• <input id="zdukh"></input>
  • <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
      <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
    1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

      <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

      1. <input id="zdukh"></input>
        <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
        <sub id="zdukh"></sub>
        公務員期刊網 精選范文 醫藥論文范文

        醫藥論文精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫藥論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        醫藥論文

        第1篇:醫藥論文范文

        1.1現代合理用藥原理

        從實際臨床工作中可知,用藥過程實際上包括了:診斷、開處方、包裝調配、分發給患者以及患者遵醫囑服用藥品的過程。簡而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經濟的用藥。從生物醫學的角度出發,合理用藥內涵有明確規定,包括:

        ①藥品使用與患者疾病相吻合;

        ②符合藥品使用指征;

        ③除藥品療效外,合理藥品使用還應該綜合考慮安全性、經濟性;

        ④服用方法、劑量要正確;

        ⑤要確保不良反應小,患者無所使用藥品禁忌癥;

        ⑥醫囑內容情況明確,患者遵醫囑情況良好。

        1.2中醫藥理論下中藥用藥原理

        中醫治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應該嚴格遵循中醫藥理論指導,在此基礎上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用,又可以減輕患者經濟及身體負擔,兩全其美。

        1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應用藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性等幾個方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過程中,只有嚴格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

        1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應用配伍理論主要是指:組方的應用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現。

        1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強藥效,有些藥物配伍使用會增加毒性,在使用過程中要加以甄別。

        1.2.4將辨證論治理論應用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是,需對癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過四診(望、聞、問、切)進行辨證,再根據證侯臨床表現而擬訂治法,是中醫藥最基礎理論之一。其應用與中藥使用工作中,具有主導作用,只有準確辨證,才能真正達到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。

        1.2.5將中醫整體觀念應用與合理用藥工作中整體觀念是中醫基礎理論之一,即應重視患者身體整體的病變以及與環境之間的關系,不能簡單“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,中藥使用相關醫務人員應該嚴格遵循疾病發生與發展規律,全面合理用藥,綜合治療,標本兼顧。

        2促進合理用藥相關建議

        2.1醫療行政機構各級醫療機構管理者需要高度重視合理用藥的意義

        在我國,85%以上的藥品是在醫院進行銷售的,也就是說,醫療機構是藥品使用的最主要場所。所以,涉及到藥品合理使用的各個環節必須由醫療機構自身出發。把握醫療機構的用藥規范是貫穿合理用藥質量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問題的不斷暴露,醫療機構管理者應該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平。

        2.2各級醫療機構藥事管理委員會充分發揮作用

        藥事管理委員會是指各級醫療機構藥品有關工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關國家藥物政策,著力將國家基本藥物政策在各級醫療機構進行宣傳和應用。定期舉辦各種宣傳活動,加強介紹中藥合理使用,將中醫藥理論滲透于相關工作人員腦海中,努力促使醫務人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

        2.3醫療行政單位協助各級醫療機構建立標準化治療方案

        第2篇:醫藥論文范文

        由于在中醫學看來,頸動脈斑塊的病理基礎是瘀證、虛證,所以從當前的情況看來,對其的主要治療原則還是集中在活血化瘀、化痰祛濁、益氣補腎等方面[5]。比如分別在45例用精制血府膠囊(柴胡、赤芍、川芎、枳殼)治療頸動脈斑塊和用47例西醫常規治療(阿司匹林)的對照中可以看出(治療前后都對頸動脈超聲進行了查實),在經過了為期3個月的連續服藥過程以后,治療組的患者均呈現出平均斑塊數減少、最大軟斑塊或者混合斑塊的體積指數減小,而且血管的面積狹窄率也都有所減小,頸動脈的血流阻力指數降低,對比治療前的患者情況,可以看出其和對照組治療后存在著比較明顯的差異,證實藥物治療確實是能夠起到改善血流動力的作用的,也就是說,藥物治療在一定程度上是可以達到消減患者血管內斑塊的作用的。此外,還有通過使用調脂膠囊(山楂、澤瀉、制首烏、決明子等)治療的57例頸動脈斑塊患者(其中治療組的37例患者使用調脂膠囊,另外20例對照組患者使用阿司匹林)研究也可以看出。在分別對他們進行了3個月、6個月的治療后,患者皆實現了斑塊最大厚度、斑塊最大面積及斑塊數量減少的效果。

        且對照組的患者,在治療前后的變化并不是很大。由此也能顯示出調脂膠囊在對頸動脈斑塊的治療中具有積極作用。游景成等也曾試圖通過引用祛濕化痰法對頸動脈斑塊進行治療,試驗的種種結果也都表明,該方法可以迅速的降低患者血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度等一系列指標,從而改善患者血液的高凝狀態,減少他們因為缺血或者缺氧而產生的器官損傷現象。陳建宗等[7]利用多中心隨機對照的試驗,通過對復方丹參滴丸消退頸動脈斑塊的治療效果進行過觀察,同時和阿司匹林對患者的治療效果做比較,實驗表明和阿司匹林相似,復方丹參滴丸也具有消退頸動脈斑塊的作用。檀戰山等[8]的研究表明,應用心脈神口服液也可以降血脂、抗氧化、抑制主動脈平滑肌增殖核抗原表達以減輕頸動脈斑塊。

