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律回春暉漸,萬象始更新。值此xx年新春佳節(jié)到來之際, xx市xx區(qū)衛(wèi)生局向您致以節(jié)日的祝賀和親切的慰問!感謝您一年來對我們衛(wèi)生局工作的關(guān)心、支持和理解,衷心祝愿您新春快樂、身體健康、闔家幸福!
佇立回望,櫛風沐雨。xx年,是我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)取得新成績、邁出新步伐的重要之年,衛(wèi)生局機關(guān)干部職工恪盡職守、砥礪奮進,在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下,化困難為機遇、變壓力為動力,以飽滿的熱情、高昂的斗志、拼搏的干勁,為我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展繪就了一幅幅繁景華章。
收稿日期:20160314DOI:10.13968/j.cnki.1009-9107.2017.01.18
基金項目:國家社會科學基金青年項目(12CZZ023);陜西省軟科學項目(2014KRM07);中央高?;究蒲袠I(yè)務(wù)費專項人文社科重大項目(SKZ2014002);陜西省社會科學基金項目(2014P11)
作者簡介:高琰(1979-),女,西安交通大學學院博士研究生,主要研究方向為公共危機管理。
引言
《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標,確保每個公民,尤其是廣大農(nóng)民能夠享有公共醫(yī)療服務(wù)保障。在強化硬件設(shè)施建設(shè)的同時,要全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),特別是農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng),為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。在這一背景下,本文依托西部地區(qū)――陜西省歷年醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù),借助洛倫茲曲線和基尼系數(shù),評價鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及衛(wèi)生員在西部地區(qū)的配置情況,驗證西部地區(qū)基層衛(wèi)生人力資源配置的科學性,根據(jù)測評結(jié)果形成農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊伍建設(shè)的相關(guān)建議。
西部地區(qū)農(nóng)村基層公共醫(yī)療衛(wèi)生條件與東中部差距較大,東部地區(qū)擁有的衛(wèi)生資源是中部地區(qū)的1~1.5倍以上,是西部地區(qū)的1.3~1.7倍,占全國的比例比西部地區(qū)高約5%~20%[1]。蔡維漢、董曉建認為,陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源存在人員數(shù)量不足、人員質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)分配不合理問題[2];賀鳳飛等對陜西省某地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員的配置進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)陜西省每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)僅為0.86人;地區(qū)醫(yī)護比平均為1∶0.97,遠低于全國要求(1∶2),與WHO的要求(1∶3)相差甚遠[3]。劉強等人研究發(fā)現(xiàn),陜西省2009-2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院人力資源數(shù)均低于全國平均水平。其中,院衛(wèi)生人員數(shù)比全國水平年均低10.34人和12.97人;衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)較全國水平年均低8.61人和11.04人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)與注冊護士數(shù)較全國水平年均分別低5.16、2.49、5.71和3.67人[4]。
農(nóng)村基層鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和能力方面存在諸多問題,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源研究報告調(diào)查顯示:鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨最大的問題在于:職稱比例失調(diào),47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員(醫(yī)師、護士和醫(yī)技人員)中高級職稱15人,平均每院0.32人,占1.83%;中級職稱89人,平均每院1.89人,占10.87%;初級職稱557人,平均每院11.85人,占68.01%;無職稱人員158人,平均每院3.36人,占19.29%;學歷水平偏低,本科以上學歷5人,院均0.11人,占0.61%;大學本科學歷57人,院均1.21人,占6.96%;92.43%的衛(wèi)生人員為大?;蛑袑<耙韵聦W歷;執(zhí)業(yè)能力偏低,47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院351名醫(yī)師中執(zhí)業(yè)醫(yī)師181人,院均3.85人,占51.57%;助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師106人,院均2.26人,占30.20%;無證人員64人,院均1.36人,占18.23%。數(shù)據(jù)還顯示,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在著無證人員執(zhí)業(yè)情況(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接近20%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接近10%),嚴重影響基層的整體執(zhí)業(yè)能力和醫(yī)療安全[4]。
現(xiàn)有研究視角多集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一層級,雖已明確其衛(wèi)生機構(gòu)人力資源的缺乏,但未能明確資源缺乏是反映在總量上還是結(jié)構(gòu)上??紤]到對基層公共衛(wèi)生機構(gòu)的定義為:“最小的行政區(qū)劃級別的醫(yī)療機構(gòu),其大致定位為縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導等工作;村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作?!币虼耍疚臄M從基層最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)角度切入,依托現(xiàn)有研究基礎(chǔ),結(jié)合最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用基尼系數(shù)評價方法,將關(guān)注視角放在村級衛(wèi)生室這一最為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),以陜西省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室資源配置為例,通過對陜西全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人力資源總量和結(jié)構(gòu)配置的測算,嘗試評價資源配置的科學性和合理性,并依此提出改進建議。
一、陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源配置評價
(一)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源總量分布評價
