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我局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下,按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求,樹立干部新形象,不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,重點解決“看病貴”問題,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求,全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面。現(xiàn)將工作總結(jié)報告如下:
一、半年工作總結(jié)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求,我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個,總投資100萬元,三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。
3、對白兔,鶴林,靜邊鎮(zhèn),清溪場鎮(zhèn),三板,土溪鎮(zhèn),巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設(shè),總投資633萬元,預(yù)計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛(wèi)生工作
1、縣醫(yī)院外科大樓改建,系香港政府災(zāi)后援建項目,待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作,在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行,先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護士。
(三)公共衛(wèi)生
1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備,加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。
2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》,真正做到了有備無患,防患于未然。
3、加強了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè),建立了醫(yī)療救護、救災(zāi)防病處置等組236個,落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人,同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人,進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。
(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善
3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,認真解決“看病貴”問題,制定了《關(guān)于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》,切實解決人民群眾“看病貴”問題,收到較好效果。
(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例,有密切接觸的,我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù),甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效,受到縣委、縣政府的好評。
3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導(dǎo)、檢查,進一步加強了管理,落實了責(zé)任。
(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。
2、新生兒疾病篩查2300例,篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。
3、努力降低
(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高
1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì),今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進行了集中培訓(xùn)、考試、考核,為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。
2、加強醫(yī)院制度化建設(shè),不斷提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾,公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格,加強醫(yī)患溝通與交流,盡可能地讓病人來則安心,走則高興。
3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學(xué)員進行了模擬考試,為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進修培訓(xùn)工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大
一、八月工作總結(jié)
(一)培訓(xùn)部門內(nèi)部工作
1、在領(lǐng)導(dǎo)的指示和幫助下,籌備和建立了公司的培訓(xùn)部門。
2、建立了公司十個部門的培訓(xùn)框架和流程。
3、開發(fā)了新員工入職的培訓(xùn)事項和流程。
4、開發(fā)部分教材,在相關(guān)部門的協(xié)助和配合下,組織上課。
5、開展了問卷調(diào)查、培訓(xùn)考核和培訓(xùn)效果總結(jié)等工作。
(二)爭對技術(shù)部門培訓(xùn)工作
1、制定了技術(shù)部門的理論考核和實踐考核制度。
2、組織了技術(shù)部門兩次理論考試和實踐考試工作。
3、制定了麗瘦身家族的客戶服務(wù)流程。
4、對技術(shù)部門進行了企業(yè)文化、儀容儀表和客戶服務(wù)流程的培訓(xùn)工作。
5、開展了技術(shù)部門優(yōu)秀學(xué)員的評選活動。
(三)協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)和其他部門工作
1、遵從領(lǐng)導(dǎo)指示,完成領(lǐng)導(dǎo)下達的臨時任務(wù)。
2、配合執(zhí)行官工作,做好輪值經(jīng)理,維護公司的正常運營和發(fā)展。
3、協(xié)助其他部門工作。
4、月中協(xié)助人事部開展制度制定和落實、崗位職責(zé)制定和招聘工作。
公司黨委書記繆顯杰在會上指出,今年是公司擴大施工規(guī)模的關(guān)鍵一年,全年要完成180萬千瓦裝機容量,確保完成4。5億,力爭完成5億產(chǎn)值,面臨困難很多,要振作精神,面對困難、克服困難,爭取勝利。
二、九月工作計劃
另外對于廠家出貨難的情況,一般廠家總是以為我司交貨期可以延遲,所以往往在交期上作最后按排,這樣時間一久給工廠行成了一種惰性,這也是工廠拖延我們貨的最主要原因,這對我司銷售部在客戶那邊的信譽都有所影響,此類問題雖然在六月份已經(jīng)發(fā)現(xiàn),但似乎廠家在上個月里還是有拖延交貨的現(xiàn)象,似乎根本沒有什么解絕,在這個月里,合同簽定之前,先和工廠溝通,在確定交貨期后再簽定合同,如再有拖延交期問題,并和工廠說明嚴(yán)重性。盡量杜絕這種情況的發(fā)生。
(一)培訓(xùn)部門內(nèi)部工作
1、在領(lǐng)導(dǎo)的指示和幫助下,調(diào)整培訓(xùn)部門內(nèi)部工作,以符合公司發(fā)展的方向和現(xiàn)實情況。
2、進一步完善公司十個部門的培訓(xùn)框架和流程。
3、自主開發(fā)教材,在相關(guān)部門的協(xié)助和配合下,組織上課。
4、完善培訓(xùn)部門培訓(xùn)工作的步驟和流程。
5、開展公司優(yōu)秀學(xué)員評選活動。
(二)爭對技術(shù)部門培訓(xùn)工作
1、督促和協(xié)助人事部制定技術(shù)部培訓(xùn)內(nèi)容落實的考核制度。
2、督促和協(xié)助人事部爭對考核制度制定獎懲制度。
衛(wèi)生管理公共區(qū)域,要求保潔人員看到有異物或者臟物必須馬上清潔。各區(qū)域的衛(wèi)生要求沙發(fā)表面、四周及餐桌、地面、無塵無水漬、擺放整齊、無傾斜。用餐時段由于客人到店比較集中,往往會出現(xiàn)客人排隊的現(xiàn)象,客人會表現(xiàn)出不耐煩。這時就需要領(lǐng)班組長人員作好接待高峰前的接待準(zhǔn)備,以減少客人等候時間,同時也應(yīng)注意桌位,確保無誤。做好解釋工作,縮短等候時間,認真接待好每一桌客人,做到忙而不亂。
3、對技術(shù)部進行專業(yè)技術(shù)和知識方面的培訓(xùn)工作。
4、開發(fā)爭對專業(yè)技術(shù)的考試工作。
5、開展技術(shù)部優(yōu)秀學(xué)員評選活動。
(三)協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)和其他部門工作
1、遵從領(lǐng)導(dǎo)指示,完成領(lǐng)導(dǎo)下達的臨時任務(wù)。
2、配合其他部門工作。
3、細心努力,積極為公司的運營和發(fā)展提供建議。
4、虛心學(xué)習(xí),與同事友愛互助,積極營造和睦大家庭。
三、工作感悟
1、在過去的一個月里,在公司里,在開展工作的過程中,遇到了不少問題,也解決了不少問題,打開了思維的一些僵局。
2、在工作的過程中,懂得了人要學(xué)會使用方法,而不能被方法所使用。
3、不管決定下一步的工作怎么做,都要先清楚這樣做工作的目的是什么,以結(jié)果來導(dǎo)向和審視工作的開展。
4、與同事或部門合作開展工作,要學(xué)會用權(quán),也要學(xué)會放權(quán),有方法有目標(biāo)地展開工作行為。
5、在工作中每遇到一件事情,要主動分析,不能光看表面現(xiàn)象就去查找原因,結(jié)果總結(jié)出來的原因也必然是表面的,不能根本解決問題。而應(yīng)該主動思考這個問題的根本原因出在哪里,然后針對根本原因再去制定工作方案,這樣才可以正確地解決問題。
(4)開展科學(xué)文化教育。積極開展科學(xué)思想教育和科普知識、醫(yī)療保健知識、安全知識等教育,在社區(qū)形成講科學(xué)、求創(chuàng)新、追求進步的氛圍,開展健康教育,如同時,開展科普教育,通過科學(xué)文化教育,進一步提高了居民的科學(xué)文化素養(yǎng)。
6、在開展培訓(xùn)工作的過程中,應(yīng)該多從學(xué)員的角度思考他們的需求與感受,然后以此為出發(fā)點對照和指導(dǎo)接下來工作的進行。
7、沒有一種困難不可能解決,關(guān)鍵是看是否可以找到、制定和完善工作方法,然后知行合一,運用這種方法就可以解決問題。
8、一個公司有成績,也就會有問題;一個人有缺點,同樣也會有優(yōu)點;一個人在工作中,同樣也會有成績和問題。只有這樣公司才能經(jīng)營下去;一個人才能生存下去;工作也才可以開展下去;這也是陰陽平衡的原理。不以無知的眼光看待問題,積極思考和遵從領(lǐng)導(dǎo)的指示,與同事友愛互助和睦相處,永遠以謙虛和學(xué)習(xí)的態(tài)度對待周圍的萬事萬物。
【八月份培訓(xùn)工作總結(jié)二】
我礦按照上級文件精神要求,積極對我礦職工組織安全培訓(xùn)。截至20XX年八月底共開展如下工作。
一、培訓(xùn)基礎(chǔ)工作
根據(jù)銀監(jiān)部門和省聯(lián)社清理違規(guī)投資的要求,加大了對違規(guī)債券和保險投資的清收力度,通過采取上門催收洽談,電話追問和網(wǎng)上查詢,委托出售等方式,及時清收了申銀萬國****萬元國債和保險投資****萬元。目前仍有保險投資**萬元未收回,正繼續(xù)與太平洋保險公司洽談給付;密切關(guān)注南方證券托管工作,債權(quán)一經(jīng)確定,及時清收南方證券****萬元國債投資。為規(guī)范投資行為,確保資金安全,高效運營,我部于今年十月制定了《**市農(nóng)村信用合作聯(lián)社投資業(yè)務(wù)管理辦法》,規(guī)定了在銀行間債券市場進行資金拆借,債券買賣,債券回購等投資業(yè)務(wù)行為。十月份以來,委托省聯(lián)社在銀行間債券市場購買債券*****萬元,同時與省聯(lián)社進行短期資金拆放業(yè)務(wù),提高了資金使用效益。
我礦制定年、季度、月培訓(xùn)計劃。
始終相信:努力也許會不成功,但放棄肯定失?。皇冀K相信:我會全力以赴,把握每次學(xué)習(xí)和提升自己的機會;始終相信:我會用我的成績?nèi)セ貓笠宦飞吓惆槲业娜?,一路上溫暖過我的人。
下發(fā)了關(guān)于上半年所有工種培訓(xùn)計劃的通知,建立培訓(xùn)制度和制定培訓(xùn)計劃。按時召開培訓(xùn)例會組織職工培訓(xùn)。
二、積極開展培訓(xùn)工作,提高職工綜合素質(zhì)。
1我礦嚴(yán)格新工人培訓(xùn),堅決做到持證上崗。我礦嚴(yán)把新職工入礦關(guān)。自2月1日我礦開工以來,我礦共組織培訓(xùn)2批新工人,共20余人。新工人進礦前由勞資科嚴(yán)審查,進礦后由安檢科嚴(yán)培訓(xùn),考試合格后方可持證上崗。安檢科邀請礦領(lǐng)導(dǎo)親自給職工授課,各科室管理人員、骨干力量細致入微地讓新員工學(xué)習(xí)入井須知、采煤掘進工藝、煤礦災(zāi)害事故預(yù)防等基礎(chǔ)知識。精細化、系統(tǒng)化的煤礦安全生產(chǎn)技術(shù)知識、職業(yè)危害與健康防護、礦山事故案例等理論知識的講授與
2完善了基層區(qū)隊建設(shè)。新工人培訓(xùn)合格后,根據(jù)生產(chǎn)需要,在原來職工隊伍的基礎(chǔ)上,加強了職工隊伍。
3強化日常安全培訓(xùn)。每周五分上、下午組織全礦員工培訓(xùn)學(xué)習(xí),每周六和周日晚上19:00~21:00點組織全礦技術(shù)員以上人員學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強煤礦安全生產(chǎn)工作的意見》(?2013?99號文件)、“雙七條”規(guī)定法律法規(guī)和《煤礦安全規(guī)程》專家解讀,讓每位員工學(xué)安全、懂安全、會安全,能夠切實落實在現(xiàn)場工作中,杜絕違章操作現(xiàn)象,真正做到防患于未然。
三、九月工作思路
1提高培訓(xùn)質(zhì)量加大實操培訓(xùn)以及自救器的使用。達到每個工人都能夠熟練掌握應(yīng)用自救器。
2檔案歸類管理,迎檢資料一持兩份,做好迎檢工作。
3組織紀(jì)律方面,認真貫徹學(xué)習(xí)好礦上各種規(guī)章制度并且要落實到實處。管理好自己的科室。
【八月份培訓(xùn)工作總結(jié)三】
為加快提升員工素質(zhì)步伐,全面提高廣大員工在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,打造一支理念新、觀念強、素質(zhì)高、道德好的一流團隊,實現(xiàn)企業(yè)快速、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)礦井培訓(xùn)教育的要求,結(jié)合我隊實際情況,現(xiàn)將綜采隊職工安全教育與培訓(xùn)情況說明如下。
一、職工培訓(xùn)
生事業(yè)發(fā)展,進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì),結(jié)合村衛(wèi)生室建設(shè)步伐,結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況,根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計劃,有計劃、有步驟地對全鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行分期例會培訓(xùn),切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì),增強農(nóng)村衛(wèi)生所防備、保健、基本醫(yī)療服務(wù)能力?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1)、安全培訓(xùn)工作:我隊組織職工重新貫徹學(xué)習(xí)《13103綜放工作面作業(yè)規(guī)程》、《13103綜放工作面收尾安全技術(shù)措施》,并結(jié)合現(xiàn)場的實際情況,制定了詳細的培訓(xùn)計劃,對職工進行了安全技能培訓(xùn),并積極傳達學(xué)習(xí)節(jié)后復(fù)工收心大會會議紀(jì)要,切實做好安全生產(chǎn)工作,為安全生產(chǎn)打下了堅實的基礎(chǔ)。
2)、思想教育方面:由于春節(jié)剛過,我隊新入職職工較多,隊部在班前會及班后會,及時做好職工的思想穩(wěn)定工作,幫助廣大職工解決生活工作中遇到的各種困難,排除任何不良因素對職工的影響,保證職工上班期間保持良好的精神狀態(tài),保證好安全生產(chǎn)。
3)、堅持“素質(zhì)提升、注重實效”的原則。按照管理人員、技術(shù)人員、操作人員“按需施培、各學(xué)所需”的全員培訓(xùn)格局。確保員工“素質(zhì)提升”培訓(xùn)工程取得實效。全隊3月份共培訓(xùn)員工118人,其中培訓(xùn)支架工20人,絞車工18人,把鉤工15人,端頭工20人,打采煤機司機5人,安全監(jiān)督10人,聯(lián)網(wǎng)工20人,新入職10人
二、8月份主要工作
