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一、當今縣級二甲醫院財務管理面臨的問題
1.醫院財務報表制作、分析不當
醫務工作者的性質較為特殊,沒有固定的休息日,醫院每天都要接待大量的病人,這使得醫院不得不使用電腦進行財務分析等的工作,以此來減輕醫院財務管理人員的工作量,緩解其工作壓力。由于醫院的相關財務單據確實不少,如果財務管理人員每天都要進行審核、對賬,這會消耗工作人員大量的精力,也會使財務工作的進展緩慢,嚴重時甚至是會影響醫院財務的正常運作,因此,不少醫院財務管理人員,在制作、審核賬目的時候,都是復制上個月的賬目,稍加改動,做成當月財務報表,這無形中給醫院的財務管理工作帶來了不小的隱患。
2.醫院管理者及醫務工作人員對醫院財務管理的認識不夠深刻
時至今日,許多醫院的管理者和醫務工作人員,仍舊認為醫院是救死扶傷的地方,醫務工作者的天職就是治病救人,其余的事情很少去參與。對于這種工作態度,筆者首先是肯定的,因為只有具有高尚醫德、優秀醫術的醫務工作人員,才能夠真正地為老百姓服務,才能改善中國的醫療現狀,提高中國的醫療水平。不過,在全球化經濟的大時代之下,身為中國的公民也要認清世界的經濟形勢,審時度勢,要看清現在,著眼于未來,為了使將來中國的醫療技術可以得到長足的發展,使中國的醫療條件可以與世界一些發達國家的醫療條件相媲美,我們的醫務工作者必須要對醫院的財務管理工作給予高度的重視。
3.醫院財務管理者的財務素養不高
由于原先醫院對財務管理的不重視,導致現在醫院的財務管理人員的普遍素養偏低,對待工作并不是十分負責,對于醫院出現的小額費用無法對上總賬的現象,醫院的財務管理人員常常采取置之不理的態度。類似于這種不規范的財務處理方式在有些縣級二甲醫院中偶有發生的,這對醫院今后的財務管理工作是有百害而無一利的。此外,在縣級二甲醫院中的許多財務管理人員都是醫院的基層工作人員提升上來的,他們之前并未接觸過醫院的財務工作,更有甚者對財務工作是一知半解的,只是通過所謂的關系在醫院從事財務管理工作。這些財務工作人員缺乏最基本的財務管理能力,缺少財會人員的道德素養,對醫院的財務管理工作帶來的極其惡劣的影響。
二、新形勢下加強與完善醫院財務管理的積極作用
在全球化經濟發展的大環境之下,中國的經濟也隨之發生了變化。如今,為了適應全球化經濟發展的大趨勢,更好地發展中國特色社會主義道路,我國已經由原來的計劃經濟體制,變革為現今的市場經濟體制。醫院,作為國家醫療體系重要的組成部分之一,也難逃財務管理改革的命運。在政府推出的新型醫療體制改革的要求之下,醫院必須要通過自己合理合法的經營,維持醫院正常的運作。這就要求,醫院要像其他的企業單位一樣,進行醫院財務管理的改革來適應新的環境,以求得生存、發展之路。在當今新形勢下,只有加強與完善醫院財務管理,才能夠使醫院的每一分錢都花在刀刃上;才能夠在保障醫院正常運作的同時,減輕老百姓的醫療財務負擔,盡可能使所有百姓都能夠看得起病,值得起病;才能夠有效地推進醫療體制的合理化改革,使醫院朝著好的方向發展,吸引更多的優秀的醫療人才,健全高素質的醫療團隊,全面推進醫療研究;才能夠更好地為每一位患者提供適合于自己的,優質的醫療服務,從根本上改善現今日益惡化的醫患關系,為患者提供良好的治療環境,同時也為醫務工作者提供和諧的工作環境。
三、新形勢下加強與完善醫院財務管理的合理化意見
1.加強醫院資金使用的管理
對于醫院來說,絕大部分的資金都用來購買先進的醫療儀器與設備,因此醫院財務管理人員應對醫院準備購買的醫療儀器與設備進行嚴格的審查。根據相關規定與說明,查看醫院所要購買的醫療產品是否適合醫院現階段的發展,能否對病人病情的診斷與治療起到積極的作用,以防止醫院花大價錢,購買了現階段不必要的,或是對病人的治療毫無幫助的醫療產品,使醫院的資金得以妥善的使用,以達到對醫院財務的合理化管理。
2.正確制作、分析醫院的財務報表
不可否認,醫院財務報表的制作與分析的工作量很大,但是醫院財務管理人員不應該因此就放松對工作的要求,對于一些重復類工作可以參考以往的財務數據,但是也要根據當月的實際情況進行有效分析,切忌不可糊弄了事,以達到對醫院財務的正常管理。
3.加強醫院管理者及醫務工作者對醫院財務管理工作的正確認識
醫院要對醫務工作者進行教育、培訓工作,要讓他們從本質上認識到,現在財務管理工作對于醫院整體的運作有著至關重要的影響。但是,值得注意的是,不能因為醫院的財務管理工作而影響到醫務工作者正常的治療工作,管理者應該對醫院的工作進行合理化的分配,避免工作人員分心,對于醫生、護士來說,救死扶傷永遠都是首要任務。要教育醫務工作者,財務工作者絕不僅僅是收賬、記賬、管賬,這么簡單的工作,是要著眼于全局,把握好當前經濟動態,進行合理化財務支配的,與醫生和護士一樣神圣的職業。
