中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028
中圖分類號(hào)：R241.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）01-0110-02
器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體，以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統(tǒng)內(nèi)科疾病主要依靠藥物的治療途徑，已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來的新生醫(yī)學(xué)難題也一直困擾著醫(yī)學(xué)界，如自身排斥反應(yīng)及應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物所帶來的不良反應(yīng)等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效解決方法。中醫(yī)辨證論治一定程度上可有效解決上述難題，提高患者生活質(zhì)量。因此，將中醫(yī)理論和實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系，研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題，能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢。
1 器官移植技術(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系
早在古代，我國就有器官移植設(shè)想的記載?！读凶?湯問》云：“魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治，扁鵲謂公扈曰：‘汝志強(qiáng)而氣弱，故足于謀而寡于斷，齊嬰志弱而氣強(qiáng)，故少于慮而傷于專。若換汝之心，則均于善矣。’扁鵲飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神藥，即悟，如初，二人辭歸?！庇纱丝芍?，器官移植的思想在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中即有萌芽?！鹅`樞?本神》云：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神?！薄鹅`樞?天年》又說：“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！敝赋鲈谥嗅t(yī)理論體系下的人體各臟腑器官，均受之于父母媾精結(jié)胎成形。而對于外源性器官的來源及性質(zhì)問題，中醫(yī)經(jīng)典古籍無相關(guān)記載，更未對外源器官功能異常的病因病機(jī)進(jìn)行相關(guān)分析[1]。
器官移植在中醫(yī)體系里無相關(guān)理論闡述的重要原因，歸根到底在于中西醫(yī)自然觀、方法論的本質(zhì)差異[2]。中醫(yī)學(xué)體系建立在“元?dú)庹摗钡幕A(chǔ)上，采用“象思維”模式，決定了中醫(yī)學(xué)重整體、強(qiáng)調(diào)辨證論治的基本特征；而西方醫(yī)學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎(chǔ)上，決定了西醫(yī)學(xué)重視局部、強(qiáng)調(diào)解剖的基本特征。因中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的生理、病理并非建立在解剖
結(jié)構(gòu)上，所以，不可能把本來不屬于解剖結(jié)構(gòu)的生理、病理套用到以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的理論上去。在以往中醫(yī)臨床實(shí)踐過程中，往往將供體器官視為自身器官，但因患者本身臟腑氣血陰陽失調(diào)的體質(zhì)，以及移植術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑所致的不良反應(yīng)，產(chǎn)生了一系列特殊的病機(jī)特點(diǎn)。所以，從中醫(yī)重視功能的角度分析，根據(jù)臨床證候?qū)W特點(diǎn)，應(yīng)將移入的器官與正常器官在功能差異上進(jìn)行對比，可能會(huì)對相關(guān)理論的創(chuàng)新有所指導(dǎo)。
器官移植作為一種醫(yī)療手段，可以成為探究中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)理論與實(shí)體器官相關(guān)性的有力工具。有觀點(diǎn)認(rèn)為，從經(jīng)絡(luò)理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3]；亦有報(bào)道通過自體干細(xì)胞移植技術(shù)反向探討了“心腎相交”的關(guān)系[4]，以及通過排異反應(yīng)研究肺與大腸相表里的生理病理機(jī)制[5]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展及對相關(guān)問題研究的不斷深入，特別是復(fù)雜性科學(xué)對中醫(yī)的研究日趨興起，會(huì)為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新注入新活力，而中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新反過來也將有力促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 辨證論治
2.1 腎移植術(shù)后
臟腑虛損，腎氣衰微，濁毒瘀血內(nèi)停，加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò)脈，而術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷，故腎移植術(shù)后基本病機(jī)以腎氣虧虛為本，瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。對此可從下列證型辨治。
2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微，加之手術(shù)更耗傷正氣，術(shù)后氣虛無力行血，故而成瘀，證見發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯；瘀血少尿予益氣養(yǎng)血、化瘀利尿通淋之劑，藥用丹參、當(dāng)歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當(dāng)歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。
2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有，加之長期免疫抑制劑毒性作用，導(dǎo)致先天不足，后天失養(yǎng)，耗損脾氣，使脾腎兩虛，證見肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細(xì)乏力?？捎铚啬憸纹錁?biāo)，真武湯、加味壽胎丸治其本。
2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰，氣血生化無源；久病耗傷氣血，食欲不振則氣血更虛，證見面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無力，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細(xì)。方以八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減。
2.2 肝移植術(shù)后
肝移植術(shù)前肝失調(diào)達(dá)與疏泄，橫犯脾胃，復(fù)因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò)，肝郁血瘀，或邪毒留戀而致毒瘀壅滯，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機(jī)特點(diǎn)[6]。對此可分以下證型辨治。
2.2.1 肝膽濕熱，瘀血內(nèi)阻證 肝移植術(shù)后，濕熱毒邪內(nèi)生，迫及肝膽，損傷膽絡(luò)，煎熬膽液，化生腐濁泥沙，阻塞膽絡(luò)，證見黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細(xì)數(shù)。治療上，前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主，藥用茵陳、生地黃、秦艽、車前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等；后期以活血化瘀、疏利肝膽為法，藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、柴胡、黃芪等。
2.2.2 脾虛氣滯，肝脾不調(diào)證 術(shù)前肝病遷延，久病必虛，加之手術(shù)損傷，機(jī)體衰弱，尤以脾氣虧虛明顯，證見面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實(shí)脾，重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內(nèi)金等以調(diào)和肝脾、化濕助運(yùn)，少佐清熱解毒之品。
2.3 抗排斥藥物不良反應(yīng)
抗排斥藥物在抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)對移植器官排斥作用的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。中藥具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用，使供受體兩者相適應(yīng)，糾正應(yīng)用免疫抑制劑所致不良反應(yīng)，以建立新穩(wěn)態(tài)。近年來，運(yùn)用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對骨髓造血功能的抑制，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)為藥毒損傷人體氣血津液，傷及五臟六腑，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，肝腎虧損所致，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。遵“虛則補(bǔ)之”“治病求本”原則，可用黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等。
腎移植術(shù)后患者因長期應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物，自身免疫力低下，體質(zhì)較為虛弱，故邪毒極易入侵。腎藏精，為封藏為本，腎虛則封藏失職，濕停熱郁而化濁，故有些患者出現(xiàn)不同程度的血尿、蛋白尿。對此，可采用補(bǔ)腎化濁之法，藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。
3 小結(jié)
器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題，但對器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應(yīng)等功能性疾病的治療不甚理想。中醫(yī)具有重視整體和功能的特點(diǎn)，在器官移植相關(guān)疾病的有效運(yùn)用顯示出其不可替代的價(jià)值。與此同時(shí)，器官移植給中醫(yī)帶來的理論和實(shí)際問題，為中醫(yī)理論的不斷完善和繼承創(chuàng)新提供了機(jī)遇?？傊?，中醫(yī)理論要發(fā)展，需要沖破西醫(yī)認(rèn)為生理病理都建立在解剖結(jié)構(gòu)上這一狹隘觀點(diǎn)的桎梏，從實(shí)際出發(fā)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展背景下，以更寬廣的視野拓展出中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的新天地。
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第2篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
哲學(xué)是關(guān)于世界觀的學(xué)說，是人們對整個(gè)世界的根本觀點(diǎn)?？茖W(xué)的形成和發(fā)展離不開哲學(xué)思想的支配和制約。中國古代的哲學(xué)思想構(gòu)成了整個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的基石。它對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起著決定性作用。但隨著西醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的引入，它的歷史局限性就越來越顯得突出。在新的歷史條件下如何認(rèn)識(shí)和發(fā)展中醫(yī)理論，這是一個(gè)非常嚴(yán)肅而又值得深思的問題。下面就中醫(yī)學(xué)中相關(guān)的哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及歷史局限性作簡要探討：
1氣一元論
在中國古代哲學(xué)中氣，是構(gòu)成萬物的本原，是天地萬物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？推測可能與下列因素有關(guān)：
1.1氣的特點(diǎn)
自然界中無處不在，運(yùn)動(dòng)變化自如，猶如生命的原動(dòng)力。
1.2氣與人體關(guān)系
人類生存在地球上每時(shí)每刻都離不開空氣。人的呼吸運(yùn)動(dòng)是生命的象征，吸是氣體進(jìn)人體內(nèi)，呼是氣體排出體外，呼吸運(yùn)動(dòng)停止人的生命也就終止了。此外，人是一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的機(jī)體，除了整體運(yùn)動(dòng)外內(nèi)臟也在運(yùn)動(dòng)。
