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《出生醫(yī)學(xué)證明》作為“人生第一證”具有重大意義[1]。此證由國家公安部印制,衛(wèi)生部監(jiān)督發(fā)放到各接產(chǎn)醫(yī)院,并由接產(chǎn)醫(yī)院完整填寫各類資料后給予發(fā)放。隨著本市改革開放的飛速發(fā)展,人力資源及外來人口流動大,新生兒出生率在本市逐年上升,醫(yī)院在管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的過程中不斷摸索,完善領(lǐng)取發(fā)放、信息收集登記、換證廢證,確?!冻錾t(yī)學(xué)證明》的真實性、有效性,現(xiàn)將管理體會報告如下。
1 臨床資料
我院于2006年12月—2009年11月中,共有產(chǎn)婦7892人,年齡16~42歲(表1);共發(fā)放“出生證”7916張(表2),三年中,我院不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,逐步完善相關(guān)制度與流程,數(shù)據(jù)顯示發(fā)證報廢率明顯下降,而發(fā)證正確性逐年提高。表1 2006年12月—2009年11月產(chǎn)婦情況
2 發(fā)證困難原因
在發(fā)證過程中,產(chǎn)婦出現(xiàn)提供假姓名,或與證件姓名不符等情況,造成不能及時發(fā)證;有產(chǎn)婦年齡未滿18歲,無身份證號碼等,使信息資料填寫不完整而發(fā)證滯留。
3 管理與對策
3.1 完善制度流程,有專人負責(zé) 根據(jù)“出生證”相關(guān)管理制度,制定相應(yīng)的發(fā)證流程,規(guī)范工作程序,宣傳與告示發(fā)證的制度與流程;專責(zé)人員每年培訓(xùn),總結(jié)工作提出問題,不斷完善制度與流程;醫(yī)務(wù)人員對文件書寫規(guī)范性、真實性是醫(yī)療糾紛的焦點[2]。因此,及時、正確、完整地收集信息資料,確保發(fā)證正確性并有據(jù)可查。
3.2 完善“出生證”領(lǐng)取、登記、保管、報廢、換證
3.2.1 領(lǐng)取與保管 發(fā)證單位的管理責(zé)任人向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出申請,由設(shè)備科到市指定單位統(tǒng)一購置空白“出生證”,并登記領(lǐng)證編號及使用日期,有計劃、小單位的發(fā)放給發(fā)證的負責(zé)人。
3.2.2 登記簽收 “出生證”發(fā)放有專人負責(zé),設(shè)立發(fā)放登記本,新生兒出院時由父母提供有效證件,我院保留有效證件的復(fù)印件后,由父母領(lǐng)取簽收“出生證”。
3.2.3 信息資料收集及發(fā)證 (1)新生兒出生后由專責(zé)人員發(fā)放“出生證申領(lǐng)自填單”,家屬正確填寫有關(guān)信息后,我院將信息輸入“出生證”管理系統(tǒng),用空白紙打印“出生證”的相關(guān)內(nèi)容交予家屬校對,信息正確后家屬校對簽字,方可打印《出生醫(yī)學(xué)證明》并保留家屬校對單。新生兒出院結(jié)賬后,由父母憑賬單領(lǐng)取新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。(2)由于產(chǎn)婦提供假姓名,或與證件姓名不符者,產(chǎn)婦須提供由戶口所在地警所提供的姓名相符證明、有效證件及復(fù)印件、戶口本及復(fù)印件,我院保留證明資料后發(fā)放“出生證”。(3)產(chǎn)婦年齡未滿18歲,無身份證者,由家屬提供真實信息后我院保留資料,至產(chǎn)婦領(lǐng)取有效證件后方可到我院領(lǐng)取新生兒“出生證”。
3.2.4 換證與補證 由于家屬提供錯誤信息等經(jīng)證實后可換證,但產(chǎn)婦須提供由戶口所在地警所提供的姓名相符證明、有效證件及復(fù)印件、戶口本及復(fù)印件,我院保留證明資料后,收回原件重新發(fā)放“出生證”,如資料不全則我院拒發(fā);由于自身原因造成“出生證”遺失者,新生兒父母應(yīng)提出申請,并提供戶籍證明(已報或未報戶口)后,憑我院提供的新生兒信息資料到市優(yōu)生優(yōu)育辦公室補證。
3.2.5 報廢 換證收回的“出生證”必須蓋有“報廢”章,每月進行廢證清點,并交由醫(yī)務(wù)科核對,每半年到市指定單位統(tǒng)一更換空白證。
4 總結(jié)
本市外來人口流動不斷增加,各管理單位對外來人口的婦女兒童管理也不斷重視。《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理涉及國家的法律法規(guī),是一項非常嚴(yán)肅的工作,我院各職能部門高度重視,各司其職層層把關(guān),不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善管理制度與流程,力求“出生證”發(fā)放真實、正確、及時,減少醫(yī)患之間的矛盾,以符合社會發(fā)展的需求。
參考文獻
現(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)〔〕96號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我市實際,提出以下要求,請認(rèn)真執(zhí)行。
一、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理由母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)所在轄區(qū)衛(wèi)生行政部門按屬地管理。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要進一步加強對《出生醫(yī)學(xué)證明》的監(jiān)督管理,建立制度,強化培訓(xùn),落實責(zé)任。
二、市衛(wèi)生局委托市婦幼保健所負責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的事務(wù)性管理工作,包括報送使用計劃,新證領(lǐng)取、發(fā)放,廢證回收、清理,信息資料統(tǒng)計及相關(guān)人員培訓(xùn)等。市婦幼保健所對《出生醫(yī)學(xué)證明》要明確專人負責(zé),專帳登記,專庫儲存。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局亦可參照委托管理,但須將受委托機構(gòu)和專職管理人員報市婦幼保健所備案。
三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)和補發(fā)只適用于依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》并核準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項目的醫(yī)療機構(gòu)和各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局。
四、在醫(yī)療機構(gòu)外出生的新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》的首次簽發(fā)和因《出生醫(yī)學(xué)證明》遺失、被盜等而進行的補發(fā)由各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負責(zé)。
