前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的停電通知主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
(2)當您吃冷、熱、甜、酸的食物，以及咬硬物或刷牙時，有酸痛的感覺，這是牙本質過敏現象。治療牙本質過敏最簡易的方法是患者自己在過敏點用大蒜瓣反復地涂擦。如果過敏點在牙齒的咬物面上可把大蒜瓣放在嘴里咀嚼。
(3)要是別的方法均未能制止您打呃，可用鼻聞聞辣椒面而引起打幾個噴嚏，也許有奏效的可能。
(4)牙痛嗎?請試用牙簽清除痛牙兩側的藏垢。有時甚至一小片塞在牙縫里的食物碎屑，也會引起極大的痛苦。
(5)食物太成有可能引起失眠，如果您患有失眠癥而又愛吃成食，那么不妨將食物吃淡點試試。
(6)牙齒或舌頭長期發炎，導致起泡、化膿、牙齒松動，吃飯時痛，遇酸、冷、熱也會痛。此病雖不起眼可治愈卻較難，但有個不花錢的叩牙法可為您排憂解難。即每天早晚叩牙360次，叩一時上下牙齒對平，一般10天左右開始生效，不間斷地堅持可治愈。
(7)如果頭痛時手頭無藥，可以用食鹽擦擦舌頭尖，同時喝一杯鹽開水，一般性頭痛就能減輕；偏頭痛是一種頑固性頭痛，但是只要取白蘿卜汁滴鼻，每次1～2滴，一日3次，其痛便會減輕。
(8)若有小蟲入耳，別忘了昆蟲易被光線吸引，把頭側向一邊，耳朵對著太陽；在室內，則耳朵對著明亮的燈光，不要用任何東西挖耳，小蟲多半會自動爬出來。
(9)眼內要是吹進了灰塵，千萬別用手揉。有效的方法是盛半盆清水，把臉和眼睛浸入到水中，眼睛在水中一張一合，灰塵便可排出眼外。
(10)當您因感冒引起咳嗽不止時，可在背部涂上一些清涼油，5分鐘左右即可緩解。如隔2小時再繼續一次，則效果更好。
(11)別忘了眼睛的球結膜下出血宜冷敷，而角膜炎引起球結膜充血則需熱敷。
關鍵詞：發電廠直流系統 絕緣 短路 試驗
如果說控制系統是“人”的神經系統。那么，發電廠、變電站的直流系統與網絡，像人體的血管遍布周身一樣，容易受到環境條件下各種不利因素的影響，直流電源和蓄電池就是“人”的心臟。所以，各廠站的直流電源(屏)均為“永久”設計，不像其它設備有停電檢修的機會，因為其它設備檢修或更換，直流系統仍需要提供試驗、檢修電源。因此，直流系統上的任何檢修工作和缺陷處理，基本上都是帶電狀態下進行的，直流回路上的工作既不能和繼電保護工作的復雜性相比，也不能與高壓試驗的理論性同日而語，其安全的風險性卻異常大，即便如此，下述的兩起事故表明，仍然沒有得到有關人員的認同，甚至被忽視!最終導致因直流系統工作發生故障，引發全廠停電事故!萬幸的是直流系統的失靈不是發生在電力系統故障的時刻，可以想像，當系統發生短路失去直流電源時，斷路器不能跳閘，又將會引發事故擴大，其后果不堪設想。筆者結合國家電監會2007年1月30日的《2006年全國電力安全事故通報》和《某發電公司全廠停電事故通報》一例進行簡要分析，以期與大家共同避免直流電源事故的發生。
1 故障基本情況
(1)2006年3月29日，廣西某電廠(2臺36萬kW燃煤機組)因江邊水泵房設備的控制和通訊完全中斷，造成兩臺機組停運，全廠對外停電。事故的直接原因是循環冷卻水泵站48V直流系統的整流充電器的投退控制開關沒有防止誤動的保護罩，被通風系統維護人員誤碰斷開，使蓄電池長時間放電造成循環冷卻水泵站直流系統低電壓故障，而直流系統設計存在缺陷、安全防護不足，故障信號沒有傳送到機組控制室報警，貽誤了處理時機，造成了事故的發生。該事故認定為責任事故(全廠停電事故在該廠6月29日再度重演，基本上是同類事故!但通報沒有提供更為詳盡的資料)。
(2)華北電網某電廠，事故前，1、4、5號機組(機組額定容量均600MW)運行，全廠負荷1639MW，某月25日13時52分55秒開始，1、4、5號機組相繼跳閘，華北電網系統周波下降為49，85Hz。通過對事故發生后相關保護動作資料分析和試驗確認，1、4號機組跳閘的原因為交流電源竄入保護直流系統，造成保護誤動跳閘。5號機組由于1、4號機組跳閘引起母線電壓波動，給煤機跳閘失去燃料，MFT(鍋爐滅火保護)動作，汽包水位高引起機組跳閘。經過技術人員現場設備試驗，在確認沒有發生主設備損壞的情況下，初步確定了事故原因。4號機組于26日16時43分并網，5號機組于28日15時09分并網，1號機組于28日15時15分并網。
2 原因分析
筆者結合上述兩例事故通報做簡要分析認為，從表象上看，廣西某廠是直流系統的整流充電器的投退控制開關沒有防止誤動的保護罩，硬件設置缺少一個小小的配件，然而UPS的應用與管理可能也發生了問題：華北某廠在事故后通過對該保護直流系統有關作業情況的了解，現場檢查及相關作業人員確認，當月25日13時40分左右，外委檢修維護人員應運行人員要求，檢查處理給排水泵房400V PC段母聯開關的指示燈不亮的缺陷。該母聯開關背面端子排上端有3個電源端子，其排列順序為直流正極、交流電源A相、直流負極。但當事人對設備狀況不熟悉。不知道中間端子是A相交流電源。首先懷疑是電源有問題，工作人員即用萬用表直流電壓檔測量中間端子沒有電(實際上此端子為交流電源，此方式萬用表直流電壓檔測不出交流電壓)，其它兩個端子有電，于是檢修人員認為缺陷與中間端子沒電有關，便用外部短路線將一端插接到第三端子上(直流負極)，另一端插到中間端子上(交流電源A相，此時已把交流A相電源通人網控的直流系統，造成運行中的3臺機組、兩絡變壓器全部跳閘全廠停電)，并詢問盤前運行人員指示燈是否亮，結果還是不亮。馮某松開點接的第二端子時由于線的彈性，該線頭又碰到第一端子(直流正極)造成直流短路引起弧光將端子排燒黑，直流電沒有交流電那樣存在過零的時刻，一旦發生短路電弧不易熄滅，將有一個持續過程，運行人員聽到有放電聲音并看到有弧光跡象，要求檢修人員立即停止工作。
