臥床病人如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臥床病人如何護(hù)理范文

精神藥物是主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、影響精神活動(dòng)的藥物。而精神病治療藥分抗精神病藥物、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等幾大類?？咕袼幬锸侵委熅癫⌒园Y狀的藥物，又稱神經(jīng)阻滯劑或強(qiáng)安定劑、抗精神病藥物中毒往往與用藥劑量偏大有關(guān)，但也可發(fā)生于一般治療劑量時(shí)。其臨床表現(xiàn)：早期呈嗜睡狀態(tài)，表情淡漠、緘默少動(dòng)或興奮不安、無力、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、血壓輕度下降、尿潴留、共濟(jì)失調(diào)、震顫、肌張力增高等;有的可有急性錐體外系反應(yīng)，如靜坐不能、動(dòng)眼危象和角弓反張等。嚴(yán)重中毒時(shí)，呈昏迷狀態(tài)，腱反射消失、呼吸困難、體溫升高達(dá)40℃，大汗淋漓、脫水、血壓下降、周圍循環(huán)衰竭，有的可有癲癇發(fā)作，呼吸抑制，體溫降低、血壓持續(xù)下降、四肢遠(yuǎn)端冰冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、尿量減少，進(jìn)一步可有腎衰、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、心肌損害和肝功能損害而導(dǎo)致死亡。通過近幾年對多例中毒患者的搶救及護(hù)理，針對不同病人病情特征，對癥處理，加強(qiáng)對此類病人的護(hù)理，提出幾點(diǎn)急救原則及護(hù)理措施，以及應(yīng)用抗精神藥物治療中如何做好護(hù)理。

1 急救原則

一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，防止毒物繼續(xù)吸收，排毒解毒，對癥處理，維持生理功能，預(yù)防并發(fā)癥。

2 急救及護(hù)理措施

(1)應(yīng)將病人安置在單間病室，設(shè)專人護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。立即停止服用抗精神病藥物，遵醫(yī)囑給予洗胃、吸附與導(dǎo)瀉。(2)嚴(yán)密觀察生命體征的變化和意識障礙的程度，針對不同癥狀對癥處置，注意觀察藥物治療作用與不良反應(yīng)。(3)遵醫(yī)囑給予利尿、解毒保肝藥物靜脈滴注，必然時(shí)給予留置導(dǎo)尿。(4)低血壓的處理：補(bǔ)液，糾正血容量不足，若血壓仍未回升，可給予升壓藥，禁用鹽酸腎上腺素。(5)中毒引起的高熱應(yīng)用一般的解熱藥多不見效，應(yīng)給予物理降溫，體溫在36℃以下時(shí)應(yīng)注意保暖，使用熱水袋時(shí)防燙傷，保持床鋪干燥、平整和清潔，定時(shí)翻身，防褥瘡發(fā)生。(6)保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理，隨時(shí)吸痰，間歇或持續(xù)吸氧，做好二便護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。(7)意識不清病人應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)、能量代謝平衡，給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)的攝入?；杳圆∪私o予抗感染治療，可用抗生素和腎上腺素以控制或預(yù)防感染。(8)若有興奮不安躁動(dòng)者，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，防止跌傷、墜床等意外發(fā)生。(9)因抗精神病藥物可降低大腦皮質(zhì)抽搐閾值，故易發(fā)生癲癇大發(fā)作或持續(xù)癲癇發(fā)作，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆，盡早采取防范措施，為防止癲癇大發(fā)作或持續(xù)癲癇發(fā)作造成骨折、窒息或舌咬傷。發(fā)作時(shí)首先保持呼吸道通暢，病人原處平臥，松解衣領(lǐng)和褲帶，迅速將牙墊或壓舌板放入口腔內(nèi)上下臼齒之間，并用手托起下頜，在胸背部及腰部各置一薄枕，適度保護(hù)四肢關(guān)節(jié)，給氧，隨時(shí)吸痰。遵醫(yī)囑肌注或靜滴安定，密切觀察詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作的頻度、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間，注意脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識的變化，保護(hù)肢體，防損傷，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)皮膚、口腔、二便護(hù)理，及時(shí)作特別護(hù)理記錄，落實(shí)各項(xiàng)安全護(hù)理、軀體生活護(hù)理。同時(shí)保護(hù)好靜脈通道，以利搶救，做好各種記錄，認(rèn)真交接病情。(10)在中毒癥狀緩解后，仍需密切觀察48～72h，以防再次發(fā)生虛脫和昏迷，囑病人多臥床休息，避免過早下床，防止血壓下降發(fā)生虛脫。

3 抗精神病藥物治療中的護(hù)理

抗精神藥物的副作用較多，且有些藥物的治療量與中毒量較接近，作為護(hù)士必須了解藥物的性能，中毒的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理的能力，堅(jiān)持執(zhí)行服藥制度，并做好心理護(hù)理工作。

3.1 認(rèn)真執(zhí)行服藥制度，確保治療效果 精神病人由于自知力缺失，不承認(rèn)有病而拒絕服藥，或由于諸多原因?qū)Ψ幊窒麡O態(tài)度，出現(xiàn)拒藥、藏藥等行為。故服藥時(shí)應(yīng)做好三查八對：三查，取藥時(shí)查、擺藥時(shí)查、放回藥時(shí)查;八對，床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、病人面貌。做好拒藥病人的說服解釋工作，服藥后認(rèn)真檢查病人手、口、杯，防止病人藏藥，影響治療或發(fā)生意外，注意觀察病人服藥后的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，及時(shí)交班并報(bào)告醫(yī)生處理。

3.2 掌握藥物治療相關(guān)知識，嚴(yán)密觀察病情變化 護(hù)士應(yīng)掌握常用藥物的開始劑量、增加幅度、治療劑量、中毒劑量等有關(guān)知識;必須熟悉藥物的基本知識及其副作用的臨床表現(xiàn)和護(hù)理，認(rèn)真觀察治療后的反應(yīng)，及時(shí)處理各種不良反應(yīng)，確保用藥安全。

3.3 加強(qiáng)藥物治療中的基礎(chǔ)護(hù)理

3.3.1 做好飲食護(hù)理 對興奮和抑郁病人，應(yīng)督促進(jìn)食，保證營養(yǎng)攝入。吞咽困難是常見的副反應(yīng)，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

3.3.2 做好二便護(hù)理 便秘和尿潴留也是常見的副反應(yīng)，應(yīng)鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，多飲水，多食含纖維素豐富的蔬菜和水果，養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，或給予緩瀉劑;尿潴留時(shí)，應(yīng)采取各種方式，誘導(dǎo)病人主動(dòng)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿，并做解釋以消除病人緊張不安的情緒。

