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關鍵詞:教師禮儀;教師素養;言傳身教
《全日制義務教育語文課程標準(實驗稿)》要求語文教師“轉變觀念,更新知識,不斷提高自身的綜合素養。”“素養”一詞,在《現代漢語詞典》中被解釋為“平日的修養”[1],在《辭海》中則被解釋為“經常修習涵養”[2]。“修養”或者“涵養”二詞涵蓋的不單是學識方面,還應包括一個人呈現在外部的整體風貌,待人接物的舉止態度。由此可見,語文教師的素養不僅體現在扎實的專業知識,還應體現在平時教學中乃至教學外的一言一行,一舉一動。
扎實的專業知識一直以來為師范院校和用人單位所強調,然而,一名教師如何做到言行舉止得當?這里就需要禮儀進行規范。所謂“禮儀”,即是尊重自己、尊重別人的一種規范的表現形式,“教師禮儀”就是教師們在工作崗位上待人接物、為人處世的行為規范。教師承擔著教書育人的重任,其為人態度、情趣愛好、行為舉止、音容笑貌和學識水平、教學能力一樣重要,都會直接影響學生成長。語文教師通過教授傳統文化知識及文學作品以陶冶學生情感,承載著塑造學生人格的重任,因此,語文教師的禮儀修養顯得極為重要。在語文課堂上,文學的魅力需要語文教師去闡釋和表現,一位溫文爾雅的教師帶給學生的課堂感受必然會更好,也更能帶學生進入文學的世界去體味作家細膩的情感。所以,用微笑傳遞文學作品的溫度,傳遞人文關懷與溫暖,讓自己的一言一行都能成為學生的范本,這些于語文教師而言都是必要的。除此之外,注重教師禮儀的意義還體現在與學生的情感溝通及促進社會良好風氣的形成等方面,因此,教師禮儀是教師,尤其是語文教師所必須注重的。
一、語文教師的人格魅力影響教學效果
禮儀是一種文化,是人格魅力的重要因素,它構成了一個人的形象的重要側面,是其外在形象與內在氣質及素質的綜合表現。于語文教師而言,在課堂上注重禮儀,多一些溫和的笑容與輕柔的舉止,學生就會更愿意去聆聽和接納課本中所傳達的精神內涵。以筆者今年暑期在臺灣游學的經歷為例,臺灣明道大學中文系的教師普遍為人十分溫和,常常面帶微笑,言談之間流露出對人的關懷與溫暖,每次聽他們講課都是一種莫大的享受,且會十分認真地做筆記,生怕自己漏掉了一絲精華。這種人格魅力不是一兩天形成的,而是長期以來對于禮儀的注重與人性中的美好的自然流露。這種人格魅力對課堂的影響也是不言自明的,因為學生期盼的是真正關懷自己的老師,能成為自己的榜樣的老師,這種標桿作用不是體現在論文數量或者學術影響力上,而是課堂交流中的細微處。
二、語文教師的禮儀修養影響師生關系
如今的師生關系,已在市場化大潮下變得極為簡單乏味:學生交錢讀書,老師授課,保證學生的考試成績。師生之間除了課堂上對課本內容的講解,極少有其他方面的交流,教師僅僅對學生的分數負責,而學生僅僅對自己的成績有要求。這是一種危險的信號,教師已然成為市場化的產物,教師失去了社會的尊重,失去了自身的尊嚴,學生自然不會對教師有特別的尊重或敬仰。
因此,對于師生之間的溝通及師生關系的建立,教師的禮儀規范是一個先行條件,只有教師首先具備了良好的教師禮儀規范,才談得上和學生建立師生關系。就語文教師來說,在課堂上講求語言藝術,用恭謙有禮的語言與行為更能讓學生感受到自己被尊重、被關懷,學生也會更易接受教導。正如陶行知先生所言,“我們最注重師生接近,人格要互相感化,習慣要互相鍛煉。人只曉得先生感化學生、鍛煉學生,而不知學生彼此感化鍛煉和感化鍛煉先生力量之大。”[3]因此,語文教師在與學生進行溝通的時候也一定要注重禮儀,只有這樣,才能在教師與學生,學生與學生之間形成一個良好的溝通互動。
三、語文教師的禮儀修養促進學生良好品格的形成
青少年時期是人的性格形成的重要階段,這一時期如果有一位好的教師來溝通和引導,青少年的人格將會更為健全。“教師的品質與禮儀行為本身不僅具有自身的表現力,更重要的是作為一種教育手段而存在,它是人類文明成果的演示。”[4]教師對學生心靈及行為的塑造,具有其他社會成員所無法取代的作用。所以教師對學生的一言一行、對學生禮儀行為及品質的培養具有一言九鼎的作用。教師的禮儀素養如何,直接影響學生能否健康成長。語文教師作為與學生有較多思想交流的學科工作者,必須格外重視自己的言談舉止,給予青少年正能量,幫助他們塑造良好的品格習性,只有這樣,才可潛移默化地使學生學到人際交往的常識,為其走出校門后順利與社會上其他人打交道奠定良好基礎。
綜上所述,教師禮儀修養的水平高低,是決定教師教學水平高低的一個重要因素,因此,加強教師禮儀修養十分必要,每一位教師都應該時刻注意加強自身的禮儀修養,有關部門特別是師范院校和教育主管部門都應該把教師禮儀修養教育作為一項重要工作來抓,只有如此,才能確保教育教學質量穩步提高。
四、結語
總之,語文教師應將傳承中華文明之禮作為己任,用微笑溫暖每一位學生,以言傳身教來規范每一位學生的言行。作為人民教師,我們應達成共識:在我們平常的教育教學活動中,教師應將文明優雅的言語與體態融為一體,這樣才能構成和諧的校園整體教育旋律,彈奏出最美的育人樂章。也只有這樣,我們才能成為一名優秀的新型人民教師。作為人民教師,我們要以身作則,以禮待人,以禮待天下,唯有如此,我們才能看到一代更懂禮儀的后人,才會有一個更具禮儀風范的中國。
參考文獻:
[1] 現代漢語詞典[M].光明日報出版社,2012:361
[2] 辭海編輯委員會.辭海[M].上海:上海辭書出版社,1989:3200.
