作則,要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法,工作積極,認真負責;做事公平、公正;生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本,營造一個和諧、融洽的工作環境,同事團結協作,心情愉快,熱情工作。近年本科室工作量前所未有地激增,而人員配備不足,特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來,更可謂是起早摸黑,許多時候上廁所都得向就診病人請假,但科室成員沒有怨言,發揚團隊精神和奉獻精神,主動放棄休息來加班,保質保量完成工作,讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫院上班了。
三、強化管理,銳意進取,開創科室工作新局面
管理樹形象,管理出效益。抓責任制的落實,實行“一條龍負責制”,杜絕了相互推諉現象,保證檢查、報告的認真、規范、及時。嚴格實行上級醫師負責制,有疑難集體討論,職責明確,醫師簽名負責,以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制,將科室的儀器都落實到每一人管理、護養,建立維修檔案,提高儀器設備的整潔和完好率。一年來,科室較少出現醫療差錯和事故;在醫院組織的各項滿意度測評中,都取得較好的成績。
四、積極宣傳,溝通合作,實現任務超額完成
2018年上半年,總務科在院黨委和院領導的正確領導下,在全科室的共同努力下,緊緊圍繞臨床一線服務,進一步加大工作力度,強化科室內部管理,持續提高各班組的服務技術和服務意識,促進醫院后勤改革發展,圓滿完成了上半年各項工作任務。
一、強化制度建設,不斷完善科室的精細化管理
上半年科室堅持每周召開班組長例會,每月召開科室例會,對工作進行總結梳理,對下月工作任務進行計劃和按排。堅持落實科室醫德醫風考核工作及科室績效考核制度,共組織職工學習院黨委及醫院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務科鍋爐房上半年供暖120天,用煤3600噸,供蒸汽2007小時,向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作,鍋爐房日常對全部鍋爐、水處理器及各類輔助設施進行更新維護:更換反滲透水處理機濾芯15根、使用各類油150kg;維修更換各類鍋爐配件2000余件;清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次,清理脫硫塔8次,送檢壓力表、安全閥15個。
3、東街醫院鍋爐房上半年供暖120天,用煤207噸,確保了東街醫院冬季取暖的需求。
三、落實規范科學標準,保障全院安全用電
1、醫院上半年度安全用電181天,用電量172萬度,電費158萬元。
2、為使本院、分院及新更換各類設備及時安全運行,總務科電工班配合完成了各科室的用電設備電源安裝,全院更換維修用電設施1061件套,用銅芯線、護套線1300米,其中:醫院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米,3*6+2電纜20米,4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米,20位明裝配電箱一臺。檢驗科安裝設備電源用3*10+2電纜60米,3*4mm護套線40米,明裝配電箱一臺。門診大廳安裝風幕機4臺,40A交流接觸器4個,6mm銅芯線25米。供應室維修28KW熱水器,更換加熱管2組,維修設備電源6次。5、8、9號樓宿舍內照明、電源線路安裝用平行線、護套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護套線100米,2*2.5橡套線100米,外置明裝配電箱一臺。及時處理更換各分院插座、設備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次,下科室維修657次,科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關192件。總院、分院發電機維護保養22次。門診樓1號配電室、急診樓2號配電室、住院部樓配電室共維護21次。發電機應急發電運行13小時,保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統和水暖設施安全常態運行,積極服務臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫院及家屬院共使用自來水22萬噸,水暖維修班下科室巡回維修2100次,總院、分院維修疏通下水4650次,保障了全院供排水系統、用水設施安全運行。
2、全院水暖維修共使用耗材:各種混合水嘴125個,腳踏閥、手壓閥210個,各種管件370件套,更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套,各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組,更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛生間改造工程,共安裝病房馬桶、洗手盆22套,淋浴器、電熱水器各8套,安裝自來水增壓泵2臺、小便池12套。
3、為保證公共衛生安全,上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網。維修全院各處二氧氯化發生器8余次,更換閥門18個,更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發生器3臺。院內二氧化氯發生器用鹽酸4300公斤,用氯化鈉2300公斤。醫院及分院,按照定期清理計劃,清淤、疏通大小污水池5次,疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅持安全運行原則,確保電梯、消防、空調、通風正常運轉
1、電梯維護:上半年全院26臺直梯、4臺扶梯在運行中故障放人706人次,檢修電梯812次。完成11臺電梯的年檢工作,更換急診樓5號電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風及中央空調系統:全院各處大樓送新風456余次,檢查通風設施408次,維修通風設備31余次,檢修手術室空氣凈化系統23余次。
3、供水及消防系統:檢修生活泵及水箱、換熱站406余次,其中修理更換各種配件19套,檢修消防設備211次,其中維修更換噴淋頭、煙感、報警器等設施配件28余套。
4、其他工作:修理電視機、機頂盒92余臺次、洗衣機16臺次、空調21臺次、冰箱19臺次、微波爐、電磁爐135余臺次。完成了微機中心空調移機工作,會務中心空調安裝工作。
六、控制成本、節能降耗,保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術敷料共計255569件,平均每月42595件;洗滌用料金額64930元(同比2017年上半年降低11125.5元),平均每月10822元(同比2017年上半年平均每月降低1854.25元)。
2、控制成本,節能降耗。洗衣房加強內部管理,增收節支,確保后勤供應,提高服務質量,工作中堅持降低成本,洗滌之前認真檢查衣物布料成分、性能等屬性,然后分類洗滌,保證被服準時無誤送到各科室。
七、嚴格執行采購流程,加強固資管理,保障物資供應工作
1、總務科進一步完善了后勤物資審批、采購、驗收等工作流程,5月份配合審核科對后勤中標目錄內物資價格進行了市場詢價,重新確定供貨價格,進一步規范了物資采購的價格。對于納入政府采購范圍的物資,積極辦理政府采購手續,減少廉政風險,上半年辦理完成了物資類政府采購及院內詢價采購項目6項,分別為:酒泉市人民醫院食堂售飯系統采購安裝項目、酒泉市人民醫院燃煤鍋爐脫硫劑采購項目、急診內科綜合樓電梯維保服務及全院電梯維修耗材協議供貨采購項目、酒泉市人民醫院特需病房后勤物資詢價采購項目、酒泉市人民醫院二氧化氯發生器采購項目、酒泉市人民醫院護士鞋采購項目。嚴格遵守醫院總務類固定資產采購的規定,上半年累計辦理各類協議供貨電器采購手續15911元,其需病房電視機4臺,餐廳職工宿舍洗衣機1臺。
