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【關鍵詞】 自理模式;人工髖關節置換術;髖關節功能;恢復
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.178
本院在臨床護理實踐中發現自理模式應用效果較為理想, 本研究為進一步探究其臨床應用價值, 選擇本院60例患者進行分組研究, 現將研究經過和結果進行如下論述。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2016年5月收治的60例老年人工髖關節置換術患者, 采用隨機數字分組法分為對照組和實驗組, 各30例。對照組中男18例, 女12例, 年齡最大88歲, 最小63歲, 平均年齡(75.13±7.25)歲, 10例為股骨頸骨折, 14例為骨性關節炎, 6例為髖關節發育不良;實驗組中男20例, 女10例, 年齡最大86歲, 最小62歲, 平均年齡(74.86±7.15)歲, 6例為股骨頸骨折, 16例為骨性關節炎, 8例為髖關節發育不良。兩組患者性別構成、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 給予常規護理, 即在手術前后均進行外科常規護理, 在術前協助患者做好各項檢查, 主要包括凝血酶原時間、出凝血時間、電解質、肝腎功能、血常規、血型等;在術前1 d進行備皮, 抗生素靜脈滴注;術后對患者生命體征進行嚴密觀察, 引流管保持通暢, 對患者皮膚腫脹程度、色澤、皮膚溫度進行觀察, 對患者感覺情況、血運進行密切觀察, 指導患者為去枕平臥位;同時對患者心理狀態進行評估, 以此為依據對患者進行個性化心理護理干預, 提升治療及護理依從性;對并發癥進行預防, 主要包括壓瘡、感染及髖關節脫位等并發癥的預防;指導患者盡早進行康復訓練等[1]。
1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上給予自理模式, 即應用Orem自理理論, 以患者的病情、健康需求及護理問題為依據, 對患者自理能力進行動態評估和綜合判斷, 采用個性化護理干預方法, 在整個護理過程中均貫穿自理模式, 指導患者自理理論, 將自我護理的目的、意義進行講解, 同時告知患者在康復訓練中醫護人員及患者本身各自需要承擔的責任, 以患者病情為依據, 對護理方法進行調節[2], 具體護理方法如下:在術后第1天, 患者完全缺乏自理能力, 要給予患者完全補償護理, 對患者自護需要進行滿足, 主要包括呼吸道清理、基礎生活護理、生命體征測量、翻身、受壓部按摩等;術后第2天直到患者出院期間, 護理人員要對患者術后身體情況進行評估, 以患者自理能力為依據, 給予部分補償性護理, 讓患者做能做到的事情, 將其主觀能動性調動起來, 將其行為能力及自我護理能力提升;最后給予患者支持教育護理, 將自我護理方法告知患者及家屬, 使其獨立生活能力盡早恢復[3]。
1. 3 觀察指標 應用ADL日常生活能力量表對兩組患者日常生活能力進行評價, 同時應用Harris髖關節評分對兩組患者的髖關節恢復情況進行評價, 并對兩組患者的并發癥發生情況進行記錄和對比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
實驗組患者的髖關節功能Harris評分、ADL評分、并發癥發生率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P
3 討論
人工髖關節置換術主要是人體病變髖關節用人工假體進行替代, 以此對其疼痛進行緩解, 對髖關節功能進行改善, 促進關節功能恢復, 將生存質量提升[4]。然而在其治療中因為患者肢體功能活動受到限制, 對其活動能力有所影響, 康復鍛煉有較差的依從性, 因此, 必須給予相應的護理干預, 在常規護理的基礎上應用自理模式, 對患者自理能力加以提升, 對髖關節功能具有改善作用, 在整個護理過程中體現了以患者為核心, 讓患者主動參與到護理中, 實現自我護理, 自主調節心理狀態, 主動學習自我保健知識和康復訓練, 同時還可降低并發癥發生率, 護理效果顯著[5]。本研究結果顯示, 實驗組患者的髖關節功能Harris評分、ADL評分、并發癥發生率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P
綜上所述, 在人工髖關節置換術老年患者護理中采用自理模式具有明顯的護理效果, 可促進患者髖關節功能恢復, 在臨床上值得應用推廣。
參考文獻
[1] 周小康. Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果評價.醫學美學美容(中旬刊), 2015(1):335.
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[3] 陳淑玲, 潘練, 董勝男, 等.早期ADL自理能力訓練對人工髖關節置換術患者的效果觀察.中國當代醫藥, 2014(22):114-116, 119.
[4] 李倫蘭, 甘玉云, 張麗娜, 等.基于Orem自理理論構建人工髖關節置換術病人延續護理模式.護理研究, 2016, 30(14):1735-1737.
[關鍵詞] 老年患者;術后認知障礙;麻醉;膝關節置換術
[中圖分類號] R614.2+7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)31-90-02
The Effect of Different Anesthetic Methods on Postoperative Cognitive Dysfunction in Elderly Patients Underwent Knee Replacement
WU Liangyong
Department of Anesthesiology,Xinchang People’s Hospital of Shaoxing City in Zhejiang Province,Xinchang 312500,China
[Abstract] Objective To investigate the effect of different anesthetic methods on postoperative cognitive dysfunction(POCD)after knee replacement in elderly. Methods All 90 ASA Ⅰ~Ⅱ elderly patients undergoing knee replacement in our hospital from December 2009 to October 2010 were randomly divided into three groups:epidural anesthesia alone(group A),general anesthesia alone(group B)and epidural anesthesia combined with general anesthesia(group C). MMSE test was applied in three groups before anesthesia and 1 day and 7 day after surgery to assess the cognitive function. Results On day 1,POCD occurred in 5/30 patients(17%)in group A,in 10/30 patients(33%)in group B and in 6/30 patients(20%)in group C. On day 7,POCD occurred in 3/30 patients(10%)in group A,in 6/30 patients (20%)in group B and in 64/30 patients(13%)in group C. On day 1,Statistically significant difference was found in three groups significant(P<0.05),but no significant difference was found between group A and group C. Compared with group B,the incidence rate of POCD group A and group C was statistically significantly different(P<0.05). The similar results were found after surgery 7 days. Conclusion Compared with general anesthesia alone,epidural anesthesia alone and epidural anesthesia combined with general anesthesia reduce the incidence rate of POCD after knee replacement 1 and 7days in elderly patients.
