和氏之璧精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的和氏之璧主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：和氏之璧范文

第2篇：和氏之璧范文

 

關鍵詞：刑事和解 辯訴交易 對比

一、刑事和解制度概述 

所謂刑事和解制度，又稱加害人與被害人的和解制度, 一般是指在犯罪后， 經(jīng)由調(diào)停人的幫助，加害人和被害人直接相談、協(xié)商，解決糾紛或沖突的一種刑事司法制度。從目前學術界對這項制度的理解來看， 多數(shù)學者認為， 刑事和解的理論和實踐最早產(chǎn)生于西方國家。1974年， 加拿大安大略州基切納市發(fā)生了世界上第一個刑事和解的案例， 被認為是刑事和解制度的起源。刑事和解制度的目的是修復因犯罪人的犯罪行為而被破壞的加害者和被害者原本具有的和睦關系， 并使罪犯因此而改過自新、復歸社會。雙方通過面對面的會商， 加害人了解到自己行為的不利后果，被害人有機會對加害人表達自己的思想感情， 從而降低犯罪行為造成的痛苦。某些情況下， 當事人的親屬、社會公民或其他人員也會參與到會商之中。最終會盡可能地達成賠償協(xié)議， 修復犯罪帶來的損害， 從而使犯罪人復歸社會， 使被害人權利得以最大限度保護， 以實現(xiàn)刑事和解化解矛盾、全面恢復正義、提高司法效率的刑事政策價值。 

二、辯訴交易制度概述 

"辯訴交易"制度，是在20 世紀70 年代伴隨著社會矛盾日益激化，刑事案件頻發(fā)，積案不斷增加的背景下，由美國聯(lián)邦最高法院通過一系列判例正式承認其為"刑事司法必不可少的組成部分"，開始作為一項司法制度在刑事訴訟中廣泛實施。所謂辯訴交易，又稱為答辯交易，指"被告人基于得到政府方的對價的合理預期而作出的對刑事指控答辯有罪的同意。"因此，辯訴交易實際上是刑事訴訟被告人通過同主訴檢察官對于控訴、罪狀、量刑等方面協(xié)商后，以檢察官減輕控訴換取被告人有罪答辯，以迅速有效地結(jié)束訴訟程序，追訴被告人的犯罪行為，使被告人接受刑事處罰的一種司法制度。 

三、形事和解制度與辯訴交易制度之比較 

（一） 辯訴交易與刑事和解的共性與契合。 

1. 二者都體現(xiàn)了對刑事訴訟中個體權益的關注,順應了國際司法發(fā)展的潮流 

我國傳統(tǒng)的刑事觀是一種國家本位的價值觀, 依照這種觀念, 犯罪是個人與國家的沖突, 它侵犯的是國家和社會整體利益。因此, 必須通過國家職權活動對犯罪予以追究。這一理念在刑事訴訟上的反映就是對公訴案件實行起訴法定原則, 強調(diào)有罪必訴、有罪必審、不允許和解與協(xié)商。傳統(tǒng)的刑事觀在重視國家和社會整體利益的同時, 卻忽視了個人(主要是受害人也包括犯罪人)的利益。從刑法的機能來看, 刑法有打擊犯罪和保障人權兩大機能, 而長期以來, 我們過于強調(diào)打擊犯罪, 忽視對個人利益特別是被告人權益的維護, 在保障個體權益方面存在著嚴重的缺失, 這與國際刑事司法發(fā)展趨勢明顯不協(xié)調(diào)。隨著刑法和刑事訴訟法的修改, 無罪推定原則、對抗式訴訟方式、辯護制度的逐步建立和完善, 這一傳統(tǒng)的理念將逐步得到改變和革新。要適應國際司法改革的潮流, 最關鍵的是要在刑事司法領域里, 建立犯罪首先是對個人法益的侵害, 其次才是對國家和社會法益侵害的理念, 強調(diào)對個人利益的保護優(yōu)于國家和社會整體利益, 尤其是對于一些輕微的刑事案件更是如此。而辯訴交易與刑事和解正體現(xiàn)了這些新理念, 它將被害人與被告人的權利作為刑事訴訟關注的重點, 將解決當事人紛爭視為訴訟的根本目的, 體現(xiàn)了對個體權益的保護以及對社會和諧的重視, 因此, 兩者都體現(xiàn)了對刑事訴訟中個體權利的重點保護, 順應了國際刑事司法發(fā)展的大趨勢。如果二者都能得到很好的運用, 必將實現(xiàn)中國司法與國際司法的并軌。

2. 刑事和解是中國建立辯訴交易制度的前提 

美國對被害人的經(jīng)濟損失實行國家補償制度, 因此, 被害人通常不參加辯訴交易, 辯訴交易的主體限于檢察官和被告人(通常由其律師), 作為控方的檢察官一般是根據(jù)所掌握的證據(jù)能否獲得勝訴而決定是否進行交易, 并不征求被害人意見, 也不以賠償、道歉作為條件, 交易的結(jié)果也無須告知被害人。但是, 中國目前還沒有真正設立對被害人經(jīng)濟損失的國家補償制度,

被害人在經(jīng)濟上的損害賠償主要是通過對被告人提起附帶民事訴訟實現(xiàn)的。被害人能否得到經(jīng)濟上的賠償, 對于化解訴訟各方矛盾, 維護社會穩(wěn)檢察機關在決定是否定有著至關重要的影響。因此, 為了切實維護被害人的合法權益, 維護裁判的社會效果,實施辯訴交易時, 應當充分聽取被害人的意見,并要在被害人獲得賠償或者其他安撫方面做充分的工作間接的經(jīng)濟。在一般刑事案件尤其是侵犯人身權、財產(chǎn)權的案件中, 必須首先要使被害人直接或者損失得到補償(主要通過刑事和解), 使被害人身心得到安撫。如果被害人正當?shù)慕?jīng)濟權利沒有得到滿足, 或者被告人有其他漠視被害人利益的行為, 被害人拒絕的,就不得適用辯訴交易。除了被害人的賠償要求外, 被害人對案件在定罪量刑方面的意見也經(jīng)常影響著案件的社會效果。雖然被害人的情緒并不能完全代表普通民眾的心理, 但是, 被害人對案件關注的強烈程度是一般公眾所不能比擬的。因此, 為了促進辯訴交易, 檢察機關與被害人進行溝通, 取得被害人對被告人的諒解這一環(huán)節(jié)是不可或缺的, 而這些都是刑事和解的重要內(nèi)容。所以, 在時下中國, 沒有刑事和解, 就不可能有辯訴交易, 刑事和解既是確保辯訴交易得以順利進行的前提基礎, 也是辯訴交易客觀公正的重要保障。 

（二、）辯訴交易制度與刑事和解制度的區(qū)別 

一，辯訴交易的主體為檢察官和被告人，很多情況下被告人是通過其辯護律師與檢察官進行交易，被害人一般不參加。而刑事和解的主體是被害人和加害人、被害人不僅要參與，而且還扮演著一個非常重要的角色。如果被害人不愿意適用和解，或不能與加害人達成協(xié)議，該制度就無法實行并發(fā)揮作用。 

二，辯訴交易中不征求被害人意見，也不以道歉、賠償作為條件，被害人利益可能會因此受到侵害。而刑事和解不僅以加害人的認罪悔過與積極賠償為適用前提，而且主要以被害人的利益為出發(fā)點，被害人的合法權益能夠得到較好的維護 

三，外國通行的辯訴交易制度主要在審判階段適用，由法官進行審查和把關，而我國目前試行的刑事和解制度則主要在審判前程序尤其是在公訴階段適用，法官介入刑事和解制度相對較少。 

參考文獻: 

[1] 魏曉娜. 美國辯訴交易根由之探析與品評[m]. 北京: 中國方正出版社, 1998. 

[2] 黃京平, 甄 貞. 和諧社會語境下的刑事和解: 序[ c] . 北京: 清華大學出版社,2007 

[3] 陳光中, 葛 琳. 刑事和解的理論依據(jù)與適用構(gòu)想[c]m黃京平, 甄 貞. 和諧社會語境下的刑事和解. 北京: 清華大學出版社, 2007. 

[4] 祁建建. 美國辯訴交易研究[m ]. 北京: 北京大學出版社, 

[5]呂茂竹.辯訴交易在我國適用的必要性與可行性．法制與社會．2009（7）. 