2、供應組認真執行醫院物資采購管理辦法,由科室編制庫存物資采購計劃,報審核科審核,嚴把質量關、價格關。上半年低耗物資入庫248.80萬元,出庫243.63萬元,固定資產入庫27.81萬元,出庫27.81萬元。堅持“三下”工作制度,加強庫存帳物管理工作,上半年下送各類后勤物資800余次,按時、較好地完成了全院后勤物資供應保障工作。
八、逐步完善醫院基建修繕工作,政府采購申報審批有序進行
1、基礎修繕方面:完成了醫院總水表更換工程、八間院領導辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復、家屬樓學生宿舍粉刷、神經內科安裝門禁系統、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區塑膠地板鋪設、門診中藥房制作木質中藥柜、收發室制作報刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護理臺制作、電梯五方通話系統、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會議室格力中央空調安裝、血透室格力中央空調安裝、重癥監護室格力中央空調安裝、供應中心熱水器維修等零星維修工作。對院內零星維修、改造工程,加工制作等工作,按照事前按工程量清單報審,預算費用審核后開工,實施完畢后及時組織驗收、審計等規范開展工作。
2、房屋租賃方面:按照國資委要求將6-9號家屬樓進行出租價格評估,并公開招租,簽訂租賃合同。
九、狠抓環衛治理,美化就醫環境
1、上半年總務科環衛組狠抓環境衛生及院內噴泉景觀帶的清潔,將院內噴泉綠籬景觀帶作為側重點,不定期拖洗經理噴泉池底,打撈池內污物,為全院職工及就診患者提供良好的休閑環境。開春后,每月對院內及家屬樓院內草坪擇期澆灌,修剪。
2、持續加強醫療垃圾場和暫存點管理,按醫院相關規定實行專人每日核計數量、重量,落實出入量登記、記錄工作,同時向醫廢處置中心轉運醫療廢物,上半年轉運醫療垃圾約61噸,嚴格執行醫院醫療廢物相關法規同時實行雙簽字轉運流程,確保醫療廢物不外流。
3、做好環保監測公司按月、季度常規性取樣、檢驗工作對接,及時取回并存檔各項檢測報告。配合財務科多次前往稅務局、環保局,為排污費改稅提供相關資料,順利將此項工作對接至財務科。
十、加強單身公寓管理,滿足新聘單身職工住宿需求
總務科今年5月份重新統計所有收回房屋,對其中5-9號樓七套收回房屋進行部分粉刷和水電維修,并配置家具作為單身職工公寓,現已陸續入住職工。
十一、積極籌辦醫院餐廳,提升醫院服務品質
通過兩年來的考察論證和基礎建設,醫院餐廳于1月8日開張營業。上半年,醫院餐廳管理逐步專項專業化和精細化,員工隊伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩定和團結。
1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責,起草相關記錄34項。對餐廳所有25名工作人員進行了健康體檢,建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元,支出1240632.81元,其中菜、肉、米面副食調料支出670074.41元,餐具消耗支出150132.1元,水電及甲醇原料消耗支出109977.2元,人員工資支出448487元。
3、整理和轉送各類財務票據300余張,共計424064.78元。執行采購計劃540頁,對原材料供應明細及價格報請審核科進行了審核、入庫,共計636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到,排版印刷滿足需要
木工維修組上半年更換各類執手門鎖芯40套,各類柜門鎖具213余套,各類合頁53件套,各類抽屜軌道、滑輪29件套,使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令,印刷各類表格11000本,裝訂各類雜志、期刊2000余冊排版300余塊(A4);住院部復印室上半年對外復印21947元,院內科室復印7281元,使用耗材A4紙59650張。
回顧總務科上半年的工作,取得了一定的成績,離不開院領導的正確領導和支持,離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續以飽滿的熱情和積極的態度投入服務臨床一線的工作當中,保證醫院經濟健康有序發展,圓滿完成后勤保障各項工作任務。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 為了應對突發的公共衛生事件,各級醫院都要制訂出一套實用完備的應急預案,健全應急系統,完善應急措施,確保及時、迅速、高效、有序地應對各種突發的公共衛生事件,保障轄區內群眾的身體健康,維護轄區的安全穩定。本文就如何制訂應急預案,健全醫院應急體系,防備突發的公共衛生事件提出建議和探討。
【關鍵詞】: 預案;系統;突發事件
突發性公共衛生事件具有突發性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會影響破壞性特征,它直接關系到公眾的健康、經濟的發展和社會的安定,并日益成為社會普遍關注的熱點問題。在當今交通事故、自然災害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛生事件頻發的社會環境下,各級醫院除了完成轄區內群眾的醫療工作,還要承擔突發公共衛生事件的緊急救援、指導疏散等任務。為了應對突發公共衛生事件,平時必須預先制訂出一套實用完備的應急方案,健全應急系統,完善應急措施,并保持常備不懈、經常演練。在突發事件出現時能夠迅速完成信息采集、危機判定、決策分析、命令部署、聯動指揮、排險救援、安全轉送、后勤支持等各項應急任務,確保及時、迅速、高效、有序地應對各類突發性公共衛生事件,將突發事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加強應急的組織領導,健全各級應急體系是關鍵
面對突如其來的突發性公共衛生事件,往往會超出醫院的救治承受能力,如果醫院事先準備不充分,必然會反應遲緩、應接不暇、顧此失彼。因此,各級醫院應該有備無患、居安思危、未雨綢繆,預先制訂各種針對各類突發性公共衛生事件的應急方案,以備不時之需。
1.1 健全各類應急機構 在突發性公共衛生事件來臨時,只有在高度統一指揮下才能最大限度地發揮各方面力量,調集所有資源積極應對。醫院平時要組建好應急指揮部(組)和各類應急組織、機構,以急診科為骨干,制訂包括人員調集、物資供應、聯絡轉運等一整套應急預案,做到分工明確、職責落實、反應靈敏。預案必須系統地反映在不同情況下的指揮程序和內容,主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數量及編組,指揮員分工及指揮位置等,各種后勤保障工作必須在統一指揮下協調進行。
1.2 健全應急規章制度 制度是完成任務的保證。醫院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災害及重大意外傷害等公共衛生事件的報告制度和各級各類人員在突發事件中的崗位職責、行動規范;要制訂成批傷病員的分類、診治、轉送等環節的規章流程;要針對自然災害(如地震、臺風、洪澇等)、意外事故(如車禍、工傷)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預案。
制訂的應急預案要傳達到每個責任人,每個責任人要明確自己的職責,以確保預案準確實行。
1.3 建立應急通訊網絡 所有參與應急預案的人員應該保持即時聯絡才能做到招之即來,迅速啟動。各級指揮員與上級和下級人員之間要有便捷迅速的聯系方式和通訊工具,并保持聯系暢通。移動通訊是必不可少的聯系工具,對骨干人員必要時可以配備備用聯系工具。信息互通是公共衛生突發事件應急反應體系中至關重要的部分,沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯手反應。醫院要收集準確的信息,加強上下級之間以及兄弟醫院之間的信息交流,才能及時準確地獲取各種信息,在最快的時間啟動應急體系,最大限度地降低傷亡、經濟損失和政治影響。同時,醫院要把收集的準確信息和搶救經驗及時向上級機關報告,為領導決策提供參考。
