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本學期的九大工作目標和主要思路
一、加強迎評工作力度,積極投身整改階段
我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估,校專家們在肯定成績的同時,也提出了許多中肯的意見,學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系,制訂本學期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實,補充和完善指標中的支撐材料,按時間節點,具體責任到人,通過全面整改,繼續提煉學院工作上的亮點,加強薄弱環節建設,迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。
二、繼續加強師資隊伍建設
努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍,是提高學院核心競爭力的關鍵,學院本學期將逐步調整教師結構,重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作,培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面著手,充實和調整師資力量,逐步形成一支梯隊
的師資隊伍。
今年學校將我院衛生信息管理專業與計算機專業結合,進行專業調整,整合后的衛生信息管理系將有衛生信息管理專業、計算機應用技術專業和軟件技術專業等三個專業,學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師,以支持和帶動該專業的學科發展。
本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨床護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作,加大對青年教師的培養力度,有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。
三、加強專業建設,提高教學質量
教學工作是學院的中心工作,本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作,根據校內評估專家組考察評估的意見,從規范教學管理入手,建立良好的教學保障體系,提升教師教學能力,開展教育教學工作。
各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開個人教學工作計劃:
(一)認真組織“公開課”教學活動,要求每位上公開課的老師通過精心備課上課,達到相互學習,共同提高的目的。
(二)開展“說課”教研活動,本學期學
院要求每位教師都能通過說課,提高講課水平,計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動,具體安排另定。
(三)以“護理”專業為龍頭,有計劃地加強開展精品課程建設,已經上報學校四門課程建設項目,在此基礎上,四大教研室由各教研室主任把握方向,做好充分準備,準備申報校級精品課程建設項目。
【關鍵詞】 基本生活活動能力; 評估; 神經內科; 根因分析法
Application of Root Cause Analysis in Assessing the BADL of Patients in Neurology Department/WU Jiong-song,ZHONG Xiao-yan,SHI Huan-hua,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(04):096-099
【Abstract】 Objective:To explore the application of root cause analysis(RCA) in assessing basic activities of daily living(BADL)of patients in neurology department.Method:RCA was used to determine the proximal cause and root cause of the defects in assessing BADL of patients in neurology department.Improvement measures were developed and implemented,the effects of the application of RCA were evaluated.Result:The incidence rate of defects in assessing BADL of patients in neurology department after the application of RCA was lower than that before the application of RCA,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Basic activities of daily living; Assessment; Neurology department; Root cause analysis
First-author’s address:Liaobu Hospital of Dongguan City,Dongguan 523400,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.028
根因分析法(Root Cause Analysis,RCA)是一種回溯性失誤分析方法,該方法核心理念為分析整個系統及過程而非個人執行上的過錯與責任,通過剖析系統及流程中造成失誤的問題根源,從多角度、多層次提出針對性預防措施,以減少或避免類似事件再發生[1-3]。基本生活活動能力(basic activities of daily living,BADL)是指維持最基本的生存及生活需要所必須具備的活動能力。常用Barthel指數評定量表對住院患者BADL進行評估,根據Barthel指數總分,確定自理能力等級[4]。醫護人員根據患者病情和/或自理能力等級來確定護理級別,并合理地安排適時的護理,使護理工作更趨科學、合理、完善[5]。本科自2014年8月以來,應用RCA對神經內科患者BADL評估缺陷進行回顧性分析,找出根本原因,制定整改措施,收到良好效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2014年2-7月(整改前)于本科住院的神經內科患者運行及出院病歷共182份,2014年9月-2015年2月(整改后)運行及出院病歷共196份。其中周圍神經疾病32例,脊髓疾病4例,腦血管疾病214例,運動障礙疾病16例,發作性疾病43例,肌肉疾病69例。重點檢查護理文書中的首次護理記錄單及通用格式中患者BADL的評估結果。
1.2 方法
1.2.1 組建RCA小組 2014年8月成立RCA小組,小組成員由護士長2名及科室護理骨干6名共8人組成,其中副主任護師1名,主管護師2名,護師2名,護士3名。神經內科護士長任組長,1名資深護士長擔任督導員,均接受RCA知識培訓。因組員經常輪值夜班,上班時工作量大,較難集中召開會議,本次RCA活動部分通過微信群網絡會議的形式進行,在規定時間上線,就某一方面問題進行討論和決策,指定一名組員進行會議記錄,同樣達到會議預期效果。組員負責收集護理文書中的患者BADL評估存在的問題,并分析其產生原因,制定對策并實施。
1.2.2 找出近端原因 采用訪談法對各層級護理人員的患者BADL評估方法、評估過程、評估標準、記錄方法等進行深入了解,針對護理文書中患者BADL評估存在的缺陷,小組成員采用“頭腦風暴法”進行全面分析,用“魚骨圖”工具從護士、護理管理、制度流程、材料設備等因素找出近端原因,見圖1。