4.提高醫院財務工作者的綜合素養
針對于縣級二甲醫院中,存在著的很多濫竽充數財務管理工作人員的現象,要進行堅決嚴厲的打擊,要徹底杜絕此類現象,防止再次發生。在醫院工作的財務管理人員,必須是相關財務管理專業的人員,最好是有豐富工作經驗的高素質人才。除了對其財務管理能力的監管以外,管理人員的道德水平也是要有所要求的,切不可將道德品質低下的人任命為財務管理人員,要知道,良好的財務管理是一所醫院得以正常運作的基石,如若在財務上出現半點差池,可能會對醫院今后的發展產生急劇惡劣的影響。此外,醫院還應對在職的財務工作人員提供定期的財務管理等相關培訓,保持每一位財務管理人員對于財務管理的高度敏感性,為醫院提供高素質、高能力的優秀財務管理工作者。
關鍵詞:門診外科;換藥;注意事項
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0337-02
1常見的換藥方法
結合自身的工作經驗,筆者總結出了以下三種常見的換藥方法:①甲硝唑換藥法:甲硝唑可以有效抑制厭氧菌的生長并刺激肉芽組織的生長,其操作方式為,將甲硝唑的注射液在傷口的表面均勻的涂抹,然后用無菌紗進行包扎,其換藥周期大致在兩天到三天為宜。對于肉芽組織比較新鮮的創面或表淺皮傷,可將甲硝唑片劑研粉加敷紗布進行治療,用這樣的方法通常兩到三天就可痊愈。②胰島素換藥法:這種方法對于手足外傷效果明顯,它可以加強吞噬組織的活力,有效促進傷口組織細胞的生長,讓傷口的愈合時間大大縮短。其具體操作方法為,無菌環境下將0.9%氧化鈉500ml加胰島素50單位,配制成10∶1置于冰箱中,換藥時,用紗布浸濕敷于傷口即可,每天換藥2-3次為宜。③利福平換藥法:這種方法對于膿疤瘡、手足表皮化膿感染等傷口效果明顯。其具體的操作方法為,將傷口進行常規消毒后,把利福平膠囊粉撒入傷口中,并敷上無菌紗布,其換藥周期為一天,對于這類普通傷口,換藥三次基本可以完全治愈。
2換藥過程中對換藥時間的把控
之所以要對傷口進行換藥,就是為了讓傷口保持在一個清潔的環境中,避免受到細菌的感染,縮短傷口痊愈的時間,在換藥的過程中,醫務工作者要對傷口的情況進行進一步的了解,查看傷口的生長情況,觀察傷口是否化膿。如果傷口沒有受到感染,只需要對傷口進行一下基本的消毒然后跟換敷料即可。創面修復關鍵在于再生肉芽組織的數量和質量。在清創縫合術后第一天進行換藥,可以使得痂皮和新生肉芽組織的損傷得到有效的減小。從筆者這幾年的診斷經驗來看,經急診清創縫合的傷口,基本上都不是單一的外傷,大多還有著周圍組織的擠壓與挫傷等情況。組織的損傷所帶來的諸多病理和生理變化會使得換藥過程變得更加復雜,換藥時間的把控也會變得更難,例如血管通透性改變,大量血漿以及含電解質的液體通過血管進入到組織間隙中,及組織受到擠壓損傷造成的組織間隙壓力升高,會使得傷口局部腫脹與外翻,由于損傷組織表面有著大量的滲液,很容易和敷料粘在一起,在進行首次次和第二次換藥時,最容易造成新生肉芽組織和痂皮的二次損傷,首次換藥的間隔時間越長,其敷料就越難被揭除,換藥的難度也就變得越大。因此,對換藥時間必須有一個合理的把控,結合患者的實際情況,今早進行首次換藥和第二次換藥,不僅可以減少患者的痛苦,而且可以減少肉芽組織的損傷,有利于傷口的愈合。根據筆者的實際經驗,清創縫合術后第一天換藥最為合適。
3換藥過程中對傷口的處理
異物的殘留會給傷口的愈合帶來巨大的阻礙,在對傷口進行換藥的過程中,醫務人員應該對傷口有一個全面的了解,不僅要了解傷口現在的愈合狀況,還應該了解一下患者受傷的原因,以發現一些難以從表面看出來的問題,在對患者的傷口進行全面的了解后,要將傷口內的異物和壞死組織進行徹底的清除,這是傷口快速愈合的必要條件。在清潔傷口時,要首先用典酒、酒精對傷口進行徹底的消毒,認真觀察傷口是否有紅腫、化膿感染的現象。在揭下敷料時,要注意傷口是否和敷料粘連,根據患者的實際情況跟換敷料。要使用干燥的紗布包扎傷口,盡量不要弄濕紗布。在處理方式合理的情況下,傷口通常不會受到感染, 7d左右即可拆線。在受傷后6-8h內進行處理的傷口為污染傷口,污染傷口并未造成感染,如果處理方式合理,依然會很快痊愈。患者的傷口是否受到感染和患者自身的抵抗力和傷口受到的污染程度有關。在受傷后,患者應該立即進行清創處理,清創處理后,如果傷勢好轉,傷口逐漸愈合,則表明清創處理到位,只需要及時進行換藥即可。如果傷口越來越疼,則表明清創不徹底或者患者傷勢復雜,此時應該及時就醫。如果傷勢比較嚴重,傷口的分泌物可能會很多,此時應該增加換藥的次數,盡量每天換2-3次,避免傷口與敷料造成粘連,及時進行引流排膿,將傷口內的有害物質清除干凈,可以隨著傷口內分泌物的減少而適當地延長換藥時間,直至傷口完全康復。