2 加強應急的技能培訓,不斷提高應急能力是基礎
在突發性公共衛生事件發生時,醫務人員常常是最先來到災害現場最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災害,他們的應急處置能力對控制災害蔓延、減少災害損失、救治受災人員都起著重要作用。突發事件早期處置的好壞,常常關系到整個事件的最后結果[1,2]。因此,必須建立一套完善的在職培訓制度,并納入繼續醫學教育計劃,定期進行應急處置相關知識及能力的培訓和演練,不斷提高醫院各類人員的應急能力和反應速度。
2.1 培訓內容 主要包括:《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急處理流程》等法律、法規;急救醫學知識包括CPR;急危重病人的急救技能;突發事件應急預案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見中毒的急救知識;自然災害、意外事故狀態下自救互救技能;心理素質培訓以及怎樣聯絡報警,怎樣接近傷員等。要制訂培訓計劃和編寫培訓教材,要有考核標準和獎懲措施,確保培訓實效。
2.2 模擬演習 模擬訓練可以提高應急隊伍的救治水平和反應速度,各種預案只有在反復演練中才能確保啟動時順利實施。演練形式包括緊急集合出動、模擬意外事故現場搶救、模擬啟動各級預案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預案,還可以檢驗預案是否合理、科學、全面,以便及時進一步修改完善。建議每年都要進行應急模擬演習,提高醫務人員綜合應急處理能力。
2.3 部門演練 醫院各個部門在突發公共衛生事件來臨時承擔的任務不同,可以結合本部門的情況制訂預案進行演練;可以借鑒國內外公共衛生事件的經驗,進一步修正和完善本部門的各種預案、預警指標和實施細則。要樹立應急觀念,加強應急的制度化、現代化和系統化建設,建立快速反應體系,在應急事件處置中發揮應有的作用。
3 加強應急的指揮管理,確保預案快速啟動是核心
3.1 三級預案、明確分工 醫院要制訂三級應急預案:一級事件啟動“紅色預案”(本次事件需要救治30位以上傷病員時)。二級事件啟動“橙色預案”(本次事件需要救治10~30位傷病員時)。三級事件啟動“黃色預案”(本次事件需要救治10位以下傷病員時)。一、二級事件往往需要同時啟動院前、院內兩套急救隊伍;三級事件可以根據情況不啟動應急預案,由醫院急診科處置。醫院急診科和急診“120”是擔任院前、院內急救的部門,一旦發生突發公共衛生事件,在傷病員搶救、轉運中具有重要作用。因此,醫院要加強急診科和急診“120”的建設,完善急救車載搶救設施,保證急救醫生、急救藥品到位。醫院要結合現有衛生裝備,整合分散的醫療急救資源,制訂“預備役”急救車輛、人員及設備等,平時加強急診急救隊伍培訓、鍛煉提高應急能力,瞬間投入一線,參與突發公共衛生事件的搶救工作。同時要加強急診重癥監護病房(EICU)和急診手術室的建設,提高危重病人救治水平[3]。
3.2 統一指揮、層層負責 在突發公共衛生事件的應急工作中,一定要統一指揮、統一調度、統一行動。各級各位參加應急搶救工作的機構和人員必須服從領導、層層負責,保質保量地完成本職任務。要發揮每個單位和個人的主動性、積極性、創造性,克服各種困難完成應急任務。
醫院要成立應對突發公共衛生事件指揮部(組)和專家技術指導組,由內科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗科等科室專家組成。要充分發揮專家組的作用。專家組要負責全院危重癥病人會診、搶救,積極收集各種信息,不斷總結經驗,制訂切實可行的診斷標準、治療預防原則和救治方案,及時發放給全院醫務人員并向上級機關報告。專家組應24小時在位值班,隨叫隨到。
3.3 快速分診、分級處理 對突發公共衛生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票(牌)”,包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統一編號掛牌,便于醫務人員識別傷員、快速分診、分級處理、轉送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫護人員。如紅色“傷票(牌)”表示有內外出血、休克、危急;黃色“傷票(牌)”表示有骨折;綠色“傷票(牌)”表示病情不嚴重,可以先搶救重傷員;黑色“傷票(牌)”表示已經死亡,不必再去檢查搶救等。現場指揮員要沉著冷靜,先搶救傷員脫離險境,再快速分診分級處理轉送搶救各類傷病員。
3.4 醫院要加強門急診應急能力[3] 門急診是接診突發公共衛生事件的第一線,也是院前搶救的部門。醫務人員要學會識別各種傳染病的特征、發現線索,收集資料、分析判斷、及時報告。醫院要不斷提高和加強門急診的應急能力和基本建設,對突發群體傷病員要制訂一套完整的運行體系。要加強對院內感染的控制,要設立專病診室、隔離觀察病房;嚴格執行消毒隔離措施,嚴格執行各項規章制度和操作規程。
3.5 思想準備和心理支持 面對突發公共衛生事件,醫院要有足夠的思想準備。要向社會進行不同形式的宣傳咨詢。可以通過廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛生宣傳教育,提高人民群眾的心理素質,改善和提高應對水平。醫院要定期對醫務人員進行心理衛生講座,提高醫務人員心理素質,當出現突發公共衛生事件時,早有思想準備,提高應對能力。
4 加強應急的物質儲備,保證應急后勤支援是保障
4.1 制訂應急物資的儲備計劃 由于突發公共衛生事件的突發性、復雜性、艱巨性、危險性等,應急物資的儲備是實施應急預案的基本保證和先決條件。應急物資包括醫療設備、急救器材、藥品血源、救護車輛、防護設施、生活物品、通信設備等。要制訂應急物資的儲備計劃,在預案中應當包括這些應急物資的種類、數量、存放地點、責任人等[4]。
4.2 應急物資要處于良好的待用狀態 為了保障突發公共衛生事件來臨時的物資供應和后勤支援,預案中要明確后勤各個部門在應急工作中的職責。應急物資必須要處于良好的待用狀態,指派專人定期檢查、試用、維護、管理,藥品要防潮、防過期、防變質。醫院要有針對性地儲備一定數量的藥品、器械、物資以滿足應急需要。要加強應急救治器材藥品物資的管理,添置和優化一些應急救治的醫療器材和設備,尤其是現場使用的物資裝備和車載設備,使之保持完好性和先進性,以提高應急救治的水平和成效。
【參考文獻】
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[關鍵詞]信息化;績效管理;醫院
隨著醫療改革的逐步推進和深入,醫院的精細化管理得到醫療行業的關注、重視,而績效管理則是精細化管理的一個重要組成部分,其在醫院管理中的重要性逐漸凸顯出來[1]。信息化技術的快速發展使得醫院的績效管理開始從過去的定性管理走向如今的定量管理,通過定量數據的考核分析進行管理。因此,在醫院績效管理中,構建信息化平臺勢在必行。
1醫院信息化管理概述
計算機技術從上世紀70年代末期開始被運用于醫療衛生領域,到90年代,部分醫院已經結合本院經營管理實際情況,開發設計出有效的信息管理系統,如:醫院信息系統(HIS系統)以及醫院影像存檔與通訊系統(PACS系統),主要是以財務收費和管理為主,而電子病歷、優化醫院放射科工作流程管理的軟件(RIS)、醫院放射信息管理系統(LIS)等系統則正在建設中。隨著醫療衛生改革的推進,醫院運營管理系統建設掀起熱潮,一系列的運營管理信息系統開始進入到醫療衛生領域,如:人力資源管理系統、財務管理系統、物流管理系統、科研管理系統等。
2醫院績效管理應用信息化平臺的必要性
在績效管理方面,建立優績優酬、多勞多得的薪酬分配體系是醫院管理者的共識。但是由于沒有統一的信息化平臺,大量的醫療信息、經濟信息處理還停留在手工層面,信息采集量嚴重不足,管理者無法深入到各個方面各個環節進行績效管理。這就使得許多醫院的績效考核體系、激勵機制、分配體系缺乏公正性、差異性、沒有量化到個人考核,故而利用信息化平臺實現績效管理的改革創新十分必要。
2.1是順應時展形勢的必要選擇
從國家宏觀管理層次來說,國務院要求事業單位均實行績效考核,而醫療改革則提出建立基于公益性的績效考核體系,實現綜合量化考核。利用信息化平善績效管理體系,提高醫務人員的工作積極性,提高醫院的醫療水平,是順應時展形勢的必要選擇。
