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您好!
我是xx市大xx鎮xx中心小學校的一名教師。很榮幸能夠成為教育大軍中的一員,為我們的教育事業添磚加瓦。
在這個平凡的崗位上,我已經工作了三十余年。三十多年,彈指一揮間。我深深地因為這個職業而感受著幸福和快樂,當然,心里也埋藏著苦惱和困惑,那就是來自經濟方面的壓力。
三十多年前,教師的薪水極其微薄,雖然物價也相對較低,但對于一個四口之家來說,仍然不堪重負。妻子沒有工作,一雙兒女嗷嗷待哺,全家的衣食住行就靠這點工資來維持。三十多年后,教師的福利待遇提高了,但物價卻飛漲。妻子已年過五旬,賦閑在家,體弱多病。兒女長大了,要一步一步地升學。為了實現他們讀書的美好愿望,我不僅傾其所有,而且欠了十萬元的外債,至今還沒有償還完畢。
每每想到這些,心情就變得沉重。我衷心地希望能夠得到來自國家和學校的幫助,懇請領導給予批準。本人將不勝感激,將一如既往地熱衷于教育事業,為我們的教育事業無怨無悔地奉獻終生!
此致
你們好!我是___班的學生____,來自__.我現在十分需要領導、學校、國家幫助我,幫我和我的家庭度過難關,讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業。
我家里有5口人:爺爺、爸爸、媽媽、哥哥和我。今年我有幸的被貴院經貿學院市場營銷專業錄取,我和家里人都非常的高興。
經過幾年的努力,帶著全家人的夢想,我終于考上了大學。但是高昂的學費卻讓我們全家人強烈的感受到了生活的不易。家里的經濟狀況讓我萌生了放棄求學的想法,我想早日參加工作來減輕家里的負擔,父親知道后強烈的反對,給我擺明利害,做我的思想工作,父親通過自身的經歷,給我講到到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運,只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。說困難只是暫時的,而知識,一定要有文化、有知識,通過學習改變命運,走出困境。
所以為了讓我將來能有更多的機會,在教育質量口碑良好,學風嚴謹的學校中接受更好的教育,全家人經過仔細篩選,多方考證,最終在高考志愿書上堅定的寫下了中州大學這幾個沉甸甸的字,選擇了咱們學校經貿系的市場營銷專業。
而我也終于在惴惴不安中等到了錄取通知書。但一想到家庭的情形,我心里就很難過,爺爺今年八十多歲了,早年的勞作,本已年邁的老人更加瘦弱了,常年患病,臥床不起,每年光醫藥費就需幾千乃至上萬;爸爸常年勞累在外,給別人打小工,常常入不敷出,生活無規律,也是得的一身的病,重體力的勞動不能參加,還要靠藥養著;只有媽媽一個人風里來雨里去,養著這個家,供著我哥哥和我上學,哥哥現在在河南質量工程學院就讀,而今年我又考上了大學,我看著這個家。看著媽媽一日比一日憔悴,我的心都要碎了。我家是1998年小浪底水庫從山里移民到了平原上,所謂靠山吃山,只靠著地里的莊稼,而如今失去了經濟來源,每人才分得六分地,遇到個旱澇災害幾乎絕收。而今年旱災嚴重,指著地里已無望,就是糊口都難,別說我和哥哥的學費。但這一年幾千元的巨額學費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。為了我和哥哥的學費,父母東拼西湊,到處跟人借錢,多少次看到父母無助的雙眼,我的心都要碎了。在等待的日子里我不顧家里人的反對,到一個飯店里打工,雖然掙不了什么錢,總能起到一點作用吧!很辛苦,我卻沒有哭,我想到了我的父母,也認識到了學習的重要性,我一定要奮發學習,只為那父母的眼神不再無助。
多虧了我的父母、親戚,朋友,我得到了和別的孩子一樣的機會,來到了美麗神圣的大學,坐在這明亮寬敞的教室里,接受更好的教育。
尊敬的領導:
我叫xxx,最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助,結合本人的實際情況,考慮到單位的難處,經過再三考慮,我決定申請困難補助,主要原因如下:
1.由于家庭困難,全家三口一日三餐只能靠大魚大肉維持,根本無錢購買五谷雜糧,無法進行營養的粗細搭配。為此,全家人長期處于高度營養不良狀態,并不得不靠人參等高級補品維持營養平衡,時間一長,現在經濟已經達到入不敷出的地步。
2.由于長期的大魚大肉,造成本人患有嚴重的三高癥,身體健康狀況急轉直下。前兩天單位組織旅游,我連爬四座大山就出現了胸悶氣短等不良癥狀,身體是革命的本錢,沒有好的身體,不能更好的工作,又怎么能掙到足夠的錢來擺脫現在的經濟危機呢?
3.由于家庭困難,本人僅僅飼養了三只波斯貓,四只貴賓犬,但就是這幾只可憐的寵物,也因為無錢購買貓糧狗糧而造成投喂不及時,看著它們日漸消瘦的小樣兒,我實在是心疼不已!在這個富有愛心的世界里,我怎么能以家庭困難為由舍棄它們呢?
4.由于家庭困難,加之離單位較遠(即使步行也要三分鐘才能到達),為了每天能按時上班,把有限的時間投入到無限的工作中去,我經常坐公交車上班。即使這樣,也因最近家庭異常困難而無錢購買公交ic卡,現在只能打的上下班,這對于我來說,無疑是雪上加霜!
5.由于家庭困難,我基本無錢購買像樣而得體的衣服,這一點也是有目共睹的。我經常穿乞丐服上班,雖然那是一個品牌服裝,一件就1000多,但試想一下,要是家里不困難,又有誰愿意穿乞丐服上班呢?
6.由于家庭困難,我們一家三口不得不住在100多平米的樓房里。前兩天到鄉下考察,我發現當地最困難的五保戶人均占用土地(含承包田)都在1畝以上,而我家人均占地僅為可憐的33米,從這個角度來說,我現在連鄉下最困難的五保戶都不如呀!
