呼吸內科新護士工作精選(九篇)

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第1篇：呼吸內科新護士工作范文

【關鍵詞】護理風險管理；呼吸內科病房；應用價值

文章編號：1004-7484（2013）-02-0713-01

有效識別風險并實現開展護理風險管理的關鍵環節，由于護理工作的連續性、直接性、動態性等特點，導致醫院護士與患者之間的接觸較多，護士的素養高低也對患者的護理滿意度產生了直接影響。呼吸內科疾病的患者大多是老年人，其機體功能較差，并常常伴有其他疾病，在護理過程中困難重重，由此也就會護士提出了更高的要求［1］。現在選取我院的呼吸內科護士，對其應用護理風險管理的效果進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院呼吸內科病房的24名護士，年齡在23-46歲之間，平均年齡為29.8歲，本科學歷以上的有14名，大專學歷的有7名，中專學歷的有3名。將24例護士隨機分為兩組，觀察組12例，實施護理風險管理，對照組12例，實施常規護理管理，對比兩組護士的護理滿意度。

1.2 方法 觀察組護士采用護理風險管理方法，首先是對護理風險進行識別，然后針對護理風險實施相對應的防范策略，防范策略主要有：實時更新服務理念，強化法律意識及風險意識。加強護士的素質教育。嚴格按照規章制度進行護理操作。提高重點環節及薄弱環節的安全性。確保各種儀器的正常運轉。護理應用各種警示標識。堅持查房制度。對照組護理實施常規護理，針對患者的需求進行對癥護理［2］。

1.3 統計學分析 對于本文中所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行t檢驗，對于（P

2 結 果

通過指導兩組護士采用不同的護理管理方式對患者進行護理管理，觀察組護士實行護理風險管理的效果要顯著優于對照組護士實行的常規護理。觀察組12名護士中，對護理效果非常滿意的有9例，一般滿意的有2例，不滿意的有1例，滿意度為91.7%，對照組12名護士中，對護理效果非常滿意的有5例，一般滿意的有4例，不滿意的有3例，滿意度為75%。兩組護士的護理滿意度對比具有顯著統計學差異（P

3 討 論

臨床上對于呼吸內科疾病，主要是采用藥物治療及對患者的基本疾病治療，護士在醫生的指導下對患者實行藥物治療護理及日常護理，以幫助患者快速改善病情，并最大限度地提高患者的生活質量。在對患者給藥的過程中，主要存在著給藥準確性及給藥途徑等方面的風險，在常規的護理操作過程中，尤其是對涉及到患者血管及體內管腔等部位的操作時，會存在著更大的風險，對于患者的影響較大，甚至危及到患者的生命安全［3］。因此，對于此種風險，護理人員應當加強防范，以確保患者的生命體征穩定。

在呼吸內科疾病的護理過程中，隱藏著較多的風險，如護理操作、處置、配合、搶救等，如果由于護理缺陷導致風險發生，則會對患者及其家屬帶來沉重的打擊，因此，加強呼吸內科的護理工作迫在眉睫。護理風險管理主要是針對呼吸內科患者在治療過程中出現的各種風險所實施的一種管理方法，一些護理人員由于其自身素養的影響，導致其與患者出現矛盾后并不及時進行解釋，致使矛盾越積越深，不僅對患者的疾病治療產生了巨大影響，同時也對護理人員的工作造成了制約，在很大程度上提高了護患糾紛的發生率。在本文的研究過程中，觀察組通過對護理人員實行護理風險管理，護理人員的滿意度達91.7%，效果顯著，而對照組護理人員則采用常規護理方法，雖然對于滿足患者需要，減少護患糾紛也起到了一定的作用，但效果較差，不利于護理人員對護理滿意度的提升［4］。由此可見，臨床上在對呼吸內科患者實行護理的過程中，應當加強護理的風險管理，以提高護理人員的護理滿意度，從而更好地滿足患者治愈疾病的需求，實現患者病情的快速改善及生活質量的提升，并減輕患者及其家屬的經濟負擔及精神壓力，同時降低護患之間發生糾紛的幾率，提高醫院的護理管理水平。

參考文獻

［1］賈永樂，單美俊.加強護理風險管理的思路與方法［J］.包頭醫學院學報，2009，21（02）：56-57 .

［2］張明霞.加強風險管理 保障醫療安全［J］.重慶醫學，2008，65（09）：54-55.

第2篇：呼吸內科新護士工作范文

【關鍵詞】呼吸內科；護理風險；對策

近幾年，隨著醫院通過不斷的深化改革和發展，不論是醫療技術水平還是醫療護理水平都有了明顯的提高，相對應的是，患者的自我保護意識也在逐步加強，對醫院的醫療技術水平和醫療護理水平的要求也更多了。作為接觸患者最頻繁的醫院職工群體，醫院護理人員工作的重要性更為突出。

1呼吸內科護理安全隱患問題分析

1.1意外事件類

1.1.1誤吸、窒息

呼吸內科老年患者占多數，年齡因素使老年患者肌肉組織減少，結締組織彈性下降，吞咽速度下降，當有疾病影響時，高齡老人的吞咽功能更容易失代償。研究報道稱住院高齡老人中誤吸的發生率為57.9%。再加上部分老年患者曾有腦梗死病史，吞咽肌功能不同程度降低，進食時易嗆咳，極易造成誤吸，甚至窒息。咯血患者如無力咳嗽，或情緒高度緊張、屏氣，當一次性咯血量大時，極易出現窒息而危及生命。

1.1.2管道脫落

氣胸、胸腔積液患者因病情需要必須使用胸腔閉式引流，如果出現局部固定不當、過度牽拉、接口處松動等易導致管道脫落而出現意外。其他管道如胃管、導尿管、氣管插管、氣管切開套管等，都可能因各種意外出現計劃外拔管。