2.2是醫院現代化管理的方向
利用信息化平臺實行績效管理是醫院現代化管理的方向,其已融入到醫院管理中,是醫院發展管理理論的創新,同時也符合醫療體制改革的相關要求,將會推動醫院的可持續健康發展[2]。利用信息化平臺在醫院內部實現信息的自動傳遞、共享,且信息化平臺能實現大量數據的規整管理,效率提高,從而解放勞力,提高工作質量。而且信息化平臺披露的內容完整、準確,各個層次的管理者可利用績效考核數據參與相關決策的制定[3]。如:通過績效考核數據分析科室績效管理中存在的問題,績效激勵機制是否起到激勵醫務人員的作用,從而迅速調整績效激勵方案,確保醫務人員工作方向的清晰、目標的明確,及時發現隱患,提高醫務人員的工作水平,提高醫療服務質量,使得患者的滿意度提高,醫務人員的滿意度也提高,實現醫院、醫務人員、患者的三贏。
2.3強化醫院運營管理的需要
醫院的信息化平臺積累了海量數據,并利用數據挖掘、分析處理、利用等,提高醫院的精細化管理水平,關注醫院的運營過程,并挖掘出醫院運營的規律、發展趨勢等,利用這些數據構建出醫院績效管理體系的指標庫,實現科學的績效考核,最大限度發揮績效考核對于醫務人員的激勵作用,提高醫院的整體績效,提高醫院的核心競爭力[4]。
3基于信息化平臺的醫院績效管理研究
醫院的績效管理與普通企業不同,其基礎是堅持醫院的公益性、非營利性,結合關鍵指標法、平衡計分卡等,降低財務維度權重,提高醫院運營、學習成長等維度的權重,同時加入公益性維度,重視醫院的服務內容以及服務過程,將醫療服務質量放在第一位,通過績效管理提高醫療服務質量。
3.1醫療信息的精細化
第一,醫療項目的執行信息。給患者提供醫療服務過程中,執行人信息的精細化程度決定了績效考核的深度。若在醫療項目執行過程中沒有準確記錄參與各項項目執行的執行人信息,那么醫務人員的個人業績將得不到準確的顯示、體現。例如:在對某一患者進行治療過程中,有多個醫生參與其中,如:初診醫生、主治醫生、處方醫生、手術主刀醫生等,這些醫生不是一個人。又如:在給患者做CT增強掃描檢查過程中,參與其中的人員有注射護士、掃描技術員、閱片醫生、審查醫生等,這些執行員的工作績效是不同的,準確記錄不同操作的執行人信息有助于明確體現出不同醫務人員的個人工作績效,從而確保績效考核的公平性、科學性。第二,醫療過程中的信息。過去醫院的績效考核指標一般是比較籠統的指標,并沒有深入到具體的崗位制定指標,如:住院人次、門診人次等,而醫院提供的醫療服務過程非常復雜,籠統的指標并不能準確衡量個人工作績效,這就使得部分醫生更加傾向于對病情簡單的患者進行診治,這不利于醫院整體醫療服務水平的提高。在信息化平臺下,醫療過程中的信息要詳細記錄,如:患者的病種信息、治療方案、治療技術、檢查項目等信息。信息化平臺將醫院中使用的手術麻醉信息系統、病理信息系統、RIS、LIS等信息管理系統進行整合,體現出以患者為中心,完整記錄醫療行為信息,信息平臺利用數據挖掘技術對采集到的數據進行處理,最終服務于各種績效考核報表、多維分析等。如:利用信息化平臺的數據對醫務人員的工作量進行計算,將合理用藥、臨床路徑、可控成本、個人積分獎懲等作為專項考核內容,依據確定的績效獎金計算方法進行計算,進行科學的績效考核[5]。而各種信息的記錄完整、精細化則是保證績效考核順利進行的關鍵。例如:該院啟動醫師的醫療組長負責制的改革,醫療服務最重要,醫生是關鍵,所以從2007年建立了醫療組長負責制的管理架構。所有的資源按照醫療組來配置,所有的質量指標、效率指標、費用指標全部按照醫療組、按照醫生個人進行考核。獎酬金也逐步按照醫院直接發到每個醫生手里,依次分配考核。哪些醫生能夠做組長,這個非常重要,就是組長醫生制。目前已在我院的消化內科、中醫科、男科、內分泌科等科室實行。由于我們醫院有醫療、教學、科研等等各個職稱系列,科研做得好,教學做得好,評了正高,不一定能作醫生的組長,作醫生的組長必須要有足夠的臨床經歷,包括規培的時間、專科醫師培訓的時間以及在這個專業從業的時間,由授權委員會確認,必須保證足夠的臨床工作時間。組長做得不好,就可能被取消授權,被別人頂替。因此在這種醫療組長負責制下,全體醫師的工作積極性被調動起來,主動去學習新知識,掌握新醫療技術,提高自身的醫療技能水平,從而持之以恒地提高我院整體績效。
3.2建立信息聯動機制
利用信息化平臺實現醫院各類信息管理系統的整合,并將數據進行整合處理,對數據進行統一維護。如:當某些數據資料需要更改時,在信息化平臺實現與其相關所有數據的相關變動。而在績效考核前,關于人動的相關信息,由人事管理部門進行維護,如:人員的科室間調動、人員的考勤信息維護、人員的工作量、人力成本等,對這些數據進行規整維護,為績效考核提供準確的數據信息。另外,信息聯動機制還要及時進行核算單元信息、崗位信息、人員基礎信息等的聯動,明確責任部門、責任人、維護節點、信息審核部門和負責人、維護結構以及反饋等。
3.3逐一對應考核單元與內容
在信息化平臺上,績效考核系統連接到醫院的各個信息系統中,準確核算出相關數據,將采集到數據直接核算到各個核算單元中,而信息聯動機制則實現信息系統中數據的一致化,以免出現不同子系統之間同一類數據的矛盾等現象。先將醫院的臨床科室、醫技科室進行分解,如:分成護理組、醫療組、個人等,并對應相應的考核單元,在不同的考核單元中,針對崗位職責、任務、要求等設定相應的績效考核標準,明確規定各個崗位的績效考核內容、規范、評估方法等,確保及時進行信息化的績效考核。同時醫院相關部門還可將某一時間段內的業績、運營數據等進行定性、定量分析,并進行不同時間段的對比研究,了解醫院運營管理、人力資源管理等方面存在的問題,及時進行調整和改進。而且,在信息化平臺上,護理組、醫技科室、醫療組等人員可查詢自身的相關信息,了解自己以及本小組成員的個人績效考核指標完成情況,并進行個人與小組的業績對比,了解自身存在的問題,在同事的幫助下不斷進步。
3.4建立科室考核指標體系
第一,醫療服務質量指標。利用信息化平臺對每個患者在我院接受治療的各項信息進行采集,如:手術計劃、治療方案、住院時間、用藥效果等,設置無菌切口愈合率、患者滿意度等頁數考核指標。同時對這些指標權重進行合理分析,確保績效考核的科學性[6]。第二,醫療服務指標。對醫務人員的醫療服務過程進行量化,并制定相應的獎懲制度,激發醫務人員的工作積極性,提高醫療服務質量。如:門診首診負責制、住院患者病情溝通機制、大處方制度、風險流程管理等[7]。第三,醫德醫風考核指標。由醫院的人力資源部門、醫務部、財經部等對各科室的醫德醫風進行考核,建立患者滿意度測評標準,同時設立個人醫德醫風考核測評體系,分成德、勤、能、績四個維度,每個維度設定一些條目,并賦予相應的分值,一旦出現違規行為,則按照相應的責任條款予以相應的量化扣分,最后形成每個維度的總分,形成醫務人員醫德醫風考核得分。
3.5建立信息化平臺維護機制
基于信息化平臺的績效管理從績效計劃、溝通、考核、評價、反饋各個環節中均通過信息化平成,為充分發揮信息化平臺的優勢,提高醫院績效管理成效,還應建立該平臺的長效維護機制。如:建立KPI指標庫、維護庫,為績效考核提供數據依據,幫助相關管理人員動態化了解績效考核狀況,通過對比分析了解到當前績效考核工作中存在的缺陷和漏洞,并改進完善,隨時根據實際情況調整考核維度、考核指標等[8]。而且維度庫、KPI指標庫同時為醫院的績效管理工作提供了參考的樣本。其中,KPI指標庫的數據值主要來源于兩個方面,一個是來自醫院業務系統,如:每個床位的業務收入、藥品比重、門診收費水平、患者的平均住院時間等,這類數據客觀、準確、可信。另一個方面則是考核者的手工錄入數據,如:科室綜合管理、環境規范、執行規章制度等,這類數據存在較強的個人主觀色彩,應盡可能以量化的方式采集這類數據,并利用信息化平臺提高數據的可靠性、客觀性。通過這些數據不斷充實、改進、完善KPI指標庫,并結合本院各項業務運營的實際情況實時調整考核指標體系,充分發揮績效考核的激勵作用,提高醫院的整體績效。
4結語
信息化管理是醫院績效管理的必然發展趨勢,也是當前各大醫院提高績效管理效率,充分發揮人力資源優勢的重要方法之一,本文結合實踐工作經驗提出幾點利用信息化平臺加強醫院績效管理的建議,希望對同行有所幫助,希望不斷推動醫院信息化平臺建設發展,為醫院績效管理助力。
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[7]鄭舒文,王艾,赫捷,等.臨床科室績效考核基礎指標的建立和實施[J].中國腫瘤,2011,20(9):665-669.
