根管測量儀精選(九篇)

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第1篇：根管測量儀范文

關鍵詞：ProPex；根管工作長度；根管沖洗液

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）10-1104-03

根管治療術是臨床治療牙髓病和根尖周病的首選方法，根管工作長度的確定是根管治療術中的關鍵步驟。根管工作長度的測定方法較多，如手感法、X線片法和電測法，電測法是臨床上最常用的方法。ProPex根管長度測量儀是以多頻交流阻抗為原理設計的第4代根測儀。Fan等[1]通過實驗得出ProPex準確率高達100%，根管直徑>0.8mm且根管內有電解質溶液存在時會對ProPex的準確性有影響。國內目前對于Propex的研究偏重于臨床研究，評價Propex準確性尚未見以根尖顯微鏡確定根尖孔位置來研究報道。本實驗以離體牙為研究對象，采用顯微鏡觀測根尖狹窄位置，評價不同測量環境下ProPex測量根管工作長度的準確性。以期為電測法更好地應用于臨床提供理論依據。

1 材料和方法

1.1 離體牙：選取本科室因正畸治療需要而拔除的下頜前磨牙45顆。納入要求：未做過牙髓治療、根尖區無吸收破壞、單根管、根尖孔完全閉合、無根管鈣化。

1.2 實驗材料與器械：K銼（MANI，INC）、3%過氧化氫（廣東恒健制藥有限公司）、0.9%NaCl（廣東恒健制藥有限公司）、次氯酸鈉（天津津北精細化工有限公司）、ProPex測量儀（Densply Maillefer，瑞士）、游標卡尺（精度0.02mm，Denturum公司，德國）、體視顯微鏡（Nititoyo，日本）。

1.3 實驗模型的建立：預制圓筒狀透明塑料瓶，長度6mm，直徑3mm，在瓶蓋上一端制備直徑為3mm圓形切口用以插入唇鉤，另一端制備10mm×6mm橢圓形開口用以將離體牙根插入。將2%的液態瓊脂注入塑料瓶內，加蓋密封，置2℃～8℃冰箱中放置2h，凝固備用。

1.4根管預備：牙拔除后，去除牙周軟組織、牙石等附著物，以2.5%的NaClO溶液浸泡2h。開髓、揭頂、去髓， 2.5%的NaClO液反復沖洗根管10min，去除根管內容物。

1.5隨機方法：采用通用標準統計軟件產生隨機方案，確定隨機編號，按編號將牙齒放入寫有相應編號且裝有蒸餾水的小玻璃瓶中備用。

1.6根管實際長度的測量：牙齒根管實際長度的測量由同一名醫生完成。在體視顯微鏡×15倍下，用10﹟K銼插入根管并確認K銼尖端平齊解剖根尖孔時，以游標卡尺測量長度，測量3次求平均值，記為L，作為根管實際長度。

1.7電測法測量根管工作長度：將已經處理好根管的實驗牙用吸潮紙尖干燥根管后置入實驗模型中，用ProPex根測儀進行測量，當屏幕顯示0：00時，測量的根管長度記為L1，將L1減去0.5mm，記為L2，作為ProPex測量的根管工作長度。然后用向根管內分別注入2.5%NaClO、 0.9%NaCl、3%H2O2，用棉球干燥根管口，測量根管長度并準確記錄。每顆牙齒在完成一種沖洗液測量后，用蒸餾水反復沖洗根管且浸泡24h后，再進行下一種沖洗液的測量。

1.8 根管實際工作長度的測量：將離體牙縱向剖開，在體視顯微鏡×30倍下觀察生理性根尖孔至解剖性根尖孔的距離，記為D。將L-D得到的數值記為LW，作為根管實際工作長度。

1.9統計分析：使用SPSS13.0軟件進行數據分析，采用單因素方差分析法（one-way ANOVA）分析不同根管環境對ProPex測量準確性的影響。

2 結果

2.1 ProPex測量根管工作長度的準確性（見表1）：ProPex測量的根管工作長度（L2）減去牙根管實際工作長度（Lw），所得差值即為ProPex測量偏差（Instrument-Foramen，IF）。從表1中可以看出，在不同測量環境下，測量偏差

2.2 不同根管環境對ProPex測量精度影響（見表2）：在根管處于干燥狀態時ProPex的測量值偏差最小，而當根管被0.9%NaCl溶液浸潤時ProPex的測量值偏差最大。方差分析結果表明，在根管處于各種不同沖洗液環境及干燥時，其測量偏差無顯著性差異（P=0.488>0.05），不同根管環境對測量值的影響無統計學意義。

3 討論

Sunada[2]1962年第一次將電學原理運用于根管測量，創立了根管長度電測法。從此，運用阻抗法、電壓梯度法、頻率反應差值法、比值法等不同設計原理[3-5]，根測儀經歷了直流、單頻交流、雙頻交流以及多頻交流信號等階段。ProPex是采用多頻測量方式的第4代根測儀，能在任何根管環境下準確地定位根尖孔，現在在臨床中得到廣泛運用[6-7]。目前對于ProPex的研究多為臨床研究，王敏等[8]通過臨床實測觀察認，為ProPex根尖定位儀測定根管長度準確性較高，K銼尖達根管長度時距根尖的距離均

本實驗結果表明，ProPex電測量值與實測值的差值主要分布在-0.28～0.58mm，差值均數為0.33，標準差為0.20，P=0.168>0.05，差異無統計學意義，也在臨床允許誤差范圍內，但這一結果表明，ProPex的電測量值比實際根管工作長度長，平均為0.33mm，指導臨床醫師在根管預備或根管充填過程中，注意把握根管工作長度，避免超充。若測量誤差設定在±0.5mm范圍內，根管干燥時ProPex的準確率分別為90%，根管浸潤2.5% NaClO時為82.2%，根管浸潤3%H2O2時為82.2%，根管浸潤0.9%NaCl時為80%，比Fan等[1]的研究結果稍低。