五、《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)和補發(fā)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范漢字和符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字符號(外籍人士的部分信息可使用英文)打印,手工填寫無效。
六、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)或補發(fā)前應(yīng)首先填寫“《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表”(醫(yī)療機構(gòu)使用)(附件1)或“《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)(補發(fā))登記表(衛(wèi)生行政部門使用)(見附表)”按要求認(rèn)真做好簽發(fā)登記,登記表自年7月1日起使用。
七、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度,空白證件保管、簽發(fā)、印章管理三個環(huán)節(jié)應(yīng)由專人分別負責(zé)。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)出生由接生人員簽字后專人簽發(fā),醫(yī)療機構(gòu)外出生(或被盜、遺失等)由衛(wèi)生行政部門指定專人簽發(fā)的原則簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。
病歷的問題一直是醫(yī)學(xué)界和社會公眾所共同關(guān)心的話題。那么,從法律的角度看,醫(yī)患雙方對病歷都有哪些權(quán)利和義務(wù)呢?
《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》指出,醫(yī)院擁有病歷的保管權(quán)和著作權(quán),患者擁有病歷的隱私權(quán)和知情權(quán)。若因保管不善造成病歷丟失、毀損,醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)院對于病歷也享有與其他藝術(shù)作品一樣的著作權(quán),不得隨意侵犯?;颊咴趶?fù)印病歷后,要尊重醫(yī)院對病歷的著作權(quán),未經(jīng)允許不得發(fā)表或展覽等。但病歷上記載的信息,患者擁有知情權(quán),醫(yī)院不能以擁有所有權(quán)為由,阻止患者了解病歷內(nèi)容。患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷有關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)提供復(fù)印或復(fù)制服務(wù)并加蓋證明印記。病歷還記載著患者的隱私,醫(yī)院和醫(yī)生使用時,要尊重患者的權(quán)利。一定要用真實身份時,必須征得患者本人的許可。
由于病歷在醫(yī)療事故處理中的證據(jù)作用,保證病歷的清晰、完整、真實是十分必要的。醫(yī)患雙方在依法行使自己權(quán)利的同時,也要履行法定義務(wù)。
新防偽《出生醫(yī)學(xué)證明》將啟用
近年來,個別地區(qū)偽造《出生醫(yī)學(xué)證明》的現(xiàn)象時有發(fā)生,干擾了出生人口登記工作的正常進行。衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出通知,為加強對《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理,杜絕假證,今年將在全國范圍內(nèi)啟用具有新防偽標(biāo)識的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
《出生醫(yī)學(xué)證明》是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書。新的《出生醫(yī)學(xué)證明》在原防偽印制技術(shù)基礎(chǔ)上采用專用圖案水印紙印制。水印圖形為齒輪,中央環(huán)五角星。防偽《出生醫(yī)學(xué)證明》內(nèi)增加存根聯(lián),存根聯(lián)與副頁間的拆切線由《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位規(guī)范拆切,存根聯(lián)由簽發(fā)單位存檔妥善管理。
重慶禁用福爾馬林泡毛肚
毛肚(牛的內(nèi)臟)是重慶火鍋的主打菜品,其加工、保鮮技術(shù)一直沒有突破。以食用堿發(fā)泡毛肚,必須當(dāng)天賣完,否則就會腐爛。在這種情況下,一些利欲熏心的不法商販為了降低成本,就用福爾馬林(即甲醛)發(fā)泡毛肚,這種毛肚外觀鮮亮,還能保存數(shù)天不腐爛。然而福爾馬林屬于禁止加入食品中的化工原料,據(jù)專家介紹,含有福爾馬林的食物經(jīng)消化道吸收后,可致急性中毒、口腔黏膜糜爛,重者還會造成肝損害、昏迷、休克、腎功能衰竭。
為了杜絕這種不法行為,保護消費者的身體健康,重慶市于2001年出臺了全國第一個火鍋菜品標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)禁止用福爾馬林發(fā)泡毛肚,同時對重金屬含量、PH值、水分等指標(biāo)也作了詳細規(guī)定。
符合條件的醫(yī)療機構(gòu)方可實施藥物流產(chǎn)
為保障計劃生育技術(shù)服務(wù)接受者的安全與健康,針對實際工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,衛(wèi)生部與國家人口和計劃生育委員會最近出臺了《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》。
一、加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
根據(jù)年初制定的工作要點,把計劃生育工作納入我局目標(biāo)管理責(zé)任制中,成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組,制定下發(fā)了《關(guān)于開展綜合治理出生人口性別比例偏高的工作方案》,層層落實責(zé)任,定期、不定期對醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,遇到問題隨時整改。為切實解決好人口性別比例偏高問題,全面開展監(jiān)督檢查,堅決打擊“兩非”行為。
二、加強宣傳,深入開展優(yōu)生優(yōu)育促進工程
