醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn); 軍隊(duì)醫(yī)院; 管理

【Abstract】 Through the analyzing of the special nature of medical risk management in the military hospitals to understand their continuous changes and more complex forms， and to analyze the current situation which allows us to fully understand the present stage of its main and potential problems， and to make some related measures and policies，which laying a foundation for us to improve the medical risk management in military hospitals.

【Key words】 medical risk; military hospitals; management

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理正在不斷發(fā)展和完善，不斷伴隨新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理推向一個(gè)新的高度，對(duì)于具有很大特殊性的軍隊(duì)醫(yī)院，面臨更大的挑戰(zhàn)。所以，有必要了解軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀，即軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理所面臨問(wèn)題的特殊性、相應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院所采取的有效措施與政策。

1 軍隊(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的特殊性

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)診療過(guò)程中的可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而言，在其所具有的客觀性、不確定性、危害性等共性問(wèn)題外［1］，還具有其復(fù)雜性、兼容性和不均衡性等自身特征性問(wèn)題［2］。

1.1 復(fù)雜性

軍隊(duì)醫(yī)院的復(fù)雜性體現(xiàn)在很多方面［3］，如醫(yī)護(hù)人員成分復(fù)雜、病人來(lái)源復(fù)雜等。在軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)，有軍醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的優(yōu)秀人才，他們兼具一個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的基本技術(shù)，也有一個(gè)軍人應(yīng)有的身體素質(zhì)；也有來(lái)自地方的特聘醫(yī)科專家人才，對(duì)于軍事活動(dòng)中所遇到的復(fù)雜疑難病例能做出不可替代的貢獻(xiàn)。這就給軍隊(duì)醫(yī)院帶了很大的矛盾，每年都有各軍醫(yī)大學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)軍隊(duì)醫(yī)院工作，使醫(yī)院在平時(shí)的診療中容易發(fā)生醫(yī)療事故，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；在戰(zhàn)時(shí)，他們雖能起到很大的作用，但對(duì)于突發(fā)性的疑難病例，還是需要專家人才的能力。

1.2 兼容性

在軍隊(duì)醫(yī)院中存在多種兼容性［4］，如戰(zhàn)時(shí)與平時(shí)的兼容、軍隊(duì)與地方的兼容、贏利與福利的兼容等。就軍隊(duì)和地方的兼容性而言，軍隊(duì)醫(yī)院首先受總后的直接管轄，同時(shí)還受軍區(qū)和地方政府的間接限制。這種兼容性還體現(xiàn)在病人的來(lái)源上，無(wú)論戰(zhàn)時(shí)還是平時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)院都得接受部隊(duì)傷病員，也得盡量為地方百姓服務(wù)。這種兼容性給軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。因?yàn)樵诿鎸?duì)部隊(duì)傷員普遍存在的疑難、復(fù)雜病例的同時(shí)，還得兼顧繁多、常見(jiàn)的地方病號(hào)。

1.3 不均衡性

不均衡性在軍隊(duì)醫(yī)院有很充分地體現(xiàn)。所謂不均衡性就是受醫(yī)療發(fā)展水平的限制，醫(yī)療資源分布不均勻，城市與邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平差異明顯，邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療組織發(fā)生醫(yī)療事故比例高于城市，因此在邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人要承擔(dān)更多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)［5］，除了因?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施相對(duì)較差外，在高原及衛(wèi)生條件較差的條件下醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)的成功率也有很大挑戰(zhàn)。

2 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛急劇增加，軍隊(duì)醫(yī)院接受危重、疑難病人越多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性就越大，因此承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就越大。目前，轉(zhuǎn)型期軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)既可由外部環(huán)境引起，也可由內(nèi)部環(huán)境引起，亦可由內(nèi)、外環(huán)境共同引起，它主要來(lái)源于兩個(gè)方面［6］：一是服務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)。包括服務(wù)供應(yīng)與需求風(fēng)險(xiǎn)，即醫(yī)療市場(chǎng)的需求數(shù)量變化，影響醫(yī)院可能提供的服務(wù)量，尤其是當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)使供給與需求變得不確定時(shí)，可能產(chǎn)生經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。由于軍隊(duì)醫(yī)院的布局不盡合理，“僧多粥少”的矛盾較為突出，供給不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)日漸加大。二是技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中或醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，因主觀或客觀原因造成的直接或間接經(jīng)濟(jì)損失而形成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療質(zhì)量與人的生命切切相關(guān)，醫(yī)療事故、設(shè)備事故的頻繁出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院形象和經(jīng)營(yíng)影響，甚至影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，軍隊(duì)醫(yī)院與我國(guó)其他不同性質(zhì)醫(yī)院一樣，其發(fā)展也面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，不同體制醫(yī)院的建立，使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院發(fā)展存在更大風(fēng)險(xiǎn)。二是高新技術(shù)和設(shè)備大量使用，雖然提高了醫(yī)院的診治能力，但醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性與疾病發(fā)展的復(fù)雜性、多變性已成為造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。三是法制體系建立和完善，使醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)療賠償也隨之增多。四是醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特殊性和無(wú)選擇性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜多變性。因而清醒認(rèn)識(shí)軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，研究風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)機(jī)制是軍隊(duì)醫(yī)院良性發(fā)展的重要途徑。

3 軍隊(duì)醫(yī)院采取的措施與政策

面對(duì)這一系列挑戰(zhàn)和困難，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制可以緩解醫(yī)患雙方的矛盾及減少風(fēng)險(xiǎn)損失，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可以將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)明確化，更易于進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和控制，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告系統(tǒng)可以有效提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失。

3.1 建立科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)在人們可以接受的情況下將醫(yī)療過(guò)程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)分散和轉(zhuǎn)移。而建立符合我軍醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀的保險(xiǎn)機(jī)制，要注意以下兩個(gè)問(wèn)題［7，8］：一是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的劃分。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的種類很多，根據(jù)性質(zhì)、責(zé)任劃分為醫(yī)療意外險(xiǎn)和醫(yī)療事故險(xiǎn)。醫(yī)療意外是在醫(yī)療活動(dòng)中，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性或由于病員的病情、體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和難以避免的不良后果［2］。而相應(yīng)，醫(yī)療事故是由于醫(yī)方在診治護(hù)理等過(guò)程中的錯(cuò)誤行為造成病者的損失或病痛。只有完善了這樣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制，方能避免很多醫(yī)患之間不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)也給了醫(yī)生一個(gè)警告，也就能很好地達(dá)到提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。二是建立科學(xué)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)模式。從我國(guó)和軍隊(duì)現(xiàn)有的政策和法律法規(guī)來(lái)看，既缺乏對(duì)促進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)定，也缺乏保障醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)展的規(guī)定。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制的發(fā)展處于自發(fā)和原始的狀態(tài)，沒(méi)有一個(gè)健全的保障機(jī)制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)難以健康發(fā)展［1］。

3.2 建立完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)多層次、多要素、多重關(guān)系相交織的系統(tǒng)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理需要從全局出發(fā)去實(shí)現(xiàn)對(duì)局部的指導(dǎo)，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最小值。醫(yī)院內(nèi)部不同區(qū)域或不同科室有一些共同點(diǎn)。但由于學(xué)科間的區(qū)別，醫(yī)療活動(dòng)流程間的區(qū)別以至各科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度以及影響因素各有不同［3］。所以應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)劃分成若干符合軍隊(duì)醫(yī)院自身情況的子系統(tǒng)。這就使在各子系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理更區(qū)別化和具體化。區(qū)別化即各科室間發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的情況不同，通過(guò)構(gòu)建子系統(tǒng)，系統(tǒng)可以將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)的科室區(qū)別開(kāi)來(lái)到一個(gè)子系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)觀察管理；而具體化就是劃分子系統(tǒng)后，子系統(tǒng)可以將各科室內(nèi)易發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體化而重點(diǎn)觀察管理［9，10］。

