醫院設備采購部工作計劃精選(九篇)
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第1篇：醫院設備采購部工作計劃范文
醫院初期經濟管理
上世紀八十年代改革開放以后，我國的公立醫院開始走上自負盈虧、自我發展之路。在市場的推動以及高額醫療成本的訴求下，迫使醫院院長們開始了對醫院的成本核算和經濟管理，但這種管理是一種粗放和無序的管理，始終沒有一套成型的標準和理論可遵循，使得醫院在精細化管理的道路上步履維艱，醫療成本居高不下。
醫改中，公立醫院改革是重點、難點。隨著國內大型醫院逐漸加快了發展的步伐，“巨無霸”醫院、醫院聯盟的出現使得醫院對精細化管理提出了更高的要求。正所謂“開源節流”，無論是物資、成本核算、財務管理還是人力上的精細化管理成為促使醫院發展的首要法則。然而早期醫院經濟管理中一些問題卻不容忽視。
1. 粗放的管理導致醫院資產流失
在上一輩人的記憶中，能在醫院工作無疑是很被羨慕的，因為醫院是一個可以“占便宜、鉆空子”的地方，只要家庭中一個人在醫院工作，一家人都可以免費吃藥。一位醫院退休職工說，那時候醫院的家屬們都有醫療證，一年交8元錢，全年免費看病、吃藥。另一方面，醫院雖然每年也會對藥房、庫房進行手工盤點，但這些盤點都不是真正意義上的盤點。尤其在調劑室，由于藥品都是散置，多數藥品庫存都是估計出來的數字，不具真實性。
上世紀八九十年代曾經在醫院做過經濟管理的航天中心醫院魏紅光主任說，由于早期的醫院沒有信息系統，所以無論是開單、交費、劃賬全是人工進行，這期間必然存在大量的“開人情方、吃人情藥、結人情賬、做人情檢查”現象，手工操作根本無法堵住這些漏洞。“一個很形象的例子――科室的收費一般有三張單據，一張給患者去交費，另一張科室自己留下來，最后一張給收費員，負責統計到科室收入中去。但月底通常會出現的結果是――收費處所統計的收費款一定會比檢驗科自己統計的多。”魏紅光說，“其他任何醫技科室都是這樣，大概會在5%~10%的資金對不上。我作為經濟管理者就很無奈，只能取一個中間數。醫院這些資金的流失數也數不清。”
2. 醫療資源浪費嚴重
此外，早期醫院中的醫療物資也存在很大的浪費現象。注射器、針頭、紗布等醫耗材料被護士整箱整箱地領出來，但究竟有多少用在了患者身上，有多少款項收回，有多少被浪費了，這些都沒有一個確切的數字。甚至某些醫院在盤點庫存時，竟然發現了30多萬元的過期藥，這是多么觸目驚心的浪費現象。世界衛生組織最近了一個報告，其中的一個結論是，中國以人口來算是醫療資源及其匱乏的國家，這是因為中國人口基數的龐大造成的。但中國的醫療資源也存在著嚴重的浪費現象，中國的醫療資源在爆發性增長的同時又在不斷地被浪費著，這個現實已經引起了政府的關注。
3. 醫療服務成本被低估
在我國的醫療行業中，很少有醫院對醫療服務成本進行過準確的統計。如果連最基礎的醫療成本都沒有統計清楚，何談在其之上的服務成本。一位醫院經濟管理方面的專家提到，至今中國的醫療價格體系仍是1997版的，但只要將1997年的物價指標和2011年的物價指標進行對比，便可發現我們對醫療成本的忽視。
舉個例子，醫院的掛號費不到10元錢，但有調查指出，在對北京21家直屬醫院的醫療成本進行核算后，掛號費的平均成本是31元錢，因為里面有人力成本、水電，有房屋折舊。醫療成本的低估、服務價格的扭曲，造成了醫療行業的亂象――大處方、大檢查；造成了最終的結果――看病難、看病貴。所以說，醫院的精細化管理不單純是醫院如何可持續發展的問題，更是醫改深入與否的問題。
對于一個醫院來說，實現可持續發展就必須達到收支的平衡。作為醫院的管理者――院長非常的關心，則是護理費的成本、放射費成本、手術成本等等，這些很細化的數據才是支撐正確決策的依據，否則決策就可能不科學。所以說，應該怎樣看待我們的醫療行業現狀，并從現狀的分析發展中尋求一條精細化發展之路，是所有醫院應該考慮的事情。
新醫改背景下推進精細化管理
醫院精細化管理的發展過程中，無論是成立經濟管理辦公室還是采用ERP管理體系，公立醫院必須走出自己的路。因此在醫改的大背景下出現了一個個的小環境――2000年以后，越來越多的醫院如北京協和醫院、江蘇省人民醫院、總醫院也開始了ERP管理之路，可以說，醫院精細化管理正式走上了科學化的管理之路。
1. ERP是一整套管理體系
醫院綜合管理平臺通常叫做HRP，就像企業的ERP一樣，是實現醫療業務流與物資流和資金流的統一整合，提高管理者對人、財、物各項資源的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵的效率，最終使醫療勞動產出的成果轉換為資產和資源的生產力。