論文摘要:我國目前已經進入老齡布七社會,人口老齡化發展千民決,在這樣的背景下研究中醫藥教育面臨的機遇和挑戰,并提出中醫藥教育中應重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群,現有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫,提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。
1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢,保障老年人健康
祖國醫學歷史悠久,幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢,尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識,中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校,每年培養大批的中醫藥人才,這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站,對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題
2. 1在中醫藥教育中重視的養生保健教育
中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養生方面的知識。養生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點,目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師,他們畢業后走上醫療衛生崗位,要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫藥治未病工程,將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此,在中醫藥教育中要高度重視養生保健,尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。
2. 2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫療保健需求更需加強,如何實現健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標,做好老年醫療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律,研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言,為實現健康老齡化的目標,必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。
《中國傳統文化與中醫學》課程是一門面向我校本科生開設的人文通識類選修課,以探尋中醫學產生、發展歷史進程中的文化動因為背景,是貫通中國傳統文化與中醫藥學理論的交叉型課程。本課程的目標不僅要開拓中醫學生文化視野,更要領會到中醫藥文化之真精神,提升中醫學生人文精神,培養中醫學生獨立的思想、求新的激情、進取的靈氣,進而為復合型和創新型的中醫藥人才的養成奠定基礎。但是在以往的教學實踐中基本仍偏重于擴展學生知識面,停留在對知識的一般了解,而忽視了學生對知識的內化與再造過程,從而不利于學生能力的培養和人文精神的塑造。這種局面的造成,是與長期比較單一的教學方法密切相關。因此,筆者希翼通過"兩線并行"教學方法的探索,彌補傳統方法的缺憾,在經過一年的教學實踐后,教學效果取得了比較明顯的提升,學生綜合能力得以明顯加強,在此作一分享。
1 "兩線并行"教學方法
"兩線并行"即教師知識傳授線與學生自主創造線并重,共同運用于教學實踐。傳統的授課方式只有一條線,即知識傳授線,教師將教材內容傳授灌輸給學生,這種方法以教師為主,學生處于被動接受地位,缺乏深入探究,不利于知識內化以及能力的養成。因此,需要增加一條線,即自主創造線,在第一條線的展開過程中,教師通過諸如"成果導向"等教學模式的構建,發揮學生的主體地位,深入研究基礎上達到知識的內化和創造,這一過程也是培養學生多種能力以及提高學生人文素養的有效途徑。
2 "知識傳授"教學方法的改進
在《中國傳統文化與中醫學》課程中以教師為主體對于傳統文化及中醫學的一些基本理論的介紹是必不可少的,必要的"灌輸"也是需要的,這樣能使學生掌握基本知識點,進而為深入研究、實現理論與實踐的創新打下堅實的基礎。但這種"灌輸"需要在以下幾方面下工夫,才能使學生將知識銘刻于心。
2.1教材語言轉換為教學語言 由于教材語言文言色彩較濃,專業術語、引經據典頗多,理論性強,照本宣科顯然不適合本科生教學。因此,教師需要經過內化后,深入淺出,轉變成通俗的、簡單易懂的教學語言,以學生能最大限度的理解為宗旨。同時可用案例、圖象及影視資料播放等教學方法作為理解的輔助手段。
2.2形象案例教學 收集與課程相關的各種人物傳記、逸聞趣事、醫事典故、歷史文化小故事等,一方面作為教學內容的有力支撐點,更為重要的是通過案例教學使教學內容深入淺出,生動活潑,易于學生理解,激發學生學習興趣。目前,本課程已收集到了諸如《中國歷代名醫傳》、《中醫藥趣聞》、《冷廬醫話》、《肯堂醫論》、《先哲醫話集》、《醫醫病書》、《吳鞠通醫案》、《臨證指南醫案》、《古今醫案按選》、《葉天士醫案精華》、《掃葉莊醫案》等十多種文獻資料中的案例。在此基礎上爭取進一步加以擴充,構建材料更為豐富并與課程具有密切相關性的案例類資料庫,進而使教材抽象的思想理論形象化、具體化與直觀化。
2.3藝術感染教學 通過播放影視視頻資料,使學生內心受到震撼。在《中國傳統文化與中醫學》課程中,已經收集到的視頻資料,如《跨越時空的文明--中華五千年的文化紀錄》、《江南貢院》、《孔子萬世師表》、《黃帝內經:中醫醫史文化、醫理文化、養生文化》、《亂世郎中》、《醫癡葉天士》等近20部,下一步的工作即對這些資料進一步整理、篩選,提煉出適合向學生展示的視聽資料,不斷地推陳出新,尋找和收集使學生易于接受的、與課程內容相關的并具有時代精神的優秀視頻資料,構建視聽資料庫。
2.4文化體驗教學 主要有兩種形式:①組織觀摩,即針對相關授課內容,選擇中醫文化景點組織觀摩,使學生更為感性的掌握授課內容。比如可依托上海中醫藥博物館的有利條件(此館即設在我校內,免費對外開放),把教學地點遷移到館內,針對授課內容帶領學生參觀各個相關區域,并做重點講解,如講到〈道文化--養生文化〉這一內容時,就帶領學生走進養生康復館。②學生自行體驗。由于課時有限、經費緊張等現實問題,教師推薦一些反映中醫文化的民間博物館、民間中醫診所等讓學生自行前往,直覺體驗中醫文化的力量。
2.5重視互動教學 在知識傳授中要注意的是,這種"灌輸"不是一言堂,在講課期間,教師應根據學生思維活躍、樂于互動的特點,不斷通過穿插提問、討論甚至辯論、表演等豐富多彩的互動形式進行教學,調動學生學習的主動性和積極性,活躍課堂氣氛,與此同時更能加深對授課內容的理解,從而提高教學質量。
3 "自主創造"教學方法的設計
隨著第一條線的展開,學生對新知識已初步掌握,而建構主義認為,"知識的獲得是學習者在一定情景下通過人際協作與互動實現意義建構與生成的過程。"[1]因此,學生需要通過協作探究來提升認知的層次,達到對新知識的遷移、應用和創造水平,實現知識的內化,這是教學的真諦。基于此,筆者通過設計"成果導向"教學模式,激發學生進行知識的自主創造,培養學生的綜合能力。
3.1"成果導向"教學 William Spady于20世紀90年代提出了以學習成果為導向的一個教育學領域的新理念,隨后在美國、英國、澳大利亞等國高校實施,取得了明顯效果,得到了廣泛好評。成果導向教學是以學生為中心,以學習成果為出發點的教學模式。與傳統教學相比,成果導向教學不是以學生必須學什么為出發點,而是以學生通過學習能夠做什么,能夠具有什么樣的能力、技能等競爭力[2],即在知識內化同時,培養各種能力。知識成果是形式,能力技能是實質。因此,它是一種強調能力培養、能力訓練的教育系統。[3]筆者在《中國傳統文化與中醫學》課程中注重貫徹"成果導向"理念,取得一些有益經驗。
3.2"成果導向"教學方法的實施
3.2.1 學習成果的設定 如筆者在講授到"儒文化與中醫學"這一單元時,在講解儒文化三個主要發展階段(先秦、兩漢、宋明)及其基本思想后,即提出"儒文化對中醫學的影響"這一課題讓學生以小組形式展開研究,撰寫研究論文,作為學習成果,促進學生對新知識的遷移和應用。