社區衛生服務管理部門監督管理制度
一、機構準入監督管理制度1
二、人員聘用聘任管理制度1
三、人才培養管理制度2
四、財務監督管理制度2
五、固定資產監督管理制度3
六、藥品監督管理制度3
七、質量控制管理制度4
八、績效考核管理制度4
九、行政工作管理制度5
十、安全監督管理制度5
十一、信息統計管理制度6
十二、行業作風監督管理制度6
十三、民主評議管理制度7
社區衛生服務機構內部運行管理制度
十四、行政管理制度8
十五、人力資源管理制度8
十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9
十七、財務管理制度10
十八、收支兩條線管理制度10
十九、固定資產管理制度11
二十、物價與計量管理制度11
二十一、藥品管理制度12
二十二、突發公共事件管理制度12
二十三、醫療安全管理制度13
二十四、醫源性感染管理制度13
二十五、消毒管理制度14
二十六、醫療廢物管理制度14
二十七、信息管理制度15
二十八、檔案管理制度15
二十九、后勤管理制度16
三十、醫德醫風管理制度16
三十一、社會民主監督制度17
社區衛生服務機構業務管理制度
三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18
三十三、傳染病管理制度18
三十四、免疫規劃制度19
三十五、健康教育制度19
三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20
三十七、地方病管理制度20
三十八、職業病管理制度21
三十九、兒童保健工作制度21
四十、婦女保健工作制度22
四十一、孕產婦保健工作制度22
四十二、計劃生育技術指導工作制度23
四十三、精神衛生管理制度23
四十四、老年保健工作制度24
四十五、社區康復工作制度24
四十六、全科門診工作制度25
四十七、首診負責制制度25
四十八、雙向轉診制度26
四十九、健康檔案管理制度26
五十、處方管理制度27
五十一、病案管理制度27
五十二、急診急救工作制度28
五十三、留觀制度28
五十四、家庭病床工作制度29
五十五、綜合病房工作制度29
五十六、護理工作制度30
五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30
五十八、護理文書書寫制度31
五十九、門診咨詢工作制度31
六十、注射室工作制度31
六十一、治療室工作制度32
六十二、中醫工作制度32
六十三、口腔保健工作制度33
六十四、檢驗科工作制度33
六十五、功能檢查科工作制度34
六十六、藥房調劑工作制度34
六十七、飲片調劑制度35
社區衛生服務管理部門監督管理制度
機構準入監督管理制度
1.按照區域衛生規劃,監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。
2.審核社區衛生服務機構名稱,監督檢查專用標識使用。
3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。
4.監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。
5.監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。
6.監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。
7.監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。
人員聘用聘任管理制度
1.按照本地區編制部門核編標準,每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4.監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6.每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
人才培養管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況,及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習,參加學術活動的計劃及落實情況。
4.監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。
6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。
財務監督管理制度
1.每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2.每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3.每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。
4.每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況;核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。
5.根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準,每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
固定資產監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。
2.每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。
3.每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。
4.監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途,按規定繳納國有資產收益。
5.統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。
6.監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。
藥品監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。
4.監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況,定期公示監測結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用,處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。
質量控制管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。
2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。
3.每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況,提出改進意見,并監督整改落實情況。
4.監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)“三嚴”(嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度)崗位練兵活動。
5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。
6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。
績效考核管理制度
1.根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度,每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。
2.評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見,監督整改措施的落實。
3.監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。
4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。
5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。
行政工作管理制度
1.每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。
2.監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議;每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議;必要時召開緊急會議,及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作,做好會議記錄。
3.監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示,應在三個工作日之內予以答復,做好回復記錄。
4.監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。
5.監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立,醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。
6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。
安全監督管理制度
1.全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產(醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒)。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況;特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。
3.監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。
4.監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。
5.每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理,全員醫源性感染知識培訓情況,并通報檢查結果。
6.每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況,重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。
統計信息管理制度
1.監督檢查信息統計工作質量,滿足社區衛生工作需求,并提供業務指導。
2.監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄,各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。
3.監督信息資料的保密制度執行情況,統計信息需有相關部門批準。
4.監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作,保證軟件、硬件安全。
5.監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。
6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。
行業作風監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度,制定醫德考核標準及考核辦法。
2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。
3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。
4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。
5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核,并建立醫德醫風考核檔案,考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。
民主評議管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設,評議制度、評議方案及實施情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4.監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況,并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
社區衛生服務機構內部運行管理制度
行政管理制度
1.在地方政府和衛生行政部門領導下,為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務,認真落實各項衛生工作指標。
2.接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。
3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃,并報上級衛生行政部門。
4.建立和完善規章制度,每年至少檢查一次執行情況,并提出可持續改進措施。
5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件,及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。
6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會;每半年至少召開一次轄區街道辦事處(社區居委會)協調會,及時傳達上級有關部門的政策和精神,解決工作中存在的問題,部署具體工作。
7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜,并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。
8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格;向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。
人力資源管理制度
1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員,制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。
2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗,實行擇優聘用、合同管理,簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位,受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。
3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準,實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。
4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位;對不同意調整崗位,或者雖然同意調整工作崗位,但到新崗位后考核仍不合格,與之解除聘用關系。
5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況,制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃,并做好總結。
6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高,每年底對實施情況進行自查。
社區衛生服務健康管理團隊制度
1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊,按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況,分片包干,落實管理責任制。
2.積極開展社區衛生診斷,確定社區主要健康問題及影響因素,采取干預措施,并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。
3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案,履行合同條款,開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育,提供主動上門服務、追蹤隨訪。
4.健康管理團隊應實行五個統一:文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備(出診箱和出診車)統一。
