呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作精選(九篇)

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第1篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科病房；應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0713-01

有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)現(xiàn)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于護(hù)理工作的連續(xù)性、直接性、動(dòng)態(tài)性等特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士與患者之間的接觸較多，護(hù)士的素養(yǎng)高低也對(duì)患者的護(hù)理滿意度產(chǎn)生了直接影響。呼吸內(nèi)科疾病的患者大多是老年人，其機(jī)體功能較差，并常常伴有其他疾病，在護(hù)理過(guò)程中困難重重，由此也就會(huì)護(hù)士提出了更高的要求［1］。現(xiàn)在選取我院的呼吸內(nèi)科護(hù)士，對(duì)其應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科病房的24名護(hù)士，年齡在23-46歲之間，平均年齡為29.8歲，本科學(xué)歷以上的有14名，大專學(xué)歷的有7名，中專學(xué)歷的有3名。將24例護(hù)士隨機(jī)分為兩組，觀察組12例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組12例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度。

1.2 方法 觀察組護(hù)士采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，首先是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，然后針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范策略，防范策略主要有：實(shí)時(shí)更新服務(wù)理念，強(qiáng)化法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育。嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作。提高重點(diǎn)環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)的安全性。確保各種儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。護(hù)理應(yīng)用各種警示標(biāo)識(shí)。堅(jiān)持查房制度。對(duì)照組護(hù)理實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者的需求進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于（P

2 結(jié) 果

通過(guò)指導(dǎo)兩組護(hù)士采用不同的護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組護(hù)士實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士實(shí)行的常規(guī)護(hù)理。觀察組12名護(hù)士中，對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有9例，一般滿意的有2例，不滿意的有1例，滿意度為91.7%，對(duì)照組12名護(hù)士中，對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有5例，一般滿意的有4例，不滿意的有3例，滿意度為75%。兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討 論

臨床上對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病，主要是采用藥物治療及對(duì)患者的基本疾病治療，護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)行藥物治療護(hù)理及日常護(hù)理，以幫助患者快速改善病情，并最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者給藥的過(guò)程中，主要存在著給藥準(zhǔn)確性及給藥途徑等方面的風(fēng)險(xiǎn)，在常規(guī)的護(hù)理操作過(guò)程中，尤其是對(duì)涉及到患者血管及體內(nèi)管腔等部位的操作時(shí)，會(huì)存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者的影響較大，甚至危及到患者的生命安全［3］。因此，對(duì)于此種風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防范，以確?；颊叩纳w征穩(wěn)定。

在呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理過(guò)程中，隱藏著較多的風(fēng)險(xiǎn)，如護(hù)理操作、處置、配合、搶救等，如果由于護(hù)理缺陷導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，則會(huì)對(duì)患者及其家屬帶來(lái)沉重的打擊，因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作迫在眉睫。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)呼吸內(nèi)科患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)所實(shí)施的一種管理方法，一些護(hù)理人員由于其自身素養(yǎng)的影響，導(dǎo)致其與患者出現(xiàn)矛盾后并不及時(shí)進(jìn)行解釋，致使矛盾越積越深，不僅對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生了巨大影響，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員的工作造成了制約，在很大程度上提高了護(hù)患糾紛的發(fā)生率。在本文的研究過(guò)程中，觀察組通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員的滿意度達(dá)91.7%，效果顯著，而對(duì)照組護(hù)理人員則采用常規(guī)護(hù)理方法，雖然對(duì)于滿足患者需要，減少護(hù)患糾紛也起到了一定的作用，但效果較差，不利于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理滿意度的提升［4］。由此可見(jiàn)，臨床上在對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，以提高護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而更好地滿足患者治愈疾病的需求，實(shí)現(xiàn)患者病情的快速改善及生活質(zhì)量的提升，并減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力，同時(shí)降低護(hù)患之間發(fā)生糾紛的幾率，提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］賈永樂(lè)，單美俊.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（02）：56-57 .

［2］張明霞.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理 保障醫(yī)療安全［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，65（09）：54-55.

第2篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

近幾年，隨著醫(yī)院通過(guò)不斷的深化改革和發(fā)展，不論是醫(yī)療技術(shù)水平還是醫(yī)療護(hù)理水平都有了明顯的提高，相對(duì)應(yīng)的是，患者的自我保護(hù)意識(shí)也在逐步加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療護(hù)理水平的要求也更多了。作為接觸患者最頻繁的醫(yī)院職工群體，醫(yī)院護(hù)理人員工作的重要性更為突出。

1呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題分析

1.1意外事件類

1.1.1誤吸、窒息

呼吸內(nèi)科老年患者占多數(shù)，年齡因素使老年患者肌肉組織減少，結(jié)締組織彈性下降，吞咽速度下降，當(dāng)有疾病影響時(shí)，高齡老人的吞咽功能更容易失代償。研究報(bào)道稱住院高齡老人中誤吸的發(fā)生率為57.9%。再加上部分老年患者曾有腦梗死病史，吞咽肌功能不同程度降低，進(jìn)食時(shí)易嗆咳，極易造成誤吸，甚至窒息?？┭颊呷鐭o(wú)力咳嗽，或情緒高度緊張、屏氣，當(dāng)一次性咯血量大時(shí)，極易出現(xiàn)窒息而危及生命。

1.1.2管道脫落

氣胸、胸腔積液患者因病情需要必須使用胸腔閉式引流，如果出現(xiàn)局部固定不當(dāng)、過(guò)度牽拉、接口處松動(dòng)等易導(dǎo)致管道脫落而出現(xiàn)意外。其他管道如胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開(kāi)套管等，都可能因各種意外出現(xiàn)計(jì)劃外拔管。

1.2護(hù)理人員的因素

1.2.1技術(shù)方面

護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足，各種醫(yī)療新技術(shù)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和護(hù)理操作水平提出了新的、更高的要求。

1.2.2護(hù)理操作執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)

在護(hù)理操作過(guò)程中不細(xì)心，缺乏慎獨(dú)精神，導(dǎo)致一些護(hù)理缺陷的發(fā)生。臨床第一線的護(hù)士大多數(shù)是90后的年輕護(hù)士，缺乏吃苦耐勞精神和主動(dòng)護(hù)理服務(wù)的理念。

1.2.3應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)低

低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，在搶救中缺乏預(yù)見(jiàn)性，導(dǎo)致工作忙亂無(wú)序，且協(xié)助能力差。

1.2.4缺乏護(hù)患溝通技巧

護(hù)理人員工作壓力大，易產(chǎn)生煩躁和焦慮情緒，忽略了與患者和家屬的有效溝通，不注意服務(wù)態(tài)度，導(dǎo)致患者和家屬產(chǎn)生誤解、反感、甚至與患者和家屬發(fā)生沖突。

1.2.5護(hù)理記錄存在隱患

搶救患者和護(hù)理重病患者時(shí)，護(hù)理記錄不及時(shí)、不完整，與醫(yī)療病程記錄不一致等。

1.2.6護(hù)理人員配置不足

緊張的工作環(huán)境與人力資源的不足使護(hù)士的心理壓力增大，服務(wù)不到位，患者家屬對(duì)護(hù)理人員的暴力事件發(fā)生后，缺乏組織及同行支持等使護(hù)理人員產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

2干預(yù)措施

2.1意外事件防范

2.1.1責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)易嗆咳患者進(jìn)行飲水實(shí)驗(yàn)，正確評(píng)估患者的吞咽功能，決定患者的飲食種類。若有必要，行鼻飼營(yíng)養(yǎng)。對(duì)存在潛在誤吸的風(fēng)險(xiǎn)、可能會(huì)發(fā)生的變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)交接班，在記錄單上進(jìn)行記錄，班班落實(shí)。

2.1.2與患者、家屬做好溝通，進(jìn)行防嗆咳、誤吸的宣教。

2.1.3對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰者，予翻身拍背，也可以霧化吸入，促進(jìn)痰液的排出。

2.1.4對(duì)咯血患者做好宣教，囑其再次咯血時(shí)避免緊張及屏氣，輕輕將血咯出。

2.1.5對(duì)窒息風(fēng)險(xiǎn)高的患者，床頭準(zhǔn)備吸引裝置。告知家屬24h陪護(hù)，并在晨會(huì)上和全體醫(yī)師、護(hù)士溝通，以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)潛在誤吸、窒息風(fēng)險(xiǎn)患者的重視和監(jiān)護(hù)。

2.1.6對(duì)興奮、煩躁、譫妄易發(fā)生墜床的患者，應(yīng)采取必要的措施，如使用床攔和束肢帶。

2.1.7制定并學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)意外事件預(yù)案：充分考慮呼吸內(nèi)科可能出現(xiàn)的各種意外，制定詳細(xì)的處置流程，利用每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間進(jìn)行情景模擬，嚴(yán)格規(guī)范各種流程細(xì)節(jié)，不斷提高護(hù)士實(shí)際解決問(wèn)題的能力。

2.2健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是安全護(hù)理的關(guān)鍵

2.2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度和優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的要求

認(rèn)真落實(shí)核心制度，完善疾病的護(hù)理常規(guī)，優(yōu)化、細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，明確崗位職責(zé)，完善監(jiān)督制度，強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全工作的細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)護(hù)理安全工作細(xì)節(jié)的關(guān)注度，使每位護(hù)理人員能?chē)?yán)格按照規(guī)章制度工作，做到對(duì)護(hù)理安全隱患防微杜漸。

2.2.2科室成立護(hù)理質(zhì)控小組

由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干組成，按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，采用不定期檢查、經(jīng)常性提問(wèn)、典型案例分析等方式進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和強(qiáng)化，并按條例給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。

2.3設(shè)立危重患者外出檢查登記本

必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)后再及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地向醫(yī)生匯報(bào)，使患者能及時(shí)予以治療。危重患者外出檢查要經(jīng)過(guò)主管醫(yī)生的同意，并且由醫(yī)生護(hù)送陪同。病情穩(wěn)定的老年體弱患者外出檢查由工人護(hù)送并使用保護(hù)帶，以確保患者安全。建立護(hù)理缺陷主動(dòng)報(bào)告本，除護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告外，還鼓勵(lì)患者和家屬參與護(hù)理安全管理。

第3篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 責(zé)任制整體護(hù)理； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0066-02

眾所周知，呼吸內(nèi)科疾病是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，通常患病年齡層次較高，擁有較長(zhǎng)的治療周期，加上各種患者的情況也不近相同，因此給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理帶來(lái)了很大的麻煩，直接影響了醫(yī)護(hù)工作的正常進(jìn)行。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的不斷壯大，注入了新的元素和人員，也給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了一定的困難，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)不足，質(zhì)量也就不能夠保證，所以護(hù)理的好壞就成了所有醫(yī)護(hù)工作人員關(guān)注的重點(diǎn)。在這里，就注重探討了新的護(hù)理模式，呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的模式的運(yùn)用，對(duì)其的臨床效果進(jìn)行探討，把運(yùn)用這種護(hù)理模式的整體護(hù)理效果進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2012年12月-2013年12月收治的90例呼吸內(nèi)科患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。每組45例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用責(zé)任制整體護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，通過(guò)不同的方法進(jìn)行比較和觀察，做出分析總結(jié)。其中，對(duì)照組男23例，女22例；年齡41～70歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病12例，彌漫性肺部疾病3例，全身疾病肺部表現(xiàn)10例，哮喘病4例，肺部感染16例。觀察組男25例，女20例；年齡42～71歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病1例，彌漫性肺部疾病4例，全身疾病肺部表現(xiàn)8例，哮喘病15例，肺部感染17例。兩組患者性別、年齡或疾病史比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)以上兩組分別進(jìn)行不同的護(hù)理措施。對(duì)照組僅采用常規(guī)的護(hù)理方法，如飲食護(hù)理、健康宣教、康復(fù)護(hù)理等。觀察組采用責(zé)任制整體護(hù)理方法，包括組建護(hù)理小組、分配責(zé)任組長(zhǎng)、分配各級(jí)護(hù)士及護(hù)理的實(shí)施?？茖W(xué)合理地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，提升每位護(hù)理人員對(duì)于責(zé)任制整體護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，具體如下： （1）組建護(hù)理小組。由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理人員，定期對(duì)該小組的護(hù)理效果進(jìn)行考核，結(jié)合護(hù)理員工的職稱、綜合素質(zhì)、專業(yè)能力進(jìn)行科學(xué)的排班，對(duì)可能或已出現(xiàn)的漏洞與不足進(jìn)行分析歸納，并對(duì)應(yīng)用的措施進(jìn)行集體討論，并評(píng)價(jià)護(hù)理的效果，從而保障護(hù)理效果最大程度的發(fā)揮。（2）不斷完善工作制度。對(duì)護(hù)理工作的具體工作流程及各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化。對(duì)呼吸系統(tǒng)內(nèi)科病患進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)病房巡視工作，與患者保持良好的溝通，及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，給予患者更多與病魔作斗爭(zhēng)的信念。若患者在臨床護(hù)理程序中出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)立即通知主治醫(yī)生，并作好記錄工作。（3）護(hù)理人員還應(yīng)樹(shù)立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，幫助患者更加全面地了解自身所患疾病的癥狀，起因、治療方案及注意事項(xiàng)等。其中包括具有針對(duì)性的個(gè)性化臨床護(hù)理計(jì)劃，例如健康教育宣教形式及熱藎從而提升患者對(duì)于自身所患疾病的認(rèn)知。除此之外，在日常護(hù)理工作中護(hù)理組長(zhǎng)需要對(duì)所有患者的治療及護(hù)理工作進(jìn)行管理，并對(duì)此組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保護(hù)理質(zhì)量能持續(xù)上升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)此方法的臨床護(hù)理滿意程度，同時(shí)對(duì)護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理考核進(jìn)行評(píng)分。對(duì)患者滿意度調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。兩組均發(fā)放45份，回收45分。問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括患者對(duì)兩組護(hù)理方法的感受和意見(jiàn)，具體劃分成不滿意、一般、滿意及非常滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率比較

對(duì)照組患者中不滿意9例，一般17例，滿意與非常滿意合計(jì)19例，護(hù)理滿意率為80.00%；觀察組患者中不滿意2例，一般3例，滿意與非常滿意合計(jì)40例，滿意率為95.56%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.78，P

2.2 兩組護(hù)理人員考核評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后責(zé)任護(hù)士責(zé)任評(píng)分較對(duì)照組的滿意程度顯著改善，對(duì)照組護(hù)士護(hù)理考核平均評(píng)分為（75.9士4.9 ）分，觀察組為 （91.8士5.1）分，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

眾所周知，臨床最重要的科室之一就是呼吸內(nèi)科，而對(duì)于呼吸內(nèi)科來(lái)說(shuō)，許多患者屬于慢性疾病的范圍，并且患者的情緒不穩(wěn)定，非常焦慮不安，對(duì)自身的病癥極度的失望和失落，嚴(yán)重影響治療的效果，或者在治療中引發(fā)壓瘡和感染等并發(fā)疾病，后果不堪設(shè)想。隨著醫(yī)療體系的不斷革新，新時(shí)期的護(hù)理服務(wù)工作涵蓋內(nèi)容也出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，并且患者的自身保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了更高的要求：不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量有相應(yīng)要求，還對(duì)護(hù)理效果及護(hù)理的及時(shí)性提出了更高要求。而本文所探討的新型臨床護(hù)理方法即責(zé)任制整體護(hù)理，是指通過(guò)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行責(zé)任包干制的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，方便對(duì)臨床護(hù)理和以后的管理做出全方位的監(jiān)督及指導(dǎo)。優(yōu)勢(shì)明顯，特別是對(duì)因慢性病反復(fù)發(fā)作的住院患者來(lái)說(shuō)，他們是呼吸內(nèi)科的住院患者中所占比重較大的人群，可以通過(guò)觀察這些患者得出這些因?yàn)榫弥尾挥?、病情反?fù)，而表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱等的臨床癥狀。這樣一來(lái)，呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作就越發(fā)繁重，醫(yī)護(hù)人員就更加忙碌。盡管這些年，我國(guó)的醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，醫(yī)護(hù)人員也逐漸納入年輕的元素，但其自身的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平卻良蕎不齊，導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量的下降和護(hù)理滿意度的降低，因此如何提升護(hù)理水平成為當(dāng)前擺在醫(yī)護(hù)人員面前的首要難題。臨床試驗(yàn)表明，責(zé)任制整體護(hù)理方法在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用取得了顯著的效果，得到了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和信任。責(zé)任制整體護(hù)理臨床實(shí)踐時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)當(dāng)對(duì)病患的病情進(jìn)行全面細(xì)致的了解，從而有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)做好病患家屬的心理疏導(dǎo)工作，取得家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)是將責(zé)任進(jìn)行嚴(yán)格劃分，明確各部分的職責(zé)所在，能有效提高護(hù)理滿意度，使患者對(duì)其接受的護(hù)理服務(wù)非常滿意。

責(zé)任制整體護(hù)理方法的護(hù)理過(guò)程是由資歷較深的護(hù)士帶領(lǐng)管理，所以可以帶動(dòng)年輕的護(hù)士，幫助其學(xué)習(xí)護(hù)理方法和穩(wěn)定心態(tài)，進(jìn)而提高自身的護(hù)理水平和職業(yè)素質(zhì)。這種方法還能夠使傳統(tǒng)護(hù)理中被動(dòng)檢查的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的模式，明顯改善護(hù)理質(zhì)量各方面指標(biāo)。同時(shí)，也能夠促使護(hù)士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫(yī)師的認(rèn)可。就上述的方案就可以體現(xiàn)出，責(zé)任制整體護(hù)理在整個(gè)呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的好處和優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)擁有極大的效果和得到一致的好評(píng)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科服務(wù)領(lǐng)域中推行責(zé)任制取得了很好的臨床效果，有著極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。該方法的出現(xiàn)不但對(duì)于病患的康復(fù)起到了極佳的輔助效果，還有利于加強(qiáng)病患對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，因此受到廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇琳珠，王招娣.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8（2）：112-115.

[2]蔡克，王萌.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：145-146.

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第4篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)1

  時(shí)間真的過(guò)的很快，一個(gè)星期的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到我院急診部去學(xué)習(xí),雖然時(shí)間很短暫，可是卻讓我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，同時(shí)也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個(gè)方面談一下我的感受。

  首先是急診科的環(huán)境。

  急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。

  第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理。

  1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，例如搶救間分為三個(gè)班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數(shù)，從而有效地利用了人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，從而保證了各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作

  3、急救藥品及急救儀器的管理到位

  各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設(shè)備,每項(xiàng)工作都有專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人并相互監(jiān)督,而且班班清點(diǎn),定期檢查執(zhí)行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時(shí)搶救. 第三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

  急診科制定自己的學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,每周都有一到兩次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),病例討論或急救專業(yè)培訓(xùn),提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會(huì)有那么多的并發(fā)癥,比如肋骨損傷,損傷性血?dú)庑?心臟創(chuàng)傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.

  四是他們有著團(tuán)結(jié)協(xié)作,爭(zhēng)分奪秒的精神

  搶救間要求護(hù)士的各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作都要非常熟練，準(zhǔn)確迅速，要能快速執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，在搶救危重病人的過(guò)程中需能體現(xiàn)著醫(yī)生與護(hù)士，以及護(hù)士之間的密切配合和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

  我在搶救間見(jiàn)到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發(fā)性創(chuàng)傷的,肺部感染的,換氣過(guò)度的,藥物服用過(guò)量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗(yàn)了護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的把握，以及應(yīng)對(duì)能力及其團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個(gè)心臟病突發(fā)的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進(jìn)了搶救間,醫(yī)生與護(hù)士趕緊跑上前,醫(yī)生邊與病人家屬詢問(wèn)病史,查體,邊與護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑,2名護(hù)士立即床旁心電圖,測(cè)血壓,同時(shí)建立靜脈通路,

  按醫(yī)囑給藥,采血檢驗(yàn),安裝心電監(jiān)護(hù)及吸氧裝置,進(jìn)行護(hù)理記錄。這一系列的過(guò)程在兩名護(hù)士的配合下緊張而有序的進(jìn)行著,同時(shí)又有護(hù)士約床旁B超,聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,結(jié)果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進(jìn)行心臟手術(shù),再晚會(huì)有生命危險(xiǎn).醫(yī)生又與心導(dǎo)管室聯(lián)系準(zhǔn)備急診手術(shù),幾分鐘后老爺子在護(hù)士與醫(yī)生的護(hù)送下進(jìn)了手術(shù)間.手術(shù)很順利，患者現(xiàn)在ICU觀察，家屬也感激萬(wàn)分。

  另外我在輸液區(qū)也學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護(hù)士只有3名,可是查對(duì)制度很?chē)?yán)格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導(dǎo)下我的輸液速度也有所提升.

  總而言之，在急診科呆的這5天，我認(rèn)為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優(yōu)點(diǎn)，以及的我們的不足，我深深地體會(huì)到了急診科護(hù)士步伐那么快,技術(shù)那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說(shuō)話語(yǔ)速那么快, 動(dòng)作那么熟練,那是在與死神爭(zhēng)分奪秒!

  我們門(mén)診雖然節(jié)奏沒(méi)有急診那么快的節(jié)奏，但是分診，抽血也已經(jīng)滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺(jué)得急診給了我啟發(fā)，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加強(qiáng)與同事間及其病人的溝通，建立門(mén)診護(hù)士的美好形象，那就是真誠(chéng)主動(dòng)的態(tài)度,熱情服務(wù)的微笑,亭亭玉立的站姿,穩(wěn)重端正的坐姿,輕盈機(jī)敏的步態(tài),按照總醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使門(mén)診成為醫(yī)院最美麗的一道風(fēng)景線。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)2

  為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺(jué)時(shí)間過(guò)得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來(lái)天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體會(huì)：

  一、人性化的管理模式：

  內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說(shuō)的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來(lái)對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師注意無(wú)菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

  該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開(kāi)刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來(lái)得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。

  三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

  對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，通過(guò)手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。

  經(jīng)過(guò)3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)3

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過(guò)應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，XX及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。

  在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

第5篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【摘要】目的 探討醫(yī)學(xué)模式向心理與社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變背景下呼吸內(nèi)科重癥患者的整體護(hù)理效果。方法 選取57例呼吸內(nèi)科重癥患者，對(duì)整體護(hù)理的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 痊愈和病情好轉(zhuǎn)的患者共52例，占91.2%。結(jié)論 相比較傳統(tǒng)的功能制護(hù)理，整體護(hù)理更能滿足患者的身心護(hù)理需求，存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理與社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，社會(huì)公眾對(duì)于健康保健服務(wù)質(zhì)量要求的提高，護(hù)理管理不能停留于功能制護(hù)理的基本要求，要逐步于部分科室或病房臨床應(yīng)用整體護(hù)理模式，適應(yīng)21世紀(jì)的保健服務(wù)需求，為重癥患者的病情診斷治療提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。呼吸內(nèi)科重癥患者通常病程長(zhǎng)、病情反復(fù)性明顯，極易導(dǎo)致患者長(zhǎng)期精神緊張、意志消沉，對(duì)常用藥物治療形成抵制情緒；疾病晚期患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，對(duì)重癥呼吸衰竭患者的急救，除有效的醫(yī)療措施外，還需要通過(guò)科學(xué)精心的護(hù)理配合患者的抗感染治療，包括康復(fù)鍛煉，專業(yè)的呼吸道、口腔護(hù)理及心理支持、病情觀察等。2010年3月～8月我院呼吸內(nèi)科收治重癥患者57例，采用整體護(hù)理后，臨床效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究對(duì)象選自我院呼吸內(nèi)科2009年3月～8月的重癥患者，共57例，男32例，女25例，年齡24～76歲，平均（43.5±5.7）歲?；A(chǔ)疾病包括：支氣管哮喘4例，肺癌6例，慢性支氣管炎及阻塞性肺病37例，支氣管擴(kuò)張10例。

1.2 方法

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理：觀察患者的先兆癥狀是醫(yī)師預(yù)判病情的重要依據(jù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)、呼吸和輸液觀察進(jìn)行嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。①意識(shí)觀察：對(duì)患者出現(xiàn)意識(shí)朦朧、嗜睡、雙手撲擊樣震顫等情況的，要加強(qiáng)巡視觀察，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；②呼吸觀察：快而淺表的呼吸表示可能存在肺部病變感染的可能，呼吸過(guò)慢、過(guò)快屬于早期呼吸衰竭現(xiàn)象，等；③咳嗽咯痰觀察：根據(jù)患者咳嗽、痰粘稠的癥狀采取及時(shí)應(yīng)對(duì)措施，如粉紅色泡沫痰表示急性肺水腫，要注意協(xié)助痰排出，確保呼吸道通暢；④生命體征觀察：對(duì)心源性休克的臨床表現(xiàn)如低血壓、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、循環(huán)衰竭等要作密切的臨床觀察。

1.2.2 臨床護(hù)理： ①氧療及臥床護(hù)理：注意使患者保持半臥位，降低患者腹部及下肢的回心血量和心臟負(fù)荷，持續(xù)低流量給氧要將流速控制在為1～2 L/min之間，氧濃度約24%～28%。氧療時(shí)要注意避免患者出現(xiàn)對(duì)氧的心理依賴，病情好轉(zhuǎn)時(shí)要逐漸減少吸氧時(shí)間。②口腔護(hù)理：為防止抗生素臨床應(yīng)用時(shí)患者出現(xiàn)口腔菌群失調(diào)，引發(fā)霉菌感染，護(hù)士要注意清潔口腔，并觀察口腔粘膜變化。③通氣護(hù)理：保證患者呼吸道通暢是呼吸內(nèi)科重癥患者急救、治療的關(guān)鍵因素[1]。本項(xiàng)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)清除患者呼吸道異物，吸氧時(shí)避免損傷患者黏膜，促進(jìn)痰液引流；呼吸機(jī)等儀器的使用應(yīng)注意觀察各項(xiàng)參數(shù)變化、功能預(yù)警及同步效果，及時(shí)排除異常情況。

1.2.3 環(huán)境與心理護(hù)理：按病因給患者分配病房，病房做到濕式清掃、定期消毒，保證房間的通風(fēng)和光線。重癥患者注意采用當(dāng)臥位，衣著、被褥及各項(xiàng)用品嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。護(hù)理人員要向患者宣教呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解病情，樹(shù)立信心，消除不必要的思想負(fù)擔(dān)，使其主動(dòng)配合臨床治療，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

1.2.3 飲食護(hù)理：呼吸科重癥患者多數(shù)年老體質(zhì)衰弱，飲食方面存在消化功能低下，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白、低鈉、低鉀等情況。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者及其家屬相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，給予其易消化的營(yíng)養(yǎng)食物，少量多餐。

2 結(jié)果

患者的整體護(hù)理效果及康復(fù)情況見(jiàn)表1。57例患者中，痊愈和病情好轉(zhuǎn)的患者共52例，占91.2%，證明本組患者接受的護(hù)理方法可行有效。

3 護(hù)理體會(huì)

在57例呼吸內(nèi)科重癥患者的整理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于重癥患者的救治和降低病死率的方法形成了更新的認(rèn)識(shí)與見(jiàn)解。

首先，護(hù)理過(guò)程中必須對(duì)患者的病情變化做到密切關(guān)注，掌握相應(yīng)疾病癥狀，與患者、醫(yī)師形成良好的溝通交流，才能使基礎(chǔ)護(hù)理工作做到萬(wàn)無(wú)一失，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

其次，護(hù)理工作的關(guān)鍵在于護(hù)士對(duì)病人健康問(wèn)題的了解觀察，滿足病人的主觀身心需要。很重要的一點(diǎn)就是要將病人的不良心理狀態(tài)消除在萌芽狀態(tài)，使其就醫(yī)心理得到良好調(diào)適，促進(jìn)病人的康復(fù)[2]。

再次，傳統(tǒng)的功能制護(hù)理將護(hù)理工作區(qū)分為治療室護(hù)士、治療班、護(hù)理班等，其功能化的硬性區(qū)分使心理護(hù)理的實(shí)施面臨著客觀上的阻礙，單個(gè)護(hù)士對(duì)科室病房全體病人的部分護(hù)理工作負(fù)責(zé)，不能為病人的全部護(hù)理工作提供全程的人性化服務(wù)，在重癥患者的護(hù)理中就可能存在有一些疏漏，甚至于釀成醫(yī)療事故。同時(shí)，功能制護(hù)理仍局限于疾病為中心的技術(shù)性護(hù)理人物，以單純的執(zhí)行醫(yī)囑和生活護(hù)理為業(yè)務(wù)目標(biāo)，護(hù)士無(wú)法在工作真正落實(shí)對(duì)患者身心護(hù)理的整體性目標(biāo)，護(hù)士與患者之間缺乏有效的言語(yǔ)溝通，病人缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，更談不上心理護(hù)理了。整體護(hù)理則是“病人為中心”指導(dǎo)下的護(hù)理理念，將病癥與患者視為視為整體，護(hù)理范疇由生物學(xué)延伸至心理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)，病人由入院至出院被作為連續(xù)的整體進(jìn)行疾病護(hù)理[3]，從身心護(hù)理兩方面進(jìn)行病人的康復(fù)治療。由此，護(hù)理工作不僅能夠配合醫(yī)療醫(yī)囑的執(zhí)行，還能更好地了解患者的情緒影響等有關(guān)疾病治療的影響因素，針對(duì)性地提出正確的護(hù)理方式，進(jìn)而消除家庭、環(huán)境等方面對(duì)患者治療帶來(lái)的負(fù)面影響，促進(jìn)病人的全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1］ 朱元玨，陳文彪.呼吸病學(xué)[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：854-876.

[2］ 艾惠霞，王志蘭.人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，8(8)：21-23.

第6篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

關(guān)鍵詞：非急診科護(hù)士；心肺復(fù)蘇技術(shù)；掌握現(xiàn)狀；調(diào)查分析

心肺復(fù)蘇術(shù)[1]（CPR）是針對(duì)呼吸、心搏停止患者所采取的搶救措施，實(shí)施CPR技術(shù)對(duì)心搏驟停患者的存活率有重要意義?！?010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》[2]強(qiáng)調(diào)首先把基礎(chǔ)生命支持（BLS）做好。近年來(lái)隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體制的改革和患者醫(yī)療需求的增加[3]，門(mén)診、住院患者在候診、檢查、治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、休克、呼吸心跳驟停等意外。分析此類事件，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)的大都是非急診科的醫(yī)護(hù)人員。由于平時(shí)他們面對(duì)的大都是病情平穩(wěn)的患者，遇到緊急情況時(shí)，不能在第一時(shí)間有效地實(shí)施BLS，因慌亂、轉(zhuǎn)運(yùn)而延誤最佳急救時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致患者搶救失敗。結(jié)合文獻(xiàn)回顧，發(fā)現(xiàn)目前針對(duì)非急診科護(hù)士CPR技術(shù)掌握現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求的研究較少，因此本研究以此為切入點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查和分析，以期為臨床開(kāi)展覆蓋范圍更廣、層次更深的CPR技術(shù)的培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月，便利抽樣法抽取新疆某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院9個(gè)非急診科的護(hù)士162人為調(diào)查對(duì)象。包括內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)室、手麻科、門(mén)診、心電圖室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名護(hù)士均為注冊(cè)護(hù)士，年齡21～54歲，平均（28.82±6.46）歲；學(xué)歷：中專21名，大專101名，本科及碩士41名。職稱：護(hù)士71名，護(hù)師32名，主管及副主任護(hù)師59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。

1.2方法 采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)162名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。依據(jù)《2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》和詢問(wèn)院內(nèi)急救專家的意見(jiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括2方面：①一般資料：科室、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限；②CPR技術(shù)掌握現(xiàn)狀，共30道題，合計(jì)30分，包括心跳、呼吸驟停的判斷指標(biāo)、進(jìn)行CPR急救操作的步驟和方法、復(fù)蘇有效的評(píng)估內(nèi)容以及2010與2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的區(qū)別，是否參加過(guò)CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有無(wú)CPR急救的經(jīng)歷等內(nèi)容。該調(diào)查問(wèn)卷在使用前經(jīng)專家進(jìn)行內(nèi)容效度、信度測(cè)評(píng)均符合要求。發(fā)放問(wèn)卷162份，回收有效問(wèn)卷157份，有效回收率為96.91%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。

2 結(jié)果

2.1非急診科護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握情況的比較見(jiàn)表1。結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)實(shí)施BLS操作前讓患者平臥于硬板床或地上、復(fù)蘇有效的指標(biāo)掌握較好；而對(duì)胸外心臟按壓的部位、深度、頻率掌握不足。重癥醫(yī)學(xué)科、手麻科、心內(nèi)科的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握較其他被調(diào)查科室護(hù)士好，掌握率分別為100%、93.3%。

2.2不同學(xué)歷、職稱及工作年限的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)掌握情況存在差異，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1不同科室的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握情況存在差異。調(diào)查結(jié)果表明在重癥醫(yī)學(xué)科、手麻科、心內(nèi)科的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握現(xiàn)狀較其他被調(diào)查科室護(hù)士好。因?yàn)檫@些科室大多為急危重癥患者，要求隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。一旦患者突發(fā)意外，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇、除顫等措施。而門(mén)診及功能檢查科的護(hù)士一般認(rèn)為搶救都是急診科的任務(wù)，基本與她們無(wú)關(guān)。分析原因[4]，門(mén)診相對(duì)勞動(dòng)強(qiáng)度輕，不倒夜班，故門(mén)診護(hù)士大多屬于因年齡、疾病而需要照顧的對(duì)象。由于平時(shí)參與重大搶救的機(jī)會(huì)較少，致使她們對(duì)CPR技術(shù)的掌握不甚理想。

3.2不同學(xué)歷、職稱及工作年限的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)掌握情況存在差異。調(diào)查表明，學(xué)歷為大專和本科及以上的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握要好于中專學(xué)歷的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20年的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3參加過(guò)CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有CPR急救的經(jīng)歷的護(hù)士CPR技術(shù)掌握情況存在差異。調(diào)查表明，參加過(guò)CPR急救技術(shù)培訓(xùn)及有CPR急救經(jīng)歷的護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的掌握要好于未參加培訓(xùn)及無(wú)CPR急救的經(jīng)歷的護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心肺復(fù)蘇技術(shù)也在不斷完善。作為醫(yī)療服務(wù)最前線的護(hù)士，應(yīng)關(guān)注心肺復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，一定要掌握、更新相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，為在醫(yī)院內(nèi)突發(fā)心搏驟?；颊邔?shí)施有效的搶救[5]。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對(duì)照組與觀察組兩組。對(duì)照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施?？品纸M護(hù)理的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：?？品纸M護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理工作中，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：專科護(hù)理呼吸內(nèi)科滿意度

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國(guó)其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，呼吸內(nèi)科的護(hù)理臨床工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)漸漸成為臨床護(hù)理的服務(wù)理念，人們對(duì)健康有了新的理解，對(duì)護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)?？品纸M護(hù)理的服務(wù)能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)有著促進(jìn)作用，為了深入研究?？品纸M護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用情況，我們隨機(jī)抽取100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組患者實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施?？品纸M護(hù)理的護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行疾病健康相關(guān)知識(shí)掌握、滿意度的調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機(jī)抽取100例患者，將其作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理。針對(duì)50例對(duì)照組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理。針對(duì)50例觀察組患者，實(shí)施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了?？品纸M管理式的人性化護(hù)理服務(wù)。具體要求為：

?？品纸M工作的組織：組員組成包括專科護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，具有2年以上護(hù)齡的護(hù)士3名；其中3名主管護(hù)師及1名專科護(hù)師相對(duì)固定。各小組服務(wù)機(jī)構(gòu)人員由科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點(diǎn)制定專科記錄卡，上有患者姓名、住院號(hào)、電話號(hào)碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責(zé)任護(hù)師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交?？平M長(zhǎng)保管，責(zé)任護(hù)士或?qū)？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者住院期間進(jìn)行專科的健康宣教及所有治療與護(hù)理，并每周進(jìn)行一次小組專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每2周進(jìn)行一次科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以便及時(shí)解決存在的護(hù)理問(wèn)題和評(píng)價(jià)各?？菩〗M的護(hù)理質(zhì)量。

布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實(shí)施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身?xiàng)l件，著重于細(xì)節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時(shí)起堅(jiān)持以人為本，提供專科的各種人性化護(hù)理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員在提供?？谱o(hù)理時(shí)，首先要在患者入院時(shí)，熱情接待，要進(jìn)行自我介紹和向患者簡(jiǎn)要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責(zé)任護(hù)師和專科護(hù)師通過(guò)治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對(duì)疾病深入了解，改變不良習(xí)慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過(guò)程。并對(duì)患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對(duì)醫(yī)院的信任，針對(duì)需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護(hù)理人員要在檢查與治療前詳細(xì)告知患者各注意事項(xiàng)，并確?；颊呷柯?tīng)明白并接受。對(duì)于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過(guò)程中，正確的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長(zhǎng)期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉對(duì)其生活質(zhì)量有所提高[3]?；颊呖祻?fù)出院時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者必要的注意事項(xiàng)和防護(hù)措施，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用spss13.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P

2結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行效果調(diào)查，包括患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的兩個(gè)選項(xiàng)的比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

目前的護(hù)理模式是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式，?？品纸M護(hù)理是人性化護(hù)理理念在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究?？品纸M護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組-對(duì)照組與觀察組，每組50例。針對(duì)觀察組，在實(shí)施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理之外，實(shí)施?？品纸M護(hù)理服務(wù)；而對(duì)照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護(hù)理。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在疾病健康相關(guān)知識(shí)的掌握、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（統(tǒng)計(jì)差異P

參考文獻(xiàn)

[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息.2010（07）

第8篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【摘要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施。方法：采用總結(jié)回顧分析法，選取2006年4月至2011年4月期問(wèn)，我院老年呼吸內(nèi)科患者137例為研究對(duì)象，將研究對(duì)象的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施。結(jié)果：在老年患者中主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等，主要影響因素有患者的生理和心理因素以及環(huán)境因素。結(jié)論：必須認(rèn)真對(duì)待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，應(yīng)采取針對(duì)性措施，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科管理，盡量避免藥物濫用，對(duì)抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理管理水平，以減少感染發(fā)生率，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者；呼吸內(nèi)科感染；影響因素；預(yù)防措施

近年來(lái)，醫(yī)院感染的發(fā)病率和死亡率逐年增高，醫(yī)院感染問(wèn)題也引起了醫(yī)療界的極大關(guān)注。由于老年人基礎(chǔ)疾病多樣、嚴(yán)重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發(fā)病率最高。同時(shí)，隨著社會(huì)老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的易感人群。為探討老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施，現(xiàn)選取2006―2011年期間我院老年呼吸內(nèi)科感染患者為研究對(duì)象，開(kāi)展如下研究：

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象：選取2006年4月至2011年4月期間，我院老年呼吸內(nèi)科收治患者137例為研究對(duì)象，其中男87例，女50例，年齡63―81歲，平均年齡(70．12±6．12)歲。

1．2 方法：采用總結(jié)回顧分析法將5年來(lái)關(guān)于老年呼吸內(nèi)科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過(guò)與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士之間進(jìn)行共同討論病例，分析影響老年呼吸內(nèi)科感染的因素及其預(yù)防措施。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 患者感染情況：研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等，詳見(jiàn)下圖。

2．2 影響呼吸內(nèi)科感染的因素分析

2．2．1 生理因素：相關(guān)研究表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率在15％左右。由于老年患者大多年齡較大，體質(zhì)虛弱且有多種疾病并存，極易反復(fù)發(fā)病，長(zhǎng)期反復(fù)住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時(shí)許多患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使其體內(nèi)的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進(jìn)真菌不斷生長(zhǎng)繁殖和毒性增加的作用，進(jìn)一步誘發(fā)全身性真菌感染。

2．2．2 心理因素：呼吸內(nèi)科感染后，老年患者常會(huì)伴隨反復(fù)咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長(zhǎng)期飽受這種狀態(tài)的折磨，多數(shù)老年人都會(huì)產(chǎn)生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長(zhǎng)期反復(fù)住院的過(guò)程中，老年患者常常會(huì)感到力不從心，部分老年患者還會(huì)出現(xiàn)生活不能自理，這些都會(huì)造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會(huì)對(duì)臨床的治療和其預(yù)防工作產(chǎn)生抗拒心理，而不能積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，以至直接影響預(yù)防的效果，這也加大了呼吸內(nèi)科感染發(fā)生的概率。

2．2．3 環(huán)境因素：老年人住院患者探視多、陪護(hù)多，導(dǎo)致空氣污染重；同時(shí)同一病房的患者室內(nèi)飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復(fù)感染；醫(yī)護(hù)人員實(shí)施了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)源性治療，導(dǎo)致患者的氣道失去了自我保護(hù)能力，從而使真菌定植感染的機(jī)會(huì)增加；護(hù)理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3 討論

針對(duì)本次研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為有效控制老年人呼吸內(nèi)科感染，可以從以下幾方面入手：①加強(qiáng)呼吸內(nèi)科管理。制定各項(xiàng)管理制度，要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，做好患者以及陪護(hù)人員的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好消毒隔離工作，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，做好通風(fēng)和空氣消毒工作以達(dá)到預(yù)防老年患者發(fā)生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對(duì)抗菌素的應(yīng)用迸行嚴(yán)格控制。抗菌素的過(guò)多使用是導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一。在醫(yī)院管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際病情展開(kāi)病原學(xué)檢查，從而依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導(dǎo)致患者菌群失調(diào)；對(duì)于使用抗生素的患者，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制，防止和減少耐藥菌感染，以增強(qiáng)老年患者的免疫力。③加強(qiáng)醫(yī)療和護(hù)理管理水平。在臨床治療中，首先應(yīng)加強(qiáng)老年患者的全身支持治療，提高其機(jī)體抵抗力，此外要嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，盡量減少因醫(yī)護(hù)操作而帶來(lái)的感染。心理護(hù)理必須認(rèn)真落實(shí)，對(duì)老年患者主訴都應(yīng)關(guān)心，做到及時(shí)處理。對(duì)于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，特別是要尊重患者。對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對(duì)待，應(yīng)耐心靜聽(tīng)，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問(wèn)題，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者能以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況，重新樹(shù)立自信和自我價(jià)值感，以更好的狀態(tài)接受治療，以積極主動(dòng)配合感染的預(yù)防。總之，必須認(rèn)真對(duì)待老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，從上述三方面入手，以減少感染發(fā)生率，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文

【摘要】口腔內(nèi)科是醫(yī)院交叉感染管理的重點(diǎn)科室，也是預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。各類口腔科器械在臨床治療過(guò)程中直接接觸病人的唾液、血液，銳器污染比較嚴(yán)重，護(hù)士在回收和分類污染的器械時(shí)容易受到傷害，對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成潛在威脅。關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員屬職業(yè)暴露高危人群，而護(hù)士是職業(yè)暴露發(fā)生的最高危群體（1）。內(nèi)科護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理性因素。在診療護(hù)理操作過(guò)程中，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)正在不斷增加，護(hù)士的職業(yè)安全越來(lái)越受到關(guān)注。通過(guò)各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)士的安全與健康，已成為護(hù)理工作必須面對(duì)的重要課題。本文結(jié)合多年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討口腔內(nèi)科護(hù)士職業(yè)損傷因素及防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科；職業(yè)損傷；防護(hù)措施

1 口腔內(nèi)科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 生物性因素

1.1.1 病毒:臨床最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素乙肝性病毒、丙肝性病毒、艾滋病病毒等，而口腔內(nèi)科護(hù)士每天不可避免地接觸患者的唾液、血液和受到污染的器械，護(hù)士在回收分類器械過(guò)程中是疾病傳播的重要途徑，如口腔鑷子、探針、拔髓針、擴(kuò)大針、注射空針等銳器不慎刺傷皮膚都會(huì)造成感染機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)大量研究證實(shí)（2）：護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應(yīng)感染率為6%～30%。而我國(guó)是乙型肝炎感染較重的國(guó)家。

1.1.2 細(xì)菌:也是常見(jiàn)的致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等廣泛存在于各種分泌物中，通過(guò)血液、呼吸和皮膚傳染護(hù)士。

1.2 化學(xué)性因素:口腔內(nèi)科護(hù)士在日常工作中，可以通過(guò)各種途徑接觸到化學(xué)消毒劑，而是自身受到不同程度的污染，如2%戊二醛，戊二醛為中等毒性消毒劑，對(duì)皮膚和粘膜有刺激性，濃度過(guò)高可引起皮炎和過(guò)敏；含氯消毒劑對(duì)皮膚有輕度損傷；銀汞充填材料，在常溫下易蒸發(fā)為蒸汽，在調(diào)制和填充過(guò)程中，如操作不慎撒落地面，以及丟棄的汞和磨除舊填充物時(shí)產(chǎn)生的汞塵，均能附著在墻壁、地面、用具和衣服上，這些汞蒸汽可以通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，分布在機(jī)體各臟器，醫(yī)務(wù)人員如長(zhǎng)期暴露易形成慢性汞中毒，表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、煩躁、記憶力減退、失眠等，還可引起牙齦炎、牙齒松動(dòng)、過(guò)敏性皮炎、脫發(fā)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?？谇豢瞥Ｓ盟幬飳?duì)人體的危害，如三氧化二砷糊劑、丁香油酚、氧化鋅丁香油糊劑等，這些藥有難聞的刺鼻氣味，對(duì)呼吸道、鼻、眼、皮膚有強(qiáng)烈刺激性，長(zhǎng)時(shí)間接觸可產(chǎn)生頭暈、惡心，甚至引起皮炎和過(guò)敏等

1.3 物理性因素

1.3.1 紫外線的影響:紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚有刺激性，直視可造成眼炎，皮膚可能水腫，紅斑、皮炎等。