1.2護理人員的因素

1.2.1技術方面

護理人員業務知識缺乏、工作經驗不足，各種醫療新技術對護理人員知識結構和護理操作水平提出了新的、更高的要求。

1.2.2護理操作執行不嚴謹

在護理操作過程中不細心，缺乏慎獨精神，導致一些護理缺陷的發生。臨床第一線的護士大多數是90后的年輕護士，缺乏吃苦耐勞精神和主動護理服務的理念。

1.2.3應對突發事件的綜合素質低

低年資護士經驗不足，缺乏對突發事件的應急處理能力，在搶救中缺乏預見性，導致工作忙亂無序，且協助能力差。

1.2.4缺乏護患溝通技巧

護理人員工作壓力大，易產生煩躁和焦慮情緒，忽略了與患者和家屬的有效溝通，不注意服務態度，導致患者和家屬產生誤解、反感、甚至與患者和家屬發生沖突。

1.2.5護理記錄存在隱患

搶救患者和護理重病患者時，護理記錄不及時、不完整，與醫療病程記錄不一致等。

1.2.6護理人員配置不足

緊張的工作環境與人力資源的不足使護士的心理壓力增大，服務不到位，患者家屬對護理人員的暴力事件發生后，缺乏組織及同行支持等使護理人員產生嚴重的心理問題。

2干預措施

2.1意外事件防范

2.1.1責任護士負責對患者進行全面的評估，對易嗆咳患者進行飲水實驗，正確評估患者的吞咽功能，決定患者的飲食種類。若有必要，行鼻飼營養。對存在潛在誤吸的風險、可能會發生的變化進行監護，重點交接班，在記錄單上進行記錄，班班落實。

2.1.2與患者、家屬做好溝通，進行防嗆咳、誤吸的宣教。

2.1.3對年老體弱無力咳痰者，予翻身拍背，也可以霧化吸入，促進痰液的排出。

2.1.4對咯血患者做好宣教，囑其再次咯血時避免緊張及屏氣，輕輕將血咯出。

2.1.5對窒息風險高的患者，床頭準備吸引裝置。告知家屬24h陪護，并在晨會上和全體醫師、護士溝通，以加強醫務人員對潛在誤吸、窒息風險患者的重視和監護。

2.1.6對興奮、煩躁、譫妄易發生墜床的患者，應采取必要的措施，如使用床攔和束肢帶。

2.1.7制定并學習呼吸內科常見意外事件預案：充分考慮呼吸內科可能出現的各種意外，制定詳細的處置流程，利用每月業務學習的時間進行情景模擬，嚴格規范各種流程細節，不斷提高護士實際解決問題的能力。

2.2健全、落實各項規章制度是安全護理的關鍵

2.2.1認真學習各種規章制度和優質護理活動的要求

認真落實核心制度，完善疾病的護理常規，優化、細化護理服務流程，明確崗位職責，完善監督制度，強調護理安全工作的細節管理，加強護理安全工作細節的關注度，使每位護理人員能嚴格按照規章制度工作，做到對護理安全隱患防微杜漸。

2.2.2科室成立護理質控小組

由護士長和護理骨干組成，按照各項護理質量檢查標準，采用不定期檢查、經常性提問、典型案例分析等方式進行對護理工作的監督和強化，并按條例給予相應的獎懲。

2.3設立危重患者外出檢查登記本

必須規范、完整、準確地記錄患者檢驗結果和報告者的姓名與電話，對檢驗結果進行復述，確認后再及時準確無誤地向醫生匯報，使患者能及時予以治療。危重患者外出檢查要經過主管醫生的同意，并且由醫生護送陪同。病情穩定的老年體弱患者外出檢查由工人護送并使用保護帶，以確保患者安全。建立護理缺陷主動報告本，除護理人員主動報告外，還鼓勵患者和家屬參與護理安全管理。

第3篇：呼吸內科新護士工作范文

【關鍵詞】 呼吸內科； 責任制整體護理； 優質護理服務

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0066-02

眾所周知，呼吸內科疾病是一種臨床常見的慢性疾病，通常患病年齡層次較高，擁有較長的治療周期，加上各種患者的情況也不近相同，因此給醫護人員的護理帶來了很大的麻煩，直接影響了醫護工作的正常進行。醫護隊伍的不斷壯大，注入了新的元素和人員，也給醫護人員帶來了一定的困難，因為醫護人員的經驗不足，質量也就不能夠保證，所以護理的好壞就成了所有醫護工作人員關注的重點。在這里，就注重探討了新的護理模式，呼吸內科優質護理服務應用責任制整體護理的模式的運用，對其的臨床效果進行探討，把運用這種護理模式的整體護理效果進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2012年12月-2013年12月收治的90例呼吸內科患者作為對象進行研究，將其隨機分為對照組及觀察組。每組45例。其中對照組采用常規護理方法，觀察組采用責任制整體護理方法，對兩組患者的治療效果進行觀察，通過不同的方法進行比較和觀察，做出分析總結。其中，對照組男23例，女22例；年齡41～70歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病12例，彌漫性肺部疾病3例，全身疾病肺部表現10例，哮喘病4例，肺部感染16例。觀察組男25例，女20例；年齡42～71歲；疾病分類：慢性阻塞性肺疾病1例，彌漫性肺部疾病4例，全身疾病肺部表現8例，哮喘病15例，肺部感染17例。兩組患者性別、年齡或疾病史比較差異均無統計學意義（P>0.05），可比性強。

1.2 方法

對以上兩組分別進行不同的護理措施。對照組僅采用常規的護理方法，如飲食護理、健康宣教、康復護理等。觀察組采用責任制整體護理方法，包括組建護理小組、分配責任組長、分配各級護士及護理的實施。科學合理地對護理人員進行排班，提升每位護理人員對于責任制整體護理的責任意識，具體如下： （1）組建護理小組。由經驗較為豐富的護理人員及護士長制定詳細的護理計劃，培訓相關護理人員，定期對該小組的護理效果進行考核，結合護理員工的職稱、綜合素質、專業能力進行科學的排班，對可能或已出現的漏洞與不足進行分析歸納，并對應用的措施進行集體討論，并評價護理的效果，從而保障護理效果最大程度的發揮。（2）不斷完善工作制度。對護理工作的具體工作流程及各級護士的崗位職責進行細化。對呼吸系統內科病患進行實時監護，加強病房巡視工作，與患者保持良好的溝通，及時了解患者的心理活動，給予患者更多與病魔作斗爭的信念。若患者在臨床護理程序中出現問題，應當立即通知主治醫生，并作好記錄工作。（3）護理人員還應樹立認真負責的工作態度，幫助患者更加全面地了解自身所患疾病的癥狀，起因、治療方案及注意事項等。其中包括具有針對性的個性化臨床護理計劃，例如健康教育宣教形式及熱藎從而提升患者對于自身所患疾病的認知。除此之外，在日常護理工作中護理組長需要對所有患者的治療及護理工作進行管理，并對此組患者的護理質量進行監控，確保護理質量能持續上升。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床護理質量及患者對此方法的臨床護理滿意程度，同時對護士責任制整體護理考核進行評分。對患者滿意度調查采用問卷調查的方法。兩組均發放45份，回收45分。問卷的主要內容包括患者對兩組護理方法的感受和意見，具體劃分成不滿意、一般、滿意及非常滿意4個標準，滿意率=（非常滿意+滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

