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一、加強宣傳,嚴格管理,抓“三率”
首先。我們加大了宣傳力度。
通過印發宣傳材料、家長會、教職工大會、國旗下講話、召開主題班會、隊會等形式組織學習《義務教育法》、《教育法》、《未成年人保護法》、《教師法》等系列教育法規,大造聲勢、做到眾人皆知。
其次.未雨綢繆抓“入學”
在開學前---摸清底數。我們派校長或教師深入村、組及個體幼兒園深入調查,及時、準確掌握適齡兒童數。同時對適齡兒童的家庭狀況進行適當的了解。
然后---針對各種可能派出相應人員深入適齡兒童的家庭,聽取家長意見或幫助反映、解決實際困難,以保證適齡兒童全部入學。
第三.“一個都不能少”
為了留住所有入學的學生。一方面:建立了電子學籍檔案。學校嚴格學生入學、寄讀、休學、復學、轉學等審批手續。,另一方面:在“兩免一補”的基礎上,開展“貧困助學”活動,對經濟有困難的學生進行幫扶,同時給予思想、生活、學習上的關心和幫助,使學生能夠安心學習,不因經濟困難和學習苦難而輟學。
同時,我們加強管理、強化內功,使學生如期如實畢業。
通過上述措施,我校的入學率和14-15周歲教育完成率均達到100%、輟學率為0.
二、統籌規劃,加強培訓、提升師資水平。
為提升我校的師資水平,我校制定了教師隊伍建設規劃:對領導和教師提出了“雙高”要求即:學歷和學識的雙提高。
我們要求:每位領導和教師都寫個人發展計劃。學校依據規劃和領導、教師個人計劃,并結合縣市是培訓計劃,有針對性的進行部署,分別選派相應的領導教師到省、市、縣去接受培訓。尤其鼓勵學歷提高計劃。
領導、教師也依據自己的發展計劃進行業務學習和學歷的提高,目前我鎮教師學歷達標率100%,有一大批年輕教師學歷達標后又繼續進行深造,大專及以上學歷占教師總人數的54%。我校非常重視教師計算機水平的提高,在信息技術考試中,我校所有教師都取得了計算機合格證一級證書,許多教師還取得了二級合格證和英特爾培訓證書。
同時他們的學識水平也有很大的提高:目前,我鎮教師校級骨干達到30%以上,縣級骨干教師20%以上,市級骨干教師10%以上,省級教師達到1%以上。學校近三年有縣級、市級和省級的優秀課,優秀論文等教科研成果50多項,且成功地承擔了多項市級以上科研課題的研究。
三、多方籌集資金,加大投資力度,改善辦學條件
改善整體的辦學條件一直是我們堅持不懈的努力方向。幾年來,我們繼承并發展了多年堅持的“內簡、外聯、上爭取”的原則。我們新建了*、*、和*三棟教學樓,對三家子小學校舍進行了翻建,對其它校舍進行了維修或改建,使各小學辦學條件得到了不同程度的改善。。
20*-20*學年度,我們投資91萬元新建了*小學教學樓。投入3.5萬元更新了學生的桌椅和教師的辦公設備。同時投入了3.5萬元為各班級購買電視和dvd。總計投入98萬元。
20*-20*學年度,我們投入8萬元,改建了中心小學的辦公室及供電水暖設施。投入2萬元為*小學做防水。投入4萬元,為*小學鋪墊了操場,鋪設了甬路,改造了*、*幼兒園,使之符合建園標準。總計投入14萬元。
20*-20*年度,投入35萬元對*小學的兩棟630平方米的瓦房進行了翻建。投入了60萬元對三家子小學的校舍進行了翻建。同時,用于儀器設備和信息化建設的投入達6萬元。投入了15萬元對校園進行了粉刷和藝術化設計。總計投入達114萬元。
近三年來我們用于校舍建設,教育信息化建設及儀器設備的購置。總計資金達226萬元(這里不包括縣政府調撥的大量的桌椅、儀器和各種設備)。這些投入極大的改善了我們的辦學條件,提高了學校的現代化水平。
四.教育經費得到保障,教育管理得到加強,教育質量穩步提高
教育經費、生均預算內教育事業費、生均預算內公用經費的穩定增長,教師工資的足額按時發放,學生雜費的免除,貧困生救助制度的執行和救助活動的廣泛開展,極大的調動了廣大教師和學生的積極性;以縣為主的管理體制的確立,政府及其職能部門深入義務教育管理,使義務教育得到了快速的發展。這些充分的反應在a.學校布局更加合理;b.九年一貫制學校得以建立。c.教育經費的增加和辦學條件的極大改善,大大的促進了教育質量的穩步提高。等等。從而使教育真正成為了人民滿意的教育。
具體到我校,主要表現在:
a.新課改形勢下的教育教學工作如火如荼
幾年來,在切實可行的方案內,在健全的制度監督下,在三級培訓的開展中,我校的教育教學研究活動得以廣泛的開展。目前,我校人人參與研究人人有研究專題。先訓后研,研訓結合蔚然成風。在此形勢下,校本課程得到迅速的開發,目前我鎮各校廣泛展開《弟子規》,《特色英語》等校本課程并且已經初具規模,深獲市有關專家的好評,縣市多次召開現場會。
b.有德識雙馨的教師才有德才兼備學生,所以我們始終將德育教育放在首位
我們有一整套完備的德育教育體系。有完備的組織機構和制度,有領導系列、教師系列(包括班主任系列和任課教師系列)、少先隊系列、家長系列、關工委系列;有專門課堂、學科滲透、系列活動、德育基地;有展廊、有板報、有班報、有社會監督等等。從而形成了一個完備的德育教育網絡。使德育教育針對性強時效性高。事半功倍。
c.健康的體魄是合格人才的前提條件
