婦產(chǎn)科論文精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科論文范文

輸尿管位于腹膜后，由于解剖關(guān)系，意外損傷極為少見。但輸尿管與生殖系統(tǒng)解剖位置臨近，組織疾病改變可導致輸尿管炎癥、粘連或移位等，困難復雜的婦產(chǎn)科手術(shù)常發(fā)生輸尿管損傷，婦產(chǎn)科手術(shù)輸尿管損傷發(fā)生率為1%〔1〕，我國輸尿管損傷最多見的是早期宮頸癌時行廣泛子宮切除術(shù)，其發(fā)生率為0.2%～1.9%或更高〔2〕。本研究中輸尿管損傷發(fā)生率為1.00%，根治性全子宮切除輸尿管損傷占全部輸尿管損傷的比例最大，均與文獻報道相符。

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導的范圍和程度與單極電凝、電切時間長短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導至周圍2cm的范圍，若電凝時間過長、功率或電凝范圍過大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴重廣泛、腫瘤浸潤及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動無力，管腔擴張，內(nèi)壓增加，導致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒有充分評估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復，保護受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動會增強〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無藍色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過膀胱輸尿管導管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒有及時發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍可排除輸尿管損傷。通過上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護腎功能和恢復尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴重反應(yīng)，導致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過后3個月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補，采取開腹修補。本研究證實:輸尿管損傷盡早診斷盡早修復，保證通暢，保護腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

5預(yù)防

第2篇：婦產(chǎn)科論文范文

腹部檢查見紗布潮濕，呈黃色或淡紅色，紗布變軟移位，刀口周圍稍有隆起，刀口愈合不佳，紅腫不很明顯，觸診有輕度壓痛，腹壁較軟，加壓后滲液較多，刀口旁有空腔感，無腫塊，無壞死與結(jié)痂現(xiàn)象。將滲液涂片鏡檢查，有大量脂肪滴，放置清水盆中明顯有油狀浮在水面，細菌培養(yǎng)陰性。最后診斷，腹部切口脂肪液化。

二、術(shù)后情況

術(shù)后患者大多數(shù)沒有自覺癥狀，所有的患者手術(shù)后3～9d在換藥的時候，檢查切口出現(xiàn)淡黃的水樣滲出物，按壓切口時滲液有增多現(xiàn)象，切口處從外觀上看，紅腫不很明顯，但是明顯愈合不好，切緣組織容易分離，有的地方僅僅是表皮相連，滲液經(jīng)過涂片鏡檢，脂肪滴較多。經(jīng)過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，白細胞數(shù)量增高不是很明顯。

三、方法

1、治療組給予新型微波照射治療：先不拆縫合線，每日反復擠壓切口幫助滲出物的排出，然后用無菌紗布消毒覆蓋切口，每日用微波照射切口2次，每次30min，不再出現(xiàn)滲出物，切口完全愈合。消毒療法：先拆除部分縫合線，并用生理鹽水反復沖洗切口，清除滲出物，在傷口處內(nèi)置浸慶大霉素鹽水的紗布條，每天換藥3次，當切口新出肉芽組織時可消毒固定暫停換藥，直至切口愈合。

2、患者在發(fā)現(xiàn)腹部脂肪液化后，即在切口處用75％酒精常規(guī)消毒處理，然后在切口處覆蓋812層的無菌紗布。將100g大黃和50g芒硝全部展成粉末狀。充分混合后裝入干凈的棉布袋內(nèi)，將棉布袋蓋在無菌紗布上進行外敷治療，用膠布固定。每日換藥1～3次，換藥的時候要嚴格進行酒精消毒，同時對切口進行1～2次的擠壓，使液化脂肪盡量從切口擠凈，外敷治療一直到切口完全愈合。對照組采用75％酒精常規(guī)消毒，常規(guī)清創(chuàng)換藥，如果液化比較嚴重根據(jù)實際情況需要也可以進行擴創(chuàng)處理。每日換藥1～3，在換藥之前同樣要嚴格消毒，以及對切口進行1～2次的擠壓，以使液化脂肪盡量從切口擠凈，常規(guī)消毒治療一直到切口完全愈合。