1.2.3 確認根本原因 根據對近端原因的分析,進一步探索及挖掘導致患者BADL評估缺陷的根本原因。根本原因的判別遵循以下3條原則:(1)當這個原因不存在時,問題還會發生嗎?(2)如果這個原因被排除,問題還會因為相同的因素而再次發生嗎?(3)原因糾正或排除以后,還會導致類似問題發生嗎?如果答案為“是”,為直接原因;如果答案為“否”,則為根本原因[6]。依照確認根本原因的方法,最終確認的根本原因為:評估指引、標準等制度不健全,教育培訓不到位,護理人力資源不足,護理質量管理執行力不強。
1.2.4 制定并實施整改措施
1.2.4.1 評估指引、標準等制度不健全對策 (1)建立患者BADL評估制度。根據神經內科患者的特點,制度中明確評估的目的、時機、方法、工具。(2)制作患者Barthel指數評定量表。量表包括10項評估項目、評分標準、每項分值、評估結果分值、自理能力等級及等級劃分標準,便于護士清晰了解患者每個評估項目的情況,及時跟進患者BADL變化及明確需要提供幫助的項目,給予專業的護理。(3)細化Barthel指數評定量表評分標準。對每項目對應的每等級分值詳細說明,減少護士對評估標準理解的偏差造成評估的主觀性差異。(4)制定患者BADL評估質量檢查標準。將各班次在護理文書中應完成的內容進行匯總,制成表格,方便護士對照檢查及質控,以免遺漏。
1.2.4.2 教育培訓不到位對策 (1)加強思想教育,改變護士理念。克服護士“重治療,輕基礎護理”思想;結合案例強調患者BADL評估的重要性,使護士認識到評估結果蘊含著提供的護理劑量,適時的生活護理是幫助和保護病人,以提升護士重視程度。(2)加大普法力度。結合病歷講解護理文書中易出現的法律問題及護理文書肩負的法律責任,教導護士知法、懂法、守法,用法律約束自己的行為,加強法律觀念和自我保護意識。(3)完善教育培訓系統。組長為專職培訓師,負責對護士進行指導和培訓,對新制定的制度、標準及指引進行全員培訓;將患者BADL評估作為新入科和輪轉護士入科培訓內容;對護士分N0-N3級管理并分層級培訓;結合案例通過講課、護理查房、交接班提問,病歷點評、質控反饋會等多種方式加強培訓,每月進行專項考核及檢查,并相互分享經驗以提升護士的評估水平。
1.2.4.3 護理人力資源不足對策 (1)轉變服務模式。在目前人力資源緊張的狀態下,通過改變排班模式、管床責任制、小組責任制、床邊工作制、護士分層級管理、設立護理組長等方法合理使用人力資源,發揮護士最大主觀能動性。(2)高年資護士輔導低年資護士。高年資護士隨時解答、指導、審核護士在評估及護理文書書寫方面的具體問題,及時反饋存在問題并整改。(3)建立醫院后勤支持系統。聘請護工承擔護士的非護理性工作,減少護士從事非護理工作時間。
1.2.4.4 護理質量管理執行力不強對策 (1)建立“護士長-護理組長-責任護士”的三級護理質控體系,重視環節質量和終末質量控制,使護理質量管理不再以護士長為主,而是全員積極參與實施和改進[7]。(2)發揮護理組長作用。責任護士的評估后必須由護理組長24 h內審核把關,發現問題及時修正。(3)與績效掛鉤。將評估質量納入科室績效考核內容,每月根據質量檢查標準進行考核或相互評價,使護士在思想上高度重視,充分發揮護士崗位責任制作用。
1.3 評價指標 觀察整改前后神經內科患者BADL評估的缺陷發生情況。
1.4 統計學處理 將所得數據運用SPSS 17.0進行統計學分析。計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗。
2 結果
整改措施實施后評估缺陷發生率低于實施前,比較差異有統計學意義( 字2=32.33,P
表1 整改前后患者BADL評估缺陷發生情況比較
時間 首次護理記錄單缺陷(例次) 通用格式缺陷(例次) 缺陷總例次(例次) 缺陷發生率(%)
整改前(n=182) 26 42 68 37.36
整改后(n=196) 8 16 24 12.24
3 討論
3.1 建立護士在職教育培訓體系是減少神經內科患者BADL評估缺陷的根本 《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》指出:建立和完善護士隊伍準入、執業管理、培訓、考核、晉升和職業發展的基本制度框架,為穩定和發展護士隊伍提供保障[8]。根據神經內科專科特點及護理人員特點落實分層培訓管理,健全護士在職培訓管理架構,制定各層級崗位職責、護理查房及培訓考核制度。通過建立規范化培訓制度對畢業后3年內以及新入科的護士進行入科時患者生活自理能力的理論、評估指引、制度的培訓,培訓后采用理論考核、醫護查房討論、護理文書記錄等多種方法檢視培訓效果,并針對存在的突出問題組織護理查房和業務學習強調及指出,并將患者BADL評估內容列入年度培訓計劃。通過專業護士核心能力培訓制度對高級責任護士進行專科護理培訓,提升專業技能和知識水平,培養臨床思維能力,對保證護理人才隊伍的建設和可持續發展至關重要。同時在臨床培訓管理中,PDCA、RCA、QC等質量管理工具的應用,有效提高了數據收集和分析的科學性,促進培訓質量的持續提高[9]。
3.2 提升護士評估水平是減少神經內科患者BADL評估缺陷的核心 護士評估水平決定評估準確性,需要高度專業化的知識和經驗。正確理解BADL的概念和內涵,將評估滲透到護理的日常行為中,通過實踐及案例積累不斷提升評估水平,才能確保評估結果的準確性。(1)評估時注意結合患者的實際能力。整體評估有無影響自理能力的病理因素,包括意識水平、認知、肌力、軀體型態及參與積極性等,如患者進食的自理能力條件包括:意識清醒,按指令去拿取食物,至少一上肢肌力達4級及以上才能將食物送至口中,吞咽功能正常才可將食物安全送至胃內等。(2)評估時充分考慮醫源性限制,評估活動時的風險和安全,如腦出血急性期患者上下樓梯活動后潛在加重病情或引起再次腦出血風險,并非四肢肌力好能完成該項目即認為具備上下樓梯能力。(3)評估時注意觀察活動后的生命體征,有無心悸、氣促、疼痛等。如患者平地行走或上下樓梯活動后出現心悸、氣促不適則不適宜完成該項目活動。(4)熟悉評估標準,在實際或接近于實際環境中評估,需結合患者的活動,在自然狀態下評估,起居時評估床上活動、穿衣、如廁等能力,在進餐時評估進食能力;在活動時評估行走、輪椅活動能力,根據患者的耐受情況,一次或分時段進行評估[10]。(5)掌握評估時機。入院時評估,了解有無BADL障礙,為制定治療和護理計劃提供依據;病情或能力變化時及時跟進評估,如需判斷對藥物、治療及護理的反應時,創傷性檢查及鎮靜/麻醉前后評估以評價治療效果時,是否需要修改治療方案及預測疾病預后時;另外,因腦卒中患者癥狀在數小時到3 d內達高峰,結合患者的發病時間和病情3 d內再次評估;患者出院時評估,根據評估結果落實出院健康指導及延續護理。(6)正確判斷評估結果。根據病情和評估結果,安排患者診療計劃以及調整護理級別,合理地實施適時的護理劑量,提升患者的日常生活活動能力及滿意度,確保護理安全。
3.3 合理安排護理人力資源是減少神經內科患者BADL評估缺陷的手段 結合神經內科專科特點、床護比、護理工作量和護士能力實行科學合理排班和值班制度,以能級對應、均衡連續、責任對等為原則,提高各班人力和技術力量的均衡性[11-12]。落實管床責任制,使責任護士全面掌握患者的病情,及時跟進患者BADL的評估;床邊工作制及床邊記錄制使護士在病房或患者身邊工作,有效縮短病房及護士站來回的時間,保證責任護士有更多的時間對患者的BADL進行深入、細致的評估。實行護士分層級管理,每班均設責任組長,使低年資護士在患者BADL評估過程中遇到疑難問題可請教責任組長或提出探討,確保得到及時指導及幫助,充分發揮護理組長的傳、幫、帶作用及保證相對薄弱的夜班時段的人力資源配置。
