冠心病護理精選(九篇)

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第1篇：冠心病護理范文

目的：探討風險管理應用于冠心病專科護理管理的價值。方法：選擇120例住院冠心病患者，按住院先后順序分為對照組與觀察組，每組60例。對照組實施常規(guī)?？谱o理管理，觀察組在對照組的基礎上實施風險管理，比較兩組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對護理文書、基礎護理、?？谱o理及消毒隔離等評分顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度為96．67％，顯著高于對照組的81．67％（P＜0．05）；觀察組的不良事件發(fā)生率為6．67％，顯著低于對照組的20．00％（P＜0．05）。結(jié)論：在冠心病專科護理管理中引入風險管理，能夠提高護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，并提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：

冠心?。粚？谱o理；風險管理

風險管理是指通過識別、評價風險因素的基礎上，針對風險問題，開展一系列有效的降低風險事件發(fā)生的管理行為［1］。冠心病住院患者病情復雜、變化較多且多為老年人，存在較高的護理風險。醫(yī)院在冠心病的?？谱o理管理中引入風險管理，獲得了較為滿意的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2015年7月～2016年7月醫(yī)院住院冠心病患者120例，均符合WHO對冠心病的診療標準，患者及其家屬均自愿且知情，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除合并肝腎功能衰竭、嚴重肺部疾病、認知功能障礙及精神疾病者?；颊甙醋≡合群箜樞蚍譃閷φ战M與觀察組，每組60例。觀察組患者中，男34例，女26例；年齡為40～75歲，平均年齡為（53．12±6．34）歲；病程為3～10年，平均病程為（6．12±1．43）年。對照組中患者中，男31例，女29例；年齡為40～78歲，平均年齡為（54．09±6．15）歲；病程為3～12年，平均病程為（6．34±1．56）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組實施常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、對癥處理、健康教育、生活指導等。觀察組在對照組基礎上實施風險管理。（1）人員培訓：組建由科室護士長與專科護士若干名組成的風險管理小組，根據(jù)冠心病?？谱o理特點、護理人員綜合情況，進行分層專業(yè)理論知識、實踐操作及溝通交流能力的系統(tǒng)培訓與考核，提高護理人員的?？谱o理水平與臨床實際問題分析、解決能力。強化護理人員對各類急救藥物、儀器設備及冠心病風險評估辦法等專項知識技術(shù)的培訓與考核，建立詳實的風險管理流程與工作指引，并定期組織開展安全護理管理研討會，總結(jié)、分析現(xiàn)有護理風險，并提出整改措施，制定風險應急處理方案，全面提高護理人員的風險防范意識。（2）護理模式：實施小組管理責任制、患者床旁責任制、護理層級管理片幫制度。一名專科護士負責3～5床患者，在病房巡視時嚴密觀察并記錄患者的臨床表現(xiàn)及生命體征變化，耐心傾聽患者的主訴，結(jié)合患者的既往史、年齡、心理活動、意識狀態(tài)、心功能、生活活動能力及排便情況等全面評估，對中高?；颊咴黾幼o理巡視頻率。在各項護理操作前，耐心向患者及其家屬解釋操作目的、意義及相關(guān)注意事項，操作過程中確?；颊叩氖孢m度及安全性。各類留置管道確保固定妥當，且通暢性良好，最大限度預防非計劃性拔管。夜間巡視時注意觀察患者胸悶、出汗、失眠及呼吸困難等癥狀，以便及時報告醫(yī)生，立即予以心率、心律及血壓等監(jiān)測，盡早進行對癥處理與治療。（3）儀器管理：由專職護理人員負責儀器管理，并建立相應的管理職責。所有醫(yī)療器械均應詳細填寫使用及維護登記表，確保各項儀器正確使用且功能始終處于完備狀態(tài)。定期對護理人員進行急救儀器操作培訓，并組織進行各類儀器使用流程與儀器不良事件預防處理能力學習和培訓，確保每位護理人員均能夠熟練掌握儀器操作方法。（4）藥物管理：由專職護理人員負責藥物管理，要求護理人員熟練掌握各類藥物的名稱、藥理作用、副作用、主要用途、用藥方法、劑量及相關(guān)注意事項等。對于容易混淆的藥物，采用不同的顏色進行標識，并實施“五常法”管理，確保藥物正確區(qū)分和使用。用藥前向患者及其家屬耐心介紹藥物名稱、用法及用量、預期效果、不良反應及其預防處理辦法等。用藥過程中嚴格控制輸液速度，囑患者及其家屬切勿擅自調(diào)節(jié)輸液速度或者自行拔除輸液設備。對于需要靜脈應用硝酸甘油者，盡量使用輸液泵給藥，以確保滴速恒定，以免滴速過快導致不良反應。用藥后囑咐患者臥床休息，以免發(fā)生直立性低血壓等不良反應。用藥期間嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，包括心率、血壓、體溫等，并密切詢問患者的感受，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應，確保用藥安全。（5）安全護理：完善病區(qū)環(huán)境管理，嚴格執(zhí)行病房地面、物品及空氣清潔消毒處理，確保室內(nèi)干凈整潔、光線充足、空氣清新、溫濕度適宜。臥床患者均予以設置床欄，并確保報警鈴在患者伸手可觸及的地方，以免患者墜床；衛(wèi)生間、走廊均加設扶手，維持病區(qū)地面干燥整潔，加設地面防滑措施及防滑提示，以免患者跌倒。加強與患者及其家屬的溝通交流，告知其下床活動、如廁等均需有人陪護，以免發(fā)生意外。對于便秘患者應及時報告醫(yī)護人員，囑其切勿用力排便，以免腹壓升高誘發(fā)心絞痛、心衰或者心臟驟停。對于長期臥床患者，建立完整的翻身制度及壓瘡評估表，以免動態(tài)評估患者的皮膚狀況并針對性采取護理干預措施，例如予以睡氣墊床、應用減壓貼及皮膚保護劑等，以預防壓瘡的發(fā)生。

1．3觀察指標統(tǒng)

計兩組住院期間不良事件發(fā)生情況；采用科室自擬護理滿意度量表調(diào)查患者對護理工作的滿意度，按照不滿意、基本滿意與非常滿意等3個等級進行評價；對護理文書、基礎護理、?？谱o理及消毒隔離四方面進行跟蹤評價，每項均100分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19．0版統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以（χ±s）描述計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以％描述計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護理質(zhì)量的評分比較

觀察組患者對護理質(zhì)量評分，較對照組顯著提高（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度，較對照組顯著提高（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的不良事件發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0．05），見表3．

3討論

冠心病是臨床常見病與多發(fā)病，以老年人群較為高發(fā)，故冠心病患者除原發(fā)病癥狀外，還常伴有其他基礎疾病、行動遲緩、記憶力減退、臟器功能衰減等，臨床?？圃\治過程中風險因素較多。針對冠心病專科診療護理中的風險管理應從這些方面展開：①護理人員管理：針對科室護理工作特點及護理人員綜合素質(zhì)，開展分層專科護理培訓，有利于提高其護理風險識別防范意識、專科護理能力。同時，建立完善的風險預警機制及監(jiān)督管理機制，能夠確保各項護理措施落到實處，并及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，確保護理質(zhì)量與護理安全［2］。②醫(yī)療設備管理：冠心病患者常需留置各類監(jiān)護儀器，但在使用過程中因患者翻身、出汗等，導致電極片移位、松動或?qū)?lián)線折疊而影響監(jiān)測結(jié)果。通過對儀器設備進行專人管理，確保儀器處于功能完備狀態(tài)，是確保其使用安全的關(guān)鍵［3］。同時，加強護理人員儀器設備使用技能培訓，能夠更好地發(fā)揮監(jiān)護效果，確保使用安全性及有效性。③藥物管理：冠心病患者用藥種類較多，加強藥物管理、用藥識別、用藥指導及用藥監(jiān)測不僅是確保用藥安全的前提，同時也是確保用藥效果的關(guān)鍵。④患者安全管理：開展墜床、跌倒、壓瘡及管路滑脫等風險識別、評估及預防管理，維持住院環(huán)境安全是確保住院安全、維持患者健康狀況的重要措施［4，5］。⑤風險應激處理：針對風險事件開展預防及應急處理措施，能夠?qū)L險事件的危害降至最低，減少護理糾紛的發(fā)生，維護患者及醫(yī)護人員雙方的利益。本研究對120例冠心病患者分別實施常規(guī)護理與風險管理，結(jié)果顯示，開展風險管理后患者的護理滿意度明顯提高，風險事件明顯減少，護理質(zhì)量評分明顯提高。在冠心病專科診療護理中開展風險管理，有利于提高護理人員對護理風險的防范意識，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，最大限度降低風險事件發(fā)生率。

參考文獻

［1］顧志莉，聶明卿．護理風險管理在冠心病監(jiān)護病房應用的效果觀察［J］．護理實踐與研究，2011，8（11）：83－84．

［2］武翠翠．風險管理在冠心病專科護理管理中的應用價值研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（14）：102－103．

［3］杜春萍．探究風險管理應用在冠心病?？谱o理管理中的對策分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：266－267．

［4］王璐，關(guān)鴻頊，畢明微，等．冠心病?？谱o理管理中風險管理的應用體會［J］．今日健康，2016，15（2）：249－249．

第2篇：冠心病護理范文

【關(guān)鍵詞】冠心??；心理護理；心理反應

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導致心肌缺血或壞死的一種心臟病[1]。國內(nèi)外醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應激有關(guān)。從心理學角度看，應激是個人在特定的情景中被引發(fā)出來的具有較高激動水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應激狀態(tài)下，機體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應，歸納為：交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加，導致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應。但持久或過度的應激反應，不但可使機體內(nèi)部的能量耗竭，而且可產(chǎn)生持久而嚴重的植物神經(jīng)功能改變，從而產(chǎn)生相應的內(nèi)臟器質(zhì)性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過速、心臟負荷過重等，均為冠心病的發(fā)生提供了誘因[3]。

1心理反應

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫(yī)療費用，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人[2]。也有的人滿不在乎，認為醫(yī)護人員危言聳聽夸大其詞。心理學研究證實，心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種，其一是外向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)為有雄心壯志，抱負很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔責任，辦事效率高，反應靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現(xiàn)不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài)，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因[4]。心肌梗死是冠心病中最嚴重的類型，醫(yī)學家們經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙[3]：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。北京大學精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說，醫(yī)學研究早就發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌梗死后常常會出現(xiàn)抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正?，F(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫(yī)學家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學進一步表明，不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

2護理措施

2.1要和藹對待病人護士要和藹地對待病人，責任護士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環(huán)境給予安全感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)病人病情，進行冠心病的健康指導，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。

2.2要隨時掌握病人心理狀態(tài)護理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態(tài)，以利于及時的調(diào)整，用勸導、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進健康是很重要的。

2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學習書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學氣功等方法，達到怡養(yǎng)心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學會疏泄，當焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達到心身平衡。移情療法：指導病人學習或培養(yǎng)情趣，如學釣魚、織毛衣等，當心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

2.4護士應指導病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到[2]遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學會讓步可學習繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經(jīng)常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。

2.5合理安排生活工作制度學會合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度?？傊?，護理工作者應幫助冠心病患者正確認識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經(jīng)松弛下來，積極配合醫(yī)生治療，從而減少和避免病情的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]陳灝珠.內(nèi)科學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：246.

第3篇：冠心病護理范文

關(guān)鍵詞：肺心病；冠心??；綜合護理；總有效率

肺心病的病因一般源于慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺血管等慢性疾病，進而病理性改變肺功能及肺結(jié)構(gòu)，導致肺動脈高壓，最終引起右心室肥大、右心衰竭。該病通常高發(fā)于寒冷干燥的冬春，對患者的身體健康影響較大[1-2]?，F(xiàn)將我院診治的88例肺心病合并冠心病患者的護理體會敘述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年10月收治的88例肺心病合并冠心病患者隨機均分為觀察組和對照組各44例，所有患者經(jīng)檢查均確診為肺心病合并冠心病。觀察組包括男性患者24例，女性患者20例；年齡分布于44～79歲，平均（65.32±5.01）歲；病程持續(xù)4～19年，平均（11.01±2.53）年。對照組包括男性患者26例，女性患者18例；年齡分布于46～77歲，平均（64.89±4.93）歲；病程持續(xù)5～18年，平均（10.88±3.00）年。對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理，包括定時檢測體溫、呼吸、血壓、脈搏、心率等生命體征，并謹遵醫(yī)囑，保持臥床休息等。觀察組患者在對照組的基礎上加強綜合護理，具體如下。

1.2.1觀察病情 針對患者的不同程度病情，護理人員應該指定個性化護理方案，尤其是對不典型心絞痛患者的方案。通常一旦發(fā)現(xiàn)心絞痛的癥狀，護理人員應首先報告醫(yī)生，并進行舌下含服硝酸甘油藥物。如果患者癥狀依舊不能得以緩解，護理人員應考慮是否有心肌梗塞的可能，一旦發(fā)現(xiàn)有心絞痛的案例，應及時禁止嗎啡類藥物等抑制呼吸的止痛劑的服用。

1.2.2對于典型癥狀的護理 對于肺心病合并冠心病患者來講，其通常伴有肺水腫癥狀，且部分患者即使已經(jīng)控制感染，但還有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能，因此護理人員應該在加強巡視觀察的基礎上在病房內(nèi)準備好氧氣。一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸困難的情況，應立即使患者保持半臥位或坐位雙腿下垂。

1.2.3使患者的呼吸道通暢 為了有效控制患者感染，并保持其呼吸道通暢，護理人員應及時鼓勵并引導患者排除積痰。通常適當?shù)淖儞Q并加以輕拍背部可以有助于患者的排痰，必要時可以采用霧化吸入法濕化痰液，或者進行導管吸痰。除此之外，護理人員應該控制好病房的濕度。

1.2.4對藥物副作用的觀察 對于肺心病合并冠心病患者而言，應該謹慎使用強心甙類藥物，并加強對患者心率及心率變化的觀察。如果發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、厭食等癥狀的出現(xiàn)，護理人員應考慮是否有消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)中毒的可能。如果該部分患者由于煩躁不安而夜間入睡困難，在沒有醫(yī)生許可的情況下，護理人員不能私自給鎮(zhèn)靜劑和催眠劑，否則會誘發(fā)并加重肺性腦病。

1.2.5注重日常護理 對于肺心病合并冠心病患者來講，日常的飲食應該以清淡為主，通常食用易消化高維生素，且營養(yǎng)價值較高的食物。如果患者在使用利尿劑，護理人員應該鼓勵其多食用含鉀豐富的水果。除此之外，為了預防因二重感染而導致的霉菌性口腔炎，護理人員應及時做好患者的口腔護理。

1.2.6心理護理 肺心病合并冠心病患者多病程較長，長時間的病情會不同程度上影響患者的心理狀態(tài)，部分患者會出現(xiàn)失望、壓抑、煩躁等消極情緒。護理人員應該及時與患者進行溝通，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并采用護理成功的案例鼓勵患者配合治療和護理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進而促進后續(xù)護理工作的開展。

1.3療效評定標準 采用問卷調(diào)查的方法采集患者及其家屬的滿意度?；颊邼M意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/患者總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文研究均采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料應用（x±s）來進行表示，實施t檢驗，若P

2 結(jié)果

觀察組患者的滿意度為93.18%，對照組患者為75.00%，觀察組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺心病即慢性肺源性心臟病多發(fā)于中老年人群中，而冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也高發(fā)于老年人群，均不同程度上影響了患者的身體健康[3]。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肺心病合并冠心病的臨床案例逐漸增多，并有持續(xù)走高的趨勢[4]。雖然臨床研究中對于二者并存的機理尚無統(tǒng)一定論，但一般認為，不能使用任何一種或兩種病癥的診斷標準來確診，必須在進行綜合分析的基礎上下結(jié)論。二者雖然發(fā)病機理有所差異，但在某些臨床癥狀的表現(xiàn)上較為相似，很容易混淆。尤其是二者共存時，誤診率和漏診率有所增高，一定程度上阻礙了確診的準確性，護理人員必須詳細觀察患者的臨床癥狀，以提供較為全面客觀的病情。

除了臨床上進行積極有效的治療外，護理人員的專業(yè)護理也至關(guān)重要，可以一定程度上降低患者的死亡率。過去由于醫(yī)療衛(wèi)生水平和護理意識的限制，患者只能接受常規(guī)護理，其效果欠佳。近年來，人們開始加強對患者綜合護理的重視，取得了較好的效果，通常包括觀察病情、護理典型癥狀、保持患者的呼吸道通暢、觀察藥物的副作用、注重日常護理和心理護理等[5]。本文就我院診治88例肺心病合并冠心病患者為研究對象，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上加強綜合護理，結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為93.18%，明顯高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于肺心病合并冠心病患者來講，在常規(guī)護理的基礎上加強綜合護理，可以提高其護理的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]段幼萍.88例肺心病合并冠心病的護理體會[J].中國廠礦醫(yī)學，2007，15（03）：131-133.

[2]李梅，李林，薛維成.56例肺心病合并冠心病護理體會[J].R床肺科雜志，2006，11（12）：240-242.

[3]朱平，李少軍，白煒.肺心病合并冠心病護理體會[J].黑龍江醫(yī)學，2002，14（09）：158-159.

第4篇：冠心病護理范文

1.1一般資料:

對我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者進行分析，其中男52歲，女36歲，患者年齡為45～88歲，平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標準，其中心絞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認知功能障礙等情況，本次研究隨機將患者平均分成觀察組和對照組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2方法:

本次研究給予對照組患者常規(guī)的護理方案，觀察組患者進行全面的優(yōu)質(zhì)護理，詳細介紹如下:

1.2.1對患者進行基礎護理:

護理人員每天要對病房進行衛(wèi)生清潔打掃，確?；颊吣茉诟蓛?、整潔的病房環(huán)境中接受治療。由于患者面對陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護理人員必須保持微笑對待患者，密切觀察患者的情緒，與患者建立良好的溝通關(guān)系，對患者進行疾病的講解，緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。在日常生活護理中注意做好基礎護理，對于臥床患者要及時輔助翻身和進食，在用藥的過程中加強對患者體征的觀察，指導患者正確用藥，若患者出現(xiàn)不良反應，則應該及時通知醫(yī)生進行治療，促進患者病情的改善，維持生命體征穩(wěn)定。

1.2.2心理護理:

對患者進行心理護理非常重要，由于冠心病是一種慢性疾病，需要長時間進行治療，這容易導致醫(yī)療費用過高，一些患者由于家庭原因，容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒，繼而會產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此，醫(yī)護人員必須要給予患者心理護理，傾聽患者，并給予合適的建議，向患者講解治療成功的案例，增強患者致病的信心，提高治療依從性。

1.2.3對患者進行康復鍛煉:

醫(yī)護人員對臥床治療患者進行康復鍛煉，醫(yī)護人員通過選擇最佳的康復鍛煉時間，根據(jù)患者的實際情況確定康復的內(nèi)容，主要以患者的耐受性為宜，避免患者出現(xiàn)運動過度等情況。當患者進行日常的康復鍛煉后，禁止在溫差較大的地方進行沐浴，避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒，做到規(guī)律地作息，從而有效提高患者機體免疫力。

1.2.4飲食護理:

冠心病患者的飲食護理非常重要，醫(yī)護人員必須根據(jù)患者的實際情況制定合適的食譜，通過搭配營養(yǎng)食物，讓患者及時補充身體所需營養(yǎng)，提高患者機體免疫力。此外，醫(yī)護人員還應該指導患者及時補充水分，多吃蔬菜和水果，促進腸胃蠕動和吸收，促進新陳代謝。

1.2.5安全服務:

護理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度，嚴格遵循護理制度，在進行護理之后要及時進行清潔消毒，預防出現(xiàn)交叉感染，對患者進行早晚護理時，注意保證患者床單整潔。此外，醫(yī)院還必須定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)護人員的服務意識，轉(zhuǎn)變護理理念，保障護理服務的安全性。

1.2.6出院指導:

當患者康復出院前，醫(yī)護人員必須要對患者進行出院指導，包括記錄好患者的電話號碼，以便日后進行隨訪工作，對患者講解日常護理的重要性，改變不良生活習慣，及時用藥，保持樂觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時，應該及時到醫(yī)院就診，從而提高治療效果。

1.3滿意度分析:

本次研究主要設置調(diào)查問卷對患者的滿意度進行分析，分成滿意、一般、不滿意三方面，其中滿意:患者的病情得到了明顯改善，對護理感到滿意;一般:患者的病情有所改善，提高了護理滿意度;不滿意:患者病情無明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.4統(tǒng)計學處理:

本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一系列治療之后，觀察組患者滿意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不滿意0。對照組患者滿意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不滿意7例，占15.9%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

第5篇：冠心病護理范文

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并冠心病；護理進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0208-02

在臨床上，患有糖尿病合并冠心病的病患非常多，且病患一旦患病，其死亡率較高，會對病患的血脂代謝等產(chǎn)生嚴重影響，同時容易出現(xiàn)血栓等情況。病患出現(xiàn)糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因較為復雜，是由多種原因聯(lián)合導致的。需要特別注意對病患進行相關(guān)的護理治療，以達到改善病患疾病，提高病患生活質(zhì)量的目的，對此本文將對糖尿病合并冠心病的護理進展進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 糖尿病合并冠心病的特點

病患患有糖尿病會使其自身的新陳代謝產(chǎn)生嚴重影響，容易引發(fā)冠心病。已有研究顯示，患有糖尿病的人數(shù)要明顯少于患有糖尿病合并冠心病的人數(shù)。一旦病患患上此類疾病將會使其冠狀動脈產(chǎn)生缺血性壞死、糖基化出現(xiàn)沉淀，以及心肌出現(xiàn)纖維化等不良情況。

2 手術(shù)護理

若病患出現(xiàn)急性心肌梗死情況，會使得病患出現(xiàn)嚴重的缺血情況，需要進行手術(shù)治療。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，目前在治療冠心病中主要運用皮冠狀動脈介入（PCI）法。這種手術(shù)方法可以有效的減輕病患的疼痛感，且造成的創(chuàng)口較小，具有良好的治療效果，但對于手術(shù)后的護理要求將會更高。在進行手術(shù)時，護理人員需要詳細的對病患及其家屬進行相關(guān)的手術(shù)治療方法的介紹，以及會產(chǎn)生的不良反應等。此外在治療過程中，還需要嚴格對病患的血糖情況進行監(jiān)測，在飲食方面為病患進行合理搭配，以免病患出現(xiàn)血糖方面的問題。在手術(shù)完成后，需要對病患的血腫情況、凝血時間以及心電圖情況進行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況需要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，進行治療。

3 心理護理

通常情況下，患有冠心病的病患會出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，這會對病患的疾病產(chǎn)生不良影響，會直接反應在病患的血糖、血壓等相關(guān)數(shù)值上，對此護理人員需要及時對病患進行有效的心理疏導，多與病患進行溝通交流。鼓勵病患多參加社交活動，多進行體育鍛煉，以實現(xiàn)較好的心理治療效果。在病房中可以適當播放一些輕音樂，以放松病患的心情，可以減輕病患的心理壓力，建立信息，用積極地態(tài)度來戰(zhàn)勝病魔。

4 運動護理

適量運動可以改善病患的糖尿病情況，若能夠堅持長期活動，可以對病患的免疫能力和生理狀況得到有效的改善作用。糖尿病是一種終身難以治愈的慢性疾病，長期進行體育鍛煉可以對病患的血糖起到改善作用，護理人員可以根據(jù)病患的個人興趣愛好和病情等為病患設計合理、科學的運動方式和運動量。一般可以選擇進行如太極拳、騎自行車、慢跑以及舞劍等方面的有氧運動，以實現(xiàn)降低病患的膽固醇情況和血壓等。

5 康復護理

目前已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學工作者對糖尿病合并冠心病的康復護理進行了許多研究，越來越受到廣泛地重視。對糖尿病合并冠心病病患進行護理時，首先需要對病患的心臟功能起到有效的改善作用，緩解病患的猝死情況和心肌梗死情況等。護理人員需要鼓勵病患減少香煙的吸食、多食用脂肪含量較低的食物，保證足夠的睡眠，減少精神受到刺激。若病患出現(xiàn)心絞痛等不良反應，需要及時選擇有效的藥物進行治療。需要對病患進行有效的健康宣傳教育，主要包括注射胰島素、飲食搭配以及足部護理等，提高病患的疾病預防意識，對生活質(zhì)量起到較好的改善作用。出院后，需指導病患多食用高纖維性食物，保持排便通暢，外出游玩時，需要隨身攜帶相關(guān)的治療藥物，同時需要定期到醫(yī)院進行健康檢查。

6 重視病患的依從性

依從性主要是指病患通過醫(yī)療制度而出現(xiàn)生活方式、飲食方式以及服藥等方面的改變。在對病患進行護理時，護理人員需要及時與病患進行有效溝通，建立良好的關(guān)系，對病患進行健康教育，簡化治療方法，同時還需要多與病患的家屬進行溝通，取得家屬的支持，多勸導病患積極配合醫(yī)生治療，以實現(xiàn)理想的治療效果。

7 討論

目前對于糖尿病合并冠心病病患而言，對其的護理需要對冠心病的情況進行密切的監(jiān)測，同時還需要對病患的血糖情況進行有效的控制。對此需要時刻對病患進行心電圖監(jiān)測，觀察病患的心肌是否有出現(xiàn)缺血的情況，病患的排尿情況和血流動力學變化等，同時還需要注意合理、科學的為病患搭配飲食，多食用清淡的食物，減少高糖、高脂和鹽分的攝入，多食用水果、蔬菜以及富含蛋白質(zhì)的食物。

參考文獻：

[1] 郭云平.護理干預對預防糖尿病合并冠心病便秘患者心臟突發(fā)事件的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2009，11（3）：495～496

[2] 吳楠，李賓賓，顧晴.2型糖尿病合并冠心病患者冠脈介入性治療的護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（31）：383

[3] 張莉.糖尿病對急性心肌梗死患者心室功能的影響[J].血管病綜合治療特刊，2011，5（7）：785.

第6篇：冠心病護理范文

1.1觀察組在此基礎上給予綜合護理干預,具體措施如下：①心理干預：護理人員應于患者入院后了解其病情嚴重程度、病程情況并評估其心理狀態(tài),對其存在的不良心理進行適當干預,用親切、溫和的語言與患者交流,消除其恐懼、焦慮等不良情緒。②健康教育：根據(jù)患者的自身特點使用通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識、所采取的治療方法、療效及其注意事項,提高患者對高血壓、冠心病的認知度。③飲食控制：囑咐患者戒除煙酒,做到少吃多餐,多食用高蛋白、高纖維和低脂肪食物,積極控制肥胖患者的體重；日常活動時應以散步、慢跑為主,冬天應減少戶外活動。④病情觀察：每日定時測量患者的心率和血壓,出現(xiàn)異常時應及時通知主治醫(yī)生,并做好急救準備。⑤病房護理：每日開窗透氣,室內(nèi)溫濕度應適宜,為患者營造干凈、整潔的病房環(huán)境,避免大聲喧嘩,以保證患者的休息時間和質(zhì)量。

1.2觀察指標血壓臨床控制標準：收縮壓≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≤90mmHg,采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度,以100分為滿分,分為非常滿意(≥90分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制率比較經(jīng)護理干預后,觀察組患者中血壓控制37例,血壓控制率為88.10%；對照組患者中血壓控制25例,血壓控制率為59.52%,觀察組患者的血壓控制率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

高血壓與冠心病均為臨床常見病和多發(fā)病,以老年人為主要發(fā)病群體。臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓病程較長者常伴有血脂異常,可引起動脈粥樣硬化,誘發(fā)冠心病并加速其進展,心血管事件的發(fā)生率也隨之提高,嚴重時可導致患者死亡。

因此,應及時采取有效措施對高血壓合并冠心病患者進行治療,同時加強護理干預,通過心理護理和健康教育等措施消除患者的負面情緒,提高對疾病相關(guān)知識的認識度,促使其積極配合治療和護理；實施病情監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常情況并給予有效處理,避免釀成嚴重后果；通過飲食控制和病房護理可糾正患者的飲食習慣,養(yǎng)成健康的生活方式,為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境,保證其睡眠質(zhì)量,以利于臨床治療。

第7篇：冠心病護理范文

男42例，女26例；年齡36～82歲，平均年齡(52±3.0)歲；所有患者通過臨床表現(xiàn)、冠脈造影等明確診斷為冠心病[2]，其中合并糖尿病的24例、高血壓的34例、肺炎的10例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

2研究方法

對照組實施常規(guī)護理，包括一般護理、飲食護理、用藥護理、健康宣教等；觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，具體包括以下幾個方面。

2.1制定相應的護理措施

針對個體差異選擇心理護理方法，提出針對性護理措施，增強護患間的溝通互動。

2.2評估患者的心理特征

心理因素在冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及預后中都占據(jù)著重要的地位，諸多因素可以誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)或多或少的心理問題，有情緒波動、精神緊張、社會應激以及吸煙酗酒等，其不良的心理特征主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、否認等。

2.3實施相應的護理措施

2.3.1針對焦慮的心理護理

冠心病是一種慢性疾病，治療是一個長期的過程，且呈晝夜變化的心律失常，頻繁反復的病情變化，會導致患者心不定神不寧，情緒欠佳，睡眠質(zhì)量較差，進而影響日常生活工作。對此，為患者講述有關(guān)本病的發(fā)病機制、目前的治療原則、平時生活飲食中的注意事項，耐心疏導，使其對本病的發(fā)展及預后有深層次的了解，能調(diào)整情緒，消除或減輕焦慮狀態(tài)，主動積極配合醫(yī)護工作，增加抵抗疾病的信心。

2.3.2針對恐懼的心理護理

冠心病患者病情發(fā)作以夜間常見，晝夜節(jié)律明顯，對于夜間安靜睡眠狀態(tài)下發(fā)病，患者尤其感到緊張，擔心發(fā)病時不能及時發(fā)現(xiàn)并處理，危及生命。諸如一些搶救的場面、一些醫(yī)療儀器對于患者就有一種恐懼的刺激，長期處于恐懼緊張的狀態(tài)，會加重病情進展。對此，護理人員進行疾病一般知識宣教，教會患者識別疾病發(fā)作時的常見癥狀并及時發(fā)現(xiàn)，多與患者溝通，經(jīng)常巡視病房，進行操作時熟練穩(wěn)重，讓患者從心里了解疾病，掌握疾病的變化規(guī)律以積極應對，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張恐懼感。

2.3.3針對否認的心理護理

患者角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，從健康正常人到病人，部分患者不能適應角色變化，對自己的疾病不相信，不能意識到疾病的嚴重程度，過度相信自身的身體健康狀況。忽視疾病可能產(chǎn)生的嚴重后果，從而不重視疾病的醫(yī)療護理，進一步加重病情，甚至威脅生命。我們應宣教冠心病的發(fā)展及可能預后，明確其嚴重性，有選擇性的告知患者的病情，讓患者意識到自己是一個病人，疾病的恢復需要醫(yī)療工作及自身的積極配合，才能達到良好的預后?；颊咿D(zhuǎn)變了角色，明確了自己患病時，護理人員應及時灌輸冠心病的可治性，強調(diào)冠心病發(fā)展預后的諸多誘因均可影響疾病的進程，從而增強患者配合治療的積極主動性，利于疾病的迅速有效恢復。

2.3.4滿足患者的心理需求

隨著社會各方面的發(fā)展，人們的需求層次逐漸升高，患者亦是，醫(yī)護人員應該滿足患者的生理、心理多方面的要求。在給予積極治療基礎疾病的同時，還應照顧到患者的心理需求，介紹冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預后的進程，告知冠心病的危險因素。講解常見急診病例的誘因、藥物的使用方法及作用機制。讓患者在身體接受治療的同時，心理也接受一定的護理治療，促進疾病的恢復。

3觀察

指標培訓進行調(diào)查的護理人員，在患者出院前3d內(nèi)進行護理滿意度情況的調(diào)查；評估兩組患者焦慮、恐懼及睡眠的狀況，具體方法為：入院時所有患者進行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，經(jīng)過住院期間的護理后，于出院當天再次對所有患者進行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，并記錄分析；焦慮評價，依據(jù)1971年由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，對護理前后所有患者進行評分，焦慮程度隨分數(shù)的增加而加重；恐懼評價，依據(jù)恐懼自評量表，對護理前后所有患者進行評分，恐懼程度隨分數(shù)的增加而加重；睡眠評價，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對護理前后所有患者進行評分，分數(shù)低表示患者睡眠的質(zhì)量較好。

4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5結(jié)果

5.1兩組患者護理

前后的焦慮、恐懼及睡眠狀況比較兩組患者護理后焦慮、恐懼及睡眠評分較護理前明顯改善，且觀察組相應評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明觀察組不良心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量改善較明顯。

5.2兩組患者的護理滿意度比較結(jié)果

提示觀察組的護理滿意度為97%，對照組護理滿意度為71%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

6討論

第8篇：冠心病護理范文

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化是血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，其危險因子有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、運動、飲食因素、吸煙等。營養(yǎng)的目的是通過膳食中各種營養(yǎng)素合理調(diào)整，預防動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，防止冠心病的病情惡化。

針對冠心病病人的現(xiàn)狀，醫(yī)護人員及時向家屬宣傳有關(guān)飲食方面的知識及其對疾病的影響，指導患者注意以下飲食的調(diào)理：

（1）控制總熱量：熱量的攝于應根據(jù)病人的標準體重，工作性質(zhì)需要，不能過高，以保持標準體重為度。鑒于冠心病患者常合并肥胖或超重，故應通過限制能量攝入或增加消耗，使體重控制在理想范圍內(nèi)。在發(fā)生冠心病時，熱量攝入應控制，每天供能一般在4184KJ以內(nèi)，護理人員囑病人切忌暴飲暴食，避免過飽，最好少量多餐，每日4～5餐。

（2）控制脂肪：囑咐患者每天膽固醇攝入量應控制在300mg以下，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比應在1～1.5為宜，囑患者應避免食用過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物，如油炸食品、豬內(nèi)臟、肥肉等。

（3）適量碳水化合物：據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)蔗糖消耗量與冠心病發(fā)病率和死亡率的關(guān)系比脂肪消耗重要。肝能利用游離脂肪酸和糖類合成極低密度脂蛋白。故糖類攝入過多，同樣可使血甘油三酯增高。糖類攝入過多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥的易發(fā)因素。糖類攝入量和種類與冠心病發(fā)病率有關(guān)；若以淀粉為主，肝和血清甘油三酯含量要比給予果糖或葡萄糖時低；增加飽和脂肪酸比例，則多不飽和脂肪酸減少；給予蔗糖也有類似現(xiàn)象。果糖對甘油三酯的影響比蔗糖達，說明果糖更易合成脂肪，其次為葡萄糖，淀粉更次之。故囑患者食用適量淀粉類食物，少食蔗糖和果糖。

（4）適量蛋白質(zhì)：供給動物蛋白質(zhì)越多，動脈粥樣硬化形成所需要的時間越短，且病變越嚴重。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血膽固醇和預防動脈粥樣硬化的所用。囑病人可多攝入豆制品以降低膽固醇的水平。

（5）控制鈉的攝入：冠心病病人往往合并高血壓，尤其在合并心功能不全時，由于腎血流量有效循環(huán)血量減少，腎小球濾過率下降，導致水鈉潴留，血容量增加，心臟負擔加重，更應控制鈉的攝入?？刂泼咳这c鹽攝入5g以下，水的攝入量也應適當控制。

（6）補充維生素：冠心病病人有動脈粥樣硬化的基礎，維生素與動脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，維生素能改善心肌代謝和心肌功能。

維生素C可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過程中，均需要維生素C參與，如缺乏則膽固醇在血中堆積，進而引起動脈粥樣硬化。囑病人多食用新鮮綠葉蔬菜，深色蔬菜。

維生素E對心臟及血管最重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于維持細胞膜的完整性，提高氧利用率，使機體對缺氧的耐受力增高，增加心肌代謝對應激的適應能力。囑病人適量攝入魚類、植物油、堅果、豆類等食物。

另外，在飲食中還需適量補充B族維生素，如動物瘦肉及全谷類、豆類和堅果類、綠葉蔬菜。

（7）補充礦物質(zhì)及微量元素：鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對心血管疾病有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝異常。鋅過多或銅過低時血清膽固醇含量增加。鋅銅比值過高時，血清膽固醇也增高。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率高的國家鋅銅比值也高。鉛、鎘對心血管疾病的發(fā)病也有促進作用。囑患者食用含黃酮類物質(zhì)的食物，故有顯著擴張冠狀動脈和鎮(zhèn)靜的作用。食用海藻類，如海帶、紫菜、發(fā)菜、黑木耳等富含甲硫氨酸、鉀、鎂、銅、碘、均有利于冠心病治療。

（8）補充膳食纖維：膳食纖維科縮短食物通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收。在腸內(nèi)與膽酸形成絡合物，減少膽酸重吸收。因此，膳食纖維對脂質(zhì)代謝、糖類代謝和預防動脈粥樣硬化具有良好的作用。尤其以果膠、樹膠和木質(zhì)素等降膽固醇的效果最好。

（9）其他：如蔥蒜揮發(fā)油等植物中的揮發(fā)油有預防冠心病的作用。能防止血清膽固醇增高，降低血液凝固性。其中柑橘汁中的黃酮類化合物有防止血栓形成的功能。

在飲食護理過程中，還應指導患者調(diào)節(jié)飲食的花樣，以攝取體內(nèi)需要的多種不同的營養(yǎng)物質(zhì)，特別應使個別患者克服偏食的習慣，囑患者懂得自我調(diào)節(jié)飲食，以補充體內(nèi)不足的缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，控制多余的過剩的物質(zhì)攝入，這樣才能有利于疾病的康復。還應勸告患者戒煙戒酒，因二者皆為辛辣刺激之品，能影響肺脾的功能，進而影響疾病的恢復，甚至使病情復發(fā)或加重。醫(yī)護人員有責任將其危害及時告知患者。以取得病人的協(xié)助，在平時工作中，經(jīng)常宣傳和指導患者飲食是非常必要的，同時還應加強檢查，經(jīng)常巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和制止患者的過量飲食，曾有報道心臟病患者因飽餐而致猝死，不能不引起我們的高度重視。即使經(jīng)過治療，患者的病情處于好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定或恢復期也不能忽略飲食護理，有報道的飽餐而致死亡病例中，有2例就是處于穩(wěn)定恢復期，這是值得引以為鑒的。

參考文獻：

第9篇：冠心病護理范文

【摘要】目的:探討冠心病監(jiān)護病房(CCU)內(nèi)醫(yī)院感染的相關(guān)因素與護理干預對策。方法 :進行回顧性調(diào)查分析我院2008年1月~2009年12月收住我科CCU的89例醫(yī)院感染病例。結(jié)果:89例患者在CCU住院期間醫(yī)院感染11例,醫(yī)院感染發(fā)生率12.35%。感染發(fā)生部位以呼吸系統(tǒng)最多見,其次為泌尿系統(tǒng)感染,病原菌以革蘭陰性菌感染為主。結(jié)論 加強病情觀察,加強基礎護理,加強留置管道的護理以及消毒隔離措施的落實是預防和控制CCU患者醫(yī)院感染的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】冠心病監(jiān)護病房;醫(yī)院感染;原因;護理對策

冠心病監(jiān)護病房(CCU)為特殊病房區(qū)域,是冠心病監(jiān)護和治療場所,其患者病情復雜易變、身心及營養(yǎng)狀況均較差,加上許多?？频南冗M監(jiān)測診療技術(shù)均伴有侵入性操作,以及大劑量廣譜抗生素的使用,增加了醫(yī)院感染的機會。這不僅延長了患者住院治療時間,影響預后,而且直接增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。所以,CCU醫(yī)院感染的控制具有非常重要的意義?，F(xiàn)針對我科2年來收住CCU的全部患者進行回顧性調(diào)查分析,及探討CCU醫(yī)院感染發(fā)生率和相關(guān)因素,并提出護理對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象:2008年1月~2009年12月收住我科CCU的全部病例89例。

