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第一條為規(guī)范社會(huì)保障卡發(fā)行、使用和管理,加快推進(jìn)“一卡通”建設(shè)進(jìn)程,維護(hù)持卡人的合法權(quán)益,提高人力資源社會(huì)保障管理服務(wù)水平,根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”管理辦法的通知》文件精神,結(jié)合本縣實(shí)際,制定本辦法。
第二條本辦法所稱社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社??ā?,是指由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃,由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)面向社會(huì)公眾發(fā)行,主要應(yīng)用于人力資源社會(huì)保障領(lǐng)域政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的集成電路卡。社??ň哂行畔⒂涗?、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、電子憑證和信息查詢等功能。
第三條本縣行政區(qū)域內(nèi)社??ǖ纳贽k、制作、發(fā)行、應(yīng)用以及相關(guān)管理工作,適用本辦法。
第二章組織機(jī)構(gòu)
第四條社??ㄊ钦豁?xiàng)公共服務(wù)職能的具體體現(xiàn)??h人社局成立“縣社會(huì)保障卡管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)為組長(zhǎng),人力資源和社會(huì)保障局分管副局長(zhǎng)、社保基金征收稽查局局長(zhǎng)、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長(zhǎng)、人力資源和社會(huì)保障信息中心主任為副組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣人力資源和社會(huì)保障信息中心,具體負(fù)責(zé)“社??ā敝谱?、發(fā)行、應(yīng)用的日常管理工作。
第五條縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各用人單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站為社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)),具體負(fù)責(zé)社??ǖ男畔⒉杉⒒A(chǔ)數(shù)據(jù)錄入、申辦、發(fā)行、掛失、補(bǔ)換卡、注銷(xiāo)等工作。
第三章社保卡制作發(fā)行
第六條社??ǖ陌l(fā)放范圍為參加社會(huì)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、失業(yè)人員、離退休人員以及人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)確定的其他發(fā)放對(duì)象。
第七條申辦社??ㄈ藛T應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《省社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)申辦表》,并提交二代身份證復(fù)印件一份和1寸白底彩色照片2張。
第八條依據(jù)省物價(jià)局、省財(cái)政廳《關(guān)于社會(huì)保障IC卡收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定,辦卡人應(yīng)繳納制卡工本費(fèi)。首次申辦社保卡為每張25元,換卡、補(bǔ)卡每張40元。
第九條社??ㄓ煽h人力資源和社會(huì)保障部門(mén)按照國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部確定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制作。
第十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理辦卡申請(qǐng)后100個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放社保卡。
第四章社??☉?yīng)用管理
第十一條社??ㄖ饕糜谵k理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、申領(lǐng)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算以及人力資源和社會(huì)保障領(lǐng)域的其他公共管理和服務(wù)。
第十二條縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)建設(shè)并完善社??☉?yīng)用平臺(tái),負(fù)責(zé)對(duì)社??☉?yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理、服務(wù)指導(dǎo)。
第十三條縣人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)采取技術(shù)手段和管理措施,保障持卡人查詢、辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的權(quán)利,同時(shí)保護(hù)持卡人的個(gè)人信息,依法使用與社會(huì)保障卡有關(guān)的信息,確保社??ㄊ褂玫陌踩?。
第十四條社保卡應(yīng)用領(lǐng)域的各相關(guān)部門(mén)及服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)要密切配合,嚴(yán)格執(zhí)行社保卡管理的相關(guān)規(guī)定,確保社保卡正常使用。
第五章社??⊕焓?/p>
第十五條凡社保卡遺失的,必須以書(shū)面形式或者電話形式向經(jīng)辦部門(mén)辦理掛失手續(xù)。
(一)書(shū)面掛失為正式掛失形式。持卡人須攜帶本人居民身份證到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),填寫(xiě)《省社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)申辦表》。書(shū)面掛失有效期為10日,期滿后原社??ㄗ詣?dòng)注銷(xiāo)。
(二)持卡人可通過(guò)社會(huì)保障卡管理咨詢電話辦理電話掛失。電話掛失有效期為7日,期滿后社??⊕焓?。電話掛失期間社??ù_系丟失的,應(yīng)補(bǔ)辦書(shū)面掛失手續(xù)。
第十六條電話掛失、書(shū)面掛失業(yè)務(wù)受理后即時(shí)凍結(jié)社??ǖ纳鐣?huì)保障使用功能。
第十七條社??ㄣy聯(lián)功能掛失按照國(guó)家銀聯(lián)相關(guān)規(guī)定,由持卡人到各金融網(wǎng)點(diǎn)自行辦理。
第十八條持卡人在掛失有效期內(nèi)找回社???,且未辦理補(bǔ)卡業(yè)務(wù)的,須持本人居民身份證和社??ǖ椒?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理解掛手續(xù)。
第六章社保卡換卡、補(bǔ)卡和注銷(xiāo)
第十九條有下列情形之一的,持卡人可申請(qǐng)換卡:
(一)卡面內(nèi)容污損、殘缺,不能辨認(rèn)的;
(二)在專用讀寫(xiě)設(shè)備上不能正確讀寫(xiě)或者無(wú)法讀寫(xiě)的;
(三)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)同意變更卡面登記項(xiàng)目?jī)?nèi)容的;
(四)其他符合法律法規(guī)規(guī)定和社??ü芾砬樾蔚?。
第二十條換卡流程:
(一)填寫(xiě)《省社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)申辦表》;
(二)交驗(yàn)原社??ǎ?wù)網(wǎng)點(diǎn)回收并作物理破壞;
(三)變更卡面登記項(xiàng)目?jī)?nèi)容,應(yīng)提供人力資源和勞動(dòng)保障部門(mén)的批準(zhǔn)文件和其他相關(guān)法律證明。
第二十一條持卡人掛失有效期滿仍未找回社??ǖ?,可攜帶本人居民身份證到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)卡業(yè)務(wù),填寫(xiě)《省社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)申辦表》。補(bǔ)卡業(yè)務(wù)也可在辦理掛失手續(xù)的同時(shí)申辦。
第二十二條因失蹤、死亡等原因被公安部門(mén)注銷(xiāo)戶籍的人員,應(yīng)辦理社??ㄗN(xiāo)手續(xù)。代辦人須提供本人居民身份證、與被注銷(xiāo)人的關(guān)系證明、被注銷(xiāo)人的社保卡及社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系證明等資料。
第七章附則
第二十三條冒領(lǐng)、冒用、盜用他人社保卡謀取非法利益的,由有關(guān)部門(mén)責(zé)令改正或者按有關(guān)規(guī)定處置;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第二十四條社??ü芾頇C(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的工作人員因工作失誤,給社??ü芾頇C(jī)構(gòu)和持卡人造成損失的,由其所在單位或者上級(jí)主管部門(mén)給予相應(yīng)處分;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】社會(huì)保障卡 系統(tǒng) 優(yōu)化設(shè)計(jì)
近年來(lái),社會(huì)保障卡應(yīng)用十分廣泛,既方便了社會(huì)保障管理工作的展開(kāi),又方便你了人們使用。對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展具有很大的積極作用。社會(huì)保障卡是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃部署的,再由各地人力資源和社會(huì)保障部門(mén)面向社會(huì)發(fā)行,屬于集成電路即IC卡,是信息科技技術(shù)在社會(huì)保障領(lǐng)域發(fā)展的具體體現(xiàn)。社會(huì)保障卡具有不同類別的實(shí)際作用,如,結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)辦理,求職登記與失業(yè)登記辦理,就業(yè)培訓(xùn)手續(xù)辦理,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)等等。通過(guò)統(tǒng)一的社會(huì)保證卡標(biāo)準(zhǔn),與公民身份證號(hào)碼綁定,方便攜帶,方便使用。明顯提高了社會(huì)保障的管理質(zhì)量和效率,受到社會(huì)與公民的普遍認(rèn)可。
1 優(yōu)化社會(huì)保障卡系統(tǒng)目標(biāo)設(shè)計(jì)
社會(huì)保障卡系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上,總體目標(biāo)為一卡多用,全國(guó)通用。但是由于各個(gè)地區(qū)在使用社會(huì)保障卡上,還是存在著一定的差異和不同,因此,要優(yōu)化設(shè)計(jì)目標(biāo),在總的設(shè)計(jì)目標(biāo)基礎(chǔ)上,進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和因地實(shí)施。
(1)從一卡多用上來(lái)說(shuō),關(guān)于人力資源與社會(huì)保障方面的相關(guān)業(yè)務(wù)辦理,都通過(guò)社會(huì)保障卡進(jìn)行,保證使用公民能夠憑借社會(huì)保障卡和本人身份證,快速、高效的辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
(2)切實(shí)做到全國(guó)通用,隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,保證社會(huì)保障卡在全國(guó)范圍為內(nèi),打破區(qū)域、地點(diǎn)限制,隨時(shí)可憑借社會(huì)保障卡辦理具體事務(wù),便于服務(wù)公民,提高社會(huì)保障工作水平。
