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大家好!
我叫**,大專文化,中醫(yī)院主治醫(yī)師。我競爭的崗位是門診部主任。
今天,能夠站在演講臺上作****中醫(yī)院**門診部主任的競職演說,我感到十分榮幸和激動!在此,感謝中醫(yī)院提供的寶貴機會,感謝一直以來關(guān)心、支持、幫助我成長的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各位朋友!
我之所以競爭這個職位,主要是因為我具備以下幾方面的優(yōu)勢和能力:
首先,我認(rèn)為自己具備擔(dān)任該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個人品質(zhì)。一是我的敬業(yè)精神比較強,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,干一行,愛一行,專一行。這是干好工作的基礎(chǔ)。二是我的思想比較活躍,接受新事物比較快,愛學(xué)習(xí),愛思考,愛出點子,工作中注意發(fā)揮主觀能動性,超前意識強。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥,處世嚴(yán)謹(jǐn),原則性較強,能夠嚴(yán)格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠實、正派的做人宗旨,能夠與人團結(jié)共事,而且具有較強的協(xié)調(diào)能力。
第二,我認(rèn)為自己具備擔(dān)任此職務(wù)所必須的知識和能力。一是我在工作中能夠把握正確的方向,保持較高的政治敏銳性。二是我專業(yè)知識扎實。自19**年參加工作以來,長期從事醫(yī)療第一線的臨床工作,有深厚的理論功底和豐富的實踐經(jīng)驗,出色的工作成績贏得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評。與此同時,我還十分注重學(xué)習(xí)和提高,除了自學(xué)以外,我還多次參加了多種層次的進修和培訓(xùn),特別是在**中醫(yī)藥大學(xué)的進修學(xué)習(xí)讓我得到了極大的提高,進一步增強了我參與競爭的能力和信心。三是我在中醫(yī)院工作多年,熟悉醫(yī)院情況,了解醫(yī)護人員心態(tài),在全院職工中口碑好,威望高,擅長組織協(xié)調(diào),具備獨擋一面的能力。
以上決定了我能夠很快地進入門診部主任角色,并且出色地開展工作。如果我能有幸競爭上這個職位,我將在中醫(yī)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,在各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事的關(guān)心幫助下,創(chuàng)造性地做好各項工作。具體地說,就是堅持“一個原則”,實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)變”,做好“三項工作”。
堅持“一個原則”,就是堅持“上為醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)分憂,下為同事和病人服務(wù)”的原則。
實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)變”:一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。由原來的戰(zhàn)斗員轉(zhuǎn)變?yōu)榧犬?dāng)指揮員,又當(dāng)戰(zhàn)斗員。和全院同志思想上同心,目標(biāo)上同向,行動上同步,事業(yè)上同干。二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。由原來的“領(lǐng)導(dǎo)交辦,辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦,怎么辦好”的方式轉(zhuǎn)變,對工作超前計劃,周密安排,保證各項工作落到實處。
由于衛(wèi)生院未能盡到全面告之義務(wù)和采取適當(dāng)措施,致使產(chǎn)婦張某在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血,病情加重。日前,江蘇省淮安市淮陰區(qū)人民法院判決被告淮陰區(qū)某衛(wèi)生院承擔(dān)此起醫(yī)療事故的全部責(zé)任,賠償原告張某6萬元。
元月7日上午,張某在淮陰區(qū)某衛(wèi)生院順產(chǎn),產(chǎn)后不到一個小時即出院回家,被告衛(wèi)生院只告知了一般注意事項。當(dāng)晚張某出現(xiàn)大出血等癥狀被送被告處治療,被告僅對張某進行了簡單治療。次日,張某病情加重,被告仍未予足夠重視,直至元月10日下午在張某家人強烈要求轉(zhuǎn)院治療時,被告才將張某轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療。此后,張某又輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療,共花費5.5萬余元。為此,原告張某要求被告賠償醫(yī)療費及精神損害撫慰金。
法院經(jīng)審理認(rèn)為,被告衛(wèi)生院在原告張某出院時未全面盡到告知義務(wù);對原告產(chǎn)后出現(xiàn)的癥狀,被告也未能舉出證據(jù)證明其醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系和不存在醫(yī)療過錯,故被告對原告的損失應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
中國法院網(wǎng)·海燕 筱章
21 世紀(jì),國內(nèi)外學(xué)者將利益相關(guān)者這一研究范式應(yīng)用到生態(tài)補償主體的識別中來。張曉峰 (2011 年) 運用利益相關(guān)者分析了南水北調(diào)中線水源區(qū)多元化補償主體包括受益區(qū)域的各類企業(yè)、社會組織和個人,以及受益區(qū)域的地方政府和中央政府等。中國科學(xué)院植物研究所的陳佐忠、汪詩平(2006 年) 認(rèn)為,草原生態(tài)補償就是指在合法利用草原資源的過程中,草原使用人或受益人需要給草原生態(tài)環(huán)境保護付出代價的人或草原資源的所有權(quán)人支付相應(yīng)的費用。草原生態(tài)補償?shù)哪康牟皇侵饕獮榻?jīng)濟發(fā)展作貢獻,而是支持與鼓勵草原地區(qū)更多地承擔(dān)保護草原生態(tài)環(huán)境的責(zé)任。他們還指出,"污染者付費、開發(fā)者保護,破壞者恢復(fù)、誰受益誰補償和公平、公正原則"是草原生態(tài)環(huán)境價值補償?shù)幕驹瓌t。
文中運用利益相關(guān)者分析范式厘清草原生態(tài)補償中各經(jīng)濟主體的利益關(guān)系,并確定草原生態(tài)補償主體的構(gòu)成及各補償主體的耦合模式。
1、 研究區(qū)概況與研究方法
1. 1 研究區(qū)概況