        艾志兵等[9]通過對頸動脈斑塊的兔模型干預治療,從病理和頸動脈造影上均證實了小檗堿對頸動脈斑塊的形成和發展有抑制作用,這也從另一個角度辯證地驗證了頸動脈斑塊炎性反應學說。現代藥理對頸動脈斑塊的研究也證明,其他還有多種中藥都對其具有治療作用,比如川芎的主要化學成分川芎嗪(其化學結構為四甲基吡嗪),就能通過擴張血管和支氣管平滑肌,增加腦血流量,并能抑制血小板聚集率、降低血小板的活性。周小明等[10]通過研究發現,丹參能夠起到抗LDL脂質過氧化的作用,并且還可以減少氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的形成;郁金(姜黃素)能夠有效的減輕脂質過氧化的程度,從而減少主動脈壁內斑塊的形成;而水蛭(水蛭素)對二磷酸腺苷(ADP)和凝血酶誘導的血小板聚集有著十分明顯的抑制作用;蒲黃可顯著降低血清TC、TG、LDL、TC、HDL比值,強烈的刺激動脈內皮細胞產生PGL-2和t-PA產生活性,同時還能抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導血小板聚集。山楂能有效降低TC、TG、LDL水平,提高HDL含量,有很好的降低血脂的作用。當然,除此之外,許多中醫非藥物療法防治動脈硬化的研究也取得了較大的進展,如針灸、藥浴等。

        從中醫理論的角度出發,頸動脈斑塊大多都是屬炎癥、瘀癥或者干脆是痰瘀互結癥,臨床的變現通常也是腎虛、痰濁和瘀血癥狀同時出現。而治療頸動脈斑塊的關鍵問題,應該是以病因為基礎對患者堅持用藥,因為對患者采取隨意用藥的措施,對治療頸動脈斑塊起到的作用不是很大。并且眾所周知,由于頸動脈斑塊的發病機理相對來說比較復雜,如果只是嚴格地按照中醫理論的指導,從分子生物學角度進行對其進行深入的研究,相信中醫藥在治療頸動脈斑塊的研究工作方面,一定會獲得重大的突破。當然,目前看來,中醫藥對頸動脈斑塊的治療工作也取得了很大的進步,但是大多數研究還是以動物實驗居多,相對來講,規范化的臨床試驗還是較少。雖然用動物做實驗,對其進行病理研究,可以在某種程度上起到一定推動作用,但如果就這些研究成果應用到臨床上,則多少會顯得有點欠缺。中醫學的辨證論治理論體系和治療的整體性為頸動脈斑塊的治療開辟了多條道路;為中藥在治療頸動脈斑塊中的運用開拓出了很到的發展空間。本文認為通過深入細致的對頸動脈斑塊的病因學和中醫學的研究,認識到頸動脈斑塊的演變規律,進而嚴格按照中醫學要求設計對照實驗研究,可以很大程度的提高頸動脈斑塊治療水平。

        作者: 陳學忠

        第3篇:醫藥論文范文

        關鍵詞傳統醫藥產業傳播途徑發展研究

        1傳統醫藥產業發展的現實環境及戰略定位

        2006年10月17日,據衛生部新聞發言人披露:近些年來,中醫藥對外交流與合作取得新進展。中國已與70多個國家簽訂含有中醫藥條款的衛生合作協議,另外還簽訂20個專門的中醫藥合作協議,與42個國家和地區及世界衛生組織開展274項中醫藥合作項目。目前,中醫藥已傳播到世界上140多個國家和地區,國外中醫醫療(針灸)機構達5萬多所,針灸師超過10萬人,注冊中醫師超過2萬人,每年約有30%的當地人、超過70%的華人接受中醫藥保健治療。中藥作為中國傳統出口的主要產品,出口總額呈不斷上升趨勢,2005年達到8.2億美元。目前英國約有中醫診所3000多家,每年約有250萬人采用中草藥、按摩、針灸等傳統的中醫療法。法國有中醫診所2600余家,有針灸師8000人左右。荷蘭有中醫診所1500多家,接受針灸治療的人數約占荷蘭總人口的15%。美國有中草藥專營公司400余家,每年有100多萬人接受中醫針灸療法。中醫教育和學術活動也發展迅速,世界上至少有40個國家開設了中醫針灸學校。許多國家的政府開始關注中醫藥,在與我國衛生部的雙邊合作協議中,有50多個協議含有中醫藥合作內容。

        然而另一方面,我國中藥出口創匯最高的1995年,出口貿易額達7.7億美元,當時世界天然藥市場約為150億美元,約占市場份額的5%。1996~2001年,中藥出口貿易額一路下滑,徘徊在4~5億美元之間。與此情形相反,進口草藥卻呈上升趨勢,海關統計數據表明,2001年中藥進口總額達6.51億美元,出口4.6億美元,逆差1.91億美元。這種現象與我傳統中醫藥大國的地位不相匹配。據國家中醫藥管理局國際合作司司長沈志祥介紹,我國的中醫藥只是“進入了緩慢的增長期”,我國每年7.2億美元的中醫藥出口額,僅占我國外貿出口總量的0.3%;而作為藥品進入美國市場的中藥,至今還一個都沒有。如果僅從世界貿易額中所占的份額看,我國的中醫藥的確面臨被全球化和現代化“邊緣”的危機。

        中醫藥是我國少有的核心的原創性文化遺產之一,也是核心的少有的原創性軟實力之一。目前,我國的經濟總量排名全球第四,但是軟實力與西方發達國家差距還比較大,而能夠站得住腳的能和西方國家相抗衡的軟實力之一就是中醫藥。所以,僅僅認識到中醫藥是原創性的文化遺產還不夠,應該再加一個定語,即中醫藥是具有生產力性質的文化遺產。很多文化遺產是不具備生產力性質的,只能保存,但是很難發展,而中醫藥不同,它的生產力性質具有廣闊的發展前景和巨大的競爭力,中醫是經過幾千年的實踐證明的,作為核心文化遺產,不但要保存,還要發展。所以要使中醫藥發展成為我國最具代表性的一種軟實力。