綜上所述,我認為我完全符合申請補助的條件,如無不妥,請予批準。
申請人:xxx
x年x月x日
【職工困難補助申請書】延伸閱讀——如何寫困難職工貧困申請書
敬愛的領導你好:
百忙之中打擾你敬請原諒。我是***車間工人(此處根據自己具體的情況寫)叫***,家中有兩個孩子,小的正在上高中,大的現在**大學就讀,由于工資較低。高額的學費難以承受,加上我20xx年胃部手術后,身體一直不好,連年來靠吃藥維持。現在感到實在難以維持生活,特向領導提出申請,請求領導給予適當補助,以解家中之困難,懇請領導予以批準為盼。
申請人:xx
年 月 日
你沒有說明你妻子的收入情況,要是你妻子也沒有工作,并卻沒有就業能力,或者確實由于各種原因,無法就業,你可以做以下幾件事。
1、向單位工會申請生活困難補助。
2、要求單位工會向市總工會幫你申請“特困職工”,當然,你也可以主動到總工會去說明情況。
3、如果你的工資確實不高,家庭人均收入低于當地標準,還可以到戶籍地的社區去申請城市最低生活保障。
4、可以讓上大學的孩子到學校領取困難學生助學金申請表,填好后,按照表格上的要求,到居委會等部門 蓋章、在給學校審批。
5、如果你住房面積低于當地的平均住房面積,還可以申請住房補貼。
茲有我鄉(鎮)(居委會等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學生姓名),于××年××月考入貴校學習.由于×××原因(每個家庭的具體原因),導致家庭經濟困難,希望學校,銀行能為其提供國家助學貸款,幫助其順利完成學業.
×××鄉(鎮)人民政府(公章)或×××居委會等(公章)
××年××月××
貧困助學申請書
尊敬的學校領導:
我叫***,是****系****專業****班的學生,出生在一個貧窮而又落后的小山村。家中有四口人,父母文化淺薄,在家務農,由于多年的勞累,父母兩人身體狀況十分差,農業收入低微,所以全年收入十分微薄,還有一個弟弟正在****中學部讀書,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。而我從小熱愛美術,高中時在學校選擇了美術專業。今年我圓滿的完成了XX年的學業,光榮的參加了高考。當我得到了****大學的錄取通知書的時候,全家人都很高興,但我畢竟是我那個家族里難能可貴的大學生,也是我們村子里多年以后才出的大學生。但是從事美術專業的院校學費都有那么高,對于農村的家庭來說真是一個天文數字。為此家中面臨著巨大的學費壓力,家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會,我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。所以我一定要完成我的學業。故申請有關部門證實學生的家庭情況,定于特困生類型,以便學生能在校獲得各種補助及助學貸款,幫助學生順利完成學業。
申請人,某某,性別,年齡,家庭住址,家庭人口數量,
貧困證明怎么寫。
申請人家庭貧困原因(因何病(最好有病情證明書)、雙下崗或其它原因導致)。懇請某某單位(居委會)領導給予發放困難補助。
特此申請!
申請人:姓名
年月日
證明
某某學校
我家生活困難,家里收入不高,家中還有人生病,需要治療。用錢的地方很多。
生活低于當地的平均水平。
是特困戶
特此證明
證明人:某某
某年某月某日。
申請
某某單位(居委會):
申請人,某某,性別,年齡,家庭住址,家庭人口數量。
申請人家庭貧困原因(因何病(最好有病情證明書)、雙下崗或其它原因導致)。懇請某某單位(居委會)領導給予發放困難補助。
特此申請!
申請人:姓名
年月日
學校: 院(系): 專業班級: 學號:
學生本人基本情況 姓 名 性 別 出生年月 民 族
身份證號 碼 政治面貌 入學前
戶 口 城鎮 農村
家 庭
人口數 畢業
學校 個人
特長
孤 殘 是否 單 親 是否 烈士或優撫對象子女 是否
家庭通訊信息 詳細通訊地址
郵政編碼 聯系電話 (區號)-
家庭成員情況 姓名 年齡 與學生
關系 工作(學習)單位 職業 年收入(元) 健康狀況
影響家庭經濟
狀況有關信息 家庭人均年收入 (元),
學生本學年已獲資助情況。
家庭遭受自然災害情況: 。家庭遭受突發意外事件: 。
家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況: 。
家庭成員失業情況: 。家庭欠債情況: 。
其他情況: 。
簽章 學生本人 學生家長或監護人 學生家庭所在地鄉鎮或街道民政部門
經辦人簽字:
單位名稱:
(加蓋公章)
年 月 日
民政部門信息 詳細通訊地址
郵政編碼 聯系電話 (區號)-
注:本表一式二份,供學生申請家庭經濟困難認定和申請國家助學貸款用。請如實填寫,到家庭所在地的鄉(鎮)或街道民政部門核實、蓋章后,交到學校。
茲有我鄉(鎮)(居委會等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學生姓名),于××年××月考入貴校學習。由于×××原因(每個家庭的具體原因),導致家庭經濟困難,希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款,幫助其順利完成學業。
×××鄉(鎮)人民政府(公章)或×××居委會等(公章)
××年××月××日