1.2 研究方法:對我科2年來收住CCU的全部患者進行回顧性調(diào)查,總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位分布,并對病原菌細菌培養(yǎng)結(jié)果進行分析。

1.3 醫(yī)院感染診斷標準:參考衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染診斷標準[1],診斷依據(jù)由病歷記錄、臨床癥狀體征、實驗室檢查等綜合分析提供。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率:2年來共收住住院89例,感染11例,感染率為12.35%,男8例,女3例。40~60歲23例,感染2例,感染率為8.69%;60歲以上66例,感染9例,感染率136%。其基礎疾病為急性心肌梗死15例,感染2例;冠心病心衰26例,感染3例;各型心絞痛44例,感染6例。住院時間為2~19天。

2.2 感染部位構(gòu)成:下呼吸道6例次,占54.54%;上呼吸道3例次,占27.27%;泌尿道2例次,占18.18%。

2.3 病原菌檢查11例感染病例中獲得病原學陽性標本5例(45.4%),其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌是下呼吸道感染的主要病原菌,泌尿道感染主要為大腸桿菌。

3 護理對策

3.1 加強病情觀察:絕對臥床休息,保持病室安靜,避免噪聲,以利患者充分休息。密切觀察生命體征及心電示波的變化,護理人員應有高度責任心,掌握病情變化規(guī)律,如急性心力衰竭患者雙肺濕口羅音和咳泡沫樣痰多在1~2天內(nèi)得到控制,不伴有發(fā)熱。如72h后仍有咳嗽,雙肺濕口羅音存在并持續(xù)發(fā)熱,有存在感染的可能。必須加強咳嗽和痰液性質(zhì)以及體溫的觀察,詳細交班,必要時做痰液細菌培養(yǎng),查明致病菌,采取相應的措施,對癥處理。

3.2 加強基礎護理:加強營養(yǎng),注意患者皮膚干燥、口腔清潔、完整以及保持室內(nèi)通風,保持床單位整潔,注意保暖,以防上呼吸道感染。應用度冷丁、嗎啡的患者以及長期臥床的患者,協(xié)助并指導正確的翻身及叩背方法,以利于呼吸道分泌物排出。合理膳食,要清淡、易消化、低脂低鹽高蛋白高維生素飲食,增加機體抵抗力,少食多餐。保持大便通暢,大便時切忌用力。

3.3 加強留置管道的護理:長期靜脈輸液患者,每日更換輸液器1次;每部位輸液時間應少于72h,以防止細菌在穿刺處繁殖。深靜脈插管者,每日用2%碘酊、75%酒精消毒局部1~2次,并更換無菌敷貼。動靜脈穿刺時,穿刺點應選擇易固定、易護理的區(qū)域,應由技術(shù)熟練的專業(yè)醫(yī)生操作,可有效減少導管相關(guān)感染的發(fā)生;有資料表明,中心靜脈置管時間延長,總感染率及導管敗血癥的發(fā)生率增加[2],留置導尿關(guān)鍵是插管時動作要輕柔,防止損傷,嚴格無菌操作,保持無菌的密閉,引流系統(tǒng)通暢及會清潔,盡量縮短引流時間,做好基礎護理。

3.4 加強消毒隔離措施的落實:CCU患者病情相對復雜,各項治療、護理措施的實施主要由護理人員完成,故洗手是杜絕交叉感染最關(guān)鍵的一環(huán),醫(yī)護人員必須掌握并重視洗手的正確方法,在進行每項操作前、后和進行治療或護理不同患者前后都要認真洗手[3],采用七步洗手法。就各種治療、護理物品包括床刷套、抹桌布、止血帶等均要做到一人一用一更換,杜絕未消毒而重復使用,同時,每日用紫外線照射病房1次,每次30~60min。室內(nèi)地面、物體表面每日用500ppm有效濕式擦拭。每月對室內(nèi)空氣及物品進行細菌培養(yǎng),監(jiān)測室內(nèi)空氣及物體表面消毒質(zhì)量。應限制探視,以防將外部感染帶入病室內(nèi)。

4 討論

醫(yī)院感染的病種分布以急性心肌梗死居多,年齡分布以>60歲居多。此外,CCU患者感染率明顯高于心內(nèi)科普通病房患者。其主要原因與患者心功能減退,全身組織系統(tǒng)灌注不足,機體抵抗力差,致病菌易于侵入有關(guān),提示冠心病的病情越重,醫(yī)院感染發(fā)病率就越高,是感染高危因素;其次,本組患者年齡偏大,基礎病情復雜,組織器官功能下降、免疫力差,為醫(yī)院感染的高危人群。

醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染占首位,其次是上呼吸道感染。主要原因由患者本身疾病特點所決定。本組患者發(fā)病急,病情重,出汗較多,加之各種檢查、治療、侵襲性操作等措施的實施而使患者暴露機會較多,空氣中含菌量亦隨室內(nèi)人流量增多而增加,從而增加了感染機會。同時,心絞痛和心衰時常用的嗎啡、度冷丁等藥物不僅可抑制呼吸中樞、影響患者咳嗽有效排痰,而且還影響呼吸道內(nèi)有害物質(zhì)的清除。另外,CCU患者病情重,臥床時間長,肺活量下降,咳嗽反射減弱,防御功能減退,當咽部細菌下移至下呼吸道時可致感染。

CCU患者感染的主要病原菌時大腸桿菌,其次是肺炎克雷伯菌。說明CCU患者醫(yī)院感染以外源性感染為主。危重患者無自理能力,其生活護理及各項治療措施的實施完全依賴醫(yī)護人員,消毒隔離不嚴格,醫(yī)護人員及親屬手的污染都是引起感染的原因。

綜上所述,分析CCU醫(yī)院感染的相關(guān)因素,了解病原菌流行病學,掌握其流行規(guī)律,對同時存在多種高危因素的患者進行重點保護,密切觀察,及時采取有效的護理干預措施,是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準(試行).現(xiàn)代實用醫(yī)學,2003,7(15):460-465