正因?yàn)闅獾奶攸c(diǎn)與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把氣一元論學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認(rèn)為氣是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動(dòng)增強(qiáng)與減弱的特性歸究于氣的變化、運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補(bǔ)氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補(bǔ)氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后，能比較生動(dòng)地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。這對當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展起著極大的推動(dòng)作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的引入與發(fā)展，相比之下這些解釋確實(shí)顯得過于簡單化，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如：呼吸之氣。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)已精確地認(rèn)識(shí)到氣體在肺及組織的交換過程；氣與能量的代謝過程；局部與整體的調(diào)節(jié)過程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示：人體的肌肉運(yùn)動(dòng)、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細(xì)菌、病毒感染等與中醫(yī)學(xué)中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關(guān)系，如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中，就有可能進(jìn)一步延伸氣的范圍，使氣學(xué)說能與現(xiàn)代科學(xué)接軌，以此來指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如：甲減、貧血、肌炎、重癥肌無力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對此，我們是否都要相同的補(bǔ)氣藥？若根據(jù)西醫(yī)的病因病機(jī)的不同再進(jìn)一步深入地探索哪味或幾味補(bǔ)氣的中藥及相關(guān)組合對哪種病更有療，這樣對提高中醫(yī)藥的療效及促進(jìn)中西醫(yī)接軌可能會(huì)更有意義。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽對立統(tǒng)一，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用陰陽學(xué)說重點(diǎn)在于闡明什么？推測可能與下列因素有關(guān)：
2.1陰陽學(xué)說特點(diǎn)
陰陽本指物體對日光的背、向，向日為陽，背日為陰。它與自然界的寒、熱，光明、陰暗等有著密切的關(guān)系。
2.2陰陽與人體關(guān)系
陰陽學(xué)說重點(diǎn)是闡述溫?zé)崤c寒冷之間的矛盾。人體是個(gè)相對恒溫體，當(dāng)機(jī)體溫度過高或過低人的生命活動(dòng)就會(huì)受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會(huì)產(chǎn)生上下波動(dòng)，體溫的上下波動(dòng)又會(huì)使某些器官活動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。此外人體對環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因?yàn)殛庩柕奶攸c(diǎn)與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，故而中醫(yī)學(xué)先賢們把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來，用以闡述生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u價(jià)陰陽學(xué)說的歷史意義及對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。應(yīng)從兩個(gè)方面來探討：第一、我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它的歷史意義。陰陽學(xué)說引入中醫(yī)學(xué)后，能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過歸納推理使相關(guān)的治療方法能夠合理歸類，使中醫(yī)學(xué)便于理解、學(xué)習(xí)、推廣。第二、我們也要正確地認(rèn)識(shí)到它的歷史局限性。用陰陽學(xué)說解釋人體的一切生命活動(dòng)及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過程，顯得過于簡單、粗略，不能精確地反應(yīng)出人的生命活動(dòng)過程，也不能精確地反應(yīng)人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能，相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已不能同日而語。如：現(xiàn)代研究證實(shí)熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學(xué)反應(yīng)等密切相關(guān)。發(fā)熱與細(xì)菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關(guān)，其治療方法針對性也更強(qiáng)。
目前中醫(yī)陰陽學(xué)說是個(gè)相對封閉的醫(yī)學(xué)體系，未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)相銜接，不能隨時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，嚴(yán)重地限制著中學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成一個(gè)相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系。如：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾，同時(shí)也是指導(dǎo)臨床寒熱病用藥的標(biāo)桿。那么中醫(yī)學(xué)的陰陽與西醫(yī)學(xué)的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢？根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧（血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等）、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及微生物感染等都有著密切的關(guān)些。若能把這些醫(yī)學(xué)成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中，它有可能變成 一個(gè)相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌的新的中醫(yī)學(xué)體系，可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。天地萬物的運(yùn)動(dòng)秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點(diǎn)，歸納為五個(gè)系統(tǒng)。這五個(gè)系統(tǒng)乃至每個(gè)系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系。從而構(gòu)成一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)先賢為何要把五行學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)中來？引用五行學(xué)說重點(diǎn)在于闡明什么？
由于當(dāng)時(shí)的歷史條件的限制，古代的圣賢們通過五行學(xué)說類比歸納，用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng)，通過生克制化理論說明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體，同時(shí)說明人與自然的統(tǒng)一。另外，還以此來說明臟腑的生理功能，五臟病變的傳變，指導(dǎo)疾病的防治等。五行理論的引入，使中醫(yī)理論框架進(jìn)一步完善。但對于復(fù)雜的人體僅以此五類物質(zhì)來進(jìn)行類比歸納、演繹，在當(dāng)時(shí)可能就顯得過于簡單、粗糙。它明顯帶有勉強(qiáng)與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化等認(rèn)識(shí)得都比較清楚，五行學(xué)說在闡明人體的組織結(jié)構(gòu)及它們之間的關(guān)系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法接軌、無法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學(xué)發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn)，它的主要哲學(xué)思想即事物是發(fā)展、變化的，針對這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應(yīng)當(dāng)隨之而變化。中醫(yī)學(xué)主要運(yùn)用辨證的思想來闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展，指導(dǎo)臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學(xué)的精髓。辨證論治理論的引入，使中醫(yī)理論更具有科學(xué)性和實(shí)用性，中醫(yī)學(xué)得以更好地發(fā)展。
在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，中醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學(xué)。中醫(yī)的辨證論治學(xué)說可以說是無懈可擊的，但隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越顯示它的歷史局限性，甚至嚴(yán)重困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。主要表現(xiàn)如下：首先，如腫瘤、乙肝、結(jié)石、艾滋病等疾病的無癥狀期，這時(shí)是無證可辨的，但此時(shí)若加用中醫(yī)藥治療是很有價(jià)值的。其次，如紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無任何癥狀，無證可辨的。但其實(shí)驗(yàn)指標(biāo)仍然異常，此時(shí)若加用中醫(yī)學(xué)治療對穩(wěn)定病情，控制復(fù)發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復(fù)雜，難以歸類，無法辨證。其四，有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無效，而根據(jù)經(jīng)驗(yàn)去治療其療效會(huì)更好。根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應(yīng)該怎么辦？我認(rèn)為我們不應(yīng)該把辨證論治當(dāng)著絕對真理，只能做臨床參考。
5總結(jié)與展望
建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的中醫(yī)理論，經(jīng)過幾千年的運(yùn)用與發(fā)展，為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，至今對全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用，但是隨著西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，人們對人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化以及疾病的病因、防治等認(rèn)識(shí)的不斷深入，越來越感到在傳統(tǒng)的哲學(xué)思想指導(dǎo)下的中醫(yī)理論體系正在嚴(yán)重地束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以至于今天從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的臨床醫(yī)務(wù)工作者在矛盾與困惑中行醫(yī)。針對目前的中醫(yī)現(xiàn)狀我們應(yīng)該怎么辦？如果能把現(xiàn)有的科技成果和研究方法引入到中醫(yī)中，使傳統(tǒng)的中醫(yī)理論變成一個(gè)相對開放的并能與現(xiàn)代科學(xué)接軌的科學(xué)體系，可能對中醫(yī)學(xué)發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動(dòng)作用。如：中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機(jī)體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運(yùn)輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關(guān)的酶及細(xì)菌、病毒感染等都有著密切的關(guān)些。如果我們把這些組織器官、相關(guān)酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫(yī)的陰陽體系中，就能使陰陽學(xué)說能與現(xiàn)代科學(xué)接軌，以此來指導(dǎo)中藥治療可能會(huì)顯著地提高中醫(yī)藥的療效。
第3篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
隨著科技發(fā)展和醫(yī)療觀念的深刻變化，我國中醫(yī)藥的研究、開發(fā)和應(yīng)用正逐步得到世界的青睞，這為我國中藥產(chǎn)業(yè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。“七五”以來，中藥產(chǎn)業(yè)保持了較快的增長速度和良好的發(fā)展勢頭，初步形成了由中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)和知識(shí)產(chǎn)業(yè)組成的產(chǎn)業(yè)體系。然而，整體情況并不樂觀,它面臨著國際跨國醫(yī)藥公司紛紛投資天然植物藥的嚴(yán)峻考驗(yàn)。如何指導(dǎo)和促進(jìn)我國中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高我國中藥產(chǎn)業(yè)的競爭力，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，是我國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的一個(gè)緊迫問題。本文從中藥及中藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵分析的角度，為解決這一系列問題提供一些新的思路。
1 中藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵的初步分析
1.1 中藥的內(nèi)涵
由于尚無明確界定，筆者僅對幾組概念［1］進(jìn)行辨析的基礎(chǔ)上，嘗試給中藥做出一個(gè)完整的界定。
1.1.1 中藥與植物藥（草藥）
所謂植物藥，又稱草藥，多未納入任何醫(yī)藥理論體系，僅按民間經(jīng)驗(yàn)使用，與我國民間草藥沒有什么區(qū)別。西方國家出于對中醫(yī)藥的誤解，把中藥納入其植物藥的管理范疇。而中藥絕非植物藥，不能將中藥降低為草藥，中藥與植物藥的主要差別如下：
1）中醫(yī)藥有系統(tǒng)、完整的理論，有浩瀚的文獻(xiàn)，遵方用藥有規(guī)律可循；西方植物藥僅憑零散的經(jīng)驗(yàn)使用。
2）對中醫(yī)藥早在二三千年前就建立了一定的醫(yī)事制度，歷史悠久；西方植物藥則成形于近幾十年。
3）中藥講究炮制，講究藥物四性五味和歸經(jīng)；西方植物藥應(yīng)用生藥，不懂炮制后藥性之改變。