四、討論

第3篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對照組;2014－05～2014－08間給予國際產(chǎn)科護理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標準:均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標準:妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進行胎心、胎動、血壓等的監(jiān)測;對產(chǎn)婦進行飲食指導，告知其注意事項;保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會陰接產(chǎn)。

1．2．2國際產(chǎn)科護理模式

1．2．2．1國際產(chǎn)科護理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護理模式等相關(guān)的護理理論，根據(jù)會陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進行魚骨圖分析，國際產(chǎn)科護理模式培訓，并且現(xiàn)場組織觀摩接生操作和進行床邊示教，同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國際產(chǎn)科護理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學校并利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，詳細講解孕婦所需物品的準備、即將進行的分娩過程的具體流程及注意事項，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責任護士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運動的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個人習慣，與其一起制訂詳細的健康教育內(nèi)容，同時根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點等準確評估其心理狀態(tài)，加強與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對分娩時可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時候，安排產(chǎn)婦進人分娩室，采用一對一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產(chǎn)士指導下用力等支持同時評估產(chǎn)婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時不指導產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當胎頭娩出2/3時，指導產(chǎn)婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當胎頭全部娩出后，指導產(chǎn)婦宮縮時再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導其飲食、飲水，同時加強對新生兒的護理。

1．3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進行分析;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗;計量資料以表示，行t檢驗;以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

運用國際產(chǎn)科護理模式后，產(chǎn)婦會陰側(cè)切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

3討論

第4篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1護理人員因素

1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差

護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應(yīng)的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。

1.1.3護理業(yè)務(wù)知識及技術(shù)水平因素

由于我國護士學歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o理風險隱患較多。年輕護士專業(yè)知識不全面，應(yīng)變能力差，對新生兒觀察不到位，對產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。

1．2護理管理者因素，護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。

工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態(tài)，導致在工作中注意力松散出現(xiàn)護理缺陷甚至發(fā)生護理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測問題．醫(yī)院對病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫(yī)護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對分娩及育嬰相關(guān)知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經(jīng)濟狀況較差不按時產(chǎn)前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護理風險的控制與管理

2．1學法懂法，提高護士對風險的認識

護士長首先認真組織科室人員學習《醫(yī)療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關(guān)法律知識，使科室護士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對護理風險的預(yù)見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經(jīng)驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．

2．2認真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫(yī)囑等形式檢查護士各項規(guī)章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執(zhí)行各種制度成為習慣，保證護理安全。

2．3改進和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實履行告知風險的義務(wù)，針對科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區(qū)域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫(yī)療護理工作順利進行，避免貽誤病情．

2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實

按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節(jié)假日時段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對科室存在的護理隱患及質(zhì)量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。

2．5規(guī)范護理物品藥品管理

設(shè)專人負責科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定?？苾x器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通

加強對年輕護士的職業(yè)道德培訓，規(guī)范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對于年輕護士臨床經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護理部常規(guī)的強化培訓外，科室也應(yīng)根據(jù)護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業(yè)務(wù)學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應(yīng)根據(jù)每個護士的工作資歷及經(jīng)驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術(shù)水平互補，保證護理安全。

2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強護理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。

2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．

提前做好溝通，促進信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護士或助產(chǎn)士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

3討論

第5篇：婦產(chǎn)科論文范文

情境教學法不僅可以使學生被形象逼真的模型所吸引，進而提升學習興趣，又可以增強學生的臨床感性認識，減輕學生在對真實人體操作時的恐慌心理，激發(fā)其求知欲，使其體驗到知識的重要性，獲得成就感。同時，教師通過創(chuàng)設(shè)情境，營造寬松愉快的學習氣氛，讓學生進行角色扮演，對各角色進行揣摩和理解，有助于學生樹立整體護理觀念，培養(yǎng)其與患者溝通的技巧，有效彌補臨床教學資源不足的缺陷，更新教育理念，使學生進入臨床后能夠很快勝任臨床護理工作。因此，在婦產(chǎn)科教學中引入情境教學法非常重要，也非常必要。

