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急診臨床診療實踐過程可分五步:一是,患者急診就醫(yī)時根據(jù)自身經(jīng)驗和患者臨床癥狀、體征極其發(fā)病機制發(fā)現(xiàn)問題,并如何處理需要解決的問題。即確定臨床實踐中的問題。二是,通過醫(yī)學檢索學知識搜索臨床發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題文獻,通過文獻以此獲得解決急診臨床實踐中問題得科學依據(jù)。三是,對文獻進行評價。
二、循證醫(yī)學在急診醫(yī)學實踐中對急診醫(yī)療人才的培養(yǎng)
注重在職急診醫(yī)師醫(yī)療各學科的能力全面培養(yǎng),并能掌握一項高、尖、專的專項技術(shù)并靈活掌握循證醫(yī)學思維在臨床中結(jié)合經(jīng)驗;加強對本科、碩士循證醫(yī)學思維和急診醫(yī)療技術(shù)的學習,做好臨床實踐中的帶教工作;開展專業(yè)技能大賽,加強技能熟練度,定期講座接受急診及循證醫(yī)學的最新前沿動態(tài)和技術(shù)推廣,組織討論會,對循證醫(yī)學思維在急診臨床實踐中遇到的難題進行討論,集思廣益解決問題,相互傳授經(jīng)驗等;社區(qū)醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)學文獻檢索知識,為基層急診工作提供科學依據(jù)保障。
三、循證醫(yī)學思維在急診醫(yī)學診療實踐中的局限性
循證醫(yī)學是一種較以往依賴臨床經(jīng)驗醫(yī)學更適合于臨床醫(yī)療實踐的科學決策方法,其要點是將已經(jīng)發(fā)表的文獻作為基礎(chǔ)指導獲得科學的證據(jù)應(yīng)用到具體的急診臨床診療問題之中。然而,由于一些不典型的臨床表現(xiàn)和錯綜復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系,應(yīng)用循證醫(yī)學思維診療就突顯了其局限性。急診醫(yī)學應(yīng)努力改善用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)的質(zhì)量,在獲取最佳臨床證據(jù)的同時靈活處理其他相關(guān)影響因素。因為急診科的診療工作的自身特點為病情急、家屬情緒急、這樣就要求了急診的診療速度要快,而循證醫(yī)學是以文獻為基礎(chǔ)獲得科學依據(jù)的診療思維,這就要求了在急診臨床實踐工作以外需要大量閱讀文獻并結(jié)合科學依據(jù)做好總結(jié)匯總工作。當然,在急診醫(yī)療實踐中循證醫(yī)學的應(yīng)用還有待逐步完善。
四、結(jié)語
1.1臥床休息:活動增加機體的耗氧量,增加心臟負擔,使心肌梗死面積增大,同時增加心力衰竭的風險,因此應(yīng)停止任何活動,絕對臥位或坐位休息,對無并發(fā)癥的患者絕對臥床休息1~3d,第3天后可鼓勵患者在床上進行肢體活動,第4~5天就可下床走動?;顒訒r應(yīng)嚴密觀察病情變化,運動量應(yīng)循序漸進,以不引起心臟不適或氣短為指標。若無不適可根據(jù)患者的病情適當增加活動量;若出現(xiàn)心臟不適或氣短等應(yīng)及時停止運動。對病情不穩(wěn)定及高?;颊?如高齡、嚴重高血壓及糖尿病患者)臥床時間適量延長。臥床時注意下肢做被動運動而預(yù)防下肢血栓形成。
1.2氧療:急性心肌梗死無論有無并發(fā)癥都有不同程度的低氧血癥,應(yīng)及時給予鼻導管氧氣吸入,氧流量為1~2ml/min。青藏高原地區(qū)相對缺氧,使機體缺氧更為嚴重,可適當加大氧流量給予面罩吸氧,氧流量為5ml/min,氧濃度以40%最佳,以改善機體缺氧;若合并嚴重左心衰竭、肺水腫需面罩加壓給氧。
1.3靜脈通路:迅速建立靜脈通路,保持給藥途徑的通暢。
1.4解除疼痛:先予以硝酸甘油舌下含服;同時立即給予最有效的鎮(zhèn)痛劑,其中嗎啡最常用,嗎啡劑量為每次3~5mg,若疼痛未緩解,5~10min后可重復(fù)使用,共2~3次。也可予以哌替啶5~10mg肌內(nèi)注射。嗎啡最嚴重不良反應(yīng)為呼吸抑制,尤其有慢阻肺的老年人,一旦出現(xiàn)呼吸抑制應(yīng)立即靜脈注射納洛酮0.4mg,每隔3min1次(最多3次)以拮抗。同時注意觀察惡心、嘔吐、低血壓等不良反應(yīng),必要時予以相應(yīng)處理。
1.5監(jiān)測:持續(xù)心電監(jiān)護,常規(guī)十二導聯(lián)心電圖,特殊情況加至十八導聯(lián),嚴密監(jiān)測有無心律失常發(fā)生。密切觀察呼吸、血壓、體溫、脈搏,3d以內(nèi)1h記錄1次生命體征,3d以后若病情平穩(wěn)每天記錄1次,若病情不平穩(wěn),隨時記錄并及時處理異常情況。備好搶救藥品及除顫儀等搶救器械,以備隨時急用,嚴防心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。做好病情變化、患者用藥及出入量的記錄,為治療、護理提供可靠依據(jù)。
1.6做好溶栓、抗凝治療的觀察及護理:早期靜脈應(yīng)用溶栓藥物能提高急性心肌梗死患者的生存率,應(yīng)在發(fā)病后6h之內(nèi),診斷明確后及時用藥。常用的藥物為尿激酶,溶栓前注意檢查血常規(guī)、血小板、出凝血時間、凝血酶原時間、血型等,進行溶栓時,要注意溶栓的適應(yīng)證及禁忌證??鼓委煏r要監(jiān)測凝血酶原時間,用肝素皮下注射時適當延長局部按壓時間,防止引起皮下血腫。密切觀察藥物療效、不良作用及有無皮膚、黏膜、消化道、泌尿道、呼吸道及顱內(nèi)出血征象,并注意傾聽患者主訴。