4）中藥多用復(fù)方，講究君臣佐使；西方植物藥一般用單味藥，偶用復(fù)方，多則四味，亦無君臣佐使之說。
5）幾千年來，中醫(yī)藥曾是我國唯一的醫(yī)療保健體系，直至今天，各種急性病、慢性病，仍在使用中藥治療；而西方植物藥僅用于可以自我診療的輕淺病癥。
最后，中藥的定義應(yīng)該更寬泛一些，包括中藥材、中藥飲片、中成藥等。而民間所說的草藥大多指藥材或是飲片（曬干后的藥材，整株，往往不分根、莖、葉等，不是嚴(yán)格意義上的飲片）。但是，隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，有的草藥由于逐漸廣泛使用，可以過渡或上升為中藥。
1.1.2 中藥與天然藥物
雖然中藥多數(shù)來源于天然，但將中藥等同于天然藥物，則是不對的。因?yàn)樘烊凰幬锱c中藥是不能等同的兩個(gè)概念，區(qū)別如下：
1）解決的問題不同 ：中藥要解決的是中醫(yī)臨床診斷后認(rèn)定的癥結(jié)，服務(wù)于辨證施治的需要；天然藥物要解決的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷出的疾病，服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床的需要。2）研究對象的區(qū)別：中藥研究的對象包括天然動(dòng)植物藥，也包括礦物藥，甚至包括化學(xué)藥品，如升紅丹、輕粉等；另外還包括一些生化藥品，如豆豉、神曲等。而天然藥物的研究對象就是指天然的動(dòng)植物藥材。
3）研究的方法不同：中藥研究是按照升降浮沉特征、對應(yīng)人體的變化、采用君臣佐使的配伍方式制備的。天然藥物研究是按照和現(xiàn)代化學(xué)藥物研究同樣的方式來進(jìn)行的。
4）研究者不同 ：不懂得中醫(yī)的基本道理就無法研究中藥；不懂得現(xiàn)代藥物研究就不能研究天然藥物。換言之，研究天然藥物的人可以對中醫(yī)一無所知，研究中藥的可以不熟悉現(xiàn)代藥物研究。
5）藥物范疇上有所區(qū)別：中藥不僅很多源于天然藥物，而且有很多化學(xué)合成藥物，且有些飲片的炮制也是化學(xué)過程。
1.1.3 中藥與傳統(tǒng)民族藥、化學(xué)及生物藥物
以藏藥為例，首先，理論不同。藏醫(yī)的理論主要講究藥物的生長、性、味、效以及五源（水、土、火、風(fēng)、空）；另外，講性、味、效是臨床用藥的理論基礎(chǔ)。藏藥的藥味有6種(甘、酸、咸、苦、辛、澀)，其中以苦味為最佳藥物效果。由于藏藥一般生長在海拔3 800多米的雪峰上，藥物沒有被污染，藥物的有效成分沒有受到其它物質(zhì)的干擾和破壞，所以藥效比中藥還要起效迅速。另外，藏藥治病的最大特點(diǎn)是直入病灶，直接抑制病毒，從機(jī)體根本上去治療。中醫(yī)是二元論，藏藥藥理是四元五味。
其次，藏藥的采集與中藥也不同。中藥是根據(jù)季節(jié)去采集，而藏藥是在藥材有效成分含量最高時(shí)采集。
中藥與化學(xué)及生物制品的概念辨析可歸納于表1。
總之，中藥是和中醫(yī)理論體系密切相關(guān)的一個(gè)復(fù)雜概念。為了便于理解，我們可以適當(dāng)?shù)貙⒅兴幍母拍顑?nèi)涵通俗化，即指納入了中醫(yī)藥理論體系，能夠按中醫(yī)理論使用的藥品，其中尤為強(qiáng)調(diào)的是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)用藥工作［2］。
1.2 中藥產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵
1.2.1 中藥產(chǎn)業(yè)的定義
中藥產(chǎn)業(yè)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下從事中藥的經(jīng)營和研究及其相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的部門。該部門以中藥為專業(yè)范圍，圍繞對中藥的各種需求進(jìn)行分工和合作，通過一系列活動(dòng)將各種資源進(jìn)行組合，產(chǎn)生能滿足人們需求的產(chǎn)品和服務(wù)。
1.2.2 中藥產(chǎn)業(yè)的范疇
中藥產(chǎn)業(yè)的范疇對應(yīng)的是中藥產(chǎn)業(yè)的專業(yè)范圍。根據(jù)中藥產(chǎn)業(yè)專業(yè)范圍的不同來理解中藥產(chǎn)業(yè)，中藥產(chǎn)業(yè)概念有大、中、小之分。小產(chǎn)業(yè)限于對中藥藥品的開發(fā)與經(jīng)營；中產(chǎn)業(yè)包括對以中藥為原料的一切有形產(chǎn)品的開發(fā)與經(jīng)營；大產(chǎn)業(yè)涵蓋對以中醫(yī)藥為資源的一切有形產(chǎn)品和無形知識(shí)的開發(fā)與經(jīng)營。
從中藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈來看［3］：中藥農(nóng)業(yè)、中藥工業(yè)、中藥商業(yè)和中藥知識(shí)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了一個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)體系。中藥的第一產(chǎn)業(yè)即中藥農(nóng)業(yè)，由中藥材采集、捕獵和栽培、飼養(yǎng)構(gòu)成了整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。中藥的第二產(chǎn)業(yè)即中藥工業(yè)，體現(xiàn)了以中藥飲片炮制加工、中成藥制劑和中藥保健品生產(chǎn)為主要內(nèi)容的中藥產(chǎn)業(yè)化主體和發(fā)展方向。中藥的第三產(chǎn)業(yè)即中藥商業(yè)，以藥材、飲片、中成藥、保健品等市場供應(yīng)和原料采購為主要內(nèi)容，以及與中藥產(chǎn)業(yè)緊密相關(guān)的加工、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、服務(wù)業(yè)，也包括中藥的出口貿(mào)易和合作，是聯(lián)結(jié)中藥農(nóng)業(yè)與中藥工業(yè)的橋梁和紐帶，完全按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行商業(yè)貿(mào)易。中藥的第四產(chǎn)業(yè)即知識(shí)產(chǎn)業(yè)，是以技術(shù)創(chuàng)新和信息網(wǎng)絡(luò)為主要內(nèi)容的新興產(chǎn)業(yè)，也是發(fā)展中藥的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。
從中藥產(chǎn)品的功能性來看，中藥產(chǎn)業(yè)涵蓋以中藥材為原料的各種用途產(chǎn)品的經(jīng)營和開發(fā)，中藥產(chǎn)品包括中藥藥品、保健品、食品、護(hù)膚美容品、其他用途產(chǎn)品(如天然色素、天然香精、天然農(nóng)藥、各種天然工農(nóng)業(yè)輔料等)。
從中藥成分的差異性來看，中藥產(chǎn)業(yè)包括對中藥材、飲片、中成藥、中藥提取物、中藥有效成分、中藥化合物等的開發(fā)和經(jīng)營。
從中藥的指導(dǎo)理論來看，中藥是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下用于防治疾病的藥物，包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥。中藥產(chǎn)業(yè)包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥的開發(fā)、經(jīng)營。
從中藥的民族特性來看，中藥產(chǎn)業(yè)不僅包括對漢族人使用的中藥的開發(fā)和經(jīng)營，而且包括對中華各民族藥物（如藏藥、蒙藥等）的開發(fā)和經(jīng)營。
2 內(nèi)涵分析對增強(qiáng)我國中藥產(chǎn)業(yè)競爭力的啟示
根據(jù)內(nèi)涵分析，結(jié)合我國中藥產(chǎn)業(yè)自身現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)，我國中藥產(chǎn)業(yè)要走出國門，應(yīng)該發(fā)揮自己的優(yōu)勢，做出自身的特色，形成自己的體系。筆者從內(nèi)涵分析的角度，提出增強(qiáng)我國中藥產(chǎn)業(yè)競爭力的建議。
2.1 中藥內(nèi)涵的啟示
從上述概念辨析中，很難對中藥下一準(zhǔn)確定義，但在中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的全過程，都應(yīng)該貫穿中藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵這樣一條主線。首先應(yīng)有意識(shí)地突出中藥的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)與其他醫(yī)藥的區(qū)別，并堅(jiān)持自身的獨(dú)特性，形成中藥產(chǎn)業(yè)的競爭優(yōu)勢。特別需要注意以下幾點(diǎn)：
第一，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵，即具備哪些基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系才能稱作中醫(yī)藥學(xué)理論體系，這是確定中藥概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)涵為:以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示人體的功能部位；以八綱一陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀況，以四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，即確定機(jī)體的狀況(包括病因、病位和病況)而采取相應(yīng)的治療或預(yù)防措施;若采用藥物來影響機(jī)體的狀況時(shí)(因尚可采取針灸、推拿、按摩等方法)，要遵照理、法、方、藥的程序，即根據(jù)機(jī)體狀況，確定疾病機(jī)理，選擇相應(yīng)防治法則如八法的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消法的何種，確定基本方藥類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防治疾病的目的；在診治的全過程中，始終堅(jiān)持強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫植缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。具如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系，則為中醫(yī)藥學(xué)理論體系［4］。
第二，將中藥概念的內(nèi)涵與中醫(yī)藥理論體系的基本內(nèi)容對應(yīng)起來。具體來說，中藥概念的內(nèi)涵應(yīng)包括下面3個(gè)主要方面：1)藥物本身的獨(dú)特性能表述，主要有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等；2)藥物功效用中醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語和指標(biāo)表述，如解表、涼血、平肝、理氣、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等。3)藥物配合使用時(shí)，按“君臣佐使”關(guān)系配伍組成復(fù)合藥物，使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體而發(fā)揮作用。配伍時(shí)，還要考慮各種藥物的七情、反畏、“藥對”等關(guān)系。總之，具備上述基本內(nèi)容的藥物可稱為中藥。
第三，還需要明確中藥的狹義和廣義之分。狹義的中藥指漢族傳統(tǒng)草藥，廣義的中藥還包括民族藥（即我國其他民族傳統(tǒng)使用的草藥）及民間草藥（即民間流傳的僅根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用的草藥）。
2.2 中藥產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵的啟示
2.2.1 加強(qiáng)對中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)
中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化以及世界文明的重要組成部分，也是中國最具特色、最有前景的知識(shí)產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域，加強(qiáng)對中藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)刻不容緩，國家應(yīng)當(dāng)加大保護(hù)力度，研究其范圍和形式，以技術(shù)創(chuàng)新為核心，從各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)方面進(jìn)行中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，并且應(yīng)加快制定和完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的相關(guān)法規(guī)及制度保障。
2.2.2 提高中藥產(chǎn)品質(zhì)量，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
中藥產(chǎn)業(yè)要在激烈的競爭中立于不敗之地，關(guān)鍵是需提高產(chǎn)品質(zhì)量，而標(biāo)準(zhǔn)則是質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有執(zhí)行高水平的標(biāo)準(zhǔn)，才能有高質(zhì)量的產(chǎn)品。而從目前發(fā)展現(xiàn)狀不難看出，我國中藥產(chǎn)業(yè)在行業(yè)管理上不很規(guī)范，尤其是在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)規(guī)范方面還處于一種初級(jí)狀態(tài)。所以，制訂適合中藥特點(diǎn)又能被國際社會(huì)接受的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對于中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展至關(guān)重要［5］。
2.2.3 培養(yǎng)適應(yīng)國際化需要的中醫(yī)藥人才
面對國際市場的巨大商機(jī)與挑戰(zhàn)，我國中藥產(chǎn)業(yè)國際化已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢。而產(chǎn)業(yè)競爭的關(guān)鍵是人才的競爭。培養(yǎng)適應(yīng)需要，尤其是國際化需要的中醫(yī)藥人才對整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是大有益處的。因此，必須大力發(fā)展中醫(yī)藥教育事業(yè)，提高教育水平，加快人力資源的培養(yǎng)，為中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展輸送更多的優(yōu)秀人才。積極創(chuàng)造能使高素質(zhì)人才發(fā)揮作用的良好環(huán)境，形成一支高水平的科研-開發(fā)-產(chǎn)業(yè)化的人才隊(duì)伍，從而更好、更快地推動(dòng)我國中藥產(chǎn)業(yè)的國際化進(jìn)程。