2情境教學法在婦產(chǎn)科教學中的實踐應(yīng)用及應(yīng)用特點

情境教學法是指通過授課前設(shè)計貼近臨床情境的“劇本”，并設(shè)置醫(yī)生、護士、患者及患者家屬等角色，讓學生進行角色扮演，使學生能夠較熟練地運用所學知識對患者進行護理評估及簡單的處理與護理，以提高學生的綜合實踐能力。采用情境教學法有利于培養(yǎng)學生的學習興趣、實踐操作能力和解決實際問題的能力，并能使其加深對理論知識的理解，從而提高教學質(zhì)量。

2.1實踐應(yīng)用

婦產(chǎn)科教學對學生的操作技能要求十分嚴格。在授課中，教師要教會學生準確地進行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時間、地點、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學生很好地學習分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運用呢？情境教學法可解決這一問題。在具體教學實踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護理后，就可以安排一次情境教學，具體要求及操作規(guī)程如下。

2.1.1準備及引導階段

在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險，從而不停地催促醫(yī)護人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護人員十分氣憤，大聲訓斥該孕婦及其家屬。

2.1.2情境教學實施階段

說明具體情境后，選出4~5名學生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護士”或“助產(chǎn)士”首先進行護理評估，包括詢問“患者”健康史、推算其預(yù)產(chǎn)期、給“患者”進行身體狀況評估及心理社會評估，還包括全身檢查，重點測量其血壓和體重，尤其注意下肢有無水腫；腹部檢查：測量宮高、腹圍，四步觸診，聽胎心音；骨盆外測量：測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴張情況。根據(jù)評估結(jié)果提出護理診斷、制訂基本護理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細進行問診和查體，做出臨床診斷，對護理評估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預(yù)產(chǎn)期；對胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測量結(jié)果是否正常“，患者”是否進入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問，進行健康知識咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。

2.1.3討論點評升華階段

在角色扮演后，讓其他學生思考并分組討論“醫(yī)護人員”的行為是否恰當？如果自己是醫(yī)護人員應(yīng)該怎樣對待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會有什么樣的心理反應(yīng)？“醫(yī)護人員”的操作是否存在問題？何種情況是將孕婦送進產(chǎn)房的指征？何種情況是進行剖宮產(chǎn)的指征？討論過后，選出4~5名學生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說出自身感受，其余學生再次分組討論，最后教師點評。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，由于逐漸加強的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進展緩慢；醫(yī)護人員進行監(jiān)測、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題，接著教師點評。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開大5cm時出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等，仍找學生表演，然后討論、教師點評。最后進行綜合實踐能力評價（以小組為單位進行，分數(shù)占期末成績的一部分）。

2.2應(yīng)用特點

2.2.1理論與實踐相統(tǒng)一

將情境教學法應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床教學中，比較真實地再現(xiàn)了臨床護理工作中評估、檢查、分析、護理、保健指導及醫(yī)護患溝通的過程，使學生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時，如何運用所學知識解決問題，將平時枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實踐相結(jié)合，使學生快樂而主動地學習婦產(chǎn)科知識，同時也增加了學生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。

2.2.2變被動為主動

第6篇：婦產(chǎn)科論文范文

1.1一般資料

選取2013年4月~2014年4月在本院婦產(chǎn)科收治的124例孕產(chǎn)婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質(zhì)量為2700~4800g,平均體質(zhì)量(3108±510)g。將本組產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護理

給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適的環(huán)境,有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產(chǎn)婦進行溝通,建立良好的護患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦消除因即將分娩而產(chǎn)生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產(chǎn)婦樹立信心能夠積極的配合分娩。

1.2.2分娩護理

分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導,減少外界對產(chǎn)婦的刺激,保護好產(chǎn)婦身體暴露部位。對產(chǎn)婦進行密切觀察,一旦發(fā)生突然狀況,及時進行處理。護理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦全程處于舒適安全的狀態(tài),避免手術(shù)室環(huán)境及創(chuàng)傷影響產(chǎn)婦的情緒及生命體征。護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式,講解相關(guān)的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。

