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2020年5月7日在衛健委組織對我轄區健康脫貧工作進行考核,主要考核了鄉鎮衛生院健康脫貧工作開展情況的現場調查和電話調查情況,主要內容是衛生室規范管理、政策落實、政策保障、健康脫貧政策知曉、慢性病證發放情況、家庭醫生簽約、貧困人口滿意度等工作。此次綜合考核我院綜合分數距離滿分還有不足,工作中還有問題需要完善,特別是村室環境衛生這塊,我院失分較多,衛生環境急需改善,現將我院整改措施歸納如下:
一、存在問題:衛生室環境太差,健康脫貧宣傳氛圍不夠濃厚;整改措施:領導高度重視 加強監督力度
1、成立健康脫貧督查小組
組長:**
成員:**
2、督查小組每村進行督查整改,對照檢查要求逐一核對村室基本設備,整體環境要求室內外墻壁粉刷,標語上墻,突出健康脫貧工作內容。
二、存在問題:健康脫貧資料整理歸檔混亂;整改措施:要求村室及時下載打印縣衛計委健康脫貧類文件,歸類存放,本村貧困人員花名冊定期更新打印,文件擺放整齊,健康臺帳按月更新。
三、衛生院存在問題:貧困戶掛床情況時有發生,簽約服務填寫不規范,健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施:要求醫生杜絕掛床現象的發生,病歷及時歸檔,病人出院后系統及時辦理出院手續。規范填寫家庭醫生簽約手冊。健康脫貧規范整理,擺放整齊。
縣衛健委一行健康脫貧工作考核后,我院領導高度重視,成立工作小組,立即下村進行督查整改,每村實地查看村室環境,查閱資料,隨機抽取貧困戶進行調查走訪,詢問滿意度,發現問題,現場記錄,及時解決!
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我中心自2010年成立后正式實施項目以來,在街道黨工委、辦事處領導下,在衛生行政部門工作部署和相關專業技術部門的指導下,工作取得了一定的成績,但也存在一些問題,現將我中心2013年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下:
一、基本情況
我鄉現轄24個村居,2012年末總人口97561人,全轄區現有醫療衛生機構104家,服務中心1家,村居定點衛生室24家。兩級衛生服務網絡覆蓋全轄區。
二、組織管理情況
(一)加強領導,落實目標責任。年初召開了全街道基本公共衛生服務工作會暨項目培訓班,成立了基本公共衛生服務項目領導小組,下設了辦公室和項目技術指導考評小組。各項目實施單位也成立了相應組織機構,落實了責任醫師制度,加強了項目領導和組織管理。印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目督導考核辦法》、《鼓樓街道2013年基本公共衛生服務項目實施方案》和《鼓樓街道轄區衛生室基本公共衛生服務項目考核方案》等相關文件,并將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村居衛生室綜合目標考核內容,明確我社區衛生衛生中心、村衛生室為基本公共衛生服務工作的執行機構,對全轄區居民免費提供十大項服務工作,確定中心作為基本公共衛生服務技術指導機構,負責對轄區公共衛生服務工作進行技術指導,培訓、監督考核。初步建成了街道、村二級項目管理機構,基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我轄區的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。
(二)搞好培訓,提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛生服務規范》(2011版)及上級相關的要求,我中心對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓,共計培訓92人,各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓,讓村居衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務,工作規范和要求,為我中心順利實施基本公共衛生服務項目,更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎,確保項目服務保質保量得到全面落實。
(三)加強項目管理,嚴格績效考核。一是社區衛生服務中心充分發揮技術支撐作用,成立了項目技術指導組,認真做好對項目工作的綜合業務指導,開展了對衛生室不低于每月1次的技術服務指導;二是建立了街道、村兩級督查制度和評估制度。中心對村衛生室進行多次檢查指導。中心每月召開項目工作推進會,實行項目責任制、督查制、追究制,加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》,我中心制定印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目資金管理辦法》,及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構,并實行了嚴格地考核和管理,切實做到專款、專用、專賬管理,確保項目資金發揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度,保證基礎衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。2013年基本公共衛生服務籌資標準為人均年補助30元各級財政補助經費預算總額74.76萬元,目前全鄉根據2013年度績效考核結果,已撥付項目資金84.05萬元,撥付比例112.4%。
四、項目工作執行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求,采取整村居推進或以重點人群為主建檔等形式,逐步為轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2013年12月30日,全街道共建居民健康檔案30974份,建檔率97.4%;建立電子檔案29842份,電子檔案建檔率93.8%。
2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃,設置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識講座,針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動,在中心門診候診處、接種候種室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2013年12月30日,全轄區共發放宣傳資料46000份,舉辦健康知識講座及咨詢活動108次、參加人數5000人次。