2.2.4 注重中藥資源保護(hù)，走可持續(xù)發(fā)展之路
一個(gè)產(chǎn)業(yè)要想獲得持久競爭力，必須走可持續(xù)發(fā)展的道路，特別是對有限的中藥資源而言，可持續(xù)發(fā)展之路更是刻不容緩。近年來，由于管理無序和過度開發(fā)，中草藥資源逐年減少，由此可見，通過政府鼓勵(lì)乃至強(qiáng)制中藥資源的保護(hù)，建立中藥資源可持續(xù)發(fā)展體系勢在必行［6］。
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第4篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
摘要：中醫(yī)證候動(dòng)物模型是開展中醫(yī)證候?qū)嶒?yàn)研究的重要手段之一，它的研制成功與否直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)研究的正確性和可行性。文章從中醫(yī)理論體系指導(dǎo)、優(yōu)化造模因素、建立嚴(yán)謹(jǐn)客觀的動(dòng)物證候評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、注意模型穩(wěn)定性等方面對于中醫(yī)證候動(dòng)物模型需要注意的有關(guān)問題進(jìn)行探討。提出中醫(yī)證候動(dòng)物模型的研制過程艱辛，仍需醫(yī)家共同探索。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)證候；動(dòng)物模型
中圖分類號(hào)：R－33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717(2007)05-0914-02
隨著科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)的研究已經(jīng)完全突破了長期以來以經(jīng)典校注、引證發(fā)揮和臨床診治觀察為主的傳統(tǒng)模式，實(shí)驗(yàn)研究已成為中醫(yī)科研方法體系的一個(gè)重要組成部分。而在實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，中醫(yī)證候動(dòng)物模型的復(fù)制更是開展中醫(yī)證候及中藥新藥實(shí)驗(yàn)研究的一個(gè)重要途徑，以其實(shí)證性研究方法為廣大中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合工作者采用。近年來，為了探索中醫(yī)證候動(dòng)物模型的研制，諸多醫(yī)家在此方面進(jìn)行了廣泛的研究，取得了較為理想的效果，然而仍存在許多問題需深入探討，有待進(jìn)一步的充實(shí)完善，筆者不揣淺陋，試探討建立中醫(yī)證候動(dòng)物模型需要注意的有關(guān)問題。
1中醫(yī)證候動(dòng)物模型需要在中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的指導(dǎo)下研制
中醫(yī)證候動(dòng)物模型是在中醫(yī)學(xué)整體觀念及辨證施治思想指導(dǎo)下，運(yùn)用臟象學(xué)說和病因病機(jī)理論，把人類疾病原型的某些特征在動(dòng)物身上加以模擬復(fù)制而成，是中醫(yī)學(xué)人體證候的具體再現(xiàn)。而中醫(yī)的證是一個(gè)綜合的癥狀群，它是疾病發(fā)生、發(fā)展過程定階段的病理變化，有著深刻的病因病機(jī)理論。是辨證論治的起點(diǎn)和核心，也是中醫(yī)證候動(dòng)物模型的靈魂。只有在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下研制的中醫(yī)證候動(dòng)物模型，才可以從根本上基本等同于人體臨床證候，才具有現(xiàn)實(shí)意義。
而目前部分中醫(yī)證候動(dòng)物模型的復(fù)制。不是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下，而是純粹利用化學(xué)藥物造成一種類似中醫(yī)的某一“證”的病理狀態(tài)。這種與中醫(yī)臨床貌合神離的模型或許實(shí)際上只是某些西藥引起的毒性反應(yīng)或機(jī)械損傷，出現(xiàn)的病理狀態(tài)和中醫(yī)的證候生拉硬套，難免有牽強(qiáng)附會(huì)之嫌。比較典型的如采用注射大劑量外源性醋酸氫化可的松制作陽虛動(dòng)物模型，四氯化碳肝毒性制作肝陰虛動(dòng)物模型，利血平毒性制作脾虛動(dòng)物模型，腎皮質(zhì)電灼傷誘發(fā)“腎陽虛”動(dòng)物模型等等。
筆者認(rèn)為，中醫(yī)證候動(dòng)物模型所揭示的應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵，這種利用西藥造成的中毒反應(yīng)和病理狀態(tài)來茍合中醫(yī)證候之表象，是難以模擬出人體證候之本質(zhì)的，是不可取的，更是經(jīng)不起推敲的。我們應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下從本質(zhì)上對證候進(jìn)行復(fù)制，從而使實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃团R床人體達(dá)到盡可能的一致，為中醫(yī)證候的實(shí)驗(yàn)研究提供真實(shí)而可靠的依據(jù)。
2中醫(yī)證候模型復(fù)制亟待優(yōu)化純化造模因素
造模因素及方法有目的、有依據(jù)的選擇是模型能否成功的關(guān)鍵。目前學(xué)術(shù)界對中醫(yī)證候動(dòng)物模型存在的爭議大多數(shù)都集中在中醫(yī)傳統(tǒng)病因塑模因素上，筆者認(rèn)為關(guān)于這方面的論說，主要存在以下兩點(diǎn)爭議。
2.1模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因確定動(dòng)物模型證候?qū)傩灾档蒙钏?/p>
理論上講，某一證候動(dòng)物模型的造模因子應(yīng)當(dāng)符合該證候的中醫(yī)傳統(tǒng)病因，這是合理的。但實(shí)際上傳統(tǒng)病因并不一定是能直接引起相應(yīng)證候的客觀因素。郭書文等就指出，中醫(yī)在一個(gè)階段的證候所得病因，主要是由“審證求因”獲得，即多從臨床辨識(shí)而來。況且，由于當(dāng)時(shí)科學(xué)檢測技術(shù)和手段的滯后，對引起病證的真正病因尚不能完全弄清楚，因此，“審證求因”后的病因并不一定是疾病或證候產(chǎn)生的原發(fā)病因。且傳統(tǒng)病因造模時(shí)作用時(shí)間、施加強(qiáng)度均不宜控制。此外，綜合性的病因與機(jī)體內(nèi)在因素相互作用，是導(dǎo)致中醫(yī)臨床復(fù)雜證候的一個(gè)特點(diǎn)。因此，模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因施加于動(dòng)物確定模型證的屬性值得進(jìn)一步研究。
2.2同一證的造模方法多特異性較差
以脾虛證模型為例，郭書文統(tǒng)計(jì)脾虛證的造模方法多達(dá)24種。就傳統(tǒng)病因而言，有飲食所傷者，有勞倦過度者，有苦寒泄下、耗氣、破氣等單因素或復(fù)合因素造模法。近年來有關(guān)脾虛動(dòng)物模型的造模方法報(bào)道最多的是采用大黃等苦寒泄下法，此法符合“苦寒傷陽”、“脾虛忌下、降泄、破氣”的理論。有人則根據(jù)“饑餒致傷中氣”、“脾虛生化無源”，采用飲食失節(jié)的方法，利用低蛋白飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良復(fù)制脾虛模型。有人則從“勞體勞倦則脾病”理論出發(fā)復(fù)制脾虛模型。這些造模方法模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因，從思路上講皆是符合中醫(yī)理論的，具有一定的可信度和科學(xué)性。但多數(shù)未對每種造模方法的成功率、死亡率、統(tǒng)計(jì)方法及適用范圍進(jìn)行客觀的評述。
并且，我們知道中醫(yī)病因多帶有非特異性及多重性，饑飽失常、勞倦、情志異常及久病虛損等不僅是導(dǎo)致脾虛的病因，也是導(dǎo)致腎虛、心虛、肺虛、肝虛的共同原因，因此，僅以某些文獻(xiàn)為理論依據(jù)是不可靠的，試想，在一個(gè)人身上見到單一存在的證型都是十分困難的，在動(dòng)物無語言的情況下，如何利用四診合參之技能來判斷鼠兔之輩是脾虛還是腎虛。
因此筆者提出，考慮到中醫(yī)病因的非特異性與多元性，塑造中醫(yī)證候動(dòng)物模型，首先必須分清臨床上導(dǎo)致該證候出現(xiàn)的主次原因，優(yōu)化造模因素，同時(shí)要結(jié)合多元因素出現(xiàn)的層次性、動(dòng)態(tài)性，盡可能突出主要因素，并使其中的不確定性降至最低程度。這樣建立的動(dòng)物證候模型才能真正與中醫(yī)的“證”相似，這一過程仍需要長時(shí)間的努力與探討。
3缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)的對模型動(dòng)物的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)且注重基礎(chǔ)疏于臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床已形成的全國辨證標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)明顯
中醫(yī)證候動(dòng)物模型研制成功后，應(yīng)對其正確性、可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)以便于在實(shí)驗(yàn)中推廣應(yīng)用。但是由于動(dòng)物的生理特性以及中醫(yī)理論本身的抽象性、模糊性使得證候模型常常缺乏有效的驗(yàn)證手段。目前評判動(dòng)物證候模型的標(biāo)準(zhǔn)大部分主要是建立在人的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，而動(dòng)物皮毛與人體有差異、語言不通、脈診又不適合，故而動(dòng)物證候模型只能主要通過望診來收集癥狀和體征以判斷模型準(zhǔn)確與否，這就難免以偏概全，其弊端日益明顯。也就是說，動(dòng)物模型即使塑造得與中醫(yī)臨床之“證”很相似，仍然存在著很大局限性。并且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中所證明的內(nèi)容必須與臨床實(shí)際結(jié)合起來綜合分析才有參考意義。
在此基礎(chǔ)上，筆者提出，沒有確定的評價(jià)動(dòng)物證候模型的標(biāo)準(zhǔn)，該模型就缺乏可控制性和可重復(fù)性，因此建立中醫(yī)證候動(dòng)物模型的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是必須和緊迫的。在科研工作中應(yīng)注重挖掘動(dòng)物身上的信息特征，對證候模型進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋孀C診斷，建立專門評判動(dòng)物證候的、嚴(yán)格的科學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣宏觀與微觀相結(jié)合，才有利于提高科研工作的準(zhǔn)確性。
葉建紅強(qiáng)調(diào)中醫(yī)證候動(dòng)物模型評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立必須依照以下幾個(gè)準(zhǔn)則：(1)動(dòng)物證候模型的診斷依據(jù)必須與臨床診斷依據(jù)一致，模型的診斷依據(jù)只能在臨床診斷依據(jù)的基礎(chǔ)上做一些非原則性的變通；(2)癥狀在中醫(yī)證候的臨床診斷中起著最重要的作用，中醫(yī)證候動(dòng)物模型的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也必須以癥狀為主；(3)治療作用的反證也是衡量模型是否成功的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)；(4)動(dòng)物證候模型的復(fù)制，還應(yīng)考慮相關(guān)因素，如復(fù)制肝郁，模型應(yīng)選用年輕大鼠，復(fù)制。腎虛模型選用老齡大鼠等。筆者認(rèn)為值得借鑒。
4部分模型缺乏穩(wěn)定性及重復(fù)應(yīng)用性
中醫(yī)證候動(dòng)物模型研制出來后能持續(xù)多長時(shí)間，即其穩(wěn)定性如何直接影響到證候?qū)嶒?yàn)的成功與否。毋庸置疑，理想的動(dòng)物模型應(yīng)是規(guī)范化的，能真正反映中醫(yī)“證”的特點(diǎn)，且能夠準(zhǔn)確地重復(fù)再現(xiàn)。然而不少證候模型重復(fù)應(yīng)用時(shí)穩(wěn)定性較差，甚至有些在造模過程中就存在了自然緩解或恢復(fù)現(xiàn)象，給塑模的研發(fā)造成了很大的困擾。
如脾虛證模型目前突出缺點(diǎn)就是在造模因素撤去后自然恢復(fù)較快。大黃、利血平造模方法形成的脾虛狀態(tài)往往是一過性的，自愈性強(qiáng)，停止給藥后，癥狀就會(huì)很快消失，這與人體的脾虛并不相同。再者，過勞傷脾所致的脾虛模型，初期可產(chǎn)生虛證，但當(dāng)動(dòng)物適應(yīng)后跑步機(jī)可能會(huì)成為動(dòng)物的健身器。可見維持模型的穩(wěn)定性也是證候模型研制成敗的一個(gè)關(guān)鍵因素。
第5篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
【摘要】 中醫(yī)心理學(xué)是以經(jīng)典的中醫(yī)理論為主導(dǎo)，在醫(yī)事保健活動(dòng)中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，并用于指導(dǎo)實(shí)踐的一門系統(tǒng)的科學(xué)體系。中醫(yī)心理學(xué)事業(yè)經(jīng)歷了曲折發(fā)展的歷程，本文綜述了中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展歷史，并重點(diǎn)論述了當(dāng)代中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展。最后我們對中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展提出了展望。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)心理學(xué);發(fā)展;展望
[Abstract] The psychology of TCM takes the classics Chinese medicine theory as the leadership，in the practice of medicine health care activity，grinds looks into a matter between the psychological factor and disease or the health network relations，and uses in instructing the practice for a system scientific system.The psychology of TCM experienced the winding development course，this article summarized history of psychology of TCM，and elaborated the contemporary development of psychology of TCM with emphasis.Finally we proposed the forecast to the development of psychology of TCM.