事故的直接原因雖然是由于外委檢修人員誤接線所致，但事故也暴露如下方面的問題：(1)“兩票”執行不嚴。外委維護人員在檢查中擴大工作范圍，無票進行消缺作業，暴露出某發電廠“兩票”管理有漏洞，沒有嚴格執行上級公司“兩票”管理的要求，和外委作業“兩票”執行不到位問題突出。(2)對外委隊伍的監督管理不到位。外委隊伍維護人員對設備系統不熟悉，技術業務能力和安全意識差，在反映出外委隊伍管理問題的同時，更暴露出某發電廠對外委隊伍審查、管理不到位，對外委隊伍的相關管理情況監督檢查不力。特別是目前，絕大多數新建發電廠沒有本廠檢修隊伍的情況下尤其要多加關注，(3)直流系統設計存在重大隱患。此接線端子的直流電源由500kV 1號網控的直流電源供給，網控直流引到設備，交直流端子交叉布置且中間又沒有隔離，降低了直流系統抵御故障風險的能力，擴大了事故范圍，存在重大事故隱患。
【關鍵詞】 ，注意缺陷多動障礙；誘發電位；聽覺；P300
【摘要】 目的 探討注意缺陷多動障礙兒童聽覺P300的特征。方法 以聽覺靶和非靶刺激為誘發事件，對18例注意缺陷多動障礙兒童和13例正常兒童前額區、中央區、頂區、左中央區、右中央區、左前額、右前額7個點的聽覺P300潛伏期、波幅、腦地形圖進行檢測比較。 結果 （1）注意缺陷多動障礙兒童組聽覺P300潛伏期比正常兒童組延長，但兩組差異無顯著性（P＞0.05）；（2）注意缺陷多動障礙兒童組頂區波幅較正常兒童組低，差異有極顯著性（P＜0.01）；（3）兩組P300腦電地形圖疊加后，正常兒童組P300呈同心圓狀擴散，左右對稱，而注意缺陷多動障礙兒童組電位偏移。結論 注意缺陷多動障礙兒童存在大腦認知功能損害。
【關鍵詞】 注意缺陷多動障礙；誘發電位；聽覺；P300
Characters of auditory P300 of children with attention deficit hyperactivity disorder
【Abstract】 Objective To explore characters of auditory P300 of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD). Methods P300 latency， wave amplitude and topography at Fz、Cz，、C3，、C4、Pz、F3、F4 were detected and compared in 18 ADHD children and 13 normal ones taking auditory target and nontarget stimulations for evoked events. Results （1）Latency of the ADHD was longer than that of normal group， but difference was not significant（P>0.05）.（2）Pz amplitudes in the ADHD was lower than that in the normal group（P
【Keywords】 Attention deficit hyperactivity disorder; evoked potentials; auditory; P300
事件相關電位（event related potentials， ERPs）是伴隨感覺、認知及操作事件所誘發的腦電位變化，反映認知功能，與感知覺、思維、判斷、注意、記憶及智能等心理過程密切相關，其中P300成分是最有意義的正相認知波［1］。為此我們對男性注意缺陷多動障礙(ADHD)兒童和正常兒童進行了聽覺P300的比較研究， 以探討ADHD兒童聽覺P300的特征。
1對象與方法
1.1對象
1.1.1研究組
選取2005年1月~2005年12月在湘雅二醫院就診的8～12a男性ADHD兒童為研究對象。入組標準:（1）符合DSMIV注意缺陷多動障礙診斷標準，可以伴對立違抗性障礙（ODD）；（2）男性，年齡8～12a；（3）韋氏兒童智力測驗（WISCCR）總智商≥80。排除標準：（1）有軀體疾病者；（2）有器質性精神障礙者；（3）有精神病性與心境障礙者；（4）有行為障礙，如品行障礙、抽動障礙者；（5）就診時1w內正在服用精神藥物如利他林者；（6）近期有重大生活事件發生者。根據以上標準，由2位兒童精神病醫師共同診斷。符合入組標準的ADHD兒童共18例，平均年齡9.47±1.48a。
1.1.2 對照組
選取13名長沙市某小學3、4年級9～12a男性兒童為對照組。入組標準(1)無軀體疾病與精神障礙；(2)學習成績中等或中等以上；(3)近期無重大生活事件發生。平均年齡8.88±0.71a。
1.2 方法
1.2.1實驗方法
采用美國Neuroscan公司的神經掃描儀進行事件相關電位和地形圖的分析。通過耳機給聲刺激，2000Hz為靶刺激，概率20%，1000Hz為非靶刺激，概率80%，間隔 2s，2種刺激共出現200次。刺激采用聽覺靶/非靶刺激序列（Oddball）模式誘發P300，要求被試在安靜環境下(相對隔音、溫度控制在攝氏25℃左右 )，清醒閉眼，當雙耳聽到靶刺激時按反應鍵。正式記錄之前，首先讓受試者熟悉并正確掌握如何按鍵。參照國際腦電圖學標準，采用32導聯標準電極帽收集電信號，參考電極置于雙乳突，接地電極置于前額，電極電阻
1.2.2統計方法
全部資料應用SPSS11.5統計軟件處理，計量資料的組間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組兒童年齡比較