3.3 建立有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告系統(tǒng)

所謂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告系統(tǒng)是指在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)一個(gè)針對(duì)醫(yī)療事件和醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)告系統(tǒng)［4］。系統(tǒng)內(nèi)的信息共享，能在醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過(guò)程中起到一定的參考作用，避免了一些類似的事件和小差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)，還可以給病人在選擇醫(yī)院和醫(yī)生方面以一定的指導(dǎo)，減少了患者的不必要開(kāi)支和損失。而建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告系統(tǒng)需要有相應(yīng)的一些條件：獨(dú)立的第三方管理機(jī)構(gòu)、專門的分析審核機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的信息保護(hù)機(jī)構(gòu)［4］。所謂第三方管理機(jī)構(gòu)是為在醫(yī)院和患者之間公平起見(jiàn)，系統(tǒng)的管理權(quán)必須是一個(gè)獨(dú)立于醫(yī)院直接管理部門以外的第三方，這也避免了信息的偏倚和不準(zhǔn)確性；分析反饋機(jī)構(gòu)則是為了專業(yè)化考慮，需要專業(yè)人員認(rèn)真的分析，并對(duì)已存檔信息進(jìn)行再審核，以確保信息的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性和權(quán)威性；信息保護(hù)機(jī)構(gòu)則是對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的具體信息數(shù)據(jù)要適當(dāng)加以隱藏，以免侵犯到患者或醫(yī)院的權(quán)力和利益，而事實(shí)上現(xiàn)階段很多醫(yī)療糾紛都出于醫(yī)患之間權(quán)力和名譽(yù)的矛盾性。所以，建立一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告系統(tǒng)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提升到了一個(gè)更高的平臺(tái)，對(duì)整個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展起到很大的作用［11，12］。

綜上所述，現(xiàn)階段我軍醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理正處于一個(gè)不斷發(fā)展和完善的階段，隨著國(guó)內(nèi)外的進(jìn)步和國(guó)家、部隊(duì)相關(guān)法規(guī)、條文的頒布，一個(gè)完善的軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體制的建成勢(shì)必為我軍后勤醫(yī)療保障做出不可估量的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療設(shè)備；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 醫(yī)療設(shè)備在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用， 但其也存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分， 亟待完善。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理， 首先應(yīng)根據(jù)設(shè)備自身的特性和預(yù)期用途， 識(shí)別其危害及風(fēng)險(xiǎn)， 然后對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 并制定措施控制風(fēng)險(xiǎn)， 完成控制后繼續(xù)重復(fù)評(píng)價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)并控制， 直到認(rèn)為所有風(fēng)險(xiǎn)可接受為止。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理， 降低其在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)， 已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的問(wèn)題。

1 我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還處于起步階段， 雖然相應(yīng)的管理模式已逐步建立， 但仍存在諸多問(wèn)題：①相關(guān)法規(guī)制度不健全， 且缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性， 導(dǎo)致監(jiān)管缺位。生產(chǎn)企業(yè)忽視風(fēng)險(xiǎn)分析和生產(chǎn)后信息回饋， 研發(fā)機(jī)構(gòu)、使用單位的風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏法律依據(jù)， 風(fēng)險(xiǎn)管理的延續(xù)性得不到保障。②資金投入少， 管理意識(shí)薄弱， 多重監(jiān)管影響管理效力， 造成醫(yī)療設(shè)備管理的某些領(lǐng)域職能交叉， 缺乏對(duì)其有效監(jiān)督， 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)價(jià)、控制和監(jiān)管工作開(kāi)展難度大。③醫(yī)療設(shè)備本身存在設(shè)計(jì)缺陷、使用中的操作風(fēng)險(xiǎn)、患者的個(gè)體差異和設(shè)備老化、故障， 醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、術(shù)后跟蹤及日常監(jiān)督各環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。④風(fēng)險(xiǎn)管理人員缺乏， 整體專業(yè)素質(zhì)不高， 不能滿足醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求[1]。

2 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

2. 1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管， 加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理相關(guān)法律規(guī)定缺失， 因此應(yīng)加快立法進(jìn)程， 完善醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)管法規(guī)， 明確監(jiān)管方式和責(zé)任主體， 加強(qiáng)管理監(jiān)督。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度、管理體系和執(zhí)行流程， 明確各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理人員工作職責(zé)。另外建立在用醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)、檢測(cè)認(rèn)證制度， 授權(quán)一些中介機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制。

2. 2 增加資金投入， 提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還處于起步階段， 相關(guān)管理人員對(duì)其工作重要性的認(rèn)識(shí)還需要一個(gè)過(guò)程。因此應(yīng)加大宣傳和培訓(xùn)力度， 提高各方風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)， 樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理理念， 提高風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知能力和管理技能， 全面掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。另一方面應(yīng)增加風(fēng)險(xiǎn)管理工作的資金投入， 提高醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的意識(shí)和水平。

2. 3 建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

對(duì)在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 定期監(jiān)測(cè)和建檔， 是有效健全風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的重要措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備、不同條件下使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素， 制定相應(yīng)控制措施， 實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)的全程控制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)， 培養(yǎng)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主動(dòng)意識(shí)， 細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)備管理， 責(zé)任到人。設(shè)備管理人員要充分發(fā)揮監(jiān)管作用， 正確指導(dǎo)和督促臨床科室正確使用設(shè)備， 并與臨床科室密切協(xié)作， 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全測(cè)評(píng)， 及早發(fā)現(xiàn)、排除設(shè)備安全隱患， 保障醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行。

2. 4 建設(shè)完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系

基于風(fēng)險(xiǎn)管理理論， 建立涵蓋醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、評(píng)價(jià)、檢測(cè)、考核、維護(hù)等過(guò)程中的一系列管理制度， 進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制， 定期進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)和建檔， 建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量保證體系。為完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系， 應(yīng)注重以下幾個(gè)方面：①以數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為輔助手段， 建立風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。② 建立健全組織機(jī)構(gòu)， 明確職責(zé)， 注重風(fēng)險(xiǎn)分析， 落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用前風(fēng)險(xiǎn)分析防范、不同條件下的設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估、電氣安全性及電磁兼容性的評(píng)估管理、放射防護(hù)。③ 醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中， 制定并認(rèn)真落實(shí)操作規(guī)程， 開(kāi)展預(yù)防性維修， 加強(qiáng)巡檢和程序性維護(hù)， 重視質(zhì)量檢測(cè)、計(jì)量檢測(cè)和維修質(zhì)量管理。如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各類光學(xué)內(nèi)窺鏡等根據(jù)反饋情況， 及時(shí)整改。④根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用狀況， 實(shí)施專項(xiàng)重點(diǎn)管理， 如設(shè)備材料管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、一次性材料用后管理， 以點(diǎn)帶面全面提高管理效率。⑤建立健全《不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》， 設(shè)備科應(yīng)協(xié)助醫(yī)院主管部門， 對(duì)使用醫(yī)療設(shè)備的不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報(bào)告和管理工作， 加強(qiáng)不良事件教育， 提高其安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

風(fēng)險(xiǎn)管理適用于醫(yī)療設(shè)備生命周期全過(guò)程， 即設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)、制造、流通、使用的各個(gè)過(guò)程。生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)， 進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)， 采用科學(xué)、系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法， 預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)， 從而保障患者的醫(yī)療用械安全， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理國(guó)外現(xiàn)狀

