預防接種知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的預防接種知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：預防接種知識范文

[關鍵詞] 兒童家長；預防接種；知曉率；重視度

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0013-03

為了解中山市某區(qū)兒童家長預防接種知識的知曉情況，提高兒童免疫接種工作水平和質量，促進兒童計劃免疫工作開展，探索兒童計劃免疫管理的有效措施，2011年9～10月筆者對中山市某區(qū)部分兒童家長進行了預防接種知識知曉情況現況進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別在中山市某區(qū)預防接種門診、托兒所、幼兒園及公共場所隨機抽查6周歲以下兒童家長作為調查對象，共480名，其中男208名，女272名。

1.2 方法

統(tǒng)一制定調查問卷，采用發(fā)放調查問卷的形式，對兒童家長（父親或母親）預防接種知識知曉情況和態(tài)度進行調查，對回收的480份調查表資料用Excel進行資料整理及統(tǒng)計分析。調查內容包括：家長的基本情況、家長預防接種基本知識和兒童免疫規(guī)劃有關政策的認知情況、家長預防接種相關知識知曉來源、影響家長對兒童預防接種知識和重視度的因素等。

2 結果

2.1 家長基本情況

480名兒童家長中，本地兒童家長218名，占45.42%（218/480），流動兒童家長262名，占54.59%（262/480）；文化程度中專（高中）及以下57.92%（278/480），大專以上占42.08%（202/480）。

2.2 家長預防接種基本知識知曉情況

2.2.1 家長對預防接種基本知識的了解 所調查家長中，99.38%（477/480）家長知道孩子出生后應該接種疫苗；88.13%（423/480）的家長對本地區(qū)6周歲內兒童應接種的10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗和接種程序比較了解；11.88%（57/480）的家長完全不清楚兒童在6周歲內需要接種的10種基礎疫苗的種類和接種程序。92.71%（445/480）的家長對小孩發(fā)熱或身體不適時不宜接種疫苗較了解。

2.2.2 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎免疫疫苗知識的了解程度 對本地區(qū)國家免疫規(guī)劃的10種基礎疫苗，家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹（麻風二聯疫苗）、口服脊灰糖丸（OPV）、百白破三聯疫苗、麻風腮疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、白破疫苗（表1）。

2.2.3 家長對本地區(qū)國家兒童免疫規(guī)劃10種基礎疫苗可預防相應的12種傳染病了解程度 家長知曉率由高到低依次為：乙型肝炎、甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎、結核、破傷風、百日咳、風疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、白喉、腮腺炎（表2）。

2.3 家長預防接種相關知識知曉來源

家長預防接種相關知識知曉來源有多種途徑，知曉途徑從高到低順序依次為：預防接種門診醫(yī)生告知90.84%（436/480）、預防接種門診接種信息告知82.71%（397/480）、預防接種告知書75.83%（364/480）、自己了解59.80%（287/480）、各種宣傳活動43.75%（210/480）、親人朋友告知42.30%（203/480）、預防接種知識講座8.96%（43/480）。

2.4 家長對兒童預防接種的重視程度

87.71%（421/480）的家長會主動按照接種程序時間安排帶孩子接種疫苗，89.17%（428/480）的家長認為有必要全程按時接種基礎免疫疫苗；19.38%（93/480）的家長不能按時給孩子接種疫苗；83.13%（399/480）的家長因小孩生病等特殊原因漏種或推遲接種疫苗會帶小孩及時補種；77.50%（372/480）的家長認為接種疫苗能有效預防相應疾?。?1.67%（344/480）家長認為疫苗接種是安全的。

2.5 影響家長預防接種知識和重視度的因素

2.5.1 家長戶籍對預防接種知識知曉及重視程度比較 本地家長和流動兒童家長在對本地區(qū)10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=2.41，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.12，P > 0.05）方面在統(tǒng)計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗本地家長明顯低于流動兒童家長（χ2=14.21，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面本地家長明顯高于流動兒童家長（χ2=3.95，P < 0.05）（表3）。

2.5.2 家長文化程度對兒童家長預防接種知識知曉及重視度比較 中專以下和大專以上文化程度的家長對本地區(qū)10種基礎疫苗中的全部或部分疫苗的了解（χ2=1.15，P > 0.05）及主動按照接種程序帶孩子接種疫苗（χ2=3.48，P > 0.05）方面統(tǒng)計學比較無顯著差異；而完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗大專以上文化程度家長明顯低于中專以下文化程度家長（χ2=14.77，P < 0.05）；而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面大專以上文化程度家長明顯高于中專以下兒童家長（χ2=4.36，P < 0.05）（表4）。

3 討論

本文結果顯示，該地區(qū)兒童家長對小孩預防接種的主動意識比較強，大多數家長基本或部分了解本地區(qū)6周歲內兒童應接種的國家免疫規(guī)劃10種基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病，主動接種、補種疫苗的意識比較高；但對接種疫苗能有效預防相應的傳染病和認為接種疫苗的安全性方面認同度較低，提示家長對部分基礎免疫疫苗及對應預防的傳染病的具體認識和了解深度方面仍不夠。調查顯示家長對早期納入兒童計劃免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹、百白破三聯等疫苗比較熟悉，知曉率較高，而對近幾年才納入兒童計劃免疫的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲肝疫苗等知曉率較低。此外，對家長預防接種知識知曉及重視程度的影響因素分析表明，流動兒童家長較本地家長、中專以下文化程度家長較大專以上文化程度家長在完全不知道本地區(qū)10種基礎疫苗明顯偏高，而因特殊原因漏種疫苗是否會及時帶小孩補種疫苗方面則明顯偏低。國內文獻報道預防接種知識知曉程度與父母文化程度有關，兒童父母有一方或兩方都是大專以上文化程度者其預防接種知識知曉度最高[1]；文化程度高的母親預防接種知曉率高，文化程度低的家長不愿意接受新知識，衛(wèi)生意識淡薄，對于預防接種知識的理解和掌握也不理想[2]。經濟條件對預防接種知識掌握程度也有影響，高收入家庭對知識的掌握優(yōu)于低收入家庭[3]，部分流動兒童家長文化程度低，預防保健意識不強，由于經濟條件較差，忙于生計無暇顧及孩子的預防接種，有的家長甚至拒絕接種疫苗；同時遷移頻繁，聯系方式不固定，使得計劃免疫工作人員也不能準確、及時掌握流動人員的情況。這提示仍需進一步加大國家對一類疫苗免費接種政策及疫苗知識、接種方法、禁忌證和疫苗針對疾病等方面的知識宣傳力度，同時重點針對流動人群和文化程度較低的人群加大管理力度，切實落實流動兒童基礎免疫接種和查漏補種工作，以確保國家兒童免疫規(guī)劃的有效落實。

多種形式的健康宣傳和教育能促使兒童家長的計劃免疫方面知識明顯提高[4]。對兒童家長實施預防接種知識健康教育效果顯著，但要根據不同文化程度、職業(yè)等提供具有針對性的健康教育措施[5]。調查中該地區(qū)家長預防接種知識知曉途徑的主要來源是預防接種門診醫(yī)生告知、預防接種門診接種信息告知、預防接種告知書、各種宣傳活動等，提示該地區(qū)預防接種機構充分利用多種途徑和形式，面向各層次人員主動開展健康教育宣傳工作，服務意識和行為效果良好，與該市建立了比較完備的預防接種告知制度和預防接種短信息通知平臺，兒童在本市醫(yī)院出生時即有疾控機構醫(yī)師跟進，及時給予新生兒家長預防接種的告知和疫苗接種的預約登記，使家長及時知道和了解國家兒童免疫規(guī)劃政策和兒童計劃免疫接種程序，明白流動兒童與本地兒童享受同等的基礎免疫服務，確保兒童能夠及時獲得計劃免疫接種的資訊和服務，從而提高家長預防接種知識，促進兒童免疫接種工作的質量和水平。國內文獻研究報道，兒童接生地點對母親預防接種知曉率有影響，在醫(yī)院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務[6]。為此，建議加強疾病預防控制機構和婦幼保健機構與醫(yī)院產科合作機制，提高住院分娩率，嘗試利用新生兒出生時的有利時機對家長開展適時的預防接種知識的宣傳教育工作，對家長實施相關知識教育，不僅提高預防接種質量，降低接種不良反應的發(fā)生，還使家長懂得預防接種的科學性和重要性，積極主動參與[7]，兒童家長預防保健知識得到提高也有效促進兒童保健的數量與質量的大幅度提高[8]。因而，在常規(guī)開展兒童家長群體預防接種健康教育的基礎上，特別針對流動人口這一特殊群體和文化程度較低的人群特征，探索一種淺顯易懂、多途徑、針對該部分人群特點的預防接種知識宣傳和健康教育方式，將會更好地全面促進兒童預防接種工作的開展，提高兒童免疫接種工作水平和質量。

[參考文獻]

[1] 陳敬玉. 北海市社區(qū)兒童父母預防接種知識知曉程度及影響因素分析[J]. 應用預防醫(yī)學，2010，16（1）：33-35.