3.4 完善護理質量管理體系是減少神經內科患者BADL評估缺陷的保障 完善各項規章制度,落實各項檢查,嚴把質量關,不斷完善規范各項規章制度,建立健全護理質控網絡體系[13]。建立“前瞻為本,質控前移”的“護士長-護理組長-責任護士”三級護理質量管理體系,對患者BADL評估落實“責任護士班內自控,護理組長24 h內組控,護士長48 h內及終末病歷總控”的質控模式,發現問題及時修正,對突出的問題遵循PDCA循環,及“5W+1H”原則進行護理持續質量改進[14-15]。制定評估制度、指引,將評估質量檢查標準化,利于護士掌握及按標準執行,有效減少評估缺陷。建立科學的績效考核機制,根據護理層級、技術難度、風險程度、工作強度、工作量,完善科內護士績效分配制度,形成激勵性的分配機制,體現多勞多酬、優績優酬。將患者BADL評估完成質量及質控成效納入科室績效考核內容,采用績效考核的方法進行互相監督,同時表現積極良好的護理人員給予獎勵,提高護理工作的積極性[16]。完善后勤支持系統,聘用經過培訓的護工負責接送患者檢查,負責標本運送、物資領取及在護士指導和監督下為患者提供簡單的生活護理,有效緩解護理人力不足的壓力,增加護士直接護理病人的時間,確保患者BADL評估的及時、全面、準確和護理安全。
綜上所述,在住院神經內科患者BADL評估管理中應用RCA分析法,能準確、科學、有效地找出患者BADL評估缺陷的根本原因,針對根本原因采取正確的整改措施,有效地減少患者BADL評估缺陷,本研究中患者BADL評估缺陷率由37.36%降低至12.24%。正確的評估結果能有效提高護理質量和合理分配護理資源,為深入開展優質護理服務工作提供保障。因此,RCA是減少神經內科患者BADL評估缺陷的有效方法。
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【摘要】產科是一個特殊的、高風險的科室,隨著社會法制體系的不斷健全與完善,產婦自我保護意識和法制意識明顯增強,對助產及產前產后的護理要求也明顯提高。近年來,由于醫學知識的普及和人們法制觀念的增強,醫療糾紛呈逐漸上升的趨勢,其中護理工作中的缺陷是導致糾紛的一大隱患,護理缺陷始終隱藏在護理操作過程中及配合搶救的環節中。
【關鍵詞】產科護理 醫囑 防范措施
一 產科工作中常見的護理缺陷
1.1 法制觀念淡薄: 隨著醫療科技進步、網絡的普及以及服務對象對健康知識了解程度的提高,患者維權意識亦不斷增強,若護理人員對相關法律、法規缺乏認識,法制觀念淡薄,往往忽視了潛在的法律問題,也會造成護理質量缺陷。由于產科的特殊性,護理時涉及產婦的隱私部位較多,不顧周圍環境是否適宜,暴露產婦軀體或在護理服務中,隨意談論、傳播產婦的有關醫療護理資料,拒絕提婦要求知道的有關其本人信息、經費等問題。不自覺的侵犯患者隱私權、保密權和知情權等涉及潛在的法律問題,而承擔法律責任。
1.2 執行醫囑缺陷: 包括醫囑漏執行、執行醫囑不嚴格、人情味大于工作原則。如早產醫囑給予地塞米松促進胎肺成熟,醫囑執行不及時,有時到新生兒出生還未用,導致新生兒肺透明膜病變,甚至死亡。醫囑0.5%催產素靜脈滴注加強宮縮,護士根據經驗,擅自增加催產素劑量,導致強直性宮縮,嚴重者可致子宮破裂及產婦死亡。當患者發生病情變化時,護士好心考慮到醫師已休息,為了不影響醫師休息,在沒有醫囑的情況下,自己憑經驗做出決定和處置。
1.3 主客觀環境因素: (1)主觀因素。護理人員的責任心不強,主觀上沒有轉變服務理念,工作缺乏主動性、積極牲,只注重做,未注重做好。如孕婦在待產的過程中,由于護理人員沒有責任心未認真進行產程的觀察,出現異常情況后,未及時告知醫師處理,自己憑經驗做出處理。
(2)客觀因素。產科護理工作的繁瑣、細碎,易使護理人員在工作中產生疲勞和注意力不集中,很難保證自始至終處于"有意注意"的心理狀態,極易導致"無意注意"的心理過程。同時服務對象對護理的期望值過高也會因其期望與客觀現實相比存在一定差距導致患者不滿意情緒。
1.4 專業技術不熟練: 產科工作預見性難及分娩關系到母嬰安全,故分娩過程中的監護、并發癥的發生及產前、產時、產后的處理,都要求護士熟練掌握專業知識及各項技能。如產鉗助產工作中,操作技術不熟練,易造成產傷并發癥,嚴重的引起新生兒窒息或產婦切口愈合不良等。
1.5 服務態度: 護理人員與患者接觸最多,在與患者交往中如果不注意自己的言行,態度冷漠,在守護產程和接生的過程中,不積極關心患者,出現與工作無關的閑談,則給患者造成不負責任的印象。同時由于產科夜間分娩多,護理人員工作量大,缺編,少編,工作煩瑣,心理負擔過重,與患者交流的機會少,大部分時間花費在治療上,同時由于產婦宮縮疼痛大喊大叫,家屬在外等候坐立不安,護理人員緊張忙碌,對家屬詢問不理不睬,回答語言簡單、生硬,很容易引起產婦及家屬不滿。
1.6 護理文件書寫不規范: 護理文件書寫不及時、不全面及混亂,從而造成出現糾紛后辨別過程的被動。執行醫囑有時漏簽名或簽名不及時,執行時間隨意填寫,護理觀察過程及有關疾病和藥物反應記錄不全、不及時,描述不準確,記錄有涂改、重抄,不同班次、人員的執行有相同筆跡同一個人簽名前后出現不符,護理記錄不及時完整,護士為病人解決了的護理問題,但是沒有記錄或記錄不全等。護理文件是護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護理人員工作行為記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。《醫療事故處理條例》中明確了護理記錄是病歷重要組成部分,患者有權復印的客觀資料,即可作為護患雙方舉證的依據。護理文件書寫缺陷成為醫患糾紛的一個特殊環節,因此應引起廣大護理人員高度重視。
二 防范對策
2.1 強化法制教育,增強護理工作者法律意識: 組織護理人員學習護理操作程序、《醫療事故處理條例》等,通過學習,不斷增強法律意識,用法律來規范自己的行為。加強安全意識,落實護理工作制度,經常性學習醫療安全知識和有關法律、法規,進行安全教育強化安全意識,警鐘長鳴,防患于未然。
2.2 嚴格執行醫囑: 嚴格執行三查七對制度。掌握藥物劑量、性質、用法及配伍禁忌,對有疑問的醫囑仔細核對后方可執行,醫囑班班查對,每周1次大查對,并且護士長每周總查對醫囑1次,把安全防范意識貫穿于每一項護理操作中,時時事事注意護理質量,謹防缺陷發生。
2.3 加強自身職業道德修養: 充分認識到護理工作的重要性,始終提醒自已工作在"有意注意"的心理狀態下。管理者應充分認識產科病房工作壓力對護理人員心理健康的影響,積極調動護士的主觀能動性,自覺維護護士的心理健康。利用民主原則和協調原則,創造良好的工作氛圍,實行彈性排班,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。要加強對護士的心理學知識的培訓,培養良好的心理素質。指導護士運用心理學知識,科學地進行心理調節,使每位護士以輕松的心態進入工作角色。
2.4 加強專科技術人員培養: 經常組織護理人員,不定期赴上級醫院參觀學習,掌握新的經驗和新的技術。每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練教學,針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析護理存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使產婦微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
2.5 改進服務態度: 加強護理人員醫德醫風、服務態度的教育。堅持做到以下幾點:
(1)護理工作中推行"五心"服務,即熱心接待、體貼關心、耐心解釋產婦及家屬提出的問題、精心護理、細心觀察產程的進展。
(2)樹立以人為本的服務理念,提高溝通能力與技巧,積極開展"假如我是一個孕婦"的活動,讓護理人員扮演孕婦進行待產模擬,真正體會服務水平工作,找出護理工作的不足,使護理人員成為理解人、富有人情味、關愛生命、語言交流講究藝術的現代護理工作者。
(3)培養護士"情商",增強工作責任心,使之具有很強抗挫折能力和良好的心理素質。
2.6 加強護理文件書寫管理: 護理文件書寫要求做到及時、準確、真實、客觀、完整。各種護理記錄單要真實且與醫師記錄相一致;保證治療的及時性和準確性。護理記錄應使用醫學術語,客觀詳細描述護理文書,在書寫時要避免一些主觀模糊詞語,如:血壓無變化、陰道流血不多、精神可等,應直接書寫血壓具體數值、陰道流血具體量,以免卷入醫療糾紛中,做到數字、字符精確,嚴禁涂改、刮擦、偽造、隱匿、銷毀病歷。