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是近幾年出現(xiàn)的新鮮詞匯，人們對(duì)此并沒(méi)有很多認(rèn)識(shí)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以問(wèn)題出現(xiàn)后實(shí)施對(duì)策相對(duì)比較困難。但是隨著近幾年國(guó)內(nèi)外對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的研究，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理基本的制度已經(jīng)逐步建立起來(lái)，并且百花齊放，各有特色。在國(guó)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理較為顯著的主要表現(xiàn)有三個(gè)方面：一是政府積極參與，政府組織專門的機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，在一定程度上使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度的實(shí)施得到保障。二是相對(duì)完善的法律法規(guī)，國(guó)外不斷的完善這醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的法律法規(guī)上，主要在管理上有了硬性明確的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療上出現(xiàn)問(wèn)題的解決具有一定的權(quán)威性。三是信息化管理的推廣，現(xiàn)如今，國(guó)外通過(guò)信息網(wǎng)不斷的將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度普及、全球化、規(guī)范化，從而使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度的實(shí)施得到了強(qiáng)有力的保障。

（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

相對(duì)于國(guó)外而言，中國(guó)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面起步晚，制度不夠完善，管理方法普及力度不夠等存在著很多的問(wèn)題。并且人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的管理意識(shí)并沒(méi)有提高，很多地區(qū)根本并不重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，也沒(méi)有專門的機(jī)構(gòu)去引導(dǎo)和培訓(xùn)。所以，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度在國(guó)內(nèi)的規(guī)范化仍然需要相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員付諸更多的努力。從圖1表明，在醫(yī)療活動(dòng)交易過(guò)程中，“治療/康復(fù)生物/制藥”不管是從交易數(shù)量還是交易額方面都是占據(jù)最大比例的，由此可見(jiàn)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理仍需要進(jìn)一步加大力度。根據(jù)相關(guān)現(xiàn)狀分析總結(jié)，有如下幾點(diǎn)：

1.意識(shí)層面低

一個(gè)行業(yè)制度的推廣是需要人們?cè)谛纬梢环N意識(shí)后，不斷的將其科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，這個(gè)行業(yè)的制度管理才能鞏固。通過(guò)國(guó)內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀分析，中國(guó)并未形成獨(dú)立專門的機(jī)構(gòu)去管理在醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，只是單一停留在解決糾紛和醫(yī)療事故的層面上，所以人們?cè)趯?duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)層面上仍有待提高。

2.信息化缺陷

很多行業(yè)都有著全面規(guī)范的安全系統(tǒng)去維護(hù)，然而在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理這個(gè)行業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理信息化存在著很多的缺陷。國(guó)家并沒(méi)有對(duì)這個(gè)行業(yè)設(shè)定完善的病人安全報(bào)告系統(tǒng)，衛(wèi)生部門就不能在第一時(shí)間內(nèi)掌握病患的全面的信息，這樣的信息缺陷就會(huì)導(dǎo)致在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)出現(xiàn)很多問(wèn)題，從而在醫(yī)療活動(dòng)中給醫(yī)務(wù)人員造成了很多的困擾。

3.管理力度匱乏

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理不僅需要宏觀知識(shí)也需要細(xì)節(jié)操作，只有將宏觀知識(shí)和細(xì)節(jié)操作二者相結(jié)合，才能使管理制度規(guī)范化。然而通過(guò)醫(yī)療行業(yè)所面臨的問(wèn)題表明，在醫(yī)療具體操作方法和實(shí)施流程的過(guò)程中，人們只注重宏觀知識(shí)而缺乏對(duì)醫(yī)療管理的細(xì)節(jié)操作，并且相關(guān)部門在管理方面的預(yù)控措施十分有限，總是停留在事后總結(jié)的階段，這導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行更為困難。

4.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱

隨著社會(huì)人口的增多，醫(yī)療問(wèn)題也逐漸增多，這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就有了很大的考驗(yàn)。由于相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的不到位，低級(jí)醫(yī)療事故在年輕的醫(yī)務(wù)人員中屢見(jiàn)不鮮。因此，有關(guān)部門仍需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)。

二、解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)有問(wèn)題可行對(duì)策

（一）政府深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

為了從根本上推動(dòng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，以保障病人的安全問(wèn)題為首要任務(wù)，政府就需要加大力度在政策上規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期的組織專家小組對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹(shù)立其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)處理能力從而保障風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量和實(shí)施效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該明確自身責(zé)任，制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)期值、逐步落實(shí)醫(yī)療措施、不斷深化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力和風(fēng)險(xiǎn)處理能力，為之后風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)一步提升提供參照支持。如此下來(lái)風(fēng)險(xiǎn)管理就可以不斷的達(dá)到預(yù)期的效果，形成一個(gè)完備的系統(tǒng)。

圖1 醫(yī)療器械安全分析

（二）組建完備的信息系統(tǒng)

通過(guò)完善各種風(fēng)險(xiǎn)防控操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行業(yè)相關(guān)制度，明確責(zé)任和擬定風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)的此類信息系統(tǒng)，并將信息規(guī)范化、全球化、透明化是目前在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面首當(dāng)其沖的要?jiǎng)?wù)。醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生部門可以通過(guò)信息網(wǎng)第一時(shí)間了解病患的信息，這在一定程度上就大大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

（三）普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

通過(guò)各種醫(yī)療事故表明，很多糾紛的產(chǎn)生最大因素是在治療經(jīng)費(fèi)上。因此為了降低此類糾紛的產(chǎn)生，建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系迫在眉睫。相關(guān)部門可以成立第三方保障，這就是經(jīng)常所說(shuō)的保險(xiǎn)，倡導(dǎo)人們平時(shí)注重此類問(wèn)題，醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患雙方所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就大大降低了，這在很大程度上保障了患者的利益也降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的沖擊。隨著近幾年的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理政策的普及，城市的醫(yī)療保險(xiǎn)投資逐漸上增，人們的第三方保障意識(shí)正在逐漸的增強(qiáng)。

（四）深化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育

現(xiàn)如今，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在盈利性的目的，其首要任務(wù)往往不是解決病患的困擾，而是以自身的盈利為目的，將醫(yī)者父母心的職業(yè)道德拋擲腦后，一味的最求利益，這在一定程度上對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的解決制造了很多麻煩。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)是必不可少的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可定期的進(jìn)行抽查，提升醫(yī)患間的溝通，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

（五）提升預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)管理能力

在經(jīng)過(guò)制度的完善、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)強(qiáng)化等各方面努力后，提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理也是十分重要的。相關(guān)部門應(yīng)該組織專家小組對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)后作出安全全面的判斷。例如，可以通過(guò)了解事故發(fā)生頻率和地點(diǎn)乃至影響范圍，在事故發(fā)生前進(jìn)行預(yù)防，就可以大大降低風(fēng)險(xiǎn)的沖擊率。并且，在醫(yī)療器械上的使用也是需要進(jìn)一步控制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行定期檢測(cè)以保證在救治過(guò)程中的醫(yī)療器械可以正常使用。做到預(yù)防為主、治療為輔是遏制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生最好的方式。

圖2 醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制體系

三、結(jié)語(yǔ)

逐步建立完善的系統(tǒng)、政府深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)意識(shí)、組建完備的信息系統(tǒng)、普及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、深化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)職業(yè)道德、教育提升預(yù)控風(fēng)險(xiǎn)管理能力等是針對(duì)目前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理所存在的問(wèn)題相對(duì)合理的解決方法。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，強(qiáng)化政府積極參與意識(shí)，只有政府意識(shí)到此類問(wèn)題的嚴(yán)重性才能更好的倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去實(shí)施操作。日常生活中我們通過(guò)從發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理上的問(wèn)題，分析問(wèn)題最后解決問(wèn)題的過(guò)程中，不斷的進(jìn)步，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度真正意義上實(shí)現(xiàn)全球化。

參考文獻(xiàn)：

[1]上海市食品藥品安全研究中心.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)管理-食品藥品安全與監(jiān)管政策研究報(bào)告[R].上海：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社.2009.