[2] 何庚聲，李慧，崔富強，等. 甘肅省不同經濟狀況地區(qū)兒童計劃免疫接種情況及影響因素分析[J]. 中國計劃免疫，2002，8（4）：217-219.

[3] 溫瑩，劉鳳潔. 柳州市某社區(qū)兒童父母計劃免疫知識的知曉情況調查[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（10）：41-42.

[4] 張德春，崔驪，李勝玲. 健康教育對社區(qū)兒童家長獲取計劃免疫知識的效果評價[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報，2011，33（8）：739-742.

[5] 岑綺玲，羅小燕，趙玲杰，等. 兒童家長預防接種知識的健康教育效果分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（11）：1467-1468.

[6] 孫曉冬，趙麗麗，胡家瑜，等. 上海市兒童計劃免疫與乙型肝炎疫苗免疫接種率及其影響因素調查分析[J]. 中國計劃免疫，2001，7（5）：262-264.

[7] 程昌華，王芳. 兒童預防接種中對家長進行健康教育的效果分析[J]. 公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011，22（2）：122-123.

第2篇：預防接種知識范文

【摘要】目的 了解本地區(qū)0-6歲兒童監(jiān)護人預防接種知識知曉程度及其影響因素，為更好的開展預防接種宣教提供科學依據。方法 采用統(tǒng)一問卷對526名兒童監(jiān)護人進行調查。 結果 調查的兒童監(jiān)護人預防接種知識考核滿分28分，最高得分27分，最低8分，中位得分21分；居住屬性、家庭收入、母親文化程度與兒童監(jiān)護人預防接種知識知曉程度有關。 結論 本地區(qū)兒童監(jiān)護人預防接種知識的知曉程度與居住屬性、家庭收入、母親文化程度有關,應采取有針對性的宣傳教育措施,有利于促進本地區(qū)免疫規(guī)劃工作的順利開展。

【關鍵詞】預防接種 知曉程度 影響因素

為了解兒童父母對預防接種知識的知曉程度及影響因素,評價本地區(qū)預防接種知識的宣傳效果,提高接種工作質量,本地區(qū)于2010年對轄區(qū)526名0-6歲兒童監(jiān)護人進行預防知識問卷調查，先將有關結果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇在本轄區(qū)居住超過3個月，0-6歲的兒童監(jiān)護人526名。

1.2方法 采用分層隨機抽樣法。全區(qū)八個街道辦事處，計劃每個街道辦事處抽取60名兒童監(jiān)護人進行問卷調查。以街道辦事處所在地為中心，隨機抽取近、中、遠三個社區(qū)工作站，每個社區(qū)工作站抽取20名兒童監(jiān)護人，預計全區(qū)共抽取480名兒童監(jiān)護人，實際抽取526名兒童監(jiān)護人進行問卷調查。

1.3 統(tǒng)計方法:用EPIData 3.1建立數據庫,所有資料均采取雙輸入的辦法,用SPSS 18.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。

2 結果

本次共調查了526名兒童家長,去除不合格問卷23份,共回收有效問卷503份,有效應答率為95.63%。

2.1 兒童及其父母的一般人口學特征:在503名兒童中,年齡為2月齡～6歲,中位數年齡為14月齡;男290人,女213人,分別占57.7%和42.3%;民族以漢族為主，占94.3％。有深圳市戶籍的146人,暫住3～12月的168人，暫住≥1年的189人，分別占29.03％、33.04％、37.57％。家庭月收入< 1 000元的占2.98％,1 000～元的占18.3％, 3 000 ～元的占26.04％,5 000～元的占20.0％，10000元及以上的占32.8％。兒童父母的文化程度及職業(yè)分布見表1。

2.2 兒童父母預防接種知識及影響因素分析:將兒童父母的預防接種知識給予賦分,即正確回答一道問題賦值1分,反之為0分,將所有分值相加得到預防接種知識總分,總分為28分。最低分為8分,最高分為27分,中位數得分21分。考慮到兒童父母預防接種知識得分的頻數分布呈明顯偏態(tài)分布,因此以中位數得分做為分界點,將得分劃分為高分和低分兩組,最終得到高分組和低分組分別為289人和214人,分別占57.46%和42.54%。將可能影響兒童父母預防接種知識的各種因素進行單因素分析,（各變量的賦值見表2）。

單因素分析結果可見，兒童的年齡（X2＝131.28，P

3 討論

要形成健康的行為，除了需要以良好的態(tài)度、信念作為動力，還需要以正確的知識作為基礎［1］。了解兒童家長預防接種知識的認知程度及其影響因素有助于我們針對性的開展預防接種宣教，提高轄區(qū)兒童家長的預防接種認知水平，從而促進轄區(qū)免疫預防工作的開展。本次以國家免疫規(guī)劃疫苗種類及所針對預防傳染病及及預防接種后的注意事項作為預防接種知識，總分28分，中位得分為21分?？傮w來說轄區(qū)兒童家長對預防接種基本知識具備較高的認知水平。

影響兒童家長預防接種知識的因素非常復雜［2］。本次采用二分類的Logistic回歸分析，影響兒童家長認知水平的因素有母親文化程度、家庭收入水平、居住屬性。母親的文化程度高，預防接種知識掌握程度好；深圳常住人口和來深時間長的居民預防接種知識掌握好；家庭收入水平高，預防接種知識掌握好。有研究表明，所有監(jiān)護人中，父母最關心兒童的預防接種［3］，兒童的母親在兒童的預防接種中扮演重要角色，文化程度高的母親，有較強的閱讀和理解能力,容易接受新事物,健康意識較強［4］, 預防接種的認知水平也較高。在深居住時間>1年的家長，通過預防接種醫(yī)生、媒體、宣傳資料等途徑可獲得相關知識，而流動頻繁的兒童家長，生活的不穩(wěn)定性使對兒童預防接種的關注減少，預防接種認知水平較低。家庭收入水平在一定程度上代表了家庭的社會地位,資源獲得的多少及相應的社會認知水平［4］，低收入人群大多是社會的弱勢群體,他們的工作環(huán)境較差,勞動時間較長,沒有條件和時間關心小孩衣食住行以外的事情,而且文化程度低,不利于知識的接受和掌握,健康意識淡?。?］,本次調查也顯示家庭收入水平對家長的認知的影響具有統(tǒng)計學意義。

因此今后，本地區(qū)應重點加強對收入水平較低的、流動性較大的兒童家長，特別是兒童母親進行預防接種的知識的宣教和普及，以提高各層次群眾積極參與免疫接種的積極性，對提高兒童接種及時率和增加家長的接種主動性和依從性具有一定意義。

參考文獻

［1］ 呂姿之.健康教育與健康促進［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協和醫(yī)科大學聯合出版社，1998.29，52-54.

［2］ 周玉清，孫印旗，馬玉杰，等.貧困地區(qū)目標人群計劃免疫知識、態(tài)度現況調查［J］.中國健康教育，2005，21（4）：247-250.