三 結束語
總之,在產科護理工作中,作為產科護士必須了解護理工作中常見的護理缺陷與防范措施,努力提高自身素質,增強護理安全意識,認真掌握專科理論知識及各種操作技能,保障母嬰健康。
參考文獻
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【關鍵詞】QC活動;高原;立井施工;提高進度
立井施工地質條件復雜、斷面積大、工序多,高原立井施工受高寒氣候、地理位置因素影響。提高鑿井速度,縮短井工期難度大。QC作為質量管理的一部分,QC小組是以改進質量狀況,提高小組人員素質、降低消耗、提高經濟效益為出發點,應用科學的質量管理方法,解決施工中存在的問題而開展的活動[1]。我們決定通過QC活動,分析影響高原立井施工的因素,提高施工進度。青海煤業集團魚卡二號井是青海省能源重點建設項目,設計生產能力300萬t/a,礦井回風立井工程具有典型的高原立井施工特點。
1 工程概況及課題目標
青海煤業集團魚卡二號井回風立井工程,井深624.381m,井筒凈徑6.0m,井筒鎖口段長28.6m,采用雙層鋼筋C40混凝土砌碹支護,鋼筋間排距為300mm,支護厚度為800mm。井筒基巖段長595.781m,采用C30素混凝土砌碹支護,支護厚度為450mm,井筒設有壁座4個,每個長3100mm,鋼筋混凝土支護。此外還包括:馬頭門20m,半圓拱斷面,雙層鋼筋C30混凝土砌碹支護;休息硐室2個,每個深3m。
工程項目開工來,施工進度20~30m/月。施工安全、質量、進度未達到預期合同要求,極大地影響創優工程目標。選定施工進度提高到70m/月以上,成立QC活動小組。
2 原因分析
以井筒隱蔽樁號+3143.1~+3125.1m分析,組織全體成員開展調查收集資料、召開綜合分析會。工程進度影響調查統計見表1,按4M1E,即Man(人)、Machine(機器)、Material(物)、Method(方法)、Environments(環境)現場管理五大要素進行剖析[2],繪制影響高原立井施工進度分析關聯圖,見圖1。
分析工程進度影響原因:
1)施工傘鉆(多臂鉆)需要由多年施工經驗工人操作,然而鑿井工人普遍文化素質較低,高原地區環境艱苦人員流動性大,培訓不及時,工人綜合技能差。
2)立井作業空間狹小,各種設備管線較多,工序復雜,交叉作業頻繁。施工采用手持式風炮打眼、掛圈背板、螺旋砌石的方式勞動強度大,加之高原作業工人體力消耗快。
3)地處高寒偏遠地區,物資供應極為匱乏,電力、水源時常中斷,對施工影響較大。尤其是凍期,施工更加困難,設備故障頻發;砂、石等材料凍結成塊,井壁混凝土凝固速度慢。
4)立井施工電氣設備多,高原地區地理位置偏遠,維護保養不及時,設備易損件、材料供應滯后。空壓機、絞車、穩車、傘鉆、大抓、風機等設備備用數量不足。
5)井筒施工,需要穿過多個含水層,高原地區地質資料不健全,制定防水計劃措施、安排探排水工作,占用工期較多。
3 制定措施
根據確定出的主要原因,QC小組進一步的研究分析,制定措施:
1)加強各個崗位操作技能培訓。對絞車、攪拌機、抓巖機的司機和重要工種(如設備維修工、鉆眼工等)的操作人員,定期舉行技能培訓和行業交流,保證他們的技能水平。
2)實行設備承包制。對重要的機電設施,如絞車、攪拌機、抓巖機等,實行設備責任承包制,責任具體到人并設立獎罰制度。
3)提前做出計劃,聯系好由廠家直接發貨,合理分配好資金問題。做好職工使用零配件的意識教育工作,在需要的情況下并要求廠家安排技術人員到現場進行指導。
4)對如絞車、攪拌機、抓巖機等重要設備,在不影響正常作業的前提下進行定期的全方位檢修,對懸吊設備、天輪平臺等大型設備則強化日常保養檢修。
5)做好礦區的地質水文普查摸底,優化制定立井檢查孔施工方案,提高井檢孔的質量,確定最優治水規劃[5]。
4 效果檢驗
QC小組通過PDCA動態循環實施后進行考察,每模實現3.6m成巷,工期控制在36小時內,驗收合格率達100%,達到預期70m/月以上,施工進度調查統計,見表2。在單循環時間大大降低、M度加快、節約大量工期,成本節省構成,見表3。工期節約計算:624m÷30m/月=21月,624m÷70m/月=9月;在人工費和設備費用上節約大量成本。相同的一個月時間所創造的利潤價值=174.7萬元-37.7萬元=137萬元,且提前11個月完成合同工程量。
5 取得成績
經過QC小組PDCA循環活動工取得了預期效果,團隊成員充分認識到全面質量的科學性、群眾性和有效性的意義,在QC知識、個人素質、解決問題能力、團隊精神、職工意識方面能力均有顯著提高。活動前后QC能力對比,見圖2。經濟方面,極大地提高工程進度,減少了人工費、材料費,降低了成本。為企業打造優質精品工程打下堅實基礎,具有很好的社會效益和推廣前景
6 結論
通過QC活動,較好的解決了高原地區立井施工進度慢的問題,分析出影響高原立井施工進度的因素及解決措施。促使企業不斷探索管理方法,創新管理模式,運用現代管理手段,結合工程實際,在細節處追求卓越的施工理念,提高工程質量和工藝水平,創建優質精品工程。樹立企業的品牌形象,從而提高經濟效益和社會效益[1]。
QC活動不僅增強團隊協作精神,充分發揮了成員積極性和創造性[3]。提高了工作人員的責任心,增強了質量管理意識,掌握了解決實際問題的方法,為企業今后在施工中解決類似問題和開展QC活動打下良好的基礎。
【參考文獻】
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[3]張小燕,吳婉玲,等.開展QC小組活動改善病房的空氣質量[J].護士進修雜志安全,2001,16(11):820.
關鍵詞:案例教學法;護理教學;意義;實施;問題
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)40-0072-02
護理學是一門實踐性極強的課程[1],護理相關理論知識和熟練規范化的臨床操作技術在工作中均非常重要。在護理教學中,它要求學生在既定時間內既擁有豐富的理論知識又具有過硬的實踐操作能力頗有難度。理論與實踐結合的案例教學法讓教學目的能更加容易得到實現。
一、在護理教學中應用案例教學法的重要意義
案例教學法是以完成教學目的為前提,通過再現臨床護理過程中具體的臨床病例,并提供當時具體的相關背景,引導學生以自己所學進行初步思考,在重現的場景中去體驗和學習,教學者再進行補充并針對性地指導處理操作步驟,讓學生利用場景實現理論知識和實踐技能同步掌握的新式教學方法。病例討論體現了素質教育的要求,讓學生處于積極的參與狀態,變死學為活學,變被動的接受為主動的樂學,對培養學生的臨床思維能力具有非常重要的意義[2]。近些年來,許多院校都在積極探討案例教學,以期提高教學質量。
作為一名合格的醫院護理工作者,掌握相關理論知識和基本操作規范是最基本的要求。此外,經驗豐富、能夠臨危不亂地處理各種本職工作范圍內的突況也是檢驗的標準,這也是提高醫院醫治成功率和護理滿意度的又一途徑。現代護理注重以患者的生理、心理健康為中心和嚴守護理程序的整體護理[3]。把整體護理理論與具體病例結合起來,不僅能對護生的知識進行強化,還能鍛煉其臨床實踐能力,使學生熟練掌握各種突發事件的各種方法,從而有效、快捷地提高護生對處理各種情況的能力,使其更好地開展職業生涯。
二、案例教學法在護理教學中的應用模式及需注意的問題
(一)應用模式
1.病例課堂討論模式。教師提前2周將要討論的病例和相關問題通過一定方式發給學生,讓學生有時間熟悉病例,并根據自己的認識利用個人業余時間去圖書館或者網絡查找相關資料,并以小組的方式組織課前討論,每組派代表在課堂上進行匯報,最后教師進行查漏補缺。該模式以中學生作為主體,以發現問題、尋找答案為線索,讓學生在查找資料的過程中不斷學習和進步,最后教師的總結歸納讓學生再一次有了學習的機會,教師在整個過程中僅僅起到引導、把握討論內容的主旨方向的作用。
2.病例課堂導入模式。在課堂上,教師直接拿出病例并提問,讓學生帶著問題進行學習,然后教師以講授為主,從病例分析至得出結論整個過程,讓學生能夠了解在日后具體工作中該如何思考、如何處理等思維過程,達到“授之以漁”的目的。