3.3.3 做好皮膚護(hù)理 部分病人服藥后出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如皮疹樣、蕁麻疹樣、濕疹樣病灶，皮色素沉著，多發(fā)于春末夏初季節(jié)，常見于皮膚暴露部位，應(yīng)保持皮膚清潔，保持頭發(fā)、手、腳、面部的清潔，臥床病人應(yīng)勤換內(nèi)衣，床鋪平整，定時(shí)更換，嚴(yán)防褥瘡發(fā)生。

3.3.4 協(xié)助病人料理好個(gè)人衛(wèi)生 惡性癥候群、錐體外系反應(yīng)者，大多行動(dòng)不便，生活自理能力下降或喪失，應(yīng)協(xié)助病人料理好個(gè)人衛(wèi)生，防止跌傷、墜床等意外發(fā)生。

第2篇：臥床病人如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】紅斑狼瘡；系統(tǒng)性；護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常[1]。SLE多以年輕女性好發(fā)，發(fā)病年齡多在15―40歲之間，男女發(fā)病率為1：9左右。幼年和老年性SLE的男女之比約為1：2。全球的患病率約為30-50/10萬人，我國的患病率約為70/10萬人。育齡婦女占90%―95%。典型癥狀是面部蝶形紅班、病情反復(fù)發(fā)作、發(fā)熱、遷延不愈，并伴有多臟器的損害。

1心理護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病程長，病情重，累及多臟器，常因嚴(yán)重的并發(fā)癥而危及生命。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱、疲勞、乏力及體重減輕等。病人則表現(xiàn)出焦慮、煩躁、緊張、痛苦等，這時(shí)候護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同心理特點(diǎn)因人施護(hù)，解決病人的心理障礙達(dá)到病人最佳的心理狀態(tài)來配合我們治療和護(hù)理。⑴首先我們要和病人多溝通，鼓勵(lì)病人訴說心中的苦衷，并給予同情、理解以及正確的引導(dǎo)。⑵同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，防止病人發(fā)生意外，鼓勵(lì)病人的親人陪伴病人，使病人得到親情的支持和慰藉[2]。

2飲食方面

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的飲食應(yīng)給予高熱量、高纖維已消化的食物。避免刺激性食物的食物。腎功能損害者，因給予低鹽飲食，適當(dāng)限制飲水，必要時(shí)記24h出入量。

3藥物護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及腎、肝、關(guān)節(jié)、血管等多個(gè)臟器。⑴指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不要隨意減藥或停藥。⑵糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，腎臟損害者給予抗細(xì)胞毒性的藥物（主要是環(huán)磷酰胺）治療，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者常見骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，同時(shí)給予中藥治療效果顯著。

4密切觀察病情

護(hù)士應(yīng)注意觀察病人的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意觀察關(guān)節(jié)腫脹的部位和疼痛的性質(zhì)、程度。心電圖呈特征性ST-T段抬高、T波倒置的心包炎表現(xiàn)者很少，心肌病變則心電圖改變較多，表現(xiàn)為ST-T段缺血、竇性心動(dòng)過速，各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

5做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理

保持病室內(nèi)的溫度和濕度。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮膚破損處，每日3次用30℃左右的溫水濕敷紅班處，每次30min。禁用堿性肥皂、化裝品及化學(xué)藥品防止感染。有口腔潰瘍者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂甘油；有真菌感染者用1%―4%的碳酸氫鈉漱口。

6預(yù)防感染

SLE患者抵抗能力差，易發(fā)生感染。護(hù)士在護(hù)理操作中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，保持皮膚干燥、注意口腔、皮膚、會(huì)陰等易感染部位的衛(wèi)生。

7適當(dāng)休息與鍛煉

SLE患者的另一個(gè)突出特征是久坐的生活方式、疾病的慢性過程、精神壓抑及纖維肌痛等可使SLE患者的運(yùn)動(dòng)明顯減少。急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，緩解期及輕癥患者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或從事非體力性工作。臥床期間應(yīng)注意翻身防止褥瘡。鍛煉有助于防止長期類固醇激素治療造成的肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。在戶外活動(dòng)時(shí)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長袖衣服，戴遮陽帽、打傘、多喝水。

8健康指導(dǎo)

8.1介紹疾病知識向病人及家屬介紹本病的基本知識，本病人的早期診斷和有效的治療，告訴患者并非是“不治之癥”，使患者心情舒暢，樹立病人的信心，積極配合治療。

8.2介紹藥物知識告訴病人藥物功能主治、服用方法，適應(yīng)癥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者合理用藥減少藥費(fèi)支出 增強(qiáng)藥物療效 。

8.3介紹預(yù)防感染的方法告訴病人如何預(yù)防皮膚、口腔及其他部位的感染。

8.4介紹生育知識SLE患者要注意避孕，病情穩(wěn)定及腎功能正常者可受孕，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下妊娠。

9出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)是護(hù)理計(jì)劃中一項(xiàng)重要內(nèi)容，一般在病人出院前幾天開始。包括護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、藥物知識指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，并定期復(fù)查，注意保暖和避免勞累。

參考文獻(xiàn)

第3篇：臥床病人如何護(hù)理范文

自發(fā)性氣胸是指在無外傷及人為因素下臟層胸膜破裂，肺或支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔而引起的胸膜積氣[1]。主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽。我科2007年1月—2009年6月收治自發(fā)性氣胸病人132例，對患者針對性實(shí)施健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者132例，其中男95例，女37例;年齡14～85歲，初發(fā)105例，復(fù)發(fā)27例，胸片提示肺壓縮25%～95%，行胸腔閉式引流99例，外科手術(shù)21例。

2 健康教育

2.1 常規(guī)教育 對所有患者都必須實(shí)施的教育。患者入院后6h內(nèi)就給予常規(guī)的講解。

2.1.1 休息 盡量讓患者臥床休息，予以舒適，一般予半臥位，以利于呼吸。減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

2.1.2 飲食 原則是加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，戒煙酒。

2.1.3 保持大便通暢 多食富含纖維素食物，保持大便通暢，以免便秘時(shí)加重氣胸或復(fù)發(fā)。

2.2 管道的護(hù)理 針對胸腔閉式引流病人所實(shí)施的教育。

2.2.1 術(shù)前 先與病人溝通，講解手術(shù)過程，術(shù)中如何配合，術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者的合作，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2.2 術(shù)中 給予患者精神安慰，以緩解患者緊張情緒。

2.2.3 術(shù)后 必須注意胸導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，保持整個(gè)連接系統(tǒng)無菌，連接緊密，防漏氣、脫管、污染。

