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人生好似一條長(zhǎng)河,時(shí)而澎湃,時(shí)而洶涌,甚至永遠(yuǎn)枯竭。
人生仿佛一場(chǎng)美夢(mèng),才剛掀起就進(jìn)入結(jié)局。
人生宛如一段木橋,有走不完的艱辛與疲憊。
人生就像一次戰(zhàn)爭(zhēng),勇敢的搏斗換來(lái)的卻是失敗。
也許生活中一件平淡的小事,會(huì)讓你記憶猶新,影響一生。
記得我還上大學(xué)的時(shí)侯,一位表哥經(jīng)常在我面前訴苦,說(shuō)自己作為一名電管所收費(fèi)員多么多么辛苦,雖然很賣力了,但用戶們似乎總喜歡和他作對(duì),每戶的電費(fèi)總是跑個(gè)三四趟人家才會(huì)交。我開玩笑的說(shuō),你整天板著臉,也許大家怕你。他很不服氣的對(duì)我說(shuō),你人很隨和,我給你收幾個(gè)用戶試試去。為了一探究竟,我欣然前往。于是,我每到一戶,就面帶微笑的和別人說(shuō)話,若是碰到是年輕人就喊大哥或大姐,若是中年人就喊叔叔或阿姨,他們總是很爽快的把電費(fèi)給交了,幾十戶下來(lái)無(wú)一戶落空的。為此,表哥才豁然開朗,是啊,一句很平淡的話,卻讓每個(gè)人陷入沉思,什么是隨和?
隨和,是一種素質(zhì),一種心態(tài),一種文化。隨和是淡泊名利時(shí)的超然,是曾經(jīng)滄海后的井然,是狂風(fēng)暴雨中的坦然。
人要善于隨和。即便原則問題,也要平等地和人家交換意見,不鬧意氣,不存成見,切莫居高臨下,殺氣騰騰地采取壓制人家的態(tài)度,那是自己水平不高的表現(xiàn),很難達(dá)到目的,還損害自身形象。
要隨和,就得克服“以我為中心”的思想。如果你的見識(shí)主張和能力比別人強(qiáng),人際關(guān)系好,人家就可能會(huì)尊重你.如果自己不具備這些條件,又要搞“以我為中心”。既不能滿足你的欲望,又有可能毀掉你自己。
做到隨和的人,必定是高瞻遠(yuǎn)矚的人,寬宏大度的人,豁達(dá)瀟灑的人。而胸懷狹窄的人,做不到這點(diǎn)?!岸蒙岬谩本兔钤谄渲?。有一句很經(jīng)典的話:當(dāng)你緊握雙手,里面什么也沒有;當(dāng)你打開雙手,世界就在你手中。
在日常工作、生活中,只有隨和的人,才能發(fā)現(xiàn)周圍的真善美,才可以真正享受生活賜予我們的快樂。在隨和中,我們可以擁有寬廣的胸懷、高瞻遠(yuǎn)矚的目光和無(wú)以倫比的智慧。懂得隨和,才能在有限的生命里活得充實(shí)、飽滿、旺盛。
但隨和決不是沒有原則。隨和的人,首先是聰明的人,他以睿智的目光洞察了世界;隨和的人,是謙虛的人,他始終明白“尺有所短,寸有所長(zhǎng)”的道理;隨和的人,是寬宏大量的人,在人與人之間發(fā)生摩擦?xí)r,在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上,他能夠以謙和的態(tài)度對(duì)待對(duì)方;隨和的人,是沒有貪欲的人,他可以很好地控制自己的世俗欲望……
我們?nèi)绾尾拍茏龅健半S和待人,隨和處世”呢?
隨和需要有良好的自身修養(yǎng)。要善于和有不同意見的人溝通,學(xué)會(huì)換位思考,學(xué)會(huì)感恩;要真誠(chéng)地贊賞別人,夸獎(jiǎng)別人;要不吝嗇自己的微笑。
隨和需要有淡泊名利的心境?!皩櫲璨惑@,閑看庭前花開花落;去留無(wú)意,漫隨天外云卷云舒。”
隨和需要與人為善的品質(zhì)?!安灰陨菩《粸椋粸閻盒《鵀橹笔亲鋈说臏?zhǔn)則。善良作為人們最美好的品質(zhì),永遠(yuǎn)閃耀著人性的光輝。一個(gè)與人為善,從善如流的人總是受到人們的稱贊和尊重。對(duì)周圍需要幫助的人,伸出熱情的雙手給他一份力量;面對(duì)他人過錯(cuò),善意地給予詮釋和諒解。
品味隨和的人會(huì)成為智者;享受隨和的人會(huì)成為慧者;擁有隨和的人就擁有了一份寶貴的精神財(cái)富;善于隨和的人,方能悟到隨和的真諦。
如今,見你高聲闊談你所謂的“追求者”,我的心也淡了,只是我強(qiáng)顏歡笑罷了。也許愛對(duì)我們來(lái)說(shuō)已經(jīng)并不遙遠(yuǎn)了,我們已是豆蔻年華,情竇初開,有愛慕之情也不足為奇。不過我未折蟾宮桂,難伴玉瓶花。因?yàn)槲疑钪?,想藏嬌,你無(wú)金屋怎么辦?雖有意,卻同沙地種芝蘭,倘真心,君應(yīng)要,分道揚(yáng)鑣各就班。只要腹有詩(shī)書,不愁春風(fēng)不度玉門關(guān)。今日我擔(dān)凳,君騎馬,他日相逢君為下,今日我雖卑微,君風(fēng)流,可若干年后,卻不知又是一番怎樣景象。到時(shí)落得一身破絮,兩鬢風(fēng)霜,三餐白粥,四面空墻,五經(jīng)掃地,六親不諒,七顛八倒,九曲回腸,十分凄涼,到時(shí)才悔當(dāng)初,便為時(shí)已晚。也許,將來(lái)我的《一曲鳳求凰》,便足以抵得你當(dāng)年的多少情歌駭浪。