例如:
貧困補助申請書
各鄉鎮要召開會議安排部署,做到鄉鄉開會、村村開會、社社開會,全面宣傳農村低保政策,而且社一級會議必須通知到戶。要做好四件事:一是講政策。農村低保政策都有哪些,要讓群眾知曉;(全縣低保政策標準:一類保障的對象為,家庭主要成員重度殘疾、缺失勞動力,基本沒有收入來源的家庭;家庭主要成員常年患病,經濟負擔沉重,嚴重收不抵支的家庭;因意外事故或家庭變故造成無法維持基本生活的單親家庭,人均月補助115元。二類保障的對象為,家庭生活比較困難,且需要政策扶持的計生兩戶和供養大學生的家庭,人均月補助80元。三類保障的對象為:雖有勞動力,但因家庭成員殘疾或多病,導致維持基本生活困難較大的家庭,人均月補助60元。)(縣上“六優先”、“十不準”政策規定:“六優先”,即:確定低保對象優先考慮殘疾軍人、三屬、復退軍人等優撫對象中的困難家庭,優先考慮無勞動能力的重殘人員家庭,優先考慮因病、因災致貧的特困家庭,優先考慮二女結扎戶、獨生子女領證戶中的困難家庭,優先考慮供養大學生的困難家庭,優先考慮民政部門認定的其他特殊困難家庭。“十不準”,即:一是財政供給工作人員的父母、配偶及一起生活的子女;二是村干部及其家屬和一起生活的子女;三是經營各種大、中型車輛的人員;四是有工商營業執照和稅務登記證,經營各類門面、店鋪的人員;五是承包、租賃經營大宗土地的人員;六是家庭成員中有勞動能力的,因懶惰、不勞動生產,甚至棄耕荒蕪土地造成生活貧困的;七是依法具有贍養、撫養關系且具有贍養撫養能力而不履行相應義務的人員和家庭;八是因賭博、吸毒、打架斗毆等違法不良行為造成貧困的人員;九是違犯《婚姻法》和計劃生育政策的人員;十是家庭生活水平明顯高于低保標準的。)二是講標準。要讓群眾明白農村低保年保障標準為1096元,農村低保分為四類,一類人均月補助115元、二類人均月補助80元、三類人均月補助60元、四類人均月補助45元(新增對象一律為四類);三是講指標。各村按比例分配的低保指標是多少,應該有多少人能夠享受;四是選代表。村級民主評議小組代表原則上在30人左右,按人口比例分配到社,由群眾采取無記名投票的方式選舉產生本社民主評議小組代表,選舉結果要當場公布,按得票多少確定,上報村委會,村委會將本村民主評議小組上報鄉(鎮)政府(報告上必須有全部參加會議群眾本人的簽名或蓋章、不能代替),民主評議代表任期一年,這次確定的民主評議代表任期到今年年底,冬季結合“冬日無閑”活動再重新選舉產生下一年度村級民主評議小組代表。
二、組織群眾申請
享受低保待遇對象必須由戶主自己向村委會提出申請,要誠信申報,如申請人提供虛假材料、隱瞞真實情況或在保障期內已不符合低保條件但不及時申報及隱瞞不報家庭收入狀況的,一經核實,立即取消申請資格或終止保障待遇,記入誠信不良檔案,且五年內不予受理低保申請。申請書采用統一格式填寫,電子版表樣在郵箱。
三、認真調查摸底
組織鄉、村、社干部,認真調查摸底。重點摸清兩方面情況:一方面,按照“十不準”的要求,全面摸清不符合享受低保待遇的人員范圍,在召開民主評議小組會議之前應告知、剔除;另一方面,按照農村低保的分類標準和“六優先”的要求,摸清符合一類低保條件的對象并由鄉村兩級確定,在村民主評議小組會議上公布。享受一類低保待遇的對象不拆戶、不評議、受監督,不適合的取消,遺漏并公認的補上。根據農村居民本人申請情況,鄉、村兩級一起組織人員對農村居民家庭情況進行詳細調查、認真核實、填寫家庭基本情況調查表并分類登記。調查員要在調查表上簽字確認。
四、科學確定低保對象
這是最重要的一個環節,要實行公開評議、動態管理,評議代表及評議對象一年調整一次。評議過程中,所有評議小組成員原則上要求全部參加評議,但也不因個別人的缺席影響評議會的召開。所有申請享受二、三類的低保對象由評議小組成員采取無記名投票的方式票決,按得票多少由高到低確定受益對象并當場公布評議結果。評選次序上先評二類、后評三類,依次進行,評選結束后按程序公示、報批并填寫《省農村居民最低生活保障待遇申請審批表》(表中所有簽名必須是本人的,不能代簽,否則不予審批)。評議時,對殘疾軍人、三屬、復退軍人等重點優撫對象,殘疾人家庭,二女結扎戶、獨生子女領證戶等三種情況的特殊群體,在二類和三類低保評議中,加1票計算該戶實際得票數,以上三種情況只能加一票。農村低保陽光操作總的原則是,“一類必保,不拆戶、不評議、受監督(在民主評議會上公布)”,受益人數以村為單位,按本村低保指標的17%掌握,原則上不超過20%;“二、三類必須評議,可拆戶、不拼戶、誰享受、誰簽名”。二類受益人數按本村低保指標的12%掌握,三類受益人數按本村指標的68-71%掌握。
五、全方位公示
通過民主評議會的擬保障對象要在鄉鎮、村委會、村民小組的醒目位置同步公示7天,公示無異議的報縣民政局審批,結果在縣、鄉鎮、村委會、村民小組同步公示7天。公示內容包括擬保障對象夫婦雙方的姓名、受益人數、家庭住址、補助標準、貧困原因、核查人員等內容。公示要以紙質和影像兩種形式存檔。
六、嚴格審核審批
各鄉鎮對低保對象100%入戶核查,民政局要對農村低保對象抽查30%以上,核實結果經公示無異議后批準實施,填寫低保證并通過“一折統”按月發放資金。
一、補助資金適用范圍和對象
1.補助對象
項目執行期內,在持有經衛生行政部門頒發的“母嬰保健技術服務執業許可證”及“醫療機構執業許可證”的縣、鎮鄉兩級醫療保健機構住院分娩的本縣農村戶口的孕產婦;城鎮戶口的特困戶、下崗女職工、待業女工孕產婦持相關部門頒發的有關證明、證件,經縣項目辦審批后可進入項目管理。
