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一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī),完善應急體系,進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力
《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責做了明確規(guī)定,各單位要繼續(xù)組織本單位醫(yī)護人員,按照法律的有關(guān)要求,依法開展傳染病監(jiān)測、預測工作,重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、業(yè)務人員培訓、健康教育等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的檢查指導,并聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)督檢查,將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。
認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,建立健全應急管理體系,完善衛(wèi)生應急機制,提高應急處置能力;建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測、預警制度,盡早識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做好衛(wèi)生應急準備及現(xiàn)場處理。完善衛(wèi)生應急隊伍建設并組織培訓和演練,加強應急物資儲備,做到“人員、技術(shù)、物資”三到位。進一步加強公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的管理,充分發(fā)揮其疫情監(jiān)測前哨作用。
二、加強疫情報告管理,提高疫情預警、預測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續(xù)以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規(guī)范(試行)》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》和《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015版)》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求為重點,進一步提高全區(qū)各直報單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量,加強疫情預警、預測工作,切實發(fā)揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求,各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位,健全組織機構(gòu)和制度,在人員、設備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持,嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度,堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選擇業(yè)務水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍,不斷加強業(yè)務培訓工作,提高人員業(yè)務素質(zhì),落實加班換休、上網(wǎng)補助等勞務待遇,穩(wěn)定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動,應提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案,以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況,進行業(yè)務培訓,保證疫情報告管理工作的連續(xù)性,使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員,且工作要相對穩(wěn)定,并要專門配備疫情上網(wǎng)設備。
做好疫情報告審核,加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡直報后,傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時,特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質(zhì)量的分析,主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息,開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價,并定期通報。做好對疫情信息的預警、預測工作,對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導疫情報告工作,并將督導、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)計局,有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實,同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題,督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告(疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等)要及時處理,并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質(zhì)量,為防控提供科學依據(jù),區(qū)疾控中心繼續(xù)實行疾病預防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監(jiān)測,落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度。2016年要繼續(xù)加強SARS,人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節(jié)性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控,完善各項工作預案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度,及時調(diào)整相關(guān)領(lǐng)導小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程,明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備;繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導,完善監(jiān)測網(wǎng)絡報告工作;加強培訓,提高業(yè)務人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫(yī)院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求,繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測,及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發(fā)現(xiàn)和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網(wǎng)絡直報和核實,同時電話上報區(qū)疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本(重點是下呼吸道標本)和雙份血標本(血清和血塊),送市疾控流感網(wǎng)絡實驗室進行檢測,區(qū)疾控中心及時將調(diào)查處置情況上報區(qū)衛(wèi)計局和市疾控中心,同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發(fā)現(xiàn)人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區(qū),要立即開展流感樣病例、環(huán)境和禽類標本的應急監(jiān)測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監(jiān)測工作,完善與有關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控,加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓,提高醫(yī)務人員的診療意識和報告意識,發(fā)現(xiàn)曾前往中東國家或近期有疫情發(fā)生的國家的發(fā)熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史;要加強對朝覲歸國人員的健康監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)或處置疑似病例。全區(qū)每年至少報告1例不明原因肺炎病例,調(diào)查處理率、網(wǎng)絡直報率、個案調(diào)查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設,嚴格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求,進一步做好預檢分診和發(fā)熱門診的建設與管理,嚴格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育,增強群眾自我防護意識;抓好組織、人員、物資的落實,定期組織人禽流感、非典防治演練,提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識,一旦出現(xiàn)疫情,立即通報相關(guān)部門進行聯(lián)防聯(lián)控。