3、預防接種 為轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡,積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種、麻疹疫苗查漏補種和脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動,完成糖丸強化免疫1256劑次,麻疹疫苗查漏補種305針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了95%以上,擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%;認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,全面落實第一類疫苗的免費接種措施,不斷加強接種單位的軟、硬件建設,嚴格執行預防接種前知情同意制度,切實加強管理,不斷改進服務方式,規范服務行為,提高服務質量,各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上;積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理,規范開展應急接種工作,有效控制暴發疫情的發生;不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設,接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2012年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種5302針次,無疫苗接種后異常反應和預防接種事故的發生。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度,落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉公衛辦較好地完成了對傳染病病人的現場調查和處置工作,能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到縣結防所,并對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。
5、孕產婦保健管理 我院孕產婦保健管理日趨規范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并免費發放服務劵,進行第1次產前檢查,早孕建冊率明顯提高;能嚴格按孕產婦健康服務規范要求進行管理。2012年度完成254人孕產婦保健管理工作。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質量和覆蓋率進一步提高,兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒檢室設置較規范,能結合計劃免疫對兒童進行體檢。2012年度完成2012人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時為發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務工作。全鄉截止2012年12月30日,已登記管理高血壓患者1654人,規范管理1606人,管理率97%;登記管理2型糖尿病患者626人,規范管理474人,管理率79.88%,規范管理率75%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發現的部分65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導。截止2013年12月30日,全轄區累計登記管理65歲及以上老年人2894人。
9、重性精神疾病管理 在繼續開展重性精神疾病患者線索排查基礎上,進一步加強隨訪服務工作,及時為轄區內診斷明確的重性精神疾病患者建立了健康檔案,并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2013年12月30日,全鄉累計管理重性精神疾病患者86人,現已控制23人。
10、衛生監督協管 按照服務規范要求,落實了專、兼職人員,明確工作責任,及時做好了相關業務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、績效考核與結果應用
建立了果莊公共衛生服務項目績效考核標準和責任追究制度,重點考核責任組履行公共衛生服務職能,提供公共衛生服務的數量和質量,考核結果與個人考核掛鉤,將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。
六、服務模式
設立項目責任組。根據項目分工成立了居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、慢病科、預防接種、傳染病防治等7個項目責任小組,確定了每個項目組的責任人、片長、片醫、及鄉醫。
明確責任
實行分片負責制。將全鄉32個行政村,劃分為5個片區,每片區均設置片長1名,片醫2名、建檔員4-5名。
簽訂責任書。衛生院與各個鄉醫簽訂了《果莊衛生院基本公共衛生服務目標管理責任書》,對每個項目要求做哪些工作,做到什么程度等進行了明確規定,并實行責任追究。
搞好服務
各責任組在認真開展項目的同時,為便于服務,把片長、片醫、鄉醫的姓名、聯系電話進行了公開,并發放到每家每戶,讓群眾能夠及時與片醫取得聯系,獲得幫助。
強化考核
建立績效考核制度。建立了果莊公共衛生服務項目績效考核標準和責任追究制度,重點考核責任組履行公共衛生服務職能,提供公共衛生服務的數量和質量,考核結果與個人考核掛鉤,將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。
定期開展督導檢查。衛生院公共衛生服務績效考核小組定期對各責任組及各片區的工作開展情況通過走村入戶、電話隨訪等形式進行檢查,發現問題,及時解決,保證了項目質量。
七、社會滿意度調查
社會滿意度調查 經滿意度調查,社會群眾對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到90%以上,其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項目是兒童健康管理。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同,為我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。
八、項目實施效果
(一)合理分配項目資金,開展項目績效考核,制定了《果莊衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《果莊衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《果莊衛生院對各衛生室莒縣考核方案》等文件,每月對公共衛生果莊進行考核,考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
(二)全鄉均等化項目年度目標任務總體完成,但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡,表現在衛生室和同一單位的不同項目之間,在項目工作進度上,有些村衛生室部分項目未完成年度目標任務;在項目工作質量上,各村衛生室之間差距甚大,群眾的滿意度也不盡相同。