研究組平均年齡9.47±1.48a，對照組平均年齡8.88±0.71a，經檢驗兩組間無顯著性差異（t=1.32，P>0.05）。兩組兒童具有良好的可比性。
2.2 兩組兒童聽覺P300潛伏期比較，見表1。表1 兩組兒童聽覺P300潛伏期比較（略）
表1顯示，研究組與對照組兒童P300在前額區 (Fz)，中央區 (Cz) ，頂區(Pz)，左中央區（C3），右中央區（C4）、左前額（F3）、右前額（F4）等7個點的潛伏期沒有顯著性差異（P>0.05）。
2.3 兩組兒童聽覺P300波幅比較，見表2。表2 兩組兒童聽覺P300波幅比較（略）
表2顯示，研究組頂區（Pz）P300波幅低于對照組，差異有極顯著性（P
2.4 兩組兒童聽覺P300腦電地形圖比較
將兩組兒童的P300腦電地形圖進行疊加后發現，對照組P300分布左右半球對稱，P300波在頂枕區呈同心圓狀擴散，而研究組P300的分布左右半球不對稱，P300波在頂枕區擴散不規律，總體擴散左側大于右側。兩組兒童左前額區（F3）、前額區（Fz）、中央區（Cz）、左中央區（C3）、右中央區（C4）、右前額區（F4）的波幅未見顯著性差異。詳見圖1。
3 討論
事件相關電位是伴隨感覺、認知及操作事件所誘發的腦電位變化，反映認知功能，與感知覺、思維、判斷、注意、記憶及智能等心理過程密切相關。其中P300成分是最有意義的正相認知波，其在成人波峰潛伏期正常值為300ms 。P300由Sutton等于1965年發現 ［1］，為晚成分的第三個正波P3。由于當初發現的P3是在300ms左右出現的正波，故此稱之為P300。研究發現，P300在Pz點附近波幅最高；在非注意條件下或偏差刺激與被試者的任務無關時不能或者只引起很小的P300；在一定程度上P300的幅度與所投入的心理資源量成正相關；其潛伏期隨任務難度的增加而增加。P300是一個主要與心理因素有關的內源性成分，其潛伏期反映對刺激物的評價或分類所需要的時間，潛伏期延長說明信息加工的速度減慢。而波幅則反映工作記憶中表征的更新，與大腦皮層的覺醒程度有關。
聽覺P300是從聽覺信息的認知活動的角度來研究人腦對信息的初步認知加工，是與注意、記憶、判斷及思維等高級神經活動相關的內源性成分。本研究發現，與對照組兒童相比，ADHD組兒童在頂區（Pz）P300的波幅較低（P
Strandburg［2］的研究發現，ADHD兒童P300潛伏期較正常兒童延長，波幅顯著降低。關宏巖等［3］對30例ADHD兒童與45例正常兒童進行P300研究，結果發現ADHD組靶刺激P300潛伏期比正常兒童明顯延遲，波幅之間卻不存在有統計學意義的差異。他還提出P300試驗在ADHD的臨床診斷參考值為靶刺激P300潛伏期>370 ms，可疑診斷范圍為350~370 ms，其特異度為84.5%，靈敏度為66.7%。孔慶梅等［4］的研究結果顯示，ADHD組P3波的潛伏期明顯長于對照組，但波幅的差異卻沒有顯著性。而本研究ADHD組雖然P300潛伏期長于對照組兒童，但卻不存在具有統計學意義的差異； ADHD組也僅僅在頂區（Pz）P300波幅與正常對照組兒童存在有統計學意義的差異。分析產生上述分歧的原因可能與研究樣本的選擇、任務難度、樣本量較小以及ERP分析技術等方法學上的不同有關。
P300的起源與海馬、海馬回和杏仁核有關，膽堿能系統、5羥色胺系統等及其有關彌散性投射也可能參與。如果上述有關結構功能異常，P300波型將會受到影響。P300電位變化是腦發育狀況及腦認知功能的反映［5］。支持ADHD成熟滯后模型的學者們提出約45%~90%的ADHD兒童有腦電圖的異常，其腦電頻率分布非常類似于典型的幼小兒童的波形。我們的研究結果支持ADHD兒童存在腦功能異常的觀點，推測其神經系統發育可能落后于同年齡正常兒童。由于腦電生物反饋訓練有利于促進腦的正常發育，改善腦功能，使腦電生理狀況趨于正常，認知功能得到提高，所以宜在學齡早期進行干預。
參考文獻
［1］魏景漢，羅躍嘉. 認知事件相關腦電位教程［M］.北京:經濟日報出版社，2002:32～34
［2］Strandburg RJ， Marsh JT， Brown WS， et al. Continuous process sing relatedevent potentials in children with attention deficit hyperactivity disorder［J］.J Biol Psychiatry， 1996，40(10):964
［3］關宏巖，康玉振.事件相關電位P300在兒童注意缺陷多動障礙診斷中的應用［J］.實用兒科臨床雜志，2002，17(1):16
關鍵詞：電網；小電流系統；單相接地
1 概述
小電流接地系統單項接地故障處置關鍵在于故障點的查找，如何能夠快速找到故障點是處理接地故障的關鍵。故障點查找方法主要分為利用小電流自動選線裝置的自動判斷方法和依靠值班人員拉路排除的人工判斷方法。目前小電流接地系統自動選線裝置技術還不夠成熟，在工廠實際應用時會經常出現選線不正確的情況，這種情況發生時就必須采用傳統的方法人工拉路確定單相接地故障。為了盡快確定故障線路，給工廠生產減少損失就要求值班人員必須掌握兩種方法相結合的技能。文章根據烯烴公司現場實際發生的事件總結出針對烯烴公司供電網絡發生電流接地系統單相接地的故障處置方法。
2 烯烴電網基本情況
目前烯烴項目的供電電源有二組，即內部電源和外部電源，一是自寧東電網變電站不同母線段各引一回110kV供電電源，屬于外部電源；二是引自新建的動力站，裝機容量2臺60MW抽凝式發電機組和2臺30MW抽凝式發電機組，屬于內部電源。