本實驗結果顯示，ProPex是目前比較準確而有效的根測儀，然而臨床上測量結果影響因素具有多樣性[9]，如根管內殘髓、金屬充填物、側副根管的存在、冠部參考點丟失等均可能影響根測儀測量的準確性，因此要提高根管測量的準確性必須結合X線片法檢查，以達到更好的治療效果。

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第2篇：根管測量儀范文

資料與方法

2009年3月～2010年7月收治患者61例84顆患牙，年齡23～75歲，平均49歲。其中男33例(46顆)，女28例(38顆)。病例選擇：深齲露髓6顆，牙髓炎21顆，牙髓壞死15顆，慢性根尖炎41顆。完全隨機分為A、B兩組。A組根管充填時使用VITAPEX糊劑加牙膠尖，B組根管充填僅使用VITAPEX糊劑。

材料：VITAPEX糊劑、牙膠尖。

方法：①A組：活髓牙碧蘭麻局麻下開髓，拔髓，揭髓室頂，根管測量儀確定工作長度，根管形成.無活力的牙，開髓，揭髓室頂，根管測量儀確定工作長度，3%雙氧水，0.9%氯化鈉反復沖洗后，置甲醛甲酚棉捻于根管內約5分鐘，然后再吹干，采用VITAPEX糊劑加牙膠尖根管充填，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填窩洞。②B組：根管預備，根管消毒同A組。根管充填時僅用VITAPEX糊劑，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填窩洞。

檢測標準：術后3天內患牙有無腫脹、疼痛反應。1年后X線片檢查根尖吸收及咬合功能。①痊愈：術后1年，無叩痛，無松動，無竇道，X線片顯示根尖透射區已縮小或消失；②有效：患牙功能良好，根充后無自覺癥狀，無叩痛，無牙周腫脹，無竇道，X線片顯示根尖透射區明顯縮小；③無效：患牙功能差，術后疼痛腫脹，X線顯示根尖透射區無變化。

結 果

兩組1年后療效比較，見表1。

經過1年的觀察，X2檢驗結果，治愈率A、B兩組之間差別不顯著(P＞0.05)，有效率A組顯著高于B組(P＜0.01)。

討 論

第3篇：根管測量儀范文

[中圖分類號]R783.3[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-055-02

根管治療逐漸被越來越多的口腔醫生接受，并在臨床中得到推廣，根管治療的重要步驟即根管工作長度的測定，根尖定位儀再次步驟中起著重要的作用。筆者希望一些先進技術、設備儀器逐步普及，使牙科技術進一步發展。

1 現代根管治療的發展

1.1根管治療是治療牙髓病或根尖周病首選的和重要的方法20世紀60年代，有關研究認為：由牙髓病引起的，在X線片上表現為根尖周稀疏區的病灶中，大多數是無菌的；這些稀疏區是由根管系統內細菌產生的毒素所造成的。這一發現在根尖周病的治療概念產生了影響，即只要做根管治療，截斷感染源，就可使根尖區的病變得以修復；根尖切除術則成為次選的方法。20世紀70年代后期，厭氧菌技術有了重大突破，越來越多的研究表明：感染根管和根尖周部位的厭氧菌是優勢菌，而以前認為無癥狀的根尖肉芽腫和囊腫內無細菌的觀念未必正確。但是，這種從無菌到有菌的觀念轉變并沒有動搖根管治療的地位，因為根管治療能去除病灶來源，隔斷對根尖周組織的不良刺激，根尖周組織可憑借它自身豐富的側枝循環，清除炎癥產物，從而得到痊愈。因此，迄今為止，應當樹立根管治療是療效最好的牙髓病、根尖周病治療方法的概念。

我院自2000年以來一直堅信這一概念，并堅持根管治療是治療牙髓病或根尖周病首選的和重要的方法。

1.2根管治療的基本步驟

正規的根管治療一般包含以下三個步驟：

1.2.1 清理根管 去除根管內的細菌及殘髓。

1.2.2 根管成形 造成一個根管口處直徑最大，距根尖1 mm處直徑最小的平滑錐形根管。

1.2.3 根管充填 用生物相容性好，不溶解的，有持續消毒作用的材料充填根管。

近年來我們習慣把上述三個步驟簡化成根管預備和根管充填兩個步驟。對于這兩個步驟中的各個操作步驟都應該認真對待，只有當解剖或技術原因難以達到要求時，才能期望其他的步驟起到彌補作用；反之若既不注意根管徹底清理，又不重視嚴密的根管充填，則根管治療注定要失敗。

2 根管長度的確定

前面已談到根管預備的要求就是預備后的根管最狹窄處，即根尖的終點應止于牙本骨質界（距根尖1 mm處），此處是牙髓組織與根尖周組織的交接處，器械一旦超出牙本骨質界，會對根尖周組織造成創傷，并將炎癥帶入根尖周組織。因此，在根管預備前，準確測定工作長度(或操作長度）非常重要。工作長度是指從牙的切緣或牙尖至牙本骨質界之間的距離，它不同于牙長度。牙長度為切緣或牙尖至解剖根尖之間的距離。

2.1工作長度的測定方法較多，目前最常用方法

2.1.1 感覺法根尖發育完成的牙，根尖孔狹窄，器械到達此部位有輕微的阻力。對于死髓牙來說，如超出此處，患者可能會有疼痛的感覺，此時測量器械進入根管內的長度（以洞緣、牙尖或切緣為參照點）即為工作長度。