1、組織職工認真學(xué)習(xí)集團公司及上級公司下發(fā)的各種文件精神,進行廣泛宣傳,利用各種形式的宣傳工具,做到人人皆知。抓好班前班后的安全教育,做到“四不生產(chǎn)”,“三不傷害”。大力開展職工安全教育,提高職工安全技術(shù)素質(zhì),做到安全教育有形式有內(nèi)容,靈活多樣,針對性要強。結(jié)合我隊實際,對各個工種操作人員持證情況進行嚴(yán)格排查,做到考試合格后持證上崗,并對持證人員定期考核,不合格者不準(zhǔn)上崗。
2、從全面管理上入手,抓住工作面的重點環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位,對違章蠻干的作業(yè)人員采取嚴(yán)厲的處罰措施,處理方式上要狠、要硬,要求長期抓,反復(fù)抓,逐步培養(yǎng)操作員工形成一個標(biāo)準(zhǔn)的操作習(xí)慣。
3、狠抓職工的安全教育培訓(xùn),進一步組織員工進行崗位責(zé)任制、規(guī)程措施的學(xué)習(xí)。
4、通過各項安全學(xué)習(xí)、培訓(xùn),提高了職工的自保、聯(lián)保、互保意識及職工的事故防范能力。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁:
大家好!根據(jù)縣局會議要求和安排,我就XXX中心衛(wèi)生院近期公衛(wèi)工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措,向各位領(lǐng)導(dǎo)做以簡要匯報。
一、單位基本情況
XXX中心衛(wèi)生院位于XX縣西部沿海的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在職職工36人(在編人員18人,臨聘人員18人),其中專業(yè)技術(shù)人員29人,下轄17個村衛(wèi)生站,共有鄉(xiāng)村醫(yī)生17人,承擔(dān)著全鎮(zhèn)8個行政村,1.8萬多人口的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、2019年公共衛(wèi)生中期績效評估情況
2019上半年,我院在XX縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級相關(guān)文件精神要求,各項工作任務(wù)得到了有序開展。2019年8月2日,XX縣衛(wèi)生健康局 海豐縣財政局 根據(jù)《2019年XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評,在此次考評中我單位雖取得不錯的成績,但同時也暴露了許多不足,根據(jù)考核評估小組反饋的意見,我單位主要存在以下問題:
(一)、組織管理
1、未制定落實村醫(yī)40%工作任務(wù)的制度,衛(wèi)生站與院內(nèi)績效考核結(jié)果沒有與資金相掛鉤;
2、項目宣傳力度不夠,在轄區(qū)內(nèi)公共場所特別是人流密集地宣傳不到位;
3、家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作記錄不齊全;
(二)、資金管理
1、未落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生方案,未制定績效評估計劃;
(三)、健康教育與健康促進
1、健康教育資料發(fā)放登記造冊不規(guī)范;
2、健康素養(yǎng)促進工作未全面開展;
(四)、居民健康檔案
1、居民健康檔案真實性偏低;
2、工作單位、血型、聯(lián)系人電話等不符合規(guī)范;
(五)、孕兒管健康檔案管理
1、新生兒訪視率偏低,管理率偏低;
2、產(chǎn)后訪視不及時;
(六)、預(yù)防接種管理
1、兒童接種信息錄入不規(guī)范;
(七)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
1、檔案記錄不夠規(guī)范整齊;
2、計生巡查有缺陷;
(八)、藥具項目
1、村衛(wèi)生室發(fā)放藥具點在室內(nèi),不方面群眾領(lǐng)??;
三、近期公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況
針對XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期考評所暴露的問題,我院高度重視,對于做得不對的方面,立行整改;對于做得不足的方面,查漏補缺。
截至2019年9月30日,為全鎮(zhèn)18190名居民建立紙質(zhì)健康檔案14948份,紙質(zhì)建檔率為82.18%,并按照規(guī)定錄入廣東省基層醫(yī)療信息系統(tǒng);開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期,開展主題日健康教育宣傳活動8次,發(fā)放各類宣傳材料10107余份;計劃免疫工作每月定期開展,轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)已建立預(yù)防接種證1567份建證率100%,預(yù)防接種主動搜索,提高兒童計劃免疫接種率,同時把握好疫苗的入庫、保存,接種等工作,現(xiàn)已接種一類疫苗3133針次;兒童保健工作已經(jīng)完成新生兒訪視126人次,0-6歲兒童體檢1438人次,0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)412人次;孕產(chǎn)婦管理工作,孕早期健康管理164人次,接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)126,產(chǎn)后訪視率75%;65歲以上老年人健康管理1637人,現(xiàn)已建立老年人健康檔案人數(shù)為1095人,老年人健康管理率58.64%;高血壓病患者管理918人,規(guī)范管理608人,高血壓病患者管理率87.48%;糖尿病患者管理310人,規(guī)范管理234人,規(guī)范管理率85.09%;精神病患者管理110人,規(guī)范管理93人,規(guī)范管理率84.54%;傳染病監(jiān)測與報告管理工作,對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系,進行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延,今年來本院報告?zhèn)魅静?例,疫情報告率、及時率、準(zhǔn)確率達到100%;結(jié)核病患者健康管理工作,經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者1人,均嚴(yán)格按照結(jié)核病管理規(guī)范進行隨訪和管理;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面,現(xiàn)已組建了4個家庭醫(yī)生團隊,簽約常住人口5451人,其中重點人群簽約1708人。
四、下一步工作計劃
1.加強領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任到人,狠抓落實
通過召開職工大會統(tǒng)籌安排下一步的工作任務(wù),將工作任務(wù)分工到人,責(zé)任到人,制定獎懲措施,充分調(diào)動職工積極性,提高工作質(zhì)量和工作效率,狠抓各項措施的落實,為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成。
2.部門協(xié)調(diào),促進相關(guān)工作的開展
積極與鎮(zhèn)政府、村委等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通,強化責(zé)任意識,努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。
3.加大管理力度,提高工作制度
為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成,成立公共衛(wèi)生項目工作領(lǐng)導(dǎo)督查小組,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結(jié)果,不斷提高工作質(zhì)量。
4.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量,盡量不輕易調(diào)動人員崗位,為此,我院將繼續(xù)加強對我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和力度,使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化,不斷提高業(yè)務(wù)水平,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和工作質(zhì)量。
一、半年工作總結(jié)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求,我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個,總投資100萬元,三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。
3、對**,**,**鎮(zhèn),**鎮(zhèn),**,**鎮(zhèn),**鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設(shè),總投資633萬元,預(yù)計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛(wèi)生工作
1、縣醫(yī)院外科大樓改建,系香港政府災(zāi)后援建項目,待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照**省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作,在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行,先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護士。
(三)公共衛(wèi)生
1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備,加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。
2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》,真正做到了有備無患,防患于未然。
3、加強了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè),建立了醫(yī)療救護、救災(zāi)防病處置等組236個,落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人,同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人,進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。
(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人,參合率為97.3%,籌集資金7609.88萬元。其中:農(nóng)民個人繳納221.94萬元,縣財政補助440萬元,中央補助3597萬元,省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農(nóng)民補償。今年1-5月累計受益人數(shù)325225人次,補償金額4468.4萬元。其中:門診288029人次,補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次,補助金額98.42萬元,縣內(nèi)住院補償27796人次,補償金額3043.46萬元,縣外住院4749人次,補償金額841.15萬元。
3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,認真解決“看病貴”問題,制定了《關(guān)于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》,切實解決人民群眾“看病貴”問題,收到較好效果。
(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例,有密切接觸的,我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù),甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效,受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初,全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只,傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只,觀賞犬164只,警衛(wèi)守護犬72只)。在現(xiàn)有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次,犬傷暴露后規(guī)范處置857人次,規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起,實施行政處罰13人次,處罰款850元。
3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導(dǎo)、檢查,進一步加強了管理,落實了責(zé)任。
(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。
1、4月21日,在達州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會議上,我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例,篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。
3、努力降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月,住院分娩率為80.13%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人,管理率達99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%,產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%,卡冊回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例,死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例,死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例,建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%,生長發(fā)育監(jiān)測率99%。
(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高
1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì),今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進行了集中培訓(xùn)、考試、考核,為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。
2、加強醫(yī)院制度化建設(shè),不斷提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾,公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格,加強醫(yī)患溝通與交流,盡可能地讓病人來則安心,走則高興。
3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學(xué)員進行了模擬考試,為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進修培訓(xùn)工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月,全縣共計無償獻血892人次,獻血量達29.59萬毫升,滿足了臨床用血需求。
(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大
1、對醫(yī)療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組,分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊,對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進行了拉網(wǎng)式清理整治,目前已取得階段性成效。
2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺次,按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場所管理條例》的要求,檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個,對存在的問題,責(zé)令單位及時整改,消除了安全隱患,確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動,出動衛(wèi)生監(jiān)督員138人次,監(jiān)督檢查785家,監(jiān)督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣,樣品合格率100%.