我區(qū)通過強化對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)四大鏈條的管理,使全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制為零。全區(qū)城鄉(xiāng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強宣傳,加強與街道計生人員溝通,及時掌握孕婦信息,實行“健康護照一卡通”,開展全人口生殖健康社區(qū)(村)行活動(含流動人口),實施各項免費技術(shù)服務(wù)。全區(qū)孕婦建冊2879人,建冊率達99.48%;篩查高危孕婦710人,管理率達100%;全區(qū)孕產(chǎn)婦共免費檢查856人次,檢查率達98.82%;全區(qū)母嬰產(chǎn)后訪視人數(shù)2870,訪視率達99.31%;認(rèn)真開展18—21周孕婦的產(chǎn)前篩查工作,全區(qū)篩查5609人,其中高風(fēng)險441人,并及時得到干預(yù);按省市文件規(guī)定和救助政策的要求,全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦救助151人,救助金額45300元。同時,對全區(qū)7所監(jiān)測醫(yī)院的出生缺陷兒進行監(jiān)測質(zhì)控。全區(qū)監(jiān)測并填報圍產(chǎn)兒數(shù)季報表14399人份,出生缺陷兒登記卡370人份,醫(yī)院出生缺陷發(fā)生率25.69。
三、建章建制,保證出生人口性別比例平衡
我區(qū)按《市降消項目實施方案》要求,制定了《醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理責(zé)任制度》等三個管理制度,并把這些管理制度經(jīng)統(tǒng)一印制彩噴后下發(fā)給各單位進行上墻,廣泛宣傳。組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)計劃生育相關(guān)制度,加強法律法規(guī)教育,提高醫(yī)務(wù)人員非凡是從事B超工作人員的法律意識和嚴(yán)格守法的自覺性。各相關(guān)單位實行B超型號及具體操作人員登記備案制度建立引產(chǎn)報批和登記制度,每季度同時向轄區(qū)衛(wèi)生行政和人口計生部門分別報送一次手術(shù)名單。同時,我們還加強了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作,下發(fā)了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理規(guī)范及管理細則。全年辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》1224人,按檔案管理要求進行資料整理,并歸檔。
第一條 根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》(以下簡稱《母嬰保健法》),結(jié)合本省實際,制定本辦法。
第二條 母嬰保健工作實行以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合,面向基層、面向群體和預(yù)防為主的方針。
第三條 各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強對母嬰保健工作的領(lǐng)導(dǎo),將母嬰保健事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,逐步增加對母嬰保健事業(yè)的投入,建立母嬰保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推行母嬰保健保償制度和社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)制度。
縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施,對邊遠、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予扶持。
第四條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門按照分級管理、分類指導(dǎo)的原則,監(jiān)督管理本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作。
婚姻登記管理機關(guān)、生育證管理機關(guān)和公安、教育等行政部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)的范圍內(nèi),配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
工會、婦聯(lián)等組織應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身特點和職責(zé),協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
第五條 在母嬰保健工作中做出顯著成績的單位和個人,由人民政府或者衛(wèi)生行政部門給予表彰和獎勵。
第二章 婚前保健
第六條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)婚前保健門診,采取多種形式向公民提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢和醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)。
第七條 實行婚前醫(yī)學(xué)檢查制度。公民結(jié)婚應(yīng)當(dāng)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。
婚前醫(yī)學(xué)檢查,由衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療保健機構(gòu)進行。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將許可的醫(yī)療保健機構(gòu)告知當(dāng)?shù)鼗橐龅怯浌芾頇C關(guān)。
第八條 醫(yī)療保健機構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)保證質(zhì)量,方便群眾,并根據(jù)實際需要開展巡回婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)。
第九條 婚前醫(yī)學(xué)檢查必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的項目執(zhí)行,任何單位和個人不得擅自增加或者減少檢查項目。
第十條 醫(yī)療保健機構(gòu)在婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)不能確診的疾病,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到有確診條件的醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門指定的其他醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。
第十一條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員的情況,在出具的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明上提出下列婚前醫(yī)學(xué)檢查意見:
(一)未發(fā)現(xiàn)有異常的,應(yīng)當(dāng)提出符合結(jié)婚的醫(yī)學(xué)條件的意見;