2、職業(yè)暴露人群血清學和環(huán)境禽流感病原學監(jiān)測:嚴格按照中疾控印發(fā)的《職業(yè)暴露人群血清學和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案(2011年版)》的要求,開展職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標本的采集和送檢工作。今年繼續(xù)由大橋鎮(zhèn)和桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔監(jiān)測任務,大橋衛(wèi)生院完成15份職業(yè)暴露人群血清采集及單月份15份環(huán)境標本的采集任務;桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成雙月份15份環(huán)境標本的采集任務,采集標本的同時要進行問卷調(diào)查及標本登記,并正確存儲,及時上送區(qū)疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置:各單位應密切關(guān)注猩紅熱疫情動態(tài),區(qū)疾控中心如發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情要及時進行調(diào)查處理,填寫個案調(diào)查表及密切接觸者調(diào)查登記表,對發(fā)病3天內(nèi)病例及其密切接觸者采集咽拭子標本,區(qū)疾控中心檢驗科應先進行初步分離培養(yǎng),疑似菌株上送市疾控中心進行復核鑒定。對每起聚集或暴發(fā)疫情,發(fā)病3天內(nèi)的病例全部采集標本,密切接觸者采集10份標本。疫情處置結(jié)束后,寫出流行病學調(diào)查報告,上報市疾控中心。符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告規(guī)范的疫情要及時進行網(wǎng)絡直報。
(1)聚集性疫情:同一幼兒園、學校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生5例及以上,或同一班級內(nèi)發(fā)生3例及以上猩紅熱病例;
(2)暴發(fā)疫情:同一幼兒園、學校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
(一)加強領(lǐng)導、健全組織
各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作,建立腹瀉病防治領(lǐng)導小組,完善有關(guān)預案和方案并認真組織實施。堅持預防為主,嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術(shù)措施,建立健全霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織,按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前,區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊,各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班,要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶,組織現(xiàn)場疫情處理演練,增強實戰(zhàn)能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例,指定市立四院感染性疾病科作為我區(qū)臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作,提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理,開展以“三管一滅”為中心,以預防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動,防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
(二)切實加強腹瀉病門診管理和督導
1、腹瀉病門診設置要求:腹瀉病門診的設置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院,要有單獨的腹瀉病門診區(qū),區(qū)縣級醫(yī)院開設單獨的腹瀉病門診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設專桌,要求功能區(qū)域設置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診,24小時應診。
2、腹瀉病門診工作要求:各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監(jiān)測方案》(2012年版)和《霍亂防治手冊》(第6版),對就診的腹瀉病病例,逐例填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址、聯(lián)系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚,嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫(yī)療單位應繼續(xù)推廣口服補液療法,改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導:區(qū)疾控中心對駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病防治工作情況要經(jīng)常進行檢查指導,腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導。
(三)嚴格疫情報告和管理,科學規(guī)范進行疫情調(diào)查處理
1、霍亂:把及時發(fā)現(xiàn)病例、早期識別暴發(fā)、規(guī)范開展疫情調(diào)查與處置作為工作重點。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情,要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情,按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調(diào)查處理,及時收集、分析、匯總和上報個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾:區(qū)疾控中心對發(fā)生的傷寒與副傷寒疫情要及時調(diào)查,規(guī)范進行疫源地處理。流調(diào)及疫源地處理應于接到報告3日內(nèi)進行,并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關(guān)注細菌性痢疾疫情動態(tài),嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》(WS287-2008)規(guī)范細菌性痢疾的診斷。區(qū)疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調(diào)查,并將調(diào)查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉:輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛(wèi)計委制定的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預防控制技術(shù)指南(2015版)》的要求,做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區(qū)疾控中心應積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作,按時收集、匯總上報接種信息,每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染:發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病例(如血便、血性腹瀉的病例)要登記報告,并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發(fā)現(xiàn)疫情,應及時進行調(diào)查處理,采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