為此,我們樹立健康第一的教育思想,全面落實《學生體質健康標準》,在加強體育課、兩操、體育活動之外,廣泛開展健身活動。堅持體檢督促和鍛煉相結合,創建優美整潔的環境和疾病防治相結合,文明行為和防止犯罪相結合。有的放矢。以保證學生有健康的身體和心理。
五.學習法律知識依法治校,創造良好的育人環境
我們認真貫徹《義務教育法》和《未成年人保護法》,堅持依法治校,定期組織干部、教師認真學習《義務教育法》、《未成年人保護法》、《教師法》、《教師職業道德》等政策、法規,制定了我校《領導干部考核細則》、《教師考核細則》、《教師禮儀規范》,嚴格規范教師的行為,堅決杜絕亂收費、亂辦班、亂補課,體罰或變相體罰等行為。促進校園環境的轉化,保護教育教學的正常進行,學生、教師的權利依法得到保護,學校辦學行為得到規范。
六.存在問題和今后的工作思路:
成績值得欣喜,未來任重道遠。我校將始終堅持依法治校、以德育人的方針,建立良好的校風、學風和教風,積極推進課程改革和大力實施素質教育,進一步增強德育的實效性,進一步優化教師隊伍尤其是現代教學能力,進一步提高教學質量。因而在今后的工作中我們將。
1、進一步加大教育裝備的投入,完善現代化教育設施
爭取在兩年內,a再建設四個的多媒體電教室,以進一步滿足現代化教學的要求。b再建五個語音室,以更好的為英語教學服務。c力爭達到班班通,使現代化的教學手段更多地走近課堂提高課堂的教學效果。
2、加大教研教改力度,健全課程研究制度;不斷充實和建設學校教學資源庫,發揮網絡優勢,同時加強向周邊學校、先進學校的學習,達到資源共享、取長補短,全面提高教育質量。
3、針對學生的新思想、新動向、新特點,加強心理健康輔導,形成政府、社會、家庭和學校共同關心教育的立體網絡,突破常規、多做細致的思想政治教育工作,輔之以形式多樣教育,構建有文化品位、文明潔凈的校園環境。
恒久鉆石則打出了慈善牌,從上周末起,推出為農民工子女捐助20元,即可享受購買飾品優惠的活動,并聯合星級酒店及婚紗攝影店贈送禮品
也有商場提出一個新概念:接吻對戒“其實,國外有些新人結婚喜歡戴Pt(鉑金)的情侶對戒,因為它代表著‘純凈’”富士特珠寶負責人說,Pt對戒的“純凈”概念正好契合婚慶主題,所以商場特別組織了一批帶有正負磁極的情侶對戒銷售
“與百貨商場頻繁促銷不同,珠寶商此前鮮有如此大規模的集體造勢”首府多家珠寶商均表示,3月以來,黃金銷售比鑲嵌類首飾的銷售勢頭明顯弱一些,主要是受金價波動影響,抑制了部分消費者的黃金消費熱情
20*年*市共有19720對新人喜結連理,據此估算,就算每對新人只消費價值3000元的珠寶,婚慶珠寶市場就可進賬近6000萬元對現在的年輕人來說,結婚對戒、鉆戒是必不可少的,鉆戒價格從3000元至幾萬元不等,除此之外,還有很多K金飾品適合在婚禮場合佩戴,工藝好的K金飾品價格也不低,所以,估算每對新人消費3000元珠寶只是非常保守的一個數字
五一小品劇本
場景:馬路邊。
道具:賣包子三輪車。六個包子。
出場人物:趙明陽。張王。
開場——
張王騎著三輪車上場:阿凡提的包子!阿凡提的包子!俺的包子是阿拉伯人專門獨秘配方,保證你吃了馬上就能昏庸……不是,是昏迷。
趙明陽走過去:我要六個包子,但是……里面沒有放阿司匹林吧?
張王:放什么?阿死啤淋?我這個包子沒喝過這個牌子的啤酒,它可不是酒鬼,酒量也很差,一喝就倒。
趙明陽:難怪臉上全是皺巴巴的,難怪看起來很欠扁,估計已過花甲之年了。
張王:說出來嚇死你,我這包子可獲過美國奧斯卡獎,還得過諾貝爾獎金……
趙明陽:那你的包子是在哪兒誕生的?受過什么教育?
張王:我又不是它的監護人,它出生的時候我又不在場,我怎么知道?
趙明陽:好可憐,原來是在孤兒院長大的!
張王:是我一直在供養著它!
趙明陽:不是圣母瑪麗亞嗎?
張王:你看,剛剛出籠的,熱氣騰騰的!
趙明陽走近一看:是不是得過低燒啊?
張王:剛剛退過燒,那就表示身體健康正常。
趙明陽:剛從醫院回來嗎?
張王:我的包子可從來沒有去過醫院,也從來沒有吃過藥,打過針,更沒有住過院。
趙明陽:謝天謝地,沒病就好。
張王:不過,剛才去看過婦產科。
趙明陽大吃一驚:啊?!懷孕了?
張王:大夫說,啥毛病也沒有,虛驚一場。版權所有
趙明陽:我說,你這個包子看上去啥這么胖呢?
張王:起初我的想法跟你一樣,我也以為這就是懷孕之前的預兆,反正就是反胃、惡心、想吃酸的等等。
趙明陽:我怎么感覺你就是我的大夫,我是孕婦嗎?
張王:之前全都是大夫一時誤診。你就是買一百個包子,色香味俱全,相當等于滿漢全席。
趙明陽:一百個包子?不是撐死,就是等于懷孕。
張王:不用怕,我這個包子還是個一流反恐精英,它能一輩子保護你。
趙明陽:為什么不是二流反腐精英?
張王:至少我可不想讓它做一名腐敗分子,不然的話我回家得要好好教育它。
趙明陽:果然是有其父必有其子。
張王:多謝老大夸獎!買幾個包子吧,江湖急救!
趙明陽:我是救世主嗎?那好,我就舍身成仁,買幾個吧。
張王給了趙明陽六個包子:世上只有媽媽好,有媽的孩子像塊寶,離開媽媽的懷抱,幸福哪里找?……
趙明陽:我會讓你的包子睡在我肚子里的。
張王:就是不知道什么時候回家探親呢?回來看看我。
趙明陽:都已經賣給我了,從此以后我就是它的監護人了!