4換藥過程中對患者心理上的呵護
由于部分患者對于自己具體的傷勢情況不了解,很可能會出現患者過度恐慌的現象。這時,要對患者及時地進行心理疏導、減輕傷口給患者精神上帶來的傷害,增加患者對傷口痊愈的信心。在換藥時,要先對患者進行心理安慰,讓患者正確地認識到自己的傷口情況,與患者進行充分的溝通,揭除敷料時動作要輕巧,動作的幅度要小,與此同時,要告知患者下一步的操作流程。整個換藥過程要在和諧輕松的氛圍中完成。每次換藥的時候,要及時告知患者自己傷口的變化以及好轉情況,讓患者積極配合治療,促進其傷口的痊愈。
5結語
換藥的方式多種多樣,隨著醫學領域的不斷發現,新的藥物與新的技術不斷出現,傷口的換藥方式也將變得越來越多,作為一線的醫務工作者,必須加強學習,不斷積累經驗,努力提高自己的專業素質,爭取為患者提供更加全面,更加高校的醫療。
參考文獻
[1]翁秀敏.外科傷口換藥時間及應注意的問題[J].中國現代藥物應用.2011,05:220-221
[2]秦淑君.傷口換藥中需注意的問題[J].全科護理, 2010, 08:144-145
關鍵詞:醫院;人事檔案;人力資源;經營管理;作用與開發
人事檔案本身作為重要的資源,在醫院內部經營管理以及相關人事工作開展的過程中發揮著重要的作用。做好人事檔案管理工作,對于其作用進行深入的研究和正確的認知,提出具有良好可行性的開發思路,可以對人事檔案的價值進行最大限度地發揮。
1醫院人事檔案的概念分析
醫院人事檔案主要是指人事管理工作開展過程中,各個科室工作人員自身的基礎資料、政治面貌、學歷、工作經歷等多方面內容,反應了醫院內部有關工作人員,自身的具體成長經歷以及工作情況等信息[1]。醫院人事檔案資料本身具有重要的應用意義,是相關人力資源管理部門進行考核獎懲、職務評定以及工作評估等工作的重要基礎。隨著當前醫院內部改革工作的開展,人力資源和經營管理工作的開展也更加關注具體崗位人員的全方位管理,對于人事檔案進行科學的開發和應用,有助于幫助醫院更好地提升自身的人才利用效果,發揮人才的最大價值,提升自身的經濟效益。
2醫院人事檔案的作用
第一,提升人力資源配置的合理性。醫院人事檔案作為一種重要的資源,其可以有效地實現對醫院人力資源的全面優化,對于提升人力資源配置管理水平具有非常重要的意義。人事檔案信息為人力部門提供了重要的人才信息,在人力資源的配置上具有指導的重要作用。對于醫院本身來說,長久的發展離不開優秀的人才支持與合理的人處理這樣配置。只有充分地對人事檔案進行利用,才能對于醫務工作者自身專業素質能力情況進行充分掌握,結合當前醫院人力資源工作的特性進行適當的調整,確保人才自身的價值和能力得到最大發揮,最終達到知人善用、人盡其才的目標。第二,推進人力資源的有效開發。對于人才的培養來說,人事檔案可以發揮重要的信息才考作用,為人力資源開發提供關鍵的指引工作。人事檔案信息對于人才自身的工作經驗、政治表現、培訓學習情況以及技術能力等進行了充分的體現,為人才的考察提供了客觀的依據[2]。通過人事檔案,可以對于當前在崗醫務人員自身素質能力方面的不足進行更好地體現,這樣可以避免由于信息方面認知不夠全面所造成的培訓失誤的問題,也避免了優秀人才被埋沒,提升了培訓工作的科學性和開展效率。第三,合理的人才評估。對于人事檔案信息來說,其可以為人才評估提供重要的依據和基礎。在人力資源管理工作中,支撐的評估是重要的一部分內容,這關系到醫務工作者自身的待遇提升,同時也是對他們能力的重要評判。在人力資源評估工作開展的過程中,必須要利用人事檔案來進行信息的輔助,結合醫務工作者自身的工作經歷、績效等方面,展開更加科學、合理的評估工作,確保待遇合理化,這對于推進醫院內部工資制度改革來說也是非常關鍵的。
3如何更好地開發和利用醫院人事檔案
第一,更加合理地完成人事檔案信息的全面整合。對于人事檔案管理工作來說,要對于市場發展動向進行深入的了解,對于人事檔案管理工作進行合理的創新,結合不斷地完善策略,將人力資源檔案工作的的效能進行最大限度地發揮。檔案管理部門要對當前人事檔案資料進行全面的整理,結合人力資源的開發需求,采取科學的策略,提升人事檔案的管理成效[3]。醫院內部也要對于檔案信息資源進行統一化的控制,全面依據人力資源的開發需求,做好分集管控和統籌管理。只有做好全面整合,優化人事檔案管理機制,這樣才能為人事檔案資料價值的實現提供重要的保障。第二,打造符合現代醫院發展的人事檔案管理模式。在當前信息化技術不斷發展的形勢下,人事檔案管理工作的開展必須要融入更多的現代化管理思路,科學地對現代化信息技術進行利用。在信息化人事檔案管理體系構建的過程中,要采取科學的規劃和架構,打造一個更加科學的人事檔案數據庫。利用更加科學的信息化管理模式開展開人事檔案管理工作,這也可以有效地滿足當前人事檔案管理工作復雜化的管理需求。