[Key words] Elderly patients;Postoperative cognitive dysfunction(POCD);Anesthesia;Knee replacement
術后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指患者在麻醉或手術后出現精神活動、人格、社交活動以及認知能力等功能的變化,表現為記憶力、注意力及語言理解能力等的損害和社交能力的降低,常見于接受大手術、急診手術后的老年患者[1]。隨著醫療水平的提高,進行復雜手術的老年患者也越來越多,其POCD的發病率亦明顯提高。POCD可導致患者康復延遲、生活質量下降、并發癥的發生率及死亡率增加及住院時間和醫療費用增加,所以研究POCD具有重要的醫學和社會意義。隨著年齡的增長,老年人身體體質和機體對物的反應和代謝情況都在發生變化,因此選擇合適而有效的麻醉方式對老年患者就顯得尤為重要。本研究旨在觀察應用不同麻醉方式對老年患者術后認知功能的影響,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院骨科2009年12月~2010年10月ASA評分Ⅰ~Ⅱ級擇期行膝關節置換術的老年患者90例,其中男68例,女22例,年齡65~79歲,平均(68.25±4.76)歲,體重45~75kg,中學或以上文化程度(受教育≥6年)。隨機分為硬膜外麻醉組(A組,n=30)、全身麻醉組(B組,n=30)和全麻復合硬膜外麻醉組(C組,n=30)。所有患者術前均無精神、神經系統疾病史或服用相應藥物。三組患者的性別、年齡、體重差異和文化程度差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 麻醉方法 術前30min肌肉注射苯巴比妥鈉100mg、阿托品0.5mg。A組L2~3穿刺行硬膜外阻滯,麻醉平面控制在T10~12,布比卡因75mg+利多卡因100mg。B組依次緩慢靜注咪唑安定0.1mL/kg、舒芬太尼0.05μg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg及丙泊酚1.0mg/kg誘導插管;C組在L2~3硬膜外阻滯成功后行全麻誘導,用藥同B組。A、C兩組術中依據實際情況進行追加布比卡因+利多卡因至手術結束,B、C兩組氣管插管后行機械通氣,調節通氣頻率使呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持于30~45mmHg,潮氣量(8~12)mL/kg;全麻維持:丙泊酚(3~6)mg/(kg?h)、維庫溴銨(0.08~0.10)mg/(kg?h)泵注維持麻醉。術中間斷吸入異氟醚,手術完成后停吸異氟醚、停注丙泊酚和維庫溴銨。
1.2.2 指標測定 (1)所有患者均在麻醉前1天、術后第1天及第7天分別由同一試驗者采用簡易精神狀態量表(mini-mental state examination,MMSE)評價認知功能及認知功能障礙發生率。(2)MMSE評分標準:簡易精神狀態量表最高分為30分,依據受教育水平的不同,文盲小于17分、小學文化程度(受教育≤6年)小于20分、中學或以上文化程度(受教育≥6年)小于24分時即可判斷認知功能缺損。簡易精神狀態量表術后與術前基礎值比較,評分低于術前基礎值2分,即可認為有認知功能下降[2]。
1.3 統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件進行分析,服從正態分布的,所有計量資料用(χ±s)表示,采用方差分析比較組間差異,LSD-t檢驗進行兩兩比較;當計量資料為非正態分布時采用非參數檢驗。計數資料采用χ2或非參數檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 三組患者一般資料比較
本研究全部病例系我院骨科2009年12月~2010年10月膝關節置換老年患者(年齡>65歲),共90例。三組患者麻醉前性別、年齡、體重、文化程度均無統計學差異(P>0.05),說明三組患者基線情況一致,具有可比性。見表1。
2.2 三組患者手術與麻醉時間及麻醉用藥量比較
三組患者手術時間和麻醉時間比較無顯著性差異(P>0.05);A組布比卡因的用量顯著大于C組(P<0.05),B組丙泊酚的用量顯著大于C組(P<0.05)。
2.3 三組患者MMSE評分比較
A、B、C各組第1天與第7天的MMS評分與各組術前評分比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。
注:與麻醉前1d比較,*tA組=2.37,P=0.020;tA組=0.85,P=0.041;*tB組=2.87,P=0.005;tB組=2.38,P=0.019;*tC組=1.20,P=0.032;tC組=1.14,P=0.024
2.4 兩組患者術后認知功能障礙的發生率比較
術后1天A組認知功能障礙發生率為17%(5/30),B組33%(10/30),C組為20%(6/30)。三組比較,差異有統計學意義(P=0.039)。A、C兩組比較,差異無統計學意義(P=0.26);A、B兩組比較和C、B兩組比較,差異均有統計學意義(P=0.008);第7天時,A、B、C各組患者均有所恢復,A組發生率為10%(3/50),B組發生率為20%(6/30),C組為13%(4/30)。三組比較,差異有統計學意義(P=0.037)。A、C兩組比較,差異無統計學意義(P=0.52);A、B兩組比較和C、B兩組比較,差異均有統計學意義(P=0.011)。
3 討論
POCD是由多因素作用的共同結果,手術過程對生理機能的干擾、物對中樞神經系統直接的作用、遺傳背景、文化程度以及年齡因素等,都可以影響術后POCD的發生。老年患者由于組織和器官的結構與功能退行性改變、功能儲備進行性下降、術前多伴發其他疾病,因此術后容易發生POCD。衰老所引起的中樞膽堿能系統退行性改變可能與術后認知功能障礙的發生有重要聯系,中樞膽堿能系統的功能隨著老齡的增加而逐漸減退,而且功能減退主要發生于中老年期和與認知功能密切相關的區域[3]。物(特別是抗膽堿藥物和全身)是否通過誘發膽堿能系統的功能改變而導致術后認知功能障礙目前尚無定論。
目前老年POCD患者的發病機制尚不是很清楚,因此只能從可能引起POCD的相關因素著手,在圍術期加以預防。本研究比較了單純硬膜外麻醉、單純全身麻醉和全身-硬膜外復合麻醉方式對老年患者膝關節置換術后認知功能的影響。全身-硬膜外復合麻醉是近年才廣泛應用的麻醉方法,除減少全身用量、有助于患者術后迅速蘇醒外,術中、術后復合硬膜外鎮痛還能更有效地減輕手術刺激引起的應激反應,為老年患者提供更有效的術后鎮痛[4],理論上更有利于減少術后POCD的發生。本研究也發現全身-硬膜外復合麻醉組術后POCD的發生率較全麻組明顯下降,但和硬膜外麻醉沒有明顯差異。
雖然全身-硬膜外復合麻醉在一定程度上增加了麻醉操作的復雜性,但對于老年患者的術后康復則意義重大,可明顯減輕老年患者術中及術后應激反應,減少并發癥,降低術后認知功能障礙的發生率,值得在臨床上進行推廣。
[參考文獻]
[1] Rasmussen LS. Post-operative cognitive dysfunction in the elderly[J]. Acta Anaesthesiol scand,2005,49(10):1573.
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[3] 鮑楊,史東平,封衛征. 老年患者術后認知功能障礙的研究進展[J]. 中國老年學雜志,2009,29(20):2689.