        2傳統醫藥產業發展的傳播

        傳統醫藥產業的發展,不僅僅是經濟領域的問題,還牽涉社會發展的各個領域,特別是傳統文化自身的延續和發展,這是文化產業在轉型時期的一個特點,對于傳統文化的傳播,目前學界對此展開了全面地研究和深入地探討,這也是在文化產業化時代必須思考的問題.而在傳統醫藥文化領域其產業化的發展首先要解決的問題是文化傳播的問題,然而傳統文化的傳播與大眾化傳播有很大的差別,我國政府針對這一問題曾經專門有相關的政策出臺,“中醫藥境外傳播資料編譯系列項目”于2004年10月18日在國家中醫藥管理局與中國中醫藥衛星電視傳媒網在京聯合舉辦的“中國中醫藥境外傳播項目工作會議”上啟動,會議提出:第一,要從思想上重視中醫藥對外傳播工作,對外傳播是低投入高回報的戰略行動,中醫藥對外宣傳,不是做不做的問題,而是如何做好的問題;第二,要全面正確地宣傳中醫藥,樹立良好國際形象,對外宣傳的每個專病電視片,每份專病臨床資料都能反映我國中醫藥的真正水平;第三,要調動各方面的積極性,做好對外傳播的每一項工作,使觀眾喜聞樂見,國外醫生才愿意使用我們介紹的中醫方法診療疾病。“中醫藥境外傳播資料編譯系列項目”將編譯一批適合國外傳播要求的中醫藥對外宣傳示范資料,如國家中醫藥管理局介紹資料和中國中醫藥年鑒境外版、中醫藥法律法規匯編、中醫藥專科專病最新經驗及科研成果的電視片和資料匯編、中醫藥基本知識介紹及科普宣傳材料、全國中醫院校、中藥廠及著名中醫介紹手冊等。資料編譯后,將通過國內外媒體對外傳播,或通過代表團互訪、駐外使館、國際組織等途徑對外贈送。顯然這一舉措是在對國際文化交流訊息做出充分研究后作出的正確決定,這為傳統醫藥產業化的國際發展創造了良好的軟環境,也為配套的醫藥文化產業的發展奠定了基礎。

        3傳統醫藥產業傳播中注意的問題

        中醫藥傳播不是為了傳播而傳播。在傳播的同時,要在立足發展中醫藥的基礎上,發揮媒體優勢,做一些調查性的、研究性的報道,反映中醫藥在發展中切實可行的療效和實用價值。為此,在發展傳統醫藥產業必須注意幾個方面的問題:

        第4篇:醫藥論文范文

        傳統的考核方式以“平時成績+期末成績”模式為主,其中,平時成績主要依據學生出勤情況和作業給分,期末考試則主要以閉卷書面形式考查。這種考核方式對于《醫藥數理統計》這門課程容易出現“重理論,輕應用”、“重期末,輕平時”、“重記憶,輕理解”的現象。使得學生為應付考試,期末臨陣磨槍,把精力花在概念、公式的死記硬背上,雖有可能在考試中獲得高分,但在學完之后,學生依然是從“理論到理論”,不知在實際中如何應用,而學生的自主學習能力、實踐能力以及通過探究性、研究性學習所得到的收獲和在本課程學習過程中獲得的情感體驗、直接經驗,特別是創新精神是無法通過一張期末試卷來體現的。使得考試與社會需要的人才模式相脫離,與過程學習相脫離,無益于學生創新素質的提高和中醫藥類創新人才的培養。

        2推行“過程式”考核方式研究

        講課中引入”探究式”教學法,從以教師為主轉變成轉換到以學生為主,教師設置的探究的問題可以是從學科領域或現實生活中選擇和確定研究統計案例,以小組為單位,在教學中創設一種類似于學術研究的情境,通過學生自主、獨立地發現問題、實驗、操作、調查、信息收集與處理、表達與交流等探索活動,有助于真正讓學生獲得知識、技能、情感與態度的發展,特別是探索精神和創新能力的發展。而為更好的提高教學效果,應在“探究”的過程中進行“過程式”考核方式,通過教學過程中的一系列考核方式的改革,一方面可以激發學生對《醫藥數理統計》這門課程學習的興趣和熱情,培養學生學習的獨立性與主動性;另一方面又能培養學生對知識的融會貫通和靈活應用能力,這是培養學生創新素質的有效途徑。首先,因為考核的主要依據是應使學生基礎知識和基本技能不斷充實,自主學習內容和運用知識能力逐步增強,更加注重學生學習效果的評價。因此在授課過程中應重點考核學生的學習態度、學風與學習的主動性、創新性,增加統計軟件、實際調查和文獻糾錯等內容考核,加強統計理論和實踐的聯系,重視考查學生分析問題、解決問題的能力,提高學生綜合創新素質。其次,“過程式”考核的形式應該更加多樣,在探究式教學的過程中應注意對各知識點的考核,在考核過程中,根據專業和學生層次的不同,靈活采用筆試、口試、答辯式、專題報告式、論文式、實踐技能操作等多種考核方式。最后除傳統考核手段之外,建立統計輔助教學與考核平臺,將過去僅能通過一張試卷考計算,理論推導的考核方式,改變為通過統計輔助教學與考核平臺進行計算機考核的方式,提高學生動手能力,進行數據分析解決實際問題的能力,提高學生綜合創新素質。

        3小結

        第5篇:醫藥論文范文

        華之田在其《深度服務》一書中提出:為了改善服務,人們總結出了許多規律、原則、要點、要求、宗旨等,如服務要有主動積極的態度,要熱情周到,要耐心細致,做足細節,還要做到個性化服務、人性化服務、專業化服務等等。這些都是經驗之談,但也存在局限性,即它們都是對服務的某一個面、某一個點的要求,沒有一個高屋建瓴的總結,更沒有體現出現代服務的大趨勢。那么,有沒有這么一個全面而凝練的總括呢?有的,那就是,服務要有深度!顧客需要服務有深度,平庸老套的服務顧客不感興趣,企業努力做到主動積極、熱情周到、耐心細致、個性人性化等,都是為了把服務做得有深度,服務的種種規律、原則、要點、要求、宗旨等,幾乎都囊括在“深度”一詞之中了。該書作者提出的核心內容總結出來就是更多的去滿足客戶的需求,滿足客戶因購買行為而延伸出來的各種需求。而面對目前醫藥行業的市場現狀,我覺得這樣的需求滿足,定位在醫藥企業中游和下游的醫藥經銷商客戶身上,可以在服務的“深度”和“廣度”上予以補充和細化。對此我所在的公司,VM公司,也一直在做此方面的嘗試和革新。我將會在下文以VM公司為例,進行詳細的分析和闡述。