(3)全國(guó)各個(gè)地區(qū)的社保障卡系統(tǒng)的實(shí)施情況進(jìn)行綜合分析,完善管理制度,建立健全社會(huì)保障卡系統(tǒng)管理體制,提高社會(huì)保障服務(wù)水平。結(jié)合先進(jìn)的信息可虛技術(shù),提高其安全性與可靠性,展開(kāi)網(wǎng)絡(luò)服務(wù),電子化服務(wù),根據(jù)不同點(diǎn),建立信息服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)資源共享,完善社會(huì)保障信息系統(tǒng),及時(shí)社會(huì)保障相關(guān)政策制度,使人民大眾更加方便的享受社會(huì)保障待遇,更加快捷的了解社會(huì)保障政策,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)的優(yōu)化。
2 優(yōu)化社會(huì)保障卡系統(tǒng)技術(shù)方案設(shè)計(jì)
(1)從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上分析,以國(guó)家社會(huì)保障卡系統(tǒng)為根本依據(jù),根據(jù)各地區(qū)社會(huì)保障體系的不同,聯(lián)系各個(gè)職能部門(mén),各個(gè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu),利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息平臺(tái),建立區(qū)域性的社會(huì)保障卡系統(tǒng)結(jié)構(gòu),形成社會(huì)保障卡系統(tǒng)個(gè)網(wǎng)。
(2)以社會(huì)保障和社會(huì)民政服務(wù)為核心,建立健全服務(wù)和決策體系,形成整體性的社會(huì)保障系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu),以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依據(jù),實(shí)現(xiàn)信息、資源的共享。
(3)進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)保障卡系統(tǒng)的功能體系結(jié)構(gòu),以社會(huì)保障系統(tǒng)為基礎(chǔ),發(fā)展各個(gè)子系統(tǒng),如,社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)、社會(huì)勞動(dòng)系統(tǒng)、社會(huì)公共服務(wù)系統(tǒng)等等,使各個(gè)子系統(tǒng)形成有機(jī)統(tǒng)一體,在社會(huì)保障卡系統(tǒng)發(fā)展中,促進(jìn)其和諧、統(tǒng)一發(fā)展。
3 優(yōu)化社會(huì)保障卡系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)
3.1 完善網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)
在社會(huì)保障卡系統(tǒng)設(shè)計(jì)中,要與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用相結(jié)合。這也是提高社會(huì)保障卡管理效率的重要途徑。
(1)優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)流程,以社會(huì)保障卡系統(tǒng)管理體制為前提,改變傳統(tǒng)落后的工作狀態(tài),簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程,避免與其他職能部分業(yè)務(wù)相重復(fù)。
(2)加強(qiáng)與各個(gè)子系統(tǒng)業(yè)務(wù)以上的交流與溝通。社會(huì)保障卡系統(tǒng)是一個(gè)統(tǒng)一體,要想社會(huì)保障事業(yè)發(fā)進(jìn)步,就要平衡好各個(gè)子系統(tǒng)之間的關(guān)系,保證各個(gè)子系統(tǒng)相互交流、相互溝通、共同進(jìn)步。
3.2 強(qiáng)化宏觀調(diào)控
為了促進(jìn)社會(huì)保障卡系統(tǒng)的完善與發(fā)展,對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮暧^調(diào)控具有一定的必要性。
(1)要對(duì)社會(huì)保障卡系統(tǒng)的相關(guān)信息數(shù)據(jù),建立完善的數(shù)據(jù)資源庫(kù),信息庫(kù),合理建立數(shù)學(xué)模型,采取科學(xué)手段進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算,隨時(shí)對(duì)社會(huì)保障卡系統(tǒng)的歷史信息和當(dāng)前信息進(jìn)行分析總結(jié)。采取科學(xué)的管理方式對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格控制與調(diào)整,對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行查詢、整理、分析、存儲(chǔ)。保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。
(2)根據(jù)社會(huì)保障卡系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息,做出科學(xué)決策。
4 結(jié)論
綜上訴述,社會(huì)保障卡系統(tǒng)的建立,是社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。通過(guò)推行社會(huì)保證卡,公民能夠快速查詢個(gè)人社會(huì)保障相關(guān)信息記錄,快速辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)等社會(huì)保障相關(guān)事務(wù),使公民真正體會(huì)到社會(huì)保障事業(yè)的進(jìn)步,社會(huì)保障系統(tǒng)的不斷完善。社會(huì)保障卡系統(tǒng)專業(yè)人員根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì),提高社會(huì)保障工作與管理的效率和質(zhì)量,提高為人民服務(wù)的水平,對(duì)于建設(shè)和諧社會(huì)具有重要意義。
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從“國(guó)家―單位保障制”到“國(guó)家―社會(huì)保障制”,從部分人享受的特殊權(quán)益逐漸變?yōu)楦采w城鄉(xiāng)居民的全民福利。三代人,60年,每一個(gè)故事的背后,都折射出了中國(guó)社會(huì)保障體系的深刻變革。
1999年,上海,全國(guó)第一張社會(huì)保障卡在這里發(fā)放,上海市民將這張小小的卡片稱為“第二張身份證”。
2009年,22歲的小吳大學(xué)畢業(yè),在上海找到工作,戶口剛從武漢遷到上海,街道社會(huì)保障服務(wù)中心就催促小吳快點(diǎn)來(lái)辦社會(huì)保障卡。
而此時(shí),47歲的胡師傅已經(jīng)在上海一家外資服裝公司工作了13年,2001年就領(lǐng)到社??ǖ乃吭露紩?huì)收到由社保服務(wù)中心寄來(lái)的清單。
還是在這一年,對(duì)于已經(jīng)退休10年的張師傅來(lái)說(shuō),憑借社??ㄟ€可以辦“敬老服務(wù)卡”,拿著這張卡,70歲的張師傅可以在上海免費(fèi)乘坐公交車(chē)。
三代上海人,社保60年。從“國(guó)家―單位保障制”到“國(guó)家―社會(huì)保障制”,中國(guó)對(duì)于社會(huì)保障體系的探索一直沒(méi)有停止。
消除“單位化”烙印
1963年,24歲的張師傅成為一家鋼鐵廠的質(zhì)量檢驗(yàn)員,光榮地跨入“工人階級(jí)”行列。進(jìn)了工廠,生老病死就由廠里全部包干,這就是令人羨慕的“鐵飯碗”。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里,張師傅看病都是去廠里的衛(wèi)生院,一分錢(qián)都不用交。
1993年,張師傅發(fā)現(xiàn)每月的工資少了幾十元,廠里告訴他,以后工廠不會(huì)完全承擔(dān)職工社會(huì)保險(xiǎn)了,而是企業(yè)交一部分,個(gè)人交一部分。也是從這一年起,張師傅看病需要去定點(diǎn)醫(yī)院,個(gè)人還要承擔(dān)一部分醫(yī)藥費(fèi)。
自1954年開(kāi)始,我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)保障制度以國(guó)家為實(shí)施和管理主體,國(guó)家和單位共同擔(dān)負(fù)費(fèi)用,由此而形成了“國(guó)家―單位一體化”的社會(huì)保障模式。
1986年,我國(guó)在“七五”計(jì)劃中首次提出了“社會(huì)保障”這一概念,中國(guó)社保制度開(kāi)始進(jìn)入真正意義上的改革年代。上世紀(jì)80年代,國(guó)有企業(yè)改革迭起,同年,國(guó)務(wù)院頒布了《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》,明確用合同制取代“鐵飯碗”,并且規(guī)定工人的退休養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。
盡管在專家看來(lái),這次一直延續(xù)到上世紀(jì)90年代末期的社保改革是國(guó)企改革的“配套”,它仍預(yù)示著“國(guó)家―單位保障制”已經(jīng)走到了盡頭,社保單位化的烙印正在逐漸消除。
1988年,原勞動(dòng)人事部計(jì)算機(jī)室主任王東巖領(lǐng)導(dǎo)原勞動(dòng)部信息中心制定了《勞動(dòng)管理信息系統(tǒng)總體方案》,這也是勞動(dòng)保障信息化總體設(shè)計(jì)的“第一版”。按照總體設(shè)計(jì)的要求,1989年,勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)投入運(yùn)行,用于常規(guī)報(bào)表處理和匯總;1990年,為推動(dòng)各地應(yīng)用微機(jī)管理職業(yè)介紹信息,信息中心又推出了“第一版”勞動(dòng)力市場(chǎng)信息系統(tǒng)管理軟件,勞動(dòng)保障信息化工作就這樣起步了。
1996年,原勞動(dòng)部78號(hào)文,明確了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。這個(gè)文件開(kāi)始敦促各省市利用計(jì)算機(jī)建立養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng),原來(lái)依靠手工的臺(tái)賬管理不靈了。
也是在這一年,剛剛加入東軟的徐洪利接到來(lái)公司后的第一個(gè)任務(wù)―為遼寧勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)。剛開(kāi)始做系統(tǒng)時(shí),各地政策的差異讓徐洪利很頭疼,幾乎每到一個(gè)地方,信息系統(tǒng)就要重新開(kāi)發(fā)一次。盡管在1998年,原勞動(dòng)和社會(huì)保障部44號(hào)文,明確建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。然而,落實(shí)到各地的醫(yī)保制度五花八門(mén)?!霸诋?dāng)時(shí),醫(yī)保結(jié)算方法數(shù)不勝數(shù),絕不是通過(guò)參數(shù)調(diào)整就可以解決的,我們幾乎是遇到一種結(jié)算辦法就做一個(gè)程序?!毙旌槔f(shuō)。
1984年~1998年是社保信息化的起步期,信息化主要為基礎(chǔ)辦公服務(wù),單一險(xiǎn)種的系統(tǒng)建設(shè)開(kāi)始興起。然而,值得注意的是,孤島式的系統(tǒng)“煙囪”也就此埋下了隱患。
小小社??▽?shí)現(xiàn)大共享
1996年,胡師傅離開(kāi)了工作了14年的國(guó)營(yíng)服裝廠,來(lái)到一家外資服裝企業(yè)。其實(shí),早在1986年,原勞動(dòng)人事部就頒發(fā)了規(guī)定,強(qiáng)調(diào)外資企業(yè)必須繳納中方職工退休養(yǎng)老基金和待業(yè)保險(xiǎn)基金。在社保單位化仍唱主角的上世紀(jì)90年代末期,胡師傅比別人更早感受到“國(guó)家―社會(huì)保障制”到來(lái)。