4、對全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進行了監(jiān)督檢查,通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作,衛(wèi)生許可證持證率100%,持有效健康合格證明上崗率達到97.7%,對個別學(xué)校存在的問題,提出了整改意見,把整改落到實處。:
5、加強了醫(yī)療機構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動衛(wèi)生監(jiān)督員319人次,車輛41臺次,檢查醫(yī)療機構(gòu)216家,取締非法行醫(yī)4家,責(zé)令停業(yè)3家,警告12家,限期整改15家,沒收藥品73個品種,沒收器械20件,罰款5.34萬元。
(十)中醫(yī)工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn),培訓(xùn)師資60名,分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進行培訓(xùn),目前,全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報名。
(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長效機制,印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點》,與各單位主要負責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。
2、按照縣紀(jì)委要求,結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,扎實開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”,筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查,不斷提高收費透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達州市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定。
4、實行首診責(zé)任制,醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待,仔細診斷治療。醫(yī)生對不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的,引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進行診治,無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。
5、醫(yī)務(wù)人員對病人實行因病施治,合理檢查,合理用藥,減少了大處方,濫檢查的做法。
(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》,《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責(zé)任追究辦法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程,我該怎么辦?”開展了深入學(xué)習(xí)討論,明確了責(zé)任及過錯責(zé)任追究,每個職工自覺把責(zé)任落到實處,主動把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈,辦公室設(shè)備存放得整整齊齊,窗明幾凈。
2、堅持每周五對責(zé)任片區(qū)進行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督,保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時,我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳,提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識,引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。
(十三)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成效顯著
3月27日,衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀動員大會,傳達貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)觀動員大會精神,同時結(jié)合衛(wèi)生工作實際,印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》,明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進行。在開展學(xué)習(xí)實踐活動中,領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報告15篇,黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇,辦學(xué)習(xí)專欄8期,信息簡報36期,宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差,底子薄,診療水平普遍較低,衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求,亟待提高。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認真貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針,堅持為人民健康服務(wù)的方向,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革,建立基本醫(yī)療保障制度的根本措施。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責(zé),整合資源、合理布局,整體推進、分步實施”的原則,合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局,優(yōu)化配置衛(wèi)生資源,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),努力構(gòu)建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型衛(wèi)生服務(wù)體系,為居民提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)基本原則
1、堅持政府主導(dǎo),落實政府責(zé)任。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會公益性質(zhì),兼顧衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅持以人為本,以居民滿意為工作宗旨;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重;堅持中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅持因地制宜,均衡發(fā)展,探索創(chuàng)新,積極推進。
2、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。嚴(yán)格按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,合理調(diào)整和配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源,建立資源配置和功能更加合理的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。
3、嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含非駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和村衛(wèi)生室進行改造和調(diào)整,按照“一鎮(zhèn)一中心,一村一站”的設(shè)置原則,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),避免盲目建設(shè)新的衛(wèi)生機構(gòu)。
4、嚴(yán)格人員準(zhǔn)入。配備精干、適當(dāng)人員,衛(wèi)生技術(shù)崗位從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格,村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書。
5、依法設(shè)置審批。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī),做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊。
二、工作目標(biāo)
(一)實施《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入衛(wèi)生工作目標(biāo)管理與考核內(nèi)容,促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展。
(二)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)進度。2009年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)覆蓋率達到95%以上,2010年達到100%。
(三)完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)任務(wù)。年度培訓(xùn)合格率達到90%以上。做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才招募工作,吸引高素質(zhì)人才進社區(qū),逐步建成以全科醫(yī)師為骨干的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)和水平。
(四)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)醫(yī)院、區(qū)預(yù)防保健機構(gòu)分工合作機制,按照分級醫(yī)療原則,實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,居民70%以上的醫(yī)療問題在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站得到解決。
(五)落實老年保健工作。2009年農(nóng)村60歲以上老人健康檔案建檔率達到90%以上,2010年達到95%以上;每年隨訪次數(shù)大于4次。
(六)做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作。2009年慢性病人建檔率、規(guī)范管理率達到90%以上,2010年達到95%以上。
(七)利用健康體檢、臨床資料,結(jié)合主動上門服務(wù),逐步為居民建立家庭和個人健康檔案,并開展有針對性的健康干預(yù)。2009年,居民健康檔案建檔率達到60%以上,2010年達到80%以上。
三、工作任務(wù)
(一)調(diào)整和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃
按照《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的要求,每個建制鎮(zhèn)(辦事處)必須舉辦和建設(shè)好一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型),對非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可改作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心(或中心的門診部),同時完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能;每個行政村或3000~5000人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對與《*區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》及《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》原則不符的,各鎮(zhèn)(辦事處)要及時做好規(guī)劃調(diào)整工作。對于目前一些因歷史原因存在的“一村多室”問題,各鎮(zhèn)(辦事處)要根據(jù)村級衛(wèi)生機構(gòu)人員變化,并結(jié)合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè),逐步予以撤并。
(二)扎實搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)
按照省《農(nóng)村(城市)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和市示范產(chǎn)科、兒保、婦保、預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求,加強鎮(zhèn)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舊危房進行改造,添置必要的設(shè)備,改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件,提高其履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力及水平。新建、改建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要做到統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計,統(tǒng)一審定施工圖紙,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)驗收,嚴(yán)格項目管理,保證工程質(zhì)量,確保達到省、市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
(三)切實提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)
繼續(xù)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生、業(yè)務(wù)骨干、社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作,完成省、市下達的全科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)任務(wù),保證培訓(xùn)工作質(zhì)量。落實省政府制定的吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的政策,改善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員整體結(jié)構(gòu)。
(四)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評估指標(biāo)體系和考核辦法
改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員收入分配制度,強化工作績效考核機制,區(qū)衛(wèi)生局將加強對中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核,中心要加強對職工服務(wù)績效的考核,禁止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將經(jīng)濟收入考核指標(biāo)同個人分配掛鉤,建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效評估指標(biāo)體系及相應(yīng)的考核辦法。
(五)建立和完善社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度
全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作,明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與區(qū)預(yù)防保健機構(gòu)、區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)分工,把適宜社區(qū)開展的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目調(diào)整到社區(qū),強化互補與協(xié)作關(guān)系,確保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門、急診比例達到80%以上。
(六)切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)觀念
建立以全科醫(yī)生為主體的責(zé)任醫(yī)師團隊,每個服務(wù)團隊配備2名責(zé)任醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、2名社區(qū)護士、1名婦幼保健醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生助理員和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過開展主動上門服務(wù),定期上門巡診,開設(shè)家庭病床,為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、家庭式、24小時隨叫隨到的服務(wù),為社區(qū)居民提供“六位一體”的服務(wù),最大限度地滿足農(nóng)村居民健康需要。
(七)完善管理制度,推進示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作
建立健全和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站工作制度,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。按照省、市《農(nóng)村(城市)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審標(biāo)準(zhǔn)》,加大示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作力度,推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。
(八)落實一體化管理,規(guī)范服務(wù)行為
認真落實一體化管理制度,村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品等納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理,能夠認真開展預(yù)防保健、健康教育、基本醫(yī)療等綜合服務(wù),落實基本公共衛(wèi)生服務(wù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,執(zhí)行基本用藥目錄。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立分工協(xié)作的工作機制
區(qū)局成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,各有關(guān)部門負責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組,以切實加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織實施,做好技術(shù)指導(dǎo)工作。各鎮(zhèn)(辦事處)亦應(yīng)成立相應(yīng)的機構(gòu),同時要認真制定年度工作計劃,層層落實目標(biāo)管理責(zé)任制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。
(二)加強檢查監(jiān)督,建立考核評估制度
區(qū)衛(wèi)生局將制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估辦法,定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行檢查考核,強化監(jiān)督、考核評估,重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、社會效益和農(nóng)村居民的滿意度。同時,全面開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作,積極創(chuàng)建省、市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動,并確保每年創(chuàng)建1所省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2-3所市級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
總結(jié)、評價和分析全市年度防病工作目標(biāo)完成情況,為切實加強我市疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的關(guān)于印發(fā)<年市疾病預(yù)防控制工作要點及考核細則>通知》衛(wèi)發(fā)〔〕16號)文件要求,市衛(wèi)生局組織考核組自年12月611日對全市各醫(yī)療單位進行全年度防病工作檢查,現(xiàn)將檢查考核情況通報如下:
一、檢查內(nèi)容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點的內(nèi)容。
二、考核結(jié)果
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求,通過查現(xiàn)場、看資料、結(jié)合平時工作,對年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作,對傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一衛(wèi)生院、第二衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與衛(wèi)生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治衛(wèi)生院、計劃免疫衛(wèi)生院、慢病防治區(qū)醫(yī)院、防治衛(wèi)生院、寄地防衛(wèi)生院、衛(wèi)生衛(wèi)生院、健教醫(yī)院、結(jié)核病防治醫(yī)院、血吸蟲病防治衛(wèi)生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作,今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經(jīng)與疫情報告網(wǎng)核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調(diào)查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設(shè)與運行。各單位都能在4—10月份開設(shè)腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關(guān)人員“02”病防治知識培訓(xùn)臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標(biāo)要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標(biāo)要求,市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調(diào)及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點處理的相關(guān)傳染病389例,截止到11月底,共收到流調(diào)表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學(xué)生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區(qū)內(nèi)流動人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場所進行重點摸排,加強了農(nóng)民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規(guī)劃政策,各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級,認真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預(yù)防接種門診程序合法、場所基本各個領(lǐng)域規(guī)范要求,能認真落實預(yù)防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%?;A(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規(guī)劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標(biāo)要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預(yù)防接種單位目前有正常運轉(zhuǎn)的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對冰箱內(nèi)疫苗及進銷存臺帳登記數(shù)基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時上報預(yù)防接種副反應(yīng),截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應(yīng)報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區(qū)內(nèi)流動兒童摸底調(diào)查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達到90%。