第3篇：和氏之璧范文

河流，湖泊等沖積平原、河谷地區(qū)適合種植碧根果。

碧根果原產(chǎn)于北美大陸中南部。中國長江下游有地區(qū)栽培。

碧根果樹為陽性樹種，喜溫暖濕潤氣候，對土壤酸堿度的適應范圍比較大，在微酸性、微堿性土壤均能生長良好，不耐干旱瘠薄，在土層深厚、疏松、富含腐殖質(zhì)的沖積平原或河谷地帶生長迅速，碧根果樹深根性、萌蘗力強，生長速度中等，壽命長。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第4篇：和氏之璧范文

【關鍵詞】合格政工師；必備素質(zhì)；修養(yǎng)

政工師是做人的思想政治工作的，而思想政治工作是依靠思想政治工作者來具體實施的，因而其自身的修養(yǎng)在思想政治工作中起著重要作用。因此，一個優(yōu)秀的思想政治工作者，在工作過程中一定要樹立自身良好的形象，在與職工的溝通中要相互尊重，并在此基礎上形成一種感應力，并以文明的行為引導人、以高尚的情操塑造人和以必勝的信心鼓舞人，從而激發(fā)員工積極向上的樂觀主義精神，進而提高企業(yè)凝聚力。

一、良好的政治修養(yǎng)是基礎

思想政治工作者代表著黨的政策和黨的形象，因此要求思想政治工作者一定要有良好的政治素質(zhì)，同時要掌握理論知識“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀，在工作中始終要保持謙虛謹慎、不驕不躁和艱苦奮斗的工作作風；在思想上，要政治立場堅定、政治觀點鮮明、模范遵守紀律、牢固樹立科學發(fā)展觀，在思考問題和處理問題上的出發(fā)點和落腳點始終是為了人民群眾。只有有了這樣的基礎，思想政治工作者才能夠贏得人民群眾的敬重，進而能使人民群眾信服思想政治工作者。

二、優(yōu)良的思想道德修養(yǎng)是關鍵

一個合格的的思想政治工作者，必須樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，這是最重要最根本的思想素養(yǎng)。世界觀作為人的精神世界中的核心思想，是屬于最深層次的精神支柱，既是價值觀的基礎，又是價值觀的核心。因此，世界觀決定著人的認識和方法論，決定著人生觀、價值觀等。所以，要求思想政治工作者必須要樹立正確的世界觀。人生觀是對人生目的、意義、價值的根本看法，是人的世界觀在對待人生問題上的表現(xiàn)形態(tài)，作為思想政治工作者，身教重于言傳，其對待人生的態(tài)度對教育對象有著潛移默化的影響。因此，思想政治工作者必須樹立正確的人生觀，要以實現(xiàn)全心全意為人民服務的人生目的和人生意義為根本。樹立正確的價值觀，就是抓住價值觀的核心，樹立集體主義思想。集體主義要求我們在處理個人與集體、個人與黨、人民、國家的利益關系時，自覺服從集體利益、服從國家利益。因此，思想政治工作者對“三觀”的正確選擇，必將提高自身的社會評價，樹立良好的自身形象。

三、較強的業(yè)務修養(yǎng)是保證

作為一名政工師首先一定要具有一定的組織才能，即“才干”，既能夠調(diào)動本部門力量，發(fā)揮所有人員的積極性，形成一股凝聚力。同時，又能夠協(xié)調(diào)組織其他部門的力量，共同開展思想政治工作。還要能夠組織群眾，運用群眾智慧共同做好思想政治工作。

其次，要具有一定的文字表達能力，能寫出文理通順、生動鮮明的文章，勝任起草各類公文的工作，能適應各個環(huán)節(jié)的需要。再次，要具有一定的口頭表達能力，能成功地組織各種活動。具備了這些才能，就可以改變思想政治工作枯燥單調(diào)的局面，而是在寓教于樂當中，陶冶情操，提高覺悟。

四、廣博的科學文化知識修養(yǎng)是條件

思想政治工作者具有豐富的科學文化知識，能給人一種智慧的感召力，提高自身的層次。具體表現(xiàn)就是思想政治工作者除了具有扎實的思想政治工作的基本理論和工作業(yè)務等方面的專業(yè)知識，同時還要掌握與思想政治工作密切相關的專業(yè)知識，深入了解職工的具體困難，和思想上存在的問題，有針對性地做好思想政治工作。掌握計算機、互聯(lián)網(wǎng)信息技術等現(xiàn)代科技知識，運用于思想政治工作之中。擴大知識領域，開闊視野，提高知識素養(yǎng)和工作能力，成為知識社會發(fā)展要求。

五、要有一顆真誠的心

要知道職工的痛苦，從這里出發(fā)，樹立、深化為人民服務的意識。這是對政工師的要求，所以政工師需要有一顆真誠的心。得人心的政策和方法，最直接的體現(xiàn)就是奉獻給員工一顆真誠的心。除了關心職工本人，還要關心職工的家人，不僅只是解決單位職工的思想，還要關心職工的家人，幫助職工的家人感受到社會的溫暖和關懷，給人們前進的希望和信心；幫助有困難、有苦惱的社會成員了解獲得救助的途徑和方法，得到心靈的撫慰，接受有益的輔導，這些并不是需要花很多錢才能做到的。解決這些問題，不完全是拿多少錢的問題。首要的是真正重視、關心和了解各類人群的需求。

六、要講究工作方法

首先，承認政治思想工作者的工作是一門科學，在具體的工作方法中，就是要做到了解職工的思想。從哲學上說，人的思想是人的頭腦對外部客觀事物的反映。企業(yè)基層思想政治工作的對象是全體職工，就這決定了做思想政治工作的同志要認真地下功夫去分析掌握每個職工的思想政治狀況和變化情況，從而做到真正了解人。其次，在教育學中，有一個區(qū)別對待原則，這一點在政工師的工作中，同樣是適用的，這是因為職工年齡有差異、思想覺悟有高低、文化程度也不同，因此，政工師在做思想政治工作采用的方法、手段也應該是不同的.要做到真正了解人，就得深入基層，了解職工的思想動態(tài)，努力解決職工所普遍關心的“熱點，難點”問題，研究職工的思想、心理、情緒進行思想變化的因素分析，針對不同情況和特點，采取不同形式進行教育和做工作，思想政治工作才能有的放矢。 此外， 政工師對于群眾的思想狀況、群眾的情緒、群眾的歡樂和苦惱、群眾心目中的疑問、群眾的愿望和要求，都應當有深入切實的了解。不但應當了解問題的表現(xiàn)，還應當了解問題的來龍去脈、產(chǎn)生的背景，了解癥結(jié)之所在，了解解決問題的有利條件和不利條件。只有弄清楚群眾和我們已經(jīng)有哪些共同的認識，還在哪些問題上存在認識的差距和矛盾，有哪些疑問和顧慮，思想上的扣子是什么，才能做到有的放矢，解疑釋惑。即思想政治工作要講求效益，就必須堅持一切從實際出發(fā)，堅持實事求是的方針。

七、要有創(chuàng)新精神

事物在不斷變化，員工的各方面情況也在不斷發(fā)展變化中，政工師要必須具體問題、具體分析，深化對客觀實際的認識，用發(fā)展的眼光看待事物，抓住問題的實質(zhì)，有的放矢、靈活多樣地開展思想政治工作。同時要有創(chuàng)新精神，針對新問題、新矛盾，努力探索思想政治工作的新思路、新途徑。不僅要在思想觀念上與時俱進，在工作方式、方法上要與時俱進，在工作作風上也要與時俱進。另一方面，就是要堅定必勝的信念。要堅決摒棄畏難情緒，迎難而上，用改革的勇氣、開拓的勁頭投入工作，以職工群眾的冷暖為重，就一定能做好職工的思想政治工作。

參考文獻：

[1]李立偉.政工師必備的素質(zhì)[J].思想戰(zhàn)線，2012.10.

第5篇：和氏之璧范文

A1型題

1.醫(yī)學心理學的研究任務，不包括

A.研制抗精神病藥物

B.探討心理評估、心理治療與咨詢的理論與方法

C.心理行為因素對健康和疾病的影響

D.心理行為因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用和影響規(guī)律

E.通過心理行為調(diào)整達到預防、治療

2.低鉀血癥是

A.臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐

B.嚴重時可發(fā)生室性心動過速，甚至室顫

C.心電圖表現(xiàn)為T波高尖、呈帳篷樣

D.常伴有代謝性酸中毒

E.機體總鉀量總是減少的

3.胎兒娩出后立即出現(xiàn)的大量陰道出血，最佳的處理方法是

A.立即手取胎盤

B.檢查有無軟產(chǎn)道裂傷

C.抽血做交叉配血

D.檢查凝血功能

E.立即輸新鮮血

4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，不包括

A.先天儲鐵不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發(fā)育緩慢

D.鐵吸收障礙

E.鐵丟失過多

5.價值觀形成和發(fā)展的關鍵期是

A.幼兒期

B.兒童期

C.青少年期

D.中年期

E.老年期

6.勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為

A.工作有關疾病

B.工傷

C.職業(yè)性多發(fā)病

D.職業(yè)病

E.職業(yè)特征

7.心理治療的性質(zhì)是

A.對人的思維的改造與糾正

B.對行為的改造與糾正

C.對人格的改造與糾正

D.有效、有益和人道的心理干預

E.以上都正確

8.心理咨詢的手段，不包括

A.強化自我控制

B.幫助來訪者做出決定

C.領悟

D.增強自信

E.宣泄

9.慢性骨髓炎的手術指征是

A.有骨膜反應

B.病變骨變粗

C.有死骨

D.局部紅腫

E.反復發(fā)熱

10.產(chǎn)后子宮降至骨盆腔內(nèi)的時間為

A.產(chǎn)后8天

B.產(chǎn)后9天

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后11天

E.產(chǎn)后12天

11.有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，應慎重進行檢查的項目是

A.頭顱X線攝片

B.腰穿

C.頭顱CT掃描

D.MRI

E.放射性核素掃描

12.根據(jù)我國的獻血法，有關醫(yī)療機構(gòu)采血說法正確的是

A.醫(yī)療機構(gòu)是提供臨床用血的惟一機構(gòu)

B.醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的惟一來血機構(gòu)