2.1.2 X線攝片法包括，①比例計算法：在拍X線片時，由于投射角度的變化，牙片上的牙長度與實際牙的長度有很大出入，或伸長或縮短。在根管內插入一根金屬測量（診斷）針拍攝X線片，測量X線牙片上的牙長度與金屬測量針長度，按測量針實際長度，根據公式計算出牙的實際長度。②止標法：目前市場上出售的手用根管器械，每根器械上套有一圓形或方形的橡皮片作為止標。操作時，將帶有橡皮片的器械插入根管至遇到阻力，拍攝X線片后觀察器械尖端至根尖之間的關系，然后相應調節橡皮片的位置，使其尖端至根尖的距離保持在0.5～1.0 mm的范圍內，此時，器械尖端至橡皮片之間的距離即為工作長度。

2.1.3電測法1958年，沙田首先倡導用直流電阻測定器測量牙長度，并根據此原理制成的產品有“根管測量儀”、“電子測量儀”、“根管探測器”等。另外根據牙齦溝-口腔黏膜的阻抗等于牙周膜-口腔黏膜的阻抗原理發明了發聲探針。

目前，公認較為理想的根尖定位儀當數Root ZX。該儀器由主機、反角電極和夾持器組成。其特點為：可自動換算，勿用調至零；擴孔銼插至根管內的指感與顯示器一致，能將微小的進入根管長度的變化在顯示器上放大顯示，并任意設定根管長度的信號位置。若顯示屏上讀數過低，一方面檢查根管是否過于干燥，另一方面拍攝X線片加以核準。根管內可存留血液、沖洗液（根管內必須存留可導電的溶液，否則不能獲得正確讀數），但應盡量去除牙髓及壞死組織；讀數以Apex和紅色箭頭閃亮并有聲音提示為準，此即味著銼尖接觸到根周膜，讀數減0.5 mm即為工作長度，測定時所用的電流極其微弱，患者無不適感。

2.2根尖定位儀在根管治療中的優勢

我院自2000年開始以根管治療為首選和重要方法，工作長度以感覺法和X線攝片上止標法為測定方法，恰填（根管充填時材料正好到牙本骨質界）率僅有70%。感覺法操作簡單，但要求術者有豐富的臨床經驗，而且選擇粗細合適的測定器械，并且器械插入根管時不宜用過大的力量，以便感知阻力。X線攝片止標法病人比較辛苦，且器械脫落誤吸的危險性比較大。從2005年8月開始我們應用了Root ZX根尖定位儀，此項操作較方便，病人沒有痛苦，主要是準確率高。經應用根尖定位儀后我們根管充填的恰填率達到98%。反復根尖感染后根尖孔的狹窄被破壞，沒有阻力感，且根尖周組織在慢性炎癥的刺激下，器械超出根尖孔，患者亦感覺不到疼痛，往往超擴、超填，且容易把根管內感染物質帶入根尖周組織，使根管治療術的成功率下降；年輕恒牙根尖孔未完全形成，亦沒有阻力感。應用根尖定位儀后，當陽極針穿出根尖孔后，即發聲探針聲調由低變高，阻抗由小變大的信號來提示醫生調整陽極針的工作長度，從而確定根管工作長度，提高根管預備的質量。

由于根管治療的進步及一些先進技術、設備儀器的應用推廣，如根尖定位儀、超聲根管治療技術，使一些以往認為不能保留和必須拔除的患牙（殘根）得以保留，使牙的保存率更加提高，保存范圍更加擴大，也促使牙科技術進一步發展。

[參考文獻]

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第4篇：根管測量儀范文

【關鍵詞】ProTaper手用鎳鈦銼；根管預備

根管治療是目前治療牙髓病和根尖周病最根本和最有效的方法，根管預備的效果直接影響根管治療的成敗。高質量的根管預備能徹底清除病變根管內的感染源和壞死物質，塑造良好的根管形態。臨床上常用的不銹鋼K銼由于其錐度較小，柔韌性差及尖端有切削力等，預備彎曲根管時常產生多種并發癥［1］。近年來隨著根管預備技術的提高和一些新型材料及器械的應用，根管治療技術不斷完善和發展。ProTaper手用鎳鈦器械是一種較新型的手用根管器械，與傳統的手用器械相比，它具有多種錐度的鋒利刀刃，較強的抗扭轉性能和易于掌握等優點，可以簡單、迅速、安全的完成根管預備，減少了傳統根管預備中常見的根尖孔敞開，根管偏移，臺階形成等并發癥［2］，使根管治療的效率和成功率大大提高。現對其預備效果和臨床療效評價如下。

1材料與方法

1．1材料ProTaper手用鎳鈦器械1套，包括成形銼Sx、S1、S2和完成銼F1、F2、F3共6支，不銹鋼K銼1套，AH Plus根充糊劑，以上均為美國登士柏公司產品。日本Root ZX根管測量儀。

1．2病例資料選擇門診需要進行根管治療的后牙牙髓病和根尖周病患者50例，148個根管，均無牙髓治療史，根尖孔已完全形成。

1．3治療方法患者隨機分為2組，每組各25例。實驗組采用ProTaper鎳鈦器械預備根管，共計78個根管；對照組采用K銼逐步后退法預備根管，共計70個根管。

治療步驟：實驗組使用ProTaper預備根管，拍攝術前、術后X線片。方法如下：常規開髓，揭髓頂，拔髓，清理髓腔，先用Root ZX根管測量儀測量工作長度，再用成形銼S1、Sx插入根管2/3順時針擴銼，完成冠2/3的預備，隨后用S1、S2到達工作長度，進行根尖預備，最后用完成銼F1、F2、F3完成根管預備，對于細小或彎曲的根管，一般預備至F1即可。每1次退出器械均用次氯酸鈉反復沖洗根管，最后吸干根管，封氫氧化鈣1周后用標準牙膠尖和AH Plus根充糊劑以側向加壓法完成根管充填。對照組除用K銼逐步后退法預備根管外，其余與實驗組相同。以上治療由同1人操作完成。