“這種區(qū)別,就是個(gè)人也要交納養(yǎng)老保險(xiǎn)了?!焙鷰煾嫡f(shuō)。隨之而來(lái)的問(wèn)題是,胡師傅每月并不清楚自己交納了多少保險(xiǎn)基金,也不清楚公司交納了多少。要想弄清楚,只能等到年底社保中心寄來(lái)明細(xì)單。
2001年,胡師傅從社保服務(wù)中心領(lǐng)到了社會(huì)保障卡,拿著這張卡,她可以隨時(shí)從社保中心查到社?;鹈骷?xì)。到指定醫(yī)院看病時(shí),只要出示這張卡,系統(tǒng)馬上就可以顯示出醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)金額,胡師傅只需支付自費(fèi)金額。
其實(shí),社??ǖ淖饔眠€不僅這些,根據(jù)2001年頒布實(shí)施的《上海市社會(huì)保障卡管理辦法》,社會(huì)保障卡被廣泛應(yīng)用于社保、醫(yī)保、公安、人事、民政、教育、公積金管理等眾多部門(mén)。
小小社保卡的背后,竟有這樣一個(gè)龐大的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它涵蓋了就業(yè)、培訓(xùn)、養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。這是信息系統(tǒng)的整合,更是社保、公安、民政、醫(yī)保和公積金5個(gè)部門(mén)的信息共享,在部門(mén)分工明確的年代里,小小社??ㄌ魬?zhàn)了政務(wù)的大體系,整合的過(guò)程異常艱難。
而1999年,上海市終于發(fā)出了全國(guó)第一張社???創(chuàng)新的嘗試終于獲得了成功。
上海市的探索與1998年部門(mén)整合的大方向有著密切關(guān)系。1998年,新一屆政府進(jìn)行了機(jī)構(gòu)改革,成立勞動(dòng)和社會(huì)保障部,社會(huì)保險(xiǎn)開(kāi)始有了統(tǒng)一的管理部門(mén);在此之前,養(yǎng)老保險(xiǎn)是民政部管農(nóng)村,人事部管機(jī)關(guān)事業(yè)單位,勞動(dòng)部管企業(yè),鐵路、郵政、金融等11個(gè)行業(yè)還自己搞行業(yè)統(tǒng)籌,管理體制非常復(fù)雜混亂。
體制的厘清也將“整合”嵌入了信息化,1998年,勞動(dòng)和社會(huì)保障部《勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃要點(diǎn)》(138號(hào)文),“這是關(guān)于社保信息化的第一個(gè)文件。”徐洪利說(shuō)。
1999年~2000年,勞動(dòng)和社會(huì)保障部信息中心、勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心聯(lián)合東軟集團(tuán)、銀海、華南資訊等公司,聯(lián)合開(kāi)發(fā)出了社保核心平臺(tái)一版。社保核心平臺(tái)是當(dāng)時(shí)惟一集業(yè)務(wù)規(guī)范、信息標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一應(yīng)用軟件為一體的全面解決方案。
在體制、技術(shù)的探索下,統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越成為社保信息化的主旋律,金保工程呼之欲出。
功能多樣化
2009年,22歲的小吳大學(xué)畢業(yè),他在上海一家IT公司找到了工作,戶口從武漢遷到上海,戶口剛剛辦好,小吳就在街道社保服務(wù)中心領(lǐng)取了一張社???。
今年是上海社保卡10周年,小吳手上的社??ㄒ脖犬?dāng)年胡師傅手上的社??ǘ嗔撕芏嘤猛??!吧绫?梢援?dāng)身份證用,到酒店辦理入住的時(shí)候,出示社??ň涂梢粤?。”小吳說(shuō)。
此外,小吳家住長(zhǎng)寧區(qū),小區(qū)的鄰居告訴他,長(zhǎng)寧區(qū)已經(jīng)把社??ㄅc長(zhǎng)寧區(qū)圖書(shū)館的讀者證進(jìn)行了綁定,在圖書(shū)館注冊(cè)后,憑社保卡就可以隨時(shí)進(jìn)行圖書(shū)自助借還。
“從查社保基金,到醫(yī)院看病,再到借圖書(shū),沒(méi)想到社??ň谷贿€有這么多用途?!弊罱?別人又告訴小吳,憑借社???還能去民政局辦理婚姻登記呢!
小小社??ň奂嗽絹?lái)越多的功能,這與2002年開(kāi)始的金保工程有很大的關(guān)系。2002年,作為國(guó)家電子政務(wù)建設(shè)“十二金工程”之一的“金保工程”正式開(kāi)啟,它在社保信息化的歷史上具有里程碑式的意義?!鞍凑战鸨9こ桃黄诮ㄔO(shè)計(jì)劃,我們已經(jīng)完成了中央數(shù)據(jù)中心的軟硬件采購(gòu),并基本完成了安裝實(shí)施。省、市兩級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)也取得了較大進(jìn)展。各地通過(guò)設(shè)備集中、人員集中和數(shù)據(jù)集中,數(shù)據(jù)中心的統(tǒng)一程度逐步提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)已經(jīng)有267個(gè)單位建立了統(tǒng)一的勞動(dòng)保障數(shù)據(jù)中心。”人力資源和社會(huì)保障部信息中心主任趙錫銘說(shuō)。
數(shù)據(jù)的統(tǒng)一使社保信息化有了飛躍,它直接帶來(lái)了管理效率的提高。趙錫銘舉了個(gè)例子,國(guó)務(wù)院已經(jīng)連續(xù)5年調(diào)整離退休人員待遇,在沒(méi)有系統(tǒng)之前,這個(gè)工作一般要做3個(gè)月、甚至半年。現(xiàn)在,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確,兩三個(gè)小時(shí)就能完成調(diào)整,完全能按照國(guó)務(wù)院的要求,在春節(jié)前把錢(qián)發(fā)到每一位老同志手中。
除了管理效率的提高,金保工程還直接帶來(lái)了百姓服務(wù)的多樣化。現(xiàn)在,人力資源和社會(huì)保障部政府網(wǎng)站、12333電話咨詢服務(wù)和社會(huì)保障卡是基于系統(tǒng)為市民提供的3項(xiàng)服務(wù)形式。除了社會(huì)保障卡,市民可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公、通過(guò)12333熱線隨時(shí)查詢社保各項(xiàng)政策及社?;?一年才看一次社保清單的經(jīng)歷終于成為了過(guò)去。
就在老百姓越來(lái)越享受信息化帶來(lái)的方便時(shí),新的變革又將拉開(kāi)。2009年,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定,將在全國(guó)10%的縣(市、區(qū))開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn),年滿60周歲、符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
從城鎮(zhèn)擴(kuò)展到農(nóng)村,農(nóng)村進(jìn)入“國(guó)家養(yǎng)老”,中國(guó)社會(huì)保障體系將跨越新里程。而這一次,信息技術(shù)也將迎接新的挑戰(zhàn)。
金保工程的“一二三四”
開(kāi)始于2002年的金保工程是政府電子政務(wù)工程建設(shè)的重要組成部分,是全國(guó)勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)的總稱。
金保工程有“一二三四”原則:“一”是一個(gè)工程,在全國(guó)范圍建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)共用、信息共享、覆蓋各項(xiàng)勞動(dòng)和社會(huì)保障業(yè)務(wù)的電子政務(wù)工程;“二”是兩大系統(tǒng),建設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)子系統(tǒng)和勞動(dòng)力市場(chǎng)子系統(tǒng);“三”是三級(jí)結(jié)構(gòu),指由中央(勞動(dòng)保障部)、省、市三層數(shù)據(jù)分布和管理結(jié)構(gòu)組成;“四”是四項(xiàng)功能,指具備業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策四項(xiàng)功能。
經(jīng)過(guò)7年建設(shè),金保工程已經(jīng)完成了一期建設(shè)。除了百姓最能直接體會(huì)的服務(wù)手段多樣化,數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一還帶來(lái)了政府管理效率的提高,高質(zhì)量的數(shù)據(jù)也增強(qiáng)了政府決策的科學(xué)性。金保工程還實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新體制、創(chuàng)新理念,將信息技術(shù)融入管理理念,這種理念的創(chuàng)新不僅實(shí)現(xiàn)了社保的數(shù)據(jù)集中,也為社保與公安、銀行等行業(yè)的信息共享打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1、理論學(xué)科,政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、貨幣銀行學(xué)、國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)、國(guó)家預(yù)算、稅收管理、國(guó)際稅收、國(guó)有資產(chǎn)管理、預(yù)算會(huì)計(jì)等。
2、法律學(xué)科,預(yù)算法、政府采購(gòu)法、國(guó)有資產(chǎn)管理法、投資評(píng)審管理辦法、行政訴訟法、會(huì)計(jì)法、招投標(biāo)法、審計(jì)法及各種法律實(shí)施條例等。
3、政策學(xué)科,了解財(cái)政分稅制、轉(zhuǎn)移支付、社會(huì)保障、國(guó)庫(kù)集中支付、部門(mén)預(yù)算、公務(wù)卡、財(cái)務(wù)賬戶管理、惠農(nóng)一卡通、預(yù)算管理等方面的政策。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老保險(xiǎn)社保業(yè)務(wù)檔案管理
1維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)檔案,保護(hù)職工權(quán)益
隨著群眾養(yǎng)老保險(xiǎn)意識(shí)的不斷提高,沉寂多年的歷史繳費(fèi)日益顯現(xiàn)出其重要性,斷保多年要求續(xù)保的參保人員越來(lái)越多。由于社會(huì)保險(xiǎn)歷史繳費(fèi)記錄檔案管理的不完善,一些參保人員的繳費(fèi)權(quán)益無(wú)法得到保障,并在實(shí)踐中產(chǎn)生了不少爭(zhēng)議。
我市自1987年就開(kāi)始實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作,由于當(dāng)時(shí)技術(shù)手段比較落后,加上對(duì)業(yè)務(wù)檔案管理工作重視不夠,參保人員原始繳費(fèi)記錄存在很多不完善的地方。保定市社保所在開(kāi)展企業(yè)參保職工繳費(fèi)工資和繳費(fèi)年限確認(rèn)工作的過(guò)程中,對(duì)一些缺少以往繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)記錄的職工檔案,通過(guò)查詢企業(yè)職工花名冊(cè)、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)卡、補(bǔ)繳繳費(fèi)分解表、歷年繳費(fèi)記錄表等相關(guān)材料,確定繳費(fèi)事實(shí),重新整理、歸集參保數(shù)據(jù),真實(shí)記錄每位參保人員的參保歷史,保障了參保人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益。
隨著國(guó)有企業(yè)重組兼并、倒閉,職工下崗、中斷勞動(dòng)關(guān)系、中斷繳費(fèi)情況大量出現(xiàn),如何記錄、保存每一位參保人員的繳費(fèi)資料顯得尤為重要,如果不及時(shí)開(kāi)展社保業(yè)務(wù)檔案管理工作,就會(huì)形成一種被動(dòng)的工作局面。