張王感慨萬分唱道:回來吧,回來喲,浪跡天涯的游子……
趙明陽:放心吧,最近一段時間我不會出國的,一直都呆在國內,哪兒也不去。
張王:孩子喲,不要說我心狠手辣,一下子失去了六個孩子,但是我不怕,因為以后還有更多的孩子。
趙明陽指著包子說道:這個……量過體重嗎?多少斤?
張王:它出生的時候,來不及辦出生證,連母乳都沒喝過。
趙明陽:真不知道你是怎么照顧它的?
張王:我能養育它這么大,已經很不錯了。你呢,買回去后還是一口一口吃了它。你看,多聽話的孩子!
趙明陽:我回去后會好好招待它的!
張王:我的包子,那是我的招牌菜。今天賺了錢后,回去吃鮑魚、魚翅、龍蝦,反正天天要吃的。
趙明陽:你賣包子,就是為了要吃那些昂貴的菜?
張王:你又不是我老婆,干嗎管我的私生活?
趙明陽:就是,我買的包子它也有私生活,反正你也管不著。
張王:好好享受吧,吃完后能打嗝,那就表示絕對是美味可口。
趙明陽暗自嘀咕道:不知道……衛不衛生?
張王全都聽見:放心,我已經在家給它們閱讀過衛生保健書了,每天都要念經一遍,估計聽得耳朵都起繭了。
趙明陽:不過,它們會懂嗎?版權所有
張王:不懂也得懂,不然我就扔了它們,不要它們。
趙明陽目瞪口呆道:好嚴厲啊!
張王:當然,做錯事就得一定要嚴厲批評,怎能容忍孩子們慢慢腐化墮落?絕對不能,萬萬不能!
趙明陽:不管怎么樣,就算做錯事也要下手輕點。那它是……是男是女?
張王:哎喲,真看不出來你還有重男輕女的落后思想呢?
這說的是真人版麥當勞嗎?
不,這是小丑快遞服務。
快樂的小丑身穿魔幻小丑服,風趣幽默的肢體語言和神秘的魔術表演,能夠更好的活躍現場的氣氛,帶來高質量的魔術表演,能給孩子的生日派對帶來很好氣氛。當您的愛人在眾人驚艷的目光中從風趣幽默的小丑手中接過一束美麗的鮮花并快樂的享受著小丑魔術給她帶來的歡樂時,那將是什么樣的感覺!當您做錯了事卻不好意思向對方道歉時,有個小丑以幽默的語言向您的道歉對象婉轉地表達出您的歉意,他(她)又會是怎樣的表情呢?
據悉,這種小丑快遞起源于國外,目前在我國多個省市出現,從北京到沈陽,從西安到濟南。其中創業者多為大學生、80后。各家小丑快遞公司都是通過小丑表演、小丑代送禮品為他人傳遞快樂和溫馨。其中一些小丑快遞公司甚至發展成為了覆蓋多個城市的連鎖經營公司。
只要您打一個電話,小丑快遞就會根據您的需要將鮮花和快樂以魔術魔幻的形式送到您和朋友的手中!幸福與浪漫,快樂與驚喜,小丑鮮花店的小丑帶給您!我們的服務:本公司承接各類內、外場演出活動:小丑送花,慶典開業、年會慶典、會、婚禮助興、兒童生日派對慶典助興等等。
“我就想做自己喜歡的事,因為我本身就很喜歡小丑。有一次,我在電視上看到了小丑快遞,我被這種新穎有趣的創意模式吸引了,我也感覺到了小丑快遞的市場發展前景。后來我就像著魔了一樣,經過一番努力就有了現在這樣一家公司。”已經開始經營小丑快遞的鄭同學說。
【關鍵詞】醫務人員;職業暴露;HIV;防護
職業暴露指由于職業的關系而暴露在危險因素中,從而有被感染可能性的情況。醫務人員由于職業的特殊性,接觸和遭受人類免疫缺陷病毒(HIV)感染發生職業暴露的概率加大,這種職業暴露的發生及其感染的潛在威脅,對醫務人員的心理和身體健康構成了極大的危害[1]。2005~2006年我院共接診HIV/AIDS患者31例,發生AIDS職業暴露8例,由于及時采取補救措施,醫學觀察追蹤1年,無一例發生HIV感染。為了提高臨床醫務人員對于職業暴露的認識,對8例職業暴露資料進行回顧性分析,現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本院2005年1月~2006年12月共接診HIV/AIDS患者31例,其中孕產婦6例,外科住院手術4例,內科住院6例,門診15例;29例HIV初篩結果為陽性,2例明確診斷為AIDS;發生職業暴露8例,其中2005年7例,2006年1例,醫生3例,護士5例;針刺傷5例,血液、體液暴露3例。8例均在暴露當時未知病人HIV抗體陽性。
1.2暴露方式
1.2.1針刺傷①醫生進行手術縫合時,被針刺傷2例;②輸液拔針后分離針頭時不慎刺傷1例;③清洗器械時不慎被針刺傷1例。
1.2.2血液、體液暴露手有傷未戴手套接觸病人血液1例,手有傷未戴手套給新生兒首次洗澡1例,皮膚完整接觸病人嘔吐物1例。
1.3暴露后處理受到職業暴露后未知病人HIV陽性的情況下,按醫院規定常規進行肥皂、流動水下清洗,擠壓傷口,再用0.5%碘伏和75%酒精消毒傷口;1例進行預防性服藥治療,其余7例因暴露輕微未進行預防性服藥治療,8例均進行追蹤檢查HIV抗體陰性。
2結果
8例醫務人員暴露后檢測HIV抗體均為陰性。隨訪1年,HIV抗體仍為陰性。
3原因分析
①預防意識普遍不強,如接觸病人的體液、血液或給新生兒穿衣服、沐浴時不進行必要的防護;②醫護人員在手術、注射或注射器具用后處理過程中發生針刺傷,這種高危操作包括使用后的銳器進行分離、浸泡、清洗、將針帽回套,將銳器扔在不耐刺的容器中等[2];③醫護人員對針刺傷相關防護知識比較欠缺;④醫務人員本人疏忽大意或操作不當;⑤AIDS病人就診時未告知自己患病情況。
4防護對策
隨著艾滋病患者和病毒攜帶者數量的不斷增加,醫護人員HIV的職業暴露風險加大,提高醫務人員職業安全防護意識、堅持預防為主和安全操作是避免職業暴露感染HIV經血傳播的基本保證。