        三、處方藥營銷中實施深度服務的策略

        針對處方藥營銷中存在的問題,結合處方藥招商營銷的特點,在營銷管理中實施深度服務的具體策略如下:

        (一)專業性“深度”自身產品的特性研究,以及外延性拓展,是專業性“深度”的核心內容。藥品作為特殊商品,在適應癥、給藥方式和使用劑量等方面有嚴格的要求和明確的規定。稍有疏忽,將會對患者造成不可彌補的損失。因此,拓展產品說明書以外的適應癥,必須通過專業長期的臨床試驗,通過后,以專業的學術報告形式進行公布和推廣。

        (二)針對性“廣度”這里所說的“廣度”是指全方位的了解客戶因產品銷售而延伸出來的各方面需求,而不僅僅是單純銷售產品本身的需求。影響客戶產品銷售的因素有很多,比如:銷售人員的專業性不強,這將無法說服終端醫療機構的醫生或藥劑師處方我們銷售的產品。或者,銷售人員人際關系不佳,這將降低我們產品與產品競爭的優勢。再如客戶企業管理水平不足:這將增加雙方合作的風險。以及,客戶員工流動性過大,團隊不穩定等。協助經銷商客戶去解決這些問題,絕不是件吃力不討好的事情,通過幫助客戶提升,加強客戶的認可,以及對公司的依賴,這種共贏的合作,將對公司業績的提升,有著決定性的作用。

        (三)自身團隊建設如果要做好上述兩個方面,那么企業自身內部團隊的建設,是必不可少的。只有自身專業,才有能力去幫助客戶的企業。因此,在人力資源發展方面,各類專業人才的招募、提升和留用,是做好深度服務的前提條件。

        (四)高效通暢的管理運營環境既然是以“服務”致勝,那么完善的服務管理體系對于企業“深度服務”的實施,也是非常重要的。通過服務管理體系,可以及時了解客戶的需求,準確的制定服務計劃,以及服務過程中的管理,服務質量的評估,客戶投訴的處理和反饋。保持溝通的通暢和實施的高效,才會對“深度服務”中所提出的“深度”二字做正向的促進。

        三、以VM公司為例———實施深度服務的核心內容分析

        VM公司成立于2002年,是一家專注于處方藥研發、生產和銷售領域的中型民營企業。其核心心血管類產品在2010年南方醫藥經濟研究所的藍皮書報告中位列心血管藥物第一位,目前此產品的兩個商品合計市場占有率約60%。

        首先在基礎方面,為了做好“深度服務”,VM公司在2010年起,對自身的組織架構進行了一系列的調整,將原先的推廣部改為市場部,新建產品研究部。同時,將培訓和發展職能從人力資源部分離出來,單獨成立為培訓發展部。通過開展針對性的人員招聘,以及后期周期性的持續培養訓練,打造出一個相對專業和完善的服務支持團隊。尤其是對產品研究及推廣人員和各類專業講師的培養,VM公司不惜重金將他們送至國內一流商學院和研究所進行深造。他們也將成為VM公司在對其各類經銷商客戶“深度服務”中的核心戰斗力。在實際的“深度服務”運作中,有別于傳統的醫藥招商企業的VM公司更加注重產品在學術上的外延拓展研究和推廣。也就是本文所說的---專業性的“深度”。為此,VM公司建立有專業的市場及產品研究部,這個部門全部由專業藥學碩士以上的人員組成。他們專注于公司各類產品的適應癥的拓展研究和開發。在通過了臨床試驗的認可后,形成專業的學術推廣教學片,由推廣人員對終端醫療機構的廣大醫生和藥劑師進行培訓,使得他們更加了解產品,從而更放心的處方VM公司的產品。

        同時,VM公司成立有專業的培訓發展部,在完善自身培訓體系建設的同時,也對經銷商客戶提供醫藥行業專業的人力資源、財務、運營和GSP等方面的咨詢和培訓。這些服務支持都是作用于提升VM公司在對客戶“深度服務”中針對性的“廣度”。這使得外界看起來,VM公司更像是一個管理咨詢公司,而VM公司的心血管、糖尿病類藥品,則更像是此類服務而產生的附帶銷售產品了。正是因為這一系列的管理咨詢和培訓類的增值服務,讓醫藥經銷商客戶很明顯感覺到VM公司對產品操作的專業性,也通過享受增值服務提高了自身團隊的專業性和管理水平。很多經銷商客戶早已不將利潤多少作為與VM公司合作的第一評判指標,更多的將市場行為的安全性、產品研究的專業性放在第一位,大大增加了客戶粘性。

        四、結論

        第6篇:醫藥論文范文

        1.1學科歷史短,發展不成熟

        中藥藥理學仍處在起步階段,相應的教材和課程出現較晚,1984年第1本教材正式出版,1987年全國中醫院校正式開設中藥藥理學課程,中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時,中藥藥理學還在以極快的速度發展,其科研活動與課堂教學聯系緊密,以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發展步伐[1]。因此,教師授課時不應局限于傳統講授形式,學生學習時也不應全盤接受教材內容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內容,既不利于其科研精神和創新思維培養,也不利于中藥藥理學發展。