有下列情形之一的不予救助:
(1)孕婦在未取得助產技術服務許可的機構中住院分娩的。
(2)住院時不能提供孕產婦保健手冊,拒絕接受孕期保健系統管理和產前檢查少于5次的。
(3)違反計劃生育政策的孕產婦。
2.補助項目
(1)農村孕產婦住院分娩正常產(含會陰切開與縫合術);難產、陰道手術助產(含胎頭吸引、產鉗、臀位助產,臀位牽引術);剖宮產的住院醫藥費。
(2)農村孕產婦住院分娩并發癥的救治費。
(3)貧特困孕產婦住院的交通費、生活補助費,交通費補助范圍原則上限于建設等45個村委會的部分自然村中比較貧困的孕產婦(具體的自然村見附表8),生活補助費補助范圍原則上限于西山、建設、立坪、團結、勝利、文開、豐樂、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門、白草、莊上23個扶貧開發重點扶持村的特困孕產婦。
二、項目覆蓋范圍及執行期
項目覆蓋全縣所有鎮鄉、村(居)委會。項目執行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補助資金管理
(一)縣項目辦負責農村孕產婦住院分娩補助和新農合補助的協調使用和資金的管理,對定點醫療機構采用資金預付制管理,輪轉使用,孕產婦補助資金由縣項目辦先墊付一般鄉鎮衛生院1—3萬元,中心衛生院3—5萬元,縣醫院、縣婦幼保健院各5萬元,由單位申請,縣項目辦審批,12月底和項目到期清零。正常補助由定點醫療機構每月到縣項目辦報銷一次;發生并發癥的患者每季度到縣項目辦報銷一次;發生交通費、生活補助費的到項目結束時一次到縣項目辦核銷。為確保資金正常運轉,各單位要建立資金管理專賬、獨立核算,做到專款專用,嚴禁挪用。
(二)住院分娩的費用,縣項目辦根據省項目辦提出的“按農村孕產婦人數平均400元/人安排,在孕婦間調劑使用,并對特別貧困的孕產婦給予交通、生活補助”的要求,對貧困人口多的鄉鎮給予適當傾斜。住院分娩費用按補助資金的使用、限價及補償標準執行,交通費、生活費補助由各定點醫療機構根據核定的費用,酌情對比較貧困的孕產婦給予一次性補助,超支不補,結余滾入下一項目周期使用(見表5、表6)。補助程序采用本人或家屬提出申請,醫療機構科室負責人加注意見,單位負責人審批發放(轉出縣外的由轉出單位加注意見,縣項目辦審批,縣保健院支付),實行三聯單報銷。
(三)助產機構住院分娩用藥按照《云南省新型農村合作醫療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛發〔2008〕671號)執行,嚴禁超范圍用藥。
(四)列入項目補助的孕產婦不能安排在單人間或溫馨病房,如孕產婦要求住單人間或溫馨病房所發生的床位費和特需服務費用由個人承擔,不納入項目補助;危重癥孕產婦的icu病房監護費(但不能發生普通病房費)和特護費納入項目補助。
四、補助資金的使用、限價及補償標準
農村孕產婦補助資金與新農合資金統籌使用,在我縣新農合限價范圍內和新農合資金補助的基礎上,實行全額補助,超限價范圍和新農合用藥目錄的由定點醫療機構自行負責,不得向住院孕產婦收取。發生嚴重并發癥(如產科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費用,超目錄范圍用藥,由救治醫療機構提出申請,縣項目辦組織專家評審(專家由縣項目辦評審時抽調),評審通過后,縣項目辦審批符合的,新農合報銷以外的部分,費用在15000元以內的(含15000元),在降消項目中給予全額補助,超過部分由個人承擔;不符合的由救治單位承擔。評審材料需由收治單位提交申請書和全病歷原件(評審后歸還原單位)、日處方清單,評審每季度進行一次。
項目到期后,如項目經費結余,縣項目辦可根據經費結余情況,補足定點醫療機構降消項目限價和新農合限價差部分;如補足經費不足則根據經費結余情況和各定點醫療機構收治孕產婦情況酌情補助。
在鄉鎮衛生院手術時,原則上剖宮產比例不能超過5%,并須在有條件的衛生院實施;在縣級醫療機構剖宮產的比例不能超過20%。各醫療保健機構要嚴格執行剖宮產指針和項目方案要求的剖宮產率。
幾種特殊情況的補助標準:
(1)邊遠山區農村(指西山鄉、煉鐵鄉、喬后鎮、茈碧湖鎮的部分自然村,具體自然村由衛生院確定)孕產婦在周邊鄰近縣市縣級醫療保健機構或鄉鎮衛生院分娩的,按縣內同級別醫療保健機構標準執行,由本鎮鄉衛生院負責補助。
(2)危重孕產婦經縣項目辦批準轉縣級以上醫療保健機構住院分娩的補助,由縣婦幼保健院負責,符合補助的費用在新農合的報銷基礎上,給予全額補助。其轉診程序危急孕產婦可采取先轉診后補辦審批手續,一般孕產婦應先審批后轉診,審批表用新農合審批表復印件。
(3)未參加新農合的農村孕產婦順產補助300元,難產補助500元,剖宮產補助800元,貧特困孕產婦依次增加100元,由縣婦幼保健院負責。
(4)貧特困孕產婦確定標準
人均年純收入在668-926元的,為貧困孕產婦;
人均年純收入在668元以下的,為特困孕產婦。
五、農村孕產婦住院分娩補助運作程序
(一)村醫發現孕情,填寫村級孕產婦情況登記臺帳,建立圍產保健手冊,動員孕婦到鄉(鎮)衛生院進行產前檢查,宣傳有關知識和政策,動員分娩時住院分娩,幫助辦理補助卡和住院手續。