4.1加強醫務人員職業防護意識的培訓醫院制訂了醫務人員HIV職業暴露防范預案,把HIV職業暴露的問題作為防治AIDS感染工作的一個重要環節給予高度關注,加強醫務人員HIV感染及AIDS相關知識的培訓,組織學習衛生部印發的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》,使大家認識并重視HIV職業暴露的途徑及其危險性,在醫療護理工作中提高對HIV感染的警惕性。同時給具有暴露危險的醫務人員提供咨詢和指導,增強其防范意識,自覺做好個人防護。醫護人員嚴格的自身防護不僅可以避免職業暴露,同時也可避免將醫院感染帶給患者及其他人員。
4.2實施普遍預防由于醫務人員在患者未明確診斷前便進行治療和處置,常暴露于各種危險因素中,因此要求醫護人員嚴格執行消毒隔離制度和操作規程,充分利用各種屏障防護用具和設備,減少各種危險行為。其主要包括:
4.2.1患者接觸物的隔離認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血液污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施。
4.2.2有皮損醫護人員的職業防護有皮膚損傷的工作人員必須避免接觸患者的血液和體液,在戴手套或接觸患者之前,破損的皮膚必須用防水敷料包扎。如有滲出性損傷或滲出性皮炎的工作人員,必須阻止其直接接觸患者及護理器械和裝置。
4.2.3手套的使用當接觸患者血液、體液(包括唾液)、黏膜或患者破損的皮膚及清除血跡和體液時,需戴手套。不同性質的工作采用不同的手套。清潔器械、打掃衛生的人員戴厚手套。要求較精細的工作,戴薄而合手的手套,無菌手套應用于侵入性操作。帶雙層手套可減少手套破損而接觸患者血液。在戴手套之前或脫手套后用肥皂或消毒液洗手。
4.2.4口罩、眼罩、面罩的使用當有可能遇到血液外濺、血性分泌物、體液或帶血的微粒時,需戴口、眼、面罩;當臉上或嘴里意外濺上以上污物,必須用清水溫和地清洗及漱口以減少經黏膜感染的危險;在每項操作之后,需用消毒劑消毒眼罩和面罩。
4.2.5使用隔離衣、隔離圍裙和其他保護衣在工作場所需穿工作服;當可能遇到體液、分泌物、滲出物外濺時必須穿隔離衣;如果有大量的血、體液時,需穿隔離衣、圍裙和靴子;離開工作場所,馬上去掉隔離衣。
總之,醫護人員在診療、護理患者時,凡是有可能接觸病人血液、體液時,均應采取標準預防措施,嚴格遵守安全操作規程,嚴格掌握預防和控制HIV職業暴露的防護技術。在進行診療、護理操作時戴口罩、手套、穿隔離衣,對高危人群采用雙層手套,當血液或體液有可能噴濺時,則要戴防護眼鏡。在行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,特別注意防止針頭等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或使用具有安全性能的注射器、輸液器等以防刺傷。不得將針頭插回針頭套管,也不許彎曲、折斷或做類似其他處理。接觸病人后要用肥皂水徹底洗手,特別是手被血液和體液污染時,必須立即洗手,脫去手套后也要洗手。實驗室內用過的一次性物品,如注射器、手套等,應消毒或銷毀,避免廢棄物的污染。
4.3發生暴露后的應急處理一旦皮膚被針頭或刀片等利器刺傷,或被病人的血液、體液污染,要保持鎮靜,立即采取有效措施,以避免或減輕可能造成的不良后果。對于接觸病人血液、體液的皮膚,立即用肥皂液和流動水清洗,如有傷口應立即將受傷局部血液擠出,并反復沖洗干凈,受傷部位的傷口沖洗后,用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒;被暴露的黏膜,反復用生理鹽水沖洗干凈。同時向有關部門報告暴露的情況,使暴露后的醫務人員能及時得到暴露危險程度的評估,然后根據評估危險程度決定防治方案,及時應用抗HIV的藥物做預防性治療。
4.4暴露后的隨訪及檢測醫務人員發生HIV職業暴露后,醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV抗體進行檢測,對服用藥物的毒性進行監控和處理,觀察和記錄HIV感染的早期癥狀等。暴露含有HIV的血液或體液后,如果被感染,多數在2個月內HIV抗體轉為陽性,95%感染者將于暴露后6個月內出現血清HIV陽轉,約5%的感染者在暴露后6~12個月內HIV抗體陽轉。暴露后立即檢測HIV抗體,可以幫助確定本次暴露前是否已有HIV感染,隨訪1年未發現HIV抗體陽轉,基本可確定暴露后沒有被感染,可停止繼續監控。
4.5做好暴露后的預防盡管報道針刺傷導致HIV職業暴露的概率僅為0.33%,但是一旦發生HIV職業暴露,仍然會給工作人員帶來巨大的心理負擔和精神創傷。管理者要做好暴露后處理、報告、記錄、預防性用藥、保密、HIV抗體檢測,并做好心理疏導,使暴露者順利地渡過12個月的監測期,必要時予調整工作崗位。重視自身防護和暴露后采取嚴格措施,是防止職業性感染的有效方法。
【參考文獻】
棗莊市醫療保險費用支出現狀
據統計,棗莊市職工醫療保險2014、2015、2016年收繳分別為12.91億、13.3億、14.6億元,基本醫保支出分別為13.3億、13.8億、15.3億元,支出增長幅度大于收繳。城鄉居民醫療保險2014、2015、2016年收入分別為12.67億、14.58億、16.34億元,基金分別支出12.27億、14.94億、16.46億元,平均增幅20%左右。醫療消費水平相對于基金支付而言,就是醫保購買的醫療服務價格。如果消費高于基金增速,意味著基金壓力加大以及患者個人負擔加重。這個格局和趨勢,就是棗莊市醫保的基本“險情”。