1980年參加工作的李桂蘭,今年已經(jīng)46歲。1980年11月,李桂蘭成為保定市水泥廠的一名正式職工。按照有關(guān)規(guī)定,1987年1月李桂蘭參加了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老保險(xiǎn)。1998年李桂蘭離開(kāi)保定去了新疆打工。2009年,李桂蘭從新疆特地趕回到保定市社保所查詢以往的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)情況。離開(kāi)企業(yè)十幾年,社保資料會(huì)不會(huì)遺失?社保所這里是否完整保留自己過(guò)去的參保記錄?李桂蘭的心里忐忑不安。來(lái)到保定社保所,檔案員根據(jù)李桂蘭的身份證輸入名字后,幾秒鐘就查到記載李桂蘭詳細(xì)繳費(fèi)情況的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)卡。李桂蘭一直懸著的心終于踏實(shí)了下來(lái),心里有說(shuō)不出的高興。保定市社保所依據(jù)李桂蘭的養(yǎng)老保險(xiǎn)卡,重新為她補(bǔ)辦了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),恢復(fù)了繳費(fèi)情況。
2社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范化管理
在保定市,類似李桂蘭的情況非常的多,在養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)丟失的情況下,保定市社保所通過(guò)歷史資料的查詢,為他們補(bǔ)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),保證其繼續(xù)參保。
社保業(yè)務(wù)檔案對(duì)參保人員十分重要,但是業(yè)務(wù)檔案管理工作對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)還十分陌生。沒(méi)有現(xiàn)成的樣板,保定市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能摸著石頭過(guò)河。通過(guò)抓庫(kù)房建設(shè)、文件材料收集、歸類、整理、立卷,使業(yè)務(wù)檔案整理和立卷從不規(guī)范到規(guī)范,社保檔案庫(kù)房從無(wú)到有;業(yè)務(wù)檔案內(nèi)容由簡(jiǎn)單到豐富;并把業(yè)務(wù)檔案管理工作列入長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃及有關(guān)人員的崗位職責(zé)中,把業(yè)務(wù)檔案工作作為社保管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容納入年度目標(biāo),與業(yè)務(wù)工作同部署、同組織、同考核。短短幾個(gè)月的時(shí)間,檔案目錄全部實(shí)現(xiàn)電子化管理,從而使社保業(yè)務(wù)檔案管理工作發(fā)生了巨大的變化。
為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理,維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案真實(shí)、完整和安全,發(fā)揮檔案的服務(wù)作用,根據(jù)《中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家檔案局》第3號(hào)令和河北省人力資源和社會(huì)保障廳、河北省檔案局《冀人社發(fā)2009(11號(hào)文件)》要求,我市社保所出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》,同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行規(guī)范管理提出了明確要求,推動(dòng)社保業(yè)務(wù)檔案管理工作進(jìn)一步開(kāi)展。
社保業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化管理,不僅確定了社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),而且有力地維護(hù)了參保人員的權(quán)益。保定市紡織廠等7家企業(yè),由于在改制前欠繳職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)多。改制時(shí),職工強(qiáng)烈要求其補(bǔ)繳歷年欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),通過(guò)查閱歷年職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)分解表,社保機(jī)構(gòu)為職工提供了這些企業(yè)歷年欠繳的準(zhǔn)確數(shù)字。企業(yè)補(bǔ)繳了歷年欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn),企業(yè)職工的合法權(quán)益得到了保障。
3社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的統(tǒng)一與標(biāo)準(zhǔn)化
社保業(yè)務(wù)檔案是全面系統(tǒng)記錄參保單位和參保個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、計(jì)發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要憑據(jù)。實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化管理,保證社保業(yè)務(wù)檔案的完整、安全和有效使用,直接關(guān)系到參保單位和參保職工的合法權(quán)益和切身利益。社保業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)管理的統(tǒng)一與標(biāo)準(zhǔn)化。
3.1統(tǒng)一業(yè)務(wù)檔案管理工作制度。根據(jù)我市社保所下發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》等七項(xiàng)業(yè)務(wù)檔案管理工作制度,結(jié)合我所業(yè)務(wù)情況的實(shí)際需要,業(yè)務(wù)檔案主要采取分級(jí)管理、便于查詢、集中保管、確保安全的原則,做到有章可循、有制可依、有底可查,統(tǒng)一了業(yè)務(wù)檔案管理工作制度。
3.2統(tǒng)一檔案室標(biāo)準(zhǔn)。檔案室是社保業(yè)務(wù)檔案的“家”,統(tǒng)一檔案室的標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。為此,保定市社保所建立了一個(gè)具有防火、防光、防塵、防盜、防潮、防高溫、防污染、防有害生物等“八防”功能的檔案室,基本實(shí)現(xiàn)檔案庫(kù)房、檔案查閱、辦公三分開(kāi),并配置與檔案數(shù)量相適應(yīng)的檔案柜和檔案密集柜、滅火器、溫濕度計(jì)、空調(diào)、計(jì)算機(jī)等專用設(shè)備。
3.3統(tǒng)一規(guī)范整檔。根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家檔案局》第3號(hào)令,結(jié)合本所業(yè)務(wù)職責(zé),社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案共分六類三十八項(xiàng),以此規(guī)范全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的收集、積累、整理、保管、應(yīng)用、查詢服務(wù)工作。
保定市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要求對(duì)社保業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行統(tǒng)一集中清理。各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照先收集后篩選、保齊全少缺漏的辦法集中清理,要求每位職工將櫥柜的所有原始資料、文件集中起來(lái),進(jìn)行鑒定整理、組卷歸檔。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老保險(xiǎn) 社保業(yè)務(wù) 檔案管理
1 維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)檔案,保護(hù)職工權(quán)益
隨著群眾養(yǎng)老保險(xiǎn)意識(shí)的不斷提高,沉寂多年的歷史繳費(fèi)日益顯現(xiàn)出其重要性,斷保多年要求續(xù)保的參保人員越來(lái)越多。由于社會(huì)保險(xiǎn)歷史繳費(fèi)記錄檔案管理的不完善,一些參保人員的繳費(fèi)權(quán)益無(wú)法得到保障,并在實(shí)踐中產(chǎn)生了不少爭(zhēng)議。
我市自1987年就開(kāi)始實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作,由于當(dāng)時(shí)技術(shù)手段比較落后,加上對(duì)業(yè)務(wù)檔案管理工作重視不夠,參保人員原始繳費(fèi)記錄存在很多不完善的地方。保定市社保所在開(kāi)展企業(yè)參保職工繳費(fèi)工資和繳費(fèi)年限確認(rèn)工作的過(guò)程中,對(duì)一些缺少以往繳費(fèi)年限和繳費(fèi)基數(shù)記錄的職工檔案,通過(guò)查詢企業(yè)職工花名冊(cè)、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)卡、補(bǔ)繳繳費(fèi)分解表、歷年繳費(fèi)記錄表等相關(guān)材料,確定繳費(fèi)事實(shí),重新整理、歸集參保數(shù)據(jù),真實(shí)記錄每位參保人員的參保歷史,保障了參保人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益。
隨著國(guó)有企業(yè)重組兼并、倒閉,職工下崗、中斷勞動(dòng)關(guān)系、中斷繳費(fèi)情況大量出現(xiàn),如何記錄、保存每一位參保人員的繳費(fèi)資料顯得尤為重要,如果不及時(shí)開(kāi)展社保業(yè)務(wù)檔案管理工作,就會(huì)形成一種被動(dòng)的工作局面。
1980年參加工作的李桂蘭,今年已經(jīng)46歲。1980年11月,李桂蘭成為保定市水泥廠的一名正式職工。按照有關(guān)規(guī)定,1987年1月李桂蘭參加了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老保險(xiǎn)。1998年李桂蘭離開(kāi)保定去了新疆打工。2009年,李桂蘭從新疆特地趕回到保定市社保所查詢以往的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)情況。離開(kāi)企業(yè)十幾年,社保資料會(huì)不會(huì)遺失?社保所這里是否完整保留自己過(guò)去的參保記錄?李桂蘭的心里忐忑不安。來(lái)到保定社保所,檔案員根據(jù)李桂蘭的身份證輸入名字后,幾秒鐘就查到記載李桂蘭詳細(xì)繳費(fèi)情況的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)卡。李桂蘭一直懸著的心終于踏實(shí)了下來(lái),心里有說(shuō)不出的高興。保定市社保所依據(jù)李桂蘭的養(yǎng)老保險(xiǎn)卡,重新為她補(bǔ)辦了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),恢復(fù)了繳費(fèi)情況。
2 社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范化管理
在保定市,類似李桂蘭的情況非常的多,在養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)丟失的情況下,保定市社保所通過(guò)歷史資料的查詢,為他們補(bǔ)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),保證其繼續(xù)參保。