(二)項目工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務項目工作總體質量在穩步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率不高,電子檔與紙質檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發現率偏低,隨訪工作開展不夠細致,內容填寫較為隨意,隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況,隨訪次數明顯偏少。隨訪表格中有空缺項,邏輯性錯誤時有出現;部分衛生室存在登記不完整;個別衛生室在開展健康教育講座和咨詢活動中缺少宣傳主題。
(三)人員素質有待提高 從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透,未能按服務規范進行規范操作,對村級培訓不夠全面、細致,致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。
九、下一步工作意見
一是強化組織管理,夯實工作基礎 進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導,建立健全長效管理工作機制,規范開展基本公共衛生服務各項目工作,在保證質量的基礎上,切實加快基本公共衛生服務項目工作進程,確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案建檔、電子檔案建檔、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作,為基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。
二是強化隊伍建設,提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設,穩定專業隊伍,合理人員配置,優化人員結構,建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制,充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好所有醫務人員和鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓工作,打造公共衛生服務全員化,特別要加強鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓,全面提升公共衛生人員綜合能力,提高服務水平和服務質量。加強對村醫國家醫改政策的宣傳,強化公共衛生服務全局意識和責任意識,教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點,提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。
三是強化宣傳教育,動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動,對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策的宣傳,以爭取廣大群眾的積極參與;對醫務人員重點進行服務內容、服務流程和服務知識的宣傳,以提高醫務人員的服務能力,促進各項工作規范實施。通過廣泛宣傳,積極營造各級各部門領導、社會各界、廣大群眾重視和支持發展基本公共衛生服務工作的良好氛圍,為推進基本公共衛生服務工作奠定社會基礎。
四是強化監督檢查,促進工作落實 切實加強對項目工作的管理,建立完善目標考核和績效考核制度,強化考核結果應用,嚴格監督管理與責任追究,確保工作落實到位。加強對各村居衛生室實施情況的督導檢查和技術指導,及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題,促進各項工作的落實。各科室及村居衛生室要對檢查中發現的問題,認真制定整改措施,明確整改責任人、整改內容和整改時間,加強跟蹤督辦,確保整改落實到位。中心要重視并經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動,廣泛收集社會意見,認真疏理整改落實,主動接受社會監督,樹立良好衛生形象,提高社會群眾滿意度。
五是規范經費使用,不得挪作他用 所有基本公共衛生補助經費用于投入到公共衛生服務工作中去,提高公共衛生服務質量。一方面社區衛生服務中心要按村居衛生室完成公共衛生數量、質量、滿意度發放村居級公共衛生補助經費,不得截留;一方面要投入公共衛生服務耗材、公共衛生服務印刷資料和培訓等,為規范項目開展創造必要條件,讓群眾享受到優質規范的基本公共衛生均等化服務。
一、基本情況
經排查,村衛生室共60家,經核實60家村衛生室都已開通“省城鄉居民結算系統”,因部分村醫因年齡大或操作困難,由所在鄉鎮醫院(社區衛生服務中心)報銷人員代為錄入報銷系統,3月末全部正常核銷。
二、落實門診慢病保障政策
結合各村貧困戶實際,針對32種慢病治療保障政策,2019年建檔立卡貧困戶984人,其中623人享受慢病報銷待遇,2020年對貧困人口繼續執行原農合32種門診慢病保障范圍。貧困人口門診慢病在二級及二級以下醫療機構報銷比例統一為60%,縣域內就醫可享受大病兜底報銷政策,對實際發生的醫療費用,有大病兜底報銷政策,封頂線保持7000元不變。
三、整改措施
一是加大培訓力度。有序組織村醫開展電腦和系統操作的培訓,確保村醫能夠掌握報銷系統使用方法。
1.完成了保健院信息化軟件采購工作(含請示、招標文件確認、采購計劃審批、開標、合同事宜等工作);
2.完成疾控中心宣傳物資采購工作(含請示、招標文件確認、采購計劃審批、開標、合同事宜等工作);
3.完成了中藏醫院辦公設備、電梯、醫用氣體、檢驗科、放射科招標工作,目前正在供貨中(含請示、招標文件確認、采購計劃審批、開標、合同事宜等工作);
4.完成了鄉鎮衛生院DR設備招標工作,目前正在供貨中(含請示、招標文件確認、采購計劃審批、開標、合同事宜等工作);
5.正在進行村衛生室設備采購、中藏醫院手術室設備采購、網絡布線采購、高壓配電采購工作,正在走采購流程;
6.村衛生室維修改造正在進行維修改造,擬于6月底完工;
7.鄉鎮衛生院維修改造現正在進行維修改造,力爭6月底完工;
8.每周到施工現場督導施工進度;
9.縣人民醫院醫技樓建設項目已完成勘察設計、圖審、財評、施工和監理招標工作,現正在施工準備階段,擬于6月進行開工建設;
10.中藏醫院業務用房建設項目已完成1-7層主體,負責對接施工過程中的驗收和問題處理;
11.每月按時在省建設項目管理系統和國家衛生計生委建設裝備審批監管系統錄入項目進度;
12.每月報發改局、每周報政府辦和每季度報州衛健委項目進度情況。
二、扶貧工作
1.完成衛生扶貧救助基金審核工作,兌現衛生扶貧救助基金105.95萬元(含給縣人民政府打的5000元以上的請示),兌現759人次;
2.向縣脫辦、政府辦、縣委辦、州衛健委報送各類匯報材料、整改報告、推進情況;
3.完成健康扶貧交叉督導工作1次;
4.完成健康扶貧培訓工作1次;