6.及時落實了預(yù)防接種證查驗工作。我市應(yīng)開展查驗的學(xué)校數(shù)為141家,實際開展數(shù)為141家,全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數(shù)為2640,補證人數(shù)為2582,補證率為97.80%;應(yīng)補種各類疫苗人數(shù)為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:年繼續(xù)完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應(yīng)種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內(nèi)就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農(nóng)民工宣傳活動;在中小學(xué)校對學(xué)生進行健康教育;開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計發(fā)放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數(shù)據(jù)。年全市各初篩實驗室共檢測術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結(jié)核病防治
結(jié)核病控制項目工作得到進一步落實。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理,絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時進行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報,并認真做好項目病人的督導(dǎo)管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作,大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進行宣傳培訓(xùn)。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例,均能按要求進行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發(fā)涂陽病人任務(wù)261例,完成全年新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù)的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人,系統(tǒng)管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動性肺結(jié)核病人391例,系統(tǒng)管理377例,系統(tǒng)管理率96.4%;登記涂陽肺結(jié)核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項目”五率”指標(biāo)。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動態(tài)的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預(yù),其中年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達到80%的指標(biāo)要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關(guān)的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標(biāo)要求。
3.基礎(chǔ)信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統(tǒng)計數(shù)據(jù),1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預(yù)重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預(yù)活動(試點內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù))。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個,流行村(工區(qū))46個,完成查螺工日3827個,調(diào)查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監(jiān)測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩(wěn)步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯(lián)系,認真開展中小學(xué)生驅(qū)蟲工作,全年全市共驅(qū)蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進一步健全,院內(nèi)畫廊的建設(shè)與維護,健教設(shè)備的配備與完善,健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)I項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動。
(八)公共衛(wèi)生工作
各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作,建立健全了基礎(chǔ)臺帳,積極配合疾控中心開展從業(yè)人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作,保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作。切實加強學(xué)校食品衛(wèi)生、常見病防治的檢查指導(dǎo),落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況,開展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設(shè)置達不到傳染病管理的規(guī)范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫(yī)生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準(zhǔn)確,報卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網(wǎng)報人員不能及時上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情,轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時進行個案調(diào)查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍存在,少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象,腸道門診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低,存在有疫情出現(xiàn)難以及時發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。
(三)預(yù)防接種部份單位無單獨設(shè)置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數(shù)及常規(guī)免疫報表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費仍不規(guī)范。
(四)乙肝查漏補種、預(yù)防接種證查驗臺帳資料整理不規(guī)范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數(shù)據(jù)不一致,預(yù)防接種證查驗后續(xù)工作不完善,補種信息不及時登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門診;村衛(wèi)生室沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者,部分單位肺結(jié)核病人報告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規(guī)范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本;少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報告不及時,影響市疾控中心結(jié)防門診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對未做藥敏試驗病人未能優(yōu)先使用國家免費一線抗結(jié)核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規(guī)范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠遠低于0.6%,少數(shù)單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù),大部分單位未能計劃開展死亡漏報調(diào)查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛(wèi)雙月報情況。報表上報不規(guī)范,大部分單位沒有報表的紙質(zhì)存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報,有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛(wèi)雙月報上有個別項目數(shù)據(jù)不一致,有的數(shù)據(jù)確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差;查病資料上報不規(guī)范的問題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問題,報表不及時,驅(qū)蟲工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務(wù)。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規(guī)范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生,沒有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報開展衛(wèi)生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛(wèi)生宣教。
(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動監(jiān)測工作對抽樣方法、調(diào)查對象等概念不清,調(diào)查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫(yī)療機構(gòu)診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結(jié)果反饋機制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規(guī)范》,把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關(guān)單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》,嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴(yán)格對照考核標(biāo)準(zhǔn),切實加強肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診工作,杜絕漏報、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質(zhì)量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站,由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對病人進行隨訪,要加強對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,督促村醫(yī)開展在就診過程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數(shù)。
(五)各單位應(yīng)采取每月開展一次死亡漏報調(diào)查等有效的措施,提高年報告率,推進網(wǎng)絡(luò)直報工作全面開展。進一步加強對死因網(wǎng)報工作的培訓(xùn),重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量。
(六)各單位要重視報表的質(zhì)量,應(yīng)該嚴(yán)格審查,確保報表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時、認真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關(guān)工作臺帳,并按照月報的要求,及時進行匯總整理,如實反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作及慢病工作的進展情況?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。
麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內(nèi)、短時間迅速提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播,消除麻疹的有效手段,是消除麻疹的重要措施之一。為保護兒童健康,2005年,世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家承諾于2012年消除麻疹。*年,衛(wèi)生部制定了《*-2012年全國消除麻疹行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)。*年,省衛(wèi)生廳下發(fā)了《*-2012年廣東省消除麻疹行動計劃》,明確提出我省消除麻疹目標(biāo):“到2012年,全省麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(不含輸入病例),無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保2012年我鎮(zhèn)實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo),根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案的通知》(粵衛(wèi)辦〔*〕88號),東莞市衛(wèi)生局、教育局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、教育廳關(guān)于做好全省麻疹疫苗強化免疫活動的通知》(東衛(wèi)〔2009〕8號)、《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》,特制定本實施方案。
一、實施范圍
在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強化免疫活動。
二、實施時間
2009年3月1-15日。
三、實施目標(biāo)
以村(社區(qū))為單位,所有目標(biāo)兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%,分年齡組的接種率≥95%。
四、目標(biāo)兒童
自強化免疫活動實施之日起,各村(居)委會轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡-14周歲所有兒童(含流動兒童),無論免疫史如何,均接種一劑次(0.5ml)麻疹疫苗。
強化免疫接種麻疹疫苗,符合常規(guī)免疫程序的,可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次,具體如下:
(1)18月齡以下兒童
既往0劑次者,強化免疫接種可記為第1劑次;
既往1劑次者,強化免疫仍需接種,并在18月齡后常規(guī)復(fù)種第2劑次。
(2)18月齡及以上兒童
既往0劑次者,強化免疫可記為第1劑次,一個月后可安排第2劑次常規(guī)復(fù)種。
既往1劑次者,強化免疫可記為第2劑次復(fù)種。
五、組織措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實職責(zé)
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一,關(guān)系到我鎮(zhèn)兒童的身體健康,也關(guān)系到我鎮(zhèn)能否在2012年如期實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領(lǐng)導(dǎo),鎮(zhèn)成立由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理中心等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組,負責(zé)全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協(xié)調(diào)和實施。在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中,鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組要認真組織做好工作計劃、宣傳動員、監(jiān)督檢查等工作,并協(xié)調(diào)各部門、各單位密切配合,各負其責(zé),確保麻疹強化免疫工作的順利實施。
*鎮(zhèn)2009年麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組:
*
在鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,*醫(yī)院要具體負責(zé)強化免疫活動的具體組織實施工作,包括宣傳發(fā)動、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場監(jiān)督、轄區(qū)接種率調(diào)查等各項工作。宣傳發(fā)動由李燕軍負責(zé)、黃敏如協(xié)助,技術(shù)培訓(xùn)、疫苗管理由姚考玲負責(zé)、鄧敏珊協(xié)助,注射器的準(zhǔn)備分發(fā)、回收處理由鄧敏珊負責(zé)、陳佩儀協(xié)助,報表匯總上報由黃敏如負責(zé)、劉述話、鐘錦堅、李升熾?yún)f(xié)助。
教育部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)負責(zé)有關(guān)學(xué)校、幼兒園學(xué)生接種的組織工作,開展麻疹強化免疫活動的宣傳、張貼“公告”、發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”。同時配合衛(wèi)生部門做好附表1的填寫和組織學(xué)生接種麻疹疫苗等到相關(guān)工作。
財政部門要按照《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市鎮(zhèn)財政補助方案》要求,保障麻疹疫苗強化免疫活動所需經(jīng)費。
新莞人服務(wù)管理中心和各村(居)委會要積極配合衛(wèi)生部門做好轄區(qū)范圍內(nèi)麻疹疫苗強化免疫宣傳發(fā)動、摸底造冊、接種組織等工作,并協(xié)助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。
宣傳文廣部門要通過鎮(zhèn)電視臺公布麻疹強化免疫工作有關(guān)信息,讓強化免疫活動有關(guān)知識進入千家萬戶,家喻戶曉。
相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站負責(zé)轄區(qū)內(nèi)適齡散居兒童(包括散居流動兒童)預(yù)防接種、相關(guān)資料的登記、上報等工作。
(二)成立技術(shù)指導(dǎo)小組
為更好開展麻疹疫苗強化免疫,成立麻疹疫苗強化免疫技術(shù)指導(dǎo)小組,負責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評價及強化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。
*
(三)社會動員與宣傳
在活動開始前充分利用電視、電信、報紙、標(biāo)語、板報等媒體,開展多種形式的宣傳活動。在電視、報紙等媒體開展公益廣告,提前3-5天開始,并持續(xù)至活動結(jié)束;學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)的宣傳活動可與強化免疫同步進行,可以采取張貼標(biāo)語,印發(fā)傳單等形式;各村(社區(qū))新莞人服務(wù)管理站要對轄區(qū)內(nèi)流動人口開展入戶宣傳,力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角;對幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳,*醫(yī)院組織好“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”交由各學(xué)校、幼兒園分發(fā)給學(xué)生,保證每名目標(biāo)兒童家長都能收到接種通知單。通過大力宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識,主動帶孩子接種麻疹疫苗。
(四)經(jīng)費保障
本次強化免疫活動所需疫苗、注射器由中央財政轉(zhuǎn)移支付,基層預(yù)防接種勞務(wù)費由市財政支付,工作經(jīng)費由鎮(zhèn)財政安排。嚴(yán)禁向兒童家長或監(jiān)護人收取任何費用。
六、技術(shù)措施
(一)人員培訓(xùn)
要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓(xùn)工作。2009年2月教育辦負責(zé)人、*醫(yī)院分管業(yè)務(wù)院長及防疫組參加市麻疹疫苗強化免疫活動動員大會。同時派*醫(yī)院專業(yè)人員參加市麻疹疫苗強化免疫專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2009年2月下旬,召開全鎮(zhèn)動員大會,并完成轄區(qū)參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓(xùn)。*醫(yī)院負責(zé)對本次強化免疫接種人員進行接種技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)合格獲“東莞市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓(xùn)合格證”人員方可參加強化免疫接種工作。
(二)摸底登記
掌握目標(biāo)兒童人數(shù),提前登記所有應(yīng)種兒童(附件1),是保證高接種率,使全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。因此,各村(居)委會要根據(jù)本地的實際情況,深入了解轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)。
各村(社區(qū))新莞人服務(wù)管理站負責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動兒童摸底工作,向流動人口派發(fā)回收“新莞人子女資料登記卡(附件9)”,將未入托、入學(xué)的散居兒童資料填寫到附件1,并在強化免疫活動開始前將填寫好的附件1交到本村(社區(qū))接種點處;本地散居兒童資料由社區(qū)醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)會同村干部收集(填寫附件1);學(xué)生摸底登記以學(xué)校提供的學(xué)生名冊為主,各學(xué)校由班主任根據(jù)學(xué)生資料填寫好附件1。在摸底過程中要向家長或?qū)W生發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”(附件11),告知家長接種時間、地點和接種時要攜帶預(yù)防接種證和簽名后的通知單。
為保證摸底調(diào)查質(zhì)量,屆時鎮(zhèn)將組織人員開展摸底調(diào)查質(zhì)量評估,未達要求的地方要重新開展摸底調(diào)查。
(三)接種方式
接種方式以設(shè)立臨時接種點的接種方式為主,各村(社區(qū))選定一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站或村(居)委會作為臨時接種點,麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往村臨時接種點接種麻疹疫苗,具體時間地點見附件12;學(xué)校、幼兒園學(xué)生強化免疫工作由*醫(yī)院在學(xué)校、幼兒園設(shè)置臨時接種點,具體時間地點見附件13。
麻疹疫苗強化免疫工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》進行,每個接種點必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。每個接種點至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作,并根據(jù)負責(zé)接種對象的多少適當(dāng)增加人員數(shù)量,人員分配及職責(zé):
1、現(xiàn)場組織員
由村(居)委會主任或副主任、新莞人服務(wù)管理站副站長、學(xué)校班主任擔(dān)任。負責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織登記工作,并負責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進行有關(guān)麻疹疫苗強化免疫內(nèi)容的宣傳。
2、現(xiàn)場記錄員
現(xiàn)場記錄員由村醫(yī)生(社區(qū)醫(yī)生)或醫(yī)院防疫組醫(yī)生擔(dān)任,負責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥,對可疑發(fā)熱兒童測量體溫,對有禁忌癥兒童,記錄禁忌癥的種類,并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存,作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證;對應(yīng)種兒童進行核實和接種登記;對已接種兒童可進行標(biāo)記;每天接種工作完成后進行資料整理和上報。
3、現(xiàn)場接種員