(四)認真開展霍亂疫源檢索工作
區(qū)疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作,尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索:腹瀉病門診是發(fā)現(xiàn)霍亂病例的前哨,要重點抓好腹瀉病例監(jiān)測,特別是霍亂弧菌(O1群、O139群)的檢索,所有腹瀉病門診均應具備霍亂O1群和O139群快檢條件,做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應作霍亂快診篩檢,對快檢陽性標本,立即增菌和培養(yǎng),分離到的疑似菌株迅速送至區(qū)疾控中心進行鑒定、復核;無培養(yǎng)條件的單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)可先進行快檢,快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)后立即送轄區(qū)疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上,霍亂弧菌分離培養(yǎng)率達10%以上,推廣使用口服補液鹽。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度,一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷,及時采取控制措施,防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度,及時上報疫情信息。
2、資料上報:大學第二醫(yī)院、市立四院和省交通醫(yī)院應于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區(qū)疾控中心。5月1日至10月31日開診期間,各醫(yī)療機構(gòu)應做好腸道門診旬報表,每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱(),并于5月5日前上報開診情況總結(jié),11月5日前上報腸道門診全年工作總結(jié)。區(qū)疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告(電子版)發(fā)至市疾控中心()。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
(五)部分腸道致病菌監(jiān)測工作
區(qū)級及以上醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監(jiān)測,提高腹瀉病例標本采集的數(shù)量和質(zhì)量,微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續(xù)做好痢疾菌株的培養(yǎng)外,還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養(yǎng)工作。有條件的醫(yī)療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應至少分離5株腸道致病菌,并完整填寫全市統(tǒng)一的菌株送檢信息表,連同分離的疑似菌株,及時上送轄區(qū)疾控中心進行初步鑒定,后報送市疾控中心做進一步鑒定。
(六)菌株管理
菌株保存、運送和管理應根據(jù)《傳染病防治法》、《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定和要求執(zhí)行。區(qū)疾控中心應設立菌株登記本,記錄菌株的來源與去向(包括上送和銷毀)?;魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
(七)手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略,早部署、早行動,明確各項工作任務,在技術(shù)上認真落實國家、省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施,規(guī)范開展手足口病流行規(guī)律、病原學及其危險因素的調(diào)查工作,加強技術(shù)培訓、疫情處理、健康教育和督導檢查,提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監(jiān)測分析、研判和管理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應嚴格診斷標準,及時、規(guī)范、準確地報告疫情,對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。診斷重癥死亡病例時,除進行網(wǎng)絡直報外,要立即向區(qū)疾控中心電話報告,同時做好病例標本的采集,配合疾控中心開展調(diào)查處理。醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構(gòu)、學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情時,應以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要建立疫情分析、預測預警及應急響應機制,適時科學研判轄區(qū)的疫情形勢,及時向區(qū)衛(wèi)計局提供準確信息,提出防控措施。同時將疫情動態(tài)、病原學檢測結(jié)果反饋給轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)等,指導臨床治療和防控工作。
2、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。區(qū)疾控中心要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查和疫情處置,規(guī)范標本采集和實驗室檢測,將個案調(diào)查資料分別錄入數(shù)據(jù)庫(普通病例數(shù)據(jù)庫、重癥病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例數(shù)據(jù)庫、暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫),撰寫調(diào)查報告。重癥(含外地病例)、死亡病例疫情調(diào)查處置(包括個案調(diào)查、標本采集)率應達到100%。要嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(2012版)》的要求,發(fā)生聚集性疫情,區(qū)疾控中心應當在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。每起暴發(fā)疫情均要填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》,上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理率應達到100%,所有聚集性和暴發(fā)疫情均需撰寫調(diào)查處置報告。調(diào)查報告要及時上報區(qū)衛(wèi)計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數(shù)據(jù)庫、《手足口病聚集性病例發(fā)病情況統(tǒng)計表》和《省手足口病防控工作信息調(diào)度表》,郵箱:。
3、積極開展病原學監(jiān)測。繼續(xù)做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性,標本采集應避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現(xiàn)象。所有重癥和死亡病例均需流調(diào)和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調(diào)查及采樣工作,要求對所有病例均進行個案調(diào)查并采樣,調(diào)查報告要及時上報。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結(jié)果的準確性和有效性,標本應在病例發(fā)病后盡早采集,做到當月發(fā)病,當月采集,當月送檢(具體要求見《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號)。此外,根據(jù)市疾控中心要求,每年應采集2例手足口病病例急性期和恢復期雙份血清標本逐級送檢(10月份以前完成)。所有采樣的病例均要進行個案調(diào)查,送樣同時要附個案流調(diào)表,個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫,每月上報。