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》要求,每千人不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。2015年起,約48%基本公共衛(wèi)生服務(wù)要由村衛(wèi)生室承擔。陜西農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量的最低配置達到1‰,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例不低于1∶1。結(jié)合陜西省歷年統(tǒng)計年鑒(見表1),農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.316‰,除西安外,全省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例為1.285∶1,除銅川、延安市以外,基本達到了這一比例。
陜西省農(nóng)村(行政村一級)衛(wèi)生資源配置數(shù)量基本達到國家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)最低標準,對比近10年全省人口自然增長率(見表2),人口自然增長率雖逐年降低,但仍維持在4‰左右。隨著全面二胎政策的放開,將會迎來新一輪的人口增長潮,當農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源增速小于人口自然增長率時,全省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源將無法滿足這個最低標準。
表2陜西省人口自然增長率
年份2005200620072008200920102011201220132014
然增長率(‰)4.014.044.054.084.003.723.693.883.863.87
(二)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布評價
1.評價方法選擇。本文運用洛倫茲曲線和基尼系數(shù),對陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源(村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員)地區(qū)分布的公平性、布局的合理性進行測評。根據(jù)測評數(shù)值判斷衛(wèi)生人力資源分布的均衡性,反映陜西省農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源分布是否存在結(jié)構(gòu)性缺陷。
2.評價數(shù)據(jù)選擇。根據(jù)陜西省歷年統(tǒng)計年鑒中的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院相關(guān)數(shù)據(jù)制作洛倫茲曲線,計算基尼系數(shù),判定陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布的公平性、均衡型和科學性。
(三)評價過程
1.洛侖茲曲線的繪制?!奥鍌惼澢€是美國統(tǒng)計學家M.O.洛倫茲(Max Otto Lorenz)提出的一種公平性測量方法,經(jīng)濟學家通常用其來研究社會收入分配或財富分配的公平程度。通過洛倫茲曲線,可以直觀地分析一個國家以及社會收入分配平等或不平等的狀況”[1]。洛倫茲曲線的彎曲程度有重要意義。一般來講,它反映了收入分配的不平等程度。彎曲程度越大,收入分配越不平等,反之亦然。
以陜西省農(nóng)業(yè)人口分布累計百分比為橫軸(X),以陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人均數(shù)量百分比為縱軸(Y),繪制散點圖(見圖1),并根據(jù)散點形成曲線OCL(圖中虛線),該線即為洛倫茲曲線。該線與絕對平均線OL的距離大小,直接反映資源配置公平性的弱與強。具體而言,洛侖茲曲線與絕對公平線所形成的區(qū)域OLC(虛線OCL與實線OL組成的部分),其面積為s,可直觀反映出陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布情況,圖1顯示,其分布并非絕對平均,有一定的不公平性,而其不公平性要量化表達反映其嚴重程度,則需要通過基尼系數(shù)反映。
2.基尼系數(shù)的測算。基尼系數(shù)是1943年美國經(jīng)濟學家阿爾伯特?赫希曼根據(jù)勞倫茨曲線所定義的判斷收入分配公平程度的指標?;嵯禂?shù)是比例數(shù)值,在0和1之間,是國際上用來綜合考察居民內(nèi)部收入分配差異狀況的一個重要分析指標,基尼系數(shù)由于給出了反映居民之間貧富差異程度的數(shù)量界線,可以較客觀、直觀地反映和監(jiān)測居民之間的貧富差距,預(yù)報、預(yù)警和防止居民之間出現(xiàn)貧富兩極分化。因此得到世界各國的廣泛認同和普遍采用。借鑒此,本文用基尼系數(shù)以確定陜西省全省基層公共衛(wèi)生機構(gòu)分布的情況。
基尼系數(shù)等于絕對公平線與洛倫茲曲線圍成的面積與絕對公平線下直角三角形面積之比,其計算過程是:洛倫茲曲線和對角線之間的那塊類月牙形區(qū)域面積為s,絕對不均等折線和絕對均等對角線圍成的直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL,通常這個是個定值0.5?;嵯禂?shù)G=s/SRtOAL=類月牙形區(qū)域面積/SRtOAL,其中,類月牙形區(qū)域面積為直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL減去虛線OCL與絕對不均等折線OAL組成區(qū)域的面積,該面積用p表示,s=直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL-p=0.5?Dp。
本文按照全省數(shù)據(jù)所做的洛侖茲曲線散點圖,增加趨勢線并進行擬合,多次擬合后發(fā)現(xiàn),除單項式y(tǒng)1=1.010 8x-0.154 5的曲線擬合度較差外(用以表征擬合度的R2僅為0.913 4),其他多項式(從二次多項式到6次多項式)曲線均與散點擬合相對較好,各擬合曲線的表達式及表征擬合度的R2分別為:二次多項式y(tǒng)2=0.956 2x2+0.031 4x+0.009 6(R2=0.986 1);三次多項式y(tǒng)3=-0.011 8x3+0.974 3x2+0.024 3x+0.010 0(R2=0.986 1);四次多項式y(tǒng)4=-2.287 5x4+4.629 0x3-1.976 5x2+0.619 0x-0.002 1(R2=0.987 8);五次多項式y(tǒng)5=-1.974 6x5+2.670 2x4+0.261 3x3-0.404 6x2+0.427 7x-0.001(R2=0.987 9);6次多項式y(tǒng)6=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7(R2=0.988 8)。這些擬合線中,R2越高,表明該曲線與實際的散點重合最多,最適合用其表達式表征曲線,并以此計算基尼系數(shù),據(jù)此,本文以擬合度R2最高的6次多項式來表達洛倫茲曲線(見圖2),并計算洛倫茲曲線下的面積,即曲線:
y=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7下的面積。
具體計算步驟是:
先用不定積分求其原函數(shù):
F(x)=∫(31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7)dx
再求其定積分,進而算出面積:
S=[31.049x7/7-97.966x6/6+115.16x5/5-61.369x4/4+15.066x3/3-0.954 2x2/2+0.000 7]01
計算結(jié)果為:p=F(1)-F(0)=0.343 4
s=0.5-p=0.5-0.343 4=0.156
基尼系數(shù)g=s/SrtΔOAL=0.156 6/0.5=0.313 3
基尼系數(shù)
基尼系數(shù)介于0.2~0.3,表示比較平均;
基尼系數(shù)介于0.3~0.4,表示相對合理;
基尼系數(shù)介于0.4~0.5,表示收入差距較大;
基尼系數(shù)>0.5以上,表示收入分配差距懸殊。
基尼系數(shù)越接近1,表示收入分配越不平等[5]。
國際上通常把0.4作為收入分配差距的“警戒線”,目前衛(wèi)生領(lǐng)域的基尼系數(shù)的評價標準均借鑒經(jīng)濟學的上述標準[6]。
同理,測算陜西省農(nóng)村村衛(wèi)生室人均數(shù)量的分布情況(過程與前類似),其洛侖茲曲線下的面積為p=0.311 35,s=0.5-0.311 35=0.1886 5,其基尼系數(shù)g為0.377 3。
二、研究結(jié)論
通過繪制陜西省全省基層公共衛(wèi)生機構(gòu)分布的洛侖茲曲線并測算基尼系數(shù)后可知:陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源總量上達到國家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的最低標準,全省現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生資源在各市的分布符合當?shù)匕l(fā)展實際,基本不存在分布的結(jié)構(gòu)性缺陷,配置相對科學合理。但其所達到的標準僅為最低標準,結(jié)合全省人口增長趨勢及“全面二孩”政策的放開,陜西省也將毫無例外地迎來新一輪人口增長潮,對當前的基層公共衛(wèi)生資源形成巨大的壓力和挑戰(zhàn)。