現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的醫(yī)護人員,持證上崗,負責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種。
(四)疫苗運輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務(wù)范圍大,應(yīng)種目標(biāo)兒童多,*醫(yī)院要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作,組織各相關(guān)部門,參與強化免疫活動。
疫苗和注射器由市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)給*醫(yī)院,*醫(yī)院再分發(fā)至各臨時接種點。
*醫(yī)院要做好疫苗、注射器計劃,于2009年1月10日前上報市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。
*醫(yī)院負責(zé)完成從市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)的各類宣傳培訓(xùn)資料分發(fā)至醫(yī)院各門診部、各村(居)委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校負責(zé)本單位宣傳專欄等宣傳資料的制作。
(五)實施安全接種
接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施,確保安全接種。接種人員必須經(jīng)過麻疹疫苗強化免疫前的正規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方能參加本次強化免疫接種工作,按規(guī)范的接種實施步驟,核實接種對象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。
本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記,要指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器,統(tǒng)一由*醫(yī)院回收處理。
麻疹疫苗免疫禁忌癥:患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者或?qū)﹄u蛋有過敏史者不得接種;已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者和妊娠婦女不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上,接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、狂犬疫苗等)者,可暫緩接種,并在滿足時間間隔要求后進行補種。
在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項:
1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體,如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃(變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長)安瓿有裂紋,標(biāo)簽不清,溶解不好,超過效期等情況,均不可使用。
2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱,接種現(xiàn)場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求,并避光保存,不能反復(fù)凍融,不能提前大量稀釋疫苗等待接種。
3、凍干疫苗經(jīng)溶解成液體,必須置于適宜溫度下,在半小時內(nèi)完成注射,未用完的應(yīng)廢棄。
4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。
5、用75%酒精消毒皮膚,待晾干后再注射,不能用碘酒消毒,接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。
6、兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。
(六)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理
各接種點及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的,應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,及時處理,并立即逐級上報。
(七)督導(dǎo)
1、督導(dǎo)方式
由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理等部門聯(lián)合組成鎮(zhèn)麻疹強化免疫督導(dǎo)組,督導(dǎo)組分成幾個督導(dǎo)小組,巡回對各村(社區(qū))、學(xué)校、托幼機構(gòu)強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現(xiàn)場接種工作等情況進行督導(dǎo)。*醫(yī)院選派責(zé)任心強和業(yè)務(wù)精通的人員組成定點督導(dǎo)組,分片負責(zé),加強對各接種點強化免疫活動的督導(dǎo),確保強化免疫活動保質(zhì)保量開展下去。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等(附件7、8)。附件7、8由督導(dǎo)員完成,并帶回本級督導(dǎo)單位。
在接種前進行督導(dǎo)時,應(yīng)重點督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準(zhǔn)備情況。
進行現(xiàn)場實施階段督導(dǎo)時,重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。
進行后期評估階段督導(dǎo)時,重點進行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。
3、督導(dǎo)方法
通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當(dāng)?shù)亟M織實施等情況的介紹等,全面了解當(dāng)?shù)貜娀庖吖ぷ髑闆r。
4、督導(dǎo)反饋
鎮(zhèn)督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后,將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到鎮(zhèn)政府和被督導(dǎo)單位,對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正,妥善解決。同時將發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗向本級督導(dǎo)單位進行匯報,督導(dǎo)組及時收集各督導(dǎo)點信息,并將各組信息和問題進行歸納和分析,對于可能發(fā)生的共性問題及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組,以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。
七、評價和總結(jié)
強化免疫活動評價內(nèi)容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內(nèi)容。在活動完成后,各相關(guān)接種單位應(yīng)按方案要求及時進行資料匯總,對強化免疫活動進行全面總結(jié)、及時上報。
(一)接種率評價
接種工作完成后1周內(nèi),*醫(yī)院要組織人員對轄區(qū)接種工作進行檢查、評價。按照《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調(diào)查表》(附件3),完成本鎮(zhèn)接種率的快速評估,接種率快速評估后將附件3的資料匯總到附件4。屆時鎮(zhèn)將組織人員對部分村(社區(qū))進行檢查、評價。接種率未達到95%的村(社區(qū))要查漏補種。
接種率快速評估方法如下:以*醫(yī)院為中心在近、中、遠距離各隨機抽查1個村或社區(qū),每個村或社區(qū)入戶調(diào)查約10名目標(biāo)兒童,累計調(diào)查30名兒童;隨機抽查一個學(xué)校,調(diào)查30名目標(biāo)兒童;在市場或車站調(diào)查30名目標(biāo)兒童(強化免疫活動實施期間不在本鎮(zhèn)(街)的兒童也要調(diào)查,但注明來源,不計入30名兒童)。市場、車站等地調(diào)查時不查在校學(xué)生。結(jié)果的判定以兒童家長(或?qū)W生本人)認可及接種記錄同時符合為準(zhǔn)(市場調(diào)查可不查接種記錄),評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童,應(yīng)進行登記并通知到指定的地點進行補種。調(diào)查地點的抽取應(yīng)有完整的記錄。
一、區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀
截至2010年,區(qū)開設(shè)有中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上公立醫(yī)療機構(gòu)10家,民營醫(yī)院5家,中醫(yī)門診部1家。全區(qū)共有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師137名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12名,其中職稱分布情況:正高4名,副高12名,中級29名,初級104名,分別占中醫(yī)衛(wèi)技人員比例的3%、8%、19%、70%,另有中藥師43名,2010年全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥門診人次為30.5萬人次。當(dāng)前,制約我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主要問題是:
(一)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不健全,服務(wù)可及性不強;
(二)全區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏,高職稱、高學(xué)歷中醫(yī)藥人才比重不高,中醫(yī)藥人才斷脫檔現(xiàn)象嚴(yán)重,無市級名中醫(yī);
(三)代表區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展龍頭的區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥文化底蘊不足,中醫(yī)特色和優(yōu)勢不突出;
(四)中醫(yī)藥重點學(xué)科、特色專科和優(yōu)勢學(xué)科難以凸現(xiàn),中醫(yī)藥科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)能力整體水平較低。
二、未來五年發(fā)展目標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
2011-2012年,充分整合和挖掘我區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢資源,創(chuàng)建成為省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。2012-2015年,進一步鞏固和擴大工作成效,努力創(chuàng)建成為“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”。確立以創(chuàng)建促發(fā)展的工作措施,到2015年,在全區(qū)基本建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌兼顧、發(fā)展協(xié)調(diào)、功能完善、與群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系,中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性明顯提高,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)條件有較大改善,區(qū)域中醫(yī)藥疾病防治中心基本確立,能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫(yī)治療及治未病需求。區(qū)中醫(yī)院達到二級乙等??浦嗅t(yī)院水平,老百姓對區(qū)域中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力滿意度位居全市前列。
(二)具體指標(biāo)
到2015年,全區(qū)年中醫(yī)藥門診服務(wù)人次達到80萬人次以上,開設(shè)中醫(yī)(中西醫(yī))服務(wù)床位150張?;窘⒁詤^(qū)中醫(yī)院為龍頭,綜合醫(yī)院中醫(yī)科為骨干,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科為基礎(chǔ)力量,民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室為補充的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。進一步完善中醫(yī)藥人才的招錄、引進和培養(yǎng)政策,加強中醫(yī)藥人員招錄和引進力度,“十二五”期間,每年招錄和人才引進的人員中中醫(yī)類別人員比例達到25%以上。依托區(qū)中醫(yī)院著力打造區(qū)域中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地,努力實施中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)提升工程,到“十二五”末期,爭取擁有市級名中醫(yī)3名、中青年名中醫(yī)5名、基層名中醫(yī)5名以上,區(qū)內(nèi)全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達到100%。搭建中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)平臺,開展3年一周期的中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè),按照相互促進、錯位發(fā)展的原則,爭取到“十二五”末,建成市內(nèi)有一定影響的中醫(yī)特色專科2至3個。加強中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)人員推廣應(yīng)用工作,為基層群眾提供“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)藥適宜技術(shù),使全區(qū)90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)能掌握并應(yīng)用5種以上適宜技術(shù)。
三、主要工作任務(wù)
(一)進一步加強中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),全面提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力
加快建立以區(qū)中醫(yī)院為龍頭,綜合醫(yī)院中醫(yī)科為骨干,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科為基礎(chǔ)力量,民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室為補充的城鄉(xiāng)一體化、布局科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、適應(yīng)群眾醫(yī)療需求的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。
1.加強龍頭醫(yī)院建設(shè),努力實現(xiàn)區(qū)中醫(yī)院跨越式發(fā)展
合理規(guī)劃區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展計劃,通過政策支持、經(jīng)費保障及各方努力,將區(qū)中醫(yī)院建設(shè)成為適應(yīng)群眾需求、設(shè)施設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善、人員結(jié)構(gòu)合理、中醫(yī)特色突出、??疲▽2。﹥?yōu)勢明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良的具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的中醫(yī)院。
(1)突出中醫(yī)藥特色,大力推進中醫(yī)龍頭醫(yī)院建設(shè)。區(qū)中醫(yī)院要始終堅持以中醫(yī)為主、西醫(yī)并舉的辦院方向和服務(wù)宗旨,每年新錄用臨床類衛(wèi)技人員當(dāng)中,中醫(yī)類(含中西醫(yī)結(jié)合)應(yīng)達到60%以上,50%以上的西醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例及臨床科室負責(zé)人中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)的比例也應(yīng)達到60%以上。采取有效措施,建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的激勵機制,著力推進中醫(yī)藥特色建設(shè),確保規(guī)劃期內(nèi)順利通過“二級乙等”中醫(yī)??漆t(yī)院評審,使區(qū)中醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展,加快建成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、中醫(yī)藥文化傳播、對外交流為一體的區(qū)域龍頭型中醫(yī)院。
(2)突出重點,因地制宜開展中醫(yī)特色??平ㄔO(shè)。從2011年起,結(jié)合區(qū)域及醫(yī)院工作實際選取4至5個目前老百姓迫切需求及有一定發(fā)展基礎(chǔ)的科室進行重點扶持和發(fā)展,著力培育區(qū)中醫(yī)特色??疲瑢崿F(xiàn)“院有專科、科有專病、人有專長”的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)模式,在“十二五”期間,要建成市內(nèi)有影響的中醫(yī)特色???至3個。發(fā)揮中醫(yī)專長,優(yōu)先加強??茖2〗ㄔO(shè),逐步構(gòu)建重點學(xué)科、特色專科和??茖2f(xié)同發(fā)展,全面促進區(qū)中醫(yī)院各科的發(fā)展和技術(shù)水平的提高。
(3)發(fā)揮輻射示范作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)院在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用。區(qū)中醫(yī)院要高度樹立作為龍頭醫(yī)院的示范帶頭意識,以發(fā)展我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)為己任,積極、扎實、有效的推動醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)能力整體提升。在龍頭醫(yī)院自身做大做強的同時,依托人才隊伍、??疲▽2。┑葍?yōu)勢項目,輻射帶動區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)水平整體提升。一是發(fā)揮中醫(yī)藥人才優(yōu)勢,通過建立定向的協(xié)作關(guān)系,實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)名老中醫(yī)和基層中醫(yī)骨干“下派、上送”的雙向流動機制,以傳承帶教的形式努力實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)整體提升。二是依托中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地的開展,培訓(xùn)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的師資隊伍,定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù),并做好技術(shù)應(yīng)用的指導(dǎo)工作,提高基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病的中醫(yī)服務(wù)能力。三是通過加強科研、學(xué)術(shù)和臨床工作的研究探索,歸納整理中醫(yī)藥理論知識體系,形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經(jīng)典病例,通過舉辦學(xué)術(shù)講座或制訂技術(shù)規(guī)范等形式,提升各基層醫(yī)療機構(gòu)對特定疾病的中醫(yī)藥治療能力。四是籌建區(qū)名中醫(yī)館,下設(shè)名中醫(yī)診室若干間,邀請省、市、區(qū)級名中醫(yī)掛牌坐診。開展名中醫(yī)師承帶教工作,通過整理、總結(jié)、繼承、發(fā)揚和創(chuàng)新名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才和新一代名中醫(yī),促進我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,成為中醫(yī)藥技術(shù)傳承推廣和中醫(yī)文化建設(shè)的良好平臺。
2.實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),努力提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力
根據(jù)《國家社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)指南》的規(guī)定和要求,將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容列入各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”工作目標(biāo),建立中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效機制。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加大對中醫(yī)藥基本設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入力度,到“十二五”末,爭取均建成功能完備、相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力,實施中醫(yī)藥服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)館或國醫(yī)館等特色醫(yī)療服務(wù)。
3.加強中醫(yī)藥服務(wù)的網(wǎng)底建設(shè),大力推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)
以國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》為指導(dǎo),以區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地培訓(xùn)為載體,對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)臨床全科醫(yī)師開展基層常見病、多發(fā)病的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作,使60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)能掌握并應(yīng)用5種以上適宜技術(shù),為農(nóng)村和社區(qū)老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價的基本中醫(yī)藥服務(wù)。
(二)完善中醫(yī)藥人才招錄、引進和培養(yǎng)政策,全面加強我區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
通過招錄一批、引進一批和培養(yǎng)一批的政策手段,積極探索中醫(yī)藥人才發(fā)展機制。加強中醫(yī)藥人員招錄和引進力度,確?!笆濉逼陂g每年招錄和人才引進的人員中中醫(yī)類別人員比例達到25%以上,并做好人員培養(yǎng)培訓(xùn)工作,使全區(qū)中醫(yī)類別的醫(yī)師接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科崗位培訓(xùn)的覆蓋率達到90%以上。依托區(qū)中醫(yī)院著力打造區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地,努力實施中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)提升工程。
1.加強中醫(yī)藥人員培養(yǎng)、招錄引進力度,提升中醫(yī)藥人才隊伍素質(zhì)
(1)針對區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥人才缺乏的現(xiàn)狀,適當(dāng)增加衛(wèi)技人員的核定編制數(shù),確保各單位在每年人才招聘中中醫(yī)類別人員錄用的比例達到25%以上,其中區(qū)中醫(yī)院每年新錄用臨床類衛(wèi)技人員當(dāng)中,中醫(yī)類(含中西醫(yī)結(jié)合)應(yīng)達到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備中醫(yī)類別醫(yī)師(包括備案和返聘的中醫(yī)人員)占醫(yī)師總數(shù)的25%以上,使40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備中醫(yī)類別醫(yī)師,確保中醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥人員滿足日常工作服務(wù)需求,并達到國家級、省級示范區(qū)創(chuàng)建的要求。