我最不喜歡庸脂俗粉的奴顏媚骨,我覺得那是一種做作。這樣的人,連古代的歌妓,也難以相提并論。柳如是,董小宛,卓文君,霍小玉……哪一個(gè)不是滿腹才華?她們雖身為歌妓,卻個(gè)個(gè)才思如云,懂得對(duì)愛情的一種忠貞不渝之志,身為卑賤,卻同樣贏得世人的稱羨。
思緒凄然,人生已是風(fēng)前絮亂。歡也堪憐,悲也堪憐。當(dāng)年不是錯(cuò),好花月,何用天公遣?但飲恨,默默同誰(shuí)言?天亦老,情難斷。愁罷愁,已是付流川……當(dāng)年伯牙早把琴弦斷,知音永逝再難逢,今日我無(wú)心斷琴弦,不料只剩得冷淚撫冰弦,人心已變,覆水未許再收,偷偷顧影淚暗涓。只愿你不是一失足成千古恨,回首已是百年身。
我也想做實(shí)力派 半年前,楊冪正在和黃曉明一起宣傳電影《何以笙簫默》。這部電影雖有最豪華的演員陣容,卻仍被各方影評(píng)口誅筆伐,冠以“年度爛片”稱號(hào)。因此每次通告,兩位主演總免不了被問到演技差評(píng)的問題。
二人都像勇士一樣直面了血淋淋的提問,但在回答上顯示出不同的處世態(tài)度。黃曉明一如既往地奉行低姿態(tài)哲學(xué),謙虛承認(rèn)“沒演技,但會(huì)一直努力”;楊冪則直來(lái)直往:“我演的時(shí)候都知道問題在哪兒,但是我沒有什么選擇。好多人說(shuō),你為什么不像某某某一樣選一部那樣的戲。我也想做實(shí)力派,可沒有那樣的戲找我呀!”
7年前,楊冪在李少紅導(dǎo)演的電視劇《紅樓夢(mèng)》里扮演晴雯,那時(shí)她已經(jīng)是出道18年的“老演員”了。她4歲出演電視劇《唐明皇》,16歲簽給知名經(jīng)紀(jì)人李小婉,之后考上北京電影學(xué)院,參演《神雕俠侶》《王昭君》等,在演技上頗為自信?!暗且贿M(jìn)組,就被少紅導(dǎo)演批評(píng),說(shuō)我表演太制式化,骨子里就不對(duì)?!?/p>
楊冪用崩潰形容那段日子,“拍一條批一條,感覺自己不會(huì)演戲了”。李少紅禁止她看87版《紅樓夢(mèng)》,“命令”她看古書、找感覺;一句臺(tái)詞演上十幾遍,演不下去了就躺一邊睡一小時(shí)再來(lái)。每天被罵到狗血淋頭,直到脫胎換骨。
最后一場(chǎng)戲,是“晴雯病補(bǔ)雀金裘”,楊冪把晴雯的不甘、悲憤演繹得淋漓盡致??拗耐旰螅瑮顑鐟?zhàn)戰(zhàn)兢兢地去問導(dǎo)演是否能用,只見李少紅抹了抹眼淚,說(shuō):“你看,你想做好還是能做好的?!?/p>
2010年,《紅樓夢(mèng)》播出,一片質(zhì)疑,唯有楊冪的晴雯受到好評(píng)。一次,李少紅和楊冪聊天,回憶起拍攝點(diǎn)滴,她對(duì)楊冪說(shuō):“晴雯那段是唯一讓我哭的一場(chǎng)戲,如果你沒演好,我會(huì)恨你一輩子?!睏顑绶街菚r(shí)的愛之深,責(zé)之切。
一年后,楊冪憑借穿越劇《宮鎖心玉》走紅,卻再也沒遇到那般醍醐灌頂?shù)臅r(shí)刻。
只怪自己不夠強(qiáng)大 《宮鎖心玉》大概是近10年來(lái)最成功的造星偶像劇了,楊冪、馮紹峰、佟麗婭,都靠著這部戲熬出了頭――在這之前,他們都還只是打拼多年的二線明星。電視劇少女漫畫式的劇情吸引了大批“90后”“00后”,收視率打破紀(jì)錄。楊冪因此成為當(dāng)年人氣最高的演員,作品產(chǎn)量井噴,一年內(nèi)接了11部電視劇和11部電影。
高強(qiáng)度工作總是以犧牲質(zhì)量為代價(jià)?!秾m鎖心玉》之后,楊冪人氣扶搖直上,口碑卻急轉(zhuǎn)直下,但凡有爛片排名,絕少不了她的名字。她卻解釋說(shuō),這是因?yàn)椤昂ε隆保骸把輪T行業(yè)現(xiàn)實(shí)的地方在于,如果你沒有曝光,做任何努力別人都看不到,因?yàn)閯e人對(duì)你不感興趣?!?/p>
另一個(gè)什么都接的原因,是楊冪受夠了等待的日子。2006年,她在張紀(jì)中版《神雕俠侶》中扮演郭襄,大冬天常常在山上裹著棉衣等戲等到發(fā)抖,結(jié)果等了一天被告知不用拍了,只能回去。有段時(shí)間沒戲拍,好不容易簽了一部戲約,進(jìn)組了才知道自己被換掉了?!爱?dāng)時(shí)很沮喪,因?yàn)橐粋€(gè)合約背后是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的努力,我怕傷害我的團(tuán)隊(duì)。最后想明白,只怪自己不夠強(qiáng)大?!?/p>