2.2.4 脫管的處理

2.2.4.1 胸導(dǎo)管脫落 由于病人過度活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)不注意，可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管脫落，如果出現(xiàn)脫管時(shí)，囑病人用手按壓或捏住傷口，防止空氣再次進(jìn)入胸膜腔，馬上通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2.2.4.2 胸導(dǎo)管與水封瓶連接處松脫 囑咐病人如果連接處有松脫落時(shí)，不能自行將導(dǎo)管插入，而是將胸導(dǎo)管末端反折，待醫(yī)護(hù)人員消毒后重新連接。

2.3 出院指導(dǎo) 由于自發(fā)性氣胸容易復(fù)發(fā)，出院前必須做好出院指導(dǎo)。

2.3.1 加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì) 多食富含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，戒煙酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

2.3.2 減少復(fù)發(fā) 保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

通過對病人實(shí)施針對性健康教育，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，并使患者獲得氣胸相關(guān)知識，使治療護(hù)理工作能順利進(jìn)行。同時(shí)，加強(qiáng)患者的保健意識，減少自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)。

第4篇：臥床病人如何護(hù)理范文

1.有自殺危險(xiǎn)的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護(hù)理。

做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生意外。這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。

做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護(hù)理問題，采取限制病人活動(dòng)范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專人巡視護(hù)理等措施。同時(shí)幫助病人建立社會(huì)中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。

護(hù)理人員在護(hù)理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。

2.針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)交班。

平時(shí)要加強(qiáng)巡視，病人活動(dòng)范圍要在護(hù)士視線范圍之內(nèi)，同時(shí)要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實(shí)和認(rèn)識治療的意義。

嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，嚴(yán)禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房，以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門，經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施及維修。鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡單生硬的語言刺激病人，爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。

3.病人對疾病無自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療護(hù)理。主要問題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護(hù)理中首先采取與病人語言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇，爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時(shí)用肯定的語氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅(jiān)持治療可以達(dá)到正常的思維方式，用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護(hù)理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認(rèn)真檢查病人的口腔，確保藥物服下。

其次是在解釋勸說無效時(shí)，采用強(qiáng)迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時(shí)要將藥物研碎幫助病人服下。

4.仔細(xì)觀察病人幻聽的種類、內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)病人因幻覺引起的情緒變化，阻止病人在幻覺支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。

5.由于精神狀態(tài)異常，病人體驗(yàn)到孤獨(dú)并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護(hù)理中要關(guān)心病人，根據(jù)病情制定生活計(jì)劃，安置病人住大房間，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)關(guān)心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵(lì)并要求病人參加集體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。

二、青春型患者的護(hù)理

1.將病人安置于興奮室，病室內(nèi)物品陳設(shè)簡單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準(zhǔn)擺放，避免病人損壞及傷人。護(hù)理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語言，友善引導(dǎo)和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達(dá)和發(fā)泄。必要時(shí)限制病人活動(dòng)范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。

2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時(shí)可以采用約束的方法，待病人睡著后解開約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達(dá)到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時(shí)間。

3.病人出現(xiàn)的幻覺逼真（如真性幻覺）。妄想片斷，內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時(shí)出現(xiàn)外跑等異常行為。護(hù)理病人時(shí)要了解病情變化的特點(diǎn)，觀察幻覺妄想的內(nèi)容及表現(xiàn)，對異常行為要?jiǎng)裾f、解釋并及時(shí)阻止，防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應(yīng)及時(shí)清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時(shí)協(xié)助強(qiáng)迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病人脫衣亂走應(yīng)立即制止。必要時(shí)限制活動(dòng)范圍，也可將上衣反穿。

5.制定飲食計(jì)劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護(hù)士協(xié)助，給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。

6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時(shí)要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時(shí)要掌握深部注射的原則，雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié)，注射藥時(shí)要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進(jìn)吸收，防止皮膚受損。

7.病人由于極度興奮，不能配合治療和護(hù)理，工作中應(yīng)采取護(hù)士協(xié)助或強(qiáng)迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應(yīng)的護(hù)理。強(qiáng)迫治療時(shí)要做好解釋、勸說工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內(nèi)容。治療中的護(hù)理尤為重要，常溫治療時(shí)病人應(yīng)臥床睡眠，減少活動(dòng)，護(hù)士需定時(shí)測量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時(shí)間，記錄出入量。對不合作的病人護(hù)士要協(xié)助以達(dá)到預(yù)期效果。

三、緊張型患者的護(hù)理

1.安置病人住單人房間，房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡單、實(shí)用。

加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時(shí)避免病人無目的地毀壞物品及設(shè)施，也要防止病人自傷。

2.設(shè)專人護(hù)理，防止其他病人進(jìn)入房間傷害病人，必要時(shí)鎖門。

3.協(xié)助病人完成個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，白天護(hù)士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時(shí)做口腔護(hù)理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。

掌握本僵病人的特點(diǎn)，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時(shí)，病人可在床上翻身，活動(dòng)肢體，白天護(hù)士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時(shí)使用。

木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項(xiàng)治療護(hù)理后，應(yīng)及時(shí)將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。

在為病人做護(hù)理時(shí)，要注意保護(hù)性醫(yī)療，絕不能在病人床前談?wù)摬∏榧叭⌒Σ∪?，要減少不良刺激。

4.根據(jù)病人夜深入靜時(shí)可下床自行小范圍活動(dòng)的特點(diǎn)，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護(hù)士離去，保持房間安靜，避開病人視線，觀察病人活動(dòng)和進(jìn)食情況。

第5篇：臥床病人如何護(hù)理范文

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治療完全終結(jié)，為使出院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，保持治療過程的連續(xù)性，我院進(jìn)一步推進(jìn)出院病人隨訪工作，作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的延伸和新治療的起點(diǎn)，具有重要的臨床意義、科研意義及潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好平臺。

1 隨訪的目的及意義

1.1隨訪的目的：用于醫(yī)療行政管理、與對某一時(shí)期內(nèi)來醫(yī)院就診的病人進(jìn)行調(diào)查、了解其對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療保健部門內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的意見、及對醫(yī)療、保健方面的要求、以便有針對性地制定有關(guān)管理?xiàng)l例，及對醫(yī)療工作的評價(jià)，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，醫(yī)療條件做參考。

1.2臨床意義：促進(jìn)衛(wèi)生知識宣傳，提高人們的健康意識。有助于人們養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習(xí)慣，并能夠動(dòng)態(tài)觀察患者病情，了解病人出院后的治療效果、病情變化和康復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置等專業(yè)性的指導(dǎo)。

1.3科研價(jià)值：高水平、高檔次的論文成果要求臨床信息分析和基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)。長期大量的、豐富的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，通過整理 、統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)總結(jié)取得成果后的針對性的指導(dǎo)臨床，真實(shí)評估新技術(shù)的應(yīng)用療效和科研發(fā)展。

1.4社會(huì)效益：對患者和家屬心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)會(huì)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度、信任度和滿意度。