(2)實施中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計劃,鼓勵和支持中醫(yī)藥技術(shù)骨干參加中醫(yī)藥研究生學(xué)歷教育、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承和國內(nèi)外臨床中醫(yī)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班等項目的學(xué)習(xí)深造,加快培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、理論功底扎實、專業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。
(3)加強基層中醫(yī)藥人員崗位培訓(xùn),實施短期和中遠期中醫(yī)藥人員培訓(xùn)計劃,開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn),城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)技人員中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓(xùn),爭取到2015年,區(qū)內(nèi)全科醫(yī)師、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達到100%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)類別醫(yī)師100%完成中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)。
(4)加強中醫(yī)藥繼續(xù)教育和學(xué)歷教育,積極組織各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)班、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座、中醫(yī)藥??坪捅究频膶W(xué)歷教育,努力營造良好的中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)和教育的氛圍。開設(shè)中醫(yī)名家大講堂,邀請重點學(xué)科、特色專科的學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干定期開講。
(5)加大中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的培養(yǎng)力度,繼續(xù)組織實施“西學(xué)中班”培訓(xùn),要求中醫(yī)醫(yī)院50%以上的西醫(yī)臨床醫(yī)生參加中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐,充實壯大中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍,更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。
(6)突破人才瓶頸,加大中醫(yī)藥人才引進與培養(yǎng)。將高層次中醫(yī)藥人才的引進列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生人才引進的重要工作任務(wù),同時通過聘請有名望的高級中醫(yī)藥人才擔(dān)任中醫(yī)院名譽院長,加強醫(yī)院的管理,圍繞醫(yī)院重點發(fā)展和扶持的重點學(xué)科和特色???,千方百計加大對中醫(yī)藥人才的引進和培養(yǎng)力度。
(7)結(jié)合《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)柔性引才管理暫行辦法》采用“請進來”、“走出去”等多種方式加強與省、市知名醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的合作交流,通過各種不同形式和不同程度的合作帶動提高區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
2.積極實施名中醫(yī)評選活動,大力推進中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新
制定并出臺《區(qū)名中醫(yī)評選及獎勵辦法》,按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則,評選一批中醫(yī)藥技術(shù)專長、臨床經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚并有良好帶教經(jīng)驗的區(qū)級名中醫(yī),選配具有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)和勤于學(xué)習(xí)的中青年骨干作為他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,通過跟師臨床應(yīng)診、學(xué)術(shù)交流和臨床科研等方式,進行一對一或一對二的培養(yǎng),由此來繼承和發(fā)揚老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長。區(qū)級名中醫(yī)每3至5年評選一次,對評選出來的名中醫(yī)給予一定的物質(zhì)獎勵和精神鼓舞,以激勵名中醫(yī)帶教的積極性。“十二五”期間,通過調(diào)研、評選和考核的形式組織1至2次區(qū)域內(nèi)名中醫(yī)評選活動,分別評選出5名區(qū)級名中醫(yī)、中青年名中醫(yī)和基層名中醫(yī),爭取到“十二五”末,擁有市級名中醫(yī)3名、中青年名中醫(yī)5名、基層名中醫(yī)5名以上。
(三)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局,加強區(qū)級中醫(yī)藥重點學(xué)科和特色??平ㄔO(shè)
在《區(qū)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科管理辦法》的基礎(chǔ)上,制定并出臺《區(qū)中醫(yī)藥重點學(xué)科和特色??乒芾磙k法》,按照統(tǒng)一規(guī)劃、錯位發(fā)展的原則,明確我區(qū)中醫(yī)藥重點學(xué)科和特色專科的主攻方向和發(fā)展目標(biāo),按照客觀、公平、公正的原則評選出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯、老百姓迫切需求、發(fā)展前景較好專業(yè),加大政策扶持和經(jīng)費投入力度,力爭通過幾年的扶持和建設(shè),使區(qū)級中醫(yī)藥重點學(xué)科和特色??普嬲蔀橹嗅t(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平提升、科研學(xué)術(shù)能力建設(shè)、人才隊伍發(fā)展的領(lǐng)跑者。區(qū)級中醫(yī)藥重點學(xué)科特色??浦芷跒槿?,“十二五”期間,將組織2次區(qū)級中醫(yī)藥重點學(xué)科評審和建設(shè)工作,建成不少于5個區(qū)級中醫(yī)藥重點學(xué)科和特色???,爭取建成市內(nèi)有影響的中醫(yī)特色???至3個。
(四)充分發(fā)揮區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會作用,提高學(xué)會的學(xué)術(shù)和科研能力水平
區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會作為區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥文化傳播及學(xué)術(shù)交流的平臺,應(yīng)該充分發(fā)揮其作用。通過組織開展各級中醫(yī)藥年會、召開中醫(yī)藥發(fā)展論壇、舉辦中醫(yī)藥沙龍,進一步提升我區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍。積極開展中醫(yī)藥科研項目研究,通過組織中醫(yī)藥科研項目調(diào)研、專題或聯(lián)合申報等形式加強中醫(yī)藥科研能力的建設(shè)。
(五)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,加強中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)
創(chuàng)新服務(wù)模式,拓展服務(wù)功能,在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用。注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,大力實施“治未病”健康工程,將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容有機融入到醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等多個服務(wù)領(lǐng)域中,切實加強中醫(yī)藥在疾病康復(fù)保健、亞健康干預(yù)、優(yōu)生優(yōu)育、老年護理等應(yīng)用中醫(yī)藥治療方案和健康干預(yù)手段,使疾病防治關(guān)口前移。制訂下發(fā)《區(qū)治未病中醫(yī)預(yù)防保健工作基本規(guī)范》,明確治未病工作的服務(wù)內(nèi)容、流程設(shè)置、人員配備、設(shè)備配置等要求。探索實施重點人群與重點疾病中醫(yī)保健。鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛食療藥膳、情志調(diào)攝、運動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等特色服務(wù),深入開展中醫(yī)藥保健與健康指導(dǎo)服務(wù)。
(六)加強中醫(yī)藥文化建設(shè),促進中醫(yī)藥知識的傳播與普及
1.加強中醫(yī)藥文化陣地建設(shè),傳揚中醫(yī)藥文化理念
努力打造區(qū)域特色的中醫(yī)藥文化陣地。區(qū)中醫(yī)院要成為體現(xiàn)和弘揚中醫(yī)藥文化的重要陣地,在辦院理念、隊伍建設(shè)、診療活動、建筑風(fēng)格等方面要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征和內(nèi)涵。各社區(qū)醫(yī)療單位通過建設(shè)不同特色的百草園來進一步宣傳中醫(yī)藥文化。區(qū)植物園內(nèi)通過種植各種中草藥,全面介紹區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫(yī)藥文化陣地建設(shè),傳揚中醫(yī)藥文化理念。
2.加強中醫(yī)藥知識普及,提高公眾對中醫(yī)藥的認知度
以各類中醫(yī)藥宣傳活動為載體,大力宣傳中醫(yī)藥知識,營造良好的中醫(yī)藥氛圍。一是大力開展日常中醫(yī)藥科普知識宣傳,以中醫(yī)藥疾病預(yù)防、健康養(yǎng)生為重點,組織開展面向社區(qū)居民、農(nóng)村百姓的中醫(yī)藥科普知識講座,使中醫(yī)藥知識貼近百姓,融入百姓生活;二是大力開展中醫(yī)藥知識“進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭、進學(xué)?!毕盗谢顒?,使中醫(yī)藥知識滲透到不同人群之中;三是社區(qū)醫(yī)療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進行中醫(yī)藥健康宣教活動。努力提高社會各界對中醫(yī)藥知識的認知度,營造“識中醫(yī)、信中醫(yī)、用中藥”的良好社會環(huán)境。
3.挖掘區(qū)域中醫(yī)藥底蘊,傳承中醫(yī)藥文化
加大傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作,整理成冊并加大宣傳;二是挖掘區(qū)域中醫(yī)藥獨特的診療技術(shù)并積極申報區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn),傳承和弘揚中醫(yī)藥文化。
“十二五”期間,通過創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)省級示范區(qū)和全國先進單位,創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)院。使社區(qū)居民中醫(yī)藥常識的知曉率和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的知曉率均大于90%,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率大于85%。老百姓對區(qū)域中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力滿意度位居全市前列。
四、工作措施
(一)建立完善保障措施,營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
建立完善中醫(yī)藥服務(wù)管理體系,為我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供組織保證。要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。區(qū)政府成立以分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為組長,衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、勞動保障、食品藥品監(jiān)管、農(nóng)林、民政等部門負責(zé)人參加的區(qū)中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作制度,制訂工作計劃,研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問題。有關(guān)部門要各司其職、各盡其責(zé)、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理、綜合協(xié)調(diào)職能;發(fā)改部門負責(zé)將中醫(yī)藥發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,推動中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);財政部門要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長效投入機制,增加經(jīng)費投入,做好財政政策落實工作;人事部門要配合衛(wèi)生部門完善人才引進政策,充實中醫(yī)藥人才隊伍,促進中醫(yī)藥人才引進;勞動保障部門要協(xié)調(diào)做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實和中醫(yī)藥醫(yī)保處方額度的調(diào)整和提高;食品藥品監(jiān)管部門要加強醫(yī)療機構(gòu)中藥藥品質(zhì)量管理,幫扶醫(yī)療機構(gòu)申報院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié);農(nóng)林部門配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作;民政部門要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務(wù)范疇。
(二)建立對中醫(yī)藥發(fā)展的政策扶持體系,逐步增加對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的投入
進一步明確政府責(zé)任,逐步增加對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的投入,實施中醫(yī)藥事業(yè)投入項目管理,把中醫(yī)事業(yè)發(fā)展納入財政預(yù)算,重點支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治能力建設(shè)、農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥繼承及創(chuàng)新體系建設(shè)、中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)、成果推廣和學(xué)科??平ㄔO(shè)?!笆濉逼陂g每年安排300萬元,重點支持中醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展,并在人才專項經(jīng)費中每年安排一定經(jīng)費用于中醫(yī)藥人才引進與培養(yǎng)。實施中醫(yī)藥經(jīng)費的經(jīng)常性投入機制,2010年起,新增對中醫(yī)藥類經(jīng)常性經(jīng)費的補助政策,由區(qū)財政對區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和三級乙等以上的民營醫(yī)療機構(gòu),按每中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。進一步完善中醫(yī)藥相關(guān)價格政策,建立合理的體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價值的中醫(yī)特色服務(wù)收費和中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)價值的價格體系,合理調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價格和中藥藥品價格,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療技術(shù)服務(wù)。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律和特點,支持符合條件的醫(yī)療機構(gòu)自制臨床需要的中藥制劑,并按規(guī)定在指定的醫(yī)療機構(gòu)合理調(diào)配院內(nèi)中藥制劑資源。
(三)完善中醫(yī)藥準(zhǔn)入和管理體制
進一步貫徹落實中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī),加大宣傳力度,促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生行政部門要強化中醫(yī)管理職能,有專職中醫(yī)管理人員,嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范中醫(yī)藥行政審批和執(zhí)業(yè)行為,提高中醫(yī)藥行業(yè)依法行政水平。進一步加強對現(xiàn)有中醫(yī)院、門診部和中醫(yī)診所的管理,重點打擊非法行醫(yī)、商業(yè)賄賂、假藥劣藥、虛假中醫(yī)藥廣告等行為。維護中醫(yī)藥市場秩序,切實加快中醫(yī)藥事業(yè)健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
一、2020年度主要工作完成情況
(一)強化責(zé)任落實,保障母嬰安全
1、持續(xù)推進孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理。2020年,我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施方案(試行)》等文件通知精神,加強妊娠風(fēng)險評估與管理工作,從源頭控制風(fēng)險,要求各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進行妊娠相關(guān)風(fēng)險的篩查、評估分析和管理,及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素,防范不良妊娠結(jié)局,保障母嬰安全。
主要做法:強化首診醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風(fēng)險篩查責(zé)任和二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風(fēng)險的評估責(zé)任,各醫(yī)療保健機構(gòu)對首次建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查,按照風(fēng)險嚴(yán)重程度(以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo))進行分級標(biāo)識,相應(yīng)評估結(jié)局在保健手冊上標(biāo)注。要求各級醫(yī)療保健機構(gòu)對篩查陽性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級相應(yīng)醫(yī)療保健機構(gòu)進行動態(tài)管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險評估分級為綠色(低風(fēng)險)和部分為黃色(一般風(fēng)險)的孕產(chǎn)婦;對于風(fēng)險評估分級橙色(較高風(fēng)險)、紅色(高風(fēng)險)的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù);評估分級為紫色的孕產(chǎn)婦,按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理,并落實母嬰阻斷綜合干預(yù),確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按照職責(zé)和要求對高危人群進行規(guī)范管理,此項工作取得良好社會效益。
1-9月份,全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人,全部進行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查評估與管理;其中妊娠風(fēng)險篩查陽性914人,陽性風(fēng)險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人,專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年,縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個救治中心”建設(shè)力度,結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動,加大軟硬件建設(shè)投入,建立健全工作運行機制,為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護航??h、鄉(xiāng)、村三級危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善,落實妊娠風(fēng)險預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險重點孕婦管理,確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時轉(zhuǎn)運及救治有效。今年以來,開展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次,推廣好的做法和經(jīng)驗;縣、鄉(xiāng)兩級具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練,提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。
3、進一步強化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年,我縣進一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作,加強剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理,持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直,以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上,對全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機構(gòu)均出臺具體措施,努力降低剖宮產(chǎn)率;同時樹立一盤棋思想,共同抵制社會因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳,貫穿全程。年初,縣婦計中心(婦幼保健院)繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊10000份,發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦??疲笤跒樵袐D建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點外,同時加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施,讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進展,減少因信息不足造成的焦慮及緊張,使更多孕婦選擇順產(chǎn),科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn),進一步提高檢查診斷護理水平。加強產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理,做到診斷依據(jù)充分,剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹,認真做好產(chǎn)檢,減少“過期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護理,減少過度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生,要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下,上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進,推廣新技術(shù)??h直三家醫(yī)療保健機構(gòu)均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù),對降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度,強化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實剖宮產(chǎn)手術(shù)報告與評審制度,對于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊,在知情同意的前提下,嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報科室值班主任會診簽批,急診手術(shù)及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎懲,及時兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績效管理的一項重要內(nèi)容,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則,滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎懲措施并帶入績效考核(平產(chǎn)獎勵、過高的剖宮產(chǎn)率處罰),實行按月兌現(xiàn),并落實責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo),減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視,尤其在產(chǎn)后訪視過程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo),減少因間隔時間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查,定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點考評內(nèi)容,除每季度督導(dǎo)外,對重點單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo),定期由縣衛(wèi)健委主要負責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況,查找原因,落實整改。