于是,楊冪剛剛爆紅那幾年,娛樂圈每個(gè)人都聽過關(guān)于她絕對(duì)守時(shí)、無(wú)比敬業(yè)的故事。零下十幾度要拍下水的戲,拍!湖水結(jié)冰了,砸了拍!發(fā)燒40度,打半瓶點(diǎn)滴跑回劇組繼續(xù)拍!連何炅這樣的勞模,在楊冪面前都自慚形穢,稱她已經(jīng)到了“令人發(fā)指”的地步。
生理上的強(qiáng)大是基本,內(nèi)心的無(wú)畏才是生存的關(guān)鍵。楊冪“招黑”是出了名的,偏偏她又是個(gè)愛自黑的北京姑娘,最出名的語(yǔ)錄就是“黑到深處自然粉”。她上天涯論壇做訪談,被人揶揄:“楊冪,你演一部戲我就罵一部,你一直演我一直罵?!彼裏o(wú)所謂,回說(shuō):“我要是你,就堅(jiān)持一輩子。”臨了不忘再回敬一句,“這世上沒有無(wú)緣無(wú)故的恨,你大概還是愛我的”。訪談結(jié)束,素日張牙舞爪的網(wǎng)友全都被折服。自黑,就是楊冪所向披靡的武器。
也許是因?yàn)樽孕≡谄瑘?chǎng)成長(zhǎng),楊冪深知娛樂圈現(xiàn)實(shí)的一面。她的偶像是周迅、瑪麗昂?歌迪亞那樣有著強(qiáng)大表演野心的人,但她卻從不以她們?yōu)榘駱?,她深切知道要把時(shí)間、資源最優(yōu)化地配置,她說(shuō):“不是我的,我不會(huì)去要;但放在眼前的,我必須做好。就像游戲要打通關(guān),我就是有這種偏執(zhí)?!?/p>
喜歡《甜蜜蜜》那樣的愛 問及楊冪的愛情觀,她給出了兩個(gè)答案。一個(gè)是戲里的,一個(gè)是現(xiàn)實(shí)的。
“我特想在戲里好好談戀愛,那種非常極端的感情,”她說(shuō),“極端不一定是天崩地裂,可能只是一些小小的眼神,微妙的感覺。我喜歡電影《甜蜜蜜》中那樣緩緩的、悵然的愛,自己也想試一試?!?/p>
然而在現(xiàn)實(shí)生活里,楊冪的愛情卻是極端務(wù)實(shí)的。2014年,她以閃電速度與演員劉愷威結(jié)婚、生女,又以閃電速度復(fù)出、拍戲。當(dāng)她露著鉛筆一樣細(xì)直的雙腿走出醫(yī)院,門口背著長(zhǎng)槍短炮,已經(jīng)準(zhǔn)備好“楊冪生女發(fā)胖”標(biāo)題的記者們紛紛落了空:“這是剛生完3天的樣子嗎?!”
劉愷威第一次見到楊冪,是在橫店的一個(gè)飯局。楊冪頂著還沒吹干的濕發(fā)出席,“一般女孩子出來(lái)吃飯,怎么也會(huì)收拾一下,她是完全沒有,對(duì)這女孩就有了印象”。
劉愷威是典型的好好先生:相貌好、家境好,脾氣也難得很好。倆人一起上訪談節(jié)目,老實(shí)巴交的劉愷威把家底聊了個(gè)遍,楊冪只得揪著他的衣服不時(shí)提醒。
這樣實(shí)誠(chéng)的男人適合生活,細(xì)水長(zhǎng)流替代了許多激情。他們的求婚儀式很簡(jiǎn)單,劉愷威去劇組探班,把楊冪拉到一邊,牽過她的手套上鉆戒,說(shuō):“戴上了就戴上了,不許拿下來(lái)了?!睏顑缯f(shuō):“好?!眱H此而已。結(jié)婚后,家里一切設(shè)計(jì)都是劉愷威做主,楊冪只是說(shuō)“能住進(jìn)去就好”。朋友提醒她偶爾多點(diǎn)情趣,她說(shuō):“又不是在拍戲!”
采訪結(jié)束時(shí),記者又問出兩個(gè)關(guān)于家庭的問題,卻被楊冪四兩撥千斤地繞回到作品上去,真是見識(shí)到了傳說(shuō)中她高超的情商。娛樂圈20多年的歷練,讓她成為同齡女星中最如魚得水的一位,也讓她早早成為了世俗價(jià)值觀中的“人生贏家”。
或許你失去了踏入大學(xué)校門的機(jī)遇,但你抓住了自學(xué)成才的機(jī)遇,結(jié)果學(xué)有所成,成為專門人才;或許你失去了端國(guó)營(yíng)企業(yè)鐵飯碗的機(jī)遇,但你抓住了自謀生計(jì)的機(jī)遇,結(jié)果生意興隆,富甲一方;又或許某次機(jī)遇使你賺了一筆錢,而你將這筆錢用在了吃喝玩樂上,結(jié)果錯(cuò)過了一次投資的機(jī)遇……
再認(rèn)真想一想,在未來(lái)的歲月中,我們還將有什么樣的機(jī)遇?今天,從20世紀(jì)到21世紀(jì),已經(jīng)進(jìn)入了倒數(shù)計(jì)時(shí)。時(shí)間對(duì)每一個(gè)人都是公平的,幾年之后,不論你是快速奔跑,還是溜溜達(dá)達(dá),抑或是被人推著,都將進(jìn)入新的世紀(jì)。到那時(shí),驀然回首,回憶那跨世紀(jì)的瞬間,你是慶幸自己抓住了機(jī)遇,還是后悔把它輕易放棄了?
