糖尿病病人護(hù)理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的糖尿病病人護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)；護(hù)理

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)用WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會(huì)引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，能進(jìn)一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫(yī)護(hù)理方法與進(jìn)展，為提高糖尿病中醫(yī)護(hù)理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理

健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫(yī)的角度來說，基本病因?yàn)樗伢w陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護(hù)理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準(zhǔn)，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)遵循控制總熱量；定時(shí)定量，少量多餐；適量進(jìn)食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進(jìn)食高糧份食物。李超[8]認(rèn)為老年糖尿病患者由于生理機(jī)能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習(xí)慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長期對糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行全面的膳食營養(yǎng)狀態(tài)評估和飲食護(hù)理干預(yù)措施，能減少維持性血液透析造成的風(fēng)險(xiǎn)，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔(dān)心預(yù)后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動(dòng)，加重病情?！鹅`樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！标惿偬m、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理和健康教育干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意率、糖尿病知識知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對照組，干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當(dāng)功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進(jìn)骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護(hù)理滿意度具有臨床推廣價(jià)值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預(yù)有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨(dú)具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計(jì)劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實(shí)意義[14]。

3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎(chǔ)[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運(yùn)動(dòng)之前測試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度下對應(yīng)心率與餐后血糖的波動(dòng)規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運(yùn)動(dòng)。在制定運(yùn)動(dòng)降糖方案時(shí)，要綜合考慮三個(gè)重要因素：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及起始運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在某一個(gè)因素固定的前提下，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方需找到另外兩個(gè)變量的有效組合，方能達(dá)到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅(jiān)持長期運(yùn)動(dòng)療法的進(jìn)入觀察組，不能長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的為對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、方便無不良反應(yīng)的治療方法。孟秀煥[18]臨床對比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個(gè)體化、特征性的運(yùn)動(dòng)療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對比后認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，給予有效、合理的運(yùn)動(dòng)療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

4 藥物理療護(hù)理

中醫(yī)藥治療針對糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點(diǎn)。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護(hù)理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術(shù)可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組各31例，對照組予以控制血糖、擴(kuò)張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴方泡腳和加強(qiáng)對糖尿病足患者足部護(hù)理，2個(gè)療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面復(fù)發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會(huì)引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護(hù)理品質(zhì)，對控制糖尿病的發(fā)展、預(yù)防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，03：26-89.

[2]楊莉.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，06：2.

[3]王新.中醫(yī)護(hù)理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，03：49-50.

[4]李蘭，劉晶，朱惠琴.消渴病中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02：161-162.

[5]沈蕾，裴育，巴建明.2014ADA糖尿病指南要點(diǎn)解析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，01：1-4.

[6]嚴(yán)麗.中醫(yī)護(hù)理用于糖尿病藥物治療60例的效果分析[J].中國藥業(yè)，2013，06：123-124.

[7]楚麗英.糖尿病的飲食護(hù)理與指導(dǎo)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，01：178-179.

[8]李超.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，05：528-529.

[9]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，08：760-761.

[10]陳少蘭，徐勝珍.情志護(hù)理和健康教育干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].河北中醫(yī)，2014，05：760-761.

[11]石瑞梅.情志創(chuàng)傷對骨折糖尿病患者的影響及康復(fù)護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，8：1754-1755.

[12]廖S.情志護(hù)理對2型糖尿病失眠患者療效及護(hù)理滿意度的影響[J].健康研究，2013，03：231-233.

[13]李春蓮，孫建萍，鄭秀利，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)情志干預(yù)研究[J].全科護(hù)理，2014，08：673-674.

[14]朱章志，傅妤，王Z霖，等.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展[A]//國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.第十五次全國中醫(yī)糖尿病大會(huì)論文集.國家中醫(yī)藥管理局，廈門市人民政府.2014：9.

[15]中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S36.

[16]陳德明，趙霞，李彥龍，等.2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)案研究[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，01：22-25.

[17]徐國琴，林文|，杜曉燕，等.運(yùn)動(dòng)療法對2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2002，03：284-286，277.

[18]孟秀煥.糖尿病患者社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2014，04：310-311.

[19]譚琪敏，尹小麗，雷小艷.糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的社區(qū)干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2014，11：7-8，10.

[20]何喬，張引，徐學(xué)凡.中藥足浴護(hù)理改善糖尿病足周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，05：101-102.

第2篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)2011年11月14日公布的最新報(bào)告，到2030年，全球?qū)⒂?0%的成年人可能罹患糖尿病，全球可能有5.52億人罹患糖尿病[1]。在糖尿病患者中約有15%的患者伴有糖尿病足病[2]。糖尿病足病是糖尿病患者的腳或下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)，是下肢血管病變和神經(jīng)病變發(fā)展的共同結(jié)果。最常見的臨床表現(xiàn)是足潰瘍，潰瘍可以觸及皮膚、皮下組織和肌肉；嚴(yán)重的下肢血管病變造成的缺血可導(dǎo)致壞疽[3]。糖尿病足病治療困難，愈后差，嚴(yán)重的甚至需要截肢。有資料顯示，糖尿病患者下肢截肢的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的15倍以上[4]。

1糖尿病足病的主要危險(xiǎn)因素

1.1 神經(jīng)病變： 感覺神經(jīng)異常使患者下肢麻木、疼痛或喪失知覺，失去自我保護(hù)機(jī)制而導(dǎo)致受傷，而且在外傷時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。自主神經(jīng)病變使血管舒縮功能異常，導(dǎo)致組織缺血，引起皮膚干燥、皸裂，而傷口感染，局部壓力增大的區(qū)域發(fā)生胼胝及潰瘍。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變使內(nèi)收肌肉萎縮，趾骨畸形，導(dǎo)致爪型趾、高足壓，使局部壓力增高常，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[5]。

1.2 血管病變： 糖尿病并發(fā)的大血管及微血管病變嚴(yán)重影響了組織的血液循環(huán)，使局部組織缺血和壞疽。

1.3 感染因素： 高血糖狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，此時(shí)極易受到感染。20%的糖尿病足患者感染有骨髓炎，處理變得愈加復(fù)雜[6]。

1.4 外因： 輕度外傷（機(jī)械性）、沖擊、潰瘍、凍傷、熱燙傷、熱灼傷、化學(xué)物質(zhì)傷、足部不正確處理、職業(yè)傷等。

1.5 其它因素：足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腎病、高齡、糖尿病的病程、 既往潰瘍史、吸煙、糖尿病知識缺乏、心理因素、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況差等[7]。

2糖尿病足病的護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 糖尿病足病的預(yù)防： 糖尿病足病是可以預(yù)防的，由于85%的截肢起源于足潰瘍，因此主要目標(biāo)是預(yù)防潰瘍的發(fā)生[3]。預(yù)防為主的觀念逐漸深入，但難以在醫(yī)院內(nèi)和門診貫徹落實(shí)。正如英國安德魯?博爾頓教授（Dr. Andrew Bolton）所說，只要做到讓糖尿病足病患者脫下鞋襪，糖尿病?？漆t(yī)生或護(hù)士認(rèn)真用眼看和手去觸摸，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的足病問題并得到解決，但真正能夠這么做的臨床醫(yī)師和護(hù)士不多[8]。

2.2 糖尿病足病的健康教育： 我國幅員遼闊，人口眾多，患者的文化水平和文明程度差異較大。糖尿病足病的治療與防御很大程度上取決于患者對糖尿病知識的掌控程度。李明子[7] 等人的研究結(jié)果顯示，高達(dá)85.1%的糖尿病患者有足部壓力感覺和（或）振動(dòng)感覺減退或喪失，且患者自我管理狀況較差，足部的自我護(hù)理狀況令人擔(dān)憂。要加大護(hù)理過程中護(hù)理人員的糖尿病足以及糖尿病預(yù)防護(hù)理教育強(qiáng)度，讓患者和家人也了解到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)會(huì)辨別控制糖尿病足誘發(fā)的高危要素。

研究表明，糖尿病患者自我管理行為與積極度呈正相關(guān)，積極度越高，患者自我管理行為越好。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行糖尿病自我管理教育時(shí)應(yīng)評估患者所處的積極水平，根據(jù)其所處的積極程度來制定有針對性的教育計(jì)劃，幫助患者提高自我管理能力，以達(dá)到控制和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展的目的[9]。糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲，即堅(jiān)持每日溫水洗足 - 檢查 - 涂搽潤膚霜 - 足部按摩 - 下肢運(yùn)動(dòng)，使糖尿病足的預(yù)防具體形象化[10]。要求患者每日檢查其足部有無潰瘍、水泡、紅腫和動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，并教會(huì)患者如何觀察。