醫療保險費用支出持續攀升的原因
醫療費用增長主要取決于兩個變量,即醫療費用=醫療價格×醫療數量。導致兩個變量升高,既有合理因素,也有人為的不合理因素。人口老齡化帶來的醫療需求增長。棗莊市是山東省老齡化程度最高的地區之一,從2013年到2015年,棗莊市60歲以上老年人從53.33萬人增加到70.8萬人,老年人口比重由13.5%增加到17.3%,人口老齡化的趨勢進一步加劇。根據數據統計顯示,老年人患病率是年輕人的5-10倍,老年人的醫療數量明顯多于年輕人,客觀醫療需求更大。同時,由于退休人員不繳納基本醫療保險費,按照職工基本醫療保險基金支出水平,退休人員年人均醫保基金支出(含個人賬戶)約6100元,為在職職工的6倍,24.1%的退休人員花費62%的基金,成為基金運行的現實風險。居民收入增加拉動醫療需求。2015年,棗莊市居民人均可支配收入19075元,增長8.4%。其中,城鎮居民人均可支配收入25792元,增長7.2%;農村居民人均可支配收入12038元,增長9.0%。群眾生活水平和收入提高,更加注重生活質量,保健意識和醫療消費意識大大增強,由過去“小病忍一忍,大病急死人”變成現在“有病就醫、無病保健”,愿意投入更多資金維護健康,要求檢查的項目和使用的藥物也向高層次過渡。群眾對保健問題的高度重視,無疑加大了醫療費用的支出。導致醫療費用上漲的不合理因素。一是利益驅使,醫德淡漠。為追求收益,有的醫生小病大治、輕病重治,過度醫療消費現象嚴重。二是醫患共謀,各為所需。患者對醫療資源過度利用,用高檔治療手段,用好藥。醫生為了自身利益多開藥和患者為健康收益最大化而擴大消費,對醫療保險費用上漲造成嚴重影響。
控制醫療保險費用支出的經驗和做法
2009年9月25日,昆明創意英國小區業委會召開新聞會,組織業主開展2010年度小區物業管理的招標工作,并邀請五華區房管局物管科、龍翔街道辦事處等部門進行現場監督指導。在新聞會當天,業委會向現場有參標意向的7家物管公司發出了5份“邀標書”。10月15日,經過在標底預算的角逐后,3家物管公司初步入圍,在經過全體業主公開投票后,新選定的物管公司將在10月31前正式接替前期物管公司,進駐創意英國小區。在本次物管公司招標中,小區提出參與競標的條件之一是物管公司必須交納“服務質量保證金”,將質量保證金納入了程序化的實踐操作,在昆明市引發了新的關注和討論。
小區業委會主任范性介紹,“質量保證金對物管公司是一種監督和制約,能有效促成他們改善服務。”他稱,創意英國并不是第一次提出質量保證金,早在2008年8月(業委會成立才3個月),就跟當時的物管單位云南銘鼎(集團)物業管理有限公司提出過這個問題,在長達半年的交涉中,業委會將金額由最初的60萬降為20萬,但銘鼎方面一直未給予答復。
借助本次招標的時機,小區業委會在標書中明確規定質量保證金事項,希望保證該條款的順利實施,同時能夠防止個別物管公司低價中標進入小區后,在費用、服務標準上再起紛爭,甚至于降低服務標準維持低報價下的利潤。根據對小區年收入利潤的評估,本次質量保證金金額仍定為60萬,約為小區半年的物業管理費,款項將存入專門的帳戶由業委會代管。
范主任介紹,質量保證金返還前的審核仍由全體業主進行,業委會通過召開業主大會對物業服務的每一項內容評分并公開投票,如果有80%以上的業主對物管公司的服務滿意,將給物管公司退還質量保證金本息。由于創意英國物業服務合同期為一年,因此業主評分也將在每年年底進行。創意英國共有3,000戶,召開業主大會有一定的難度,因此業委會決定對物管公司質量保證金的獎勵與扣罰,以及物管公司的去留,將由年底的這次評分公投一次性進行。物管公司來年的計劃安排雖在這種一次性操作下顯得倉促,但質量保證金并不僅僅體現在這種事后賞罰上,它在平時的作用仍然很明顯。范主任表示,“最起碼它給了業主實質性的權利,平時業委會的督促和業主的意見將更有效。”
10月14日,《現代物業》記者在業委會辦公室遇到前來投標的昱霖物業管理有限公司任昆云總經理,由于在上午10時“創意英國”接受投標書的時間已截止,昱霖公司未能參標。在了解到質量保證金的情況后,任總經理表示之前也聽說過,但對于6。萬的數額昱霖公司難以接受,這筆費用將給公司造成不小的壓力。
對于質量保證金加重企業負擔的說法,已經入圍創意英國公投的春彤物業管理有限公司總經理李惠敏認為“太片面”。她表示收取質量保證金對物管企業是一件好事,大多數情況下,對于物業服務中存在的問題,業主只能在口頭上提建議,對物管公司缺乏有效的約束,而通過質量保證金的明確實施,“能保證我們(物管公司)盡心盡力地為大家服務,如果不保證,可能就是做到哪兒算哪兒。”
李惠敏總經理聲稱,在拿到創意英國的標書后發現質量保證金的數額的確高出預料,但經過春形高層對打造服務品牌等各方面的綜合考慮后,就沒有更大的異議,“站在業主的立場,對質量保證金我們也能理解和接受。”
對于小公司難以承受質量保證金壓力的狀況,沈陽市委市政府決策咨詢委員會委員劉工力教授建議,政府部門如果規定必須繳納質量保證金,可以要求業主每年預交一年的物業費,從這項費用中拿出一部分作為保證金。事實上,無論企業是否有實力承擔質量保證金,企業將多出一筆幾乎不能增值的成本投入是毋庸置疑的。