[Key words] psychology of TCM;development;forecast
在我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中有著豐富的心理學(xué)思想，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是永無止境的，新學(xué)科的出現(xiàn)也是必然的，中醫(yī)心理學(xué)是近二十多年才興起的，它的出現(xiàn)極大地推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的新興發(fā)展。我們從中醫(yī)心理學(xué)的歷史淵源、近展、未來展望三個(gè)方面進(jìn)行了初步地討論。
1 中醫(yī)心理學(xué)的含義
中醫(yī)心理學(xué)(psychology of TCM)是以經(jīng)典中醫(yī)理論為主導(dǎo)，在醫(yī)事保健活動(dòng)中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，并用于指導(dǎo)實(shí)踐的一門系統(tǒng)的科學(xué)體系[1]。
2 中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展
2.1 中醫(yī)心理學(xué)的歷史淵源 遠(yuǎn)古時(shí)代是中醫(yī)心理學(xué)思想系統(tǒng)形成時(shí)期，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，使中醫(yī)心理學(xué)的內(nèi)容更加豐富，它也是世界上較早闡述中醫(yī)心理學(xué)臨床思想和治療方法的一部著作，對后世中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展提供了很有價(jià)值的參考。《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)心理學(xué)思想發(fā)展重要性主要表現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中人格體質(zhì)的分型理論、心理與發(fā)病的問題、心理與診斷、心理治療理論等。中醫(yī)心理治療的方法在《內(nèi)經(jīng)》中表現(xiàn)得很豐富，主要有祝由、情志療法、導(dǎo)引吐納等。后世的華佗也曾運(yùn)用心理療法治療疾病?！逗鬂h書·方書列傳》中記載華佗曾治一太守久病，使之盛怒，“吐黑汁數(shù)升而愈”。這便是運(yùn)用“怒勝思”的心理療法。同一時(shí)期的巢元方在《諸病源候論》中對心神疾病也作了詳細(xì)的研究，論及的心神癥狀多達(dá)四五十種。金元四大家對于情志疾病的理論和治療都提出了自己獨(dú)到的見解，特別是“攻邪派”的張從正在《儒門事親》中記載了大量的情志疾病治療的醫(yī)案。明清時(shí)中醫(yī)心理學(xué)思想有了進(jìn)一步發(fā)展，其中重要的就是對腦的認(rèn)識(shí)較前人有了很大的進(jìn)步。李時(shí)珍在《本草綱目》中提出了“腦為元神之府”的說法;清代王清任于《醫(yī)林改錯(cuò)》中提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的觀點(diǎn)，并指出腦與各臟器之間的聯(lián)系及腦髓生長與智能發(fā)展的關(guān)系，其對人腦作用的研究與論述，堪稱是中醫(yī)心理學(xué)思想的一個(gè)重要里程碑。同時(shí)中醫(yī)心理治療方法有了進(jìn)一步的發(fā)展，明代張景岳明確提出了七情致病說以及治療方法，清代陳士鐸在《石室秘錄》中提出了許多頗具匠心的心理治療方法，如“意治法”、“神治法”、“勞治法”、“逸治法”等[2]。眾多的醫(yī)家如：傅青主、葉天士、王綸、徐迪、秦昌遇等都對中醫(yī)心理學(xué)思想的發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。
2.2 現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展 自20世紀(jì)80年代中醫(yī)心理學(xué)概念被提出后，有關(guān)研究逐漸活躍起來。經(jīng)過這些年的發(fā)掘、整理、研究，中醫(yī)心理學(xué)已逐漸建立起較為系統(tǒng)的學(xué)術(shù)體系，并出版了一批中醫(yī)心理學(xué)專著和發(fā)表了數(shù)百篇中醫(yī)心理學(xué)論文。至20世紀(jì)90年代中期，專家學(xué)者們關(guān)于中醫(yī)心理學(xué)思想研究的成果越來越豐富。從整理出的相關(guān)內(nèi)容來看，可以說在以《內(nèi)經(jīng)》為代表并經(jīng)歷代逐步完善的中醫(yī)理論框架中，心身統(tǒng)一的觀念是一以貫之，交融于中醫(yī)基本理論中，并有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐的[3，4]。我們總結(jié)了二十多年的中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展中的重大事件，見表1。表1 二十年中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展的重大事件
1985年在成都召開了首屆中醫(yī)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，中醫(yī)心理學(xué)從中醫(yī)學(xué)中“分娩”出來，成為一門新興學(xué)科。二十多年來，中醫(yī)心理學(xué)事業(yè)在坎坷曲折中不斷發(fā)展[5]。中醫(yī)心理學(xué)經(jīng)過董建華、王升龍、蘇復(fù)等老教授們地開拓，現(xiàn)在形成了初步的體系，也得到了衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的重視。中醫(yī)心理學(xué)的論文、專著大量增加，我們根據(jù)中國國家圖書館和中國學(xué)術(shù)期刊檢索、CSCD期刊源對中醫(yī)心理學(xué)二十年的出版物進(jìn)行了初步地統(tǒng)計(jì)，見表2。以上表明，中醫(yī)心理學(xué)這門學(xué)科從理論研究、著作論文、教學(xué)教材、文獻(xiàn)整理等多個(gè)方面已經(jīng)初步形成了自己的體系。1986年，全國14家院校和單位共同編寫的《中醫(yī)心理學(xué)》教材正式出版，之后很快被譯成日文在日本出版發(fā)行。東南亞、日本、香港等地的醫(yī)學(xué)界都很關(guān)注中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展。隨之出版了《實(shí)用中醫(yī)心理學(xué)》、《中國古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《中醫(yī)心理治療》、《中醫(yī)心理學(xué)原旨》等，完善了中醫(yī)心理學(xué)的理論體系。我們將對中醫(yī)心理學(xué)的理論體系建構(gòu)具有重要意義的著作列于表3。表2 中醫(yī)心理學(xué)出版物統(tǒng)計(jì)(截至2008年)表3 中醫(yī)心理學(xué)代表著作(以年份序)
3 展望
中醫(yī)心理學(xué)的未來中醫(yī)心理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)的一部分，其最顯著的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)整體性，以中醫(yī)學(xué)整體觀為指導(dǎo)，整體地看待人的心理現(xiàn)象、心理與生理的關(guān)系，以及心理現(xiàn)象與環(huán)境的關(guān)系。正體現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容[6]。我們不僅要繼續(xù)完善中醫(yī)心理學(xué)的理論體系、研究范圍;同時(shí)也要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，不斷地從多層次、多角度、多形式等方面去研究中醫(yī)心理學(xué)，并結(jié)合中國傳統(tǒng)文化的精髓，積極吸收西方心理學(xué)、精神治療學(xué)中有利于中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展的部分。構(gòu)建適合于中國社會(huì)文化的心理學(xué)理論，在臨床實(shí)踐中探索適合華人的中醫(yī)心理療法，為心理學(xué)的研究與應(yīng)用實(shí)現(xiàn)本土化做出貢獻(xiàn)。
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第6篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)生理學(xué)；內(nèi)容；特點(diǎn)；淵源
醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時(shí)期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時(shí)期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的衍變
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時(shí)期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個(gè)篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時(shí)期的生理特點(diǎn)及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運(yùn)行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時(shí)規(guī)律）及精神活動(dòng)與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實(shí)質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。
1.2中醫(yī)生理學(xué)的理論特點(diǎn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動(dòng)是在“氣化”作用下完成的。“氣化”的結(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時(shí)期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認(rèn)識(shí)逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)?！笨梢哉f“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運(yùn)氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運(yùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會(huì)通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會(huì)限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動(dòng)規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級(jí)陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時(shí)代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門學(xué)說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會(huì)而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學(xué)說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進(jìn)入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因?yàn)椤懊T學(xué)說”有所動(dòng)搖。此外，北宋張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書，大都為此模式。但張?jiān)夭⒎鞘讋?chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學(xué)理論體系中某個(gè)部分或個(gè)別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時(shí)期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動(dòng)的具體機(jī)制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中始終沒有形成獨(dú)立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對“形體”認(rèn)識(shí)的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問題。
2中醫(yī)“生理學(xué)”的淵源
清代考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時(shí)對陰陽的變化、氣血的生成與運(yùn)行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
2.1生理學(xué)的概念“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時(shí)期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱逐漸在中國醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動(dòng)的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識(shí)，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。
2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說逐漸統(tǒng)一的時(shí)期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認(rèn)為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時(shí)期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時(shí)建立。堯舜時(shí)期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時(shí)發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時(shí)期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識(shí)［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對“形體”的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時(shí)期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