在新管理模式構建的過程中,要對引入更加開放化的管理思路,對傳統手工管理的模式進行改變,這也也可以實現對檔案信息資源的有效保護與利用。在內部要做好檔案資料管理工作的全方位監管,并且定期展開考核與評定工作,確保檔案管理工作足夠規范可靠。在檔案資料的整理收集中,要依據不同檔案的類型、性質進行分類,并依據形成部門與類別,做好編號整理。第三,對于檔案管理人員的素質進行提升。人事檔案管理工作的開展面向醫務工作者隊伍進行全面的開展,其工作的執行主體是相關管理的工作人員。因此,檔案管理人員自身的素質,也影響了人事檔案管理工作的開展成效,對于其開發過程也有著直接的影響。檔案管理人員必須自身觀念,主動地對相關檔案的法律法規進行學習,同時積極了解先進的檔案管理理論知識,積極適應新設備和新技術的應用[4-5]。檔案管理人員要具備更加強大的檔案信息收集整理能力,可以在人事檔案管理工作過程中,對關鍵信息進行提煉,為決策工作的開展提供必要的參考依據。檔案管理人員也要強化自身的責任意識,在工作中對檔案管理工作提供更加可靠的保障。
4結論
總而言之,醫院人事檔案管理工作在開展的過程中,依然面臨著很多我們需要改進的問題。我們要結合醫院自身的具體情況,對人事檔案的作用進行充分發揮,將人事檔案資源的價值進行更好地提升和體現,為醫院自身發展提供更加可靠的保障。人事檔案信息的開發利用價值是毋庸置疑的,我們要明確人事檔案的重要作用,將其作為基礎資源進行利用,不斷地進行開發,為醫院的發展提供更加有效地人力資源保障,提升醫院的持續發展能力。
作者:張英 單位:重慶市酉陽縣衛生計生委愛國衛生運動委員會辦公室
參考文獻
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[3]黃永發.基于人力資源開發的醫院人事檔案管理創新[J].辦公室業務.2014(09).
蒂娜仔細看著這個小嬰兒,發現情況確實不妙,孩子呼吸困難,看樣子可能隨時有生命危險。蒂娜柔聲安慰這位母親:“別急,我馬上安排一個空座位給你們,我們一起來想辦法。”年輕的母親說她叫凱西,孩子才七個月大。看著凱西無助的眼神和懷中脆弱的小生命,蒂娜的心也揪緊了,她連忙叫來幾個乘務員,大家一起將母子二人調到了頭等艙的一個空位。
安頓好母子二人后,蒂娜馬上來到急救室,將情況簡單匯報給了應急醫生洛特大夫。洛特大夫快速找出手提氧氣瓶,給小嬰兒供氧,并仔細檢查了嬰兒,然后皺著眉說:“情況很不妙,可能是突發急性心臟病,更糟糕的是,飛機上這點簡單的設備,根本處理不了這樣復雜的病。”蒂娜聽完連忙跑到廣播室,開始廣播:“女士們先生們,本航班最小的一名旅客――一名僅僅七個月大的嬰兒突發急病,呼吸困難,情況非常緊急。如果您當中誰是醫務工作者,或者有這方面的經驗,請馬上來頭等艙幫幫她,謝謝。”
讓人失望的是,飛機上并無醫務工作者,蒂娜連忙將這一情況報告給機長托馬斯。托馬斯略一思考,說:“孩子的病情不能耽誤,耽誤一分鐘就多一分危險。這樣吧,你去征詢一下全體乘客的意見,看是否同意迫降,我聯系下華盛頓機場。”
蒂娜焦急的聲音再次響起:“女士們先生們,孩子的病情非常嚴重,必須馬上去醫院進行搶救。因此,我們全體乘務人員在此請求大家,能否為了孩子,讓飛機迫降在華盛頓?我們馬上抵達華盛頓上空。我們等著您的回復。”
幾分鐘后,一名男子來到機長室,他代表一百多名乘客希望飛機迫降,挽救小嬰兒的生命。“生命是最可貴的,我們大家都希望小嬰兒能安全地渡過她人生中的這個難關。”
托馬斯機長和華盛頓區域空中管制人員的空地通話也正在進行中。華盛頓方面傳來肯定消息,全力支持他們迫降,并且已通知距離機場最近的一家醫院,一旦嬰兒下飛機,將直接被送往醫院進行救治。
這一切,發生得那樣突然,卻又結束得那樣迅速。因為,從蒂娜為嬰兒調換座位、供氧、廣播尋醫到征得乘客同意迫降,僅僅用了短短的二十分鐘。
一切安排妥當,蒂娜和飛機上所有的人才稍稍松了口氣。接下來,大家都在祈禱,希望嬰兒平安渡過這一關。
飛機降落后,嬰兒被緊急送往醫院。嬰兒的父親來飛機上取行李,蒂娜拿出錢包中所有的錢,走向艙門,她想盡自己的微薄之力。其他的乘務人員及乘客見狀,也紛紛拿出錢,要為嬰兒捐獻愛心。大家把湊來的錢交到蒂娜手中,請她轉交給孩子的父親。
蒂娜把所有的錢裝到紙袋里,并在紙袋外殼上寫下了自己的手機號碼,遞給嬰兒的父親。她說:“袋子上有我的手機號碼,還有什么能幫助你們的,請立刻給我們打電話。”這位年輕的父親當場泣不成聲,嘴里不停地說謝謝。
第二天凌晨,蒂娜接到嬰兒父親的電話,因為搶救及時,孩子的命保住了。醫生說,如果再晚來一會兒,情況就不好說了。蒂娜高興極了,激動地流下了眼淚。
臨床醫生工作需要認真對待,這是對生命的負責。小編在此整理了臨床醫生工作的自我鑒定,供大家參閱,希望大家在閱讀過程中有所收獲!