1.5經(jīng)濟(jì)效益：根據(jù)患者需要，有針對性的開展醫(yī)療服務(wù)，樹立醫(yī)院品牌形象，增加復(fù)診人數(shù)，提高就診率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，利于創(chuàng)收。

2 隨訪的方式

包括門診隨診、發(fā)信隨診、家訪隨診、電話隨訪、短信及電子郵件隨診。

3 隨診的方法

根據(jù)隨診制度，首先進(jìn)行篩選確定隨診范圍，所有出院后需院外繼續(xù)治療，康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨診范圍，建立隨訪卡片，專人負(fù)責(zé)各種通訊方式聯(lián)系、問詢準(zhǔn)確的結(jié)果，卡片登記并錄入微機(jī)，終身隨訪，長期保存。

4 隨訪內(nèi)容：

4.1患者姓名、性別、年齡、入出院日期、診斷、治療方案、手術(shù)名稱、手術(shù)日期等一般資料和反饋信息、日期。隨訪記錄的積累，會(huì)為醫(yī)院建立豐富的信息庫，科學(xué)分析以便為醫(yī)院科研、保健提供有力參考。

4.2一般生活護(hù)理：目前我們方視的主要對象是手術(shù)病人，特別是一部分老年人，主要提供一般生活護(hù)理，協(xié)助其做到生活自理。

4.3診療相關(guān)護(hù)理：包括觀察生命體征和病情變化，合理營養(yǎng)與飲食，排泄護(hù)理，口服、注射、輸液等用藥治療的護(hù)理等。長期臥床患者壓床的預(yù)防和護(hù)理。根據(jù)患者的病情需要針對性的進(jìn)行?？谱o(hù)理。

4.4康復(fù)指導(dǎo)：主要針對骨折病人的功能鍛煉，慢性病患者，以及康復(fù)期或維持性治療的患者。通過康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防和控制并發(fā)癥，延緩進(jìn)展，改善生命質(zhì)量。如糖尿病、高血壓等的檢測與注意事項(xiàng)，術(shù)后功能鍛煉，殘障患者的生活指導(dǎo)，延緩?fù)菩行约膊∵M(jìn)展的措施，癌痛的觀察與控制等。

4.5康復(fù)評估和指導(dǎo)：定期檢測血壓、脈搏、體重等生命要素，在觀察和詢問服務(wù)對象軀體、心理和社會(huì)因素變化的基礎(chǔ)上做出專業(yè)健康狀況評估，指導(dǎo)飲食、作息、生活、行為等，必要時(shí)提供去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與治療的建議。

4.6聽取病人意見：目的是要真正了解病人、家屬以及社會(huì)對醫(yī)院服務(wù)的真實(shí)評價(jià)。有時(shí)，誤解就因?yàn)椴钜痪湓挘芰宋妥尣∪酥v出來，化解矛盾。

4.7吸引病人參與到管理中來：把回訪中發(fā)現(xiàn)的問題整理出來，院周會(huì)重點(diǎn)講評，反饋到科室，慢慢形成了處理機(jī)制，已成為促進(jìn)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平的重要措施和手段。

4.8醫(yī)生丟下的，隨訪人員拾起來：在回訪中，對病人反映的不滿，首先分清是病情所致，還是溝通、服務(wù)不到位的問題。既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的積極性，又不擾亂正常的醫(yī)療秩序。用真誠打動(dòng)對方，用專業(yè)知識釋疑解惑。

4.9衛(wèi)生知識宣傳：采取靈活多樣的形式，如小畫冊、宣傳單等，向服務(wù)對象及其家庭宣傳衛(wèi)生保健知識和良好的生活行為習(xí)慣。

4.10告知病歷復(fù)印的相關(guān)手續(xù)。

5 隨訪工作中存在的問題：

5.1從業(yè)人員數(shù)量不足，總體素質(zhì)需進(jìn)一步提高。存在知識老化，獨(dú)立工作能力不強(qiáng)，工作中過度依賴醫(yī)院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的真實(shí)環(huán)境等。

5.2農(nóng)村、偏僻山區(qū)家訪的覆蓋面小。

5.3有待于進(jìn)一步提高隨診率，特別是家訪隨診數(shù)，擴(kuò)大隨診覆蓋面。

6 改進(jìn)措施：

6.1通過系統(tǒng)教育和定期培訓(xùn)，提高隨診人員的能力和素質(zhì)，隨訪人員做到專業(yè)知識和技能熟練，獨(dú)立工作能力強(qiáng)，善于溝通交流，便于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6.2醫(yī)院還應(yīng)加大投入，對農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)多送溫暖，問醫(yī)送藥，方便群眾。

6.3充實(shí)醫(yī)務(wù)人員，規(guī)范服務(wù)流程，提高隨訪率。

6.4除閱讀病歷資料外，還應(yīng)多于臨床科室溝通，全面了解病人的具體情況，包括家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、個(gè)人愛好等，更加個(gè)性化，人性化的為病人提供有效的服務(wù)。

7 討論：我院通過推進(jìn)出院病人隨訪工作，不斷增加了就診人數(shù)，降低了投訴率，不僅使醫(yī)院管理服務(wù)進(jìn)入了持續(xù)改進(jìn)、良性發(fā)展的軌道，并且將醫(yī)院的健康教育延伸到了病人家中，向社會(huì)打開了一扇了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作的窗口，在化解矛盾、改進(jìn)服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面找到了一條新途徑。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：臥床病人如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 硬化閉塞;介入治療;護(hù)理

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)是由于周圍動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞引起的下肢缺血性疾病，是全身動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn)。其主要臨床癥狀為下肢缺血性疼痛、間歇性跛行、肢體壞死。ASO患者多合并有心腦血管疾病等全身性疾病，治療效果欠佳。 隨著社會(huì)日益老齡化和人民生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率逐年增加[1]。在這種趨勢下，迫切需要在ASO的治療方面有更進(jìn)一步的進(jìn)展。近年來，隨著血管外科技術(shù)的不斷提高，ASO正逐步向微創(chuàng)手術(shù)-經(jīng)皮血管腔內(nèi)手術(shù)治療的方向發(fā)展，這為ASO患者提供了多種創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡便的手術(shù)方法[2]。完善的圍手術(shù)期護(hù)理在促進(jìn)疾病康復(fù)保證手術(shù)效果方面有著非常重要的作用，現(xiàn)將圍手術(shù)的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組20例，男18例，女2例;年齡55～80歲，平均67.9歲。患者均采用介入治療，股動(dòng)脈置管應(yīng)用肝素尿激酶進(jìn)行抗凝溶栓治療。術(shù)后只有1例患者因合并腎病綜合征，溶栓效果欠佳，最終行截肢，其他患者均恢復(fù)良好，疼痛解除可下地活動(dòng)。術(shù)后隨訪6個(gè)月患者均可自理，并適當(dāng)行走。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 動(dòng)脈硬化閉塞的病人都伴有肢體疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙，且術(shù)后亦有致殘的可能，加上介入治療的手術(shù)費(fèi)用較高等，病人的思想負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員應(yīng)耐心為病人解釋，針對不同患者有的放矢地解決患者的具體問題，消除其恐懼和擔(dān)心，正確認(rèn)識疾病并積極配合治療和護(hù)理。