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部，河南鄭州 450003

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分，對(duì)保障醫(yī)療設(shè)備安全使用，避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要；目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理尚處于薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問(wèn)題，提出相應(yīng)的建議和思路，以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備；風(fēng)險(xiǎn)管理；問(wèn)題；思路

[中圖分類號(hào)] R197.39

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0072-02

醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)[1]，臨床應(yīng)用安全控制及檢測(cè)評(píng)價(jià)為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要因素，2011版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)明確開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防性維護(hù)工作管理在我國(guó)逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全，是目前亟待解決的問(wèn)題。

1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的的特點(diǎn)

1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理基本概念

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)為在醫(yī)療技術(shù)過(guò)程中對(duì)病人或使用人員造成的可能性傷害，醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素，不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān)，有些風(fēng)險(xiǎn)需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)之一[3]。

1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理特點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分為物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括機(jī)械損傷、電氣安全、操作錯(cuò)誤、設(shè)備性能指標(biāo)降低等原因引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過(guò)程中的維護(hù)、保養(yǎng)，以及設(shè)備維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、處理和評(píng)價(jià)，以最小的成本將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性降至最低，以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。

2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理目前存在的主要問(wèn)題

2.1我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理開(kāi)展較晚，設(shè)備管理部門與臨床科室相比長(zhǎng)期邊緣化，在醫(yī)院工作中處于被動(dòng)狀態(tài)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施，設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對(duì)固化的層面，對(duì)設(shè)備的技術(shù)說(shuō)明、維護(hù)及維修記錄、計(jì)量管理等重要信息缺乏完整記錄，忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的重要性，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足，尚未開(kāi)展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測(cè)，醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中的數(shù)據(jù)分析缺乏，技術(shù)水平明顯滯后。

2.2主要存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知，進(jìn)行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜，高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備較多，部分設(shè)備維修操作難度較大，及時(shí)維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力，工作中對(duì)醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測(cè)，難以達(dá)到過(guò)程檢測(cè)的要求，加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標(biāo)尚未健全，基本檢測(cè)設(shè)備不足，技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠，使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患，風(fēng)險(xiǎn)值升高。

3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的思路及方法

3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理，建立采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，健全采購(gòu)管理制度及組織，成立專業(yè)、能力較強(qiáng)的專家隊(duì)伍組織和參與采購(gòu)管理，依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的良性機(jī)制，完善并落實(shí)設(shè)備安裝驗(yàn)收、保養(yǎng)檢測(cè)、維修后檢測(cè)審查、維護(hù)檢測(cè)信息歸檔、臨床風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)及通報(bào)、設(shè)備評(píng)估及淘汰制度，以及風(fēng)險(xiǎn)管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。

3.2提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)

全員提升對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)水平，使醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能，應(yīng)用及維護(hù)的基本常識(shí)；強(qiáng)化對(duì)設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度，參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，杜絕不合格者上崗，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時(shí)制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管，如操作步驟、維護(hù)、注意事項(xiàng)、故障應(yīng)急處理等，使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護(hù)；臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測(cè)及維護(hù)方法，工作過(guò)程中定期對(duì)操作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)再培訓(xùn)，有效控制臨床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任

建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度，明確使用者職責(zé)，避免人為因素造成設(shè)備故障，確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)與法規(guī)意識(shí)，增強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合，將工作重點(diǎn)向預(yù)防性維護(hù)及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移，逐步以預(yù)防性維修取代被動(dòng)維修，加強(qiáng)巡檢和程序性維護(hù)，重視質(zhì)量檢測(cè)、計(jì)量檢測(cè)和維修質(zhì)量管理[4]，設(shè)計(jì)5萬(wàn)元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)值、預(yù)防性維護(hù)周期一覽表，工程技術(shù)人，根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)周期，在設(shè)備維修維護(hù)管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃[5]，定期巡檢記錄由使用科室負(fù)責(zé)人簽字，對(duì)設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修，維修任務(wù)可采取分科室負(fù)責(zé)，按月考核，視其負(fù)責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎(jiǎng)懲[6]。

3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院規(guī)模的迅速擴(kuò)大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多，大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修，易出現(xiàn)維修時(shí)間延遲、費(fèi)用過(guò)高等現(xiàn)象，適時(shí)、實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進(jìn)行完善，確保醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行，以及醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，對(duì)需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對(duì)患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備，須配備純?cè)诰€式有延時(shí)功能的UPS電源[6]。

3.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用

建立設(shè)備檢測(cè)規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng)，充實(shí)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理所需的人力及相關(guān)儀器，在預(yù)防性維護(hù)工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法，對(duì)全院設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算相應(yīng)維保周期，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值較高、維保周期較短者重點(diǎn)維護(hù)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值較低、維保周期較長(zhǎng)的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進(jìn)行管理，可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力，緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。

3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度

完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度，醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室，設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測(cè)上報(bào)是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要環(huán)節(jié)，設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于工作的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息，并做好報(bào)告與管理工作，協(xié)助做好不良事件的教育工作，提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)值。

醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在于設(shè)備生命周期的全過(guò)程，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，不斷完善與落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，減少設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

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第5篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【摘要】 在當(dāng)今信息化建設(shè)正在普及的時(shí)代，對(duì)于醫(yī)院如何利用現(xiàn)有的信息化條件實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控，已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的研究方向。本文探討了信息化建設(shè)在醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的技術(shù)支持條件，并從風(fēng)險(xiǎn)信息管理平臺(tái)設(shè)計(jì)上提出了信息集成與查詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)警、決策支持與維護(hù)的操作流程。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);信息化;管理

【Abstract】 Nowadays informationbased construction is being popularized， thus， how a hospital makes use of an existing informationbased condition to preventively control medical risk has become a developing direction of informationbased hospital construction and a research direction of medical risk management. This study explored the technically supportive condition of informationbased construction in the medical risk management in a hospital. From the management platform of risk information， we also designed the operational process of putting forward information integration and search， risk valuation and priorwarning， decision support and maintenance.

【Key words】 medical risk; informationbased construction; management

隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的不斷深入，利用網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)有機(jī)整合醫(yī)院業(yè)務(wù)信息和管理信息來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源有效利用和業(yè)務(wù)流程最大優(yōu)化的數(shù)字化醫(yī)院已成為我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的方向，并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是，面對(duì)當(dāng)今激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以及在門診、住院、出院等環(huán)節(jié)和診斷、治療、康復(fù)等行為的全過(guò)程中時(shí)刻面臨著的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院管理者必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理理念，研究當(dāng)前醫(yī)院所面臨的新形勢(shì)，借助開(kāi)展信息化建設(shè)來(lái)科學(xué)地預(yù)測(cè)和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)醫(yī)患雙方共同利益的最終目標(biāo)。

1 研究背景

信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)[1]。我國(guó)醫(yī)院信息化經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，已初具規(guī)模并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。有關(guān)數(shù)據(jù)表明：90%以上的大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了科室的信息化管理，40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的管理信息系統(tǒng)、打造數(shù)字化醫(yī)院[2]。據(jù)資料顯示，全國(guó)有20家醫(yī)院首批成為了數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院。

