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問:您覺得基本藥物制度究竟給醫(yī)藥企業(yè)造成哪些影響?
答:醫(yī)藥企業(yè)是個(gè)比較寬泛、籠統(tǒng)的概念,牽涉到原料、制劑、商業(yè)流通等多個(gè)環(huán)節(jié),而對(duì)于處在產(chǎn)業(yè)鏈上不同位置的企業(yè)來說,其產(chǎn)品或服務(wù)的聚焦點(diǎn)不同,基本藥物制度對(duì)其產(chǎn)生的影響也不同。比如原料藥企業(yè),對(duì)其產(chǎn)生的最直接的沖擊是體現(xiàn)在價(jià)格方面。抗生素原料中,頭孢唑啉、頭孢氨芐、紅霉素等產(chǎn)品的價(jià)格已經(jīng)很低,降價(jià)的空間不大;青霉素類的青霉素、苯唑西林、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀這些藥品基本上屬于較老的產(chǎn)品,產(chǎn)品利潤低,靠使用量和規(guī)模維持,價(jià)格也實(shí)屬再難降。同樣的道理,普萘洛爾、卡托普利等心血管類藥物也大多是價(jià)格低廉的產(chǎn)品,降價(jià)空間有限。而消化系統(tǒng)藥物中,替丁類原料藥的價(jià)格一直穩(wěn)定,價(jià)格變化的可能性不大,而像奧美拉唑、多潘立酮等原料,國內(nèi)制劑企業(yè)還需部分靠進(jìn)口,這將與國產(chǎn)原料形成更激烈的競(jìng)爭(zhēng)。
問:除了原料藥企業(yè),制劑企業(yè)又會(huì)受到哪些影響呢?企業(yè)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?
答:基本藥物制度給制劑企業(yè)帶來的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是會(huì)形成更大的市場(chǎng)空間,但同時(shí)會(huì)令制劑企業(yè)的利潤降低。基本藥物制度的啟動(dòng),將釋放潛在的藥品需求,藥品市場(chǎng)的消費(fèi)量將進(jìn)入一個(gè)快速增長期。藥品進(jìn)入《目錄》后,其銷量肯定會(huì)增加。但針對(duì)基本藥物的限價(jià)政策,又會(huì)使企業(yè)的利潤有所下降。二是會(huì)引發(fā)普藥生產(chǎn)企業(yè)的格局變動(dòng)。基本藥物制度下,最終能夠生存下來的企業(yè),必將是具有規(guī)模、質(zhì)量和成本優(yōu)勢(shì)的企業(yè),它們將通過規(guī)模擴(kuò)張,在低利潤率的情況下。對(duì)現(xiàn)有普藥生產(chǎn)格局進(jìn)行整合。
基本藥物比較低的利潤率削弱了企業(yè)的盈利能力,即使在未來幾年有穩(wěn)定、充裕的市場(chǎng)銷量,如果沒有創(chuàng)新藥、沒有獨(dú)家產(chǎn)品,就很難保證企業(yè)有高增長性的穩(wěn)健發(fā)展。企業(yè)如果想保持良好的發(fā)展勢(shì)頭,必須進(jìn)行科技創(chuàng)新。一方面,下大力氣改進(jìn)工藝、降低成本,提升產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力;另一方面,加大新藥研發(fā)力度,努力研發(fā)創(chuàng)新藥或獨(dú)家產(chǎn)品,爭(zhēng)取在醫(yī)藥招標(biāo)中享有較高的定價(jià)話語權(quán),保證企業(yè)能夠獲得合理的利潤空間,將利潤再用于藥物創(chuàng)新,從而進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。
問:2009年1月17日,衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦、發(fā)展改革委、工商總局、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),要求全面實(shí)行以政府為主導(dǎo)、以省(自治區(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《意見》精神,上述六部委又研究制定了《關(guān)于(進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見)有關(guān)問題的說明》,其中明確提出了網(wǎng)上集中采購的模式。您覺得在此規(guī)定下,未來藥品的價(jià)值鏈及其運(yùn)行方式會(huì)是什么樣的?