2.1.2 患肢護(hù)理 患肢皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免外傷。注意保暖應(yīng)穿棉襪或加蓋被，禁止應(yīng)用熱敷 及理療，以免燙傷或增加局部的耗氧量使疼痛加 重[3]。對于足部潰瘍或濕性壞疽的患者應(yīng)每天換藥，局部應(yīng)用消毒液濕敷，對于濕性壞疽用碘伏消毒，無菌敷料加以保護(hù)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2.1.3 皮膚護(hù)理 ASO患者大多為老年人，因患肢疼痛患者大多采取強(qiáng)迫，骶尾部皮膚極易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，緩解病人疼痛。

2.1.4 呼吸道管理 煙霧中的尼古丁、一氧化碳是引起血管疾病的主要化學(xué)物質(zhì)，它可以損傷血管內(nèi)膜，增加血液粘度，促使血管內(nèi)血栓形成[4]，所以應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)，絕對戒煙的重要性。吸煙的病人術(shù)前常規(guī)戒煙2周并遵醫(yī)囑應(yīng)用清理呼吸道的藥物霧化吸入每天2～3次，并指導(dǎo)病人如何正確地進(jìn)行有效的吸入。

2.1.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食新鮮的蔬菜、水果。糖尿病患者應(yīng)予以糖尿病飲食，嚴(yán)格控制血糖。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 飲食 介入治療一般采用局麻的手術(shù)方式，術(shù)中應(yīng)用造影劑劑量一般較大，術(shù)后應(yīng)囑病人多飲溫開水加速造影劑的排泄來保護(hù)腎臟功能。術(shù)后臥床期間應(yīng)多飲水，多食富含維生素以及膳食纖維的食物，保持大便通暢。

2.2.2 嚴(yán)密觀察生命體征 應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，尤其是合并其他重要臟器疾病的患者，糖尿病病人還應(yīng)監(jiān)測血糖的變化。

2.2.3 術(shù)后置管側(cè)患肢應(yīng)伸直并制動(dòng)，彎曲或者活動(dòng)肢體易導(dǎo)致導(dǎo)管彎曲移位甚至脫出，迅速出現(xiàn)皮下血腫，嚴(yán)重時(shí)因動(dòng)脈出血過快患者會(huì)出現(xiàn)休克反應(yīng)，所以必要時(shí)可應(yīng)用約束帶，約束帶應(yīng)注意松緊適宜，防止因約束帶過緊導(dǎo)致的肢體缺血。

2.2.4 術(shù)后應(yīng)用抗凝溶栓藥物期間的觀察與護(hù)理我科術(shù)后常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用肝素與尿激酶進(jìn)行抗凝溶栓治療，這就要求護(hù)理人員必須準(zhǔn)確及時(shí)的用藥，藥物必須新鮮配制及時(shí)更換，用藥期間根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)抽血化驗(yàn)監(jiān)測血常規(guī)與血凝常規(guī)，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，防止因藥物劑量過大引起出血性疾病或藥物劑量不足導(dǎo)致治療效果欠佳。還應(yīng)注意觀察有無皮膚、黏膜出血傾向，如皮下瘀血、牙齦出血、鼻腔出血、血便、血尿，切口有無滲血、出血及引流液中含血量的變化等。

2.2.5 患肢護(hù)理 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢皮膚溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)，測試皮膚感覺并與術(shù)前相比較。如果脈搏由強(qiáng)變?nèi)趸蛘呦?，患肢皮溫降低、顏色蒼白，有麻木感 ，應(yīng)立即通知醫(yī)生診治[5]。還要注意有無患肢進(jìn)行性加重的疼痛、腫脹和壓痛，以警惕嚴(yán)重缺血再灌注損傷的發(fā)生[6]，我科常規(guī)應(yīng)用烏司他丁靜推來預(yù)防缺血再灌注損傷?；贾珣?yīng)注意保暖，但嚴(yán)禁熱敷。

2.2.6 拔管后的護(hù)理 拔管后穿刺點(diǎn)加壓包扎24h，患肢嚴(yán)格制動(dòng)6h，6h后可輕微側(cè)身患肢仍不可打彎，24h解除加壓包扎后患者方可活動(dòng)。加壓包扎期間應(yīng)注意觀察局部有無滲血或皮下血腫以及患肢末梢血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2.7 出院指導(dǎo) 告知患者要嚴(yán)格戒煙戒酒，飲食應(yīng)清淡、低脂、食含豐富維生素的飲食， 保持大便通暢要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，并按照醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

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2 王玉琦，葉建榮.血管外科治療學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：136-164.

3 曹偉新，李樂芝.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：348.

4 張培華. 臨床血管外科學(xué).北京：科學(xué)出版社，2003：109.

第7篇：臥床病人如何護(hù)理范文

方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。具體方法如下：

1患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予分段式的教育，利用書面和口頭講解相結(jié)合的健康教育方法，在健康教育時(shí)，應(yīng)針對個(gè)體化的需求，根據(jù)病人生理、心理特點(diǎn)，采取有效的連續(xù)性分期教育，在聽病人的主訴時(shí)要耐心并及時(shí)指導(dǎo)，提問要簡單，語言要通俗易懂，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2入院當(dāng)日健康教育當(dāng)患者到達(dá)病房后，護(hù)士熱情接待每一位病人，主動(dòng)介紹病房的環(huán)境、衛(wèi)生制度、設(shè)施、作息探視時(shí)間等以及負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士，了解患者的心理狀況，生活方式和對疾病的認(rèn)知程度，確定每位患者所需要的健康教育內(nèi)容，打印第一份健康教育單。向患者解釋藥物的治療作用、用藥時(shí)間、特殊藥物使用的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以可及早發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。

其內(nèi)容格式為：

xxx您好：我是您的責(zé)任護(hù)士xxx，您的床位醫(yī)生是xxx，您目前的治療是：止血、消腫、止痛。您的飲食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素為主，多食新鮮蔬菜、水果，每天飲水量2000ml左右。您還應(yīng)注意：（以四肢骨折為例）抬高患肢高于心臟水平，可多活動(dòng)患肢手指或足趾以促進(jìn)血液循環(huán)，臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。