近年來(lái)，醫(yī)院信息化建設(shè)正在從"三級(jí)"大醫(yī)院向基層醫(yī)院推進(jìn)，并擬投入30億元成立利用數(shù)字化改善基層醫(yī)院落后現(xiàn)狀的"中國(guó)千家農(nóng)村醫(yī)院數(shù)字化扶持工程"。但是，醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，根據(jù)2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)：三級(jí)甲等醫(yī)院平均每年每家發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，而賠償數(shù)額一年達(dá)100萬(wàn)左右。此外，目前在風(fēng)險(xiǎn)管理上還沒(méi)有業(yè)內(nèi)公認(rèn)的、完善的、全國(guó)性的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)信息體系、數(shù)據(jù)庫(kù)或調(diào)控系統(tǒng)，因此也難以及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)通過(guò)相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制預(yù)警信號(hào)[3]。

因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)，試圖通過(guò)打造數(shù)字化醫(yī)院來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控管理，形成集數(shù)字化的管理、醫(yī)療、服務(wù)為一體的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式，并及時(shí)準(zhǔn)確地收集、傳遞、存儲(chǔ)各種風(fēng)險(xiǎn)信息，做好各部門的溝通反饋和協(xié)調(diào)合作，從而來(lái)維持醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，減少因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所致的所有損失，同時(shí)還助于減少醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的恐懼與憂慮，為醫(yī)院管理者制定工作計(jì)劃或決策提供重要依據(jù)[4]。

2 技術(shù)支持

數(shù)字化醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要由兩大部分組成，即以醫(yī)院管理業(yè)務(wù)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和以臨床醫(yī)療為核心的臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，包括門診、住院病房、藥品、檢查、器材等管理分系統(tǒng)，且部分醫(yī)院建成了覆蓋全院的影像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)以及醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)化和綜合管理查詢系統(tǒng)等臨床信息系統(tǒng)[5]。同時(shí)，正在興起的電子病歷系統(tǒng)是以病人為中心的，整合了管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的，反映患者醫(yī)療信息的診療系統(tǒng)。

在硬件支持上，目前大部分醫(yī)院擁有較先進(jìn)、小到科室和個(gè)人的計(jì)算機(jī)設(shè)備，并建有成千上萬(wàn)個(gè)終端信息點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配有防雷擊、防停電設(shè)施。同時(shí)，大中型醫(yī)院還擁有各類大型數(shù)字化設(shè)備，包括多種類型的CT、MRI、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)的檢查設(shè)備，均有完備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)傳輸接口，確保實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的信息化。另外，從有些醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)看，有能力完成對(duì)硬件和軟件系統(tǒng)的升級(jí)或改造。

3 平臺(tái)設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院的信息化建設(shè)需要和總體規(guī)劃，在已組建信息化領(lǐng)導(dǎo)小組和機(jī)構(gòu)部門的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)增加對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息化管理模塊，設(shè)置專職機(jī)構(gòu)和人員與制定相應(yīng)的管理制度。并結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的自身特點(diǎn)和管理流程，自主開(kāi)發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理信息平臺(tái)，集成和監(jiān)測(cè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，通過(guò)查詢并分析評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)按層次級(jí)別發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)和提供可供參考的處理對(duì)策(見(jiàn)圖1)。

3.1 信息集成與查詢

醫(yī)院業(yè)務(wù)種類繁多，信息類型復(fù)雜。既有特有的各類醫(yī)療業(yè)務(wù)，也有常見(jiàn)的人、財(cái)、物的管理。所涉及的信息，有結(jié)構(gòu)化的文字、自由文本，還有圖形、圖像等多媒體信息。而風(fēng)險(xiǎn)管理首先必須完成對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，也就是從大量的信息中識(shí)別出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的類別、根源及影響。其中完成大量信息的集成是整個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息化管理的第一步。以往這些主要信息來(lái)源于自我發(fā)現(xiàn)、他人提醒、內(nèi)部檢查和上級(jí)監(jiān)督等。如今，我們可以通過(guò)組建風(fēng)險(xiǎn)管理信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、經(jīng)費(fèi)、藥品、物資及科研、教學(xué)等活動(dòng)中的所有信息進(jìn)行分散收集、統(tǒng)一管理，也通過(guò)綜合管理查詢系統(tǒng)了解單個(gè)病人的診治信息和工作人員業(yè)務(wù)信息，從而快速、準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的數(shù)字化采集和查詢。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)警

醫(yī)療過(guò)程專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)信息的分析處理工具的需求具有專業(yè)化、知識(shí)化、智能化的特點(diǎn)。在信息集成的基礎(chǔ)上，我們可利用信息技術(shù)的快速、準(zhǔn)確、便捷的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院的工作要求和病歷的書寫規(guī)定，開(kāi)發(fā)一套能衡量和評(píng)估各類潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率及其潛在損失程度的風(fēng)險(xiǎn)分析處理軟件和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)，設(shè)想將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)輸入到信息系統(tǒng)中，確認(rèn)這些指標(biāo)的數(shù)據(jù)處理模型和預(yù)警界線值。同時(shí)，根據(jù)定性分析和事實(shí)，剖析問(wèn)題的性質(zhì)與發(fā)生根源，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì);根據(jù)定量分析和描述，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)危害程度進(jìn)行重要性排序，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，最終發(fā)出相對(duì)應(yīng)的警報(bào)，顯示風(fēng)險(xiǎn)的指示圖與態(tài)勢(shì)圖。

3.3 決策支持與維護(hù)

一旦出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就必須采取針對(duì)性預(yù)控策略。如消除和緩解風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及分擔(dān)和回避風(fēng)險(xiǎn)等。不同的風(fēng)險(xiǎn)策略顯然效果也不同，因而醫(yī)院需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)策略進(jìn)行最適合、最優(yōu)化的選擇，其目的是將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失成本控制到最低。我們可以在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上組建智能決策支持系統(tǒng)，由定量分析為主的決策支持系統(tǒng)和定性分析為主的專家系統(tǒng)結(jié)合組成，主要通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和挖掘使其輔助決策能力從運(yùn)籌學(xué)、管理科學(xué)的單模型輔助決策發(fā)展到多模型綜合決策。另外，我們還必須建立一套安全機(jī)制，實(shí)行對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的維護(hù)。

4 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

4.1 提高管理能力，確保病人滿意

我們可以利用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)獲取所發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)信息，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)情況，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的信息流動(dòng)和傳遞，便于管理者和政府機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警更具有針對(duì)性和可行性，從而可以提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的決策能力與管理水平，使醫(yī)院管理向正規(guī)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化方向發(fā)展。同時(shí)，隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的降低，病人滿意度也會(huì)逐漸得到提高。

4.2 加強(qiáng)過(guò)程控制，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種信息具有很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性和實(shí)時(shí)性，原始的人工管理方法很難從環(huán)節(jié)管理機(jī)制上加以控制。通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)信息工程，我們可隨時(shí)從終端上很方便地掌握全院的風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，使醫(yī)院管理從過(guò)去的終末質(zhì)量管理深入到環(huán)節(jié)控制管理，將事后管理變成事前預(yù)測(cè)或事中監(jiān)督管理，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

4.3 優(yōu)化工作流程，提高工作效率

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院原有的管理模式和工作流程進(jìn)行了重大的改革和重組，促進(jìn)了醫(yī)療活動(dòng)規(guī)范、有序進(jìn)行，保證了整個(gè)醫(yī)療工作的連續(xù)性和信息組成的完整性。同時(shí)，使風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程由繁變簡(jiǎn)，從雜亂走向統(tǒng)一，減少重復(fù)勞動(dòng)，由過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)型管理方式轉(zhuǎn)換，可以提高信息的共享和利用水平以及預(yù)警預(yù)報(bào)和快速反應(yīng)能力，使醫(yī)院工作效率明顯上升。

參考文獻(xiàn)

[1] 連斌，許蘋.醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[M]. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008：180205.