我們和機(jī)遇結(jié)伴而行,機(jī)遇又與我們擦肩而過。抓住機(jī)遇的,一舉成功;放棄機(jī)遇的,后悔莫及。在這跨世紀(jì)的時(shí)代,機(jī)遇在某種意義上來(lái)說(shuō),將決定著我們事業(yè)的成敗。
對(duì)于我們的民族來(lái)說(shuō),新世紀(jì)到來(lái)之前的這段歷史中,機(jī)遇實(shí)在是不多了。在短短的七八年時(shí)間里,我們要實(shí)現(xiàn)國(guó)民生產(chǎn)總值翻兩番、人民生活水平達(dá)到小康的戰(zhàn)略目標(biāo),任務(wù)仍然很艱巨;國(guó)際市場(chǎng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng),現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,已由不得我們?cè)購(gòu)膹娜萑莸匮刂下防^續(xù)走下去;過去,我們?cè)辉倥c發(fā)展的機(jī)遇失之交臂,導(dǎo)致我們一步落后、步步落后。然而,這并不意味著機(jī)遇徹底失去了。十幾年的改革開放,不但使我們抓住了一次歷史機(jī)遇,大大縮短了我們與世界的差距,而且為我們抓住新的機(jī)遇創(chuàng)造了條件。這新的機(jī)遇便是深化改革開放,只要我們改革開放的膽子再大一些,步子再快一些,爭(zhēng)取使經(jīng)濟(jì)再上一個(gè)新臺(tái)階,在未來(lái)世紀(jì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中,我們這個(gè)民族將受到歷史機(jī)遇的格外垂青。
而對(duì)我們每一個(gè)跨世紀(jì)人來(lái)說(shuō),改革開放使我們獲得了從沒有過的各種機(jī)遇。從表面上看,我們似乎失去了一些機(jī)遇,但實(shí)際上我們將面對(duì)更多更好的機(jī)遇。勞動(dòng)用工制度改革可能端掉了鐵飯碗,卻使你有了選擇職業(yè)、發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)的機(jī)遇;工資分配制度改革可能取消了鐵工資,卻使你有了憑本事吃飯、多勞多得的機(jī)遇;住房制度改革可能讓你為住房多掏錢,卻使你有了獲得二室一廳、三室一廳的機(jī)遇。
改革開放為我們提供了種種機(jī)遇,但把機(jī)遇變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)利益,還需要兩個(gè)前提:一是抓住它,二是利用它。
一、將家庭教育和學(xué)校教育相結(jié)合,引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀
我教的這些學(xué)生都是90后出生的,大多是獨(dú)生子女,他們這一代生活條件優(yōu)越,幾乎沒有受過苦,大多數(shù)意志力較薄弱,責(zé)任心不強(qiáng)。在這樣的情況下,單單靠學(xué)校的教育力量來(lái)達(dá)到完善學(xué)生的人生觀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此,要加強(qiáng)學(xué)校教育和家庭教育相結(jié)合的程度,教育者和家長(zhǎng)經(jīng)常聯(lián)系,共同幫助未成年人樹立正確的人生觀。
二、通過社會(huì)綜合實(shí)踐活動(dòng),引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀
學(xué)校每年都要求組織學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行社會(huì)綜合實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生們通過參加這些活動(dòng),既提高了參與社會(huì)的能力,也讓他們體會(huì)到作為主人翁的自豪感和責(zé)任感。例如,學(xué)校每年組織的《愛家鄉(xiāng)》的書信大賽,通過這樣的大賽,有利于學(xué)生對(duì)自己家鄉(xiāng)文化的了解,進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛感和奉獻(xiàn)感,有利于豐富學(xué)生的精神世界。
三、通過改變成績(jī)的評(píng)價(jià)方式,樹立正確的人生觀
長(zhǎng)期以來(lái),以學(xué)生成績(jī)來(lái)判斷學(xué)生的做法,讓學(xué)生一心一意地為考試成績(jī)的高分和名次而學(xué)。這樣學(xué)生出現(xiàn)了以成績(jī)來(lái)評(píng)判他人的方式,使學(xué)生在人生觀發(fā)展上走入歧途。事實(shí)上,在教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)中,我們不能單單注重學(xué)生的成績(jī),而更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的原有起點(diǎn)和進(jìn)步的幅度。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給學(xué)生以鼓勵(lì),可以讓學(xué)生產(chǎn)生自信心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,有利于培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀。
一、《職業(yè)病防治法》對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理的規(guī)定
第十九條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。
第二十四條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià),檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案,定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
第三十三條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí),有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供,并在提供的復(fù)印件上簽章。
第四十八條規(guī)定,職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。
第五十六條規(guī)定,衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí),有權(quán)查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品。
第六十四條規(guī)定,用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者末將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。
二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的主要內(nèi)容
1.國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本。
2.職業(yè)衛(wèi)生管理的方針、計(jì)劃、目標(biāo)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
3.職業(yè)衛(wèi)生專(兼)職管理組織、職能及人員分工。
4.職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書和其它內(nèi)部文件。
5.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理檔案,包括:
(1)建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書及批準(zhǔn)文件等:
(2)建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)書:
(3)工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料;
(4)全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié):
(5)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告;
(6)職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與效果評(píng)價(jià)報(bào)告;
(7)衛(wèi)生行政部門審查意見書:
(8)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收意見書。
6.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素申報(bào)資料,包括職業(yè)病危害因素(種類、存在崗位、來(lái)源、預(yù)防策略)清單。
7.儲(chǔ)存和使用的化學(xué)品清單,包括種類、量、使用的部位、儲(chǔ)存的部位、毒性資料、預(yù)防策略。
8.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資料,包括職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)委托書,職業(yè)病危害因素檢測(cè)記錄與評(píng)價(jià)報(bào)告。
9.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施防護(hù)及維修檔案,包括:
(1)設(shè)備的操作規(guī)程、合格證書:
(2)安裝、調(diào)試驗(yàn)收記錄:
(3)運(yùn)行使用記錄;
(4)維修記錄,包括維修責(zé)任人、維修原因、維修日期、維修人等。
10.職業(yè)病防護(hù)用品檔案,包括工種清單、應(yīng)配備清單、實(shí)配備清單、使用情況等。
11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料,包括:
(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書;
(2)職業(yè)健康檢查工種及人員名單;
(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報(bào)告:
(4)職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況:
(5)個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案;
(6)職業(yè)病檢出名單。
12.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績(jī)。
13.職業(yè)病(含工作有關(guān)疾病)發(fā)生情況及職業(yè)病患者處理情況記錄。
14.用人單位職業(yè)病預(yù)防控制措施技術(shù)檔案。
15.職業(yè)病診斷、鑒定資料。
16.各種監(jiān)督文書。
17.各種設(shè)備、化學(xué)品中文說(shuō)明書。
(1)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果匯總資料;
(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總資料:
(3)職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料:
(4)職業(yè)病病人處理、安置情況匯總資料;
(5)培訓(xùn)情況匯總資料;
(6)因病缺勤情況匯總資料:
(7)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施匯總資料:
(8)勞動(dòng)者死亡資料;
(91職業(yè)病防治工作年度總結(jié)。
三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求
1.職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前要做好以下事項(xiàng):
(1)簡(jiǎn)明扼要地?cái)M寫案卷標(biāo)題,包括文件制發(fā)機(jī)關(guān)、內(nèi)容、文種三個(gè)部分,標(biāo)題要反映案卷的內(nèi)容;
(2)根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定,注明每一案卷的保管期限,職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存;
(3)填寫卷內(nèi)目錄、備考表及案卷皮、編號(hào),裝訂成卷:
(4)歸檔的案卷要填寫移交目錄,雙方簽字。
2.檔案室對(duì)各部門移交來(lái)的職業(yè)衛(wèi)生檔案,要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查,及時(shí)編號(hào)登記,入庫(kù)保管。
3.檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進(jìn)行登記,檔案工作人員調(diào)離時(shí),必須辦好交接手續(xù)。
4.職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)房堅(jiān)固、安全,做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項(xiàng)工作,并有應(yīng)急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)要設(shè)專人管理,定期檢查清點(diǎn),如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時(shí)要及時(shí)修補(bǔ)復(fù)制。
中國(guó)的經(jīng)銷商面臨兩個(gè)敵人,一個(gè)是本國(guó)的現(xiàn)代商業(yè)的快速擴(kuò)張,一個(gè)是跨國(guó)零售商業(yè)的大舉進(jìn)入。傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)思路和經(jīng)營(yíng)模式根本無(wú)法對(duì)抗集團(tuán)化、集中化作業(yè)的進(jìn)攻。經(jīng)銷商的經(jīng)營(yíng)效率存在三個(gè)方面的特征(所用數(shù)據(jù)盡可能以快速消費(fèi)品之酒飲為主,由于國(guó)際上統(tǒng)計(jì)對(duì)象和范圍有差異,數(shù)據(jù)可能有出入,但是并不影響最終結(jié)論):
1) 流通速度慢。中國(guó)國(guó)有商業(yè)流動(dòng)資金年周轉(zhuǎn)2.3次左右,私營(yíng)/個(gè)體經(jīng)銷商的周轉(zhuǎn)要快一些,但是就長(zhǎng)三角區(qū)域的經(jīng)銷商年周轉(zhuǎn)次數(shù)也不過4次左右,而日本的批發(fā)零售企業(yè)的周轉(zhuǎn)速度是15-18次,跨國(guó)連鎖公司可以達(dá)到20-30次。
2) 庫(kù)存率高。表現(xiàn)在兩個(gè)方面,商品周轉(zhuǎn)次數(shù)與商品庫(kù)存占總銷售額的比重。目前中國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)銷商的商品平均年周轉(zhuǎn)在15-18次之間,而庫(kù)存占銷售額的比重平均在17%以上,中國(guó)現(xiàn)代商超的庫(kù)存占比大約在4.22%,美國(guó)、日本、德國(guó)三國(guó)的平均庫(kù)存占比在1.14%-1.29%之間。