3.2.2 開展協作探究活動 上述課題可以分解成儒學三大發展階段的每個階段對中醫學發展的正面影響和負面影響六個子課題展開論證。因此,學生可以按照自己的興趣、知識構
構成、能力傾向與認知水平,自行選擇研究方向并組成小組,通過收集資料、交流協作、探索研究共同完成研究論文的初稿。
3.2.3學習成果的研討與提交 學生在完成研究論文初稿后,在課堂中進行匯報與展示,小組之間進行交流和評論,同時教師進行輔導,提出完善建議,并說明理由。在多方意見的指導下,研究論文加以改進,并提交終稿。
3.2.4學習成果的評價 教師與學生一起參與對學習成果的評價打分,對于能在高質量的論文期刊上得以發表的論文、獲得學校"大學生創新活動計劃"經費支持的研究論文等優秀學習成果,還要追加分數并發放小禮品。總之,有了成果,學生體會到了求知的快樂、收獲的喜悅、激勵他們取得更多成功。
3.3成果導向教學體現的獨特價值 在小組協作探究,撰寫研究論文,獲得研究成果同時,更是培養了學生諸多能力。
3.3.1遷移運用能力 學生在探究過程中會自覺地運用古代思想精華引導當今社會的發展。如在宋明儒學對中醫學影響的研究中,學生發現自宋以降,在儒學影響下形成的儒醫群體,其高尚的醫德、精湛的醫技,是推進宋代醫藥繁榮、醫患和諧的重要力量。而在醫患糾紛不斷、醫生道德價值受到嚴重質疑的當下,如何培育醫學生核心價值觀成為日益關注的問題。學生認為可以擷取儒醫仁愛濟世、刻苦習業、求實不欺、人際和諧等思想精髓,有的放矢地融入到"愛國、敬業、誠信、友善"社會主義核心價值觀教育的大氛圍中,進而使醫學生價值觀教育收到更好的效果。這種思想不僅表現出較強的遷移運用能力,而且具有創新意義。
3.3.2分析批判能力 在對先秦儒學"仁愛思想"的深入分析過程中,學生發現儒家的仁愛思想存有差等,而這一思想也滲透進不少醫家的思想觀念和行醫活動。如張仲景主張醫藥"上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全",把患者區分為上中下三等,有明顯的差等思想,對患者不能一視同仁。因此,學生認為對兩千多年前形成的儒家仁愛思想,不能全盤接受,對其糟粕,我們應堅決予以批判,這樣才能體現"醫乃仁術"的精神實質,進而構筑和諧的醫患關系。
3.3.3開拓創新能力 通過協作探究,激發了學生的創造性。關注當下老齡化日趨嚴重的社會問題,作為醫學生希望在老年醫學的養生保健和疾病證治方面有所貢獻。在研究成果中,學生開創性的發掘出儒家所倡導的仁孝之倫理道德觀,天人合一、形神兼備之整體和諧觀以及注重日常生活之世俗觀念等對傳統老年醫學產生了重要影響,并推動了傳統老年醫學的發展。這種發現另人振奮,為現代老年醫學的發展提供一些新的思路與探索。因此,我們決不能低估學生的開拓性,只要教法得當,創造力就會迸發。
3.3.4交流溝通與團隊協作能力 探究活動是以小組協作方式展開,學習成果也是以小組團隊形式體現的,因此在探究過程中組員之間的交流溝通必不可少,精誠合作相當重要。在整個成果獲得過程中,師生之間、協作組內、協作組間交流溝通非常頻繁,學生表達溝通能力得到了很好的鍛煉,為日后踏上醫務崗位,建立和諧醫患關系奠定了良好基礎。與此同時,組員間相互信任、相互扶持、相互幫助的團隊協作和團隊榮譽精神亦處處得以體現,這也是中醫藥科研事業謀求更好發展的重要保證。
4 結語
"教師傳授知識"使學生了解知識,"學生自主創造"使學生內化知識并培養能力,兩線并行運用于《中國傳統文化與中醫學》課程中,能真正體現課程教學目標和宗旨。筆者的教學實踐也證明,運用兩線并行教學方法,能使學生的學習熱情和學習積極性增加,學生的綜合能力有所提高,取得不錯的教學效果。但因為實施時間不長,特別是成果導向教學這種比較新穎的教學方式還在進一步探索中,需要在日后的教學中不斷改進和完善。
文章編號:1004-7484(2014)-02-1121-02
中醫藥文化是中華民族特有的醫藥文化,是中醫藥理論體系的靈魂和根基。中醫藥作為中國優秀傳統文化的重要載體,其發生發展流傳演變的過程中無不滲透著中醫藥文化的氣息,也正是中醫藥文化所貫穿并延續了中醫藥的生生不息、歷久彌新、與時俱進、自成一家的完備體系。
傳統中醫藥文化起源于歧黃時代,《黃帝內經》就是第一部以文字記載問答形式的醫書,近現代的中醫藥文化研究則緣起于中國傳統文化研究在醫學領域的拓展,如馮友蘭的《先秦道家思想與醫學的關系》。然而,受一定因素的影響,中醫藥文化并未被作為特定對象來進行系統考察,也遲遲未被正式提出。
誠然,中醫藥學自身的發展規律作為內在因素是中醫藥文化發展研究的根本動力和迫切需求。而在20世紀80年代中后期,中國傳統文化的研究熱潮更為中醫藥文化的研究發展迎來了蓬勃生機,與此同時,中醫藥文化研究在中醫藥學術界漸次開花結果。中醫藥文化概念的正式提出和全面的研究與應用,濫觴于二十世紀九十年代初,主要標志如下:①1993年8月,由陜西中醫學院和西安醫科大學牽頭舉辦的我國首次以“中醫藥文化”命名的學術研討會,并正式出版了《中醫藥文化研討會論文集》(西安交通大學醫學院張文教授主編,陜西科技出版社1993年11月第1版);②1994年4月,由陜西中醫學院承辦的“全國第八屆中醫藥文化醫史文獻暨醫古文學術研討會”上,“中醫藥文化”的概念得到初步確認;③1996年8月,由中國中醫藥學會中醫藥文獻分會和醫古文研究會主辦的“首屆海峽兩岸中醫藥文獻、醫古文、中醫藥文化學術研討會”上,“中醫藥文化分會”作為獨立的學術團體正式宣告成立。由此開端,中華中醫藥學會中醫藥文化分會每年舉辦一次全國中醫藥文化學術研討會,每次出版一部中醫藥文化學術論文集。
隨著中醫藥文化概念的提出和有關學術會議的召開、有關研究機構的成立,中醫藥文化的研究與應用便如雨后春筍,迅速開展起來。通過研究范圍的不斷擴大和以內涵研究為核心的不斷深化,在體系建設、院校教育、研究機構、中醫藥企事業單位中醫藥文化建設、中醫藥民俗文化以及中醫藥文化海外傳播等方面的工作不斷落實和加強。中華中醫藥學會中醫藥文化分會對原《醫古文知識》雜志進行改造,于2006年3月開創了我國第一份,也是至今唯一的一份以“中醫藥文化”為專名的學術期刊《中醫藥文化》,每年發表大量中醫藥文化研究論文,打造了中醫藥文化學術爭鳴的主陣地。
大量的中醫藥文化方面的學術著作、科普文獻不斷涌現,如《中國傳統文化與醫學》、《中醫與文化漫談》、《中醫文化溯源》、《中國醫學文化史》、《中醫文化研究(三卷本)》、《中醫與傳統文化》、《中醫文化論叢》、《中醫哲學基礎》、《中醫藥文化選粹》、《中醫藥文化基礎》、《中醫藥文化傳播叢書-黃帝內經養生堂》、《中醫體質與飲食調理》等等。
不容忽視的是,中醫藥文化的研究仍遠遠落后于中醫藥醫療教學科研的研究現狀,有鑒于此,政府逐年加大中醫藥文化事業的資金投入和推出有利于中醫藥文化特色優勢發揮的政策支持。簡列如下:《中醫藥文化建設“十二五”規劃》、《中醫藥事業“十二五”規劃》、《國家中醫藥管理局關于加強中醫藥文化建設的指導意見》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《國家中醫藥管理局關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》等等。
在如上所述一系列政策的支撐和推動作用下,國家中醫藥管理局作為職能部門,積極引導并響應中醫藥文化發展的需求,組織開辦大量中醫藥文化建設工作。歷時三年的“中醫中藥中國行”(2007――2009),是一項全國性的大型中醫中藥科普宣傳活動,緊隨其后的“中醫藥文化科普巡講活動”(2010――2013)繼往開來,深化主題-傳承中醫國粹、傳播優秀文化、共享健康和諧,走“面向基層、服務農村、惠及百姓”的路線。建立“中醫中藥中國行”專題網站,并開辟國家中醫藥管理局官網“中醫藥文化”專欄。
2005年啟動全國中醫藥文化宣傳教育基地,2011年制定《“十二五”中醫藥文化宣傳教育基地建設工作方案》和《全國中醫藥文化宣傳教育基地建設標準》。截止2013年10月,已批準成立16個中醫藥文化宣傳教育基地和5個建設單位。
中醫藥非物質文化遺產保護與傳承方面,2010年“中醫針灸”列入“人類非物質文化遺產代表名錄”,2011年《黃帝內經》和《本草綱目》入選“世界記憶名錄”。
在歷屆全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作和各省市名老中醫學術傳承工作的基礎之上,于2009年6月組織評選出30位“國醫大師”,促進了中醫藥學術思想和臨床經驗的傳承,為中醫藥事業發展營造出良好的氛圍。