2.3 糖尿病足病的飲食護(hù)理： 在治療糖尿病足病過程中飲食護(hù)理起著積極的作用。感染有糖尿病足的患者其消耗大，因此要確保三大營養(yǎng)物能在總熱量比例中適當(dāng)搭配。一方面限制攝入的總熱量，另一方面確保必需的各種營養(yǎng)成分，可適當(dāng)增加11% ～21%比例熱量[11]。楊小平[12] 等人的研究顯示，糖尿病患者飲食的依從性與代謝指標(biāo)密切相關(guān)。對于糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，尤其是以糖尿病足為首次發(fā)現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽的患者來說，需嚴(yán)格控制飲食的攝入。但對于有些病程較長、身體瘦弱、抵抗力低下的患者，我們一方面鼓勵(lì)其進(jìn)食，如多肉、魚湯等富含精蛋白和膠原蛋白的食物，另一方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素及口服降糖藥的劑量，使血糖維持在5～8mmol/ L之間，確保患者血糖得到良好的控制[13]。低蛋白并有浮腫明顯者應(yīng)按醫(yī)囑輸注靜脈白蛋白，以防外滲組織液，足部加重腫脹，難以愈合局部潰瘍；少刺激、忌辛辣飲食，給予高維生素、豐富的含鋅飲食，吸煙會(huì)引起血管局部收縮進(jìn)一步加重發(fā)生足潰瘍，勸服患者戒煙。

2.4 糖尿病足病的用藥護(hù)理： 在糖尿病足病的治療過程中，抗生素和降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用非常重要。一定要用足量的抗生素控制感染，并嚴(yán)格掌握口服降糖藥物、降壓藥物等的劑量和服藥時(shí)間，定時(shí)監(jiān)測血糖和血壓，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生適時(shí)加減或更改處方。同時(shí)督促患者按時(shí)服藥，不能隨意中斷，以防血糖升高，影響治療效果[13]。

2.5 糖尿病足病的局部傷口護(hù)理： 糖尿病患者一旦出現(xiàn)足部潰瘍，首先應(yīng)觀察判斷是否感染，如果發(fā)生感染，應(yīng)合理使用抗生素。然后需要全面評估傷口，作為傷口治療和評估病情進(jìn)展的依據(jù)，并針對評估結(jié)果制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，選擇合適的敷料。蔣琪霞[14] 等人的研究顯示，選擇恰當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)方法需根據(jù)患者的適應(yīng)癥、耐受性及其主管意愿、清創(chuàng)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及其作用來綜合考慮。對于濕性壞疽，要保持足部引流通暢，且不宜過分沖洗，以防細(xì)菌蔓延；對于干性壞疽，局部清創(chuàng)采用蠶蝕法，即分期分次清除壞死組織，保持創(chuàng)口和切口引流通暢。此時(shí)，清創(chuàng)既要大膽又要謹(jǐn)慎，因?yàn)閴乃澜M織清除不及時(shí)可使感染遷延不愈；一次清除過多，會(huì)造成正常組織受損，可使感染蔓延。必要時(shí)做單個(gè)足趾的截除[15]。胡曉紅[16] 等研究顯示，臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足潰瘍的有效率達(dá)91.2%。局部傷口標(biāo)準(zhǔn)清創(chuàng)后連續(xù)透皮吸收純氧治療糖尿病足部潰瘍有效性可達(dá)86%[17]。

2.6 心理護(hù)理： 胡曉紅[18] 等人的研究結(jié)果顯示，16.4%糖尿病患者有不同程度的抑郁或（和）焦慮。而抑郁、焦慮情緒與疾病本身的問題又可能會(huì)影響到對自身的照料，使血糖控制不良，使情緒進(jìn)一步惡化，造成病情的惡性循環(huán)，使得生活質(zhì)量降低[19]。因飽受慢性病的長期折磨，大多數(shù)患者情緒低落、悲觀失望，對治療持懷疑或否定的態(tài)度。另外，在心理上易產(chǎn)生無用及孤獨(dú)感，導(dǎo)致性格改變和行為異常，甚至拒絕治療和護(hù)理。

在我國，由于文化背景的差異，人們往往回避心理或精神問題。在實(shí)際生活中，不但要重視患者本人，還要引起其家庭、單位以及社會(huì)的關(guān)注和配合。要在?？漆t(yī)護(hù)人員的正確教導(dǎo)下，形成四位一體的相互依靠的支柱群體，為患者營造一個(gè)良好的生活環(huán)境。同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的醫(yī)學(xué)水平和心理素質(zhì)，能耐心地傾聽患者的陳述，從患者身上獲得有用的信息，準(zhǔn)確找出患者心理障礙的癥結(jié)所在，并贏得其信任。醫(yī)護(hù)人員不能取笑或無視患者的感受，這是決定實(shí)施心理治療及護(hù)理成功與否的重要因素和環(huán)節(jié)[18] 。

3 對糖尿病足病的護(hù)理展望

我國的糖尿病足病已經(jīng)越來越受到了從醫(yī)務(wù)人員到患者的重視，有關(guān)論文的發(fā)表數(shù)量也在明顯的增加。護(hù)患雙方都要充分重視足部的問題，開展糖尿病足部護(hù)理的健康教育，可以避免足部潰瘍以及49 %～85 %的截肢可能[20]。

臨床工作的深入和臨床研究質(zhì)量的提高是一個(gè)迫切需要解決的問題。我國在糖尿病足病的治療和護(hù)理上，中醫(yī)藥是個(gè)非常重要的方面軍。但西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足病同樣需要建立在科學(xué)理論和科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上[8]。

要拓展治療途徑和方法，例如已發(fā)表的文獻(xiàn)：臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察[16]，糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展[20]，高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍[21]，蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究[22]，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的臨床護(hù)理[23]，糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與預(yù)防的體會(huì)[24]，糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理體會(huì)[25]， 糖尿病足潰瘍內(nèi)科治療進(jìn)展[26] 等，我們都看到了不斷的創(chuàng)新和提高。相信，新方法、新手段、新器材、新藥材將會(huì)不斷涌現(xiàn)，給患者帶來福音。

三分治療，七分護(hù)理。我們要把對糖尿病患者的治療和護(hù)理提高到一個(gè)醫(yī)學(xué)管理的層面，這包括糖尿病患者血糖、血脂、血壓控制的全面達(dá)標(biāo)，對糖尿病足病患者的健康教育，足病的自我護(hù)理與保護(hù)、危險(xiǎn)信號識別等等。希望糖尿病足病的發(fā)病率會(huì)有所降低，治療費(fèi)用有所降低，生活質(zhì)量不斷的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張心怡，方朝暉.糖尿病足中醫(yī)臨床治療與研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（2）：185-186

[2] Diabetes Public Health Resource. Centers for Disease Control and Prevention Web site. http：//cdc.gov/diabetes/Updated November 3，2010. Accessed September 12，2000.

[3] 王玉珍，許樟榮. 糖尿病足病的檢查與診斷分級. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（7）： 489-492.

[4] 張輝. 糖尿病足病的臨床研究現(xiàn)狀. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2006，9（4）： 267-268.

[5] Anderson CA， Roukis TS. The Diabetic Foot. Surg Clin North Am. 2007， 87（5）：1149-1177.

[6] Berendt AR， Peters EJ， Bakker K， et al. Diabetic Foot Osteomyelitis： A Progress Report on Diagnosis and a Systematic Review of Treatment. Diabetes Metab Res Rev. 2008， 24 （Supplement 1）： S145-161.

[7] 李明子，徐靖. 糖尿病足高?；颊呒捌渥悴孔o(hù)理狀況調(diào)查. 中華護(hù)理雜志，2007， 42（10）： 879-881.

[8] 許樟榮. 我國糖尿病足研究的現(xiàn)狀與思考. 中國糖尿病雜志， 2007，15（11）： 641-642.

[9] 石桂蓮，吳艷平，張麗芳. 2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關(guān)性研究. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：10-12.

[10] 張小群，范麗鳳，等. 糖尿病足預(yù)防護(hù)理五步曲的教育實(shí)施與效果評價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，21（9）： 10-12.

[11] 陳道蓉. 糖尿病足患者的護(hù)理探討. 中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（299）： 307

[12] 楊小平，李翔，許樟榮等. 2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究. 中華護(hù)理雜志，2010，45（7） ： 624-625.

[13] 于素萍，馬嵐. 糖尿病足護(hù)理研究現(xiàn)狀. 齊魯護(hù)理雜志，2008， 14（17）： 51-52.

[14] 蔣琪霞，李曉華. 清創(chuàng)方法及其關(guān)鍵技術(shù)的研究進(jìn)展. 中華護(hù)理雜志，2009，44（11）： 1045-1047.