(二)鄉(鎮)衛生院及其他定點助產機構負責核實對象,登記補助對象情況,完善圍產保健手冊,并造冊、匯總、按戶籍或居住地報縣項目辦,并辦理發放住院分娩補助卡,同時向村醫進行反饋。
鄉(鎮)衛生院及其他助產服務機構要設立醒目公示欄,公示農村孕產婦住院分娩基本服務項目、標準及限價政策。
(三)縣項目辦做好以下工作
1.印制云南省農村孕產婦住院分娩補助卡(附表1)。并統一編號、登記發放,并實行一人一號一卡管理。
2.規定醫療保健機構在接受孕產婦住院分娩時,須驗證住院分娩補助卡和居民身份證;對持卡孕產婦住院分娩所發生的費用先行墊支,并填寫由孕產婦本人或家屬簽名的云南省農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單(附表2)、身份證復印件報縣項目辦報帳。三聯單第一聯交產婦保存,第二、三聯由醫療保健機構留作報賬憑據。
3.審核后將經費回補提供至農村孕產婦住院分娩服務的醫療保健機構,并返回第二聯單;保管好所有原始材料和單據備查。
為貫徹落實《重慶市民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛生局關于進一步規范城鄉醫療救助工作的通知》(渝民發〔〕33號)精神,進一步規范我縣城鄉醫療救助工作,保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務,現就有關事宜通知如下:
一、醫療救助范圍
城鄉醫療救助實行屬地管理,救助對象為:
(一)城鄉低保對象。
(二)農村五保對象。
(三)在鄉重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)。
(四)城鎮低收入老年人。即本人收入低于我縣企業退休人員基本養老金最低標準的60周歲以上老年人。
(五)城鄉重度(一、二級)殘疾人員。
(六)其他低收入人員。
二、醫療救助方式及標準
從年起,我縣按照統一的醫療救助方式和規定的救助標準開展醫療救助。
(一)資助參保。醫療救助范圍中的前四類對象,由醫療救助基金資助其參加城鄉居民合作醫療保險。
1.農村困難群眾參保資助。農村低保對象、五保對象、重點優撫對象參加一檔合作醫療保險,個人應繳納的參保費用除五保對象給予全額資助外,其他救助對象給予10元的資助。
2.城市困難群眾參保資助。不屬于城鎮職工醫療保險覆蓋范圍的城市低保對象、低收入老年人參加合作醫療保險,個人應繳納的參保費用除城市低保中的“三無”人員給予全額資助外,其他救助對象參加二檔的給予60元的資助,自愿參加一檔的給予10元的資助。
(二)門診醫療救助。對城鄉困難群眾實行“定額”救助和“共付”救助相結合的門診醫療救助。
1.“定額”門診救助。對城鄉低保對象中的“三無”人員、需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上老年人和農村五保對象,由縣民政局每年核發200元的《醫療救助證(卡)》,用于門診和購藥。限額內的救助資金當年有效,不結轉使用。
2.“共付”門診救助。對“定額”門診救助對象以外的城鄉低保對象和在鄉重點優撫對象,用藥目錄內的門診費用經城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險報銷后,自負部分按50%的比例給予救助。年門診救助封頂線為100元。
(三)住院醫療救助。對城鄉低保對象、農村五保對象和在鄉重點優撫對象實施住院醫療救助。
1.普通疾病住院醫療救助。救助對象患普通疾病住院治療,住院醫療費用(城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險起付標準和報銷范圍內的醫療費用,下同)經城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險按規定的報銷比例報銷后,自付部分在500元內的給予全額救助(一年享受一次),超500元的按50%的比例給予救助,全年累計救助的封頂線為4000元。對未參加城鄉居民合作醫療保險的,按城鄉居民合作醫療保險報銷比例扣除應報銷金額后再給予救助。
2.重大疾病住院醫療救助。救助對象患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、先天性心臟病、重癥甲型H1N1、系統性紅斑狼瘡等重大疾病住院治療的,住院醫療費用(城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險起付標準和報銷范圍內的醫療費用,下同)經城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險按規定的報銷比例報銷后,自付部分醫療費用在2萬元(含2萬元)以下的,按照普通疾病的標準給予救助;自付部分醫療費用在2萬元以上的,按50%的比例給予救助,全年累計救助的封頂線為20000元。對未參加城鄉居民合作醫療保險的,按城鄉居民合作醫療保險報銷比例扣除應報銷金額后再給予救助。
3.特困人群住院醫療救助。對城市低保中的“三無”人員和農村五保對象,在普通疾病和重大疾病住院救助標準基礎上,全額救助金額提高500元,救助比例分別提高30%,年救助封頂線分別提高1000元。