5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等,接受監督,并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
6.對健康管理團隊工作進行定期考核,結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評,考核結果與績效考核掛鉤。
財務管理制度
1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則,落實財務人員崗位責任制度。
2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。
3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費,保證應收盡收。
4.規范支出范圍、支出標準,減少浪費,降低成本,提高資金的使用效率。
5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款,所有業務收入的現金,一律于當日送交銀行。
6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票,應立即報告。
7.財會賬目做到日清月結。記載清晰,數字準確,及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理,做到專款專用,不得擅自挪用或變更使用性質。
收支兩條線管理制度
1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構,財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。
2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(縣)財政專戶。
3.全部支出納入財政預算管理,包括經常性支出(在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險)和專項支出(設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費)。
4.藥品每月盤點結算,按時上報區(縣)財政,與中標企業統一結算藥品費用。
5.經財政部門批準,在銀行開立一個一般帳戶,用于社區衛生服務的資金收繳,此帳戶不能發生支出業務;開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。
6.實行收支兩條線后不再進行結余分配,不再繼續保留事業基金和提取專用基金(包括修購基金、福利基金等)。
固定資產管理制度
1.設專人負責固定資產管理,建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實,作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時,應辦理移交手續。
2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度,大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。
3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗,并掌握設備安全使用程序,規范操作。
4.定期做好設備保養、維護,保證設備正常運行,提高設備使用率。
5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理,嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。
6.加強國有資產管理,嚴防國有資產流失。
物價與計量管理制度
1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時,應及時調整、公布。
2.嚴格價格管理,不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續,審批后方可開展。
3.設專兼職物價員定期檢查收費標準,發現問題及時糾正。
4.建立計量器具檔案,由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證,對無證的計量器具,使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理,不可修復的器具應及時報殘、更新。
5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄,周期檢定。
6.嚴格按照操作規程使用計量器具,注意定期保養、維護。
藥品管理制度
1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購,驗明藥品相關合格證書,并對藥品進行進貨檢查驗收,保證藥品質量。
2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求,做好常用藥物的儲備。
3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性(如避光、低溫)分別保管,注意藥品的失效期,避免變質、損失和浪費。
4.每月對機構內的藥品進行盤點,做到賬物相符,盤點登記表及處方應妥善保管。
5.實行藥品零差率銷售的品種,應在指定的配送企業采購,按統一藥品價格銷售,不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。
6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施,實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。
7.臨床使用新藥需提出申請,經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時,要注意臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息,并及時上報主管部門。
突發公共事件管理制度
1.遵循“預防為主,常備不懈”的方針,建立健全各類突發公共事件應急處理預案,明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。
2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓,并組織應急預案模擬演練。
3.做好相關物資儲備,進行動態管理。
4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。
5.發生突發公共衛生事件時,應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。
6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時,統一領導、聽從指揮,做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。
7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題,及時進行應急預案的修訂和補充。
醫療安全管理制度
1.圍繞持續改進醫療質量,建立健全醫療質量管理組織,制定醫療風險防范預案。
2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。
3.按照質量控制標準,定期監控公共衛生和基本醫療工作,對監控結果提出整改意見并督促改正。
4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。
5.制定醫患糾紛管理規定,完善接待程序,發生糾紛,即時上報,妥善解決。
6.對醫患糾紛進行統計分析,定期通報,制定整改措施,并對整改情況進行監督檢查。
醫源性感染管理制度
1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員,落實崗位責任。
2.建立會議制度,定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。
3.制訂醫源性感染的工作規范,對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。
4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。
5.對發生醫源性感染的病例,組織流行病學分析及討論,提出控制措施,防范醫源性感染的爆發、流行,并及時上報。
6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓,提高控制醫源性感染的能力。
7.根據預防醫源性感染和衛生學要求,對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分,避免醫源叉感染。
消毒管理制度
1.設專兼職人員負責消毒工作,制定規范,開展消毒滅菌效果的監測
2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形,進行無害化處理,禁止重復使用和回流市場。
3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
4.使用過的醫療器材和用品應先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌,其中感染癥病人用過的醫療器材和用品,應先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。
5.手部皮膚的清潔和消毒,要有專用洗手設備,按手的清洗方法和消毒指征,正確操作。
6.地面應及時清掃,保持清潔,有血跡、糞便、體液等污染時,應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。
7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項;消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。
8.開展全員消毒知識和技能培訓,掌握消毒知識,嚴格執行消毒規范。
醫療廢物管理制度
1.建立醫療廢物管理責任制,設專兼職人員負責管理。
2.醫療廢物的暫存場所要合理選址,有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施,定期消毒,保持環境整潔。
3.產生醫療廢物的科室,要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4.醫務人員出診治療后,應將醫療廢物帶回,不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內,進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等,登記資料至少保存三年。
6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識,銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。
7.使用專用運送工具,將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線,運送到指定的暫存場所,不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。
8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
信息管理制度
1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2.建立健全各種登記、統計制度,健全統計臺賬,做好統計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息,不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標,定期分析工作效率、工作質量,及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網絡信息系統,做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范,定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
檔案管理制度
1.加強檔案的管理和收集、整理工作,有效地保護和利用檔案。
2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理,件件有登記,卷上有編號。
3.建立專人、專室、專柜保存檔案,檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律,確保檔案安全。
4.借閱檔案需經主管領導批準,并做好登記,閱后及時返還。
5.堅持以防為主,切實做好檔案“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。
6.達到保管期限的檔案,銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法,禁止擅自銷毀。
后勤管理制度
1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。
2.嚴格操作流程,保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。
3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記,做好車輛的保養和年檢,保證車輛狀態良好和安全行駛。
4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施,確保重點部門的安全,杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。
5.辦好食堂,保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生,定期進行健康體檢。
6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作,為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。
醫德醫風管理制度
1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范,每年至少對醫務人員開展一次醫德教育,加強醫德醫風建設。
2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容,作為衡量和評價科室工作的重要標準。
3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法,建立醫德醫風檔案,每年底進行考核評價。
4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育,未參加培訓不得上崗。
5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見,接受社區群眾監督。
6.醫務人員醫德考核結果,應作為應聘、晉升評優的重要條件。
附:醫務人員醫德規范
(1)救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
(2)尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業、地位、財產狀況,都應一視同仁。
(3)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態度和藹,同情、關心和體貼病人。
(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫謀私。
(5)為病人保守醫密,實行保護性醫療,不泄露病人隱私與秘密。
(6)互學互尊,團結協作。正確處理同行同事間的關系。
(7)嚴謹求實,奮發進取,鉆研醫術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
社會民主監督制度
1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。
2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式,加強社會民主監督。
3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議,通報工作情況,聽取工作建議。
4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析,并進行調查處理、督促改正。
5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。
6.定期公示社會民主監督情況。
社區衛生服務機構業務管理制度
突發公共衛生事件應急處理制度