四臺發電機出口電壓為6.3kV，分為兩路。一路接一臺電抗器，為動力站提供廠用電，廠用電系統設有快切裝置，以提高系統穩定性。另一路經由四臺6/35kV升壓變壓器將電壓升至35kV并入35kV系統。全廠初步計算總用電負荷為240MW左右，所以需要外電源供給電為90-120MW。
3 35kV小電流系統接地故障現象
（1）發預告音響，監控系統報警顯示35kVⅠⅡ（或Ⅲ Ⅳ）段消弧消諧裝置異常。
（2）現場電壓表及監控系統顯示35kVⅠⅡ（或Ⅲ Ⅳ）段線電壓正常，有一相相電壓減小，另兩相相電壓升高。
（3）消弧裝置自動控制器發接地報警信號且現場接觸器動作，并有零序電壓、接地電流指示。
（4）小電流接地選線裝置應能顯示某一配出回路接地。
（5）接地段PT可能有過電壓的聲音。
4 35kV小電流系統接地故障處置方法
（1）迅速斷開接地母線段母聯斷路器，根據小電流接地選線裝置告警信號及系統電壓變化確定接地母線段。
（2）根據小電流選線裝置報警顯示的回路編號，判斷出是哪一個開關柜對應的回路接地，并檢查7SJ68保護器顯示零序電流較大。
（3）向廠調及車間主任匯報，35kV XX段母線XX設備發生單相接地故障，申請進行倒閘拉路排查工作。
（4）當接地回路對應設備為擠壓機時，立即聯系工藝停用該電動機。
（5）當接地回路對應設備為電容器時，直接斷開該電容器。
（6）當接地回路對應設備為變壓器時，立即將該變壓器所帶負荷倒至另一臺變壓器，然后將接地的變壓器切除。
（7）當小電流選線裝置報Ⅰ（Ⅱ）段母線接地時，立即聯系調度及公司相關領導，將35kV裝置變電所Ⅰ（Ⅱ）段母線所帶負荷轉移至35kV裝置變電所Ⅱ（Ⅰ）段母線，然后依次停運35kVⅠ（Ⅱ）段母線上的負荷。
（8）如不確定接地設備，匯報車間相關領導，總變值班長安排電氣工藝值班員對現場35kV設備進行外觀檢查，查看確定是否有異常運行。進行接地拉路時，應將需拉路的設備及影響的區域向公司調度匯報，以便有關裝置做好拉路停電準備，并應遵從以下原則：a.有接地信號的回路先拉；b.不重要的或停電對生產影響不大的回路先拉；c.若某一開關站回路較多，線路最長的回路先試拉；d.接地可疑性最大的回路先試拉；e.若拉路停電后接地故障仍未消除，要盡快恢復送電。
（9）切除接地設備后，根據車間安排對接地設備進行檢查。
（10）接地故障消除后，恢復系統原運行方式。
5 6kV小電流系統接地故障現象
（1）發預告音響，微機報警顯示XX裝置變電所6kVⅠ（Ⅱ）段消弧裝置告警。
（2）裝置變電所功率表及ABB保護器顯示6kVⅠ（Ⅱ）段線電壓異常，有一相相電壓減小（或為零），另兩相相電壓升高（或為相電壓的■倍）；Ref542保護器3U0數值不為0，進線柜負序電壓啟動報警。
（3）6kV消弧消諧柜“裝置動作”、“異常告警”報警燈亮。消弧消諧控制器報警信息為“X相發生金屬性接地，X相接觸器動作。
（4）小電流選線控制器報警信息為”XX號回路接地。并有零序電壓。
6 6kV小電流系統接地故障處置方法
（1）音響復歸；
（2）記錄時間，及時記錄消弧消諧顯示零序分量數據；
（3）根據表計指示及微機信號、設備外部征象，迅速判斷故障性質及原因；
（4）向廠調及車間主任匯報，6kVⅠ（Ⅱ）段系統發生單相接地故障，做好拉路停電準備；
（5）查找故障點：a.根據小電流選線報警顯示的回路編號，判斷出是哪一個開關柜對應的回路接地。b.當接地回路對應設備為電動機時，立即聯系工藝切換停用該電動機。c.當接地回路對應設備為電容器時，直接斷開該電容器。d.當接地回路對應設備為變壓器時，立即將該變壓器所帶負荷倒至另一臺變壓器，然后將接地變壓器切除。e.當小電流選線裝置報Ⅰ（Ⅱ）段母線接地時，立即聯系調度及工藝將Ⅰ（Ⅱ）段母線所帶負荷轉移至Ⅱ（Ⅰ）段母線，然后斷開母聯及Ⅰ（Ⅱ）#進線斷路器。
（6）如不確定接地設備，進行接地拉路時，應將需拉路的設備及影響的區域向廠調度匯報，以便有關裝置做好拉路停電準備，并應遵從以下原則：a.有接地信號的回路先拉。采集零序電流較大的回路先拉。按照由大到小的順序先后進行。b.不重要的或停電對生產影響不大的回路先拉.c.若某一開關站回路較多，線路最長的回路先試拉。d.接地可疑性最大的回路先試拉。e.若拉路停電后接地故障仍未消除，要盡快恢復送電。f.切除接地設備后，根據車間安排對接地設備進行檢查。g.接地故障消除后，恢復系統原運行方式。
7 結束語
小電流接地系統的優點在于，發生單相接地時可繼續運行1-2小時，如果使值班員能夠掌握正確處理方法，及時準確地判斷、查找和處理故障，能夠確保系統安全穩定運行，避免企業生產帶來更大的損失。
參考文獻
為應對醫院突發性大面積停電事故，迅速有序地組織和恢復供電，確保病人生命安全和減少財產損失，保證醫院用電暢通，促進事故應急工作的制度化和規范化，依據國家相關法律法規，結合我院實際情況，制定本預案。
二適用范圍
本預案所稱“突發性大面積通電事故”（下稱“大面積停電事故”）是指因嚴重自然災害重要設施損壞或遭受破壞等原因造成突發性的全院大面積電力系統安全防線失效，電網發生大面積瓦解或崩潰的事故。
三應急原則
大面積停電事故處理工作貫徹“預防為主，常備不懈”的方針，遵循“統一領導，完善機制，明確責任，加強合作，快速發應，措施果斷”的原則。
四組織機構
醫院成立大面積停電事故應急領導小組，下設應急搶修隊。
1醫院大面積停電事故應急領導小組
組長：總經理
副組長：院長
成員：人事行政部經理
后勤主管
電維修工
職責：
（1）做好日常安全供電工作，落實安全生產責任制，防范大面積停電事故發生。
（2）發生大面積停電事故時，及時做好停電事故應急工作，盡快恢復供電。
（3）根據大面積停電事故嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。
（4）及時向上級報告事故情況并向社會公布。
（5）必要時請求外力支援。