[15] 王威，楊玉萍，石長，等. 12例三級糖尿病足病人的傷口護(hù)理體會(huì). 中華護(hù)理雜志，2006，41（4）： 351-352.

[16] 胡曉紅. 臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（32）：213-214

[17] Donald G. Kemp， M.D.， Michel H.E. Hermans， M. D. The Journal of Diabetic Foot Complications， 2011， Volume 3， Issue 1； No.2： 6-12.

[18] 胡曉紅，黃德芳，陳里茜等. 糖尿病患者抑郁、焦慮心理狀況的調(diào)查. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2008，4（3）： 91-92.

[19] Donald G. Kemp， M.D.， Michel H.E. Hermans， M. D. The Journal of Diabetic Foot Complications， 2011， Volume 3， Issue 1； No.2： 6-12.

[20] 文靜，劉敏. 糖尿病足的護(hù)理進(jìn)展. 護(hù)理研究（中旬版），2006，20 （12）： 3199-3202.

[21] 胡艷紅，袁高少芬. 高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍. 中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010.11： 231.

[22] 蔣克春，王愛萍，王偉，等. 蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究. 實(shí)用糖尿病雜志，2009，5（6） ： 49-50.

[23] 呂玉娣，黃遠(yuǎn)紅，袁梅玲.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的臨床護(hù)理. 中國醫(yī)藥指南，2010，8（10） ： 9-10.

[24] 錢素榮.糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與預(yù)防的體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009.18（19） ： 2339-2340

第3篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血

尿毒癥病人由于腎臟動(dòng)能嚴(yán)重受損，使腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或相對不足，導(dǎo)致腎性貧血。紅細(xì)胞生成素用量不足。是導(dǎo)致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導(dǎo)致頑固性高血壓等不良反應(yīng)。為此我科試用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發(fā)性高血壓腎損害2例，其他繼發(fā)性腎損害5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間均在3個(gè)月以上，紅細(xì)胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機(jī)分為兩組護(hù)理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時(shí)間3～4 h。兩組患者在原發(fā)病、年齡、性別、透析時(shí)間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機(jī)、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時(shí)間4—4.5 h，每周3次，透析器重復(fù)使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產(chǎn)論文范文。

1.3治療方法兩組均同時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結(jié)束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t和檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著差異。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 治療前向病人及家屬詳細(xì)講解血液透析過程中使用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療目的護(hù)理論文，治療過程以及可能出現(xiàn)情況。使患者樹立信心，配合治療。

2.2 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無發(fā)熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現(xiàn)。尤其是低血壓，如發(fā)現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時(shí)停止超濾，減慢血流，迅速補(bǔ)液等。促紅細(xì)胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無異常，有無過敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處血栓形成等副作用。并教會(huì)觀察門診病人自我觀察。

2.3通過觀察 治療組和對照組分別進(jìn)行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對照組。

2．4 促紅細(xì)胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細(xì)胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對照組用量無明顯減少。

2．5 高血壓發(fā)生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理論文，治療組為5.3% ，對照組為31.6% ，治療組高血壓發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

貧血是尿毒癥透析患者的主要并發(fā)癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致。臨床上已成功使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，有研究報(bào)道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關(guān)。左卡尼丁缺乏可引起嚴(yán)重的代謝紊亂及正常的紅細(xì)胞脆性增加，使紅細(xì)胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國外文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁可改善蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)白蛋白的合成，提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加血細(xì)胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過程中顯著的丟失以及EPO在促紅細(xì)胞生成時(shí)可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁與EPO聯(lián)合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應(yīng)[2]。本文研究結(jié)果顯示，EPO聯(lián)用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優(yōu)于單用EPO對照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細(xì)胞長鏈?；鈮A的積聚，改變了紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分，增加紅細(xì)胞對不同類型應(yīng)激的抵抗，降低了紅細(xì)胞的脆性，最終延長了紅細(xì)胞壽命[3]。同時(shí)左卡尼丁通過對骨髓紅系祖細(xì)胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實(shí)護(hù)理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對促紅細(xì)胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細(xì)胞生成素的用量。

本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組高血壓的發(fā)生率明顯低于對照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應(yīng)，其發(fā)生率與EPO劑量有關(guān)，發(fā)生機(jī)制可能為EPO引起紅細(xì)胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內(nèi)皮ET-1釋放及對外周血管的直接加壓作用有關(guān)。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發(fā)生率降低可能與EPO用量減少有關(guān)。

通過本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯(lián)用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應(yīng)，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Debska-Shzien A，Owezarzak A，et a1．Plasma earnitine profileduring chronic renal anemia treatment with recombinant human erythro-poietin．Int J Artif Organs，2003，26(1)：33-38．

[2]雷建蓉．腎性貧血治療的現(xiàn)狀及展望．國外醫(yī)學(xué)移植與血液凈化分冊2005，5(3)：8．

[3]Nikolans S，George A，et a1．Ren Fail，2000，22(1)：73-80．

[4]王英，王梅．補(bǔ)充L一肉堿糾正維持性血液透析患者的臨床觀察．中華腎臟病雜志，2003，19(3)：183—184

[5]龍杰文鄧紅環(huán)陳其銘，促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥2009年2月第4卷第5期

第4篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

預(yù)防與衛(wèi)生學(xué)論文2000字(一)：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”教學(xué)改革設(shè)想論文

摘要：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的主干課程之一，特別在營養(yǎng)相關(guān)性疾病患病人數(shù)逐年增加的背景下，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、綜合分析和解決問題的素質(zhì)和創(chuàng)造能力，是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。結(jié)合我們目前的教學(xué)實(shí)際情況，以及教學(xué)過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學(xué)方法等層面著手，通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng)，對授課內(nèi)容進(jìn)行整合、調(diào)整，對教學(xué)方法進(jìn)行改革。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革

作者簡介：李新莉，博士，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：營養(yǎng)與慢性病。（江蘇蘇州215123）

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568（2018）11-0050-02

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程之一，本課程具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會(huì)性、應(yīng)用性及實(shí)踐性[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的患病人數(shù)逐年增加；與此同時(shí)，食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用，以及新的食品污染物層出不窮，致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須牢固掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的基本知識、基本技能，并將所學(xué)理論知識與實(shí)踐工作密切結(jié)合，培養(yǎng)應(yīng)對和獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力。結(jié)合目前的教學(xué)實(shí)際以及教學(xué)過程中存在的問題，我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學(xué)方法等層面著手，通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng)，對授課內(nèi)容進(jìn)行整合、調(diào)整，對教學(xué)方法進(jìn)行改革。

一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學(xué)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)

信息化時(shí)代，知識的更新、技術(shù)的發(fā)展日新月異，教師要密切關(guān)注課程的研究前沿，及時(shí)修訂課程的教學(xué)大綱，運(yùn)用創(chuàng)新性的教學(xué)方法和手段，將課程的講授與當(dāng)前的研究熱點(diǎn)、大眾關(guān)心的焦點(diǎn)密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學(xué)過程中，明確每一節(jié)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)；為了避免枯燥、無味的純理論式教學(xué)，可以將自己的科研實(shí)踐，以及科研過程中與課程有關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果融入教學(xué)過程中，可以潛意識里培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，為將來從事科研工作奠定一定的基礎(chǔ)。

二、科學(xué)、合理的教學(xué)體系，靈活多變的教學(xué)手段和方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障

1.采取專題授課的形式整合教學(xué)內(nèi)容。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的授課教材內(nèi)容包括營養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)兩部分，但是，從知識體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看，教材的編排存在一定的限制性，如在營養(yǎng)學(xué)部分的第三章，主要講授不同種類食物營養(yǎng)價(jià)值，以及加工、烹調(diào)和食物儲(chǔ)存對營養(yǎng)價(jià)值的影響，而在食品衛(wèi)生學(xué)部分第十章又會(huì)涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理，但是從食物這個(gè)主題出發(fā)，把相關(guān)的內(nèi)容分開感覺知識結(jié)構(gòu)不完整。因此我們可以以專題授課的形式，將相同和相關(guān)的知識點(diǎn)進(jìn)行整合，將教材中各類食品的營養(yǎng)價(jià)值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識點(diǎn)整合為一個(gè)專題，以各類食品為主角，從食物的營養(yǎng)成分到加工儲(chǔ)存衛(wèi)生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內(nèi)容后，可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)已學(xué)基礎(chǔ)知識，結(jié)合不同特殊人群的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對特殊人群（孕婦、乳母、青少年、老年人）的膳食原則進(jìn)行思考，通過這種教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維方式，以及將所學(xué)理論知識系統(tǒng)化的能力。

2.采用形式多樣的教學(xué)方法和手段

（1）理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等多種教學(xué)輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)視頻、專業(yè)案例、實(shí)物模型等是我們在教學(xué)過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學(xué)生的感官；還可以利用動(dòng)畫，幫助學(xué)生理解一些動(dòng)態(tài)的變化過程，這些可以最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。實(shí)物道具的靈活使用也可以引起學(xué)生的興趣。借助這些教學(xué)輔助手段，配合我們精心安排的教學(xué)內(nèi)容，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們掌握相應(yīng)的理論知識：如介紹鮮奶的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，先讓學(xué)生對我們課堂準(zhǔn)備的摻假奶、變質(zhì)奶及鮮奶進(jìn)行評價(jià)，然后由教師對鮮奶的感官指標(biāo)、理化指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)[2]，通過對比、歸納、總結(jié)，可幫助學(xué)生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質(zhì)量的評價(jià)。講授第九章食品添加劑及其管理時(shí)，教師可預(yù)先準(zhǔn)備好食品添加劑，在課堂上進(jìn)行勾兌合成果汁；有時(shí)我們也會(huì)給學(xué)生分發(fā)各種不同種類的小零食，讓學(xué)生根據(jù)食物的標(biāo)簽，了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類，以此為切入點(diǎn)，探討食品添加劑的意義、使用要求等。

（2）開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論知識抽象，在我們講授該專業(yè)課的時(shí)候，學(xué)生對之前學(xué)過的基礎(chǔ)內(nèi)容基本都完全忘記；另一個(gè)方面，這個(gè)時(shí)間段，學(xué)生也已經(jīng)學(xué)習(xí)完了臨床相關(guān)的各類疾病的病因及生理特點(diǎn)，因此，在介紹臨床營養(yǎng)這一章的內(nèi)容時(shí)，我們可以選擇一些臨床常見病，圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的問題。以營養(yǎng)與糖尿病為例，教師提前告知學(xué)生要準(zhǔn)備的內(nèi)容，教學(xué)難點(diǎn)是營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系，教學(xué)目標(biāo)為糖尿病的膳食防治原則，根據(jù)我們準(zhǔn)備的案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)臨床知識，提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因等，并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程，學(xué)生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生的討論出現(xiàn)偏倚時(shí)，老師要及時(shí)提醒；而且，在這個(gè)過程中，教師必須對教學(xué)知識點(diǎn)的掌握要細(xì)致，以便及時(shí)糾正學(xué)生在探索過程中的錯(cuò)誤。

3.加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革

（1）篩選、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，改變實(shí)驗(yàn)的開展形式。目前，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，針對教材內(nèi)容更新滯后的現(xiàn)狀，我們每年都會(huì)更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加一些實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)、與當(dāng)前研究熱點(diǎn)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。目前，我們的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括兩個(gè)主要部分：傳統(tǒng)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)，如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如膳食調(diào)查的設(shè)計(jì)和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，我們增加了HACCP的內(nèi)容，而且，將此實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排在食品企業(yè)，由企業(yè)結(jié)合生成現(xiàn)場，給學(xué)生介紹相關(guān)的理論內(nèi)容以及危害關(guān)鍵控制點(diǎn)的設(shè)置、控制，讓學(xué)生能真正地理解和掌握該理論在生產(chǎn)實(shí)踐中的應(yīng)用。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)過程通常是學(xué)生按照老師給出的實(shí)驗(yàn)操作來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生只是被動(dòng)的模仿，不利于學(xué)生思考能力、自主學(xué)習(xí)能力的提高；綜合性及創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如膳食調(diào)查，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方法，通常學(xué)生討論后，選定調(diào)查對象，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線，分析結(jié)果，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行結(jié)論分析，通過這個(gè)過程的鍛煉，可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新、組織、團(tuán)隊(duì)合作的能力。

（2）增加開放性實(shí)驗(yàn)。為了加強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)理論知識與技術(shù)的掌握，滿足學(xué)生課余時(shí)間從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)的需求，教研室將開放實(shí)驗(yàn)課項(xiàng)目、時(shí)間、帶教教師告知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)興趣愛好，選擇感興趣的課題，學(xué)生可以以此課題為依托，申請學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目，提高其科研能力[3]。

三、課程考核方式科學(xué)、合理化

課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績，有時(shí)會(huì)考慮學(xué)生的平時(shí)成績，這種考核方式只是體現(xiàn)學(xué)生理論知識的掌握程度，而忽略了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，不能真實(shí)、全面地反映學(xué)生對該課程的掌握情況，因此，可以將“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”考試分為三個(gè)部分，即理論成績、平時(shí)成績（課堂出勤、上課回答問題等）、實(shí)驗(yàn)成績，這種評價(jià)方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚，可以建立試題庫，并對題庫的題目進(jìn)行年度的更新；實(shí)驗(yàn)成績主要依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn)，帶教老師會(huì)在每次實(shí)驗(yàn)課對每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考核，并記錄分?jǐn)?shù)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫、對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論，實(shí)驗(yàn)過程中異常情況的處理等也是實(shí)驗(yàn)成績的一部分。

信息化時(shí)代知識的快速更新需要我們及時(shí)地調(diào)整、更新教學(xué)內(nèi)容，使我們培養(yǎng)出的學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)的需求；新的教學(xué)手段、方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，也對我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程，需要我們長期堅(jiān)持不懈的努力。

預(yù)防與衛(wèi)生學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：醫(yī)學(xué)院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程設(shè)計(jì)與教學(xué)改革論文

摘要：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程之一，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的學(xué)習(xí)重視不夠，且教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想，這與其課程設(shè)計(jì)不恰當(dāng)、難以激發(fā)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的興趣有著密切關(guān)系，本文結(jié)合多年的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勂湔n程設(shè)計(jì)和教學(xué)改革體會(huì)。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)課程設(shè)計(jì)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課程之一，與人們的日常生活關(guān)系十分密切，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，營養(yǎng)相關(guān)慢性病的患病率逐年升高，以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光，人們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)也越來越重視。

然而，我們在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等）的學(xué)生，畢業(yè)后主要從事臨床工作，其營養(yǎng)與食品安全知識的知曉水平、態(tài)度、行為將對身邊的朋友和病人產(chǎn)生重要影響，他們卻對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的重視程度不夠，學(xué)習(xí)效果不理想，令人擔(dān)憂。究其原因可能有以下四個(gè)方面：①對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致重視程度不夠。多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好英語和相關(guān)專業(yè)課就行了，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，與自己今后的工作關(guān)系不大，沒必要投入太多的精力；②教學(xué)內(nèi)容比較多，安排的課時(shí)相對又少，導(dǎo)致老師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)都難以突出重點(diǎn)而達(dá)不到預(yù)期的效果，課程內(nèi)容必須改革；③課程內(nèi)容的教學(xué)順序需要調(diào)整，先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養(yǎng)，而將比較枯燥的營養(yǎng)素部分內(nèi)容結(jié)合到食物營養(yǎng)價(jià)值部分講解；④教學(xué)方法必須改革，采用傳統(tǒng)的理論講授難以激發(fā)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員學(xué)習(xí)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的興趣，應(yīng)在有限的課堂時(shí)間采用結(jié)合案例、注重實(shí)用性、強(qiáng)化技能培訓(xùn)的互動(dòng)式教學(xué)，以激發(fā)學(xué)員的興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。針對上述情況，談?wù)勎覀儗Ψ穷A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的課程設(shè)計(jì)與教學(xué)改革的體會(huì)。

1.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)在臨床工作中的重要性

在開課前組織師生見面會(huì)，讓學(xué)員認(rèn)識到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)在臨床工作中的重要性。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食物資源的日益豐富，人民生活水平的不斷提高，營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病如糖尿病、肥胖、動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅居民的身心健康。科學(xué)研究表明，許多疾病的發(fā)生都與膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有關(guān)。而且，近年來食品安全問題層出不窮，讓人們感覺“食”面埋伏，常常談食色變。疾病早期預(yù)防早期診斷是提高居民健康的最佳服務(wù)模式，目前在醫(yī)療模式由“重治療”向“重預(yù)防”轉(zhuǎn)變的趨勢下，生活方式和飲食習(xí)慣成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)樹立“大衛(wèi)生、大防疫”的預(yù)防醫(yī)學(xué)整體觀念。因此，使未來的醫(yī)務(wù)工作者——非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生全面掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)知識，更好的服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)顯得尤為重要，他們不僅要學(xué)會(huì)疾病的診斷和治療，還要學(xué)會(huì)如何預(yù)防?，F(xiàn)在很多病人在醫(yī)生開完藥過后都會(huì)問：“我在飲食方面要注意哪些問題呢？”或者“哪些食物對我的康復(fù)有益呢？”然而多數(shù)醫(yī)生由于營養(yǎng)學(xué)知識的匱乏而不知道如何回答。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)不僅能在臨床工作實(shí)踐中有很好的實(shí)用性，而且對我們每一個(gè)人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養(yǎng)與食品安全知識應(yīng)用于疾病治療和疾病預(yù)防當(dāng)中，這就要求學(xué)生必須準(zhǔn)確、全面地學(xué)習(xí)掌握本學(xué)科的有關(guān)知識，從而更好地服務(wù)他人甚至患者。

2.課程內(nèi)容的改革

近年來，“營養(yǎng)”和“食品安全”成為人們經(jīng)常談?wù)摰脑掝}。在這樣的大背景下，處于敏感、新潮、時(shí)尚前沿的大學(xué)生們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)充滿了渴望，對這門課程也充滿期待，經(jīng)常希望評價(jià)一下自己或親人的膳食是否合理，有的也想通過這門課程的學(xué)習(xí)來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等，他們大多是在充滿期待中來學(xué)習(xí)這門課程的，這和幾年前有了很大的不同，這在我們對大學(xué)生的營養(yǎng)與食品安全知識的問卷調(diào)查中也得到了很好的回答。為了適應(yīng)目前的這種狀況，在課程內(nèi)容的安排上應(yīng)該更加符合他們的心理，不至于使他們滿懷希望而來，經(jīng)受最初幾節(jié)枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學(xué)習(xí)興趣，為此必須針對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行改革。

目前的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)主要以培養(yǎng)研究生為主，在部分院校招收有營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)本科生。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程主要在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)，教學(xué)內(nèi)容主要包括營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)，課程內(nèi)容的設(shè)置依次為營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)或基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)、各類食物的營養(yǎng)價(jià)值、特殊人群營養(yǎng)、營養(yǎng)與相關(guān)疾病以及合理營養(yǎng)，食品衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容包括食品污染及其預(yù)防、食物中毒及預(yù)防、食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理。這樣的課程內(nèi)容安排和順序設(shè)置對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育是必需的。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等）學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中包含部分營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容，他們的教學(xué)時(shí)數(shù)為10學(xué)時(shí)至20學(xué)時(shí)，時(shí)間相對較少。教學(xué)內(nèi)容主要包括營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)或基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)、合理營養(yǎng)、食品污染及其預(yù)防、食物中毒及預(yù)防，不僅重點(diǎn)不突出，還恰恰忽略了實(shí)用性最強(qiáng)、學(xué)生最感興趣的食物營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病等部分內(nèi)容。建議重點(diǎn)講授食物營養(yǎng)與人類健康、營養(yǎng)與疾病，食品污染及其預(yù)防可以少講甚至自學(xué)。

3.調(diào)整課程內(nèi)容的教學(xué)順序

在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前，對營養(yǎng)素的概念比較模糊，因此一開始就給學(xué)生講營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)似乎基礎(chǔ)性、理論性太強(qiáng)，學(xué)生接受比較困難，學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的感覺就是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)既枯燥難學(xué)還不實(shí)用。

認(rèn)知學(xué)習(xí)理論指出，是在頭腦中形成認(rèn)知地圖，即形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)的結(jié)果。認(rèn)知結(jié)構(gòu)在學(xué)習(xí)過程中用來同化新知識，因此這就要求教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容安排上符合這個(gè)規(guī)律，使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的時(shí)候能夠聯(lián)系以往已經(jīng)掌握的科學(xué)知識，逐步由已知引申到未知，以幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)新知識。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程第一堂課常常講營養(yǎng)素，而營養(yǎng)素是專業(yè)性非常強(qiáng)的概念，學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)中很少接觸。食物則是人人都知道的東西，所以由食物講起，逐漸過渡到營養(yǎng)素等，才符合認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的要求，可以具體化教學(xué)內(nèi)容，使?fàn)I養(yǎng)學(xué)課堂從一開始就聯(lián)系實(shí)際，內(nèi)容生動(dòng)，學(xué)生在輕松的環(huán)境中逐漸進(jìn)入營養(yǎng)學(xué)的理念中，避免因基礎(chǔ)內(nèi)容的枯燥使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒而降低課堂學(xué)習(xí)的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優(yōu)秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。

4.教學(xué)方法的改革

第5篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”，因此對中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)我們暫取狹義的概念，就是用中醫(yī)學(xué)的理論方法研究中醫(yī)心身疾病病因病理、診斷治療的一門專門臨床學(xué)科。心身疾病是由心理因素為主要因素引起的軀體疾病，又稱心理生理性疾病。論文 心身醫(yī)學(xué)的概念有廣義和狹義之分，狹義概念是研究心身疾病病因病理診斷治療的一門專門臨床學(xué)科，廣義概念則是對所有疾病進(jìn)行心理和軀體兩方面研究的科學(xué)。

1關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對照的形式加以說明。根據(jù)臨床實(shí)踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經(jīng)癥（胃脹） 、潰瘍性結(jié)腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經(jīng)癥（泄瀉） 、習(xí)慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經(jīng)證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓?。ㄑ灒?、原發(fā)性低血壓?。ㄑ灒?、冠心?。ㄐ乇裕?、心律失常（心悸） 、心臟神經(jīng)癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經(jīng)性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中（中風(fēng)） 、癲癇（癇證） 、血管神經(jīng)性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿病（消渴） 、甲亢（癭病） 、肥胖證（痰病） 、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發(fā)性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點(diǎn)，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗保▌側(cè)嵝睦砩韺W(xué)說） 。

美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個(gè)器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。關(guān)于病因的認(rèn)識《， 內(nèi)經(jīng)》的正（內(nèi)因） 、邪（外因）學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會(huì)、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會(huì)、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實(shí)的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時(shí)合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎(chǔ)的建立――剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動(dòng)對軀體內(nèi)臟會(huì)產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官?！薄８螢閯偱K，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點(diǎn)在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

中醫(yī)心身疾病的預(yù)防分為個(gè)人與社會(huì)兩個(gè)方面，個(gè)人方面，應(yīng)提高個(gè)人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理免疫力，對易感人群進(jìn)行心理指導(dǎo)和幫助。社會(huì)方面，應(yīng)建立支持系統(tǒng)，在家庭、學(xué)校和工作單位對易感人群進(jìn)行心理援助，解決實(shí)際問題。

第6篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù)； 無張力，圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0199-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間為6～10h，進(jìn)食時(shí)間為6～12h，住院時(shí)間為5～10天，均治愈出院。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，無一例復(fù)發(fā)，無補(bǔ)體排斥病例。

1.2 手術(shù)方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補(bǔ)片，按手術(shù)關(guān)鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補(bǔ)片），完成無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于該手術(shù)是將外源性補(bǔ)片植入人體缺損部位，又為一種新的手術(shù)方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細(xì)講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識，與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn)，新材料的特點(diǎn)；介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說法；介紹醫(yī)學(xué)資料中的相關(guān)論文摘要。并告知患者目前尚無因手術(shù)引發(fā)患者合并癥的發(fā)作，讓患者了解此手術(shù)的安全性，使其以積極、健康的心態(tài)配合新術(shù)式開展。

2.1.2 詳細(xì)的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發(fā)病，使患者的身體處于最佳生理狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。

2.1.3 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 皮膚護(hù)理是防止切口感染，避免疝復(fù)發(fā)的重要措施，所以手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備是非常重要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做到：（1）術(shù)前一天下午手術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。由于手術(shù)切口距會(huì)較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過程中應(yīng)注意保暖，防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請患者淋浴、更衣。（3）協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術(shù)處畫出站位時(shí)疝囊的輪廓和臥位時(shí)腹壁缺損區(qū)及手術(shù)切口。（4）對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術(shù)區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預(yù)防性抗生素。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后6h常規(guī)監(jiān)測生命體征，原有心血管疾病者，術(shù)后24h內(nèi)觀察生命體征變化，并給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵(lì)老年患者早期活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者，術(shù)后局部理療和封閉法可緩解疼痛。

2.2.3 傷口的護(hù)理 術(shù)后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補(bǔ)片組織黏合。[2]此術(shù)式創(chuàng)傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應(yīng)立即更換，術(shù)后1周拆線，術(shù)后常規(guī)使用抗生素1～3天，預(yù)防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。

2.2.4 活動(dòng)與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規(guī)去枕平臥6h，6～8h后鼓勵(lì)患者早期下床輕微活動(dòng)，如排便、室內(nèi)行走，老年患者不能下床者鼓勵(lì)其多翻身，多做手腿伸縮動(dòng)作，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不能負(fù)重，活動(dòng)時(shí)間不宜過長，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復(fù)日常生活。

2.2.5 飲食與營養(yǎng) 術(shù)后6h即進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第一日進(jìn)半流質(zhì)，第2天飲食恢復(fù)正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。

3出院指導(dǎo)

3.1 2個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)粗纖維及潤腸食物，保持良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。

3.2 活動(dòng)指導(dǎo) 1周后日常生活可自理，但應(yīng)避免各種體力勞動(dòng)；2～3個(gè)月可恢復(fù)正常生活和工作；術(shù)后3個(gè)月盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 體會(huì)

疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)為逐步開展起來的一種新手術(shù)方法，同時(shí)也從根本上改變了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育內(nèi)容。因此認(rèn)真做好圍手術(shù)期的護(hù)理，對提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理強(qiáng)度，確?；颊唔樌祻?fù)有著極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉嘉林，周漢新，余小舫，等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（附44例報(bào)告）[J].外科理論與實(shí)踐，2005，10（2）：129-132.

[2]李健文，鄭民華，董峰，等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（附235例報(bào)告）[J].外科理論與實(shí)踐，2005，10（2）：126-128.

第7篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

【摘要】腦外科導(dǎo)航是幫助手術(shù)的一種先進(jìn)方法。在該導(dǎo)航下進(jìn)行的腫瘤切除手術(shù)取得了較好的效果。同時(shí)，配合該導(dǎo)航下腫瘤手術(shù)的護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，值得進(jìn)行研究探討。本論文主要總結(jié)了腦外科導(dǎo)航下腫瘤切除手術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，指出相應(yīng)的護(hù)理工作注意事項(xiàng)，希望對更好地做好該手術(shù)的護(hù)理工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】腦外科導(dǎo)航 腫瘤切除 手術(shù) 護(hù)理

Abstract：Brain surgery is an advanced method which can help the surgical navigation. The tumor resection achieved good results under this navigation.

At the same time, the nursing together with the tumor surgery under this navigation system is one of keys to ensure to an successful operation, which is worthy of study. This paper summarizes the nursing experiences under the brain-guided tumor resection surgery, ponit out the notes of appropriate precautions, and I hope to do better care of the surgical reference.

Key Words：Brain surgery tumor resection surgery nursing

一．引言

腦外科的科室特點(diǎn)是危重患者多、臥床患者多、大手術(shù)患者多、病情變化快等等，因此，在日常的護(hù)理工作中，存在不少護(hù)理安全隱患，如果護(hù)理人員稍有不慎或者出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)疏忽就可能會(huì)引起患者的不滿、或者出現(xiàn)一些不必要的麻煩，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。對腦外科導(dǎo)航下進(jìn)行的腫瘤切除手術(shù)來說，其護(hù)理工作同樣不可忽視，十分重要。現(xiàn)將腦外科導(dǎo)航下進(jìn)行的腫瘤切除手術(shù)的護(hù)理工作進(jìn)行分析，提出注意的要點(diǎn)，以保證護(hù)理工作的順利開展，提高護(hù)理質(zhì)量。

二．術(shù)前護(hù)理

第一，術(shù)前的患者心理護(hù)理。對于即將進(jìn)行腦外科腫瘤切除手術(shù)的患者來說，大多都存在對手術(shù)的畏懼心理，因此，巡回護(hù)士需要在術(shù)前1 d到病房向患者及家屬簡單通俗地講解腦外科導(dǎo)航系統(tǒng)知識，簡要介紹手術(shù)程序?；颊邔﹂_顱手術(shù)有恐懼心理，護(hù)理工作上要做好交流溝通工作，盡量消除患者的顧慮，緩解其心理壓力，讓患者保持較好的心態(tài)來配合手術(shù)的進(jìn)行。

第二，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。向患者重申保護(hù)好標(biāo)記物的重要性，洗臉、睡覺時(shí)切勿碰及，防止標(biāo)記物的脫落或移動(dòng)，并指導(dǎo)患者保護(hù)好頭部。對醛固酮增多癥病人要給予低鈉、高鉀飲食，以糾正水電解質(zhì)的紊亂；對皮質(zhì)醇增多癥病人要了解有無類固醇性糖尿病及其低血鉀的變化情況，防止出現(xiàn)性低血壓，叮囑患者動(dòng)作要緩慢，防止摔倒，避免擠壓患部，防止高血壓危象。在手術(shù)前，要了解手術(shù)計(jì)劃。器械護(hù)士事先了解患者病情，明確病灶精確位置及其毗鄰位置的結(jié)構(gòu)。才能在術(shù)中護(hù)理時(shí)做到積極、迅速和默契的配合。另外，準(zhǔn)備好物品。常規(guī)顱內(nèi)腫瘤顯微手術(shù)的相關(guān)器械，比如常規(guī)開顱器械包、顯微器械、LEICA顯微鏡以及導(dǎo)航儀等等都要事前準(zhǔn)備好。并檢查手術(shù)將用儀器的性能，若出現(xiàn)問題要及時(shí)處理，保證手術(shù)的可靠安全。

三．術(shù)后護(hù)理

1、觀察患者的意識和瞳孔，監(jiān)護(hù)其顱內(nèi)壓

任何手術(shù)不管醫(yī)生做得如何精細(xì)，都免不了會(huì)對正常組織造成一定的手術(shù)副損傷，腦外科導(dǎo)航定位下的腫瘤切割手術(shù)也同樣會(huì)出現(xiàn)不同程度的術(shù)后反應(yīng)。因此，對術(shù)后的護(hù)理工作來說，對患者進(jìn)行3至5日顱內(nèi)壓(ICP)的監(jiān)護(hù)，根據(jù)ICP的波動(dòng)情況了解術(shù)后反應(yīng)及病情變化，同時(shí)觀察患者的神志和瞳孔改變，及早預(yù)見和處理繼發(fā)性顱內(nèi)出血和腦水腫。

2、觀察患者的生命體征與心電監(jiān)護(hù)

手術(shù)過后，患者出現(xiàn)的任何一項(xiàng)生命體征的異常變化都可能具有重要的臨床意義，對腦瘤術(shù)后的病人而言，更是如此。在護(hù)理工作上，要特別注意觀察腦瘤護(hù)手患者的高顱壓所引起的生命體征改變。對于幕下深部腫瘤的手術(shù)，比如位于腦干、斜坡或者小腦幕裂孔等部位的腫瘤手術(shù)，容易出現(xiàn)腦干水腫和腦干移位，進(jìn)而影響呼吸中樞。因此，術(shù)后護(hù)理上要讓患者注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，并準(zhǔn)備好呼吸興奮劑和氣管切開包以備不時(shí)只需。呼吸頻率、節(jié)律及脈搏氧飽和度變化等這些都是需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)，因?yàn)楹粑惓？赡軙?huì)導(dǎo)致有效通氣功能降低、氧飽合度下降，使腦缺氧從而加重腦干部位水腫。

3、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生

對原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，護(hù)理時(shí)要注意防止其出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的情況，因?yàn)檫@類病人術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，所以要注意觀察、記錄尿量，預(yù)防并發(fā)癥；對嗜鉻細(xì)胞瘤的患者要密切注意其腎上腺危象，因?yàn)槲Ｏ笠坏┌l(fā)生，就可能由于心血管功能衰竭而突然死亡，因此需防止病人出現(xiàn)大的血壓波動(dòng)。在術(shù)后，患者取仰臥位，小腿抬高150，進(jìn)行雙下肢的按摩，以預(yù)防出現(xiàn)皮下氣腫或者血栓形成等情況；同時(shí)，要定時(shí)幫助患者翻身拍背，協(xié)助患者排痰，鼓勵(lì)其進(jìn)行早期離床活動(dòng)，以預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。

4、針對腫瘤部位不同的患者進(jìn)行不同側(cè)重的觀察與護(hù)理

僅管都是腦外科的腫瘤切除術(shù)，但是患者腫瘤生長的部位及具體情況都有差異，護(hù)理工作開展時(shí)，要針對不同患者特有的臨床表現(xiàn)及術(shù)后癥狀進(jìn)行觀察及護(hù)理。對膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的患者，術(shù)后常規(guī)給予苯巴比妥鈉0.1肌內(nèi)注射，2次/d，并注意觀察其是否出現(xiàn)口角、面部、上下肢及手指等的抽動(dòng)現(xiàn)象，同時(shí)加高床檔以防止其癲癇大發(fā)作導(dǎo)致墜床；對腦室內(nèi)腫瘤的患者，術(shù)后注意保持病人的習(xí)慣頭位，觀察其是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐等迷走和前庭神經(jīng)核受刺激的癥狀；對顱咽管瘤術(shù)后的患者，護(hù)理時(shí)要在密切觀察其是否出現(xiàn)腦水腫反應(yīng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是要準(zhǔn)確記錄24 h出入量，注意患者是否出現(xiàn)口渴或多尿現(xiàn)象，便于及早發(fā)現(xiàn)其是否有尿崩癥，并方便能進(jìn)行及時(shí)的對癥處理，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

四．結(jié)束語

護(hù)理工作在一定程度上可以說是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。對腦外科導(dǎo)航下進(jìn)行的腫瘤切除手術(shù)的護(hù)理工作來說，需要在術(shù)前對導(dǎo)航系統(tǒng)的工作原理進(jìn)行學(xué)習(xí)，對相關(guān)的理論知識和實(shí)際操作步驟都要了然于胸，才能正確使用導(dǎo)航儀器，完善實(shí)踐中的操作。護(hù)理工作還要做好可能發(fā)生的意外的各項(xiàng)應(yīng)對措施，術(shù)后要對患者進(jìn)行回訪，在交待術(shù)中情況后，查看術(shù)后患者的病情變化?？傊o(hù)理工作要抓住導(dǎo)航系統(tǒng)下進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的特點(diǎn)，一切以患者為中心，站在患者的角度，把患者的根本利益放在首位，手術(shù)護(hù)理工作才會(huì)做得周到全面、準(zhǔn)確細(xì)致，達(dá)到最佳護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

1. 沈蕓燕. 腦外科護(hù)理安全隱患分析與防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué).2009（18）

2. 張永琴，邊冬梅，李莉等. 神經(jīng)導(dǎo)航定位下顯微外科手術(shù)治療腦深部腫瘤的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志.2002(02)

3. 何鈺. 神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J]. 護(hù)理學(xué)雜志.2007(10)

第8篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，司法機(jī)關(guān)在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時(shí)候往往病案就是原始記錄而真實(shí)的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

（二）有助于醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施

建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要的工作。目前我國日益增多的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一步也離不開病案，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)首先要檢查醫(yī)院的處方和收費(fèi)清單，對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用，還需要檢查報(bào)告證件，客觀病歷復(fù)印件，門診做CT或拍片必須要門診病歷和診斷書，如果既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結(jié)核病等等。

（三）有助于法律監(jiān)督與保障

病案是疾病發(fā)生發(fā)展和就醫(yī)診治過程的全部記錄，具有科學(xué)研究和醫(yī)療病史的證據(jù)；以事實(shí)為準(zhǔn)病案可以為法院提供法律責(zé)任的鐵證或仲裁機(jī)構(gòu)解決糾紛的權(quán)威性文件，還可以提供人身賠償案件受害人、刑事傷害案件被害人、工傷案件的傷殘鑒定和交通事故引起的法醫(yī)鑒定等方面，為當(dāng)事人提供合法權(quán)益性得到保護(hù)的證明材料。

（四）有助于提高醫(yī)療和科研

病案是醫(yī)療、科研的重要信息和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件。完整的病案可以為臨床醫(yī)師提供完善的醫(yī)療信息，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，有利于為患者提供全面的后繼治療。因此，病案在科研方面的作用是研究人員通過既往發(fā)生的病例進(jìn)行分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出某些疾病發(fā)生變化診治的過程，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)診療技術(shù)發(fā)展和藥物更新推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

二、病案管理工作存在的問題

（一）醫(yī)務(wù)人員病案責(zé)任意識不強(qiáng)

病案是具有法律效力的文本，但是在《條例》與《規(guī)范》頒布前，病案應(yīng)用于法律的有關(guān)問題一直沒有引起人們的重視，相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員不了解自己所肩負(fù)的法律責(zé)任；部分病案質(zhì)量意識淡薄，存在對病案質(zhì)量不以為然的態(tài)度，記錄不及時(shí)、內(nèi)容不完整、不全面，嚴(yán)重影響病案在醫(yī)療糾紛司法鑒定中的應(yīng)用效果；還有些醫(yī)務(wù)人員在病歷工作中的行為與病案要求的客觀性、真實(shí)性、完整性存在差距。所有這些都嚴(yán)重影響了病案的質(zhì)量。

（二）病案遺失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

有的醫(yī)生需要借閱再次入院病人的舊病案時(shí)，隨便差使實(shí)習(xí)生或進(jìn)修醫(yī)生到病案室借用，更有甚者請病人或家屬來借；有的實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生為上級醫(yī)生代借病案或互相傳閱，調(diào)動(dòng)科室后，病案未及時(shí)歸還；有些病人乘醫(yī)護(hù)人員不注意，在出院時(shí)自行拿走病案；有些病人要求復(fù)印出院病歷和檢查單時(shí)，未能如數(shù)返還等，致使病案全部丟失或部分丟失，這些都增加病案管理工作難度。

（三）病案管理人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

隨著病歷數(shù)量的不斷增多，病案管理人員明顯不足，致使病案管理人員僅能忙于應(yīng)付日常工作，無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。而且我國在病案管理教育方面落后，設(shè)置此專業(yè)課程的高等學(xué)府很少，所以目前的病案管理人員大多由其他專業(yè)改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)理論，但缺乏一套系統(tǒng)的、規(guī)范的病案管理知識和技能，不利于病案管理工作的發(fā)展。

（四）編碼問題

如醫(yī)務(wù)人員或病案管理人員工作疏忽，則易造成入院病人編號混亂，一個(gè)病人多個(gè)編號，導(dǎo)致同一個(gè)病員住院病案存放在多處位置，既不利于對病人病情的長期監(jiān)控，也不利于地方流行病學(xué)調(diào)查及科研教學(xué)等。

三、提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)

病案管理是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科，病案管理人員也不再是一個(gè)單純的保管者．而應(yīng)該是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理專業(yè)新技術(shù)．不斷提高管理水平的病案管理研究人員和科技工作者。因此，病案管理人員不僅具有一定工作能力、文化水平，還應(yīng)掌握比較全面的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、管理科學(xué)知識、電子計(jì)算機(jī)知識等；此外，病案管理人員還應(yīng)能夠?qū)Σ“感畔⑦M(jìn)行加工匯編，配合科研需求，開發(fā)各類病種資料的編研．從而達(dá)到有效地開發(fā)利用病案資源的目的。因此，提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的艱巨工作。

（二）規(guī)范病案管理過程

首先是要完善制度、規(guī)范行為。加強(qiáng)病案管理是一個(gè)系統(tǒng)管理過程，必須按照有關(guān)法律法規(guī)的要求并結(jié)合單位實(shí)際，制定與病歷的記錄、醫(yī)務(wù)人員保存、傳遞、利用、病案建立、保管、查閱、復(fù)制利用相對應(yīng)的可行性規(guī)章制度和有關(guān)提供服務(wù)的具體程序，做到有法可依、有章可循。其次，要強(qiáng)化源頭管理。建立完善的質(zhì)控體系，在集中統(tǒng)一管理原則下分級分專業(yè)負(fù)責(zé)，實(shí)施考核獎(jiǎng)懲制度，從掛號、住院、收費(fèi)處開始到門診、急診、住院科室，確保病案合格率，只有切實(shí)抓好源頭管理，輸出無缺陷，才能保障高質(zhì)量的病案質(zhì)量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案資料的收集、整理、編號、裝訂、登記、歸檔和排列、編制索引的過程。病案管理人員要及時(shí)查收每一份病歷，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)通知科室并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施，按規(guī)定順序整理編碼、裝訂成冊、編號排存、上架并確保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立現(xiàn)案供應(yīng)登記、借閱登記、科研教學(xué)病案閱覽登記和入、出院病案登記等登記工具，便于查閱又確保萬無一失。

（三）推進(jìn)病案管理信息化

選擇高水平計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用條形碼代替手工操作，改變原始的工作狀態(tài)，進(jìn)行病案的追蹤管理，采用計(jì)算機(jī)光盤或縮微膠片來代替固定的或密集的病案架保護(hù)病案并可將部分信息送到工作臺(tái)，通過信息這條高速公路，使全院的醫(yī)護(hù)人員在不出科室的情況下就可以查閱病人的住院動(dòng)態(tài)和歷史資料。尤其對于二次住院的病人，不再通過手工到病案室調(diào)閱病歷，這樣既方便了醫(yī)護(hù)人員又減少了病人的就診時(shí)間，最終也會(huì)減少醫(yī)療糾紛。另外通過信息我們可以進(jìn)行國內(nèi)、國際信息交流、遠(yuǎn)程會(huì)診等工作，為早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)軌跡病案管理創(chuàng)造環(huán)境。

總之，我們在提高病案質(zhì)量的同時(shí)必須加強(qiáng)病案管理工作，這兩方面是互為促進(jìn)的，只有真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病案才能得到社會(huì)的認(rèn)可，為臨床教學(xué)、科研、法律和保險(xiǎn)等提供寶貴的原始資料，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)院病案管理存在的問題及對策，岳建明等，山東檔案，2003年3期.

[2]加強(qiáng)病案管理，開發(fā)利用病案信息資源，張喜波等，龍巖師專學(xué)報(bào)，2001年8月.

[3]淺談病案管理的重要性,全香玉,中國保健醫(yī)學(xué)研究版，2007年第24期.

[4]病案管理在醫(yī)院管理中的作用，張紅霞，家庭護(hù)士，2007年12月.

第9篇：糖尿病病人護(hù)理論文范文

一、黨和政府重視，推動(dòng)著民族醫(yī)藥進(jìn)步

我院（所）成立1973年，是一所具有一定規(guī)模的旗縣級民族綜合性醫(yī)院（所）。1980年自治區(qū)科研機(jī)構(gòu)調(diào)整中因成績突出而唯獨(dú)保留的旗縣級蒙醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。建院（所）初始，只有5名職工，三間土房。建院（所）三十多年來，在黨和政府的關(guān)心和支持下，有了長足的發(fā)展。尤其民族區(qū)域自治法的頒布和貫徹落實(shí)，各級政府更加重視民族地區(qū)民族醫(yī)藥的發(fā)展壯大，加大投入扶持力度，推動(dòng)了院（所）健康快速發(fā)展?，F(xiàn)院（所）占地面積14400平米，建筑面積4000平米，固定資產(chǎn)1000萬元。編制床位80張，職工147名。設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五療等12個(gè)臨床科室，檢驗(yàn)等5個(gè)醫(yī)技科室和藥劑、預(yù)防保健等5個(gè)輔助科室，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)、總務(wù)等5個(gè)職能科室，糖尿病、宮頸糜爛等4個(gè)?？坪退膫€(gè)療區(qū)。擁有ct、彩超、黑白b超、電子胃鏡、x光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀等萬元以上設(shè)備31臺(tái)件。醫(yī)療設(shè)備的改善，環(huán)境的優(yōu)化，業(yè)務(wù)領(lǐng)域的拓展，醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，贏得了社會(huì)的信任，患者的信賴，醫(yī)院兩個(gè)效益不斷提高，2005年門診患者達(dá)到了28861人次，住院患者達(dá)到了1868例，近年來業(yè)務(wù)收入以每年20%的速度遞增。今年可望達(dá)到600萬元。

二、堅(jiān)持蒙醫(yī)藥科研工作挖掘、提高民族醫(yī)藥寶庫、為各族人民健康服務(wù)

幾十年來，我們始終沒有忘記黨和政府賦予我們的光榮使命。堅(jiān)持民族醫(yī)藥寶庫的挖掘、整理、提高，發(fā)揚(yáng)和科研創(chuàng)新工作?？朔巳藛T、環(huán)境、資料、經(jīng)驗(yàn)、資金少等等諸多的實(shí)際困難，發(fā)揚(yáng)有條件要干，沒有條件創(chuàng)造條件也要干的硬骨頭精神，先后編寫出版《蒙醫(yī)常用方劑選》、《蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉米德》、《長壽奧秘》等171萬字的醫(yī)學(xué)工具書，豐富了民族醫(yī)藥寶庫。多次承擔(dān)旗旗、盟、自治區(qū)，乃至國家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的科研任務(wù)。其中《蒙醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)治療肝病》、《哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》成果獲自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，《尼哈其塔拉哈治療婦女病》成果獲興安盟科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，《呼和散治療出血病》課題完成了各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，待專家堅(jiān)定?！睹舍t(yī)藥治療糖尿病》課題市級立項(xiàng)研究?！堆彭樫愐糁委煿琴|(zhì)增生》、《其順格根治療高血脂》準(zhǔn)備申請立項(xiàng)。

三、重視少數(shù)民族人才培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展

醫(yī)院是以醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)為人民提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的高低取決于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)。保持較高的技術(shù)水平是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。我旗是以蒙古族為主體的少數(shù)民族聚居區(qū)，我們始終把少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)的提高做為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的根本來認(rèn)識，并在實(shí)際工作中加以實(shí)施。一是把專業(yè)基礎(chǔ)理論強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員選拔到學(xué)科帶頭人的位置上，發(fā)揮他們的骨干作用，達(dá)到以點(diǎn)帶面共同進(jìn)步的目的。二是抓好抓實(shí)繼續(xù)教育工作，堅(jiān)持以“三性”、“四新”為主，緊緊圍繞蒙醫(yī)蒙藥特點(diǎn)，積極申報(bào)繼續(xù)教育項(xiàng)目，并一一落實(shí)。三是結(jié)合日常工作，加強(qiáng)少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的“基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能”訓(xùn)練。采用床邊教學(xué)、病例討論、床頭交接班、專題講座等形式強(qiáng)化“三基內(nèi)容”，不斷鞏固醫(yī)學(xué)基本功。四是鼓勵(lì)他們報(bào)考專業(yè)對口的學(xué)歷提高班。參加長短期專業(yè)培訓(xùn)，到上級醫(yī)院進(jìn)修深造，并給予一定的傾斜政策，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。全院專業(yè)技術(shù)人基本都到省級醫(yī)院進(jìn)修深造一遍，技術(shù)水平普遍提高。他們開展的乳腺癌根治術(shù)，脾、腎切除書，大隱靜脈高位分段撥脫術(shù)、胃癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)、大面積心肌梗塞搶救治療以及腦外、手外、骨外等新技術(shù)、新項(xiàng)目填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白。五是定期邀請上級醫(yī)院的專家教授來院講學(xué)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，在臨床實(shí)踐中以傳幫帶的形式幫助提高少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)素質(zhì)。良好的學(xué)術(shù)氣氛激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們及時(shí)了解掌握學(xué)科發(fā)展信息動(dòng)態(tài)，結(jié)合自己的實(shí)際工作，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)表國家級論文25篇，省級論文42篇。醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷檔次逐年上升，?？埔陨蠈W(xué)歷人員數(shù)占到了專業(yè)技術(shù)人員的56%。

四、民族醫(yī)藥傳統(tǒng)情誼，團(tuán)結(jié)友誼開鮮花

我國是多民族國家，黨和政府歷來重視各民族的團(tuán)結(jié)。我旗是少數(shù)民族聚居區(qū)，蒙古族占總?cè)丝诘?3%。我院職工隊(duì)伍也是以蒙古族為主體，由三個(gè)民族組成。蒙古族占職工總數(shù)的92%。醫(yī)院日門診量90人次左右，其中53%為蒙古族，40%為漢族，7%為其它少數(shù)民族。醫(yī)院做為公益場所，各民族頻繁交流是一大特征。醫(yī)院職工之間、職工與患者之間團(tuán)結(jié)和眭，對醫(yī)院工作的正常順利開展都十分重要。因此，我們重視民族團(tuán)結(jié)工作。為了加強(qiáng)職工與職工、職工與患者之間的溝通，醫(yī)院要求蒙族職工學(xué)漢語、漢族職工學(xué)蒙語，做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、互幫互助、相互理解，互通有無、相互友愛、相互尊重，不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。為了便于漢族同胞了解蒙醫(yī)藥，藥品說明書用蒙漢兩種文字表述。在人才的使用上無論漢族、蒙族，只要有能力、有技術(shù)、就可以選拔到重要崗位上來，量才使用、人盡其才。醫(yī)院不僅要求職工搞好內(nèi)部的團(tuán)結(jié)，要求職工與患者之間也搞好關(guān)系。有一次叫王秀艷的漢族患者­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­，患宮外孕生命垂危，當(dāng)時(shí)其家屬不在場，身上僅有80元錢,正在這位患者六神無主的時(shí)候外科主任雙寶同志果斷決定,搶救生命要緊,其它問題后考慮；一邊聯(lián)系血源,一邊做手術(shù),挽救了一個(gè)年輕的生命。這位患者病愈臨走時(shí)激動(dòng)得熱淚盈眶，不知怎樣感謝才好，激動(dòng)的說：“蒙醫(yī)院不愧是一個(gè)民族團(tuán)結(jié)的大家庭啊！”。還有一次在風(fēng)雨交加的夜晚，內(nèi)科來了一位漢族姓佐的心梗患者，已不省人事，家屬又無力搬動(dòng)毫無辦法的時(shí)候，內(nèi)科主任包長順不顧自身有高血壓病，親自背患者上病房進(jìn)行幾個(gè)小時(shí)的搶救，次日凌晨才安全地把這位患者從死亡線上解救過來。在該院這樣的例子很多。醫(yī)院這些年來從未發(fā)生過民族矛盾而影響工作問題。由于民族團(tuán)結(jié)工作搞的好，醫(yī)院多次受到旗、盟、自治區(qū)表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)政治思想工作、促進(jìn)精神文明建設(shè)創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院