1.制定突發公共衛生事件應急預案,包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。
2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。
3.做好突發公共衛生事件物資儲備,并進行動態管理。
4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件;發生不明原因的群體性疾病;發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。
5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令,服從統一指揮。
6.提供醫療救護和現場救援,書寫完整病歷記錄,協助轉送病人。
7.采取衛生防護措施,防止交叉感染和污染。
傳染病管理制度
1.發現傳染病或疑似傳染病病人時,在法定報告時限內,以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心(簡稱疾控中心,下同)報告。
2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時,及時轉入傳染病定點收治醫療機構。
3.建立傳染病個案登記卡,按照卡片登記項目填寫齊全,不得漏項。掌握其動態情況,做好追蹤隨訪。
4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒;對病人接觸者,實行醫學觀察;密切接觸者預防性用藥。
5.協助疾控中心開展傳染病癥候群(如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等)監測工作。建立監測資料檔案,開展監測分析。
6.加強對結核病傳染源的發現與報告,配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。
7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度,開展防治知識宣傳,高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務;協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助;妥善保管工作檔案,嚴格遵守保密制度。
8.對傳染病預防、治療管理中,發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報,造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人,應嚴格追究責任。
免疫規劃管理制度
1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種,并宣傳免疫預防知識。
2.建立兒童預防接種電子檔案,及時做好信息登記和更新,上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。
3.疫苗專人管理,制定需求計劃,從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記,及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。
4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案,賬物相符、專物專用。
5.合理安排疫苗接種門診周期,設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
6.及時建立接種卡、接種簿與接種證,按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。
7.做好接種率監測與常規接種月報表統計,定期評價疫苗接種情況。
8.對預防接種異常反應做好登記、調查,并及時處理、上報。
健康教育管理制度
1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下,建立健全健康教育工作網絡,制定工作計劃,定期召開例會,開展健康教育和健康促進工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗,定期推出新的有關各種疾病的科普知識,倡導健康的生活方式。
3.開通社區健康服務咨詢熱線,提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座,解答居民最關心的健康問題。
5.發放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專(兼)職人員管理慢性病工作,建立社區慢性病防治網絡,制定工作計劃。
2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查,掌握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。
3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查,了解慢性病發生發展趨勢。
4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動,舉辦慢性病防治知識講座,發放宣傳材料。
5.對本社區已確診的五種慢性病(高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規范管理,跟蹤隨訪,詳細記錄。
6.建立相對穩定的醫患關系和責任,以保證對慢性病患者的連續。
地方病管理制度
1.結合本地區地方病流行情況,制定防治工作計劃,開展綜合防治工作。
2.做好地方病的登記、統計與上報工作。
3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測,準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。
4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。
5.完善信息網絡,為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。
職業病管理制度
1.定期收集職業衛生基礎資料,掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測,職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。
2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育,為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓,提高勞動者的自我健康保護意識。
3.發現職業病人或疑似職業病人時,應及時報告上級衛生行政部門,并告知勞動者本人及用人單位。
4.建立轄區職業衛生檔案目錄,統一編號,實施計算機管理;定期檢查核對檔案的內容,記錄變動情況。
5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案,并定期對檔案進行檢查指導。
兒童保健工作制度
1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。
2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況,實行定期健康體檢,并對體檢結果進行綜合評價。
3.做好新生兒訪視工作,指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。
4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查,聽力篩查和口腔檢查,對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒,按照管理常規進行登記和管理。
6.掌握轄區內托幼園所的基本情況,定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作,掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。
8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。
婦女保健工作制度
1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。
2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況,定期與相關部門進行核實。
3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作,對篩查情況進行登記,對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。
4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務,開展婦女病防治工作。
孕產婦保健工作制度
1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”(母子保健手冊),并進行早孕檢查與指導。
2.對孕產婦和圍產兒進行訪視,統計上報相關信息。
3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。
4.對建冊的孕婦進行高危篩查,篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。
5.入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡(含外地戶口及外區戶口)情況,填寫死亡報告卡,及時上報。
計劃生育技術指導工作制度
1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務,開展避孕節育知識宣傳普及。
2.開展避孕節育咨詢與指導,做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導,提高已婚夫婦生活質量。
3.提供避孕藥具,做好相關藥具的儲存與保管。
4.開展經常性的孕情監測服務,做好跟蹤隨訪工作。
5.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。
6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
精神衛生工作制度
1.成立地區精神衛生工作領導小組,建立精神衛生三級管理網絡(街道、居委會、監護人),制定工作計劃,定期召開例會。
2.開展精神衛生流行病學調查,準確掌握精神病人基本情況,實行動態管理,及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務,早期發現精神疾患病人。
4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治,對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5.建立隨訪制度。定期走訪居委會,按疾病分期隨訪精神病人,及時掌握病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄,進行康復治療指導。
6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀,動員病人參加社區組織的康復活動。
7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時,應有家屬或監護人陪同。
8.做好重點精神病人的管理,防止肇事肇禍事件的發生。
9.對“三無”精神病人登記造冊并上報;對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者,幫助申請享受、發放免費藥物治療。
老年保健工作制度
1.設專(兼)職人員負責老年保健工作,建立網絡,制定工作計劃。
2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況,進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估,提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。
5.對于高危老人,進行健康指導、行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育,對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
社區康復工作制度
1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。
2.對有康復需求的殘疾人,建立康復檔案,進行功能評估,制定康復計劃,實施康復治療和功能訓練。
3.積極開展家庭康復訓練指導工作,對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。
4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求,向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。
5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識,動員社會力量參與社區康復服務。
全科門診工作制度
1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。
2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估,并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人,認真填寫轉診單,協助轉診至上級醫院。
3.全科醫師應根據病人具體情況,有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方,并記入健康檔案。
4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。
5.認真填寫門診日志及相應信息,按時上報。
6.發現傳染病病人,及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。
7.全科診室應有相對獨立的單人診區,私密性良好的診療環境,嚴格消毒,防止交叉感染,保持清潔整齊。
首診負責制制度
1.首先接診的科室為首診責任科室,接診醫師為首診責任人。
2.首診醫師對病人進行初步診斷,并做出相應處理,不允許任何推諉或變相推諉現象。
3.遇到需要急診搶救的危重病人,應就地搶救治療;如設備、條件有限,首診醫師在應急對癥處理的同時,與上級醫院或120聯系,并護送病人到上級醫院。
4.遇危重、疑難病人處理困難時,應及時請上級醫師會診、它科會診,或轉診,并上報業務主管部門。
5.病人病情涉及多個科室,原則上首診科室先處理,必要時請其他科室協同處理,各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。
6.病人因病情需要住院或觀察室留觀,門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接,以保證醫療安全。
7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院,均需有醫護人員護送。
8.因病情需要轉院治療的病人,嚴格按照雙向轉診制度執行。
9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時,醫生必須盡到告知義務。
雙向轉診制度
1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系,簽定協議,制定實施方案和服務流程,設專人負責,確保轉診渠道通暢。
2.培訓社區醫生,掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施,熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3.社區醫生對符合轉診條件的病人,認真填寫轉診單,與上級醫院接診部門取得聯系,優先接待轉診病人,確保病人得到及時治療。
4.主動加強與上級醫院的溝通,及時掌握上轉病人的診斷治療情況,做好轉診病人的追蹤服務工作。
5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人,應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。
健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。
2.應為轄區內重點人群(老年、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。
4.健康檔案由全科醫師負責填寫,項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap(主觀治療、客觀檢查、評價、計劃)要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次,進行動態管理。