3.片段穿插模式。教師準備一個個小片段式病例,以達到為學生提供多種不一樣的簡易場景的目的。雖然病例短小,但是涉及問題少,也簡單易懂,更加靈活,學生可根據病例所給信息更加靈活地識記相關知識點和處理對策,用作課堂舉例有非常良好的效果。
4.課后病例練習教學法。講授完某個單元后,教師選擇某些典型病例,讓學生課后單獨思考完成作業,作為平時成績。
(二)應注意的問題
1.病例的選擇。為保證案例教學法完整地實現其預期目的、達到目標,教師選擇合適的病例是重要前提。具體病例的恰當與否直接關系到授課的效果。選擇的病例越典型,涵蓋的內容越豐富,越有利于學生對所學知識的理解、掌握、記憶和融會貫通。雖然護理工作中可以被應用的案例有很多,但是要選擇出真正合適的案例還具有一定難度。選取案例時,我們應遵循以下幾個原則:首先,選取的案例要具有針對性[4]。我們要保證所選案例包含所有要教授的知識,不能為了選病例而選病例,以學生能在案例中找到所有知識點為核心,幫助學生理解全部所學內容。完成一個階段、一個時期的教學目標后,我們要進行鞏固,然后制定下一個教學計劃,并重新選擇符合教學要求的案例。其次,選取的案例要具有簡約性[5]。通常,一節課也就五十分鐘左右,為了把知識更好、更快地傳授給學生,我們就要使課堂教學言簡意賅。教師平時收集的案例可能很多,有的案例可能信息量也很大,這就需要對案例進行加工、簡化,去除次要的信息。再次,選取的案例要具有現實性[6]。教師對案例的選擇,盡量要貼近學生以后的工作實際。大學生普遍傾向于了解實實在在的真實病例,希望知道真的醫院工作中遇到的病人是什么樣的;因此,具體選擇的案例是應盡量再現真實的場景,包括一些護理工作不到位而引發醫患糾紛的情況的案例,讓學生能親切感受到規范業務能力的重要性。比如,護患糾紛這種案例在醫院中非常普遍,與學生的實際生活也比較貼近,它能夠使學生感同身受;而通過對真實護患糾紛案例的剖析,有利于培養學生嚴謹的工作態度、高尚的道德情操,從而為其順利實現由學生向護士角色的轉變奠定堅實的基礎。最后,選擇的案例最好具有延續性。臨床中,病人的病情是一個發展變化的過程,所以,病例一般也可以隨著病情發展變化,這樣的病例還可以達到一個融會貫通的效果。
2.教師的職能發揮。案例教學法在實施過程中,教師的主要職責是組織學生進行案例討論,引導學生帶著目的、帶著問題去思考,引導學生在討論過程中分析和記錄,培養學生的綜合能力。教師應認真聽取學生發言,然后通過提問的方式更深層次拓展案例分析,最后通過總結指出學生在分析過程中存在的不足,提出改進方法,將案例分析提升到理論層面上來。這就要求教師要有駕馭所教課程理論知識和案例知識的能力,在教學中合理地使用案例,要善于啟發學生思考,突出重點,以培養學生的能力為主。其次,在實施案例教學過程中,教師要把案例分析與理論講授有機結合,使學生在學到知識的同時,提高學習能力和素質。在案例教學法的實施過程中,我們以學生為主體、教師積極的引導為措施,采用理論聯系實際的具體教學方案。學生的思維是活躍的、發散的,具有創新精神的。但在實際中,學生的主觀能動性沒有被充分調動和教師的啟發性不強,使得病例討論課變味成為灌輸式的復習課,學生只是被動的聽和接受,而不是主動的思考,就達不到病例討論課的目的。
三、結束語
總之,護理教學過程中,培訓者,要不斷熟識理論知識,還要掌握必要的相關護理操作步驟,提高實踐和隨機應變能力才是最終目的。教學中怎樣提高、怎樣高效提高才是臨床教學工作者必須思考與解決的重大課題。我們希望通過案例教學法的相關總結,為日后的護士培養工作提供一些更加積極有效的途徑,達到提高護理質量,減少醫療事故的發生的效果。
參考文獻:
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上半年,我院社區衛生服務中心(以下簡稱中心)在總院領導班子的大力支持和中心職工的共同努力下,堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念,堅持科學管理、規范服務、強化基礎、全面發展的原則,認真貫徹執行國家有關衛生工作的方針政策,認真做好基本醫療、公共衛生服務和機構管理各項工作,以創建“示范社區衛生服務中心”和“作風紀律環境衛生整頓”活動為抓手,重視和強化醫療質量、醫療安全管理,完善措施,加強學習,提高素質,積極倡導文明、健康、向上的醫院文化,弘揚正氣,努力構建和諧的工作關系和醫患關系,大力提升中心的醫療服務水平、公共衛生服務和機構管理水平,為廣大群眾提供了優質、便捷的醫療服務和公共衛生服務,社區衛生管理向著規范化、精細化推進。現將上半年工作總結如下:
一、上半年工作概況
1、業務收入450萬元,同比增長115萬元,增長率34.4%,其中醫療收入259萬元,同比增長77萬元,增長率43%;藥品收入191萬元,同比增長39萬元,增長率25.3%,藥品收入占總收入的42.23%。
2、工作量:1—6月份門、急診24014人次;共收治住院病人1172人次;平均住院天數約12天。體檢1500余人次。
3、工作質量:醫療責任事故發生率為0;醫院感染率為0;法定傳染病報告率為100%;床位使用率為80%,病床周轉次數11.96次/半年;處方書寫合格率為97%;住院病歷書寫合格率為100%;入出院診斷符合率為96%;治愈好轉率為95%;護理技術操作合格率≥95%;理論考試合格率為100%;常規器械滅菌合格率為100%;一人一針一管一帶執行率為100%;
二、醫療質量與安全管理根據年初制定的工作計劃,著重從核心制度落實,病案質量管理、科室自身建設三個方面不斷深入:
1、嚴抓管理,促進各項制度落實到實處提高醫療服務能力,實行首診負責制,完善各種操作規程,認真做好多發病常見病的診治工作,與上級醫院溝通,建立雙向轉診機制,保證社區居民的基本醫療。護理部根據臨床工作需要,修訂并下發了《輸液反應預案及流程》、《預防壓瘡措施執行記錄單》、《難免壓瘡申請表》、《配置化療藥物的職業防護措施》等,使護理工作的規范化管理有章可循。
2、規范病歷管理,提高病歷書寫質量醫教科、護理部每月不定期到科室和藥房抽查環節病歷、處方。每月不定期到病案室抽查終末病歷。嚴格按照《陜西省醫療文書書寫規范》要求,重點督察病歷書寫的及時性、三級查房的書寫質量、病程記錄、各種檢查報告單及診療告知的有效正確書寫,發現問題及時整改。組織臨床醫務人員學習《病歷書寫規范》、《處方書寫質量基本標準》等,使病歷質量及處方質量均較去年有所提高,杜絕了丙級病歷,護理文書合格率達到了93%,終末病歷甲級率為95%。
3、加強院內感染管理
(1)、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
(2)、臨床科室堅持每季度對病區治療室、換藥室、手術室的空氣培養。
(3)、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒,對紫外線燈管用酒精擦拭除塵處理,并有記錄。
(4)、供應室認真落實下收下送制度,堅持填寫各種信息數據登記本。
4、繼續教育管理
(1)、加強醫護人員三基訓練,護理部組織了3次護理技術操作考試和2次理論考核,參考率100%,醫教科組織全中心醫護人員每月進行一次集中授課學習。
(2)、2名護理骨干在人民醫院進行專科短期培訓,4人參加社區護理崗位培訓。截止6月底,中心參加過社區護理崗位培訓的護理人員共20人。有5名護士參加護理大專繼續教育。
三、公共衛生
1、婦女保健:全面落實孕產婦管理項目。1—6月為38人建立孕產婦保健手冊;早孕建冊率80%;孕產婦健康管理率95%,確保孕產婦的系統管理工作落到實處。為備孕婦女發放葉酸78瓶(去年40瓶),管理人數88人(去年11人)。
2、兒童保健:1—6月新建卡58人,管理0到3歲兒童306人,為298人建立兒童保健手冊,289人定期免費體檢,管理率96%。
3、計劃免疫:1—6月共新建接種卡47人,為轄區各年齡段人員接種疫苗共2687人次。按免疫接種要求適時接種疫苗,0—6歲兒童共接種1332人次,接種率為98%。完成各種疫苗接種信息錄入上報工作。