關鍵詞:腎結石;輸尿管軟鏡;腎功能
腎結石作為泌尿外科高發疾病之一,以往建議通過開放手術的方式治療,但相關臨床資料中顯示開放手術容易造成較大的手術創傷,且患者術后需要相當長的一段時間恢復[1]。近年來,隨著微創技術的不斷發展,治療腎結石的手術方案開始呈現出多樣化的發展趨勢,比較典型的兩種術式為經皮腎鏡碎石術以及輸尿管軟鏡碎石術。其中,又以輸尿管軟鏡碎石術的治療價值備受肯定[2,3]。故而,為進一步觀察輸尿管軟鏡治療腎結石的臨床效果,同時分析其對腎功能的影響,本次研究中將我院泌尿外科收治腎結石患者80例作為研究對象,隨機分組下以不同手術治療方案干預,相關數據對比如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2014年3月~2015年3月我院泌尿外科收治腎結石患者80例作為研究對象,通過隨機數字表方法分組,分別將40例患者納入對照組、實驗組。對照組方面:男23例,女17例,年齡在40~80歲,平均(49.6±1.8)歲,均為單側結石,結石平均直徑為(16.1±3.3)mm;實驗組方面:男26例,女14例,年齡在40~80歲,平均(50.3±1.5)歲,均為單側結石,結石平均直徑為(16.5±2.6)mm。對比兩組患者一般資料,未見明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 納入對照組中的40例患者采取經皮腎鏡碎石術治療。手術方案為:患者手術過程中取截石位,常規消毒鋪巾并做蛛網膜下腔麻醉。經尿道置入輸尿管導管,然后調整至俯臥位。在超聲引導下穿刺腎中以及腎下盞,形成F20通道,腎鏡置入并達到腎盂、腎盞部位,對患者腎結石具置進行確認,然后通過鈦激光技術進行碎石處理,鈦激光碎石操作參數為:550.0μm光纖,工作狀態為40.0~60.0W,2.0~3.0J,20.0~30.0Hz。手術完成后常規留置16F導尿管以及6F雙J管。
1.2.2實驗組 納入實驗組中的40例患者采取輸尿管軟鏡碎石術治療。手術方案為:患者手術過程中取截石位,常規消毒鋪巾并做蛛網膜下腔麻醉。術中于患側輸尿管置入斑馬導絲,使用擴張鞘連同內芯眼導絲置入輸尿管內,置入長度在20.0cm左右,然后退出內芯并包括擴張鞘,使輸尿管軟鏡能夠以擴張鞘為通道進入腎盂,在手術操作視野下明確患者腎結石具體部位,然后通過鈦激光技術進行碎石處理,鈦激光碎石操作參數為:200.0μm光纖,工作狀態為10.0~15.0W,0.8~1.5J,10.0~15.0Hz。手術完成后常規留置16F導尿管以及6F雙J管。
1.3觀察指標 對比兩組患者在不同手術方案下結石清除率,同時在手術前、手術后2.0h、24.0h、以及48.0h各個狀態下的血液標本進行采集,對比中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白(NGAL:Neutrophils gelatinases related apolipoprotein)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys C:Cysteine protease inhibitors C)檢測水平差異。
1.4統計學分析 用SPSS 17.0統計軟件對相關研究數據進行處理分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較用t方法檢驗,計數資料用(n)%表示,組間比較用χ2方法檢驗,在P
2 結果
2.1兩組患者手術效果對比 對照組患者一期結石清除36例,二期結石清除2例,結石總清除率為95.00%(38/40);實驗組患者一期結石清除37例,二期結石清除2例,結石總清除率為97.50%(39/40)。兩組患者結石總清除率對比沒有明顯差異,P>0.05,不具有統計學意義。
2.2兩組患者腎功能對比 兩組患者接受手術前,血清NGAL、Cys C檢測水平對比均無明顯差異,P>0.05,不具有統計學意義;接受手術后,2.0h、24.0h、以及48.0h各個狀態下,實驗組血清NGAL、Cys C檢測水平波動明顯低于對照組,對比有明顯差異,P
3 討論
近年來,隨著微創技術的快速發展,腎結石患者已經無需通過開放手術治療,經皮腎鏡碎石術以及輸尿管軟鏡碎石術成為了臨床最常見的腎結石手術方案。目前,已有臨床報道中分別證實了上述兩種手術方案對結石清除的確切效果,報道顯示兩種手術方案的結石清除率可以達到90%~95%以上,與本次研究結果一致。但目前的臨床報道中較少涉及到對患者腎功能的影響。
本次研究中,對兩組患者在手術前、手術后各個時間段的腎功能進行對比,數據顯示接受手術后,2.0h、24.0h、以及48.0h各個狀態下,實驗組血清NGAL、Cys C檢測水平波動明顯低于對照組,對比有明顯差異,P
綜上所述,輸尿管軟鏡治療腎結石的臨床效果確切,結石清除率高,且對腎功能無明顯影響,安全可靠,有推廣價值。
參考文獻:
[1]程躍,嚴澤軍,馬建偉,等.組合式輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療腎結石46例報告[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(1):29-31.
【關鍵詞】 血液透析; 血液灌流; 慢性腎功能衰竭尿毒癥患者; 血管活性物質; 影響
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of hemodialysis and blood perfusion on vasoactive substances in patients with chronic renal failure and uremia.Method:178 chronic renal failure and uremia patients with dialysis treatment in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research objects.They were randomly divided into the observation group and the control group,89 cases in each group.The control group was treated with hemodialysis,the observation group was treated with blood perfusion.The changes of vasoactive substances in the two groups were compared.Result:Before treatment,the differences in the levels of ET-1,AngⅡ,NO and Scr between the two groups were not statistically significant(P>0.05).After treatment,the levels of ET-1,AngⅡ,NO and Scr in the observation group were better than those in the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Hemodialysis; Blood perfusion; Chronic renal failure and uremia patients; Vasoactive substances; Influence
First-author’s address:The Affiliated Hospital of He’nan Medical College,Zhengzhou 451191,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.018