1．4療效評價對2組病例資料從根管預備時間，術后疼痛及充填效果3個方面情況進行評價。參照Negm標準［3］將疼痛分為4級：1級，完全無痛；2級，輕微疼痛，不影響咬合與進食；3級，中度疼痛，影響咬合；4級，嚴重疼痛，不能咬合，甚至有腫脹。3～4級評為有疼痛。參照王滿恩標準將充填效果評定為：適充 根充材料距根尖 2 mm，充填嚴密；欠充 材料距根尖2 mm以上或充填不嚴密；超充材料超出根尖孔［4］。

2結果

2．1根管預備時間見表1。

2．3根管充填效果實驗組在預備根管時根管形態為冠方大，根端小的連續錐形，無根管偏移，臺階形成等，充填嚴密錐度好，無超充和欠充現象發生。對照組的根管形態錐度不明顯，充填時的流暢性較差，有3個根管欠充，2個根管充填不夠嚴密，與預備時形成的臺階有關。

3討論

根管預備的主要目的是清理根管和根管成形，具有冠方大、根端小、連續錐度的根管形態，才利于達到完善的根管充填，這一目的的實現與根管的解剖形態、器械的材料等密切相關。傳統的不銹鋼銼剛性較大，特別對于后牙彎曲根管容易產生偏移。鎳鈦合金制作的器械具有良好的彈性和柔韌性，ProTaper手用鎳鈦根管銼是一種新型的手用根管預備器械，它克服了普通不銹鋼銼柔韌性和抗扭轉性差，常易折斷等缺點，其采用了連續的錐度和先進的凹槽設計，具有良好的彈性和卓越的切割效果，在預備根管時能較好地保持根管的初始解剖形態并且不易形成臺階，手柄大手感好，操作時不易滑脫。

表1表明，ProTaper手用鎳鈦銼的預備方式由于采用了獨特的冠向下預備技術，極少有根管偏移等并發征發生，成形效果好，切割效率高減少了以往治療時需要重復操作的次數，使得術者臨床操作時間明顯縮短。對于大多數彎曲根管，僅需2～4根器械即可達到良好的成形效果［5］。其預備的根管光滑、流暢，成連續的錐形，省時省力易于充填。ProTaper預備后的根管在根尖彎曲外側壁和彎曲起始部內壁去除量明顯小于不銹鋼K銼［6］，能很好的維持根管的走向和彎曲度，大大提高了根管預備的效率。

表2表明，ProTaper手用器械還能降低根管治療術后疼痛的發生率。其獨特的設計使之具有較強的連續切割能力，可以循根管方向以較小的阻力進入根管，較少發生根管偏移和破壞根尖孔，減少了對根尖周組織的機械損傷，其自銼尖開始逐步變化的刃部螺紋角度和除屑槽寬度，可使器械切削下的牙本質碎屑經由除屑槽帶出根管外，從而大大降低了碎屑貼附于根管壁或根尖栓塞的發生，同時其凹槽設計可以將切割時產生的碎屑［7］，避免將這些物質推出根尖孔，減少了疼痛的發生。

實驗還表明，ProTaper手用器械預備的根管，其良好的錐形形態和流暢的根管內壁，根管充填材料可按錐度嚴密充填根管［8］。

綜上所述，ProTaper手用鎳鈦銼預備根管，能夠縮短根管預備時間，提高工作效率，保持根管良好的形態，根充效果好，術后并發征少，具有較高的臨床應用價值。

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第5篇：根管測量儀范文

【關鍵詞】 根尖周炎；一次性根管治療術；多次性根管治療術；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.251 文章編號：1004-7484（2014）-03-1395-01

牙根尖周炎是口腔科常見慢性的炎癥性的疾病，常導致牙齒功能的喪失，臨床上主要采取根管治療術進行治療。其中慢性瘺管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一種常見類型，傳統的根管治療術通常是先封藥消毒，待竇道封閉及臨床癥狀消除后再行根充。患者一般就診2到3次，甚至需要更多次才能完成治療。多次性根管治療術不僅加大了醫生的工作強度，增加了患者就診次數及醫療費用，且可能出現暫封材料微滲漏，根管內再感染等問題。而一次性根管治療術減少了因多次復診而造成的再感染機會，從而越來越廣泛應用于臨床[1]。在2009年7月至2012年7月期間我們對我院診斷為牙根尖周炎患者采取一次性根管治療術，觀察與多次根管治療術治療效果有何不同，現將治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2012年7月期間在我科診斷為牙根尖周炎患者共105例患者的178顆患牙作為研究對象，入選患者年齡在18歲以上，65周歲以下，所有研究對象均排除身體其他部位感染性疾病、糖尿病、風濕免疫性疾病、腫瘤、腦血管疾病、周圍血管疾病、肝腎疾病等重要臟器疾病。高血壓患者血壓由專科醫生控制穩定3個月以上，既往未接受類似治療；且近期6個月無創傷、手術史。全部研究對象均知情同意而且由同一個醫師治療操作完成。

1.2 方法

1.2.1 器械及材料 選擇德國VDW不銹鋼K銼，日本生產的Justy-II跟管長度測量儀、Protaper鎳鈦根管預備機，乙二胺四乙酸溶液，過氧化氫溶液，氯化鈉溶液，次氯酸鈉溶液，牙膠尖，Cortisomol糊劑等。

1.2.2 治療方法 常規局部浸潤麻醉，進行開髓，拔髓，清理干凈髓腔后使用0.5%次氯酸鈉溶液沖洗，根據術前X線確定的根管長度再次仔細探查根管長度，10號不銹鋼K銼插人根管初步探查找到根管口位置，根管長度測量儀再次確定根管長度，X線攝片。使用鎳鈦預備根管，3%過氧化氫及0.9%氯化鈉溶液作為沖洗液大量的交替沖洗根管，在預備完成后使用17%乙二胺四乙酸和0.5%次氯酸鈉溶液各10ml再次消毒根管，處理牙本質污染層，隔濕，根管內吸干處理，一次性根管治療術（一次治療組）立即使用牙膠尖沾Cortisomol糊劑行側向加壓法嚴密充填根管并攝根充片。多次根管治療術（多次治療組）在吸干凈根管后使用氫氧化鈣糊劑填充氧化鋅水門汀暫封，1周后患者復診無癥狀可進行根管充填。以上治療操作均為同一有經驗的醫生進行操作，根管充填中和充填后均需攝X線片。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 疼痛分級標準 1無，2輕微疼痛，3中度不適，輕微咬合痛，4重度持續疼痛，不能咬合。