5.負責健康扶貧政策咨詢、問題解答等工作;
6.負責全國健康扶貧動態管理系統錄入工作和錄入信息指導工作。
一、總體要求
深入落實省、市、縣黨委政府關于疫情防控工作的各項決策部署,聚焦“思想麻痹松懈、防控措施松勁、關口卡點松弛”等問題,集中開展為期一周的疫情防控“回頭看”,認真查漏洞、找不足、防反彈,精準防控,科學防控,以更緊更高的措施和要求,重點防范外來人員輸入,確保疫情防控工作平穩有序進行,保障我鎮境內社會大局穩定。
二、排點
(一)交通運輸管控措施是否落實到位。各村營運的公交車和交通運輸工具是否落實通風消毒,出入村的外來車輛是否登記檢測,村內出入往返人員和外來人員是否進行體溫檢測及居家隔離,發現的發熱人員是否及時登記報告和處置。(責任單位:鎮交通防控工作組、各村防控隊)
(二)重點人員隔離防控措施是否落實到位。湖北及外省返鎮人員是否按規定隔離到位,并解除隔離,對即將返鎮人員是否勸阻,返鎮后是否進行隔離觀察,居家隔離措施是否落實到位。對境外來鎮人員是否按規定統計上報,是否定點隔離。對外出務工人員和進京人員是否按規定開具證明。(責任單位:疫情防控工作組、各村)
(三)重點場所疫情防控措施是否落實到位。零售藥店對發熱咳嗽腹瀉類藥械產品銷售是否進行實名信息登記及報告,村衛生室、鎮衛生院發熱咳嗽病人是否預檢分診并及時報告。鎮內各處小賣部、超市、菜店等生活必需類場所是否按規定消毒通風,開業的飯店、澡堂等生活服務類場所是否進行環境衛生整治、消毒、通風。(責任單位:鎮衛生院、鎮復產復工工作組、各村)
(四)各村防控責任是否落實到位。各村是否嚴格實行網格化、地毯式排查,對重點人員是否落實責任到人、聯系到戶的防控措施,各村“外防輸入”工作是否嚴格落實。防疫知識教育宣傳、減少集市等人群聚集活動是否落實,環境衛生整治消殺是否落實到位。(責任單位:鎮疫情防控工作組、各村)
(五)用工企業責任是否落實。復工復產企業是否履行防控責任,是否對員工進行日常體溫檢測和健康監測并登記報備,是否對工作場所、公共區域、職工宿舍進行通風消毒。返工人員是否全程佩戴口罩,員工出現可疑癥狀時是否及時登記報告,及時進行隔離。(責任單位:鎮復產復工工作組)
三、實施步驟
(一)自查自糾(3月5日-3月12日)。各疫情防控組、各村按照本方案要求,全方位、地毯式開展問題排查整改,對排查的問題制定整改清單,明確責任人員、整改措施、整改時限,確保排查的問題改徹底、改到位。
(二)督導檢查(3月12日-3月13日)。鎮領導對各聯系村開展“回頭看”工作落實情況進行監督檢查,發現問題,并向各村進行反饋。
(三)整改落實(3月13日-3月15日)。各工作組、各村要對照發現的問題進行細致排查,嚴格整改,確保不漏一項,不落一人。
四、工作要求
(一)加強組織領導。各疫情工作組、各村要進一步提高政治站位,克服麻痹思想、厭戰情緒、僥幸松勁的心理,毫不放松地抓好疫情防控工作,確保工作力度不降、措施不減、勁頭不松。
一、指導思想
堅持以人為本,貫徹以病人為中心的理念,認真履行衛生行政部門的法定監管職責,全面加強基層醫療機構監管體系和制度建設,強化監督管理,規范醫療行為,提高醫療質量,保障醫療安全,促進基層醫療機構科學健康發展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
二、工作范圍及主要內容
對全縣基層醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生室、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部)進行全面清理整頓,嚴格準入管理,規范執業行為,嚴抓消毒隔離,消除醫療安全隱患和突出問題,做到縱向到底,橫向到邊,不留死角,全面提高基層醫療機構醫療水平和質量安全。
(一)全面清理整頓,依法加強監管
1.對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作,進一步規范醫療機構準入管理;同時,將基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對,進一步完善醫療機構注冊聯網信息數據,做到底數清楚、信息準確、動態管理。
2.根據基層醫療機構功能定位,結合人員、設備和技術水平,嚴格核定診療科目,明確執業范圍。科室達不到標準要求的,注銷相應診療科目;機構達不到基本標準的,依法暫停執業,責令限期整改,經整改仍不達標的,吊銷《醫療機構執業許可證》。
3.加大對基層醫療機構超范圍執業、超范圍開展技術項目(手術)、出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度,涉嫌犯罪的及時移送司法機關。
(二)加強制度建設,規范執業行為
1.加強對基層醫療機構執業行為的監管,指導基層醫療機構加強基礎管理規章制度建設。落實醫療質量安全事件報告制度,健全醫療質量安全責任制。
2.建立和完善我縣醫療質量控制中心,加強對基層醫療機構的指導與管理,落實各項醫療質量安全核心制度,嚴格按照診療常規和操作規范開展診療活動。
3.醫務人員(含執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生、護士、醫技人員等)要嚴格按照法律、法規及規定開展執業活動。在鄉鎮衛生院和社區衛生機構中執業的醫師,需注冊多個執業范圍的,應及時按規定辦理。
4.按照有關法律法規以及病歷管理規定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5.遵照藥品說明書使用藥品,嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。
(三)嚴抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強基層醫療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程,做到“一人一針一管一用一消毒”。
2.規范基層醫療機構醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測,建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關許可證明等文件。
3.落實基層醫療機構感染和傳染病報告制度,做到早發現、早報告、早處置,杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
4.規范醫療廢物分類收集、存放、標識,做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。
三、職責分工:
(一)縣衛生局職責:負責全縣基層醫療機構集中整頓工作的組織領導工作,制定方案,布署全縣基層醫療機構集中整頓工作的實施,對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理進行全面復核清理,將各單位上報的基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對,負責全縣基層醫療機構集中整頓工作的宣傳、督查,資料的收集、匯總、總結上報工作。