（6）領導小組組長是履行本預案規定的第一責任人。成員單位應在領導小組的統一指揮下，各司其職，各負其責，通力合作，做好大面積停電事故時的社會綜合應急工作。
2應急搶修隊
隊長：后勤主管
成員：電維修工
職責：發生事故時，組織人員實施救援行動；向指揮小組匯報事故情況，必要時向供電部門發出求援請求，事后總結應電路還是低壓電路。如果高壓電路出現故障，醫院電工立即導入備用電源，應及時與供電部門搶修班聯系，盡快恢復，保證用電；如果醫院抵押電路出現故障時，應快速查明原因，按照操作規定恢復電路。
（二）部門科室應急程序
1各科室接到停電通知后，應該在允許情況下吧所有的及其電源切斷，待電路恢復正常后再投入使用。
2接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。
3突然停電后，立即尋找搶救患者及其運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。并應及時通知電工或總值班。
4危重患者手術中使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。
5如雙線均突然出現供電故障，院內發電機供電前，醫護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監護儀者采用人工測血壓脈搏，電動吸氮者則采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴密觀察并請變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應急燈供照明。
6加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。
7電梯遇到突然停電后，后勤人員要做好乘客思想工作，向外面打電話，用人工方法把所有乘客放出去。
六保障措施
1電工日常應做好發電機的維護保養工作，保證發電機隨時投入使用。
2電工平時要掌握供電知識和操作規范，注意操作安全。
3臨床科室常規備有應急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態。
4后勤部門要組織進行應急停電演練，每年1-2次，通過演練，使大家熟悉掌握突發停電的應急處置程序，確保病人安全。
電路還是低壓電路。如果高壓電路出現故障，醫院電工立即導入備用電源，應及時與供電部門搶修班聯系，盡快恢復，保證用電；如果醫院抵押電路出現故障時，應快速查明原因，按照操作規定恢復電路。
（二）部門科室應急程序
1各科室接到停電通知后，應該在允許情況下吧所有的及其電源切斷，待電路恢復正常后再投入使用。
2接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用備用電源。
3突然停電后，立即尋找搶救患者及其運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。并應及時通知電工或總值班。
4危重患者手術中使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。
5如雙線均突然出現供電故障，院內發電機供電前，醫護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監護儀者采用人工測血壓脈搏，電動吸氮者則采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴密觀察并請變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應急燈供照明。
6加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。
7電梯遇到突然停電后，后勤人員要做好乘客思想工作，向外面打電話，用人工方法把所有乘客放出去。
六保障措施
1電工日常應做好發電機的維護保養工作，保證發電機隨時投入使用。
2電工平時要掌握供電知識和操作規范，注意操作安全。
應對停電的應急預案一工廠停電應急預案
1。0目的
為應對公司突發性停電事故，迅速有序地組織和恢復供電，確保人生安全和減少設備財產損失，促進應急工作的制度化和規范化，依據國家相關法律法規，結合我司實際狀況，制定本預案
2。0適用范圍
公司電氣人員
3。0職責
做好日常安全供電工作，落實安全生產職責制，防范事故停電發生，發生停電事故時，及時做好停電事故應急工作，盡快恢復供電。
4。0應急程序
4。1計劃性停電應急程序
4。1。1值班人員在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時，務必問清楚停電的時光，停多長時光及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應在交接班時交接清楚，并向上級領導匯報。
4。1。2工程部在確認停電信息后，電話或者EMAIL通知經營計劃部，由經營計劃部向各個部門發通知。
4。1。3各部門接到停電通知后，根據部門制定的停電預案，做好停電、切電工作。
4。2事故停電應急程序
4。2。1遇突然停電，首先應查明是高、低壓開關跳閘，還是市電停電，如是開關跳閘，則查明原因，排除故障后恢復送電，如是市電停電，按事故停電應急程序執行。
4。2。2市電外供電線路發生事故造成停電，這種停電分大面積停電無法恢復和瞬間閃斷兩種
4。2。3值班人員發現停電后要第一時光詢問供電部門(95598)停電原因，及時通知各車間負責人及相關值班崗位。