腎功能衰竭是患者腎臟功能出現異常,腎臟的正常功能部分喪失或者全部喪失,在臨床治療中有較多器官衰竭現象,治療的過程中有較高的致殘、致死率。尿毒癥病情如不及時得到有效治療會使患者體內的正常環境失衡,對患者生命安全和生活質量造成嚴重威脅[1]。目前對慢性腎功能衰竭的尿毒癥患者主要使用血液凈化方式進行治療,并且在臨床治療上有良好的治療效果。為觀察血液透析和血液灌流兩種血液凈化方式對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者的血管活性物質的影響,本院選取2013年2月-2015年2月于本院進行透析治療的178例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者進行研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年2月-2015年2月于本院進行透析治療的178例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者作為研究對象,按照硬幣正反面分組法隨機分為觀察組和對照組,每組89例。178例患者中,男92例,女86例,年齡21~72歲,平均(55.26±5.39)歲;對照組男47例,女42例,年齡22~72歲,平均(56.74±5.11)歲;觀察組男45例,女44例,年齡21~71歲,平均(55.33±5.19)歲。慢性腎盂腎炎14例,其中觀察組9例,對照組5例;慢性腎小球腎炎47例,其中觀察組22例,對照組25例;高血壓腎病35例,其中觀察組14例,對照組21例;糖尿病腎病33例,其中觀察組18例,對照組15例;多囊腎27例,其中觀察組12例,對照組15例;梗阻性腎病22例,其中觀察組14例,對照組8例。兩組患者的性別、年齡、原發性等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標準 納入標準:(1)血液透析治療時間>3個月;(2)未使用過血管緊張素抑制劑以及硝酸酯類藥物治療或已停藥治療時間>1個月;(3)對血液凈化治療的方式依從性較好;
(4)經患者及家屬同意并且簽訂同意書[2]。排除標準:(1)有全身感染或者肺部感染癥狀;(2)患有其他合并性疾??;(3)2個月內接受過激素、輸血或者免疫治療;(4)有外傷、手術史。
1.3 治療方法 所有患者接受血液凈化治療前均接受為期4周的基礎透析治療。
1.3.1 對照組 對照組使用常規血液透析治療,采用聚砜膜可重復使用透析器,4 h/次,3次/周,血流量控制在220~250 mL/min。使用碳酸氫鹽透析液對其血液透析,透析液的流量是500 mL/min。使用普通肝素抗凝治療,對存在出血傾向的患者使用低分子肝素進行抗凝治療。透析過程中為避免患者感染以及其他不良癥狀,透析器重復使用次數應該控制在6次以內,重復使用期間要保證透析器的各項衛生指標均檢測合格。
1.3.2 觀察組 觀察組使用血液灌流方式進行治療,每2周進行1次血液灌流,每2周進行5次血液透析,4 h/次。使用HA130樹脂血液灌流器對患者進行血液灌流。血液灌流器串聯在透析器之前,使用肝素生理鹽水對灌流器進行沖洗、浸泡,保證灌流器中的碳粒全面膨脹并達到最大的吸附面積,治療過程中要及時預防血液灌流器阻塞以及凝血等不良現象的發生。血流量控制在220 mL/min,灌流使用為2 h/次。將灌流器取下之后對患者持續血液透析治療4 h,使用普通肝素進行抗凝治療。
1.4 觀察指標 觀察兩組接受治療前后的內皮素(ET-1)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化碳(NO)、血肌酐(Scr)水平[3]。檢測方式為清晨抽取患者5 mL空腹靜脈血,離心半徑20 cm,對上述指標分別測量并進行比較。觀察兩組患者經治療后對治療效果的滿意情況,分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意;判定標準為本科室自制的調查表格,表格共分為50個問題,滿分為100分;得分≥95分為非常滿意,75~94分為滿意,60~74分為尚可,≤59分為不滿意。本研究共發放178例表格,收回178份,均采取現場收回方式。治療總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.5 統計學處理 采取SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組治療前血管活性物質水平比較 兩組治療前ET-1、AngⅡ、NO、Scr水平比較,差異無統計學意義(P>0.05),見表1。
2.2 兩組治療后血管活性物質水平比較 治療后,觀察組ET-1、AngⅡ、NO、Scr水平均明顯優于對照組,比較差異均有統計學意義(P
2.3 兩組滿意情況比較 觀察組的總滿意率高于對照組,比較差異有統計學意義( 字2=14.563,P
3 討論
腎臟是維持人們正常生活的重要器官,和泌尿系統的正常運行有密切聯系,其主要具備血液過濾作用。以平衡體液、電解質、酸堿度、血液等形式保證人體正常的生理功能,腎功能衰竭會將人體環境中原有的平衡性和穩定性打破,在臨床治療中有較高致殘率、致死率[4-5]。目前隨著我國血液凈化技術不斷發展,多種血液凈化技術都被廣泛運用在臨床治療中。因尿毒癥患者除更換腎臟外尚未有治愈方法,因此治療中一旦被確診為慢性腎衰竭尿毒癥后大多使用血液凈化治療,當前使用血液凈化對慢性腎衰竭尿毒癥的治療原則為積極治療原發疾病,防止腎實質被持續破壞。
研究發現,慢性腎功能衰竭尿毒癥患者均存在一定程度的內皮細胞損傷和活化現象,而人體正常的內皮細胞會合成并且釋放多種活性物質保證人體腎功能的正常運行。但慢性腎功能衰竭尿毒癥患者的細胞因子會出現異?,F象,患者血管有異常收縮現象,體內內皮細胞的通透性出現增加,患者血小板聚集、黏附。隨著其血管活性持續異常逐漸出現炎癥、血栓等不良反應,使平滑肌細胞出現異常遷移以及增殖,最終形成動脈粥樣硬化。
血管活性物質中的ET-1由21個氨基酸組成,通過增加腎血管阻力,保證人體內的腎小球和腎流量過濾功能,對系膜細胞的合成與增生進行持續刺激并參與到腎小球的發生與發展過程中。AngⅡ屬于血管緊張素-腎素系統中的重要因子,同時也是內皮細胞分泌過程中更加重要的血管活性物質,在人體血管中可起到對血管平滑肌收縮、改善交感神經、增加血管張力的效果[6]。ET-1與AngⅡ均是人體血管內必不可少的重要血管物質。NO屬于人體內源性血管舒張因子,和ET-1共同組成生理拮抗劑,其可在正常的生理狀態下對血管內的舒縮平衡進行調節,保證正常血管的張力以及血液供應。NO可起到脂質浸潤、調節血管張力以及減少炎癥反應的效果。
本次研究對兩組慢性腎功能衰竭尿毒癥患者分別使用血液透析以及血液灌流治療。經觀察后發現,血液透析的原理使用半透膜以及超濾中的彌散溶質效果進行治療。多數學者均指出,血液透析對小分子尿毒素有良好的清除效果[7-8]。本次研究中給予對照組患者每周3次的血液透析治療,這在臨床治療中屬于一種間歇式的血液透析治療方式,如果患者在血液透析治療期間體重有迅速增長現象,那么其在短時間的有較大的超濾量,會導致血流動力學無法正常運行,從而使患者出現低血壓現象。同時研究發現,對患者使用血液透析治療因可以把腎素-血管緊張素系統過度激活,會致使患者出現心肌缺血、高血壓等不良癥狀,如果在臨床上使用生理鹽水將上述癥狀改善,那么又會引起水鈉潴留現象,患者再次接受血液透析治療時又會出現此種并發癥狀。
本研究發現,血液灌流的過程中吸附器有較大的吸附面積,可將分子量中比較大的物質有效吸附,因此其對血液中不良物質的吸附性較強。本研究發現,與血液透析相比,血液灌流更加接近于人體生理狀態,主要原因是血液灌流可將血液中的氯和鈉有效清除,這對保持患者細胞呈高滲狀態非常重要。有學者指出,將血液灌流用于慢性腎衰竭尿毒癥患者的臨床治療中不僅會減少因血容量出現的低血壓、高血壓、心律失常、心肌缺血等各種并發癥狀,還可將透析治療過程中的舒適感與安全性有效增加,從而將患者全身癥狀有效緩解,減少透析治療遠期并發癥的出現,降低因此病導致的死亡[9]。有學者使用血液灌流技術對相關性疾病患者治療分析發現,使用血液灌流治療可將患者體內的β2-MG有效清除,從而有效改善患者臨床癥狀[10-12]。
本研究發現,兩組接受治療前ET-1、AngⅡ、NO、Scr水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。與方桂蓮等[13]的研究結果基本一致。說明所有慢性腎功能衰竭尿毒癥患者接受治療前的各項生化指標均不存在顯著差異。觀察組ET-1、AngⅡ、NO、Scr水平均明顯優于對照組,比較差異均有統計學意義(P
綜上所述,對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者使用血液灌流方式進行治療可有效改善患者血管活性物質,提高患者對治療的滿意率,具有臨床推廣應用價值。