1.2.3分娩后護理

告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發(fā)生生殖道感染,并指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行護理。全面掌握患者會陰切口及手術(shù)切口情況,預(yù)防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。

1.3觀察指標

對兩組產(chǎn)婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細記錄,以供對比分析。產(chǎn)婦護理滿意度評定標準為：通過向孕婦發(fā)放護理滿意度自制調(diào)查表的方式,統(tǒng)計患者對護理滿意情況。調(diào)查表包括20項內(nèi)容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意情況比較

研究組產(chǎn)婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%；對照組產(chǎn)婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)護理,研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.3%(7/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.5%(4/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發(fā)生；對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為19.4%(12/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.5%(9/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發(fā)生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

第7篇：婦產(chǎn)科論文范文

1.1一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2013年10月~2014年10月收治的200例患者作為研究對象。年齡21~66歲,平均年齡33.8歲。這些患者的主要疾病為剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫、盆腔炎、宮頸疾病、宮外孕、子宮肌瘤、陰道炎以及流產(chǎn)手術(shù)等。

1.2方法

針對所有的病例進行分析,同時對患者的聯(lián)合用藥情況、使用抗菌藥的時間、數(shù)量以及種類等進行統(tǒng)計,并且將合適的統(tǒng)計調(diào)查表設(shè)計出來,對其進行記錄,針對抗菌藥的應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析。同時判斷抗菌藥使用的合理與否,可以適量地使用抗生素針對立克次體、支原體、真菌以及細菌等感染性疾病進行治療,否則就要對抗菌類藥物的使用進行嚴格的控制。

2結(jié)果

200例患者中,使用抗菌藥物的110例,占55.0%,其中預(yù)防性使用抗菌藥的90例,占45.0%；單一用藥患者50例,占25%；二聯(lián)用藥患者43例,占21.5%；三聯(lián)用藥的患者17例,占8.5%。不合理用藥9例,占4.5%?？咕幬锏闹饕褂梅N類為青霉素、克林霉素、替硝唑、頭孢唑污鈉、甲硝唑、阿奇霉素以及頭孢曲松等,不合理的用藥情況主要包括不合理的用法、不合理的藥物種類選擇、不合理的聯(lián)合用藥以及過長的用藥時間等。

3討論

一般來講,必須要遵循經(jīng)濟有效以及安全的原則在臨床上使用抗菌藥,這樣才能夠使抗菌藥物的最佳療效發(fā)揮出來,同時還可以使抗菌藥物的不良反應(yīng)得以降低。必須要以藥敏試驗以及病原學診斷等為根據(jù)針對抗菌藥物進行選擇,盡可能的選擇一些具有較小毒副作用、提高抗菌能力以及對病原微生物敏感的抗菌藥物。同時還要針對患者的發(fā)病臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位等進行充分的考慮,從而開展相應(yīng)的治療。如果患者使用了抗生素,在對抗生素進行服用的72h之后,需要分析與臨床療效,隨后針對抗菌藥的使用進行調(diào)整。在正常的情況下,往往有大量的微生物寄生在陰道當中,其中包括厭氧菌以及需氧菌,這些菌群之間存在相互平衡以及相互制約的特點,從而使陰道內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定得到保證。然而一旦患者由于各種原因出現(xiàn)了下降的抵抗力,就會使病原微生物變得異?；钴S,從而導致感染的發(fā)生,因此就需要針對抗菌藥物進行預(yù)防性的使用。從上述的調(diào)查分析中可以發(fā)現(xiàn),本院婦產(chǎn)科現(xiàn)在頻繁地使用抗菌藥物,特別是一些預(yù)防性藥物。這樣就會導致很多衣原體、支原體細菌的感染無法得到控制,增強菌種的抗藥性,浪費藥物,延長患者的治愈時間,所以必須要致力于培訓和指導婦產(chǎn)科醫(yī)護人員工作的加強,要以患者的病情為根據(jù)從而對抗菌藥物進行合理的安排和使用。

4總結(jié)