［3］ 鄭志剛，蔣玉燕，楊仁聰，等.兒童監(jiān)護人預防接種知識、態(tài)度、行為調查［J］.應用預防醫(yī)學，2007，12，13，（6）：336-338.

［4］ 陳敬玉.北海市社區(qū)兒童父母預防接種知識知曉程度及影響因素分析［J］.應用預防醫(yī)學，2010,16（1）：33-35.

第3篇：預防接種知識范文

【關鍵詞】 預防接種;態(tài)度;認知;調查

【中國分類號】 R186【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0032-01

深圳市福田區(qū)位于改革開放的前沿，經濟高速發(fā)展、人口密集、人員流動性大,兒童免疫預防工作開展難度大。兒童監(jiān)護人的預防接種知識的態(tài)度和認知是影響主動接種、兒童免疫覆蓋率和疫苗針對性疾病發(fā)病率的主要因素之一。我們于2010年對轄區(qū)526名兒童監(jiān)護人進行了隨機調查,現將有關情況總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象:選取0-6歲的兒童監(jiān)護人作為調查對象。

1.2方法:采用分層隨機抽樣法。全區(qū)八個街道辦事處，計劃每個街道辦事處抽取60名兒童監(jiān)護人進行問卷調查。以街道辦事處所在地為中心，隨機抽取近、中、遠三個社區(qū)工作站，每個社區(qū)工作站抽取20名兒童監(jiān)護人，預計全區(qū)共抽取480名兒童監(jiān)護人，實際抽取503名兒童監(jiān)護人進行問卷調查。

1.3 統(tǒng)計方法:用EPIData 3.1建立數據庫,所有資料均采取雙輸入的辦法,用SPSS 18.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1基本情況:本次共調查了526名兒童家長,去除不合格問卷23份,共回收有效問卷503份,有效應答率為95.63%。

2.2兒童父母的預防接種態(tài)度:95.6％的家長主動帶孩子去接種疫苗；94％的家長認為有必要接種疫苗預防相應疾??；對于接種疫苗是否能有效預防相應疾病，85.1％認為可以，12％認為不一定，0.3％認為不能，2.6％的不知道；對接種疫苗是否安全的問題，81.1％的人認為安全，17.1％認為不知道，1.8％認為不安全；對于接種自費疫苗的態(tài)度，46.8%的家長綜合考慮價格和作用，32.1%醫(yī)生推薦就接種，18.3%價格可接受就接種，僅2.8%的家長不接種。福田區(qū)絕大多數兒童父母對預防接種的態(tài)度是積極主動的，并肯定預防接種的效果。

2.3兒童父母預防接種知識及來源:將兒童父母的預防接種知識給予賦分,即正確回答一道問題賦值1分,反之為0分,將所有分值相加得到預防接種知識總分,總分為28分。最低分為8分,最高分為27分,中位數得分21分。將深圳市

3 討論

了解兒童家長預防接種態(tài)度、預防接種知識的認知水平有助于了解本地區(qū)免疫預防接種工作開展現況及存在困難，為如何更好的開展免疫預防工作提供依據。福田區(qū)兒童家長大多數對預防接種持積極態(tài)度，94%的家長認為有必要接種疫苗預防相應疾病，95.6%的家長主動帶孩子接種疫苗，大部分家長肯定預防接種的效果。本地區(qū)調查的結果兒童家長預防接種的積極性和主動性較鄭志剛、譚瑩等人在廣西、廣東小欖的研究結果高［1-2］。同時調查中我們也發(fā)現有18.9％的家長對預防接種的安全性問題存在疑慮。近年來，隨著疫苗接種數量增多，社會關注度增加，預防接種的不良事件頻頻曝光，對預防接種工作的開展產生了一定的負面影響，兒童家長對預防接種安全性擔憂加重，可能會對預防接種的積極性造成一定影響。因此，基層預防工作人員需加強對接種疫苗后可能出現的不良反應及處理的健康教育，引導家長正確認識預防接種的益處及風險，消除顧慮，保持接種積極性。

要形成健康的行為，除了需要以良好的態(tài)度、信念作為動力，還需要以正確的知識作為基礎［3］。在國家免疫規(guī)劃疫苗的知曉率中，4種使用時間較長，所預防疾病對兒童健康危害較大的乙肝、卡介苗和糖丸三種疫苗為絕大部分家長知曉，近年來，隨著我市開展多次麻疹強化免疫活動及麻疹的宣傳，麻疹的知曉率也較高，發(fā)病較少的百白破、乙腦及新納入的擴大國家免疫規(guī)劃疫苗兒童家長知曉率相對較低。兒童家長對進一步的問題如預防接種后的注意事項等知曉率也較高，表明我區(qū)開展的接種后的告知及預防接種宣教是成功的，這也與我區(qū)高接種率水平是相符的?？傮w來說轄區(qū)兒童家長對預防接種基本知識具備較高的認知水平，較薄弱的是百白破、乙腦和新納入國家免疫規(guī)劃的幾種疫苗及相關疾病的知識，今后需加強這幾種疫苗及相應疾病的宣傳，有利于提高這類疫苗的接種率及接種及時率。

參考文獻

［1］ 鄭志剛，蔣玉燕，楊仁聰，等.兒童監(jiān)護人預防接種知識、態(tài)度、行為調查［J］.應用預防醫(yī)學，2007，12，13，（6）：336-338.

第4篇：預防接種知識范文

關鍵詞：泌尿系結石；治療；預防；排石；調理

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0125-02

泌尿系結石現屬于中醫(yī)的范疇，像“腰痛”“血淋”“石淋”等。其經常會導致像腰痛、少腹部絞痛陣性發(fā)作、血尿，還會有小便中含大小不等的砂石的現象，甚至會引起尿頻、尿急、尿流中斷，排尿困難等臨床癥狀。以后還可能造成腎功能不全，泌尿系感染等泌尿系統(tǒng)多發(fā)疾病。最近幾年來，隨著醫(yī)療水平的提高，類似治療泌尿系結石的消息越來越多，療效也有了保證。無論是在病因、病機、藥品選用等方面都有進步。

1 病因病機

中醫(yī)理論指出腎主水，主膀胱氣化，這也是引起泌尿系統(tǒng)結石的原因所在，正是因為腎氣開始虧虛，膀胱氣化失常，積濕蓄水，濕蘊而生熱；濕熱郁積，煎熬尿液，尿中沉積物結聚而成砂石或肝郁氣滯;氣正好又是水液運行的動力源泉，氣機郁滯就會直接導致水液停留聚集，進而生濕化濁，濕濁郁而化熱，尿液也就因熱所灼久而化火；也可能是日常飲食厚味，導致積滯生熱；或者外感之邪，入里化熱。熱結下焦，尿中雜質受其熱結影響，于是聚為砂石。砂石久存在體，與濕熱之氣結合后就會出現瘀結不散，使氣滯難行。濕熱膠結，氣滯血瘀，不通則痛；氣滯則血行受阻，血不循經，或熱盛傷絡，脈絡損傷血溢脈外則尿血。通常砂石形成之后，會瘀結于體內，嵌頓梗阻，氣機失其通降，水道失其疏通，氣機不利，則小便淋漓滯澀;病久濕熱羈留不解,若治療時又恰好用了利尿清熱類藥物，腎氣就會更虛，甚至會傷及陰氣，所以，石淋在發(fā)病后期經常出現虛癥或者虛實結合的現象。