(二)縣衛生監督所職責:對各鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部進行全面的監督檢查,對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查,對無醫療機構許可證或無醫師執業證的黑診所、黑窩點依法取締,并對違法行為進行立案查處。
(三)各鎮衛生院、社區衛生服務中心職責:對本單位進行自查自糾,并按照屬地管理原則,負責轄區內村衛生室、社區衛生服務站集中整頓的實施工作,依法整治和規范基層醫療機構。
四、整頓實施
全縣基層醫療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下:
(一)工作部署階段(2013年5月上旬)
成立全縣基層醫療機構集中整頓工作領導小組(附件1),制定集中整頓工作的實施方案,宣傳、部署集中整頓具體工作;各醫療衛生單位成立相應的組織,制定集中整頓方案,并組織自查和整改工作。
(二)組織實施階段(2013年5月中旬-2013年7月)
1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求,對照整頓主要內容和相關標準要求,結合日常工作,深入開展自查自糾,查找存在問題和不足。縣衛生監督所對各鎮衛生院、社區衛生服務中心、一級民營醫院、醫務室、診所及門診部進行全面的監督檢查;各鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區內的村衛生室(社區衛生服務站)進行全面的監督檢查,做到縣不漏鄉(中心),鄉(中心)不漏村(站),村(站)不漏人,建立一戶一檔,上報相關的信息和數據,做到全覆蓋、全檢查。
2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛生局,縣衛生局將對上報的基層醫療機構相關信息與“醫療機構注冊聯網系統”中的醫療機構信息進行比對,對不達標的醫療機構下達整改通知、實施記分管理并公示通報;一個月后,對整改單位進行驗收,整改仍不達標的,吊銷《醫療機構執業許可證》,并報市衛生局備案。
2.督導檢查。7月中旬前,我局在全面復核清理的基礎上,對集中整頓的重點工作內容進行督查,開展明查暗訪,鞏固工作成果。
(三)總結評估階段(2013年8月-2013年12月)
各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫療機構集中整頓工作的總結(重點是醫療機構日常監督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結果和建議等)及集中整頓工作情況統計表紙質版(加蓋公章)和電子版上報我局。
五、工作要求
(一)加強組織領導,落實工作責任
1.各單位要加強組織領導,將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協作,形成合力,確保集中整頓工作取得實效。
2.加大督促檢查力度,落實監管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓,結合實際,認真查找薄弱環節,集中力量,突出重點,認真開展清查和整治工作,嚴格落實工作責任,做到步調一致,按時完成各階段工作任務。對于不能依法履行監管責任,導致嚴重醫療質量安全事件的,要依法追究責任。
(二)科學設置規劃,強化隊伍建設
1.縣衛生局將根據我縣社會經濟和醫療衛生事業發展水平,結合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,科學設置基層醫療機構,鼓勵和引導社會資源舉辦醫療機構,促進公立醫療機構與民辦醫療機構協調發展,完善醫療質量安全標準體系,滿足人民群眾基本醫療服務需求。
2.各單位要加強醫療服務監管隊伍建設,充實力量,配齊專業技術和執法工作人員。加強監管人員培訓,增強責任感和使命感,主動學習醫療機構管理的有關法律、法規、規章及規范性文件,熟悉并掌握醫療機構監管內容和程序,認真履行職責,切實提高依法監管能力和水平。
(三)探索長效機制,強化常態監管
1.各單位要認真履行職責,進一步完善各項規章制度,按照標本兼治、綜合治理的原則,做到常態化、系統化和制度化監管,實現關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監等部門的協調配合,建立監管長效機制。
2.縣衛生行政部門將加大對基層醫療機構的監督檢查力度,認真貫徹實施《省醫療機構不良執業行為記分管理辦法(試行)》和《省醫療機構校驗現場審查管理辦法(試行)》,嚴抓日常監管;建立基層醫療機構日常巡查制度,對基層醫療機構的巡查每年不得少于2次;要做到日常監管與現場校驗相結合,宣傳培訓與教育處罰相結合,監督檢查與指導幫扶相結合,不斷提高基層醫療機構醫療水平和服務能力。
3.各鄉鎮衛生院要充分發揮核心管理職能,健全鄉村一體化管理網絡,縣醫院和縣疾控中心要發揮農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭管理作用;社區衛生服務中心要做好城市基層醫療機構管理服務;公立醫院要充分發揮在技術指導、人員培訓等方面的支持作用,進一步規范基層醫療機構醫療行為,提高醫療質量,保證醫療安全。
4.縣級衛生行政部門將通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式,及時受理和解決人民群眾反映的問題;對群眾舉報投訴線索要認真查處。
(四)加強教育培訓,營造輿論氛圍
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我鄉自2009年10月項目正式實施以來,在鄉黨委鄉政府的統一部署和領導下,在縣衛計委和縣疾控中心的指導下,公共衛生工作取得了一定的成績,但也存在一些問題,現將我鄉2018年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下:
一、基本情況
我鄉地處地處南樂縣城東北6公里,轄25個行政村,總人口3萬余人,現納入公共衛生健康管理35709人,全鄉現有鄉衛生院1家,村衛生室25家。鄉村兩級衛生服務網絡覆蓋全鄉。
二、組織管理情況
(一)加強領導,落實目標責任。成立了基本公共衛生服務項目領導小組,確立了以王國剛院長為主要責任人的領導小組,下設公共衛生服務辦公室和項目技術指導考評領導小組。各項目也成立了相應組織機構,落實了責任醫師制度,加強了項目領導和組織管理。根據上級文件印發了《谷金樓鄉2018年基本公共衛生服務項目實施方案》和《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目考核方案》等相關文件,并將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村衛生室綜合目標考核內容,明確我鄉衛生院、村衛生室為基本公共衛生服務工作的執行機構,對全鄉居民免費提供十四項公共衛生服務工作,確定鄉衛生院作為基本公共衛生服務技術指導機構,負責對全鄉公共衛生服務工作進行技術指導,培訓、監督考核。初步建成了鄉、村二級項目管理機構,基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我鄉的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。