4、計劃生育:完成了上半年育齡婦女普查工作,共檢查婦女1203人次;為育齡婦女發放各種計生用品344盒。
5、殘疾人管理:殘疾人共建檔56份,其中肢體殘疾40人,智力殘疾1人,視力殘疾6人,聽力殘疾
5人,多重殘疾1人,在區殘聯的配合下建立了殘疾人康復訓練室,為以后的殘疾人康復訓練提供了方便。6、精神疾病管理:重性精神疾病患者15人,管理15人,管理率100%。為重性精神疾病患者及家屬進行了“關注精神健康”為主題的宣傳活動,指導家屬監督患者按時按量服藥,防止意外發生。
7、健康教育:1—6月舉辦健康教育知識講座5次,發放各類宣傳資料上萬份,制作健康教育宣傳欄6期,辦黑板報1期,進行各種健康宣傳、義診活動16次。
8、居民健康檔案:1—6月新建檔102份。我中心服務人口總數約16350人,共建檔11561份,建檔率為70.7%。
9、慢病管理:管理高血壓患者392例(去年92例),規范化管理322例(去年92例)規范化管理率82%;,血壓控制率98%,上半年共報新發高血壓病例8例。高血壓患者規范管理率≥60%。規范管理高血壓患者血壓控制率≥70%。管理糖尿病病人124人,糖尿病患者健康管理率≥30%。對糖尿病患者每季度進行面對面隨訪一次,糖尿病患者規范管理率為82.2%。
10、老年人健康管理:對轄區65歲以上老年人進行健康管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,在健康教育與健康宣傳時有針對地提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。為本轄區65歲以上老年人建立花名冊,為下一步體檢工作提供了便捷條件。
11、體檢方面:6月30日止為寶成公司女職工及居民體檢1500余人次。
四、機構管理
1、組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會議。二月份,中心先后組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會。會議總結了過去一年的工作,著重就存在的問題和今年的發展,廣泛、充分地征求大家的意見。會后對科室提出的意見建議逐條分析,及時解答或落實。會議集中了智慧,統一了思想,明確了目標,對推動科室的發展起到了很好的作用。
2、兌現目標責任,調動科室積極性。年初,中心根據去年與各臨床醫技科室簽訂的目標責任書,制定考核辦法,對各臨床醫技科室從科室管理、業務收入、醫療質量、業務發展、醫德醫風等方面進行全面量化考核后進行了兌現。這一舉措,打破了中心多年來只簽責任書不兌現的傳統,在中心激起了不小的反響,對科室產生了很大的觸動,對調動科室工作積極性產生了不可替代的作用。
3、信息化建設:按照區合療辦的要求和中心今年工作計劃,認真組織考察、學習,在中心建立局域網并投入運行,為社區的信息化管理打下了堅實基礎。
4、創建示范社區工作:自去年12月份開展“創建示范社區衛生服務中心”暨開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動動員大會以來,深入貫徹落實《陜西省委省政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》及寶雞市衛生局《關于開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動的通知》精神,以此為契機,進一步加強社區衛生服務體系建設,轉變社區衛生服務機構運行機制,提高社區衛生服務能力和水平,創建活動正在有序進行。
5、中心在6月份召開了“作風紀律環境衛生教育整頓活動”動員大會。這次動員大會主要是以教育引導、組織動員全體職工認清形勢、轉變觀念、端正態度、明確職責,以飽滿的工作熱情、求真務實的工作態度、踏實嚴謹的工作作風認真履行各自職責,大力弘揚優秀文化,全面樹立清風正氣,為全面完成今年的各項目標任務,切實保障、提高職工的共同利益打下堅實的思想、作風基礎。動員大會后,各科室按照會議的要求組織學習了規章制度,召開了有分管領導參加的科室會議,每個人撰寫了剖析材料和整改措施,活動達到了預期效果。
五、存在問題與整改措施
(一)、存在問題:從大的方面講,醫療、公共衛生發展不均衡,一條腿長一條腿短,存在著醫療強、公衛弱的不合理狀況。中心要靠基本醫療來維持生存和發展,公共衛生工作還沒有占到應有的比重。
1、基本醫療內部:內科人才結構較合理,但業務特色不明顯、不突出,沒有形成品牌優勢,缺乏領軍人物。外、婦科:人才結構不合理,主要靠科主任一人支撐,沒有形成團隊優勢,科室發展受限制。
2、公共衛生:工作人員的觀念還沒有徹底轉變過來,習慣于在辦公室搞工作,而不是把工作的重心、場地放在居民區、家屬院和居民家里。工作缺乏積極性、主動性和計劃性,窮于應付,沒有真正認識到公共衛生工作的重要性,沒有真正把公共衛生工作的作用體現和發揮出來。
(二)、整改措施
1、基本醫療:引進、培養人才,加強業務學習業務培訓,積極開展適宜項目。
2、公共衛生:(1)、積極參加各類培訓。(2)、外出參觀學習、開闊視野,轉變觀念,加強督查,加強考核,加強公共衛生工作的廣度和深度。下半年,中心將按照年初確定的工作目標,在新的醫院領導班子的帶領下,振奮精神,真抓實干,繼續在全中心開展“創建示范社區衛生服務中心”、“視病人為親人,為病人送溫暖”“作及風紀律環境衛生教育整頓”等活動,努力實現中心各項創建目標,進一步加強社區衛生服務體系建設,轉變社區衛生服務機構運行機制,提高社區衛生服務能力和水平,真正把我院的社區辦成實力強,業務精,服務優,聲譽好的一流的社區衛生服務中心。
總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料,它能幫我們理順知識結構,突出重點,突破難點,是時候寫一份總結了。下面是小編為大家整理的銷售經理年度工作總結,希望能夠幫助到大家!
銷售經理年度工作總結1一個月前,我帶著一絲失落與滿懷期待的心情進入湖南湘藥;現在,我可以滿懷信心地投入工作,用心開啟新的人生規劃。在追逐理想的路上,又多了一份勇氣與堅定……
與之前相比雖然起點低了很多,但我堅信憑借自己出色的能力、穩重踏實、積極樂觀的工作態度以及豐富的工作經驗在一段時間后肯定會取得大的進步與突破。昨天的輝煌已成為歷史,明天的美好還在遙遠的未來,只有緊緊的抓著今天才是最明智的選擇。全心全意努力工作,腳踏實地,一切從零開始才是我通向羅馬的大道。
在此期間,我非常感謝公司領導及各位同事的支持與幫助。在大家的幫助與指點下,我很快融入了我們這個集體當中,成為這大家庭的一員,并在工作模式和工作方式上有了重大的突破和改進,在任職期間,我嚴格要求自己,做好自己的本職工作。現將我5月份的工作總結成如下幾點:
一、各省區銷售經理月工作進度表與銷售統計表情況:
此類報表對于我可以說是游刃有余。但是在填寫數據和內容的同時,我一直堅持要慎之又慎,我們都知道此報表就是各省區銷售經理向領導證實自己業務水平的有力依據,一旦數據和內容出現錯誤,將會給各省銷售經理帶來負面影響,同時也會給公司帶來不必要的麻煩。所以一定要做到及時、準確,讓公司領導根據此表針對不同的地區做出相應的對策,這樣才能控制風險。
二、辦公室日常工作總結:
作為湘藥公司的銷售內勤,我深知崗位的重要性,在工作的同時也能增強我個人的交際能力。銷售內勤是一個承上啟下、溝通內外、協調左右、聯系八方的重要樞紐,把握市場最新變化資料的收集,為業務經理做好一切后方保障。在處理首營資料、協議、宣傳彩頁、樣品等等這些繁瑣的日常事務時一定要有頭有尾,全程監控,同時也要增強自我協調工作意識。這一個月來我基本上做到了事事有著落,件件有回音。并學會了制定工作計劃。有條有理,有力有效。
三、今后努力的方向:
一個月來,本著愛崗敬業的精神、創造性地開展工作,雖然取得了進步,但也存在一些問題和不足。如在上次會議做吊牌沒能及時完成到位,這也許是因為跟其他環節的協調做的不夠完善;今后我會吸取教訓,從下面三個方向努力:
第一,加強自身的學習,拓展知識面,努力學習醫藥專業知識,對于同行業的發展以及統籌規劃做到心中有數;
第二,各方面要做到實事求是,上情下達、下情上達,做領導的好助手!