1.3.2 療效評定 臨床指標包括主觀癥狀、咀嚼功能、叩診、松動度、牙周情況、有無竇道及X線檢查情況。參照根管治療療效評價標準[2]進行評定。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，采用x檢驗，P

2 結 果

2.1 兩種不同根管治療 方法術后1周疼痛發生情況術后1周復診，見表1。

2.2 兩種不同根管治療方法術后一年療效比較 見表2。

3 討 論

根尖周炎主要是厭氧菌感染根管系統導致根尖周發生炎癥，治療的目的就是清除根管系統的微生物，經過清除根管內的微生物，根尖周組織的病變可以得到恢復[2]。

一次性根管治療術是將根管預備、清洗消毒、充填等多種處理方法在一次治療中完成，相對來說對于根管各環節的處理要求比較多次根管治療更高[3]。術中選擇未經過牙髓治療的患牙，可以降低治療失敗發生率，術中選擇鎳鈦機預備根管，相對不易將本質內的碎屑退出根尖孔外，并且預備后根管錐度能到達到一定滿意的程度易于沖洗，保證了根管內的細菌被清除的成功率增高[4]。術后疼痛是根管治療后最容易發生的不良反應，有報道疼痛發生率約為3%-58%之間，疼痛的發生原因是多方面的，并且是無法預知的，但是正確的根管處理與疼痛的發生有一定的關系[3]；根管預備不當可以導致根管偏移，疼痛發生率增加，如果術中處理碎屑不及時不徹底可以導致再次感染導致疼痛發生，所以臨床也將術后疼痛發生率作為臨床治療效果的判斷依據之一。我們采取一次性的根管治療與多次性的根管治療，治療術后疼痛發生率一次性根管治療發生率稍高于多次治療，但疼痛均可忍受無需處理，一年后比較兩種方法治療的臨床效果，兩組患牙成功率無明顯差異。本研究結果顯示，一次性根管治療術治療根尖周炎是可行的，并且減少了患者的就診次數及經濟支出，還可減少多次操作可能導致的交叉感染發生幾率，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 杜麗珍.根管治療一次法術后反應的發生率及相關因素[J].現代口腔醫學雜志，2005，25（2）：125.

[2] 王曉儀.現代根管治療學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006：108.

第6篇：根管測量儀范文

[關鍵詞] 根管治療;根管系統;注意問題

[中圖分類號] R781.33 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-133-01

“一齒一生,一生一齒”應該是口腔醫生的奮斗目標。牙體牙髓治療是口腔醫學的基石,而根管治療術是治療牙髓病及根尖周病首選的方法,但根管治療技術的復雜性及專業人員對根管治療認識的不足,往往影響了根管治療的成功率[1-2]。下面筆者綜合自己多年的臨床經驗及理論研究乃至最新的國內外根管治療術的報道,提出了一些觀點,以更好地提高根管治療的成功率。

1 重新認識復雜的根管系統

根管、管間側支、根管側支、根尖分歧和副根管共同組成了根管系統,特別是后牙根管數目之多及不確定,給根管治療帶來一定的難度,如上頜第一磨牙的近中頰根據統計60%為雙根管,但在臨床工作中卻很少發現雙根管。而研究人員通過顯微鏡觀察發現94%是雙根管,這說明口腔醫生實際工作中很可能遺漏了一個根管或細微結構;還應該注意的一個問題是根管很少是圓的,可能是扁的或其他不規則形,而口腔醫生預備根管的器械都是圓的。這些細微結構和被遺漏的根管及不規則的根管形態,都可能影響根管治療的效果。

2 避免根管的再感染

根管治療的器械必須是無菌的。去盡腐質后再開通髓腔。根管預備前應確定根管長度,以免器械超出根尖孔,把感染物帶出根尖孔。每次擴大針帶出的感染物質應在消毒棉球上擦凈再進入根管,邊擴邊沖洗。

3 防止意外事故的發生

熟練掌握每個牙髓腔和根管的解剖,了解根管系統增齡性變化及病理因素的影響,防止開髓時髓室側穿或底穿,擴大根管時如遇阻力,不要強行擴通,以免根管側壁穿通。使用根管治療器械前應檢查器械是否生銹、裂痕,使用時捻轉角度不要超過180°,器械使用時不要跳號,更不要盲目施力,以免器械折斷于根管中。操作中術者應全神貫注,采取一些適合自己的措施,如安置橡皮障或安全鏈等,并保證患者正確的和頭位,防止器械落入消化道或呼吸道。

4 選用先進的儀器、設備

4.1 手術顯微的應用

對疑難根管及復雜的根管,能準確地定位,且可以去除根樁或折斷的器械。

4.2 超聲預備根管

沖洗消毒根管較徹底,特別對彎曲、狹窄的根管及側支根管,有效率達95%,而手用器械有效率達79%。

4.3 減速手機的應用

用來預備根管,可以提高工作效率。

4.4 根管長度測量儀的應用

精確度達80% 以上,還應結合X線和術者的手感[3]。

4.5 X線機

應伴隨整個治療過程,但一定要注意投照角度,否則影像重疊影響根管長度的測量。

4.6 橡皮障的使用

確保有效隔離唾液,防止污染,更能防止器械落入消化道或呼吸道造成不良后果。

5 避免術中術后疼痛、腫脹

根管預備前測量根管長度,之后的一切操作不要超出根尖孔。牙髓壞死及根尖周炎的患者,第一次就診時不要急于根管預備,特別是靜止期的根尖周炎很容易被激惹而疼痛、腫脹。嚴格掌握根充指征,一般認為根管預備和消毒后,如無自覺癥狀,無嚴重氣味,無大量滲出液和急性根尖周炎癥狀,即可充填根管。根管充填應做到恰填,不能超填過多,特別是活髓牙,絕不可以欠填,否則引起根尖周炎的發生。無論暫封物還是充填物都不能有高點。