3) 物流成本過高。根據(jù)世界銀行測(cè)算,我國(guó)物流成本占GDP的比重為16.7%,日本為9.6%,美國(guó)在2000年就達(dá)到了10.1%。
通過對(duì)不同地區(qū)的經(jīng)銷商的研究,發(fā)現(xiàn)經(jīng)銷商的純利普遍不高,2000萬(wàn)的酒水營(yíng)業(yè)額純利可能就那么幾十萬(wàn)。無(wú)論實(shí)力還是能力都不足以與現(xiàn)代業(yè)態(tài)對(duì)抗,而那些具備現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)理念的經(jīng)銷商其發(fā)展能力明顯比傳統(tǒng)經(jīng)銷商要快,而且經(jīng)營(yíng)質(zhì)量很高。這方面江蘇南京地區(qū)有一個(gè)很好的例子,這個(gè)經(jīng)銷商用8年的時(shí)間做到6200萬(wàn),他以前是某跨國(guó)餅干公司的區(qū)域經(jīng)理,是我們所看到的為數(shù)稀少的自己編講義培訓(xùn)業(yè)務(wù)的經(jīng)銷商。
現(xiàn)階段,經(jīng)銷商的發(fā)展空間還在,選擇空間也還很大,限制經(jīng)銷商做大做強(qiáng)的恰恰是自身的觀念和意識(shí)?!吧夂米龌飪弘y找”是導(dǎo)致經(jīng)銷商資源被大量重復(fù)與浪費(fèi)的根本原因。經(jīng)銷商只有整合才能有出路,只有整合或者聯(lián)合靠集體的力量形成規(guī)模效益,提高應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力。
經(jīng)銷商整合,不但在產(chǎn)品買賣上能夠獲得高的回報(bào),而且在資本經(jīng)營(yíng)層面也是有相當(dāng)大的空間和機(jī)會(huì)。無(wú)論是進(jìn)入產(chǎn)業(yè),向上整合生產(chǎn)廠,還是聯(lián)合打造自己的自有品牌,象廠家那樣,靠品牌來(lái)產(chǎn)生銷售溢價(jià),獲取品牌收益。即使在聯(lián)合初期靠實(shí)力呈現(xiàn)的通路品牌價(jià)值也是一種不容小視的商業(yè)力量。
因此,經(jīng)銷商要發(fā)展首先就要學(xué)會(huì)合作與聯(lián)合,其次要有肚量被整合。
1、 無(wú)論聯(lián)合還是整合,心態(tài)是第一位的;
經(jīng)銷商單打獨(dú)斗的結(jié)果只能是兩敗俱傷,被廠家各個(gè)擊破。在一些現(xiàn)代業(yè)態(tài)發(fā)展比較迅速的城市,傳統(tǒng)經(jīng)銷商的生存空間被快速蠶食,發(fā)展快速的門店就猶如時(shí)期的“牢籠政策”,先將分銷商到處飛的貨流截?cái)?,然后靠門店的巨大客流吸附、靠成熟的現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)模式將區(qū)域內(nèi)的消費(fèi)者悉數(shù)打盡。逼著經(jīng)銷商去拼實(shí)力,拼耐力,最終因?yàn)楝F(xiàn)金流枯竭或者應(yīng)收帳款風(fēng)險(xiǎn)加大而衰亡。
目前控制酒店的前提是禁止自帶酒水。如果哪一天自帶酒水成為主流了,經(jīng)銷商還怎么能繞過現(xiàn)代商超賣場(chǎng)的排擠?危險(xiǎn)的是自帶酒水正逐漸開始流行起來(lái),只要哪個(gè)城市中這種消費(fèi)風(fēng)氣起來(lái),馬上就會(huì)被媒體放大,成為燎原烈火。
走訪發(fā)現(xiàn)從漫天飛的分銷商到終端控制商的轉(zhuǎn)變,成為諸多中小經(jīng)銷商生存的主要出路。但是從消費(fèi)者消費(fèi)習(xí)慣上看,這些經(jīng)銷商的生存狀態(tài)其實(shí)很危險(xiǎn)。
危亡時(shí)刻,只能盡快達(dá)成統(tǒng)一戰(zhàn)線,因此,以前同行是冤家的意識(shí)要拋棄。有錢大家賺,團(tuán)結(jié)就是力量,同行是伙伴而非對(duì)手。只有合作才能達(dá)到共贏,只有別人賺錢自己才能賺錢,等到別人也不賺錢了,那肯定是這個(gè)行業(yè)沒有空間了。
講合作的心態(tài)還需要具備分工的意識(shí)。以前自己做山大王,習(xí)慣發(fā)號(hào)施令,現(xiàn)在要逐步適應(yīng)合作的集體決議的生意方式。
最后一點(diǎn),也是最關(guān)鍵的,就是要經(jīng)受得住考驗(yàn),在更大的利益誘惑的情況下能夠堅(jiān)定信心走聯(lián)合之路。沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光做什么都不會(huì)有收益。
2、 經(jīng)銷商發(fā)展壯大的三種方式:廠商聯(lián)合、自主發(fā)展和商商聯(lián)合。
經(jīng)銷商發(fā)展壯大的具體經(jīng)營(yíng)模式很多,但是從發(fā)展力量的方向上則主要是三個(gè):向上傍廠家的廠商模式,通過自身修煉提升能力和實(shí)力的自主發(fā)展模式,橫向聯(lián)合同行有錢大家賺的商商聯(lián)合。
現(xiàn)實(shí)中,傍大款的很多,也是很多經(jīng)銷商比較擅長(zhǎng)的,但是怎么選擇這個(gè)大款可是有講究的。這個(gè)“款”只要有點(diǎn)就可以,不要求大。曾經(jīng)有個(gè)經(jīng)銷商在一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)遇見一個(gè)不出名白酒企業(yè)的老總,喝到這個(gè)廠的白酒,認(rèn)為這個(gè)白酒質(zhì)量不錯(cuò)。通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn):廠家的市場(chǎng)作業(yè)比較扎實(shí)。于是,就簽下長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)合同?,F(xiàn)在這個(gè)經(jīng)銷商每年這個(gè)廠家產(chǎn)品的利潤(rùn)就有將近1000萬(wàn),而這個(gè)廠家并不是名牌而且產(chǎn)能也未見擴(kuò)充,這是我們所見盈利能力最高、現(xiàn)金流最好的經(jīng)銷商。
自身修煉提升的生存空間不是很大,而且就多數(shù)經(jīng)銷商來(lái)說(shuō),可能獨(dú)立發(fā)展的時(shí)機(jī)已經(jīng)不再具備了。前面講的那個(gè)發(fā)展很快的經(jīng)銷商不但具備市場(chǎng)策略意識(shí),而且其公司的資本金是其父親以前經(jīng)商積攢下來(lái)的。沒有資金做后盾,在這樣充分競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代,根本無(wú)法達(dá)快速發(fā)展的目的,平地起高樓的時(shí)代已經(jīng)過去了;
經(jīng)銷商橫向聯(lián)合是中小經(jīng)銷商壯大實(shí)力的辦法,也是能夠有效抵減市場(chǎng)內(nèi)過分競(jìng)爭(zhēng)的辦法。但問題在于,經(jīng)銷商之間的聚合與日常生意形式是經(jīng)銷商自身很難去把握的,經(jīng)銷商做銷售和內(nèi)部管理可能不需要外腦,但是聯(lián)合是需要外腦的。
橫向聯(lián)合可能首先進(jìn)行產(chǎn)品方面的整合,把以前分散的進(jìn)貨渠道統(tǒng)一起來(lái),以統(tǒng)一的合約的形式固定下來(lái),把產(chǎn)品與銷售模式結(jié)合起來(lái)才能最終保障經(jīng)銷商最終盈利,有利潤(rùn)是合作的根本保障。
產(chǎn)品聯(lián)合,產(chǎn)品訴求一定要鮮明,越是新產(chǎn)品越好操作。再就是要進(jìn)行市場(chǎng)和合作者的初步調(diào)研,找到理念相同的客戶,然后對(duì)這些客戶的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行分析,了解其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、狀態(tài)與需求,對(duì)聯(lián)合體內(nèi)經(jīng)銷商的觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是雙重的:服務(wù)和管理。