參考文獻
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關鍵詞:節能;新能源;傳熱學
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:A 文章編號:1007-0079(2014)11-0100-02
隨著地球上的化石能源日漸消耗殆盡,“節能”已成為應對世界性能源危機的重要手段,節能觀念的深入人心,將對整個社會能否實現可持續性發展產生舉足輕重的作用。而大學生的節能意識對整個社會的節能意識則產生著十分重要的示范和引導作用,因此,通過言傳身教為大學生滲透灌輸節能觀念,應是每一位大學教師責無旁貸的使命。
“傳熱學”作為一門重要的專業基礎課,廣泛開設于熱動、建環、機械、化工、交通、電子等各個大學工科專業。[1]這門課程主要是研究熱能傳遞過程的規律,與節能觀念息息相關。在本門課程的教學活動中培養學生的節能意識不僅可以宣傳國家的節能政策,而且可以激發學生的學習動機和學習熱情,另外對本門課程教學內容的拓展深化也將大有裨益。
一、傳熱學中的節能實例
泡沫塑料、加氣混凝土、離心玻璃棉等材料具有良好的隔熱保溫性能,其根源在于其內部豐富的孔隙結構。然而孔隙越多并不一定意味著保溫性能越好,濕度也對其保溫性能具有顯著影響,這里不僅涉及到導熱的知識,也涉及到對流方面的相關知識。因此,選擇合適的保溫材料和合理的施工方法,對其節能效果具有重大意義。[2]
空心墻和空心磚到底有沒有節能效果,這個問題同樣涉及到導熱和對流兩個方面,可與保溫材料的問題進行類比,得出符合工程實際的結論,并進一步加以分析總結,使學生了解使用空心材料進行節能設計時需要注意的一些問題以及可以采取的各種方法。
對于圓形管道保溫,保溫層是否一定越厚越好,這涉及到“臨界熱絕緣直徑”的相關知識,需要通過數學上求取駐點的方法對此問題進行全面分析。對于這種與“常識”相悖的問題,在教學中更是要尤為重視,重點講解,否則極易使學生得出與節能目標相違背的結論。
對于烹飪器具的節能問題,則涉及到非穩態導熱。對于同樣的一種食材,水煮時屬于三類邊界問題,烘烤時屬于二類邊界問題,而微波爐加熱則屬于有內熱源的問題。當學生明白了為何不同的灶具可以烹飪出不同質感的食物,也必然會對其中的節能效果有所領悟。
周期性導熱部分知識的學習,則可使學生了解圍護結構朝向與建筑能耗的密切關系,對節能型建筑設計具有一定的指導意義。此部分知識同時還涉及到“等溫層”這個概念,對這個概念的掌握可以使學生深入了解地下深埋建筑和深埋管道在節能方面的優越性。
物體的顏色反映出該物體對可見光光譜的吸收特性,對于太陽等可見光占據較大比例的光源,在同等的條件下,深色物體可以比淺色物體吸收更多的能量。例如淺色屋頂可以在夏季更多地反射陽光,從而降低建筑內部能耗,起到節能的作用;而特朗勃墻表面采用深色涂料,可以在冬季吸收和儲存更多的太陽能,用來在夜間更好地向室內供熱,同樣可以起到節能的作用。
功率相同的白熾燈和節能燈,其照明亮度卻大相徑庭,這其中涉及到某一波段光譜的能量發射情況在總光譜中所占的比例。在對普朗克定律進行深入探尋的基礎上,學生將對推廣節能型燈具的重要意義了然于心。
對于熱流體管道外表刷白漆或包鋁皮兩種情況,并非觸感較熱的情況保溫性能不好,這同樣也是一個與“常識”相悖的問題。對于這個問題,需要引入輻射發射率的知識,利用綜合傳熱的熱阻分析方法,對兩種情況的總熱阻進行比較,才能夠得出正確的結論,從而滿足節能的目標。
雙層中空玻璃的傳熱計算不僅是傳熱學中的一個綜合性問題,也是關于節能的一個典型問題,空氣夾層厚度、真空度、玻璃表面發射率、窗框密封性,諸多因素都將對玻璃窗最終的節能性能產生不同程度的影響,這其中涉及到導熱、對流、輻射各方面的知識,并且互相關聯耦合,使其設計計算工作具有相當的難度。
二、傳熱學中的新能源利用
隨著太陽能、地熱能、核能、風能等對常規能源的逐漸替代,新能源的開發利用已成為節能工程中最為重要的一個環節,這其中也涉及到許多傳熱問題。
材料在電磁波譜中所體現的輻射特性是太陽能利用中的核心問題。由于太陽表面的平均溫度高達5761K,它向地球輻射的能量有99%集中在波長3μm以下的短波區,其中可見光和紫外線部分的能量所占的比例達到53%。根據不同材料對于不同波段能量的吸收、反射和透射特性不同,可以設計出各種不同的太陽能利用裝置。例如設計太陽能集熱器或溫室用的玻璃時,如果能夠采用短波透射率高、長波反射率高的低鐵平板玻璃,可以大大提高能量收集效率,起到充分節能的作用;反之,在需要保溫的建筑外窗上使用能夠有效反射長波輻射的Low-E玻璃,也同樣可以起到節能的作用。
地源熱泵系統是一種利用地面淺層地熱能進行供熱和制冷的節能技術,其中地下埋管的設計和傳熱計算對系統的節能效果起著至關重要的作用。這種傳熱計算不但涉及到土壤傳熱,而且還包括孔隙中空氣導熱、地下水體的自然對流和遷移傳熱,土壤的熱物性、含水量、溫度、埋管材料、管內流體物性和流速這些參數都將對傳熱過程產生影響。對于如此復雜的傳熱模型,必須在合理簡化的基礎上,采用數值傳熱學的求解方法加以研究。另外,地源熱泵的土壤熱平衡問題,也是系統得以正常運行的關鍵問題,為了防止系統運行效率逐年降低,就必須要運用周期性非穩態導熱的原理加以分析研究,確保冬季取熱量和夏季放熱量收支平衡。
核反應堆的安全傳熱是核能利用中一個至關重要的問題。反應堆瞬態運行和事故過程的堆芯傳熱,燃料及其冷卻劑的傳熱特性,再淹沒傳熱、再濕傳熱等各種特殊情況下的傳熱機理,這些都涉及到傳熱學的相關知識。對于反應堆冷卻水加熱的“沸騰危機”問題,更是核能利用中的一個基本問題。如果熱流密度超過峰值,會導致沸騰工況突變,溫度驟然升高1000℃,從而使設備瞬間燒毀。為了避免這種事故的出現,必須在了解沸騰換熱曲線的基礎上,對熱流密度進行嚴密的監視和控制,確保其處在安全的工作范圍之內。
利用熱對流引起的空氣流動效應實現自然通風,從而在建筑物中利用風能,也是建筑節能的一種常用手段。近年來,“微能耗”、“零能耗”建筑成為當今建筑行業的發展方向,將風能與太陽能、地熱能結合起來進行利用,是新一代節能建筑的重要特征。這類建筑的設計建造必然涉及到傳熱學方面的知識,例如特朗勃墻、陽光間式太陽房等建筑形式中的溫度場和氣流組織,必須采用對流傳熱的數值方法進行研究分析。
三、一些節能新技術在傳熱學中的應用
納米孔氣凝膠材料是近幾年來新出現的一種超級保溫材料。通常情況下,當保溫材料的孔隙率較高的時候,導熱系數很低的空氣會對材料的導熱起到抑制的作用,但卻往往會使小孔彼此貫通形成大孔,空氣在孔隙間流動,從而增強材料的對流傳熱。納米孔氣凝膠材料通過嚴格的生產工藝,將幾乎所有的孔隙尺寸控制在70nm以下,小于空氣分子的平均自由程,材料的密度僅為空氣的3~4倍。這種材料內部能在具有豐富孔隙結構的同時又不彼此貫通,同時遏制了導熱和對流這兩種傳熱過程,使其表觀導熱系數完全可以達到與空氣相同的量級。這種技術作為一種高效絕熱技術,已經被美國頂級期刊《Science》列為世界十大熱門技術之一,如將這種材料廣泛應用于建筑領域,必然會帶來巨大的節能收益。
納米玻璃隔熱膜技術是一種新型的隔熱保溫技術。該技術通過本體染色、金屬化鍍層、磁控濺射、夾層合成等多種工藝處理方法,在玻璃表面添加一層選擇性涂層。該技術可用于建筑幕墻、櫥窗、柜臺、車船玻璃等不同場合,可以在保證可見光穿透率的前提下,大幅度阻隔紅外線和紫外線的輻射。與普通玻璃相比,這種技術可減少60%~85%透過玻璃的太陽輻射能量,即使與雙層真空玻璃相比,也具有成本和節能效果方面的優勢,因而是一種在傳熱學領域極有前途的發展研究方向。
相變儲能技術是一種可廣泛應用于太陽能利用、電力調峰、工業余熱利用、跨季節儲能、綠色電池等各個領域的新型儲能技術。該技術是利用熔融鹽、石蠟、脂酸等相變材料的潛熱,將熱量儲存起來,并在需要時釋放,由此實現一個循環的過程。如要掌握這種技術,就必須全面了解相變儲熱材料的傳熱特性,利用相變傳熱的知識對其傳熱過程加以分析研究。
四、結束語
掌握能源知識、強化節能意識是保障人類社會可持續性發展的必然途徑,也是每個工科大學生的必備素質。[3]“傳熱學”是一門應用性很強的工學學科,課程中的節能知識比比皆是。在本門課程的教學活動中,通過教師的言傳身教,將節能觀念滲透每一位學生的思想意識之中,不僅可以激發學生的學習興趣,更可使其養成良好的節能行為習慣和科學的能源消費方式,并對社會各階層人員的節能觀念予以示范和引導,從而樹立起學生的時代使命感,對未來社會的發展必將大有裨益。
參考文獻:
[1]楊世銘,陶文銓.傳熱學[M].第四版.北京:高等教育出版社,2011.