2002 年,農(nóng)業(yè)部的摸底調(diào)查(2001 年底的情況) 顯示,目前我國接近一半的草原出現(xiàn)中度以上的退化,嚴(yán)重退化的草原面積占天然草原面積的一半,已經(jīng)達到 17540. 9 萬 hm2。其中重度退化的草原占天然草原的 15. 8%,高達 6221. 8 萬 hm2。從各省情況看,是草原嚴(yán)重退化面積最大的省份,然后依次是新疆、甘肅、西藏和青海。寧夏自治區(qū)是草原嚴(yán)重退化面積占我國天然草原面積比例最大的省分,然后依次是甘肅、山西、河南和新疆。草原退化的重災(zāi)區(qū)在五大牧區(qū),而其中甘肅和新疆是最嚴(yán)重的災(zāi)區(qū),這兩個省份退化面積的絕對數(shù)與退化面積占天然草原面積的比例都位居前列。
草原退化導(dǎo)致我國草原生產(chǎn)力不斷下降。通過表 1 對我國 120 個牧區(qū)旗縣 2002 年和 1980 年草原載畜量的對比,可以得出以下基本結(jié)論: 從二十多年來草原生產(chǎn)力(草原載畜量) 的比較可以看出,我國草原出現(xiàn)了明顯的生態(tài)退化,草原生態(tài)狀況總體是惡化的,具體表現(xiàn)就是草原生產(chǎn)力下降了約 20%
1. 2 研究方法
解決草原生態(tài)環(huán)境不斷惡化的有效途徑就是構(gòu)建有效的草原生態(tài)補償機制。文中主要采用利益相關(guān)者分析方法從理論上分析草原生態(tài)補償機制的構(gòu)成要素、耦合方式,在此基礎(chǔ)上,構(gòu)建草原生態(tài)四元補償主體模型,并分析其不同時期的表現(xiàn)形態(tài)。
2、 結(jié)果與分析
2. 1 草原生態(tài)補償模式的演進
2. 1. 1 草原生態(tài)補償?shù)囊胤治?/p>
一個完整的草原生態(tài)補償機制需包含補償主體、補償對象、補償方式、補償標(biāo)準(zhǔn)和制度保障五個要素,草原生態(tài)補償模式主要是解決這五個要素的耦合問題。補償主體的確定主要解決" 誰補償" 的問題,根據(jù)"誰破壞,誰付費"、"誰受益,誰付費"、" 誰保護,誰受益" 的原則,草原生態(tài)補償主體主要包括各級政府、草原生態(tài)資源的開發(fā)者、消費者和破壞者、環(huán)境保護組織,多元化的、明確的補償主體是草原生態(tài)補償機制發(fā)揮作用的前提。補償對象的確定主要解決"補給誰"的問題,明確且準(zhǔn)確的補償對象是補償能夠達到預(yù)期效果的關(guān)鍵因素之一,通過建立受損者和受益者之間的聯(lián)系,使真正的貢獻者得到補償,避免貢獻者和受益者錯位。草原生態(tài)補償機制的補償對象應(yīng)包括牧民、草原牧區(qū)地方政府和對草原生態(tài)建設(shè)做出貢獻的企業(yè),特別要說明的是草原牧區(qū)由于放棄一些發(fā)展機會導(dǎo)致其地方政府財力嚴(yán)重不足,應(yīng)予以補償,即草原牧區(qū)地方政府既是補償主體又是補償對象,承擔(dān)雙重責(zé)任。補償標(biāo)準(zhǔn)的確定主要解決"補償多少"的問題。草原生態(tài)補償標(biāo)準(zhǔn)主要通過以下四個途徑來確定: 草原生態(tài)保護者的投入和機會成本的損失、草原生態(tài)受益者的收益、破壞了的草原生態(tài)的恢復(fù)成本和草原生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)的直接和間接價值。
草原生態(tài)補償方式主要是解決"如何補償"的問題,即如何選擇一種合適的方式或幾種方式的組合來解決補償主體對補償對象的補償問題。按照補償要素的公共屬性,草原生態(tài)補償方式有兩種類型可供選擇: 一是市場補償。市場補償是指在政府制定的各類法律法規(guī)、生態(tài)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi),市場交易主體通過市場行為利用經(jīng)濟手段進行補償。二是政府補償。政府補償是指實施和補償主體為國家或上級政府,補償對象是區(qū)域、下級政府或牧民,通過財政補貼、政策傾斜、項目實施、稅收利率優(yōu)惠、轉(zhuǎn)移支付和人才技術(shù)投入等補償方式以實現(xiàn)保護草原生態(tài)安全和區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。草原生態(tài)補償?shù)闹贫缺U蠙C制主要是解決"補償怎么才能被保證"的問題。我國的《草原法》是草原生態(tài)得以補償?shù)幕痉梢罁?jù)。
2. 1. 2 草原生態(tài)補償要素的耦合
草原生態(tài)補償要素包括補償主體、補償對象、補償標(biāo)準(zhǔn)、補償方式和保障機制,只有這些要素有機組合才能實現(xiàn)草原生態(tài)補償?shù)哪繕?biāo),因此,各組成要素的耦合是草原生態(tài)補償實施效果的途徑與關(guān)鍵 。
2. 1. 3 草原生態(tài)補償模式的演進
草原生態(tài)補償主體經(jīng)歷了從單一補償主體到二元補償主體再到三元補償主體,最后將發(fā)展成為四元補償主體模型的演進過程。四個階段的補償主體和補償模式有所不同。
第一階段: 單一補償主體的草原生態(tài)補償模式 。這一階段的補償主體主要是草原生態(tài)環(huán)境的破壞者和草原資源的利用者,按照"誰開發(fā)誰保護、誰破壞誰恢復(fù)、誰利用誰補償、誰排污誰付費"的原則,補償主體是開發(fā)和利用草地資源的企業(yè),補償對象是受損草原的所有者: 牧民和地方政府,補償標(biāo)準(zhǔn)與方式: 開發(fā)和利用草地資源的企業(yè)通過繳納資源稅和生態(tài)稅到草原生態(tài)專項基金進行補償。
第二階段: 二元補償主體的草原生態(tài)補償模式 。這一階段的補償主體主要包括兩類: 一是草原生態(tài)環(huán)境的破壞者和草原資源的利用者,二是各級政府,特別是中央政府。草原生態(tài)產(chǎn)品是一種公共物品,因此,存在外部性問題,而國家財政縱向轉(zhuǎn)移支付是解決草原生態(tài)產(chǎn)品供給的有效途徑。草原牧區(qū)作為草原生態(tài)效應(yīng)的生產(chǎn)地,為了增加草原生態(tài)效應(yīng)的供給,經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到限制,農(nóng)牧民的生產(chǎn)生活受到影響,國家理應(yīng)代表收益區(qū)域?qū)Σ菰羺^(qū)進行補償。補償對象為牧民、牧區(qū)地方政府和草原。牧民是最主要的補償對象,牧區(qū)地方政府可以代表牧民和草原接受中央和上一級地方政府的補償。補償標(biāo)準(zhǔn)和方式: 政府應(yīng)按照草原的受損程度和牧民遭受的經(jīng)濟損失進行補償。
第三階段: 三元補償主體的草原生態(tài)補償模式(圖 4) 。這一階段的補償主體除了包括二元模型中的兩類主體之外,還包含草原生態(tài)保護受益區(qū)域的居民及政府,我國草原牧區(qū)主要位于西北地區(qū),是中東部地區(qū)的生態(tài)屏障,對中東部地區(qū)的生態(tài)環(huán)境具有決定性作用,因而,草原生態(tài)環(huán)境保護的受益地區(qū)應(yīng)對草原牧區(qū)的生態(tài)保護給予補償; 補償對象依然是牧民、牧區(qū)地方政府和草原; 補償方式應(yīng)主要是草原生態(tài)受益區(qū)域?qū)ΡWo區(qū)域的橫向轉(zhuǎn)移支付; 補償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮受益地區(qū)的財力和保護地區(qū)發(fā)展受限程度而定。