1.3.2 噪音的影響:口腔內(nèi)科的噪音來(lái)源于渦輪機(jī)、吸吐器、潔牙機(jī)、電話鈴聲、器械車(chē)輪摩擦產(chǎn)生的噪音、醫(yī)患人員對(duì)話和患者聲等，噪聲可導(dǎo)致精力分散，對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有損害 可致血壓升高，導(dǎo)致判斷力和持續(xù)記憶力減退，精力分散，降低靈活性，工作中容易出差錯(cuò)。

1.3.3 負(fù)重傷:意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示：醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%。臨床護(hù)士在工作中，體力勞動(dòng)多，強(qiáng)度大，特別是口腔內(nèi)科護(hù)士在配合醫(yī)生的工作中，每天都在治療椅和牙科椅位旁來(lái)來(lái)回回行走，傳遞器械和補(bǔ)牙材料，并站立調(diào)拌各種補(bǔ)牙材料，有時(shí)還要搬運(yùn)器械，體力消耗非常大，易造成肌肉和骨骼的損傷，長(zhǎng)時(shí)間的行走是口腔內(nèi)科的工作特點(diǎn)，易得腰肌勞損、下肢靜脈曲張等，站立調(diào)拌各種補(bǔ)牙材料，頸椎病的發(fā)病率也高于其他人群。

1.3.4 心理社會(huì)因素: 在工作領(lǐng)域中存在著很多負(fù)性因素，會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，嚴(yán)重時(shí)也導(dǎo)致職業(yè)倦怠。由于各種因素，使某些患者、家屬對(duì)護(hù)士存在偏見(jiàn)，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間矛盾激化，在處理護(hù)患關(guān)系這一環(huán)節(jié)中護(hù)士往往保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，會(huì)帶有緊張情緒。

2 加強(qiáng)操作中的防護(hù)

2.1 生物危害的防護(hù):洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一，護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染。加強(qiáng)對(duì)病人的治理和篩查，操作前對(duì)可疑病人進(jìn)行血液性致病因子的檢測(cè)，了解病人的感染狀態(tài)，在操作過(guò)程中提高警惕，有針對(duì)性地預(yù)防措施，接觸血液、唾液的操作時(shí)戴手套。配合醫(yī)生操作過(guò)程中盡量保管好口腔各類銳器等，正確的擺放和傳遞拔髓針、各類銼、針筒、刀片等，避免傷及自己或他人。如不慎有銳器刺傷，迅速敏捷地按常規(guī)立即脫下手套，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，直到擠出部分血液，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即采取相應(yīng)保護(hù)措施。相對(duì)減少受污染程度，對(duì)傷口清創(chuàng)用碘伏消毒并嚴(yán)格處理。如懷疑為乙肝患者或病毒攜帶者時(shí)應(yīng)于當(dāng)日及1個(gè)月后注射丙種球蛋白，并確定有無(wú)肝炎病毒及艾滋病病毒等存在，定時(shí)追蹤進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。如疑為艾滋病毒要定時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

2.2 化學(xué)消毒劑的防護(hù):提高防護(hù)意識(shí)，改善診室通風(fēng)換氣條件，合理使用化學(xué)消毒劑? 掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用。解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學(xué)消毒劑前應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。進(jìn)行消毒操作時(shí)戴好手套，可有效避免皮膚與消毒劑的接觸，并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。 處理污染的器械時(shí)，戴好防護(hù)鏡和口罩、帽子、圍裙，避免濺入眼中或吸入。用含氯消毒液噴灑或擦物表時(shí)，30 min后通風(fēng)。

2. 3 物理因素防護(hù):噪音與輻射的防護(hù)? 吸吐器、潔牙機(jī)、渦輪機(jī)、推車(chē)等定期維修，活動(dòng)部件上劑。操作時(shí)要求工作人員做到四輕：即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕，吸吐器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。在無(wú)法躲避時(shí)盡量使身體不進(jìn)入紫外線中，開(kāi)啟紫外線照射時(shí)，工作人員應(yīng)離開(kāi)，檢查紫外線燈管的強(qiáng)度，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。加強(qiáng)搬運(yùn)技巧掌握相關(guān)力學(xué)原理，保持正確的工作姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)適當(dāng)活動(dòng)腿部，預(yù)防過(guò)久走動(dòng)產(chǎn)生的危害，經(jīng)常站立調(diào)拌補(bǔ)牙材料時(shí)，活動(dòng)頸部，防止頸部不適。

2.4 心理因素的防護(hù):調(diào)整心態(tài)，防止身體疲勞? 口腔內(nèi)科護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，對(duì)治療步驟、患者狀況及治療中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，提高配合的準(zhǔn)確性，提高醫(yī)生和患者的滿意度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理行為，明確職責(zé)范圍，提高法律意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。工作得心應(yīng)手，自身從工作中發(fā)現(xiàn)并找到樂(lè)趣，才能做到心情愉快。合理安排作息時(shí)間，工作之余盡量參加各種文體活動(dòng)并保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合以消除身心疲勞，以最佳的心理狀態(tài)投入到工作中，從而減少損害的發(fā)生。 在工作管理上，護(hù)理人員要配備充足，盡可能避免護(hù)士超負(fù)荷工作，平時(shí)加強(qiáng)個(gè)性鍛煉和心理素質(zhì)訓(xùn)練，增強(qiáng)適應(yīng)能力、耐受能力，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和?？茖W(xué)習(xí)，以減輕護(hù)士因?qū)W習(xí)新技術(shù)及知識(shí)更新帶來(lái)的心理壓力。均衡膳食，保證睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，只有健康才有一切。

3 討論

有效的職業(yè)防護(hù)措施可減少職業(yè)損傷的發(fā)生，其最終目的是關(guān)愛(ài)自己、關(guān)愛(ài)社會(huì)、關(guān)愛(ài)自身及他人的健康。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了護(hù)理專業(yè)的進(jìn)步，我們應(yīng)高度重視口腔內(nèi)科護(hù)士職業(yè)的防護(hù)問(wèn)題，制定可行性科學(xué)的管理方法。同時(shí)，我們應(yīng)熟練掌握預(yù)防環(huán)節(jié)、安全操作、加強(qiáng)消毒技術(shù)規(guī)范及嚴(yán)格的管理措施，只有護(hù)理人員自身健康，才能為患者提高更滿意的健康服務(wù)。護(hù)理職業(yè)的工作性質(zhì)決定了護(hù)士經(jīng)常暴露在多種危害因素之中，有較高的職業(yè)損傷率。本文依據(jù)口腔內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，對(duì)口腔內(nèi)科護(hù)士職業(yè)損傷的原因進(jìn)行了分析，并提出防范措施，上述防護(hù)措施更好地保證口腔內(nèi)科護(hù)士自身健康，更好地服務(wù)于廣大人民群。

參考文獻(xiàn)

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