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第7篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
[關(guān)鍵詞] 中藥化學(xué)；教學(xué)改革；中醫(yī)理論；創(chuàng)新精神；實(shí)踐能力
[中圖分類號(hào)] R2-0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（b）-0145-02
中藥是中華民族的國寶，在人類與疾病斗爭的過程中扮演重要的角色，在世界醫(yī)藥發(fā)展史上占有重要地位。但是由于中藥的特殊性和復(fù)雜性，其真正作用的物質(zhì)基礎(chǔ)尚不夠清楚，嚴(yán)重阻礙了中藥的現(xiàn)代化和國際化進(jìn)程[1]。隨著人類疾病譜的變化，我國中藥事業(yè)的飛速發(fā)展，中藥成分的研究成為了中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵和保障。在這樣的趨勢下，《中藥化學(xué)》課程顯得愈加重要。中藥化學(xué)是一門在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，充分利用化學(xué)、物理、色譜、光譜等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，尋找中藥中的化學(xué)成分，研究其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、組成，揭示中藥作用物質(zhì)基礎(chǔ)的重要學(xué)科。故而，在中藥化學(xué)的教學(xué)中也就應(yīng)圍繞中藥現(xiàn)代化的目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改進(jìn)。近年來，針對《中藥化學(xué)》的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)行了初步的改革嘗試。
1 理論教學(xué)中強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)
1.1 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論
中藥化學(xué)研究的是遵循中醫(yī)理論使用的中藥的化學(xué)成分，其結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、提取、分離、鑒定、活性，與天然藥物化學(xué)研究的內(nèi)容有相近之處，但是后者沒有中醫(yī)理論的限制，因此在思路和方法等方面?zhèn)戎匾灿胁煌?。故在教學(xué)過程中應(yīng)突出中醫(yī)理論的特色，通過實(shí)例，結(jié)合中醫(yī)和中藥學(xué)內(nèi)容，涉及藥物臨床用藥基礎(chǔ)，講述常用中藥含有的主要有效成分，以此啟發(fā)學(xué)生通過中藥化學(xué)成分的研究闡明中藥藥理作用、藥性、方劑配伍規(guī)律等。
1.2 主線明確，重點(diǎn)分明
中藥化學(xué)課程分為總論和各論兩部分。前者主要介紹研究的基本方法和技術(shù)；后者分章講述中藥中的主要類成分，涉及其結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)、提取分離、理化檢識(shí)及結(jié)構(gòu)鑒定。面對如此繁雜的教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中，一定要做到主線明確，抓住教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，采用“總—分—總”的教學(xué)思路：先總述提取分離鑒別的一般方法，使學(xué)生對該門課程研究內(nèi)容有粗略的了解；在各論中，緊扣各類成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)，從結(jié)構(gòu)出發(fā)分析理化性質(zhì)，根據(jù)性質(zhì)確定提取分離方法及結(jié)構(gòu)的鑒定，同時(shí)將總論中的一般方法應(yīng)用到各成分的提取分離鑒定中，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上強(qiáng)化記憶；最后進(jìn)行歸納總結(jié)，以代表性的中藥為實(shí)例，通過其主要化學(xué)成分的具體研究過程，進(jìn)一步加深理解。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行歸納總結(jié)，如在講述強(qiáng)心苷類化合物的顏色反應(yīng)時(shí)，14個(gè)反應(yīng)很難一下記住，要求學(xué)生根據(jù)結(jié)構(gòu)對顏色反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，則可較容易地將甲型和乙型強(qiáng)心苷、強(qiáng)心苷與非強(qiáng)心苷區(qū)別開。
1.3 化繁為簡，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
在教學(xué)過程中，多用形象的比喻闡明疑難問題，幫助學(xué)生對抽象理論的認(rèn)識(shí)[2]。如講到總論中正相吸附洗脫順序時(shí)，可以比喻成粘在同一面墻上不同黏性的粘鉤，當(dāng)在用同一力度往下拉時(shí)，質(zhì)量較差的粘鉤較易被拉下，而強(qiáng)力吸附的“502粘鉤”則很難被拉下。以這樣的比喻，提高學(xué)生對這一問題的理解和認(rèn)識(shí)。另外，適當(dāng)減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)：對于繁多的化學(xué)結(jié)構(gòu)僅要求對每一類成分結(jié)構(gòu)骨架進(jìn)行記憶，對于常用常見的中藥化學(xué)成分熟記其分類即可；對于同一基團(tuán)的多個(gè)顯色反應(yīng)，要求記憶其中2種即可；對于波譜分析僅只要求記憶特殊結(jié)構(gòu)的信號(hào)等?；睘楹啠源偈箤W(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，并轉(zhuǎn)化為一種學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
2 分層次開展實(shí)驗(yàn)課，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科融入
中藥化學(xué)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和科研思維，使學(xué)生在掌握基本實(shí)驗(yàn)技能和方法的前提下，養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。在此本文分層次展開實(shí)驗(yàn)課程，逐步對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練[3-6]。
2.1 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)一，基本技能實(shí)驗(yàn)（4學(xué)時(shí)）。內(nèi)容包括提取、分離所涉及的基本操作的演示及操作[3]。通過基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)記錄，使學(xué)生正確掌握實(shí)驗(yàn)過程中的基本操作技術(shù)。
2.2 驗(yàn)證性綜合實(shí)驗(yàn)
在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，安排2～3次驗(yàn)證性綜合實(shí)驗(yàn)（22學(xué)時(shí)）[4-5]，其內(nèi)容主要是對1～2味中藥已知有效成分完整的實(shí)驗(yàn)研究，包括提取、分離、理化檢識(shí)以及簡單的紫外光譜或氫譜的分析。同時(shí)要求學(xué)生分析所得成分與該中藥藥效的關(guān)系，將本專業(yè)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通。通過這樣系統(tǒng)地練習(xí)，使學(xué)生將理論知識(shí)付之于實(shí)踐，加深對理論知識(shí)的理解，提高動(dòng)手能力。
2.3 結(jié)合多學(xué)科知識(shí)，開展設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)
在畢業(yè)課題階段，安排綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（1學(xué)期），主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的科研能力和創(chuàng)新精神[3，5]。實(shí)驗(yàn)前學(xué)生認(rèn)真查閱文獻(xiàn)，并運(yùn)用中醫(yī)理論從藥的味、色去簡單推斷；實(shí)驗(yàn)中結(jié)合生藥學(xué)，對未知藥材進(jìn)行生藥鑒定，以推斷出可能的科屬；然后通過化學(xué)成分預(yù)試，推斷可能存在的化學(xué)成分，并設(shè)計(jì)出分離流程圖，最后分離得1～2個(gè)主要成分，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)鑒定。實(shí)驗(yàn)過程中，涉及生藥學(xué)、中藥學(xué)、波譜學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，讓學(xué)生充分感受學(xué)科之間的聯(lián)系；同時(shí)通過文獻(xiàn)查閱，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考的能力，擺脫實(shí)驗(yàn)講義自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3 多元化教學(xué)方式，提高教學(xué)效果
3.1 互動(dòng)式教學(xué)，活躍課堂教學(xué)
中藥化學(xué)理論體系融合了化學(xué)、藥學(xué)的多門學(xué)科，要求學(xué)生能在學(xué)習(xí)過程中融匯各相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在教學(xué)過程中，必須通過啟發(fā)式提問、分組討論、實(shí)例教學(xué)等多種方式[6]，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使枯燥的理論課堂，變成自主學(xué)習(xí)的天地。如在介紹黃酮結(jié)構(gòu)時(shí)，誘導(dǎo)式地提問：“結(jié)合所學(xué)的中藥學(xué)，在選擇藏紅花的時(shí)候，到底是紅色的好還是深黃色的好？”然后引導(dǎo)學(xué)生分析紅花在生長過程中主要黃酮成分的變化，其有效成分紅花苷為黃色的二氫查耳酮，并非開花后期的紅色醌類成分。如此將理論和實(shí)踐，中藥化學(xué)與中藥學(xué)結(jié)合起來，既有利于學(xué)生理解，又增強(qiáng)了學(xué)生聽課的興趣。
3.2 融入科研經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以科研促教學(xué)
教學(xué)與科研相結(jié)合是高校的必由之路。在理論課的教學(xué)中，每一章節(jié)最后都涉及發(fā)展前沿的簡介，使學(xué)生能了解最新的方法、技術(shù)和科研動(dòng)態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)感興趣的學(xué)生參與到老師的課題研究中[7]，利用課余時(shí)間或畢業(yè)課題階段鍛煉學(xué)生的科研能力。
3.3 持續(xù)雙語教學(xué)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
開展雙語教學(xué)是國內(nèi)大學(xué)教育的必然趨勢[8]。教學(xué)過程中結(jié)合國內(nèi)教材和國際著名原版教材或參考文獻(xiàn)，一方面在課堂上攝入專業(yè)詞匯；另一方面還可利用外國學(xué)者來校交流和訪問的機(jī)會(huì)，安排與學(xué)生進(jìn)行專業(yè)外語的交流。雙管齊下，逐步增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)外語能力，提高其綜合素質(zhì)。
4 完善考核制度，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性
考核是衡量教師教學(xué)效果的重要形式。傳統(tǒng)的考核模式存在著一系列弊端，如教師一味“應(yīng)試教育”，學(xué)生抱著“臨時(shí)抱佛腳”的僥幸心理等，無法考察學(xué)生的真實(shí)水平。為此以考核學(xué)生的能力為出發(fā)點(diǎn)，重視過程考核，將考核分為期末考試（60%）和平時(shí)成績（40%）。期末考試包括理論考試（40%）和實(shí)驗(yàn)操作考試（20%）[9]。理論考試包括客觀題和主觀題，前者主要考察學(xué)生對基本理論知識(shí)的掌握程度；后者為應(yīng)用題，考察學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用。同時(shí)對實(shí)驗(yàn)課還安排單獨(dú)考試，主要考察學(xué)生的基本操作情況。平時(shí)成績包括上課出勤率（10%）、實(shí)驗(yàn)態(tài)度（10%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（20%）。
5 小結(jié)
中藥化學(xué)是一門結(jié)合中醫(yī)藥基本理論和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，采用現(xiàn)代化學(xué)分離分析方法研究中藥化學(xué)成分、闡明中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的學(xué)科[10]。在其教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論，化繁為簡突出重點(diǎn)，結(jié)合科研前沿，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)；強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，分層次開展實(shí)驗(yàn)課程，力求在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、敢于創(chuàng)新的意識(shí)；改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，采用雙語教學(xué)，力求充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與性；完善考核制度，采用多元化考試方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程，避免應(yīng)試教育下的被動(dòng)學(xué)習(xí)。多方面共同努力，將會(huì)提高中藥化學(xué)教學(xué)效果，并有助于學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