陜西省全省基層公共衛(wèi)生機構(gòu)分布的洛倫茲曲線測算的基尼系數(shù)數(shù)值顯示,陜西省農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的配置基本合理,但資源總量與結(jié)構(gòu)合理的持久性及資源質(zhì)量仍存諸多潛在問題,主要表現(xiàn)為:(1)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定性弱,農(nóng)村醫(yī)生存在較為嚴重的離職傾向[7]?,F(xiàn)有農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才隊伍整體穩(wěn)定性不足,離職意愿高,特別是農(nóng)村基層全科醫(yī)生更是留不住、下不去。(2)人員技術(shù)水平低,業(yè)務(wù)能力弱。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源在學歷方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士以大專和中專為主;在職稱方面,初級職稱占到75%以上,中高級職稱比例很少[8]。業(yè)務(wù)水平較低,絕大多數(shù)衛(wèi)生院不能開展手術(shù)和生化檢查等業(yè)務(wù)[9]??傮w來看,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中還有衛(wèi)校畢業(yè)的人員,甚至不乏赤腳醫(yī)生[10]。而其主要原因在于:
1.政策層面?,F(xiàn)行的培養(yǎng)機制存在問題。我國大學農(nóng)村全科醫(yī)學教育理念尚未完全形成,在校生的農(nóng)村全科醫(yī)學教育滯后,多數(shù)學校沒有設(shè)立農(nóng)村全科醫(yī)學教學機構(gòu),農(nóng)村全科醫(yī)學師資的數(shù)量和素質(zhì)與實際需求差距較大。我國農(nóng)村全科醫(yī)生的數(shù)量還遠遠不能滿足現(xiàn)實的需求,農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量與城鄉(xiāng)需求相比還是遠遠不足[11]。全科基地面臨機構(gòu)數(shù)量不足并需加強硬件軟件建設(shè),需要逐步完善醫(yī)院、基層機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)間的密切分工合作關(guān)系等問題[12]。
2.經(jīng)濟層面。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員面臨待遇低、負擔重、條件差等現(xiàn)實情況,經(jīng)濟落后、收入不滿意是導致農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員離職傾向較高的重要原因。
3.制度層面。激勵設(shè)計不足,職業(yè)認同感差。目前大多數(shù)地區(qū)尚未建立具有激勵性的全科醫(yī)生人事制度(包含考核制度及分配制度),這些因素打擊了在職全科醫(yī)生的積極性,造成全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力,優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才不愿從事全科醫(yī)生職業(yè),進而出現(xiàn)`下不去、留不住'的現(xiàn)象[11]。農(nóng)村全科醫(yī)生的職業(yè)認可度低,職業(yè)精神缺失、職業(yè)發(fā)展與個人追求的滿足性不足。
三、對策建議
1.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊伍培養(yǎng)目標。立足西部實際,農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊伍的培養(yǎng)目標應(yīng)確定為培養(yǎng)一支“下得去、留得住、干得好的以農(nóng)村全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊伍”。從國家宏觀政策出發(fā),建立全科醫(yī)生制度,逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
2.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)的路徑。為實現(xiàn)西部地區(qū)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊伍數(shù)量與質(zhì)量的雙提升,本文提出如下培養(yǎng)目標路徑。(1)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)以本地化為主??紤]到農(nóng)村基層公共衛(wèi)生機構(gòu)的條件限制、醫(yī)學人才培養(yǎng)的特點,建議農(nóng)村基層醫(yī)學人才的培養(yǎng)以生源本地化為主。地區(qū)在制定招生政策時予以傾斜,要以強化本地人才的造血功能為目標,適當考慮區(qū)域社會關(guān)系的綁定,降低本地人才的流失。根據(jù)評估,陜西基層公共衛(wèi)生醫(yī)學人才的配置相對科學合理,在今后基層衛(wèi)生工作發(fā)展過程中,考慮以訂單式培養(yǎng)為主,實現(xiàn)基層公共衛(wèi)生人才的有效培養(yǎng)和科學配置。加強基層衛(wèi)生人員的各類保障,確保專業(yè)人“留得住”。(2)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)要加強制度建設(shè)。重點應(yīng)為制度化輔助,強調(diào)農(nóng)村基層醫(yī)學人才培養(yǎng)的“輸血”機制,實現(xiàn)以“輸血”機制造就“造血”機制的土壤,以“輸血”機制為“造血”功能贏得時間和基礎(chǔ)。
3.醫(yī)學人才的對口幫扶制度。包括醫(yī)學人才培養(yǎng)的循環(huán)系統(tǒng):三甲醫(yī)院向基層選派掛職干部、派駐工作隊、實現(xiàn)三甲醫(yī)院的對口支援。參照多地的成功經(jīng)驗,實現(xiàn)三甲醫(yī)院向基層延伸(如設(shè)立分院,遠程會診等)。以縣(區(qū))級醫(yī)院及其輻射的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、疾病控制中心為一體組建“三級醫(yī)院―縣(區(qū))級醫(yī)院―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)”三級階梯式實踐基地網(wǎng)絡(luò),或三級醫(yī)院―二級醫(yī)院―社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動,建立“醫(yī)聯(lián)體”,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和聯(lián)動。
一、提高認識,充分認識加強動物防疫工作的重要性。
強化動物防疫,防止動物疫病發(fā)生,杜絕動物疫病在動物與人之間傳播流行,不僅是保障畜牧業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展,人民群眾吃上“放心肉”的關(guān)鍵,也是提高動物及其產(chǎn)品質(zhì)量的保證,更是保障人民群眾生命安全、財產(chǎn)安全的需要。強化動物防疫工作關(guān)系重大,任務(wù)艱巨,特別是近年來高致病性流感、口蹄疫、藍耳病等重大疫病的流行,、各街辦、農(nóng)場要充分認識、強化動物防疫工作的重要性,加強領(lǐng)導,強化責任,加大措施,注重實效,切實把這項工作做好。
二、加強領(lǐng)導,切實落實好動物防疫工作責任制。
為加強動物防疫工作的領(lǐng)導,明確工作職責,區(qū)政府已經(jīng)成立了重大動物防疫領(lǐng)導小組,辦公室設(shè)在區(qū)農(nóng)辦。、各街辦、農(nóng)場也要成立相應(yīng)的機構(gòu),同時要求村(社區(qū))也應(yīng)配備1名協(xié)防員,并上報區(qū)農(nóng)辦備案。政府、各街辦、農(nóng)場對本轄區(qū)動物防疫工作負總責,主要負責人是重大動物疫病防治工作的第一責任人。政府、各街辦、農(nóng)場要進一步明確職責,層層落實責任制,把各項工作落到實處,做到定崗、定責任、定任務(wù)。要建立防控工作督辦和責任追究制,對重大疫情,重大動物防疫事件反應(yīng)遲緩,處置不力及工作措施存在嚴重漏洞的要及時采取措施,發(fā)現(xiàn)一起,整改一起。對未完成動物防疫任務(wù)或防疫工作不到位,出現(xiàn)重大失誤,造成重大動物疫情發(fā)生、流行的,要嚴肅追究責任人的責任。
三、落實措施,切實控制重大動物疫病的發(fā)生。