6 根管充填后的修復問題

有人研究[4]:根充良好并且牙冠修復良好,成功率為91%;根充良好而牙冠修復不良,成功率為44%,當牙冠的修復體缺失8～24 d,根充材料與唾液接觸,全部根管被細菌感染[5]。另一個研究數字是根管治療失敗原因分析:牙體牙髓原因占8.6%,牙周原因占32%,牙折原因占59.4%(冠折占46.5%,根折占8.6%),由此可見,冠折是造成根管治療失敗的主要原因,因此在治療過程中,不要過多去除牙體組織,充填后,最好用全冠加以修復,適當地降低咬合。

當然根管治療中還有很多細致的工作:如何準確地測量根管長度,如何充填根管,如何選用藥物、器械等都非常關鍵,總之要保證根管治療的成功,必須有理論知識作指導,積累自己并借鑒他人的臨床經驗,引進先進的技術設備,相信根管治療這項技術會更快地發展完善,更好地服務于患者,真正地做到“一齒一生,一生一齒”。

[參考文獻]

[1]樊明文.牙體牙髓病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004:213-218,230-281.

[2]凌均.牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,1999:249-251.

[3]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:254.

[4]范兵,彭彬.根管治療[M].武漢:湖北科學技術出版社,2004:37.

[5]王曉儀.現代根管治療學[M].北京:人民衛生出版社,2001.

第7篇：根管測量儀范文

[關鍵詞]半導體激光照射;牙根尖周炎

[中圖分類號]R781.31

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0256-01

牙髓炎或牙根尖周炎患者在臨床治療中,易發生以疼痛和腫脹等特點為主的根管治療急性反應(EIAE),發生率可達11%～40%[1]。應用激光照射緩解根管治療急性反應有明顯效果。本文應用半導體激光,采取牙根管外照射方法,觀察比較激光照射預防或緩解根管治療的急性反應。結果報告如下。

1 一般資料

選取本院口腔科2005～2008年進行根管治療的患者150例,包括確診為慢性根尖周炎、慢性牙髓炎或牙髓壞死等牙齒疾病;要求無牙周病,無糖尿病等其他系統性疾病。另外收集進行根管充填術后出現疼痛和/或腫脹的患者86例。

2 治療方法

2.1 儀器與試劑:RootZX根管長度測量儀(日本本田公司);半導體激光治療儀(北京SUNDOM電子技術有限公司);激光發射波長810nm,輸出功率2.0mW;樟腦酚棉捻、甲硝唑、先鋒Ⅳ等。

2.2 激光照射預防急性反應觀察:需進行根管治療的150例患者,隨機分為激光照射組75例;對照組75例。全部患牙測量根管長度,3%雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管,樟腦酚棉捻開放。激光照射組采用半導體激光在根尖區頰側牙槽粘膜處照射3min;對照組不做任何處理。24h后觀察并記錄2組患者主觀癥狀和體征。

2.3 比較2組急性反應發生率:急性反應疼痛分級按文獻標準,其中,0級:無疼痛,患牙無任何癥狀或體征;Ⅰ級:輕度疼痛不適,無需藥物治療或急診處理;Ⅱ級:發生疼痛,僅需藥物治療或降低咬合即可緩解;Ⅲ級:疼痛嚴重伴有局部腫脹,藥物治療無效。出現Ⅱ、Ⅲ級疼痛即判定為根管治療急性反應(EIAE)[2]。

2.4 激光照射緩解急性反應觀察:根管充填后出現急性反應癥的86例患者,隨機分為激光照射組43例,藥物治療組43例。激光治療組患者應用半導體激光在根尖區頰側牙槽粘膜處照射3min;藥物治療組給予口服甲硝唑2次/d,1次2片和先鋒4號2次/d、1次2片。24h后觀察并記錄急性反應緩解效果。緩解效果判定分3級,其中,照射后疼痛緩解,叩痛消失,局部牙齦無紅腫判定為效果顯著;照射后疼痛、叩痛及局部牙齦紅腫均減輕為有效;照射后疼痛、叩痛及局部牙齦紅腫均無改變為無效[3]。

3 治療結果

3.1 半導體激光照射對根管治療急性反應的預防效果:激光照射組75例中,發生輕度疼痛不適(Ⅰ級)6例,發生Ⅱ級疼痛2例,Ⅲ級疼痛1例。其中發生Ⅱ、Ⅲ級疼痛計3例,根管治療急性反應發生率為4.52%。對照組75例中,發生輕度疼痛不適(Ⅰ級)7例,發生Ⅱ級疼痛4例,Ⅲ級疼痛3例。其中發生Ⅱ、Ⅲ級疼痛計7例,根管治療急性反應發生率為10.74%,經χ2檢驗,兩組根管治療急性反應發生率差異有統計學意義(P

3.2 半導體激光照射對根管治療急性反應的緩解效果:激光照射組43例中,經激光照射后急性反應明顯緩解16例,有效緩解25例,無效2例,總有效率為95.34%。藥物治療組43例中,急性反應明顯緩解7例,有效緩解21例,無效15例,總有效率為65.11%。經χ2檢驗,兩組不同方法緩解根管治療急性反應的有效率差異有統計學意義(P

