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關(guān)鍵詞急診;預(yù)檢;護(hù)理機(jī)智;養(yǎng)成
Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.
Key WordsEmergency;Nurses quick-wittedly;Fosters
護(hù)理機(jī)智是指護(hù)士在臨床護(hù)理中善于處理突發(fā)事件的一種綜合能力,是護(hù)士護(hù)理才能及個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn),是護(hù)士長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積淀和升華,所以,其獲得不是一朝一夕之功,主要靠臨床工作中的教育培養(yǎng)和個(gè)人日積月累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
護(hù)理機(jī)智直接影響護(hù)理質(zhì)量高低,尤其是在急診科,急診科是急、危、重病人集聚場(chǎng)所,其大部分工作都是非程序性工作、突發(fā)性強(qiáng),患者不但多且流動(dòng)性高,除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優(yōu)質(zhì)治療和護(hù)理外,還會(huì)遇到許多預(yù)想不到的突發(fā)事件,因此急診護(hù)士除了具備一般護(hù)士應(yīng)具有的實(shí)際操作能力等護(hù)理技能技巧外,還特別要求具備綜合分析能力和較強(qiáng)應(yīng)變能力,在面對(duì)突況時(shí),需具有較強(qiáng)應(yīng)變能力,通過(guò)細(xì)致觀察、敏銳思維和正確判斷,善于從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)、分析、找出問(wèn)題本質(zhì)。護(hù)士的這種綜合分析和應(yīng)變能力是以豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及熟練的技能技巧為基礎(chǔ)的,并善于在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié),才能逐漸培養(yǎng)和形成。因此,護(hù)理機(jī)智尤其是急診科的護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成對(duì)急診護(hù)士減少糾紛、順利開(kāi)展工作尤為重要。上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院急診針對(duì)護(hù)士機(jī)智的培養(yǎng)制定并實(shí)施了系列培訓(xùn)計(jì)劃,取得了滿意效果,簡(jiǎn)單介紹如下。
1影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素
總體來(lái)說(shuō),影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素很多,如護(hù)理的理論知識(shí)掌握程度、熟練的專(zhuān)業(yè)操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等,除了這些以外,主體豐富的經(jīng)驗(yàn)、閱歷和寬廣的視野以及個(gè)性特點(diǎn),甚至本人的身體素質(zhì)等都對(duì)護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成與發(fā)揮有直接影響。當(dāng)相同或類(lèi)似刺激再次出現(xiàn)時(shí),主體會(huì)有一定適應(yīng)性和耐受性,急診新手和老手在遇突發(fā)事件時(shí)緊張程度和處理方式大不一樣就說(shuō)明了經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的意義;一個(gè)性格外向、樂(lè)觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助,人際矛盾很容易獲得解決;另外,疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態(tài)也會(huì)使主體處于非最佳心理準(zhǔn)備狀態(tài),從而降低處理突發(fā)事件能力。下邊簡(jiǎn)單說(shuō)明影響不同年資護(hù)士護(hù)理機(jī)智形成的因素。
1.1從事臨床護(hù)理工作二年以內(nèi)的護(hù)士
1.1.1理論知識(shí)
剛剛步入工作崗位的護(hù)士存在知識(shí)掌握不夠牢固,缺乏靈活運(yùn)用知識(shí)的現(xiàn)象,不能很好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),知識(shí)欠缺不僅局限于專(zhuān)業(yè)知識(shí),還表現(xiàn)在法律知識(shí)及相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識(shí)欠缺,我們知道,理論知識(shí)素養(yǎng)是一個(gè)人素質(zhì)和能力形成的基礎(chǔ)和前提條件,理論知識(shí)欠缺不但制約護(hù)士綜合素質(zhì)和能力提高,也導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的低信任,因此,持續(xù)加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)是護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的基礎(chǔ)條件。護(hù)士只有掌握寬泛的理論知識(shí)、熟悉各種疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,才能及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情變化,隨時(shí)向醫(yī)師提供可靠情況,防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài),也才能為不斷提升處理突發(fā)事件能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.2.2專(zhuān)業(yè)技能技巧
能力形成不是憑空的,在掌握了知識(shí)后還必須通過(guò)練習(xí)和操作形成初步技能和熟練技巧,才能形成自動(dòng)化的穩(wěn)定的能力。眾所周知,急診科的許多先進(jìn)醫(yī)療儀器,急診病人有別于專(zhuān)科病人的發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小等特點(diǎn),這都要求急診護(hù)士必須具有精湛嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù),這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發(fā)事件,而剛剛走上工作崗位的新護(hù)士,一般來(lái)說(shuō),她們科護(hù)理技術(shù)操作不熟練、護(hù)理基本技能差、技術(shù)水平也比較低,所以不斷加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)技能技巧練習(xí)和培訓(xùn)是必須的。
1.1.3溝通能力
良好有效的溝通是減少護(hù)患矛盾糾紛的一劑良藥,尤其是在急診工作中,語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧對(duì)做好工作,減少投訴非常重要,很多情況下急診出現(xiàn)的問(wèn)題大多與主體的溝通技能技巧水平相關(guān),尤其是剛步入臨床護(hù)理工作的護(hù)士更是如此,因此要逐步構(gòu)建以人為本核心理念,視患如親,對(duì)服務(wù)對(duì)象耐心解釋和溝通,把提高新入職護(hù)士的溝通能力作為該階段護(hù)士培訓(xùn)不可缺少的內(nèi)容。
1.1.4護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺
與高年資護(hù)士相比,新護(hù)士看問(wèn)題、思考問(wèn)題和解決問(wèn)題等往往是片面的,尤其是在面臨突發(fā)事件時(shí),護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足表現(xiàn)的非常明顯,往往會(huì)手足無(wú)措,不知該如何決策和應(yīng)對(duì),缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此,介紹和學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)、不斷總結(jié)直接經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的。
1.2 三至五年以內(nèi)的護(hù)士
該階段護(hù)士的一般特點(diǎn)是:有了一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,但專(zhuān)科理論、技術(shù)操作及難度較大的護(hù)理操作不夠嫻熟,有待提高;主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及法律意識(shí)亦需強(qiáng)化,個(gè)別護(hù)士對(duì)患者服務(wù)態(tài)度生硬,與患者溝通不良,因此,該階段護(hù)士應(yīng)特別注重其專(zhuān)科技能及服務(wù)理念培養(yǎng)。
1.3六年以上的護(hù)士
該階段護(hù)士具有較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的護(hù)理技能技巧,在臨床護(hù)理工作中能做到處理問(wèn)題冷靜沉著,搶救病人快而不亂,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新手到老手的轉(zhuǎn)變,具備較高的護(hù)理機(jī)智,若科研能力與管理能力再上臺(tái)階的話會(huì)百尺竿頭,更上層樓。
2針對(duì)各階段護(hù)士特點(diǎn),制定不同培訓(xùn)計(jì)劃
2.1工作兩年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)
2.1.1理論培訓(xùn)
新護(hù)士到崗的第一個(gè)月,基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有關(guān)內(nèi)容,熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準(zhǔn)備及使用,熟悉本護(hù)理單元工作環(huán)境及各類(lèi)物品取放,為贏得患者對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的高信任和護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。聘用期內(nèi)除護(hù)理部、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核外,每月組織新護(hù)士進(jìn)行理論考核,考核內(nèi)容為三基內(nèi)容及護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外的法律知識(shí)和相關(guān)的邊緣交叉學(xué)科知識(shí)等內(nèi)容。
2.1.2綜合素質(zhì)培訓(xùn)
新護(hù)士到崗的第一個(gè)月,實(shí)行一對(duì)一帶教,帶教老師由經(jīng)過(guò)護(hù)理部帶教資格考核、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過(guò)科內(nèi)培訓(xùn)的老師帶教。第一個(gè)月內(nèi),基本掌握醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)士?jī)x表、行為語(yǔ)言規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范等。聘用一到兩年內(nèi),學(xué)習(xí)并掌握實(shí)用期的內(nèi)容,重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹(shù)立重視溝通觀念和意識(shí),注重儀表、審美等綜合能力培養(yǎng),開(kāi)展護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí),滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)需要,組織禮儀、美容知識(shí)講坐,開(kāi)展旅游、美在我心中等多項(xiàng)活動(dòng)。
2.1.3操作培訓(xùn)
試用期掌握基本護(hù)理操作技能,聘用期加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,定期組織操作、理論考核,制定每月明確的考核目標(biāo),強(qiáng)化訓(xùn)練,利用每周一和周五晨交班時(shí)進(jìn)行科內(nèi)理論知識(shí)隨機(jī)提問(wèn),每月進(jìn)行兩項(xiàng)操作考核,如:呼吸機(jī)、除顫儀的使用等,對(duì)重病人和疑難病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診等形式,使該階段護(hù)士熟練掌握基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理操作,在理論與實(shí)踐中得到持續(xù)提高。
2.2工作三到五年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)
除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外,科內(nèi)每月組織參加一項(xiàng)操作考試,每月進(jìn)行一次理論知識(shí)考核,考核內(nèi)容為專(zhuān)科知識(shí)及技能。使該階段護(hù)士具有高尚職業(yè)道德、良好溝通能力、熟練基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及配合專(zhuān)科搶救的知識(shí)及技能技巧,并能指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作。
2.3六年以上的護(hù)士培訓(xùn)
除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外,科內(nèi)每?jī)蓚€(gè)月組織一項(xiàng)操作考試,每三個(gè)月組織一次理論考試,無(wú)故缺考或考試成績(jī)不及格者均與獎(jiǎng)金掛鉤,使該階段護(hù)士具有綜合護(hù)理能力和熟練的專(zhuān)科護(hù)理操作技能(如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀的應(yīng)用等),具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí),掌握專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)和新技術(shù),以及急救技能技巧,具有一定的帶教臨床實(shí)習(xí)生的工作能力。
3靈活機(jī)動(dòng)的排班制度
急診科統(tǒng)管著急診預(yù)檢臺(tái)、搶救室、留觀室、暫觀室和補(bǔ)液室?guī)讉€(gè)科室,護(hù)士較多,能力參差不齊,管理難度大,如何做到合理排班,優(yōu)化組合,以最大限度調(diào)動(dòng)大家工作積極性和互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,使每個(gè)護(hù)士都能夠在自己最適合的崗位發(fā)揮最大作用,一直以來(lái)都是困繞護(hù)士管理工作的一大難題。我科對(duì)工作兩年以內(nèi)的護(hù)士,以急診補(bǔ)液室崗位為主,未取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)前,不得單獨(dú)上中夜班,這使新護(hù)士的基本技能得到迅速提高;對(duì)工作三到五年的護(hù)士,以留觀室和暫觀室崗位為主,通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐,使該階段護(hù)士綜合護(hù)理能力得到較快提高;工作六年以上的護(hù)士以搶救室、留觀室和補(bǔ)液室主早班、帶教老師崗位為主。同時(shí)每天排一個(gè)跳班,以備中夜班急救病人多,有突發(fā)事件如有成批傷時(shí)協(xié)助中夜班護(hù)士,該班由留觀室和搶救室護(hù)士輪流執(zhí)行,利于護(hù)士全面培養(yǎng),為人員調(diào)配提供基礎(chǔ)。
4效果評(píng)價(jià)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)