(二)發(fā)現(xiàn)有指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或者其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的,應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的意見;
(三)發(fā)現(xiàn)患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的,應(yīng)當(dāng)提出不宜生育的意見。
第十二條 接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對檢查結(jié)果有異議的,可以依照本辦法第五章的規(guī)定,向母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定,取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。
第十三條 男女雙方在結(jié)婚登記或者申請領(lǐng)取生育證時,應(yīng)當(dāng)出示婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明。婚姻登記管理機關(guān)、生育證管理機關(guān)須憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明辦理婚姻登記和發(fā)放生育證。
第十四條 醫(yī)療保健機構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的收費,必須嚴(yán)格執(zhí)行省人民政府的規(guī)定,不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、增加收費項目。
對邊遠、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)或者交納婚前醫(yī)學(xué)檢查費用確有困難的人員應(yīng)當(dāng)給予減免,具體辦法由省人民政府規(guī)定。
第三章 孕產(chǎn)期保健
第十五條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門劃定的區(qū)域,為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其親屬應(yīng)當(dāng)予以配合。
第十六條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對高危孕婦或者患有其他疾病可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的孕婦,予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo),進行重點監(jiān)護。
第十七條 經(jīng)產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常時,由醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷,提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。產(chǎn)前診斷的具體范圍,由省人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定確定。
第十八條 依照《母嬰保健法》第十九條規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的,接受免費服務(wù),具體辦法由自治州、設(shè)區(qū)的市人民政府和地區(qū)行政公署或者縣級人民政府規(guī)定。
第十九條 生育過嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊娠前,夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級以上醫(yī)療保健機構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查,取得醫(yī)學(xué)檢查證明;經(jīng)檢查認(rèn)為不宜生育的,醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況,告知采取長效避孕措施,并將有關(guān)情況告知當(dāng)?shù)厣C管理機關(guān),生育證管理機關(guān)不得發(fā)放生育證。
第二十條 嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定。經(jīng)產(chǎn)前診斷,醫(yī)學(xué)上需要對胎兒進行性別鑒定的,須經(jīng)省、自治州、設(shè)區(qū)的市人民政府和地區(qū)行政公署設(shè)立的母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織批準(zhǔn)。
第二十一條 提倡孕婦住院分娩。沒有條件住院分娩的,由持有《家庭接生員技術(shù)合格證書》的接生人員實行消毒接生。
高危孕產(chǎn)婦必須住院分娩。
第二十二條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)改善孕婦住院分娩條件。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量,預(yù)防和減少產(chǎn)傷和產(chǎn)后出血,最大限度降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。
第二十三條 醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,及時報告新生兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷的有關(guān)情況。
第二十四條 女職工所在單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)女職工保健和勞動保護規(guī)定,不得安排孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女從事有害本人及胎兒、嬰兒身心健康的工作,保障其依法享有的特殊權(quán)益。
第四章 嬰兒保健
第二十五條 嬰兒出生時,接生人員應(yīng)當(dāng)記錄出生情況。嬰兒出生的醫(yī)療保健機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)嬰兒出生記錄,出具新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。
辦理新生兒戶口登記,必須出示新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。
第二十六條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為新生兒辦理兒童保健登記,建立兒童保健手冊。新生兒的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)予以配合。
