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1不同教學(xué)方法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
1.1問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(problem—basedlearning,PBI)教學(xué)法自20世紀(jì)7O年代起,國外醫(yī)學(xué)院校興起PBI教學(xué)模式。即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。其基本特點(diǎn)是以學(xué)生為中心,以老師為引導(dǎo)。以臨床問題為基礎(chǔ),以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式。兩篇獨(dú)立的Meta分析對2O年來有關(guān)PBI在醫(yī)學(xué)教育方面的研究做了綜述,一致認(rèn)為,采用PBL教學(xué)方式培養(yǎng)的學(xué)生,在臨床知識測試、臨床工作能力及??婆嘤?xùn)方面的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)教學(xué)方法教授的學(xué)生。
采用PBL教學(xué)方法教授兒科護(hù)理學(xué),可以通過以問題為載體的方式學(xué)習(xí)典型臨床病例,采用發(fā)現(xiàn)問題一分析問題一查找文獻(xiàn)資料一解決問題的滾動學(xué)習(xí)鏈的學(xué)習(xí)策略,學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。目的在于培養(yǎng)護(hù)生將兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論、臨床技能、護(hù)理管理的知識有機(jī)融合,培養(yǎng)其將知識融會貫通的思維。
PBL教學(xué)模式從現(xiàn)象上看教師無須再圍繞某個知識點(diǎn)講細(xì)講透,實(shí)際上教師必須對某些知識點(diǎn)精通掌握才能提出中心問題,才能讓學(xué)生在解決問題的過程中把所要學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)貫穿起來,形成一個知識鏈甚至知識網(wǎng)。因而PBI教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問題的能力,因此該課題的核心問題是師資培訓(xùn)。而且,由于教學(xué)方法本生的特點(diǎn),PBL教學(xué)需要的師資較多。在培訓(xùn)師資時可以以教學(xué)單元為單位,對參與教學(xué)的師資進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),包括本教學(xué)單元的理論知識及臨床知識。臨床知識包括某一疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷治療、預(yù)后及疾病轉(zhuǎn)歸等。
同時還包括對臨床相關(guān)疾病護(hù)理中需要觀察的重點(diǎn),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床問題時如何考慮和分析。通過PBL教學(xué),護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中不僅可充分發(fā)揮主觀能動性,培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作、獨(dú)立思考和獨(dú)立獲取知識的能力,增強(qiáng)對兒科護(hù)理的興趣及日后在見習(xí)中的主動學(xué)習(xí),同時對護(hù)生臨床推理思維、批判思維、創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)有非常積極的意義。
l.2模塊教學(xué)模塊教學(xué)依據(jù)知識結(jié)構(gòu)體系,形成教學(xué)模塊,實(shí)現(xiàn)一種“立體化”的教學(xué)方式。在l臨床課程中應(yīng)用模塊教學(xué)可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系,提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問題的能力,為日后對臨床工作的總結(jié)和做臨床科研奠定研究基礎(chǔ),體現(xiàn)出以學(xué)生為本的教學(xué)思想醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。
從事兒科護(hù)理工作,需要在嚴(yán)密觀察病情的基礎(chǔ)上獨(dú)立思考,透過現(xiàn)象看本質(zhì),及時發(fā)現(xiàn)病情變化,協(xié)助醫(yī)生解決臨床問題。整個教學(xué)過程通過以病人為中心,從臨床實(shí)用角度去認(rèn)識概念,加強(qiáng)概念知識的縱橫聯(lián)系,提高學(xué)生掌握和應(yīng)用知識的能力,提高對概念的理解程度。開展模塊教學(xué)教師必須對某些知識點(diǎn)精通掌握才能開展。另外,臨床病例的選擇和病情觀察與處理也會對教學(xué)效果起到關(guān)鍵作用。因此,教師必須具備豐富的理論知識和臨床實(shí)踐能力。
1.3教學(xué)中臨床場景的設(shè)置及多媒體的應(yīng)用兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床實(shí)踐學(xué)科,如果在教學(xué)中設(shè)置臨床場景,病例在病案基礎(chǔ)上,以多媒體形式給出相應(yīng)的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,就能增強(qiáng)教學(xué)的生動性,開展該方式的教學(xué),便于學(xué)生日后在臨床工作中快速回憶所學(xué)知識并適時應(yīng)用于臨床工作,避免出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。結(jié)合臨床場景的模塊教學(xué),從臨床護(hù)士觀察病情,醫(yī)師針對病情變化處理病人的角度人手學(xué)習(xí)典型臨床病例,引入相關(guān)的概念和理論,同時,幫助學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。教學(xué)目的在于培養(yǎng)護(hù)生將疾病的發(fā)病、診治及轉(zhuǎn)歸與l臨床工作有機(jī)融合,培養(yǎng)其在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題并且獨(dú)立思考和解決問題的能力。如通過典型病例講解使學(xué)生判斷臨床病人是否有脫水,脫水的程度和性質(zhì),如何糾正、補(bǔ)多少液、補(bǔ)什么液體、補(bǔ)液速度如何,解決上述臨床問題必須要理解血液滲透壓的概念,脫水情況下液體轉(zhuǎn)移的問題等。。2兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵問題
【關(guān)鍵詞】兒科學(xué);基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí);教學(xué)模式
中圖分類號:G642;R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:2095-2457(2018)25-0106-001
1兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
兒科學(xué)是研究小兒生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門主要的課程。兒科學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué),具有內(nèi)容抽象,不易理解記憶,缺少形象的感覺刺激等特點(diǎn),尤其是劑量、數(shù)據(jù)較多,記憶起來頗有難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師理論授課為主,學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動狀態(tài),忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,不利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。如何充分調(diào)動學(xué)生在兒科學(xué)學(xué)習(xí)過程中的積極主動性,在有限的課堂時間內(nèi)達(dá)到最好的教學(xué)效果,一直是我們兒科教師亟待解決的問題。
2基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)(Team-BasedLearning,TBL)
TBL教學(xué)模式首次由美國LarryMichaelsen教授提出,最初用于商學(xué)院[1]。TBL是世界范圍內(nèi)越來越流行的一種新型主動學(xué)習(xí)教學(xué)模式[2]。傳統(tǒng)的基于演講的學(xué)習(xí)(Lecture-basedlearning,LBL)教學(xué)法中,以教師授課為主,學(xué)生主要記憶課堂講授的內(nèi)容,而TBL是一種主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性,提高學(xué)生運(yùn)用課程知識解決問題的能力,使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合[3]。目前TBL在歐美等國家醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,如藥理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)等[4-6]。然而TBL在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中仍處于起步階段,僅僅在某些學(xué)科進(jìn)行了初步的嘗試。為了提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,我們在臨床專業(yè)(實(shí)驗(yàn)班)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)過程中引入了TBL教學(xué)法。
3TBL在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過程
每個TBL課程分三個階段進(jìn)行:預(yù)備階段、準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段和課程概念的應(yīng)用階段[7]。
(1)預(yù)備階段。提前2周告知學(xué)生要討論的話題,將教學(xué)大綱和指定材料分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生獨(dú)立完成預(yù)習(xí),熟悉教學(xué)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