2 辨證論治

2.1 賴氏將本病分為6型論治

2.1.1 氣滯濕熱型：治以清熱理氣化濕，利尿排石。

2.1.2 氣滯血瘀型：治宜行氣化瘀、通淋排石、兼化濕熱。

2.1.3 脾腎氣虛、濕熱稽留型：治以補益脾腎、清利通淋。

2.1.4 腎陰虛損型：宜養(yǎng)陰滋腎、利尿通淋、兼利熱濕。

2.1.5 腎陽虛衰型：宜溫補脾腎、利尿通淋。

2.1.6 脾腎兩虛型：治以健脾補腎、通淋排石，兼以理氣。

2.2 吳氏等分為4型論治：

2.2.1 濕熱蘊結：治以清熱利濕、化石通淋，用石韋散加味。

2.2.2 肝郁氣滯：治宜疏肝理氣、排石通淋，用柴胡疏肝散加減。

2.2.3 瘀血內阻：治宜活血化瘀、化石通淋，少腹逐瘀湯加減。

2.2.4 脾腎不足：治宜健脾益腎、化石通淋，用四君子湯和濟生腎氣丸。

2.3 溫氏等分為4型。均用清熱通琳、瀉濁排石法。

2.4 陳氏等分為3型，均用四金二石王不留湯加減。氣結型佐以理氣活血；濕熱型佐用清熱利濕；腎虛型注意補腎滋腎。

2.5 蔣氏等根據微循環(huán)障礙的原理及臨床特征，在辨證治療的基礎上使用活血化瘀法，將其分為3型：

2.5.1 氣滯血瘀、濕濁郁留型：治以行氣活血、利尿化石。

2.5.2 瘀血聚結、陽虛寒凝型：治以破血逐瘀、溫腎補陽、利水排石。

2.5.3 血瘀濕阻、郁而化熱型：治以涼血清熱、化瘀通絡、通淋排石。經臨床驗證，療效滿意。

3 討論

對于泌尿系結石的治療：臨床上可歸納為虛、實兩大類:①實證型。這類的癥狀尿液中含有砂石，小便經常出現艱澀，而且有時排尿時會突然中斷，還會伴有小腹拘急等現象，嚴重時甚至會腰腹絞痛難忍，尿液中含血，舌紅、苔薄黃，脈弦或帶數。治療方式就是清熱利濕，通淋排石，涼血止血。②虛實夾雜型。這類癥狀是病情久且體內結石不去，會造成病人神疲乏力，精神萎頓，舌淡紅有齒痕，脈象細弱無力，嚴重時會腰腹作痛，腰膝酸軟，潮熱，盜汗，神疲乏力，舌紅少苔，脈象細數。治療方式就是利尿排石通淋，或者益氣補血和滋養(yǎng)陰液。如果結石久病不好，也可轉變?yōu)椤皠诹堋?，就應以勞淋醫(yī)治。臨床應辨明虛實，標本兼治。

在方藥組成中，金錢草、海金沙、石韋、琥珀、雞內金、車前仁，車前草等藥運用頻率最多，可以見的這類藥物的排石作用也是有一定影響力的。當然也早有研究證明此類藥物具有一定的溶石作用。除此以外，像白芍能舒張輸尿管平滑??；當歸等能擴張血管，增加腎臟供血量；桃仁、丹參、蘇木、益母草等活血化瘀藥與巴戟、肉桂等同用對癥治療腎結石，具有標本同治等優(yōu)點。

在尿結石治療中，經常內服中藥與針刺穴位或針藥合用，中西醫(yī)結合治療即能理整體機能，又結合了局部治療方法的針對性，適應病情需要?，F在中藥方劑具有清熱利尿、化瘀散結、通淋排石、化石溶石、理氣止痛等作用。藥物的作用不是只針對局部而是對整個機體的調節(jié)作用。針灸穴注治療見效快，且對身體傷害不大，還可以避免某些患者因長期服藥或不能服藥所帶來的麻煩。對于有些患者結石過大的通常采用手術治療，對于手術治療把握不大的，還是保守方法治療。

生活方式好壞是影響泌尿系結石患者的重要因素，患者不易多吃含草酸鹽的食物，像：巧克力、可可、菠菜、大量的牛奶、核桃、玉米等，因為草酸鹽會與鈣發(fā)生結合反應，形成結石而沉積，會加重病情。另外像牛、羊肉都含有較多的嘌呤，其分解單體是尿酸，尿酸也是形成結石的成分，同樣的不易多吃。簡言之就是這類病人飲食需要清淡、特別要切忌高蛋白、高脂肪。除此以外，豐富的飲食習慣也是病人需要養(yǎng)成的可以緩解病情的方式，多選擇含維生素等營養(yǎng)成分多的食物，比如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮的水果，蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。當然經常的運動也是必不可少的任務，多運動可以防止鈣質沉積于血液中。泌尿系結石患者發(fā)病初期，結石比較小時，即使不特別口渴，也要多飲水，因為多喝水可增加尿量預防病情加重。一般每天飲水量控制在1700毫升左右為宜，也可飲果汁、淡茶及其他飲料等代替。

參考文獻

[1] 劉志勤,劉云;扶正通淋方治療尿路結石65例[J];新中醫(yī);2004年01期

[2] 尹亞君,袁玉春;自擬三金排石湯治療泌尿系結石120例[J];中醫(yī)藥學刊;2003年06期

[3] 沈慶法，濕熱病理的研究；上海中醫(yī)雜志，1987,(10):8

第5篇：預防接種知識范文

一、對《中考指南》的誤解是老師走“終南捷徑”的直接原因

《中考指南》這本書是初三老師考前復習的主要依據，里面的內容也是中考經常出現的原題。所以每門功課的老師都對它仔細地研究，尋找考試出題的點，也有大膽猜測、“押題”。語文學科也不例外，特別是在古詩默寫和賞析一塊，更是原題居多。我們就用連云港語文中考試卷2009年到2011年的古詩習題為例來驗證這一說法。2009年考查劉禹錫的《揚州處逢席上見贈》，題目是：（1）全詩表達了詩人怎樣的情感？試做簡要分析。（2）“沉舟側畔千帆過，病樹前頭萬木春”一句富含哲理而被后世廣為傳誦，你從這句詩中領悟到了什么？2010年：①我寄愁心與明月，隨風直到夜郎西。（李白《聞王昌齡左遷龍標遙有此寄》） ②無言獨上西樓，月如鉤，寂寞梧桐深院鎖清秋。（李煜《相見歡》）③今夜月明人盡望，不知秋思落誰家？（王建《十五夜望月》）（1）在中國古典詩詞中，月亮是極具文化內涵的典型意象。請分別說出以上詩（詞）句中，作者借“月亮”表達的思想感情。（2）請任選一句分析其表達技巧。2011年考查王維的《使至塞上》，題目是：（1）為什么說這是一首邊塞詩？結合具體詩句說明。（2）頸聯中的“直”、“圓”兩字用得十分傳神，請說說它們的好處。從這些詩中我們可以看出以下幾個共同點：①它們都是教材中重點要求掌握的詩歌；②它們都是以唐宋詩人為主所寫的詩；③它們考查的題目都在這首詩里，很少有幾首比較考查，除了2010年；④它們考查的題目必定有一題和當年《中考指南》這首詩的題型相同，答案也相同，而另外一題則可以以考查的詩為圓心，題目為半徑，在網上查找集中起來，最終另外一題也會在必考之內，而且是屢試不爽。這一點也是老師們敢“押題”的核心要素。所以，大家在平時的教學中都喜歡采用“終南捷徑”這種既省時又省力的方法。

二、目光短淺引起的急功近利心理是老師走“終南捷徑”的根本原因

目光短淺引起的急功近利心理在當下這個轉型社會里已成有些人心里過不去的“坎”了，社會各行各業(yè)、方方面面在做事中都一定程度上表現出了這種心理，也影響到了我們某些老師。目光短淺，使部分老師只注重眼前效益，唯“分”是從，在詩歌教學上缺乏連續(xù)性、繼承性。

那在詩歌教學中怎么做才能讓學生的能力和欣賞水平得到提升？怎樣才能讓學生在中考詩歌賞析這一題上的得高分呢？我在詩歌教學實踐中嘗試了三步教學法，經檢驗效果不錯?，F提供給同仁們看看，希望能起到拋磚引玉的作用，同時也希望大家對我的教學方法多多批評指正。