社保業(yè)務(wù)檔案對(duì)參保人員十分重要,但是業(yè)務(wù)檔案管理工作對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)還十分陌生。沒(méi)有現(xiàn)成的樣板,保定市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只能摸著石頭過(guò)河。通過(guò)抓庫(kù)房建設(shè)、文件材料收集、歸類、整理、立卷,使業(yè)務(wù)檔案整理和立卷從不規(guī)范到規(guī)范,社保檔案庫(kù)房從無(wú)到有;業(yè)務(wù)檔案內(nèi)容由簡(jiǎn)單到豐富;并把業(yè)務(wù)檔案管理工作列入長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃及有關(guān)人員的崗位職責(zé)中,把業(yè)務(wù)檔案工作作為社保管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容納入年度目標(biāo),與業(yè)務(wù)工作同部署、同組織、同考核。短短幾個(gè)月的時(shí)間,檔案目錄全部實(shí)現(xiàn)電子化管理,從而使社保業(yè)務(wù)檔案管理工作發(fā)生了巨大的變化。
為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理,維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案真實(shí)、完整和安全,發(fā)揮檔案的服務(wù)作用,根據(jù)《中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家檔案局》第3號(hào)令和河北省人力資源和社會(huì)保障廳、河北省檔案局《冀人社發(fā)2009(11號(hào)文件)》要求,我市社保所出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》,同時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行規(guī)范管理提出了明確要求,推動(dòng)社保業(yè)務(wù)檔案管理工作進(jìn)一步開(kāi)展。
社保業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化管理,不僅確定了社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),而且有力地維護(hù)了參保人員的權(quán)益。保定市紡織廠等7家企業(yè),由于在改制前欠繳職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)多。改制時(shí),職工強(qiáng)烈要求其補(bǔ)繳歷年欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),通過(guò)查閱歷年職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)分解表,社保機(jī)構(gòu)為職工提供了這些企業(yè)歷年欠繳的準(zhǔn)確數(shù)字。企業(yè)補(bǔ)繳了歷年欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn),企業(yè)職工的合法權(quán)益得到了保障。
3 社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理的統(tǒng)一與標(biāo)準(zhǔn)化
社保業(yè)務(wù)檔案是全面系統(tǒng)記錄參保單位和參保個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、計(jì)發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的重要憑據(jù)。實(shí)現(xiàn)社保業(yè)務(wù)檔案的規(guī)范化管理,保證社保業(yè)務(wù)檔案的完整、安全和有效使用,直接關(guān)系到參保單位和參保職工的合法權(quán)益和切身利益。社保業(yè)務(wù)檔案規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)管理的統(tǒng)一與標(biāo)準(zhǔn)化。
3.1 統(tǒng)一業(yè)務(wù)檔案管理工作制度。根據(jù)我市社保所下發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法》等七項(xiàng)業(yè)務(wù)檔案管理工作制度,結(jié)合我所業(yè)務(wù)情況的實(shí)際需要,業(yè)務(wù)檔案主要采取分級(jí)管理、便于查詢、集中保管、確保安全的原則,做到有章可循、有制可依、有底可查,統(tǒng)一了業(yè)務(wù)檔案管理工作制度。
3.2 統(tǒng)一檔案室標(biāo)準(zhǔn)。檔案室是社保業(yè)務(wù)檔案的“家”,統(tǒng)一檔案室的標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。為此,保定市社保所建立了一個(gè)具有防火、防光、防塵、防盜、防潮、防高溫、防污染、防有害生物等“八防”功能的檔案室,基本實(shí)現(xiàn)檔案庫(kù)房、檔案查閱、辦公三分開(kāi),并配置與檔案數(shù)量相適應(yīng)的檔案柜和檔案密集柜、滅火器、溫濕度計(jì)、空調(diào)、計(jì)算機(jī)等專用設(shè)備。
3.3 統(tǒng)一規(guī)范整檔。根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家檔案局》第3號(hào)令,結(jié)合本所業(yè)務(wù)職責(zé),社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案共分六類三十八項(xiàng),以此規(guī)范全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的收集、積累、整理、保管、應(yīng)用、查詢服務(wù)工作。
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展,我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的參保數(shù)迅速增加,社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理也將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此做好社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的根本點(diǎn)是加強(qiáng)創(chuàng)新。只有通過(guò)對(duì)新時(shí)期社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理創(chuàng)新的必要性以及現(xiàn)存的問(wèn)題分析,將紙介檔案與數(shù)字檔案的轉(zhuǎn)換,才是需要對(duì)新時(shí)期提出社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理創(chuàng)新的途徑策略。
一、社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀分析
(一)社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)增長(zhǎng)迅速
我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的參保數(shù),增長(zhǎng)迅速。2009年底,全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為23550萬(wàn)人,比2008年末增加了1659萬(wàn)人。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為2647萬(wàn)人,比2008年末增加231萬(wàn)人。根據(jù)《國(guó)家人權(quán)行動(dòng)計(jì)劃(2011-2012年)》指出,到2012年,中國(guó)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)2.23億,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)4億,失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)1.2億,工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)1.4億,生育保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)1億。參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)年金的人數(shù)逐年增長(zhǎng)??梢?jiàn),我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)檔案與日俱增,當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)檔案的要求也在提高,需要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)檔案進(jìn)一步創(chuàng)新。
(二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施改革計(jì)劃
近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了各種改革計(jì)劃,早在2009年最后一次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定將在2010年內(nèi)開(kāi)展全國(guó)范圍的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。從2010年7月1日起,流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)可跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。2011年11月15日,人保部就《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定(草案)》征求意見(jiàn)。根據(jù)草案,企業(yè)繳納險(xiǎn)種從養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)險(xiǎn)三項(xiàng)擴(kuò)至五項(xiàng),新增工傷和生育險(xiǎn)。這些政策改革都為新時(shí)期的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展?fàn)I造了很大的發(fā)展空間以及機(jī)遇。
(三)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的部門(mén)分散
我國(guó)公民個(gè)人社保檔案分散在不同的管理部門(mén)中管理。現(xiàn)行社會(huì)保障管理體制是分散型的。具體情況是:社保中心管理著養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等法定的基本保障檔案;民政局管理著社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫、城市最低生活保障金;商業(yè)保險(xiǎn)公司管理著公民個(gè)人補(bǔ)充保障的一系列保險(xiǎn)金。這種現(xiàn)狀造成多頭經(jīng)辦,政出多門(mén),業(yè)務(wù)交叉,資源浪費(fèi),政令難以統(tǒng)一的局面。由于管理機(jī)構(gòu)分散、不集中,使人們?cè)诶霉駛€(gè)人社保檔案時(shí),存在著許多不便。例如,我們?nèi)绻枰私夤駛€(gè)人就業(yè)及保險(xiǎn)金交納情況,需要到幾個(gè)不同的管理機(jī)構(gòu)去了解,這樣就給公民個(gè)人和組織在查詢工作中帶來(lái)了很大的不便;而且這種分散的管理,使整個(gè)社會(huì)保障體系出現(xiàn)了許多漏洞,于是就出現(xiàn)了一些奇怪的現(xiàn)象:如涉保人死亡以后,其所涉及的個(gè)人保險(xiǎn)賬戶并未隨之終結(jié),仍有人代領(lǐng)保險(xiǎn)金。
(四)社會(huì)保險(xiǎn)檔案工作缺乏硬指標(biāo)考核
社保檔案數(shù)量巨大,工作環(huán)節(jié)繁瑣,相對(duì)于社會(huì)保障工作,社保檔案工作沒(méi)有硬指標(biāo)來(lái)考核,也沒(méi)有統(tǒng)一的管理辦法和標(biāo)準(zhǔn),因此讓部分檔案工作者放松了對(duì)工作的要求。社會(huì)保險(xiǎn)的五個(gè)險(xiǎn)種檔案并非一個(gè)部門(mén)管理,進(jìn)而導(dǎo)致不同的開(kāi)發(fā)商參與系統(tǒng)建設(shè),相互之間的互不信任以及人為設(shè)置壁壘,或者同一家系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商采用了不同的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)架構(gòu),導(dǎo)致系統(tǒng)割裂。數(shù)據(jù)只能采用共享或交換的形式,只有極少數(shù)地區(qū)實(shí)現(xiàn)基本信息的共用。比如2008年1月央視報(bào)道深圳農(nóng)民工的退保潮現(xiàn)象,就是因?yàn)椴煌氖∈兄g不能共享社保繳費(fèi)信息,從而導(dǎo)致社保對(duì)于候鳥(niǎo)型的打工者來(lái)說(shuō)只是帶不走、挪不動(dòng)的地方糧票。