1.7排便護理:由于臥床,進食少,心功能不全、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑等抑制胃腸功能,使腸蠕動減弱,同時患者因不習慣臥床排便等原因易導致便秘,因此要訓練患者床上排便,避免過度用力或屏氣。便秘時應(yīng)給予緩瀉劑或開塞露灌腸,以不讓患者費力排便增加氧耗為原則。排便過程中仍應(yīng)嚴密觀察心電,一旦出現(xiàn)早搏等心律失常,應(yīng)及時停止,并通知醫(yī)師做出相應(yīng)處理。
1.8飲食與營養(yǎng):發(fā)病2~3d內(nèi)以流食為主,以后隨著癥狀的減輕逐漸增加面條、稀飯等容易消化的半流質(zhì)軟食。少量多餐,嚴禁飽餐。鈉鹽及液體的攝入量應(yīng)根據(jù)汗量、尿量、嘔吐量而做適當調(diào)整,飲食原則應(yīng)為低脂、低鹽、低膽固醇及較多的維生素和粗纖維、易消化為宜。多吃綠色蔬菜和水果,促進腸蠕動。伴有糖尿病者應(yīng)控制碳水化合物攝入量,忌食辣椒、濃咖啡、禁吸煙。
1.9心理護理:急性心肌梗死時的疼痛、瀕死感及對周圍環(huán)境、儀器設(shè)備的恐懼感,患者心理壓力大,易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,對病情不利。因此,盡量給患者進行必要的解釋和鼓勵,建立良好的護患關(guān)系,解除患者的思想顧慮和焦慮心理,使其精神放松得到充分的休息和減輕心臟負擔。
1.10健康教育:急性心肌梗死在春、冬季容易發(fā)病,與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)。發(fā)病時大多無明顯誘因,常在安靜或睡眠時發(fā)病。部分患者則發(fā)病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之后。因此,應(yīng)對患者進行冠心病知識的宣教,根據(jù)患者文化水平提供合適讀物,語言要通俗易懂,少用專業(yè)術(shù)語。指導患者及家屬進行飲食調(diào)節(jié)、戒煙;鼓勵患者正確對待自己的病情,保持良好心理狀態(tài)。告訴家屬對患者要積極配合和支持。對于高血壓、糖尿病等慢性疾病要堅持服藥,定期復(fù)查。
2小結(jié)
1.1構(gòu)建思路(1)“以學生為本”是靈魂?!耙詫W生為本”的自主學習理念貫穿于教學設(shè)計過程的始終。教師只是學習的促進者,負責引導、監(jiān)控和評價學習進程,學生才是學習的主體,中醫(yī)診斷學“自主學習”模式強調(diào)以培養(yǎng)學生自主學習能力為目的,讓學生感到學習是自己的事情,學習有一種歸屬感、責任感和緊迫感。(2)“任務(wù)驅(qū)動-解決問題”是主線。在宏觀教學目標指導下,為了充分調(diào)動學生的學習積極性,“自主學習”模式的構(gòu)建以“任務(wù)驅(qū)動”和“問題解決”為主線,有目的地確定和布置學習任務(wù),引導學生不斷地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題,以調(diào)動學生的學習和探索熱情。(3)“開放式教學”是核心?!白灾鲗W習”模式遵循“學生自學、教師導學”,創(chuàng)建開放的學習課堂,克服了傳統(tǒng)“填鴨式”教學活動的缺陷?!伴_放式教學”使大學課堂跨越了時間、空間的限制,有利于教師在信息技術(shù)支持下有效引導學生自主學習、自由交流、互助提高,促使學生思維和認知能力在開放環(huán)境中得到提升。(4)“信息技術(shù)支持平臺”是保障。“自主學習”模式應(yīng)充分利用各種信息技術(shù)手段來支持學生的學習活動。因此,在運用“自主學習”模式時,教師應(yīng)時刻關(guān)注、更新和監(jiān)控信息支持平臺,保證平臺的暢通,及時從平臺獲得學生的學習情況,保障學習過程的良性循環(huán)。
1.2構(gòu)建方法在以上思路的基礎(chǔ)上,構(gòu)建中醫(yī)診斷學“自主學習”模式。教師由“教書”向“教學”轉(zhuǎn)變,由單純重視“課堂”到“課前-課中-課后”三位一體組織教學;學生由“被動學習”到“主動學習”,以自身為主體,自主選擇學習方法,自主制定學習計劃,自覺控制學習過程。(1)課前———運用信息技術(shù)支持平臺,指導學生熟悉教學內(nèi)容,啟發(fā)學生提出問題,制定學習計劃。課前通過中醫(yī)診斷學習交流QQ群,提前課程預(yù)習提綱,促使學生在課前圍繞教學大綱自主預(yù)習相關(guān)知識、收集所需資料;課后對下一次預(yù)習提出具體要求,并發(fā)放案例卡片。鼓勵同學們針對預(yù)習內(nèi)容獨立思考提出問題,并及時反饋至教師。提問采取積分制,每月提問名列前十位、回答問題前十位的同學給予相應(yīng)獎勵,既能激發(fā)學生求知的好奇心,又能使教學更有的放矢。(2)課中———創(chuàng)造輕松愉快的學習氛圍,激發(fā)自主學習的興趣。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)指出:“沒有歡欣鼓舞的心情,沒有學習興趣,學習就會成為學生的沉重負擔?!蔽覀兂浞诌\用中醫(yī)診斷信息支持平臺,創(chuàng)設(shè)問題情境,引起學生的好奇、疑惑、新鮮感等,從而激發(fā)學生主動探索問題的動機。