(四)臨時醫療救助。對城鄉重度殘疾人員、城鎮低收入老年人以及其他低收入人員,其患病住院醫療費用經城鄉居民合作醫療保險或城鎮職工醫療保險按規定報銷后,自付醫療費用超過2000元的,超過2000元的部分按40%的比例給予救助,全年累計救助的封頂線為3000元。對城鄉低保對象和個別特殊困難群眾接受城鄉合作醫療保險、商業保險和城鄉醫療救助后,個人負擔的醫療費用超過2000元的,可再給予一定金額的臨時醫療救助。
如需超過上述救助范圍和標準的,由縣民政局報縣人民政府批準后實施。城鄉醫療救助標準如上級有變化,則適時調整,執行新的救助標準。
三、醫療救助程序
(一)資助參保。本著便民利民、自愿參保的原則,資助參保的程序為:救助對象持低保證、五保證等有效證件和證明材料,到鄉鎮城鄉居民合作醫療保險經辦機構自愿申請參保;鄉鎮人民政府要采取“一站式”服務方式,對參保資助對象進行認定。符合資助條件的,鄉鎮城鄉居民合作醫療保險經辦機構按規定收取個人應繳納的參保費用。同時,將資助參保人員信息匯總上報縣民政局審核后,再上報縣城鄉居民合作醫療保險管理中心;城鄉居民合作醫療保險管理中心將鄉鎮上報的資助參保人員按規定納入城鄉居民合作醫療保險范圍。參保繳費截止后,縣城鄉居民合作醫療管理中心將實際資助參保的人員信息和所需資金匯總報送縣民政局;縣民政局在30個工作日內進行審定,縣財政局憑民政審定的金額從城鄉醫療救助基金直接劃撥到城鄉居民合作醫療保險基金專戶。對鄉鎮人民政府不按政策規定、擅自擴大資助范圍而未收取的個人應繳納費用,由鄉鎮承擔。
(二)門診救助。救助對象憑《醫療救助證(卡)》及低保證、農村五保證等有效證件到定點醫院門診和購藥,限額內產生的費用由定點醫療機構或定點藥店墊付,每月底經鄉鎮合管辦、民政辦審核,報縣民政局審定后,由縣財政局從城鄉醫療救助基金專賬核撥至各定點醫療機構或定點藥店。
(三)住院醫療救助。為簡化醫療救助程序,在縣內住院治療原則上全部實行醫療救助費用即時結算的“一站式”醫療救助服務,確保困難群眾“隨來隨治,隨走隨結”,在縣外住院治療實行醫后救助。
1.“一站式”醫療救助流程
(1)住院醫療救助對象患病住院治療后,持醫療救助定點醫院診斷后出具的《住院通知書》在出院前向本人戶口所在地民政辦申請(注:在縣級醫院住院的可直接到縣民政局申請)。
(2)民政部門審核申請人是否屬于醫療救助對象,對屬于救助對象的應在當日內開具《重慶市自治縣醫療救助告知書》;對不屬救助對象的不予受理并作好政策解釋工作。
(3)住院醫療救助對象將《重慶市自治縣醫療救助告知書》交回定點醫院,醫院在軟件中錄入民政通知書號。
(4)出院結算時,醫療救助定點醫院按照城鄉醫療救助管理系統自動生成的民政救助金額墊付給救助對象。
(5)醫療救助定點醫院于每月25日前提取民政醫療救助報表與本地的《重慶市自治縣醫療救助告知書》一并上交縣民政局。
(6)縣民政局復核后由縣財政局按月將墊付救助金撥付給醫院。
2.住院醫后救助程序
因病情需轉縣外醫院治療及因突況在縣外住院治療的,出院后向當地民政辦提交申請書,并附身份證、戶口、診斷證明、醫療費用發票、合醫報銷憑證、入出院證明、對象證件等復印件交鄉鎮民政辦,填與《重慶市自治縣大病醫療救助申請表》經村(居)委會、鄉鎮人民政府審核蓋章后報縣民政局審批。
(四)臨時醫療救助。為使臨時醫療救助及時有效,由縣民政局提出的資金分配初步方案,經縣財政局復核后下撥到各鄉鎮,由鄉鎮審批發放。臨時醫療救助申請審批流程為:
1.特殊困難群眾向戶口所在地民政辦提交申請書并附身份證、戶口、診斷證明、治療發票、合醫補償等證明材料復印件。
2.填寫《重慶市自治縣臨時醫療救助申請表》經村(居)委會、民政辦公室審核蓋章后提交鄉鎮黨委政府集體研究審批。在收到申請材料之日起10個工作日內完成,對不予救助的要作好政策解釋工作。
3.審批的對象和金額要納入村(居)務公開的內容,接受群眾監督。各鄉鎮對臨時醫療救助資金專戶儲存、專賬管理,結余資金結轉下年使用,不得挪作他用。各鄉鎮于每月25日前將當月的《臨時醫療救助情況統計表》上報縣民政局。
四、加強組織實施
(一)加強協作配合,共同推進城鄉醫療救助工作。民政部門要做好醫療救助制度的實施和管理;財政部門要做好醫療救助基金的籌集、支付和監管工作,要將必要的工作經費納入財政預算,確保工作正常運轉;人力資源和社保部門要配合做好城鄉居民合作醫療保險信息系統與城鄉醫療救助信息管理系統的對接,實現兩套系統的有機銜接;衛生部門要加強對醫療機構的監督管理,嚴格控制醫藥費用不合理增長,規范醫療服務行為,提高服務質量。
(二)強化政策宣傳,提高群眾醫療救助政策知曉率。各鄉鎮要結合當地實際,加大宣傳力度,采取行之有效的宣傳方式,廣泛宣傳政策。定點醫療服務機構要掛牌,開設城鄉醫療救助與城鄉居民合作醫療保險同步結算窗口,張貼醫療救助指南,定期公布醫療救助情況,接受社會監督。
“四率一度”:貧困識別漏評率、貧困識別錯評率、貧困退出錯退率、綜合貧困發生率、綜合認可度。
“兩不愁、三保障”:不愁吃、不愁穿,義務教育、基本醫療、住房安全有保障
糾“兩錯”補“一漏”:糾錯評、錯退,補漏評
建檔立卡貧困戶屬性:一般貧困戶 、低保貧困戶、五保貧困戶
三看:一看房,看農戶實際居住房屋是否安全,是否應納入鑒定范圍(如需要,看是否有鑒定證明;如是危房,是否改造及享受危房改造政策情況)。二看水,看農戶取水方式,飲水是否困難。三看人,看農戶家庭人員情況(重點了解農戶家庭成員生產生活情況,可根據家庭人口的年齡分布了解)