(五)社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦效率和范圍需要擴(kuò)大
社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,經(jīng)辦管理效率也越來(lái)越引起人們的關(guān)注。近年來(lái)伴隨著生活中網(wǎng)絡(luò)的普及和對(duì)稅務(wù)、銀行等網(wǎng)上業(yè)務(wù)的接受,熱切期待社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)網(wǎng)際申報(bào)模式的實(shí)現(xiàn),而傳統(tǒng)性紙質(zhì)檔案管理約束將無(wú)法從根本上解決參保者要求簡(jiǎn)化手續(xù)、便捷服務(wù)的利益訴求,因而我們應(yīng)從社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度認(rèn)知社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理問(wèn)題,再繼續(xù)討論介質(zhì)原始性問(wèn)題顯然已是過(guò)去時(shí)了。現(xiàn)今解決檔案數(shù)字化的關(guān)鍵是討論如何確保數(shù)據(jù)歸檔前后原始性認(rèn)證和原始性保證問(wèn)題。
二、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理系統(tǒng)存在的問(wèn)題
(一)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理工作不夠重視
由于社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理工作是比較新的工作,人們還不是很重視。社會(huì)保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)都集中在擴(kuò)大基本社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面,強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳和確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放等方面,忽視了社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理,使社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理工作處于無(wú)序狀態(tài),其作用無(wú)法得到充分發(fā)揮。
(二)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理體制不規(guī)范
由于我國(guó)目前的社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理制度缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),造成歸檔范圍不明確,社會(huì)保險(xiǎn)文件材料收集不齊全,檔案管理方法不健全等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重影響社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。社會(huì)保險(xiǎn)檔案專職人員難落實(shí)。有些社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)檔案機(jī)構(gòu)不健全,沒(méi)有專職或兼職人員管理檔案,即使有,也是臨時(shí)抽調(diào),沒(méi)有經(jīng)過(guò)專職培訓(xùn),嚴(yán)重影響社會(huì)保險(xiǎn)檔案的質(zhì)量。
(三)社會(huì)保險(xiǎn)檔案存檔的條件差
由于場(chǎng)地限制和經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題無(wú)法解決,社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理始終未能列入社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的議事日程,大多數(shù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至今未設(shè)立固定的場(chǎng)所存放檔案,歷年累積的社會(huì)保險(xiǎn)檔案只能由經(jīng)辦人員分別保管。由于沒(méi)有專有的庫(kù)房,只能存放在潮濕的房間里,致使社會(huì)保險(xiǎn)檔案存在諸多安全因素。這種不規(guī)范的檔案管理方式不僅查閱起來(lái)非常困難,也給日常經(jīng)辦工作帶來(lái)許多不便。
(四)缺乏專業(yè)社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范
社保檔案管理缺乏國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),職工檔案管理仍在執(zhí)行1992年勞動(dòng)部與國(guó)家檔案局共同制定的《企業(yè)職工檔案管理規(guī)定》,而該項(xiàng)制度中的部分條款如適用范圍、歸檔范圍、管理形式、交接流轉(zhuǎn)等規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)工作的需要,亟須修改。在沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的情況下,有的制訂了一些社保檔案的地方標(biāo)準(zhǔn),有的地﹑市制定和公布了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理辦法、低保檔案管理辦法,而全國(guó)許多地﹑市則沒(méi)有建立相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,造成社保檔案的各地管理方法不統(tǒng)一。在不同專業(yè)類別中,管理的規(guī)范和水平也不一致。 三、社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的解決辦法
(一)將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)換成數(shù)字檔案存檔
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出于業(yè)務(wù)辦理需要,會(huì)在辦理過(guò)程中出現(xiàn)大量的紙質(zhì)材料或證明,各類保單合同、證件掃描件以及各種需要存檔備查的檔案資料,是非常龐大的一個(gè)數(shù)字。紙質(zhì)材料保存起來(lái)不方便,但是將這些材料進(jìn)行電腦掃描儲(chǔ)存,就可以將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變成數(shù)字檔案。根據(jù)檔案工作的實(shí)際需要,可靈活運(yùn)用,如目錄數(shù)據(jù)適宜采用文本錄人;全文數(shù)據(jù)則可以采用圖像掃描錄入;而一些當(dāng)前常用的數(shù)據(jù)可制作成光盤(pán)。
(二)根據(jù)社保檔案類別進(jìn)行分類管理
根據(jù)不同檔案的類型進(jìn)行分類管理,方便查找、儲(chǔ)存,可以防止檔案的丟失與缺漏。應(yīng)針對(duì)不同門(mén)類的檔案,確定不同的歸檔整理方法。首先,確定立卷原則。遵循文件材料的形成規(guī)律,保持文件之間的有機(jī)聯(lián)系,按社保檔案不同價(jià)值性質(zhì)分類,以便于保管和利用。其次,確定歸檔形式。根據(jù)各社保經(jīng)辦單位文件材料形成的類型,確定以件或卷進(jìn)行整理、歸檔的文件材料范圍。最后,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)檔案的保存價(jià)值確定永久、長(zhǎng)期和短期三種保管期限。
(三)建立全國(guó)統(tǒng)籌的社保管理系統(tǒng),規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
建立全國(guó)統(tǒng)籌的社保檔案管理體系可以為社會(huì)保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和不斷完善奠定重要的基礎(chǔ)。以電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和勞動(dòng)及社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)體系為指導(dǎo),以投融資與運(yùn)營(yíng)模式和項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)理模式為依托,按照多層架構(gòu)的模式將系統(tǒng)自上而下構(gòu)架成為組件與業(yè)務(wù)組件、業(yè)務(wù)運(yùn)作支撐平臺(tái)、IT基礎(chǔ)設(shè)施三個(gè)層次,樹(shù)立以監(jiān)控及管理、信息安全為主的貫穿三大層次的兩大體系模式。為適應(yīng)勞動(dòng)者的流動(dòng)和工資收入的變動(dòng),對(duì)每個(gè)勞動(dòng)者按號(hào)碼設(shè)立檔案卡,并用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存,記錄公民個(gè)人歷年的工資收入情況。在全國(guó)設(shè)立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),對(duì)每個(gè)勞動(dòng)者的情況進(jìn)行追蹤記錄;并建立全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)查詢接口,允許公民定期查詢,同時(shí)也可替他們預(yù)測(cè),比如退休時(shí)可拿到多少養(yǎng)老金,以提高工作的透明度。
(四)在全國(guó)統(tǒng)一管理下設(shè)分支機(jī)構(gòu)
在國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部的領(lǐng)導(dǎo)下成立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)籌的社保檔案管理中心,結(jié)束社保檔案管理分散問(wèn)題,實(shí)行高度統(tǒng)一的管理,改變目前政出多門(mén)、決策分散、管理混亂的局面,使其成為統(tǒng)一管理全國(guó)社保檔案的領(lǐng)導(dǎo)和決策機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)擬訂社保檔案的發(fā)展規(guī)劃、改革計(jì)劃、重大決策和有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度,參與制定社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次,全國(guó)統(tǒng)籌的社保檔案管理中心還可以在全國(guó)各地設(shè)置分支機(jī)構(gòu),包括地區(qū)局、地方辦事處、數(shù)據(jù)處理中心和項(xiàng)目服務(wù)中心。負(fù)責(zé)公民社保檔案內(nèi)容的定期增加和更新,并送交國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一保管。
關(guān)鍵詞:定點(diǎn)藥店 問(wèn)題 對(duì)策
作者簡(jiǎn)介:
姓名:羅衛(wèi)國(guó) 工作單位:中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心;職稱:講師; 研究方向:藥店管理。
姓名:張俊虎工作單位:西安楊森制藥有限公司;研究方向:藥店管理。
前言