        1.2中醫與西醫結合,中藥多效性與雙向調節作用

        (1)中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的,中藥藥理學涉及的基礎理論多,必須堅持中醫藥獨特的理論體系。中醫藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的,古人結合當時的哲學、文化研究成果,從抽象角度去闡釋中藥作用原理,這便是傳統中藥藥性理論,如四氣、五味、升降浮沉、歸經等。中醫理論多數出自臨床經驗積累,缺乏嚴密、客觀的統計學處理,上升為理論必然存在諸多缺陷,對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正,從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現代科學手段驗證傳統中醫藥理論,深化中藥功效、修正中醫藥理論之不足,同時,必須堅持中藥自身系統特色,不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫藥理論指導的前提下,中藥藥理學教學中涉及中醫藥基礎理論,另外還要結合西醫理論和現代科學手段闡述藥物作用,因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大,要在有限課時內完成教學任務并保證教學質量,存在一定困難。(2)與西藥藥理學相比,西藥多為純度較高的單一化學成分,其成分、作用、作用機理、作用部位明確,而中藥成分復雜,一味中藥本身就是一個小復方,同時存在多個有效成分部位,含有復雜的多種有效成分,從而形成中藥作用的多效性,具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環節發揮作用的,是中醫藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經常出現雙向調節作用。雙向調節作用是指同一中藥及組成方劑,在機體不同狀態下以不同方式應用,可以發揮趨向相反的作用,其形成原因復雜,影響因素較多[3]。常見的雙向調節作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等,出現這種情況的原因,一是由于中藥的多成分性,不同成分對不同作用環節起作用,最終表現出有利于機體的變化;二是機體處于不同機能狀態下,對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節作用及機制恰好體現了中藥調節機體平衡的內涵。

        2解決方法

        2.1調整教學方法

        現階段的中藥藥理學教材內容不完善,類似微型綜述,可對教學方法做出相應調整,以提高教學效果。例如適當采用啟發式、問題式、探究式教學方法,將教材內容欠成熟的劣勢轉變為促進學生自學能力、創新思維和科研精神培養的優勢,將其作為培養高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如,注意啟發學生勤于思考、善于思考,不盲目輕信某種學說、某種觀點,因為中藥藥理學是不斷更新和發展的學科,部分觀點還存在爭議,很多新的研究成果既可能古籍理論,也可能產生新的理論,讓學生通過學習能搭建知識基礎框架,但又不局限于知識框架內,做到活學活用;對教材某些前后矛盾的論述,課前要求學生帶著問題查閱相關文獻,自己歸納總結出較明確的結論,上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑,又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外,由于中藥藥理學發展迅速,教材部分內容滯后,教師可根據教學內容適當介紹最新研究進展。

        2.2理順、歸類教學內容

        2.2.1理順教學內容,堅持中醫藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫藥理論指導,側重中藥藥理特色,以現代醫學基礎知識做鋪墊,中西醫藥理論,堅持走中西醫結合、互補互用、交叉融合的道路,讓學生從整體上把握學科特色,清楚中醫藥傳統理論是可以用現代醫學語言進行闡釋的,其內涵是相通的。在講授相關藥理作用前,回顧現代醫學基礎知識是非常必要的,但由于課時有限,教師可以提前布置問題,安排學生課前復習,有了醫學基礎知識做鋪墊,學生學習中藥藥理學就容易理解了;或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內容進行簡單回顧,但要注意控制時間,不能影響重點內容學習,要求教師課前進行周密的課程教學設計,確保在有限的課堂時間內既完成教學任務又保證教學質量。

        2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛,造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節反復出現。如果完全遵循教材進行授課,勢必造成內容重復,浪費教學時間,無法收到好的教學效果,可參照其他學校總結出的方法[4],先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統計歸類,一個藥理作用無論在書中出現多少次均重點講授一次;每次講授重點藥理作用時,應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統、完整地講述,使學生獲得系統、完整的知識。另外,適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上,藥理學理論及技術方法是學科發展的基礎,所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處,將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹,可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時,選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較,分析異同,便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。

        2.2.3雙向調節作用與中醫的平衡觀、生物體調整系統聯接將中藥常出現的雙向調節作用與中醫的平衡觀與生物體調整系統聯系起來。古代醫藥學家對雙向調節作用進行過探索,現代中藥藥理學又對此進行深入研究,雖尚未形成系統理論,但這些作用目前可從現代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋,如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網絡調控系統和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節作用,將古老的問題和現代最前沿的研究成果相結合,形成有趣命題,用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題,容易激起學生興趣。

        3結語

        第7篇:醫藥論文范文

        眾所周知,美國為了保護本土醫藥企業的自主利益,專門成立了一個藥品制造協會,其雇員1/3都是律師,一旦出現知識產權糾紛,協會便代表企業出面打官司。現在,中國國內6000多家傳統醫藥企業沒有一個自立性的民間組織來提供必要的商業技術信息和法律幫助。從這一點來說,中國已經出臺的《專利法》、《藥品注冊管理辦法》、《涉及公共健康問題的專利實施強制許可辦法》、《國家醫藥管理局專利管理辦法》、《傳統醫藥專利管理辦法》及《國務院關于扶持和促進傳統醫藥事業發展的若干意見》的現行規定,的確有待于進一步完善或細化。

        1中國新《專利法》中對醫藥的限制性保護

        最新修訂的《專利法》中,對醫藥專利予以保護的同時,提高了專利授予的門檻,擴大了專利強制許可的可能性,對專利權濫用首次提出了限制。

        1.1有關絕對標準問題

        在新修訂的《專利法》中,授予專利權的標準從相對標準轉變為絕對標準。修改前,只要具有相對新穎性就可以授予專利。所謂相對新穎性,就是在國內沒有率先使用過,同時又沒有在任何地方找到文獻記載的創新成果就具有新穎性。但是這次修改《專利法》采取了絕對新穎性,就是在世界范圍內沒有在先使用,即使在中國沒有人在先使用。

        這一規則改變的指向很明顯,一些跨國醫藥公司的獨特技術工藝能否在中國被授予專利,將受到更為嚴峻的挑戰。甚至,即使一項技術在中國之外的某國已經獲得醫藥專利資格,在中國仍舊可能面臨專利失效的問題。因為,很可能在專利授予國和中國之外的第三國,有專家有資格對這項專利的新穎性說“不”。換言之,過去,新穎性標準的地域性特征主要在中國國境之內,但這一次,地域上的適用性將擴展至全世界。