第8篇：婦產(chǎn)科論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2012年11月~2013年11月入婦產(chǎn)科接受治療的100例慢性盆腔炎患者,年齡22~57歲,平均年齡(35.1±10.1)歲；病程持續(xù)時間最長的是10年,最短的1年,平均病程(2.5±1.2)年。本次入選的100例患者,全部為已婚或者未婚有性生活者,依據(jù)具體的治療方法將100例患者分成兩組,治療組和觀察組,每組50例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

抗生素療法：觀察組使用抗生素治療,1.2g克林霉素加入250ml生理鹽水,2次/d靜脈滴注和0.8g替硝唑,1次/d靜脈滴注,連續(xù)治療10d為1個療程,依照患者的病情特點和實際情況進行3~4個療程的治療。中藥治療：治療組使用中藥方式治療:①中藥內(nèi)服：使用銀花、丹參、敗醬草各30g,川斷、桑寄生、當歸、赤芍、川楝子各12g,蒲公英、厚樸、枳殼、元胡各10g和6g香附。每日一劑用水煎服,分兩次用溫水送服,服藥時間分別是早餐后0.5h與晚餐后1.5h。②中藥外治：使用紅藤湯保留盆腔內(nèi)灌注,紅藤湯藥物組成為蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、鴨跖草各30g?；颊呷缬邪鼔K,可另外加入莪術(shù)、三棱和桃仁各10g,腹痛者另外加入香附和延胡索各10g,腹冷痛另外加入10g附子。所有藥物加水煎成100ml濃湯,便后保留盆腔內(nèi)灌注,1次/d,在月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始對患者進行針對性治療,連續(xù)治療10d。

1.3療效判定標準

痊愈：患者的白帶和月經(jīng)恢復正常,下腹墜痛的情況明顯減輕,同時身體的各項免疫功能有顯著提升,生活質(zhì)量有明顯改善；有效：患者的白帶和月經(jīng)基本恢復正常,下腹墜痛情況有所緩解,且患者身體的各項機能有所提升,生活質(zhì)量得到一定程度的改善；無效：患者臨床各項表現(xiàn)癥狀與身體機能無明顯改善,甚至發(fā)生惡化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

治療組患者接受中藥內(nèi)服外洗治療后,痊愈31例(62%),有效16例(32%),無效3例(6%),總有效率為94%,觀察組患者接受西藥抗生素治療后,痊愈23例(46%),有效14例(28%),無效13例(26%,)總有效率為74%,臨床治療效果治療組明顯優(yōu)于觀察組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在接受治療的過程中,治療組3例患者出現(xiàn)小腹疼痛,沒有進行任何處理的情況下癥狀自行消失；觀察組7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,停藥后癥狀自行消失。兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床婦產(chǎn)科疾病,慢性盆腔炎的發(fā)病率較高,且近年來發(fā)病人數(shù)愈加低齡,發(fā)病率更是逐年攀升。有研究資料顯示［2］,不潔性生活與經(jīng)期衛(wèi)生是造成慢性盆腔炎發(fā)病率持續(xù)增長的主要因素,且飲食辛辣和過度勞累也是誘發(fā)慢性盆腔炎的重要因素。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時間長,頑固性強,難以治愈且有較高的復發(fā)率,嚴重影響女性生理與心理健康,現(xiàn)如今已經(jīng)得到了業(yè)界廣泛關(guān)注與重視［3］。臨床治療慢性盆腔炎有多種方法,本次研究中分別使用中藥治療和西藥抗生素治療。治療組使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,丹參、蒲公英、當歸、赤芍等藥物,具有清熱解毒、補血活血和改善炎癥以及提升人體免疫力的功能。中藥治療的治療組總有效率94%,相比觀察接受抗生素治療的總有效率74%明顯更高(P<0.05),此研究結(jié)果和甘露［4］的研究報道基本相似。另外因為西藥的成本較高,而中草藥有廣泛的來源,且成本低廉,所以在慢性盆腔炎的治療過程中使用中藥治療能夠緩解患者家庭的經(jīng)濟負擔。除此之外,因為中藥自身的特性,臨床治療過程中使用中藥治療的副作用更小,能夠更有效的提升臨床治療效果,減少臨床治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中治療組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,觀察組7例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組(P<0.05),且治療組未經(jīng)處理不良反應(yīng)癥狀自行消失,觀察組在患者停藥后不良反應(yīng)癥狀消失,這一結(jié)果表示治療組使用中藥內(nèi)服外洗的治療方式,不良反應(yīng)癥狀輕微,安全性較高,顯示中藥治療的副作用更小。另外為了降低慢性盆腔炎的臨床患病率,需要加大健康宣教力度,注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持健康的性生活,飲食宜清淡為主,少飲酒,多運動,不要過度勞累等,樹立健康的生活觀念以實現(xiàn)預(yù)防盆腔炎的目的。