3入院2-3天健康教育骨折病人一到醫(yī)院面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等這許許多多問題，這些都影響著病人的情緒的變化。專業(yè)護(hù)士在此時(shí)不僅要關(guān)心、體貼病人，還需教育有關(guān)疾病知識及護(hù)理。如介紹檢查項(xiàng)目(如抽血檢驗(yàn)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、胸片及磁共振檢查等)其目的及注意事項(xiàng)，同時(shí)要教育病人如何保持骨折固定，介紹牽引的、效果、注意事項(xiàng)，也要注意因創(chuàng)傷引起骨折及相伴隨的周圍組織神經(jīng)損傷會(huì)引起疼痛和反應(yīng)性腫脹等不適。

4手術(shù)前后健康教育根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理要求，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，實(shí)施心理疏導(dǎo)，宣教各種術(shù)前訓(xùn)練項(xiàng)目，方法及意義（如肺功能訓(xùn)練、床上大小便訓(xùn)練、喚醒試驗(yàn)等），手術(shù)過程及時(shí)間，如何緩解術(shù)后疼痛、不適，術(shù)后恢復(fù)情況等。術(shù)后的重點(diǎn)要放在并發(fā)癥的預(yù)防和功能正確鍛煉上。如解釋各種引流管的作用和應(yīng)注意事項(xiàng)，各種藥物的作用、副作用以及飲食，注意對傷口和末梢血運(yùn)的觀察，協(xié)助患者患肢的功能鍛煉，以防止預(yù)防肢肌肉萎縮、孿縮、僵直和深靜脈血栓等，掌握正確的翻身方法，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

對于病人提出的問題要耐心指導(dǎo)、解釋，使病人對自身的病情全面掌握，幫助病人樹立信心，積極配合治療。護(hù)士除以口頭形式反復(fù)向病人進(jìn)行康復(fù)教育外，還要積極的把相關(guān)的健康知識整合起來，然后制定成方便的小冊子，還可以主辦一些健康知識的板報(bào)，內(nèi)容可以涉及到病友介紹的一些康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等，對于共性問題可采用按計(jì)劃、循序漸進(jìn)的群體教育。持續(xù)的開展健康教育活動(dòng)，能夠不斷增加病人的依存感。針對不同的病人制定不同的措施，比如那些年齡較大、記憶力不太好的病人就要對他們反復(fù)教育；如果病人的文化程度不高，那么就要給他們多示范幾次。

根據(jù)病人的不同特點(diǎn)采用不同的教育形式，靈活選擇，合理應(yīng)用，并做好記錄。在骨折病例中，由于病種種類比較多，各種骨折的情況不一樣，因此教育也要因病而異，對癥下藥。例如，股骨頸骨折的病人，術(shù)前要先做好心理護(hù)理，術(shù)后要指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行相關(guān)的患肢功能鍛煉。如內(nèi)固定術(shù)要術(shù)后3個(gè)月扶拐下地活動(dòng)，過了6個(gè)月后才可能不再用拐杖，人工股骨頭置換術(shù)14天之后就可以扶拐下地活動(dòng)等，若是脊髓損傷，病人很可能會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓的情況，有一些麻木的感覺，不管是在生理上還是心理上都不斷的折磨著他們，最終只能讓家屬照顧一輩子，所以向病人和家屬講述相關(guān)的護(hù)理和健康知識。

5出院健康教育從病人入院到出院要一直對其進(jìn)行健康教育，在病人已逐漸康復(fù)，準(zhǔn)備出院的時(shí)候，可以給病人一些關(guān)于健康教育方面的宣教單，護(hù)士要在飲食、用藥等方面提醒病人應(yīng)該注意的情況，包括出院后的自我護(hù)理的方法、肢體的鍛煉方法和程度等?；颊叱鲈汉笾鲃?dòng)電話和致信咨詢患者，了解患者出院后恢復(fù)情況。

健康教育的價(jià)值分析及評價(jià)

1健康教育在護(hù)理工作中是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，從病人入院、住院到出院，都要將健康教育貫穿于護(hù)理工作中，將健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理結(jié)合起來，讓病人自覺遵循健康行為規(guī)則。健康教育的推進(jìn)可以使病人減少住院的時(shí)間，還能減少醫(yī)院中的一些糾紛，減少保健治療費(fèi)用。

2健康教育的評價(jià)是對病人教育活動(dòng)計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過程，首先護(hù)士要對照計(jì)劃評價(jià)完成情況，其次是依據(jù)具體的計(jì)劃向患者提一些問題，然后觀察患者的一些行為，了解他們進(jìn)行自我保健的能力，評價(jià)病人掌握到哪種水平，對于護(hù)理者來說，護(hù)士要嚴(yán)格遵守護(hù)理方面的相關(guān)規(guī)定護(hù)理患者，比如按時(shí)給他們翻身，這樣能讓他們更好地進(jìn)行氣體交換；給病人適當(dāng)?shù)?，來緩解他們的疼痛，心情上更加放松，同時(shí)還能提高睡眠質(zhì)量等。

3評價(jià)方法：問卷調(diào)查。自制健康知識問卷進(jìn)行調(diào)查評價(jià)，問卷內(nèi)容包括健康知識掌握程度、對健康教育的滿意度兩部分內(nèi)容。健康教育掌握的程度調(diào)查對工作人員、環(huán)境介紹、醫(yī)院及科室相關(guān)制度，對飲食及營養(yǎng)，各種留置管道的作用、手術(shù)效果，疼痛、舒適的護(hù)理，術(shù)后活動(dòng)與康復(fù)等方面知識的掌握程度。對護(hù)士健康教育的滿意度，包括對護(hù)士溝通能力、疾病相關(guān)知識、康復(fù)知識教育等，比較兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。由此可見，實(shí)施系統(tǒng)健康教育后的效果明顯高于常規(guī)健康教育。建議在臨床護(hù)理中對患者進(jìn)行系統(tǒng)的全程教育，才能滿足患者的健康需求，豐富其疾病相關(guān)知識，提高健康教育的有效性。

體會(huì)

伴隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的深入開展，醫(yī)護(hù)人員逐漸認(rèn)識到健康行為受到多方面因素的影響和制約，傳統(tǒng)健康教育模式已不能滿足患者的健康需求，需要借助系統(tǒng)化的健康教育指導(dǎo)患者了解健康知識，建立健康信念和實(shí)踐健康行為。人們生活質(zhì)量的不斷改善，相應(yīng)的醫(yī)療保健意識也越來越強(qiáng)，護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，不僅要注重預(yù)防疾病方面的教育，還要拓展到病因、并發(fā)癥的預(yù)防、復(fù)診的指導(dǎo)、飲食、心理的疏導(dǎo)等等，從而讓患者能夠更好地實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。

第8篇：臥床病人如何護(hù)理范文

【摘要】 目的 探討腹部術(shù)后應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護(hù)理安全性及可靠性；方法 總結(jié)500例腹部手術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；結(jié)果 本組病例術(shù)后護(hù)理效果滿意、疼痛治療效果好，術(shù)后恢復(fù)順利，無醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；結(jié)論 腹部術(shù)后應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵治療疼痛的護(hù)理安全及可靠。

【關(guān)鍵詞】 硬膜外導(dǎo)管 鎮(zhèn)痛泵 疼痛 護(hù)理

【Abstract】 Objective Abdominal postoperative epidural analgesia for pain catheter connected the safety and reliability of care. Methods Summarized 500 cases of abdominal surgery， postoperative epidural analgesia for pain catheter connected experience of care. Result The patients were satisfactory postoperative care， effective pain treatment， postoperative recovery was smooth， without the risk of occurrence of health care. Conclusions Abdominal postoperative epidural analgesia for pain catheter connected care safety and reliability.