4。2。3。1工程部在確認停電原因后，電話或者EMAIL通知經營計劃部，告訴故障排除需要的預計時光，由經營計劃部向各個部門發通知。
4。2。3。2故障排除后，電話或者EMAIL通知經營計劃部，由經營計劃部向各個部門發通知，恢復生產。
4。2。4工程部查明原因后要立刻采取措施確定處理預案。
4。2。4。1瞬間閃斷停電是由于故障較小沒有構成跳閘造成瞬間失壓，這種停電狀況按正常停、送電倒閘操作規程進行恢復送電。
4。2。4。2送電完畢要電話查詢閃斷故障原因，了解詳細后在值班記錄上進行記錄交接。
4。2。5如連續閃斷超過兩次要停止送電，待供電部門查明原因處理完畢后再進行恢復。
應對停電的應急預案二停電發生后采取的緊急措施：
1配電房值班員發現停電故障，應及時通知管理處工程管理員。
2、工程管理員立即到現場，組織當值電工檢查電力系統狀況，并及時匯報管理處主任；
3、當外線故障導致主供電源停電時；
1、值班電工要檢查真空開關的指示牌是否分閘，再檢查電壓和指示燈，當明確失壓斷電后，按《電業規定》要求將主供電源進線柜真空開關退出，掛上“有人工作，禁止合閘”指示牌；
2、值班室電工向供電局調度室報告并了解外線停電狀況；
3、工程管理員及時把狀況匯報管理處經理，并提啟用備用電源，經管理處主任批準后，用電話向住客解釋停電原因并提醒住客做好來電的準備；
4、工程管理員要求值班電工做好操作準備。按《電業規定》送上備用電源；
5、檢查設備運行是否正常，停電區域是否已恢復正常；
6、恢復正常供電后，及時向管理處主任匯報；
7、詳細記錄事故全過程（停電時光、報告時光、受話人姓名、報告資料、離開時光、事故原因等）；
8、當內線故障導致主供電源停電時；
9、工程管理員組織機電檢查電力系統故障原因并及時搶修；
10、加強電區域的安全巡邏；
11、工程管理員及時把狀況匯報管理處主任，經管理處主任批準后，用電話向用戶解釋原因并提醒用戶做好來電的準備；
12、工程管理員要求值班電工做好操作準備，按《電業規定》進行送電操作；
13、檢查設備運行是否正常，停電區域是否已恢復正常；
【關鍵詞】 電生理學技術 心臟 心房顫動 導管消融術 肺靜脈
電解剖標測系統(CARTO)指導下環肺靜脈口部消融(circumferential pulmonary vein ablation，CPVA)是目前治療心房顫動(房顫)的主要方法之一，對于陣發性和持續性房顫患者的長期成功率分別達95%和80%左右[1]。筆者自2006年56月開始采用CARTO加單Lasso導管指導下行環肺靜脈前庭線性消融電隔離肺靜脈治療心房顫動，報告3例治療的初期體會和近期的隨訪結果。
1資料與方法
1.1對象3例患者，男性1例，女性2例，年齡分別為71，60，60歲。其中2例為陣發性房顫，病程均為3年，左心房內徑分別為34.4 mm和35.4 mm；1例為持續性房顫，病程3個月，左心房內徑45.0 mm，合并先天性心臟病（房間隔缺損）。3例患者術前均使用1~3種抗心律失常藥物治療無效。患者術前均經冠狀動脈造影排除了冠心病。合并高血壓病者1例。
1.2術前準備所有患者術前均行左心房及肺靜脈16排CT造影。術前1 d行經食管超聲心動圖檢查排除左心房血栓。術前4 d開始皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，12 h 1次，術前12 h停用。高血壓者口服降壓藥物至血壓達標后手術。1例持續性房顫患者術前口服華法林抗凝4周，維持國際標準化比值(INR)2.0~2.5。
1.3手術過程常規穿刺左鎖骨下靜脈，放置10極冠狀靜脈竇電極導管作為參考導管和起搏導管。經右側股靜脈，2次穿刺房間隔，置入2根Swartz鞘管[St. Jude Medical，Inc，Minnetonka，USA，SDA(I)2002366087]至左心房，1例合并房間隔缺損者未穿刺房間隔，直接經房間隔缺損處放置2根Swartz鞘管至左心房，經Swartz鞘管注射普通肝素鈉(80~100)U/kg，此后在手術過程中每小時追加1 000 U，并用1 U/mL肝素鹽水持續沖洗Swartz鞘管，以防止長鞘管內血栓形成。經Swartz鞘管推注造影劑行非選擇性和/或選擇性肺靜脈造影。然后經Swartz鞘管分別放置Lasso導管及消融導管。
左心房三維解剖模型重建：通過CARTO專用標測消融導管(ThermoCool NaviStar，BiosenseWebster，USA)，于左心房取點行左心房三維解剖重建。重建時維持竇性心律者，在以S1S1:500 ms起搏冠狀靜脈竇遠端下進行重建；若為房顫發作者在房顫時重建。取點同時標識出左心耳和二尖瓣環。肺靜脈口部的確定：(1)根據非選擇性和/或選擇性肺靜脈造影結果顯示的肺靜脈口與左心房的連接處；(2)標測消融導管送入肺靜脈內(2~4 cm)，然后將標測消融導管緩慢向左心房內后撤，導管頭端突然掉入左心房，出現點頭運動處；(3)標測消融導管緩慢向左心房內后撤時射頻消融儀顯示阻抗突然下降和/或雙極電圖示肺靜脈電位消失，出現單純心房電位的部位。肺靜脈開口部的心內電圖特征是大的心房電位和小的肺靜脈電位構成的雙電位或復合高頻碎裂電位。精確標測各肺靜脈的上、下界，確定肺靜脈開口后在沿肺靜脈口外5~10 mm的肺靜脈前庭與左心房交界處，設定環繞同側上、下肺靜脈的消融線，預設溫度43 ℃，能量30 W，1 U/mL肝素鹽水灌注速度在放電過程中為17 mL/min，放電間歇為2 mL/min，在保證消融電極導管遠端與心房壁貼靠滿意的情況下，放電逐點消融。每一點的消融終點是放電時間達30 s，或局部心房電位幅度明顯降低(下降>80%或電位振幅絕對值
黃色:左心耳；淺藍色:通過電解剖標測系統構建的左心房圖形；暗紅色:環繞左、右側肺靜脈前庭的消融點；粉紅色:術中房顫終止的消融點.