(二)搞好培訓,提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛生服務規范》及上級相關要求,我鄉對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓,共計培訓600人次,各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓,讓廣大村級衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務,工作規范和要求,為我鄉順利實施基本公共衛生服務項目,更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎,確保項目服務保質保量得到全面落實。
(三)加強項目管理,嚴格績效考核。一是鄉衛生院充分發揮技術支撐作用,成立了項目技術指導組,認真做好對項目工作的綜合業務指導,開展了對衛生室不低于每季度1次的技術服務指導;二是建立了鄉、村兩級督查制度和評估制度。我鄉衛生院對村衛生室進行多次檢查指導。鄉衛生院每月召開項目工作推進會,實行項目責任制、督查制、追究制,加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》,我鄉根據上級規定印發了《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目資金管理辦法》,及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構,并實行了嚴格地考核和管理,切實做到專款、專用、專賬管理,確保項目資金發揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度,保證村級衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。
四、項目工作執行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求,采取整村推進或以重點人群為主建檔等形式,逐步為轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2018年12月底,全鄉共建居民健康檔案35709份,建檔率90%;建立電子檔案35709份,電子檔案建檔率100%。
2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃,設置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識講座,針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動,在醫院門診大廳和留觀室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2018年12月底,全鄉共發放宣傳資料14730份,舉辦健康知識講座及咨詢活動24余次、參加人數2770人次。
3、預防接種 為轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡,積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種,完成百白破疫苗信息1515針次,脊灰疫苗1737人次,甲肝疫苗455針次,卡介苗14針次,A群流腦1012針次,A+C疫苗1106針次,麻風疫苗511針次,麻腮風疫苗519針次,乙肝疫苗695針次,乙腦疫苗874針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了100%以上,擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%;各村衛生室能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,全面落實第一類疫苗的免費接種措施,不斷加強接種單位的軟、硬件建設,嚴格執行預防接種前知情同意制度,切實加強管理,不斷改進服務方式,規范服務行為,提高服務質量,各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上;積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理,規范開展應急接種工作,有效控制暴發疫情的發生;不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設,接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2018年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種針9025次,無預防接種事故的發生。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度,落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉防保站較好地完成了對瘧疾病人的現場調查和處置工作,能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到鄉防保站,并對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。
5、孕產婦保健管理 我院孕產婦保健管理日趨規范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》,早孕建冊率明顯提高;能嚴格按孕產婦健康服務規范要求進行管理。2018年度完成人孕產婦保健管理工作,免費發放葉酸1046瓶。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質量和覆蓋率進一步提高,兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒童保健室設置規范,在本年度初把兒童保健體檢工作下放各社區及村衛生室,這樣使社區及村衛生室能結合計劃免疫對兒童進行各階段體檢,提高兒童體檢率。2018年度完成3842人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時為發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務工作。截止2018年12月底,已登記管理高血壓患者5060人,其中規范管理人數4915人,規范管理率97.1%;登記管理2型糖尿病患者1866人,其中規范管理人數1745人,規范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發現的65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導。截止2018年12月底,全鄉累計登記管理65歲及以上老年人4229人,登記管理率100 %,其中已進行健康體檢3044人,健康體檢表72%。