【Keywords】 Epidural catheter Analgesia pump Pain Nursing

腹部手術(shù)后用鎮(zhèn)痛泵止痛已廣泛應(yīng)用，術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥的防治與護(hù)理關(guān)系密切，我們總結(jié)了500例腹部手術(shù)后應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵的病例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組500例腹部手術(shù)患者，分別為甲級類手術(shù)85例、乙級類手術(shù)203例，丙級類手術(shù)202例。均為連續(xù)硬膜外麻醉或+全麻及腰麻。

1.2 方法 病人采取硬膜外麻醉或加全麻，手術(shù)結(jié)束后將硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后應(yīng)用48-72h.并進(jìn)行觀察記錄：1病人血壓、心率、呼吸頻率、脈搏 、血氧飽和度；2 鎮(zhèn)痛效果 ；3 有無惡心、嘔吐、呼吸抑制及皮膚搔癢等。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 采用口述描繪評分法評價(jià)鎮(zhèn)痛效果：（四級） 無痛、輕微、中度、劇烈?？谑鰺o痛者56例，占11.20%；輕微者289例，占57.80%；中度者130例，占26.00%；劇烈者25例，占5.00%；

2.2 不良反應(yīng) 與鎮(zhèn)痛泵相關(guān)不良反應(yīng)包括低血壓16例；呼吸抑制8例；感覺異常，下肢麻木感11例；惡心、嘔吐15例；皮膚搔癢5例；尿潴留9例。上述不良反應(yīng)經(jīng)停用鎮(zhèn)痛泵及其對癥處理，數(shù)小時(shí)后癥狀自行消失，無后遺癥。

3 討論

疼痛是一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。影響因素有三方面：理性因素；情感因素；生理因素。近期的研究證明：持續(xù)的術(shù)后疼痛并不是無所謂的，是有害的。1995年起The American pain Society將疼痛認(rèn)為是生命的五大體征之一。因此，合理有效地鎮(zhèn)痛是腹部手術(shù)圍手術(shù)期治療的重要環(huán)節(jié)。

3.1 鎮(zhèn)痛泵的特點(diǎn) 鎮(zhèn)痛可以減少應(yīng)激，減低氧耗，提高病人的免疫力及抗病能力，減輕病人的恐懼，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。鎮(zhèn)痛泵的使用可以連接周圍靜脈或連接硬膜外導(dǎo)管。鎮(zhèn)痛泵連接硬膜外導(dǎo)管尤其適應(yīng)于腹部手術(shù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)是患者根據(jù)疼痛程度自我控制給藥，不僅止痛效果好，還可克服藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異；與傳統(tǒng)間斷肌肉注射鎮(zhèn)痛藥相比，能更有效的維持穩(wěn)定的血藥濃度，鎮(zhèn)痛迅速、高效、安全；同時(shí)患者清醒，能自己運(yùn)動(dòng)配合理療和護(hù)理。

3.2 術(shù)前護(hù)理 詳細(xì)了解患者既往對手術(shù)或疼痛的體驗(yàn)，麻醉的耐受情況，患者的其他患病情況，服用藥物的情況，潰瘍，血栓，對非甾體抗炎藥物的使用，阿片類藥物的使用和成癮情況。術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)的了解和疼痛的期望。術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，讓其對麻醉和手術(shù)進(jìn)行了解，并且給患者一個(gè)恢復(fù)計(jì)劃和時(shí)間，及在這個(gè)恢復(fù)過程中我們將一直為其服務(wù)，解除痛苦。最后，讓患者和家屬了解術(shù)后的安排及管理。

3.3 不良反應(yīng)與預(yù)防

3.3.1低血壓 造成術(shù)后低血壓的因素是多方面的，如麻醉的影響、液體不足、心功能下降、術(shù)中術(shù)后長時(shí)間臥床等。低血壓常發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)低血壓應(yīng)立即停止給予鎮(zhèn)痛藥并加快輸液或用5-10mg麻黃素靜注至血壓恢復(fù)正常后再恢復(fù)鎮(zhèn)痛，如通過上述處理血壓仍未恢復(fù)，應(yīng)尋找其它引起低血壓的原因。

3.3.2呼吸抑制 術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛其間，呼吸抑制的發(fā)生與硬膜外鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用有關(guān)。對術(shù)后鎮(zhèn)痛病人應(yīng)盡量常規(guī)采用血氧飽和度檢測。呼吸抑制的治療包括及時(shí)的呼吸支持（機(jī)械通氣）和阿片類受體拮抗藥納洛酮等。本組發(fā)生的呼吸抑制經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧均緩解。

3.3.3尿潴留 本組無尿潴留發(fā)生，可能與本組留置導(dǎo)尿有關(guān)。且解除留置導(dǎo)尿應(yīng)在停止鎮(zhèn)痛泵之后。

3.3.4感覺異常 本組11例病人主訴下肢麻木感，可能與阿片類鎮(zhèn)痛藥及局麻藥有關(guān)，一旦出現(xiàn)可減少用藥量及藥物濃度或停用鎮(zhèn)痛泵，數(shù)小時(shí)后麻木感可自行消失。

3.3.5惡心嘔吐 使用胃復(fù)安10mg或昂丹斯瓊8mg肌注可緩解。

3.3.6皮膚搔癢 當(dāng)遇有皮膚搔癢的病人，應(yīng)首先排除病人對鎮(zhèn)痛藥過敏的反應(yīng)的可能性。如果確診為與鎮(zhèn)痛過程有關(guān)的皮膚搔癢，可停用鎮(zhèn)痛泵或減量，并應(yīng)用抗過敏藥物。