1.4術后處理和隨訪術后即皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，每12 h 1次，共3 d，同時口服華法林抗凝，維持INR 2.0~2.5。3個月后如無房顫發作停用華法林。所有患者術后均口服胺碘酮3個月，如無房顫發作，3個月后停藥。于術后1~6個月時進行隨訪，隨訪內容包括患者自覺癥狀、體表12導聯心電圖、24 h動態心電圖，第1和第3個月復查經胸超聲心動圖，6個月時復查左心房及肺靜脈多排CT造影。隨訪的方式除隨時接受患者的短信、電話告知病情外，每2周主動和患者電話聯系至少1次，以了解患者的自覺癥狀，指導和調整藥物治療及上述檢查，督促患者及時按計劃完成隨訪的各項內容。
2結果
2.1消融結果肺靜脈造影結果：有1例為左肺靜脈共干，其余2例患者左側和右側肺靜脈均為2支，與術前CTA檢查相符(圖2)。1例陣發性房顫患者在竇性心律時重建，1例陣發性房顫及1例持續性房顫患者在房顫時重建。通過CARTO系統建立左心房三維電解剖構型時間(39±8)min(32~49 min)，平均采(115±19)點(97~135點)。3例患者共完成6個消融環，均成功實現消融終點。2例陣發性房顫患者在消融過程中發作房顫，肺靜脈內可見快速、紊亂的電活動，在消融過程中可見肺靜脈電位振幅逐漸降低，頻率減慢，隨著消融徑線的完整，肺靜脈電位完全消失，心房內轉復竇性心律。1例持續性房顫患者，完成預設的消融徑線后未能實現肺靜脈完全電隔離，經環狀電極標測在原消融徑線上補點(3~5點)消融后實現肺靜脈完全電隔離，但心房內仍未轉復竇性心律，體表200 J電復律后維持竇性心律。所有患者轉復竇性心律后高位右房及冠狀靜脈竇遠端快速S1S1 刺激直到心房不應期，均未誘發房顫。3例患者首次達到消融終點后30 min采用單Lasso導管重新評價，仍保持兩側肺靜脈完全電學隔離(圖3，4)。3例患者在消融過程中均未出現迷走神經反射。手術時間(205±46)min(173~258 min)，X線透視時間(46±13)min(37~61 min)。手術過程中無任何操作相關并發癥。
2.2隨訪所有3例患者目前共隨訪7個月，均無自覺癥狀，心電圖及24小時動態心電圖檢查均為穩定的竇性心律。第3，6個月時經胸超聲心動圖檢查未發現肺靜脈狹窄。A:消融前肺靜脈內電位(第2~11行)，體表心電圖為房顫心律(第1行); B:消融過程電位振幅降低，頻率減慢; C:完成環肺靜脈消融徑線后肺靜脈隔離，肺靜脈電位消失(2~11行)，體表心電圖為竇性心律(第1行).
3討論
目前CARTO指導下的肺靜脈前庭線性消融術是房顫經導管消融的主流術式，其中最主要的方法包括環肺靜脈前庭線性消融術及環肺靜脈前庭消融電隔離肺靜脈術[25]。肺靜脈前庭是指肺靜脈開口和左心房體部之間類似漏斗樣擴張的區域，其邊緣通常距離肺靜脈開口約5~10 mm，但左肺靜脈前庭的前緣往往與肺靜脈開口重疊。肺靜脈前庭存在房顫觸發局灶，且易形成微折返和顫動樣傳導。環肺靜脈線性消融術由以Pappone為代表的電生理中心首次報道，隨后的系列報道對陣發性房顫治療的成功率為85%~99%，對房顫持續時間>3個月的患者治療成功率達68%[2，67]。Pappone的環肺靜脈線性消融術是單純依靠三維標測系統的純解剖指導的消融術式，只需要完成預設的消融徑線，而不管是否達到肺靜脈完全隔離；其缺點是在消融徑線上很可能存在一個或多個具有電傳導功能的縫隙，并由此發生術后圍繞消融線徑折返的快速性房性心律失常。文獻報道術后左房房速的發生率可高達6%~19%，其中>80%房速的發生與消融徑線上存在具有電傳導功能的縫隙有關 [810]。Hocini等按照Pappone的方法達到消融終點后，采用Lasso電極標測顯示仍有45%的肺靜脈未被電學隔離[11]。
以Kuck電生理中心為代表的CARTO加雙Lasso導管聯合指導下環肺靜脈消融電學隔離肺靜脈術，以肺靜脈完全電學隔離作為明確的手術終點，減少了因消融徑線上存在縫隙導致術后房速/房撲的發生[12]。采用該方法治療持續性心房顫動的成功率高達95%[4]。雙Lasso導管雖然對顯示肺靜脈開口位置及在環肺靜脈消融徑線上快速定位GAP位置有指導作用，但不足之處是費用高，導管操作多，增加了術中導管操作的難度。
國內幾家大的電生理中心多數采用CARTO加單Lasso導管聯合指導下環肺靜脈前庭線形消融電隔離肺靜脈治療心房顫動，其優點是手術操作相對簡單，手術費用降低。董建增等使用該方法治療房顫(包括陣發性房顫和持續性房顫)6個月的累積成功率為88.2%[13]。目前，筆者剛開展CARTO加單Lasso導管聯合指導下環肺靜脈消融電學隔離肺靜脈治療心房顫動，體會是：(1)術中完成連續、完整的環肺靜脈消融線以期達到肺靜脈前庭完全電學隔離的重要性，治療陣發性房顫的成功率高于節段性肺靜脈電隔離。(2)左上肺靜脈前緣和左心耳之間多呈較窄的脊狀，消融電極導管在肺靜脈內才能保證穩定貼靠。這一方面增加了手術的難度，此部位消融不易集點成線，另一方面在此部位過多消融也有導致肺靜脈狹窄的風險。(3)房顫射頻導管消融的并發癥有腦卒中、心臟壓塞、肺靜脈狹窄、左心房食管瘺、皮下血腫等。腦卒中的可能原因有合并癥、左心房血栓、鞘管內凝塊栓塞、空氣栓塞等。熟悉左心房三維解剖構型及其與肺靜脈的關系，嚴格按照標準的方法謹慎、熟練操作，是減少手術并發癥的保證。當然，術者還處在學習掌握該方法學習曲線的初始階段，需要治療更多的病例、認真細致地進行術后長期隨訪，以積累更多的經驗。相信隨著消融例數的增加和熟練操作導管技能的提高，有望進一步縮短手術時間、減少X線曝光時間，提高消融治療的成功率。
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一、多項選擇題
1.兒童家庭教育指導的渠道有(ABC
)。
A．幼兒園的指導
B．社區的指導
C．社會團體的指導
D．個別指導
2.兒童基本的生活習慣有(ABCD
)。
A．飲食習慣B.
衛生習慣C．睡眠習慣D.
喝水習慣
3.家庭精神環境主要包括(ACD
)。
A.