C.為保證應急用血，醫(yī)療機構(gòu)可臨時采集血液，但應遵守獻血法的有關規(guī)定

D.醫(yī)療機構(gòu)向公民采集血液，須報經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案

E.經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門批準后醫(yī)療機構(gòu)可設立采血點向公民采集血液

13.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A.氣體的溶解度

B.氣體與血紅蛋白的親和力

C.肺泡膜的通透性

D.氣體分子量的大小

E.氣體的分壓差

14.TMP與磺胺藥合用增強抗菌作用的原因是

A.增加磺胺藥的吸收

B.減少磺胺藥的排泄

C.減少磺胺藥代謝

D.減少尿中磺胺結(jié)晶析出

E.雙重阻斷細菌葉酸代謝

15.二尖瓣狹窄大咯血的直接原因

A.肺瘀血

B.肺栓塞

C.支氣管擴張

D.支氣管動脈血管破裂

E.支氣管靜脈曲張破裂

16.成人股骨頸的主要血液供應來源是

A.股圓韌帶的小凹動脈

B.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支

C.旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支

D.旋骼動脈

E.內(nèi)外動脈

17.病例組有暴露史的比例顯著高于對照組，則

A.暴露與該病有因果關系

B.暴露是該病的病因

C.該病是由這種暴露引起的

D.該病與暴露存在聯(lián)系

E.該病與暴露沒有聯(lián)系

18.高血壓伴心絞痛病人宜選用

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

E.卡托普利

19.抗利尿激素的合成部位在

A.腺垂體

B.神經(jīng)垂體

C.垂體柄

D.下丘腦

E.腎

20.新生兒窒息的處理，錯誤的是

A.整個復蘇過程必須保溫

B.胎頭娩出后立即清除呼吸道內(nèi)黏液和羊水

C.在呼吸道通暢的基礎上行人工呼吸

D.糾正酸中毒

E.倒提雙足，拍打背部，使口中黏液和羊水排出

21.子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關系密切的是

A.肌瘤的大小

B.肌瘤的數(shù)目

C.肌瘤生長的部位

D.肌瘤與子宮肌層的關系

E.發(fā)生的年齡

22.可以并適宜進行灌腸的情況是

A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開至1 cm

B.子宮收縮甚強

C.胎兒宮內(nèi)窘迫

D.重度子癇前期

E.妊娠合并心臟病

23.不符合輕型腹瀉的是

A.以胃腸道癥狀為主

B.大便次數(shù)增多

C.食欲不振

D.無脫水

E.血鉀＜3.5 mmol/L

24.腎結(jié)核早期惟一嚴重的陽性發(fā)現(xiàn)是

A.大量血尿

B.腎區(qū)包塊

C.結(jié)核中毒癥狀

D.尿常規(guī)有少量紅細胞和膿細胞

E.腎盂造影有破壞病灶

25.勞動者在職業(yè)活動中發(fā)生的意外傷害稱為

A.工作有關疾病

B.工傷

C.職業(yè)性多發(fā)病

D.職業(yè)病

E.職業(yè)特征

26.男醫(yī)生為未婚女性患者檢查時

A.需要上級醫(yī)生在場

B.需要女醫(yī)生在場

C.需要病人家屬在場

D.需要其他醫(yī)護人員在場

E.單獨一個亦可

27.常用氨羧鰲合劑（依地酸鈣鈉）和疏基鰲合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二硫丁二鈉）用于搶救治療的中毒是

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.氰化物中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.重金屬中毒

E.急性一氧化碳中毒

28.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外

A.靜脈壓升高

B.水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部分

C.水腫性質(zhì)軟而移動性大

D.有肝腫大及頸靜脈怒張

E.嚴重時出現(xiàn)胸、腹水

29.長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

B.頸外靜脈

C.頭靜脈

D.大隱靜脈

E.上肢靜脈

30.關于精神分裂癥單純型，下列說法不正確的是

A.多在青少年期起病

B.病程緩慢

C.生活疏懶

D.興趣及活動逐漸減退

E.常伴有幻覺、妄想

31.分離性感覺障礙，病變部位可能在

A.周圍神經(jīng)

B.脊髓后根

C.脊髓前聯(lián)合交叉

D.脊髓前角

E.脊髓前根

32.新生兒ABO溶血病若需換血，其血源最好選擇

A.與母親相同血型的血

B.“AB”型紅細胞、“O”型血漿

C.“O”型紅細胞、“AB”型血漿

D.單純選用血漿

E.“AB”型血

33.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，不常有

A.四肢對稱性遲緩性癱瘓

B.腦神經(jīng)障礙

C.腦脊液有蛋白細胞分離現(xiàn)象

D.大小便功能正常

E.病理反射持續(xù)陽性

34.下列不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀的是

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Homer’s綜合征

D.Cushing’s綜合征

E.男性乳腺增生

35.標準型21-三體綜合征的再發(fā)風險為

A.0.5%

B.1%

C.2%

D.5%

E.10%

36.急性闌尾炎最重要的體征是

A.結(jié)腸充氣試驗陽性

B.閉孔肌試驗陽性

C.直腸指診右前方觸痛

D.右下腹固定壓痛點

E.腰大肌試驗陽性

37.核酸對紫外線的最大吸收峰是

A.220 nm

B.240 nm

C.260 nm

D.280 nm

E.300 nm

38.不符合面神經(jīng)炎表現(xiàn)的是

A.患側(cè)額紋消失

B.患側(cè)鼻唇溝變淺

C.患側(cè)不能閉眼

D.患側(cè)不能鼓腮

E.常伴有偏癱

39.km值是指反應速度為1／2 Vmax時的

A.酶濃度

B.底物濃度

C.抑制劑濃度

D.激活劑濃度

E.產(chǎn)物濃度

40.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法是

A.B超檢查

B.AFP定性檢查

C.肝CT檢查

D.肝MRI

E.放射性核素肝掃描

41.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故的

A.向所在科室負責人報告

B.向所在地衛(wèi)生行政部門報告

C.向所在地檢察機關報告

D.向當?shù)蒯t(yī)師協(xié)會報告

E.向所在醫(yī)療機構(gòu)負責人報告

42.與急性腎小管壞死無關的因素是

A.急進性腎小球腎炎

B.蜂蜇中毒

C.外傷后大出血

D.胃腸疾病導致體液大量丟失

E.氨基苷類抗生素

43.與主動轉(zhuǎn)運比較，易化擴散的主要特點是

A.膜蛋白介導的跨膜轉(zhuǎn)運

B.轉(zhuǎn)運水溶性小分子物質(zhì)

C.順電化學梯度轉(zhuǎn)運，屬被動轉(zhuǎn)運

D.轉(zhuǎn)運的是脂溶性分子物質(zhì)

E.需要消耗能量

44.成分輸血的優(yōu)點不包括

A.減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負擔

B.減少各種免疫抗體的產(chǎn)生

C.減少傳染肝炎的機會

D.節(jié)約用血，避免浪費

E.減少肺梗死的發(fā)生率

45.Horner氏征瞳孔變化是

A.瞳孔縮小，對光反射靈敏

B.瞳孔縮小，對光反射消失

C.瞳孔擴大，對光反射靈敏

D.瞳孔擴大，對光反射消失

E.瞳孔沒有改變

46.可能引起中性粒細胞減少的常見疾病是

A.脾功能亢進

B.化膿性感染

C.甲狀腺功能亢進癥

D.糖尿病

E.慢性粒細胞白血病

47.在急性中毒的洗胃治療中，不妥的是

A.服毒6小時內(nèi)進行效果好

B.服毒＞6小時也有必要

C.每次注液200～250 ml

D.洗胃前要證明胃管確在胃內(nèi)

E.洗液總量≤8 L

48.有關甲亢的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.甲狀腺彌漫性腫大

B.心悸伴心慌

C.消瘦、體重減輕

D.精神萎靡、嗜睡

E.兩手顫動

49.腎結(jié)核的原發(fā)灶多在

A.骨關節(jié)

B.淋巴結(jié)

C.腸道

D.肺

E.腹腔

50.引發(fā)苯丙酮尿癥的發(fā)病原因，是由于代謝障礙的物質(zhì)是

A.碳水化合物

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.銅

E.脂類

51.河豚毒素的主要毒作用是

A.引起血壓下降

B.引起顱神經(jīng)損傷

C.引起體溫下降

D.引起自主神經(jīng)紊亂

E.阻斷肌肉神經(jīng)間的傳導引起的隨意肌進行性麻痹

52.上消化道出血最常見的原因是

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫垂

D.急性糜爛出血性胃炎

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張

53.血袋可以發(fā)出的必要情況是

A.標簽完整、字跡清晰

B.有破損、漏血

C.血液中有明顯凝塊

D.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

E.血液中有明顯凝塊

54.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白血癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

55.心肌梗死的并發(fā)癥，不包括

A.腹膜炎

B.室壁瘤

C.心臟破裂

D.二尖瓣脫垂

E.梗死后綜合征

56.有關上消化道出血，下述不正確的項目是

A.Treitz韌帶以上的消化道出血

B.出血時可作急診內(nèi)鏡檢查

C.出血量＞50 ml時就可形成柏油便

D.出血后血清BUN可升高

E.嘔血量大一定是食管曲張靜脈破裂出血

57.宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當于月經(jīng)周期的

A.第6～7天

B.第9～10天

C.第12～13天

D.第15～16天

E.第18～19天

58.不屬于原發(fā)性心肌病的是

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.酒精性心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