臨床醫生的自我鑒定實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段,作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態度,積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護 。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展,先進電子儀器在臨床的普遍應用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責任感,還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能,對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當的危害性,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信,這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中,我一定多和同學交流經驗,多向領導請教,做一個救死扶傷的好醫生。
臨床醫生的自我總結大學生活就要結束了,大學生活的學習和實踐,讓我從一個少不更事的學生,接觸了社會,脫離了幼稚、浮躁和不切實際,心理上更加成熟、堅定,為走上工作崗位做好了心理準備。
四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,一年的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了上級醫師的一致好評,更使我信心百倍,成為我今后工作生活中的知本。
豐富的社會工作經驗不僅開闊了我的視野,更形成了我沉穩果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中,一直到大學各階段中,我曾任班長,學習委員等,成功地組織了無數次班集體校內外活動,工作得到同學的認可與老師的好評,我所在的班級多次被評為優秀班集體,本人也多次贏得了優秀共青團員、工作積極分子等榮譽稱號。我相信有了這些工作經歷,我一定能夠協調各種關系、處理好日常工作中遇到的問題。
自學能力強是我的另外一個優點。醫學科學技術日新月異,只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計算機一、二級考試,國家大學英語四級考試,能熟練掌握windows98、windows2000、windows XP操作系統,并自學使用office、Photoshop、FoxPro等軟件進行圖文處理、表格設計、網頁制作等工作,為日后的工作、學習、提高工作效率創造了良好條件。
我的理念是:在年輕的季節我甘愿吃苦受累,只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現自身價值并在工作中做出最大的貢獻。作為初學者,我具備出色的學習能力并且樂于學習、敢于創新,不斷追求卓越,有很強的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質,對工作認真負責,積極進取,個性樂觀執著,敢于面對困難與挑戰。
通過幾年的學習和實踐,我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備,我誠摯地希望能成為貴院醫療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫德、熱情的服務,傾我所能,不斷學習我所不能,為貴院的醫療發展事業貢獻一份力量,實現救死扶傷,恪盡職守,一生濟事的夙愿。
臨床醫生工作的自我評價這一年來,在領導們的關心及同事們的幫助下,較好地完成了領導安排的各項工作任務,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、強化服務理念,體現以人為本
一直以來,本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習,在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平,打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。
作為一名醫務人員,為患者服務,既是責任,也是義務。想在最短的時間內做強做大,我認為首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗,在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養,經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取,竭盡全力完善自己,同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,彌補自己的不足之處,幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后,我一定認真克服缺點,發揚成績,刻苦學習、勤奮工作,做一名合格的醫務工作者,為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!
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關鍵詞:高職醫學院校;思政教育;改革途徑