第一步，先背后賞。我認為在平時詩歌教學中就要有這一理念：“寧可不講，不能不背。”“書讀百遍，其義自見”，就很能說明“背”在詩歌教學中的作用。背什么？1.背詩歌本身，在背誦的基礎上分析人物形象，體會詩人或喜或悲的情感；2.背詩人的人生閱歷、情感價值觀、寫作的背景，幫助我們能“知人論詩”；3.背必要的文化常識和文學常識，提高自身文化素養(yǎng)。背實際上就是積淀，就是學習的第一步，背過這些后才能有能力去鑒賞，才能讓鑒賞能力得到提高，離開背的東西，鑒賞就會成為無本之木、無源之水。

第二步，先學后引。學生對詩背過以后，就會對詩歌的形象有初步的認識。這時我們老師不要急著照教參講、去分析，避免給學生造成先入為主的印象。一定要讓學生先講，讓學生發(fā)揮主觀能動性，通過詩的內容，分析詩的形象，進而掌握作者在詩中的情感和主張。也許學生的分析可能粗淺，但那是自己的觀點，是自己的情感體驗，是自己與作者一次思想的交流，是自己能力鍛煉的機會，老師要給予肯定。在學生遇到“煉字”和名句賞析以及表達技巧方面的難題時，老師可以及時地示范點撥，讓學生在學中提升鑒賞能力。老師在引的過程中要讓學生明白賞析詩詞一定要“依據全詩去分析，不能空洞分析”這一關鍵點。

第6篇：預防接種知識范文

為了認真落實、及時做好學校食品衛(wèi)生安全與傳染病防治工作，確保師生身心健康，維護正常的教育教學秩序，我校根據教育局的相關會議要求和《××縣學校傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制工作方案》及《××縣教育局學校后勤工作實施方案》的要求，保證的了我校衛(wèi)生和傳染病工作的正常進行，做如下總結：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實認識做好學校食品衛(wèi)生安全與傳染病防治工作的重要性。

我校在開學后，及時召開了行政會議，進行學習。要求：一方面，將文件精神傳達至每一位教職工，要求廣大教職員工從維護廣大師生的根本利益和穩(wěn)定學校大局出發(fā)，要從講政治、講穩(wěn)定、講大局、講科學的高度，充分認識和重視學校食品衛(wèi)生安全與傳染病預防和控制工作，做到“警鐘長鳴”；另一方面，根據實際情況，積極要求各班班主任的支持，由(來源：文秘站 ）學校牽頭，組建學校周邊環(huán)境整治工作組，對學校周邊的零食攤點進行了多次清理。

二、加強領導，落實責任，做好學校食品衛(wèi)生安全與傳染病防治工作

在行政會上，明確校長是第一責任人，分管副校長是具體負責人，科室主任和班主任教師及后勤工作人員要認真配合，積極做好具體工作。校長、分管副校長與食堂工作人員簽訂了食堂安全責任書，將學校的衛(wèi)生安全責任逐級分解，落實到具體崗位和具體人員。

三、采取措施，加強預防，努力防止食物中毒事故的發(fā)生和傳染病的流行

我校嚴格按照《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》和《教育部辦公廳關于加強學校傳染病預防控制工作的緊急通知》的要求，針對學校的實際，采取具體的預防措施，切實保障師生的身心健康。

1、期初，在學校分管領導的帶領下，對各校進行了一次拉網式的檢查，做到了全面徹底，不留死角，提出了具體的整改措施。

2、做好宣傳工作。出好了一期宣傳專門板報，舉辦了一次防“流感”講座，并要求廣大師生認真收看近期電視、報紙等新聞媒體關于“流感”的報道。

3、加強師生良好衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成與檢查督促。要求保持教室、教師辦公室、食堂的通風，增加教師、學生的戶外活動，要求師生注意衛(wèi)生，勤洗手。

4、加強消毒措施。食堂的炊具、餐具的消毒，按照《××鎮(zhèn)中學食堂管理制度》中的消毒方案進行；放學后，大力開展學校大環(huán)境的整治，做到無死角。加強學校的衛(wèi)生工作力度，將此項工作列為近期的重點工作來抓，抓措施、抓檢查、抓成效，做到常抓不懈，警鐘長鳴，安全第一，預防為主。去年以來，我校沒有發(fā)生任何安全事故。

四、今后努力的方向

（一）學校要加強從業(yè)人員的培訓工作，讓他們提高認識，樹立安全無小事的意識。

（二）增加必備設施，防“三害”。增加防蠅、防塵、防鼠、防盜等設施，和保鮮、保潔設備。

（三）加強食品衛(wèi)生安全工作細節(jié)的落實工作，做好監(jiān)督和檢查。

（四） 加強校園周邊飲食攤點的整治力度，學校門口無證、無照、流動零食攤點屢禁不止，需要相關部門加強配合，集中精力常抓不懈地開展整治工作。

第7篇：預防接種知識范文

關鍵詞：市政道路橋梁施工 質量控制

中圖分類號：U448.14文獻標識碼： A

前言：

市政道路橋梁的質量直接關系到人們的生命和財產安全，因此，加強對市政道路橋梁施工中的質量問題的分析與預防是非常必要的。

1.影響市政道路橋梁施工質量的因素

市政道路與橋梁的等級與標準越來越高，同時也不免會出現一些質量問題，主要表現在以下幾個方面：

1.1橋梁裂縫

在橋梁的建設中，一些被廣泛應用的預應力連續(xù)剛構梁，常出現斷裂的部位是其腹板，呈現出大約45℃不同程度的傾斜?；炷恋臉嫵珊軓碗s，關乎很多方面的問題，例如，混凝土材料的性質、構造特性以及其他外力等，都會對混凝土造成不同程度的影響。綜合看來，出現橋梁裂縫的主要原因有以下幾方面：

1.1.1混凝土部分漏振、欠振?；炷琳w密實才能保證橋梁的穩(wěn)固性。然而，在預應力管道下方的混凝土有時會出現漏振、欠振的現象，這就會造成混凝土不夠密實。這種局部的振搗不到位，就會使得腹板上出現蜂窩麻面，嚴重的還可能出現孔洞。

1.1.2施工過程中難以達到有效預應力。在施工放線的過程中，如果預應力管道不夠準確的話，就會使得預應力管道不圓潤，這樣會造成局部微段發(fā)生彎折，如此一來會讓預應力筋的實際位置與設計位置出現偏差，進而使得此處的徑向力突變。另外，連續(xù)預座力管道不夠平順，還可能造成預應力束斷絲、滑絲。正是因為預應力不足，才會降低腹板的抗剪能力，最后出現腹板斷裂。

1.2出現局部氣泡、蜂窩和麻面現象

當混凝土結構的密實性不達標的時候，會出現氣泡、蜂窩和麻面的現象，造成橋梁的承受能力降低，并且還可能出現因腐蝕而造成的局部損傷。如此一來，工程的耐受度和承載力就大大降低了。出現這些現象的原因大致是以下幾方面：

1.2.1在施工過程中，由于不遵守標準要求的配比原則以及違反按程序操作原則，造成施工工藝不達標，在隨機調整的過程中，很可能出現這種現象。

1.2.2在澆筑混凝土后也可能出現這種現象。由于不規(guī)范、不均衡的振搗，使得局部振搗不足，造成結構不密實，在撤膜以后，很可能出現局部氣泡、蜂窩和麻面現象。倘若是振搗過多，則會造成骨料下沉，這樣混凝土漿就容易泌干在表面。

1.2.3局部出現漏洞，一般是因為對混凝土模加工得精度不夠，還可能是因為周轉次數多所致，造成因接縫密封不夠而漏漿的現象，進而使骨料間隙無漿，待干硬后就出現了稀疏狀蜂窩現象。

1.3.檢查井、雨水井和路面的接縫處塌陷

在市政道路建設中，一些輔助設施，如檢查井、雨水井等設在行車道上，如果井背寬度小，在其夯實工作上就不能很好地完成。再加上常年忽略檢查，很可能造成檢查井、雨水井和路面的接縫處出現塌陷。

2.市政道路與橋梁施工質量改善措施

市政道路與橋梁在施工過程中出現的質量問題不能不加關注，在出現問題之后，要進行有效的補救和預防。對于施工過程要進行全面的控制，一般通過預測控制、線性歸分析、自適應控制等方法進行施工控制，以保證實際的施工過程和預想的施工狀態(tài)相吻合，盡量避免道路與橋梁施工的質量問題。