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)藥店”)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革中出現(xiàn)的新生事物。其初衷是促進(jìn)醫(yī)院藥房和定點(diǎn)藥店之間的競(jìng)爭(zhēng),以改善藥學(xué)服務(wù),合理降低藥價(jià)。定點(diǎn)藥店管理辦法能否真正起到相應(yīng)的作用,能否給參保人帶來(lái)便利和實(shí)惠,在當(dāng)前實(shí)施過(guò)程中存在哪些問(wèn)題。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談,對(duì)當(dāng)前江蘇省定點(diǎn)藥店的管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。本研究的資料來(lái)源:(1)定量資料來(lái)源于對(duì)江蘇省南京、鎮(zhèn)江、泰州、無(wú)錫、揚(yáng)州、鹽城六城市擁有定點(diǎn)藥店購(gòu)藥經(jīng)歷的城鎮(zhèn)居民進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。(2)定性資料主要來(lái)自對(duì)上述6城市的21家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的深度訪談。(3)問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談的實(shí)施期間:2008年6月30日―9月30日。
一、我國(guó)定點(diǎn)藥店管理政策的歷史沿革
定點(diǎn)藥店是中國(guó)醫(yī)療體制改革過(guò)程的新生事物。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的醫(yī)院自辦藥房,既提供醫(yī)療服務(wù)又提供藥品服務(wù),患者在醫(yī)院看完病后只能在醫(yī)院進(jìn)行配藥。以后即便出現(xiàn)零星的社會(huì)藥店,但由于當(dāng)時(shí)的政策限制使得享受醫(yī)療保險(xiǎn)的居民到社會(huì)藥店配藥不能計(jì)入公費(fèi)與勞保報(bào)銷(xiāo),這種政策造成了我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)藥品銷(xiāo)售的壟斷地位,也使得我國(guó)藥品費(fèi)用快速上漲。
根據(jù)醫(yī)藥分開(kāi)管理的思路,1998年12月國(guó)務(wù)院在《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中提出通過(guò)建立定點(diǎn)藥店制度,鼓勵(lì)醫(yī)院藥房與定點(diǎn)藥店的競(jìng)爭(zhēng)[1]。國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的[1999]16號(hào)文件《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》是規(guī)范各地定點(diǎn)藥店的資格審批、日常管理、服務(wù)規(guī)范等工作的指導(dǎo)性文件。隨后江蘇省于1999年9月10日正式制定和施行了《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》,開(kāi)始將定點(diǎn)藥店的管理引向規(guī)范化的道路。醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的建立、實(shí)施使得醫(yī)院藥房多年壟斷藥品銷(xiāo)售的利益分配格局被打破。有資料顯示,2003年參保人員到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的比例已達(dá)到17.6%[2]。
定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查獲得定點(diǎn)零售藥店資格,并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體確定并與之簽訂有關(guān)協(xié)議和發(fā)給定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的零售藥店[3]。
二、醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理中存在的問(wèn)題
1、定點(diǎn)藥店監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管現(xiàn)狀
(1)藥店準(zhǔn)入管理方面的問(wèn)題
目前江蘇省醫(yī)保中心在藥店準(zhǔn)入方面實(shí)行兩步走政策:第一步由藥店向行政審批中心提交申報(bào)材料,并規(guī)定申請(qǐng)藥店?duì)I業(yè)面積不得少于100平方米、年?duì)I業(yè)額不得少于20萬(wàn)、開(kāi)業(yè)必須在1年以上、必須配備至少1名執(zhí)業(yè)藥師、營(yíng)業(yè)范圍明確不得經(jīng)營(yíng)生活用品等,同時(shí)藥店必須要有完善的內(nèi)部管理制度;第二步對(duì)符合以上條件的藥店進(jìn)行打分,分?jǐn)?shù)高者優(yōu)先,同時(shí)要考慮定點(diǎn)藥店布局是否合理[4]。但是很多地區(qū)在實(shí)際操作中并未嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)定。在泰州市調(diào)研時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在方圓一百米以內(nèi)有好幾家定點(diǎn)藥店。在南京市我們也看到了同樣的現(xiàn)象,尤其是在中華門(mén)附近,在很小的范圍內(nèi)林立著幾家定點(diǎn)藥店。定點(diǎn)藥店過(guò)于密集顯然會(huì)加劇競(jìng)爭(zhēng),使得定點(diǎn)藥店收益下降。另外我們發(fā)現(xiàn)很多定點(diǎn)藥店的營(yíng)業(yè)面積只有三四十平米,未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。還有些地區(qū)由于對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的審批不嚴(yán)格,導(dǎo)致該地區(qū)基本所有的藥店都成為了醫(yī)保定點(diǎn)藥店。
(2)有些地區(qū)監(jiān)管部門(mén)的檢查頻率較低
本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)各地區(qū)的相關(guān)政府部門(mén)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的檢查頻率差別較大。規(guī)定一個(gè)月進(jìn)行一次檢查,但有些地方由于定點(diǎn)藥店的數(shù)量太多,使得相關(guān)管理部門(mén)檢查的難度較大,因而檢查頻率變?yōu)閮蓚€(gè)月一次甚至是半年一次。這會(huì)增加定點(diǎn)藥店違規(guī)操作的發(fā)生。
(3)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不健全
江蘇省要求醫(yī)保中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)定點(diǎn)藥店藥價(jià)進(jìn)行實(shí)時(shí)管理,以確保藥品的銷(xiāo)售價(jià)格不能超過(guò)最高限價(jià)。一般國(guó)家發(fā)改委會(huì)定期公布最高限價(jià)文件,醫(yī)保中心會(huì)將最高限價(jià)錄入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),如果定點(diǎn)藥店上傳價(jià)格超過(guò)最高限價(jià)就則無(wú)法使用定點(diǎn)藥店系統(tǒng)。上述做法是為了保護(hù)參保人利益。但目前江蘇省內(nèi)只有南京擁有比較完善的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)。而在其它地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能完全覆蓋每一家定點(diǎn)藥店,使得應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控?zé)o法實(shí)現(xiàn)。
2、定點(diǎn)藥店內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理方面的問(wèn)題
(1)以物代藥進(jìn)行銷(xiāo)售
這種現(xiàn)象普遍存在。主要表現(xiàn)為在藥店中擺放一些滋補(bǔ)品、保健品甚至是一些食品、日用品等,以藥品代替它們進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。一方面藥店可以通過(guò)這樣一種方式吸引顧客,并且能夠提高自己藥店的利潤(rùn);另一方面對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)能夠用醫(yī)??ㄙI(mǎi)到保健品等非常劃算。
(2)采用附贈(zèng)藥品或者有禮銷(xiāo)售的方式銷(xiāo)售藥品
我們通過(guò)走訪定點(diǎn)藥店發(fā)現(xiàn)了上述現(xiàn)象的存在。很多店面經(jīng)常打出有獎(jiǎng)銷(xiāo)售或是買(mǎi)一贈(zèng)一的促銷(xiāo)廣告。
(3)銷(xiāo)售醫(yī)保目錄以外的藥品
主要的方式就是用置換的方式來(lái)銷(xiāo)售一些醫(yī)保目錄范圍以外的藥品,然后刷醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。這樣的現(xiàn)象在明面上是比較難看出來(lái)的,而且在查賬時(shí)也是比較難查到,只有在購(gòu)藥者的結(jié)算單能很明顯看出來(lái)。此做法是比較隱蔽的違規(guī)行為。
(4)違反憑借處方配售藥品的相關(guān)規(guī)定
主要表現(xiàn)為違反憑借處方配售處方藥的規(guī)定或者是使用非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方配售藥品并且進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。違反憑處方配售藥品的現(xiàn)象大多主要發(fā)生在抗生素的銷(xiāo)售中,很多患者習(xí)慣性的以為比如像頭孢類藥物還像以前那樣可以隨便進(jìn)行銷(xiāo)售和購(gòu)買(mǎi),所以要求藥店?duì)I業(yè)人員配藥,有部分營(yíng)業(yè)員為了藥店的利益便在無(wú)處方的情況下配售處方藥,并且用醫(yī)??ㄟM(jìn)行結(jié)算。上述現(xiàn)象的發(fā)生,除了藥店貪圖利益的原因外,還有藥店的營(yíng)業(yè)人員并不清楚所在地區(qū)哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的原因。
(5)超量銷(xiāo)售藥品
表現(xiàn)為違反醫(yī)保藥品限量銷(xiāo)售的有關(guān)規(guī)定,超量銷(xiāo)售藥品。在鎮(zhèn)江市該現(xiàn)象不存在。該市的參保人員都有統(tǒng)一的病歷,他們到藥店購(gòu)藥或者到醫(yī)院看病時(shí)除醫(yī)保卡和身份證以外必須攜帶該病歷,每次買(mǎi)完藥或看完病都要在上面做好記錄,以避免超量銷(xiāo)售藥品。但在江蘇省的很多地區(qū)沒(méi)有沒(méi)有控制參保人員一天的購(gòu)藥量的有效措施,而只能確認(rèn)每天的最高刷卡額。
(6)醫(yī)保柜臺(tái)和非醫(yī)保柜臺(tái)未分開(kāi)
按照有關(guān)規(guī)定,鎮(zhèn)江市的定點(diǎn)藥店醫(yī)保柜立設(shè)置于專門(mén)劃出的區(qū)域,在這個(gè)區(qū)域中的藥品都是用醫(yī)??ㄟM(jìn)行結(jié)算。這樣做有利于更好地進(jìn)行藥品分類,整理賬目以及盤(pán)點(diǎn)。但在其它地方,定點(diǎn)藥店并未將獨(dú)立設(shè)置醫(yī)保柜臺(tái),只是在醫(yī)保藥品的商品標(biāo)簽上表明“醫(yī)?!弊謽?。
(7)藥店?duì)I業(yè)人員的構(gòu)成存在問(wèn)題
定點(diǎn)藥店管理辦法硬性規(guī)定了定點(diǎn)藥店的營(yíng)業(yè)人員構(gòu)成,強(qiáng)調(diào)在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少要有一名藥師在崗。但我們?cè)L問(wèn)的部分規(guī)模較小的定點(diǎn)藥店在營(yíng)業(yè)時(shí)間無(wú)藥師在崗。事實(shí)上藥師在崗有利于提高服務(wù)水平,對(duì)藥店的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是有好處。某定點(diǎn)藥店的店長(zhǎng)告訴我們[5]:“藥店中有執(zhí)業(yè)藥師或者藥師會(huì)比沒(méi)有藥師營(yíng)業(yè)收入更加可觀,因?yàn)樵谶@樣的情況下店內(nèi)可以給患者(顧客)提供更多的服務(wù),只要到店購(gòu)買(mǎi)過(guò)一次藥的顧客,之后還會(huì)因?yàn)槿鎯?yōu)質(zhì)的服務(wù)再次光顧?!?/p>