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第8篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)思維方式中醫(yī)教學(xué)改革
中圖分類號(hào)：G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：CDOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.15.169
1前言
中醫(yī)學(xué)是我國經(jīng)過幾千年歷史沉淀的一種屬于中華民族的醫(yī)學(xué)形式。中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含了中華民族的民族思想和民族文化，是一種具有典型特點(diǎn)的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。近年來，在我國大力開展醫(yī)學(xué)教育的背景下，很多西醫(yī)大學(xué)都開設(shè)了中醫(yī)教學(xué)，但由于受到西醫(yī)教學(xué)方式方法的沖擊，中醫(yī)教學(xué)存在著諸如學(xué)習(xí)目的不明確、教學(xué)課時(shí)比較少、理論聯(lián)系實(shí)際效果不好等現(xiàn)象。其實(shí)這種現(xiàn)象的本質(zhì)就是中西醫(yī)的基本理論體系是不同的，適合西醫(yī)的教學(xué)方式方法并不一定能夠適合中醫(yī)教學(xué)。
2中醫(yī)學(xué)概述
中醫(yī)學(xué)是研究人體生理病理、疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。按照中國全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定的名詞，中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論：古典基礎(chǔ)理論、精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、氣血津液、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因?qū)W說等。
3中醫(yī)教學(xué)存在的問題
3.1缺乏中醫(yī)教學(xué)氛圍
中醫(yī)學(xué)雖然是我國傳承保護(hù)比較好的醫(yī)學(xué)之一，但是在西醫(yī)院校教學(xué)過程中，往往呈現(xiàn)一種西醫(yī)壓倒中醫(yī)課程的現(xiàn)象，并且在學(xué)生們?nèi)粘？梢姷囊恍┽t(yī)學(xué)相關(guān)現(xiàn)象多為西醫(yī)。另外，中醫(yī)培養(yǎng)人才往往是需要比較系統(tǒng)長久的培養(yǎng)才能夠達(dá)到成才的目的，另外很多高等教育學(xué)校的圖書館內(nèi)館藏的中醫(yī)圖書量比較少、種類比較單一，所以在大多西醫(yī)學(xué)校的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍比較淡薄。
目前，我國的醫(yī)學(xué)類高等院校普遍中醫(yī)課程開設(shè)都放在本科教學(xué)的第三年，這樣學(xué)生們在接受了兩年的西醫(yī)教學(xué)之后，對西醫(yī)的物質(zhì)理論、醫(yī)藥理論已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，甚至是“根深蒂固”，所以在學(xué)生們的思維定式之中已經(jīng)存在了西醫(yī)思維，這種先入為主的思想在中醫(yī)課程開設(shè)教學(xué)過程中是一種比較大的抑制作用。中醫(yī)教學(xué)在開設(shè)過程中缺乏相關(guān)的中醫(yī)文化介紹、中醫(yī)優(yōu)勢介紹，而是直接開始中醫(yī)授課，這樣在學(xué)生們的學(xué)習(xí)過程中，就會(huì)比較難于接受中醫(yī)理論，導(dǎo)致學(xué)生們對中醫(yī)學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣不高。在對中醫(yī)理論產(chǎn)生“排斥”之后，學(xué)生們對基礎(chǔ)知識(shí)的掌握就難以達(dá)到牢固的標(biāo)準(zhǔn)，就更無法深入到中醫(yī)理論的精髓之處去認(rèn)識(shí)，所以很難對中醫(yī)理論進(jìn)行實(shí)踐。
3.2教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)課時(shí)不匹配
近年來，我國的教育制度一直在實(shí)行改革，在中醫(yī)教學(xué)過程中也進(jìn)行相應(yīng)的課時(shí)縮短工作。但是中醫(yī)作為一個(gè)比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形式，所需要的課時(shí)比較多。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生需要1000多學(xué)時(shí)來完成中醫(yī)學(xué)習(xí)，而我國的西醫(yī)專業(yè)學(xué)生教學(xué)過程中中醫(yī)學(xué)時(shí)被縮短為100學(xué)時(shí)左右（80學(xué)時(shí)理論授課，20學(xué)時(shí)的實(shí)踐授課），兩者相差十倍，這樣的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)課時(shí)是嚴(yán)重不符合對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)理論培養(yǎng)和了解中醫(yī)知識(shí)的。所以，一般大學(xué)都會(huì)存在“學(xué)生沒學(xué)懂、老師沒講完”的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象也是導(dǎo)致我國西醫(yī)大學(xué)中醫(yī)教學(xué)出現(xiàn)問題的一個(gè)原因。
3.3重理論輕實(shí)踐
醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)比較依賴實(shí)踐過程的學(xué)科。在我國大部分高等學(xué)校，因?yàn)楸緛碇嗅t(yī)學(xué)的課時(shí)安排就不足，更談不上所謂的實(shí)踐課程了，使得教師在正常的教學(xué)過程中無法完成既定的基礎(chǔ)知識(shí)傳授，學(xué)生們在實(shí)踐過程中無法得到足夠的理論支持。這樣就會(huì)讓教師侵占實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，大多數(shù)的課時(shí)都安排給理論教學(xué)了，但是往往中醫(yī)學(xué)中的理論知識(shí)都存在很大的難理解性，需要實(shí)際進(jìn)行操作才能讓學(xué)生們有更深入的理解和記憶。
4培養(yǎng)中醫(yī)思維方式
4.1根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)
學(xué)校的教育目標(biāo)就是培養(yǎng)出合格的復(fù)合型人才。在我國當(dāng)前中醫(yī)教學(xué)存在很多問題的現(xiàn)狀下，中醫(yī)教學(xué)最大的目標(biāo)就是對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)課時(shí)安排進(jìn)行改革，合理地進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)制定，從根本上來緩解教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)課時(shí)之間的沖突。雖然我們在盡量地增加中醫(yī)教學(xué)課時(shí)，但是總課時(shí)是固定的，為了避免顧此失彼，所以要在教學(xué)目標(biāo)上進(jìn)行改革。新型的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生利用中醫(yī)觀點(diǎn)中的系統(tǒng)、發(fā)展的形式來看待病理的形成。通過復(fù)雜系統(tǒng)的簡化，就能夠很好地形成新型中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)。
4.2分析中西醫(yī)思維差異，合理引進(jìn)中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)方式
中西醫(yī)的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進(jìn)行思維方式的整合過程中，我們應(yīng)該抓住基本點(diǎn)，既讓學(xué)生們熟悉西醫(yī)的微觀分析，同時(shí)也要對中醫(yī)的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進(jìn)行中西醫(yī)不同角度分析，讓學(xué)生們自由討論中西醫(yī)在分析診斷和治療過程中的相同點(diǎn)，找到有機(jī)結(jié)合的方式，來培養(yǎng)學(xué)生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫(yī)院校的教學(xué)方式進(jìn)行合理引進(jìn)，例如對中醫(yī)穴位認(rèn)識(shí)上的大模型、局部模型、人體模型教學(xué)等等。通過多種手段的結(jié)合來打造新型的西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)教學(xué)，才是正確解放學(xué)生們思想的合理方法。
第9篇：中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)范文
2詮釋學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的應(yīng)用
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和主干,在中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,各個(gè)學(xué)科的國際交流與合作日趨頻繁,對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中許多的概念和名詞術(shù)語,乃至臨床理論進(jìn)行闡釋,顯得愈來愈重要。這既是機(jī)遇,也是挑戰(zhàn)。隨著國內(nèi)中醫(yī)詮釋學(xué)研究的興起,目前有關(guān)專家已經(jīng)意識(shí)到從自然哲學(xué)視角來思考中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性和必要性。但因晚近“西學(xué)東漸”的沖擊,一些中醫(yī)藥研究領(lǐng)域在引入詮釋學(xué)的同時(shí),“西化”傾向明顯,多以西方哲學(xué)的思維模式方法、概念、范疇及學(xué)科模式對中醫(yī)學(xué)進(jìn)行西化的推定,脫離了中華文化的氛圍[6]。鑒于此,我們應(yīng)在秉承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上將詮釋學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)性研究中,用與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展過程相一致的中國詮釋學(xué)研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué),移植復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)中的釋義和理論,深入闡明其基本理論的概念內(nèi)涵和辨證論治的哲學(xué)思維模式,用現(xiàn)代哲學(xué)方法論闡釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所蘊(yùn)含的科學(xué)理念、原理、規(guī)律為中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研注入新的元素。
2.1對中醫(yī)內(nèi)科病證的詮釋
2.1.1病證的內(nèi)涵與外延
所謂病,是指有特定病因、發(fā)病形式、核心病機(jī)、演變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多以病的主癥來命名,如咳嗽、心悸、頭痛、眩暈、胃痛、水腫等,也有部分病名與該病的主要病機(jī)有關(guān),如郁病、虛勞、癃閉等。證候指醫(yī)生觀察與收集的患者四診的信息,主要指癥狀、體征等臨床表現(xiàn),還包括中醫(yī)診病所重視的體質(zhì)、性別、年齡、職業(yè)、自然環(huán)境(天時(shí)、氣候、物候、地理等因素)、生活水準(zhǔn)、人文生態(tài)、此前的診療經(jīng)過等狀況,以及各種現(xiàn)代檢測的結(jié)果,它反映了疾病發(fā)展過程中,該階段病理變化的全面情況,是四診信息表達(dá)的人體生理病理反應(yīng)狀態(tài)環(huán)節(jié)過程的概括,具有“內(nèi)實(shí)外虛”、“動(dòng)態(tài)時(shí)空”和“多維界面”3個(gè)基本特征[7]。病與證:病是指疾病完整的過程系統(tǒng),而證是反映疾病在某一特定階段的病理變化環(huán)節(jié)過程。臨床診療中,常將病、證二字放在一起講,這樣既能包括某病的臨床特征,也概括了病因和核心病機(jī)。證與癥:癥是指疾病的具體臨床表現(xiàn),即醫(yī)生診病時(shí)收集到的患者的異?，F(xiàn)象,由癥狀和體征兩部分組成,除了包括患者自我感覺或發(fā)現(xiàn)身體不適、異常的表現(xiàn),還包括由醫(yī)生觀察到和體檢出的患者的病理征象,如舌象、脈象及通過色診、觸診收集到的臨床信息,也可參考西醫(yī)體檢所得的信息;而證是指在疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理概括。病證研究的重點(diǎn)需要重視對證候動(dòng)態(tài)觀察的理解和闡述,通過“以象為素,以素為候,以候?yàn)樽C”[8]、“病證結(jié)合,方證相應(yīng)”[9]的研究思路辨識(shí)疾病的證候特征,并在此基礎(chǔ)上對以證候?yàn)樵\療對象的辨證論治模式進(jìn)行深入探究,提出“意象診療模式”概念并加以闡釋[10],從而對證候進(jìn)行深層次、多角度的探究和動(dòng)態(tài)監(jiān)測,為病證的詮釋提供有意義的科學(xué)依據(jù),使中醫(yī)內(nèi)科病證更加貼近科學(xué),更加易于被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代人所接受和認(rèn)識(shí)。
2.1.2對內(nèi)科疾病病名的詮釋