2.1設計上減少誤差

在對道路與橋梁的施工設計方面，要充分考慮到結構參數，其準確程度直接關乎最終分析的結果是否確切。因為實際的結構參數與設計的預定值會出現一定的誤差，無法達到完全一致，所以在現場實際操作時，要將這些誤差計算進去。因為在施工過程中，使用的構件本身會出現一定的誤差，還有其他方面的誤差綜合到一起，都會對橋梁的內力作用造成負面影響。因此，要做到實際的參數值和設計的參數不出現偏差，將施工器件本身的自重考慮進去，對于現場的材料進行實時采樣，進行數據監(jiān)管，這樣才能保證實際施工中的質量。

2.2材料上合理選材

礦質混合料的合成級配等級是由礦料的合成比例決定的。在選用材料方面，要規(guī)范確定使用的混合料是粗型(G型)的還是使用細型(F型)的。不同的路段要選擇使用不同的材料。比如，對于車流量大、重載車輛較多或是夏季要持續(xù)高溫的路段，應該采用粗型密級配瀝青的混合料，另外，最好采用骨架密實型的結構以及較高的設計空隙率；而對于車流量小、重載車輛少或是冬季要持續(xù)低溫的路段，應該采用細型密級配瀝青的混合料以及較低的設計空隙率。

因為在橋梁施工過程中，使用的混凝土是脆性材料，這些材料不是均質的，而是水、水泥和其他外加材料混合而成，混凝土本身就會出現變形等問題。又因為硬化的混凝土中有我們用肉眼看不到的一些不規(guī)則且不連貫的小裂縫，這些小裂縫隨著外界環(huán)境溫差、荷載等影響慢慢變大，進而形成我們能用肉眼看到的大裂縫，這些大裂縫又會腐蝕鋼筋，造成材料的抗壓能力減弱、承受能力降低，因此影響橋梁的質量。所以，在施工材料的選用上，要特別地慎重。首先要保證檢測儀器設備的精度，將誤差控制在規(guī)定的合理的范圍內；其次，要對設備進行定期檢查，對施工流程進行有力監(jiān)管；最后對材料內部可能出現的問題做出準確的估計。

2.3施工中有力監(jiān)管

施工階段是整個市政道路橋梁建設的實踐階段和中心階段。很多質量問題都是在實際的施工過程中出現的。因此，在施工工程中，首先要確定施工的流程是科學的、準確的，減少因不科學施工，違反流程規(guī)定而造成的問題。其次，要對施工工作進行實時監(jiān)管，對于偷工減料、敷衍建工的現象進行治理，確保施工工作高效、高質的完成。最后，要在監(jiān)管施工工程與預想結果保持一致的同時，加大安全保障，不造成一人的傷亡，讓工程安全完成。

（四）提高施工人員的整體素質

如果道路橋梁工程質量要想得到提高，就要提升施工建設人員的整體素質和職業(yè)道德，定期對工程的施工建設管理人員以及施工技術人員進行專業(yè)的技能培訓和考核，加強對人員資格的錄用和專業(yè)技能水平的培訓，要認真做到對工程建設的全過程的控制和管理，同時還要落實項目責任制度，把責任落實到每個人的身上，創(chuàng)建文明建設工程。

（五）注意施工中各個環(huán)節(jié)的控制，做到從細節(jié)抓起

對于施工中的各個環(huán)節(jié)，要求施工人員按照設計文件要求及國家規(guī)范及標準嚴格控制。如管溝回填土控制問題，要求從分層回填厚度、壓實度、填料強度等方面嚴格按照設計標準進行控制及操作，如果路基地面的橫坡或者縱坡坡度大于1：5時，要及時的做好厚度的臺階，并且要運用倒退的方法進行壓實。只有這樣從各個環(huán)節(jié)、各個細節(jié)同時抓起，才會真正地保證工程質量。

三、結語

市政道路橋梁的建設工作已經成為重點要監(jiān)管和治理的工作。不管是在施工前、施工中還是施工后，都要保障準確行事，減少設計數據上的誤差，合理選材以及進行有力地監(jiān)管，確保道路橋梁建設工作順利完成，給道路安全交上完美的答卷，為國家市政道路橋梁事業(yè)做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1] 余昌.城市道路橋梁施工質量問題分析與預防[J].科技資訊,2009,(12):56.

[2] 常悅.城市道路橋梁施工質量問題分析與預防[J].黑龍江科技信息,2012,(9):267.

[3] 溫金祥.市政道路工程施工方法與質量控制[J].工程技術與管理,2005(4).

[4] 徐富貴.市政道路與橋梁施工質量問題分析與監(jiān)控[J].建設監(jiān)理,2006(6).

第8篇：預防接種知識范文

關鍵詞：指示代詞 結構助詞 語法共性 北方方言

一、引言

指示代詞可以表示領有關系。呂叔湘等指出，名詞前有“這”或“那”，又有領屬性修飾語時，一般不帶“的”。熙在《語法講義》中指出，雙賓語結構中，如果中心語前有指示代詞“這”“那”，不用“的”的說法更占優(yōu)勢，如將“買了他的一所房子”說成“買了他那所房子”，將“收了你的兩百塊錢”說成“收了你這兩百塊錢?！雹俑鶕﨟opper&Traugott（1993：190-1），人類語言的定語從句標記的來源主要有四種類型：零標記、指示代詞、疑問代詞、人稱代詞（特別是第三人稱代詞），說明指示代詞可以用作定語從句標記。漢語結構助詞的主要功能之一就是作定語從句標記，既可以用于名詞性（領屬定語）、動詞性（關系從句）、形容詞性定語和中心語之間，也可以用于“的”字短語（中心語隱含結構），因此我們將在下文中討論結構助詞與指示代詞的共性關系。

在現代漢語中，結構助詞“的”的主要功用是連接修飾語和中心語，形成一個偏正結構。從語義上劃分，這類結構主要有兩大類：一是修飾語為中心語所代表的事物的領有者，二是修飾語是一個從句。前人得出了定語從句標記大都是由指示代詞演化而來的結論。李訥、石毓智（1998）認為，漢語史上先后出現的兩個主要結構助詞“之”和“底”原來都用作指示代詞。結構助詞的主要功能之一就是作定語從句標記。李訥、石毓智還從歷史動因和語義功能等角度論證了指示代詞和結構助詞之間的可能發(fā)展關系。

本文探討指示代詞的兩項語法功能，并將其與結構助詞的功能進行比較。

二、指示代詞表領有關系

通過調查發(fā)現，北方方言中有一個普遍現象：指示代詞可以出現在結構助詞的位置上?！斑@”“那”在方言口語中的使用情況有情境用、示蹤用、語篇用、認同用四N②。調查發(fā)現，北方方言中“這”“那”的領屬性使用情況分別為：

1.“人稱代詞+指示詞+名詞”，例如：“我這衣服”。指示詞后的名詞可以是人物、地點、時間或機構。

2.“人稱代詞+指示詞+形容詞”，例如：“我這好，你那不好?！?/p>

3.“人稱代詞+指示詞+動詞”，例如：“你這哭太管用了，什么都解決了?！?/p>

以上三種構成了指示詞兼作領屬定語標記的情況，在一些語境下，作領格的指示代詞有自己的特殊功能，不能與“的”替換，比如“我們這一代人”不能說成“我們的一代人”③?！拔疫@書/小王那朋友/老張這帽子/大家這想法/北京這胡同”④中的“這”“那”都不能省略，否則會影響句子結構。這些例句中的領屬結構基本上都屬于可讓渡（alienable）領屬關系，而不是親屬關系（親屬關系的領屬結構在漢語和一些美洲、大洋洲語言中被處理為不可讓渡關系，參閱張敏，1998：230-231、358-360），通常需要連接項來連接。如果不使用定語標記“的”，就要靠指示詞起連接作用，從而在結構上不可省略。假如指示詞不兼有定語標記的作用，就不能解釋它們?yōu)槭裁丛诮Y構上不能省略。因此劉丹青（2005）認為，一個成分具有或兼有定語標記作用的兩個句法特點是：1.用了它可以不用“的”類標記；2.刪除它必須補進其他標記。在指示詞兼作領屬定語標記的情況下，指示詞兼作定語標記時，仍保留了很強的指示作用，因此“這”“那”經常與“樣”“么”“個”連用。這些指示詞的指別作用（區(qū)別于另一對象）會降低，因為領屬定語往往限定該詞語的所指范圍，有時甚至是唯一的對象。如“我這花園”等同于“我的花園”，“我這好”等同于“我的好”。但是指示代詞的功能不完全等同于結構助詞，結構助詞“的”在語篇中大多無法發(fā)揮所需的話語功能?！耙牢覄?，你正經下個氣，陪個不是，大家還是照常一樣，這么也好，那么也好?！敝械摹斑@么”“那么”就無法換成“的”來表達情境現場的相關性。