第四階段: 四元補償主體的草原生態(tài)補償模式。第四元補償主體是牧民和環(huán)境保護組織,牧民有意識的減少對草原的過度利用,生態(tài)環(huán)境保護組織加強對草原生態(tài)的保護投入,補償方式包括實物、技術(shù)和資金的投入,補償標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)草原受損程度來確定。為了使補償主體、補償對象、補償標(biāo)準(zhǔn)和補償方式這些補償要素能有效耦合,文中提出了復(fù)合型多層次的草原生態(tài)補償?shù)鸟詈夏J?,?fù)合型多層次草原生態(tài)補償模式的內(nèi)涵: "復(fù)合型"的內(nèi)涵: 一是指補償主體不是單一的; 二是指補償對象是多元化的;
三是補償?shù)男问蕉嘣? 四是補償標(biāo)準(zhǔn)包含的內(nèi)容是由多方面組成。"多層次"是指草原生態(tài)補償不是"一對一"的補償,而是分層次的,既包括牧區(qū)地方政府對牧民的補償及牧民的自我補償; 還包括中央政府和上一級政府對下一級政府和牧民的補償; 以及受益區(qū)政府和居民對草原生態(tài)保護區(qū)政府和牧民的補償。
這種復(fù)合型多層次的草原生態(tài)補償模式能夠有效的解決草原生態(tài)補償中補償主體的錯位和缺位、補償對象不明確、補償方式單一、補償資金不足等問題,從而提高草原生態(tài)補償?shù)男屎托Ч?/p>
2. 2 " 草原生態(tài)四元補償主體模型" 的構(gòu)建
在草原生態(tài)補償中,首先要解決補償資金的來源問題,生態(tài)補償主體是指籌集資金,實施補償?shù)慕M織機構(gòu),所以,補償主體的識別和確定是草原生態(tài)補償?shù)靡詫崿F(xiàn)的前提。進入 21 世紀(jì),國內(nèi)外學(xué)者將利益相關(guān)者這一研究范式應(yīng)用到生態(tài)補償主體的識別中來。以草原生態(tài)補償為例,利益相關(guān)者包括草原所有者、畜產(chǎn)品加工者、草產(chǎn)業(yè)相關(guān)者、草原環(huán)境的直接和間接受益者與受益區(qū)域、中央及地方各級政府部門。
文中根據(jù)利益相關(guān)方的研究范式,草原生態(tài)補償主體應(yīng)該是利益相關(guān)者中的所有受益方,補償主體不是單一的,而是多元化的,主要包括各級政府、直接或間接利用草原的企業(yè)、草原生態(tài)保護的直接受益者(非牧民) 和受益地區(qū)(非牧區(qū)) 、牧民?,F(xiàn)行的草原生態(tài)補償模式雖然有效,即在一定程度上改善了草原生態(tài)環(huán)境,但是遠沒有達到既定的目標(biāo),即實現(xiàn)草原牧區(qū)經(jīng)濟社會和自然環(huán)境和諧發(fā)展。另外它還存在著嚴(yán)重的隱患: 在生態(tài)補償名義的掩蓋下,草原牧區(qū)和牧民變相的被剝奪了發(fā)展經(jīng)濟的機會,因此就會瓦解草原牧區(qū)農(nóng)牧民保護草原生態(tài)環(huán)境的經(jīng)濟和社會基礎(chǔ),造成新一輪的經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡,也就不可避免的損害了草原生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的條件。構(gòu)建基于四元補償主體模型的草原生態(tài)補償模式可以更好地解決補償資金來源渠道單一,補償主體不明確等問題,從而提高草原生態(tài)補償?shù)男省?/p>
為了實現(xiàn)草原生態(tài)補償?shù)慕?jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益的最大化,各級政府、直接或間接利用草原的企業(yè)、草原生態(tài)保護的直接或間接受益者(非牧民) 和受益地區(qū)(非牧區(qū)) 、牧民和民間環(huán)境保護組織。
草原生態(tài)補償?shù)乃脑黧w模型即四類補償主體通過交互作用、相互延伸和相互交融形成的四面體結(jié)構(gòu)(圖 6)。以補償主體 B、C、D 為基底,A 點為主導(dǎo)補償主體。在 B、C、D 三方補償主體的支撐下,在主導(dǎo)補償主體 A 的驅(qū)動力作用下,草原生態(tài)補償?shù)男蕰粩嗵岣?,補償體系會不斷完善。
在經(jīng)濟社會的不同發(fā)展時期,四元補償主體模型的主導(dǎo)補償主體不同,作用也不同,對草原生態(tài)環(huán)境恢復(fù)的貢獻也不同。主導(dǎo)補償主體在變化的同時,四面體的結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變,且更趨向于穩(wěn)定的正四面體結(jié)構(gòu)。
3、 討論: 不同發(fā)展時期草原生態(tài)四元補償主體模型的表現(xiàn)形態(tài)
草原生態(tài)補償?shù)乃脑黧w模型是四類補償主體共同參與,協(xié)同作用完成對草原生態(tài)的補償,最終目的是實現(xiàn)草原生態(tài)經(jīng)濟系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。草原生態(tài)補償?shù)难a償主體和資金來源不是一成不變的,而是循序漸進不斷發(fā)展的過程。根據(jù)經(jīng)濟社會的不同發(fā)展時期和草原生態(tài)補償四元主體模型中主導(dǎo)補償主體的不同、扮演角色、發(fā)揮功能的不同,將草原生態(tài)補償四元主體模型分為 3 個發(fā)展時期: 政府主導(dǎo)型草原生態(tài)補償時期、草原生態(tài)受益者主導(dǎo)型草原生態(tài)補償時期、自覺型草原生態(tài)補償時期 。草原生態(tài)補償?shù)乃脑黧w模型的發(fā)展是一個循序漸進的過程,逐步由政府主導(dǎo)向市場主導(dǎo)最后走向自覺補償。
政府主導(dǎo)型草原生態(tài)補償時期是以開發(fā)和利用草原資源的各類企業(yè)、草原生態(tài)受益區(qū)域、牧民及草原生態(tài)保護組織為基底(即輔助補償主體,下同) ,以中央及各級地方政府為頂點(即主導(dǎo)補償主體,下同) 。
草原生態(tài)受益者主導(dǎo)型草原生態(tài)補償又有兩種表現(xiàn)形式: 一是以企業(yè)、中央及草原牧區(qū)地方政府、牧民及草原生態(tài)保護組織為基底,以草原生態(tài)受益區(qū)域的居民及地方政府為頂點; 二是以草原生態(tài)受益區(qū)域、中央及草原牧區(qū)地方政府、牧民及草原生態(tài)保護組織為基底,以開發(fā)和利用草原資源的各類企業(yè)為頂點。自覺型草原生態(tài)補償時期是以草原生態(tài)受益區(qū)域、中央及草原牧區(qū)地方政府、開發(fā)和利用草原資源的各類企業(yè)為基底,以牧民及草原生態(tài)保護組織為頂點。