59.關于胎兒電子監(jiān)測，提示胎頭受壓的是

A.NST無反應型

B.胎心率加速

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

60.從母體帶來的鐵，可供小兒使用的時間為

A.1～2周

B.4周

C.8～12周

D.4個月

E.1年

61.新生兒硬腫癥治療首先是

A.補液

B.喂養(yǎng)

C.復溫

D.抗生素

E.腎上腺皮質(zhì)激素

62.破傷風病人的治療原則

A.預防和搶救休克

B.早期行氣管切開術

C.高壓氧治療

D.應用破傷風類毒素

E.清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣

63.抑郁癥的核心癥狀是

A.情緒低落

B.思維貧乏

C.情緒高漲

D.幻覺

E.入睡困難

64.伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是

A.通暢氣道，必要時人工呼吸

B.立即送醫(yī)院

C.抗休克

D.應用抗菌藥物

E.立即包扎傷口

65.關于早期妊娠的反應一般出現(xiàn)在

A.妊娠5周左右

B.妊娠6周左右

C.妊娠7周左右

D.妊娠8周左右

E.妊娠9周左右

66.原發(fā)性腹膜炎的特點，應除處

A.是急性化膿性腹膜炎中罕見的一類

B.可發(fā)生在任何年齡，多見于青年

C.膿液培養(yǎng)，多為厭氧擬桿菌

D.與機體抗病能力低下有關

E.細菌性血運感染所致

67.為確定病人為子宮內(nèi)膜脫落不全時，取子宮內(nèi)膜行鏡檢的最合適時間是

A.月經(jīng)來潮12小時內(nèi)

B.排卵期前后

C.月經(jīng)來潮第5～6天

D.月經(jīng)前期

E.月經(jīng)期任何時間

68.血壓為170／100 mm Hg伴心肌梗死患者應診斷為高血壓病

A.2級（低危）

B.2級（中危）

C.2級（高危）

D.2級（極高危）

E.3級（極高危）

69.可興奮細胞發(fā)生興奮時所共有的本質(zhì)性變化是

A.收縮做功

B.產(chǎn)生靜息電位

C.分泌遞質(zhì)

D.產(chǎn)生動作電位

E.產(chǎn)生局部電位

70.譫妄最多見的幻覺是

A.聽幻覺

B.視幻覺

C.味幻覺

D.觸幻覺

E.嗅幻覺

71.治療軍團菌病的首選藥物是

A.青霉素G

B.鏈霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

E.氯霉素

72.右側(cè)皺額閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側(cè)肢體無力，病變應定位在

A.左側(cè)內(nèi)囊

B.右側(cè)中腦

C.左側(cè)中腦

D.右側(cè)腦橋

E.左側(cè)腦橋

73.大葉性肺炎的并發(fā)癥，不包括

A.肺膿腫

B.肺褐色硬化

C.感染性休克

D.肺肉質(zhì)變

E.敗血癥

74.對診斷門脈高壓最有價值的是

A.痔核形成

B.大量腹水

C.脾腫大

D.食管、胃底靜脈曲張

E.肝腎綜合征

75.宮頸癌的臨床分期是根據(jù)

A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.術后所見修訂分期

C.肉眼所見病灶大小

D.病灶累及的范圍

E.臨床癥狀嚴重程度

76.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是

A.干咳

B.低-中度發(fā)熱

C.痰中帶血

D.喘憋

E.嚴重的中毒癥狀

77.提高惡性腫瘤療效的關鍵在于

A.綜合治療

B.早期治療

C.手術治療

D.免疫治療

E.中西醫(yī)結(jié)合療法

78.關于尿路感染的描述，錯誤的是

A.致病菌以大腸桿菌最多見

B.感染途徑以上行感染最多見

C.血行感染以葡萄球菌最多見

D.中段尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)＞2種細菌皆為污染

E.老年男性尿路感染多與前列腺肥大相關

79.醫(yī)務人員相互之間的醫(yī)德規(guī)范是

A.救死扶傷，人道待患

B.尊重病人，一視同仁

C.文明禮貌，關心體貼

D.謹言慎行，保守醫(yī)密

E.互學互尊，團結(jié)協(xié)作

80.半數(shù)有效量是指

A.引起50%毒性反應的劑量

B.引起50%死亡的劑量

C.引起50%陽性反應的劑量

D.50%的有效藥物濃度

E.50%的有效藥物劑量

81.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者

A.率先獻血

B.互助獻血

C.自愿鮮血

D.自身儲血

E.同型輸血

82.關于臨終關懷，正確的是

A.仍以延長病人生命的治療積極為主

B.臨終關懷是24小時的全程服務

C.臨終關懷注重的是對臨終病人的照護

D.臨終病人死亡，臨終關懷即可結(jié)束

E.臨終病人已脫離社會，他們沒有社會需求

83.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃底部

B.胃大彎

C.賁門部

D.胃后壁

E.胃小彎

84.關于管型的論述，錯誤的是

A.上皮細胞管型多見于急性腎功能衰竭

B.蠟樣管型多見于慢性腎功能衰竭

C.紅細胞管型多見于急性腎小球腎炎

D.白細胞管型多見于急性間質(zhì)性腎炎

E.脂肪管型多見于慢性腎小球腎炎

85.Murphy征陽性提示

A.急性膽管炎

B.細菌性肝膿腫

C.急性膽囊炎

D.膽總管結(jié)石

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

A2型題

86.患兒，5個月。受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，T 38.5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降，大便3～4次/日，黃色稀便，尿量可。查體：神清，R 50次／分，P 120次／分，鼻煽，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征（+），肺部可聞及哮鳴音，心腹（-），X線有小點片狀陰影?？赡艿脑\斷是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.流感嗜血桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

87.患者，男，30歲。近半年總覺得有人跟蹤他，常聽見有人在議論如何對付他，繼而出現(xiàn)悶悶不樂，整天閉門不出，寫信到公安局要求保護。該患者診斷最可能是

A.反應性抑郁

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥偏執(zhí)型

E.精神分裂癥單純型

88.3個月患兒體檢時發(fā)現(xiàn)后囟尚未閉合，為明確病情，首選的檢查是

A.腰穿，檢查腦脊液

B.T3、T4、TSH

C.血堿性磷酸酶

D.全身骨骼X線片

E.屬正常情況，無需檢查

89.患者，女，40歲。因診斷為抑郁癥而給予三環(huán)類抗抑郁藥物治療，該類藥物最多見的不良反應是

A.口干、便秘、心律失常

B.肝損害

C.皮疹

D.錐體外系癥狀

E.意識障礙

90.患者，女，30歲。5天前因車禍腦外傷昏迷2天，治療后神志已轉(zhuǎn)清醒，覺頭痛、惡心，但能進少量流質(zhì)。今日下午嘔吐咖啡色液體2次，無腹痛腹瀉?？赡茉\斷為

A.胃癌

B.幽門梗阻

C.應激性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.食管胃底靜脈曲張

91.患者，男，28歲。以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

A.錯覺

B.幻覺

C.感知綜合障礙

D.原發(fā)性妄想

E.繼發(fā)性妄想

92.患者，女，未婚。因子宮出血過多住院。病人主訴子宮出血與她的月經(jīng)周期有關，去年也曾有過此類癥狀。醫(yī)師按照其主訴施行相應的治療。婦科的一位實習護士和病人言語投機，很快成為無話不談的朋友。在一次聊天中談及病情時，病人說自己是因服用了流產(chǎn)藥物而造成的出血不止，并要求這位護士為她保密。根據(jù)上述描述，實習護士應該

A.遵循保密原則，向醫(yī)生隱瞞病人實情

B.因為不會威脅到病人的生命，所以應該保密

C.拒絕病人提出的為其保密的要求

D.應說服病人將真實情況告訴醫(yī)生，但一定注意為病人保密

E.了解病因、病史是醫(yī)生的事，與護士無關，所以，應尊重病人的決定

93.非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死治療措施的差異在于是否

A.吸氧

B.溶栓治療

C.抗凝治療

D.抗血栓治療

E.使用止痛藥物

94.3歲女孩，診斷為動脈導管未閉，其血液動力學改變錯誤的是

A.分流量大小與動脈導管的粗細及主、肺動脈之間的壓力階差有關

B.肺動脈接受來自右心室及主動脈兩處的血流，肺循環(huán)血量增加

C.左房、左室擴大

D.周圍動脈舒張壓升高，脈壓降低

E.肺動脈壓力超過主動脈壓力時可產(chǎn)生右向左分流而出現(xiàn)青紫

95.44歲已婚婦女，白帶多伴有外陰癢2周。查外陰皮膚有抓痕，檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處多個散在紅色斑點。該患者最可能的診斷是

A.念珠菌陰道炎

B.滴蟲陰道炎

C.老年性陰道炎

D.細菌性陰道炎

E.慢性宮頸炎

96.患者，女，30歲。頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現(xiàn)聲音嘶啞，頸前可觸及2 cm×3 cm腫塊，質(zhì)地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

A.甲狀舌骨囊腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

97.患者，女，50歲?；寄颓嗝顾谿的金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎，青霉素皮試陰性。既往有慢性腎盂腎炎。治療該患者應選用