《現代物業》從昆明市五華區房管局物管科了解到,云南省尚無質量保證金的明確規定,因此行政主管部門對此不加干預。物管科科長張鑫解釋說:“從目前的情況來看,質量保證金主要是在選聘物管公司的環節中產生,同時也是通過合同形式延伸出來的。對于包括物業服務活動在內的合同簽訂,是民事行為,應該堅持市場原則,合同簽訂本身是你情我愿的事,這個環節上我們不應做更多的干涉,因為招標、投標雙方符合平等原則,合同才有效,只要沒有重大的誤解,或存在侵害他人權益的情況,一般都是按這種原則來,本身質量保證金也是對合同的規范和約束。”張科長表示,“實際上質量保證金對業主倒是個權益的保障,但是從物管企業的立場來說,本身是勞動密集型企業,從質量保證金的收取方式和物管公司的經營現狀來說,質量保證金對物管公司,乃至整個行業的發展制約都比較大。”目前房管局最擔心的是,諸如質量保證金此類的問題會引發其他小區的仿效,由于業主和物管公司普遍溝通不暢,可能會導致“維權升級”,加深整個行業的矛盾。
從全國各地情況來看,質量保證金已在一些地區的物業管理條例中得到了明確規定,它的出臺,很大程度上是為了遏止物管公司在合同期未滿前“撤管”的現象。《遼寧省物業管理條例》于2009年2月1日實施后,管理部門認為應對上崗服務的物管公司收取一定數額的質量保證金。在1月2。目的“《遼寧省物業管理條例》新聞會”上,遼寧省建設廳相關負責人宣布,“我省正在探討物業公司質量保證金試點,防止物業公司逃跑。”而昆明市五華區房管局物管科張鑫科長對物管公司“撤管”則另有看法,他認為目前物管公司的運作相對比較規范,通常在有撤管意愿前,物管公司會主動到房管部門進行咨詢和備案,這樣房管部門就能及時掌握信息進行調解,但為了防止極少數的臨時撤管現象,導致小區管理真空,一方面物管科會在業委會與物業公司簽訂合同時給出建議,明確雙方在撤管上的權責;另一方面,萬一出現小區管理真空,房管部門會指導、組織召開業主大會,臨時選聘物管公司進行代管。
1.團體人身險業務承保中存在的主要風險
近幾年來,保險市場競爭日趨激烈,各保險公司競相加大團體人身險業務的開拓力度,團體人身險業務得到了快速發展,但業務的快速發展與惡性競爭使承保風險日益突顯,
1.1承保方案設計不合理風險。
一般來說,企業的保險保障需求是多方面和多層次的,為此保險人必須利用多款產品設計綜合的承保方案,如果方案不合理,將帶來巨大的承保風險,主要表現在以下三個方面:一是個人保額過度集中,不能得到較好地分散;二是保障范圍過寬,使賠款大幅上升;三是費率下浮幅度大,致使保費嚴重不足。這些都會使賠付率攀升,導致團體人身保險業務出現虧損。
1.2行業風險與職業風險
隨著社會的發展,新興行業與職業層出不窮,潛在的作業風險也各異,如煤炭、化工、建筑、遠洋運輸等行業風險較大,在保險公司的職業分類表中多屬于“拒保職業”;有些企業雖然不屬于高風險行業,但可能會有一部分職工的工作環境屬于高風險范圍,比如野外作業、高溫、高電壓作業等,因其事故發生率較高,容易導致出現大額賠款。
1.3逆選擇風險
逆選擇風險主要是指投保人所進行的對其自身有利,對保險人及全體投保者不利的選擇。團體人身保險業務的逆選擇包括兩種情況,一是被保險人的逆選擇風險,往往風險大的員工希望參保;二是保單持有人的逆選擇風險,也就是說風險較大的團體投保欲望強烈,實務中團體人身險保單持有人的逆選擇風險要比單個被保險人的逆選擇風險難以預計得多,也難以控制得多。
2.團體人身保險核保管理現狀
近幾年來,團體人身保險業務得到了快速發展,但“團險團體人身險客戶來自不同的行業,其承保條件(費率、特別約定、除外責任)可以談判,使團體人身保險的精算、組織架構和銷售管理都呈現與個險不同的特點,核保管理也較為復雜,存在以下幾個方面的問題。
2.1核保人員作業技能欠佳,核保手段落后
團體人身險的基本特點是單筆業務的整體性、成員的低逆選擇性、保險需求的個性化和承保條件的可談判性,風險分析時往往涉及精算、財務、法律法規等知識,這就要求核保人員要具有較高的綜合素質;但目前有許多核保人員由于自身素質及實踐經驗不足,不能靈活地合理地進行風險評估與定價,不能采取相應的風險管控措施,影響了團體人身保險的健康發展。
2.2信息資料不充分缺乏經驗數據
團體人身保險核保對團體經驗數據及既往案例有很強的依賴性,而目前恰恰缺少這些信息的來源渠道,從團體投保來看,很少有單位能提供其往年事故發生的真實情況;各保險公司積累的經驗數據較少;目前各保險公司團人身險方面的資源沒有實現共享,這就導致了即使核保人員考慮到了風險,卻由于缺乏量化的、經驗性數據支持而不能做出恰當的風險處置。
2.3行政干預現象嚴重
在團體人身保險業務經營中,管理與發展的矛盾表現得更為突出,對于潛在風險較高的團體人身保險業務,下級公司往往迫于上級公司下達的保費的壓力,通過行政干預強行而承保,團體人身險核保的價值得不到體現。
3.加強團體人身險核保管理,創新核保手段,有效提升承保風險管控水平
國內外團體人身險業務的發展表明團體人身險盈利與否關鍵在于公司的管理水平,尤其是與處于風險控制核心地位的核保管理水平有關,因此當前必須創新團體人身險業務的核保手段,有效的提升承保風險管控水平,使保險公司在日趨激烈的市場競爭中實現穩健經營。
3.1建立培訓認證體系,提高核保力量素質
團體人身保險業務對核保人員的綜合素質要求比較高,因此需要建立相應的培訓與認證體系,做好核保專業力量的培養,同時要將基層公司核保權限與核保人員層級進行掛鉤,這樣一方面有利于風險額與風險分析能力的匹配,另一方面也有利于體現核保人員的價值。
3.2制定和落實與團體人身險業務匹配的核保前置制度,實施差異化核保