        在對國外專利技術加大審查力度的同時,中國本國企業必將因此而獲得更大的發展空間,這是不言而喻的。客觀上,該重大修訂未必是中國在作入世后的“回調”。目前,世界知識產權組織正在進行《實體專利法條約》(SPLT)的制定工作,協調各國專利法中關于授予專利權的實質性標準。經過幾年的協商,在現階段首先將協調集中在現有技術的定義、新穎性標準、創造性標準、新穎性寬限期、遺傳資源來源的披露、充分公開要求這六項議題上的意向已經逐漸形成。從立法歷程上看,中國專利制度從一開始就采用了混

        合型的新穎性標準,也就是對出版物類型的現有技術采用絕對標準,即專利申請日之前世界上任何地方的公開出版物均構成影響新穎性的現有技術;而對公知公用類型的現有技術采用相對標準,即專利申請日之前僅僅只有在中國發生的公知公用行為才構成影響新穎性的現有技術。現在,專利法國際協調的趨勢是對兩種類型的現有技術均采用絕對新穎性標準。正因為如此,有必要考慮是否改變中國專利法關于新穎性標準表達方式的問題。

        1.2有關公共健康問題

        國際上,公共健康問題已越來越成為在專利生物醫藥保護制度方面引人注目的社會問題。中國2007年正式批準加入關于修改與貿易有關的知識產權協定議定,并在專利法修改第六章專利強制許可中,專門把世貿組織規則的一些變化落實到具體條款中,為病人能夠獲取藥品提供保障。

        1.3有關防止專利權濫用的問題

        中國正在把專利法的核心價值定位在鼓勵和保護創新,這也是當下專利立法的一個根本宗旨和目的。確實,近年來,包括醫藥業在內的跨國企業濫用專利權的爭議在中國競爭市場愈演愈烈,部分中國國內企業的實際利益受到了重創。因此,在這次修改的過程中,要求對濫用專利權的行為加以規制的國內呼聲頗高。

        這次修改有些條文也體現了這個呼聲。比如,增加了“在專利侵權糾紛中,被控侵權人有證據證明其實施的技術或者設計屬于現有技術或者現有設計的,不構成侵犯專利權”的規定,這樣就防止有的高科技企業出于不正當競爭的目的,將現有的技術申請專利,然后用以打擊競爭對手的行為,也就是,專利保護期屆滿,進入現有技術領域的方案又被變造為中國發明專利。

        比較起來,國外企業在美國本土的類似做法已經遭到美國專利制度的公開抵制;但在中國,這種行為一度悄然進行,蒙蔽了專利審查員,而且已經有大量類似專利被授權。

        1.4未實施或者未充分實施的期限必須在3年內專利法新增加了可以給予實施發明專利或者實用新型專利的強制許可的兩種情形:①專利權人自專利權被授予之日起滿3年,且自提出專利申請之日起滿4年,無正當理由未實施或者未充分實施其專利的;②專利權人行使專利權的行為被依法認定為壟斷行為,為消除或者減少該行為對競爭產生的不利影響的。

        1.5不知道不承擔原則的實施

        中國新專利法實施后,在中國市場上,如果為生產經營目的使用、許諾銷售或者銷售不知道是未經專利權人許可而制造并售出的醫藥專利侵權產品,能證明該產品合法來源的,不承擔賠償責任。

        2《藥品注冊管理辦法》中的限制性保護突出的,不侵權聲明和非專利人提前申請專利的權利,都是對專利人的嚴格限制。

        譬如:第18條強調了不侵權聲明的要求,“申請人應當對其申請注冊的藥物或者使用的處方、工藝、用途等,提供申請人或者他人在中國的專利及其權屬狀態的說明;他人在中國存在專利的,申請人應當提交對他人的專利不構成侵權的聲明。對申請人提交的說明或者聲明,藥品監督管理部門應當在行政機關網站予以公示。”

        又如,第19條給予了非專利人提前申請專利的權利,“對他人已獲得中國專利權的藥品,申請人可以在該藥品專利期屆滿前2年內提出注冊申請。國家食品藥品監督管理局按照本辦法予以審查,符合規定的,在專利期滿后核發藥品批準文號、《進口藥品注冊證》或者《醫藥產品注冊證》。”

        3《涉及公共健康問題的專利實施強制許可辦法》中的限制性保護

        《涉及公共健康問題的專利實施強制許可辦法》明確了對傳染類藥品的中國定義及強制許可條件。

        例如,第2條對傳染類藥品進行了定義:“本辦法所稱傳染病,是指導致公共健康問題的艾滋病、肺結核、瘧疾以及《中華人民共和國傳染病防治法》規定的其它傳染病。本辦法所稱藥品,是指在醫藥領域用于治療本條第一款所述傳染病的任何專利產品或者通過專利方法制造的產品,包括制造前述產品所需的有效成分和使用前述產品所需的診斷試劑。”

        又如,第五條提出了強制許可條件,即治療某種傳染病的藥品在中國被授予專利權,中國不具有生產該藥品的能力或者生產能力不足的,國務院有關主管部門可以請求國家知識產權局授予強制許可,允許被許可人進口世界貿易組織成員利用總理事會決議確定的制度為中國解決公共健康問題而制造的該種藥品。

        4《國家醫藥管理局專利管理辦法》對醫藥管理結構的限制

        與上述規定略有出入的,同年《傳統醫藥專利管理辦法》由另一個部委頒布出臺。區別于前者的,后者專門對中國中藥的專利許可和專利保護提出了特別規定,對中藥給予了完全性的保護。例如,第14條要求持有專利的傳統醫藥企事業單位,必須組織專利實施;本單位無實施條件的,要及時許可他人實施。再如,第17條提出了中藥職務發明不得專利前參加交流活動。“凡要申請專利的傳統醫藥職務發明,在提出專利申請前,研究人員不得進行學術交流、和參加展覽;專利申請在中國專利局專利公告前,研究人員對發明研究的整體過程及技術應嚴格保密。”