教師創(chuàng)造輕松愉快、生動活潑的課堂氛圍,巧設(shè)懸念,激發(fā)學生探知的迫切欲望,促使學生學習情緒高昂,思維活躍,學習興趣倍增。另一方面,我們采取小組式教學,讓每個學生都能在小組討論、交流、啟發(fā)、協(xié)作中,各抒己見,大膽探索,從而達到共識、共享、共進的目的。(3)課后———運用信息技術(shù)支持,跟蹤學習效果。自主學習是在教師指導、監(jiān)控下的學習,及時了解學習效果,對于改進、調(diào)整教學計劃非常重要。我們運用中醫(yī)診斷學計算機無紙化學習考試訓練系統(tǒng),每次課后讓學生及時登錄該系統(tǒng)進行學習測試,對測試中發(fā)現(xiàn)的共性問題,通過中醫(yī)診斷學習交流QQ群集中,引導學生在交流群里開展討論,協(xié)作解答,教師做總結(jié)點評;對于個性問題,因材施教,采取“小組成員互幫-教師針對性指導”的方式,幫助學生解決學習過程中遇到的難題??傊?,構(gòu)建“自主學習”模式要抓住“課前-課中-課后”三個環(huán)節(jié),既要把學習的主動權(quán)交給學生,給學生充分的學習空間和時間,又要保證其在老師的指導下有目的的學習。
2中醫(yī)診斷學“自主學習”模式的實踐
舌診是《中醫(yī)診斷學》的重要內(nèi)容之一,下面以2013級中醫(yī)七年制4班舌診教學為例,介紹中醫(yī)診斷學“自主學習”模式的教學設(shè)計。
2.1學情分析
2.1.1平臺使用情況分析課程實施依托中醫(yī)診斷信息技術(shù)支持下“舌診訓練考試系統(tǒng)”、“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”、“中醫(yī)診斷學數(shù)據(jù)信息庫系統(tǒng)”進行;學生已經(jīng)能夠熟練利用平臺上傳作業(yè),與老師進行溝通交流,但學生的自主學習能力有待進一步提高;課程實施以分組的形式進行,但部分學生的團隊協(xié)作能力有待加強;部分對舌診基本理論掌握較好,但仍停留在機械記憶階段,在理論與臨床的聯(lián)系方面比較欠缺。
2.1.2學習風格分析教學設(shè)計之前,我們首先采用Reid感知學習風格問卷[4]進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:學習感知模式中:視覺型占41.5%,聽覺型占16.3%,觸覺型占10.7%,動覺型占19.6%,沒有明顯傾向的占11.9%。從上述結(jié)果可以看出,該班學生傾向于視覺型學習風格,其次是動覺型。針對該班學習風格的特點,舌診教學設(shè)計上以色彩鮮明的舌診圖片、視頻等各種視覺刺激手段為主充實教學平臺,完善舌診訓練考試系統(tǒng);同時,圍繞教學目標設(shè)置問題,讓學生進入角色以提高學習效率。
2.2教學方法
采用“課前復(fù)習預(yù)習—多媒體講解—提問互動(分組案例討論)—點評小結(jié)—課后思考實踐”的教學組織形式,教師與學生在教學活動中分工合作。
2.2.1教師促學模式(1)設(shè)置問題,運用“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”引導學生課前復(fù)習及預(yù)習;(2)提供舌象觀察記錄表、案例卡片、圖片、視頻等教學材料,編制多媒體課件,調(diào)試舌診訓練考試系統(tǒng);運用多元化教學激發(fā)學習興趣;(3)結(jié)合臨床案例,啟發(fā)學生思考和討論;(4)動靜結(jié)合,運用舌診訓練考試系統(tǒng)請學生“看圖辨舌”;結(jié)合臨床案例,培養(yǎng)“舌癥合參”辨證思維,提高學生的學習興趣和學習能動性;(5)發(fā)放多媒體聽課提綱,以留給學生更多思考和參與空間。
2.2.2“自主學習”操作程序(1)登陸“中醫(yī)診斷學習交流QQ群”,在教師指導下課前自主復(fù)習、預(yù)習,完成舌象觀察記錄表,閱讀案例卡片并按照問題思考;(2)積極思考,參與課堂討論、回答問題;(3)登錄舌診訓練考試系統(tǒng)進行訓練和考試;(4)課后把舌象觀察、分析常規(guī)化,并做好記錄;(5)遇到問題時,通過小組交流學習、師生互動,協(xié)作求解;(6)以小組為單位匯報學習情況。課時單元結(jié)束,教師點評總結(jié)課程內(nèi)容,學生及時反饋學習過程中碰到的問題和難點,教師予以解決并提出新的問題。
2.3教學流程(見圖1)
3體會
1.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制分析
2.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像學實習教學模式探討
3.七年制臨床醫(yī)學生基礎(chǔ)醫(yī)學階段的科研訓練實踐
4.檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性
5.面向21世紀臨床醫(yī)學教育的思考
6.中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐
7.臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學院醫(yī)學院為例
8.臨床醫(yī)學專業(yè)本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用
10.對臨床醫(yī)學專業(yè)設(shè)置《護理學》課程的調(diào)查分析