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第6篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【摘要】 本文從醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題思考幾個(gè)方面論述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與管理。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理 防范

【Abstract】The paper discussed the medical risk management precess，conteuts and system，and think discwsses some problems in respeet of the medical risk thinking of prention and management.

【Key words】Medical service risk management guatd

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指在醫(yī)療過(guò)程中的不確定性有害因素直接或問(wèn)接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)貫穿診斷、治療和康復(fù)的全過(guò)程，任何臨床活動(dòng)甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的界定、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)模式雖有所不同，但都很重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范與管理工作。在我國(guó)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理剛剛起步，無(wú)論是理論方面還是實(shí)踐方面都是陌生的，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與管理方法的研究在我國(guó)醫(yī)院管理工作中具有極為重要的意義。

1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理借用了工業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)管理方法，它是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其過(guò)程主要包括4個(gè)方面：

1.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，是整個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是分析、識(shí)別醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。常用的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別技術(shù)有兩種：第一是工作流程圖法，包括整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的綜合流程圖及特殊部分(高風(fēng)險(xiǎn)部分)的詳細(xì)流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件；第二是調(diào)查法，設(shè)計(jì)專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息。在醫(yī)療工作中可以把這兩種方法結(jié)合運(yùn)用，流程圖便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險(xiǎn)之所在，并且可以補(bǔ)充及完善工作流程圖。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是測(cè)定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)完成。

1.3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理是針對(duì)經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題采取措施。風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，主要包括：

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 即采取積極預(yù)防措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān) 是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。這在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻度不高，預(yù)計(jì)賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)，且無(wú)法用回避風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等策略應(yīng)對(duì)時(shí)，才采用這種對(duì)策。

1.3.3 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu)，(如保險(xiǎn)公司)，是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。

1.3.4 風(fēng)險(xiǎn)回避 回避風(fēng)險(xiǎn)即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如，在不具備確保產(chǎn)婦安全分娩所必備的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，沒(méi)有加入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的情況下，可采取暫關(guān)閉產(chǎn)科病房的對(duì)策。

1.3.5 風(fēng)險(xiǎn)取消 有些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如果風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率太高，或是購(gòu)買保險(xiǎn)的費(fèi)用過(guò)高等，對(duì)醫(yī)院工作影響大，可考慮取消這些服務(wù)項(xiàng)目，從而完全避免此類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3.6 風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備 對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高的服務(wù)項(xiàng)目，在日常工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備必要的法律材料，例如診斷、治療中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、并發(fā)癥要詳細(xì)向病人或家屬說(shuō)明，要求病人家屬簽字認(rèn)可，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，有法律依據(jù)可查，以維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)生的權(quán)益。

1.3.7 風(fēng)險(xiǎn)教育 已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，是最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，可利用它向職工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

1.4 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)的效果評(píng)價(jià)是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)處理方案是否為最佳，其效果如何，需要有科學(xué)的方法來(lái)評(píng)估?？达L(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。

2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容極為復(fù)雜多樣，不同規(guī)模、不同服務(wù)對(duì)象、不同地域的醫(yī)院、不同專業(yè)的科室，其風(fēng) 險(xiǎn)管理的側(cè)重點(diǎn)不同。醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括以下4個(gè)方面的內(nèi)容：

2.1 醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作

醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容有：制定院、科兩級(jí)專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；實(shí)施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；實(shí)施急癥分流制度，使病人盡快得到救治；制定藥物使用安全手冊(cè)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物事故的警覺(jué)性；減輕一線醫(yī)務(wù)人員工作量，加強(qiáng)對(duì)臨床部門的業(yè)務(wù)支援；統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格，制定醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)；設(shè)立感染控制小組，統(tǒng)一感染監(jiān)測(cè)和呈報(bào)制度等。

2.2 醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容有：進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育；制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理措施；對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通能力的培訓(xùn)；制定醫(yī)療資料保密手冊(cè)；信息數(shù)據(jù)保護(hù)和信息安全管理培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)管理；推行醫(yī)務(wù)人員行為守則。

2.3 環(huán)境安全

環(huán)境安全管理的內(nèi)容有：醫(yī)院保安系統(tǒng)安裝和保安人員培訓(xùn)；防火安全教育及培訓(xùn)；醫(yī)療、化學(xué)、放射性及其院內(nèi)廢物處理；病人及治療的安全管理等。

2.4 處理公眾意見(jiàn)和投訴

處理公眾意見(jiàn)和投訴管理的內(nèi)容有：設(shè)立藥物咨詢電話熱線；制定投訴和反饋機(jī)制，有效監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量；進(jìn)行有關(guān)病人的權(quán)利和義務(wù)教育；通報(bào)公眾投訴摘要和病人建議。

3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)問(wèn)題的思考

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)觀

醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性。首先治病就要冒風(fēng)險(xiǎn)，在沒(méi)有醫(yī)療條件的情況下，生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)是完全由患者自己承擔(dān)的。其次，醫(yī)務(wù)人員接收病人就要盡量避免風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員接受對(duì)患者治療的同時(shí)，又承擔(dān)起了對(duì)患者的醫(yī)療安全保護(hù)。醫(yī)療行為所涉及的檢查手段、醫(yī)療護(hù)理方法和治療藥物的作用都是相對(duì)的，醫(yī)務(wù)人員能力不能及的，切不可盲目行事。

3.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握4個(gè)要素：

1)同情：醫(yī)生對(duì)病人要表現(xiàn)出同情心。

2) 交流：與病人及其家屬交流，同時(shí)也要與其醫(yī)療伙伴進(jìn)行交流。

3) 能力：醫(yī)務(wù)人員要具備應(yīng)有的專業(yè)技能。

4) 表格化：隨時(shí)書寫規(guī)范表格，并保證表格的清楚、連續(xù)、完整。

美國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)付醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一般有3種策略：一是小心謹(jǐn)慎，防止事故差錯(cuò)的發(fā)生；二是參加“事故保險(xiǎn)”，一旦出了事故則由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)處理賠償事宜；三是盡量與病人及其家屬搞好關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，希望病人不起訴。

3.3 正確的輿論導(dǎo)向

目前，大多數(shù)新聞媒體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)給予了大量、客觀公正的宣傳報(bào)道，為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了很好的作用，但也有個(gè)別媒體追求轟動(dòng)效應(yīng)，或因記者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，聽(tīng)了一面之詞就匆忙發(fā)表文章，把本來(lái)就不太正常的醫(yī)患關(guān)系更加白熱化。如果新聞媒體只抓住某一個(gè)病人的問(wèn)題大肆宣傳是不合理的，應(yīng)該做好正面的宣傳報(bào)道。

參 考 文 獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；腫瘤醫(yī)院；日間化療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0637-02

近年來(lái)由于受到環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等多方面因素影響，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，住院難成為腫瘤患者的一大難題，為解決腫瘤患者住院難問(wèn)題，我院于2008年1月設(shè)立日間治療室，收治病情輕而穩(wěn)定，自理能力好的腫瘤化、放療患者、術(shù)前患者、生物治療患者。醫(yī)院對(duì)日間治療室病人視為住院管理，患者白天在日間病房進(jìn)行系統(tǒng)治療，安排專職值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病情觀察及應(yīng)急處理，晚上回家休息，如有不適可到醫(yī)院急診科就診或到其主診醫(yī)師所在的病區(qū)就診。此種住院模式既讓患者及時(shí)得到治療，又不影響患者和家屬的生活方式，有利于提高生活質(zhì)量，從而更有利于病情康復(fù)。但是由于日間病房存在病人多、周轉(zhuǎn)快、流動(dòng)性大、病種雜、病情變化快、缺乏全程觀察護(hù)理等問(wèn)題，因此在護(hù)理工作中也存在諸多風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)存的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)與處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生以及所造成的危害[1]?，F(xiàn)就本院2008年1 月至2012年12月間，對(duì)日間治療患者護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討并提出相應(yīng)防范對(duì)策。