(一)強制免疫,提高畜禽免疫率。政府、各街辦、農(nóng)場要做到“村不漏戶、戶不漏禽、禽不漏針”,逐家逐戶分期普查,建立好臺賬和戶籍檔案。要將動物防疫,作為一項強制性措施和經(jīng)常性工作來抓,使重大動物疫病的免疫密度達到國家規(guī)定要求。政府、農(nóng)場要重點加強高致病禽流感、口蹄疫、高致病性藍耳疫病等重大疫病的防控工作。各街辦重點是要加強對轄區(qū)內(nèi)鴿子、寵物及流動家禽、家畜的防控工作,制止群眾在城區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)家禽、家畜。
(二)嚴格疫情報告和管理,及時掌握疫情。健全疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),及時掌握疫情,各地一旦發(fā)現(xiàn)疫情要在1小時內(nèi)逐級上報到區(qū)防重辦及畜牧獸醫(yī)站,由立即派出2名以上技術(shù)人員赴現(xiàn)場調(diào)查核實,初步認為屬于重大動物疫情的,應(yīng)當在2小時內(nèi)將情況報區(qū)政府并逐級上報市動物衛(wèi)生防疫監(jiān)督機構(gòu)。
(三)要進一步加大宣傳工作力度。要通過張貼宣傳掛圖、發(fā)放宣傳手冊、開展科普知識講座、舉辦防控技術(shù)培訓等有效措施,在廣大養(yǎng)殖戶中普及防疫知識,宣傳“四不一處理”等防控措施,提高群眾的自覺防疫意識和自我防護能力。要注意正確引導新聞輿論,防止發(fā)生由于防疫藥品市場人為炒作和群眾以訛傳訛等情況,造成社會不必要的恐慌。要加強對養(yǎng)殖戶的宣傳工作,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,養(yǎng)殖戶要按程序逐級報告。
四、落實經(jīng)費,確保為動物防疫工作提供保障。
近期,我國部分地區(qū)相繼報道發(fā)生手足口病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,防病形勢較為嚴峻,引起了社會廣泛關(guān)注。根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果,今年我區(qū)的手足口病、麻疹、水痘等傳染病疫情不容樂觀,同時,隨著天氣轉(zhuǎn)暖,霍亂、菌痢等腸道傳染病發(fā)生和傳播的機率將會大大增加。為進一步做好我區(qū)夏秋季傳染病防控工作,切實保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強本市當前傳染病防控工作的通知》和《關(guān)于加強2009年本市霍亂等夏秋季重點傳染病防控工作的通知》精神,結(jié)合我區(qū)實際,提出如下工作要求。
一、區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)公共衛(wèi)生工作的主管部門,要高度重視當前傳染病防控工作,針對本區(qū)傳染病發(fā)生的危險因素和重點問題,周密部署、完善預(yù)案,及時組織監(jiān)督檢查,嚴格落實防控措施。要在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下,積極主動地與食品藥品監(jiān)督、教育、外口等相關(guān)部門進行溝通和協(xié)調(diào),完善聯(lián)防聯(lián)控工作機制,明確各部門職責和任務(wù),按照工作預(yù)案中的流程和要求,做到有效預(yù)防、有效控制。
二、各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范傳染病臨床診療工作,認真執(zhí)行預(yù)檢分診和首診負責制,嚴格按照各類傳染病的診斷標準和工作預(yù)案要求對病例進行診斷;要落實傳染病門診日志和傳染病疫情登記、核對、通報等相關(guān)制度,按照《上海市傳染病信息報告工作方案》要求,加強傳染病病例報告工作,做到不漏報,不誤報,不瞞報。
各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在5月1日前開設(shè)或恢復(fù)腸道門診。要進一步加強對腸道門診的管理和建設(shè),完善腹瀉病人登記、消毒隔離等制度,加強院內(nèi)感染管理,做好對腹瀉病人的監(jiān)測和病原學檢索,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。一級醫(yī)療機構(gòu)腸道門診發(fā)現(xiàn)重癥腹瀉病人,必須及時向設(shè)有腸道門診的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,不宜轉(zhuǎn)診的要及時請上級醫(yī)院專家進行會診處理。
三、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要強化疫情意識、責任意識和報告意識,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊網(wǎng)格化管理,團隊與服務(wù)區(qū)域內(nèi)的重點場所、重點人群形成對應(yīng),有針對性的抓好各項防控措施的落實。要主動結(jié)合各轄區(qū)工作實際,組織團隊醫(yī)生深入學校、幼托機構(gòu)、建筑工地,農(nóng)貿(mào)市場、流動人口聚居地,開展健康宣教和防病指導,及時發(fā)現(xiàn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗子,實現(xiàn)防病工作關(guān)口前移。
四、區(qū)疾病預(yù)防控制中心要認真做好傳染病疫情監(jiān)測和動態(tài)分析,定期形成疫情報告,為采取有效的防控措施提供科學依據(jù)。要加強專業(yè)人員的技術(shù)培訓和演練,切實做好傳染病流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置工作,提高“第一時間”將疫情控制在萌芽狀態(tài)的能力。要繼續(xù)組織實施擴大免疫規(guī)劃工作,開展多種形式的查漏補種,提高外來兒童免疫接種率。要落實對各級水廠和二次供水的監(jiān)測,做好井水消毒工作,維護供水安全。同時協(xié)同婦幼保健所加強對托幼機構(gòu)和學校的檢查、指導,切實落實晨檢、預(yù)防性消毒、病例報告和處置等防控措施。
五、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要加強對醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診、消毒隔離、傳染病報告制度的監(jiān)督執(zhí)法力度;要加強對托幼機構(gòu)、學校的傳染病防控措施尤其是日常預(yù)防性消毒、飲水衛(wèi)生安全等方面的監(jiān)督檢查,做好夏秋季傳染病防控的監(jiān)督執(zhí)法工作。
六、各街鎮(zhèn)政府應(yīng)加強組織領(lǐng)導,協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育、宣傳、外口、公安等部門共同開展傳染病防控工作。大力開展愛國衛(wèi)生運動,認真治理環(huán)境衛(wèi)生,切實加強餐飲衛(wèi)生及飲用水安全。協(xié)調(diào)外來人口管理部門對轄區(qū)內(nèi)非在冊幼托機構(gòu)和散居0-6歲流動兒童進行排摸,配合衛(wèi)生部門對外來人口開展防病知識宣傳,必要時配合教育行政部門及其他相關(guān)部門對非在冊幼托機構(gòu)進行取締。
七、教育行政部門要高度重視學校和幼托機構(gòu)的傳染病防控工作,確保人員到位,措施到位。要加強對學校和托幼機構(gòu)晨檢、消毒、報告、缺勤登記等工作的督查,及時組織學校、托幼機構(gòu)相關(guān)人員開展業(yè)務(wù)培訓。一旦發(fā)生手足口病等傳染病疫情,應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部門的建議,指導托幼機構(gòu)采取停課措施,并對采取停課措施的班級的兒童家長進行衛(wèi)生防病知識的宣傳和教育,努力爭取家長的理解和支持。
[關(guān)鍵詞] 三維超聲;子宮肌瘤;診斷價值
[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-110-01
子宮肌瘤是來源于子宮平滑肌細胞的腫瘤,是婦女最常見的生殖器官良性腫瘤之一,多發(fā)生于中年婦女;好發(fā)生于子宮頸、宮腔黏膜下、肌壁間及漿膜下[1]。為了探討小子宮肌瘤的早期診斷與治療方法的選擇等問題,現(xiàn)將我院2005年6月~2009年6月收治的138例小子宮肌瘤患者的資料分析報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005年6月~2009年6月因經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不孕、絕經(jīng)后陰道出血等原因來我院就診的患者138例,年齡24~65歲,平均39.3歲;瘤體直徑1.0~4.5 cm。所有患者均有三維B超檢查結(jié)果及手術(shù)病理結(jié)果。
1.2 儀器