4、 結(jié)論
草原生態(tài)補償機制有效運行的前提是確定補償主體,文中運用利益相關(guān)者分析范式從理論上構(gòu)建了草原生態(tài)補償主體的最終模式是"草原生態(tài)四元補償主體模型",并分析了草原生態(tài)補償主體從單一補償主體到二元補償主體再到三元補償主體,最后將發(fā)展成為四元補償主體模型的演進過程。在此基礎(chǔ)上,闡述了"草原生態(tài)四元補償主體模型"的內(nèi)涵: 一是四元補償主體是指草原生態(tài)環(huán)境的破壞者和草原資源的利用者、各級政府,特別是中央政府、草原生態(tài)保護受益區(qū)域的居民及政府、牧民和環(huán)境保護組織; 二是四元補償主體的作用不是對等的,分為主導(dǎo)補償主體和輔助補償主體。
本文結(jié)合我國國情,分析了"草原生態(tài)四元補償主體模型"的發(fā)展歷程,可分為三個時期: 政府主導(dǎo)型草原生態(tài)補償時期、草原生態(tài)受益者主導(dǎo)型草原生態(tài)補償時期、自覺型草原生態(tài)補償時期。草原生態(tài)四元補償主體模型在草原生態(tài)補償發(fā)展過程中,不同補償主體在不同時期扮演著不同角色,高效的草原生態(tài)補償機制需要各補償主體的協(xié)調(diào)配合,通過各補償主體的相互補充、協(xié)調(diào)配合可以實現(xiàn)草原牧區(qū)經(jīng)濟、社會和生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。文中通過構(gòu)建草原生態(tài)四元補償主體模型,為提高草原生態(tài)補償?shù)慕?jīng)濟、社會和生態(tài)效益提供思路。
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時間:2019年4月X日X:X
地點:XXXXXX
參加:分行機關(guān)聯(lián)合黨支部全體成員
主持:支部書記
議程:
一、認(rèn)真研讀文件
二、支部書記進行述職
三、黨員互相分享學(xué)習(xí)心得
四、班子點評
不管是投項目還是自己的人生,朱天宇都是目標(biāo)極為清晰的人。
大學(xué)學(xué)習(xí)金融專業(yè)的他,畢業(yè)論文寫的就是VC。VC在1998年還不是一個熱門概念,在此之前的三四年,以IDG為代表的第一批外資VC開始在中國開展風(fēng)險投Y業(yè)務(wù),中國才出現(xiàn)了真正意義上的VC。而朱天宇現(xiàn)在所就職的藍馳創(chuàng)投那時剛在美國成立,還未進入中國。
朱天宇的舅舅在國家氣象局工作,是中國最早用大型計算機的那撥人之一。小學(xué)時他就接觸到了蘋果電腦,對編程倒是沒什么興趣,反而對界面背后的東西多有思考。小時候這種對科學(xué)技術(shù)的好奇心和向往,讓他很早就對硅谷、微軟、英特爾有了研究。于是,個性執(zhí)著的他,在VC資料還不豐富的年代,硬是把所就讀的上海交大的圖書館和上海其他圖書館所有包含VC關(guān)鍵詞的書和期刊都搜出來看了一遍。
如今,已是藍馳創(chuàng)投合伙人的朱天宇終于實現(xiàn)了自己的VC夢。2009年加入藍馳創(chuàng)投以來,他投出了唱吧、趣店(趣分期)、美麗說、綠灣等項目。藍馳這兩年才開始投資成長期項目,早年間是一家專注于早期投資的機構(gòu),主要聚焦于天使輪到A輪的投資。而能在早期階段投出一些明星項目,這與朱天宇自己的性格、積累、經(jīng)驗分不開。
不怕苦,愿意長線“陪跑”
由于投資的多是早期項目,朱天宇更看重的還是團隊本身,行話叫“看人”。
藍馳創(chuàng)投執(zhí)行董事曹巍告訴創(chuàng)業(yè)邦(微信搜索:ichuangyebang):“天宇對創(chuàng)業(yè)者和團隊花的時間是比較久的。他會愿意圍繞創(chuàng)始人本身、這個人的特點去花時間。他有看人方面的獨到見解。”
直白點講,在早期階段能押出一個明星項目,光靠運氣肯定不行。VC機構(gòu)那么多,人精一樣的投資人哪個不想拿到有利資源。朱天宇能有現(xiàn)在的成就,從本質(zhì)上看,其不怕苦,愿意花別人難做到的“笨功夫”是關(guān)鍵。
美麗說是朱天宇到藍馳后投的第一個項目。在此之前美麗說徐易容已經(jīng)接觸過其他的投資人,但愿意投的并不多,首先是他連續(xù)創(chuàng)業(yè)者的身份讓當(dāng)時的VC頗為顧慮,另外,他要做的事大家還看不懂。
而朱天宇是為數(shù)不多在當(dāng)時就能理解美麗說模式的人。他理解的基礎(chǔ)在于――“我對標(biāo)了不少國外的項目,發(fā)現(xiàn)當(dāng)時基于Facebook的社交電商業(yè)務(wù)已經(jīng)初具規(guī)模了,所以,我覺得這事兒可行?!?/p>
懂業(yè)務(wù),這是徐易容對這位投資人最深的印象。他曾對媒體表示,這正是他當(dāng)時認(rèn)為的理想投資人的首要標(biāo)準(zhǔn)。盡管2010年藍馳創(chuàng)投在中國剛成立5年,徐易容依然決定接受朱天宇的投資。
類似的故事也曾發(fā)生在趣店創(chuàng)始人羅敏身上。同樣是連續(xù)創(chuàng)業(yè)者,羅敏在2013年離開好樂買之后,反復(fù)找朱天宇聊過各種各樣的創(chuàng)業(yè)想法,都被后者否決了。“那時的羅敏就像一個‘猛張飛’,想到什么就做什么,執(zhí)行力很強,但護城河有多深、天花板有多高,對這些初創(chuàng)階段會面臨的問題思考卻不夠深,這樣很容易碰壁。”但朱天宇依然愿意在一年多時間里與羅敏就創(chuàng)業(yè)方向反復(fù)討論、碰撞。在他看來,天使投資就是做好人、做好事,“希望幫他們把事做成”。就這樣,當(dāng)2014年3月羅敏提出趣店的想法時,朱天宇成了他的第一個投資人。
即便是聲名大噪的唱吧,早期階段也并非那么火。陳華有一條不成文的要求,要找有耐心的投資人,尋找能夠長期支持公司的資本,拿適合自己的錢。和徐易容一樣,同樣是連續(xù)創(chuàng)業(yè)者,業(yè)內(nèi)不少VC對唱吧都持圍觀態(tài)度。
小紅唇創(chuàng)始人姜志熹創(chuàng)業(yè)前在藍馳做投資總監(jiān),他剛到藍馳的時候恰逢朱天宇和陳華接觸?!澳菚r候唱吧的方向還是做優(yōu)惠券,但是天宇挺看好陳華這個人的,就一直在幫他們找方向。”
這個方向一找就是15個月。兩人一起度過了15個月的產(chǎn)品摸索期,否定了數(shù)十個產(chǎn)品構(gòu)想,包括最初“移動+電商”的整體方向。后來,唱歌這個方向,朱天宇認(rèn)為剛需廣泛,應(yīng)用場景多元,很值得做。果然,唱吧一炮而紅。
為什么要這么緊密地跟蹤一個創(chuàng)業(yè)者,甚至深度參與到他們的方向?qū)ふ疑??朱天宇表示:“投資人是坐在副駕駛上的人。方向盤是創(chuàng)業(yè)者自己掌握,但是投資人有責(zé)任幫你在旁邊看導(dǎo)航,注意方向?!?/p>
如今回頭看,當(dāng)時他堅持看好這些創(chuàng)業(yè)者,并且花很長時間去幫助團隊找方向,是有回報的。但是,這樣的堅持也讓他承受了不少壓力。曹巍告訴創(chuàng)業(yè)邦(微信搜索:ichuangyebang):“在當(dāng)時那個環(huán)境下,不少機構(gòu)對于連續(xù)創(chuàng)業(yè)者是沒現(xiàn)在這么看好的。天宇當(dāng)時決定要投這些公司的時候,美國那邊也給了不少壓力。但他還挺堅持的?!?/p>