2009年6月成立了“中醫藥文化建設與科學普及專家委員會”,在各地尤其是中醫醫院、中醫藥博物館廣泛建立科學研究與教育實踐基地,開展中醫藥文化的科研和展播工作。2011年開始建立中醫藥文化科普巡講專家信息庫,組織選聘中醫藥文化科普巡講專家,至今已舉辦四期醫藥文化科普巡講專家培訓班,建構了中醫藥文化事業的人才支撐力量。
2012年5月國家新聞出版總署、國家中醫藥管理局聯合選評推出“首屆全國優秀中醫藥文化科普圖書”15種。2012年8月則特別創設了以“中醫文化學”為名的中醫藥文化學科(培育)。
中醫藥傳人美國時期,最早可以追溯到十八世紀中期,而它作為一門學科,比較系統地傳人美國,還是在十九世紀八十年代。
二十世紀八十年代起,美國政界和醫學界有識之士逐漸意識到西醫開銷昂貴,且毒副作用較嚴重,對疑難病或有些常見病亦缺乏有效的辦法。
與此同時,中醫在美國的傳播過程中日益顯示出其相對于西醫的優越性,美國當地主流社會逐漸接受中醫針灸,他們開始重視學習、研究與利用中醫,中醫藥學的地位現日漸提高。
對此,著名華裔中醫師黃志偉教授認為:“用于防治各種疾病,中醫中藥對治療,保健養生非常安全有效,力求達到中西互補,中醫中藥去補充西醫尚欠缺的有效療法,去替代一些效果不佳或有副作用的化學藥物,推動中醫中藥事業在美國的發展,這是我們必須要做的事。”
他特別強調,不論哪個國家或地區,發展中醫事業都非常困難。文化、習俗等背景的巨大差異,要當地人認同一個外國人的民族文化、飲食、醫藥、宗教、習慣等,都是一件非常不容易的事情。因此,他認為,“要成就和更好地發展中醫事業,要靠同道團結和努力,要有劈荊斬棘、前仆后繼的精神。”
黃志偉醫師表示,“要在世界范圍內發展中醫,就必須規范中醫師在各國行業標準,培養具有學問素質的人才,建立中醫師的專業隊伍,”
1985年3月29日,在美國紐約州備案的紐約中國傳統醫學院注冊成立,它以培養中醫中藥人才、發掘推廣中國傳統醫學、研究中醫傳統療法為主要宗旨,創辦人正是黃志偉教授。
全方位推動中醫藥的傳播
“中醫是一個系統科學,要讓中醫藥得到主流的認同,其科學化是必須的。”黃志偉醫師在其任職的猶太醫院臨床治療時,他采取的方式就是中西醫結合,力求達到中西醫互補。
黃志偉1976年移民美國,他在很短的時間內考取了蒙特州、紐約州針灸注冊中醫師及全國中醫師資格鑒定考試,1979年創辦了中國藥材公司,自此踏上中醫藥、臨床、研究、教育傳播漫漫征程。
他的中國藥材公司所開發及研制的中成藥品種有200多種,特別是參白芝膠囊、奧妙真膠囊、抗疲勞膠囊等,都是通過美國聯邦藥物及食品管理局認可的,其療效顯著,引起市場強烈反響。
在臨床方面,特別是些難治愈的病,黃志偉醫師也有他獨特的方面。美國吸毒人數不少,對于這些難于治療又對社會不良的禍根,他以多年的臨床研究,將針灸成功用于戒毒,取得輝煌的成就。
今天我們有緣相會,共濟一堂,都是為了一個共同的目標,即為病患者服務。
我是中醫師,也是一名氣功愛好者。下面,我介紹一下《新醫學氣功》:
一、新醫學氣功的創立
新醫學氣功是一種特殊的治療方法,它是中醫藥學里的一個組成部分,中醫藥學是中華民族優秀瑰寶之一。新醫學氣功是以中醫基礎理論為指導,人體解剖知識為主導,性命雙修為內容,動靜相兼為形式,意、氣、形、神相互配合的高級功法。它與古今名家醫學氣功功理功法的精髓相結合,又與多學科、多門科學交叉滲透。是集防病術、特色診病術、特色治療術、健康健美術、開發智慧術、抗老防衰術及激發潛能術為一體的功法。
新醫學氣功功理較深,動作簡單,省時省力。它以增氧及有氧運動為原則。修煉者感覺強,出功快。
新醫學氣功用特異功能研究人體和查驗草藥,能夠把有毒的中草藥改變成微毒和無毒,把烈性的中草藥改變為中性的,柔和的,以造福患者。
新醫學氣功修煉的方法有動功、靜功、臥功、站功等幾種形式。它的治病功法分為三級,分別對各系統的病氣病癥治療。同時,功法因人的年齡、體質,血型、病癥的輕重而施展,以排除廢氣,培補元氣,調和氣血,暢通經絡,陰陽平復為原則。
新醫學氣功培訓高級氣功師是根據氣功師的體質,分成五層功法,包括①內氣外放排病氣;②外氣組場治病;③予測與遙視診病;④透視人體洞查五臟六腑診病;⑤入地眼功與開天目,用來觀察超空間能量和觀察氣候變化以及自然界的變異。我認為:新醫學氣功師必備三層功底與扎實的中西醫學知識水平。
二、新醫學氣功的特點
第一個特點:根據信息傳導預測,可以做到未病先知,有備無患。
第二個特點:特色診斷,特別是對五大系統疾病的診斷,包括神經系統;內分泌系統;運動系統;經絡系統;心腦血管系統等。診斷的準確率可以達到98%以上,彌補了現代儀器診斷不能定位,不能定性,不能定名的不足之處。
第三個特點:特色治療,對疑難雜癥和疑難絕癥的治療,是以西醫藥治表、中醫藥治根、醫學氣功協調三結合為原則,治愈率可以達到超常水平。
三、新醫學氣功與中草藥相結合,療效顯著:
首先,大家知道,艾滋病被稱為“當代瘟疫”、“世紀絕癥”。但是,我采用中草藥和新醫學氣功相結合的方式治療艾滋病取得了可喜的效果。我們分別對19例人類免疫缺陷病毒感染期患者、33例艾滋病相關綜合癥期患者和17例艾滋病期患者進行診治,對這三種不同類型的患者,治療結果總有效率分別達到了94.7%、87.88%和76.47%。對該病的治療方法和特點是祛病毒不傷正,培元氣不留邪。
利用中醫藥和氣功相結合的方法對艾滋病治病效果這么好,那么,對癌癥的治療效果可想而知,這些年來,我治療好了很多的癌癥患者。
其次,我還對腎炎用新醫學氣功結合中草藥進行治療。自2001年至2005年,我們收治腎病綜合癥患者共712例,統計數據表明:治愈率達82.12%,有效率達96%;共收治腎小球腎炎病人共933例,治愈率達94%,有效率達98%。對該病的治療方法和特點是升清降濁而扶正,邪去正安不反彈。
第三,近十年來,我們對乙型肝炎的科研取得很大的成就。我們將540名乙肝患者分為兩組,第一組采用常規治療;第二組270例患者采用我研制的中藥“613”沖劑,配合練氣功治療。結果顯示,第二組三陽轉陰率達73.3%。對該病癥的治療方法和特點是以抗毒排毒為原則,養肝柔肝為目的。
第四,新醫學氣功結合中草藥臨床治療類風濕性關節炎患者379例,治愈率達63.12%,有效率達96.58%,治療多發性骨質增生患者785例,治愈率達93%,有效率達98.85%。既治標又治本,這是國內其他治療方法,特別是激素類西藥所不能比擬的。對該類病的治療方法和特點是以清風濕排骨毒為大法,補腎壯督為固本。
第五,新醫學氣功結合中草藥對婦科病、糖尿病,頑固性頭痛、便秘、失眠的治療,也都取得了超常水平。
就新醫學氣功結合中草藥的治病效果,我撰寫過幾十篇論文,并多次在會議上發言交流,其中發表的《“631”乙肝沖劑結合醫學氣功治療乙型肝炎270例分析》、《以中醫、西醫和醫學氣功三結合療法治療艾滋病的實例和探討》和《用中醫、西醫與醫學氣功三結合之法治療96例再生障礙性貧血病的效用分析》等數篇學術論文獲獎。除此之外,我曾經寫作和出版過《傳統醫學療法》、《養生益壽及自然療法薈萃》、《醫學養生保健》、《新醫學氣功》等書。其中由中國中央編譯出版社出版的《新醫學氣功》一書,時任世界醫學氣功學會主席馮理達將軍曾在去世前為本書題詞“弘揚中華文化,造福人類健康”;原國家體育總局伍紹祖局長也為本書題詞:“去偽存真,去粗取精”。同時,還有二本書即將出版,是《人體生命奧秘》和《古今神醫治病傳奇》。
【關鍵詞】中藥;知識產權;保護;戰略
On the protection of intellectual property rights of traditional Chinese medicine
LIU Yongqing,Liaoning 110163,China
【Abstract】 With the intellectual property rights system established and improving in China,People gradually realized the importance and urgency of the intellectual property protection of traditional Chinese medicine.Now we analyzd its current status and impact factors,and proposed the strategy of strengthing the intellectual property protection,to promote the internationalization development of the traditional Chinese medicine industry.