第9篇：婦產(chǎn)科論文范文

教學目標通常是在課前備課時制訂,但目標制訂得是否恰當,目標能否引導、控制、評價教學過程,學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗,通過課后反思來總結(jié)。回顧教學過程,如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰,則說明學生勤學好想、學有所得;如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍,則說明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題,思考補救措施,并明確以后教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性,其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用,教學必然會收到事半功倍的效果。

2反思教學方法,重視學生的主體地位

教育家葉圣陶說過:“教是為了不教?！苯處熢诮虒W過程中不僅要向?qū)W生傳授知識,更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識。“教學有法,但無定法”,反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思,教師都要根據(jù)學生在課堂教學中的表現(xiàn),以學生為主體,尋求最利于學生接受、學生最樂于接受、最利于調(diào)動學生學習主動性、最利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、最利于學生綜合發(fā)展的最佳教學形式,使學生學會學習。例如,筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護理時,認為護理專業(yè)學生絕大多數(shù)是青春期女生,常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),學生對這部分內(nèi)容應(yīng)該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內(nèi)容的教學,但在教學過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數(shù)學生感覺這部分內(nèi)容很復雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學習。經(jīng)過多次反思,筆者在教學過程中組織學生結(jié)合案例進行角色扮演,讓學生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題,充分發(fā)揮學生的主體作用,增強了教學效果。

3反思學生心理,提高學生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說過:“應(yīng)該讓我們的學生在每一節(jié)課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W生的這種精神生活是學習興趣的體現(xiàn),而學習興趣是學習的內(nèi)在動力,是開發(fā)智力的鑰匙。因此,在教學中,教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息,加強學生職業(yè)心理訓練,從而充分挖掘教學中的積極因素,提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護理教學中探索科學、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理訓練方法,對提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時,感覺分娩很可能隨時出現(xiàn)異常甚至有生命危險,因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學生這種心理狀態(tài),筆者在教學中播放分娩視頻,讓學生感受接產(chǎn)者如何指導產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備,增強產(chǎn)婦分娩的信心,同時也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒,并結(jié)合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生,使學生增強學習的信心,提高學生的職業(yè)心理素質(zhì)。

4反思教師情緒,增強教師人格魅力

情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學過程中的情緒積極飽滿,能給予學生正能量,感染學生,使學生主動、積極地參與教學活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學,無疑會使學生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感,不利于學生的學習。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育,要提高學生的整體素質(zhì),作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì),以增強自身人格魅力。因此,在教學過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對學生的影響,經(jīng)常通過課后與學生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強人格魅力,增強教學效果。

5反思教學價值,凈化學生心靈

教學的價值在于塑造學生的人格,教會學生做人的道理,培養(yǎng)學生科學的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學價值就是充分分析課堂教學中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護理學教學中,結(jié)合國家對婦女身心健康的相關(guān)方針、政策,加強學生愛國、感恩等思想教育,凈化學生心靈,培養(yǎng)學生全心全意為人民服務(wù)的觀念。

6反思教學遺憾,增強教師的教學能力

備課時,有些問題不容易發(fā)現(xiàn),在課堂教學結(jié)束后進行教學反思,能夠發(fā)現(xiàn)教學中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學反思,對教學過程進行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法,總結(jié)經(jīng)驗教訓,實現(xiàn)自我超越,提高教學能力。

7反思教學亮點,積累教學、教研、教改素材

教學過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程,課堂教學中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學生的創(chuàng)新活動、精彩答題、探究質(zhì)疑等,教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。