答:未來的主流價(jià)值鏈應(yīng)該是如下圖的運(yùn)行模式,S1到S8基本描述了一個(gè)完整的運(yùn)行過程。其中,S1表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)向集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門申報(bào)當(dāng)年采購計(jì)劃的過程;S2表示集中采購平臺(tái)確定采購目錄;S3是指制劑廠投標(biāo);S4代表專家評(píng)標(biāo)和中標(biāo)掛網(wǎng);S5是制劑廠網(wǎng)上委托配送、配送商網(wǎng)上確認(rèn)的程序;S6代表公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上下單;S7指配送商向制劑廠采購(非網(wǎng)上進(jìn)行);S8是配送商與下單的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂購銷合同、配送藥品。在此時(shí),我要提醒的是請(qǐng)密切關(guān)注目前福建省在藥品招標(biāo)過程中實(shí)行的“兩票制”的最終結(jié)果,這結(jié)果可能會(huì)影響今后我國藥品集中招標(biāo)采購的方向。
問:按照這種運(yùn)行模式,商業(yè)流通企業(yè)的未來將會(huì)呈現(xiàn)一種什么樣的特點(diǎn)?
答:醫(yī)改的實(shí)施將帶來中國醫(yī)藥市場(chǎng)的大擴(kuò)容,在此過程中,渠道的優(yōu)勢(shì)將更加凸顯。購并、重組、聯(lián)合仍是未來醫(yī)藥流通業(yè)發(fā)展的亮點(diǎn),一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)將積極進(jìn)行外延式擴(kuò)張,加速全國布局。國藥控股股份有限公司利用目前已建成的五大物流基地,在資源整合的基礎(chǔ)上,加大對(duì)國藥控股在國內(nèi)銷售空白的省份進(jìn)行兼并、控股;上海醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等商業(yè)公司也在這方面邁開步伐,2009年12月8日,上藥集團(tuán)旗下的上海市醫(yī)藥股份有限公司與蘇州物流中心有限公司正式成立了蘇州上藥供應(yīng)鏈有限公司,這不僅有利于該公司深化與供應(yīng)商的合作關(guān)系,還有利于其發(fā)展增值服務(wù)乃至服務(wù)貿(mào)易。外資企業(yè)也將把合作的目標(biāo)鎖定在具有渠道優(yōu)勢(shì)的商業(yè)企業(yè),通過購并、聯(lián)合等方式,把既有的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)延伸至流通渠道乃至終端。此外,信息化水平?jīng)Q定著醫(yī)藥流通企業(yè)的生死存亡,我國藥品批發(fā)企業(yè)也必須把核心業(yè)務(wù)從藥品管理向信息化管理轉(zhuǎn)化。
要關(guān)注目前一些省、市對(duì)基本藥物實(shí)行掛網(wǎng)集中采購中對(duì)于遴選配送單位的做法,是由政府部門公示中標(biāo)的商業(yè)配送公司后供生產(chǎn)企業(yè)挑選,而并非由生產(chǎn)企業(yè)任意選定。這樣的做法符合新醫(yī)改的初衷,也促使我國的商業(yè)流通企業(yè)加快向規(guī)模化、集約化的方向發(fā)展。
問:2009年11月的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》也引起了醫(yī)藥界的極大關(guān)注,您覺得今后政府在管理藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面將是什么樣的趨勢(shì)?
答:從此文件的表述中,我們可以明顯感覺到今后政府監(jiān)管的重點(diǎn)是醫(yī)保報(bào)銷、公共財(cái)政埋單的計(jì)劃免疫藥品品種價(jià)格,其余品種將通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格,政府不會(huì)過多干預(yù)。在定價(jià)形式上堅(jiān)持實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),不僅關(guān)注價(jià)格的上限,同時(shí)還要探索下限管理,規(guī)范市場(chǎng)行為,遏制部分藥廠采取的惡性壓價(jià)的做法,把競(jìng)爭(zhēng)控制在合理范圍內(nèi)。
對(duì)那些真正有創(chuàng)新價(jià)值的藥品,政府將給予高價(jià),鼓勵(lì)企業(yè)真正將注意力轉(zhuǎn)移到提高藥品質(zhì)量、專注研發(fā)上。藥品定價(jià)要憑“證據(jù)”說話,簡(jiǎn)而言之,能享受單獨(dú)定價(jià)的藥品歸納起來就是:專利藥、國家技術(shù)保密藥、獲得國家獎(jiǎng)項(xiàng)品種、能出口到歐美和日本的藥品、首仿藥、原材料來源穩(wěn)定且質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于其他企業(yè)的同種藥品(要做到這一點(diǎn),可能需要在繼續(xù)完善目前成本定價(jià)的基礎(chǔ)上,引入療效費(fèi)用對(duì)比等方法)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
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