【Key words】Traditional Chinese medicine;Intellectual property rights;Protection;Strategy
中醫藥是我國傳統文化不可缺失的組成部分,是中華傳統文化的瑰寶,也是我國參與國際市場競爭最具民族特色和技術優勢的專業[1]。我國被譽為“中藥大國”,擁有豐富的中藥資源。但我國離“中藥強國”還很遠,導致這一結果的因素很多。其中,我國給予中藥知識產權保護不夠是一個重要因素[2]。
1 中醫藥知識產權保護的必要性
傳統醫藥的知識產權保護問題,是隨著西方發達國家對廣大發展中國家的傳統醫藥大規模商業化開發并獲得高額利潤的情況下提出的。加強對傳統中醫藥的知識產權保護,無論在經濟上還是傳統文化意義上都極具必要性。
1.1 傳統醫藥在世界范圍地位的提升 由于西藥的局限性和西藥不可避免的不良反應,許多發達國家將一些疑難病、慢性病、老年性疾病的治療手段開始轉向傳統療法,特別是中醫藥。不論是西方的美國、英國、法國、德國等國家還是東方的泰國、新加坡,都廣布中醫診所,針灸、草藥療法已成為不少民眾就醫的選擇。澳大利亞甚至立法《中醫注冊法》,新加坡成立了中醫藥專門委員會等機構,泰國政府正式承認中醫藥的合法地位[3],這些都標志著中醫藥地位的提升。
1.2 “洋中藥”對國內市場的沖擊 近年來人們的醫療健康觀念發生變化,越來越多的人開始崇尚“回歸自然”,天然藥物和自然療法在全球掀起熱潮,一度使中醫藥市場升溫。據統計[4],國際中藥市場年銷售額達160億美元,其中,日本產品占80%,韓國占10%,而作為中藥老家的中國僅占5%左右。中國每年從國外進口的“洋中藥”超過1億美元。不能說這不是中國中醫藥的尷尬。加入WTO以后中國市場日益開放,如果不積極應對,“土中藥”將很難抵御“洋中藥”的沖擊,中國在中藥市場上的損失將是難以估量的,中國中醫藥也很難走向世界。
1.3 刺激企業研發新藥的的主動性 中藥新藥的研制開發必須投入大量的人力物力及時間,若不對知識產權加以保護,耗費大量成本研制出來的新藥,會被他人任意仿制。發明人非但得不到任何回報,而且當成本難以收回時,其研發積極性將會嚴重受挫。專利制度可以賦予新藥研發者在一定時間內的獨占市場的權利,使其憑借此種合法的壟斷地位可獲豐厚回報,從而促使其繼續投入到新的研發活動之中[5]。可以說知識產權保護對新藥研發具有巨大的促進作用。
1.4 文化多樣性的維系 世界衛生組織認為,西太平洋地區的中國傳統醫學和東南亞地區的印度草醫學是世界傳統醫學的主要代表。燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫藥文化,從神農嘗百草,伏羲制九針開始,逐漸形成了包括中醫藥經絡文化、診療文化、本草文化、養生文化等在內的完整的中醫藥理論體系。以“整體觀念”、“辨證論治”為核心,以“陰陽五行”為理論模式的中醫藥學成為世界上惟一擁有5000年連續歷史、獨立于西醫的醫學[6]。但由于對西醫“現代性”、“科學性”的迷思以及諸多原因,中醫藥相對于西醫藥全面萎縮,已經面臨生存危機。在這種情勢下,從知識產權方面保護中藥更顯示了其必要性。
2 目前中藥知識產權保護存在的問題
我國已經先后出臺了許多知識產權法律及配套法規,目前我國中醫藥知識產權保護主要采用以下方式進行:專利保護、中藥品種保護、商標保護、商業秘密保護、著作權保護等。但是應該看到現在中藥知識產權保護的法律法規及相關的政策尚不完善[7],中醫藥知識產權保護還存在許多問題。
2.1 中藥知識產權保護意識淡薄 從研發角度看,我國70%~80%的中藥科技人員集中在高校、科研院所,他們大多數只管完成課題研究和論文,通過成果鑒定便大功告成,至于科研成果的保護、轉化、商品化卻考慮甚少,知識產權保護意識淡薄[8]。在一定程度上存在重成果輕保護的現象。
從生產角度看,一些中藥生產企業對于知識產業的重要性缺乏足夠的認識,在生產經營活動中存在短視現象[9]:有些企業認為市場營銷活動比專利和商標重要,寧愿花巨額資金進行產品的市場推廣,卻不愿投資科研和知識產權保護;還有個別企業為了吸引外資,竟然不惜將中藥處方交給外商,以技術換資本。長遠來看,這種做法必然使我國中藥生產在國際上處于更加不利的競爭地位。
2.2 針對中藥的知識產權保護法制不健全 《專利法》等知識產權法規未對中藥產業做出詳盡細致的規定。中藥產品多為復方,而《專利法》目前只能保護中藥配方和配方的劑量,對配方的用途、加減則未能有效保護,這對中藥復方的專利保護是不利的[10]。又如《中藥品種保護條例》屬于一種行政法規的保護,存在著自身的不足:中藥品種保護所保護的僅僅是中藥品種,對于同一種中藥品種,企業所享有的中藥品種保護權不具有排他權,專利保護的效力要優越于中藥品種保護[7]。
在我國中藥知識產權法律保護不完善的情況下,還存在著行政法規與法律相沖突的問題[11]。《中藥品種保護條例》作為國務院頒布的行政法規,規定的中藥品種的保護期與國家法律《專利法》的規定不一致,使得不享有專利權的中藥品種享有了甚至超過了專利的權利。
2.3 缺乏精通中醫藥及知識產權知識的復合型人才 人是保護中藥知識產權的最根本因素[12]。知識產權在我國的發展歷史較短,專業人員相對較少,而中藥知識產權由于涉及行業領域的特殊性,既精通中醫藥知識又精通知識產權知識的復合型人才少之又少,由于待遇、發展空間等諸多原因,這部分為數不多的復合型人才也面臨著流失的危險。
3 中醫藥企業知識產權保護的戰略
3.1 強化中藥知識產權保護意識 針對中藥行業所面臨的現代化、國際化的大趨勢,首先要考慮的是如何采取得力措施,提高全行業的知識產權保護意識。知識產權作為無形資產和競爭武器,在開拓、占領國內外市場、保護競爭優勢和發展后勁中起到積極作用。加強知識產權保護迫切性的宣傳和有關知識的普及,把“知識產權”提高到除人力物力財力外的“第四經營資源”的高度[12]。使中藥產業部門和企業科研機構充分認識到知識產權工作對中藥行業繼續發展、實現現代化的重要性,從企事業單位科學研究經營策略和發展戰略的高度上重視和看待中藥的知識產權問題[13]。
3.2 完善中藥知識產權保護的相關法律法規 法律是市場行為最主要、最有效、最權威的調節器。有效保護中藥知識產權必須形成完備的中藥知識產權保護法律體系。以中藥理論為指導完善我國中藥知識產權立法,加強執法和司法,有效規范中藥市場,維護中藥知識產權主體的合法權益。盡快制定法律層面中醫藥專門法,統一中醫藥主管體制[14],使中醫藥知識產權保護步入正軌。
3.3 加強對人才的管理 加強人才管理,一方面要加大對中醫藥知識產權保護復合型人才的培養力度,提高專業人員的素質和數量,另一方面要加大對人才流動的控制。人才流動是造成中藥企業知識產權流失的一個主要表現形式[15]。要控制人才流動就要建立相應的獎勵機制,對發明人、設計人在知識產權授權或實施后的獎勵及報酬,切實兌現。只有這樣才能避免獎酬糾紛和知識產權的流失。
參 考 文 獻
[1] 唐蕾,胡俊勇,陳孝,等.論傳統中醫藥的知識產權保護.中國實用醫藥,2007,2(34):3739.
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[3] 蔡仲德,雷燕.建立中醫藥“專有權”法律保護制度的探討.中國藥房,2005,16(14):10461048.
[4] 佘超龍.“洋中藥”搶了“土中藥”市場.科技日報,2005.
[5] 張妍,劉亞軍.論我國中藥知識產權的法律保護.吉林大學碩士學位論文,2007.
[6] 鄭守甘.文化認同與中醫藥的發展.第五屆北京生物醫藥產業發展論壇論文集.科學出版社,2001:7071.
[7] 陳鳳霞.試析我國中醫藥知識產權保護問題與對策.云南中醫學院學報,2006,29(2):47.
[8] 李昔貴,田保華.試論中醫藥知識產權保護.中國衛生產業,2007,01:9395.
[9] 郭冬梅.關于我國中藥知識產權保護的思考.中國現代中藥,2006,8(9):3637.
[10] 虞堅爾,王美靜.中藥知識產權保護存在的問題與對策.中醫藥管理,2005,13(5).