采用Volouson730三維超聲成像系統(tǒng),應(yīng)用S-VAD 5~8 MHz陰道容積探頭。該系統(tǒng)可進行常規(guī):維超聲檢查及三維圖像重建。
1.3 方法
先用二維超聲觀察子宮肌瘤、子宮腺肌病的位置、形態(tài)、大小及回聲,然后用彩色多普勒血流顯像(CDFI)、彩色多普勒能量圖像(CDE)對腫瘤內(nèi)部及周邊血流分布作重點觀察,測量其動脈頻譜。在CDE條件下啟動三維功能鍵取樣,囑患者解氣對CDE興趣區(qū)以手動控制切點扇形掃描法對腫瘤內(nèi)部及周邊的血管作原位扇形掃查,角度30°~45°,時間8~10 s。啟動儀器的三維程序,并進行三維重建,在不同的切面,從不同角度對瘤體區(qū)域的血管進行動態(tài)或靜止的三維圖像的觀察,了解瘤體周邊及內(nèi)部血供的立體結(jié)構(gòu)。
2 結(jié)果
本組患者均行手術(shù)治療,病理檢查診斷均為小子宮肌瘤,瘤體直徑1.0~4.5 cm。其病理檢查診斷結(jié)果與術(shù)前三維超聲檢查診斷結(jié)果的比較見表1。
表l 三維超聲診斷結(jié)果與病理檢查診斷結(jié)果比較(例)
3 討論
隨著三維超聲技術(shù)的飛速發(fā)展,在某些疾病的診斷上已顯示其優(yōu)越性,如應(yīng)用表面成像模式診斷胃腸道腫瘤的肌層浸潤[2],按相應(yīng)鍵能顯示矢狀切面、橫切面、冠狀切面,或根據(jù)需要任意切割截面,再進行三維重建而獲得相應(yīng)切面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三維圖像。三維超聲多平面成像的圖像對比增強,并且更直觀、更清晰[3]。不同結(jié)構(gòu)之間的空間關(guān)系,如腫瘤與子宮內(nèi)膜、子宮壁的關(guān)系都非常清楚,按旋轉(zhuǎn)鍵后立體視覺更明顯,病變與其他結(jié)構(gòu)的相對位置及空間關(guān)系更容易觀察。二維圖像對子宮肌瘤的外部形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)只能以平面形態(tài)觀察。
本組138例,三維超聲診斷小子宮肌瘤的結(jié)果,若以術(shù)后病理診斷為“金標準”作對比,超聲造影診斷小子宮肌瘤的靈敏度為94.9%,特異度為100.0%。以上對比數(shù)據(jù)說明,三維超聲與病理診斷相比,兩者對小子宮肌瘤的診斷沒有顯著性差異,并且三維超聲具有較高的敏感性,是一種較好的診斷方法。
傳統(tǒng)的診刮術(shù)獲取子宮肌肉組織進行病理診斷,是診斷子宮肌肉組織病變的“金標準”,但診刮術(shù)是一種有創(chuàng)的檢查手段。隨著子宮肌肉組織腫瘤發(fā)病率的提高,尋找一種簡便、創(chuàng)傷小、價廉、假陰性率低的篩查診斷手段非常重要[4]。三維超聲直接提供感興趣區(qū)立體的形態(tài)學特點,直觀顯示感興趣區(qū)的大體結(jié)構(gòu)特征及其與周圍器官、組織的空間位置關(guān)系,顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)更細微,使圖像更逼真[5-7]。所以,三維重建圖像可清楚顯示宮腔內(nèi)病變的整體形態(tài)、范圍、空間位置關(guān)系及與子宮肌層的關(guān)系,為臨床進一步檢查或治療方法的選擇提供了可靠的信息,對小子宮肌瘤術(shù)前明確診斷、提高診斷符合率及為臨床制訂治療方案有重要意義。
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一、工作宗旨
按照《國家衛(wèi)生城市檢查評分標準》,將駐區(qū)單位納入社區(qū)統(tǒng)一管理,以社區(qū)為平臺,針對單位、居民區(qū)衛(wèi)生及基礎(chǔ)設(shè)施狀況存在的突出問題及薄弱環(huán)節(jié),通過督促檢查、整頓治理,努力完成創(chuàng)建國家衛(wèi)生城區(qū)工作任務(wù),為人民群眾創(chuàng)造一個良好的生活、工作環(huán)境。
二、目標任務(wù)
(一)單位衛(wèi)生
1、有衛(wèi)生管理組織和管理制度,定期開展健康教育宣傳和衛(wèi)生檢查評比活動,記錄詳細、資料完整。
2、環(huán)境整潔,環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施完善,清潔衛(wèi)生,室內(nèi)外廁所符合標準和衛(wèi)生要求,下水道通暢,有專人負責日常保潔,垃圾日產(chǎn)日清。
3、道路硬化好,路面平整、無坑洼、無破損,院內(nèi)無違章建筑,車輛擺放整齊。
4、綠化、美化好,可綠化面積綠化率超過 90 %以上。
5、室內(nèi)衛(wèi)生狀況良好,樓道內(nèi)整潔,無亂堆亂放、亂貼亂畫現(xiàn)象,門窗無破損,會議室有禁煙標志,公用茶具消毒措施落實,學生宿舍、單身宿舍做到公寓化管理。
6、職工食堂有有效的衛(wèi)生許可證,各項設(shè)施、工具符合衛(wèi)生要求;從業(yè)人員體檢、培訓合格后上崗,衛(wèi)生知識應(yīng)答正確,個人衛(wèi)生良好。
7、積極開展除“四害”活動,防滅措施落實,“四害”密度符合國家規(guī)定標準。
(二)社區(qū)衛(wèi)生
1、有衛(wèi)生組織和管理制度,定期開展健康教育宣傳和衛(wèi)生檢查評比活動,記錄詳細、資料完整。
2、環(huán)境整潔,果皮箱、垃圾箱、下水道等環(huán)衛(wèi)設(shè)施齊全、完好,污水排放暢通,公共廁所符合有關(guān)標準及衛(wèi)生要求,下水道通暢,并有專人負責日常保潔。生活垃圾收集清運密閉化,日產(chǎn)日清。
3、道路硬化好,路面平整,無坑洼,無破損路面。綠地、院落等外環(huán)境無暴露垃圾、無衛(wèi)生死角、無違章建筑,環(huán)境整潔。
4、綠化、美化好,可綠化面積綠化率超過60%。
5、街道、社區(qū)所屬市場、經(jīng)批準設(shè)置的臨時攤點應(yīng)強化管理,不得影響交通、市容和環(huán)境衛(wèi)生,不得占道經(jīng)營。從業(yè)人員培訓和衛(wèi)生管理等符合食品衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生管理要求。飲食、商業(yè)設(shè)施設(shè)置規(guī)范合理,符合有關(guān)衛(wèi)生要求,無亂設(shè)攤點現(xiàn)象。
6、積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,能提供“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù),對慢性病能提供上門服務(wù)和指導,醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范。
7、積極開展除“四害”活動,防滅措施落實,“四害”密度符合國家規(guī)定標準。
8、居民區(qū)內(nèi)無違章建筑;建筑立面整潔,無殘垣斷壁,無亂貼亂畫;樓道內(nèi)整潔,無亂搭亂建、亂拉亂掛、亂堆亂放、亂貼亂畫現(xiàn)象,門窗無破損。
9、居民樓陽臺、屋頂整潔,無亂堆亂放,亂搭亂掛。
三、時間安排
此項活動分 4 個階段:
第一階段:宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段( 7月20日前)。區(qū)愛衛(wèi)辦制定具體工作方案,抽調(diào)精干力量,對轄區(qū)內(nèi)的各單位、社區(qū)衛(wèi)生狀況進行摸底清查,登記造冊,并將治理任務(wù)分解,責任到人。
第二階段:創(chuàng)建示范單位、社區(qū)階段(8月底前)。轄區(qū)內(nèi)分別選擇 3 一 5 個單位和社區(qū)為達標示范單位、社區(qū),按照整治標準要求,逐項整改,限期達標,樹立典型。
第三階段:全面達標階段(4月底前)。在總結(jié)示范單位、社區(qū)經(jīng)驗基礎(chǔ)上,嚴格按照標準要求,對各單位、社區(qū)提出全面整改意見,并督促指導限期整改,完善各單位、社區(qū)的衛(wèi)生管理工作,并根據(jù)本地工作開展情況,在三月底進行第一季度檢測考核。
第四階段:總結(jié)驗收階段(5月底前)。衛(wèi)生城區(qū)督導組組織人員按照創(chuàng)衛(wèi)標準對各區(qū)進行檢查驗收,并進行總結(jié)。
四、組織領(lǐng)導
區(qū)政府成立專項整治領(lǐng)導小組。副局長刁云志擔任組長,區(qū)政府辦主任張春峰、區(qū)街道辦事處主任田寶成擔任副組長。成員單位為區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)愛衛(wèi)辦、區(qū)疾控中心、區(qū)城市管理行政執(zhí)法局、區(qū)環(huán)衛(wèi)處、區(qū)工商局、區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)畜牧局、區(qū)環(huán)保局、各企事業(yè)單位。
五、工作要求
(一)廣泛宣傳,深入發(fā)動。加大宣傳力度,宣傳創(chuàng)衛(wèi)的重要性、必要性、緊迫性,宣傳口號要體現(xiàn)時代性、把握準確性、注重鼓動性,發(fā)動群眾利用各種宣傳工具大造聲勢,使轄區(qū)廣大群眾真正做到人人參與、戶戶行動。