對照組患者中不滿意9例，一般17例，滿意與非常滿意合計19例，護理滿意率為80.00%；觀察組患者中不滿意2例，一般3例，滿意與非常滿意合計40例，滿意率為95.56%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=3.78，P

2.2 兩組護理人員考核評分比較

觀察組護理后責任護士責任評分較對照組的滿意程度顯著改善，對照組護士護理考核平均評分為（75.9士4.9 ）分，觀察組為 （91.8士5.1）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

眾所周知，臨床最重要的科室之一就是呼吸內科，而對于呼吸內科來說，許多患者屬于慢性疾病的范圍，并且患者的情緒不穩定，非常焦慮不安，對自身的病癥極度的失望和失落，嚴重影響治療的效果，或者在治療中引發壓瘡和感染等并發疾病，后果不堪設想。隨著醫療體系的不斷革新，新時期的護理服務工作涵蓋內容也出現了很大的轉變，并且患者的自身保護意識也在不斷加強，對護理人員的護理服務產生了更高的要求：不僅對護理質量有相應要求，還對護理效果及護理的及時性提出了更高要求。而本文所探討的新型臨床護理方法即責任制整體護理，是指通過責任護士、責任組長對患者進行責任包干制的護理服務內容，方便對臨床護理和以后的管理做出全方位的監督及指導。優勢明顯，特別是對因慢性病反復發作的住院患者來說，他們是呼吸內科的住院患者中所占比重較大的人群，可以通過觀察這些患者得出這些因為久治不愈、病情反復，而表現出體質虛弱等的臨床癥狀。這樣一來，呼吸內科的護理工作就越發繁重，醫護人員就更加忙碌。盡管這些年，我國的醫療隊伍不斷壯大，醫護人員也逐漸納入年輕的元素，但其自身的專業技能和業務水平卻良蕎不齊，導致了護理質量的下降和護理滿意度的降低，因此如何提升護理水平成為當前擺在醫護人員面前的首要難題。臨床試驗表明，責任制整體護理方法在呼吸內科優質護理實踐中的應用取得了顯著的效果，得到了廣大患者及醫護人員的認可和信任。責任制整體護理臨床實踐時，醫護人員首先應當對病患的病情進行全面細致的了解，從而有針對性的開展護理工作，同時還應做好病患家屬的心理疏導工作，取得家屬對醫護人員的信任，責任制整體護理服務是將責任進行嚴格劃分，明確各部分的職責所在，能有效提高護理滿意度，使患者對其接受的護理服務非常滿意。

責任制整體護理方法的護理過程是由資歷較深的護士帶領管理，所以可以帶動年輕的護士，幫助其學習護理方法和穩定心態，進而提高自身的護理水平和職業素質。這種方法還能夠使傳統護理中被動檢查的模式轉變為主動參與的模式，明顯改善護理質量各方面指標。同時，也能夠促使護士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫師的認可。就上述的方案就可以體現出，責任制整體護理在整個呼吸內科優質護理服務中的好處和優勢，對臨床醫學擁有極大的效果和得到一致的好評。

綜上所述，呼吸內科服務領域中推行責任制取得了很好的臨床效果，有著極高的推廣應用價值。該方法的出現不但對于病患的康復起到了極佳的輔助效果，還有利于加強病患對自身疾病的認識，因此受到廣大醫護人員及患者的認可，具有較高的臨床實用價值。

參考文獻

[1]蘇琳珠，王招娣.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國現代醫生，2014，8（2）：112-115.

[2]蔡克，王萌.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：145-146.

[3]郭麗霞，張莉，劉曉蘭.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界，2014，17（12）：170-171.

[4]陳心容，何劍.PDCA循環在呼吸內科優質護理服務中的應用[J].現代醫院管理，2012，10（3）：263-265.

第4篇：呼吸內科新護士工作范文

  醫院醫生進修心得體會1

  時間真的過的很快，一個星期的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到我院急診部去學習,雖然時間很短暫，可是卻讓我開闊了視野，增長了見識，同時也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個方面談一下我的感受。

  首先是急診科的環境。

  急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。

  第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學化、制度化的護理管理。

  1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，例如搶救間分為三個班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數，從而有效地利用了人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，從而保證了各班的護理質量。

  2、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作

  3、急救藥品及急救儀器的管理到位

  各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設備,每項工作都有專人負責,責任到人并相互監督,而且班班清點,定期檢查執行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時搶救. 第三業務學習

  急診科制定自己的學習制度和計劃,每周都有一到兩次業務知識學習,病例討論或急救專業培訓,提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會有那么多的并發癥,比如肋骨損傷,損傷性血氣胸,心臟創傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.

  四是他們有著團結協作,爭分奪秒的精神

  搶救間要求護士的各項基礎技能操作都要非常熟練，準確迅速，要能快速執行醫生的醫囑，在搶救危重病人的過程中需能體現著醫生與護士，以及護士之間的密切配合和團結協作精神。

  我在搶救間見到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發性創傷的,肺部感染的,換氣過度的,藥物服用過量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗了護士對專科知識的把握，以及應對能力及其團隊的協作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個心臟病突發的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進了搶救間,醫生與護士趕緊跑上前,醫生邊與病人家屬詢問病史,查體,邊與護士下達口頭醫囑,2名護士立即床旁心電圖,測血壓,同時建立靜脈通路,

  按醫囑給藥,采血檢驗,安裝心電監護及吸氧裝置,進行護理記錄。這一系列的過程在兩名護士的配合下緊張而有序的進行著,同時又有護士約床旁B超,聯系心內科醫生會診,結果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進行心臟手術,再晚會有生命危險.醫生又與心導管室聯系準備急診手術,幾分鐘后老爺子在護士與醫生的護送下進了手術間.手術很順利，患者現在ICU觀察，家屬也感激萬分。

  另外我在輸液區也學習了一段時間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護士只有3名,可是查對制度很嚴格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導下我的輸液速度也有所提升.

  總而言之，在急診科呆的這5天，我認為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優點，以及的我們的不足，我深深地體會到了急診科護士步伐那么快,技術那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說話語速那么快, 動作那么熟練,那是在與死神爭分奪秒!

  我們門診雖然節奏沒有急診那么快的節奏，但是分診，抽血也已經滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺得急診給了我啟發，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強業務學習能力，同時加強與同事間及其病人的溝通，建立門診護士的美好形象，那就是真誠主動的態度,熱情服務的微笑,亭亭玉立的站姿,穩重端正的坐姿,輕盈機敏的步態,按照總醫院的標準嚴格要求自己，使門診成為醫院最美麗的一道風景線。

  醫院醫生進修心得體會2

  為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后，進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨床經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：

  一、人性化的管理模式：

  內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關系和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。

  二、先進的設備及高水準的技術水平：

  該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。

  三、嚴謹的工作作風：

  對于新到的進修醫生由老師帶教，了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。

  經過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術及注意事項，熟悉了解ERCP相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。

  醫院醫生進修心得體會3

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院，并籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，XX及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

第5篇：呼吸內科新護士工作范文

【摘要】目的 探討醫學模式向心理與社會醫學模式轉變背景下呼吸內科重癥患者的整體護理效果。方法 選取57例呼吸內科重癥患者，對整體護理的臨床效果進行統計學分析。結果 痊愈和病情好轉的患者共52例，占91.2%。結論 相比較傳統的功能制護理，整體護理更能滿足患者的身心護理需求，存在臨床應用價值。

【關鍵詞】呼吸內科重癥患者整體護理

隨著醫學模式向生物、心理與社會醫學模式轉變，社會公眾對于健康保健服務質量要求的提高，護理管理不能停留于功能制護理的基本要求，要逐步于部分科室或病房臨床應用整體護理模式，適應21世紀的保健服務需求，為重癥患者的病情診斷治療提供更高質量的護理服務。呼吸內科重癥患者通常病程長、病情反復性明顯，極易導致患者長期精神緊張、意志消沉，對常用藥物治療形成抵制情緒；疾病晚期患者經常出現呼吸困難、發紺等癥狀，對重癥呼吸衰竭患者的急救，除有效的醫療措施外，還需要通過科學精心的護理配合患者的抗感染治療，包括康復鍛煉，專業的呼吸道、口腔護理及心理支持、病情觀察等。2010年3月～8月我院呼吸內科收治重癥患者57例，采用整體護理后，臨床效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究對象選自我院呼吸內科2009年3月～8月的重癥患者，共57例，男32例，女25例，年齡24～76歲，平均（43.5±5.7）歲。基礎疾病包括：支氣管哮喘4例，肺癌6例，慢性支氣管炎及阻塞性肺病37例，支氣管擴張10例。

1.2 方法

1.2.1 病情監測護理：觀察患者的先兆癥狀是醫師預判病情的重要依據，護理人員應對患者的意識、呼吸和輸液觀察進行嚴密觀察，嚴格遵循操作規程。①意識觀察：對患者出現意識朦朧、嗜睡、雙手撲擊樣震顫等情況的，要加強巡視觀察，及時向醫師匯報；②呼吸觀察：快而淺表的呼吸表示可能存在肺部病變感染的可能，呼吸過慢、過快屬于早期呼吸衰竭現象，等；③咳嗽咯痰觀察：根據患者咳嗽、痰粘稠的癥狀采取及時應對措施，如粉紅色泡沫痰表示急性肺水腫，要注意協助痰排出，確保呼吸道通暢；④生命體征觀察：對心源性休克的臨床表現如低血壓、神經系統紊亂、循環衰竭等要作密切的臨床觀察。

1.2.2 臨床護理： ①氧療及臥床護理：注意使患者保持半臥位，降低患者腹部及下肢的回心血量和心臟負荷，持續低流量給氧要將流速控制在為1～2 L/min之間，氧濃度約24%～28%。氧療時要注意避免患者出現對氧的心理依賴，病情好轉時要逐漸減少吸氧時間。②口腔護理：為防止抗生素臨床應用時患者出現口腔菌群失調，引發霉菌感染，護士要注意清潔口腔，并觀察口腔粘膜變化。③通氣護理：保證患者呼吸道通暢是呼吸內科重癥患者急救、治療的關鍵因素[1]。本項護理中，醫護人員必須嚴格遵守操作規程，及時清除患者呼吸道異物，吸氧時避免損傷患者黏膜，促進痰液引流；呼吸機等儀器的使用應注意觀察各項參數變化、功能預警及同步效果，及時排除異常情況。

1.2.3 環境與心理護理：按病因給患者分配病房，病房做到濕式清掃、定期消毒，保證房間的通風和光線。重癥患者注意采用當臥位，衣著、被褥及各項用品嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。護理人員要向患者宣教呼吸內科疾病的相關知識，幫助患者了解病情，樹立信心，消除不必要的思想負擔，使其主動配合臨床治療，促進疾病轉歸。

1.2.3 飲食護理：呼吸科重癥患者多數年老體質衰弱，飲食方面存在消化功能低下，營養吸收不良，導致患者出現低蛋白、低鈉、低鉀等情況。護理人員應根據患者病情，指導患者及其家屬相關的營養知識，給予其易消化的營養食物，少量多餐。

2 結果

患者的整體護理效果及康復情況見表1。57例患者中，痊愈和病情好轉的患者共52例，占91.2%，證明本組患者接受的護理方法可行有效。

3 護理體會

在57例呼吸內科重癥患者的整理護理過程中，醫護人員對于重癥患者的救治和降低病死率的方法形成了更新的認識與見解。

首先，護理過程中必須對患者的病情變化做到密切關注，掌握相應疾病癥狀，與患者、醫師形成良好的溝通交流，才能使基礎護理工作做到萬無一失，防止并發癥的發生。

其次，護理工作的關鍵在于護士對病人健康問題的了解觀察，滿足病人的主觀身心需要。很重要的一點就是要將病人的不良心理狀態消除在萌芽狀態，使其就醫心理得到良好調適，促進病人的康復[2]。

再次，傳統的功能制護理將護理工作區分為治療室護士、治療班、護理班等，其功能化的硬性區分使心理護理的實施面臨著客觀上的阻礙，單個護士對科室病房全體病人的部分護理工作負責，不能為病人的全部護理工作提供全程的人性化服務，在重癥患者的護理中就可能存在有一些疏漏，甚至于釀成醫療事故。同時，功能制護理仍局限于疾病為中心的技術性護理人物，以單純的執行醫囑和生活護理為業務目標，護士無法在工作真正落實對患者身心護理的整體性目標，護士與患者之間缺乏有效的言語溝通，病人缺乏對醫護人員的信賴感，更談不上心理護理了。整體護理則是“病人為中心”指導下的護理理念，將病癥與患者視為視為整體，護理范疇由生物學延伸至心理學和社會醫學，病人由入院至出院被作為連續的整體進行疾病護理[3]，從身心護理兩方面進行病人的康復治療。由此，護理工作不僅能夠配合醫療醫囑的執行，還能更好地了解患者的情緒影響等有關疾病治療的影響因素，針對性地提出正確的護理方式，進而消除家庭、環境等方面對患者治療帶來的負面影響，促進病人的全面康復。

參考文獻

[1］ 朱元玨，陳文彪.呼吸病學[M］.北京:人民衛生出版社,2003：854-876.

[2］ 艾惠霞，王志蘭.人性化護理服務模式的探討[J］.中國療養醫學，2009，8(8)：21-23.

第6篇：呼吸內科新護士工作范文

關鍵詞：非急診科護士；心肺復蘇技術；掌握現狀；調查分析

心肺復蘇術[1]（CPR）是針對呼吸、心搏停止患者所采取的搶救措施，實施CPR技術對心搏驟停患者的存活率有重要意義。《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》[2]強調首先把基礎生命支持（BLS）做好。近年來隨著醫療保險體制的改革和患者醫療需求的增加[3]，門診、住院患者在候診、檢查、治療過程中可能會出現暈厥、休克、呼吸心跳驟停等意外。分析此類事件，我們發現當患者出現心跳、呼吸驟停時，在現場的大都是非急診科的醫護人員。由于平時他們面對的大都是病情平穩的患者，遇到緊急情況時，不能在第一時間有效地實施BLS，因慌亂、轉運而延誤最佳急救時機，最終導致患者搶救失敗。結合文獻回顧，發現目前針對非急診科護士CPR技術掌握現狀和培訓需求的研究較少，因此本研究以此為切入點進行調查和分析，以期為臨床開展覆蓋范圍更廣、層次更深的CPR技術的培訓提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年2月，便利抽樣法抽取新疆某三級甲等綜合性醫院9個非急診科的護士162人為調查對象。包括內科、外科、重癥監護室、手麻科、門診、心電圖室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名護士均為注冊護士，年齡21～54歲，平均（28.82±6.46）歲；學歷：中專21名，大專101名，本科及碩士41名。職稱：護士71名，護師32名，主管及副主任護師59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。

1.2方法 采用調查問卷對162名護士進行調查。依據《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》和詢問院內急救專家的意見，自行設計調查問卷。問卷包括2方面：①一般資料：科室、年齡、職稱、學歷、工作年限；②CPR技術掌握現狀，共30道題，合計30分，包括心跳、呼吸驟停的判斷指標、進行CPR急救操作的步驟和方法、復蘇有效的評估內容以及2010與2005國際心肺復蘇指南的區別，是否參加過CPR急救技術培訓及有無CPR急救的經歷等內容。該調查問卷在使用前經專家進行內容效度、信度測評均符合要求。發放問卷162份，回收有效問卷157份，有效回收率為96.91%。

1.3統計學處理 將數據錄入SPSS18.0統計軟件并對其進行統計處理和分析。

2 結果

2.1非急診科護士對CPR技術的掌握情況的比較見表1。結果表明，護士對實施BLS操作前讓患者平臥于硬板床或地上、復蘇有效的指標掌握較好；而對胸外心臟按壓的部位、深度、頻率掌握不足。重癥醫學科、手麻科、心內科的護士對CPR技術的掌握較其他被調查科室護士好，掌握率分別為100%、93.3%。

2.2不同學歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術掌握情況存在差異，見表2。

3 討論

3.1不同科室的護士對CPR技術的掌握情況存在差異。調查結果表明在重癥醫學科、手麻科、心內科的護士對CPR技術的掌握現狀較其他被調查科室護士好。因為這些科室大多為急危重癥患者，要求隨時做好搶救的準備。一旦患者突發意外，立即實施心肺復蘇、除顫等措施。而門診及功能檢查科的護士一般認為搶救都是急診科的任務，基本與她們無關。分析原因[4]，門診相對勞動強度輕，不倒夜班，故門診護士大多屬于因年齡、疾病而需要照顧的對象。由于平時參與重大搶救的機會較少，致使她們對CPR技術的掌握不甚理想。

3.2不同學歷、職稱及工作年限的護士對CPR技術掌握情況存在差異。調查表明，學歷為大專和本科及以上的護士對CPR技術的掌握要好于中專學歷的護士，差異有統計學意義（P20年的護士對CPR技術的掌握，差異有統計學意義（P

3.3參加過CPR急救技術培訓及有CPR急救的經歷的護士CPR技術掌握情況存在差異。調查表明，參加過CPR急救技術培訓及有CPR急救經歷的護士對CPR技術的掌握要好于未參加培訓及無CPR急救的經歷的護士，差異有統計學意義（P

隨著醫學的發展，心肺復蘇技術也在不斷完善。作為醫療服務最前線的護士，應關注心肺復蘇技術的發展動態，一定要掌握、更新相關的知識和技術，為在醫院內突發心搏驟停患者實施有效的搶救[5]。

參考文獻：

[1]江觀玉.急診護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：7.

[2]Nolan JP，Hazinski MF，Billi JE，et al.Part 1：Executive Summary：2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations [J].Resuscitation，2010，81（suppl 1）：el-25.

第7篇：呼吸內科新護士工作范文

方法：選擇100例呼吸內科患者，將其分為對照組與觀察組兩組。對照組患者給予呼吸內科的常規治療與護理，觀察組在對照組的基礎上實施專科分組護理的護理服務。

結果：觀察組患者在疾病健康相關知識掌握和患者滿意度等方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

結論：專科分組護理服務應用于呼吸內科臨床護理工作中，能有效提高臨床護理質量和提高患者對護理工作的滿意度，減少醫患糾紛，適合在臨床護理中應用和推廣。

關鍵詞：專科護理呼吸內科滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統疾病的發病率較高，是嚴重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國其死亡率較高，因此呼吸內科的護理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會進步，呼吸內科的護理臨床工作面臨著嚴峻的考驗和挑戰。呼吸內科護理工作的質量關系著臨床治療與護理的整個過程，是臨床醫療質量不可缺少的部分。近年來，隨著醫學模式向“以病人為中心”的服務理念轉變，提供安全、優質、滿意的護理服務漸漸成為臨床護理的服務理念，人們對健康有了新的理解，對護理服務也有了更高的要求和期待。在臨床護理工作中，我們發現專科分組護理的服務能夠提高護理工作的質量，對患者的疾病治療與康復有著促進作用，為了深入研究專科分組護理在呼吸內科護理中的應用情況，我們隨機抽取100例患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例，對照組患者實施呼吸內科的常規治療與護理，觀察組在對照組的基礎上實施專科分組護理的護理服務，對兩組患者進行疾病健康相關知識掌握、滿意度的調查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機抽取100例患者，將其作為研究對象。將這些患者隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經統計學處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統計學意義，對兩組臨床資料進行回顧分析。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。針對50例對照組患者，實施呼吸內科的常規治療與護理。

1.2.2觀察組護理。針對50例觀察組患者，實施呼吸內科的常規治療與護理的基礎上實施了專科分組管理式的人性化護理服務。具體要求為：

專科分組工作的組織：組員組成包括專科護師1名，主管護師3名，具有2年以上護齡的護士3名；其中3名主管護師及1名專科護師相對固定。各小組服務機構人員由科護士長統一管理，護理部負責監督考核；我科根據本科疾病特點制定專科記錄卡，上有患者姓名、住院號、電話號碼、住址、伴發病名，家屬聯系方式，患者住院期間由責任護師記錄上述內容，統一交專科組長保管，責任護士或專科組長負責患者住院期間進行專科的健康宣教及所有治療與護理，并每周進行一次小組專科護理業務查房，每2周進行一次科內護理業務查房，以便及時解決存在的護理問題和評價各專科小組的護理質量。

布置家庭式醫院環境，實施管理方式的人性化；我科結合本科室自身條件，著重于細節，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環境。自患者入院時起堅持以人為本，提供專科的各種人性化護理服務[2]：呼吸內科的護理人員在提供專科護理時，首先要在患者入院時，熱情接待，要進行自我介紹和向患者簡要介紹醫院相關規章制度，消除醫患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責任護師和專科護師通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對疾病深入了解，改變不良習慣，改善醫患關系，積極配合醫生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統疾病的防治以及保護措施的宣傳教育，使患者家屬起監督、管理的作用，逐步建立起患者對醫院的信任，針對需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護理人員要在檢查與治療前詳細告知患者各注意事項，并確保患者全部聽明白并接受。對于情況特殊、病情較重的患者，要積極關注其心理狀態，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過程中，正確的指導患者運動訓練、呼吸肌訓練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運動訓練、呼吸肌鍛煉對其生活質量有所提高[3]。患者康復出院時，護理人員要詳細告知患者必要的注意事項和防護措施，增強患者的健康意識。

1.3統計學方法。使用spss13.0軟件，進行數據采集與統計學分析。計量資料采用t檢驗，統計差異P

2結果

對兩組患者進行效果調查，包括患者對疾病相關知識的掌握、患者對護理服務滿意度調查。對照組與實驗組的兩個選項的比較差異都具有統計學意義（P

3討論

目前的護理模式是“以患者為中心”的護理服務模式，專科分組護理是人性化護理理念在醫院臨床護理工作中的應用延伸與升華。為深入研究專科分組護理在呼吸內科臨床護理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對象，將其隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。針對觀察組，在實施呼吸內科常規治療與護理之外，實施專科分組護理服務；而對照組僅提供了呼吸內科的常規治療與護理。結果顯示，對照組患者在疾病健康相關知識的掌握、對護理服務滿意度均遠遠低于觀察組（統計差異P

參考文獻

[1]高嵐.呼吸內科護理工作中的人性化服務應用.醫學信息.2010（07）

第8篇：呼吸內科新護士工作范文

【摘要】目的：結合臨床實踐經驗，探討老年呼吸內科感染的因素及預防措施。方法：采用總結回顧分析法，選取2006年4月至2011年4月期問，我院老年呼吸內科患者137例為研究對象，將研究對象的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，探討老年呼吸內科感染的因素及預防措施。結果：在老年患者中主要以呼吸系統感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統感染、泌尿系統感染等，主要影響因素有患者的生理和心理因素以及環境因素。結論：必須認真對待老年患者呼吸內科感染的預防，應采取針對性措施，加強呼吸內科管理，盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用進行嚴格控制，加強醫療和護理管理水平，以減少感染發生率，更好的促進患者康復。

【關鍵詞】老年患者；呼吸內科感染；影響因素；預防措施

近年來，醫院感染的發病率和死亡率逐年增高，醫院感染問題也引起了醫療界的極大關注。由于老年人基礎疾病多樣、嚴重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道發病率最高。同時，隨著社會老齡化日趨明顯，老年人群已成為呼吸內科醫院感染的易感人群。為探討老年呼吸內科感染的因素及預防措施，現選取2006―2011年期間我院老年呼吸內科感染患者為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1．1 對象：選取2006年4月至2011年4月期間，我院老年呼吸內科收治患者137例為研究對象，其中男87例，女50例，年齡63―81歲，平均年齡(70．12±6．12)歲。

1．2 方法：采用總結回顧分析法將5年來關于老年呼吸內科感染患者的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并通過與經治醫師、責任護士之間進行共同討論病例，分析影響老年呼吸內科感染的因素及其預防措施。

1．3 統計學方法：運用SPSS 13．0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2．1 患者感染情況：研究表明，在老年患者中主要以呼吸系統感染為主，也存在其他感染情況，如消化系統感染、泌尿系統感染等，詳見下圖。

2．2 影響呼吸內科感染的因素分析

2．2．1 生理因素：相關研究表明，呼吸內科住院患者的上呼吸道帶真菌率在15％左右。由于老年患者大多年齡較大，體質虛弱且有多種疾病并存，極易反復發病，長期反復住院治療，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的減退，與其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同時許多患者長期使用廣譜抗生素，使其體內的敏感菌株被抗生素殺死、抑制，并且存在直接促進真菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，進一步誘發全身性真菌感染。

2．2．2 心理因素：呼吸內科感染后，老年患者常會伴隨反復咳痰、咳嗽、氣促、胸痛、咯血等癥狀，長期飽受這種狀態的折磨，多數老年人都會產生很多不良的情緒，如煩惱、焦慮、恐懼、失眠、緊張、情緒低落，在長期反復住院的過程中，老年患者常常會感到力不從心，部分老年患者還會出現生活不能自理，這些都會造成老年患者抑郁情緒。在這種情緒下，老年患者會對臨床的治療和其預防工作產生抗拒心理，而不能積極配合醫生和護士的工作，以至直接影響預防的效果，這也加大了呼吸內科感染發生的概率。

2．2．3 環境因素：老年人住院患者探視多、陪護多，導致空氣污染重；同時同一病房的患者室內飛沫間的傳播也往往難以控制，造成反復感染；醫護人員實施了不適當的醫源性治療，導致患者的氣道失去了自我保護能力，從而使真菌定植感染的機會增加；護理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或間接引起呼吸道感染。

3 討論

針對本次研究中發現的問題，筆者認為有效控制老年人呼吸內科感染，可以從以下幾方面入手：①加強呼吸內科管理。制定各項管理制度，要完善呼吸內科質量管理，做好患者以及陪護人員的管理工作，嚴格執行陪護制度，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，定期對病房進行消毒，做好通風和空氣消毒工作以達到預防老年患者發生感染的目的。②盡量避免藥物濫用，對抗菌素的應用迸行嚴格控制。抗菌素的過多使用是導致老年呼吸內科感染的主要原因之一。在醫院管理中必須嚴格控制抗菌素的應用范圍和用量，要嚴格按照患者的實際病情展開病原學檢查，從而依據藥敏實驗結果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素而導致患者菌群失調；對于使用抗生素的患者，應盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，防止和減少耐藥菌感染，以增強老年患者的免疫力。③加強醫療和護理管理水平。在臨床治療中，首先應加強老年患者的全身支持治療，提高其機體抵抗力，此外要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應證和禁忌證，盡量減少因醫護操作而帶來的感染。心理護理必須認真落實，對老年患者主訴都應關心，做到及時處理。對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者。對反應遲鈍、言語羅嗦的老年患者不能性急，必須耐心對待，應耐心靜聽，不要任意打斷其話題，在其敘述完之后，耐心解答問題，并經常給予鼓勵和支持，使患者能以積極、樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況，重新樹立自信和自我價值感，以更好的狀態接受治療，以積極主動配合感染的預防。總之，必須認真對待老年患者呼吸內科感染的預防，從上述三方面入手，以減少感染發生率，更好的促進患者康復。

參考文獻

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［2］ 孫陽，張友玲。林萍，等．呼吸內科老年患者下呼吸道感染病原茵分布及其耐藥性分析［J］．蚌埠醫學院學報，2008，33(1)：97―99．

［3］ 許穎穎，張春紅，李文峰，等．呼吸內科330份病歷抗生素使用的調查分析［J］．海峽藥學，2004，(4)：53．

第9篇：呼吸內科新護士工作范文

【摘要】口腔內科是醫院交叉感染管理的重點科室，也是預防院內感染的重要環節。各類口腔科器械在臨床治療過程中直接接觸病人的唾液、血液，銳器污染比較嚴重，護士在回收和分類污染的器械時容易受到傷害，對護士的健康構成潛在威脅。關于醫務人員職業損傷的相關研究發現，醫務人員屬職業暴露高危人群，而護士是職業暴露發生的最高危群體（1）。內科護士的工作暴露于各種職業損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學性因素、物理性因素、心理性因素。在診療護理操作過程中，職業損傷的危險正在不斷增加，護士的職業安全越來越受到關注。通過各種措施加強職業防護，保證護士的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題。本文結合多年臨床護理實踐經驗，探討口腔內科護士職業損傷因素及防護措施。

【關鍵詞】口腔內科；職業損傷；防護措施

1 口腔內科護士職業暴露的危險因素

1.1 生物性因素

1.1.1 病毒:臨床最常見的危險因素乙肝性病毒、丙肝性病毒、艾滋病病毒等，而口腔內科護士每天不可避免地接觸患者的唾液、血液和受到污染的器械，護士在回收分類器械過程中是疾病傳播的重要途徑，如口腔鑷子、探針、拔髓針、擴大針、注射空針等銳器不慎刺傷皮膚都會造成感染機會。國內大量研究證實（2）：護士是血源性病原體職業暴露發生的最高職業群體，護士銳器傷的發生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針或銳器傷后的相應感染率為6%～30%。而我國是乙型肝炎感染較重的國家。

1.1.2 細菌:也是常見的致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等廣泛存在于各種分泌物中，通過血液、呼吸和皮膚傳染護士。

1.2 化學性因素:口腔內科護士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到化學消毒劑，而是自身受到不同程度的污染，如2%戊二醛，戊二醛為中等毒性消毒劑，對皮膚和粘膜有刺激性，濃度過高可引起皮炎和過敏；含氯消毒劑對皮膚有輕度損傷；銀汞充填材料，在常溫下易蒸發為蒸汽，在調制和填充過程中，如操作不慎撒落地面，以及丟棄的汞和磨除舊填充物時產生的汞塵，均能附著在墻壁、地面、用具和衣服上，這些汞蒸汽可以通過呼吸道和皮膚進入人體，分布在機體各臟器，醫務人員如長期暴露易形成慢性汞中毒，表現為情緒激動、煩躁、記憶力減退、失眠等，還可引起牙齦炎、牙齒松動、過敏性皮炎、脫發、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。口腔科常用藥物對人體的危害，如三氧化二砷糊劑、丁香油酚、氧化鋅丁香油糊劑等，這些藥有難聞的刺鼻氣味，對呼吸道、鼻、眼、皮膚有強烈刺激性，長時間接觸可產生頭暈、惡心，甚至引起皮炎和過敏等

1.3 物理性因素

1.3.1 紫外線的影響:紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激性，直視可造成眼炎，皮膚可能水腫，紅斑、皮炎等。

1.3.2 噪音的影響:口腔內科的噪音來源于渦輪機、吸吐器、潔牙機、電話鈴聲、器械車輪摩擦產生的噪音、醫患人員對話和患者聲等，噪聲可導致精力分散，對人體聽覺系統、心血管系統和內分泌系統都有損害 可致血壓升高，導致判斷力和持續記憶力減退，精力分散，降低靈活性，工作中容易出差錯。

1.3.3 負重傷:意大利一項調查顯示：醫護人員由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4%。臨床護士在工作中，體力勞動多，強度大，特別是口腔內科護士在配合醫生的工作中，每天都在治療椅和牙科椅位旁來來回回行走，傳遞器械和補牙材料，并站立調拌各種補牙材料，有時還要搬運器械，體力消耗非常大，易造成肌肉和骨骼的損傷，長時間的行走是口腔內科的工作特點，易得腰肌勞損、下肢靜脈曲張等，站立調拌各種補牙材料，頸椎病的發病率也高于其他人群。

1.3.4 心理社會因素: 在工作領域中存在著很多負性因素，會直接影響到護士的心理和工作行為，嚴重時也導致職業倦怠。由于各種因素，使某些患者、家屬對護士存在偏見，導致護士與患者之間矛盾激化，在處理護患關系這一環節中護士往往保持謹慎的態度，會帶有緊張情緒。

2 加強操作中的防護

2.1 生物危害的防護:洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一，護士的手經常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染。加強對病人的治理和篩查，操作前對可疑病人進行血液性致病因子的檢測，了解病人的感染狀態，在操作過程中提高警惕，有針對性地預防措施，接觸血液、唾液的操作時戴手套。配合醫生操作過程中盡量保管好口腔各類銳器等，正確的擺放和傳遞拔髓針、各類銼、針筒、刀片等，避免傷及自己或他人。如不慎有銳器刺傷，迅速敏捷地按常規立即脫下手套，健側手立即從近心端向遠心端擠壓，直到擠出部分血液，需保持情緒鎮靜，立即采取相應保護措施。相對減少受污染程度，對傷口清創用碘伏消毒并嚴格處理。如懷疑為乙肝患者或病毒攜帶者時應于當日及1個月后注射丙種球蛋白，并確定有無肝炎病毒及艾滋病病毒等存在，定時追蹤進行醫學觀察。如疑為艾滋病毒要定時進行醫學觀察。

2.2 化學消毒劑的防護:提高防護意識，改善診室通風換氣條件，合理使用化學消毒劑? 掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴格按規范進行操作和使用。解決好消毒和環境污染的矛盾，接觸各類化學消毒劑前應先了解該消毒劑的性能和不良反應。進行消毒操作時戴好手套，可有效避免皮膚與消毒劑的接觸，并注意將消毒液存放于有蓋的容器內。 處理污染的器械時，戴好防護鏡和口罩、帽子、圍裙，避免濺入眼中或吸入。用含氯消毒液噴灑或擦物表時，30 min后通風。

2. 3 物理因素防護:噪音與輻射的防護? 吸吐器、潔牙機、渦輪機、推車等定期維修，活動部件上劑。操作時要求工作人員做到四輕：即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，吸吐器不用時及時關閉。在無法躲避時盡量使身體不進入紫外線中，開啟紫外線照射時，工作人員應離開，檢查紫外線燈管的強度，應戴防護眼鏡。加強搬運技巧掌握相關力學原理，保持正確的工作姿勢，長時間行走時適當活動腿部，預防過久走動產生的危害，經常站立調拌補牙材料時，活動頸部，防止頸部不適。

2.4 心理因素的防護:調整心態，防止身體疲勞? 口腔內科護士利用業余時間不斷加強新知識、新技術學習，對治療步驟、患者狀況及治療中可能出現的情況做到心中有數，提高配合的準確性，提高醫生和患者的滿意度。增強工作責任心，規范護理行為，明確職責范圍，提高法律意識，建立良好的護患關系。工作得心應手，自身從工作中發現并找到樂趣，才能做到心情愉快。合理安排作息時間，工作之余盡量參加各種文體活動并保證充足的睡眠，做到勞逸結合以消除身心疲勞，以最佳的心理狀態投入到工作中，從而減少損害的發生。 在工作管理上，護理人員要配備充足，盡可能避免護士超負荷工作，平時加強個性鍛煉和心理素質訓練，增強適應能力、耐受能力，加強護士的業務技能培訓和專科學習，以減輕護士因學習新技術及知識更新帶來的心理壓力。均衡膳食，保證睡眠，加強體育鍛煉，只有健康才有一切。

3 討論

有效的職業防護措施可減少職業損傷的發生，其最終目的是關愛自己、關愛社會、關愛自身及他人的健康。隨著醫學科學的發展，推動了護理專業的進步，我們應高度重視口腔內科護士職業的防護問題，制定可行性科學的管理方法。同時，我們應熟練掌握預防環節、安全操作、加強消毒技術規范及嚴格的管理措施，只有護理人員自身健康，才能為患者提高更滿意的健康服務。護理職業的工作性質決定了護士經常暴露在多種危害因素之中，有較高的職業損傷率。本文依據口腔內科護理工作的特點，對口腔內科護士職業損傷的原因進行了分析，并提出防范措施，上述防護措施更好地保證口腔內科護士自身健康，更好地服務于廣大人民群。

參考文獻

［1］ Do AN,Ciesielski CA,Metler RP,et al. Occupationally acquired human immunodeficiency virus(HIV)infection:national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states［J］.Infect Control Hosp Epideidemiol,2003,24(2):86-96.