思想政治教育,是高職醫學院校教育工作的重點。隨著現代醫學的快速發展,對醫科專業學生的要求也越來越嚴格。針對高職院校學生的思想和心理特點,幫助高職醫學專業的學生保持良好的學習心態,明確將來的工作職責,適應高職院校的學習生活,找到正確的職業方向是高職醫學院校的思想政治教育工作者們義不容辭的責任。為此,高職醫學院校思政教育的改革途徑應做如下的嘗試和探索。
一、思想政治教育和心理健康教育緊密結合
一些高職院校的學生對未來的前途缺乏信心,認為自己學歷水平低,不被社會廣泛認可,容易出現自卑心理和悲觀消極情緒。高職院校思想政治教育工作者和心理輔導老師要密切配合,隨時關注學生的思想傾向和心理狀況,發現學生有錯誤思想和不健康的心理時,要及時干預,耐心說服教育,用真情去感化學生;對高職院校學生的思想政治教育,要注重對其精神層面的教育,努力幫助他們重拾信心,增強其職業使命感和社會責任感,從而使其樹立正確的人生價值觀;對高職學生的心理健康教育應注重對其性格的培養,努力引導他們養成活潑開朗的性格,從而用積極向上的心態去面對社會和人生。
二、找準與專業學習相適應的思想政治教育方法
思想政治理論教學是醫學專業院校培養優秀醫務工作者的重要課程。為適應現代醫學教育的快速發展,突出高職教育注重專業性理論學習和職業技能培訓的特點,促進學生成才,對高職院校學生的思想政治教學課程實施改革是勢在必行的。在思政教學中應加大社會實踐活動的比例,讓學生扮演“職業醫護人員”的角色,充分利用假期時間去各大醫院或醫療機構進行社會實踐調查,通過實踐學習后,認真撰寫社會活動實踐報告,從真正的職業醫護人員那里學習積累工作經驗,從病人那里掌握第一手專業醫學知識信息材料,通過體驗式學習,以獲得對醫護職業的理性認識,從而領悟到醫護人員對社會大眾應盡的重要職責。
三、注重醫德教育
一些對醫學專業就業前景充滿信心的學生認為醫生薪水高,待遇好,受人尊重,有發展前途,認定只要學好了專業的醫學知識和技能,今后就不愁生存和發展。事實上,一個合格的醫護人員生不僅需要有扎實的醫學知識,還要有高尚的醫德,因此高職醫學院校應加強對學生醫德的教育。要加強學生的思想道德建設,教育學生要樹立全心全意為人民服務的良好意識。
四、幫助學生制定詳細的職業規劃
在思政教學中,應緊密結合醫學職業崗位的就業發展趨勢,定期開展職業生涯規劃教育課程和相關知識講座,指導學生掌握有效的學習方法,明確其就業目標,引導其盡早進行詳細的職業生涯規劃。高職醫學院校學生進行職業規劃的步驟應包括:1.準確的自我評估自我評估是職業生涯規劃的重要前提條件。只有在準確的自我評估后,才能全面認清和了解自我,才能充分結合自身的實際情況,做出完全有利于自身發展的職業生涯設計。醫學專業的大學生學習課程多,學習任務重,學習壓力大,將來走上實際工作崗位后,責任重大。因而需要采取更加科學、完善、合理的手段和方法來進行自我評估。比如通過心理素質測試,自我性格測試,專業能力潛質測試等,全面認清自己的優點和缺點,并綜合這些分析結果,進行正確的職業規劃2.全面的職業分析要對醫學及相關職業的發展歷史、發展現狀、發展前景等作全面分析。醫護職業有其特殊性,其行業內部不同的崗位也會對職業新人有不同的能力和經驗要求。除此外,還需培養醫學生吃苦耐勞、任勞任怨的奉獻精神,顧全大局、團結協作的職業品質,愛崗敬業、誠實守信的職業道德。3.設定合理的職業目標高職醫學院校學生職業目標的合理設定應分階段進行。短期目標為:學好高職階段的醫學專業基本理論知識,掌握必備的醫療護理技能,爭取以優異的成績順利畢業;中期目標應為:積極參加社會實踐活動,將所學知識與社會實踐活動有機結合,在實踐中去檢驗自己的能力。通過不斷地積累經驗和學習進步,爭取早日成為一名合格的醫護工作者;長期目標為:具備扎實的全科醫學實用知識、實用理論和實用技能,具備獨立的創新意識和豐富的工作實踐經驗,成為能完全適應現代醫療衛生事業發展需要的高素質實用型人才。4.提高自身的綜合素質能力要提高醫學專業學生的政治思想覺悟,使其樹立報效祖國,為民服務的思想;要培養一定的科學研究能力,從而提高其臨床醫學實踐能力;要提高其心理素質,增強其身體素質,使其具備良好的體格和人格,全身心投入到醫療工作中;要使其掌握扎實的法律知識,從而清楚地認識到作為醫生應盡的職責和義務,自覺以法律法規為行為規范準則,并按照法律賦予的權利,妥善地處理醫生與患者之間的關系,依法行醫,依法辦事。
結束語:
新時代賦予了醫學專業學生更高的職業要求,思政教育能幫助醫學專業學生培養良好的職業道德和較強的綜合素質能力,從而為社會培養出醫術高明、醫德高尚的優秀醫務工作者。
參考文獻:
[1]虞曉東,李偉建.近10年我國高職院校辦學特色研究綜述[J].中國職業技術教育.2010(3).
“懼懷逸興思斗志,欲上青天攬日月”.首先感謝您們在百忙之中抽出時間來閱讀我這份自薦材料,給了我一次爭取成功的機會。
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雖然目前我只有專科學歷,似乎競爭力較差。但是我堅信,不管學歷有多大的差別,在工作中我們都是從零開始,深厚的專業知識,豐富的臨床經驗,樂觀豁達的性格,強烈的團體協作意識才是作一名合格的護理工作人員必需的條件,也是我追求的最終目標。我愿意應聘臨床科室的各項護理工作,我期盼在今后能跟各位老師和同事們一起,不懈付出,為貴院做出我力所能及的一份貢獻!成績都屬于過去,未來更需努力。展望未來,如有幸能在貴院工作,我將以強烈的責任感、事業心、用出色的工作成績來證明:您選擇了一名優秀的醫務工作者!
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此致
敬禮!