三、指示代詞作定語從句標記

劉丹青指出，由指示詞派生出關系從句標記是很自然的語法化過程，英語中的關系從句標記“that”也是由指示詞派生出來的，所以傳統(tǒng)語法稱之為關系代詞。本文對多種北方方言進行了比較及分析，探究指示代詞“這”“那”出現在類定語標記“的”的位置上，作為漢語的關系從句標注手段的使用情況。從大量北方方言例證中發(fā)現，指示代詞作定語的使用規(guī)律是：名詞性詞語作定語時，指示代詞在很大程度上能充當定語標記；名詞性詞語作定語且后面無中心詞時（“的”字短語或中心語隱含結構），指示代詞也經常充當定語標記；動詞性詞語作定語時，指示代詞經常充當定語標記；形容詞性詞語作定語或動詞性詞語作定語且后面無中心詞時，指示代詞也經?？梢源妗暗摹背洚敹ㄕZ標記；形容詞性詞語作定語且后面無中心詞時，指示代詞較少充當定語標記。在絕大部分北方方言中，副詞性詞語作狀語時，如“悄悄的，別說話”，其中的結構助詞“的”不能由指示代詞代替。

（a：名詞性詞語作定語；a'：名詞性詞語“的”字短語；b：形容詞性詞語作定語；b'：形容詞構成的“的”字短語；c：動詞性詞語作定語；c'：動詞性詞語構成的“的”字短語；d：副詞性詞語）

指示代詞在山西省方言內部主要有三種使用情況：“這、那、兀”分別表示近指、中指、遠指⑤。指示詞或指量短語兼作標記的用法已見于用北京話寫作的書面作品，只是不如兼作領屬標記那么常見。像領屬語和核心名詞之間的指示詞一樣，關系從句和核心名詞之間的指示詞也都保留了明顯的指示功能，特別是與現場情境有關的話語功能。與普通話“這”相比，山西方言中“這”的指示功能弱化，能出現在關系從句之后替代結構助詞“的”；“那、?！钡奶摶取斑@”更加徹底，遠指功能已經消失，大部分情況下可以直接在關系從句中替代“的”⑥。但在大部分山西方言中，指示代詞與普通話一樣，只能出現在可讓渡領屬關系結構中。例如：

（1）我的書。

（2）我那書。

（3）他想要我買的書。

（4）*他想要我買那書。

例（4）中，若用指示代詞替換“的”將會改變句意，變成“他想要讓我去買那本書”。即在c類動詞性詞語作定語的句式中，“的”字結構處于主語位置時，指示代詞可以充當定語標記，但“的”字Y構處于賓語位置時，指示代詞不能代替“的”。在“這”“那”作為結構助詞使用的例句中，中心名詞都提取了關系從句中的賓語或時間詞語，或者說與關系從句中謂語動詞的空位賓語或空位時間語同指，例如：“他買（的）那書不好看?！比欢谏轿魇∧喜康貐^(qū)的一些方言中，如臨汾、運城，動詞性詞語作定語時，指示代詞可以替換賓語位置的結構助詞而不改變句義（如“這是我這/那/兀書”）。當一個述語后接連出現兩個賓語時，如果遠賓語和近賓語在意義上有領屬關系，那么可以將原來的雙賓語轉換成單賓語，如“我買老張的橘子”說成“我買老張那橘子”，“娶了他家的一個閨女”說成“娶了他家那個閨女”。

在山西方言中，形容詞常放在名詞后使用，如“屋子黑黑的”，而不像普通話那樣表達為“黑乎乎的屋子”。由于表達方法的關系，在b類形容詞性詞語作定語的句式中，指示代詞充當結構助詞的情況比較少見，但并不是沒有，如忻州方言中可以說“黑黢黢外房”。另外，在一些方言中，指示代詞只可以替換狀態(tài)形容詞后的“的”字結構，而不能替換性質形容詞后的結構助詞，如臨汾市襄汾縣方言中，可以說“黑乎乎這屋子”，不能說“干干凈凈這屋子”。在形容詞性詞語作定語的無核關系從句中，大多數方言的指示代詞都不能出現在結構助詞“的”的位置上，而多與“的”字連用，不具有指示代詞的功能，如“長的給你”不能說成“長這給你”。

在大多數北方方言中，指示代詞可以在a句和a'句中替代“的”來連接句子結構，并且指示代詞的指示性弱化，基本相當于普通話中結構助詞的功能，如：河北方言中的“我滴書”，山東方言中的“我哩書”。需要指出一點，如果句子開頭出現了指示代詞，如：“這是我的書包”，那么，在大部分方言中就不能使用“這、那”充當結構助詞代替“的”。即“這是我這書包”的說法不成立。

在頻率方面，山西省南部方言中的指示代詞語法化程度最高，臨汾、運城、長治方言中，除副詞性詞語作狀語外，其他情況都可以使用指示代詞充當結構助詞。山西省大同、忻州部分地區(qū)、呂梁、陽泉等地方言中，指示代詞的語法化程度也較高。此外，陜西省北部的延安、寶雞方言中，副詞性詞語作狀語時，不能使用指示代詞充當結構助詞；在動詞性詞語構成的“的”字短語、句子中，也有不能使用指示代詞充當結構助詞的情況，但總體來說指示代詞語法化程度也較高。

調查發(fā)現，河南省開封與山西省呂梁、文水方言中的指示代詞的語法化程度最低，只有在名詞性詞語作定語的句子中，才可以用指示代詞充當結構助詞。作為關系從句標記，專用定語標記“的”與指示類標記在語義上有所區(qū)別。指示類標記詞都保留其原來的有定指稱意義，因而保證整個名詞短語是有定的。用“的”進行標記并且不帶指示詞的關系從句并沒有明確的指稱義，整個名詞短語有多種理解的可能?！斑@”和“的”指稱義的差別顯示，指示類標記還不是單純的關系從句標記，其指示詞語的性質仍然保留著。但在北方方言中，“的”和指示類標記在句法上差別不大?！暗摹奔孓D指性名詞化標記，可以構成無核（headless）關系從句，“的”代替被刪除的核心名詞，如：“媽媽買的衣裳好看”“媽媽買的好看”。北方方言中，指示類標記也可以構成無核關系從句，如：“媽媽買這橘子好吃”“媽媽買這好吃”?？傮w來說，北方各地的方言中或多或少都有“這、那”來充當結構助詞的情況，印證了指代詞傾向于發(fā)展成為從句標記、指示代詞向結構助詞演化的規(guī)律。

南方方言中，存在著指量詞充當關系從句標記的情況。比如蘇州話中“我的那本書”說成“我本書”。湖南省邵陽方言中，“我這/那書非常好”說成“我這個[ke21r]M那個[lu31r]書非常好”。南方方言中最基本的關系化標記是泛用定語標記“葛”（相當于“的”，源于與“個”同音。量詞類標記是由量詞的定指用法發(fā)展而來的，其作用相當于定冠詞），它們在用作關系從句標記時仍保留著有定性，如蘇州話中的“我本書”就相當于英語中不分遠近指的“the book”。需要指出的是，南方方言中的指量詞在大部分情況下都可以用于無核關系從句作為標記手段，與北方方言中的指示代詞的功能有所區(qū)別。

（本文受山西大學科研訓練項目資助。）

注釋：

①熙.語法講義[M].北京：商務印書館，2015：123.