可以說，ERP在企業的廣泛推行影響了現代醫院的經濟管理變革，隨著越來越多的國外醫療機構將ERP成功引入醫院的運營管理中來，國內的醫院也在精細化管理之路上越來越多地關注了ERP管理方式。
“醫院的ERP建設可以分四個體系，第一是財務體系；第二，物流管理體系；第三，人力資源管理體系；第四是經營、分析和決策體系。”北京東軟望海科技有限公司總裁段成卉說。
在大型醫院中，高質醫耗品所占的流動資產率非常大，通常占醫院支出的30%左右，所以對流動資產的管理是非常必要的。而物流管理實現的第一步就是申領。在采購部門，一旦采購合同簽訂以后，即使物資還沒有進庫房，但已經是醫院的固定資產了；下一步進入醫院庫房后，物流系統就會按照高質醫耗品的條形碼方式來管理，一旦材料被掃描，就相當于完成了三個動作――確認入庫、在財務上自動生成有編號的流動資產、對高質醫耗品進行標識和跟蹤。
再下一步，耗材被科室領走，為患者使用時要對耗材上的條形碼進行掃描，這時整個交易的關鍵點就發生了――第一，在會計系統一定有一筆收入呈現出來；第二，科室中必定會有一筆成本記錄；第三，HIS系統確認此耗材用在了患者身上；第四，醫院有一筆庫存被自動核銷；第五，預算系統有一筆資產被核銷。這五筆帳是系統自動生成的。“以預算管理為主，事中的控制，事后的分析，也就是完成了醫院內一個耗材的閉環管理。” 段成卉解釋說。
對于ERP，魏紅光也表達了同樣的看法，ERP是一個非常成功的管理體系，但ERP并非在醫療行業中發展起來的，要靈活應用于醫院還要進一步進行個性化、行業化改造，使其成為基于醫院管理的服務體系。另一方面，就是需要醫院領導者轉變理念，將ERP真正與醫院結合起來，提高醫院的管理責任認識，改變現有的管理理念和方式。“因為醫院所用的ERP不僅僅是一個工具，而是一整套管理體系與方式的變革。如果不改變傳統的管理理念，就無法將其真正地‘物盡所用’。”魏紅光說。
2. 新財務制度的頒布與實施
2011年，財政部、衛生部公布了新修訂的《醫院會計制度》，該制度適應了醫改及會計實務等方面的變化。可以說，新制度從國家層面上制定了醫院的財務標準，是醫院逐漸走上規范成本核算之路的里程碑事件。
“在醫改的大背景下，國家要求進一步完善公立醫院財務會計的管理制度，醫院則必須通過加強自身的運營管理來達到結余上的平衡。同時，新制度也提出要構建富有效率的公立醫院體系，要求在成本核算的幫助下，合理地確定醫療技術的服務價格。”北京同仁醫院院長助理、財務處處長侯常敏說，“這些都要求醫院有一個比較準確的‘帳目’。”
（1）新財務制度體現醫院公益性
1月1日，新的財務會計制度將全面實施。制度要求維護醫院的公益性、提高資金使用效率。那么新財務制度是怎樣體現公立醫院公益性的呢？
可以說，新財務制度下的醫改對醫院的經營工作提出了更高的要求，這一次的財務制度改革并不是一次簡單的會計人員的變動，而是成本核算的正確性，要通過會計管理進一步維護公立醫院的公益性。醫院的重大事項、重大投資以及融資以后要進行審批才可以運行，實現政府監管事前事后全過程的控制。
新財務制度的目標在于提高資金的使用效率，醫院不同于一般的事業單位，醫院要進行成本的核算和測算，而且在資源配置過程中要求醫院結合自己的戰略發展目標和工作規劃，提出大量預算申請，以避免預算的資源安排結構不合理。也就是說，當一筆資金流入醫院，不是將這筆資金存入銀行，而是要將其變成設備、材料等醫療資源，再通過向患者提供醫療服務把資金回籠，這樣資金便產生了社會效益和經濟效益。試想，如果某科室的人才儲備很多，就可能造成人員效益不高；如果在資源配置中設備采購過多，則會造成設備使用效率不足，造成醫院成本運行過程中的浪費，所有這一切的矛頭都指向醫院的服務質量和成本。反之，如果醫院有很好的人、財、物資源的配置能力，與新制度要求的加強成本控制、降低醫療服務成本的初衷是一致的。
“可見，一個財務公開、浪費低、效率高的醫院才能讓老百姓看到真正的實惠，才能說最大限度地體現了其公益性。”侯常敏說。
（2）新財務制度對傳統管理理念的變革
新財務制度實施后，醫院的經濟關系需要管理者徹底地轉變思維。作為院長助理，從事了多年財務工作的侯常敏看問題更能看到其本質。
第一，轉變成本控制理念。醫院成本肯定是院長們最關注的問題，而財務部門和信息部門是匯總和生成這些數據的地方。成本不是算出來的，而是“算計”出來的。正所謂“開源節流”，醫院要經過全方位的事前規劃，事中控制，最終才能從各個環節上把成本控制住。