妊娠分娩對于大多數人群而言是一個十分復雜的過程,在這個過程中一旦發生意外而沒有得到醫務人員的及時、有效處理就會出現醫療差錯,圍生期是女性一生中最重要的時期之一,做好相關醫務工作,確保母嬰平安是婦產科醫師的職責所在。對于基層醫院而言,除了醫務人員的個人因素外,設備因素和技術因素也是出現醫療差錯的重要原因,對這些影響因素進行分析,制定防范對策,保證患者的生命安全和健康是工作中的重點。通過針對性的制定防范措施提高醫療質量,減少醫療差錯發生率,控制孕產婦及新生兒死亡率是醫務工作者一項重要的責任。
2基層婦產科醫師常見醫療差錯原因分析
2.1醫療技術因素
(1)誤診誤治。
由于基層醫院的條件所限,醫療設備往往較為落后,醫師的技能水平也存在瓶頸,臨床診斷上誤診的情況時有發生,因而導致的醫療差錯屢見不鮮。部分醫師在診斷時僅僅注重了患者的表面癥和局部的檢查結果,而忽視了疾病整體的發展過程和患者的個體情況,過于依賴儀器檢查結果或化驗結果,或是對臨床經驗過于依賴,存在難以克服的主觀臆斷等不良習慣,這都是導致誤診誤治的重要因素。
(2)醫療操作違規。
由于對醫療過程沒有一個充分的認知,醫師在進行醫療操作時往往不認真執行,從而造成不良的醫療結局。在婦產科工作中要求醫師熟練掌握各類疾病的指征,對患者情況認真分析、全面考慮,迅速作出準確判斷,防止出現差錯就會釀成不可挽回的損失。
(3)技術操作失誤。
婦產科手術患者較多,在醫療操作中多數為有創性操作,需要嫻熟的手法和必要的臨床經驗,同時要求工作中醫務人員集中注意力,因為一旦松懈就會關系到患者的安危。
2.2醫療設備因素
隨著社會的進步和人們對就醫質量要求的進一步提高,目前一些基層醫院的現有醫療設備和技術已經不能滿足患者就醫需求,而限于醫院經濟條件,又往往無力更換和引進新設備。例如新生兒常見的臍帶繞頸及胎盤因素等,在彩色多普勒超聲檢查下能夠清晰發現,而黑白超聲儀則對于臍帶或胎盤的異常不能及時發現,導致醫療差錯的發生。
2.3醫務人員因素
基層醫院婦產科醫師往往存在學歷較低、基礎知識不扎實、缺乏臨床工作經驗,導致產前評估不足,尤其是對于一些高危患者的相關因素考慮不周全,導致出現異常情況時不能及時應對,難以實施正確處理措施。此外,醫師的不良職業道德導致工作中的疏忽失職也是常見因素,少部分醫師工作責任心不強,在與患者發生爭執后帶有不良情緒,疏忽大意未嚴格執行查對工作或進行違規操作,導致對于患者存在的不安全因素缺乏必要的預見性,出現問題時不能及時、正確的處理,導致差錯的發生。
2.4組織管理因素
醫院管理不規范,婦產科工作重點不突出,人員安排不合理,工作繁重,醫師心理壓力大,科室內人員對于醫院的各項規章制度執行力度不足等因素都普遍存在,婦產科無專職的新生兒醫師,當新生兒一旦出現問題往往不能及時進行處理。就管理層面而言,目前醫療差錯主要是由于醫療保健系統內部的結構不合理,組織協調能力較差,僅僅依靠操作者個人的技術、經驗來支撐是導致醫療差錯頻繁出現的必然因素。
3防范對策與建議
3.1加強職業道德培養
要加強婦產科醫師的職業道德觀念培養,要求醫師在工作中注意自身言行和職業素質,提倡文明行醫,以溫和、禮貌、關切的態度對待患者。要對患者的健康高度負責,在工作中認真觀察患者病情,耐心與患者進行交流,及時了解患者情況并調整治療方案。
3.2加強業務學習
基層醫院技術限制只是一個方面,對于婦產科醫師而言,應當隨著社會的進步和醫療衛生行業的發展不斷進步,要做到與時俱進。必須加強自身的業務學習,提高醫療技術水平,牢固掌握基礎知識,充分認識到婦產科的高風險性和復雜性,重視技能訓練和新知識的學習。醫院可以在條件允許情況下有計劃的進行醫師培訓,使培訓和繼續教育做到制度化、全面化、規范化,鼓勵低學歷醫師通過自學考試等形式提高自身的學歷層次,掌握更多的理論知識,避免醫療差錯的發生。
3.3嚴格遵循規章制度
要求醫師嚴格按照規章制度執行操作,病歷書寫規范,定時查房,及時發現問題及時處理,加大檢查力度,設立獎懲制度,與醫師的經濟收入掛鉤,提高醫師的積極性。加強科室間的相互配合,尤其是和兒科的相互協調工作,及時聽取專業意見,作出準確判斷和處理。
3.4消滅高危因素
對于危重癥的患者應當密切觀察,作為醫療事故防范的重點。在診療過程中注意各個科室間的相互協作,不但要重視個人技術的發揮和臨床經驗的展現,同時也要全面的考慮患者病情,要思路清晰,記錄準確,搶救及時,處理妥當,對于各種預后有著充分的預估,發揮團隊協作精神,在對疑難雜癥和危重癥患者搶救中堅持執行住院、主治、主任醫師的三級查房制度,提高醫療質量。
3.5建立安全文化氛圍
醫院整體的安全文化氛圍是各個科室的安全風向標,要在整個醫院范圍內建立一個有創造性、主動性的安全學習環境,增強所有醫務人員的安全意識,盡量淡化處理個人差錯,不但要求當事人學習到這個教訓,同時要求其他相關人員吸取教訓,避免同類事件的發生。盡可能少使用懲罰手段,避免重壓導致醫師畏懼醫療差錯而不上報,形成一個開放、輕松而不失嚴謹的報告系統,為婦產科醫師提供良好的心理環境,創造婦產科的獨特安全文化氛圍,達到減少醫療差錯發生的目的。