        值得一提的是,2009年4月21日《國務院關于扶持和促進傳統醫藥事業發展的若干意見》出臺。該《意見》的內容包括充分認識扶持和促進傳統醫藥事業發展的重要性和緊迫性、發展傳統醫藥事業的指導思想和基本原則、發展中醫醫療和預防保健服務、推進傳統醫藥繼承與創新、加強傳統醫藥人才隊伍建設、提升中藥產業發展水平、加快民族醫藥發展、繁榮發展傳統醫藥文化、推動傳統醫藥走向世界和完善傳統醫藥事業發展保障措施等10部分。在加強傳統醫論文藥法制建設和知識產權保護的措施中,提出要完善傳統醫藥專利審查標準和中藥品種保護制度,研究制訂傳統醫藥傳統知識保護名錄,逐步建立傳統醫藥傳統知識專門保護制度,加強中藥道地藥材原產地保護工作,將道地藥材優勢轉化為知識產權優勢。《意見》強調要堅持中西醫并重的方針,遵循傳統醫藥發展規律,充分考慮傳統醫藥特點,要求各級政府逐步增加投入,大力扶持傳統醫藥事業發展。中藥產業迎來了一個重大發展契機,逐步完善的傳統醫藥專利審查標準會更有利于國內企業,這將極大提高傳統醫藥在現代化、國際化進程中的競爭力。《意見》的出臺,是傳統醫藥發展史上重要的里程碑。但是,我們繼續關注的衍生問題是,如何認定對傳統醫藥特別保護的合理限度。

        第8篇:醫藥論文范文

            2、字體要求

            論文所用字體要求為宋體。

            3、字號

            第一層次題序和標題用小三號黑體字;第二層次題序和標題用四號黑體字;第三層次及以下題序和標題與第二層次同;正文用小四號宋體。

            4、頁眉及頁碼

            畢業論文各頁均加頁眉,采用宋體五號宋體居中,打印河北大學XXXX屆本科生畢業論文(設計)。頁碼從正文開始在頁腳按阿拉伯數字(宋體小五號)連續編排,居中書寫。

            5、摘要及關鍵詞    中文摘要及關鍵詞:摘要二字采用三號字黑體、居中書寫,摘與要之間空兩格,內容采用小四號宋體。關鍵詞三字采用小四號字黑體,頂格書寫,一般為35個。

            英文摘要應與中文摘要相對應,字體為小四號Times New Roman。

            6、目錄

            目錄二字采用三號字黑體、居中書寫,目與錄之間空兩格,第一級層次采用小三號宋體字,其他級層次題目采用四號宋體字。

            7、正文

            正文的全部標題層次應整齊清晰,相同的層次應采用統一的字體表示。第一級為一、二、三、等,第二級為1.1、1.2、1.3等,第三級為1.1.1、1.1.2等,具體格式要求詳見模板(模板從河北大學教務處主頁下載專區下載)。

            8、 參考文獻

            參考文獻要另起一頁,一律放在正文后,在文中要有引用標注,如××× [1],具體格式要求詳見模板

            9、外文資料及譯文

            外文資料可用A4紙復印,如果打印,采用小四號Times New Roman字體,譯文采用小四號宋體打印,格式參照畢業論文文本格式要求。

            10、圖、表、公式

            圖:a. 要精選、簡明,切忌與表及文字表述重復。

            b.圖中術語、符號、單位等應同文字表述一致。

            c. 圖序及圖名居中置于圖的下方,用五號字宋體。

            表:a.表中參數應標明量和單位的符號。

            b.表序及表名置于表的上方。

            c. 表序、表名和表內內容采用五號宋體字。

            公式:a.編號用括號括起寫在右邊行末,其間不加虛線。

            b.公式中的英文字母和數字可以采用默認的字體和字號。

            圖、表與正文之間要有一行的間距,公式與正文之間不需空行;文中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數字分章編號。如:圖2-5,表3-2,公式(5-1)(公式兩個字不要寫上)等。若圖或表中有附注,采用英文小寫字母順序編號。

        第9篇:醫藥論文范文

        醫藥數理統計是應用概率論與數理統計的原理和方法研究醫藥學等領域中的隨機現象統計規律性的一門應用類型課程,該課程教學目標的改革要充分體現課程標準與職業標準的有效對接,旨在開闊學生視野,培養學生具備初步處理隨機現象的基本思想和方法,提高運用數理統計知識分析解決醫藥學實際問題的能力,并能夠借助相關統計軟件將數理統計基本理論和基本方法應用到分析解決醫藥學實際問題中去,為學生更好地學習后繼相關專業課程、閱讀專業文獻及進行科研工作打下必要的統計學基礎。

        1.知識目標的改革

        主要是使學生掌握常用試驗設計方案,掌握正態總體的統計量的分布,掌握常用統計描述指標的計算方法、正態總體的均值和方差的置信區間的求法等。

        2.能力目標的改革

        主要是使學生能熟練地運用所學知識對統計數據作醫學參考值范圍(質量控制、可疑值取舍)、參數區間估計、參數假設檢驗、方差分析、線性相關與回歸分析,能熟練使用SPSS進行統計數據的處理等。

        3.人文素質培養目標的改革

        主要是引導學生逐步養成良好的學習習慣、創新意識和實事求是的科學態度,具有溝通、組織、協調等能力以及團隊合作的精神,在專業方面要引導學生初步具備自主學習醫藥數理統計新知識的方法能力以及信息處理能力,樹立終身學習的觀念。