俗話說“相由心生”,形象是自身內(nèi)在素質(zhì)的綜合體現(xiàn),樹立良好的崗位形象需要不斷的加強自我素質(zhì)的培養(yǎng)。自我素質(zhì)的提升有利于工作能力的提升,職工的崗位能力是企業(yè)對外形象的直接體現(xiàn)。因此,作為企業(yè)的一份子我們必須重視自身的素質(zhì)修養(yǎng),自身素質(zhì)是生長環(huán)境、教育環(huán)境和受教育程度的綜合體現(xiàn)。那么,如何提高綜合素質(zhì)立足本職崗位更好的完成工作任務(wù)呢?我認為要從以下幾點著手:
一、加強自身理論學習,提高理論素養(yǎng)。提高自身素質(zhì),增強為客戶服務(wù)的本領(lǐng),做好本職工作、爭創(chuàng)一流業(yè)績;增強處理復(fù)雜問題的本領(lǐng)、履行崗位職責的本領(lǐng)。大力發(fā)揚奮發(fā)有為的工作作風,樹立實干意識。始終保持奮發(fā)有為、昂揚向上的精神狀態(tài),充分發(fā)揮主觀能動性,以自己飽滿的工作激情,把心思凝聚到工作上,把功夫下到抓貫徹落實上,釋放出自己的最大能量,以自己最大的努力去認真做好工作。
二、樹立創(chuàng)新意識,提升工作效率。在工作中遇到問題,遇到困難,敢于迎難而上,在難重任務(wù)面前,能夠挺身而出,用積極的態(tài)度去面對,用創(chuàng)新實效的方法去解決,切實做到創(chuàng)新工作思路,提高工作效率。
三、遵紀守則,加強自身約束力。俗話說:沒有規(guī)距不成方圓,作為工作人員,紀律嚴明我覺得十分重要,首先,我們每個人要特別嚴格要求自己,遵守規(guī)章制度,準時上下班、規(guī)范著裝,上班時間不做與工作無關(guān)的事情。其次,要提高執(zhí)行力,執(zhí)行力不僅是是衡量我們工作能力的基本條件,更是部門以及企業(yè)的管理狀態(tài)的體現(xiàn),是企業(yè)形象的直接展示。
自我素質(zhì)的提高有利于一個部門執(zhí)行效率的提升,部門執(zhí)行能力的提升了意味著整個企業(yè)形象的提升。道理就如此簡單。沒有轉(zhuǎn)變不了的工作作風,就沒有提升不了的效率。作為企業(yè)的一份子,只有從自身做起,努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),才能真正的把“內(nèi)提素質(zhì) 外樹形象”落到實處。
關(guān)鍵詞: 科學發(fā)展觀 大學生 就業(yè)
一、大學生就業(yè)的現(xiàn)狀與特點
隨著近十年來全國范圍內(nèi)高校連續(xù)擴招,畢業(yè)生人數(shù)連年攀升,亟待就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量不斷增加。2009年大學生畢業(yè)人數(shù)將達610萬之眾,加上往屆未充分就業(yè)的畢業(yè)生,實際需要就業(yè)的畢業(yè)生遠遠超過610萬。從國際大環(huán)境看,全球金融危機給大學生就業(yè)帶來了不可避免的負面影響,大學生就業(yè)問題已成為社會各界討論的焦點,也是擺在高校、政府和大學生面前的一個難題。
從總體看,我國大學生就業(yè)具有以下幾方面特點:
1.初次就業(yè)率逐年下降。1999年以來全國高校連續(xù)數(shù)年擴招,我國已進入高等教育“大眾化”階段。隨著畢業(yè)生人數(shù)的 增多,就業(yè)市場壓力的增大,就業(yè)與市場的矛盾逐漸顯現(xiàn),形成對大學生就業(yè)的沖擊,就業(yè)難的問題日漸突出。
2.地區(qū)性差距明顯。我國經(jīng)濟和社會發(fā)展不平衡,經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)規(guī)模集中在東部沿海一些地區(qū),而高校擴招則是全國性的,使一些地方高校畢業(yè)生的就業(yè)壓力進一步增大。不少中西部地區(qū)高校的學生,北上北京、南下廣東、東進上海,參加各種求職面試,擇業(yè)難度加大。
3.專業(yè)之間供求不平衡。隨著高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和國家對基礎(chǔ)設(shè)施投資的加大,不同專業(yè)社會需求明顯不同,短線專業(yè)供需比可達1:10以上,而一些長線專業(yè)的需求則微乎其微。例如,近幾年社會對計算機、通訊、電子、機械、自動化、建筑、汽車、金融等專業(yè)畢業(yè)生的需求量超過畢業(yè)生人數(shù)數(shù)倍,而文理科中的基礎(chǔ)理論專業(yè)、農(nóng)林地質(zhì)專業(yè)畢業(yè)生則供大于求。
4.非重點院校畢業(yè)生、低學歷畢業(yè)生就業(yè)難。由于名牌大學的“名牌效應(yīng)”,用人單位對重點大學、名牌院校的畢業(yè)生需求旺盛,一般院校的需求相對不足。而很多單位招聘時動輒提出必須本科以上學歷而不論工作崗位的實際需要,使低學歷者很難找到適合的工作,造成研究生大材小用、專科生無用武之地等后果。
二、大學生就業(yè)中存在問題的原因分析
1.經(jīng)濟、政治因素制約和影響大學生就業(yè)。經(jīng)濟對大學生就業(yè)的影響主要體現(xiàn)在兩個方面:一方面,由于經(jīng)濟是高等教育賴以建立和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),它將通過對高等教育發(fā)展的數(shù)量、質(zhì)量、速度和規(guī)模的制約作用影響大學生就業(yè)隊伍的數(shù)量增長速度與人才質(zhì)量。另一方面,經(jīng)濟發(fā)展必將導致社會勞動力需求的數(shù)量、層次、結(jié)構(gòu),以及社會職業(yè)類型的變化,直接影響一個國家、地區(qū)在一定時期的大學生就業(yè)整體狀況。而政治環(huán)境的穩(wěn)定、政府的重大決策、政策的導向性等因素對高校畢業(yè)生就業(yè)也起著相當重要的作用。
當前,全球經(jīng)濟衰退的大環(huán)境給我國大學生就業(yè)也帶來了沖擊,社會需求量明顯縮減,并直接影響行業(yè)就業(yè),與國際貿(mào)易相關(guān)的行業(yè)就業(yè)受到最為明顯的沖擊。如果這個過程繼續(xù)影響到經(jīng)濟增長,對就業(yè)增長將是非常不利的。
2.人才培養(yǎng)模式和專業(yè)結(jié)構(gòu)影響大學生就業(yè)。很多高校的專業(yè)和課程設(shè)置沿襲計劃經(jīng)濟時代的需求模式,嚴重滯后于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和市場對人才需求的變化。我國教育制度重知識傳授,輕能力培養(yǎng),不重視素質(zhì)教育,學生基本功扎實,創(chuàng)新能力不強。加之高等教育本身具有滯后性和周期長的特點,而社會需求卻瞬息萬變,招生與社會需求結(jié)合不緊密,社會急需的人才培養(yǎng)不出來或數(shù)量極少,而社會不太需要的又供過于求。從而導致畢業(yè)即改行、大量學生學非所用的不正?,F(xiàn)象,造成巨大的人才和資源的浪費。
3.大學生的就業(yè)觀念與自我定位也是制約就業(yè)的突出問題。大學生的不良就業(yè)觀念主要表現(xiàn)為:一是依賴學校和家庭的消極等待觀念,面對競爭時畏首畏尾、依賴性強,認為學校、社會甚至家長給自己安排一份滿意的工作是理所應(yīng)當?shù)?,反之就消極沉淪。二是“一次就業(yè)定終身”和盲目攀高的求富求穩(wěn)觀念。隨著我國人事體制改革的深入、社會保障體制的建立健全,社會將通過公開、公平的競爭不斷優(yōu)化人力資源配置。同時,在經(jīng)濟運行過程中,企業(yè)兼并、聯(lián)合、重組、破產(chǎn)、裁員、分流等時有發(fā)生,大多數(shù)人企求的一次就業(yè)定終身變得不現(xiàn)實。同時,盲目追求高薪水、高福利、大城市和大企業(yè)等觀念也導致就業(yè)更難。三是狹隘的“專業(yè)對口”觀念。我國高等教育一直實行專業(yè)性的大學教育,并且認為專業(yè)劃分越細越專越好,無形中為各專業(yè)之間畫上了一條不可逾越的鴻溝,客觀上導致了許多大學畢業(yè)生與大量就業(yè)機會失之交臂。
三、思路與措施:以科學發(fā)展觀為指導,加強大學生就業(yè)工作
1.積極構(gòu)建和諧社會,推動大學生就業(yè)。加快經(jīng)濟發(fā)展是解決大學生就業(yè)難題的根本出路。科學發(fā)展觀第一要義是發(fā)展,發(fā)展是解決中國所有問題的關(guān)鍵。實現(xiàn)經(jīng)濟又好又快發(fā)展,是促進大學生就業(yè)的一支強大助推力量。我國現(xiàn)階段第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員僅占全國就業(yè)總?cè)藬?shù)的26%,與世界發(fā)展中國家的40%、發(fā)達國家的70%相比還有很大差距。因此,大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)是解決大學生就業(yè)問題的一個重要途徑。