1-10月份,全縣各醫(yī)療機構(gòu)累計分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人,剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人,總剖宮產(chǎn)率36.56%;一孩活產(chǎn)數(shù)1108人,一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人,一孩剖宮產(chǎn)率22.20%;社會因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人,社會因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%;一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%;社會因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%,一孩剖宮產(chǎn)率5.13%,社會因素剖宮產(chǎn)率0;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%,一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%;一孩剖宮產(chǎn)率23.50%,社會因素剖宮產(chǎn)率0%;三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強化母嬰安全責(zé)任落實。2020年,我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案(2018-2020年)和省健康兒童行動實施方案(2018-2020年)》的通知精神,將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置,強力推進落實。同時制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法,成立相應(yīng)組織,規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告制度,施行死亡一例報告一例評審一例,落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理,對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談,強化針對性督查指導(dǎo),確保母嬰安全。實現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎(chǔ),孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi),達到預(yù)期效果。
1-9月份,全縣累計孕產(chǎn)婦數(shù)4990人,孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人,孕產(chǎn)婦死亡率0%;累計總活產(chǎn)數(shù)5069人,嬰兒死亡人數(shù)14人,嬰兒死亡率2.76‰;累計5歲以下兒童數(shù)39102人,5歲以下兒童死亡人數(shù)21人,5歲以下兒童死亡率4.14‰。
(二)加強規(guī)范化建設(shè)管理,提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平
5、持續(xù)推進機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中,注重突出對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作,使科室合理布局、環(huán)境美化亮化,全面推進婦幼健康機構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣婦計中心(婦幼保健院)在爭取2020年中央補助婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)資金200萬元的基礎(chǔ)上,自籌資金250萬余元,著力加強婦兒??啤D產(chǎn)科、新生兒科等重點科室能力建設(shè),同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導(dǎo)心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產(chǎn)床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(常溫)、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設(shè)備,積極拓展新項目、新技術(shù);結(jié)合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作,投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè),進一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善,醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長。
1-10月份,門急診就診46881人次,出院2907人次,其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次,較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%;全院實際占用床13375日,平均住院日4.6天;產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例,其中平產(chǎn)663例,剖宮產(chǎn)377例,總剖宮產(chǎn)率為36.25%;開展婦科手術(shù)63例,各項計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例;醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元,較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%;藥品收入4915180元,藥占比為27.4%。預(yù)計2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬元。
6、深入推進婦幼健康“三級網(wǎng)底”建設(shè)。2020年,我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務(wù)機構(gòu)“三級網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng),及時發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務(wù)工作中的問題和矛盾,激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽感;完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式,夯實村級網(wǎng)底,將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關(guān)經(jīng)費側(cè)重傾斜補貼給落實相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干,妥善解決相關(guān)勞動報酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年,我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式,將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過程中,縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育;利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作,營造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學(xué)會、協(xié)會等學(xué)術(shù)平臺,加強婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用;積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)??h婦計中心(婦幼保健院)牽頭采取以區(qū)域為中心,分片培訓(xùn)的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次;同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期,培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次;舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次,縣本級大型義診活動1次,接受義診服務(wù)人員達1000余人次;同時圍繞婦幼健康服務(wù)重點難點問題,同省、市婦幼保健機構(gòu)適時開展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研,以賽促學(xué),以賽促練,提高基層婦幼健康隊伍整體素質(zhì),提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。
8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設(shè)。2020年,我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求,認真落實各級各類婦幼健康服務(wù)機構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通,全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報送及時率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作,按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局,為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)(徐州雷奧公司)和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成;4月14日至5月15日期間,再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo);進一步規(guī)范村級基礎(chǔ)臺賬和月報表的填寫,提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量,為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量,各種信息定期及時報送進一步夯實基礎(chǔ),實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享,提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度,做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作,加強質(zhì)量控制,強化分析利用,促進婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份,代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查,我縣信息化建設(shè)和管理成效,獲得質(zhì)控專家的一致好評。
(三)加強出生缺陷綜合防治,提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年,我縣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合,推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)??h婦計中心(婦幼保健院)規(guī)范服務(wù)流程,按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范,應(yīng)檢的項目全部檢查到位(如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等),力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨,切實提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳,在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙,使婚檢對象了解婚前保健意義。設(shè)立專門接待窗口提供全程服務(wù),在現(xiàn)有條件下,盡量規(guī)范服務(wù)流程,必要時開設(shè)專門窗口,配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備,重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務(wù)活動,使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(6000人),婚檢率達85%以上,疾病檢出率達到8%。
1-10月份,全縣共結(jié)婚登記對3134(6268人),3012對(6024人)男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學(xué)檢查,婚檢率達96.1%,完成年度任務(wù)3000對(6000人)的100.4%;婚前衛(wèi)生咨詢1659人,咨詢率26.47%;疾病檢出總?cè)藬?shù)888人,疾病檢出率14.74%;疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人(占檢出人數(shù)的3.27%),嚴(yán)重遺傳病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),有關(guān)精神病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),生殖系統(tǒng)疾病檢出295人(占檢出人數(shù)的33.22%),內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人(占檢出人數(shù)的63.85%)。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見疾病人數(shù)256人,占實檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療,達到了出生缺陷一級預(yù)防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的,取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)初審驗收,11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗收,根據(jù)反饋有望通過復(fù)審驗收;12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。
10、進一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年,我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計劃。對照省市要求,按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行)》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號)要求,進一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù),明確職責(zé)分工、加大宣傳,提高工作質(zhì)量和強化服務(wù),壓實責(zé)任主體三個方面進一步強調(diào)落實,強化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場,全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作,有效落實出生缺陷二級預(yù)防干預(yù)措施;產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動作用,加強質(zhì)控督導(dǎo)力度,規(guī)范信息報送,提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量;加強產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn),進一步提高產(chǎn)前篩查率,此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。
1-10月份,全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人,送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應(yīng)用新項目新技術(shù)。
4月份,市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后,我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案,于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號),確定縣婦計中心(婦幼保健院)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機構(gòu)為項目單位;篩查項目管理辦公室設(shè)在縣婦計中心(婦幼保健院),承擔(dān)全縣項目的組織實施和日常管理工作,組織開展全縣項目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項目管理單位相關(guān)管理負責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報縣項目辦備案;5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報送制度,印制宣傳品等;6月份縣婦計中心(婦幼保健院)召開項目啟動會,率先試點開展項目篩查工作。6月18日,全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動會在市衛(wèi)健委召開,根據(jù)會議安排,我縣及時啟動該項目;按照年初工作安排,縣婦計中心(婦幼保健院)及時推動孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù),與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂分娩關(guān)愛服務(wù)”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營養(yǎng)檢測、產(chǎn)后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產(chǎn)婦心理測評及干預(yù)、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務(wù)。
6-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒先天性心臟病篩查419人,轉(zhuǎn)診12人,確診先天性心臟病12人;全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人,確診血管瘤或脈管畸形70人;縣婦計中心(婦幼保健院)產(chǎn)后康復(fù)篩查99人,治療18人;骨密度檢測1226人;妊高癥檢測816人。
(四)加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理,提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量
12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。
①全面落實孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年,縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》(金衛(wèi)計〔2018〕38號)和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等4個實施方案》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)的通知,明確孕產(chǎn)婦健康管理和0~6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作,在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的同時進行第1次產(chǎn)前檢查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù);完成產(chǎn)后2次訪視,建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達85%。0~6歲兒童健康管理工作,完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視(1周內(nèi)和28—30天),了解出生時預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況,詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo);建立《0-6歲兒童保健手冊》;在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪,在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測,在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查;為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù);建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。
目標(biāo)任務(wù)下達后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定的項目數(shù)量和質(zhì)量進一步細化目標(biāo)任務(wù),層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀,確保項目順利實施。縣衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》,圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率,利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺,狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié),每季度組織相關(guān)人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作情況進行專項督導(dǎo),采取隨機抽查、現(xiàn)場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況,了解服務(wù)對象對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對服務(wù)機構(gòu)的滿意度,并對督導(dǎo)情況及時通報,對存在問題提出整改意見,同時及時預(yù)撥項目資金,使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。
1-9月份,在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及IC卡,優(yōu)化了服務(wù)流程,提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊4830人份,提供服務(wù)24360人次;全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人,總活產(chǎn)數(shù)5069人,孕產(chǎn)婦早孕建冊4830人,早孕建冊率96.79%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人,系統(tǒng)管理率95.14%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人,產(chǎn)后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊49333人份,提供服務(wù)32077人次;新生兒訪視4983人,新生兒訪視率均達98.30%;3歲以下兒童23553人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%;0-6歲兒童53784人,0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人,0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)早孕建冊864人;兒童新建兒管卡423人,總服務(wù)1983人次,中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次,兒童視力篩查210人,其中散光11人,屈光不正1人,雙眼凝視5人。