經(jīng)銷商聯(lián)合力量的壯大,區(qū)域網(wǎng)絡(luò)價(jià)值的產(chǎn)生甚至溢價(jià),說(shuō)是整合,確切的說(shuō)是被逼合的。假如生意形勢(shì)好的話,經(jīng)銷商是打死都不會(huì)參加聯(lián)合的,正是因?yàn)樯娴膲毫Υ罅耍趴赡茏罱K走到一起來(lái),耐心坐下來(lái)商討未來(lái)的發(fā)展出路。
但是經(jīng)銷商之間的整合,對(duì)于有企圖心擔(dān)當(dāng)行業(yè)主導(dǎo)的人來(lái)說(shuō),不是光有熱情就夠了,還要有籌碼—資本、全面的生意發(fā)展能力,最后還要有不厭其煩開會(huì)協(xié)商的耐心,這個(gè)整合不是一天能夠完成的,需要象太極那樣來(lái)回磨合。
第一, 無(wú)論何種形式的發(fā)展模式,必須經(jīng)過“利益共同體”到“命運(yùn)共同體”的過度,這是中國(guó)商業(yè)文化決定的。
中國(guó)的商業(yè)文化是比較隱秘的,甚至只在乎老板一個(gè)人的生意悟性,在這種情況下,商業(yè)經(jīng)營(yíng)的任何過程都有秘密的成分,商業(yè)無(wú)處不在,這是東西方生意理念的不同,同樣也是中國(guó)商業(yè)文化所造成。
經(jīng)銷商一方面把自己包裝的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),一方面又對(duì)別人的生意充滿無(wú)限好奇的心理,而且在這之下是其獨(dú)特的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)秘密,還有就是寧為雞頭不為牛尾的人生處世哲學(xué),經(jīng)銷商還是比較在意輩分的,從這幾個(gè)方面來(lái)說(shuō),經(jīng)銷商是不希望自己的生意被過多洞悉的,更不用說(shuō)主動(dòng)敞開心扉容納新的集體生活。
于是,聯(lián)合就成了相對(duì)比較中庸的能夠被接受的方式,通過或者資本或者產(chǎn)品的事實(shí)生意關(guān)系的切入,逐步的擴(kuò)大其共有生意部分,這樣就可以打消其顧慮的心態(tài)。
經(jīng)銷商整合,宜早不宜遲,宜穩(wěn)不宜急。
第二, 無(wú)論是資金還是網(wǎng)絡(luò),只能“聚集”不能“兼并”——經(jīng)銷商經(jīng)營(yíng)性固定資產(chǎn)太少。
作為從企業(yè)到終端之間這樣巨大的空間,整個(gè)經(jīng)銷環(huán)節(jié)的流動(dòng)性是很強(qiáng)的,即使投入資金買來(lái)的店依然無(wú)法在資產(chǎn)表上體現(xiàn)出來(lái),而倉(cāng)庫(kù)或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所很多是租來(lái)的,庫(kù)存多的可能也就那么幾百萬(wàn),而且處于也處于流動(dòng)狀態(tài)之中,真正具有相當(dāng)價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)恰恰是在老板一個(gè)人的人脈里,根本無(wú)法防范資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)英昂公司的經(jīng)銷商服務(wù)經(jīng)驗(yàn),一個(gè)經(jīng)銷商一般不只一個(gè)實(shí)際操作的公司,最少有兩個(gè),這兩個(gè)之間存在甚至連老板都說(shuō)不完整的隱秘交易,無(wú)法拆開梳理。
今天老板說(shuō)我合作的不爽,轉(zhuǎn)而經(jīng)營(yíng)另外的公司或者新開一家公司,其網(wǎng)絡(luò)照樣在他手中。
因此,經(jīng)銷商之間的合作或者聯(lián)合不能象制造業(yè)那樣實(shí)打?qū)嵉?,而是要分析其生意關(guān)系,了解其利潤(rùn)來(lái)源,找到對(duì)所有經(jīng)銷商都很關(guān)鍵的、有掌控價(jià)值的資源或者經(jīng)營(yíng)要素,來(lái)逐漸的從利潤(rùn)增加的角度來(lái)吸引聚合,而非硬性兼并?,F(xiàn)在看來(lái)靠產(chǎn)品輸入或者采購(gòu)是不錯(cuò)的選擇。
兼并是一個(gè)合作的辦法,但相對(duì)地說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。
第三, 聯(lián)合是必要的全面磨合——認(rèn)識(shí)、能力、經(jīng)營(yíng)模式、管理等,很難一步到位進(jìn)行整合。
經(jīng)銷商的合作肯定要遇到相當(dāng)?shù)膯栴}和阻力,困難會(huì)相當(dāng)大。除了利益引導(dǎo)之外,包括理念和具體操作方式的磨合難度也要有充分的考慮。這個(gè)過程可以考慮引入專業(yè)人員從專業(yè)的角度來(lái)反映趨勢(shì),引導(dǎo)思維的轉(zhuǎn)變。因此服務(wù)是很關(guān)鍵的。
服務(wù)體現(xiàn)的是對(duì)其生意進(jìn)行顧問的角色功能,而經(jīng)營(yíng)知識(shí)則是對(duì)其經(jīng)營(yíng)意識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)的工作,其規(guī)格也比一般的座談會(huì)、培訓(xùn)會(huì)要高一些,是持續(xù)的深入的生意發(fā)展輔導(dǎo)模式。因此,這種模式不但是對(duì)一般的習(xí)慣的市場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)和職能作出改變,還要在具體的交流內(nèi)容上進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì),對(duì)這些合作者就跟集團(tuán)公司對(duì)待市場(chǎng)總監(jiān)或者事業(yè)部總監(jiān)的態(tài)度,以引導(dǎo)和服務(wù)為主,溝通的內(nèi)容范圍很大。目前,通過英昂輔導(dǎo)的客戶,對(duì)合作者生意關(guān)系的掌握能力普遍得到了提升。這種商業(yè)模式的管理主要體現(xiàn)在對(duì)經(jīng)營(yíng)結(jié)果事實(shí)的陳述與把握上面,靠事實(shí)來(lái)引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)結(jié)果。
經(jīng)銷商整合的關(guān)鍵也在于前期提供的整合形式與內(nèi)容是不是能夠服眾。
四川省宜賓市二醫(yī)院四川省宜賓市644000
【摘 要】目的:調(diào)查分析目前醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知情況及依從性,為改進(jìn)手衛(wèi)生工作落實(shí)提供依據(jù)。方法:培訓(xùn)專業(yè)調(diào)查人員,對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員突擊進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并發(fā)放手衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查問卷。結(jié)果:全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率為22.9%,不同科室及崗位依從率不同,護(hù)士依從率普遍較高達(dá)到27.5%。關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知得分率為68.2%,分?jǐn)?shù)波動(dòng)在7-30分。結(jié)論:醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手衛(wèi)生認(rèn)知欠缺,依從率仍待提高,監(jiān)管部門應(yīng)制定措施提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知。