9、嚴重精神障礙患者管理 在繼續開展嚴重精神障礙患者線索排查基礎上,進一步加強隨訪服務工作,及時為轄區內診斷明確的嚴重精神障礙患者建立了健康檔案,并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2018年12月底,全鄉累計管理嚴重精神障礙患者165人,現已網絡管理165人。
10、衛生監督協管 按照服務規范要求,落實了專、兼職人員,明確工作責任,及時做好了相關業務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、社會滿意度調查
社會滿意度調查 經滿意度調查,社會群眾對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到98%以上,其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項目是孕產婦健康管理;社會群眾滿意度調查結果最好的是梁方村。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同,為我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。
六、項目實施效果
(一)合理分配項目資金,開展項目績效考核,制定了《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《谷金樓鄉對各村衛生室考核方案》等文件,每月對谷金樓鄉公共衛生進行考核,考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
(二)全鄉均等化項目年度目標任務總體完成,但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡,表現在衛生室和同一單位的不同項目之間,在項目工作進度上,有少數村衛生室未能結合本地本村實際,對基本公共衛生服務工作進行深入研究,致使工作計劃性不強、工作措施落實不力、工作進展不快、服務內容不全、信息報告不實。
(三)工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務工作總體質量在穩步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率還有待提高,電子檔與紙質檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發現率偏低,隨訪工作開展不夠細致,內容填寫較為不規范,隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況。個別衛生室在開展健康教育講座活動中缺少宣傳主題,開展健康教育工作缺少照片記錄,有些照片記錄不實,講座內容空洞,居民對應享受基本公共衛生服務了解不多;個別衛生室門診日志登記不完整,傳染病報告不及時;免疫規劃接種率需進一步提高。
(四)人員素質有待提高 從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透,未能按服務規范進行規范操作,對村級培訓不夠全面、細致,致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。
(五)居民對基本公共衛生服務認識有待提高 多數衛生室通過健康講座、健康咨詢、更新宣傳欄等形式只是對某種疾病的預防和治療進行宣傳,而對國家基本公共衛生政策宣傳得較少,很多村民對基本公共衛生服務了解較少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是強化組織管理,夯實工作基礎。進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導,建立健全長效管理工作機制,規范開展基本公共衛生服務各項目工作,在保證質量的基礎上,切實加快基本公共衛生服務項目工作進程,確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案、電子檔案、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作,為基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。
二是強化隊伍建設,提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設,合理人員配置,優化人員結構,建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制,充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好村衛生室基本公共衛生服務相關知識的培訓工作,打造公共衛生服務全員化,全面提升公共衛生人員綜合能力,提高服務水平和服務質量。強化公共衛生服務全局意識和責任意識,教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點,提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。
三是強化宣傳教育,動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動,對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策等宣傳,以爭取廣大群眾的積極參與。
四是強化監督檢查,促進工作落實 加強對各村衛生室實施情況的督導檢查和技術指導,及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題,促進各項工作的落實。重視并經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動,廣泛收集社會意見,認真疏理整改落實,主動接受社會監督,樹立良好衛生形象,提高社會群眾滿意度。
一、全面加強醫療質量管理
(一)嚴格準入,把好醫療機構執業許可證校驗關。
我們按照評審標準,重點對98家醫療單位進行了上戶評審驗收,并寫出了監督意見書,對全區188家醫療單位進行了校驗(其中集體87家,個體101家),目前尚有32家由于人員資格及設施條件達不到要求而暫緩驗證。
(二)規范管理,全面整治醫藥市場。
一是依據衛生部《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等有關文件精神,統一規范了我區各醫療機構的病歷與處方,并將合格規范的病歷與處方列為年終考核的一項重要內容。
二是嚴格規范各醫療機構的醫療服務行為,進一步加大了醫療服務市場的清理整頓力度。在上半年對各醫療機構進行的經常性監督檢查中,共查處超范圍執業的1家,無證執業的1家,擅自變更執業地點的1家,均依法進行了行政處罰,并及時提出了整改意見,共罰款3家,計2800元。嚴厲打擊了各種違法行醫行為,切實保證了醫療安全。