4、強化培訓,提高流行病學調(diào)查、疫情處置防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡直報等防控技術(shù)人員的培訓;配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學的教師和校醫(yī)的全員培訓。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓,提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育,提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ),要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體,加大手足口病防治的宣傳力度,做到家喻戶曉、人人皆知,讓群眾明白手足口病可防、可控、可治,引導廣大群眾提高防病意識,養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習慣。
6、加強督導檢查,做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。加強對托幼機構(gòu)、小學、高發(fā)地區(qū)等重點部位和重點場所的督導和檢查,指導托幼機構(gòu)和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度,落實消毒措施;督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。做到關(guān)口前移,重心下沉,深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導,指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心、農(nóng)村衛(wèi)生室建立轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發(fā)放登記或記錄,指導0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施,指導家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn),立即帶患兒去二級及以上醫(yī)院、癥狀較重者去定點醫(yī)院就診,防止延誤救治時機。督導、檢查和指導要有通知、文書或記錄,做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》,強化艾滋病防治措施
2016年,我區(qū)艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)建設為重點,全面落實五項常規(guī)“任務”(艾滋病宣傳教育、行為干預、監(jiān)測檢測、隨訪管理、治療關(guān)懷),減少艾滋病新發(fā)感染,降低艾滋病病死率,進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制,努力向“零艾滋”邁進。
(一)加大全民宣傳及教育工作
1、繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動(進農(nóng)村、進社區(qū)、進學校、進家庭、進重點場所),擴大宣傳教育的覆蓋面,普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育,按照《農(nóng)民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》,做好農(nóng)民工輸出地、工作場所及返鄉(xiāng)后等環(huán)節(jié)的宣傳工作。繼續(xù)深入建筑行業(yè)開展艾滋病防控宣傳活動,提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學校預防艾滋病宣傳教育工作力度,加強對青年學生防艾知識的警示性教育,繼續(xù)在大、中學增加健康教育課程,預防性病、艾滋病。
4、大力開展社區(qū)居民,特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務艾滋病防治項目要求,婦聯(lián)等機構(gòu)要開展婦女“面對面”宣傳教育,大橋、桑梓店兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結(jié)合,在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時,制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品,開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
(二)著力推進重點人群行為干預
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優(yōu)勢,使各部門間職責明確、相互配合,共同做好干預工作。借助社會組織,建立交流平臺,定期組織開展宣傳教育、外展服務、同伴教育等活動,切實提高高危人群的干預覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經(jīng)營者,采取適宜方式,保證顧客自主選用安全套,切斷經(jīng)不良傳播艾滋病的途徑。
(三)全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區(qū)艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡,繼續(xù)做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監(jiān)測工作。區(qū)疾控中心、濟軍總院要根據(jù)統(tǒng)一方案要求定期運轉(zhuǎn),完成監(jiān)測工作,動態(tài)掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發(fā)生情況,按照全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案要求完成監(jiān)測工作,上報信息要做到及時、準確、完整,無邏輯錯誤,監(jiān)測血清要保存一年,以充分發(fā)揮監(jiān)測作用,為制定防治對策提供真實可靠的依據(jù)。
2、各單位要繼續(xù)做好艾滋病疫情報告工作,每月5日前上報HIV檢測份數(shù),確保網(wǎng)絡直報及時、規(guī)范,網(wǎng)絡直報率達到100%。同時,區(qū)疾控中心要加大審核力度,避免重報、誤報和漏報。各醫(yī)療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》,確保聯(lián)系電話、姓名及身份證號準確無誤?!栋滩∠嚓P(guān)信息附卡》中確保戶籍地址詳細,接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確,并妥善保存報告卡(至少3年),區(qū)疾控中心每月下載歷史卡片并做好數(shù)據(jù)備份。定期對疫情數(shù)據(jù)進行分析研判,及時掌握艾滋病流行動態(tài),為我區(qū)艾滋病防治工作提供依據(jù)。要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量評估,定期分析數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理,提高隨訪質(zhì)量,完成國家考核指標。繼續(xù)做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發(fā)現(xiàn)和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測,每年至少檢測1次,檢測率不低于90%,對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核問卷調(diào)查并對結(jié)核篩查胸片進行留存,篩查率不低于90%。
4、要繼續(xù)發(fā)揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用,全面做好自愿咨詢檢測工作,提高我區(qū)基層自愿咨詢檢測門診利用率。區(qū)疾控中心將逐步引導咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務,以提高各基層咨詢門診的質(zhì)量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務。區(qū)疾控中心要加強對我區(qū)自愿咨詢檢測門診的工作督導和管理,保障其工作有效運轉(zhuǎn),確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢,做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始,艾滋病初篩納入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查及婚前檢查項目,預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區(qū)實施,該舉措對艾滋病感染者的早發(fā)現(xiàn)、早管理、早控制,提高艾滋病篩查率,遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理,健全并嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展工作。