第三,用心、細心、耐心、虛心。工作總結
在以后的工作當中,我會揚長避短,做一名稱職的銷售內勤,與企業共同成長。
銷售經理年度工作總結2各位領導,各位精英大家下午好!去年領分紅時候的場景還歷歷在目,去年就是站在這個地方拿錢的!今天又重新回到這個講臺上,銷量做的也不算太好,比較慚愧。其實今天主要是朱大偉和盧春花兩位優秀的經理將我推上了今天的講臺,分裂的這兩個部門做的還是不錯,首先借大家的掌聲感謝兩位經理。
目前我的團隊由4名員工構成,本來說我們要保證每個月至少30箱的,在去年的時候是有把握的,但是我相信現在這只是一個過渡期。一旦左膀右臂砍掉一只的時候,我相信肯定還會隨著成長,我們會立馬在最短的時間內將它接起來。現在我們就在培養人員,目前部門幾乎都是新員工的基礎結構,我們一家兩口帶著兩位新員工。
培養過程中,要給他們的東西
我個人的感悟就是不能分裂的太快,一定要保證員工的收益,尤其是那種不是工作能力很強、之前沒有做過銷售或者一個剛踏出校門的學生。以我部門分裂的兩位經理為例,他們用了一年的時間,他們之間有一個共同的特性就是需要一年的時間成長。然后第二個就是一年銷量在100箱以上的銷售額,并且至少要帶過一個徒弟,最重要的是要經過翻單的過程。在這些成長過程中兩位都是全部都經歷過了,所以說他們分裂出來之后,個人能保證一年100箱的業績。我們陳總經常講的就是單看一個月的數據可能不能夠說明什么問題,但是一年整體下來有100箱的銷量做支撐的話,一個加盟部應該做的不會太差。在這個成長過程中要給他們的就是行業的認知度,一個新人,一個學生,他到我們這個企業來,開始肯定都抱著一種試一試的心態:我來這先看看,慢慢干,干的好我就繼續干,干的不好我就走人。包括我自己的想法也是一樣的,20__年12月份過來簽約的,合同簽的是兩年的時間,簽完合同之后我就想,我先把這兩年干完,干得好我就繼續干,干得不好我兩年到期就不干了。我說的是實在話,確實是我當時心理所想的,多數人都是這樣的心態。所以這就是一個人一開始對行業的認知度,經過時間慢慢的一個轉化。一個學生從開始認為能干我就干,然后慢慢的就從喜歡這個行業到最后看到很多人在這個平臺上成功了賺錢了,對自己的定位就不一樣了,開始對自己有信心了。
我跟大家講述我的一個經歷,我在接觸銷售這個行業也比較晚,我25歲才開始跟著陳總做銷售,我在25歲之前換過10幾份工作。之前我老表讓我去跟他干,一個月給我一萬,我說我不去。為什么,因為我覺得他的那份工資并不能滿足我,當我來這個公司后我就覺得我實現的價值會更大。工作中對待員工要像對待兄弟姐妹們一樣關心他們。我們在座肯定也有很多的90后,現在很多人會有一個這樣的心態,做事我肯定是要開心,錢的問題無所謂,主要工作要開心,當然前提也是要把事情做好。作為經理首先一定要設身處地的去關心他們才是最重要的,這個心態管理也是最主要的一步。讓他們在行業看到希望和收益,一旦他們看到身邊有賣到100箱的員工,一般年收入都在8-10萬,可以講在我們墾荒人這個平臺上,在一個剛畢業的前提下一個月能掙到6000塊錢算是收入比較高的。發展空間不用我多講大家也能算明白的,在去年的時候,朱大偉經理拿到了8萬,今年我認為翻一倍是不成問題的,當然也要靠自己努力了。我記得我在20__年時候,我們夫妻兩個人一年工資加起來大概是23萬元,去年我們翻了一番,大概拿到51萬左右。
作 風
我們要在一個好的團隊好的氛圍下,一起干活一起收單,一起家訪,一起解決問題,一起吃飯等等,我講這么多一起主要是跟大家分享一些團隊意識的重要性。團隊氛圍好不好取決于加盟經理管理水平的問題,比如說你們天天在一起的話能夠直接跟員工溝通,有什么做得不好的地方可以互相幫扶,一起解決問題。關于作風的問題剛才張總也提到了作風是氣,我們團隊分裂的兩位經理有一個共同的特點就是努力和勤快,這一點非常好,干部的培養一定要選擇好。在我們帶領過的10位員工當中,能有兩位培養成優秀加盟經理,可以說是已經很好了,就像銷售中的“二八定律”一樣。朱經理是一個非常執著的一個人,令我印象深刻的一次就是去年端午節的時候我們都放假回家,他卻一個人跑去菜市場收單,在銷售會上開單6箱,我就說他這個端午節沒放假是值得的,做了6箱的業績。還有一位盧春花經理也有一次讓我印象非常深刻,小姑娘特別容易感冒,一感冒就需要掛吊水,在掛吊水的時候有個顧客就給他打電話要送東西,她馬上就叫護士將吊水給拔了,吊水還沒掛完就急忙去給顧客送東西。我欣賞就是他們對待工作的一種態度,一種負責的精神。自己帶好頭是一個什么情況呢,有一次我家大女兒開家長會的時候,老師就點名跟我講了“你家這個小寶寶不簡單吶,首先是家長不管她,成績還不錯,還要幫助自己的小妹妹,寫家庭作業的簽字”。我覺得非常虧欠小孩,缺少就是對她的關心,但是我現在是這樣想的,現在的努力是為了讓她們將來都能過得更好!
關于自己帶頭有一方面,其中有兩種情況:一種就是你很牛,很厲害,你不用干,你的員工都能幫你干的很好;還有另外一種情況就是你死了都不知道是怎么死的!員工需要解決問題一定要第一時間幫他解決問題,就是解決他的情緒問題,比如說員工他覺得這個顧客身上沒效果,想退貨了,或者認為顧客住院了,我現在這個時候應該第一時間幫助他去解決。比如說你去解決了這個顧客還是退貨了,但至少你去努力了,這就是你對員工的一個態度問題。如果說你的態度沒有端正,員工下一次肯定不會信服你的,我一遇到問題就不會找你。
技戰術的問題,我也不一定有在座的各位經理做的好,我現在每個環節都觀察和把握的比較準,新人到公司,我第一個給他解決的就是收單方面的話術,我每天給他灌輸就是收單方面的話術和技巧。如果說他今天收單3個,我會說你做的很好,明天你就可以收到4個。現在就是把控好每一個環節,該收單的時候就不會跟你講明天要一訪,我就跟你講收單。員工現在做的就是一個環節一個環節的去經歷,才能看到數據,最后就開始摳數據,從數據上解決問題,不要在他收單還沒整明白的時候就去跟他講攻單,他根本就搞不懂,只有一個環節一個環節的讓他去熟悉。我的方式就是:我說你聽,你做我看,我再說你來改,不斷去完善自己。當然今天主要是講從我這分裂的兩位經理,他們能夠一年賣100箱,我們經常講有什么師傅帶什么徒弟,性格肯定也會非常相似,然而員工開發的老顧客性格也會非常相似。如果新員工剛出貨,這對于員工來說是一個非常好的開始,維護方面還是需要經理的幫助。只有你跟他講了,他做了他才會懂。
我所認為的核心和關鍵
接下來講的是80%的銷量來自于20%老顧客身上,老顧客的維護好與不好在于幾個方面,比如福利會銷售會做工作的時候、續購、轉、退貨量這些數據就能看出維護顧客好與不好的一個情況。剛才也講了,我跟常秋燕的工資每個月2萬塊左右基本沒什么剩余,除了家里開銷都投給老顧客了,因為我們知道老顧客的作用很關鍵。比如去年我們拿了50萬的工資,結果我們就存了30萬,花費是20萬。我今年要是花了30萬,那么今年我肯定要拿到70萬!與老顧客之間的感情很重要,感情也是需要培養出來的,我們要求的是顧客生病了一定要去探望,過生日的時候一定不能忘記,家里有什么事的時候,我們就要實事求是的走到顧客身邊,經常讓顧客參加一些活動。包括利用好我們的活動,懇談會、福利會等等,跟顧客接觸的機會一定不能錯過。我們不僅僅賣的是產品還有就是服務,我們不僅僅是一名銷售人員,更要成為顧客的家人。
今年的目標是成為總監,現在我也在培養人,但還是不能一味的去追求速度,我希望他們培養好了之后,然后還能分裂兩支加盟團隊,成為總監!目標在去年的時候我沒想過,在今年時候我也感悟了,非常感謝張總的幫助。最后希望大家努力實現自己的目標,在年底的時候有好的收益。謝謝大家!