        二、教學內容的改革

        根據高職高專醫藥學院校教學定位和醫藥專業學生的專業特點,強化崗位工作任務與課程教學內容的有效對接(嘗試專業基礎課體現“工學結合”),積極推行任務引領、案例或項目驅動課程。打破原來課程的知識體系,根據崗位工作過程的系統化確定的課程教學內容的標準為依據,適當刪減、合并教學內容并且引進專業需要的新內容,加大實踐教學內容比例,著重培養學生分析問題和解決問題的能力以及實際動手能力,使課程盡可能體現應用的特點,使其知識結構更具實用性、可讀性,更具醫藥學的特點。要改變以前重概率輕統計、重理論輕應用的現象,淡化定理證明和計算技巧訓練,加強統計試驗設計和統計思想方法的講解,注意闡釋數理統計應用的背景及應用中所需的條件,對得出的結論進行合理的解釋,重點介紹如何用統計方法解決實際問題,做到學以致用,突出應用。要增加與醫藥學緊密聯系的一些教學案例,讓學生通過學習這些案例來體會這門課程的重要性,體會醫藥數理統計的價值,激發學習興趣。運用醫藥學研究的案例(或項目)引導教學。用案例(或項目)引出知識點,也可以在講解知識點后用案例(或項目)做實證。從實際問題入手,介紹統計推斷方法,注重訓練學生的崗位工作能力與統計思維能力(做中學、做中教、做中研)。

        三、教學方法改革

        1.采用研究教學法

        研究教學法就是指教師依據具體教學內容,遵照教學目的,提出富有思考性的題目和研究要求,先由學生個人獨立思考、琢磨,然后互相研究,得出初步的認識、理解、判斷和概括,再由教師歸納、總結,講授正確答案,糾正錯誤意見,完成教學過程的教學方法。研究教學法不僅適用于師生之間的雙邊活動,而且適用于學生之間認識的交流活動。這種教學法的特點是,它是在教師提出問題的前提下的一種有目的、有針對性的研究和學習活動,這一特點體現了這種教學方法與啟發式教學和發現法教學的區別。

        2.采用案例教學法

        在傳授知識之前,教師提出一個醫藥學真實的案例,學生在教師引導下,采用互動方式討論、分析案例。教師要鼓勵學生積極思考,啟發學生討論設計解決問題的方法和步驟,對他們的實際操作能力、判斷能力及創造能力給予重視,針對具體案例要求一題多解,允許批判精神的存在,在學生充分發表了觀點后,教師及時總結答疑。案例教學法采用的案例是來源于現實的醫藥學實際問題,有可能就是學生將來步入工作崗位要面臨的實際問題,這樣對學生來說就有一種吸引力,提高了學生參與的積極性。案例教學法采取以學生為主進行課堂討論研究的方式,有效地培養了學生分析問題、解決問題的能力和決策能力。應用案例教學法,將醫藥數理統計中的難點、重點都環境化、具體化,并讓學生都參與到討論分析的過程中,以使學生能夠充分理解這類知識,在這個過程中切身感受到數理統計應用的奇妙作用。

        3.采用社會實踐教學法

        社會實踐最大的意義和出發點是通過社會實踐的指導和開展,促使學生掌握將書本知識和社會實踐相結合的方法,借助社會實踐這一杠桿工具將書本僵硬、理性的知識,運用到活生生、真實的社會生活中,即真正理解理論來源于實踐并指導實踐的道理,以提高學生的整體素質和能力。通過到醫院、藥廠進行實踐活動使學生學會深度思考問題的方法,使學生在未來的學習中能,運用理論知識對醫藥學案例加以深度分析,從而能更好地理解和運用書本知識。

        四、教學手段改革

        1.運用多媒體課件進行輔助教學

        “醫藥數理統計”這門課程基本理論比較抽象,為了消除學生的畏難情緒,增強課堂學習內容的感染力,在課堂上恰當地使用有價值的多媒體教學課件,能提高學生的學習興趣,因為通過圖形顯示配上文字說明,能創設一個圖文并茂、聲像并舉、生動直觀的教學環境。

        2.開展理實一體化教學

        對于實踐教學,原來整章的理論教學講完,才能進行這章的實踐教學,使理論與實踐相脫離。現在對實訓項目——SPSS統計軟件的應用實踐教學,采用四步“理實一體”教學法,即邊講解、邊示范、邊模仿、邊練習。教師把學生組織到機房,做到理論教學講授內容與相應的實踐教學項目安排同步進行,實訓項目由教師進行操作演示,然后根據教師的指導,學生進行相應的訓練,真正實現理論教學與實踐教學有效接地理實一體化教學。

        3.開設網絡教學課程

        加強對教師的現代教育技術手段培訓,積極推進課件教學和網絡教學建設,創建醫藥數理統計課程多媒體網絡教學平臺,相關的教學大綱、教案與課件、目標檢測與試題(卷)庫、實訓項目、說課與課件、微課、參考文獻目錄等上網并免費開放,開發網絡教學資源,包括交互式教學、自學、討論、答疑和考試等,實現優質教學資源共享。鼓勵學生充分利用網絡資源查找一些疑難問題,學生通過上網查找資料,提升了通過網絡獲取學習資料的能力。

        五、教學考核改革

        无码人妻一二三区久久免费_亚洲一区二区国产?变态?另类_国产精品一区免视频播放_日韩乱码人妻无码中文视频
      2. <input id="zdukh"></input>
      3. <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
          <b id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></b>
        1. <i id="zdukh"><bdo id="zdukh"></bdo></i>

          <wbr id="zdukh"><table id="zdukh"></table></wbr>

          1. <input id="zdukh"></input>
            <wbr id="zdukh"><ins id="zdukh"></ins></wbr>
            <sub id="zdukh"></sub>
            亚洲国产99热最新在线 | 伊人久久大香线蕉亚洲五月天 | 在线Ⅴ片免费观看视频 | 亚洲综合中文字幕在线一区 | 日韩免费Av中文字幕五月天 | 在线欧美精品一区二区三区 |