1 對(duì)日間治療患者現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與評(píng)估

1.1 護(hù)理管理上的風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)士長(zhǎng)除正常的業(yè)務(wù)管理工作外，還要忙于其他多方面的事務(wù)性管理；科室化療患者多，輸液治療量大，病房繁忙時(shí)護(hù)士長(zhǎng)參予協(xié)助治療工作，因而可能出現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理的監(jiān)控力度不夠；部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院和科室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程和護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識(shí)不夠全面，無(wú)法落實(shí)到位，或某項(xiàng)護(hù)理服務(wù)流程不夠合理，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，并有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)因素

部分護(hù)理人員法律意識(shí)薄落，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知缺乏預(yù)見(jiàn)性；護(hù)理工作兼具腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，當(dāng)工作量大時(shí)易產(chǎn)生生理疲勞和心理疲勞；部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”工作，工作忙時(shí)隨意簡(jiǎn)化護(hù)理操作程序或工作中思想不集中；日間治療患者多，常出現(xiàn)患者同名同姓或異姓同名現(xiàn)象，并且由于與住院病區(qū)之間頻繁遷床，有時(shí)存在一個(gè)床號(hào)出現(xiàn)兩個(gè)患者姓名的現(xiàn)象，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如未認(rèn)真核對(duì)患者情況，或醫(yī)生下錯(cuò)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士把關(guān)不嚴(yán)，就容易產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3醫(yī)護(hù)溝通的風(fēng)險(xiǎn)因素

日間治療病房可收治全院主診醫(yī)生組的患者，主診醫(yī)生分布在全院各個(gè)病區(qū)，在日間治療病房查房的時(shí)間有限，存在護(hù)士與主診醫(yī)生溝通不良的現(xiàn)象或查房時(shí)間以外患者如有需求或疑問(wèn)，護(hù)士需電話聯(lián)系主診醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生忙于處理病區(qū)事物或上手術(shù)臺(tái)時(shí)則沒(méi)有充足的時(shí)間溝通；此外面對(duì)患者相同的問(wèn)題時(shí)不同的醫(yī)護(hù)人員往往可能給出不同的答案，容易使患者產(chǎn)生疑問(wèn)或不信任醫(yī)護(hù)人員，從而可能導(dǎo)致服務(wù)滿意度下降甚至醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.4護(hù)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)因素

部分護(hù)士缺乏與患者溝通的技巧，或工作忙時(shí)健康宣教不詳細(xì)、態(tài)度生硬、指導(dǎo)不耐心、入院介紹不規(guī)范、出院介紹不詳細(xì)、安全告知不全面等造成患者未能進(jìn)行良好的自我護(hù)理，或?qū)ψo(hù)理工作持懷疑態(tài)度，導(dǎo)致糾紛發(fā)生；患者白天在日間病房治療，間歇期和晚上回家休養(yǎng)，與護(hù)理人員接觸時(shí)間相對(duì)比入住病房的患者少，相互間情感交流不足，且流動(dòng)性大，出入院、和病房對(duì)遷幾率大，護(hù)理人員亦無(wú)法充分了解患者的需求和內(nèi)心動(dòng)態(tài)，造健康教育和心理護(hù)理實(shí)施不夠全面，不利于為患者實(shí)施全程護(hù)理和疾病的連續(xù)觀察。

1.5藥物護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

日間化療藥物品種繁多，護(hù)士對(duì)每種化療藥的注意事項(xiàng)及其毒副作用了解不夠全面?zhèn)鬟_(dá)給患者的知識(shí)也就不夠全面；或因工作繁忙未認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)、宣教，或因患者自身文化水平、性格、認(rèn)知能力不同等原因，對(duì)知識(shí)的接受程度也不同，當(dāng)患者在家中休養(yǎng)遇到突發(fā)事件時(shí)不懂如何處理，發(fā)生突發(fā)癥狀來(lái)院就診前的自我護(hù)理知識(shí)缺乏，存在安全隱患；由于日間治療模式無(wú)法做到分藥到口，護(hù)士將化療前的預(yù)處理藥物地塞米松分裝好后貼上標(biāo)簽，注明藥名、劑量、服藥時(shí)間后交給患者或家屬囑遵囑服用，但仍有少數(shù)患者存在漏服現(xiàn)象，以至次日無(wú)法按照計(jì)劃實(shí)行化療；此外，紫杉醇類化療藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生快，并且存在遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，給護(hù)理工作帶來(lái)極高的風(fēng)險(xiǎn)。

2 日間治療病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范管理

2.1加強(qiáng)病房管理職能

護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理列入工作計(jì)劃中，長(zhǎng)抓不懈，落實(shí)各項(xiàng)防范措施的執(zhí)行；科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理小組的作用，發(fā)現(xiàn)、收集在護(hù)理工作中存在的安全隱患，每月底召開(kāi)一次護(hù)士會(huì)議，及時(shí)提交討論工作中存在的不安全因素，制定整改及防范措施；經(jīng)常在科內(nèi)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，通過(guò)教育使護(hù)士改變“管理是護(hù)士長(zhǎng)的事”的認(rèn)識(shí)偏差，使全科人員共同認(rèn)識(shí)現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而共同防范；完善各項(xiàng)規(guī)章制度、改進(jìn)工作流程、落實(shí)科室重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)監(jiān)督檢查機(jī)制，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終確保醫(yī)療安全。

2.2 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理

2.2.1 組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)及護(hù)理安全教育，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；

第8篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生是不確定的，它是在一定的情境下產(chǎn)生的一種損失性或者全面性的危害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理也一樣，在具體的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不確定性的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。因此，針對(duì)這種不具有確定性的風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)當(dāng)找出風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題所在，進(jìn)而對(duì)其加以預(yù)防，提出合理有效的應(yīng)對(duì)方案，以減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失。

一、目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

（一）內(nèi)部控制監(jiān)督制度不完善

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)貨幣資金管理的不完善，形成賬外賬、“小金庫(kù)”等經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)的管理上，由于管理不善，經(jīng)常造成票據(jù)遺失、虛假發(fā)票和現(xiàn)金套取的現(xiàn)象；二是財(cái)務(wù)印章的管理上，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)用業(yè)務(wù)印章代替財(cái)務(wù)印章、濫用印章等現(xiàn)象，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)諸多負(fù)面的影響；三是在內(nèi)部稽核上，出現(xiàn)業(yè)務(wù)部門賬目作假，采購(gòu)的過(guò)程中存在以次充好、資源分配不合理等情況；四是在專項(xiàng)資金管理上，由于監(jiān)督制度不完善，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員或部門內(nèi)勤人員出現(xiàn)挪用公款、虛報(bào)冒領(lǐng)等現(xiàn)象，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的損失。

（二）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)，在預(yù)算、賬務(wù)處理、凈資產(chǎn)、報(bào)表編制和會(huì)計(jì)檔案保管上都存在許多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是沒(méi)有結(jié)合實(shí)際情況制定核算工作程序，預(yù)算時(shí)沒(méi)有按照相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行合理評(píng)估，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，按工作規(guī)程執(zhí)行等；二是有些科目的設(shè)置違背國(guó)家的政策法規(guī)精神，或者在執(zhí)行過(guò)程中科目的使用不規(guī)范等，都會(huì)使得賬目不精確、核算數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏離、不能顯示真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況等現(xiàn)象；三是在財(cái)務(wù)報(bào)表的編制上，經(jīng)常上報(bào)不及時(shí)、報(bào)表調(diào)整不合理、會(huì)計(jì)檔案歸檔不及時(shí)、財(cái)務(wù)交接工作不規(guī)范等現(xiàn)象，從而使得相關(guān)的財(cái)務(wù)檔案遺失，造成經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)備案或經(jīng)濟(jì)責(zé)任追查時(shí)數(shù)據(jù)失真等情況的發(fā)生。