為了便于掌握,我們將疾病首先分為外感與內(nèi)傷雜病兩大類,內(nèi)傷雜病再根據(jù)五臟、氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)進(jìn)行分類,當(dāng)然,疾病所歸屬的分類系統(tǒng)具有不確定性,因此,我們引入詮釋學(xué)方法對內(nèi)科疾病病名的概念進(jìn)行現(xiàn)代詮釋,即通過查閱古代文獻(xiàn),反復(fù)研讀,系統(tǒng)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)代科研成果,定義其內(nèi)涵與外延。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材所列的疾病絕大部分是常見病、疑難病。首先應(yīng)該對國家規(guī)劃教材收集的50種內(nèi)科疾病進(jìn)行詮釋。詮釋過程大體有3個(gè)層次,第一是疾病的起源。一般來說,許多疾病病名的提及或癥狀的描述都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)主要以癥狀或體征描述為主。第二是疾病的充實(shí)完善。經(jīng)過不同時(shí)期的發(fā)展,特別是集中在宋元明清時(shí)期,眾多醫(yī)家通過診療實(shí)踐,結(jié)合鮮活的臨證經(jīng)驗(yàn),從不同方面補(bǔ)充完善了疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸和流行病學(xué)特點(diǎn),為現(xiàn)代疾病概念的規(guī)范奠定了基礎(chǔ)。第三是系統(tǒng)發(fā)展。這個(gè)時(shí)期主要是指近現(xiàn)代,首先是語言的轉(zhuǎn)化,將古文演變成現(xiàn)代文進(jìn)行闡述;其次是增加當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者的新見解、新技術(shù);最后是納入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)的研究成果,其中含醫(yī)案知識(shí)庫的發(fā)掘與循證醫(yī)學(xué)的研究等,用現(xiàn)代自然科學(xué)的語言、術(shù)語、概念進(jìn)行闡述和解釋。當(dāng)然納入的過程應(yīng)重視體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)優(yōu)勢與傳統(tǒng)中醫(yī)理論的有機(jī)結(jié)合。以“肺脹”為例,“肺脹”屬現(xiàn)代難治病,由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降所致。中醫(yī)古籍對肺脹的記述頗多,有明顯的階段性,后世醫(yī)籍對本病也不斷有充實(shí)和發(fā)展。自20世紀(jì)80年代后,逐漸將其作為專門病證,列專篇論述。《靈樞•經(jīng)脈》篇提出:“肺脹者,虛滿而喘咳?！泵鞔_了病名,其病位在肺,主要癥狀有喘、咳及胸部膨滿3種。這應(yīng)該是第一個(gè)層次。晉隋唐時(shí)期醫(yī)家開始認(rèn)識(shí)到肺脹屬本虛標(biāo)實(shí)之病,詳細(xì)論述肺脹多由久病體虛,肺脾腎虛損,水停痰凝,氣虛氣滿,痰瘀互結(jié),外寒之邪乘虛侵襲,以致氣機(jī)升降失調(diào)而發(fā)。隋代巢元方更是強(qiáng)調(diào)肺氣本虛,復(fù)感外寒之邪是導(dǎo)致肺脹的發(fā)病機(jī)理,元代《丹溪心法•咳嗽》云:“肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病”,提出本病痰挾瘀血證候,并開創(chuàng)活血化瘀法。明清時(shí)期進(jìn)一步整理規(guī)范認(rèn)為,肺脹是一組癥候群,是由多種原因引起的,此屬于第二個(gè)層次。近現(xiàn)代除進(jìn)一步完善描述其臨床癥狀外,并研究分析肺脹客觀上存在著氣道高反應(yīng)性、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化、肺瘀血等病理狀況。若能將其“系統(tǒng)”地納入,形成肺脹項(xiàng)下的相應(yīng)條目,則進(jìn)一步完善和明確了肺脹的內(nèi)涵和外延。經(jīng)過發(fā)展,肺脹病的概念為:以胸部膨滿、憋悶如塞、喘息上氣、咳嗽痰多、煩躁、心悸、面色晦暗、或唇甲紫紺、脘腹脹滿、肢體浮腫等為主要臨床表現(xiàn)一種慢性虛弱性肺系疾患。其病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等變證與壞病。繼之制訂肺脹的分期和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究內(nèi)容等。從肺脹的病名演變過程看,符合詮釋學(xué)的基本原則,實(shí)際上也是按照復(fù)習(xí)文獻(xiàn)資料,臨證細(xì)心體悟;結(jié)合眾家之長,歸納整理;通過診療實(shí)踐充實(shí)修正;納入現(xiàn)代研究成果,完善肺脹病的現(xiàn)代詮釋[11],應(yīng)屬于第三個(gè)層次。
2.2對中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科專有名詞術(shù)語是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下確定的具有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn),并構(gòu)成本學(xué)科概念體系的特有的關(guān)于人體生理病理名詞、名稱、用語,如命門、髓海、陰結(jié)、肺脹、消渴、偏頭痛、萎黃、臟躁、髓海、蓄血、肝積、淋證、腎風(fēng)、癃閉、關(guān)格、筋痹等。專有名詞術(shù)語有其自身的含義、使用特點(diǎn)和范疇,而且它在中醫(yī)內(nèi)科理論體系的構(gòu)建與闡釋中也極為重要,若不能對之進(jìn)行明晰的厘定,必然會(huì)影響學(xué)習(xí)者對它的準(zhǔn)確把握。歷代醫(yī)家從各自所處的歷史背景、認(rèn)知角度提出專屬內(nèi)科學(xué)的概念術(shù)語,他們對這些術(shù)語的解釋是我們理解的基礎(chǔ),借助詮釋學(xué)對中醫(yī)內(nèi)科特有名詞進(jìn)行辨識(shí)的驗(yàn)證,對其演變進(jìn)行哲學(xué)審視,揭示術(shù)語產(chǎn)生發(fā)展的本質(zhì)及術(shù)語原構(gòu)造者在當(dāng)時(shí)文化環(huán)境下對人體生理病理現(xiàn)象的理解和表述,采用現(xiàn)代文獻(xiàn)學(xué)、考據(jù)學(xué)等方法,對這些術(shù)語進(jìn)行多層次,多角度的理解和認(rèn)識(shí),進(jìn)而作出科學(xué)準(zhǔn)確的評判,并用科學(xué)語言轉(zhuǎn)換為具體的說明,使說明的內(nèi)容能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)過程,從而矯正部分古代醫(yī)學(xué)術(shù)語概念多義性、歧義性、模糊性、隱喻性的不足,進(jìn)而不斷發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系。例如,我們在對中醫(yī)內(nèi)科名詞術(shù)語進(jìn)行詮釋時(shí)可以參照朱文鋒[12]對規(guī)范中醫(yī)診斷名詞術(shù)語提出的幾項(xiàng)基本原則,進(jìn)行分步驟詮釋學(xué)研究,一是科學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語必須在實(shí)質(zhì)內(nèi)容上統(tǒng)領(lǐng)其所屬內(nèi)涵,這就要求我們系統(tǒng)全面收集查閱古代、近代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),并結(jié)合臨床廣泛調(diào)研,注重名詞術(shù)語內(nèi)涵與外延的研究;二是在初定正名的基礎(chǔ)上做出注釋,進(jìn)而按其內(nèi)涵、外延做出定義性注釋,定義有困難的先做說明性注釋,力求用詞科學(xué)性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、簡明性、單一性、派生詞能力強(qiáng);還應(yīng)組織本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)及其他中醫(yī)臨床學(xué)科及術(shù)語學(xué)、漢語言學(xué)等學(xué)科的專家進(jìn)行咨詢論證、整體討論,完善其現(xiàn)代屬性。
2.3對中醫(yī)內(nèi)科臨床理論的詮釋
中醫(yī)內(nèi)科理論方法論的構(gòu)建與完善是關(guān)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重要環(huán)節(jié),如何遵循形象—具象—抽象思維方法對其進(jìn)行深層次的審視,用現(xiàn)代化語言對其進(jìn)行理論總結(jié)、升華而后賦以清晰、明確的科學(xué)性表述,使其真正融入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中,是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)界一直都在思索的問題,現(xiàn)代詮釋學(xué)的引入為這個(gè)問題的解決提供了新的思路。對中醫(yī)內(nèi)科理論進(jìn)行詮釋學(xué)研究,必須堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整體與形象思維的特點(diǎn),重視癥狀學(xué)觀察,證候病機(jī)的歸納,重理法方藥的一致性,通過理解重構(gòu)、思辯創(chuàng)新來發(fā)掘傳統(tǒng)內(nèi)科理論中潛在的知識(shí)結(jié)構(gòu)和科學(xué)內(nèi)涵,通過翻譯的手段實(shí)現(xiàn)理念更新,用邏輯、數(shù)學(xué)語言加以表述,進(jìn)行科學(xué)語言的轉(zhuǎn)化過程,進(jìn)而采用模式生物實(shí)驗(yàn)加以佐證。同時(shí)根據(jù)對詮釋學(xué)的三要素之一——應(yīng)用的理解,我們明確了實(shí)踐也是一種詮釋,因此,中醫(yī)內(nèi)科理論的詮釋應(yīng)以實(shí)踐觀點(diǎn)為基礎(chǔ)來重建現(xiàn)代中醫(yī)詮釋學(xué),將理論研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。采用臨床流行病學(xué)調(diào)查,基于循證醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)支撐的詮釋,采用適宜的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法等[13],建立中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用模型,通過應(yīng)用模型證明中醫(yī)內(nèi)科詮釋學(xué)體系的科學(xué)性和在實(shí)踐中的可操作性。以“通因通用”內(nèi)科臨床治療理論的詮釋為例?！巴ㄒ蛲ㄓ谩闭Z出《素問•至真要大論》,屬反治法的內(nèi)容。原文:“熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因……”。這告訴我們在診療疾病過程中要審證求因,辨明真?zhèn)?遣方用藥時(shí)采取順從疾病外在表象而治的治法,這便是詮釋該理論的第一個(gè)層面。醫(yī)家張子和謂:“君子貴流不貴滯。”著重強(qiáng)調(diào)了氣機(jī)通暢的重要性;高士宗謂:“通之之法,各有不同。調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;上逆者使之下行,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄為通,則妄矣”。此說法不但在前人基礎(chǔ)上對“通”的理解做了概念的提升,而且為通法的應(yīng)用打開了新的思路。在具體臨床實(shí)踐中,醫(yī)圣張仲景對通因通用治法的應(yīng)用可謂心思周全,巧妙靈活,其著《傷寒論》、《金匱要略》中多處提到“通因通用”治法,如“汗法治汗”的桂枝湯,“下法治利”的大承氣湯、小承氣湯,“吐法治吐”的瓜蒂散,“活血祛瘀法治胎動(dòng)不安之漏下”的桂枝茯苓丸,等等,這些用法充分?jǐn)U展了“通因通用”的臨床應(yīng)用范圍,同時(shí)也表明該理論的應(yīng)用已達(dá)到了較為成熟的階段,醫(yī)者在診病時(shí),不再將通法拘泥于下法,凡人體表現(xiàn)出異常通的假象,均可用通法治之,此為第二層面上的詮釋?！巴ā弊?《說文解字》謂:“達(dá)”也。《辭?！分^:“通,貫通,由此端至彼端,中無阻隔。”就機(jī)體而言,在生命活動(dòng)中,陰陽平衡,氣血調(diào)和,氣機(jī)暢達(dá)是新陳代謝活動(dòng)的基本保障,臟腑經(jīng)絡(luò),氣血陰陽各方面的功能失調(diào)均可導(dǎo)致異?！巴ā钡陌Y狀,因此,凡機(jī)體各孔竅表現(xiàn)出非生理性“通”的癥狀,如自汗、盜汗、嘔吐、吐血、衄血、泄瀉、下痢、脫肛、遺尿、淋證、崩漏、帶下、遺精等均可視之為通證,在四診合參,審證求因的基礎(chǔ)上,辨明真?zhèn)?將符合形通而實(shí)不通的病例納入到“通因通用”理論的適用范圍之內(nèi),以通為用,以通治之,從而完善對該理論的升級(jí),即詮釋的第三層面。此外,又如“肺熱葉焦”、“宿痰伏飲”、“心腎相交”、“乙癸同源”這些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生理病理概念中的文化哲學(xué)意蘊(yùn),也有必要進(jìn)行深入的剖析和闡釋;另如,“揚(yáng)湯止沸”、“增水行舟”、“釜底抽薪”、“逆流挽舟”、“提壺揭蓋”、“引火歸原”、“利濕退黃”等治療方法中包含的自然哲學(xué)思維以及它們的實(shí)質(zhì)性內(nèi)涵,更有待作出全方位的現(xiàn)代詮釋。
3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)詮釋的原則與方法
3.1崇尚國故,熟讀經(jīng)典
詮釋的第一要素是理解,只有明確理解了所詮釋的對象,搭造出詮釋框架,才能發(fā)現(xiàn)框架的瓶頸所在,從而為之輸入新的科學(xué)元素。就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)而言,要想準(zhǔn)確詮釋內(nèi)科學(xué)的概念、理論,首先就必須對其進(jìn)行深入的理解,那么就需要熟讀經(jīng)典,追思前賢學(xué)說,只有讀懂吃透,才能全面、深刻理解其主旨和精髓。3.2研習(xí)原著,勤于臨證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論學(xué)術(shù)體系的發(fā)展,本身也是在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,通過對經(jīng)典著作的不斷闡釋來實(shí)現(xiàn)的,因此,臨床實(shí)踐也是一種詮釋,它既是詮釋的基本手段,也是詮釋的目的所在。通過獲取臨床療效,一方面可以使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論得到充分的實(shí)踐證明,另一方面又可不斷豐富和完善中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論。