4 討論

第8篇：根管測量儀范文

[關鍵詞]熱牙膠；冷側壓；根管充填；側副根管

[中圖分類號]R781.05

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2013）06（b）―0070-02

根管治療（Root Canal Therapy，RCT）是牙髓病和根尖周病的首選治療方法，其治療步驟為通過徹底的清除根管內感染物，消毒，嚴密封閉主根管和側副根管，達到徹底消除感染以促進根尖組織愈合的目的。根管治療的關鍵一是徹底清理根管和根管成形，二是嚴密充填和根尖封閉。傳統的根管充填為冷側壓法，主尖封閉根尖后，在根管充填糊劑的輔助下冷側壓進行副尖充填，該法已成為根管治療的常規方法，臨床效果肯定。但在臨床應用過程中，冷側壓所使用的糊劑可被吸收，形成微滲漏，此外冷側壓法無法達到封閉側副根管的效果，為細菌侵入和繁殖提供了條件。

熱牙膠充填是近年來開展的一項技術，熱牙膠具有良好地流動性，在主尖根尖封閉的情況下使用熱牙膠封閉側副根管、細小彎曲根管，達到更好的封閉作用，同時也簡化了冷側壓充填的步驟，已得到臨床醫生的廣泛好評。為探討熱牙膠充填法與冷側壓充填法在根管充填中的應用效果，該研究于2011年2月一2012年2月該院進行根管治療的患者采用熱牙膠充填，并與傳統冷側壓法進行對比，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院牙體牙髓科進行根管治療的患者45例，其中男21例，女24例。年齡18―35歲，平均（26.2±5.3）歲。共48牙，切牙15例，尖牙10例，前磨牙12例，磨牙11例。納入標準：經臨床和x線檢查確診為牙髓炎、根尖周炎：口腔衛生良好，無嚴重的牙周疾病；根尖暗影直徑

1.2方法

所有患者術前拍攝牙片，常規上橡皮帳，開髓，10#、15#K銼疏通根管，根管測量儀測量根管長度。機用Protaper鎳鈦系統，采用冠向下技術進行根管預備，放入主尖拍攝x線片測長，氫氧化鈣糊劑消毒。冷側壓組復診時上橡皮帳，根管內紙尖拭干，螺旋輸送器將AH-plus糊劑送入根管內，放入逐漸，側壓，再插入副尖，再側壓直至不能放入副尖，燙去多余牙膠尖。熱牙膠組復診時上橡皮帳，根管紙尖拭干后，主尖減去0.5―1.0mm，取尖端5―7mm沾取少許糊劑摻入根管內，合適垂直加壓器進行加壓，注入熱牙膠，邊注邊退，充填整個根管。觀察兩組患者根充效果，充填操作時間及其術后疼痛情況。

1.3評價標準

所有操作均由具有3年以上臨床經驗醫師完成。恰充：根充密實，根管充填材料距根尖≤05mm；欠充：根充材料距根尖≥1mm，或根尖不密實；超充：根充材料超出根尖孔。

1.4統計方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用x2檢驗。

2結果

2.1充填效果

熱牙膠組恰充22牙，欠充2牙；冷側壓組恰充18牙，欠充4牙，超充2牙。熱牙膠組恰充率高于對照組，對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2術后疼痛時間和充填操作時間

熱牙膠組術后疼痛時間（1.24±0.37）d，冷側壓組術后疼痛時間（3.41±1.13）a，對比差異有統計學意義（P

3討論

根管的嚴密充填是根管治療成功與否的關鍵。統計顯示約60%的根管治療失敗是由根管封閉不完全引起。當根管充填不全時，根尖周的組織液、血液或口腔唾液會沿著縫隙進入根管中，為根管系統殘留的細菌提供滋生的空間和養分，造成新的炎癥。理想的根管充填是將根尖區牙本質牙骨質界以上的區域嚴密充填。冷側壓技術便是一種經典的充填方法，即通過側方加壓讓牙膠尖完整封閉根管系統。然而冷牙膠尖側壓時并不能完全使根管系統無縫隙，會存在充填不均、側副根管無法封閉、糊劑吸收的劣勢，并且側方加壓產生較大的楔形力加大牙根縱裂的危險。

熱牙膠充填技術是對牙膠加熱，將具有流動性的牙膠充填于根管系統，牙膠冷卻后形成一個整體的、嚴密的封閉效果。熱牙膠的流行性使得側副根管內也充填緊密，同時牙膠與根管壁也具有粘附效果。與傳統冷側壓法相比，精確度高，封閉性好，穩定性強。有學者研究表明熱牙膠根管治療相比于冷側壓法微滲漏明顯減少，對微小不規則根管的充填效果更好。

第9篇：根管測量儀范文

【關鍵詞】氣錘夯管法；溝渠套管；測量放線；效益

一、工程概況

南疆天然氣利民工程第一標段線路全長87.2km，管線材質及管徑為L360φ508*7.9。沿線多為農田及鹽堿沼澤地段，其中穿越大型灌溉渠道4條，分別為：阿瓦提渠、躍進、勝利、拜什坎渠。在溝渠穿越過程中，由于施工期間正值灌溉期間，協調停水開挖導流渠的施工方法較為困難，而采用傳統的頂管工藝又不能很好的滿足施工的需要。經過現場評估，運用傳統施工工藝主存在著多方面的問題，不能很好的適應施工的需要。因此需要另外采取施工方法開展工程建設。

經過調查研究，對現場多種施工方案進行全面的考量和分析，決定在施工中采用氣錘夯管的工藝。該施工工藝的優點主要包括以下幾個方面：可以加快施工進度，穿越50米距離施工時間在3天左右；可有效避免塌方的風險，人員無需進入套管內掏土；能夠較好的解決穿越位置高含水軟土問題；施工過程對環境破壞最小、占用場地最少，能夠取得了良好的施工效果。正是因為氣錘夯管法具有以上多方面的優勢和特點，適應了該工程施工的具體需要，因此施工中采用該工藝。