另外我們?cè)趩?wèn)卷調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),具有定點(diǎn)藥店購(gòu)藥經(jīng)歷的60名居民中,大部分人能夠得到藥師的藥學(xué)服務(wù),但仍有約四成的受訪者表示未得到藥師服務(wù),這說(shuō)明當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)提供仍不完善。
(8)定點(diǎn)藥店24小時(shí)營(yíng)業(yè)的執(zhí)行情況
在走訪過(guò)的21家定點(diǎn)藥店中,雖然大部分表示能夠24小時(shí)不間斷地提供醫(yī)療服務(wù)。但問(wèn)題是其中部分藥店在夜間無(wú)執(zhí)業(yè)藥師或者藥師在崗,因此夜間只向顧客提供OTC藥品的服務(wù),并且不能提供刷卡服務(wù),顧客購(gòu)藥只能通過(guò)現(xiàn)金支付。而此次的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也顯示,擁有在定點(diǎn)藥店夜間購(gòu)藥經(jīng)歷的18名城市居民中,約半數(shù)人未能購(gòu)買(mǎi)到藥品。這說(shuō)明當(dāng)前相當(dāng)多的定點(diǎn)藥店實(shí)際上未能提供24小時(shí)服務(wù)。
(9)定點(diǎn)藥店對(duì)顧客的身份核對(duì)執(zhí)行不力
目前江蘇省內(nèi)操作比較規(guī)范的是鎮(zhèn)江市,在那里我們通過(guò)對(duì)定點(diǎn)藥店的暗訪以及與店員的面對(duì)面交流,了解到他們?cè)诨颊哔?gòu)藥過(guò)程中一定要人、證、卡統(tǒng)一才會(huì)向患者售藥。這樣做能夠避免醫(yī)保卡亂用、盜用情況的出現(xiàn)。但在江蘇省其它城市,大部分定點(diǎn)藥店的店員并未嚴(yán)格檢查顧客的相關(guān)證件,只要其攜醫(yī)??ū憧伤⒖?。
3 參保人購(gòu)藥過(guò)程中存在的主要問(wèn)題
我們通過(guò)對(duì)醫(yī)保中心官員以及定點(diǎn)藥店店員的訪談,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前參保人在購(gòu)藥環(huán)節(jié)存在以下問(wèn)題。
(1)冒用、出借醫(yī)???/p>
表現(xiàn)為有些參保人將自己的醫(yī)保卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證借給自己的親戚和朋友等進(jìn)行就近配藥;同時(shí)有些人冒用其他參保人員的醫(yī)??ê歪t(yī)療保險(xiǎn)證購(gòu)藥。上述現(xiàn)象歸根結(jié)底還是因?yàn)楝F(xiàn)階段的參保率不高而導(dǎo)致。
(2)非法販賣(mài)醫(yī)保藥品
使用自己的醫(yī)療保險(xiǎn)證件以及醫(yī)???將從醫(yī)保定點(diǎn)藥店或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)的藥品非法賣(mài)給收藥人或者其他人,從而獲取不正當(dāng)利益。
(3)濫用醫(yī)??ㄟM(jìn)行購(gòu)藥
有少數(shù)參保人員持自己的醫(yī)??ê歪t(yī)療保險(xiǎn)證,頻繁就醫(yī)購(gòu)藥,有的人一天之內(nèi)跑多家醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥,或是到多家定點(diǎn)藥店進(jìn)行購(gòu)藥,從而造成了藥品的浪費(fèi)和醫(yī)?;鸬睦速M(fèi)。
三、完善醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理的若干建議
我們認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理方面存在的絕大部分問(wèn)題與政府相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不力有關(guān)。因此在改進(jìn)建議中首先強(qiáng)調(diào)須加強(qiáng)監(jiān)管力度。雖然許多監(jiān)管部門(mén)強(qiáng)調(diào)監(jiān)察人員數(shù)量不足。但通過(guò)對(duì)違規(guī)現(xiàn)象采取從嚴(yán)從重的的懲罰措施同樣也能達(dá)到很好的監(jiān)管效果。具體建議如下:(1)鑒于有些地區(qū)對(duì)定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入審查不夠嚴(yán)格,有必要對(duì)江蘇省所有的定點(diǎn)藥店進(jìn)行重新審核,對(duì)一些不符合規(guī)定的定點(diǎn)藥店取消其原有資格。這樣做一方面能夠減少定點(diǎn)藥店的數(shù)量,便于管理;另一方面有利于緩減定點(diǎn)藥店之間的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。(2)加大對(duì)定點(diǎn)藥店監(jiān)管力度。一方面要提高檢查頻率,并采取不定期的方式;另一方面需要采用暗訪方式。(3)對(duì)于存在嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的定點(diǎn)藥店直接取消其定點(diǎn)藥店資格,并剝奪其今后重新申請(qǐng)定點(diǎn)藥店的資格。(4)應(yīng)規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本。(5)建立舉報(bào)制度,鼓勵(lì)參保人及定點(diǎn)藥店對(duì)違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。
參考文獻(xiàn):
[1] 國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定, 省略/banshi/2005-08/04/content_20256.htm
[2] 曹俊山.醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥影響因素分析(J).中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,209(11):665.
[3] 勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司.中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策與管理.中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社.1999年:23.
一. 較好地完成了公司領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)文字起草及全公司的文件,合同打印,文件復(fù)印工作
有力地確保了公司經(jīng)營(yíng)管理的需要。今年以來(lái),我科室共為公司打印文件、經(jīng)濟(jì)合同約xxx份,復(fù)印文件及經(jīng)濟(jì)合同約為xxxx份。
二. 嚴(yán)格按照公司《關(guān)于加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的若干規(guī)定》辦法精神
認(rèn)真負(fù)責(zé)地統(tǒng)計(jì)好每月職工的出勤情況,并嚴(yán)格按出勤情況核算工資的扣發(fā),以此通知計(jì)財(cái)部門(mén),保證每月職工工資順利發(fā)放。及時(shí)辦理了公司干部的任免,職工的退休,調(diào)動(dòng)手續(xù)。今年年初和年底分別及時(shí)辦理了xxxx,xxxx兩同志的調(diào)動(dòng)手續(xù)。。平時(shí)工作中也能加強(qiáng)與省、市社會(huì)勞動(dòng)保障局的聯(lián)系,處理好各項(xiàng)事宜。今年_月,根據(jù)社會(huì)勞動(dòng)保障局的《關(guān)于xxxx年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)申報(bào)審查調(diào)動(dòng)的通知》要求,我科經(jīng)過(guò)認(rèn)真細(xì)致地統(tǒng)計(jì)公司每位職工的收入情況,較準(zhǔn)確地完成了今年的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)的申報(bào)工作。并且,在市社會(huì)勞動(dòng)保障局處理各項(xiàng)工作的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,及時(shí)與之交涉予以糾正。如:在今年參加社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)年審時(shí),發(fā)現(xiàn):我公司去年已退休的xx同志和已調(diào)出公司的xxx同志,公司仍在為其交納失業(yè)保險(xiǎn)金,已死亡的xxx同志,仍在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,已召進(jìn)公司的兩位新職工xxxx未辦理失業(yè)保險(xiǎn)手續(xù)。因此,我科室及時(shí)與社會(huì)保障局聯(lián)系,補(bǔ)辦了有關(guān)手續(xù),為公司挽回一定損失。今年_月,有根據(jù)省醫(yī)療保障局的要求,為公司全體職工辦理了醫(yī)療芙蓉卡的換發(fā)工作,保證了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行。
三. 為提高公司職工的業(yè)務(wù)水平
今年_月份,根據(jù)省人事廳《關(guān)于做xxx年度全國(guó)經(jīng)濟(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試考務(wù)工作的通知》要求,組織了我公司符合條件的在職職工參加了今年度的全國(guó)經(jīng)濟(jì)師初中級(jí)職稱的考試。并積極支持各科室的同志參加與工作有關(guān)的職稱考試。
四. 能隨時(shí)關(guān)注上級(jí)機(jī)關(guān)的有關(guān)政策,為職工解決問(wèn)題。
今年年初,根據(jù)《xxxx年企業(yè)離休人員執(zhí)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位政策調(diào)整養(yǎng)老金的通知》精神,為離休老干辦理了基本養(yǎng)老金的審批工作。并根據(jù)老干文件精神,xxxx同志今年已年滿__可以享受健康護(hù)理費(fèi)的待遇,及時(shí)為其辦理此項(xiàng)待遇的審批。今年_月,根據(jù)湘人發(fā)〔xxxx〕__號(hào)文件精神,為我公司兩位退休軍轉(zhuǎn)干部xxxx同志辦理了退休軍轉(zhuǎn)干部生活困難補(bǔ)助的審批。
五. 認(rèn)真細(xì)致地做好了老干管理工作。
黨一再?gòu)?qiáng)調(diào),黨的老干部是我們的財(cái)富,老干工作不是中心卻時(shí)時(shí)影響著我們的中心。為此,我科室一直把老干工作作為一個(gè)重點(diǎn)工作來(lái)抓,對(duì)待老同志,不論他們?cè)瓉?lái)職務(wù)高低,事無(wú)巨細(xì),都盡量做到最好,使他們滿意。今年以來(lái),根據(jù)省衛(wèi)生廳,省社會(huì)保障廳的要求,先后三次組織離休老干在附三醫(yī)院、xx市三醫(yī)院、xxx醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。為了活躍離退休老同志的業(yè)余生活,在金秋節(jié)來(lái)臨之際,組織了全公司離退休老同志來(lái)到xx農(nóng)家樂(lè)開(kāi)展了一系列健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)。老同志生病住院,都及時(shí)探望慰問(wèn),老同志因?yàn)榇鰡?wèn)題有疑問(wèn)的,也不厭其煩地為他們查找有關(guān)文件、政策,給以解答。在工作中我科室的同志一直牢記著黨的“三個(gè)代表”的思想,認(rèn)真落實(shí)黨的有關(guān)老干政策,做到了對(duì)老同志關(guān)心、細(xì)心、熱心。
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