三是根據全國整頓和規范市場經濟秩序工作領導小組的總體部署,及省衛生廳、科技廳、計生委、公安廳、監察廳、省軍區后勤部、武警湖南省總隊后勤部關于聯合開展非法行醫專項整治活動的要求,制定了《湘潭市雨湖區深入開展非法行醫專項整治工作方案》,明確了專項整治目標、整治內容及整治工作步驟,并成立了非法行醫專項整治工作領導小組。
四是認真抓好個體醫協工作。年初組織召開了全區個體醫務工作者協會及上年度總結表彰大會,對個體醫療機構的執業情況進行了認真的講評,并對通過考核后評選出來的10家先進診所(包括村衛生室及營利性單位醫務室)及15位先進個人給予了表彰通報,提出了來年的工作設想和要求。完成了區個體醫協團體法人證書的年審工作。
(三)積極開展醫院管理年活動
為推動醫院管理年活動深入扎實地開展,圍繞質量、安全、服務、費用等醫院管理的核心內容,制定了《雨湖區醫院管理年活動實施方案》,明確了醫院管理年活動的重點內容、實施步驟和工作措施,掀開了雨湖區 “以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的序幕。
(四)切實加強醫務人員隊伍建設
1、進一步加強醫療衛生技術人員的準入管理,完善醫師、護士執業注冊的管理制度,開展相關的監督檢查工作。上半年共進行醫師執業注冊34人,護士首次注冊發證7人,補發證2人。
2、進一步加大了對醫務人員的培訓工作,重點抓好農村衛生人員的培訓工作。先后組織5個鄉鎮衛生院的衛生技術人員共42人次參加市局舉辦的相關專業知識培訓班。并做好了全區鄉鎮村中醫藥人員學歷教育培養對象的摸底工作,上報了13名學歷教育培養對象的有關資料。積極組織衛生技術人員參加市內舉辦的有關業務知識培訓班3期,參學人員42人,參加市級各類學術活動5次,參學人員78人。
3、加強了護理隊伍的建設和管理,積極樹立“白衣天使”良好形象,組織做好一年一度的“5.12”護士節慶祝及相關宣傳活動,楠竹山衛生院賓芯被評為“湘潭市優秀護士”。
二、大力推進基層衛生工作
1、社區衛生工作
為鞏固社區衛生服務示范區成果,我局進一步完善和規范社區衛生服務工作,年初即制定了工作考核標準,明確了各項工作任務。今年各社區衛生服務中心共計建檔人數達192135人,建檔率83%,簽訂上門服務合同人數73421人,簽訂合同率35%。基本醫療:門診83241人次,上門服務11846人次,雙向轉診1977人次,計劃免疫10912人,防治28840人次,保健20558人次,康復13889人次,健康教育以40303人次,計劃生育技術指導7775人次。
今年上半年各社區衛生服務中心均對轄區內的社區衛生作了一次全面的調查與診斷,并編寫了科學、客觀、合理的診斷報告,掌握了相關的準確數據,為社區衛生服務的發展方向、工作重點提供了科學依據。
2、農村衛生工作
關鍵詞公共衛生體系; 重大傳染病;體制;機制
1上海市2006年重大傳染病防治狀況
在經歷了一場抗擊非典的戰爭和近年來禽流感、手足口病在部分地區流行之后,我國公共衛生體系的建設得到了各級政府、社會的廣泛關注。我市在積極推進疾病預防控制工作的同時,高度重視重大傳染病的防治工作,努力做好傳染病疫情的監測與預警工作,及時研究制定預防控制策略,開展針對性的防治措施。2006年全市常住人口共報告甲乙類傳染病27838例,發病率204.07/10萬;流動人口共報告甲乙類傳染病11148例,發病率219.27/10萬。
2羅涇鎮傳染病防治基本情況
羅涇鎮傳染病防治的主要責任單位是羅涇鎮社區衛生服務中心和其下轄的20個社區衛生服務站(村衛生室),全鎮組成6個社區衛生服務團隊。傳染病防治人力資源狀況:社區衛生服務中心共有職工71名,其中執業醫師約13人、預防保健人員9人、執業護士約11人。社區衛生服務站(村衛生室)共有鄉村醫生46名。
傳染病防治硬件設施:中心于2005年新建時按照一級醫療機構設置要求,建造了符合傳染病診治要求的腸道、發熱、肝炎門診診室,消毒隔離設施一應俱全。根據上級文件要求,社區衛生服務站(村衛生室)不設傳染病診室,不接診發熱和各類傳染病,主要通過健康教育進行傳染病防治知識的宣傳。
羅涇地區地處上海最北面,轄區面積50平方公里。隨著工業化、城市化的進程,羅涇地區的許多農田改建為工業園區,涌入羅涇地區的外來流動人口在不斷壯大。目前,羅涇地區常住人口與外來流動人口已接近1:1。
常住人口28716人,外來流動人口29000人。2006年羅涇地區常住人口甲乙類傳染病發病率69.62/10萬,流動人口甲乙類傳染病發病率93.13/10萬。發病率均低于06全市傳染病發病水平,但外來流動人口發病率明顯高于常住人口。(見表1)
3羅涇鎮傳染病防治組織架構和運行模式
羅涇鎮的傳染病防治組織由鎮政府統一領導,社區衛生服務中心牽頭,各個相關部門參與,組成羅涇鎮傳染病防治領導小組和工作小組。鎮主要領導擔任組長,各個部門負責人擔任成員,形成“鎮政府對傳染病防治工作負總責,社區衛生服務中心具體落實,相關部門協同配合”的責任體系,建立了一套與當時鎮情相符合的防治工作運行機制。
每季度定期或疫情高發季節不定期對鎮區公共衛生防控工作進行督查指導,針對薄弱環節確立階段性工作重點,強化整改落實,逐步消除公共衛生防控盲區,確保鎮區公共衛生安全;
突發性公共衛生事件發生時立即啟動應急處置預案,疫情調查后2小時內上報上級政府和主管部門,及時組織指揮相關部門遵照應急處置流程和職責做好疫點布控處置、人員轉移安置、治安維護、后勤保障、宣傳發動等工作,并積極協助配合上級衛生防疫部門做好疫情流調、疫點處置等疫情控制工作;積極組織做好突發性公共衛生事件發生后的善后處置工作,維護疫區的社會穩定,促進疫區盡快恢復正常秩序。
4分析
羅涇鎮傳染病發病率低于全市水平,疫情以散發為主。
疾病譜與本市疫情比較,疾病譜構成基本一致,傳染病發病順位有所不同。疾病譜主要以急性病毒性肝炎、痢疾、肺結核、淋病和梅毒為主,這5種病種合計占甲乙類傳染病總數的100%;發病率由高到低順位有所不同,本市前2位傳染病主要是淋病、肺結核,而本鎮則為急性病毒肝炎和痢疾。
羅涇鎮傳染病防治體系在控制傳染病方面起到了應有的作用,目前羅涇鎮傳染病發病率在全市處于較低水平,沒有發生過禽流感等甲類傳染病,但防控形勢依然嚴峻。
羅涇鎮地處上海北大門,由于近年來我國經濟的發展,人口流動越來越頻繁,羅涇鎮的常住外來人口和流動外來人口也越來越多,他們大多借住在羅涇鎮的自然村落里,隨之帶來的傳染病防控壓力也越來越大。
羅涇鎮屬于農村地區,村民普遍有養殖家禽家畜的習慣,且農村地區衛生習慣難以在短時間內改變。存在人畜共患疾病的隱患,通過家禽和家畜傳染的疾病有可能引發傳染病的流行。
5對策和建議
因此原有的以被動預防為特征傳染病防治體系受到很大的考驗,我們經過調查、思考、研究后認為有必要把傳染病防治的戰線前移,把傳染病防治工作的重心下沉,變被動為主動。為進一步做好羅涇地區公共衛生事件防治工作,提出以下對策和建議:①加大健康教育力度,把健康教育納入羅涇鎮的傳染病防治組織的職責范圍內,更好地把傳染病防治知識傳播給普通百姓,提高全體居民的防病意識和防病能力。②把每個村的衛生室作為傳染病監測點,村衛生室雖然沒有診治傳染病的義務,但負有監測任務。通過監測點的建立,更嚴密監視傳染病疫情的變化。③招募一支健康協管員隊伍,每個村一名或每300個外來人口一名,負責收集村民和該村外來人口的健康信息。消除傳染病監控盲區。④加大對家禽和家畜養殖戶的監管力度,專人負責收集動物疫情,把傳染病防線前移一個臺階。⑤建立新型信息網絡體系,把每個監測點、職能部門聯系起來,形成一個有機的傳染病防治整體,協同作戰,有效應對傳染病的發生和蔓延。