團體人身保險客戶千差萬別,其承保條件(費率、特別約定、除外責任)均可談判。因此,在前期客戶溝通階段核保人員就應該介入,核保人員應當制定相應的資料搜集方案,對客戶的風險做全面的分析,對報價給出風險提示并提出風險控制建議;當然,可以根據規模、風險程度制定介入的深度,但核保前置必須有一定的強制性,如果等到后續簽約階段在由核保人員審核控制風險,基本上起不到實質性作用。
在實際工作中,保險公司內部不同機構的經營管理水平、業務結構、市場競爭狀況及經濟文化均有差異,公司在不同時期的經營策略不同,營銷人員的素質參差不齊,所以團體人身保險核保制度要有一定的彈性,針對不同情況實施差異化核保。
3.3重視經驗數據核保
歷史經驗數據對團體人身險核保來講其重要性是不言而喻的,所以核保人員必須關注歷史數據,要將注意力放在企業整體的歷史數據上,如企業歷年的賠付率、長期以來人員的流動情況等,而不要將核保精力分散于個別被保險人的健康狀況、年齡大小、歷年理賠金額等方面。
3.4建立系統內部分保與再保相結合的承保機制,有效防范巨災風險
各保險公司及其所轄機構承擔賠付風險的能力不同,特別是目前保險公司多實行短期險業務賠付率、手續費與費用率捆綁考核的情況下,一旦發生重大保險事故,會導致分支機構的經營因巨額賠款而產生大的波動,為防止此種情況發生,保險公司的上級機構應建立內部分保機制,即由上級公司建立保險基金專戶,對超過一定額度的賠款,由上級公司分擔;當然,對于超過保險公司整體承受能力的高風險業務,仍要通過再保險來轉移風險。這樣,可通過建立系統內部分保與再保相結合的承保機制,有效防范巨災風險。
伴隨著網絡購物的快速發展,網絡購物中消費者權益保障問題也日益突出。從消費者遇到的維權問題著手,分析成因,提出加強網絡購物消費者保障相關的建議。權益保障網絡購物維權 網絡購物,狹義概念是一種基于互聯網技術進行消費購物的一項快速發展的網絡服務,廣義概念還包括其配套的快遞服務和支付業務服務。“中國互聯網絡信息中心(CNNIC)統計,截至2011年6月底,網絡購物用戶規模達到1.73億,使用率提升至35.6%”。CNNIC報告指出“十一五”期間,我國網絡購物用戶數增長了4.8倍,伴隨著網絡購物人群的日益增加,網絡購物給消費者帶來的簡潔、便利的同時,被投訴的數量也逐年增加。如何保護消費者利用互聯網購物時的權益問題成為了一個亟待解決的問題。一、網絡購物消費者權益保障的法律問題網絡購物消費者在網絡購物中會遇到格式條款、商品存在質量問題、費用支付問題、證據保留問題和網絡購物維權成本高的問題,當出現這些情況時,消費者往往處于不利的地位。1.網絡購物時格式條款排除消費者公平交易權利消費者在網絡購物時,商家將貨物價格、郵遞方式和商品質量等信息放在互聯網上就是向消費者發出了有效的要約邀請。但通常情況網絡購物網站的購物合同是通用的格式條款,因其可以反復使用的特點被廣泛應用于網絡購物中。面對格式條款時消費者的選擇只是同意選項或者不同意兩種選項,卻不能對條款經行修改。消費者為了購買商品就必須接受這些格式條款。消費者在做出承諾的過程中,沒有太多和商家商榷的機會。雖然《合同法》第四十條規定免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的,該條款無效,并且不影響其他條款的效力。但是網絡購物中的現實卻是消費者想要達成購物合同就必須接受網站上的格式條款,被迫接受這種不合理的格式合同。正是由于這種情況,消費者的公平交易權被限制了,不能全部地表達自己真實的意思表示。2.網絡購物時知情權受限《消費者權益保護法》第八條規定:消費者享有知悉其購買、使用的商品或所接受的服務得真實情況的權利。購物網站上的商品都有廣告和說明,大致可分為兩類:第一種是商家針對商品性質的描述;另一種是其他消費者的評價。第一種的商品說明是商家自己的承諾,具有法律上的意義。與傳統的消費不同,網絡購物不能直接的接觸購買物品,商品出售者在對商品描述的時候,出于自身利益的考慮會省略關于商品缺陷的描述。而消費者對商品的了解都是基于網站上的廣告說明,加上個人對文字的理解的差異,雙方會在描述的商品性質與字面理解上產生爭議。第二種的說明只是屬于“前”消費者的個人主觀評價,對商家不具有法律效力。3.網絡購物費退換貨物費用2007年,中國消費者協會與四十五個省市的消費者協會聯合的“全國城鎮消費維權狀況”調查報告顯示,消費者認為求償權是消費者權利中維護最差的一項,在“農村消費維權狀況”調查報告中,消費者的求償權也僅排在知情權之前,列倒數第二位。這兩項調查報告顯示出我國消費者求償權保護的必要性和迫切性。《消法》第二十三條規定經營者應當承擔商品的包修、包換、包退或者其他的責任。這其中就應當包含因退換貨物所產生的必要費用,因退換貨物產生的送回郵遞費用也應包含其中。網絡購物也應適用這一規則,但現狀卻是由消費者承擔網絡購物商品退換貨和維修的快遞費用,商家只是承擔再次郵遞給消費者貨物時的快遞費用。根據我國法律規定應由商家承擔退換貨物所產生的必要費用。從商家角度理解,這一規定也有缺陷。網絡購物是一個虛擬的市場,雙方都承擔著一些風險。網購商品付費有三種情況:一通過網絡銀行支付;二通過第三方支付;三貨到付款。三種付費方式在訂立合同的時候對第一次郵遞費用有明確的認定,但對于退貨的規定卻有漏洞。商家承擔的風險有兩種:一是消費者訂購商品后,不付款或者消費者惡意訂購;二是商品送達后,消費者對商品不滿意,但質量不存在問題卻要求退貨,商家有類似“7天無條件退貨”的承諾時,應當滿足消費者的要求。