論文關鍵詞:支付意愿;綠色消費;家庭汽車;環保節能
一、前言
截至2007年6月,全國機動車保有量為1.528億輛,其中私人汽車保有量為3239.39萬輛。家庭機動車的快速增長對能源供應和城市環境造成了巨大的影響。中國目前已成為世界第二大原油消費國和第三大原油進口國。同時,汽車污染已經成為許多大城市空氣污染的主要來源…。據預測,2030年,中國汽車保有量將達到2.3億輛,對應的車用燃油消耗將達2.5億一3.0億噸,相應的排放數量驚人。因此,推廣環保節能汽車對實現我國節能減排的目標有重要的意義。
環保節能汽車推廣的關鍵在于確定潛在的目標消費群體,并根據其特征確定相應的策略。環保節能汽車能效高、污染小,但相對普通汽車來說,存在一定的額外成本,屬于綠色消費范疇。支付意愿是綠色消費研究的重要內容。國內外關于綠色消費有一定的研究,但研究結果隨具體的消費領域、地區、時間等不同,差異較大。國內在綠色消費定量研究上,特別是針對環保節能汽車消費的研究相當缺乏。綠色消費研究開始于上世紀70年代前后。
影響綠色消費支付意愿的主要因素可以劃分為五類:人口統計變量、綠色消費知識、相關價值取向、消費行為及消費態度。由于數據的可獲得性及可比性的限制,多數研究集中于討論人口統計變量對消費者綠色消費支付意愿的影響。根據現有的研究,與綠色支付意愿相關的人口統計變量包括:性別、年齡、受教育程度、收入以及居住地等。
一般認為,年輕、女性、有較高的受教育程度、有較高的社會經濟地位者傾向于有更高的綠色消費支付意愿。實際上,并非所有的研究都支持這一結論。如Reizenstein研究認為,男性更愿意為控制空氣污染支付額外的費用;Robe,s研究發現,富有環境意識的消費者的年齡高于平均水平;Sandahl等人的研究發現,此類消費者其受教育程度和收入低于平均水平。
因此,盡管人口統計變量對綠色消費有一定的指示意義,但隨具體的環境不同,可能會呈現較大的差異性。因此,本文將在分析人口統計變量與環保節能汽車支付意愿關聯性的基礎上,再引入相關認知與環保節能汽車綠色成本支付意愿之間的關聯性。
二、本文的理論分析及假設
綠色成本分析法是綠色消費中常用的分析方法,綠色成本是企業在經營中涉及到的與環境資源有關的所有支出,包括資源消耗成本、環境支出成本、環境破壞成本、環境管理成本和環保支援成本。
本次研究對象是環保節能汽車,即限定為以目前市場上投放的同類可參照車輛的平均能耗及排放水平而言,排放相對更低、能耗相對更少的普通家用汽車。為達到排放低、能耗小的要求,支付意愿以受訪者最高可接受的環保節能汽車相比同類型汽車的高出部分價格為度量。
為達到排放低、能耗小的要求,環保節能汽車需要在技術與設備上相對同類汽車有更大的投入,即綠色成本。這部分額外增加的成本,一部分通過汽車制造企業加強管理從而內部消化,另外一部分成本必將轉嫁給消費者,從而影響到消費者的支付意愿。基于前面的綜述,本文提出與人口特征相關的假設1:年齡、收入以及受教育程度等3項人口統計變量與環保節能汽車綠色成本支付意愿存在相關性。
綠色消費方面的多數研究都支持人口統計變量與受訪者的支付意愿存在一定的相關性。最近的一份研究報告也表明,混合動力汽車②的購買者有相對更高的平均收入、受教育程度及年齡。
假設2:提高消費者對綠色消費的認知程度有助于提高對綠色消費的支付意愿。
通常認為,產品相關知識直接影響消費者從信息收集到決策再到消費后評價的每一個階段。盡管也有研究認為,環境知識與綠色消費行為之間不存在顯著的聯系,但多數研究表明,生態及環境相關知識是綠色消費行為的一個很好的預測指標J,有更多相關知識的人可能有更強的綠色消費支付意愿引。
三、實證研究設計
首先,根據研究的假設,進行變量設計(所有的測量條款均采用5點Likert量表)和問卷預試,在此基礎上得到調查問卷。
然后,問卷調查以網絡調查和紙質問卷調查相結合,共計回收問卷25017份。調查范圍覆蓋國內主要省區。受訪者中在校學生占45.03%,剔除學生樣本后,受訪者人口統計資料如表1所示。問卷統計基于網站內建的SQL數據庫。
最后,選定SPSS作為后續的數據分析工具。
四、環保節能汽車綠色成本支付意愿影響因素假設檢驗
本次調查中,環保節能汽車綠色成本的支付意愿分布如表2所示,其中,不愿意支付任何綠色成本的受訪者僅占8.3%,分別有68.1%及48.4%的受訪者愿意支付高于3000元及5000元的綠色成本。
1.人口統計變量與環保節能汽車綠色成本支付意愿存在相關性的假設檢驗
為排除地區影響,本次研究僅選取經濟和社會發展水平相對接近的京、滬、穗三地有購車計劃的3022個樣本進行比較。在進行支付意愿簡化歸并后‘年齡、受教育程度、年收入與綠色成本可支付意愿的關聯性檢驗如表3所示,
統計結果拒絕了年齡與支付意愿之問的關聯性假設(P=0.464),但不能拒絕受教育程度和年收人與支付意愿之間的關聯性(P=0.000),這表明受教育程度與收人對支付意愿存在影響。具體而言,受教育程度越高,拒絕支付任何綠色成本的可能性減小,但在高支付意愿的比例上,各受教育程度之間不存在明顯差別,也就是說,受教育程度較低群組在支付意愿上兩極分化越嚴重。而收人對支付意愿的影響更為明朗,收人越高,支付意愿越強。
考慮到收人與受教育程度之間的關系,在將收人作為控制變量引人后,受教育程度與支付意愿之間的關聯性假設除年收人低于1萬元的情況下(P=0.005),其它全部被拒絕,其對應的P值分別為:1萬一3萬(P=0.225);3萬一5萬(P=0.350);5萬一l0萬(P=0.081);10萬(P=0.969)。也就是說,教育程度與支付意愿之間的關聯性來自不同受教育程度對應的收人差距,而并非受教育程度本身,單純受教育程度與綠色成本支付意愿之間并不存在顯著的關聯性。
同樣,在將年收人作為控制變量后,關聯性假設除收人大于l0萬元組以外(P=0.002),其余各組均被拒絕。以上檢驗表明,在年齡、受教育程度及收人等人口統計變量中,僅收人與支付意愿之間存在統計關聯,其它要素與支付意愿的絕對量之間不存在顯著的統計關聯。將受訪者可支付的綠色成本除以年收人,得到相對支付意愿,則京滬穗地區有購車計劃的受訪者,其相對支付意愿與年收人之間的關系如表4所示。也就是說,雖然低收人受訪者的平均絕對支付意愿略低于高收人群體,但其相對支付意愿明顯高于高收人群體。
2.認知程度有助于提高對綠色消費的支付意愿的假設檢驗
調查中發現,了解環保節能汽車特性有助于提高支付意愿,同樣,認識到環保節能汽車雖然在短期內負擔一定的成本,但符合發展趨勢,也有助于提高受訪者的支付意愿,如表5所示,二者均與支付意愿有顯著的關聯。值得注意的是,“環保節能汽車會影響駕駛性能”及“環保節能汽車不僅不會影響駕駛性能,反而會節省燃油”兩項認知與支付意愿之問的關聯假設均被拒絕,其P值分別為0.268和0.221。這表明環保節能汽車在駕駛性能和燃油經濟性方面,性能的改變并不足以影響受訪者的支付意愿。
五、結論及建議
本文通過前期獲得的2.5萬份調查問卷對環保節能汽車綠色成本的消費者支付意愿及其影響因素進行了分析。研究發現:
1.受訪者對環保節能汽車普遍有較高的支付意愿,分別有68.1%及48.4%的受訪者愿意支付高于3000元及5000元的環保節能汽車綠色成本。
2.就人口統計變量而言,在控制收入因素后,年齡與受教育程度對于受訪者在環保節能汽車綠色成本的支付意愿上均不存在明顯的影響。 轉貼于
3.收入與支付意愿之間存在顯著的統計關聯,有購車計劃的低收人群體盡管支付意愿的絕對值略低于高收入組群,但其相對支付意愿更高。
4.對環保節能汽車的了解和積極認知有助于提高受訪者的支付意愿,但技術細節的一般性了解并不一定能顯著提高支付意愿。
中國目前正處于家庭汽車逐步普及的關鍵階段,推廣環保節能汽車對實現節能減排目標有非常重要的意義。基于現有的分析,本文提出以下建議:
1.當前各階層消費者對環保節能汽車都存在較強的支付意愿。政府應積極推動燃油經濟性標準及尾氣排放標準的提高,激勵企業產品升級,向市場及時供應環保節能型汽車。
一、做好學習與宣傳
根據《關于加快推進綠色發展建設美麗四川的決定》、《四川省加快推進生態文明建設實施方案》及《xx生態保護與建設示范區建設方案(2017-2020年)》,召開全體職工會議,宣傳了文件精神,要求全體員工圍繞全國節能宣傳周“節能有我 綠色共享”的主題,深入貫徹落實綠色節能、低碳環保等有關要求,積極推廣應用新能源汽車等產品、新技術,培養綠色生活、綠色辦公、綠色消費的良好行為習慣,倡導要將節約精神貫穿到每位干部職工的實際生活中,為建設全社會勤儉節約的社會風尚貢獻自己的一份力量。
二、采取的節能措施
1、在節能宣傳周期間,利用單位LED等形式發送關于節能減排的常識,普及節能低碳、節水和資源循環利用知識。
2、在辦公室張貼“倡導節能減排、共建綠色家園”為主題的宣傳教育圖,包括“綠色出行”、“低碳生活”等方面,利用場館自身優勢,對來全名健身中心鍛煉的會員朋友宣傳一些工作中、生活中的低碳知識,呼吁全民共同環保。
3、于6月14日全國低碳日活動當天組織全體干部職工開展能源緊缺體驗和綠色低碳出行活動,乘坐公共交通工具、騎自行車或步行上下班。倡導全體干部職工減少一次性用品消耗,減少待機能耗;開展停開空調和關閉公共區域照明等體驗活動;鼓勵以低碳的辦公模式和出行方式體驗能源緊缺,普及和推廣新能源汽車相關知識,支持節能減排。
三、取得的成效
通過開展這次公共機構節能宣傳周活動,進一步提高了全體干部職工節能減排意識,每位員工通過結合實際生活與工作,身體力行,切實做到了綠色生活、綠色辦公、綠色消費等節能減排行為。宣傳周過后,我局將會繼續將節能減排這一意識用行動貫穿在今后的工作與生活中,為建設我們共同的家園貢獻一份力量。
農業廣播電視學校2010年承擔了中央農業廣播電視學校農村節能減排宣傳培訓示范村建設項目,在三個示范村展開了工作。
一、明確工作目標,工作重心
根據中央農業廣播電視學?!?010年農村節能減排宣傳培訓示范村工作方案》要求,2010年在建立三個節能減排宣傳培訓示范村,由于自治區農廣校第一次承擔這樣的項目,沒有經驗可循,為更好地做好此項工作,自治區農廣校派專人參加了呼和浩特市政府舉辦的節能減排宣傳周活動,從感性上了解了節能減排的意義。自治區農廣校領導班子認為要做好農村節能減排宣傳培訓示范村工作,讓有限的項目經費、科普資料發揮最大的作用,就要將工作重點放在宣傳上,充分發揮各種宣傳工具的作用,扎實做好節能減排的宣傳工作,增強廣大農牧民節能減排的意識,幫助農牧民掌握節能減排的相關知識和技術,讓節能減排的觀念深入人心,最終達到保護生態環境,改善農牧民生產生活條件,提升農牧民生活質量,促進區域經濟發展和農牧民增產增收,推進社會主義新農村新牧區建設的目的。
二、選擇好示范村
示范村的選擇首先要符合中央農業廣播電視學校規定的條件,同時自治區農業廣播電視學校又制定了一些標準:1.示范村所在旗縣應在中央農業廣播電視學校縣級校辦學水平評估獲得A級的學校中產生。2.示范村所在旗縣的農廣校校長要有事業心、責任心和較強的工作能力。3.示范村要具有區域性、代表性、示范性。村主任要有較強的責任心和工作能力。4.示范村所在旗縣的農廣校要承擔過國家、自治區農牧業項目。根據以上條件,經自治區農廣校校委會研究決定,確定東部地區的赤峰市翁牛特旗烏敦海鎮三道溝村、中部地區的包頭市固陽縣興順西鎮史家營子村、西部地區的巴彥淖爾市臨河區圖克鎮紅旗村作為自治區農村節能減排宣傳培訓示范村。
三、工作開展情況
自治區農廣校2010年7月中旬及時將中央校配送的節能減排科普資料分發到三個節能減排宣傳培訓示范村,8月中旬將項目經費全額撥付到項目縣賬戶,目前示范村培訓教室的課桌椅、黑板、音頻和視頻播放設備和書屋的書架、桌、椅等培訓設備已配備完善。每個示范村都建立了“致富早班車”村級廣播站1個,節能減排科普宣傳櫥窗1個,并張貼了節能減排科普知識掛圖。陸續開展了各種形式的節能減排宣傳工作。
三個示范村都建立了一個農牧民科技書屋,并將中央校配送的節能減排科普資料存放到農牧民科技書屋,使農牧民科技書屋發揮了應有的作用,同時旗、縣農牧業局、農廣校也為農牧民科技書屋配備了書架、桌椅及部分科技圖書和光盤。
為保證節能減排的宣傳效果以及節能減排技術培訓和科技致富技術培訓的質量,自治區農廣校要求承擔項目的盟市、旗、縣農廣校要根據當地農牧業資源發展優勢、生產布局,生產方式,分門類分層次選聘專兼職教師,建立起一支由農牧業系統專業技術人員,大專院校、科研機構的專家,經驗豐富的農牧民技術員、科技能手,經濟合作組織帶頭人等組成的專兼職結合的師資隊伍。 (下轉14頁)(上接12頁)
根據培訓計劃聘請有關專家、教師為農牧民講授農牧業和農村牧區節能減排十大技術、開展循環農業、發展區域經濟和建設新農村的相關知識。
關鍵字: 節能住宅;投資決策;風險排序;直覺模糊AHP方法
中圖分類號:TE08文獻標識碼: A
對于風險的定義,學術界都沒有確切而統一的認知。通常人們在對風險定義的時候有兩種認識,第一把風險解釋為不確定的事件,此定義是從風險管理與保險關系的方向出發,根據概率的角度對風險進行定義;第二,把風險確定為預期對實際的差距。對于節能住宅項目投資者在投資決策階段所面臨的風險比其他一般的住宅項目更多更復雜,因為對于節能住宅項目,它投資更大、工期更長、質量要求更高,現實存在著很多的的不確定性因素。所以,充分識別、度量和控制項目風險對于項目管理顯得尤為重要。大多數研究都只是針對綠色建筑所做出的一系列的討論和分析,而對于節能建筑項目投資決策風險的研究是少之又少,只是停留在框架的層面上,應該有待更深一步的細化。