第二，明確醫院的戰略和資源配置的關系。現在，每個醫院都要做工作計劃，但很少有科室管理者將自己的工作計劃融入到醫院的發展規劃中去。而醫院的規劃則需要每一個職能科室將其落實到自己的工作中，醫院才能夠循序漸進地發展。所以，每個職能科室在進行人、財、物資源配置的時候，也應考慮醫院的定位和發展。若每個人、每件事情都是獨立去思考，就會造成醫院戰略和資源配置的脫軌。
第三，財務人員要從簡單的記帳型會計向管理型財務轉變。財務也是提供服務和產品的，財務的產品就是數據和報表。如果數據夠準確、夠精細，就能夠為院長和科主任們的決策發揮作用。
醫院精細化管理的核心要求
“對于精細化管理來說，每個醫院都在不同層次地推進，但精細化管理的核心和目標是什么，卻沒有得到足夠的考慮和重視。”由于有多年的醫院經濟管理經驗，使得侯常敏對精細化管理有更深的見解。
核心之一，就是“情況明”。精細化管理要圍繞醫院戰略學科發展的實際分析，因為數據在信息部門和財務部門產生后，如果不去加工，數據就一直是“死數據”，但醫院的現實情況卻存在靈活的變動。所以，要求醫院在進行分析時必須和相關的醫院戰略定位，和學科的必要性進行緊密的聯系。
第二，數據準。醫院中存在很多財務數據和科室數據不一致的情況，就會造成了“到底怎么辦”的困惑。所以，數據要“數出一門”，要進行全過程的控制。以物資管理來說，建立全過程的物流的閉環管理主要是為了加強各類物資的科學性和管理性，減少資源浪費和庫存的占用，優化物資管理的流程。
第三，反饋快。醫院的財務數據最忌諱的就是滯后在信息部門、財務部門。因為數據的展現能為醫院制定決策提供強力的支持。所以對于數據的處理，職能部門就要做到位，將數據盡快提供給相關的責任人，幫助他熟悉運營狀況。通過對運營狀況的分析來幫助其決策，并盡快解決問題。
第四，決策對。有人說，價值是在決策點上創造或者減少的，那么對于醫院來說，要提高運營效率，首先要抓住關鍵點和主要矛盾。比如在設備的購置方面，我們需要做的不是買回來后才感嘆其使用效率低，而是要加強設備購置之前的論證，讓每一個審批點落到實處，從而使得醫院的決策更加準確。
第五，執行嚴。醫院運營中經常存在執行力不足的現象，為了提高執行力，很多管理者都開始傾向于由人制向制度制、流程制、信息系統的轉變。
實現精細化管理的理念和方式
侯常敏指出，實現真正的精細化不是簡簡單單的幾個軟件程序，更多的是整個醫院的管理理念和管理方式的轉變。
1. 組織結構要扁平化
要按照項目管理和目標管理的要求進行落實。比如說預算管理，精細化管理就是要求醫院不但要做醫院總預算，其他職能部門的控制預算和相關科室的預算都要做到位，要按照層級將所有的組織化進行落實。
2. 數據產生及時化
現在，醫院的財務部和信息部都很累，因為現在要“數據”的人越來越多了，也越來越精細和迅速了。由以往的每年一個周期變為現在的一季度、一月一周期，這些對于信息和數據的挑戰就更高了。
3. 管理責任化
將所有的科室要細化管理的方面落實到每一個具體的臨床醫技，醫輔職能科室，細化到每一個崗位上。
4. 管理科學化
精細化管理是要講究管理方法的，對于一些管理方法如成本核算，績效指標預算控制，并不是只要算出來就行。尤其是全成本核算，是一個相當繁雜的數據系統。而且，在醫療服務項目成本核算方面，一旦醫療服務成本如護理費、掛號費的具體數據在全社會形成公允，就有可能為下一步的政策制定做很多的決策依據。
5. 數據結果專項化
對于醫院的發展來說，并不是只有一個籠統的數字就能明確做出科學的發展決策，而針對每一個科室、每一個專項都要有具體的數據體現。就像電子病歷的專科化一樣，數據越細致，發揮的作用也就越大。
6. 信息系統集成化
衛生部統計信息中心主任孟群曾經說過，公立醫院精細化管理離不開信息化建設。無論任何信息系統，其意義是在醫院內部形成以患者為中心的臨床信息共享和不同醫療業務系統集成和互通。只有將各個系統進行集成，才能消除信息孤島，才能統計到完整而全面的物流、設備、績效、人力資源的數據信息。
財務業務一體化，由于財務是經濟管理的核心，和所有經濟管理相關，所以也可以以財務為中心，將相關的人財物所有的信息進行集成。
小結
“醫院的精細化管理可以大體分為三個方面：物流管理、藥品管理和后勤管理，這是醫院抓管理最重要的三方面。”魏紅光說，“如果物流方面能做到閉環管理，藥品能精細化管理到批號，后勤管理精細到水電費的控制，那么無疑這個醫院的精細化管理走出了成功的第一步。但遺憾的是，現在國內的醫院很少能將這三個方面全部重視起來。”