退回商品的費用應當由消費者承擔,但商家自己也要負擔第一次送達消費者的郵遞費用。這兩種行為都為商家增加了運營成本和風險因素。4.網絡購物時證據保留困難網絡購物是在虛擬條件下進行的活動,其合同性質是電子合同具有其高科技性的特點。網絡消費正在呈現消費人群日益年輕化和整體使用人群受教育水平降低的特點,“目前網購用戶以中高學歷為主,但初中及以下用戶占比繼續增長。三年數據對比顯示,用戶的學歷差距有所縮小,初中及以下學歷用戶占比持續攀升,大學本科及以上學歷從2008年的59.5%下降到2010年的40.4%”。對于低學歷人群來說,普遍對計算機相關知識掌握不足,不能很好地保留相關證據。因為有些承諾商家在網上做出的,是臨時會話或者網站上的廣告語。電子合同容易修改,網站上的廣告隨時都可以更換,臨時會話如何保留和保留的證據關聯性、合法性、客觀性是否能達到有效的證明力,這些都是對于缺少相關法律和計算機知識的網絡消費者的不利因素。5.網絡購物維權維權成本高《侵權責任法》規定“網絡服務提供者對侵害消費者權益的商品銷售者承擔侵權連帶責任”。據CNNIC統計2010年網絡購物的商品價格集中在300元以下的商品,占到銷售商品總額的62.1%。消費者購買的物品多是價值較小的商品,可維權時卻要負擔比較大的成本,如對商品質量存在爭議時的質量鑒定費用需要消費者先行墊付,這筆費用只有在商品被確定存在質量問題后才會由商品銷售者承擔。在賠償過程中的交通費、通信費和誤工費等也都由消費者自行墊付。消費者維權過程時間久,資金投入大,這些都增加了維權消費者的負擔。二、國內外相關網絡購物的法律規定1.國內有關網絡購物的法律規定我國消費者在進行網絡購物維權時主要援引的是:《民法》《合同法》《消費者權益保障法》《侵權責任法》和工商總局的《網絡商品交易及有關服務行為管理暫行辦法》 行政規章里的相關消費維權條款。我國現在還沒有建立一個完整的網絡購物消費維權法律體系,沒有制定專門的網絡購物的法律。各個部門法之間存在法條競合的情況很多,當遇到發條沖突時很多不具備相應知識消費者無從著手。2.國外有關網絡購物的法律規定美國的網絡購物發展最早,法律體系建立比較完善。“為了促進和保障電子商務的全面發展,美國的很多州都制訂了電子商務法,美國的國會也在就全國性的電子商務法案進行審議,尤其是《全球電子商務綱要》的頒布使其成為美國電子商務發展的一個里程碑。”德國《信息與通訊服務法》對個人信息保護、禁止對未成年人傳播不道德出版物和價格標示顯示等容易引起爭議的內容做了明確的規定,有利的保護了消費者的權利。發達國家由于進入互聯網時代早,對網絡購物權益保障積累了很多經驗,這對于我國設立網絡購物法律法規有很多借鑒意義。三、保障網絡購物消費者權益的建議1.增加網絡購物格式條款可修改選項由于網絡購物用戶多、網絡購物合同訂立頻繁,格式條款在網絡購物中存在是必然的,但可以在網絡購物電子格式條款中增加可修改選項。在消費者審核格式條款合同時,如有特別的權利要求或者對合同中的部分條款提出修改意見時可以選擇此選項,與銷售者商議最終達成合同的意思一致。這既能滿足格式條款方便、快捷和可重復利用的特點,也能滿足消費者在和銷售商達成銷售合同中的公平交易權。完善的網絡購物合同,在合同訂立之初就中對退換貨物的郵遞費用權利義務明確,避免出現問題時的費用負擔產生爭議。2.增加網絡購物網站運營商的商品質量審核義務網絡購物消費者在最終取得商品之前,對商品的了解都是通過網站的廣告宣傳。對商品的屬性信賴源自對網絡運營商的商譽信任,權利與義務的對等要求網絡運營商應該加強對商品質量監督的義務。《侵權責任法》中要求在商品質量出現問題時,消費者可以對商品出售者或網絡購物網站運營商追訴,要求銷售者承擔責任或者運營商承擔連帶責任。增加了運營商的審核義務不僅僅是對消費者權益的保障,也是減少了消費者對質量問題的投訴和對銷售商的信任。對構建和諧的消費環境有促進作用。3.附加網絡購物合同的下載功能完善購物合同可修改選項后,增加其下載功能。這對消費者的購物證據保留,具有可操作簡單性、易取得性和提醒性。因網絡購物群體的年齡和受教育程度逐漸降低,對不具備相關意識和能力的購物者,增加了此項功能可以減少其產生糾紛時證據保留不完整、取得困難和相關法律知識儲備不足的缺點。同時也能為銷售商減少不合理的投訴、不必要的訴訟和時間花費。對合同雙方權利義務確定都具有明確的、規范的保障。4.推廣小額訴訟和小額商業仲裁程序訴訟和仲裁的時間花費比較長、程序繁瑣。消費者在遇到網絡購物維權時,經常因為維權成本大和維權時間長的問題而放棄維護自身權益。而小額訴訟和小額商業仲裁因其時間短、程序簡單、處理時間短、理賠快速等原因,會減少消費者和商家為解決糾紛的負擔。推廣小額訴訟和小額商業仲裁不僅可以減少司法資源浪費和仲裁資源浪費,也是針對網絡購物商品價值低、網絡購物滿足現代消費者快捷的生活要求和維權成本考量的體現。5.加快設立網絡購物專門法律法規處理網絡購物的法律規定分布在不同部門法中,雖然對網絡購物糾紛起到了一定的調整作用。但只有設立對應的網絡購物法律法規才能更好地解決網絡購物中存在的問題,提高司法部門在處理網絡購物案件時的效率。我國司法審判要求公正、效率,提高司法案件的效率需要司法部門審判人員的職業素質和相關法律的完整。法律法規的配套可以加快司法效率,減少因法條沖突引起的判決爭議。參考文獻:
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