A.青霉素G

B.頭孢氨芐

C.苯唑西林

D.慶大霉素

E.頭孢唑林

98.患者，女，80歲。診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術治療已6天，目前疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細胞計數(shù)18×109／L。應作

A.膽囊切除及膽總管引流術

B.膽囊切除及腹腔引流術

C.膽囊切除術

D.膽總管十二指腸引流術

E.膽囊造瘺及腹腔引流術

99.患者，男，31歲。因甲亢行甲狀腺次全切除術，術后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞。最可能的是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

B.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

E.喉頭水腫

100.患者，男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3 mmol/L，Na+125 mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應為

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，重度低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，重度低滲性缺水

E.低滲性缺水

101. 小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127 mmol/L，此患兒補充累計損失量首選的液體是

A.2:3:1液

B.4:3:2液

C.2:1等張含鈉液

D.1:1液

E.1/3張液

102.患者，女，48歲。因左肩痛3個月逐漸加重，不能梳頭，左肩關節(jié)外展、后伸受限，三角肌萎縮，無手臂麻木感。最可能的原因是

A.頸椎病

B.肩部腫瘤

C.肩周炎

D.肩關節(jié)結(jié)核

E.風濕性關節(jié)炎

103.患者，女，28歲。尿頻、尿急，尿病半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)。IVU右腎不顯影。尿常規(guī)：高倍鏡下白細胞滿視野，紅細胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷為右腎結(jié)核，最好的治療方法是

A.繼續(xù)抗炎治療

B.右腎切除術

C.全身支持療法

D.抗結(jié)核治療

E.術前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術+術后抗結(jié)核治療

104.患兒，4歲。近來低熱、乏力，消瘦、夜間盜汗，OT試驗（+++），胸片示原發(fā)綜合征。治療首選的抗結(jié)核藥物為

A.異煙肼+乙胺丁醇

B.異煙肼+利福平+鏈霉素

C.異煙肼+鏈霉素

D.異煙肼+利福平

E.異煙肼

105.患者，女，45歲。因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑糞2次，嘔血1次來院急診，疑診急性胃炎。除囑停用該藥物外，應首先采取的措施是

A.阿托品緩解腹痛

B.抑酸劑降低胃pH

C.硫酸鋁保護胃黏膜

D.止血補充血容量

E.急診胃鏡檢查

106.患者，男，62歲，有糖尿病史，近日出現(xiàn)口角偏右，左側(cè)鼓腮不能，左提唇不能，雙側(cè)閉眼皺額等活動正常。病變位于

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.左側(cè)面神經(jīng)

C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束

D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束

E.左側(cè)三叉神經(jīng)

107.肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應診斷為

A.慢性肺瘀血

B.大葉性肺炎灰色肝樣變期

C.小葉性肺炎

D.大葉性肺炎溶解消散期

E.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期

108.患者，男，8歲。急性起病，診斷為急性腎小球腎炎合并嚴重循環(huán)充血。首選治療是

A.強利尿劑，如呋塞米

B.快速強心藥，如西地蘭

C.硝普鈉

D.甘露醇

E.血液透析

109.早晨患者吃的是饅頭和粥，醫(yī)生查房問患者時，患者回答：“早晨吃了雞、肉和魚湯?！贝朔N癥狀應屬于

A.妄想

B.幻覺

C.錯構(gòu)

D.虛構(gòu)

E.思維散漫

110.患者，男，23歲。騎跨傷8小時，排尿困難，尿道口流血，排尿時會疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大；有血尿外滲，尿管不能插入。其最佳的處理方法是

A.用金屬導尿管導尿

B.立即施行尿道修補

C.行尿道會師

D.恥骨上膀胱造瘺

E.施行尿道修補和引流積血尿外滲

111.患者，女，6歲。反復顏面浮腫、腹脹伴尿少20天，血壓120／80 mm Hg，腹部移動性濁音陽性。尿蛋白（++++），鏡檢多次紅細胞10～12個／HP，白細胞0～2個／HP，血清蛋白25 g／L，膽固醇7.6 mmol/L，血ASO 200 U，血尿素氮10.3 mmol/L，補體正常。診斷考慮

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.泌尿系感染

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.病毒性腎炎

112.患者，男，51歲。近3年來出現(xiàn)關節(jié)炎癥，尿路結(jié)石，進食肉類食物時，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是

A.糖代謝

B.脂代謝

C.嘌呤核苷酸代謝

D.嘧啶核苷酸代謝

E.氨基酸代謝

113.患兒，5歲。弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥。查體：胸廓飽滿，叩診胸部上方呈鼓音，下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次／分，肝大肋下2.0 cm。可能合并

A.心力衰竭

B.氣胸

C.膿氣胸

D.肺不張

E.中毒性腦病

114.患者，女，60歲。黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛。此病人首先應考慮為

A.急性胰腺炎

B.膽總管結(jié)石

C.膽囊積水

D.病毒性肝炎

E.高位化膿性闌尾炎

115.患者，女，30歲。半年來月經(jīng)不規(guī)則，為9～10／28～29天，淋漓不凈，經(jīng)量增多。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，基礎體溫為雙相型。應考慮為

A.無排卵型功能性子宮出血

B.黃體萎縮不全

C.正常月經(jīng)

D.宮頸息肉

E.慢性盆腔炎

A3/A4型題

(116～117題共用題干)

患者，男，34歲。發(fā)現(xiàn)高血壓4個月，血壓波動于170～190／100～120 mm Hg，為了檢查高血壓原因而入院。否認高脂血癥、糖尿病病史，無家族史。體格檢查：BP 180／105 mm Hg，心界不大，未聞雜音，腹部無血管雜音，下肢不腫。

116.若經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白72 g／L，尿蛋白（+++），有血尿、管型尿，BUN 14.4 mmol/L，血肌酐260 μmol/L。此時應診斷為

A.慢性腎炎（繼發(fā)性高血壓）

B.原發(fā)性高血壓的腎損害

C.原發(fā)性醛固醇增多癥

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細胞瘤

117.在藥物的聯(lián)合使用中，應該首選降壓藥物是

A.卡維地洛

B.依那普利

C.吲噠帕胺

D.硝苯地平

E.美托洛爾

(118～119題共用題干)

患者，女，33歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用皮質(zhì)激素2年。發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血2周。體格檢查：體溫38℃，兩肺無干、濕音。X線胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45 mm／小時，PPD（5U）陰性。

118.診斷應首先考慮

A.狼瘡性肺炎

B.浸潤型肺結(jié)核

C.纖維空洞型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.結(jié)節(jié)病

119.對PPD試驗結(jié)果的解釋哪項是錯的

A.陽性表示曾有結(jié)核感染

B.免疫抑制者常陰性

C.弱陽性可為卡介苗交叉反應

D.陰性可以排除結(jié)核病

E.強陽性可以支持結(jié)核診斷

(120～121題共用題干)

患者，男，37歲。幼年曾患有麻疹，以后反復咳嗽、咳膿痰，近5年來反復出現(xiàn)咯血。

120.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A.無異常體征

B.雙肺哮鳴音

C.固定持久的局限性粗濕音

D.散在干濕音，咳嗽后減少

E.局限性哮鳴音

121.為進一步明確診斷，下列檢查最有診斷價值的是

A.胸部X線平片

B.胸部磁共振

C.高分辨CT

D.肺灌注掃描

E.肺動脈造影

(122～123題共用題干)

患者，女，59歲。夜尿多2年，惡心嘔吐3周，有高血壓家族史。PE：血壓180／100 mm Hg，眼底動脈細，交叉壓迫，雙下肢壓水腫（+）。血紅蛋白53 g／L，Cre 536 μmol/L，ECG示左心室肥大勞損。

122.最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭

B.慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭

C.惡性高血壓、腎功能衰竭

D.遺傳性腎小球腎炎、腎功能衰竭

E.高血壓腎病、腎功能衰竭

123.屬腎功能衰竭的分期是

A.代償期

B.失代償期

C.氮質(zhì)血癥期

D.衰竭期

E.終末期

(124～125題共用題干)

患者，女，25歲，工人。1個月前由于工作失誤受到領導當眾批評，患者感到委屈，覺得臉上無光，漸出現(xiàn)情緒低落、言語減少。動作遲緩、失眠、早醒，腦子笨，少與人交往，認為同事會看不起他，在背后議論他。近3天來，患者突然不語、不動、不食、口水潴留。

124.此患者最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.反應性精神病

C.癔癥性精神病

D.分裂情感性精神病

E.精神分裂癥

125.此患者目前比較合理的治療方案是

A.選用利培酮治療

B.選用氯丙嗪治療

C.選用SSRI類抗抑郁劑合并電抽搐治療

D.選用地西泮睡前口服即可

E.選用支持性心理治療即可

B型題

(126～127題共用備選答案)

A.假性幻覺

B.功能性幻覺

C.內(nèi)臟性幻覺

D.反射性幻覺

E.內(nèi)感性不適

126.患者告訴醫(yī)生，每當他聽到自來水的流動聲時，就同時聽到有人議論他的聲音

127.當某一感覺器官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉及另一感覺器官的幻覺

(128～130題共用備選答案)

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血病

C.先天性膽道閉鎖

D.新生兒敗血癥

E.母乳性黃疸

128.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

129.一般情況良好，1～3個月黃疸消退

130.黃疸退而復現(xiàn)，反應差，體溫不升

(131～132題共用備選答案)