②推動免費避孕藥具管理工作。2020年,免費避孕藥具管理工作,按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等4個實施方案的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)及《關(guān)于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》(金衛(wèi)明電〔2020〕90號)等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作,以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點,依據(jù)藥具管理的各種制度,疏通避孕藥具發(fā)放渠道,突出優(yōu)質(zhì)服務(wù),通過加強對基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理,提高避孕藥具使用的社會效益,提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù),增強藥具發(fā)放覆蓋面,全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。
1-10月份,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次,培訓(xùn)人員300余人次。免費避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進一步趨于合理,避免了浪費,無過期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達98%;避孕藥具有效率99%;隨訪率100%;知情滿意率達96.55%。
13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。2020年年初,縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》(〔2020〕-2),將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組,督促各項目執(zhí)行單位落實領(lǐng)導(dǎo)組議定事項,積極開展項目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期組織對項目實施進度、完成質(zhì)量等情況進行督導(dǎo)管理,全面完成年度項目目標(biāo)任務(wù)。
①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度,確保項目質(zhì)量,推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童??傮w看,全縣6-24月齡兒童服用情況良好,兒童營養(yǎng)包項目實施以來,得到了社會廣泛認可和關(guān)注。
1-10月份,全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒(2018年庫存2420盒),發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實領(lǐng)74644人次,營養(yǎng)包發(fā)放率93%;有效食用74065人次,未有效食用918人(其中外出773人,口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人),有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估,該項目實施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%,低體重發(fā)生率3.8%,生長遲緩發(fā)生率6.7%,消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%,較干預(yù)前下降46.55%;低體重發(fā)生率1.0%,較干預(yù)前下降73.68%,生長遲緩發(fā)生率2%,較干預(yù)前下降70.15%;消瘦發(fā)生率0.7%,較干預(yù)前下降63.16%。
②母嬰阻斷(預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播)項目。2020年,繼續(xù)落實首診負責(zé)制,認真貫徹國家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù),著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標(biāo)。
1-10月份,全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢,檢測率為100%,查出梅毒感染孕婦4例,HIV感染孕婦1例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦114例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)免費注射乙肝免疫球蛋白,注射率100%。
③新生兒疾病篩查項目。2020年,我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒,開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥(CH)、腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH))篩查及新生兒聽力篩查;對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復(fù)救助;新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動,開展項目管理和技術(shù)培訓(xùn),采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心,認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作,負責(zé)對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作,為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復(fù)建議,對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助,對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復(fù)救助項目實施康復(fù)救助,開展質(zhì)量控制與評估。
1-10月份,全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人,實際篩查3316人,篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥(CH)可疑陽性數(shù)23人;苯丙酮尿癥(PKU)可疑陽性數(shù)5人;腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)可疑陽性13人;總可疑陽性數(shù)41人,總可疑率0.12%;總召回41人,總召回率100%;不合格血樣1人;確診病例2人(其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人),新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費聽力篩查新生兒3213人,實際篩查3291人,篩查率達100%,篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒疾病篩查1135人;聽力篩查1033人,AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人,轉(zhuǎn)市進一步檢查27人,初篩可疑陽性率16.6%,聽障確診1人。
④增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。2020年,我縣農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目在組織好采購的同時,采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級發(fā)放的方式開展,主要依托村婦幼保健員(“三位一體”保健員)發(fā)放、隨訪,強化督導(dǎo)與績效考評,提高育齡婦女葉酸服用依從性,確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份,全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶,新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人,新增服用人數(shù)4215人,服用率98.69%;新增服用依從人數(shù)4045人,依從率95.97%%;增補葉酸知識調(diào)查人數(shù)4103人,知曉人數(shù)4051人,知曉率98.73%。
⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年,我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署,推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開展孕前優(yōu)生檢查,在加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評估的同時,確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現(xiàn),將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標(biāo),使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢,以提高項目檢查效益;二抓參檢序時進度,避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查,超過檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn);三抓評估質(zhì)量控制,提高評估質(zhì)量,及時發(fā)放評估報告,為參檢對象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù);四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合,優(yōu)化工作模式,實施數(shù)據(jù)共享,減少服務(wù)對象重復(fù)檢查(1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對,占完成檢查人數(shù)的27.2%,節(jié)約檢查經(jīng)費154980元),提升服務(wù)水平。
2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標(biāo)數(shù)3589對,1-10月,完成3157對,完成率87.96%;早孕隨訪完成率19.23%;8月份,縣婦計中心(婦幼保健院)參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質(zhì)量評價,5大類14小項評價正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項目。2020年,我縣“兩癌”篩查項目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求,結(jié)合全縣實際組織實施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作,以加強項目質(zhì)控和監(jiān)管,完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點,結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實施,繼續(xù)實現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作,縣婦計中心(保健院)通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗所做好第三方檢驗工作,按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材,印制宣傳手冊2萬份,全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),同時做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運送,以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療,降低死亡率,提高陽性確診病例的有效生存率。
1-10月份,全縣共完成宮頸癌檢查12055人,完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學(xué)檢查(TBS)分類,其中484人進行了陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學(xué)檢查,共檢出低級別病變(CIN1)9例,高級別病變(CIN2-CIN3)15例,宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人,完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人,乳腺鉬鈀檢查326人,乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪,對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術(shù)等治療,并通過婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助,提高了患者的生存率和身體健康水平,得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。
(五)落實計劃生育技術(shù)服務(wù),提供全程免費服務(wù)管理。
14、落實計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費服務(wù)。2020年,全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求,積極開展計劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù),嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費有關(guān)事項的通知》(金衛(wèi)計〔2018〕25號)的按例手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)記費,年終由縣婦計中心(婦幼保健院)收集審核后,報縣財政局足額兌現(xiàn)撥付。項目實施過程中,要求嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)管理制度,嚴(yán)禁弄虛作假,虛報財政資金;項目單位作為項目管理的第一責(zé)任人,項目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對項目管理負主要責(zé)任;建立健全專項資金項目責(zé)任追究機制,虛報冒領(lǐng)專項資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將扣回專項資金,并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任;觸犯刑律的,移交司法機關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計,2020年縣財政撥付全縣各施術(shù)單位計劃生育手術(shù)經(jīng)費310萬余元。
1-9月份,全縣各級婦幼保健服務(wù)單位積極落實計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作,開展生育咨詢6327人,隨訪4491人;發(fā)放避孕藥具4600人次;病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次,計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例,其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例,取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例,輸卵管絕育64例,人工流產(chǎn)1115例,藥物流產(chǎn)529例,放置皮埋12例,取出皮埋2例,輸卵管吻合術(shù)4例。
(六)加強出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管,嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年,出生醫(yī)學(xué)證明在實際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》,全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實;11月份中旬,縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》(皖婦兒辦〔2020〕76號)要求,組織縣婦計中心(婦幼保健院)相關(guān)人員對2010年以來《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進行全面督查,同時對全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進行現(xiàn)場督導(dǎo),對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日,市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進行抽查督導(dǎo),督導(dǎo)反饋整體情況較好;2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。
1-9月份,全縣機構(gòu)內(nèi)分娩2890人,當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人,當(dāng)年出生領(lǐng)證96%,換發(fā)29份,補發(fā)39份,醫(yī)療機構(gòu)外分娩簽發(fā)19份,廢證5份。
1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫存0份),全縣各簽發(fā)機構(gòu)從縣婦計中心(婦幼保健院)申領(lǐng)3625份,庫存1375份。
(七)加強日常工作督導(dǎo),促進婦幼健康工作發(fā)展
16、強化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管,加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年,我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度,進一步加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開展督查指導(dǎo),扎實開展季度和年度專項督導(dǎo),落實季度和年度督導(dǎo)通報。健全督導(dǎo)制度,完善評估機制,細化考核要件,注重日常監(jiān)管,優(yōu)化結(jié)果使用,提升工作能力和服務(wù)水平。
(八)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果,提升服務(wù)能力和水平
17、持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立人才隊伍培養(yǎng)通道。縣婦計中心(婦幼保健院)在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上,2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來,兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動,通過選派人員進修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式,提升縣婦計中心(婦幼保健院)的管理水平。今年6月15日始,省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教,對超聲診斷疑難復(fù)雜癥進行會診;10月14-15日,省兒童醫(yī)院牽頭北京??祪和t(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動,通過專家?guī)Ы處头觯黠@提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平。“醫(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計中心(婦幼保健院)乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領(lǐng)作用,為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道,給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障,全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來,兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次,授課培訓(xùn)330余人次,現(xiàn)場手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)(四維彩超中孕產(chǎn)前篩查)205人次,進修和短期培訓(xùn)66人次,婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次,生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次,產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次,產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次;合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經(jīng)濟效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求,以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作為抓手,以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐,明確責(zé)任,狠抓落實,緊緊抓住各項工作進度,扎實推動婦幼健康各項業(yè)務(wù)開展。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),強化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織,設(shè)立辦事機構(gòu),確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制,確定目標(biāo),制定方案,分解任務(wù),層層落實。按照實施方案,迅速啟動、快速推進。
(二)深入宣傳,廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭,開展義診宣傳;制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式,造濃了工作氛圍,使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
(三)明確目標(biāo),強化措施。一是明確責(zé)任。年初,分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案,明確各項目實施單位的責(zé)任,并且把任務(wù)分解到相關(guān)項目單位。由于謀劃早、行動快,工作銜接好,衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下,全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生,村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓(xùn)督導(dǎo)??h衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術(shù)培訓(xùn)會,采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力,要求全縣所有院長、分管院長和相關(guān)技術(shù)人員按時參加相關(guān)培訓(xùn),通過強化培訓(xùn),提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項目牽頭單位按時督導(dǎo),提出整改措施和意見,確保項目目標(biāo)順利完成。
(四)資金保障,及時到位??h項目資金實行“預(yù)撥與報賬相結(jié)合”的管理方法,基本公共衛(wèi)生項目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項目經(jīng)費到基層項目實施單位,服務(wù)券每月審核,年終按實際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績效考核情況一次性撥付到位,衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結(jié)算或年終一次性報賬結(jié)算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量和信息上報質(zhì)量有待進一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。
3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠。