堅(jiān)定的腳步精選(九篇)

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第1篇：堅(jiān)定的腳步范文

2、用開水沖咖啡，最好用漏子濾一下。

3、根據(jù)個(gè)人口味加糖、牛奶，亦可加少量奶酪。

4、雞蛋打發(fā)，將咖啡倒入。

5、放涼后，導(dǎo)入杯中，蒙上保鮮膜，隔水小火蒸。

第2篇：堅(jiān)定的腳步范文

[關(guān)鍵詞]內(nèi)部審計(jì) 角色定位 管理 作用

一、概述

內(nèi)部審計(jì)是指企業(yè)內(nèi)部設(shè)置的審計(jì)機(jī)構(gòu)或部門和審計(jì)人員,遵循國(guó)家的法律法規(guī),依照審計(jì)特有的專業(yè)技術(shù)及方法,保持相對(duì)獨(dú)立性地對(duì)本組織的財(cái)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)效益和各項(xiàng)管理活動(dòng)進(jìn)行的審計(jì)活動(dòng)。內(nèi)部審計(jì)對(duì)組織內(nèi)部的各項(xiàng)業(yè)務(wù)及內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立的評(píng)價(jià)和監(jiān)督,以確定企業(yè)是否遵循了法律法規(guī)和公認(rèn)的原則、是否有效地使用了資源、是否保障了財(cái)產(chǎn)的安全以及是否有效地實(shí)現(xiàn)了組織目標(biāo),內(nèi)部審計(jì)是現(xiàn)代企業(yè)制度進(jìn)一步完善的產(chǎn)物。

我國(guó)現(xiàn)有的用于規(guī)范內(nèi)部審計(jì)的法律法規(guī)主要有《審計(jì)法》、《會(huì)計(jì)法》、《公司法》、《證券法》、《憲法》、《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》等,其有關(guān)內(nèi)容大部分是基于對(duì)我國(guó)內(nèi)部審計(jì)雙重性地位的認(rèn)識(shí),即認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)既是企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)監(jiān)督和經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分,又是國(guó)家審計(jì)的基礎(chǔ),而作出的一些關(guān)于內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、基本任務(wù)、審計(jì)范圍、職權(quán)等方面的原則性的規(guī)定,而涉及內(nèi)部審計(jì)具體管理及工作要求等方面的內(nèi)容并不多。

二、內(nèi)部審計(jì)的角色定位

2.1 內(nèi)部審計(jì)的職能

現(xiàn)階段,內(nèi)部審計(jì)具有檢查、簽證、評(píng)價(jià)、建設(shè)的職能。

檢查職能是指依照一定標(biāo)準(zhǔn)檢查被審計(jì)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和其他管理內(nèi)容,弄清事實(shí)、明辨是非、揭示矛盾、改進(jìn)工作。具體包括:檢查各項(xiàng)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合規(guī)性;檢查單位內(nèi)部各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)有效性;檢查反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料的真實(shí)性。

鑒證職能是指對(duì)被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)加以鑒定和證明,據(jù)以作出審計(jì)結(jié)論。簽證在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行,是為了確定報(bào)表的質(zhì)量,并確定部門和管理人員履行其職責(zé)的行,是為了確定報(bào)表的質(zhì)量,并確定部門和管理人員履行其職責(zé)的情況,對(duì)反映其經(jīng)營(yíng)和生產(chǎn)活動(dòng)績(jī)效的報(bào)告的真實(shí)性、正確性、效益性作出簽證,從而為單位貫徹經(jīng)濟(jì)責(zé)任制提供依據(jù)。

評(píng)價(jià)職能包括對(duì)單位的計(jì)劃、預(yù)算、決策方案的可行性和合理性的評(píng)價(jià),對(duì)單位某一方面的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或整體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否遵循既定的目標(biāo)和決策的評(píng)價(jià),對(duì)單位內(nèi)部控制制度和管理責(zé)任制度等的合理性、完備性和有效性的評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)必須有一套具有先進(jìn)性、客觀性和可比性的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系。

建設(shè)職能是通過(guò)“建議”進(jìn)行的,建議是肯定管理上的優(yōu)點(diǎn),指出管理上的缺點(diǎn),協(xié)助組織領(lǐng)導(dǎo)提高經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的效率、效果,挖掘潛力以達(dá)到預(yù)期效益。

2.2 企業(yè)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的角色定位

協(xié)調(diào)企業(yè)與國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)的關(guān)系,形成國(guó)家、社會(huì)、企業(yè)內(nèi)部和行業(yè)管理四位一體的監(jiān)督體系,共同維護(hù)企業(yè)合法權(quán)益;圍繞企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作中心,確定審計(jì)重點(diǎn),編制企業(yè)審計(jì)工作計(jì)劃;根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)制度需求,不斷拓寬內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)域:開展資產(chǎn)保值增值審計(jì),防止國(guó)有資產(chǎn)流失;加大內(nèi)部控制制度審計(jì)力度。促使企業(yè)健全內(nèi)部控制系統(tǒng);加強(qiáng)對(duì)外投資審計(jì),根據(jù)董事會(huì)決定,對(duì)企業(yè)投資項(xiàng)目進(jìn)行事前、事中跟蹤審計(jì)。避免投資決策出重大失誤,防范投資風(fēng)險(xiǎn);實(shí)施管理審計(jì)、環(huán)境審計(jì)、經(jīng)營(yíng)審計(jì)及人力資源審計(jì),為企業(yè)管理決策提供全方面服務(wù)。

在審計(jì)重點(diǎn)上,將突出對(duì)經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)督,以效益審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和內(nèi)部控制制度審計(jì)為主要內(nèi)容;根據(jù)審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,配合企業(yè)財(cái)會(huì)部門、企業(yè)管理部門等職能部門和所屬企業(yè)進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等管理制度。

建立有效的內(nèi)部控制系統(tǒng);建立企業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度,實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作制度化、規(guī)范化;組織開展企業(yè)和所屬等,實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作制度化、規(guī)范化;組織開展企業(yè)和所屬企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員的后續(xù)教育。

三. 內(nèi)部審計(jì)的作用與管理

3.1 內(nèi)部審計(jì)的作用

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,企業(yè)經(jīng)營(yíng)自的擴(kuò)大,企業(yè)規(guī)模迅速膨脹,產(chǎn)權(quán)關(guān)系日趨復(fù)雜,企業(yè)負(fù)責(zé)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任日益明確,他們迫切需要通過(guò)內(nèi)部審計(jì)來(lái)有效地監(jiān)督和控制企業(yè)內(nèi)部各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。而企業(yè)與外部經(jīng)濟(jì)聯(lián)系和經(jīng)濟(jì)協(xié)作的日趨繁多,也需要通過(guò)內(nèi)部審計(jì)來(lái)加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理,挖掘內(nèi)部潛力,提高經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。我國(guó)目前中小企業(yè)管理水平較低,內(nèi)部控制制度比較薄弱,因此,在實(shí)踐中運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)制度具有重要的意義。

3.2 內(nèi)部審計(jì)的管理

內(nèi)部審計(jì)管理就是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人采用科學(xué)的管理手段和方法,對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、指揮、控制和監(jiān)督。一個(gè)理想的內(nèi)部審計(jì)管理系統(tǒng)應(yīng)包括支持保障系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。支持保障系統(tǒng)為審計(jì)工作提供財(cái)力、物力和其他行政方面的保障,使審計(jì)工作能有一個(gè)良好的物質(zhì)環(huán)境。人力資源系統(tǒng)為審計(jì)工作提供具備合格資格和能力的審計(jì)人員,并通過(guò)建立責(zé)任體系和培訓(xùn)管理,保證和提高審計(jì)工作的質(zhì)量。業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)通過(guò)期問(wèn)計(jì)劃的制定和落實(shí)來(lái)控制審計(jì)業(yè)務(wù)工作的進(jìn)程,保證審計(jì)任務(wù)的完成?！?/p>

參考文獻(xiàn):

[1] 李云婷. 淺談上市公司內(nèi)部審計(jì)模式[J]. 北方經(jīng)濟(jì), 2009, (02)

第3篇：堅(jiān)定的腳步范文

    徇私舞弊不移交刑事案件罪是1997年刑法中新增加的罪名。此前，對(duì)這類行為以1979年刑法第188條規(guī)定的徇私舞弊罪論處。徇私舞弊不移交刑事案件罪不僅侵犯國(guó)家行政執(zhí)法機(jī)關(guān)的正?；顒?dòng)，而且還侵犯了法律的權(quán)威與尊嚴(yán)。之所以在新刑法中專門規(guī)定徇私舞弊不移交刑事案件罪，是為了依法行政、嚴(yán)密法網(wǎng)，使有罪的人不能因種種關(guān)系而逃避刑事處罰，保證國(guó)家法律得以正確統(tǒng)一實(shí)施。

    就司法機(jī)關(guān)而言，對(duì)新增加的罪名首先要把握認(rèn)定問(wèn)題，正確區(qū)分罪與非罪，此罪與彼罪的界限，以期達(dá)到公正司法的法治要求。筆者就對(duì)此罪的認(rèn)定問(wèn)題作一探析。

    一、注意區(qū)分徇私舞弊不移交刑事案件罪與非罪的界限

    （一）以行為人是否具有不移交刑事案件的故意區(qū)分罪與非罪

    構(gòu)成徇私舞弊不移交刑事案件罪，要求行為人主觀上具有不移交刑事案件的故意，具體地講，即行為人明知他人的行為已構(gòu)成犯罪而出于私情或私利，不將案件移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。所謂徇私，即為了私情而做不合法的事，往往表現(xiàn)為貪圖錢財(cái)、女色、袒護(hù)親友、照顧關(guān)系、或者為徇其它私情私利。如果不移交刑事案件這一現(xiàn)象背后沒(méi)有徇私情、私利，不是出于故意，而是對(duì)案件性質(zhì)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，或者因工作失誤不移交的，不構(gòu)成本罪。

    在具體查處案件時(shí)應(yīng)注意以下兩個(gè)問(wèn)題：

    1、查證不移交刑事案件時(shí)行為人是否具有徇私，既不能僅以事后的主觀推斷，也不能以事后行為人的辯解來(lái)確定，而應(yīng)重證據(jù)，重調(diào)查研究，以事實(shí)來(lái)認(rèn)定行為人的主觀故意內(nèi)容。

    2、不能以案件經(jīng)過(guò)逐級(jí)審批，或經(jīng)過(guò)“集體討論”而不追究責(zé)任人員的刑事責(zé)任，否則會(huì)放縱犯罪。對(duì)經(jīng)過(guò)審批或“集體討論”的不移交案件，應(yīng)查明具體承辦人員是否具有徇私隱瞞事實(shí)真象、弄虛作假等情況，還要查明主要決策人是否具有徇私而故意誤導(dǎo)或者擅自作出不移交刑事案件的決定。

    （二）以不移交刑事案件是否屬于“情節(jié)嚴(yán)重”區(qū)分罪與非罪

    “情節(jié)嚴(yán)重”是構(gòu)成徇私舞弊不移交刑事案件罪的法定要件，即不移交刑事案件情節(jié)嚴(yán)重的以犯罪論處，否則，屬于一般的違法行為，可根據(jù)不同情況予以黨紀(jì)政紀(jì)處分。1999年9月16日，最高人民檢察院公布并施行的《人民檢察院直接受理立案標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（試行）》中規(guī)定，對(duì)徇私舞弊不移交刑事案件涉嫌下列情形之一的，應(yīng)予立案：

    1、對(duì)依法可判處3年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑、死刑的犯罪案件不移交的。

    2、3次以上不移交犯罪案件，或者一次不移交犯罪案件涉及3名以上犯罪嫌疑人的。

    3、司法機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)并提出意見后，無(wú)正當(dāng)理由仍然不予移交的。

    4、以罰代刑，放縱犯罪嫌疑人，致使犯罪嫌疑人繼續(xù)進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)的。

    5、行政執(zhí)法部門主管領(lǐng)導(dǎo)阻止移交的。

    6、隱瞞、毀滅證據(jù)，偽造材料，改變刑事案件性質(zhì)的。

    7、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員為牟取本單位私利而不移交刑事案件，情節(jié)嚴(yán)重的。

    8、其他情節(jié)嚴(yán)重的。

    上述應(yīng)予立案的8種情形，是對(duì)本罪中“情節(jié)嚴(yán)重”的具體詮釋，以便于司法人員在查處案件時(shí)把握、認(rèn)定罪與非罪的界限。

    二、注意區(qū)分徇私舞弊不移交刑事案件罪與其他犯罪的界限

    （一）徇私舞弊不移交刑事案件罪與徇私枉法罪的區(qū)別

    徇私枉法罪是指司法工作人員為徇私情私利，對(duì)明知是無(wú)罪的人使他受追訴，對(duì)明知是有罪的人故意包庇使其不受追訴，或者在刑事審判中故意違背事實(shí)和法律作枉法裁判的行為。徇私枉法罪與徇私舞弊不移交刑事案件罪的共同點(diǎn)在于：

    1、主觀上都出于故意且為徇私情私利。

    2、客觀上都可能對(duì)明知是有罪的人而故意包庇不使其受刑事追訴。

    兩罪的區(qū)別在于：

    1、犯罪主體不同。徇私舞弊不移交刑事案件罪的主體是行政執(zhí)法人員，即沒(méi)有對(duì)犯罪行為直接行使偵查、檢察、審判等司法權(quán)的行政執(zhí)法人員；而徇私枉法罪的主體是司法工作人員，即對(duì)犯罪行為具有偵查、檢察、審判等職責(zé)的人員。

    2、犯罪客觀方面不同。徇私舞弊不移交刑事案件罪的客觀方面僅指行為人為徇私情私利，故意把應(yīng)當(dāng)移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的案件不移交；而徇私枉法罪的客觀方面則包括三個(gè)方面，即對(duì)明知是無(wú)罪的人使他受追訴，對(duì)明知是有罪的人故意包庇不使他受追訴，或者故意違背事實(shí)和法律作枉法裁判。其中，“對(duì)明知是有罪的人故意包庇不使他受追訴”和徇私舞弊不移交刑事案件罪中的“對(duì)依法應(yīng)當(dāng)移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的不移交”相比，前者發(fā)生在司法工作人員在履行偵查、檢察、審判職責(zé)的過(guò)程中，后者則發(fā)生在行政執(zhí)法過(guò)程中。

    3、徇私舞弊不移交刑事案件罪要求情節(jié)嚴(yán)重的才構(gòu)成犯罪，而徇私枉法罪中的行為構(gòu)成犯罪則沒(méi)有“情節(jié)嚴(yán)重”的要求。以上是兩罪在犯罪構(gòu)成上的主要區(qū)別。

    （二）徇私舞弊不移交刑事案件罪與放縱走私罪、放縱制售偽劣商品犯罪行為罪的界限

    放縱走私罪，是指海關(guān)工作人員徇私舞弊，明知是走私行為而予以放縱，使之不受追究，情節(jié)嚴(yán)重的行為。放縱制售偽劣商品犯罪行為罪，是指對(duì)生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪行為負(fù)有追究責(zé)任的國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員徇私舞弊、不履行法律規(guī)定的追究職責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。這兩個(gè)罪與徇私舞弊不移交刑事案件罪的共同之處在于：

    1、犯罪主體都是從事執(zhí)法活動(dòng)的人員；

    2、犯罪主觀方面都是故意犯罪，都出于徇私動(dòng)機(jī)；

    3、犯罪客觀方面都表現(xiàn)為不嚴(yán)格依法追究不法分子的有關(guān)責(zé)任。

    兩罪的區(qū)別在于：

    1、徇私舞弊不移交刑事案件罪的主體是一般的行政執(zhí)法人員，而放縱走私罪的主體是海關(guān)工作人員，放縱制售偽劣商品犯罪行為罪的主體是對(duì)生產(chǎn)、銷售偽劣商品負(fù)有追究職責(zé)的國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員?？梢?，后兩個(gè)罪的犯罪主體都是特定的行政執(zhí)法人員。

    2、徇私舞弊不移交刑事案件罪發(fā)生在一切行政執(zhí)法過(guò)程中，而放縱走私罪則發(fā)生在海關(guān)執(zhí)法過(guò)程中，放縱制售偽劣商品犯罪行為罪則發(fā)生在有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量管理的行政執(zhí)法過(guò)程之中?？梢?，后兩個(gè)罪都是發(fā)生在特定的領(lǐng)域之中。

    3、徇私舞弊不移交刑事案件，是指行政執(zhí)法人員已經(jīng)介入對(duì)違法案件的查處，本應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)而不移交；而放縱走私罪和放縱制售偽劣商品犯罪行為罪，則是指行為人明知有走私行為、制售偽劣商品犯罪行為，應(yīng)當(dāng)查處而不查處。

    由此可見，徇私舞弊不移交刑事案件罪與放縱走私罪、放縱制售偽劣商品犯罪行為罪之間是存在嚴(yán)格界限的。

第4篇：堅(jiān)定的腳步范文

[中圖分類號(hào)]：G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]：A

[文章編號(hào)]：1002-2139（2013）-10-0-01

本論文關(guān)于韓國(guó)教育部指定的1800漢字就其中易能分析出部首的漢字進(jìn)行分析并就其教學(xué)方法提出一些個(gè)人觀點(diǎn)，以期能在對(duì)外漢語(yǔ)漢字教學(xué)方面貢獻(xiàn)一些力量。其中的漢字分析也可用于漢字游戲設(shè)計(jì)的參考。 主要依據(jù)《說(shuō)文解字》 《 漢字源流字典》等工具書，并參照其他有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理而成，也有的根據(jù)文字學(xué)關(guān)于形體演變的常識(shí)確定。

根據(jù)部件的構(gòu)字?jǐn)?shù)，將部件劃分成兩類：常用部件（20-30）次常用部件（10-20）因版面限制僅就常用部件進(jìn)行分析。韓國(guó)教育部指定的1800漢字的常用部件分析 常用部件（20-30）。

部首 人（亻）， 出現(xiàn)次數(shù)30， 象形字，甲骨文像側(cè)立的人形。金文大同。篆文文字化， 隸變后，楷書寫作“人”。 《說(shuō)文 ? 人部》：“人，天地之性最貴者也。象臂脛之形?！北玖x為能夠制造并使用工具進(jìn)行勞動(dòng)的高等動(dòng)物。 也指人類。又指別人。又指民眾。又指某人，某種人，某些人。引申也指人的品質(zhì)，性情。又指體面、面子。 如今即可單用，也可作偏旁，人《說(shuō)文》部首。至今仍設(shè)“人”部。凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。 例字如： 借、體、休、他等。

部首 水（氵?）， 出現(xiàn)次數(shù)27， 象形字，甲骨文像水流形，金文大同，篆文整齊化。隸變后楷書寫作“水”。作左旁時(shí)寫作“氵”，作下旁時(shí)，寫作“?”。 《說(shuō)文 ? 水部》：“水，?也，北方之行，象眾水并流?！北玖x為河流。 引申泛指江、河、湖、海、洋。引申又指水這種液體。又引申泛指某些液態(tài)物。又用于比喻淡薄、不專一。 例字如： 深、泳、游、淺等。

部首 言（讠）， 出現(xiàn)次數(shù)26， 會(huì)意字。言與音同源。甲骨文從口，上像簫管樂(lè)器形，會(huì)口吹樂(lè)器之意、金文大同。篆文整齊化。樂(lè)器訛為辛， 隸變后，楷書寫作”言”。如今作左旁時(shí)簡(jiǎn)化寫作讠， 說(shuō)文 ? 言部》：“言，直言曰言，論難曰語(yǔ)。從口，辛聲?！北玖x為吹奏樂(lè)器?！稜栄??釋樂(lè)》：“大簫為之言?！?也指所吹樂(lè)器。吹奏樂(lè)器與說(shuō)話皆表現(xiàn)為有意義的聲音，故引申指說(shuō)，陳說(shuō)，就是說(shuō)。用作名詞，指說(shuō)出來(lái)的話或一句話。也指說(shuō)出，寫出的一個(gè)字。也指著作。 如今即可單用，也可作偏旁，言《說(shuō)文》部首。至今仍設(shè)“言”部。凡從言”取義的字皆與聲音、語(yǔ)言等義有關(guān)。 例字如： 講、記、談、讀等。

部首日， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字。甲骨文像太陽(yáng)形（甲骨文用刀不易刻圓）。金文大同。篆文整齊劃。隸變后，楷書寫作”日”。 說(shuō)文 ? 日部》：“日，實(shí)也。太陽(yáng)之精不虧，從口、一，象形?！北玖x為太陽(yáng)。引申指白天，也指一晝夜。用作狀語(yǔ)，指每天。又引申泛指時(shí)間、光陰、日子。又特指吉兇祭祀時(shí)辰。如今即可單用，也可作偏旁，日《說(shuō)文》部首。至今仍設(shè)“日”部。凡從“日”取義的字皆與太陽(yáng)、光陰、時(shí)日等義有關(guān)。 例字如： 晚、明、時(shí)、晨等。

部首心， 出現(xiàn)次數(shù)22， 象形字，甲骨文像心臟之形。金文更像， 篆文整齊劃，隸變后，楷書寫作”心”。 《說(shuō)文 ? 心部》：“心，人心，在身之中，象形?！北玖x為心臟。 古人以為心是思維的器官，故引申泛指思想、心思、內(nèi)心、性情、思謀。引申也只心所在的胸部。心在人身之中，故又引申指中心、中央?；ㄈ锸腔ǖ男模视忠曛ㄈ?，也指樹木的尖刺。 如今即可單用，也可作偏旁，心《說(shuō)文》部首。至今仍設(shè)“心”部。 作左旁時(shí)寫作“忄”，作下旁時(shí)，寫作“心”。例字如： 心、感、急、念等。

次常用部件（10-20） ?（辶）、 木、 宀、 手（扌）、 糸（絲、纟、?）、口、攴（攵）、又

教學(xué)方法與設(shè)計(jì)

以上部首均仍在現(xiàn)在使用，其中大部分又即可單用也可作偏旁，下面就對(duì)常用部首的教學(xué)方法提出一點(diǎn)自己的建議。

影像法：人，組詞能力最強(qiáng)，因此要加強(qiáng)此字的記憶，可以放一段影像，說(shuō)明人字的各種字體變化，也可用身體姿勢(shì)擺出人的形狀，告知其做偏旁時(shí)，會(huì)有變化。 凡從“人”取義的字皆與人等義有關(guān) 。

水、日、木、口亦可用影像的方法，在此不一一介紹。

聯(lián)系法：心，可以介紹心字有四劃，分別代表左心房、左心室、右心房、右心室，這樣不僅心的意思解釋清楚而且筆劃也比較容易記住。

繪圖法：宀，可以會(huì)化成房子的樣子，教師可以要求學(xué)生在此基礎(chǔ)上對(duì)宀字的圖畫進(jìn)行修飾，例如價(jià)格煙囪……，使其明白 凡從“宀”取義的字皆與房屋、覆蓋等義有關(guān)。

辶，直接畫一個(gè)類似于辶的路，并且可以與問(wèn)路的課文結(jié)合起來(lái)，聯(lián)系所學(xué)詞語(yǔ)左拐、右拐等。

扌，可以繪圖為一個(gè)人劃船的樣子，劃船需要靠手而且劃船也是一項(xiàng)技能，因此便可將凡從“扌” 取義的字皆與手臂、操作、技能等義解釋清楚。

糸、又皆可用此法，也可讓學(xué)生自己看圖繪畫。

第5篇：堅(jiān)定的腳步范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)視角；經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)；不確定因素；分析

中圖分類號(hào)：F293.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）09-00-01

一、研究背景

我國(guó)作為一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家，保障人民的基本住房需求，達(dá)到基礎(chǔ)生活水平，并要在此基礎(chǔ)上，堅(jiān)持按照按勞分配，兼顧社會(huì)公平性原則，確保所有的不同收入人群均可以選擇適合于自己收入水平的住房類型，從整體上提高我國(guó)人民的住房水平，促進(jìn)我國(guó)住房制度改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這是我國(guó)目前的一項(xiàng)重要發(fā)展任務(wù)。我國(guó)是從1978年開始大力實(shí)施住房供應(yīng)制度，目前仍舊處于于進(jìn)行中，雖然在這個(gè)過(guò)程中取得了一定的成果，住宅基本上實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化和商品化，隨著分房制度的取消，使得我國(guó)現(xiàn)有社會(huì)住宅保障性變得越來(lái)越不確定，尤其是在當(dāng)前這個(gè)住宅市場(chǎng)化的條件下，單純依靠市場(chǎng)來(lái)調(diào)控，根本無(wú)法發(fā)揮經(jīng)濟(jì)適用房的保障功能，因此，必須要求政府出臺(tái)相應(yīng)的政策制度支持，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)適用房敏感性分析，通過(guò)分析市場(chǎng)不確定性因素發(fā)生變化時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的影響，找出敏感性因素。另外，從我國(guó)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)適用房的發(fā)展情況來(lái)分析，其實(shí)施效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，比如由開發(fā)商獲得并支配大量的隱性財(cái)政補(bǔ)貼，使得經(jīng)濟(jì)適用房的銷售失控和面積失控等現(xiàn)象，存在著各種各樣的問(wèn)題。為此，必須要對(duì)經(jīng)濟(jì)視角的經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的不確定因素進(jìn)行客觀分析。

二、不確定因素

根據(jù)經(jīng)濟(jì)適用房的生命周期特點(diǎn)，一般情況下，經(jīng)濟(jì)適用房可以分為多個(gè)階段，即啟動(dòng)階段、計(jì)劃階段、中間執(zhí)行階段、收尾階段，且每一個(gè)階段完成后受市場(chǎng)環(huán)境變化的因素較多，固然有政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，但其在發(fā)展過(guò)程中，仍然存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素，隨著政府大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的不斷深入，相應(yīng)的不確定因素也會(huì)有所變化，比如隨著工作量在各階段不同，不確定因素也會(huì)相應(yīng)變化，經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)變更和改正錯(cuò)誤所需要花費(fèi)的成本，隨著經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的推進(jìn)而激增，其不確定因素也在相應(yīng)的增加，根據(jù)現(xiàn)有的市場(chǎng)環(huán)境來(lái)分析，目前影響經(jīng)濟(jì)適用房投資收益的不確定因素有政策因素、信用因素，技術(shù)因素，人才因素，市場(chǎng)因素等，以下針對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析：

1.政策因素

所謂政策因素就是來(lái)自中央、地方、各部委、行業(yè)協(xié)會(huì)等方面的政策變動(dòng)。政府政策的不確定因素是最為關(guān)鍵性的因素，由于經(jīng)濟(jì)適用房關(guān)系百姓民生的大事，也是政府為民辦的一件民心工程，比如政府這次出臺(tái)的入圍人數(shù)、補(bǔ)貼計(jì)算等等這些都關(guān)系著經(jīng)濟(jì)適用房的建設(shè)和未來(lái)發(fā)展，又比如，經(jīng)濟(jì)適用房屬于補(bǔ)貼購(gòu)買房，根據(jù)我國(guó)各地市經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)和管理?xiàng)l例規(guī)定，經(jīng)濟(jì)適用房實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，意味著從市場(chǎng)上購(gòu)買的二手房和商品房，政府和相關(guān)物價(jià)等部門限制價(jià)格以后購(gòu)買人能夠真正得到政府優(yōu)惠的程度，也已經(jīng)成為影響經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)熱情的一個(gè)關(guān)鍵性因素。

2.市場(chǎng)因素

經(jīng)濟(jì)適用房與市場(chǎng)產(chǎn)品一樣，替代品、產(chǎn)品的需求類型、產(chǎn)品設(shè)計(jì)，市場(chǎng)因素調(diào)研信息所反映的情況與相關(guān)調(diào)研結(jié)論是有一定的關(guān)聯(lián)的，具體反映在以下方面：一是投資量，一般情況下，投資量與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成正比；二是勞動(dòng)量，在勞動(dòng)者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的條件下，勞動(dòng)者數(shù)量與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成正比；三是生產(chǎn)率，生產(chǎn)率是指資源（包括人力、物力、財(cái)力）利用的效率。三方面的因素對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)的大小，在經(jīng)濟(jì)適用房投資建設(shè)的不同地區(qū)或不同的階段，是有差別的。一般來(lái)說(shuō)，在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)或階段，生產(chǎn)率提高對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的貢獻(xiàn)較大，在經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)或階段，資本投入和勞動(dòng)投入增加對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的貢獻(xiàn)較大。

3.資本因素

融資量和資金成本因素也極大地影響著經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)，首先由中介機(jī)構(gòu)來(lái)操作經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)本來(lái)就存在不確定風(fēng)險(xiǎn)，其次項(xiàng)目由政府各主管部門審批，融資渠道在哪里，資金從何而來(lái)，資金如何跟項(xiàng)目進(jìn)展相匹配，資金由政府企業(yè)或第三方誰(shuí)來(lái)監(jiān)管等等不確定因素，成為影響經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)不確定因素的資本因素。另外，在經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)中還存在著一些其他影響因素，比如時(shí)間因素、信息因素、認(rèn)知因素等等。所謂時(shí)間因素就是房地產(chǎn)項(xiàng)目審批開工的時(shí)間，由于房地產(chǎn)開發(fā)作為較為長(zhǎng)期的一項(xiàng)商業(yè)活動(dòng)，必須要有一定的時(shí)間來(lái)控制，至少需要1年以上的時(shí)間才可以完成，期間變化的因素很多，并且受到當(dāng)?shù)鼐唧w政策、經(jīng)濟(jì)以及財(cái)政等的影響，甚至受企業(yè)經(jīng)營(yíng)形勢(shì)的影響也同樣不可忽視。信息因素，這也是很多不確定因素中的一個(gè)關(guān)鍵性因素，房地產(chǎn)開發(fā)商需要根據(jù)現(xiàn)有的決策，收集有限的信息，加上時(shí)間以及預(yù)算的限制，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目整個(gè)推進(jìn)過(guò)程都有很大的影響，但是每一個(gè)項(xiàng)目不可能收集到完備詳盡的信息，因此，評(píng)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)值必然而存在偏差。所謂的認(rèn)知因素，就是人們對(duì)事物的一個(gè)認(rèn)知過(guò)程，這也是目前理論與方法某一程度上產(chǎn)生缺陷和不完善的一個(gè)關(guān)鍵，加上認(rèn)知方法本身的缺陷性，必然使評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際值產(chǎn)生偏差。為此，認(rèn)知不足，必然會(huì)導(dǎo)致不確定性，從而增加風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

三、控制措施

針對(duì)以上經(jīng)濟(jì)適應(yīng)房建設(shè)的發(fā)展背景和不確定因素的簡(jiǎn)要分析，筆者基于經(jīng)濟(jì)角度，提出了以下解決措施，希望以此推動(dòng)經(jīng)濟(jì)適用房的良性有序開發(fā)建設(shè)：

1.確定投資效益

在一個(gè)經(jīng)濟(jì)適用房項(xiàng)目投入之前，必須要對(duì)現(xiàn)有的項(xiàng)目投資效益進(jìn)行全面的衡量，制定出具體的方案，并且對(duì)各個(gè)方案進(jìn)行分析估算出預(yù)期效益，通常情況下可以從以下方面入手：

一要從現(xiàn)有的政策背景出發(fā)，比如政府補(bǔ)貼，并要結(jié)合我國(guó)各地市經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)和管理?xiàng)l例的規(guī)定，明確政府對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房所實(shí)行的宏觀調(diào)控和政府指導(dǎo)價(jià)，客觀判斷風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并且在不同決策方案之間選擇最佳的衡量因素，確保購(gòu)買人能夠真正得到政府的優(yōu)惠，這是首要前提。

二是要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)研，根據(jù)我國(guó)各地區(qū)相關(guān)的房產(chǎn)開發(fā)環(huán)境、市場(chǎng)變化因素等進(jìn)行綜合調(diào)研，并將所反饋的市場(chǎng)信息一一進(jìn)行分析，以確定具體的開發(fā)建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。

三是加強(qiáng)對(duì)投資量的分析，進(jìn)一步明確房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)適用房投資量與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的比例關(guān)系，與此同時(shí)，還要對(duì)勞動(dòng)量進(jìn)行分析，明確勞動(dòng)者同生產(chǎn)資料數(shù)量、結(jié)構(gòu)的相互適用比例，對(duì)勞動(dòng)數(shù)量與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)關(guān)系進(jìn)行結(jié)構(gòu)性分析，以確定經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)與當(dāng)?shù)貏趧?dòng)者之間的匹配程度。

四要加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)率的分析，因?yàn)樘岣呱a(chǎn)率將直接影響經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)的速度、效果，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的提高，并直接為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)適用房建設(shè)、投資環(huán)境、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作出貢獻(xiàn)，這是一個(gè)關(guān)聯(lián)度較高的鏈條。但是與此同時(shí)還要考慮到地區(qū)的差異性，因此對(duì)于不同的地區(qū)而言，勞動(dòng)生產(chǎn)效率的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的影響收效是不同的，必須要有一個(gè)整體通盤的考量。

2.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析

對(duì)不確定因素的分析，是為了更好地進(jìn)行實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)控制。

一是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有技術(shù)因素的分析，對(duì)于當(dāng)前這個(gè)生產(chǎn)技術(shù)更新?lián)Q代加速時(shí)代，以及技術(shù)關(guān)鍵部分的市場(chǎng)變化，將直接影響到商品房項(xiàng)目的變化，同樣，對(duì)于經(jīng)濟(jì)適用房也不例外，一定要充分利用現(xiàn)有的技術(shù)條件，使其功能和作用得到充分發(fā)揮。

二是加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)的資本因素的分析，根據(jù)以上分析可以知道，資本因素控制著評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際價(jià)值，同時(shí)影響帶動(dòng)時(shí)間因素、信息因素、認(rèn)知因素等共同對(duì)經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)產(chǎn)生作用，為此，資本因素的分析和認(rèn)知要引起足夠的重視。

3.決策目標(biāo)的確定

在房地產(chǎn)投資過(guò)程中，確定合理、科學(xué)的目標(biāo)是確保投資決策合理、正確的基礎(chǔ)保障，它直接影響和關(guān)系著房地產(chǎn)投資項(xiàng)目建設(shè)最終能否順利的實(shí)施。影響投資決策的因素主要包括有項(xiàng)目的確定、項(xiàng)目的規(guī)模以及管理人員對(duì)項(xiàng)目審批、施工、效果預(yù)期等方面的認(rèn)知識(shí)程度等等，而全面、詳細(xì)的市場(chǎng)調(diào)查、預(yù)測(cè)工作則是確保目標(biāo)確定正確性的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境科學(xué)、周密、有效的研究和分析，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)存在的問(wèn)題，并在可控范圍內(nèi)盡量加以糾正，從而確保投資決策目標(biāo)確定的科學(xué)性、正確性和合理性。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，影響經(jīng)濟(jì)適用房的不確定因素有很多，包括經(jīng)濟(jì)因素、政策因素、資本因素、時(shí)間因素、信息因素及其他諸多因素，并且隨著時(shí)間的變化這些因素也會(huì)相應(yīng)的發(fā)生變化，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)不確定因素分析，從而確保經(jīng)濟(jì)適用房項(xiàng)目建設(shè)的可行性和效益性，確保其良好的發(fā)展壯大，以滿足人們對(duì)安居樂(lè)業(yè)美好生活的渴求與向往。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：堅(jiān)定的腳步范文

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；高齡；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）09-0098-03

Comparison of total hip arthroplasty and internal fixation in treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures

JU Chaojie ZHANG Wei SU Jian

The Fifth Hospital of Harbin，Harbin 150086， China

[Abstract] Objective To study and compare the effect of artificial hip replacement and internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures. Methods From January 2015 to January 2016，selected 30 elderly patients with unstable intertrochanteric fractures with hip replacement establishment observation group， the other 30 cases underwent internal fixation in the treatment of elderly patients with unstable intertrochanteric fractures set up as the control group， the hip joint function the excellent rate， operation time， postoperative ambulation time and complications were compared between two groups. Results The excellent and good rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （90.00% vs 70.00%， P

[Key words] Unstable intertrochanteric fracture；Elderly；Total hip replacement；Internal fixation

股骨轉(zhuǎn)子間骨折（intertrochanteric fracture）多見于高齡老人，高齡老年患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)后較差[1-2]。手術(shù)治療的目的是使骨折固定牢固而可靠、盡早使患者下床活動(dòng)、降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近年來(lái)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療中，并取得了較好的臨床效果[4-5]。本研究旨在對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進(jìn)行探討，并與內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設(shè)立為觀察組，其中，男18例，女12例；年齡62～86歲，平均（69.3±13.8）歲。Evans分型Ⅲ型16 例，Ⅳ型 14 例。另選擇同期行內(nèi)固定術(shù)治療的高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者30例，設(shè)立為對(duì)照組，其中，男17例，女13例；年齡61～88歲，平均年齡（70.1±11.4）歲。兩組入選患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異不顯著。兩組骨折患者的一般資料見表1。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均于術(shù)前積極治療內(nèi)科基礎(chǔ)疾病。觀察組30例患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，常規(guī)逐層切開至關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頸及骨折部位，截?cái)喙晒穷i，完整取出股骨頭；解剖復(fù)位大、小轉(zhuǎn)子并鋼絲固定；股骨近端開口充分?jǐn)U髓，測(cè)量股骨頭大小后選用相應(yīng)的人工股骨頭，插入假體并用骨水泥技術(shù)注入，保持前傾角 15°，試模滿意后安裝匹配的假體，證實(shí)假體穩(wěn)定、長(zhǎng)度合適以及位置滿意后留置引流，逐層縫合。對(duì)照組30例患者行內(nèi)固定術(shù)，其中12例行DHS內(nèi)固定，18例行PFN內(nèi)固定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后6個(gè)月根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，包括疼痛 44分，功能47分，畸形4 分，關(guān)節(jié)活動(dòng)5分，其中，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果采用SPSS22.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)

觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，與對(duì)照組的優(yōu)良率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（90.00% vs 70.00%，P

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較未見明顯差異，觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)早，與對(duì)照組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，組間比較顯示差異存在顯著差異性（6.67% vs 30.00%，P

3討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是高齡老年人常見的骨折類型之一，隨著社會(huì)人口的老齡化，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率越來(lái)越高，其中 35%～40%為不穩(wěn)定性骨折[7]。

早期手術(shù)治療可以減輕患者臥床的痛苦，盡早下床活動(dòng)，且降低長(zhǎng)期臥床引發(fā)的并發(fā)癥。內(nèi)固定術(shù)后患者需長(zhǎng)期臥床等待骨折愈合，壓瘡、墜積性肺炎、血栓及骨質(zhì)疏松加重等并發(fā)癥顯著增加，從而使病死率明顯增高。迅速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期至關(guān)重要。

隨著內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定方式多種多樣，其中PFN、DHS為近年來(lái)應(yīng)用較多的內(nèi)固定手術(shù)方式。研究發(fā)現(xiàn)，DHS內(nèi)固定更適用于相對(duì)穩(wěn)定的股骨轉(zhuǎn)子間骨折以及骨折線范圍較局限者；PFN通過(guò)髓內(nèi)固定發(fā)揮固定作用，要求局部骨量不能大量丟失，不適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的高齡患者[8-10]。近年來(lái)對(duì)高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到了廣泛的共識(shí)。研究證實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)使用的骨水泥型假體提供即刻的機(jī)械穩(wěn)定，固定牢固，使人工假體與股骨融為一體，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能很快恢復(fù)；允許患者術(shù)后早期肢體活動(dòng)，盡早下床負(fù)重行走，減少了長(zhǎng)期臥床引起的相關(guān)并發(fā)癥，避免了因早期內(nèi)固定失敗及二次內(nèi)固定取出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[11-15]。

本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與向川等[16]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，證明人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折更具優(yōu)勢(shì)，能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能，患者術(shù)后下床活動(dòng)早，并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。 同時(shí)我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計(jì)，選擇合適的假體，術(shù)后予以系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能使手術(shù)效果達(dá)到最佳效果。

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第7篇：堅(jiān)定的腳步范文

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0028-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of predictive nursing mode applied to the nursing of patients with unstable angina pectoris， so as to provide a practical guidance for carrying out new ideas of nursing in our hospital. Methods 76 cases of unstable angina pectoris patients admitted in our hospital from August， 2010 to October， 2012 were randomly divided into the study group and the control group with 38 cases in each. The control group was given the conventional nursing measures of Cardiovascular Department， and the study group was given predictive nursing. Results The clinical curative effect of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P

[Key words] Predictive nursing； Clinical nursing； Nursing satisfaction； Unstable angina pectoris

不穩(wěn)定心絞痛患者的病情較為特殊，由于該病具有兩個(gè)不同的轉(zhuǎn)歸，所以科學(xué)、合理的治療方案顯得意義重大[1]。若治療得當(dāng)，可使其轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定性心絞痛，緩解其臨床癥狀；若治療不及時(shí)或者不當(dāng)，可導(dǎo)致病情惡化引發(fā)心肌梗死[2]。而護(hù)士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，與患者的接觸最為頻繁，所以提供精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的病情預(yù)后無(wú)疑可起到事半功倍的效果。筆者查閱國(guó)內(nèi)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)多篇文獻(xiàn)后，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理在心內(nèi)科的應(yīng)用深受護(hù)理專家的青睞[2]。該項(xiàng)調(diào)研，分析了2010年8月―2012年10月間該院收治的76例患者的臨床資料，旨在了解預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理治療的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對(duì)象，其中男性48例，女性28例，年齡為38～73歲，平均年齡為（41.9±1.3）歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)心電圖、心肌酶譜及心臟彩超檢查后確診為不穩(wěn)定心絞痛，其診斷符合第7版人衛(wèi)版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次調(diào)研納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者不存在其它嚴(yán)重肝、腎等重要臟器疾患；不存在精神、心理疾患；能夠配合該次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組38例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括疾病護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 該組患者給予預(yù)見性護(hù)理措施。①預(yù)防誘發(fā)因素：情緒受刺激，突然改變、飲食變化、運(yùn)動(dòng)睡眠變化，天氣變化，排泄方式改變，飲食過(guò)甜過(guò)咸等都是誘發(fā)因素，護(hù)士應(yīng)幫助患者了解其發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及誘發(fā)因素，做好防范措施，合理起居，適時(shí)增減衣服，避免一切不良刺激。②個(gè)性化心理干預(yù)：由于劇烈的心前區(qū)疼痛，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。所以，護(hù)士需把握每次與患者溝通交流的機(jī)會(huì)，在全面了解患者的性格特征及文化層次后，制定個(gè)性化心理干預(yù)方案。護(hù)士采取通俗易懂的言語(yǔ)向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，幫助患者形成正確的認(rèn)知期待以減輕心理焦慮。另外，護(hù)士采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方法試圖走入患者的內(nèi)心，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中不快，在交流過(guò)程中，護(hù)士與患者一同探究不良情緒的溯源事件，并提高解決方案。在交流全程，護(hù)士始終以換位思考作為溝通準(zhǔn)則，采取安慰、鼓勵(lì)、支持等多種心理學(xué)技巧并重的方法提高患者對(duì)疾病的心理耐受性。③全身放松訓(xùn)練：護(hù)士指導(dǎo)患者取平臥位，將左手置于腹部，右手置于胸部，并讓患者用力吸氣，感受腹部上抬至最高點(diǎn)處，屏氣3 s，再緩慢呼氣。其中呼氣與吸氣的時(shí)間比為1∶1，每次腹式呼吸頻率以4～6次為宜，每次訓(xùn)練時(shí)間為10 min，早晚各訓(xùn)練1次，可達(dá)到身心放松的理想狀態(tài)。同時(shí)，患者可取平臥位，從面部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢及下肢肌肉依次收縮及舒張，每次持續(xù)時(shí)間為10 min，早晚各訓(xùn)練一次，可使緊張的肌肉得以松弛，緩解不良情緒。④社會(huì)支持力度的協(xié)調(diào)：護(hù)士還需成為一名合格的協(xié)調(diào)員，在取得患者同意的前提下，將患者內(nèi)心的想法告知患者家屬，并指導(dǎo)家屬給予患者更多地關(guān)心及鼓勵(lì)，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，護(hù)士還可邀請(qǐng)家屬一同參與到患者的日常護(hù)理實(shí)踐中，通過(guò)家屬與患者之間多次的互動(dòng)，可增進(jìn)彼此情誼。⑤答疑座談會(huì)召開：護(hù)士每周召開1次病友座談會(huì)，邀請(qǐng)所有患者參與?；颊吒鶕?jù)這周來(lái)所遇到的醫(yī)療問(wèn)題提出疑惑，護(hù)士一方面鼓勵(lì)所有與會(huì)患者給予自己的見解與想法，另一方面護(hù)士給予通俗易懂的解答。借助這一互動(dòng)，即可以提高患者的社會(huì)功能，促進(jìn)他們?cè)缛栈貧w社會(huì)，還能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知力度，內(nèi)化相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。⑥預(yù)見性健康教育，避免過(guò)度勞累，告知患者適時(shí)的體育鍛煉有利于建立側(cè)支循環(huán)，但不能過(guò)度疲勞，可以選擇適合自己身體狀況的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極、散步等靜運(yùn)動(dòng)，修身養(yǎng)性，平衡心態(tài)；鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，并向患者及其家屬宣教正確的急救知識(shí)，消除患者內(nèi)心的焦慮。此外，還要叮囑患者按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑，戒煙戒酒。此外，飽餐、用力排便等都可以導(dǎo)致患者心率加快、心臟負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致心肌缺血，心絞痛患者應(yīng)少食多餐，平時(shí)多食用香蕉和蜂蜜水，避免便秘的發(fā)生。如有便秘發(fā)生，可以食用緩瀉劑，避免因用力排便誘發(fā)的心絞痛患者應(yīng)保證充足的睡眠，生活環(huán)境要相對(duì)安靜，避免噪音刺激等。

1.3 觀察項(xiàng)目

待兩組患者出院當(dāng)天，向其發(fā)放自行制作的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，采取封閉式答案，包括非常滿意、一般滿意及不滿意。同時(shí)根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善情況和心電圖結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，共劃分為3個(gè)級(jí)別：顯效：患者臨床癥狀和體征消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，但尚未達(dá)到顯效程度，心電圖相較于治療前有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)惡化加重。總有效率計(jì)算公式為：總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/該組調(diào)研全部例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對(duì)比

研究組臨床療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)心肌暫時(shí)缺血、缺氧，其形成的代謝性產(chǎn)物會(huì)刺激冠脈壁，然后通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)通路上傳至大腦痛覺中樞，引起心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛感[3]。疼痛感是心絞痛患者最常見的主管感受，若長(zhǎng)期經(jīng)歷這種體驗(yàn)，會(huì)影響患者正常作息、工作及生活，使生存質(zhì)量大大下降。而不穩(wěn)定心絞痛患者若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致急性心肌梗塞的出現(xiàn)，更有甚者可出現(xiàn)心臟猝死[4]。由于該病發(fā)病性質(zhì)較為兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展迅速，所以能夠預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出策略性的解決方案在不穩(wěn)定心絞痛的治療中顯得意義重大。