A.乙琥胺

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.卡馬西平

131.治療癲病小發(fā)作的首選藥是的

132.治療癲病持續(xù)狀態(tài)的首選藥是

(133～134題共用備選答案)

A.高血壓伴腎功能不全，蛋白尿、血尿、細胞管型尿，腎臟萎縮

B.中、重度高血壓伴心動過速，血、尿兒茶酚胺增高

C.病因不明，以血壓升高為表現(xiàn)的臨床綜合征

D.高血壓，腹部和背部肋脊角處有血管雜音

E.高血壓伴低鉀高鈉

133.腎實質(zhì)性高血壓

134.原發(fā)性高血壓

(135～136題共用備選答案)

A.地高辛

B.卡托普利

C.美托洛爾

D.硝苯地平

E.硝酸甘油

135.變異型心絞痛時宜選用

136.終止心絞痛發(fā)作應選用

(137～139題共用備選答案)

A.鱗狀細胞癌

B.燕麥細胞癌

C.大細胞未分化癌

D.肺泡細胞癌

E.高分化腺癌

137.中央型肺癌大多為

138.臨床表現(xiàn)異位內(nèi)分泌綜合征的是

139.彌漫型肺癌的組織學類型是

(140～142題共用備選答案)

A.患者血壓明顯升高。體檢：血壓200/130 mm Hg，眼底出血滲出、視水腫。實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫。超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大

140.惡性高血壓

141.擴張型心肌病

142.病毒性心肌炎

(143～144題共用備選答案)

A.第一心音增強

B.心率小于脈率

C.心室律絕對不規(guī)則

D.心尖部3／6級收縮期雜音

E.開瓣音

143.二尖瓣關閉不全

144.心房顫動

(145～146題共用備選答案)

A.胃鏡檢查

B.鋇餐造影

C.腹部CT

D.腹部B超

E.胃液分析

145.診斷急性胃炎應選用

146.了解潰瘍病患者胃酸分泌情況應選用

(147～148題共用備選答案)

A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3:1

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

147.下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示擴張型心肌病

148.下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示肥厚型心肌病

(149～150題共用備選答案)

A.病變主要位于回盲部

B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸

C.病變多位于回腸遠段

D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹?/p>

E.病變不可能位于空腸

149.克羅恩病

150.腸結(jié)核

模擬試卷（二）標準答案

A1型題

1A 2B 3B 4C 5C 6D

7E 8B 9C 10C11B12C

13E14E15E 16C 17D 18B

19D20B 21D 22A 23E 24D

25D26D 27D 28C 29A 30E

31C32C 33E34C 35B36D

37C38E39B 40B41A42A

43C 44E 45A 46A 47E 48D

49D 50C 51E 52B 53A 54E

55A 56E 57A 58D 59C 60D

61C 62E 63A 64A 65B 66C

67C 68D 69D 70B 71C 72D

73B 74D 75D 76D 77B 78D

79E 80C 81D 82B 83E 84E

85C

A2型題

86A 87D 88B 89A 90C 91D

92D 93B 94D 95B 96D 97C

98E 99A 100D101B102C

103E 104B 105E 106C 107C 108A 109C 110E 111C 112C

113C 114B 115B

A3/A4型題

116A 117B 118B 119D 120E

121C 122E 123D 124A125C

B型題

126B 127D 128B 129E 130D

131A 132B 133A 134C 135D

136E 137A 138B 139 140A

第6篇：和氏之璧范文

【鶴壁考研時間】

2019年河南鶴壁考研初試時間為2018年12月22日至12月23日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。超過3小時的考試科目在12月24日進行(起始時間8:30，截止時間由招生單位確定，不超過14:30)。

考試時間以北-京時間為準。不在規(guī)定日期舉行的碩士研究生入學考試，國家一律不予承認。

【鶴壁考研科目】

初試方式均為筆試。

12月22日上午思想政治理論、管理類聯(lián)考綜合能力

12月22日下午外國語

12月23日上午業(yè)務課一

12月23日下午業(yè)務課二

12月24日考試時間超過3小時的考試科目

每科考試時間一般為3小時;建筑設計等特殊科目考試時間最長不超過6小時。

詳細考試時間、考試科目及有關要求等請見《準考證》及考點和招生單位公告。

【準考證打印】

2019河南鶴壁考研準考證打印時間為2018年12月14日至12月24日，考生可憑網(wǎng)報用戶名和密碼登錄“研招網(wǎng)”自行下.載打印《準考證》?！稖士甲C》使用A4幅面白紙打印，正、反兩面在使用期間不得涂改或書寫?？忌鷳{下.載打印的《準考證》及居民身份證參加初試和復試。

請考生務必妥善保管個人網(wǎng)報用戶名、密碼及《準考證》、居民身份證等證件，避免泄露丟失造成損失。

提醒：考生憑網(wǎng)報用戶名和密碼登錄中國研究生招生信息網(wǎng)下載打印《準考證》(24小時開通)?！稖士甲C》正反面不得有任何涂改！

1、《準考證》由考生使用A4幅面白紙在規(guī)定時間內(nèi)（2018年12月14日至12月24日）上網(wǎng)自行下載打印?！稖士甲C》正反兩面在使用期間不得涂改。

2、考生憑本人《準考證》及有效居民身份證按規(guī)定時間進入考場，對號入座。入座后將上述證件放在桌面左上角，以便核驗。

第7篇：和氏之璧范文

小升初數(shù)學備考——小升初數(shù)學知識點之比和比例

比和比例

1.比的意義和性質(zhì)

(1)比的意義

兩個數(shù)相除又叫做兩個數(shù)的比。

“：”是比號，讀作“比”。比號前面的數(shù)叫做比的前項，比號后面的數(shù)叫做比的后項。比的前項除以后項所得的商，叫做比值。

同除法比較，比的前項相當于被除數(shù)，后項相當于除數(shù)，比值相當于商。

比值通常用分數(shù)表示，也可以用小數(shù)表示，有時也可能是整數(shù)。

比的后項不能是零。

根據(jù)分數(shù)與除法的關系，可知比的前項相當于分子，后項相當于分母，比值相當于分數(shù)值。

(2)比的性質(zhì)

比的前項和后項同時乘上或者除以相同的數(shù)(0除外)，比值不變，這叫做比的基本性質(zhì)。

(3)求比值和化簡比

求比值的方法：用比的前項除以后項，它的結(jié)果是一個數(shù)值可以是整數(shù)，也可以是小數(shù)或分數(shù)。

根據(jù)比的基本性質(zhì)可以把比化成最簡單的整數(shù)比。它的結(jié)果必須是一個最簡比，即前、后項是互質(zhì)的數(shù)。

(4)比例尺

圖上距離：實際距離=比例尺

要求會求比例尺;已知圖上距離和比例尺求實際距離;已知實際距離和比例尺求圖上距離。

線段比例尺：在圖上附有一條注有數(shù)目的線段，用來表示和地面上相對應的實際距離。

(5)按比例分配

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中，常常需要把一個數(shù)量按照一定的比來進行分配。這種分配的方法通常叫做按比例分配。

方法：首先求出各部分占總量的幾分之幾，然后求出總數(shù)的幾分之幾是多少。

2、比例的意義和性質(zhì)

(1)比例的意義

表示兩個比相等的式子叫做比例。

組成比例的四個數(shù)，叫做比例的項。

兩端的兩項叫做外項，中間的兩項叫做內(nèi)項。

(2)比例的性質(zhì)

在比例里，兩個外項的積等于兩個兩個內(nèi)向的積。這叫做比例的基本性質(zhì)。

(3)解比例

根據(jù)比例的基本性質(zhì)，如果已知比例中的任何三項，就可以求出這個數(shù)比例中的另外一個未知項。求比例中的未知項，叫做解比例。

3、正比例和反比例

(1)成正比例的量

兩種相關聯(lián)的量，一種量變化，另一種量也隨著變化，如果這兩種量中相對應的兩個數(shù)的比值(也就是商)一定，這兩種量就叫做成正比例的量，他們的關系叫做正比例關系。

用字母表示y/x=k(一定)

(2)成反比例的量

第8篇：和氏之璧范文

【關鍵詞】 十二指腸損傷； 診斷； 治療

十二指腸損傷是一種常合并周圍臟器損傷的嚴重腹部損傷，約占復內(nèi)臟器損傷的3%～5%。十二指腸具有獨立的解剖結(jié)構(gòu)和生理特性，發(fā)生損傷時具有診斷困難，誤診、漏診率高，處理棘手，并發(fā)癥多而重，死亡率高等特點。筆者自1992年1月～2010年3月，19年間收治十二指腸損傷患者6例，治療效果良好，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共6例，男5例，女1例，年齡25～58歲，受傷后至入院時間10 h～3 d。

1.2 損傷部位 十二指腸球部1例，降部3例，水平部1例，升部1例。損傷程度LuCaS方法分類：Ⅰ類1例、Ⅱ類4例、Ⅲ類1列。合并損傷情況：顱腦損傷1例，脾破裂1例，小腸破裂2例，胃破裂1例，肝破裂1例。