在曹巍看來,也正是這份堅持,以及這些企業(yè)的成功,讓市場后來對連續(xù)創(chuàng)業(yè)者越來越看好。
眼光獨到,經(jīng)歷使然
如果以上例子足以說明朱天宇懂識人,能下苦功夫幫助項目成長,那能夠賭對人、押對項目則和他的經(jīng)歷以及方法論相關(guān)。
前面提到大學(xué)畢業(yè)后朱天宇是很想做VC的,他還曾經(jīng)給國內(nèi)的投資機構(gòu)打電話,但人家都不接受應(yīng)屆畢業(yè)生,于是,朱天宇決定“曲線救國”,去網(wǎng)易。原因很簡單,在他看來互聯(lián)網(wǎng)是離VC最近的行業(yè)。
在互聯(lián)網(wǎng)公司,朱天宇發(fā)自內(nèi)心覺得“這個行業(yè)太適合我了”。他當(dāng)時在網(wǎng)易負(fù)責(zé)三件事:戰(zhàn)略合作,兼并收購,新業(yè)務(wù)孵化。環(huán)境對這個剛畢業(yè)的大學(xué)生非常放手,基本上沒什么約束,最后看結(jié)果。
然而,互聯(lián)網(wǎng)對新事物的快速接收和應(yīng)變的速度,讓他漸漸意識到別的行業(yè)都太慢了。在網(wǎng)易之后,朱天宇嘗試過多種職業(yè)。他做過記者,在咨詢公司做過咨詢,而離開的理由都很相似:“我在互聯(lián)網(wǎng)待過,知道那個速度有多快,這個節(jié)奏太慢了?!倍喾N嘗試之后,2006年,他收到百度投資部的邀請,回到了互聯(lián)網(wǎng)投資這個最符合自己興趣的領(lǐng)域上來。
那個階段,納斯達克的中國概念股再次被推向。2006年,中國儼然已成為全球風(fēng)險投資的中心之一,幾乎歐美所有的VC和PE都在中國登陸。而百度在前一年就已經(jīng)在納斯達克上市。在百度做戰(zhàn)略投資,朱天宇開始真正離投資比較近了。
在百度做投Y帶給他一個非常關(guān)鍵的收獲是,對用戶真實需求的判斷力。朱天宇告訴創(chuàng)業(yè)邦(微信搜索:ichuangyebang):“百度可以讓你站在一個覆蓋全行業(yè)的數(shù)據(jù)平臺上去看各個領(lǐng)域,擁有這種視野的人當(dāng)時在中國不超過十個?!彼J(rèn)為,這個視角能培養(yǎng)出一種洞察力,就是判斷需求是否真的存在以及其產(chǎn)生的原因,并能從用戶全貌的角度看這個需求,然后再考察它在不同垂直行業(yè)會怎樣體現(xiàn)。
要真正了解整個中國用戶的真實面孔,這個是數(shù)據(jù)帶來的力量。也正是因為掌握了這些數(shù)據(jù),對于快手的異軍突起他毫不意外:“用戶縮影絕不是你周圍的那群人,還有廣大的四、五線農(nóng)村人群?!?/p>
這些經(jīng)歷反映在投資上,最明顯的受益之處就是他能很清楚地判斷一個產(chǎn)品的用戶究竟是什么樣的一群人。姜志熹評價說:“朱天宇的觀察是走在業(yè)界前沿的?!辈芪t表示:“我之前是華興的頭10號員工,做分析師出身,而天宇是從百度投資部出來的,這兩個維度不一樣。他非常強調(diào)高質(zhì)量信息的來源,然后基于這一點去找行業(yè)里優(yōu)秀的人才。他在看增長和商業(yè)模型上還是非常理性和扎實的?!?/p>
選項目的首要標(biāo)準(zhǔn)
2016年藍馳創(chuàng)投順利募集了總額超過5億美元的雙幣基金,這也為創(chuàng)業(yè)者提供了更多的選擇。
記者問朱天宇選擇項目的首要標(biāo)準(zhǔn)是什么,他這樣回答:“首先,選人和選團隊是我們看重的關(guān)鍵因素。藍馳更多的是陪伴創(chuàng)業(yè)者渡過從0到1的階段。我們不會廣撒網(wǎng),而是更多偏向精品型項目?!?/p>
在他看來,藍馳不是單純給創(chuàng)業(yè)者錢,而是幫助創(chuàng)業(yè)者識別風(fēng)險,提高從0到1的突破概率。
談及自己的投資風(fēng)格,朱天宇表示:“我傾向于在不確定性中尋找確定性,以此來建立投資架構(gòu)和方向。人的焦慮其實往往是由于浸泡在不確定性中,但是當(dāng)你從不確定性中找到足夠多的確定性的時候,就不會那么焦慮了?!彼J(rèn)為,作為早期投資者,要站在10?20年的時間維度上去看未來?!澳阌酶L的時間尺度看未來會得到很多不一樣的視角。我們希望用這樣的視野去尋找創(chuàng)業(yè)者,并且?guī)椭麄円愿叩母怕蕦崿F(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想?!?/p>
基于這個想法,從2011年開始,藍馳的投資布局有所改變,先后投資了云計算基礎(chǔ)服務(wù)企業(yè)青云和EasyStack,又在各個細分領(lǐng)域投資了一系列擁有應(yīng)用場景并且可以一邊賺錢一邊賺數(shù)據(jù)的公司。另外,企業(yè)服務(wù)、大數(shù)據(jù)、人工智能、無人駕駛等也都是他們當(dāng)前關(guān)注的領(lǐng)域。
歹徒用來脅持人質(zhì)的西瓜刀。
昨晨,武漢協(xié)和醫(yī)院一患者家屬持刀沖進該院住院部,劫持了一名值班醫(yī)生,喊叫著要與院長對話。接到醫(yī)院報警后,武漢警方出奇制勝,未費一槍一彈,成功救出人質(zhì)。
西瓜刀架向值班醫(yī)生脖子
昨晨6時51分許,警方接到報警,協(xié)和醫(yī)院住院部神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王某被患者家屬用刀劫持,情況危急。警方迅速啟動《關(guān)于處置劫持人質(zhì)案件的工作預(yù)案》,市委常委、市公安局局長黃關(guān)春、副局長田霖、夏志鋼迅速趕赴現(xiàn)場指揮,組織警力及談判專家展開解救。
人質(zhì)被劫持到住院部二區(qū)一樓值班室里間一墻角,患者家屬雙手持一把長約30厘米、寬約6厘米的西瓜刀架在人質(zhì)脖子上,刀刃直逼人質(zhì)喉管。
特警化裝成醫(yī)生救下人質(zhì)
警方一邊布置便衣警察負(fù)責(zé)病區(qū)安全,一邊疏散圍觀人群。同時安排談判專家巧妙地與患者家屬周旋,穩(wěn)定其情緒,并安排特警隊員化裝成醫(yī)生進入現(xiàn)場,伺機而動。
上午8時40分許,與警方對峙了近兩個小時的患者家屬有些疲倦,雙手稍有放松。特警大隊副大隊長高宏杰及時發(fā)現(xiàn)這一細節(jié),果斷地給戰(zhàn)友遞了個眼色,然后迅速脫下皮鞋,悄悄沖到兇徒和人質(zhì)跟前,迅疾抓住兇徒刀刃,護住人質(zhì)脖子。大隊長郎永陽等人當(dāng)即撲上去將兇徒制服,安全地從刀下救出人質(zhì)。
發(fā)生劫持緣于一患者住院身亡
據(jù)了解,在住院部神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室里持刀挾持醫(yī)生的男子,名叫俞濤,現(xiàn)年25歲。其父叫俞善欽,是協(xié)和醫(yī)院洗衣房退休職工,今年64歲。近兩年,因高血壓、糖尿病、多發(fā)性腦梗塞在該院神經(jīng)內(nèi)科多次住院治療。
8月3日,俞善欽因血管性頭痛再次住院治療。住院期間,神經(jīng)內(nèi)科對其做過CT、核磁共振等檢查,明確多發(fā)性腦梗塞的疾病診斷,采取了規(guī)范系統(tǒng)的治療,包括降壓、降血糖、營養(yǎng)腦細胞以及抗生素治療。