②方梅.指示詞“這”和“那”在北京話中的語法化[A].徐杰.漢

語研究的類型學視角[C].北京：北京語言大學出版社，2005：174-196.

③呂叔湘.漢語語法論文集（增訂本）[M].北京：商務印書館，

1984：585.

④劉丹青.漢語關系從句標記類型初探[J].中國語文，2005：

（1）.

⑤呂叔湘.指示代詞的二分法和三分法[J].中國語文，1990，

（6）.

⑥史秀菊，史榮.山西絳縣方言指示代詞“這、乃、兀”與結構助

詞“的”的語法共性[J].中北大學學報（社會科學版），2016，（1）：61-64.

參考文獻：

[1]方梅.指示詞“這”和“那”在北京話中的語法化[A].徐杰.漢

語研究的類型學視角[C].北京：北京語言大學出版社，2005：174-196.

[2]紀慧慧.新泰方言助詞研究[D].濟南：山東大學碩士學位論文，

2009.

[3]劉丹青.漢語類指成分的語義屬性與句法屬性[J].中國語文，

2002，（5）.

[4]劉丹青.漢語關系從句標記類型初探[J].中國語文，2005，

（1）.

[5]石毓智，李訥.漢語語法化的歷程[M].北京：北京大學出版社，

2001.

[6]史秀菊，史榮.山西絳縣方言指示代詞“這、乃、?！迸c結構助

詞“的”的語法共性[J].中北大學學報（社會科學版），2016，（1）：61-64.

第9篇：預防接種知識范文

為進一步貫徹實施《疫苗流通和預防接種管理條例》（國務院令第434號，以下簡稱《條例》），切實加強我市疫苗流通和預防接種管理工作，有效預防、控制傳染病的發(fā)生和流行，保障人民群眾身體健康和公共衛(wèi)生安全，現將有關事項通知如下。

一、進一步提高認識，切實加強領導

《條例》是公共衛(wèi)生領域一部重要的行政法規(guī)，它進一步規(guī)范了疫苗流通和預防接種工作，明確了各級人民政府在實施國家免疫規(guī)劃工作中的職責，確立了政府主導、多部門合作、全社會參與實施預防接種的工作機制。實踐證明預防接種是提高人群免疫力，預防傳染病發(fā)生，達到控制并最終消除傳染病流行的最經濟、最有效的手段，也是貫徹國家“預防為主”衛(wèi)生工作方針的重要措施。是保障人民群眾身體健康，促進公共衛(wèi)生事業(yè)和經濟社會的協調發(fā)展具有十分重要的作用。因此，各級人民政府要從落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構建和諧社會的高度充分認識貫徹執(zhí)行《條例》的重要性，把國家免疫規(guī)劃工作納入當地國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入重要議事日程，實行目標管理、述職制度、責任追究等制度，確保預防接種各項措施落實到位，保證達到國家免疫規(guī)劃接種率。各級衛(wèi)生、食品藥品、教育、財政、物價等部門要嚴格履行各自職責，切實加強監(jiān)督檢查管理，發(fā)現違法行為及時查處，確?！稐l例》的貫徹執(zhí)行。

二、完善政策措施，強化監(jiān)管

《條例》規(guī)定，接種第一類疫苗由省、市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府分別承擔費用，接種單位不得向受種者收取任何費用。省政府負責《條例》規(guī)定的國家免疫規(guī)劃和省確定納入免疫規(guī)劃的疫苗、運輸、異常反應補償等經費。中央財政每年對我市每名兒童每接種一針次補助1元，**區(qū)市城區(qū)每年對每名兒童接種一針次由市財政和**區(qū)財政各補助1元，其余區(qū)縣、三園區(qū)和**區(qū)市城區(qū)以外地區(qū)每年對每位兒童接種一針次，由各區(qū)縣、三園區(qū)財政補助2元，同時還要對本地在實施免疫規(guī)劃的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查應急處置、異常反應處理、冷鏈運行等工作經費予以保障，納入預算。各級財政安排用于預防接種的經費應專款專用，任何單位和個人不得挪用、擠占。

預防接種工作實行全行業(yè)和屬地化管理。縣級衛(wèi)生主管部門依法指定接種單位承擔預防接種工作并加強監(jiān)管，規(guī)范接種單位的預防接種服務行為。根據《條例》和《預防接種工作規(guī)范》組織疾病預防控制機構制訂并完善預防接種門診標準，開展培訓、技術指導，對從事預防接種服務的人員實行資格認證，考核合格方能上崗，使所有接種單位達到《條例》和《預防接種工作規(guī)范》規(guī)定的條件，保證預防接種工作質量和安全性。加強兒童預防接種信息管理系統(tǒng)建設，提高兒童預防接種信息管理能力。加強職業(yè)道德和責任心的教育，不斷提高預防接種隊伍的整體素質。

三、切實做好免疫規(guī)劃預防接種工作

《條例》對疫苗實行嚴格的分類管理，第一類疫苗包括納入國家和省免疫規(guī)劃的疫苗以及市、縣區(qū)人民政府或其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗指第一類疫苗以外公民自愿付費接種的疫苗。各級人民政府要認真履行職責，落實國家免疫規(guī)劃疫苗的預防接種工作，疫苗全程調查接種率以縣為單位必須達到國家規(guī)定的指標。

市、區(qū)縣行政區(qū)域內的應急接種和群體性預防接種應根據預防、控制傳染病暴發(fā)、流行的需要和國家有關規(guī)范，由本級疾病預防控制機構提出建議，衛(wèi)生主管部門審核，同級人民政府決定，同時報上級衛(wèi)生行政部門備案。任何單位和個人不得擅自進行群體性預防接種。

二類疫苗的流通和使用。各級衛(wèi)生主管部門對預防接種和疫苗的使用管理依法履行監(jiān)督檢查職能。省級衛(wèi)生主管部門根據傳染病監(jiān)測情況和疾病控制工作的需要，及時、準確接種第二類疫苗的建議信息，其他任何單位和個人不得，保證廣大群眾在享受國家免疫規(guī)劃服務的同時，能夠科學、合理地選擇使用第二類疫苗，防止盲目使用或誤導使用疫苗。

要充分利用疾病預防控制機構冷鏈系統(tǒng)的優(yōu)勢，形成規(guī)范的疫苗流通體系。各級食品藥品行政部門要加強疫苗流通各個環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，確保疫苗質量和流通秩序。

各級衛(wèi)生、食品藥品行政部門要建立信息通報制度，發(fā)現疫苗質量問題和預防接種異常反應及其他情況時，要及時互相通報并立即采取必要的應急處置措施，同時向本級人民政府和上級主管部門報告。疾病預防控制機構、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現假劣或者質量可疑的疫苗應當立即停止接種、分發(fā)、供應、銷售并向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。

四、落實接種證制度，加強流動兒童的預防接種工作

《條例》規(guī)定，國家實行預防接種證制度，承擔接種工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構在對兒童實施接種時應查驗預防接種證并做好記錄。教育部門要會同衛(wèi)生部門根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《條例》有關規(guī)定，按照《衛(wèi)生部、教育部關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔**〕408號）要求建立兒童入托、入學時查驗接種證制度。對發(fā)現未按免疫規(guī)劃受種的兒童，應督促其監(jiān)護人帶領兒童及時到接種單位補種。

要高度重視農村地區(qū)、城市流動人口、計劃外生育人口的預防接種工作。各級人民政府要組織衛(wèi)生、公安、人口計生等部門重點研究、制定行之有效的方法和措施，加強對這部分人群的預防接種工作，保證所有兒童獲得公平的、可及的免疫服務機會，防止與干預接種相關的傳染病暴發(fā)或流行。

五、加強預防接種異常反應的處置