(2)準(zhǔn)備確認(rèn)測試階段。個人準(zhǔn)備確認(rèn)測驗(yàn)(iRAT):課堂前10分鐘進(jìn)行個人測試,測試內(nèi)容由20道側(cè)重于基本知識點(diǎn)記憶、理解的多項(xiàng)選擇題組成。在收集了個人測試答卷之后,學(xué)生加入他們的團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合作、討論和達(dá)成共識,重復(fù)同樣的測試,完成團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備確認(rèn)測試(TRAT)。測試完成后學(xué)生可以向老師提出意見或疑問,教師通過講座的形式解答學(xué)生提出的問題,大約10分鐘。準(zhǔn)備確認(rèn)測試的目的是確保學(xué)生有足夠的基礎(chǔ)來處理第三個階段將要提出的更綜合的問題。
(3)課程概念應(yīng)用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例(如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥),讓團(tuán)隊(duì)學(xué)生對病例進(jìn)行討論分析,由學(xué)生自己提出問題,解決問題,在這樣的教學(xué)過程中,學(xué)生為教學(xué)工作的主體,而教師只是引導(dǎo)學(xué)生思考、理解、解答和總結(jié)。待組內(nèi)討論結(jié)束后,由各小組代表發(fā)表團(tuán)隊(duì)的討論結(jié)果,并進(jìn)行組間討論。最后,老師總結(jié)歸納該單元的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)行同行評價。
4TBL實(shí)施過程中的體會
我們在將TBL教學(xué)方式引入兒科學(xué)教學(xué)過程中有一些體會,要保證TBL的順利實(shí)施,必須重視以下幾個方面:
(1)TBL教學(xué)內(nèi)容要反復(fù)推敲。在TBL實(shí)施過程中教學(xué)內(nèi)容是關(guān)鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病,根據(jù)預(yù)習(xí)所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求,針對本校臨床專業(yè)學(xué)生的具體情況,精心編寫兒科學(xué)教學(xué)大綱并提供參考資料,同時認(rèn)真準(zhǔn)備各單元的個人和團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測驗(yàn)考題和課堂教學(xué)中進(jìn)行討論所需的臨床病例。
(2)不隨意變動小組成員。課前對學(xué)生進(jìn)行分組,每組5-7人,以小組作為團(tuán)隊(duì)的基本單位,兒科學(xué)課堂上學(xué)生可以在組內(nèi)和組間進(jìn)行討論、交流,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每個小組必須合理組織,合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變,以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作力。
關(guān)鍵詞:幼兒園科學(xué)教育;教師教育;繼續(xù)教育
一、幼兒園科學(xué)教育現(xiàn)狀與問題分析
(一)科學(xué)教育活動選題范圍狹窄,內(nèi)容趨同
48份科學(xué)教育活動設(shè)計(jì)選題包括物質(zhì)科學(xué)(36,75%)、生命科學(xué)(7,14.6%)、地球和空間科學(xué)(3,6.2%)、科學(xué)技術(shù)(2,4.2%)。其中,物理科學(xué)的內(nèi)容涵蓋最廣(參見表1),生命科學(xué)的活動設(shè)計(jì)均為認(rèn)識生命體特征的活動,包括4份認(rèn)識植物和3份認(rèn)識動物的活動,3份地球和空間科學(xué)教育活動設(shè)計(jì)則分別為認(rèn)識天氣現(xiàn)象、了解黑天和白天、認(rèn)識土壤;2份科學(xué)技術(shù)的活動設(shè)計(jì)表現(xiàn)為認(rèn)識和使用溫度計(jì)及認(rèn)識、制作和使用沙漏??梢?,幼兒教師在科學(xué)教育的內(nèi)容選擇上偏向于物質(zhì)科學(xué),而對其他方面的科學(xué)教育內(nèi)容關(guān)注較少。科學(xué)教育內(nèi)容是科學(xué)教育的載體。我國《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》(以下簡稱《指南》)在科學(xué)教育內(nèi)容及核心概念的提出上盡可能地鼓勵教師“充分利用自然和實(shí)際生活”,探究幼兒生活中的科學(xué)問題,使幼兒“對周圍的事物、現(xiàn)象感興趣”。在科學(xué)領(lǐng)域教育目標(biāo)的描述中,涵蓋生命科學(xué)、物質(zhì)科學(xué)、地球和空間科學(xué)、科技與人類生活的關(guān)系等四個方面,為教師全面地支持幼兒科學(xué)探究提供依據(jù)。但當(dāng)前幼兒園教師在科學(xué)領(lǐng)域教育內(nèi)容的選擇上,仍然以表現(xiàn)出學(xué)科邏輯的特征,以學(xué)科知識為出發(fā)點(diǎn),忽視幼兒生活以及幼兒生活中廣泛存在的事物和現(xiàn)象,對生活中的地球和空間科學(xué)、科學(xué)技術(shù)以及科技與生活的關(guān)系關(guān)注不足。
(二)科學(xué)活動的方法、過程指向科學(xué)知識的學(xué)習(xí)
1.幼兒園科學(xué)活動以結(jié)構(gòu)化實(shí)驗(yàn)為主導(dǎo)幼兒園科學(xué)教育中鼓勵多樣化和適合幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)方法,《指南》提出要“引導(dǎo)幼兒通過觀察、比較、操作、實(shí)驗(yàn)等方法,學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題”。被調(diào)查的科學(xué)活動設(shè)計(jì)中包含五種不同方法(參見表2),所有方法均不同程度地體現(xiàn)幼兒的操作。即便是采用系統(tǒng)講授方法的活動設(shè)計(jì)中仍在某些環(huán)節(jié)讓幼兒動手操作。但實(shí)驗(yàn)法仍然一枝獨(dú)秀,58.3%的活動設(shè)計(jì)運(yùn)用的是結(jié)構(gòu)化的科學(xué)實(shí)驗(yàn),即實(shí)驗(yàn)材料由幼兒教師指定并提供,通過高結(jié)構(gòu)化的科學(xué)探索,目的是發(fā)現(xiàn)某個科學(xué)現(xiàn)象或證明科學(xué)內(nèi)容,如采用結(jié)構(gòu)化的方式證明“磁鐵的兩極吸引力強(qiáng),中間吸引力小”以及“手電筒照射位置與物品影子大小和方向的變化規(guī)律”等。
2.表達(dá)與分享環(huán)節(jié)變相淪為簡單的知識講授幼兒園教育各領(lǐng)域之間的內(nèi)容應(yīng)相互滲透,科學(xué)領(lǐng)域教育的目標(biāo)之一就是讓幼兒“能用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)、交流探索的過程和結(jié)果”。因此,科學(xué)活動中非常重視幼兒的表達(dá)和分享。此外,同伴是重要的學(xué)習(xí)資源,幼兒的表達(dá)和分享也是有效地促進(jìn)幼兒學(xué)習(xí)的一種手段。然而在48例幼兒園科學(xué)活動設(shè)計(jì)中,除了6例未直接設(shè)計(jì)表達(dá)與分享環(huán)節(jié)的活動案例,在包含表達(dá)和分享環(huán)節(jié)的教案中,有34例(70.8%)設(shè)計(jì)教師總結(jié),并直接指向教師所希望幼兒學(xué)到的科學(xué)知識。例如,在幼兒探索各種材料摩擦后吸起小紙片的活動中,教師總結(jié)“靜電產(chǎn)生的原因”。
(三)活動設(shè)計(jì)未能尊重幼兒的認(rèn)識規(guī)律
個體學(xué)習(xí)態(tài)度的形成和探究能力獲得需要長期累積,要在多次、長時的科學(xué)實(shí)踐中得以形成和發(fā)展。幼兒科學(xué)學(xué)習(xí)無法一蹴而就,系統(tǒng)的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)獲得也難以通過一個孤立的活動得以實(shí)現(xiàn)?!吨改稀窂?qiáng)調(diào)在科學(xué)教育中需要“逐步發(fā)展邏輯思維能力”“不斷積累經(jīng)驗(yàn)”,但研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前科學(xué)活動設(shè)計(jì)中對幼兒的認(rèn)識規(guī)律尊重不足。
1.課堂容量變相膨脹,超越幼兒的接受范圍對幼兒科學(xué)活動目標(biāo)中的知識性目標(biāo)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),其知識點(diǎn)存在超載現(xiàn)象,目標(biāo)中只包括1個知識點(diǎn)的活動設(shè)計(jì)有30份(62.5%),2個知識點(diǎn)的活動設(shè)計(jì)有17份(35.4%),3個知識點(diǎn)的活動設(shè)計(jì)只有1份(2.1%)。不僅如此,35.4%的活動設(shè)計(jì)過程偏離并超越原有的設(shè)定目標(biāo),出現(xiàn)增加知識性目標(biāo)的情況:增加1個知識點(diǎn)的活動13個(27.1%),增加2個知識點(diǎn)的活動2個,甚至有兩個活動分別增加3個知識點(diǎn)和4個知識點(diǎn)。例如,在一個知識性目標(biāo)為“認(rèn)識常見蔬菜的外形特征,按食用部分進(jìn)行歸類”的活動中,其過程設(shè)計(jì)中卻增加“哪些蔬菜既能生吃又能熟吃?哪些蔬菜既能當(dāng)水果吃又能當(dāng)蔬菜吃?發(fā)芽的土豆為什么不能吃?為什么要小朋友們多吃蔬菜?”等多項(xiàng)任務(wù),使活動偏離原有目標(biāo),容量發(fā)生巨大變化。
2.活動設(shè)計(jì)單一、孤立,缺乏系統(tǒng)性幼兒在科學(xué)探究中常常會產(chǎn)生新的發(fā)現(xiàn)和疑問,因此,幼兒園科學(xué)活動設(shè)計(jì)通常表現(xiàn)為圍繞一個探究問題或主題的多次探究。在科學(xué)活動設(shè)計(jì)中,需要考慮活動的連續(xù)性和經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)性,或根據(jù)幼兒在活動中可能發(fā)現(xiàn)的問題,設(shè)計(jì)相應(yīng)的延伸活動。樣本中僅有45.8%的活動設(shè)計(jì)延伸活動(參見表3)。但大部分延伸缺乏對活動中幼兒的關(guān)注與分析,難以針對幼兒的疑問和問題設(shè)計(jì)出進(jìn)一步的科學(xué)探索,使得科學(xué)活動呈現(xiàn)單一、孤立和碎片化特征,不利于幼兒科學(xué)探索技能、方法和興趣態(tài)度的逐步形成。其中14.6%的延伸僅是將延伸活動布置成“回家和爸爸媽媽一起繼續(xù)探索這個問題”或“回家將你的發(fā)現(xiàn)表演給家長”,更有8.3%的延伸僅是讓幼兒“將作品展示在展板上”。因此,實(shí)際具備延伸環(huán)節(jié)的活動只占全部樣本的22.9%。其中,16.7%的設(shè)計(jì)能夠在設(shè)計(jì)之初就考慮幼兒活動經(jīng)驗(yàn)的延續(xù)性,關(guān)注幼兒在活動中可能產(chǎn)生的疑問和興趣,圍繞探究問題設(shè)計(jì)進(jìn)一步的探索活動,以通過教師的活動設(shè)計(jì)促進(jìn)幼兒經(jīng)驗(yàn)的積累。例如,一位教師的沉浮活動延伸設(shè)計(jì),充分考慮活動材料的特征(在沉浮活動中提供泡沫板)和幼兒在活動中可能的發(fā)現(xiàn),設(shè)計(jì)“能借助哪些材料讓原本不能漂浮的物體浮在水面上”。另外6.2%的延伸是引導(dǎo)幼兒在區(qū)域活動中進(jìn)一步探索,但是教師對幼兒具體探索什么,怎樣探索缺乏設(shè)計(jì)與思考。
二、對幼兒園科學(xué)教育現(xiàn)實(shí)的反思
現(xiàn)代教育領(lǐng)域的變革建立在建構(gòu)主義對個體學(xué)習(xí)和知識獲得方式的認(rèn)識基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對知識的自我建構(gòu),而非對教師和教科書知識的簡單重復(fù)。然而,任何變革都需要在不斷遭遇和突破困境的過程中艱難前行,當(dāng)前幼兒園教師科學(xué)領(lǐng)域教育的實(shí)踐困境,正是教師繼續(xù)教育中的重點(diǎn)和所需關(guān)注的問題。
(一)幼兒園科學(xué)教育的復(fù)雜性所帶來的挑戰(zhàn)
課程自身的品質(zhì)和特性,直接關(guān)系到課程實(shí)施者是否愿意認(rèn)同、接受、理解,關(guān)系到課程的實(shí)施能否發(fā)揮作用以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[1]。幼兒園科學(xué)教育本身極具復(fù)雜性,而這種復(fù)雜性往往卻為“幼兒”“生活化”“感性經(jīng)驗(yàn)”“粗淺知識”等字眼所掩蓋,使人們忽視幼兒園科學(xué)教育所應(yīng)同時遵循和面對的學(xué)科邏輯和生活邏輯,但學(xué)科和生活兩種邏輯并沒有實(shí)現(xiàn)完美的結(jié)合?!毒V要》明確指出“科學(xué)教育應(yīng)密切聯(lián)系幼兒生活實(shí)際進(jìn)行”,激發(fā)幼兒“對周圍事物和現(xiàn)象”的興趣和探究行為,但作為綱領(lǐng)性文件,并無法完全描述出周圍事物和現(xiàn)象中的各類科學(xué)問題?!吨改稀吩诖嘶A(chǔ)上,嘗試對幼兒所應(yīng)探索和掌握的科學(xué)概念和問題進(jìn)行概括化的描述,并在教育建議中列舉部分生活中的實(shí)例,努力尋求科學(xué)邏輯和生活邏輯之間的融合。這本身就體現(xiàn)出幼兒園科學(xué)教育的復(fù)雜性和它所給教師和教學(xué)帶來的挑戰(zhàn)。無論是《綱要》還是《指南》,一方面,都在努力尋求擺脫以封閉的知識體系中心的分科教學(xué)陰影,避免向幼兒灌輸現(xiàn)成的知識經(jīng)驗(yàn),從而試圖弱化科學(xué)教育中的知識邏輯;另一方面,由于科學(xué)知識是以科學(xué)核心概念為中心的知識網(wǎng)絡(luò),生活化的、真實(shí)的、有意義的問題情境依然指向科學(xué)概念的學(xué)習(xí)[2],而不得不提出教師需要引導(dǎo)幼兒關(guān)注的科學(xué)概念,并以舉例的方式對要求幼兒掌握的科學(xué)概念做出教學(xué)建議。這種做法雖然擺脫固定知識點(diǎn)和教材對教師教學(xué)和幼兒學(xué)習(xí)的束縛,但同時也導(dǎo)致幼兒園教學(xué)中出現(xiàn)兩種局面:一是要么教師直接照抄照搬《指南》中的教育建議,簡單地執(zhí)行《指南》中所列舉的案例;二是要么將原有的以知識為邏輯出發(fā)點(diǎn)的科學(xué)教育加以“美化”,披上“生活化”“游戲化”的外衣后,直接忽略、跳過兒童自身的經(jīng)驗(yàn)建構(gòu),強(qiáng)行將幼兒拉向封閉的知識點(diǎn)。
(二)幼兒教師的科學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)學(xué)科知識困境
幼兒園科學(xué)教育的復(fù)雜性在很大程度上造成幼兒園科學(xué)活動彼此簡單模仿,內(nèi)容趨同,指向封閉的知識學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。但造成這一現(xiàn)狀的另外一個重要原因則在于教師本身,研究發(fā)現(xiàn)教師的學(xué)科知識越薄弱,越傾向于采用高控制性的課堂策略,越回避與學(xué)生的交流和對話[3]。而幼兒教師組織科學(xué)教育活動的知識與能力儲備主要源于其上學(xué)過程中所學(xué)知識的積累[4],科學(xué)學(xué)科知識水平整體偏低[5]。而在幼兒園整合課程的理念和背景下,教師只有具備關(guān)于各個領(lǐng)域的核心經(jīng)驗(yàn)要素的知識,才有可能從不同領(lǐng)域的關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)出發(fā),引導(dǎo)幼兒建構(gòu)經(jīng)驗(yàn)[6]。幼兒教師只有準(zhǔn)確地把握概念的內(nèi)涵和外延,才能設(shè)計(jì)出適合小、中、大班不同年齡幼兒探究的、循序漸進(jìn)的系列活動內(nèi)容[7]。而我國當(dāng)前幼兒教師師資的主要來源仍為幼兒師范中等及高等??茖W(xué)校畢業(yè)生,科學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱,這嚴(yán)重制約幼兒園科學(xué)教育的設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施。
(三)幼兒教師教育改革滯后于教育觀念的變革
教師的學(xué)科知識是教師專業(yè)知識的核心要素,影響著教學(xué)的質(zhì)量和水平[8]。其中,教師的學(xué)科內(nèi)容知識對其教學(xué)有重要影響,教學(xué)計(jì)劃更多受教師的學(xué)科內(nèi)容知識影響,而不是教師的教學(xué)法知識。學(xué)科內(nèi)容知識影響教師的教學(xué)法,決定著教師如何以一種幼兒能夠理解的方式向幼兒呈現(xiàn)知識[9]。因而提升幼兒教師的學(xué)科知識水平是提高幼兒園科學(xué)教育水平的關(guān)鍵所在。當(dāng)前,教師教育中圍繞教師的科學(xué)知識、學(xué)科文化知識、學(xué)科教學(xué)知識所展開的討論,其本質(zhì)目的也在于尋求有效的教師教育策略和途徑,提升教師應(yīng)對真實(shí)教育情境的能力。對于幼兒園科學(xué)教育的變革而言,當(dāng)前的幼兒教育師資職前培養(yǎng)明顯滯后,難以支撐幼兒園科學(xué)教育需求。
三、幼兒教師科學(xué)領(lǐng)域繼續(xù)教育中的側(cè)重點(diǎn)
(一)澄清幼兒園科學(xué)教育的基本價值取向
我國的科學(xué)教育在很長時間內(nèi)都以應(yīng)試為目標(biāo),關(guān)注科學(xué)知識的抽象性和邏輯性,很多幼兒教師在自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中都缺少探究經(jīng)驗(yàn),對于科學(xué)探究過程的體驗(yàn)匱乏,科學(xué)學(xué)習(xí)方式表現(xiàn)為對概念和名詞的機(jī)械記憶,將科學(xué)教育等同于科學(xué)知識教育的傾向非常明顯,且常常忽略科學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活世界之間的呼應(yīng)。要真正意義上促使科學(xué)教育發(fā)生轉(zhuǎn)變,就必須使從事科學(xué)教育的教師以建構(gòu)主義的方式學(xué)習(xí)、體驗(yàn)科學(xué)教育相關(guān)課程[10]。幫助教師澄清科學(xué)教育的基本價值取向,在繼續(xù)教育中轉(zhuǎn)變灌輸思維模式,通過體驗(yàn)式的強(qiáng)化,幫助教師通過尋找生活中的科學(xué)現(xiàn)象、探索科學(xué)現(xiàn)象,去理解幼兒科學(xué)教育的“過程性”“實(shí)踐性”“個體建構(gòu)性”,以幫助教師面對結(jié)構(gòu)不良的復(fù)雜科學(xué)教育情境。
(二)加強(qiáng)對科學(xué)教育多樣化和生活化的理解
教師所面對的幼兒園科學(xué)教育往往呈現(xiàn)為“生活問題”而不是“科學(xué)知識”,體現(xiàn)以知識為中心課程向以兒童為中心課程模式的變化。因此,教師要具備吃透幼兒、創(chuàng)設(shè)環(huán)境、捕捉生活中的課程生長點(diǎn)、調(diào)動幼兒參與、對話、共同建構(gòu)知識的能力結(jié)構(gòu)[11]。當(dāng)前,幼兒教師在科學(xué)教育的內(nèi)容選擇上存在明顯的偏向性,對物質(zhì)科學(xué)中的物質(zhì)變化和反應(yīng)也缺乏關(guān)注,對物質(zhì)科學(xué)外的科學(xué)教育內(nèi)容關(guān)注不足。由于教師在組織活動時仍較多地受知識中心課程傾向的影響,忽視幼兒作為學(xué)習(xí)者的主體地位。這就形成一方面教師搜腸刮肚,使自己從學(xué)科知識出發(fā)的活動設(shè)計(jì)努力地貼近兒童的生活;另一方面,卻對兒童生活中發(fā)生和兒童所感興趣的科學(xué)現(xiàn)象視而不見的矛盾現(xiàn)象。例如,在“重心”這一知識的活動載體選擇上,幼兒教師不約而同地設(shè)計(jì)“蛋寶寶站起來”,而對“美工區(qū)放著筆和長勺子的紙杯不斷翻倒”以及“宣傳板上的大頭釘固定的紙張歪歪斜斜”這些幼兒所親歷的與重心有關(guān)的科學(xué)現(xiàn)象無動于衷。大量科學(xué)教育內(nèi)容和科學(xué)現(xiàn)象無法進(jìn)入其視野,所設(shè)計(jì)的科技活動缺乏時代性,缺乏將深植于日常生活的科學(xué)現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為幼兒科學(xué)教育內(nèi)容的能力。因此,在繼續(xù)教育中應(yīng)對科學(xué)教育內(nèi)容的多樣性與生活化予以強(qiáng)調(diào)。
(三)幫助幼兒教師在理論與實(shí)踐間建立起橋梁
科學(xué)領(lǐng)域繼續(xù)教育肩負(fù)著幫助幼兒教師學(xué)會如何“教”幼兒“學(xué)”科學(xué)的重要任務(wù)。而教師之所以不會“教”,其中一個很重要的原因在于當(dāng)前理論與實(shí)踐研究對教師的支持尚存不足。無論是《綱要》還是《指南》均為避免陷入學(xué)科知識點(diǎn)對教師的束縛,而尋求宏觀的表述方式,而這種表述方式在給予教師充分的創(chuàng)造性工作空間的同時,也增加教師教育實(shí)踐的難度,使教師的活動設(shè)計(jì)與實(shí)施產(chǎn)生較多的不確定感。而在現(xiàn)實(shí)中,教師難以尋找到相應(yīng)的資源支撐,當(dāng)前對幼兒教師的科學(xué)教育支撐材料更多地表現(xiàn)為教學(xué)案例支撐,而大部分出版的教學(xué)案例集以及相關(guān)圖書材料,僅為教師提供模仿甚至是抄襲的對象,都缺少對案例結(jié)構(gòu)化的對比和分析,難以幫助教師認(rèn)識并理解不同的活動及其過程如何指向同一科學(xué)概念及科學(xué)能力獲得,理解不同的生活現(xiàn)象是如何殊途同歸地幫助幼兒學(xué)習(xí)科學(xué)現(xiàn)象,并獲得觀察、分類、分析、預(yù)測、推理、交流等科學(xué)探究能力的。因此,幼兒教師科學(xué)領(lǐng)域繼續(xù)教育的一個重點(diǎn)和難點(diǎn)就應(yīng)該確立為幫助教師在文件、理論與實(shí)踐間建立起橋梁。避免自上而下的培訓(xùn)方式,而應(yīng)從教師活動設(shè)計(jì)及實(shí)踐出發(fā)去分析和理解理論,幫助教師理解幼兒科學(xué)教育的精神內(nèi)核。
四、結(jié)語
幼兒園科學(xué)教育是幼兒園教育的重要組成部分,是促進(jìn)幼兒全面發(fā)展的重要途徑,體現(xiàn)教育者對幼兒探索過程的尊重、理解和支持。然而現(xiàn)實(shí)的幼兒園科學(xué)教育卻不容樂觀,教師的科學(xué)活動視野狹窄,缺乏依托幼兒生活生成科學(xué)課程的能力;科學(xué)活動設(shè)計(jì)高控制性,缺乏對幼兒科學(xué)認(rèn)識規(guī)律的尊重;科學(xué)教育仍然表現(xiàn)出明顯的以知識為中心的價值取向??茖W(xué)教育本身的復(fù)雜性,加諸幼兒教師培養(yǎng)體制等因素的限制,嚴(yán)重阻礙當(dāng)前幼兒園科學(xué)教育的整體水平。因此,要擺脫當(dāng)前幼兒園科學(xué)教育所面臨的困境,就必須降低“高靈活度”“低結(jié)構(gòu)化”的科學(xué)課程對教師所形成的挑戰(zhàn),通過繼續(xù)教育為幼兒教師的教育實(shí)踐提供有效的支撐,解決幼兒教師科學(xué)領(lǐng)域教育中面臨的突出問題,夯實(shí)其開展幼兒園科學(xué)教育的必要基礎(chǔ),使幼兒教師通過繼續(xù)教育獲得終身發(fā)展的能力,適應(yīng)幼兒教育發(fā)展對教師素質(zhì)的要求。
作者:劉曉曄 單位:首都師范大學(xué)
參考文獻(xiàn):
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理論課教學(xué)時若僅為刻板敘述,教與學(xué)必定枯燥乏味,巧妙地設(shè)計(jì)問題既能牽制學(xué)生的注意力又可進(jìn)行教學(xué)互動,改善課堂氣氛。如,在講述新生兒特點(diǎn)及護(hù)理前,可設(shè)計(jì)一些學(xué)生在生活中隨處可見的問題啟發(fā)其思考:小兒出生時一般會有多重?為什么大家所見到的大多數(shù)新生兒在夏季也會戴上小帽子?新生兒“回奶”時我們該做些什么?這樣,在系統(tǒng)講述理論知識前,學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了初體驗(yàn),甚至產(chǎn)生了興趣,而這種興趣恰恰是構(gòu)成學(xué)習(xí)動力最現(xiàn)實(shí)、最活躍的因素,在提高學(xué)習(xí)效率及教學(xué)質(zhì)量上能起巨大作用。
2使用恰當(dāng)?shù)谋扔鳎鰪?qiáng)授課的趣味性一個應(yīng)用恰當(dāng)?shù)谋扔?,能使?fù)雜問題
簡單化,既能幫助學(xué)生掌握知識,又經(jīng)久不忘。如,在講述維生素D缺乏所致疾病的發(fā)病機(jī)制時,可將“甲狀旁腺對機(jī)體低血鈣的反應(yīng)”比喻成“學(xué)生透支了生活費(fèi),無以維計(jì),向家長求援時,家長的反應(yīng)”。其結(jié)果無外乎兩種:其一,給予基本的伙食開銷,這樣孩子的生計(jì)得以維持(類似佝僂病,血鈣濃度會回升);其二,不給或給予太少,根本無法維持生活,此時的孩子可能會餓得發(fā)抖(類似于手足搐搦癥,血鈣得不到有效補(bǔ)充引起低鈣抽搐)。這樣,通過形象又不乏詼諧的比喻,讓學(xué)生對維生素D缺乏癥的發(fā)病機(jī)理有了獨(dú)特又深刻的理解,使得原本復(fù)雜枯燥的內(nèi)容瞬間變得簡單生動。
3應(yīng)用多媒體教學(xué),將抽象知識形象化
多媒體教學(xué)具有形象、直觀、生動等優(yōu)點(diǎn),合理應(yīng)用既能很大程度上彌補(bǔ)常規(guī)授課的不足,又能渲染教學(xué)氛圍,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如,以往在講述先天性心臟病時,闡述各類先心病的病理生理改變及表現(xiàn)和體征時,多數(shù)學(xué)生就像在聽和尚在念經(jīng)——稀里糊涂!而多媒體教學(xué)把人體循環(huán)進(jìn)行直觀的動態(tài)顯示,同時,演示了不同先心病的血流動力學(xué)改變。學(xué)生通過觀察不同先心病的異常血液流動,循環(huán)系統(tǒng)的各種病理變化在他們清晰明了,整個知識點(diǎn)的內(nèi)容順勢得以完美解決。
4及時歸納總結(jié),注意縱向?qū)Ρ冉虒W(xué)
在教學(xué)過程中采取歸納總結(jié)法,能幫助學(xué)生有條理的進(jìn)行理解、記憶和掌握。例如,老師可將嬰兒動作發(fā)育過程簡單歸納為“一豎二抬三挺胸,四翻五抓六獨(dú)坐,七滾八爬九試站,周歲會走十五穩(wěn)”;佝僂病的典型表現(xiàn)又可總結(jié)為“方方的腦袋寬囟門,尖尖的胸脯現(xiàn)漏斗,鼓鼓的肚皮O型腿,手腳帶鐲肋串珠”。在縱向?qū)Ρ壬?,注意把本門課中曾講述過的類似問題聯(lián)系起來,并加以鑒別,幫助學(xué)生區(qū)分記憶。如,講到呼吸系統(tǒng)的皰疹性咽峽炎時,將之與消化系統(tǒng)中的皰疹性口炎進(jìn)行鑒別;講述化膿性腦膜炎的用藥護(hù)理時,不忘復(fù)習(xí)肺炎的用藥及護(hù)理,如此既清晰了思路,又復(fù)習(xí)了舊課。
5強(qiáng)調(diào)“多練”的重要性,用多種形式、多種題型強(qiáng)化基礎(chǔ)知識
兒科護(hù)理學(xué)中也會有要求計(jì)算的部分,如小兒體重身高的估算公式、人工喂養(yǎng)兒牛奶的配置與奶量計(jì)算、液體的配置及張力計(jì)算等,這些只有通過反復(fù)多次練習(xí)才能達(dá)到牢牢掌握并靈活運(yùn)用的教學(xué)目的。如,關(guān)于小兒液體療法,歷屆學(xué)生都認(rèn)為是難點(diǎn),對于混合液體的配制及其張力計(jì)算,大多數(shù)學(xué)生是在霧里看花,若只講訴而缺乏聯(lián)系,定只會使學(xué)生感覺稀里糊涂。此時,教師應(yīng)先給出一些習(xí)題讓學(xué)生先練習(xí),再由易到難進(jìn)行講解,之后再給學(xué)生留下適量不同種類的習(xí)題用以課后練習(xí),這種“練習(xí)——解答——再練習(xí)——不懂時再予解答”的教學(xué)方式,足以幫助多數(shù)學(xué)生盡快攻破這個難點(diǎn)。
6開展病例討論,同時應(yīng)用“角色扮演法”,既有利于提高學(xué)生臨床思維及解決問題的能力,又培養(yǎng)了護(hù)患間的溝通能力
關(guān)鍵詞:兒科學(xué);臨床實(shí)習(xí)教學(xué);PBL;LBL
所謂LBL教學(xué)法也稱直觀式教學(xué)法,是指傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法,隨著教學(xué)理論的不斷發(fā)展,這種教學(xué)方法的缺陷越來越突出;PBL教學(xué)法是基于問題式學(xué)習(xí)模式,其核心理論就是引導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)教材、查閱資料、討論、協(xié)作等來解決實(shí)際問題,強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及綜合能力的提升[1]。本研究以132名中職臨床專業(yè)的學(xué)生為研究對象,分析PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以某中等職業(yè)學(xué)校2011級臨床專業(yè)132名學(xué)生為研究對象,其中男79名,女54名;將132名學(xué)生按照隨機(jī)、雙盲、對照的原則分為觀察組與對照組,其中觀察組65名,對照組67名,兩組學(xué)生的性別、年齡及成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以比較。
1.2方法 對照組僅采用LBL教學(xué)法,利用科內(nèi)講座的形象向?qū)W生講授兒科常見疾病的相關(guān)知識,并選擇典型病例,采用教學(xué)查房與病例討論相結(jié)合的方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀察組則采用PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)的方法,具體如下。
1.2.1確定問題 將教學(xué)內(nèi)容按照PBL教學(xué)法的相關(guān)要求,設(shè)計(jì)為一系列開放式的問題。
1.2.2要求學(xué)生進(jìn)行自學(xué)準(zhǔn)備 先將設(shè)計(jì)好的問題提出來,學(xué)生以小組為單位,結(jié)合理論知識分析病例中涉及到的知識點(diǎn),老師向?qū)W生提供參考書目及資料檢索途徑,學(xué)生查閱并收集相關(guān)資料,討論后形成一份書面資料。
1.2.3課堂討論 上課時老師先采用LBL教學(xué)法簡單概括教材的相關(guān)內(nèi)容,然后指導(dǎo)學(xué)生圍繞相關(guān)問題、病例進(jìn)行討論,做好記錄,提出需要學(xué)生解決的問題。學(xué)生圍繞老師的問題,采用課前查閱資料形成的書面資料進(jìn)行討論,時間在20min左右。
1.2.4討論總結(jié) 討論結(jié)束后,每個小組委派一名代表講解本小組準(zhǔn)備的資料、討論的結(jié)果等,其發(fā)言過程中可以允許其它學(xué)生的提問及辯論,發(fā)言完成后,老師再針對其總結(jié)提出不足及優(yōu)點(diǎn),澄清學(xué)生之間有爭議的問題,總結(jié)教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。整個小組發(fā)言時間約在40min左右,老師講解時間30min左右。
1.2.5上交作業(yè) 學(xué)生根據(jù)課堂討論的結(jié)果、老師所做的總結(jié)重新修定論題,上交PBL聯(lián)合LBL教學(xué)的課后作業(yè)。
1.3評價方法 采用問卷調(diào)查的方法收集學(xué)生對兩種教學(xué)方法的反饋意見,調(diào)查問卷包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、加深理論理解、提高技能掌握、培養(yǎng)臨床思維能力、促進(jìn)記憶、提高語言表達(dá)能力、促進(jìn)記憶等幾項(xiàng)指標(biāo)[2];再統(tǒng)計(jì)所有學(xué)生同時參加臨床技能考核及出科考試成績。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,P
2 結(jié)果
對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,觀察組學(xué)生除促進(jìn)記憶一項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)秀率與對照組無顯著差異(P>0.05)外,余者激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、加深理論理解、提高技能掌握、培養(yǎng)臨床思維能力、促進(jìn)記憶、提高語言表達(dá)能力等幾項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)秀率均顯著高于對照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
觀察組臨床技能中問病史、查體、書寫病例等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,且觀察組的出科考試平均成績也顯著優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
臨床醫(yī)學(xué)均體現(xiàn)出較強(qiáng)的實(shí)踐性,兒科學(xué)也不例外,且兒科學(xué)與其它基礎(chǔ)學(xué)科有著密切的聯(lián)系。傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)主要采用LBL模式,雖然其可以有效的促使學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床基本知識,但是在教學(xué)過程中學(xué)生主動性不強(qiáng)、缺乏學(xué)習(xí)興趣、與臨床工作思維相悖的問題也日益突出[3]。比如課堂上老師多針對單一病種從病因、臨床癥狀、輔助檢查、診斷及治療等方面進(jìn)行縱向講解,但是實(shí)際臨床上,家長或患兒的主訴多為患兒癥狀及體征,醫(yī)生要經(jīng)過縝密的邏輯思維判斷再結(jié)合必要的輔助檢查才能給出準(zhǔn)確的診斷,其體現(xiàn)出橫向性的知識關(guān)聯(lián),因此課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐不符[4]。而PBL教學(xué)法主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,鼓勵其自主學(xué)習(xí),并通過反思、分析臨床案例來提高自身解決問題的能力,正是多種學(xué)習(xí)途徑的有機(jī)結(jié)合,激發(fā)學(xué)生更高水平的思維能力[5]。在兒科臨床教學(xué)中采用PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)法,不但保留了 LBL 教學(xué)的優(yōu)勢,而且提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、溝通能力,因此非常值得深入研究。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);醫(yī)學(xué)生,病案教學(xué)法,臨床思維
【中圖分類號】R2-4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007—8517(2013)18—0080—01
在中醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)過程中,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力是教學(xué)的重要目標(biāo)之一,只有掌握了科學(xué)的臨床思維方法,才能適應(yīng)千變?nèi)f化的臨床工作,成為合格的醫(yī)生。如何在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培訓(xùn),是教學(xué)中的難點(diǎn)。將病案教學(xué)法與理論知識相結(jié)合,現(xiàn)將幾點(diǎn)認(rèn)識總結(jié)如下。
1 借助病案,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力
病案教學(xué)法起源20世紀(jì)初的美國哈佛大學(xué)法學(xué)院,經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和完善,已成為一種成熟的教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂中,病案教學(xué)法的應(yīng)用,是圍繞一個常見病的典型病例,由教師指導(dǎo)啟發(fā),學(xué)生進(jìn)行診斷、鑒別診斷,并提出治療意見的一種教學(xué)方法。運(yùn)用病案教學(xué),可起到畫龍點(diǎn)睛的作用,幫助學(xué)生掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)知識,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。由于學(xué)生沒有接觸過臨床,對于課堂教授的理論知識,在臨床上是否用得上存有很大的疑問。因此選擇病案式教學(xué),通過病案實(shí)例,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。病案教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師針對所講授理論知識的重點(diǎn)難點(diǎn),選擇合適的病案,根據(jù)教學(xué)要求,引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識,從疾病的臨床特征到診斷治療,使得基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為臨床思維能力,有助于學(xué)生知識的鞏固和能力的培養(yǎng)。
2 契合大綱。選擇并編制病案
在病案教學(xué)過程中,教師要圍繞教學(xué)大綱中的要求,精選并設(shè)計(jì)、編制病案,使得病案教學(xué)能夠成為理論教學(xué)的良好補(bǔ)充。首先,在病案的選擇上,要經(jīng)典、準(zhǔn)確、簡單,一個病案能說明一個問題即可。
其次,針對所講授的疾病的關(guān)鍵知識點(diǎn)選擇病例,針對大綱要求的知識點(diǎn),對病例進(jìn)行編輯,尤其是對典型癥狀、關(guān)鍵時點(diǎn)等學(xué)生易混淆的知識點(diǎn)進(jìn)行突出描述,有利于學(xué)生記憶知識點(diǎn)。再次,根據(jù)學(xué)生水平、教學(xué)層次要求,應(yīng)用名醫(yī)醫(yī)案,提出問題—啟發(fā)—討論—總結(jié),提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力。在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程中,不僅要教學(xué)生掌握疾病的診斷要點(diǎn)治療方案,還要對學(xué)生的診療能力進(jìn)行培養(yǎng)。病案教學(xué)就能夠很好地對理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充,充分利用病案教學(xué),有助于提高學(xué)生的臨床診療能力。
3 病案式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合,注重學(xué)生能力培養(yǎng)
病案式教學(xué)的關(guān)鍵在于應(yīng)用關(guān)鍵知識點(diǎn),分析典型病例,有利于學(xué)生記憶知識點(diǎn)。與理論知識教授的方式不同,病案式教學(xué)要以啟發(fā)式教學(xué)為主,以學(xué)生為主體,重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,以培養(yǎng)學(xué)生的好奇心,開創(chuàng)思維為主要目的。理論知識教授由于授課內(nèi)容較多,所以以課堂講授為主,為了使學(xué)生全面掌握疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的基本理論,通過教師提出病例,學(xué)生進(jìn)行討論等多種方式,避免理論課中講授為主的教學(xué)方式,可以更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效率。
4 通過引用病案,角色扮演,增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力
由于現(xiàn)在患者難以配合,在示教課過程中,學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的鍛煉,也難以與患者進(jìn)行良好的溝通和交流。如何達(dá)到示教課的教學(xué)目的也是老師需要思考的問題。在示教課中,通過引用病案,以角色扮演的方式,可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也可以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的,是值得推薦的教學(xué)方式。在此過程中,引用的病例要經(jīng)過精選,主要是以患者的就診情形為主要模擬景象,進(jìn)一步提高患者臨床能力培養(yǎng)的要求。
綜上所述,如何培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床能力是目前醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床思維是臨床能力的核心和基礎(chǔ),是對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理運(yùn)用的認(rèn)識活動。中醫(yī)學(xué)教育除了要培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識。對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用病案,運(yùn)用病案導(dǎo)入式教學(xué)方法,在教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)辨證思維的培訓(xùn),有助于切實(shí)提高學(xué)生臨床思維能力,使學(xué)生實(shí)現(xiàn)認(rèn)識的飛躍,實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換,盡快由學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色中。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè) 健康評估 教學(xué)效果
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.041
健康評估是研究診斷個體、家庭和社會對現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科[1]。它是連接生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等臨床學(xué)科的橋梁學(xué)科。對護(hù)理專業(yè)來說是非常重要的一門臨床基礎(chǔ)課程,健康評估的學(xué)習(xí)效果對接下來的臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)有著重要的影響。鑒于中職學(xué)生的基礎(chǔ)知識較薄弱、理解能力有限、學(xué)習(xí)主動性不高的特點(diǎn),在健康評估的教學(xué)過程中,需要采取更多的辦法來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本人通過總結(jié)以前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),主要從以下教學(xué)過程的幾個階段來探討怎樣提高中職護(hù)理健康評估教學(xué)效果?
1 課程導(dǎo)入階段
課程導(dǎo)入是教學(xué)過程的開端,常見的方法有復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入、問題導(dǎo)入、病例導(dǎo)入等。
1.1 問題導(dǎo)入法
問題的設(shè)置主要從兩個方面來進(jìn)行:第一、可以提出已經(jīng)學(xué)習(xí)過的與本次上課有關(guān)的問題,引導(dǎo)學(xué)生回答,這種提問法比較普遍。比如講解血液檢查,可以先讓同學(xué)回憶血液的構(gòu)成與功能,然后引出如果異常對人體會有哪些影響,這樣既復(fù)習(xí)了以前的知識點(diǎn),又能讓學(xué)生更容易理解本次課講解的常見異常的臨床意義,如果直接講解學(xué)生會因?yàn)榍懊娴闹R點(diǎn)已經(jīng)遺忘而聽不明白,從而產(chǎn)生厭學(xué)的心理。第二、還可以提出本次課要講解的相關(guān)問題,把問題集中板書在黑板上,讓學(xué)生先思考,然后讓學(xué)生帶著這些問題去聽課,這樣學(xué)生就會一直處于想要解決問題的狀態(tài),有利于集中學(xué)習(xí)注意力,同時鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
1.2 病例導(dǎo)入法
病例的合適應(yīng)用在醫(yī)護(hù)專業(yè)教學(xué)中用得比較多,是利用臨床病例來反映講授教學(xué)內(nèi)容的一種方法。例如在講解肺部評估前,先給出一個肺炎的病例,讓同學(xué)了解肺炎患者會有哪些體征,然后在講解具體肺部評估時,把肺部正常的聽診和叩診結(jié)果跟病例進(jìn)行比較,然后總結(jié)正常與異常時肺部的具體體征,由于學(xué)生對臨床病例比較感興趣,這樣就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,比單純按照書上順序講解要生動。
2 新課講解階段
對于十幾歲的孩子來說,要他們一個多小時都集中在聽課上幾乎很難做到,這就要求在整個單元的授課過程中,要利用不同的教學(xué)手段和方法來吸引學(xué)生的關(guān)注。
2.1 適當(dāng)舉例
由于醫(yī)學(xué)上某些專業(yè)知識往往比較深奧難懂,我們可以把較難理解的專業(yè)知識比喻成生活中較常見的事物,來達(dá)到化繁為簡的效果。例如在講解異常心電圖的室性期前收縮時,心電圖是這門課學(xué)習(xí)的一個難點(diǎn),學(xué)生往往都不能理解這種太抽象的知識,我就把心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)比喻成上網(wǎng)用的有線網(wǎng)絡(luò),生活中一般有線的網(wǎng)絡(luò)比無線的網(wǎng)絡(luò)要快,這是大家都熟悉的,而室性期前收縮時,心室提前發(fā)出一次電沖動,并沒有經(jīng)過正常的心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來走行,就相當(dāng)于是無線網(wǎng)絡(luò),所以室性期前收縮時來自心室的電沖動傳導(dǎo)速度就更慢,所需要的時間更長,便出現(xiàn)了心電圖上寬大畸形的QRS波。這樣學(xué)生就更容易理解,學(xué)習(xí)興趣也就提高了。
2.2 充分利用多媒體
目前大多數(shù)學(xué)校都開發(fā)了多媒體教學(xué),但有些多媒體只是簡單的PPT的運(yùn)用,沒有充分發(fā)揮多媒體的作用。為了提高多媒體的利用效果,達(dá)到較好的課堂效果,在PPT課件制作時,盡量把聲音和視頻、圖片文件加入進(jìn)來,而文字描述的部分盡量簡化,這樣就避免了單獨(dú)學(xué)習(xí)文字的枯燥,通過豐富的聲音、圖片、視頻,對學(xué)生的感官進(jìn)行多角度刺激,既活躍了課堂氣氛,也加深了學(xué)生的記憶。例如在講到各種聽診音、叩診音時,假如只是按照書上的文字描述來記憶,即使學(xué)生記住了每種聲音的特點(diǎn),但在臨床上仍然不能夠識別,如果可以通過多媒體直接把各種聲音放給同學(xué)來聽,聽完了再總結(jié)其特點(diǎn),這種以感性認(rèn)識啟發(fā)學(xué)生對知識的理解、提升和內(nèi)化教學(xué)方法,改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)[2] ,有著事倍功半的效果。
2.3操作示范
健康評估是操作性比較強(qiáng)的一門學(xué)科,這種方法特別適合身體狀況評估部分,這一章內(nèi)容需要配合實(shí)驗(yàn)操作課來進(jìn)行練習(xí),但在實(shí)驗(yàn)課前,首先是理論課上要學(xué)習(xí)相關(guān)的操作過程,所以在理論課的講解時,可以配合簡單示范,讓學(xué)生印象更加深刻。課堂上每講完一個操作就示范給學(xué)生,讓學(xué)生馬上花幾分鐘時間來練習(xí),例如叩診的手法,讓同學(xué)在課桌上,書本上或者同桌身上都可以練習(xí),這樣對活躍課堂氛圍也起到了較大的作用。
3 課堂總結(jié)階段
在完成授課內(nèi)容后,預(yù)留總結(jié)時間,對所授課知識點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納,主要有以下幾種方法:
3.1 列表總結(jié)法
對一些相似或繁多的知識點(diǎn),通過圖表總結(jié),以提高記憶能力,也可以編寫成順口溜的形式,讓學(xué)生更容易記憶。
3.2 練習(xí)題鞏固法
選出一些代表性的練習(xí)題,督促學(xué)生現(xiàn)場做題,然后抽查學(xué)生做題情況,再解題,這樣一是鞏固了知識點(diǎn),特別是對那些缺乏學(xué)習(xí)主動性的學(xué)生起到了一定的監(jiān)督作用,二來因?yàn)閯傊v解完相關(guān)知識點(diǎn),學(xué)生印象還比較深刻,多數(shù)都能回答正確,也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
通過以上這些教學(xué)方法的應(yīng)用,教學(xué)效果比單純講解理論知識要好很多,當(dāng)然,在教學(xué)過程中我們可以根據(jù)具體情況來選擇相應(yīng)的教學(xué)方法,也可以嘗試和探討更多的方法來提高教學(xué)效果,希望能夠通過不斷的實(shí)踐和總結(jié),以進(jìn)一步提高健康評估的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
[1]張淑愛.健康評估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.
[關(guān)鍵詞]情景模擬教學(xué);中職兒科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用
通過對臨床護(hù)理學(xué)進(jìn)行分析可知,兒科護(hù)理學(xué)是不可缺少的組成部分,其是對兒童生長規(guī)律予以深入探究,確保疾病預(yù)防、護(hù)理能夠做到位。兒科護(hù)理學(xué)主要針對14周歲以下的兒童進(jìn)行研究,處于此年齡段中的兒童一旦患病的話,呈現(xiàn)出的特點(diǎn)是起病急、來勢猛,而且重癥的概率是較高的,另外就是患兒的生理、心理并不成熟,這就使得護(hù)理較為困難。除此以外,在孩子患病之后,家長的內(nèi)心會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮,這就要求兒科護(hù)理人員必須提高自身的專業(yè)素質(zhì)。從中職學(xué)生的角度來說,其學(xué)習(xí)狀態(tài)顯得較為被動,良好習(xí)慣并未養(yǎng)成,而且未能掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,因而在展開兒科護(hù)理教學(xué)時,必須要保證理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)切實(shí)銜接起來,并對情景模擬教學(xué)模式加以應(yīng)用。在臨床護(hù)理中對此種教學(xué)方法予以充分利用并進(jìn)行模擬,使學(xué)生進(jìn)入合適的情景中,如此一來,學(xué)生的知識技能就會有明顯提升,職業(yè)體驗(yàn)也會變得更為豐富。從本研究的現(xiàn)狀來看,課堂教學(xué)時間是有限的,學(xué)生想要對情景內(nèi)容進(jìn)行深入理解的難度較大,此時要對信息技術(shù)手段加以充分利用,在課堂教學(xué)前完成好情景的設(shè)計(jì)、演練,如此方可使情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果更為理想。從本研究所得的結(jié)果來看,在中職兒科護(hù)理教學(xué)過程中,情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用價值是較高的,具體如下。
一、資料
從在校生中選擇142人作為研究對象,采用隨機(jī)方式編入對照組、研究組中,兩組人數(shù)相等,前者的男女人數(shù)比為12∶59,年齡是在16至19歲間[1];后者的男女人數(shù)比為11∶60,年齡是在16至18歲間。從基礎(chǔ)資料來看,兩組并不存在明顯的差異(P>0.05),是具有可比性的。
二、方法
對照組中的學(xué)生接受的是常規(guī)教學(xué)方式,也就是選擇合適的多媒體設(shè)備來完成知識傳授,并要保證教學(xué)呈現(xiàn)系統(tǒng)性。研究組中的學(xué)生接受的是情景模擬教學(xué)方式,教師首先依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,將其編入合適的學(xué)習(xí)小組中,每個小組的學(xué)生數(shù)為5人或6人。其次要依據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要來對情景模擬案例予以制定,同時要確保學(xué)生能夠提前獲取,如此可使其對護(hù)理重點(diǎn)有切實(shí)的了解。再次要保證案例模擬能夠做到位,具體來說,一是對兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行講解,為了使中職學(xué)生形成深入理解,可對多媒體技術(shù)加以利用。二是在展開實(shí)踐教學(xué)時應(yīng)該將示范教學(xué)做到位,并要給予學(xué)生練習(xí)的機(jī)會,如果有必要的話,可重新進(jìn)行演示。課堂教學(xué)過程中,教師應(yīng)該針對案例予以全面講解,護(hù)理的技巧、重點(diǎn)等應(yīng)該作為關(guān)注的重點(diǎn)。組織學(xué)生展開情景模擬時,小組成員必須進(jìn)行深入的探討,同時要對情景予以適當(dāng)拓展,如此可以使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿更為強(qiáng)烈。學(xué)生在小組中應(yīng)該對不同角色進(jìn)行扮演,這樣能夠使得活動更加有趣,而且對臨床癥狀以及心理狀態(tài)有清晰的認(rèn)知,學(xué)生也會主動進(jìn)行換位思考。在表演結(jié)束之后,教師、學(xué)生共同打分,對表現(xiàn)較為優(yōu)異的小組應(yīng)該給予獎勵,如此可使小組間展開良性競爭,而且教學(xué)氛圍也會變得更加活躍。更為重要的是,學(xué)生也會對自身的優(yōu)勢、不足有切實(shí)的了解,這樣一來,就可保證學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。這里需要指出的是,完成小組情景模擬之后,教師要完成好總結(jié)工作,如此可以保證學(xué)生對疾病護(hù)理方面的相關(guān)知識有系統(tǒng)掌握。最后是知識模擬,在對案例進(jìn)行播放時,必須要選擇最為合適的方式,比如在對新生兒黃疸護(hù)理進(jìn)行講解的過程中,可將黃疸護(hù)理的整個流程呈現(xiàn)在學(xué)生面前,進(jìn)而要求學(xué)生對觀察到的內(nèi)容予以講述,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的討論,小組成員也必須要相互提問,在互動的過程中,學(xué)生就可對相關(guān)知識有清晰的認(rèn)知,進(jìn)而要求學(xué)生完成護(hù)理方案的制定,并將存在的優(yōu)點(diǎn)、不足尋找出來,如此可以保證護(hù)理方案更為科學(xué),學(xué)生也就能夠?qū)崿F(xiàn)共同進(jìn)步[2]。這里需要指出的是,護(hù)理操作是需要重點(diǎn)關(guān)注的,如果教師只是對操作內(nèi)容進(jìn)行講解,學(xué)生會出現(xiàn)乏味感,積極性也會受到極大影響,因而在展開教學(xué)時應(yīng)該為學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會,比如在對新生兒臀部護(hù)理進(jìn)行講解的過程中,一名學(xué)生完成實(shí)踐操作,其他學(xué)生則要細(xì)致觀察,并對操作準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷,經(jīng)過一段時間之后,其具有的實(shí)踐操作能力就會有大幅提升。
三、觀察指標(biāo)
1.在學(xué)習(xí)任務(wù)完成之后,針對理論知識、實(shí)踐知識進(jìn)行考核,并對所得結(jié)果進(jìn)行比較。理論知識考核選擇人機(jī)對話形式,而實(shí)踐知識考核則選擇情景模擬方式,在對考試內(nèi)容進(jìn)行確定時,學(xué)生通過抽簽的方式來予以選擇[3]。2.對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價時,采用問卷方式來完成評價工作,問卷的總分為100分,分?jǐn)?shù)低于60分的話屬于不滿意,而在60至80分則屬于滿意,超過了80分屬于非常滿意,通過計(jì)算得出具體的滿意率。
四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兩組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分率(%)表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
五、結(jié)果
(一)比較兩組理論與實(shí)踐知識考試成績
研究組的理論與實(shí)踐知識考試成績高于對照組(P<0.05),見表1[4]。
(二)比較兩組教學(xué)工作滿意率
研究組的教學(xué)工作滿意率高于對照組(P<0.05),見表2。六、討論眾所周知,護(hù)理學(xué)呈現(xiàn)出明顯的實(shí)踐性,因而在教學(xué)時應(yīng)該對此加以重視。我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢,從事護(hù)理工作的相關(guān)人員除了要掌握豐富的護(hù)理知識,同時還要提高自身的操作水平。如果在開展教學(xué)時采用傳統(tǒng)方式,必然導(dǎo)致現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的實(shí)際需要無法得到滿足。從兒科護(hù)理來說,因?yàn)榛純旱纳?、心智并不成熟,而且疾病忍耐力是較低的,這就要求護(hù)理人員必須擁有良好的觀察能力,同時要具備一定的護(hù)理技巧[5]。通過對兒科護(hù)理進(jìn)行分析可知,護(hù)理對象具有一定的特殊性,這就要求護(hù)生能夠掌握護(hù)理技能,同時要對溝通技巧加以熟練運(yùn)用。課堂中對模擬教學(xué)案例加以應(yīng)用可以使學(xué)生的參與感變得更為強(qiáng)烈,通過角色扮演則可讓學(xué)生切實(shí)了解各類角色,并能夠主動進(jìn)行換位思考,這樣可以使其將來真正勝任護(hù)理工作。教學(xué)中將比較、評分予以融入能夠使學(xué)生逐漸形成競爭意識,這樣可以使學(xué)習(xí)更加主動。在課堂中還要引導(dǎo)學(xué)生展開深入交流,取長補(bǔ)短,目的自然就可達(dá)成。在兒科護(hù)理教學(xué)過程中,學(xué)生接觸到的知識多來自教材,然而實(shí)踐操作的內(nèi)容則是較少的,對于兒科護(hù)士來說,擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能保證勝任護(hù)理工作。通過情景模擬法能夠使傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題切實(shí)消除,而且護(hù)理操作平臺也可建立起來,這樣可以使得學(xué)生對護(hù)理操作技能加以熟練應(yīng)用[6]。1.眾所周知,情景模擬教學(xué)法是將學(xué)生的內(nèi)在需要作為出發(fā)點(diǎn),而且可以使得學(xué)習(xí)效率大幅提升。對情景模擬教學(xué)法加以實(shí)際應(yīng)用時,教師必須扮演好引導(dǎo)者角色,對教學(xué)情景進(jìn)行設(shè)計(jì)時應(yīng)該將學(xué)生的實(shí)際情況作為出發(fā)點(diǎn),確保職業(yè)體驗(yàn)?zāi)軌蚋鼮樨S富,使學(xué)生能夠展現(xiàn)出自我,如此方可保證以生為本理念真正落實(shí)到位[7]。對情景模擬教學(xué)法加以分析可知,其是由導(dǎo)、演、析、練、評這幾個環(huán)節(jié)共同組成的,這里需要指出的是,演、練這兩個環(huán)節(jié)是尤為重要的,在整個課堂中占比較大,簡單來說就是將表演當(dāng)成是載體,使得知識、表演能夠整合起來,這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感,對知識技能加以靈活運(yùn)用。通過演、練能夠使得學(xué)生的主觀能動性充分展現(xiàn)出來,進(jìn)而主動進(jìn)行探究。當(dāng)演練獲得成功之后,學(xué)生就能掌握更多的知識,個人能力也會有大幅提升,而且可以樹立學(xué)習(xí)自信,如此可保證學(xué)習(xí)效率能夠大幅提升。2.對情景模擬教學(xué)法加以應(yīng)用可以使得學(xué)生擁有的專業(yè)素養(yǎng)大幅提升,對于兒科護(hù)理學(xué)來說,應(yīng)該要對其予以靈活運(yùn)用,兒科護(hù)士想要履行好自身的職責(zé),并需要保證自身的臨床思維、護(hù)患處理等方面能力有明顯的提升,同時要展現(xiàn)出更大的愛心、耐心。教師對傳統(tǒng)教學(xué)法加以利用時可以使得學(xué)生掌握一定的專業(yè)知識,然而此種方法是存在弊端的,導(dǎo)致學(xué)生無法享受到良好的職業(yè)體驗(yàn),個人的專業(yè)素質(zhì)也難以得到提高[8]。情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用可以從實(shí)際需要出發(fā)來對場景進(jìn)行創(chuàng)設(shè),而且應(yīng)該呈現(xiàn)出多樣性,如此可以使得學(xué)生的角色扮演更具針對性,其能夠掌握更多的知識技能,而且各方面的專業(yè)素質(zhì)也會有明顯提升。3.在對情景模擬教學(xué)法加以實(shí)際應(yīng)用時,要從教學(xué)的實(shí)際需要出發(fā)來進(jìn)行合理運(yùn)用,如此可以使學(xué)生的參與積極性大幅提升。從方法應(yīng)用的角度來說,五個環(huán)節(jié)間必須要緊密銜接,也就是將案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等予以聯(lián)合運(yùn)用,比方說,教師可利用病案來進(jìn)行導(dǎo)入,也就是引導(dǎo)學(xué)生針對病案展開深入的討論,并要進(jìn)行全面分析,這樣可以使得學(xué)生對抽象理論知識有清晰的認(rèn)知,在此基礎(chǔ)上完成情景的設(shè)置,在演練過程中就可以實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化[9]。從教學(xué)內(nèi)容的角度來說,可針對某個知識點(diǎn),或者是針對某個環(huán)節(jié)來對情景進(jìn)行模擬,比如可對患兒溝通技巧予以模擬,這樣可為將來的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從功能角度來看,通過情景模擬法能夠使得實(shí)訓(xùn)效果更為理想,而且綜合素質(zhì)的考核也可順利完成。情景模擬教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的高效性,而且學(xué)生也會更為積極地投入課堂學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)的主動性也會大幅提高。這樣的課堂教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的開放性,學(xué)生可以積極參與到表演中,如此就可使得教學(xué)對學(xué)生的吸引力大幅增強(qiáng)。從本次研究所得結(jié)果來看,研究組學(xué)生掌握的理論知識、實(shí)踐知識相較于對照組是明顯較高的(P<0.05),這就表示情景模擬教學(xué)模式在中職兒科護(hù)理教學(xué)中加以合理應(yīng)用可以保證知識掌握程度大幅提高[10];從教學(xué)滿意率來看,研究組也是較高的(P<0.05),這就表明學(xué)生對情景模擬教學(xué)模式的認(rèn)同度是較高的,教師、學(xué)生可以在課堂中保持和諧的關(guān)系。