第9篇：臥床病人如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；慢性胃炎；健康教育；

【文章編號】1004-7484（2014）06-3694-02

慢性胃炎是指以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，一種常見病、多發(fā)病，男女老少均可發(fā)病。這類疾病因病程長、易復(fù)發(fā)，對人們的健康威脅很大。近年來，由于生活節(jié)奏加快后造成的不良生活習(xí)慣，生活水平提高造成的飲食結(jié)構(gòu)不合理，以及精神因素、HP感染、免疫功能失調(diào)等因素，胃炎患者有日益增多的趨勢。

1 誘發(fā)慢性胃炎的主要原因

1.1 幽門螺桿菌感染誘發(fā)慢性胃炎。

近年來的研究已經(jīng)明確幽門螺旋桿菌感染為慢性胃炎的最主要的病因，多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。

1.2 刺激性食物誘發(fā)慢性胃炎。

長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

1.3 藥物刺激誘發(fā)慢性胃炎。

有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。

1.4 口腔、咽部的慢性感染誘發(fā)慢性胃炎。

1.5 膽汁反流誘發(fā)慢性胃炎。

膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。

1.6 X線照射誘發(fā)慢性胃炎。

深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。

1.7 環(huán)境變化誘發(fā)慢性胃炎。

如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。

1.8 長期精神緊張，生活不規(guī)律誘發(fā)慢性胃炎。

1.9 其他病變的影響誘發(fā)慢性胃炎。

如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。

2 臨床表現(xiàn)

慢性胃炎多呈慢性病程，缺乏特異性癥狀，部分患者任何臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)患者有程度不同的消化道癥狀。如：上腹部輕壓隱痛、食欲減退、反酸、飽脹、噯氣等，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)、舌炎、舌萎縮、貧血、消瘦等表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。

3 主要檢查：

3.1 胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。

3.2 慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。

3.3 X線鋇餐造影在大多數(shù)慢性淺表性胃炎無異常表現(xiàn)。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。

3.4 用五肽胃泌素刺激，測定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于診斷萎縮性胃炎。

3.5 血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標(biāo)。

4 慢性胃炎的一般護(hù)理

4.1 對患者的生活護(hù)理

4.1.1 勞，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)該臥床休息。

4.1.2 注重飲食：病人應(yīng)以清淡、對胃粘膜刺激小且容易消化的食物為主，多吃富含植物蛋白、維生素的食物，如豆腐、胡蘿卜、雞蛋、魚類、乳類、小麥等。注重飲食的色香味搭配，少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐，避免過冷、過熱、過于粗糙、辛辣刺激的食物，吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食，盡量不要吃熏制的食品，禁忌煙酒。萎縮性胃炎急性發(fā)作的患者要吃無渣的半流食，有少量出血的患者可以吃一些米湯、牛奶等食物，以幫助恢復(fù)胃黏膜。劇烈嘔吐的患者不要進(jìn)食。高胃酸的患者不能吃酸性食物和高脂肪的食物。避免服用糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、阿司匹林等刺激胃黏膜的藥物。

4.2 注意觀察患者的病情

4.2.1 腹痛的部位及其程度和性質(zhì)；

4.2.2 腹脹、食欲不振、反酸、噯氣等消化不良的癥狀；

4.2.3 嘔吐物與大便的次數(shù)、量、顏色及性狀；

4.2.4 貧血、體重下降的等情況。

4.2.5 定期測量患者的體重、體溫以及血清等。

4.3 對患者進(jìn)行心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)與病人及家屬的交流與溝通，耐心解釋病情，做好心理疏導(dǎo)和安慰工作，減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人積極配合治療，為他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。慢性胃炎患者常因病情反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生焦慮、緊張心理。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要盡力開導(dǎo)患者，讓患者了解憂思惱怒、恐懼悲觀等不良情緒對病情的影響和危害，幫助患者緩解緊張情緒，使患者思想達(dá)觀、精神松弛、心情愉快。

4.4 慢性胃炎患者的藥物護(hù)理

一般情況下治療胃炎用藥時(shí)間要適當(dāng)長一些，不宜更換過勤。有些藥物會(huì)對胃炎患者造成不良反應(yīng)，應(yīng)提醒患者服藥需謹(jǐn)慎。胃動(dòng)力藥物要在吃飯以前吃，不能與阿托品等解痙劑一起服用。多潘立酮一般較少有不良反應(yīng)，有時(shí)會(huì)有驚厥、肌肉顫動(dòng)的現(xiàn)象。西沙必利能夠幫助小腸加快運(yùn)動(dòng)，有的患者會(huì)出現(xiàn)腹鳴、腹瀉、拉肚子等不良癥狀。阿司匹林等水楊酸制劑，保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎藥，皮質(zhì)類固醇等激素均對胃粘膜有損傷，長期濫用會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎及潰瘍，如因其它疾病需服用上述藥物時(shí)指導(dǎo)患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，應(yīng)在飯后服用，減少對胃粘膜的刺激，并注意劑量和療程。尤其要注意許多抗感冒西藥對胃刺激較大，故建議慢性胃炎患者感冒時(shí)要盡量服用中成藥物。

4.5 出院前的健康保健指導(dǎo)

4.5.1 生活指導(dǎo)：安排有規(guī)律的生活作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免熬夜和過度疲勞，保持心情舒暢。保持正確的飲食習(xí)慣，避免煙酒、濃茶等刺激性食物，避免過冷、過熱或刺激性食物；

4.5.2 用藥指導(dǎo)：介紹本病常用藥物的用法、劑量、療程和不良反應(yīng)等，慎用或禁用非甾體抗炎藥等損害胃黏膜的藥物；

4.5.3 疾病知識指導(dǎo)：及時(shí)治療口腔及鼻咽部感染性疾病，以免帶菌分泌物吞咽入胃，在胃黏膜抵抗力低下時(shí)導(dǎo)致胃炎發(fā)生，指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病患帶來的不適。

4.5.4 出院后按時(shí)服用抗菌藥物及胃粘膜保護(hù)劑，并定期門診復(fù)查。如突然出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動(dòng)，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

4.5.5 養(yǎng)生保?。鹤⒁怆涓贡Ｅ瑲鉁伢E降時(shí)，冷空氣直接侵及上腹部，可反射性地引起胃及其血管收縮，從而產(chǎn)生痙攣性痛，消化不良， 甚至惡心嘔吐、腹瀉，因此天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)胃病患者要及時(shí)增添衣服，注意保暖，防止脘腹部受涼。

胃病屬于慢性疾病，不是一朝一夕可以治好的，普遍存在反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象?，F(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏總讓人們?yōu)槿绾伪Ｎ競噶四X筋，胃病應(yīng)三分治七分養(yǎng)，慢性胃炎的護(hù)理工作十分重要，在臨床治療慢性胃炎及預(yù)防發(fā)作中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 慢性萎縮性胃炎護(hù)理干預(yù)探討，胡云麗，中國實(shí)用醫(yī)藥，2010（06）