11.以本科評估為契機 提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量
12.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會
14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育模式,改革臨床醫(yī)學教學方法
15.對臨床醫(yī)學生推行實習生導師制的探討
16.關(guān)于臨床醫(yī)學??飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考
17.循證醫(yī)學對中醫(yī)臨床醫(yī)學的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學教學中的應(yīng)用研究
19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學教學改革實踐
20.三段式實驗教學模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《實驗診斷》教學中的探索
21.核醫(yī)學科放射防護的臨床調(diào)查分析
22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學生預(yù)防醫(yī)學基本技能的教學研究與改革實踐
23.OSCE在臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用
24.臨床醫(yī)學專業(yè)國際班《細胞生物學》教學模式改革初探
25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫(yī)學實習教學中的效果比較
27.湖北醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學實驗班“基礎(chǔ)學習”生物化學模塊式教學實踐與思考
28.歷版《臨床醫(yī)學概論》教材的比較和反思
29.低年級臨床醫(yī)學專業(yè)大學生學習意識和學習行為現(xiàn)狀
30.案例教學法聯(lián)合傳統(tǒng)教學法在臨床醫(yī)學本科醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的效果評價
31.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)臨床腫瘤學課程體系的開發(fā)與探索
32.提高醫(yī)學生臨床工作能力神經(jīng)病學教學方法改革初探
33.新疆醫(yī)科大學六所附屬臨床醫(yī)學院輸血醫(yī)學師資隊伍調(diào)查分析
34.臨床醫(yī)學專業(yè)《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐
35.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會
36.臨床虛擬醫(yī)學實驗教學模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析
37.床醫(yī)學專業(yè)學位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析
38.地方高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生循證醫(yī)學認知及態(tài)度調(diào)查
39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學醫(yī)學生臨床教學中的應(yīng)用
40.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生藥理學課程教學的體會與思考
41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新性的探討
42.Mini-CEX在醫(yī)學影像科臨床教學中的應(yīng)用
43.醫(yī)學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學生與患者溝通的能力
44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫(yī)學臨床教學模式探討
46.重癥醫(yī)學的臨床帶教應(yīng)分階段量化
47.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革
48.臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐經(jīng)驗與啟示 —以成都醫(yī)學院為例
49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學定向生免疫學教學實踐研究
50.加強臨床實踐培訓基地建設(shè),促進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才
51.“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育
52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析
53.提高臨床醫(yī)學教學水平的研究
54.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐
55.臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調(diào)查研究
56.臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)機制再思考
58.臨床醫(yī)學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查
60.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現(xiàn)狀調(diào)查與對策
61.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的體驗
62.建立臨床醫(yī)學實踐教學中心的實踐與思考
63.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)
64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐
65.我國臨床醫(yī)學教育之現(xiàn)狀及其策略分析
66.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展
67.臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學課程改革中的體現(xiàn)
68.教改醫(yī)改互動 推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育模式改革
69.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析
70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學正在走向危險的邊緣
71.臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)學哲學
72.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施
73.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
75.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查
76.過程控制與精細化管理:臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評
77.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐
78.臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實證研究
79.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育模式的改革
80.臨床醫(yī)學專業(yè)八年制醫(yī)學教育的現(xiàn)狀
81.臨床醫(yī)學研究生教育改革中的問題與對策
82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議
83.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查
84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的若干思考
85.臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認知為視角
86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學學科為例
87.國內(nèi)臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻分析
88.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一
89.國際臨床醫(yī)學研究領(lǐng)域熱點論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學期刊的啟示
90.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究
91.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例
92.臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究
93.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析
94.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路
96.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討
97.構(gòu)建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐
98.我國臨床醫(yī)學教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實踐