七、結(jié)語
綜上所述,情景模擬教學(xué)模式運(yùn)用于中職兒科護(hù)理教學(xué)中,能夠顯著提高學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)的理論與實(shí)踐知識掌握程度,提高學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度,促進(jìn)師生關(guān)系的和諧發(fā)展。情景模擬教學(xué)法體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)兒科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)等方面有較高的應(yīng)用價值,值得在中職兒科護(hù)理教學(xué)中推廣。但情景模擬教學(xué)法對教師提出了更高的要求,教師應(yīng)注意平時的積累,課后及時總結(jié),努力在實(shí)踐中對情景模擬教學(xué)理論進(jìn)行進(jìn)一步豐富和延伸。
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[關(guān)鍵詞] 方劑學(xué) 教學(xué)模式 改革 實(shí)踐
方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主干基礎(chǔ)課程之一,是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課,對方劑學(xué)內(nèi)容掌握的程度將直接影響到學(xué)生今后各科的學(xué)習(xí)及臨證能力。一直以來方劑教學(xué)模式主要采用傳統(tǒng)的課堂講授方法,即以教師為主體,以講課為中心,學(xué)生始終處于被動地位,再加上方劑學(xué)知識點(diǎn)較多,內(nèi)容與前期的中基、中診、中藥知識聯(lián)系緊密,學(xué)生易產(chǎn)生枯燥、乏味感,不利于知識的掌握,不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。因此,我們引入以問題為基礎(chǔ)即PBL(Problem-based learning)的教學(xué)模式,對其進(jìn)行了初步探索和實(shí)踐。
一、PBL教學(xué)模式的背景和特點(diǎn)
PBL教學(xué)模式于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、分析和解決問題的能力非常有效,目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式。近年來,我國中醫(yī)院校也相繼探索性地開展了PBL教學(xué),如上海中醫(yī)藥大學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法,廣州中醫(yī)藥大學(xué)對中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)模式逐步進(jìn)行了PBL教學(xué)改革,均取得了較好的教學(xué)效果。
PBL教學(xué)更注重強(qiáng)調(diào)的是自主學(xué)習(xí)、小組討論來獲得知識的一種學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生在獲得知識的同時,培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力。研究表明,PBL可給予學(xué)生更多的參與機(jī)會,且使學(xué)生具有更強(qiáng)的表達(dá)交流能力。FilipDochy等研究表明PBL在對學(xué)生的技能訓(xùn)練與培養(yǎng)方面,有相當(dāng)積極的評價,所獲得的知識保持的記憶周期也更長。
二、PBL教學(xué)模式引入方劑學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義
方劑學(xué)的任務(wù)是通過一定數(shù)量常用方劑的講授,引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍方法,培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及臨證組方的能力。方劑學(xué)的理論性較強(qiáng),知識點(diǎn)較多,又具有一定的邏輯性、推理性,學(xué)生們學(xué)習(xí)時往往會感覺枯燥、難以理解和記憶。PBL教學(xué)法如提出基于病案的問題,創(chuàng)制一個間接場景,將方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容和具體病案聯(lián)系起來,給學(xué)生一個發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的機(jī)會,有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,明確學(xué)習(xí)目的,使學(xué)生在問題中思考,在理解中記憶,從而減少死記硬背,提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,提高學(xué)生運(yùn)用方劑和臨證組方的能力。
方劑學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間,起著重要的紐帶和橋梁作用,需要應(yīng)用有關(guān)中基、中診、中藥的基礎(chǔ)知識,進(jìn)行綜合分析和理解,以培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、組方的能力,為臨床各科奠定基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法通過以問題為基礎(chǔ),與多個知識點(diǎn)相聯(lián)系,學(xué)生通過自學(xué)、討論,進(jìn)一步明確問題的實(shí)質(zhì)、某些知識點(diǎn)的聯(lián)系與區(qū)別等,便于復(fù)習(xí)、鞏固已有知識,學(xué)會歸納和概括,使其更好地理解和掌握方劑學(xué)的知識。
三、PBL教學(xué)模式在方劑學(xué)中的實(shí)踐
1.問題設(shè)計(jì)
問題設(shè)計(jì)是進(jìn)行PBL教學(xué)法的關(guān)鍵。以往的教學(xué)研究及經(jīng)驗(yàn)表明,方劑教學(xué)主要圍繞理、法、方、藥,注重配伍規(guī)律的闡明,及方證相應(yīng)關(guān)系、臨床應(yīng)用等方面。因此,可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和不同專業(yè)層次的教學(xué)大綱要求,對于掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容針對性的設(shè)計(jì)、選擇問題,如可直接從主治提出問題,使學(xué)生逐步深入到臨床表現(xiàn)后的基礎(chǔ)知識體系,是一種綜合學(xué)習(xí);可以選擇病例,提出問題,鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識,提高學(xué)生的辨證思維能力;也可以從配伍規(guī)律等有關(guān)方面提出問題,開拓學(xué)生視野,提高歸納、總結(jié)能力等。選擇的問題宜先易后難,這樣學(xué)生漸漸適應(yīng),對問題的理解、分析也會越來越深入、越來越透徹,最終學(xué)生將會掌握方劑的重點(diǎn)、難點(diǎn),同時提高其分析和解決問題的能力。
2.教學(xué)實(shí)施
我校2006級中醫(yī)七年制和2007級中醫(yī)、針灸推拿專業(yè)本科學(xué)生的方劑教學(xué)引入了PBL模式。即隨方劑課程進(jìn)展,在一些重點(diǎn)章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束時,給出病例或有關(guān)配伍規(guī)律等方面的相關(guān)問題,學(xué)生針對問題先進(jìn)行自學(xué),即利用檢索工具,查閱有關(guān)的圖書或文獻(xiàn)資料,并對其中相關(guān)的知識點(diǎn)加以學(xué)習(xí)、總結(jié)、歸納。接著以5~8人為一小組進(jìn)行討論、交流,再由每組代表在課堂上總結(jié)發(fā)言、討論,教師針對學(xué)生的疑難問題進(jìn)行點(diǎn)撥,開拓思路,最后教師對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價,指出不足,并對相關(guān)內(nèi)容做出概括性總結(jié)。
3.結(jié)果探討
在PBL教學(xué)實(shí)施過程中,通過“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、反復(fù)論證、總結(jié)與歸納”等學(xué)習(xí)過程,促使學(xué)生積極運(yùn)用所學(xué)理論知識不斷地思考、綜合分析,從而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī),激發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力及思維、分析、解決問題的能力,提高了運(yùn)用方劑理論解決臨床實(shí)踐中存在問題的能力。在課程結(jié)束時,進(jìn)行了問卷調(diào)查,結(jié)果表明:91%的學(xué)生表示通過PBL教學(xué)對自己的學(xué)習(xí)興趣有所提高;82%的學(xué)生表示其查找文獻(xiàn)資料的能力有所提高;94%的學(xué)生表示其自學(xué)能力有所提高;84%的學(xué)生表示其表達(dá)能力有提高;92%的學(xué)生表示其綜合運(yùn)用學(xué)科知識分析問題的能力有提高;97%的學(xué)生表示通過PBL教學(xué)自己的收獲很大。
四、問題與展望
PBL作為一種先進(jìn)的教學(xué)理念和方法,促使學(xué)生對問題實(shí)施多角度、多層次、多方位的思考與討論,提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、表述能力、交流合作能力等多種能力和素質(zhì)。同時也促使教師要不斷更新知識,適應(yīng)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,以便更好地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生去解決問題,教會學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法,從而達(dá)到預(yù)期效果。但PBL教學(xué)也存在一些實(shí)際問題,如有學(xué)者認(rèn)為PBL不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論,導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識不足;同時學(xué)生以前的學(xué)習(xí)環(huán)境及方法都是基于傳統(tǒng)教學(xué),基本上是接受式的學(xué)習(xí)方式,使部分學(xué)生對PBL教學(xué)不習(xí)慣,其自身的主觀能動性沒有得到充分發(fā)揮等。因此,在今后進(jìn)行方劑教學(xué)時,我們將根據(jù)課程的內(nèi)容、學(xué)生的特點(diǎn)等方面并結(jié)合實(shí)際情況作進(jìn)一步的研究和探索,注重知識傳授和能力培養(yǎng)的雙重加強(qiáng),在運(yùn)用PBL教學(xué)模式時力求多方融合,使方劑教學(xué)模式更加優(yōu)化,使方劑課程的教學(xué)質(zhì)量不斷提高,努力為未來中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)更多的高素質(zhì)人才。
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