三問:一問農戶屬性。其中貧困戶要問其是一般貧困戶、低保貧困戶還是五保貧困戶;脫貧戶,要問其是哪一年度的脫貧戶;一般農戶要問其不符合建檔立卡識別條件的原因。二問家庭收入及支出情況。根據家庭人口狀況,分析收入來源情況,包括工資性收入(務工、生態護林員、扶貧專崗等)、生產經營性收入(種植、養殖等)、財產性收入(土地流轉金、房屋租金等)、轉移性收入(生態補貼、退耕還林補貼、養老金、低保金、五保金等)、生產經營性支出等情況;看其家庭剛性支出情況。三問群眾政策知曉情況。一方面,要問農戶是否了解產業扶貧、就業扶貧、金融扶貧、易地搬遷、危房改造、教育扶貧、健康扶貧、兜底扶貧、養老扶貧、生態扶貧、精準防貧等有關政策;另一方面,要問農戶是否了解自身享受扶貧政策情況。
三核:一核對農戶戶籍人口與長期居住人口是否一致;對脫貧戶、貧困戶要核查其系統人口與扶貧手冊人口、共同生活人口、戶口簿人口是否一致。二核對貧困戶(脫貧戶)致貧原因及各項幫扶措施落實情況及戶檔管理情況。三核對貧困戶(脫貧戶)扶貧手冊填寫情況,是否按照要求精準填寫基本情況、幫扶措施、幫扶成效等內容,重點核查幫扶措施和幫扶成效是否填寫精準規范。
“A”類戶(穩定戶),主要是村里經濟相對富裕的農戶,實行列表管理(對爭當貧困戶的,要搜集整理該戶“六不評”等佐證資料)。
“B”類戶(脫貧享受政策戶),主要是村里的脫貧享受政策戶。屬于錯退的,要及時回退;屬于脫貧不穩定的,要采取防返貧措施;屬于正常脫貧的,要落實好后續鞏固提升措施,提高脫貧質量。
“C”類戶(未脫貧戶),主要是村里的未脫貧戶,要在一戶一檔的基礎上,進一步查漏補缺,對檔案資料充實完善。要收集整理能夠說明其符合貧困戶條件,以及相關扶持政策的佐證資料。屬于錯評的,要及時予以清退或標注;屬于正常貧困戶的,要落實好各項扶持政策,確保如期實現穩定脫貧。
“D”類戶(邊緣戶),主要是不符合貧困戶條件,但居住房屋相對破舊或家中有病人、殘疾人、低保人員等特殊情況的邊緣戶,要核實其家庭有“六不評”、無“六優先”,人均純收入穩定超過因家貧困線標準等不符合貧困戶條件的必要佐證資料。符合防貧對象條件的,及時納入防貧臺帳,進行預警監測。符合低保條件的,及時納入低保對象管理,防止增貧返貧等現象發生。
六不評:有以下情形之一的,一般不納入建檔立卡貧困戶:①家庭成員中有在國家機關或企事業單位工作且有穩定工資收入的;②家庭成員中有任村支部書記或村委會主任的;③家庭有在城鎮購買商品房、門市房等的(不含因災重建、易地扶貧搬遷和拆遷建房);④家庭成員中擁有小轎車(含面包車)、工程機械、大型農機具的;⑤家庭成員中有作為企業法人或股東在工商部門注冊有企業且有年審記錄的,或長期雇用他人從事生產經營活動的;⑥家庭成員中有高費擇校讀書、在高費私立學校讀書或自費出國留學的。
六優先:有重病人的優先,有重度殘疾的優先,有在校學生的優先,無壯勞力的優先,住危房的優先,重災戶優先。“六個精準”:扶持對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶精準、因村派人精準、脫貧成效精準。
“五個一批”:發展生產脫貧一批、易地扶貧搬遷脫貧一批、生態補償脫貧一批、發展教育脫貧一批、社會保障兜底脫貧一批。
“六個精準”:扶持對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶精準、因村派人精準、脫貧成效精準。
貧困戶識別程序:貧困戶識別要遵循的程序中有“兩公示一比對一公告”。“兩公示”指村級評議公示和鄉鎮審核公示;“一比對”指縣級對鄉鎮上報的數據進行比對;“一公告”指縣級對鄉鎮上報數據比對審核完成后在行政村進行一次公告。具體識別程序:(一)向村委會提交《貧困戶申請書》。(二)確認識別對象。村“兩委”根據入戶調查服務情況,集體研究確定,然后與申請農戶進行對接,符合貧困戶條件確認為識別對象。(三)入戶核查。對確認的識別對象,由駐村工作隊或鄉鎮包村干部、村干部對收入和“兩不愁、三 保障”情況進行核查。(四)村級評議公示。行政村召開村民代表會議,對識別對象進行民主評議,村委會公示(時間5天) 無異議后,由村“兩委”報鄉(鎮)黨委、政府審核。(五)鄉鎮審核公示。鄉(鎮)黨委、政府進行審核,由鄉(鎮)政府在行政村公示(時間5天)。無異議的,將擬定貧困戶名單報縣扶貧開發工作領導小組復審。(六)縣級比對公告。縣級扶貧開發工作領導小組組織財政、公安、民政、住建、國土、工商等單位進行數據比對、核查,將確定的貧困戶名單在行政村公告。(七)采集貧困戶信息,錄入建檔立卡信息系統
貧困村退出標準:以綜合貧困發生率低于2%為主要衡量指標,統籌考慮村內基礎設施、基本公共服務、產業發展、集體經濟收入等綜合因素。以下6項指標全部達標后退出:
(1)綜合貧困發生率低于2%;
(2)通硬化路;
(3)通動力電;
(4)實現安全飲水;
(5)人居環境干凈整潔;
(6)具備基本公共服務設施。
貧困戶退出標準:貧困戶退出以該戶年人均純收入穩定超過國家扶貧標準,吃穿不愁,義務教育、基本醫療、住房安全有保障為衡量標準。最低生活保障標準達到或超過國家扶貧標準的地區,納入低保的貧困家庭,且穩定實現“兩不愁、三保障”的視為脫貧人口。以下6項指標全部達標后退出:
(一)人均純收入穩定超過國家扶貧標準,確保吃穿不愁;
(二)有明確的脫貧路徑和具體的幫扶措施;