3.6創造良好工作環境
婦產科醫師工作特殊,工作時間無規律,工作量大,醫務人員往往面對的是母嬰兩條生命,心理壓力較大,加上婦產科患者多為育齡期女性,就診患者以孕產婦為多,在這個過程中一旦發生意外,不但對患者身體健康造成影響,同時也會影響到患者的心理健康,甚至危及母嬰兩條生命,無形中給醫師造成了很大的壓力。要重視醫師的承受能力和自我調節能力,為醫師創造一個良好的工作環境,減輕工作壓力,也是避免醫療差錯發生的一個重要途徑。
作者:魏珊 單位:湖州市練市醫院婦產科
4結語
關鍵詞:醫療衛生 體制改革 醫院 財務管理
現代醫院管理中財務的控制管理是否完善是決定醫院發展關鍵性的前提基礎。尤其是我國醫療衛生體制不斷發展改革環境下,各級醫院的生存與發展面臨著巨大的挑戰,特別是醫院管理中財務工作的控制直接影響醫院整體的發展程度[1]。對此,怎樣強化院內管理,財務控制,以及醫務工作者薪酬、績效等合理、科學化管理,從而推進醫院穩步向上發展,早已成為醫院管理者與醫院財務工作者需要探討的一個重要問題。筆者結合自身工作經驗試論醫改方案實施后如何加強醫院內部財務管理與控制提出一些建議。
一、醫院內管財務管理與控制存在的問題與現狀
(一)醫療欠費問題的管理
目前國內因各種原因出現拖欠醫院醫療費用等情況時有發生,或發生醫院擔保人所擔保的費用也存在無法妥善處理等情況。例如部分患者在治療過程中預交費用消耗完畢后卻因經濟困難無法負擔后續的醫療費用,因而發生余款收繳困難,阻礙了醫院財務管理工作進程;另外在醫院歷史遺留的欠費相關問題沒有及時進行妥善的處理或管理,導致財務控制管理工作無法有效推進。因此,在面對這類醫療欠費情況時,醫院財務管理人員需采取可行的應對措施進行處理,例如在進行醫療費用擔保時嚴格遵循誰擔保誰負責的方法來規范財務控制力度,無論任何人都沒有區別對待的特殊性,并對患者治療后續產生費用進行及時催繳余款;面對醫院歷史遺留的欠費問題也需進行適當的催繳工作,最大程度減少醫院經濟損失。
(二)醫院財務未信息化管理
目前時代不斷進步,計算機技術早已廣泛應用與醫療衛生行業領域,對此醫院的新型財務管理措施不斷進步,緊跟時代腳步建立完善計算機信息管理平臺與考核制度,保證醫院成本支出平穩控制,最大程度優化醫療服務成本,降低不必要的能耗。但是,國內部分醫院在這一部分財務管理尚顯不足,尤其是基層醫院的財務控制管理僅僅停留在人工手動記錄保存的傳統措施,造成醫院財務相關信息無法進行有效的更新與了解。如何增加醫院成本核算的準確性,則需要醫院管理者制定相適應的的財務成本管理制度,并結合計算機技術實施現代化財務管理,利于醫院財務管理作最大優化調整。才能夠有效推動醫院經濟效益與社會效益的提升。
二、增強醫院內部財務控制管理的方法
(一)建立健全醫院財務管理規章制度
合理規范財務部門各個崗位之間的內部控制,實行崗位責任制度,明確各崗位工作要求與責任,按照我國《會計法》、《審計內部控制學》及《會計基礎工作規范》等相關規定對醫院財務工作人員實施內控管理。并完善醫院財務制度內容,采取統一管理大財務,合理制定崗位范圍、職責及權利,確保資金流動控制。在設立詳細的職能機構與工作崗位時,應結合醫院自身情況,嚴格遵照相互牽制、授權批準等原則,形成財務部門管理相互監督,保證醫院財務按照相關規則處理,降低誤差事故,減少經濟糾紛。
(二)強化醫院財務監管
在醫療體制改革中“醫院財務信息監管”是其一項重要內容之一,內容明確要求醫療衛生結構在收支的標準、范圍等工作中需詳細標明,采取任務、收支核定與績效考核補助等財務管理措施,通過探究收、支兩個方面,醫療保障與公共衛生等財務資金預付等方式實施管理,嚴格收支預算管理,提升資金利用率。
三、建立信息化財務管理平臺
將計算機技術用于醫院財務的核算與控制,有效減少了財務工作人員的時間與精力,提升了工作效率,不過應用計算機方式也在一定程度增加了財務工作的錯誤率,導致會計核算風險提升,因此醫院在選擇采取計算機核算軟件時也選用根據醫院實際情況慎重選擇,從而避免為醫院帶來極大的經濟損失。在選取財務計算軟件時主要考慮安全性與穩定性,在使用某種軟件后,醫院管理者應及時對財務部門進行相應的授權,便于財務工作人員嚴格執行指令。
總之,醫院的財務管理工作與醫院的各個環節息息相關,所以在新醫改的環境下需要與時俱進,不斷總結工作中出現的問題并一一解決,通過建立完善醫院財務管理與控制措施,推動醫院穩步向上發展,進一步增強醫院的經濟效益與社會效益。
參考文獻:
[1]王孝碧.醫改方案實施后如何加強醫院內部財務管理與控制[N].西南農業大學學報(社會科學版),2010,08(4):49-51