[11] 萬仁甫,嚴桂平,徐偉亞.構建中藥知識產權保護體系的探討.中醫教育,2006,25(1):1721.
[12] 蔡偉.對當前中藥知識產權保護的幾點思考.中國藥事,2005,19(8):485487.
[13] 陳兆奎,申俊龍.中藥知識產權的保護.中國醫藥導報,2006,3(31):9698.
【關鍵詞】 中醫藥膳食療; 現代經營方式; 非物質文化遺產; 國際化
關于我國藥膳食療發展諸問題,作者曾在2005年著文予以探討。本文現提出進一步研究結果,擬作為引玉之磚,意在引起有關同仁賢達的共同關注,以期群策群力,促進我國藥膳食療的加快發展。
1 掃除中醫藥膳食療發展的障礙
筆者提出“中醫藥膳食療”的概念,是因為多年來中國傳統的藥膳食療因為文化轉型的劇變和受現代科學技術文明的沖擊,失去古老環境和傳統文化支撐的大氣候影響,受到嚴重的閹割、扭曲和貶低,不但發展遲滯,且已到面目皆非的地步。中醫藥膳食療面臨著被現代保健醫學、現代食物營養學、現代食療學所替代的生存危機。
1.1 中醫藥膳食療和現代保健醫學、現代食物營養學、現代食療學是中西兩種不同文化的產物。而文化比較的方法主要在于差異,而不在于優劣。我們不能用一種文化為指標去度量另一種文化。任何文化都有其歷史的必然性和合理性,都是不可否認的,都應當給予充分的理解和尊重。當今,在全球化的背景下,文化單邊主義的強勢沖擊,已迫使所有國家、所有民族不能不提升文化自覺。在維護文明多樣性,倡導各國、各民族、各地區文化多元并存的時代,尤其不應重蹈文化優劣比較的覆轍。
包括中醫藥膳食療在內的中醫藥是我國最具自主知識產權優勢和自主創新潛力、最具原創性的學術領域。我們應該站在弘揚中華民族優秀文化的高度,繼承和保護好這份遺產。而不是在“與國際接軌”(西方國家并沒有中醫藥膳食療標準,勉強要接軌,必然是閹割中醫藥膳食療的精髓和靈魂)、“藥膳食療現代化”的大旗下,以現代保健醫學、現代食物營養學、現代食療學對中醫藥膳食療偷梁換柱、李代桃僵。這不僅是可笑的,而且也是可悲的。我們不能忽視、容忍對我國歷史悠久的醫藥文明的背叛。
1.2 中醫藥膳食療的優勢和特色與中醫藥的優勢和特色是一致的。根據一些學者的意見,其優勢和特色是:①中醫不是疾病醫學;②中醫不是物質科學;③不是認識論上的知識論。中醫關心的是從哪里尋找健康的鑰匙。同樣的“治病必求于本”這幾個字,西醫的著眼點在于對象性思維的“病”,問的是“病從何來”;而中醫提這個問題的重點在意向性思維的“治”上,問的是“治向何去”。“君子務本,本立而道生”,東西方對“本”有不同的理解和追求。西方是物質現象背后的本質原因,對本質的認識,是物質世界范圍內的認識論知識論的科學觀。而中醫首先強調識別“利害藥毒”的能力和取舍標準。然后是“聚毒藥以供醫事”,把“毒”轉化為“藥”,把“害”轉化為“利”,幫助人們養生、保健、治病。醫學與醫生有三等:上醫醫未病之病,對象是生命,是養生;中醫醫欲病之病,對象是“健”,任務是保健;下醫醫已病之病,對象是病。
西醫科學化過程中要求的是對靶點的直接對抗,都是對生命現象的抑制和阻斷,從某種意義上說是“抗生”的。而中醫則要求的是“衛生”和“養生”。中醫的優勢和學術本質,第一是“人”,第二是“生”。“生”是中國文化中的價值觀,認為人們應該“贊天地之化育”,追求的目標是“天人合德”,也就是“你活我也活”,就是“萬物并育而不相害,與萬物浮沉于生長之門”。作者在此換個說法,中醫實際上是一種和諧醫學、生態醫學、中庸醫學,是為人類生命的健康、發展、進化服務的方法、技術、工具。而中醫藥膳食療則是傳統中醫藥的重要組成部分。
1.3 中醫藥膳食療和現代食物營養學、現代保健醫學,現代食療學的差異區別,很多學者曾有論述,筆者不再贅述。筆者在此特別指出的是傳統中醫藥學體系中的“食品”和“藥品”的概念與現代醫學(即西醫)的“食品”與“藥品”的概念有很大的不同,很多為通用的同一品種,這幾乎囊括了中醫藥膳食療的全部材料。衛生部曾明文“既是食品又是藥品”的76種物品(均為傳統中藥材—后同)、“可用于保健食品”的113種物品、“保健食品禁用”的59種物品名單。很多地區藥監和衛生部門即依據此名單對中醫藥膳食療進行生搬硬套的管理,這使得包括傳統補益中藥材人參、鹿茸等在內的主要中醫藥膳食療的原料,在未辦理保健食品手續的情況下禁止應用。衛生部還專門發文禁止列入《中華人民共和國藥典》的法定中藥材胎盤的藥膳食療應用。筆者認為,這些管理規章措施用于保健食品和普通工業包裝食品還無可非議,但不適用于應分隸于餐飲業或家庭烹飪膳食范疇的中醫藥膳食療。另外,中西醫甚至對毒性的認識都是不同的,中醫歷來“聚毒藥以供醫事”,“以毒攻毒”,并非有毒就不能使用,而在西醫看來是不可思議的。按國際管理食品和藥品的相關規范標準,按現代保健醫學、現代食物營養學、現代食療學的模式機械的讓中醫藥膳食療與國際接軌,來實現中醫藥膳食療現代化,等于是按照西醫的思路要求中醫、發展中醫。中醫藥膳食療應在中醫辨證施治特色和自身發展規律的基礎上充分利用和借鑒現代科學技術和現代醫學的經驗研究創新,實現中醫藥膳食療的現代化。現在對中醫藥膳食療現代化的反思,實際上是對傳統與現代,西方和東方,文化與科學的矛盾反思的延續。
2 建立科學的符合國情的中醫藥膳食療管理體系
我國中醫藥膳食療業現在還只是中餐業中的點綴,還未成為有重要地位的主流分支產業。既無宏觀的統一步調的現代化發展戰略和行動綱領,又無行規業約。總之還未建立科學的符合國情的管理體系。衛生、藥監等相關部門則依據國家有關普通工業包裝食品、保健食品和藥品的相關規范,就好像用咖啡的標準要求豆汁;用漢堡的標準要求餃子;用歌劇的標準要求京劇;用拳擊的標準要求武術一樣來對中醫藥膳食療進行管理,有些地方較為寬松,有些地方較為嚴格。這使中醫藥膳食療的學術活動往往成為清談。很多傳統方劑、創新品種由于受到現行法規的制約不能面世,或只有“打擦邊球”、“走曲線”才能面世。這是中醫藥膳食療的悲哀,也是傳統文化的悲哀。
2.1 結束“三國演義”,建立行業協會我國中醫藥膳食療學界現有國際藥膳食療學會(香港)、中國藥膳研究會、中國中醫藥學會藥膳專業委員會等三個全國性學術團體。長期以來,這三個學會為我國中醫藥膳食療的發展做了大量的工作,并各自擁有一支(其中有交叉)專業隊伍。但由于三個學術團體宗旨相同,專業領域、學術活動相同,甚至組織機構也大同小異,無形中導致了我國中醫藥膳食療隊伍力量的分散,甚至還有的團體為了突出特色以別其他,不惜在名稱和學術活動中加上現代食物營養養學、現代保健醫學、現代食療學的內容,類似于選擇“中西醫結合”的道路。而多年來提倡的“中西醫結合”,實際上是西醫的一統天下,是拋棄中醫的內核精髓(陰陽五行學說),結合的僅是一些可以為西醫所用的藥物和療法。我們不應該再在中醫藥膳食療發展中擇取“中西醫結合”的模式了。