(四)認真貫徹落實“四免一關(guān)懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫(yī)學和心理上的幫助,掌握他們的身體狀況和CD4水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院,使其得到有效治療,規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診證明材料,同時開展單陽家庭的抗病毒治療,并做好資料的收集和上報工作。
(五)全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設工作
2014年6月,國家衛(wèi)計委確定我區(qū)為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū),工作周期為5年(2014年-2018年),我區(qū)積極申報的《職業(yè)中專艾滋病宣傳干預項目》獲批,今年即進入項目運轉(zhuǎn)階段,區(qū)疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節(jié)點做好項目工作,以達到項目預期目標。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃以及《2015年中央補助省結(jié)核病防治項目實施方案》要求,層層落實責任,強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度,規(guī)范病人的治療和管理,狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數(shù)不低于任務數(shù)的90%;實際發(fā)現(xiàn)和免費治療數(shù)不低于計劃的90%;涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到90%以上,肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的病患者的總體到位率達到85%以上;DOTS覆蓋率達100%的水平。
七、采取綜合性防治措施,控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治:全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施,做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,加強疫情報告和管理,進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案(2013年版)》要求,加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測,監(jiān)測的同時完成30份(上下半年各15份)鼠肺標本采集任務,并及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料,評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告,對新發(fā)病人要在72小時內(nèi)完成首次流行病學調(diào)查,完整個案調(diào)查率要求達到100%,要做好《個案調(diào)查表》數(shù)據(jù)庫錄入、審核和每月報送,新發(fā)病例急性期和恢復期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,處理率要達到100%,做好鼠情監(jiān)測及鼠肺上送任務(上下半年各送15份),加強宣傳教育工作,積極做好高危人群的預防接種,提高疫苗接種率。
布病防治:繼續(xù)做好我區(qū)牛、羊養(yǎng)殖從業(yè)人員健康狀況監(jiān)測,做好既往疫點(2013年以來)高危人群血清學監(jiān)測工作。每個新發(fā)疫點高危人群監(jiān)測數(shù)不得少于30人。布病病例的個案調(diào)查率要達到100%,加強與畜牧部門的溝通,落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施,遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治:提高認識,加強領(lǐng)導,全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施,重點做好疫情處理、暴露人群規(guī)范化處置和狂犬病預防接種門診的建設工作。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治:各單位要按照《省發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作方案(2015版)》要求,做好疫情監(jiān)測工作,加強流行病學調(diào)查和實驗室檢測,對可疑病例要及時采集急性期和恢復期血清標本逐級上送,以篩查發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例,如確診應按照報告規(guī)范填寫報告卡,及時進行網(wǎng)絡報告。
登革熱防治:按照《中國疾病預防控制中心關(guān)于印發(fā)登革熱防治技術(shù)指南的通知》(中疾控傳防發(fā)〔2014〕360號),做好輸入性登革熱病例的監(jiān)測,各單位醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或?qū)嶒炇以\斷病例,應及時進行網(wǎng)絡直報,并采集急性期(發(fā)病5天內(nèi))和恢復期血標本各5ml或腦脊液上送。區(qū)疾控中心要在24小時之內(nèi)完成初步個案調(diào)查。
埃博拉出血熱防治:按照中國疾控中心下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)技術(shù)方案修訂版(中疾控應急發(fā)〔2014〕453號)和省衛(wèi)計委技術(shù)方案要求,做好埃博拉出血熱(歸國)人員的追蹤、健康監(jiān)測與管理工作,做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作,一旦發(fā)現(xiàn)留觀病例立即按照規(guī)定程序進行運轉(zhuǎn),并進行網(wǎng)絡報告,及時開展流行病學調(diào)查、標本采集和送檢工作,加強醫(yī)院感染控制,積極開展健康教育,做好風險溝通。
寨卡病毒病防治:按照國家疾控中心下發(fā)的《寨卡病毒病防控方案(第一版)》的要求,認真做好寨卡病毒病的監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)病例及時規(guī)范報告,并做好流行病學調(diào)查、疫點處理和蚊媒監(jiān)測工作。
八、強化措施,落實地方病防治工作
認真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》,加強對我區(qū)碘鹽監(jiān)測工作,完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監(jiān)測任務;認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動,繼續(xù)落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉,落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監(jiān)測,加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人(臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人)血檢,密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民和出國勞務人員。二級以上醫(yī)院(山大二院、交通醫(yī)院、市立四院、黃河醫(yī)院、重汽醫(yī)院、醫(yī)科院附屬醫(yī)院、醫(yī)院)、兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別完成100份、50份的血檢任務,染色合格率達90%以上,并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表(郵箱:;傳真電話)。如發(fā)現(xiàn)陽性病人,檢驗科一定做好血片(涂制5張標準血片,上送4張,自留1張)、血膜(2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜)、5ml抗凝全血(EDTA抗凝、-70℃冷凍)的保存與上送。并于每月月底,上送本單位當月血檢數(shù)10%的血片(附名單)到區(qū)疾控中心檢驗科進行復檢。2016年,繼續(xù)嚴防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行,鞏固消除瘧疾成果,各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
十、加強隔離消毒工作,防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生;積極開展病媒生物知識宣傳,提高病媒傳染病防控知識知曉率