關(guān)鍵詞 手衛(wèi)生;認(rèn)知調(diào)查;依從性
手衛(wèi)生是預(yù)防傳染性疾病的重要手段,有研究表明,醫(yī)務(wù)人員與患者頻繁接觸,其手衛(wèi)生是造成院內(nèi)感染的重要原因。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生工作將會(huì)極大降低院內(nèi)感染率并減少多重耐藥菌的傳播[1]。手衛(wèi)生工作現(xiàn)在世界范圍內(nèi)被認(rèn)為是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單但最有效的方式。為了解我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作落實(shí)情況,研究如下。
1一般資料
1.1臨床資料
選取醫(yī)院住院部各科室醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象,包括醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員,采用隨機(jī)抽樣方法抽取各科室主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1名,不同級(jí)別護(hù)士、陪護(hù)人員、清潔人員各2名??傆?jì)被調(diào)查醫(yī)生36人,護(hù)士62人,陪護(hù)人員及清潔人員各20人。
1.2方法
選取醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部專職人員組成調(diào)查人員,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),考試合格后方能入選。于2014年12月-2015年3月間對(duì)住院部各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并發(fā)放問卷。
1.3調(diào)查內(nèi)容
在被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員不知情條件下,調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在操作前后手衛(wèi)生情況,包括洗手及消毒等,主要調(diào)查實(shí)際洗手次數(shù)、操作合格率等。洗手與手衛(wèi)生消毒原則、洗手方法、使用速干消毒劑指征等具體標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。
問卷內(nèi)容:參考WHO2009年手衛(wèi)生指南、我國(guó)2009年頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過預(yù)調(diào)查后設(shè)計(jì)問卷。每份問卷共30道問題,每題選項(xiàng)設(shè)“是、否、不確定”三項(xiàng),答對(duì)1分,答錯(cuò)0分,得分愈高表明該醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知情況愈好,每題總得分率愈高說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)目認(rèn)知情況掌握愈好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究中所有數(shù)據(jù)均采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理,數(shù)據(jù)以表示。以卡方檢驗(yàn)比較不同崗位醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性及得分率差異,p<0.05作為比較之間有明顯差異的指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1手衛(wèi)生認(rèn)知情況
本研究共發(fā)放118分問卷,收到明確反饋共107份??偟梅譃?-30(19.1±7.8)分,總得分率為68.2%。對(duì)于每道得分情況統(tǒng)計(jì)中,便后進(jìn)行手衛(wèi)生得分率最高為95.7%,穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生工作得分率最低為34.2%??傮w認(rèn)知情況并不理想。
2.2手衛(wèi)生依從性
經(jīng)過4個(gè)月的突擊檢查,共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員118人。按六步洗手法總計(jì)應(yīng)洗手1322次,實(shí)際洗手次數(shù),依從率為22.9%。其中不同科室依從率不同,不同崗位的依從率也有差異,其中護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%。具體數(shù)據(jù)見表1。
3討論
本研究表明:經(jīng)過4個(gè)月的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及發(fā)放問卷發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從性并不理想。關(guān)于手衛(wèi)生知識(shí)問卷總得分為7-30(19.1±7.8)分,總得分率為68.2%,對(duì)于不同問題中得分率最高的是便后進(jìn)行手衛(wèi)生,得分率達(dá)95.7%,最低為穿隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生,其原因主要是部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手只接觸到隔離衣衣領(lǐng),屬清潔部位,不需進(jìn)行手衛(wèi)生,個(gè)別陪護(hù)人員由于陪護(hù)病人病情較輕,不需接觸隔離衣,對(duì)穿隔離衣的手衛(wèi)生要求不了解。對(duì)于手衛(wèi)生依從性,不同科室依從率不同,不同崗位的依從率也有差異,總依從率為22.9%,護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生工作依從率最高達(dá)27.5%,護(hù)士接觸感染病人較多較頻繁,對(duì)于手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),接觸病人前后進(jìn)行手衛(wèi)生的意識(shí)較強(qiáng),而陪護(hù)人員及清潔人員大多醫(yī)學(xué)知識(shí)不足,對(duì)于手衛(wèi)生沒有明確概念,往往忽略手衛(wèi)生工作,造成交叉感染。醫(yī)院應(yīng)建立詳細(xì)的手衛(wèi)生工作監(jiān)管辦法,可以通過定期開展洗手日活動(dòng),在洗手池旁張貼正確的洗手流程海報(bào)等使醫(yī)務(wù)人員在日常生活中逐漸建立起手衛(wèi)生的意識(shí),形成良好的洗手氛圍。
綜上所述,醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知情況及依從率均較差,醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,建立切實(shí)可行的監(jiān)管制度,對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的手衛(wèi)生工作,做到及時(shí)管理,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生工作的認(rèn)知及依從性。