筆者再一次呼吁,為我國的中醫藥膳食療發展大計,應該結束“三國演義”,以我國三個全國性中醫藥膳食療學術團體為基礎和核心,建立“中國中醫藥膳食療協會”,完成學術團體到行業組織的過渡,以適應經濟社會發展的需求和中醫藥膳食療發展的需求,開辟我國中醫藥膳食療發展新局面。
中國中醫藥膳食療協會應是行業管理組織,作為政府與中醫藥膳食療生產經營企業以外的“第三部門”,既是溝通政府、企業和市場的橋梁與紐帶,又是社會多元利益的協調機構,也是實行行業自律和維權、規范行業行為、開展行業服務、保障公平競爭的社會組織,同時兼有開展學術研究,轉化科研成果的職能。政府和企業都是協會的服務對象,其角色定位應當是做中醫藥膳食療行業發展的設計者;行業政策的建議者;業戶利益的維護者;協會會員的服務者,實現自律、管理、維權、溝通、協調及服務六大功能,進行行業的調查研究工作,受相關部門委托承擔行業監督管理工作,協助制定行業管理規范、技術標準并開展相關評審認證。
2.2 取得認證資格,嚴肅資格認證我國現存三個全國性中醫藥膳食療學術團體都曾程度不同的對經營業戶的經營資質、專業人員的技術資質及產品資質等進行過認證。但這僅是團體內部的不具法規效力的認證。
轉貼于
嚴格意義上的認證是由認證機構實施的一種合格評定活動,認定的依據是技術規范、相關技術規范的強制性要求或標準。認證的結果是由認證機構頒發認證證書和認證標志形式,來證明企業的產品、服務、管理體系符合相關要求。所以必須由專門的認證機構來進行。目前全國共有110多家認證機構獲得國務院認證認可監督委員會授權而進入認證機構目錄中,而我國3個中醫藥膳食療學術團體尚不在其中。中國中醫藥膳食療協會建立后的當務之急,是依靠這三個學術團體的專業力量,取得國家對中醫藥膳食療領域的企業經營資質、業者技術資質、質量管理體系、產品資質的國內唯一正式認證資格,以具權威性。
2.3 拓寬思路,科學管理中醫藥膳食療的管理,筆者認為,除了根據治療作用、輔助治療作用、保健(功能性)作用、預防(養生)作用的不同而采用不同的管理方法外,還應區分處方藥膳(應經中醫師、藥膳師以上有資質專業人員審定方可應用)和非處方藥膳(不用專業人員審定,可由業戶或消費者自主選定,自主應用)的管理方法。這是筆者參考現行藥品管理模式而提出的中醫藥膳食療的新概念和管理思路。處方藥膳多為具有治療作用和輔助治療作用的藥膳品種,而非處方藥膳多為以亞健康為對象,具預防保健作用的藥膳。當然,處方藥膳和非處方藥膳的認定,須由有資質的、權威的機構來認定。
3 其他應該重點關注的幾個問題
3.1 中醫藥膳食療業界要引入現代經營方式第一是標準化,首要條件是方劑的合理科學,然后是原料、衛生、口味標準化,再擴散至制作步驟,色括各種原料的含量、制作流程、原料貯存之后的還原,甚至制作時的水溫,都要求是機械的可以復制的。第二是投資,目前中醫藥膳食療業界一小部分是專營,絕大部分是兼營的小規模生產的作坊式企業。沒有雄厚的資金基礎,也不知道如何吸引投資商,如何融資,自然無法將生意做大。第三是運行機制,中醫藥膳食療業界缺乏嚴謹的運行與擴張的現代化運行機制。開一家、兩家沒問題,一旦要全國連鎖,由于缺乏良好的機制,很多企業開始走向衰落。
中醫藥膳食療業界的發展方向,筆者認為應該從篩選產品,建立完善的運營模式入手,鎖定主打產品并將其標準化,如果做連鎖經營,那么包括網絡營銷、中心廚房、集中采購、統一配送等現代化經營方式都一定要完善。
3.2 中醫藥申報世界非物質文化遺產現已正式啟動,進入工作程序根據20031017聯合國教科文組織在巴黎通過的《保護非物質文化遺產公約》,“非物質文化遺產”的意義是:“指被各社區、群體、有時是個人,視為其文化遺產組成部分的各種社會實踐、觀念表述、表現形式、知識、技術以及相關的工具、實物、手工藝品和文化場所,這種非物質文化遺產世代相傳,在各社區和群體適應周圍環境以及自然和歷史的互動中,被不斷地再創造,為這些社區和群體提供持續的認同感,從而增強對文化多樣性和人類創造力的尊重。”“社會實踐、觀念表述、知識、技能以及相關的工具”都是“非物質文化遺產”。我國中醫藥及其重要組成部分中醫藥膳食療就都屬于這一類。
國務院在20051222頒發的《關于加強文化遺產保護的通知》中,明確提出加強文化遺產保護的指導思路,基本方針和總體目標。其所提出的“保護、搶救、利用、傳承、發展”的方針與中醫藥界及中醫藥膳食療界歷年所提的要求是完全一致的。
作為中醫藥重要組成部分的中醫藥膳食療,既是歷史文化“遺產”,又是鮮活的醫學科學。“申遺”實關中醫藥膳食療的生存和發展。最近,我國粵、港、澳三地把我國傳統的中醫藥膳食療珍品——“涼茶”申遺成功,其中包括54個涼茶配方。而前些年因為“涼茶”未辦理保健食品手續而標示有清熱、祛暑、解毒等功能,被有關部門明令禁止經營并通報批評,還予罰款,并一直在打官司,鬧得烏煙癉氣。現在申遺成功,一切云消霧散,暢行無阻。中醫藥膳食療存在很多相似的懸而未決的問題。如果申遺成功,這些問題都會迎刃而解。因此,筆者呼吁三個全國性學術團體同仁行動起來。莫失寬松發展良機,共同努力,爭取中醫藥膳食療作為傳統中醫藥的重要組成部分整體申遺(據筆者了解,中醫藥膳食療尚未列為中醫藥申遺內容)。或中醫藥膳食療單獨“申遺”,可先申請國家級“非物質文化遺產”,繼而申請世界“非物質文化遺產”。
3.3 2006-07-04,科技部會同衛生部、國家中醫藥管理局共同了《中醫藥國際科技合作規劃綱要》,其旨在充分利用全球科技資源,解決中醫藥現代化中的關鍵科技問題,推進中醫藥現代化和國際化進程。促進以中醫藥為代表的世界傳統醫藥進入國際醫藥保健品主流市場,并以此為突破口,帶動我國科技競爭力的全面提升,促進中醫藥“走出去”戰略的實施。這也給中醫藥膳食療的發展帶來新的戰略機遇。
隨著人們健康觀念的轉變和中醫藥膳食療的優勢與特色與現代醫學的結合將可能為人類提供新的醫療衛生保健模式。現代科技的發展為中醫藥膳食療的基本原理,核心理論及關鍵技術的重大創新提供方法和手段。包括生物醫學在內的生命科學,有著從分析向綜合,從局部向整體的發展趨勢,中醫藥膳食療的理論和實踐的價值有望重新認識,中醫藥膳食療也將因此成為科技重大創新的源泉和基礎平臺之一。因此,我們應首先考慮在對國內專業隊伍的鞏固提高的基礎上,以我為主,堅持原創性為根基國際化為動力,人類健康為本,傳承創新并重,產學研結合,合作互利共贏的原則,建立中醫藥膳食療科技合作網絡,吸引、培養、集聚一批高水平的中醫藥膳食療國際化人才隊伍。逐步形成若干具有較強創新能力的國際科技合作基地和研究團隊;其二,提高中醫藥膳食療的國際市場競爭力和國際市場的份額。其三,是基本形成一批中醫藥膳食療國際標準,初步建立區域性注冊協調體系,這些標準和規范適應中醫藥膳食療的特點和各國(地區)具體情況。并建立多語種的中醫藥膳食療國際信息中心,建立有重大國際影響的教育培訓國際區域中心和示范中心等,以促進中醫藥膳食療文化的傳播。