風險排序是項目風險管理的關鍵環節之一,在項目的投資決策階段進行風險因素的排序,既有利于管理者分清主次、合理安排資源,又可以做好充分的風險應對計劃。風險排序的研究可以從排序指標與排序方法兩個方面進行。早期風險排序方法,如風險期望值排序法、風險—概率矩陣法等,都是與風險的二位屬性相對應的,忽視了屬性間的互相影響。本文應用直覺模糊AHP方法對節能住宅建筑項目的投資決策風險展開排序研究,該方法是對風險因素進行定性和定量相結合的評價,給出了各風險因子的權重并進行排序,它是一種實用性很強的風險排序方法。
1 直覺模糊集相關知識
定義1 設是實數集上的一個模糊數,其隸屬度函數為:
Aᾶ m≤x≤l
Aᾶ (x)= Aᾶl
0 其他
其非隸屬度函數為:
m≤x≤l
Bᾶ (x)=l
0其他
式中,0≤Aᾶ≤1;0≤Bᾶ≤1;Aᾶ +Bᾶ≤1;m,l,n∈R,則稱ᾶ=([m,l,n];Aᾶ,Bᾶ)為直覺三角模糊數。Aᾶ為決策者認為屬性值屬于三角模糊數[m,l,n]的程度,Bᾶ為決策者認為屬性值不屬于三角模糊數[m,l,n]的程度,πᾶ=1- Aᾶ -Bᾶ為模糊數的猶豫程度。πᾶ越小,表明模糊數越確定。
定義2 設判斷矩陣U=(uij)n×n,若,若uij∈[0,1](i,j∈N), uij+ uji=1,uii=0.5,則稱矩陣U是模糊互補判斷矩陣。
定義3 設V=(uij)n×n為模糊互補判斷矩陣,若對∀i,j,k∈N,均有:uij= uik- uik +0.5,則稱U是模糊一致性互補性判斷矩陣。
定義4設X是論域,B={(tB(x),fB(x),πB(x))|x∈X}∈ V(X),VB(x)= ,那么可得模糊集FB(x)={(FB(x),1- FB(x))|x∈X },則稱FB(x)為直覺模糊值((tB(x),fB(x))得模糊逼近,FB是直覺模糊集B的模糊逼近。
定義5 設U=(uij)n×n是直覺模糊判斷矩陣, uij=(tij,1- fij)(i,j∈N),且tij∈[0,1],fij∈[0,1],tij=fji,tji=fij,tii=fii=0.5,tij+fji=1,則稱矩陣U是直覺模糊互補判斷矩陣。
定義6設直覺模糊互補判斷矩陣B=(bij)n×n,其中bij=(tij,1- fij),𝝅ij=1- tij- fij,模糊矩陣P=(pij)n×n,且P=,稱模糊矩陣P為B的模糊逼近的模糊互補判斷矩陣,若P是一致性模糊互補判斷矩陣,則稱B是一致的。
2 基于直覺模糊環境下的AHP
步驟1 分析系統中各因素之間的關系,建立系統的遞階結構。
步驟2 首先請專家通過對同層屬性關于上層屬性進行兩兩比較建立直覺判斷矩 陣 U=(uij)n×n ,其中uij=(tij ,1-fij),i,j= 1,2,…,n,tij ,fij的值根據 0.1-0.9標度給出的定量標準。然后根據定義6得到模糊逼近的模糊互補判斷矩陣 P 。
步驟 3 對模糊互補判斷矩陣進行一致性檢驗,經過對 P 進行一致性檢驗及調整,最后得到滿意一致性矩陣。
步驟4 計算權重向量。利用(1)式進行層層計算,得出各因素的權值,最后根據權重值進行排序。
3直覺模糊AHP方法在節能住宅投資決策階段風險排序中應用
節能住宅項目一般投資大、周期長、參與方多、關系復雜,因此,在開發項目投資決策前應該科學地、客觀地、最大限度地估計風險,合理地作出風險投資決策,并采取有效措施規避風險。于是,本文將直覺模糊層次分析法應用于對投資決策階段風險的排序問題, 計算出各個風險因素的權重,再對權重指標進行排序。
下面給出了直覺模糊層次分析法解決節能住宅投資決策風險元素的排序問題的步驟如下:
步驟1 構造評估指標體系,建立遞階結構。根據節能住宅投資決策風險的特點,綜合分析影響決策風險的各種因素,建立了一套比較完整的投資決策風險評價指標體系。具體結構見表 1。
表一 節能住宅投資決策風險
目標層B 準則層Bi 子準則層Bij
投資決策風險 政策、法律風險 節能住宅建筑相關法律法規不完善
節能住宅建筑相關政策及評價標準的變化
社會風險 政府對節能住宅建筑的倡導力度不大
公眾對節能住宅建筑的接受程度低
政府部門的低效率和繁雜的審批程序
技術風險 對新材料、新技術、新設備缺乏施工經驗
新型設備、材料性能不穩定
施工中未使用節能要求的新產品
缺乏滿足節能住宅建筑要求的新產品
管理風險 業主缺乏節能建筑相關的管理經驗
對節能住宅建筑相關知識認識不足
缺少與節能住宅建筑相對應的人員安全及健康的管理
步驟2 應用專家打分法,對準則層各個指標關于上層目標層的重要性進行兩兩比較,建立直覺模糊互補判斷矩陣。其中,第二層準則層中所有元素對目標層的直覺模糊互不判斷矩陣為:
我們依次得到B3技術風險子準則層各元素相對于準則層指標的直覺模糊互補判斷矩陣分別為:
上述矩陣的模糊逼近判斷矩陣為:
步驟3計算得滿意行矩陣如下
步驟四計算出各層次直覺模糊的權重指標值及其排序值
根據權重計算公式Wi=計算出BI層中所有元素對目標層B的權重為:
W=(0.295,0.134, 0.394, 0.177)同理可得Bij層各元素相對于上一層元素的相對權重排序為:
表一 各因素的排序指標值及排序結果
根據上述表一結果可以知道技術風險在節能建筑投資決策風險中站的比重較大為39.4%,其他風險的重要性可以排序為政策法律風險29.5%,管理風險17.7%,社會風險13.4%。而子準則層的風險因素有低到高的排序結果為:施工中未使用節能要求的新產品、對節能建筑相關知識認識不足、缺乏滿足節能建筑要求的新產品、業主缺乏節能建筑相關的管理經驗、政府對節能建筑的倡導力度不大、公眾對節能建筑的接受程度低、政府部門的低效率和繁雜的審批程序等。對于權重比較大的風險應該給予高度的重視,分配風險管理資源時應該占有優先的權利。
4 結論
節能住宅建筑投資決策風險排序可以對優化風險管理資源的分配、防范高風險重要的指導作用。直覺模糊AHP方法將直覺模糊集合層次分析法相結合,更靈活、細膩地應對了風險評價時的模糊性與不確定性,對實際問題的解決具有很強的說服力,是一種更實用的定性定量分析的方法。實例分析證明了該方法是可行的,具有一定的實用性。
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