第二十七條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門劃定的區(qū)域,為嬰幼兒提供保健服務(wù)。其主要內(nèi)容是:
(一)定期對新生兒進行家庭訪視;
(二)進行母乳喂養(yǎng)宣傳,提供母乳喂養(yǎng)、嬰兒營養(yǎng)和早期智力開發(fā)指導(dǎo)和咨詢;
(三)定期進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測,對體弱兒進行重點保健服務(wù);
(四)開展新生兒疾病的篩查、診治;
(五)按時為嬰幼兒進行預(yù)防接種;
(六)開展口腔、眼、耳及心理保健服務(wù);
(七)防治常見病、多發(fā)病和傳染病。
第二十八條 推行和支持用母乳喂養(yǎng)嬰兒,提高母乳喂養(yǎng)率。因特殊情況需要用母乳代用品喂養(yǎng)的,應(yīng)當(dāng)選擇符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的代用品。
第二十九條 托兒所、幼兒園必須嚴(yán)格實行嬰幼兒保健管理制度,按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生保健合格證,其工作人員應(yīng)當(dāng)定期進行健康檢查,取得健康合格證。
嬰幼兒入托、入園必須進行健康檢查。
第五章 技術(shù)鑒定
第三十條 縣級以上人民政府設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織,負責(zé)對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。
第三十一條 母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員按照國家規(guī)定的條件和程序聘任。進行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定時,必須有五名以上相關(guān)專業(yè)的鑒定人員參加。
與申請鑒定的當(dāng)事人有利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正鑒定的人員,應(yīng)當(dāng)回避。
第三十二條 當(dāng)事人要求進行母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定,應(yīng)當(dāng)在收到婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷或者產(chǎn)前診斷結(jié)果之日起十五日內(nèi),向當(dāng)?shù)啬笅氡=♂t(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織提交書面申請和有關(guān)材料。母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織應(yīng)當(dāng)在收到鑒定申請之日起三十日內(nèi)作出鑒定結(jié)論;如有特殊情況,需要延長鑒定時間的,延長時間不得超過六十日,并及時告知當(dāng)事人。
第三十三條 當(dāng)事人對鑒定結(jié)論有異議的,可以在收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi),向上一級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織申請重新鑒定。上一級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織應(yīng)當(dāng)在收到書面申請之日起三十日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
省母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的鑒定為最終鑒定。
第六章 行政管理
第三十四條 醫(yī)療保健機構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù),必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。
辦理《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》按照下列權(quán)限審批:
(一)施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批;
(二)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的,由省、自治州、設(shè)區(qū)的市人民政府和地區(qū)行政公署衛(wèi)生行政部門審批;
(三)開展涉外婚姻婚前醫(yī)學(xué)檢查和遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的,由省人民政府衛(wèi)生行政部門審批。
第三十五條 從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷和施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)的人員,必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格,取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。
辦理《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》按照下列權(quán)限審批:
(一)施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門審批;
(二)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的,由省、自治州、設(shè)區(qū)的市人民政府和地區(qū)行政公署衛(wèi)生行政部門審批;
(三)從事涉外婚姻婚前醫(yī)學(xué)檢查和遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的,由省人民政府衛(wèi)生行政部門審批。
從事家庭接生的人員必須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門考核合格,取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》。
第三十六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo),提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
第三十七條 從事母嬰保健工作的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德,認(rèn)真回答當(dāng)事人的有關(guān)咨詢,并為當(dāng)事人保守秘密。
第七章 法律責(zé)任
第三十八條 未取得本辦法規(guī)定的有關(guān)證書,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以制止,并可以給予警告或者處五百元以上五千元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重或者經(jīng)制止仍不改正的,可以處五千元以上二萬元以下的罰款:
(一)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的;
(二)施行終止妊娠手術(shù)的;
(三)出具本辦法規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的。
未取得有關(guān)證書的醫(yī)療保健機構(gòu)和人員出具的醫(yī)學(xué)證明無效。
第三十九條 從事母嬰保健工作的人員違反本辦法規(guī)定,出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進行胎兒性別鑒定的,由醫(yī)療保健機構(gòu)或者縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重的,依法取消執(zhí)業(yè)資格。
第四十條 在母嬰保健工作中違反其他法律、法規(guī)的,按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處罰;觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任。
1以法律為依據(jù)開展婚前保健服務(wù)
我國《母嬰保健法》第十二條明確規(guī)定:“男女雙方在結(jié)婚登記時,應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明?!?《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第十六條明確規(guī)定了民政部門在辦理結(jié)婚登記時的查驗責(zé)任: “在實行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū),婚姻登記機關(guān)在辦理結(jié)婚登記時,應(yīng)當(dāng)查驗婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明”;此外,國務(wù)院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要》提出,到2010年,我國的婚前醫(yī)學(xué)檢查率在城市要達到80%,在農(nóng)村要達到60%。這是我國政府參照世界兒童問題首腦會議提出的全球目標(biāo)和《兒童權(quán)利公約》提出的,是對國際社會的莊嚴(yán)承諾?!痘橐龇ā芬?guī)定,“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”禁止結(jié)婚,新《婚姻登記條例》對此項也有相應(yīng)規(guī)定,并明確“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的, 婚姻登記機關(guān)不予登記”。這些都從另一個角度強調(diào)婚前醫(yī)學(xué)檢查的必要性,沒有婚前檢查就難以確定是否患有不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》有關(guān)規(guī)定,“患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”應(yīng)當(dāng)由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)確認(rèn)。為了實施這些全國性法律、法規(guī),各地還結(jié)合各自的實際情況,啟動了相應(yīng)的地方立法程序,或者由地方政府頒布行政性法規(guī)、規(guī)章。因此,開展婚前醫(yī)學(xué)檢查在我國是有明確的法律依據(jù),新的《婚姻登記條例》只是對民政部門婚姻登記程序的一種制度規(guī)定,并不象一些媒體上炒作的那樣“婚檢已被永遠取消”。
2婚前醫(yī)學(xué)檢查對提高出生人口素質(zhì)的重要性
2005年9月12日,在北京召開的“第二屆發(fā)展中國家出生缺陷與殘疾國際大會”指出,全世界每年大約有500萬名出生缺陷兒誕生,其中85%在發(fā)展中國家。我國每年約有80~120萬名出生缺陷兒出生,占全部出生人口的4%~6%,是世界上出生缺陷的高發(fā)國家之一。造成我國出生缺陷高發(fā)的原因很多,嚴(yán)重缺碘、職業(yè)危害、近親結(jié)婚、遺傳性疾病等都可能引發(fā)畸形兒的出生。目前,出生缺陷已不僅是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,而且已成為影響經(jīng)濟發(fā)展和人們正常生活的社會問題。為防止出生缺陷的發(fā)生,我國推行的三級預(yù)防措施分別是婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健和早期干預(yù)。而婚前醫(yī)學(xué)檢查就是婚前保健的主要內(nèi)容。因此,婚檢不單純是個人和家庭的行為,更是關(guān)系到全民族人口素質(zhì)的一件大事。通過婚檢,婦幼保健部門也能清晰掌握青年婦女的婚姻情況,從而為開展孕期保健、圍產(chǎn)期保健和兒童保健打下基礎(chǔ)。
3我市婚前保健工作的做法
我市自1999年6月在全市全面開展婚前保健服務(wù)工作,到2003年9月,婚檢率達97.62%。2003年10月,婚檢工作處于基本停止階段。自2004年1月,作為我市婚前保健的法定單位,我們重新調(diào)整了婚前保健服務(wù)格局,強化以人為本的服務(wù)模式,變過去強調(diào)婚前醫(yī)學(xué)檢查為主的保健服務(wù)為婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)并重的三位一體服務(wù),實施婚前體檢與婚姻登記一站式服務(wù),由??漆t(yī)生深入婚姻登記服務(wù)的每一個環(huán)節(jié),在民政部門的密切配合下,以貫徹實施《母嬰保健法》、《婚姻法》為主線,廣泛開展婚前保健宣傳,動員準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方為了個人和家庭的幸福、為了下一代的健康自覺履行責(zé)任和義務(wù),依法接受婚前保健服務(wù);同時,我們進一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,強化服務(wù)意識,以人性化服務(wù)貫穿于婚檢服務(wù)的各個環(huán)節(jié),由專人全程陪同完成婚檢的各個項目。通過幾年來的努力,我市婚檢率有了較大的提高,目前婚檢率一直穩(wěn)定在50%以上(表1)。
4對婚前保健服務(wù)的新認(rèn)識
4.1統(tǒng)一認(rèn)識,強化正確的輿論導(dǎo)向
深入學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹、實施婚姻登記、婚前保健服務(wù)相關(guān)法律法規(guī),依法規(guī)范開展婚前保健服務(wù),堅持正確的輿論導(dǎo)向,將這一利國利民的好事辦好。法律效用是社會性的而非部門性的,各部門、各系統(tǒng)要理清關(guān)系,統(tǒng)一認(rèn)識,增強協(xié)調(diào),從全局出發(fā),從對人類社會發(fā)展負責(zé)的角度,全面系統(tǒng)地貫徹執(zhí)行國家的法律法規(guī),為中華民族的強盛而承擔(dān)各自的責(zé)任和義務(wù),依法實施婚前保健服務(wù)。