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【中圖分類號】CR-03【文獻標識碼】A 【文章編號】l007—8517(2012)10—0023—02
湖湘文化是中華文化的源頭之一,是絢麗多彩的區域文化。有著“山水湖南,人文湘楚”之美譽的湖南,在湖湘醫學研究方面,學者們分別對湖湘醫家醫著、湖湘中醫文化、湖湘道地藥材和湖湘民族醫藥等內容進行了整理研究,出版和發表了相關的著作及學術論文,取得了一定的研究成果,現將湖湘醫學研究近況概述如下。
1 湖湘醫家醫著的研究
1986-1989年禹新初零星整理了部分湖湘醫籍,繼而曾勇系統收集了自先秦迄今二千多年來湖南醫學著作480種,出土醫書14種,及歷代正史、野史、地方志書、醫史專著、人物傳記、筆記雜說等數百卷中的有關內容著成《湘醫源流論》。書分淵源、學術、人物、醫籍四篇,研究湖南醫學源流;由湖南省衛生廳組織專家組編出版了大型中醫古籍叢書《湖湘名醫典籍精華》,該書精選了湖南歷代名醫的著作100余部匯編而成,具有很高的學術價值和臨床指導意義,內容囊括了內經、傷寒、金匱、診法、醫案、醫話、養生、雜錄等各方面,涉獵內容十分廣泛,堪稱湖湘醫學之大成。
潘遠根按歷史發展的進程,探討了湖湘醫學發展的脈絡。先秦時期,從長沙馬王堆漢墓出土醫書即可看到湖湘醫學的興盛。其后漢末長沙太守張仲景一部《傷寒雜病論》又為湖湘醫學增色。晉唐時期,湖湘醫學走入低谷,而后又起于宋元,盛于明清。易法銀等收集考證了有關史志、醫籍及著述,共錄民國前之湖湘名醫666人,編著成《湖湘名中醫略傳》,分上、中、下三篇,上篇取存著作者68人,分“生平簡介”、“醫籍簡介”和“學術思想及臨床經驗”三部分,以顯示湖湘醫學的繁榮;中篇按朝代之序輯與民國前湖湘名醫有關之史志文獻,以示湖湘名醫之輩出,下篇將與湖湘中醫有著密切關系的《馬王堆醫書》、醫圣張仲景、炎帝神農氏、藥王孫思邈作一概述。張璐礫收集了散落的文獻,探討了劉月恒《生草藥性方譜》的學術特色。萬勝等認為湖湘中醫文獻具有歷史悠久、著述浩繁、內容豐富、收藏分散的特點,是湖湘中醫學術繼承與創新的基礎,并對當代湖湘五大名醫李聰甫、劉炳凡、夏度衡、譚日強和歐陽锜的學術思想進行總結。
在湖湘醫家婦科學方面,魏飛躍等選取清代湘籍醫家婦產科代表作中的實例,挖掘出醫家們不僅具有在治療上強調護胃健脾、處方時師古意而用藥靈活、善于通過“隨癥用引”,而且其著作常以注重實用、要言不煩見長。在湖湘醫學傷寒論研究方面,劉仙菊通過文獻整理,提出了“湖湘仲景學說”的概念,認為湖湘大地為仲景學說的發祥之地,亦是湖湘仲景學說的起源之地,湖湘醫家在注解《傷寒論》和《金匱要略》時精究考據,尊重經旨,提“相體辨治”,完善體質學說。
2 湖湘醫學文化的研究
何清湖從湖湘文化源流以及湖湘歷代名醫探索了湖湘中醫文化的淵源。湖南,自古就有“人文湘楚,山水湖南”之美譽,自炎帝于姜水而徙于南,數千年來,湖湘文化之發展可謂大儒迭起,書院崛興,承前啟后。荊楚之域,歷代名醫更是迭起不窮。初有炎帝神農嘗百草;漢·蘇耽“橘井泉香”流芳百世的佳話;長沙馬王堆出土古醫書14種,醫經、經方、房中、神仙四者畢具,可謂中國醫學稀世之璧玉;唐宋以后,“不為良相,則為良醫”者不乏其人,匯聚成浩瀚的湖湘醫學,留下了寶貴的財富;醫圣張仲景著《傷寒雜病論》,奠定了臨床辨證論治的基礎,因其做過長沙太守,故亦有稱“張長沙”者,其方亦被稱為“長沙方”;藥王孫思邈與湖湘中醫之緣結于漣源龍山,他長期居住于龍山采藥、治病,其《千金要方》即撰于此。綜觀歷代湖湘醫家所著,醫經、傷寒、金匱和養生等面面俱到,形成湖湘中醫文化體系;何清湖還總結了醫德為先、心憂天下,思變求新、敢為人先,執中致和、道法自然,兼容并舉、中西匯通的湖湘中醫精神特質;闡述了湖湘中醫的歷史地位;分析了湖湘中醫的發展趨勢,提出了打造現代湖湘名醫、建立湖湘名醫俱樂部的發展模式。
3 湖湘道地藥材的研究
道地藥材的研究與推廣應用是湖湘中醫的特色,湖南省地形地貌為東、西、南三面山地圍繞,中部丘崗起伏,北部湖泊平原密布優越的地勢氣候蘊藏了豐富大量的藥用植物,蔡光先等主編的《湖南藥物志》該書收集藥物近5000味,其中植物藥2077種,動物藥256種,礦物藥51種,道地特色藥材有玉竹、吳茱萸、湘蓮、梔子、白芷等,基本收集了湖南境內全部植物、動物和礦物藥,全面系統地整理湖南省的中藥資源,總結近40年來湖南本草學的發展情況,突出湖南特色,系統地總結了湖湘名家、名方及流傳于民間頗有療效的單方、驗方。葛曉舒等也對湖南中醫藥單驗方收集整理情況進行述評。
4 湖湘民族醫藥的研究
湖南省是我國的少數民族大省,少數民族55個,近700萬人口,湖南省民族醫藥資源豐富,省內四大主要世居少數民族都有自己的傳統醫學,即土家族醫學、苗族醫學、侗族醫學、瑤族醫學,是我國民族醫藥學的重要組成部分。1981年至1984年湘西自治州鳳凰縣歐志安引先生先后在《貴州民族研究》、《中南民族學報》等雜志上發表或報道有關湘西苗族醫藥研究成果。歐志安研究完成的《湘西苗藥匯編》,獲1981年度湘西科技成果獎,拉開我國苗族醫藥研究的序幕。此后周衛華探索了湘西苗藥治療婦科病資源。
同時湖南土家族、瑤族、侗族醫藥研究不斷興起,在學術上有較高的建樹。田華詠等心全面系統的介紹了土家族醫藥特色,醫學理論基礎,病因病機,診斷與治療方法,衛生保健和常用的土家族藥物,在臨床證治上重點介紹了土家族醫藥的命名與分類,還編撰了《土家族醫藥研究新論》選錄論文30余篇,包括“湘西土家族醫藥論述”、“土家族醫藥發展史略”、“土家醫脈學簡析”等。在湖南瑤族和侗族醫藥方面,劉育衡收集整理了湖南流傳的瑤族“龐桶藥浴”及藥浴植物,湖南瑤族傳統端午藥市調查與比較研究等內容。湖南省中醫藥研究院通過對湖南省境內侗族聚居地的實地調查,共考證侗藥689種,整理醫方1420首,辨考病名938種,病癥453種。而諸國本則對湖南省湘西土家族苗族自治州境內的土家族醫藥和苗族醫藥的歷史、現狀做了調查,總結了對當前民族醫藥繼承發展中普遍存在的科研、開業和職稱評審等問題,提出了解決辦法。
田華詠編纂的《湖南民族醫學史》,共十章,25萬字,分別介紹了湖南少數民族概況、南土家族醫藥發展史、湖南苗族醫藥發展史、湖南侗族醫藥發展史、湖南瑤族醫藥發展史、湖南民族藥資源、湖南省民族醫藥研究成果和湖南省民族醫藥學術團體及學術交流等。
綜上所述,湖湘地方醫學內容豐富,具有湖湘地域特色。但我們應客觀地看到,一方面,就湖湘地方醫學自身內容來說,尚未能系統地揭示湖湘地方醫學的內在聯系及發展規律;另一方面,從研究湖湘地方醫學流派而言,尚未對湖湘地方醫學流派的學術經驗和診療特色進行全面深入地收集整理和研究探討,因此,我們應不斷創新湖湘地方醫學流派的內容,探討湖湘地方醫學流派的學術特色和用藥特點,促進湖湘醫學的教學、科研和臨床向更高層次發展。