要建立健全就業(yè)機制,切實有效推進大學生就業(yè)。政府應(yīng)以法律、經(jīng)濟手段為主,思想教育、政治動員和行政制約為輔,糾正就業(yè)市場中運行的不規(guī)則行為和偏差,解決性別歧視、關(guān)系擇業(yè)等問題,對畢業(yè)生不合理的流動進行干預(yù)和調(diào)節(jié),創(chuàng)造公平公正的就業(yè)制度,實現(xiàn)人才資源合理有效的市場配置。
2.促進人的全面發(fā)展,加強大學生人才培養(yǎng)。改進與完善高等學校學科設(shè)置及人才培養(yǎng)模式,提高畢業(yè)生的就業(yè)能力,實現(xiàn)高等教育促進人的全面發(fā)展的目標。隨著社會變化、技術(shù)發(fā)展和知識更新的速度加快,必須構(gòu)建終身學習體系,大力推進素質(zhì)教育,深化教學改革,做到人才培養(yǎng)適應(yīng)市場需要。高校要確定自己的辦學模式、辦學層次、專業(yè)設(shè)置和教學內(nèi)容,做到超前預(yù)測、超前設(shè)計、超前培養(yǎng)。有的專業(yè)可按專業(yè)大類招生,不必一開始就過細地分專業(yè),同時擴大選修課范圍,拓寬學生的知識面,增設(shè)應(yīng)用性、操作性、技能性的課程,使畢業(yè)生具備更強的創(chuàng)新能力,有更多的就業(yè)機會。
3.以人為本,切實加強高校畢業(yè)生就業(yè)指導工作與服務(wù)。高校應(yīng)采取多種形式對畢業(yè)生進行教育,幫助畢業(yè)生認清就業(yè)形勢,樹立正確的擇業(yè)觀念,鼓勵自主創(chuàng)業(yè)、艱苦創(chuàng)業(yè)和科技創(chuàng)業(yè)。高校就業(yè)指導應(yīng)從一年級抓起,貫穿整個大學生活,對一年級學生側(cè)重于教授如何適應(yīng)大學生活、系統(tǒng)介紹專業(yè)與職業(yè)的關(guān)系及職業(yè)對人的要求等方面的知識;對二、三年級的學生側(cè)重教授如何塑造和完善自己、建立扎實的基礎(chǔ)知識及合理的知識結(jié)構(gòu)等;對四年級學生則側(cè)重于教授如何根據(jù)自己的個性特點努力拓寬知識面、提高能力、增強就業(yè)自主性和就業(yè)政策、技巧、心理等方面的指導。
畢業(yè)生就業(yè)率是關(guān)系到學校生存的重要指標。高校首先要明確就業(yè)指導工作,這不僅是學生就業(yè)工作部門或?qū)W生線專職工作人員的事,而且是從學校領(lǐng)導到每一個普通教職工的事,必須高度重視、全員出動。同時,高校要重視就業(yè)工作人員的隊伍建設(shè),不斷提高就業(yè)指導工作人員的素質(zhì),建立一支專業(yè)化、職業(yè)化、專家化的隊伍,要堅持就業(yè)指導與心理輔導相結(jié)合,引導大學生形成科學正確的就業(yè)觀念、健康積極的心理素質(zhì)、勇于挑戰(zhàn)的競爭意識、自信獨立的性格品質(zhì)。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:提升 公民 道德素質(zhì) 研究
作者簡介:呂冰,男,1971―,政工師,管理學碩士,研究方向:思想政治教育 單位:河北經(jīng)貿(mào)大學校長辦公室
基金項目:2008年度河北省社會科學發(fā)展研究課題成果(編號:200803038)
【中圖分類號】B825 【文獻標識碼】C 【文章編號】1004-7069(2009)-04-0037-02
大力加強公民道德建設(shè),全面提高公民素質(zhì)是深入貫徹黨的十六大精神,全面落實《公民道德建設(shè)實施綱要》的客觀要求,是全面建設(shè)小康社會和實現(xiàn)河北建設(shè)沿海強省戰(zhàn)略構(gòu)想的必然選擇,是順利實施“三年大變樣”、促進河北經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)全面發(fā)展的內(nèi)在要求,也是河北鞏固和擴大精神文明建設(shè)成果,不斷提升城市文明程度和市民文明素質(zhì)的現(xiàn)實需要。石家莊地處京畿重地、燕趙故里,北靠京津,東臨渤海,西依太行,素有“南北通衢、燕晉咽喉”之稱,是全省的政治、經(jīng)濟、科技、金融、文化和信息中心,現(xiàn)轄6個區(qū)、12個縣、5個縣級市和1個國家級高新技術(shù)開發(fā)區(qū),總面積1.58萬平方公里,常住人口960萬,其中市區(qū)面積456平方公里,人口230萬。作為河北的省會城市、文化經(jīng)濟中心,石家莊市要在全省率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化,其中很重要的一項工作是實現(xiàn)人的現(xiàn)代化。加強石家莊市公民道德建設(shè),提高石家莊市公民道德素質(zhì),對全面提升河北省公民道德建設(shè)工作水平,起著至關(guān)重要的作用。
一、.公民道德建設(shè)現(xiàn)狀
石家莊市委、市政府堅持以“三個代表”的重要思想為指導,全面貫徹落實《公民道德建設(shè)實施綱要》,公民道德建設(shè)工作取得了顯著成績,公民的道德素質(zhì)有了整體的提高。課題組通過問卷調(diào)查、走訪座談、資料查閱等形式對石家莊市公民道德建設(shè)現(xiàn)狀進行了分析。
1、公民道德素質(zhì)現(xiàn)狀
(1)社會主義的道德仍然是石家莊市民道德的主流。同時,道德多元化的現(xiàn)實已經(jīng)顯露,主流道德和多元道德同時并存。
(2)居民社會結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化加劇了居民道德素質(zhì)的差異。不同的文化程度、經(jīng)濟收入、年齡段,甚至不同的性別,加大了居民道德素質(zhì)方面的差異。
(3)從道德修養(yǎng)應(yīng)具備的物質(zhì)基礎(chǔ)和應(yīng)具有的人文素質(zhì)看,石家莊市民具有較高的水準。然而石家莊市民整體文化素養(yǎng)和建設(shè)沿海強省省會的需要還有距離。
(4)大多數(shù)居民對社會公德、職業(yè)道德、家庭美德的基本要求是有較高認識的,但是,一些人在某些方面還存在著模糊、甚至是錯誤的觀念。
(5)在社會公德方面,傳統(tǒng)的、社會主義的道德為絕大多數(shù)人所認可,但與市場經(jīng)濟接軌而產(chǎn)生的價值觀、道德觀的沖突又明顯可見。
(6)絕大多數(shù)人熟悉自己工作的職業(yè)法規(guī),但是對工作的熱愛程度低于對職業(yè)法規(guī)的熟悉程度,愛崗與敬業(yè)之間還存在差距。群眾對誠信等反映職業(yè)道德水準的服務(wù)滿意率也相對較低。
(7)石家莊市民的家庭道德水平總體上是比較高的。熱愛家庭,夫妻關(guān)心互助,共同決定家庭大小事務(wù)的比率均比較高,終身學習的比率也較高。相比而言,在鄰里關(guān)系和社區(qū)認同方面尚需要改善和提高。
(8)高文化程度和高收入的居民群體,其道德觀念的認知正確性在某些方面反而不如文化程度和經(jīng)濟收入較低的居民群體。
(9)應(yīng)糾正對私營企業(yè)主素質(zhì)低,“不三不四發(fā)大財”的舊觀點。相反,高學歷低素質(zhì)的情況值得注意。
2、公民道德環(huán)境建設(shè)現(xiàn)狀
近幾年,尤其是實施“三年大變樣”規(guī)劃以來,市委、市政府在道德環(huán)境的硬件建設(shè)方面投入了大量的人力、物力,使全市的總體面貌有了極大的改觀,出現(xiàn)了一些亮麗景觀,22個城中村已開工建設(shè)回遷房,四個新區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進,6座橋梁已竣工通車,全面推進結(jié)構(gòu)減排、工程減排和管理減排“三個三”工程,著力構(gòu)建100平方公里綠色生態(tài)屏障和100公里水系區(qū)域大生態(tài)綠化體系,城區(qū)新增綠化面積223萬平方米,開工建設(shè)裕華路和中華大街北延至機場快速路等2條迎賓大道,整治火車站廣場周邊區(qū)域歷史文化街區(qū),打造國際城四期、天山東區(qū)、尖嶺萬達廣場和小談村改造等4個生態(tài)環(huán)保特色小區(qū),塑造南花園文化步行街、民生路歷史文化長廊等特色街等。
在道德環(huán)境的軟件建設(shè)方面,也開展了大量的、切合實際、卓有成效的工作,使全市居民的道德素質(zhì)有了整體水平的提高。工作成績主要表現(xiàn)在六個方面:一、以建立社會主義核心價值體系問為主線,堅持開展百萬市民學禮儀、“省會面貌大變樣、文明交通我參與”、 社區(qū)“四個文明”、 “知榮辱、樹新風、我行動”、傳統(tǒng)美德教育等道德實踐活動、著力培育文明和諧的社會風尚;二、落實“十個一”、 “四進社區(qū)”,深化文明城市創(chuàng)建工作;三、打造成片連線生態(tài)亮點,加大“村民中心”建設(shè)管理力度,實施鄉(xiāng)風文明建設(shè)“六個一”工程,構(gòu)建和諧新農(nóng)村。四、深化“萬家窗口創(chuàng)文明、誠信服務(wù)鑄品牌”活動,大力推進文明行業(yè)創(chuàng)建;五、樹立道德楷模引領(lǐng)社會風尚,“感動省城”人物評選,引導全市人民樹立正確的道德觀,為建設(shè)石家莊提供精神支撐;六、著眼于 “三貼近”, 用開放的視野、分類施教的方法、主題教育活動構(gòu)建思想道德建設(shè)大格局。