（三）信息化管理流程管理不完善

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息化管理中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程與電子信息流程管理不對(duì)稱的現(xiàn)象，這樣就會(huì)使得財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督不全面，業(yè)務(wù)流程有所偏離，經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象，從而致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，由于數(shù)據(jù)信息不精準(zhǔn)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防辦法

（一）健全內(nèi)部控制監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部和外部審計(jì)工作

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)要求完善和健全內(nèi)部控制的監(jiān)督制度，使之形成一個(gè)內(nèi)控監(jiān)督體系，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理能夠完整地統(tǒng)一起來(lái)。因此，在有效實(shí)施內(nèi)部控制的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部和外部審核充分結(jié)合起來(lái)，以預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)，從而減少由于?務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。在進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照各項(xiàng)的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)的結(jié)合，把控好內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)失控的節(jié)點(diǎn)，并且能夠根據(jù)審計(jì)中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的健康運(yùn)作。

（二）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)基金、財(cái)務(wù)預(yù)算等會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行規(guī)范

在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作上，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算工作，從醫(yī)療收入中進(jìn)行專用基金的提取計(jì)入，以防止在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)是能夠?qū)~務(wù)的支付上進(jìn)行處理。而在壞賬準(zhǔn)備和固定資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備上，也應(yīng)當(dāng)使賬面價(jià)值能夠真實(shí)客觀地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)狀況和損失準(zhǔn)備情況。對(duì)會(huì)計(jì)預(yù)算的編制進(jìn)行規(guī)范，目的在于能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支平衡、以收定支，能夠真實(shí)地反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，使其合理合法，從而達(dá)到預(yù)防財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）健全信息化管理機(jī)制，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理作為一項(xiàng)綜合性的服務(wù)平臺(tái)，能夠?qū)挝恢械母鱾€(gè)職能部門形成一個(gè)有機(jī)的整體，從而保障財(cái)務(wù)信息管理的安全。通過(guò)實(shí)行電子信息化的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，能夠使醫(yī)療科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)單據(jù)的開(kāi)出，收費(fèi)部門再通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收費(fèi)處理，最后由化驗(yàn)部門在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行核對(duì)單據(jù)便可進(jìn)行化驗(yàn)操作。把若干信息孤島有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)，對(duì)于不能從技術(shù)上銜接的模塊，要從制度上對(duì)接，使之有效避免數(shù)據(jù)造假的現(xiàn)象，從而使醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理更加地透明化，大大降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理范文

關(guān)鍵詞：管理風(fēng)險(xiǎn)防控 現(xiàn)代醫(yī)療 財(cái)務(wù)管理 核心研究

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療單位也開(kāi)始尋求新的變革，力求提高醫(yī)院的管理水平?，F(xiàn)代醫(yī)院更加追求制度化、規(guī)范化，力求提高醫(yī)院的服務(wù)水平。其中，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的核心制度進(jìn)行合理的劃分，有利于減小一些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的威脅，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，從而可以為患者創(chuàng)造更好的條件。本文主要從管理風(fēng)險(xiǎn)防控的角度，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心進(jìn)行研究。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的管理核心制度進(jìn)行分析，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院的管理水平的提高，報(bào)道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取本市8家二級(jí)甲等以及以上醫(yī)院作為研究對(duì)象，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院4家，二級(jí)綜合醫(yī)院4家，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度進(jìn)行詳細(xì)地分析，并界定其風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)。

（二）方法

本研究主要依據(jù)《衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》查詢和核對(duì)醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度， 并且按照本市對(duì)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定，對(duì)這幾家醫(yī)院存在較大風(fēng)險(xiǎn)的核心制度進(jìn)行篩選，然后由相關(guān)的專家進(jìn)行評(píng)定，進(jìn)一步篩選，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，要求受訪者對(duì)篩選出來(lái)的制度的重要性進(jìn)行綜合地評(píng)價(jià)。在調(diào)查中，總共發(fā)放100份問(wèn)卷，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，同時(shí)，利用SPSS 18.0軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，將事項(xiàng)的重要程度按照1-5分賦予不同的分?jǐn)?shù)，“非常重要”用5分表示“，比較重要”用4分表示，“一般”用3分表示，“不太重要”用2分表示，“不重要”用1分表示。然后按照評(píng)分的結(jié)果對(duì)各項(xiàng)制度的重要性進(jìn)行評(píng)定，從而可以構(gòu)建科學(xué)制度的框架，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。

二、結(jié)果

要按照問(wèn)卷調(diào)查的具體得分?jǐn)?shù)據(jù)以及重要程度的情況，對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防控進(jìn)行等級(jí)的劃分。其中，重要性平均數(shù)值4.49，將其評(píng)定為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。就本次的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，屬于高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的制度主要有績(jī)效考核、財(cái)務(wù)管理、集中采購(gòu)和干部選聘等。

三、討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，提高服務(wù)的質(zhì)量，并且要盡量規(guī)避可能出現(xiàn)的事故，才能不斷提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。所以，醫(yī)院要重視國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)定的重點(diǎn)制度，并將其作為核心制度進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院要對(duì)自身的發(fā)展?fàn)顩r和水平有著全面的了解，在數(shù)據(jù)的支持下，篩選出屬于本院的核心制度，并且要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)這些制度的管理，從而為醫(yī)院管理工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院管理工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院要不斷完善自身的編制，防范一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，比如，醫(yī)院要通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立信息化平臺(tái)，以便可以對(duì)一些重要制度的有關(guān)信息及時(shí)進(jìn)行了解。在本次調(diào)查中，得出屬于高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的制度主要有績(jī)效考核、財(cái)務(wù)管理、集中采購(gòu)和干部選聘等。因此，醫(yī)院要重點(diǎn)針對(duì)這幾個(gè)方面，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立和醫(yī)護(hù)人員職稱相掛鉤的獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)度，促進(jìn)他們積極性的提高；建立藥品供應(yīng)商的數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄一些供應(yīng)商的不良信息，并將其載入數(shù)據(jù)庫(kù)中，數(shù)據(jù)庫(kù)中包含了大量的信息，其中包括藥品、醫(yī)療器械等廠家生產(chǎn)信息、規(guī)格等，還有產(chǎn)品的價(jià)格、供應(yīng)商違法行為等；建立財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)庫(kù)，以時(shí)間為單位，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)采取進(jìn)行管理，從而減少資金變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)醫(yī)院的管理工作的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，分析現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度，結(jié)果表明，在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療財(cái)務(wù)管理核心的研究中，財(cái)務(wù)管理制度、績(jī)效管理制度、集中采購(gòu)制度以及干部選聘制度屬于高風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理密切相關(guān)。醫(yī)院可以加大對(duì)制度的執(zhí)行力度，對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格地控制，并且對(duì)多發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，規(guī)范工作人員的權(quán)力。

綜上所述，要針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際情況，預(yù)估其發(fā)展的水平，高度重視對(duì)管理核心制度的分析，從而有助于提高醫(yī)院的管理水平，推動(dòng)管理效益的提高，進(jìn)而可以為患者創(chuàng)造一個(gè)更加優(yōu)質(zhì)、和諧的環(huán)境，提高服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈曉思，胡磊，陳蓓，陳敏生等.基于管理風(fēng)險(xiǎn)防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2014，10：10-12