二、氣錘夯管法埋設公路、溝渠套管施工工藝流程

1、測量放線。根據圖紙計算出操作坑深度，使用RTK測量儀精確確定發送坑和接收坑內管道中心線，將線路走向、穿越位置以及發送坑、接收坑用白灰標出，在發送坑、接收坑受擾動范圍外打分別打鋼釘樁各1處，同時在路沿或河堤也分別打鋼釘樁，以便施工中作為參照基準點。

2、開挖發送坑及接收坑，發送的長度：穿越套管單根長度+夯管錘+2m，由于本地土質為粉細砂，且地下水位高，土壤受夯管擾動易塌方，溝底寬度為4m，上口寬按圖紙的邊坡比1：1.5來計算，考慮到導軌及導軌支撐物，深度比設計深度深0.4m。路另一側的接收坑大小為長5m，寬5m，深度同操作坑深度，發送坑和接收坑均設置排水溝槽和集水坑。夯管錘前端擾動較嚴重處使用鋼管和鋼板支護，高度根據具體情況確定。

3、鋪設導軌。在夯管工作地基進行找平后鋪20mm均勻石子墊底層，再在上面鋪設20mm厚的整塊鋼板，每張鋼板寬2m，預先割好2根的28號工字鋼按照800mm的間距以（工）型平行放置在鋼板上，導軌的中心線再精確找正為管道中心線，導軌焊接在鋼板上，焊接采用每20cm焊接一次，以保證強度。再將鋼板兩側每1m分別夯入1米長的地矛兩根， 地矛入土不能低于700mm，以加強整體性，槽鋼必須平直無彎曲。導軌長度等于穿越套管單根最大長度十夯管錘，安裝導軌時一定要用儀器測量準確，位置一定要正，確保安裝質量。

4、鋪管。在鋪管的過程中，為了質量，需要按照以下步驟進行：將第一根鋼管和夯管錘安放在軌道上，用張緊器將夯管錘通過錐套與鋼管連為整體，夯管錘具有5--30度錐角的內錐或外錐，相互插接在一起，夯管錘的外錐插接于承沖錐套的內錐中，通過支撐架調整夯管錘的水平角度，用張緊器將夯管錘與鋼管鎖緊。安裝完成后，檢查鋼管的所需的傾角、垂直位置，確保位置合理，滿足施工規范要求。

5、夯管、復測。套管、夯管錘安裝就位后，需進行試夯，試夯距離為夯進0.5-1.0m，主要目的是檢查動力是否滿足要求。排土錘體與鋼套管是否緊密貼實，緊固器具是否將錘體與套管連接成一整體。第一根管操作上應緩慢開啟注油器、控制空氣量，采用“輕錘慢進”，鋼管夯進土層30-50cm后，停錘校核鋼管位置，無誤后，繼續采用將第一根管夯入土層。第一根試夯完成后，鋪第二根套管，套管之間使用焊接連接，套管焊接后必須保證兩鋼管的水平、垂直位置及兩管的同軸。直至第二根管進入土層，校核導軌位置，吊裝第三根管，再校核鋼管對接情況，焊接、夯管，如此循環，直至鋼管進入接收坑。

6、割掉管鞋。拆除夯管錘，將管中的土心用人工進行掏挖，掏挖的土放置于發送坑內，不影響施工的空閑地區。

四、氣錘夯管法埋設公路、溝渠套管施工需要注意的問題

1、確保導軌安裝符合要求。需要注意的是，在導軌安裝、擺放的時候，其位置一定要正，否則容易出現夯偏現象，同時導軌要找平，并且要穩固，以提高施工效果。

2、確保第一根管焊接和第一道口施工質量。第一根管焊接第一道口是關鍵，第一根管的入土點及安裝角度一定要準確，不可出現斜口，否則發生夯偏現象。用水平儀測量第一根管的安裝角度，測量值要精確到毫米，檢查是否出現斜口，還要用水平儀測量管子的水平度，用經緯儀測量管子的方向。

3、確保施工連續順利進行。夯管作業開始以后，應連續進行，不宜中途停止。

4、注意安全保護工作。操作坑開挖及坑內施工時，要注意安全，施工人員需要采取相應的安全防護措施，必要的時候，還需要使用鋼板進行支護。

五、氣錘夯管法埋設公路、溝渠套管施工效益

1、經濟效益。夯管與大開挖相比，可以更好的保護環境，節約費用。例如，50米河道大開挖需要的措施內容有：圍堰、導流渠、護坡、放臺開挖、抽降水等，而50米夯管僅要發送與接收坑就可以完成施工任務，綜合單價對比，大開挖2萬元/米，而夯管4000元/米，其經濟效益十分顯著。

2、社會效益。夯管與頂管相比，其施工效率有很大的提高，并且安全環保，頂管50米工程施工大約需要10天才能完成；而夯管50米工程施工只需要3天就能夠完成。相對比而言，夯管施工能夠節約七天的人機消耗，具有良好的社會效益，在施工中運用也能夠贏得施工單位和社會的一致好評。

六、氣錘夯管法埋設公路、溝渠套管推廣應用及前景

1、推廣應用規模及工作量。在南疆天然氣利民工程施工中，第一標段采用氣動夯管錘鋪管技術，一共穿越大小公路、水渠5條，穿越最大長度214省道為64m，躍進大渠穿越52米。施工實際表明采用該方法，穿越的準確性相當高，偏差極小，完全滿足設計要求。

2、應用前景。施工中氣動夯管法，不會造成地面隆起或沉降破壞，能夠減小對環境的破壞。可在汽車等車輛不減速，江河、水渠不斷流的狀況下進行施工，降低對交通帶來的不利影響，對含水率高的軟土穿越比較好用，能夠很好的施工工程施工的需要，將來在類型工程施工建設中值得進一步推廣和運用。

參考文獻