銷售經理年度工作總結3總結作為任何工作都是一個重要環節,是pdca的再次循環的必須。對于營銷戰線的經理們來說,總結一段時間的工作,改進不足為下階段工作做好準備。總結關鍵是要抓住兩個要點:
一、總結要客觀、既有成績也有問題,要用數據和事實說話,要分析存在問題的本質性原因;
二、總結中還要有計劃,既要將計劃任務分解落實,還要有可行的方法解決存在的問題,并且找到其中的增長點。
一、階段市場工作總結
1、情況概述
客觀地表述任務完成情況,取得的成績,要用數據說話。
比如:今年公司下達的銷售任務指標是多少,實際完成了銷售任務多少,超額完成任務或離任務的差距是多少,與去年相比增長率是多少,各項經用開支多少,完成利潤多少。
市場占有率多少,與去年相比增長了多少,產品見貨率多少,是提高還是降低了。經銷商網絡情況如何銷售隊伍情況如何等等。
只報大賬和特別需要說明的數據,不需報細賬,否則成了數據分析報表。
2、簡要分析
針對上述的事實(數據),簡要分析其原因,是行業形勢、競品原因、公司政策、還是其它原因所致。
3、特別說明
若是成功的經驗,對公司其它市場有指導意義的,需要簡潔、生動的表述成功的典型案例或經驗, 可讓公司宣傳鼓舞士氣或在其它市場推廣。
若是區域市場運作上存在明顯的不足或嚴重的問題,需要對不足之處和問題進行深刻的剖析,如網絡構建問題、銷售隊伍問題、新產品開發問題、消費者溝通和啟動問題等
要找出問題的根本性原因,分析清楚問題出在那一個環節段上,如廣告促銷火候不到,差幾成。
二、下階段工作計劃
1、要全面
將總體的目標任務分解成各個階段、各個區域的子目標。將任務落實到人(經銷商和對應的銷售人員),對各種資源進行合理的配置。
最好用表格、數據說明,力求仔細、認真、全面、準確。或者可以用附件的形式詳細說明。
2、要到位
目標需要有措施的支持,通過什么措施、配置什么資源,達成什么目標。先落實有把握的目標,期望達到的目標要另行說明不能混為一談,否則就會讓領導感到不踏實、不到位、不放心的感覺,自己也容易搞糊涂,誤將理想當現實。
3、要有突破和亮點
突破,一般可以從存在的主要問題著手,主要問題已經在總結中分析清楚了,公司領導也早已看在眼里,要集中精力抓一個問題,雖然一個市場問題可能是成千上萬,但是只要解決了一個主要矛盾其它矛盾就會迎刃而解。通過正確的方法、嚴密思維、準確有效的措施努力在突破中創造出新的銷售增長點和亮點。
銷售經理年度工作總結4經過__月份的管理工作,雖然業績不是很好,但讓我也有了一點收獲,臨近年終,我覺得領導讓做一個總結非常有必要。目的在于吸取教訓,提高自己,以至于把工作做的更好,自己有信心也有決心把12月份的工作做的更好。
下面我對上月的工作進行簡要的總結。在這近一個半月的時間中,經過王總、孔總及銷售中心全體員工共同的努力,制定銷售各環節話術,公司產品的核心競爭優勢,公司宣傳資料(新套餐政策,基本網站及各行業網站報價政策等)為即將到來的“瘋狂”12月銷售旺季打好了基礎做好了準備。
團隊建設方面,制定了詳細的銷售人員考核標準,與銷售中心運行制度,發生撞單實施辦法,erp跟蹤客戶方法,工作流程,團隊文化等。這是我認為公司對我們全體銷售做的比較好的方面,但商務一部在其他方面在工作中我們做法還是存在很大的問題。
從銷售部門銷售業績上看,我的工作做的是不好的,基本可以說是做的十分的失敗。客觀上的一些因素雖然存在,在工作中其他的一些做法也有很大的問題,主要表現在:
1、新客戶的開拓不夠(新增電話量太少),業務增長小,個別業務員的工作責任心、執行力和工作計劃性不強,業務能力還有待提高。
2、銷售工作最基本的客戶訪問量太少。
一個月的時間,總體計算十個銷售人員平均一天拜訪的客戶量不到一個。從出訪記錄上看我們基本的訪問客戶工作沒有做好。
3、溝通不夠深入。
銷售人員在與客戶溝通的過程中,不能把我們公司產品的情況十分清晰的傳達給客戶,不能了解客戶的真正想法和意圖,對客戶給出的問題不能做出迅速的反應。特別是月末逼單環節上,總是去理解客戶,給客戶找借口其實就是給自己找借口,本來我們公司過去傳統的那種狼性、那種拼勁兒不夠。
4、工作沒有一個明確的目標和詳細的計劃。
銷售人員沒有養成良好地工作習慣,銷售工作處于放任自流的狀態,從而引發銷售工作沒有一個統一的管理,工作時間沒有合理的分配,工作局面混亂等各種不良的后果。
現在大連做網站的公司雖然很多,但主要的對手也就是那幾家公司,現在我們公司的產品從產品質量,功能上都基本屬于最好的。當然百度方面就更不用說了,就我們一家。表面上各家公司之間競爭是激烈的,但實質上我們公司無論各方面都是其他公司無法相比的。我們要拿出這份底氣來。
我們現在差就差在員工本身的工作勁頭上,其他公司的銷售能在產品本身不如我們的情況下銷售業績依舊有所保障,只能說明他們的銷售是比我們強的,如果我們的銷售跟他們的一樣,我們的業績那沒話說,無敵了。什么100%增長完全沒有問題。
12月份工作計劃主要幾點
1、必須把部門建立成一支熟悉業務,而相對穩定的銷售團隊。
人才是最寶貴的資源,保證長期的銷售業績是起源于能有一批牛b的銷售。
2、建立一支具有凝聚力,有合作精神的銷售團隊是保證業績的根本。
在以后的工作中建立一個和諧,具有殺傷力的團隊作為一項主要的工作來抓。
3、完善銷售制度,建立一套明確系統的業務管理辦法。
銷售管理是我現在最頭疼的問題,銷售人員出勤,見客戶處于放任自流的狀態。完善銷售管理制度的目的是讓員工在工作中發揮自覺性,對工作要有高度的責任心。強化員工的執行力,從而提高工作效率。
銷售目標。根據下達的任務,把任務根據具體情況分解到每周,每日;以每周,每日的銷售目標分解到各個人身上,完成各個時間段的任務。并在完成任務的基礎上提高業績。
總之一句話:全力以赴。
銷售經理年度工作總結5自己從20__年起開始從事銷售工作,這段時間來在廠經營工作領導的帶領和幫助下,加之全科職工的鼎力協助,自己立足本職工作,恪盡職守,兢兢業業,任勞任怨。現將這段時間來從事銷售工作的心得和感受總結如下:
一、切實落實崗位職責,認真履行本職工作
作為一名銷售業務員,自己的崗位職責是:
1、千方百計完成區域銷售任務并及時催回貨款。
2、努力完成銷售管理辦法中的各項要求。
3、負責嚴格執行產品的出庫手續。
4、積極廣泛收集市場信息并及時整理上報領導。
5、嚴格遵守廠規廠紀及各項規章制度。
6、對工作具有較高的敬業精神和高度的主人翁責任感。
7、完成領導交辦的其它工作。
崗位職責是職工的工作要求,也是衡量職工工作好壞的標準,自己在從事業務工作以來,始終以崗位職責為行動標準,從工作中的一點一滴做起,嚴格按照職責中的條款要求自己的行為,幾年來,在業務工作中,首先自己能從產品知識入手,在了解技術知識的同時認真分析市場信息并適時制定營銷方案,其次自己經常同其他區域業務員勤溝通、勤交流,分析市場情況、存在問題及應對方案,以求共同提高。
在日常的事務工作中,自己在接到領導安排的任務后,積極著手,在確保工作質量的前提下按時完成任務。
總之,通過幾年的實踐證明作為業務員業務技能和業績至關重要,是檢驗業務員工作得失的標準。今年由于陜北系統內電網檢查驗收迫使工程停止及農電系統資金不到位,加之自己業務知識欠缺、業務技能不高、市場的瞬息萬變而導致業績欠佳。
二、明確任務,主動積極,力求保質保量按時完成
工作中自己時刻明白只存在上下級關系,無論是份內、份外工作都一視同仁,對領導安排的工作絲毫不能馬虎、怠慢,在接受任務時,一方面積極了解領導意圖及需要達到的標準、要求,力爭在要求的期限內提前完成,另一方面要積極考慮并補充完善。
三、正確對待客戶投訴并及時、妥善解決
銷售是一種長期循序漸進的工作,而產品缺陷普遍存在,所以業務員應正確對待客戶投訴,視客戶投訴如產品銷售同等重要甚至有過之而無不及,同時須慎重處理。
自己在產品銷售的過程中,嚴格按照廠制定銷售服務承諾執行,在接到客戶投訴時,首先應認真做好客戶投訴記錄并口頭做出承諾,其次應及時匯報領導及相關部門,在接到領導的指示后會同相關部門人員制訂應對方案,同時應及時與客戶溝通使客戶對處理方案感到滿意。
四、認真學習我廠產品及相關產品知識,依據客戶需求確定可的產品品種
熟悉產品知識是搞好銷售工作的前提。自己在銷售的過程中同樣注重產品知識的學習,對廠生產的產品的用途、性能、參數基本能做到有問能答、必答,對相關部分產品基本能掌握用途、安裝。
五、電氣產品市場分析
陜北區域大、但電網建設相對落后,隨著電網改造的深入,生產廠家都將銷售目標對向西部落后地區,同時導致市場不斷被細化,競爭日益激烈。陜北區域電力單位多屬農電系統,經過幾年的農網改造建設,由于資金不到位僅完成改任務造的_%,故區域市場潛力巨大。現就陜北區域的市場分析如下:
(一)市場需求分析
_區域雖然市場潛力巨大,但_區域多數縣局隸屬省農電系統,材料采購由省招標局統一組織招標并配送,_供電局歸省農電局管理,但材料采購歸省招標局統一招標,其采購模式為由該局推薦生產廠家上報省招標局,由招標局確定入圍廠家,更深一步講,其采購決定權在省招標局,而我廠未在省招標局投標并中標,而_地區各縣局隸屬_供電局管理,故要在榆林供電局及各縣局形成規模銷售確有困難且須在省招標局狠下功夫。