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關鍵詞 醫德檔案 創建 使用
中圖分類號:R-052 文獻標識碼:A
1建立醫德檔案的目的
建立科學、規范的醫德醫風考評體系。建立健全醫德檔案是為了對醫務人員的醫德醫風形成有效的激勵和約束機制,監督、鞭策醫務人員自覺履行醫德規范,遏制行業不正之風,弘揚全心全意為人民服務的無私奉獻精神,促進醫德醫風建設,提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平,促進醫院持續健康發展。
2健全領導機制
成立由院長任組長,分管領導任副組長,相關職能部門負責人及各總支書記組成的醫德考評領導小組。實行和醫療等工作同部署、同落實、同檢查、同考核。領導小組下設辦公室。
3建立考評體系
一是完善考評制度。完善醫德考評和醫德檔案管理制度和考評實施意見等相關規章制度,明確了指導思想、考核范圍、考評的主要內容及實施方法、醫德考評結果及其應用等,使醫德考評獎罰有章可依,有證可循。
二是建立形成院級、支部、科室三級考評體系,院醫德考評領導小組全面領導并負責醫德醫風的考評管理工作,建立醫院對科室及個人的醫德考評檔案管理。各支部在院醫德考評領導小組的領導下,積極參與院醫德考評領導小組的督導檢查、患者滿意度調查、病員公休座談會、投訴的調查處理、院外行風監督座談會等工作。各臨床、醫技科室的負責人作為醫德醫風建設、考核的第一責任人,承擔醫德考評的組織領導管理工作。
4明確考評方法
(1)堅持定量考核和定性考核相結合醫德醫風考評雖以分值為考評依據,但對于不規范醫療行為堅決予以遏制,如索要、收受經包、回扣等現象,予以扣分,實施“一票否決”。
(2)日常考核與年度考核相結合日常考核以平時醫德醫風考核領導小組的考核為主要依據,與年度考核相結合進行綜合考評。
(3)院內考評和院外考評相結合院內考評主要是院級、支部和科室的三級考評體系,院外考評主要依據上級檢查、行風監督員明察暗訪,進行多層次、全方位考評。
(4)獎勵與懲戒相結合對于積極圓滿完成各種重大突發事件中指令性的醫療搶救任務、行風辦收到的表揚信、錦旗、感謝信、醫務人員上繳的紅包、回扣等給予一定加分獎勵,并在院周會上予以表揚。對于不規范醫療行為及醫德醫風違規違紀給予減分懲罰。獎懲均與績效工資掛鉤。
(5)年終填寫“醫務人員醫德考評表”。醫德醫風年終考核必須結合日常考核,對每個人、各科室進行年度考核。自我評價指醫務人員在自己內心中對自已的職業行為進行內省,根據醫德考評的內容標準實事求是地進行自我評價。科室評價,是由科主任、護士長、醫療組長等組成的科室考核組,在個人評價、患方評價的基礎上依據個人平時行為表現,客觀公正地進行評價。
5 建立醫德考核反饋機制
將醫德考核結果反饋至科室,對考核“優秀”的人員通報表揚,對考核“較差”的人員名單書面反饋給個人和科室,并會同總支書記、科主任進行誡勉談話、批評教育,根據醫院相關規定兌現獎懲。
6醫德檔案的作用和意義
一是教育作用。可以更好地激發醫務人員的工作積極性和加強醫德醫風建設的自覺性,實現醫務人員遵守醫德規范從“他律”到“自律”的轉變。通過自評,使醫護人員自覺遵守新時期醫德醫風規范,明確對病人、對社會應盡的責任,形成強烈的義務感、責任感和高尚的道德品質。二是監督約束作用。以制度管人的一種行之有效的監管模式,醫德醫風檔案提供了發生在醫務人員身邊的典型案側,具有強烈的感召力和說服力,使醫務人員自省、自警、自勵,提高思想上的免疫力,更好地進行自我約束,對加強廉潔行醫、樹立良好的醫德醫風有很強的監督作用。三是激勵作用。強調要把貫徹執行醫德規范的先進思想和先進事跡寫進醫德自傳。激勵先進,帶動中間,鞭策后進,從而不斷提高醫務人員的整體素質。四是調控作用。調控醫德醫風教育的內容、方式方法等。醫德醫風檔案直接反映了每個醫務人員的醫療服務態度、服務質量、道德水平、醫德醫風教育等狀況,為醫德醫風建設、行風監管提供了充分的依據,有利于及時了解掌握、科學分析醫務人員隊伍情況,制定相應的教育、管理措施。五是提升作用。增強了醫務人員的榮譽感,提升了社會和群眾對醫院的信任感,提高了醫院的美譽度、知名度和群眾的忠誠度,促進了醫患雙方在相互理解、相互信任基礎上更好地協同戰勝疾病,促進了和諧醫患關系的構建。醫德檔案里豐富詳實的資料可作為醫院獎懲、評先、晉升、聘任、競爭上崗的重要依據。如年終醫德考核“較差”,被取消當年評優、評職稱資格或給予緩聘、待聘等處理。
摘要:隨著人們對醫療水平和服務質量要求的不斷提高,醫德醫風工作也日漸成為醫院管理者面對的重要議題。作為醫德醫風建設中非常關鍵的一面,醫德檔案也隨之得到管理者的不斷重視。在醫德醫風檔案的使用中,電子檔案以其獨有的經濟性克服了傳統檔案的諸多弊端,成為了檔案使用的發展潮流。
關鍵詞 :醫德醫風 電子檔案 經濟性
一、實行醫德醫風電子檔案的重要意義
黨的十把“提高醫療衛生隊伍服務能力,加強醫德醫風建設”作為加強社會建設,促進社會和諧穩定的一項重要措施。隨著時代的發展和社會的進步,人民的生活水平和生活質量日漸提高,人們對醫療水平和質量的要求也在不斷提高。我國從1985年開始的醫療改革一直在不斷深入,如何加強醫德醫風也成為了決策者的重要議題。在醫改的新情況下,怎樣提高醫德醫風水平,加強其建設,是擺在每個醫院日常管理的一個重要議題。加強醫德醫風建設,必須利用好激勵機制和懲罰機制,規范醫務人員的集體職業行為,才能從根本上改善和提升醫務人員的醫德醫風水平和醫療服務水平。從這方面來講,醫德醫風檔案是一個加強醫德醫風建設重要的突破口。通過醫德檔案這個載體,記錄和再現了醫務人員醫療實踐活動的過程,真實體現了醫務人員的療環境為重點,強化教育,完善制度,加強監督,嚴肅紀律。它是醫務工作者進行醫德實踐活動的真實記錄,能夠客觀真實地記載著醫務人員的道德軌跡以及反映出一個醫院的醫德醫風建設軌跡,不僅為醫院在醫德醫風的建設及開展工作中提供客觀依據,同時還可以運用行政、經濟、教育的手段進行醫德建設,對推動醫院工作具有重要作用。
二、傳統醫德檔案存在很多弊端
1.傳統醫德醫風檔案發揮作用十分有限。紙質的醫德檔案往往實行定期考核,通常只在年終才進行考核,情況好的醫院也大多是年中和年終兩次。因此,傳統的醫德醫風檔案的作用僅僅局限在反映年中考核和年底考核的情況,不能及時反映醫務人員在全年工作中的醫德醫風表現,而且因為頁數的限制,不能全面記載醫務人員的醫德情況。由于醫德檔案的時限性,紙質的醫德檔案不能及時記載醫務人員所受到的患者表揚或批評情況。對收到的表揚情況,往往能通過錦旗、表揚信等進行反饋,而受到的批評卻經常被忽略。這也使醫德醫風檔案在提高醫務人員服務水平和服務質量的作用上大打折扣。
2.醫德檔案管理人員能力參差不齊,影響醫德檔案的管理水平。雖然很多公立醫院非常重視醫德醫風工作,在實際的工作中也采取了很多措施加強醫德醫風的建設,但是對醫德檔案的管理工作普遍缺少關注。在日常工作中,醫德檔案的管理人員往往是兼職人員,不能專心從事醫德檔案的管理,導致醫德檔案的建設工作不細致,不系統。而且,很多醫德檔案管理人員缺少檔案管理方面的專業知識,缺少系統的檔案管理培訓,往往檔案收集意識不夠,不了解醫德檔案的重要性,導致醫德檔案的作用很難發揮出來。
3.醫德檔案難以發揮其作用。醫療質量的好壞取決于醫務人員的服務態度和技術水平兩個方面因素,而服務態度在一定程度上起著重要作用。同樣的設備、同樣的技術,由于醫務人員的醫德修養不同,在醫療實踐中所發揮的作用和帶來的結果也會不同。當前,很多公立醫院的醫德檔案仍然采用傳統的紙質檔案管理手段,未積極使用電子化的醫德檔案管理手段對相關資料進行實時的填報、跟蹤和分析。這種傳統的管理方式導致醫德檔案既沒有給醫院帶來經濟效益,又增加了醫院的工作負擔,從而導致醫德考評流于形式。在實際的具體執行過程中,往往采取在年中考核和年底考核中進行醫德檔案的填寫和記錄,醫德檔案的填寫常常如出一轍,沒有個體差異,也沒有針對性,以致于醫德檔案的質量水平很低,不能反映出醫務人員的醫德水平。在醫務人員的提職、晉升、獎懲中發揮不了醫德檔案應有的作用。
三、醫德醫風電子檔案的經濟性思考
1.醫德醫風電子檔案節省了存儲空間。電子化的檔案存貯資料的介質非常大,而且還能不斷擴充內存,與現在的云存儲不謀而合,具有很大的發展前景。同時,這些信息只需要存儲在一張電腦硬盤里即可,不需要專門騰出空間存放,這就大大節省了空間,解決了傳統的紙質檔案需要大量空間的難題。
2.醫德醫風電子檔案節省了大量的人力資源。從傳統的醫德醫風電子檔案弊端來看,紙質的醫德醫風檔案需要人力不斷填寫電子檔案,耗費了大量的人力。與此同時,檔案的查找也常常需要專門的人員對照編號查找,中間也耗費了很大人力。而電子的醫德醫風檔案只需要日常的一些維護就能解決以前需要多人配合才能完成的填寫工作,不僅省時而且省力。同樣的,醫德醫風電子檔案在查找上也非常方便,只需在電腦的醫德醫風檔案平臺上輸入需要查找人員的名字就可以即時調出本人的檔案來。從這方面看,醫德醫風電子檔案非常實用、方便。
參考文獻
[1] 索艷艷.探討醫德檔案在行風建設中的作用[J ] .中國現代藥物應用,2011,19(5):95-96
一、醫德醫風、醫患關系存在問題的原因
(一)醫院的職業道德教育未能與時俱進
經濟體制的變革致使醫務人員的自我價值觀念發生了變化,醫務人員不再以病人為中心,在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經濟效益,而醫院管理工作沒有跟上時代的步伐,對醫務人員的職業道德教育不能很好地聯系實際,不能將經濟考核與職業道德考核有機結合起來,在醫院管理工作中可能過多地考核經濟指標,使職業道德教育離開了經濟這個基礎,成為了一種形式。
(二)醫療管理部門相應的懲處制度執行不嚴
當今社會的“看病貴”問題的實質就是紅包問題和藥品回扣問題,而紅包問題和藥品回扣問題就是醫德醫風問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決,主要原因有兩個方面:一是當今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴重,但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的,一般情況下很難被查出;二是即使被查出了,由于醫療管理部門缺乏相應的懲處機制,對收受紅包和藥品回扣的醫務人員大多是批評教育而已,無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
(三)政府對醫療衛生行業投入的嚴重不足
現在醫德醫風滑坡的現象,有醫生、護士個人的原因,但是最根本的原因還是國家對醫療衛生事業的投入不夠。盡管國家說投入有所增加,但是這個增加只是字面上的,并沒有按照國民經濟增長的比例來增加。現有的絕大多數的醫院是國有的,所謂國有就是國家所有,但是實際上是醫院自己在解決生存問題,因為國家的支持有限。那么這就把醫療推向市場,實際上這就有意無意地導致醫院市場化。所謂市場化就是必須有利潤,這些利潤就是病人在醫院里面就診制造的。對于醫院來說既要考慮生存又要考慮發展,醫院從國家拿不到支持,就只能從社會拿,這就造成院方更多地考慮增加收入,很少考慮治療效果,或者根本不考慮預防。因為預防工作做得越好,患者就越少,醫院的收入就越少。這是一個敗筆,一個畸形的機制。
(四)社會保障制度不健全
醫療保障制度改革后,過去一大批享受公費醫療的患者負擔的個人部分也明顯提高,引起了患者的不満。現階段,社會保障體系不完善,保障制度還不健全,在醫院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區,醫院及其所屬醫務人員在為患者提供醫療服務的同時,還要直接和患者發生經濟上的聯系;患者來醫院就醫,不僅關心健康、關心生命、關心服務,而且還非常關注經濟上的支出;在很大一部分患者看來,花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題;病治不好、服務不到位,患者有意見;病治好了、服務也不錯,但花錢多了,患者還是有意見,如果有健全、發達、廣覆蓋的社會保障制度,患者就醫只關心健康、關心生命,不用去關心費用,費用花多少由第三方--社會保障部門負責,醫患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
(五)醫療法制不健全
《醫療事故處理條例》,出臺后,實行‘舉證倒置’,要求醫療方提供證據,在治療過程中,醫生為了盡可能準確地診斷病情并避免糾紛,不得不做細致周全的檢查,進一步增加了患者的經濟負擔。出現醫療糾紛,只要狠狠折騰醫院,獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有人認為把治不好的病人抬到醫院去,死在醫院就可以要求醫院賠償。有的病人在就醫過程中,橫挑鼻子豎挑眼,千方百計找岔子,一旦發現過失,不管該過失與造成的危害是否存在因果關系,就抓住一點不及其余,要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負責幫助患者折騰醫院而中對牟利的事例。
(六)醫患雙方溝通不暢
有一位倫理學家說過,現在的醫療活動術科學化而忽視人格,術技術化而缺乏人情,太市場化而失去人道。在患者一方,普遍存在著就醫期望值過高,往往有人要求醫生如何如何,做不到就如何如何,對醫學科學的未知性、風險性和可變性嚴重缺乏了解和承受力,導致醫患矛盾發生。
二、切實增強對醫德醫風重要性的認識
醫德醫風是指醫療衛生行業的道德素養和道德風氣,是醫務人員思想觀念、文化知識、職業素質的綜合反映,是特定職業道德意識、道德關系、道德行為的具體表現。醫務人員擁有了良好的醫德,這種道德責任感就會成為一種內心的信念,促使醫務人員熱愛本職工作,時時處處以病人利益為重,表現出對醫療事業的忠誠和工作中的主動精神,從而保證醫院管理工作的順利開展。
醫德醫風是醫院管理的思想基礎。良好的醫德是醫務人員抵制各種不正之風、同不良傾向作斗爭的強大精神力量,會使醫務人員從崇高的道德信念出發,同形形的不正之風自覺地進行斗爭,從而形成良好的院風。
醫德醫風也是醫療服務質量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到,有的醫務人員對病人認真負責,遇到問題認真鉆研,虛心求教,采取治療措施之前經過深思熟慮,治療效果好。而有的醫務人員對病人缺乏同情心和責任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,這樣的醫務人員即使技術水平較高,也常常出現責任性差錯和事故,給病人增加痛苦,甚至造成傷殘和死亡。
醫德醫風還是醫務人員之間協調關系的重要條件。現代化的醫院是一個多層次的有機整體。在醫療實踐中,醫務人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同,難免會發生矛盾,妨礙工作的順利進行。只有加強醫德教育,才能協調醫務人員之間、科室之間的關系,使之相互協作,互相為對方提供優質服務,保證醫療工作和諧一致地順利進行。
三、加強醫風醫德建設,構建和諧醫患關系的措施
(一)探索醫德醫風教育新途徑,提高醫務人員整體素質
一是堅持教育的整體性。把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要內容,滲透到醫務人員的思想中,做到認識上明確,思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓,搞好系統灌輸,采用系統理論與典型案例相結合,上大課與小組討論相結合,遠學近比相結合,倡優駁劣相結合等靈活方式,形成教育的整體性系統化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫德醫風教育滲透到醫療實踐中,重視醫療實踐中誤診病例的具體分析,使臨床醫德醫風教育有的放矢,深化醫務人員醫德意識和道德觀念,促進整體臨床醫德素質和業務素質提高。同時針對醫療護理質量管理的具體環節加強醫德醫風教育,對醫療護理缺陷、醫療糾紛要記錄個人醫療檔案,提高教育的針對性,強化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護士長等行政干部參加的理論培訓班,重點對中層干部進行建設有中國特色的社會主義理論和市場經濟理論的學習和討論,側重效益觀和宗旨觀相統一的教育,積極拓寬服務領域,為醫院建設起到橋梁的作用。在黨團員中要加強醫德教育,有組織、有計劃地學習黨紀、黨規等有關文件精神,組織評選優秀黨員活動,并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員,牢記職責,用自己的行動帶動并影響普通群眾共創醫德新風。加強對中青年醫務人員教育。啟發教育年輕一代在市場經濟條件下,無論觀念如何更新、價值取向如何轉變,作為醫務人員全心全意為病人服務的神圣道德觀念不能改變。
(二)堅持以病人為中心,深化優質服務
一是加強質量建設。加強醫風醫德建設是提高醫療護理質量的保證,醫務人員只有具備良好的思想品質,端正為人民服務的態度,才會更深入地學習專業技術知識,精益求精,更好地解除病人痛苦。醫療護理質量是醫院各部門和全體醫務人員勞動結果的具體體現,是從院長到機關、科室,從臨床到醫技,從科主任、普通醫生到護理人員的共同責任,是整個醫療工作運行的結果。為此,需要在全院上下營造良好的內部環境,提高全員質量意識,打牢質量建設的基礎工程。提高質量管理工作關鍵在機關,機關一定要樹立強烈的服務意識,主動為科室排憂解難。作為醫院管理者,尤其要抓住科主任這個科室建設的關鍵因素。科室領導要在評獎、晉級、評職稱等方面,為大家創造出一個能者上,庸者下的公平競爭氛圍,引導醫務人員使出最大的力量,提高自己的診療技術和業務能力。要不斷學習和引進新的醫療技術,如購買先進的醫療設備,為醫務人員提供外出學習、進修和交流的機會與經費等。醫護質量取決于醫德醫風、醫療設備、醫院管理水平,醫德規范可以長期維護醫院的信譽,而精湛的醫療技術是靠良好的信譽支持的。醫德規范可以使醫務人員造就好的醫德,有了好的醫德,醫院就會有信譽,有了信譽,醫院就擁有了病源,有了病源醫院就獲得經濟效益,良好的信譽是醫院的無形資產。隨著醫院的發展,社會賦予醫德規范以新的內涵,這就要求醫院遵守醫德規范,要求每一個科室、每一名醫務人員、行政管理人員都要維護醫院的信譽,對病人要極端熱忱,想病人所想,急病人所急,贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫德醫風建設與經濟效益的關系。在這個關系上要正確認識二者是相輔相成的,只有把社會效益放在第一位,樹立良好的社會形象,才能吸引更多的患者,提高就診率,增加住院人數,由此帶來巨大的經濟效益。社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務意識的出發點,也是醫德醫風建設工作的著力點,促進社會效益的經濟效益增長是醫院全面工作的落腳點。抓經濟效益是提高社會效益的基礎條件,社會效益可促進經濟效益的增長,經濟效益又可促進醫院的全面建設和發展。
(三)加強組織領導,全面提高醫院建設的整體水平
一是領導重視,真抓實干。醫院領導要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度,從促進依法治國與以德治國緊密結合的治國方略實施的高度,進一步增強抓好醫德醫風建設的責任感和緊迫感。醫德醫風建設必須納入黨委的重要議事日程,形成黨委統一領導,黨政齊抓共管,部門主管配合,醫務人員積極參與的格局。注重發揮院科兩級領導的帶頭作用,認真學習本單位的醫療技術規范和醫德醫風建設等管理制度,學法、知法、懂法、守法,增強法制觀念和紀律觀念。堅持“以病人為中心,創優質服務”與深化改革緊密結合,全面提高醫務人員的服務質量和服務意識。要結合醫院實際,制定有關制度,定期分析醫院醫德醫風建設中存在的問題,做到有規范、有標準、有措施,有落實,做到人人身上有職責,個個行為有準則,件件工作有標準,事事規范有評價。二是強化監督約束機制,加強醫德醫風管理。建立健全監督組織。把醫德醫風建設納入醫院整體建設之中,納入醫院的管理范疇。實行醫德醫風院科兩級責任制,院內監督即通過設立意見箱、舉報箱,召開傷病員座談會,發放問卷調查表、接待患者來信來訪等,了解病人對醫院的客觀評價,及時發現和解決問題。院外監督,通過聘請軍地監督員,召開監督員座談會,走訪體系部隊等形式,開展自查自糾,宣揚正面典型,弘揚正氣,宣傳醫院的醫德醫風制度和措施,形成從院內到院外,從醫院機關到科室相結合的監督網絡系統。強化制度建設。制定有關醫德醫風建設的規章制度,確立目標,使醫務人員醫療行為規范,做到有章可循,違章必糾,獎罰分明,發揮制度監督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫德建設行為規范。同時,把醫德醫風問題和醫德醫風考評與科室達標、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結合起來。把“以德治院”與“以法治院”結合起來,把個人自律與制度約束統一起來,特別是新形勢下醫務人員行為規范中出現的新問題,進一步完善醫德醫風規范,堅持用制度管住人、管好人,使醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化和經常化的軌道。強化考核制度。規范醫療行為,提高醫務人員全心全意為人民服務的自覺性。采用自我評價和組織考核相結合的方法,把服務態度、服務質量、病人滿意度作為醫德醫風考核的具體內容,從而使醫務人員有一種緊迫感和責任感。嚴格的監督約束機制可以有效地保證制度的落實,約束醫務人員的言行。抓醫德醫風建設必須以“三個代表”重要思想為指導,以“官兵和群眾是否滿意”為標準,建立新型的良好的醫德醫風,形成“一切以病人為中心”,適應市場經濟發展的醫德醫風。3、建立監督激勵機制
(四)呼吁政府加大對醫療事業的投入,實施惠民政策是構建醫患和諧的堅實基礎
正是由于政府對醫療事業的投入不足,造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理,從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體,政府首先應該加大對藥品價格監控力度,對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度,這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發展的盈利空間,或者政府加大對藥廠的投入力度,用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產的成本,鏟除醫務人員滋生腐敗的土壤。與此同時,政府還應加大對醫療機構的投入力度,對所有的醫務人員待遇負起責任來,讓醫務人員安心工作,無后顧之憂。無德無醫,醫德醫風問題是對醫務人員的第一要求。總書記在十七大報告中明確提出要加強醫風醫德建設,足以說明醫風醫德在醫療衛生事業發展和服務群眾健康中的重要作用。實施惠民政策:一是杜絕濫檢查。醫院必須堅持把醫療行為定位在滿足患者的“基本需求”上,主動遏制不合理的檢查;二是規范醫療收費行為。對醫療收費,要建立公示制度,讓患者明明白白就醫。三是科學合理用藥。要嚴格控制醫生的處方量,杜絕不合理處方。開設合理用藥知識講座,提高醫務人員合理用藥水平。此外,淘汰療效不確切的藥物,切實減輕病人負擔。
關鍵詞:醫院 醫德醫風 檔案管理
中圖分類號:G25 文獻標識碼:A 文章編號:1008-925X(2012)O9-0097-01
檔案“是指過去和現在的國家機關、社會組織以及個人從事政治、軍事、經濟、科學、技術、文化、宗教等活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史紀錄。”醫院檔案包括醫院在醫療業務及相關活動中形成的文件、報表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤等各種檔案。隨著醫療體制改革的不斷深化,醫療市場的競爭日益激烈,如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作,有效發揮檔案的社會功能,促進醫務人員道德素質的提高,更好地為醫療、科研、教學服務,筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度、抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案,但直到2004年為迎接醫院管理年活動,醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段,筆者認為,領導重視,建立起較為規范的規章制度,是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先,醫院成立了醫德醫風管理領導小組,制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次,確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分:第一部分記錄職工的基本情況;第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況;第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次,培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員,由辦公室檔案部門負責檔案員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后,由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集,存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施,有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法,每人一卷,活頁裝訂,以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志,各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂,經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見,年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識、重視資源、做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此,我們采取了多種措施,使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化,使檔案資料易于操作,便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面,每部分賦予相應的分值,總分為100分。規定了評議的及格分,即90分,并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室,通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試,事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回,讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力,爭取更大的進步;落后的同志以優秀同志為榜樣,奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題,醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容,這4名同志知道了問題所在,以后就再沒犯過同類錯誤,并以此為鑒,在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下,則科室不能參加評優。科室醫德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室,并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施,極大調動了科室及職工的工作積極性,為樹立醫務人員的正
面形象,構建和諧醫患關系,打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、加強培訓、提高檔案工作者的素質
做好醫德醫風檔案的管理及利用,人才是關鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。
摘要: 筆者通過工作實踐闡述了醫院醫德醫風檔案管理是建立醫務人員規范有效的激勵和約束機制,提高醫務人員的職業道德素質和醫療服務水平的重要手段。
關鍵詞: 醫院 醫德醫風 檔案管理
隨著醫療體制改革的不斷深化,醫療市場的競爭日益激烈,如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作,有效發揮檔案的社會功能,促進醫務人員道德素質的提高,更好地為醫療、科研、教學服務,筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度,抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案,但直到2004年為迎接醫院管理年活動,醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段,筆者認為,領導重視,建立起較為規范的規章制度,是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先,醫院成立了醫德醫風管理領導小組,制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次,確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分:第一部分記錄職工的基本情況;第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況;第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次,培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員,由辦公室檔案部門負責檔案員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后,由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集,存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施,有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法,每人一卷,活頁裝訂,以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志,各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂,經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見,年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識,重視資源,做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此,我們采取了多種措施,使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化,使檔案資料易于操作,便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面,每部分賦予相應的分值,總分為100分。規定了評議的及格分,即90分,并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室,通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試,事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回,讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力,爭取更大的進步;落后的同志以優秀同志為榜樣,奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題,醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容,這4名同志知道了問題所在,以后就再沒犯過同類錯誤,并以此為鑒,在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下,則科室不能參加評優。科室醫德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室,并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施,極大調動了科室及職工的工作積極性,為樹立醫務人員的正
面形象,構建和諧醫患關系,打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓,提高檔案工作者的素質
做好醫德醫風檔案的管理及利用,人才是關鍵。所以自立檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。
【關鍵詞】職業道德;醫德教育;醫德培養
近年來,我國醫療領域醫患關系持續惡化,醫患惡性事件在全國范圍內頻繁發生,因醫務人員醫德缺失所致的醫患對立卻不乏其中,嚴重損壞了醫院及醫務人員社會聲譽和形象,醫患關系問題已成為當今社會關注的熱點話題之一,因此加強青年醫務人員醫德教育已成為新醫改推進過程中不可回避的問題。
一、加強青年醫務人員醫德教育的重要性
在社會主義市場經濟不斷改革與完善的背景下,醫療衛生行業的不斷改革與發展,青年醫務人員正處在中西文化不斷交流碰撞、金錢與道德沖突、社會價值觀多元化的歷史時期,t德教育面臨著前所未有的挑戰。隨著醫學模式轉變,無論是醫患雙方還是社會各界都不再只是關注醫療行為中的醫療技術,醫務工作者的職業道德已成為醫務工作者考核標準。醫務職業與社會各行各業均有廣泛聯系,職業品德給社會道德以一定影響,醫務人員對病人的治療、生活上的照顧、精神上的慰藉,不僅能診治疾病,鼓舞患者,避免醫患沖突,更會促進整個社會的精神文明建設。因此加強青年醫務人員醫德教育,這不僅有利于他們的個人成長,有利于創建和諧的醫療環境,而且有利于未來的社會道德風尚,有利于我國衛生事業的興旺發達,是構建社會主義和諧社會的必然要求。
二、加強青年醫務人員醫德教育的建議
(一)堅持以人為本,把培育良好醫德醫風與醫院文化建設相結合
堅持以人為本、文化育人,不斷增強職業認同感、責任感和使命感,形成一種健康向上、溫馨和諧的文化氛圍。主要可從以下幾個方面展開工作:一是加強醫院精神文化建設,筑牢醫務人員道德思想根基。通過多種形式多種媒體大力宣傳醫院文化核心理念,逐步建立醫院文化在廣大醫務員工中的認同感,使其深入人心。二是強化醫院的行為文化建設,規范醫務人員舉止言行并使之成為自覺行為。可以通過開展評選“最滿意的醫生、護士”等一系列活動,表彰先進典型,營造積極向上的文化氛圍,讓人們強烈地感受到醫務員工崇尚醫德、追求完美、甘于奉獻的職業精神和實際行動。
(二)積極探索醫德醫風教育新途徑,努力提高醫務人員整體素質
培育良好醫德醫風促進醫院行風建設、構建和諧醫患關系,是社會與患者滿意的前提和保證。創新醫德教育方法,拓展醫德教育的途徑主要可以從以下幾個方面展開:一是積極開展醫德教育宣講和推廣活動,培養醫務人員的仁愛之心,增強他們對社會和病人的責任感,樹立起全心全意為人民服務的信念。二是通過網絡平臺,積極宣講醫德教育。通過網絡論壇、博客、微信等網絡溝通工具進行交流和宣傳,宣傳醫德楷模的先進事跡,選取有關醫德的熱門話題開展網絡討論。三是深入開展民主評議行風,主動強化監督,加強醫院行風工作、促進醫德醫風建設。可以通過聘請社會行風監督員參與醫院行風建設活動,定期召開社會行風監督員座談會,及時聽取群眾意見,改進工作,更好地服務百姓。
(三)進一步推進醫德醫風制度建設,全面提高醫務人員醫德水平
良好的醫德醫風建設離不開科學有效的制度管理。主要可以從以下幾個方面展開:一是健全、完善各項工作規范、制度。以制度約束人,以制度管理人。如《醫德醫風建設講評制度》、《醫院職業道德行為規范》等,通過一系列管理制度明確了醫務人員在診療活動中應遵守的職業規范,以糾正行業不正之風、規范醫務人員診療行為,切實維護患者利益,降低醫療費用。二是注重效能建設、狠抓制度落實。制度的生命力在于執行,可以成立工作效能推進領導小組及效能辦公室,重點加強效能建設,推進各項制度的落實,以作風建設“五項制度”要求為抓手,定期對年度、季度、月度重點工作進行督導推進,做到持續跟蹤、及時反饋,督導落實。
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關鍵詞:醫院;醫德檔案;醫德醫風
中圖分類號:G27 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2014)27-0292-01
醫德檔案是對醫務人員醫德考評材料的記錄和貯存,是醫務人員醫療行為和思想品質的動態記錄。建立醫德檔案,對規范醫務人員行為,提高思想道德素質,促進醫院健康有序發展具有重大意義。加強醫德檔案建設,更好地發揮醫德檔案在行業作風建設中的作用,是醫院目前需要進一步探索的問題之一。
一、醫德檔案的內容
醫德檔案具體可包括:(1)本人接受醫德教育和職業道德知識培訓、考試的情況;(2)本人年度醫德醫風總結、自我鑒定和醫德考評表;(3)本單位通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥等方面的情況;(4)本人獲得的各種獎勵榮譽、先進事跡報道和病人表揚以及拒收、上繳“紅包”和回扣的情況;(5)本人因服務質量問題或其他原因受到患者及其家屬投訴查處情況以及滿意度調查材料;(6)本人違反職業道德或行業紀律受到本單位或上級有關部門調查處理或戒勉談話的情況;(7)本人收受“紅包”和回扣以及向病人、家屬索要財物的行為;(8)本人參加義診、基層衛生幫扶、衛生對口支援、突發事件的醫療搶救工作和社會公益活動等情況;(9)其他能夠反映本人在醫德考評中需要加分或扣分的材料。
二、建立醫德檔案的現實意義
1.在醫務人員管理中發揮可靠的參考作用。醫德檔案作為醫德醫風的記錄,記載著每位醫務人員在醫療活動中的醫德醫風的真實情況,直接反映了醫務人員的醫療服務態度、服務水平、服務質量和服務能力,對個人考核、評先評優、職稱晉升、人才開發和利用具有十分重要的意義,是最真實、最客觀的依據。
2.對醫德醫風建設具有重要的導向作用。醫德醫風檔案的建立和每份檔案材料的形成過程,都是一個教育的過程。可以正確引導職工堅持醫德風尚,發揚無私奉獻精神,積極推進了職工隊伍整體素質的提高 。
3.有利于促進醫院的行風建設。醫德醫風檔案為行風監管提供了堅實的依據,依據醫德醫風考評信息和結果,可以讓醫院管理部門及時了解掌握、科學分析醫務人員隊伍狀況,制定出相應的管理措施,有利于構建和諧的醫患關系。
三、加強醫德檔案建設的主要途徑
1.設立管理機構,建全各項規章制度。醫院應成立醫德考評委員會,制定切實可行的考核運行機制,采取自我評價、科室評價、醫院評價相結合的辦法。自我評價指醫務人員對自己的職業行為進行思考,并根據醫德考評的內容標準結合自己實際表現,實事求是地進行自我評價。科室評價是由科室考評小組,在自我評價的基礎上,依據個人平時的行為表現,客觀公正地進行評價。醫院評價是由醫院考評領導小組進行審查并結合日常工作得出醫德考評的最終結果。
2.應遵循日常積累與集中搜集相結合的原則。一方面要注意原始資料的積累,比如病人滿意度問卷調查、來信來電來訪、行風查房、意見箱等收集意見,及時反饋。另一方面要把醫德考評表、醫院對個人的獎勵或處罰決定及時整理歸案,對有些存在不實的投訴或表揚做好調查核實工作。
醫院作為社會的服務窗口在深化醫療改革中,堅持抓好醫德醫風建設,使廣大醫務人員自覺地抵制各種腐朽思想的侵蝕,正確地對待在改革過程中的利益調整,增強救死扶傷,全心全意為人民服務的醫德醫風意識,樹立和保持良好的醫療形象,是一項長期而艱巨的系統工程。
一、醫德醫風在新形勢下存在的問題
隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立,人們的思想觀念、思維方式、價值取向、道德觀念也在深刻地變化。“重利輕義”取代全心全意為人民服務的思想,個別醫務人員醫德感削弱,義務感淡漠。在醫療活動中不講醫德原則,把醫療服務視作商品交換,用等價交換的原則處理醫患關系:認為給病人做檢查、做手術與病人請客送禮,二者屬于等價交換,既合情又合理,因此心安理得地收“紅包”,公開“吃請”。以有無個人實惠決定醫療措施的取舍,無利不醫。不講工作質量,在服務態度上有冷、硬、頂現象,甚至推諉病人。對本職工作“無心”,對個人好處“留心”,對業余服務“在心”,暗中從事第二職業,私自向外院介紹病人等。個別醫療部門片面追求經濟效益,重視經濟指標,追求業務量,放松質量臨控,忽視社會效益,如提出”優質優價”、“優先優價”,增設名目繁多的收費項目:“加快費”、“消毒費”等隨之而生;一些醫務人員給病人濫開檢查單;一些醫務人員“開大方”等等現象不足為奇。少部分醫務人員過分強調和追求個人利益,較少顧及全局利益、集體利益和他人利益,有時甚至不惜損害全局利益、他人利益來謀取個人利益。
醫德醫風問題存在的原因是多方面的。除了國家對衛生投入不足,出現醫院為生存而片面追求經濟效益;由于社會分配不合理,醫務人員工資偏低,產生心理上的不平衡等外,在新的歷史條件下,醫院規章制度不夠健全,國家的法制不夠健全,是少數醫務人員在商品經濟負面影響下,自身免疫力下降,是醫德信念和醫德規范發生變異的主要原因。
二、正確認識醫德醫風建設的重要性與必要性
隨著我國加入WTO和醫療體制改革的實施,醫療市場打破了壟斷,引入了競爭機制。面對市場經濟的挑戰,醫院在客觀上要求形成與之相適應的意識形態,因此,大力加強醫德醫風建設勢在必行。加強對醫德醫風重要性的認識,把“三個代表”重要思想和落實科學發展觀貫穿到醫德醫風教育中去,加強醫德修養。醫德是醫務人員從事醫療衛生工作的行為準則和道德規范。醫德修養就是醫務人員根據一定的道德、原則和規范,自覺改造自己,鍛煉品質,提高醫德境界的實踐過程。其中包括在醫療實踐中所形成的情操、儀表、舉止、言談、品德等。醫務人員道德境界直接影響服務質量、醫療質量及主觀能動性的發揮,醫護人員能否有高尚的醫德,高度的責任感,能否代表廣大患者的根本利益,以病人為中心全心全意為患者服務,是關系到廣大人民群眾健康和生命的大事,因此要用高尚的道德武裝“白衣天使”,擺正社會效益和經濟效益的位置,認識到“金錢至上”的危害性。醫務人員要尊重病人的人格、意志和權利,對病人提出的合理要求要最大限度給予滿足和解決。醫務人員更要愛護病人,同情病人,病人在精神上、肉體上遭受著疾病的折磨,希望得到醫務人員的關心和愛護。醫務人員對病人說一句溫暖的話語,做一件關心的小事,送一個善意的微笑,都會使病人得到莫大的安慰。醫務人員要把高尚的醫德情感、醫務美感和醫學理智感建立在病人健康的需要上,全心全意為病人服務,樹立救死扶傷、廉潔行醫、禮貌待患、時刻為病人著想的思想意識。
行風建設是服務行業的永恒主題。醫院作為與人民群眾生命健康息息相關的“窗口行業”,醫德醫風建設不僅關系到能否有效地解除患者的病痛,而且還關系到廣大醫務工作者在人民群眾心目中樹立崇高形象的重大問題,也是醫院深化改革、事業發展的基礎性工作。
三、加強醫德醫風建設重在樹立職業道德
結合我院職業道德建設活動的實施,對廣大醫務人員大力加強思想政治工作和職業道德教育,引導他們自覺抵制不正之風的侵襲,大力弘揚救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的行業風尚。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療。繼續全面、深入、持久地開展職業道德教育,強化醫德醫風建設。職業道德是社會主義道德建設的重點,切實加強新時期醫療單位職業道德建設,就是要引導人們自覺地按照社會主義醫德要求規范職業行為,樹立崇高的道德理想,塑造良好的道德精神,從而履行自己應盡的道德職責,把醫德建設推上新臺階。
一是轉變觀念,統一認識,進一步提高加強醫德建設的自覺性。加強醫德建設,認識到位是前提,要擺正醫德教育與社會主義精神文明建設的關系。醫德是一種職業道德,是思想道德體系的組成部分,是精神文明建設的重要內容,要把醫德提高到精神文明建設的高度來認識。市場經濟條件下,我們仍有一些認識上的困惑,需要進一步轉變觀念,統一思想。如市場經濟與醫德建設的關系;市場經濟條件下醫療單位經濟效益與社會效益的關系;衛生事業的市場化運作與福利性關系;以及個別醫務人員中“回扣”“紅包”問題等等,我們要加強宣傳和研究,對醫德建設的必要性和重要性有一個自覺的認識,對市場經濟條件下的醫德建設規律有一個正確的把握,要循序漸進,長期深入進行。
二是加強培養,自覺鍛煉,切實把高尚的醫德觀念變為自身的素質。加強醫德建設,最根本是要提高醫務人員的自身的內在素質。而要做到這一點,關鍵是要加強理論修養,加強實踐鍛煉。
一、醫德醫風規范
(一)全院職工在工作中要遵守法律、法規和各項規章制度,把“以病人為中心”的服務理念滲透到醫院的各項工作中,弘揚“精誠、精藝、精心”的張醫精神。
(二)遵守各項工作操作規程,而且必須做到:
1、工作人員上崗一律佩帶胸卡,要求服裝整潔,舉止端莊,態度和藹,語言文明。
2、在工作中誠實敬業,盡職盡責,尊重科學,技術上精益求精。
3、按時到崗,主動熱情地為患者服務,尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利,不泄露患者的隱私。
4、對待患者應一視同仁,耐心解答患者的問題,在醫患溝通時,應使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。
5、為患者提供整潔、優美、舒適、有序的就醫環境,把“以病人為中心”落實到每一個醫療環節。
6、醫務人員彼此尊重,科室間相互支持,同事間團結互助。
(三)廉潔行醫,遵守國家法律及醫院規定,不以醫謀私。具體要求如下:
1、醫院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應婉言謝絕,嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。
2、醫院任何人員不準接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益;嚴禁收受回扣和開單提成;嚴禁為藥品生產、經銷單位登記、統計醫生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應按有關規定執行,臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。
3、醫務人員轉診服務對象應通過醫務處。不應私自轉診服務對象,不允許以介紹服務對象就診為由,收受錢物。
4、醫務人員對患者應進行合理檢查,合理治療。不要在國家規定的收費標準和項目之外,自立分解項目收費、提高收費標準或隨意加收不合理費用。
5、醫院職工嚴禁給他人出具虛假醫療證明或虛假檢查報告。
6、醫院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。
7、一切財務收支由財務部門統一管理,科室不準私自收費和設立“小金庫”。
8.不準使用假劣藥品,或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。
二、醫德醫風的組織管理機構和職責
(一)組織管理機構
醫院成立醫德醫風建設領導小組,黨支部書記、院長任組長,黨支部副書記、副院長、工會主席任副組長,由黨辦、院辦、工會、醫務科、護理部、人事、財務、醫保、醫協等相關部門組成。
(二)醫德醫風工作領導小組、各職能部門的職責如下:
1.醫德醫風建設領導小組的主要職責:貫徹執行衛生部、市、區衛生局醫德醫風建設的有關規定,制定我院醫德醫風規范和醫德醫風建設工作計劃;監督檢查醫德醫風規范以及相關各項制度的執行情況;對醫院醫德醫風工作情況進行評估,對工作中存在的問題擬定改進措施,監督整改結果;落實獎懲規定;以及進行相關的協調工作。
2.醫務科職責:建立醫藥技人員醫德醫風個人檔案,承擔醫德醫風建設的日常工作;制定并組織實施醫療行政管理的規章制度以及規范化服務的要求;對臨時人員進行遵紀守法 教育和崗位技能培訓,制定工作操作規程;監督檢查醫務人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況;對全院的醫療服務質量進行監督檢查,對有關醫療方面存在的問題督促有關科室進行整改,并檢查整改結果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意見等進行統計。
3、護理部職責:建立護理人員醫德醫風個人檔案,制定并組織實施護理工作的管理制度以及規范化服務的要求;對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓,制定工作操作規程;監督檢查護理人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況;對全院的護理服務質量進行監督檢查,對有關護理方面存在的問題督促有關科室進行整改,并檢查整改結果。每季對出院患者進行一次滿意度調查,并進行統計、分析、歸納、整理,向有關職能部門反饋,整改結果上報醫德醫風工作領導小組。
4、醫保辦職責:宣傳、貫徹、執行十堰市醫療保險的規定,同社會監督員保持經常性的聯系,對工作中發現的不合理檢查、不合理治療、不合理收費等情況進行登記,向主管職能科室反饋相關情況。
5、黨辦、院辦、工會、醫協科:定期研究醫德醫風建設的宣傳教育工作,發揮各自優勢,形成工作合力。
黨辦:把醫德醫風建設宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結合;培育和宣傳先進典型;加強職業道德教育和救死扶傷、治病救人的優良傳統教育。?
院辦:負責收集我院醫德醫風建設工作的情況,上報我院醫德醫風工作的信息。
工會:注意發現和挖掘自覺抵制不正之風的醫務人員及好人好事。
醫協科:建立“醫德醫風建設專欄”,采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型,為醫德醫風建設營造良好的氛圍。
6、人事科:安排對來院新職工進行崗前教育,落實醫德醫風建設領導小組作出的獎懲決定。
7、財務科:建立財務人員醫德醫風個人檔案,宣傳、貫徹、執行有關物價規定,加強價格管理,負責對醫院各科室執行物價規定的情況進行監督檢查;對患者提出的有關物價方面的問題進行解答;對違反物價政策的行為進行查處。
8、各臨床、醫技科室應定期征求患者意見,設置意見簿,對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫務科、護理部。??
三、獎懲辦法
(一)獎勵:堅持以精神獎勵與物質獎勵相結合。
1、科室或職工個人受到新聞媒體公開點名表揚的:科室給予通報表揚及一次性獎勵500元;職工個人給予通報表揚及一次性獎勵200元。在上級各項單項工作檢查中表現突出為醫院爭得榮譽獲得先進集體者,區級的給予主要迎檢人員獎200元/人,市級的獎300元/人,省、部級的獎500元/人,國家級的獎1000元/人。
2、科室或職工個人收到服務對象錦旗、感謝信、表揚信的:科室給予一次性獎勵200元;如感謝對象為個人,另給予職工個人一次性獎勵100元。
3、凡遇患者無理取鬧,仍能以禮相待,冷靜對待,堅持工作者,給予表揚及一次性獎勵100元。
4、對于損害醫院形象的言行敢于批評、干預、制止的,給予表揚及一次性獎勵100元。
5、科室或個人拒收病人或有關單位贈送紅包、財物,經核實者獎100元/次。
6、工作認真負責,杜絕或避免差錯事故和人員傷亡;發現并制止醫院財物損失,挽回醫院信譽者,經主管部門認定,醫德醫風考核小組確認,視情節獎100—200元/次,并予以表彰。
7、經醫院批準參加院級以上各類比賽(政治比賽、業務競賽、文體活動等),取得一、二、三等獎,為醫院爭得榮譽者:其中區級的獎100元,市級的獎200元,省、部級的獎500元,國家級的獎1000元。一年內獲得多次表彰的,只按最高級別獎勵一次。
(二)懲處:堅持以批評教育與懲處相結合的原則。
1、違反勞動紀律,無故遲到、早退、串崗,上班做私活、脫崗,值班看小說、玩游戲,上班吃東西,一經發現扣個人50元/次。情節嚴重、影響較壞的,扣當事人1—3個月效益工資。下班后不關水電者一次扣20元;下班后最后離院的不關科室門一次扣50元,若發生被盜事件,要追究責任;衛生檢查一次不合格者扣100元;
2、工作時間著裝不整、不修邊幅、不佩戴胸牌、不使用文明標準語言者一次扣罰50元;酒后接診病人或上手術者,扣發當月效益工資的50—100%/次,情節嚴重者另加重處罰;在醫療區抽煙者,一經發現扣50元/次。
3、有患者投訴一次者(未造成較大影響,性質一般的)扣罰50--200元;司機私自出車被檢舉查證屬實,接到水電設備維修通知無故不及時趕到現場,門診不按時開診等類似情況,扣發當事人一個月效益工資或管理津貼,科主任將負連帶責任。
4、無故不給病人作檢查一次者扣罰200元;
5、藥品供應中斷一次者扣罰200元;
6、有意回避和上交矛盾、慫恿病人找院領導告狀、擴大事端者,扣發當事人當月效益工資,情節嚴重者扣發2—3個月效益工資。
7、科室負責人對職工違紀行為隱瞞不報者,一經查實,分別扣發當事人和科室負責人當月效益工資和管理津貼。
8、不執行首診負責制,推諉病人者一次扣罰100元;
9、服務態度差,刁難病人,無論何故辱罵或與病人及其家屬發生爭吵者待崗3個月;造成嚴重后果的予以待崗1年以上處理;
10、本院職工之間爭吵影響工作者扣發當事雙方一個月效益工資,若發生斗毆者(現病人家屬或本院職工)除扣發當事人1—3個月效益工資外,并通報批評。無故不參加醫院組織的各項活動或醫院派出的社會活動者,扣當月效益工資的50%/次。
11、亂開藥、亂開檢查單影響醫院聲譽者待崗3個月以上處理;
12、偽造病歷、檢查單或出具假診斷、假證明者待崗半年;
13、醫務人員介紹病人到其他醫院住院或檢查收取介紹費、好處費一次者待崗3個月以上處理;
14、利用職務之便幫藥品商推銷藥品、統計處方,收受商業賄賂者,調離原工作崗位,開除留用1年。
15、缺乏協作精神,鬧不團結或不服從分配影響工作者,扣發當事人一個月效益工資,嚴重者將對有關當事人調離崗位或使其待崗;
16、私自截留病人在院外治療或將院內所開處方轉交院外醫療點撈取好處者,私自在院外手術者,待崗半年;
17、職工凡在院外兼職的,一律下崗辭退處理。
18、脫崗造成較嚴重的后果者予以待崗3個月;
19、對患者不一視同仁、服務態度差、冷落服務對象者,除批評教育外,扣發當事人一個月效益工資;工作不負責、敷衍了事、推諉、刁難、訓斥服務對象者,除批評教育外,扣當事人2—3個月效益工資;造成惡劣影響者待崗3個月;
20、服務態度差,致使新聞媒體或上級部門點名批評,影響惡劣者待崗半年;
21、對工作敷衍塞責,造成錯診、漏診或用藥不合理,拿錯藥、發錯報告等,產生一定后果者,或造成醫院經濟損失者,按損失金額10%--50%扣罰,并待崗3個月;
22、因病人不送錢物、吃請而刁難、拖延治療者,待崗3個月。
23、醫務人員接受患者及其親友錢物或機關后勤人員在工作往來中接受錢物,經查屬實,除向送禮者退還外,處以三倍的罰款,同時待崗半年。數額較大的,依照有關法規以受賄論處,并給予黨紀、政紀處分。
24、醫務人員向患者及家屬索要錢物、收受“紅包”、吃請已成事實者,除退賠外,處以三倍的罰款,待崗3個月。
25、科室或個人私收現金(不出具正式發票或者變相收取現金),無論何種理由,經查屬實,除如數上交外,處以三倍的罰款,待崗3個月并降職使用一年。若有舉報人獎勵舉報人100元/次。不按政策辦事,打擊報復舉報人,經查實后,視情節扣當事人1—3個月效益工資,嚴重者按有關規定加重處理。
26、不按規定和病情需要,巧立名目亂收費,一經發現如數扣除,并處以三倍罰款。
27、醫務人員假借病人名義,給自己或他人開“搭車藥”或“搭車檢查”,一經查實,除如數補交費用外,處以三倍罰款,并向有關單位和個人公開道歉。若是借調、實習人員所為,在如數補充費用的同時,由院方解除其借調、實習資格,退回原單位。
28、收受賄賂、出具假證明者,除沒收所得外,通報全院,并給予黨紀、政紀處分。
29、在各種業務往來中收受商業賄賂,經查屬實,沒收全部所得,并通報全院,待崗一年,給予政紀處分,數額較大的交司法部門處理。
30、凡在工作中發生貪污行為,除退賠外,通報全院,并給予黨紀、政紀處分,待崗一年,數額巨大者,移交司法機關處理。
31、私自銷售藥品收取現金,一經查實,除沒收其全部非法所得外,對當事人給予黨紀、政紀處分,通報全院,待崗一年以上或下崗處理。
32、凡觸犯法律者,開除公職,撤銷行政、黨內一切職務。
33、凡受到各種處罰者,取消個人本年度評優資格。并與職稱晉升、晉級掛鉤,其處罰情況記入個人醫德醫風檔案,并公示通報全院,引以為戒。?
四、考核:建立長效的考核制度
(一)考核辦法:1、實行院、科兩級考核制。科室每月對照醫德醫風考核的有關規定進行自查,即負責對本科人員進行考核,并健全醫德醫風考核獎懲記錄;醫院每季度根據考核標準對各科進行一次全面檢查,結果與質控掛鉤。
2、健全個人醫德醫風考核檔案。每人對照醫德醫風要求自我評分,每年由院、科醫德醫風建設考評小組分別評分,并存入個人檔案,作為晉升、晉級和評先的依據。
3、通過醫德醫風監督、舉報電話、意見箱、抽查等形式進行核實和考核。
(二)考核對象:出勤3個月以上的在職職工。