二、存在的主要問題
當前,我國進入了全面建設(shè)小康社會,加快推進社會主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段。隨著社會生活的多樣化,人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性和差異性進一步增強,思想空前活躍。從石家莊市的情況看,公民道德建設(shè)工作雖然取得了可喜的成績,也還存在一些值得關(guān)注的問題。
一是社會主義核心價值觀與部分人理想信念淡漠,世界觀、人生觀、價值觀扭曲的矛盾,面臨非主流意識形態(tài)的挑戰(zhàn)。二是社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展與部分人道德失范、誠信缺失、見利忘義、唯利是圖的矛盾,面臨市場經(jīng)濟負面影響的挑戰(zhàn)。如三鹿奶粉事件就說明了這個問題的嚴重性。三是人民群眾日益增長的精神文化需求與精神文化產(chǎn)品和服務(wù)有效供給不足的矛盾,思想道德建設(shè)的文化載體面臨挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計,石家莊市目前有17個縣級文化館、6個縣級圖書館未上等級,沒有達到國家標準。有的雖然上了等級,但館舍陳舊,急需更新改造。全市223個鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然實現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有文化站的目標,但是,從文化活動質(zhì)和量看,相當部分群眾還不盡滿意。四是以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為標志的高科技和信息技術(shù)迅猛發(fā)展與傳統(tǒng)的思想道德教育方法和手段不適應(yīng)的矛盾,思想道德教育的時效性、針對性、吸引力和感染力面臨挑戰(zhàn)。石家莊市目前約有網(wǎng)民300萬人,占總?cè)丝诘娜种?,網(wǎng)站12000個,博客、播客近百萬,手機報用戶40萬,車載視頻、戶外移動視頻6萬個,網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)上引導、其他新媒體管理的任務(wù)十分緊迫。
三、對策建議
1、明確工作思路
以“三個代表”重要思想為指導,以弘揚主旋律、倡導多樣化、突出“三貼進”、傳播先進文化原則;以以史養(yǎng)人、以建育人、以文感人、以教化人、以模樹人為格局;以發(fā)揮優(yōu)勢,與時俱進,糾建并舉,重在建設(shè)為根本;以建設(shè)與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng),與社會主義法律規(guī)范相協(xié)調(diào),與中華民族傳統(tǒng)美德相承接的道德體系為保障,在石家莊市形成“道德關(guān)乎文明環(huán)境,人人即是道德形象;知行統(tǒng)一從我做起,德法并重貴在建設(shè)”的理念;努力培養(yǎng)眾多“政治堅定,思想領(lǐng)先,道德高尚,追求卓越,勇創(chuàng)一流”的德化之人,為石家莊市在河北省率先實現(xiàn)現(xiàn)代化進程中走在前列打下堅實基礎(chǔ)。
2、重點抓好兩項工作
一是精心打造一流的道德環(huán)境。道德環(huán)境建設(shè)是實現(xiàn)全面小康社會的重要內(nèi)容,包括社會環(huán)境建設(shè)、文化環(huán)境建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)三個方面。 社會環(huán)境建設(shè):(1)建立與公民道德建設(shè)相關(guān)的職能機構(gòu),健全與之相關(guān)的各項機制;(2)全面整頓社會秩序,加強社會治安綜合治理,完善公共設(shè)施的管理體制;(3)開展文明社區(qū)建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心的作用;(4)不斷提高“窗口”行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量;(5)完善社會保障體系,積極開展再就業(yè)工程。文化環(huán)境建設(shè):(1)挖掘整理歷史文化,展示城市風貌;(2)創(chuàng)造良好的文化旅游環(huán)境;(3)打造文化品牌、創(chuàng)作文藝精品,推進文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè);(4)確立并開展社區(qū)文化主題建設(shè),增置各種形式的公益廣告,制作各類規(guī)范性標牌;(5)建設(shè)完備的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強文化資源的共享與充分利用。生態(tài)環(huán)境建設(shè):(1)加強社區(qū)綠地建設(shè);(2)開展環(huán)保小區(qū)建設(shè),倡導綠色消費;(3)防止各種污染環(huán)境的行為。
二是全面提升公民的文明素質(zhì)。要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標,以弘揚和培育民族精神為核心,以貫徹落實《公民道德建設(shè)實施綱要》為重點,不斷探索“德化育人”工作機制,以建設(shè)社會主義核心價值體系為根本,以“講文明樹新風,爭做文明市民”為主線,依托黨政機關(guān)、執(zhí)法隊伍、窗口行業(yè)、社區(qū)和青少年五條戰(zhàn)線,以文明街道、文明社區(qū)、文明行業(yè)、文明單位和文明市民文明學校五項創(chuàng)建為載體,展示石家莊省會城市的新形象。
3、加強領(lǐng)導、加大投入
要把公民道德建設(shè)的各項任務(wù)納入各級黨政領(lǐng)導的崗位責任目標,對各級領(lǐng)導干部提出講德、述德、評德的具體要求。同時,要大力加強“官德”建設(shè),使各級黨政干部對全社會發(fā)揮示范引導作用。加大考核獎懲力度,形成有效的公民道德建設(shè)激勵與約束機制。進一步加大資金投入,加快相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。
4、加強制度文明建設(shè)
制度文明建設(shè)是政治文明建設(shè)的重要形式之一。文明、健全的制度是社會道德普及、公民道德行為養(yǎng)成的重要條件。進一步建立、健全相關(guān)的工作機構(gòu),不斷完善相應(yīng)的體制,使各項具體工作都能夠有專人負責,是公民道德建設(shè)的機制保障。制定、實施市民文明生活準則;完善職業(yè)行為準則。
5、確立基本框架
一個宗旨,全面提高公民素質(zhì);二個方面,環(huán)境建設(shè)和公民素質(zhì)培養(yǎng);三個內(nèi)容,打造道德環(huán)境、開展認知教育、培育行為養(yǎng)成;四個階段,街道試點、分區(qū)展開、全市提升、全省推廣;五個目標,社會秩序良好,社會環(huán)境文明,道德建設(shè)活動豐富多彩,居民行為文明禮貌,人民生活幸福和睦。
6、結(jié)合中心工作開展道德教育與實踐活動
道德教育活動:(1)以百萬市民文明素質(zhì)大培訓為主線,積極開展思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)和健康素質(zhì)教育活動;(2)抓住道德教育的核心內(nèi)容,開展集體主義、弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德、“五愛”等道德教育活動;(3)開展行為規(guī)范教育活動。 道德實踐活動:(1)繼續(xù)辦好傳統(tǒng)的文化活動項目,開展多種形式的文藝活動;(2)繼續(xù)深入開展文明創(chuàng)建活動;(3)繼續(xù)組織“感動省城”人物評選活動,樹立道德楷模引領(lǐng)社會風尚;(4)開創(chuàng)新的道德實踐活動。
7、堅持把社區(qū)道德建設(shè)作為重點
社區(qū)文明建設(shè)的目標是,努力創(chuàng)造有利于社會發(fā)展的輿論力量、價值觀念、道德規(guī)范和文化條件,使廣大社區(qū)成員朝著思想健康、精神充實、熱情禮貌、人際和諧、關(guān)愛社區(qū)、熱心公益、幫困扶貧、維護法治的文明方向不斷進步,幸??鞓返厣钤诠餐募覉@之中。
8、堅持實事求是、貼近民意
(1)本著與時俱進的創(chuàng)新精神,在市民中開展“三年大變樣背景下的道德規(guī)范”大討論;(2)切實關(guān)注弱勢群體,特別是外地經(jīng)商務(wù)工人員,要加大對他們的文教投入;(3)加強環(huán)境觀念、環(huán)境意識的建設(shè)和培養(yǎng);(4)改進宣傳工作,制定的文明道德規(guī)范要簡明易懂,朗朗上口,從小學生開始普及;(5)對乘車文明、語言文明、服飾文明等道德文明規(guī)范,應(yīng)加大宣傳力度,促成良好習慣的養(yǎng)成。
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