昨日凌晨2時許,俞善欽出現(xiàn)發(fā)熱,感覺不舒服,值班的醫(yī)務(wù)人員進行了針對性的處理。5時許,俞突然病情惡化,在醫(yī)務(wù)人員救治過程中,病人突然心跳停止。此時,該科負(fù)責(zé)人孫圣剛教授已經(jīng)趕到現(xiàn)場參加搶救,經(jīng)心外按摩、藥物等搶救治療,病人的心電圖仍沒反應(yīng)。
該科專家后宣布病人搶救無效死亡。此時,病人25歲的兒子俞濤情緒激動,孫圣剛教授對他說:“孩子,有事情對醫(yī)院說,不要沖動?!庇釢龑Υ藙裾f冷漠不答。
他走進值班室,問誰是值班醫(yī)生。值班的王醫(yī)生正在寫病歷,請俞濤先坐。俞濤猛地抽出一把西瓜刀,雙手從后環(huán)抱住王醫(yī)生,并把刀架在醫(yī)生的脖子上,喊叫著要和院長對話。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院設(shè)計消防設(shè)計 交通設(shè)計
中圖分類號:D631.6 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:
1.總平面布局
醫(yī)院的醫(yī)療核心組團,功能明確清晰,一般分為:門急診、醫(yī)技、住院三個組成部分。三者關(guān)系密不可分,相互輔助,缺一不可,簡直可以說是“鐵三角”。 其中門急診作為醫(yī)院的主要對外入口,人流量相當(dāng)巨大,對交通與停車有較多要求。而醫(yī)技部雖然無需對外出入口,但其作為門診與住院部的重要技術(shù)支撐,設(shè)計時需要兼顧門急診與住院部的使用需求,內(nèi)部交通需設(shè)計便捷合理,在醫(yī)療核心組團中起到至關(guān)重要的作用。住院部除需有與門急診、醫(yī)技的內(nèi)部交通方式以外,也需要直通外部的出入口——住院出入口,一方面讓住院病人的出入院手續(xù)更簡化直接,另一方面保證探望病員的健康人群不與其他病人交叉感染。因此也要求住院出入口與門急診出入口有一定的分隔。建造醫(yī)院的地塊一般都是兩面臨路的,所以在設(shè)計中,醫(yī)療核心組團的平面布局,筆者比較習(xí)慣設(shè)計成:門急診-醫(yī)技-住院 這樣的布局形式,最好能讓門急診與住院從兩個街面出入,使用中不會對地塊周邊交通產(chǎn)生過大壓力,也能夠直接將健康人群與患病人群徹底分流。根據(jù)業(yè)主的反饋意見,對這樣的布局方式都比較認(rèn)可。
醫(yī)院設(shè)計要特別注意消防設(shè)計要求。一般情況下,病房樓多會設(shè)計為高層建筑。高層建筑的周圍,應(yīng)設(shè)環(huán)形消防車道。當(dāng)設(shè)環(huán)形車道有困難時,可沿高層建筑的兩個長邊設(shè)置消防車道,具體設(shè)計要求詳見《高層民用建筑設(shè)計防火設(shè)計規(guī)范》GB50045-95。門診與醫(yī)技樓由于人流量較大,如發(fā)生意外損失也極為重大,所以筆者建議如果有條件,也盡量滿足消防車的通行要求。
2.主要功能塊的交通設(shè)計
近年來醫(yī)患矛盾頻發(fā),患者與醫(yī)療人員的流線設(shè)計徹底分開的設(shè)計要求已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計任務(wù)書中最常出現(xiàn)的設(shè)計要求。醫(yī)院內(nèi)部流線設(shè)計的重點,在于醫(yī)患分流,也就是要讓患者與醫(yī)療人員的流線分開。該做法,可降低交叉感染率,減少醫(yī)患間發(fā)生劇烈矛盾的機會,提高交通效率。
2.1 門診基本單元
2.1.1一次候診與二次候診
門診基本單元一般設(shè)有一次候診和二次候診。每個診區(qū)(門診基本單元)設(shè)有護士站,護士站旁設(shè)大屏幕叫號與等候座椅,病人進入診區(qū)后,先將掛號信息提供給護士臺,由護士臺進行信息記錄與就診安排。病人在等候座椅處一次候診,根據(jù)大屏幕叫號信息進入候診廊二次候診。二次候診可按照每診室3-5個座位進行設(shè)計,需注意的是,單側(cè)候診與雙側(cè)候診的通道寬度要求不同,具體要求詳見綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范。
2.1.2雙走道交通流線
門診基本單元較為常見的雙走道診室有以下兩種設(shè)計方法:
一、完全分離的雙通道診室。每間診室有兩扇門,一扇通向患者候診走道,另一扇通向醫(yī)生工作走道,除診室以外,醫(yī)生與患者無其他接觸的機會,醫(yī)生工作區(qū)與患者就診區(qū)的功能分區(qū)明確。這種設(shè)計方法雖然能夠很好的做到醫(yī)生與患者分流,但也有其無法避免的弊端——診室很難有自然通風(fēng)與采光,無法為醫(yī)生和患者提供良好的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境。
二、半分離的診室單元。半分離的診室單元設(shè)計中,醫(yī)生工作區(qū)與患者就診區(qū)的功能分區(qū)同樣非常明確,每個診室僅有一個開向二次候診通道的出入口。此時的二次候診通道就承擔(dān)了連接醫(yī)生工作區(qū)域患者就診區(qū)的作用,成為醫(yī)患合用通道。這樣設(shè)計時診室就診環(huán)境較好。醫(yī)護人員的后勤區(qū)域與患者分開,更衣、淋浴、辦公等區(qū)域仍保持獨立。從目前醫(yī)院設(shè)計要求來看,半分離的診室單元相對更受歡迎一些。
2.2 醫(yī)技基本單元
醫(yī)技與門診基本單元設(shè)計思路比較接近,同樣會考慮設(shè)計雙走道醫(yī)技房間。因醫(yī)技房間對日照通風(fēng)一般無特殊要求,所以更多醫(yī)院選擇完全分離的雙通道設(shè)計方式,。
2.3住院部基本護理單元
住院部功能分區(qū)與日照有關(guān),所以南向設(shè)計病房標(biāo)準(zhǔn)間,北向設(shè)計醫(yī)療輔助房間及垂直交通是比較常見的做法。具體設(shè)計中按照各項目不同設(shè)計要求有不同的調(diào)整,此處僅研討較為普遍的模式。設(shè)計中需要注意的是,由于醫(yī)療部分對疏散距離的要求較嚴(yán)格,且綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范中也對護士臺至最遠病房門之間的距離有限制,所以基本護理單元的尺寸一般不會超過2000平米,同時考慮到病床數(shù)量過少會對護理單元配備產(chǎn)生浪費,所以現(xiàn)代新建醫(yī)院基本護理單元的規(guī)模一般控制在40-45床。
3.空間品質(zhì)
對于人來人往的醫(yī)院來說,便捷的交通是設(shè)計的基本要素,不是全部。設(shè)計中我們更注重空間品質(zhì)的提升。病人流量最多的地方是門診區(qū),所以入口大廳設(shè)計的通透明亮,綠化環(huán)保。大空間讓病人心情舒暢,不會郁結(jié)于疾病,將緊張的心情舒緩下來。
住院部更注重室外景觀對室內(nèi)的視線滲透作用,病房向外的視覺觀感,直接決定了病人對整個住院環(huán)境的滿意度。
4.以人為本