第8篇：堅(jiān)定的腳步范文

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.151

不穩(wěn)定型心絞痛容易發(fā)展為心肌梗死， 對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)是必要和至關(guān)重要的。在護(hù)理干預(yù)措施中， 處理給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者具體病情做出具體的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃和護(hù)理程序。本文選擇本院不穩(wěn)定型心絞痛患者， 觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。所選患者均為本院住院病例（2012年3月～2014年3月期間收治病例）， 上述患者符合診斷。所選患者均能夠有效的配合醫(yī)護(hù)操作， 能夠和醫(yī)護(hù)人員正常交流， 排除智力障礙、不能語(yǔ)言交流患者。觀察組50例患者中男性和女性不穩(wěn)定型心絞痛患者分別為28例和22例， 對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例;觀察組患者平均年齡63.8歲， 對(duì)照組患者平均年齡64.1歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者不實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者具體病情為患者制定相應(yīng)的預(yù)見性急救護(hù)理程序， 在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、正確診斷和實(shí)施治療措施。根據(jù)患者具體病情進(jìn)行分析， 給予護(hù)理干預(yù)措施， 幫助患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期。②預(yù)見性心理護(hù)理干預(yù)。由于不穩(wěn)定型心絞痛患者對(duì)病情、治療措施等缺乏了解， 患者容易產(chǎn)生誤解， 而影響到患者心理情緒的穩(wěn)定。在護(hù)理過(guò)程中， 對(duì)這些心理情緒進(jìn)行分析， 盡早對(duì)此類患者的心理情緒進(jìn)行干預(yù)， 緩解患者情緒， 提高患者積極配合治療程度。③對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性健康教育護(hù)理。為患者制定健康教育計(jì)劃， 讓患者了解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療措施和預(yù)防發(fā)展為心肌梗死的措施等， 提高患者認(rèn)知程度。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中， 對(duì)患者治療過(guò)程中的用藥進(jìn)行具體指導(dǎo)， 讓患者根據(jù)醫(yī)囑服藥， 避免隨意增加或減少劑量， 提高患者對(duì)用藥的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者血壓、血糖水平進(jìn)行檢測(cè)， 觀察患者血壓、血糖正常情況;檢測(cè)兩組患者膽固醇水平;記錄兩組患者發(fā)展為心肌梗死的例數(shù)。評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度， 分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)級(jí)別。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后血壓正常47例， 正常率為94.0%;血糖正常43例， 正常率為86.0%;膽固醇水平正常45例， 正常率為90.0%;發(fā)展為心肌梗死患者1例， 發(fā)生率為2.0%。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后血壓正常38例， 正常率為76.0%;血糖正常34例， 正常率為68.0%;膽固醇水平正常33例， 正常率為66.0%;發(fā)展為心肌梗死患者6例， 發(fā)生率為12.0%。觀察組的血壓正常率、血糖正常率、膽固醇水平正常率、心肌梗死發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度（滿意例數(shù)為46例）92.0%， 對(duì)照組患者滿意度（滿意例數(shù)為38例）76.0%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛在某些誘因下可發(fā)展為急性心肌梗死， 導(dǎo)致此類患者的病死率增加。不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療過(guò)程中可因?yàn)椴∏榈纫蛩氐綄?dǎo)致心理情緒改變， 可因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)缺乏了解而產(chǎn)生誤解， 或者患者對(duì)治療過(guò)程中所用藥物缺乏了解， 上述情況出現(xiàn)可導(dǎo)致治療效果和護(hù)理效果下降， 影響到醫(yī)護(hù)干預(yù)效果[1-3]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者此類疾病的發(fā)生和發(fā)展特點(diǎn)而預(yù)先設(shè)計(jì)的護(hù)理程序。通過(guò)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施， 可以有效的改善患者心理情緒， 提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度， 提高患者在治療過(guò)程中用藥的依從性[4， 5]。另外， 通過(guò)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者具體疾病和病情有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施， 在相關(guān)并發(fā)癥沒(méi)有發(fā)生之前提前實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)， 有助于減少并發(fā)癥發(fā)生和提高臨床治療效果。在預(yù)見性護(hù)理干預(yù)中， 預(yù)見性的心理護(hù)理和健康教育能夠及早的改善患者心理情緒， 能夠及早的提高患者對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的認(rèn)知， 消除患者對(duì)疾病知識(shí)的誤解。由于預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是有程序的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 所以能夠有效的減少不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性心肌梗死的相關(guān)因素。在本文中， 觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后， 其血壓、血糖、膽固醇水平正常情況優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組， 說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳榮霞. 預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014， 8（1）：84-85.

[2] 劉曉玉. 冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理中的心理護(hù)理分析. 北方藥學(xué)， 2014， 7（2）：194.

[3] 張連英. 心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014， 6（4）：72-73.

[4] 胡小花，趙詠金. 高齡患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)臨床護(hù)理體會(huì). 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014， 6（3）：96-98.

第9篇：堅(jiān)定的腳步范文

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；肌鈣蛋白T；臨床意義

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變引起狹窄甚至閉塞的一種綜合征，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心梗之間的一種疾病，其發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，患者主要表現(xiàn)為胸部疼痛等癥狀，其發(fā)病頻率較快，病程時(shí)間長(zhǎng)，若治療不當(dāng)容易發(fā)生猝死或急性心梗，預(yù)后較差［1］，因此，對(duì)其進(jìn)行早期診斷、早期治療具有重要的意義，本文主要探討肌鈣蛋白T對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者的診斷價(jià)值。1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于2010年6月-2011年6月在本院進(jìn)行治療的65例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合1979年WHO制定的有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男34例，女31例；年齡31-73歲，平均57.6±4.2歲；其中有17例患者伴有高血壓史，有21例患者伴有糖尿病史，有29例患者有吸煙史。

1.2 方法

1.2.1 采樣 對(duì)所有患者在入院時(shí)進(jìn)行靜脈采血（5ml），采血后12h內(nèi)進(jìn)行離心，吸取上清，放于-80°C冰箱進(jìn)行保存。

1.2.2 肌鈣蛋白T的檢測(cè) 采樣血清酶活性的方法對(duì)患者血清中肌鈣蛋白T進(jìn)行檢測(cè)，儀器使用全自動(dòng)生化分析儀（日本），嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明進(jìn)行操作，當(dāng)患者血清中肌鈣蛋白T在0.3μg/ml以上者，即可認(rèn)為是陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪一個(gè)月，觀察患者的心臟事件的發(fā)生情況（心律失常、心源性猝死、嚴(yán)重的心絞痛），計(jì)算心臟事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 若為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，對(duì)于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)，本次研究中對(duì)于兩組患者心臟事件發(fā)生率進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2 結(jié) 果

2.1 所有患者血清肌鈣蛋白T檢測(cè) 65例患者中，其中有47例患者的肌鈣蛋白T陽(yáng)性含量在0.3μg/ml以上，為陽(yáng)性；有28例患者的肌鈣蛋白T含量在0.3μg/ml以下，為陰性，陽(yáng)性率為72.3%。

2.2 肌鈣蛋白T陽(yáng)性與肌鈣蛋白T陰性兩組患者的預(yù)后比較 分別對(duì)肌鈣蛋白T陽(yáng)性和陰性的患者進(jìn)行隨訪一個(gè)月，觀察兩組患者心臟事件的發(fā)生情況：其中肌鈣蛋白T陽(yáng)性的47例患者中，有4例患者發(fā)生了心律失常，有4例患者發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛，有2例患者發(fā)生了心源性猝死，其心臟事件的發(fā)生率為21.3%；對(duì)于肌鈣蛋白T陽(yáng)性的28例患者中，有2例患者發(fā)生了心律失常，有1例患者發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛，其心臟事件的發(fā)生率為10.7%，肌鈣蛋白T陽(yáng)性患者心臟事件發(fā)生率高于肌鈣蛋白T陰性患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者心臟事件發(fā)生情況比較

組別 例數(shù) 心律失常 嚴(yán)重的

心絞痛 心源性

猝死 發(fā)生率

(%) P

陽(yáng)性患者 47 4 4 2 21.3

陰性患者 28 2 1 0 10.7

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，介于急性心梗和穩(wěn)定性心絞痛之間，其發(fā)病急促，預(yù)后不好，治療不當(dāng)容易發(fā)生猝死，因此，對(duì)于患者進(jìn)行早期診斷、早期治療具有重要的意義。

肌鈣蛋白T是一種能夠反映心肌損害的一種血清蛋白，其靈敏性和特異度都較高，有研究表明，其升高與心力衰竭有關(guān)，并與疾病的進(jìn)程具有相關(guān)性［2］。其主要原因是由于心肌缺血可以導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，從而引起心肌細(xì)胞丟失，使得心衰病情加重，而心衰加重后反過(guò)來(lái)加重心肌細(xì)胞的損傷，心肌細(xì)胞損傷后會(huì)使得肌鈣蛋白T含量增高［2］。

本次研究檢測(cè)65例不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌鈣蛋白T含量，其結(jié)果顯示肌鈣蛋白T陽(yáng)性有47例，肌鈣蛋白T陰性有28例；47例陽(yáng)性患者心臟事件發(fā)生率為21.3%，28例陰性患者心臟事件發(fā)生率為10.7%，陽(yáng)性患者心臟事件發(fā)生率高于陰性患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)