1.3 手術方式 本組均手術治療，其中十二指腸破裂修補術加胃、十二指腸減壓1例；十二指腸損傷處縫合修補，十二指腸內(nèi)置乳膠管減壓，胃部分切除畢Ⅱ式胃空腸吻合，膽總管減壓引流3例；十二指腸空腸Roux-en-y吻合1例；十二指腸清創(chuàng)單線縫合加胃空腸吻合1例。

2 結(jié)果

所有患者治療效果均滿意，無一例手術死亡及腸瘺的發(fā)生，腹腔內(nèi)膿腫1例，肺部感染1例。

3 討論

十二指腸的解剖位置相對隱蔽，早期沒有特異性的表現(xiàn)，十二指腸損傷是一種特殊的嚴重的腹內(nèi)傷，臨床診斷和處理比較困難，并發(fā)癥和死亡率高，預后差，治療效果在很大程度上決定于早期的正確診斷和處理。本組6例均在剖腹探查時術中診斷，十二指腸損傷術前診斷非常困難，筆者認為十二指腸損傷的診斷上應分為術前診斷要點和術中診斷兩部分。

3.1 術前診斷要點，凡外傷患者存在下列情況時應考慮到十二指腸損傷的可能 （1）凡上腹、下胸部或腰背部的嚴重鈍性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征；（2）上腹部鈍性損傷后，數(shù)小時后有腹痛加重，嘔吐血性液體，右側(cè)腰大肌部位有疼痛及壓痛，并向會，和肩部放射；（3）直腸指檢骶前有捻發(fā)感；（4）腹部穿刺抽液內(nèi)含有膽汁；（5）站立位或半臥位腹部X線平片見膈下游離氣體或腰大肌陰影消失或腎周積氣；（6）B超觀察到十二指腸周圍血腫、積氣或積液；（7）CT顯示十二指腸腸腔縮小或擴張，造影劑中斷，右腎前間隙游離氣體或積液，右腎模糊；但部分患者十二指腸腸壁挫傷、血腫繼而較晚出現(xiàn)穿破成為遲發(fā)性破裂，因此應動態(tài)觀察患者的病情變化［1,2］。

3.2 術中診斷 國內(nèi)王炳煌報道十二指腸損傷術中漏診率為10.7%～25%。因此，術中探查必須探查全腹腔，不可因發(fā)現(xiàn)l、2處損傷而忽略了對十二指腸和胰腺等腹膜后臟器的檢查。術中發(fā)現(xiàn)下述情況均應切開后腹膜探查十二指腸：（1）腹腔內(nèi)有黃綠色膽汁；（2）十二指腸表面、后腹膜及橫結(jié)腸系膜根部發(fā)生腫脹、瘀斑、脂肪壞死、后腹膜蜂窩組織炎；（3）十二指腸側(cè)方有膽汁染色，局部有積氣或捻發(fā)感；（4）腹膜后穿刺抽出腸內(nèi)容物、膽汁等；（5）肝下、橫結(jié)腸系膜根部以上的后腹膜巨大血腫；（6）探查有可疑者，術中將胃管引入十二指腸球部，經(jīng)胃管內(nèi)注入美藍，看是否有腹膜有美藍染色。應當強調(diào)，只要出現(xiàn)上述一項即應探查十二指腸全程，以免漏診十二指腸多處損傷。術中全面仔細的探查極為重要，探查時沿十二指腸上外側(cè)作Kocher切口，廣泛游離，可探查十二指腸第l、第2段及胰頭后方；游離右半結(jié)腸，切斷胃結(jié)腸韌帶右半，探查十二指腸第2、第3段及胰頭前面；提起橫結(jié)腸及其系膜，沿系膜根部切開空腸起始部右上之后的腹膜，顯露并切斷曲氏韌帶。沿結(jié)腸中動脈起始找到腸系膜上動、靜脈，可清楚顯示其兩側(cè)之十二指腸水平部。經(jīng)過上述步驟，全部十二指腸得以充分顯露，應可避免漏診和誤診。

3.3 十二指腸損傷的治療 十二指腸損傷的患者應根據(jù)損傷的部位、類型、程度、范圍、患者的全身情況，受傷的時間及腹腔內(nèi)污染程度等進行綜合分析、全面評估，認真選擇合適的手術方式，預防十二指腸漏和腹腔感染的發(fā)生。十二指腸損傷多合并其他臟器損傷，文獻報道為70%～90%，故手術應以力求簡單、創(chuàng)傷小、在恢復腸道的連續(xù)性的同時又要充分有效的十二指腸內(nèi)減壓。術中嚴格遵循以下原則：（1）正確的清創(chuàng)，去除失活的腸管；（2）可能的修補或吻合，避免張力過大影響愈合；（3）有效的十二指腸內(nèi)減壓引流，必要時T管引流對促進愈合極為重要；（4）充分腹腔引流，避免腹腔感染［3,4］。

3.4 十二指腸損傷后并發(fā)癥的發(fā)生率為50%，死亡率75%，為了降低死亡率，除了及時診斷和采取合適的手術方式外應注意以下幾個方面 （1）早期診斷、早期治療是降低死亡率和并發(fā)癥的關鍵，臨床懷疑十二指腸損傷時，筆者認為不必過分強調(diào)術前一定要明確診斷，只要有急診手術指征，應不失機地施行剖腹探查手術；（2）避免術中漏診，術中漏診主要原因是術中探查不仔細，滿足于單一臟器損傷而忽略多處損傷，故應牢牢記住所有上腹部損傷病例均可累及十二指腸的可能，成功的治愈來自警惕性；（3）充分的腹膜后引流及有效的十二指腸減壓，十二指腸內(nèi)每天通過大量的消化液，尤其是胰液是引起腸瘺的主要原因，十二指腸損傷術后常出現(xiàn)腹腔殘余膿腫感染，如膈下膿腫、盆腔膿腫及腸問膿腫等，故不論采用何種修復手術，均應徹底沖洗腹腔和充分引流是預防腹腔感染的關鍵，有效的十二指腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓，對創(chuàng)口愈合極為重要；（4）加強抗感染治療是預防和減少手術后腹腔殘余感染的重要措施；（5）加強支持治療，營養(yǎng)支持不僅能提供高能營養(yǎng)物，還能減少膽汁的分泌，有利于十二指腸損傷的愈合。

總之，十二指腸損傷的預后在很大程度上取決于手術治療的及時性。延誤手術不但加重休克和污染的程度，也使局部組織水腫脆弱，增加了術后腸瘺、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，早期診斷及時合理的手術治療是非常重要，盡管十二指腸損傷有誤診率高，早期診斷困難、并發(fā)癥多等特點，只要認真對待每一個腹部閉合性損傷的患者，詳細了解受傷過程、病變特點，結(jié)合一些輔助檢查、綜合分析，術前仍可考慮到十二指腸損傷，術中仔細認真、全面、有序的探查，減少漏診，提高確診，認真把握術前、術中、術后三關重要環(huán)節(jié)，可提高十二指腸損傷的診治成功率，以達到最佳療效。

參 考 文 獻

［1］ 泰新裕，劉鳳林.十二指腸損傷的診斷和治療.臨床外科雜志，2004，12（9）：521-522.

［2］ 張凡，何毓椿.外傷性腹膜后十二指腸破裂診斷和治療.浙江創(chuàng)傷外科，2005，10（4）：250-251.

［3］ 朱振新，楊志奇.閉合性十二指腸損傷21例外科治療體會.腹部外科，2005，18（3）：157-158.

第9篇：和氏之璧范文

為鼓勵成立人民幣基金，國家也相繼出臺了一些政策，比如2007年財政部、國家稅務總局《關于促進創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)發(fā)展有關稅收政策的通知》，從執(zhí)行層面為創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)提供大幅度優(yōu)惠政策，另外還有2006年3月1日生效的《創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)管理暫行辦法》以及新修訂的《合伙企業(yè)法》，都是鼓勵性的。然而有多少人真正讀懂并仔細研究了這些政策？如果仔細研究這些政策，那么對于成立人民幣基金就會有清晰的思路――公司制是國家真正鼓勵和推崇的。據(jù)本刊記者掌握的數(shù)據(jù)顯示，目前在國內(nèi)運作的大大小小的人民幣基金有300多支。高能資本與嘉富誠兩家公司已分別成立了一支3億元和5億元的人民幣基金，但他們的模式完全不同，一個是采用公司制的形式，一個是采用合伙制的形式。為此，本刊記者特邀兩家公司的負責人，請他們從不同的角度來探討成立人民幣基金的可操作性。

《投資與合作》：目前在中國操作的人民幣基金有哪幾種模式？

王曉濱：主要就是兩種模式，有限合伙制和公司制。根據(jù)資金來源不同可分為：純?nèi)嗣駧呕稹⒅型夂腺Y基金和純外資基金。以上兩種模式及三類資金來源都適用。已有外資在中國設立人民幣公司制的基金，如瑞士弘邁生物創(chuàng)業(yè)投資在天津設立了一支人民幣基金。鄭錦橋：按大類可分為市場模式和政府模式。市場模式用市場化的方式來推動，但也會借助于政府。我們在安徽、寧波的項目，就是利用工商聯(lián)的關系來運作的，即地方政府出一部分資金來支持引導。政府模式就是通過和當?shù)卣暮献魅ビ绊懨衿螅容^具代表性的如東海創(chuàng)投，它是由很多個工商聯(lián)發(fā)起設立的，有點半官方性質(zhì)，總部設在溫州。