醫(yī)院設(shè)計直接為病人服務(wù),所以設(shè)計應(yīng)以病人的需要為第一要義,室內(nèi)外應(yīng)全面設(shè)計無障礙設(shè)施。設(shè)計不僅要提供便捷的室外交通道路,也同樣要提供便捷的室內(nèi)交通,盡量以連接門診、醫(yī)技、住院的室內(nèi)連廊,為病人提供最舒適的室內(nèi)交通,減少日曬雨淋的室外交通方式。而同時,醫(yī)護人員在醫(yī)院的工作時間更長,設(shè)計也同樣要充分考慮醫(yī)護人員的需要,從交通方式上提高其工作效率,從環(huán)境品質(zhì)上提高醫(yī)護人員的工作舒適度。以人為本不是句口號,更是一個內(nèi)在的設(shè)計指導(dǎo)原則。
5.結(jié)語
Abstract: Target: combining with the actual situation of pharmacy department work, this paper discusses performance management mode taking the service object as the evaluation target, in order to improve the management level of pharmacy department and medical service quality. Methods: according to the different service object, respectively make the relevant evaluation item and specific evaluation method of pharmacy department, and build the performance management mode taking the service object as the evaluation target. Results: provides new ideas of the management mode of pharmacy department. Conclusion: the new management mode is significant to reflect the pharmacy staff their own value and society value, improve the work enthusiasm and initiative, and set up the service idea taking the patient as the center.
關(guān)鍵詞: 藥劑科管理;服務(wù)對象;績效
Key words: management of pharmacy department;service object;performance
中圖分類號:R197.32 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)25-0310-02
0 引言
醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分,隨著《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》以及一系列與醫(yī)院藥劑科工作相關(guān)文件的出臺,如何提升藥劑科的服務(wù)質(zhì)量,滿足病人對藥學(xué)服務(wù)越來越高的要求,已成為現(xiàn)階段一項非常重要的工作[1]?,F(xiàn)代醫(yī)院藥房的工作中心正在由藥品供應(yīng)為中心到病人為中心轉(zhuǎn)變,因此,我們探索出一種以服務(wù)對象為考核目標(biāo)的績效管理模式,以服務(wù)對象統(tǒng)一了衡量服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),同時引入績效管理理念來體現(xiàn)藥房工作人員的自身價值及社會價值,從而發(fā)揮其潛能[2]。實行績效管理,引導(dǎo)職工與時俱進,適應(yīng)新時代的變化,從而推動醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展??冃Ч芾淼亩x績效管理指管理者和職工就工作目標(biāo)及如何達到目標(biāo)而達成的共識,依據(jù)一定的程序和方法,促使職工成功達到目標(biāo)的管理方式。績效管理的意義首先可將組織與個人的目標(biāo)聯(lián)系起來,在一定時間內(nèi)由總目標(biāo)決定藥劑科班組到個人的責(zé)任和分目標(biāo)。
1 服務(wù)對象與考核項目
1.1 門診中、西藥房 服務(wù)對象包括門診患者、急診科、門診各臨床科室、收費處、化驗室、放射科、同位素室等。門診患者是門診藥房的首要服務(wù)對象,門診藥房的服務(wù)質(zhì)量會直接影響到患者乃至社會對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的評價。門診藥房對患者影響最大的服務(wù)內(nèi)容有調(diào)劑差錯率、服務(wù)態(tài)度等。目前,調(diào)劑差錯率基本是以患者的投訴率作為衡量標(biāo)準(zhǔn),對于患者沒有發(fā)現(xiàn)的差錯或經(jīng)當(dāng)場糾正的差錯就難以衡量,服務(wù)質(zhì)量更是如此。因此應(yīng)該制定直接面向患者的考核項目。例如在患者開始就診時就發(fā)放一張考核表,由患者對藥房的工作人員的各方面來打分,使患者得到滿意的服務(wù)。門診患者的考核項目可以有差錯率、態(tài)度、等待時間、有無缺崗等幾個方面,每個方面都有明細和評分檔次,就診完畢交給門診辦即可。
門診的其他與藥品發(fā)生關(guān)系的科室實際也是門診藥房的服務(wù)對象。藥房的服務(wù)質(zhì)量直接影響到這些科室的醫(yī)療質(zhì)量。急診科、門診各臨床科室、化驗室、放射科、同位素室等門診部門經(jīng)常遇到的情況就是藥品調(diào)度是否及時,調(diào)劑是否差錯,常備藥品是否缺貨,注射單的填寫,以及和臨床科室的配合度等等。制定面向這些科室的考核項目,由這些臨床科室的工作人員來打分,交由門診辦匯總,就可以考查藥房對門診各醫(yī)療科室的服務(wù)質(zhì)量。
收費處是經(jīng)常被忽略的科室,許多患者與收費處的糾紛源自于藥劑科工作細節(jié)的疏漏。例如門診藥房是否在網(wǎng)絡(luò)上及時調(diào)價,是否及時入庫,是否有一藥多名出現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫中等。這些項目都可以成為收費處考查門診藥房的項目。
關(guān)鍵詞:精神???#8195;住院部 護理單元
Abstract: The design of psychiatric hospitals need to determine the design according to the actual needs of the hospital. The inpatient department of psychiatric hospital especially has its own characteristics, and can start to grasp from setting the proportion of outpatient departments and hospital departments,building normal space, and designing nursing unit,ward beds,living area, etc.