6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的,應在家庭健康檔案中標明其存放地。
7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標,逐步納入計算機系統管理。
處方管理制度
1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后,方可開具處方。
2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.醫師根據醫療、預防、保健需要,按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名。
5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權;使用專用處方;藥師應取得相應調劑資格。
6.處方一般不得超過7日用量,急診處方一般不得超過3日用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。
7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后,經主要負責人批準、登記備案,方可銷毀。
病案管理制度
1.設置專門部門或者配備專(兼)職人員,負責病案的保存與管理工作。
2.門(急)診病歷及住院病歷,應分別統一編號。實行封閉式管理,嚴防病歷丟失。
3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的,需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5.患者診療活動結束后,24小時內及時收回門診病歷;患者住院期間,住院病歷由科室統一保管;各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6.住院病歷如需帶離病區時,由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時,按規定復印病歷的客觀部分。
7.發生醫療事故爭議時,機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄,專人保管,封存的病歷可以是復印件。
急診急救工作制度
1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。
2.嚴格執行首診負責制,堅持“先搶救后收費”原則,杜絕見死不救等違法違規行為。
3.嚴密觀察急診病人的病情變化,做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。
4.院前搶救急救病人時,醫務人員應立即到現場救護,并迅速與120聯系救援,待病情允許情況下,及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送,做好與轉診醫院交接工作。
5.遇重大搶救,應立即上報,主管領導應親臨現場指揮搶救。
6.急診搶救藥品準備齊全,搶救器材保證完好狀態,由專人管理,放置固定位置,便于使用;經常檢查,進行補充、更新、及時消毒維護。
留觀制度
1.由于各種原因不需或不能立即住院,但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人,可留觀察室進行觀察。
2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷,留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。
3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情,隨時記錄病情變化及處理經過。
4.護士應隨時主動巡視病人,按時進行護理并及時記錄,向醫生反映病情變化等。
5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作,并寫出書面記錄。
家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任,經培訓后上崗,嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程,不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷,定期查房,并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導,必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。
綜合病房工作制度
1.根據社區居民基本醫療需求,開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。
2.病房實行科主任負責制,護士長負責做好日常病區管理工作。
3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房,開展疑難重癥病例和死亡病例討論,做好會診和轉診工作。
4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接,新入院病人和出院病人實行重點交接。
5.嚴格執行住院病歷書寫規范,嚴格病案質量控制,保證醫療質量和醫療安全。
6.對病人實行分級護理,落實護理責任制。
7.做好病人的住院管理,入院、出院指導,加強健康教育宣傳工作。
8.保持病區環境整潔、空氣清新,嚴格消毒,防止醫源性感染。
護理工作制度
1.以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。
2.與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊,進行人群的健康管理、重點人群的護理保健;
3.根據居民的主要健康問題,制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案,并指導病人家屬協助實施,及時向全科醫生反饋相關信息。
4.遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作,并做好社區護理記錄。
5.嚴格執行各項規章制度和技術操作常規,做好查對和交接班工作,嚴防差錯事故發生。
6.保證急救藥品、物品的使用,各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚,器械完好,每日清點,賬物相符并有記錄,做好交接。
7.做好消毒工作,按要求將醫療垃圾集中回收、處置,避免交叉感染發生。
8.為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。
執行醫囑及醫囑查對制度
1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑,護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。
2.醫囑的內容應當準確、清楚,每項醫囑應當只包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。
3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時,應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。
4.一般情況下,護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時,護士應復誦一遍。搶救結束后,醫生應及時補記醫囑。
5.護士每班要查對醫囑,以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑,交待清楚,并在護士交班記錄上注明。
6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行,及時查對轉抄醫囑,對有疑問的醫囑須問清后方可執行。
7.當日醫囑處理完畢后,要兩人以上進行查對,并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。
護理文書書寫制度
1.護理文書包括:體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。
2.護理文書除特殊規定外,一律采用鋼筆書寫。表達內容真實,文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確,使用規范醫學術語,及時記錄,并簽全名。
3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全,不得空項、漏項。
4.護理文書書寫出現錯字時,應用雙橫線畫在錯字上,進行修改并簽名。
5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準,數字一律用阿拉伯數字書寫。
6.護理文書納入病案資料一并保存。
門診咨詢工作制度
1.設立門診咨詢臺,負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。
2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題;接聽熱線電話,做好電話咨詢工作。
3.發放健康手冊、健康教育處方,播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。
4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。
5.保持環境整潔、維護就診秩序,提高安全意識,防范安全隱患。
注射室工作制度
1.各種注射應按處方和醫囑執行,一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。
2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗,并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果,減少醫療風險。
3.嚴格執行“三查七對”制度,密切觀察病人注射后的情況,發生注射后反應及時進行處置,并報告經治醫師。
4.嚴格執行無菌技術操作,戴口罩帽子,做到一人一針一管一帶一巾一消毒,防止交叉感染。
5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。
治療室工作制度
1.室內環境整潔、布局合理,嚴格區分無菌區和非無菌區,清潔區、污染區,并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔,操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。
3.藥品及器械管理有序,內用藥與外用藥分類放置,標簽清楚,定期清點,做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范,嚴格“三查七對”,輸液加藥要堅持現配現用的原則,嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌,無菌物品須注明滅菌日期,超過使用時限重新滅菌。
6.每日進行室內清潔衛生,定期進行空氣消毒和空氣培養。
7.各種登記、記錄要完整、準確,字跡清楚,妥善保存。
中醫工作制度
1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房,并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。
2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。
3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢,應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育,發放中醫藥特色的健康處方。
4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。
5.根據理、法、方、藥的原則,規范書寫中醫病歷。
6.針灸應嚴格遵守操作規程,采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌,一穴一針,防止交叉感染。
7.骨傷治療要嚴格按照操作規程,根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。
口腔工作制度
1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作,將篩查人員的口腔基本情況,認真地記載在健康檔案中。
2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。
3.嚴格執行操作規程,經診治三次不能確診者,要及時請上級醫師診視,減少復診率,提高治愈率。對疑難病三次不能確診的,及時轉往上級醫院。
4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史,按照常規做藥敏試驗,備常規急救藥品。
5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒,防止交叉感染。
6.定期對器械清點、加油保養
檢驗科工作制度
1.收集標本時,應認真查對,標本不符合要求,應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后,應保留24小時。
2.認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,按規定及時發出報告。
3.檢驗結果與臨床表現不符合時,主動與全科醫師聯系,可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎,注明可疑微生物名稱、產出日期、科室,由醫療廢物處置專門機構統一處置,防止交叉感染。
5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,保證檢驗質量。
6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管,定期檢查。
功能檢查科工作制度
1.根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查,特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2.危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
3.認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果,并做好相關登記。
4.及時準確報告檢查結果,遇疑難問題應與全科醫師聯系,共同研究解決。
5.放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片,提高投照技術和診斷質量。
6.嚴格遵守操作規程,做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查,妥善安排休假。
藥房調劑工作制度
1.藥劑人員應憑醫師處方,按照操作規程調劑處方藥品。
2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整,并確認處方的合法性。
3.調劑處方時應做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時,應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時,有權拒絕調劑。
5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放,查詢清楚后方可調配。
7.處方調劑后,需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。
8.發出的藥品,必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻,或“用前搖勻”,外用藥注明“不可內服”等字樣,并向病人講明用法及注意事項。
飲片調劑制度
1.根據處方藥品的不同體積和重量,選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查,并經計量部門定期校驗,保證衡量器具的準確。
2.調劑人員接到處方后要再次審方,特別注意處方中有無配伍禁忌。
3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任,所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4.為了便于復核,應按照處方藥味順序調配,間隔擺放,不可混為一堆。
5.一方多劑時,按等量遞減,逐劑復戥的原則分計量,每一劑的重量誤差在±5%以內。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳,均應按照規程要求處理。
7.一張處方不宜兩人共同調配,防止出現重配或漏配。調配完畢自查,確認無誤簽字交給復核人員。