4.2加強部門協(xié)調(diào)是關(guān)鍵
盡管近來有些地方陸續(xù)實行了政府買單的免費婚檢政策,但效果并不理想,從目前全社會婚前體檢率極低的情況來看,民政、衛(wèi)生部門之間工作的不協(xié)調(diào)是影響婚前保健工作的關(guān)鍵。本市由于加強了衛(wèi)生、民政部門工作的協(xié)調(diào),能使目前全市婚檢率達50%是難能可貴的。因此,從中央到地方,加強衛(wèi)生民政部門的協(xié)作,站在提高我國出生人口質(zhì)量,增強中華民族素質(zhì)的高度,融會貫通地執(zhí)行我國關(guān)于結(jié)婚登記和婚前保健相關(guān)法律法規(guī)極為重要。4.3進一步強化公民的健康保健意識
由于我國還處在社會主義初級階段,受經(jīng)濟發(fā)展、文化水平、思想觀念、社會環(huán)境等因素的影響,公民的健康保健意識與發(fā)達國家還有一定差距,完全自覺自愿地接受婚檢尚為時過早。因此,要加強健康教育,增強公民自我保健意識,強化公民個人、家庭和社會責(zé)任感,同時要繼續(xù)把出示《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》作為婚姻登記的有效證件之一,實施法律法規(guī)約束下的自愿婚檢。
4.4強化政府職能,努力提供優(yōu)質(zhì)的婚前保健服務(wù)
按照**市、**區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)專項整頓的通知》(長衛(wèi)基婦發(fā)【2011】26號)的要求,我院組織了助產(chǎn)技術(shù)專項檢查,現(xiàn)將自查工作情況報告如下:
一、 切實加強此項的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作。2011年度計劃開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會15次,現(xiàn)已開展新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次。增強了醫(yī)務(wù)人員知識掌握能力和操作能力,對違反母嬰保健法等法律法規(guī)、嚴(yán)重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救**、高危妊娠管理制度等相關(guān)制度,成立了婦產(chǎn)科急救專家組,由專人負責(zé)此項工作。并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則,針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,認(rèn)真組織整改,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
二、 我院取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》19人。其中計劃生育人員7名,助產(chǎn)技術(shù)12名。自查中未發(fā)現(xiàn)超出考核項目內(nèi)容開展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)行為。
三、 統(tǒng)一使用**市的母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書表、卡、冊,管理規(guī)范。加強了《出生醫(yī)學(xué)證明》和《新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄》的管理,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,不定期對《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進行督查,經(jīng)檢查無違規(guī)簽證情況,應(yīng)控制錯證率。
四、 我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。我院進行了廣泛的醫(yī)務(wù)人員和居民宣傳教育活動,自查中未發(fā)現(xiàn)上述行為。
五、 我院堅持“支持保護和促進母乳喂養(yǎng)的各項措施”禁止向孕產(chǎn)婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發(fā)現(xiàn)在科室內(nèi)張貼母乳代用品關(guān)高、發(fā)放有關(guān)宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。
六、 1.2011年度住院分娩 646 例(其中剖宮產(chǎn) 524例)新生兒死亡 0例;進行艾滋病病毒檢測 例,梅毒檢測 例;出生缺陷監(jiān)測報告 3 例;
2. (全年2010.10.1-2011.9.30)新生兒疾病篩查 747 例;聽力篩查 189 例;篩查率達93%以上。
七、 以高危妊娠的管理為重點,切實加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。我院深入貫徹市、區(qū)各級精神,加強了督查指導(dǎo),采取四項措施加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理:一是進一步明確了工作職責(zé);二是認(rèn)真實施孕產(chǎn)婦規(guī)范管理;三是以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實落實每位孕產(chǎn)婦初篩評分和高危篩查。對高危孕產(chǎn)婦追蹤報告、分級管理;四是引導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn),使孕產(chǎn)婦高危管理關(guān)口前移,更好保障母嬰安康。
八、 我院還向孕婦發(fā)放了艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳資料。并在科室及大廳、療區(qū)張貼了母嬰保健等宣傳教育材料。
存在問題及整改措施
1、 組織管理:我院存在醫(yī)務(wù)人員缺乏,不夠相對穩(wěn)定,對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作有待加強。
2、 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有待進一步加強。存在管理面不足和資料不完善的問題。
3、 應(yīng)進一步完善會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院和搶救工作,注意婦幼、疾控報表資料的一致性。
4、 助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)設(shè)備、藥品配備有待完善。
5、 應(yīng)加強《農(nóng)村孕產(chǎn)婦救助項目》、《降消項目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目》宣傳教育工作。
6、 控制出生醫(yī)學(xué)證明廢證率。