Key words: Psychiatric Inpatient department Nursing unit
目前,我國精神??漆t(yī)院的建設(shè)處于起步階段,因此,我們在設(shè)計時,首先要了解精神疾病的種類以及精神疾病治療和身體疾病治療的手段有什么不同,設(shè)計上有哪些特殊要求;其次要對國內(nèi)已經(jīng)建成的精神??漆t(yī)院進行案例學(xué)習(xí),了解他們的科室設(shè)置、各部門的布局和大小,在使用中有哪些優(yōu)缺點,流程和管理有哪些特點;最后再結(jié)合自己的項目和院方充分溝通后,確定設(shè)計方案。
我認(rèn)為,精神??漆t(yī)院住院部的設(shè)計需要注意以下幾個方面的問題。
一、合理確定門診與住院部的設(shè)置比例
《精神??漆t(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)院的各科室設(shè)置比例有基本規(guī)定,該比例是根據(jù)全國390所醫(yī)院的問卷調(diào)查總結(jié)出來的。而我國地域?qū)拸V,各地區(qū)的經(jīng)濟、文化差距很大,在實際的設(shè)計過程中,各類用房的比例一定要根據(jù)醫(yī)院的實際需求、當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟情況、疾病特點、醫(yī)院的平均住院周期來做出適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。
根據(jù)筆者對綜合醫(yī)院的調(diào)查,經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)明顯呈現(xiàn)“小門診、大住院”的趨勢,小到日門診量和實際開放床位的比例只有0.8:1,而經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)則是“大門診、小住院”的特點,大到9:1。因此建立在日門診量:床位數(shù)=3:1基礎(chǔ)上的各類用房的比例就值得研究,不能全國各地一刀切。精神??漆t(yī)院各類用房的比例也同樣存在類似的問題。
二、營造正常的建筑空間
傳統(tǒng)的精神??漆t(yī)院用大鐵門、鐵欄桿將患者困在病房內(nèi) ,讓人聯(lián)想到的是監(jiān)獄。這種建筑環(huán)境不僅不利于患者的康復(fù),反而會增加患者的恐懼感和對治療的抗拒。
現(xiàn)代精神??漆t(yī)院的建筑空間設(shè)計要求不要讓患者在心理上產(chǎn)生和常規(guī)生活特別大的反差,建筑設(shè)計要有利于讓他們消除“生病狀態(tài)”和“健康狀態(tài)”之間的嚴(yán)格界限。因此,盡量營造出一種正常的生活環(huán)境和狀態(tài),使患者被包容在一種“正常”的環(huán)境中,這是新的精神專科醫(yī)院的設(shè)計原則。
醫(yī)院的安全措施也要與建筑渾然一體,不能讓患者產(chǎn)生被關(guān)在監(jiān)獄里的感覺?;颊咧挥幸暂p松、放心、愿意接受治療的心態(tài)住下來,消除了不安和敵對情緒,緩解了緊張氣氛,才能使精神??漆t(yī)院達到治病救人的目的。另外,精神??漆t(yī)院的建筑空間和色彩的設(shè)計也構(gòu)成了對患者治療的一部分,在空間的設(shè)計和顏色的使用上也要充分考慮患者的需求。
三、護理單元的設(shè)計
(一)五大基本區(qū)域
由于精神疾病治療的特殊性,它的護理單元與身體疾病護理單元不同。大多數(shù)精神疾病患者的身體是健康的,他們白天不需要也不能總躺在床上,治療也在白天進行,在住院部里需要設(shè)置一個集中的治療區(qū)。精神疾病有一個很大特點是通過娛樂、手工等進行康復(fù)治療,所以住院部里還要有集中活動區(qū)。精神疾病患者的生活自理能力特別差,在生活上需要護士照顧,因此還要設(shè)置配餐室和餐廳,由護理人員來照顧他們進餐,甚至他們洗澡、洗衣也需要護士幫助。根據(jù)以上特點,精神專科醫(yī)院的護理單元一般分為:醫(yī)護工作區(qū)、病床區(qū)、治療區(qū)、集中活動區(qū)、生活區(qū)五大區(qū)域。
(二)規(guī)模不宜過大
精神疾病患者本身不會主動訴說病情,甚至還會隱瞞病情,欺騙醫(yī)生,醫(yī)護人員要隨時觀察其病情的變化,護理工作比身體疾病的護理工作繁重得多,所以精神??漆t(yī)院的護理單元規(guī)模不宜過大,德國的精神病護理單元的床位數(shù)在20~25床之間,比其他綜合醫(yī)院的床位數(shù)少10床左右。我國由于人口多,醫(yī)療資源少,護理單元可以稍大些,建議設(shè)在25~30床位之間。
(三)安全設(shè)計
在護理單元的設(shè)計中,安全的設(shè)計十分重要也很有講究。一是要保護好醫(yī)護人員,讓他們有安全感,一般采取兩個醫(yī)護通道的設(shè)計方式;二是要避免患者逃逸,過去的做法是利用鐵欄桿、鐵門,但是這對患者的康復(fù)不利,也影響醫(yī)護人員和患者家屬的心理?,F(xiàn)代精神??漆t(yī)院防逃逸的方式是將建筑本身融為一體,讓患者感受不到防逃逸的措施存在但是又能起到防逃逸的作用。
四、病房的床位設(shè)置
以前精神專科醫(yī)院多設(shè)大病房,甚至有的幾十人一間,這雖然利于醫(yī)院管理,但是多人集中在一個大空間的模式離患者的日常生活狀態(tài)太遠,不利于他們的康復(fù),不值得提倡。
病房的設(shè)置以三人間為主,適當(dāng)?shù)脑O(shè)置兩人間和六人間。精神??撇》恳壬眢w疾病病房大,主要是精神患者在服藥后會大量出汗,產(chǎn)生異味,把病房設(shè)計得大些,利于通風(fēng)。
五、生活區(qū)設(shè)計
精神疾病患者的自理能力很差,他們的生活需要護士全程照顧,有的患者會暴飲暴食,而有的會拒絕進食。在進食過程中往往要有護理人員在旁邊幫助其分餐,守著其進餐,以保證正常的飲食攝入量。一般精神??谱o理單元內(nèi)都會設(shè)置集中就餐的餐廳和配餐廳,餐廳的大小要滿足患者集中就餐和護士分餐的需求,當(dāng)然也有一些餐廳是設(shè)在高端病房內(nèi)的,這種做法在國內(nèi)比較少。
六、衛(wèi)生間設(shè)置
病房衛(wèi)生間的設(shè)置一樣分為集中設(shè)置和設(shè)在病房內(nèi)兩種。由于管理上的要求,多數(shù)醫(yī)院傾向于集中設(shè)置衛(wèi)生間、盥洗間、洗澡間、洗衣房以及衣服晾曬空間,也有的醫(yī)院不在護理單元設(shè)置洗衣房和晾曬間,而是采取醫(yī)院集中洗衣的做法,這些都要根據(jù)護理單元內(nèi)的病種情況及醫(yī)院的管理模式來確定。
七、探視區(qū)設(shè)置
家屬探視區(qū)是精神??漆t(yī)院設(shè)計的一個特點。很多患者住院時間長,平時又無家屬陪護,他們很想念家人,有的人會因此而偷偷逃逸?;颊咴诳祻?fù)期需要取得家人的配合,讓他們和家人多溝通,解除后顧之憂,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。設(shè)置一個適宜的探視區(qū)是必需的,一般探視區(qū)設(shè)在病區(qū)的入口處。
八、安全設(shè)計
安全設(shè)計中還要有防止患者自殺、自傷的考慮,比如在熱水供應(yīng)、管道設(shè)計、電器插座設(shè)置等方面精心設(shè)計,不能供應(yīng)能燙傷的熱水,不能有外露的水管,不能有外露的插座,等等。