《投資與合作》：在國外，通行的多為合伙制形式，公司制和合伙制這兩種模式哪一個更符合在中國運作？

王曉濱：其實公司制創(chuàng)投及合伙制創(chuàng)投是國際上并行的兩種形式。在德國、澳大利亞、中國臺灣等地，創(chuàng)投基金以公司制為主；在美國則以合伙制為主。不同地區(qū)的形式選擇在其背后往往有深層次的政策原因。因此，我們在分析中國創(chuàng)投基金形式選擇時，要首先分析中國的相關政策法規(guī)。

2006年3月1日生效的《創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)管理暫行辦法》為創(chuàng)司提供了法律依據(jù)和政策支持，顯示了政府對人民幣創(chuàng)投發(fā)展的重視和鼓勵。

2007年，財政部、國家稅務總局《關于促進創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)發(fā)展有關稅收政策的通知》（以下簡稱《稅收政策通知》）從執(zhí)行層面為創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)提供大幅度優(yōu)惠政策，隨著大量新資金涌入和各種相關政策法規(guī)出臺，第一次出現(xiàn)了新設基金形式選擇的辯論。之前廣泛應用的有限合伙制同國家大力倡導的企業(yè)制創(chuàng)業(yè)投資公司是當前主要兩種可選擇形式。

關于人民幣私募股權基金的形式，《創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)管理暫行辦法》第二章第六條明確規(guī)定：“創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)可以以有限責任公司、股份有限公司或法律規(guī)定的其他企業(yè)組織形式設立?！逼渲小捌渌髽I(yè)組織形式”主要指有限合伙制。其背后深層考慮包括了政府監(jiān)管和稅收征管環(huán)節(jié)的可操作性及稅收優(yōu)惠的公平性等。

稅收面臨第一個選擇是納稅主體：投資者還是在基金本身，由于一個基金往往有數(shù)十個甚至更多投資者，故在投資者環(huán)節(jié)征稅的工作量和難度非常大，僅一支基金就可能要面對幾十個納稅主體。除此之外，在投資者環(huán)節(jié)征稅，各類企業(yè)投資者往往可以通過將從基金所得用于彌補各種形式虧損的方式來避稅。而在基金環(huán)節(jié)征稅，納稅主體單一明確，稅收核定也比較簡單。第二個主要考慮是稅收優(yōu)惠的對象應是企業(yè)而非個人。在建設和諧社會的背景下，政府提供的稅收優(yōu)惠應落實在企業(yè)身上而非富有的投資者個人。

依據(jù)新修訂的《合伙企業(yè)法》，合伙企業(yè)被視為非納稅主體，其稅收由合伙人分別繳納。這樣一來，在合伙企業(yè)環(huán)節(jié)無法進行所得稅抵扣。在投資者環(huán)節(jié)享受稅收優(yōu)惠，又面臨前面提到的稅收優(yōu)惠應落實在企業(yè)而非富有的投資者個人身上的問題。于是，就出現(xiàn)了《創(chuàng)投稅收政策》和《企業(yè)所得稅法》中關于創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)的稅收政策無法適用有限合伙制創(chuàng)業(yè)投資基金的問題。

在這種情況下，以有限合伙形式運作創(chuàng)投基金，雖然在有限合伙基金環(huán)節(jié)不征稅，但是在合伙人環(huán)節(jié)是必須征稅的。如果合伙人是企業(yè)，按25%征企業(yè)所得稅；如果合伙人是個人，則必須按照2000年9月19日《關于個人獨資企業(yè)和合伙企業(yè)投資者征收個人所得稅的規(guī)定》第四條，對每一納稅年度的所得，比照《個人所得稅法》中的“個體工商戶的生產(chǎn)經(jīng)營所得”應稅項目，適用5%－35%的超額累進稅率。

多方對比之下，公司制人民幣創(chuàng)投企業(yè)就顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。在中國法律和稅制下，公司制創(chuàng)投基金其實具有更廣闊的創(chuàng)新空間。按照《稅收政策通知》，凡遵照《創(chuàng)投企業(yè)管理辦法》完成備案程序，經(jīng)備案管理部門核實投資運作符合規(guī)定的“創(chuàng)業(yè)投資有限責任公司”、“創(chuàng)業(yè)投資股份有限公司”等專業(yè)性創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)，若采取股權投資方式投資于未上市中小高新技術企業(yè)2年以上(含2年)的，可按其對中小高新技術企業(yè)投資額的70％抵扣應納稅所得額。如果按投資額的70%所計算的應納稅所得抵扣額在當年不足抵扣，還可在以后納稅年度逐年延續(xù)抵扣?！抖愂照咄ㄖ凡⑽匆?guī)定創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)必須將多高比例資金投資于中小高新技術企業(yè)，這樣一來，創(chuàng)投企業(yè)可以自主投資于各類未上市企業(yè)，使得稅收政策實施并不影響創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)的市場化運作。

所以從國家政策傾向來看，公司制更符合在中國操作。

鄭錦橋：目前9 5％以上的基金是合伙制形式，至于哪種方式更合適，也許發(fā)達國家走的路我們可以去參考。首先，合伙制基金在架構(gòu)上是最合理的，包括對管理層的激勵機制都是比較科學的。另外，有限合伙制的管理層和所有權是分開的，基金是第三方監(jiān)管，這意味著基金安全，收益也高，并且使一個管理團隊在基金管理模式下充分發(fā)揮它的積極性。

《投資與合作》：除了從政策方面來考慮，王董你怎么看待合伙制模式？

王曉濱：其實傳統(tǒng)的合伙制基金，基金公司和管理基金公司是分開的，是兩個公司，這樣基金管理公司就可比較干凈地運作。而公司制的基金，就變成股東的資金跟管理層的費用在一個公司的賬戶上，創(chuàng)業(yè)投資有限公司有幾項業(yè)務都可用來作為稅務抵扣，主要包括三個方面內(nèi)容：一、基金的對外投資；二、公司對投資企業(yè)的投資咨詢收費；三、基金本身還可以作為其他基金的管理人，收取基金管理費，這幾項都可以作為稅收抵扣。

《投資與合作》人民幣基金在具體募集過程中遇到

的最大困難是什么？

王曉濱：第一，最普遍的問題就是國內(nèi)的L P不專業(yè)、不成熟。中國的L P不喜歡放手把錢交給專業(yè)人士管理，經(jīng)常是L P要求參與管理。第二，投資決策委員會人員的選擇問題，如果投資決策委員會出現(xiàn)了一個股東，這就會出現(xiàn)地位的不平等，使得管理達不到專業(yè)水平，這也是很大的問題。第三，鎖定期的問題將來可能是個很麻煩的問題，因為作為基金，它有一個生命期，而作為一個有限公司一般希望長期存續(xù)，不能說過幾年就換一家公司。所以幾年以后，這會成為一個很棘手的問題。

鄭錦橋：首先，中國沒有像美國一樣成熟的L P基金，美國有很多基金，比如大學基金、聯(lián)邦社?；?、區(qū)域養(yǎng)老基金、慈善基金，這些都是L P基金。尤其是耶魯大學基金規(guī)模超過500億美元。其次，資金募集方式和國外差異較大，這就是“老錢”與“新錢”的區(qū)別。在美國，財富中的相當一部分是有年頭的，我們稱之為“老錢”，即至少有兩代人的歷史。比如凱雷，60％以上資產(chǎn)管理都是兩代人委托進行管理。國內(nèi)的財富多數(shù)是我們這代人創(chuàng)造的，中國35－50歲所控制的社會財富占比60％以上，我們稱之為“新錢”。然而掌管這些“新錢”大多都是成名的企業(yè)家，他們認為自己對企業(yè)是很了解的，做項目他最有發(fā)言權。一般國內(nèi)的L P有這種想法和思路的人很多，這就是“老錢”和“新錢”的差別。因此，東西方在“老錢”和“新錢”的管理和認識差別較大。

《投資與合作》：募資都是要拿過往業(yè)績說話的，除了像深創(chuàng)投這樣的公司，上市的項目已達到十幾個，國內(nèi)的其他一些基金管理公司許多都是第一次去募集資金，沒有業(yè)績可以演示，也就是說沒有具備被人信任的條件。從你們募資的經(jīng)歷談談如何取得LP的信任？

王曉濱：高能資本在投行和直接投資領域已有近十年的行業(yè)經(jīng)驗，在業(yè)內(nèi)積累了廣泛的企業(yè)資源。特別是在能源礦產(chǎn)行業(yè)，無論是從行業(yè)接觸廣度還是企業(yè)合作深度上考量，高能資本都有深厚積淀并具備了突出的優(yōu)勢。以往的成功案例也為我們創(chuàng)造了信譽。我們現(xiàn)在的L P大都是高能資本以前的客戶。

鄭錦橋：嘉富誠前身主要扮演投資顧問角色，在長達四年時間內(nèi)接觸了大量的企業(yè)，包括北京美廉美并購案、恒星科技上市前的私募融資等項目，幾年來涉及近40個項目，與此同時與企業(yè)建立了恒久的關系和信任，所以這些企業(yè)目前走到了我們的LP平臺上。

《投資與合作》：聽說高能資本和嘉富誠都成立了人民幣基金。請問你們的架構(gòu)是怎么做的？目前公司是怎樣運作的？投資決策委員會的成員是如何確定的？