以上情況,以上院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科做好指導(dǎo)工作,做好下一年度的助產(chǎn)服務(wù)工作,保障母嬰安全。
**中山醫(yī)院
1、在院長和主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,堅持“依法監(jiān)管、改革發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范、住院分娩”的婦幼保健工作思路,認(rèn)真貫徹實施《母嬰保健法》。
2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全市婦幼保健工作計劃和產(chǎn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),并對計劃的實施、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行進行監(jiān)督、檢查和評價。
3、開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷等婦幼衛(wèi)生調(diào)研監(jiān)測工作,及時了解全市婦女、兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素,提出干預(yù)措施,做好群體保健工作。
4、對全市婦幼保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),技術(shù)支持和檢查評估,并負責(zé)縣級婦幼保健人員的培訓(xùn)工作。
5、嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健相關(guān)證件的管理制度,把好母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的市場準(zhǔn)入和《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理關(guān)口,為取締、打擊非法從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)和規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理提供依據(jù)。
6、定期對全院計算機及網(wǎng)絡(luò)進行檢查、維護,根據(jù)各科請購電腦申請編制采購計劃,報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
7、加強院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)管理工作,及時排除網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中出現(xiàn)的故障,并按醫(yī)院發(fā)展要求,提供發(fā)送網(wǎng)絡(luò)信息。
為加強計劃生育管理,提高計劃生育工作整體水平,根據(jù)《省人口與計劃生育條例》和縣委發(fā)[]10號文件等有關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定,結(jié)合我鄉(xiāng)實際,現(xiàn)就進一步加強計劃生育管理工作作如下規(guī)定:
一、加強孕前管理
1、全力抓好每年兩次的孕環(huán)檢工作。凡已婚育齡婦女一律按規(guī)定參加孕環(huán)情檢查,各村要認(rèn)真落實工作責(zé)任,采取有效措施,每年兩次孕環(huán)檢參檢率要達到99%以上。
2、抓好長效節(jié)育措施的落實。凡已生育對象一律在規(guī)定時間內(nèi)落實上環(huán)等長效節(jié)育措施,違法多生一胎對象限期落實結(jié)扎措施,各村當(dāng)年長效節(jié)育措施落實率要達到85%以上。
3、及時落實違法懷孕對象的補救措施。凡違法懷孕的對象,一律落實引、流產(chǎn)等補救措施,村違法懷孕對象補救率要達到80%以上。
4、加強計劃生育合同簽訂管理工作。已婚育齡夫婦一律要與鄉(xiāng)人民政府簽訂計劃生育合同,合同簽訂率要達到99%以上。對不按時參加孕環(huán)檢、不及時落實長效節(jié)育措施和補救措施的對象,要按照計劃生育合同的規(guī)定,及時追究其違約責(zé)任,并督促其履行計劃生育義務(wù)。
二、加強村級基層基礎(chǔ)管理
5、落實村級計劃生育工作責(zé)任。全面建立村黨支部領(lǐng)導(dǎo),村委會負責(zé),村計生協(xié)會參與的“三位一體”管理機制,明確村黨支部書記和村委會主任是村級計劃生育工作的主要責(zé)任人,充分調(diào)動村黨員干部和其他組織參與抓計劃生育工作的積極性,落實工作責(zé)任,教育村民依法實行計劃生育。
6、制定完善計劃生育村民自治公約。結(jié)合各村實際,依法制定計劃生育村民自治公約,規(guī)范村民生育行為。明確規(guī)定遵守和違犯計劃生育法律、法規(guī)、政策行為的獎勵和制約措施。
7、抓好村級計生服務(wù)員隊伍建設(shè)。選好配強村計生服務(wù)員,落實報酬待遇,村計生服務(wù)員要增強責(zé)任意識,努力提高政策和業(yè)務(wù)水平,全面摸清本村戶籍人口和外來流動人口的計劃生育情況,切實做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作和計生管理工作。對不能勝任服務(wù)員職責(zé)的,該換則換,該停則停。
三、加強流動人口管理
8、加強外出流動人口管理。全面摸清外出流動人口底數(shù),對重點管理對象建立個案,保持聯(lián)系,完善外出流動人口“雙向互動管理服務(wù)”機制。
9、加強外寄計劃生育證明的核查工作。在一年兩次婦檢中如發(fā)現(xiàn)假證明的限期回鄉(xiāng)復(fù)查。對偽造、編造、買賣和使用假計劃生育證明的人和事要依法予以從嚴(yán)查處。
四、加強綜合治理
10、衛(wèi)生部門要認(rèn)真做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作。依法開展孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)接生業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和人員,必須查驗孕產(chǎn)婦的生育證明,發(fā)現(xiàn)無生育證明的,必須及時報告鄉(xiāng)計生辦,各接生單位憑產(chǎn)婦生育證明發(fā)放《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》,對無生育證的,一律憑鄉(xiāng)計生辦證明補辦《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》。
11、戶政、計生辦要認(rèn)真做好出生人口信息交換工作。派出所、鄉(xiāng)計生辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院要定期核對、交換出生人口信息,確保人口信息交換的正常性和有效性。要嚴(yán)格憑有效證件落實戶口,一孩需持《生殖健康服務(wù)證》和上環(huán)證、二孩需持《再生育證》和落實長效節(jié)育措施證明方能辦理,對違法生育對象,必須依法繳納社會撫養(yǎng)費和落實結(jié)扎措施后憑鄉(xiāng)計生辦出具的證明落戶。