(三)實現安全飲水;
(四)實現住房安全;
(五)義務教育階段無輟學學生;
(六)參加城鄉居民基本醫療保險。
年度貧困線(人均純收入)
1.識別標準:2014年2800元:2015年2855元;2016年2952元;2017年3200元(相當于2010年2300元不變價)。
2.退出標準:2016年按3026元,實際按3100元掌握。2017年按3200元。
政策包:貧困戶“精準扶貧優惠政策證冊包”資料包括①“五證一冊”,即城鄉居民醫療保險證、城鄉居民養老保險待遇領取證、低保證、特困人員救助供養證、農業綜合補貼證和扶貧手冊。②貧困戶個人有效證件(殘疾證、戶口本、身份證等)。③政策明白紙。包括產業扶貧、易地搬遷、生態保護、醫療保障救助、教育扶貧、社會幫扶、危房改造、金融扶貧政策等。④資產收益扶貧股份股份合作協議書或股權證。⑤《貧困戶月收入帳》⑥貧困退出入戶核查表。⑦精準扶貧結對幫扶“連心卡”、結對幫扶走訪記錄本(藍皮)、公示牌⑧易地扶貧搬遷戶農戶與鄉鎮簽訂的搬遷協議。
主要致貧原因(13個)“六因、五缺、一落后、一不足”:因病、因殘、因學、因災、因婚、因喪、缺土地、缺水、缺技術、缺勞動力、缺資金、交通條件落后、自身發展動力不足。
1.因病:長期有重病患者在家,醫療費用支出超過家庭負擔能力,導致家庭實際生活水平低于國家扶貧標準。
2.因殘:因治療家庭成員重大殘疾造成花費超過家庭支付能力或因家庭主要勞動力因故致殘導致家庭實際生活水平低于國家扶貧標準。
3.因學:指家庭成員的教育支出(一般指高等教育)明顯超出家庭負擔能力,導致家庭實際生活水平低于國家扶貧標準。
4.因災:遭遇重大自然災害或家庭發生重大變故、事故造成嚴重財產損失,導致家庭實際生活水平低于國家扶貧標準。
5.缺土地:家庭收入主要依靠農業(特別是種植業)的農戶,因缺少土地或土地無法從事農業生產,造成家庭缺少主要收入來源。
6.缺水:水量不足或水質不符合飲用水衛生標準,取水距離較遠。
7.缺技術:由于勞動力文化素質低,缺少發展產業或就業的基本技能,導致家庭無法通過發展產業或就業產生穩定收入。
8.缺勞動力:指家庭主要勞動力成員因病、因殘、因老喪失勞動力,或家庭缺少處于成年勞動力年齡階段的成員導致家庭缺少穩定收入來源。
9.缺資金:主要指有意愿發展產業的農戶,因缺少必要資金無法實現有效收入,導致家庭實際生活水平低于國家扶貧標準。
10.自身發展動力不足:主要指家庭主要勞動力因主觀能動性發揮不足,自身懶惰,缺乏上進心,不愿通過發展產業、從事就業改善生活條件增加收入。
11.交通條件落后:俗話說:“要想富先修路”,交通條件落后制約當地的經濟發展。12.因婚。13.因喪。
常見的幫扶措施:
1. 醫療幫扶:落實醫療救助政策,參加城鄉居民基本醫療保險、商業保險、協助申請辦理大病救助、一站式報銷、分類救治、先診療后付費等;
2.務工就業幫扶:介紹貧困戶戶主或家庭成員,到企業務工,提供就業崗位;
3. 技術培訓幫扶:培訓貧困戶戶主或家庭成員,學習養殖技術或種植技術,發展養殖或者種植產業,增加收入;培訓學習駕駛技術;培訓學習木工、瓦工、鋼筋工、鉗工等技術;培訓學習其他加工技術,增加就業機會,脫貧致富;
4.金融貸款幫扶:幫助協調貸款,發展產業,增加收入;
5.政策幫扶:協助申請辦理低保或特困幫扶,爭取危房改造資金;
6.土地流轉幫扶:通過土地流轉,提高土地收益,增加收入;
7.產業幫扶:光伏產業、種植合作社、養殖合作社、扶貧微工廠,讓貧困戶參與務工或入股融入發展產業的方式,增加收入;
8 .加入電商幫扶:發展農村淘寶,在網上進行買賣交易;
9.旅游農家樂幫扶:依托壩上旅游資源發展農家樂旅游項目;
10.教育幫扶:保證貧困戶家庭孩子不是因為自身原因而輟學或畢業后幫其聯系工作,協助申請“雨露計劃”、“生源地貸款” ;
11.創業幫扶:幫助貧困戶策劃論證適合自身發展的項目;
12.基礎設施幫扶:改善貧困戶生產生活條件,例如打井、鋪設高壓線到機井、村莊修路等。
致貧原因與幫扶措施——精準幫扶:
1.因病、因殘——醫療幫扶+產業幫扶+政策幫扶+土地流轉幫扶:參加城鄉居民基本醫療保險、商業保險、協助申請辦理大病救助等;光伏入股;五保低保、危房改造等;土地流轉增加收入等。
2.因學——教育幫扶+產業幫扶:保證貧困戶家庭孩子不輟學或畢業后幫其聯系工作;如“兩免一補”、“三免一助”、“雨露計劃”、“生源地助學貸款”等;種養殖、扶貧微工廠等。
3. 因災——捐助慰問幫扶:志愿幫扶、社會捐助、民政救濟(屬于臨時性的救助);
4.缺技術——技術培訓幫扶:培訓家庭成員,學習養殖、種植技術,發展養殖或者種植產業,增加收入;培訓學習駕駛技術;培訓學習木工、瓦工、鋼筋工、鉗工等技術;培訓學習其他加工技術,增加就業機會,脫貧致富。
5.缺土地——就業+產業+創業幫扶:介紹家庭成員到企業務工,提供就業崗位;入股光伏、種養殖合作社、扶貧微工廠,讓貧困戶參與務工或入股融入發展產業的方式,增加收入;幫助貧困戶策劃論證適合自身發展的項目,例如磨豆腐、賣豆芽、炸油條、擺地攤、小規模經營商店等;
6.缺水——基礎設施幫扶+易地扶貧搬遷幫扶:改善貧困戶生產生活條件,例如打井、鋪設高壓線到機井;易地扶貧搬遷。
7.缺勞動力——土地流轉幫扶+產業幫扶+政策幫扶:土地流轉增加收入;入股光伏;協助申請辦理低保或特困供養等。
8.缺資金——金融貸款幫扶:幫助協調貸款,發展產業,增加收入。