父母性格B．家庭收人C．家庭結構D．家庭氛圍
4.消極的兒童家庭教育方式有(
BCD)。
A．民主型B．溺愛型C.
放任型D.
矛盾型
5.0—3歲兒童身體發展的家庭教育指導主要包括(
ABCD)。
A．食物喂養B．生活起居C．衛生護理D.
疾病防治
6.0—3歲兒童情意的培養應注意(ABC
)。
A.創設一個關愛、接納和尊重的心理環境B.安排合理的生活作息制度和豐富的生活內容
C.引導嬰幼兒學會表達、宣泄自己的不良情緒D.教孩子認識周圍的事物。
7.5-6歲兒童心理發展的特點有（ABCD
）。
A．抽象思維開始萌芽B．安排合理的生活作息制度和豐富的年活內容C．語言的社會化水平提高
D.
自我調節能力逐步增強
8.培養3—6歲兒童良好習慣應注重（
ABCD
）。
A.
建立良好的作息制度B.
細致入微，教給方法C.
增強教育過程的趣味性
D.
及時鼓勵，強化良好行為
9.
聽力殘疾兒童的特點有（ACD
）。
A．聽覺受到嚴重的限制,其他感知覺起到代償作用B．語言交流遇到障礙C．個性受到一定的影響
D．學習與正常兒童有很大的差異
10.腦癱兒童的家庭教育指導(ABD)
A.
正確認識孩子的病情B．運動、感覺的訓練C.
培養孩子的自立精神D．交流能力的訓練
11.兒童家庭教育的特點包括(
ABD
)
A.
奠基性與終身性B.
安全性與多樣性C．隨機性與針對性D.
親情性與權威性
12.
兒童家庭教育的方法有(ABC
)。
A.
興趣誘導法
B.
游戲活動法C.
實踐操作法
D.
參觀觀摩法
13.
家長教育方式的特點有(ABCD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
穩定性
D.
整合性
14.
3-6
歲兒童家庭與幼兒園合作教育的內容有(BCD
)。
A.
生命教育B.
教學活動合作C.
管理合作D.
研究合作
15.
0-3
歲兒童身體發展的家庭教育指導有(ABCD)。
A.
食物喂養B.
生活起居C.
衛生護理D.
身體鍛煉
16.
0-3
歲兒童語言的培養應注意(ABD
)。
A.
多和孩子說話，創造說話、交流的氛圍B.
教孩子說話與認識周圍事物同步進行C.
訓練孩子的智力
D.
在游戲中練習說話
17.
3-4
歲兒童心理發展特點有(ABCD
)。
A.
思維與動作相伴隨B.
認識過程體現元意性C.
愛模仿D.
語音發展出現飛躍
18.
3-6
歲兒童社會性發展的任務有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
學會與他人相處，
懂得分享、合作和協商C.
理解并遵守基本的社會規范D.
具有較強的認知興趣和能力
19.
日本家庭教育中最具特色的是(ABD
)。
A.
禮儀培養B.
挫折教育C.
親子閱讀D.
自立教育
20.
智力落后兒童的家庭教育指導包括(
ACD
)。
A.
及早發現，
尋求專業幫助B.
培養孩子的自學習慣C.
家長要給與孩子理智的愛D.
在家庭中注意培養孩子的基本能力
21.兒童家庭教育的任務有(ABD
)。
A.
促進兒童身體的健康發展B.
促進兒童認知能力的發展C.
促進兒童心算能力的發展D.
促進兒童生活自理能力與良好習慣的養成
22.
兒童家庭教青指導的形式包括(
ABC
)。
A.個別指導B.
專家指導C.
集體性指導D.
文字音像資料的介紹推薦
23.
家長教育方式的特點有(
ABCD
)。
A.
系統性B.
情感性C.
穩定性D.
整合性
24.
家長道德素質主要包括(BCD
)。
A.
社會道德B.
傳統美德C.
婚姻道德D.
人生信仰
25.0-3
歲兒童生活習慣養成方面的具體目標有(ABCD
)。
A.
促進嬰幼兒有規律地睡眠B.
培養良好的進餐習慣C.
增強嬰幼兒的生活自理能力D.
引導嬰幼兒養成良好的衛生習慣
26.0-3
歲嬰幼兒的衛生護理應注意(ABD
)。
A.
做好衣物的清洗和晾曬B.
注意嬰幼兒個人衛生C.
經常給嬰幼兒洗澡、做好身體撫觸D.
嬰幼兒的日常生活用品要定期消毒
27.4-5
歲兒童心理發展特點有(
ABCD
)。
A.
具體形象思維占優勢B.
自我意識初步形成C.
社會交往水平提高D.認識活動的有意性得到發展
28.3-6
歲兒童身體發展的家庭教育指導包括(ABC
)。
A.
提供均衡營養B.
加強體青鍛煉C.
養成良好習慣D.
欣賞藝術美
29.
孤獨癥兒童的特征有(ABD
)。
A.
興趣范圍狹窄B.
語言發育遲緩C.
刻板的行為模式B
不主動與他人交流
30.
評價家庭和社區合作教青活動可以從以下幾個方面人手(
ACD
)。
A.
隨機性B.目的性C.
互動性D.
有效性
31.兒童家庭教育的內容涉及(
.ABC
)。
A.
健康教育
B.語言教育C.
社會教育
D.
生命教育
32.
兒童家庭教育指導從面上指導來說，
內容可以有(
.ABD
)。
A.
教育觀念的更新
B.
兒童身心發展知識C.
家庭矛盾的處理方法D.家庭中評價兒童發展的知識與方法
33.0-3
歲兒童生活習慣的養成方面的具體目標主要包括(
.ABCD
)。
A.
培養良好的進餐習慣B.
促進嬰幼兒有規律地睡眠C.
引導嬰幼兒養成良好的衛生習慣D.增強嬰幼兒的生活自理能力
34.
0-3
歲兒童身體發展的家庭教育指導問題涉及(
BCD
)。
A.
自我保護
B.
生活起居C.
衛生護理
D.食物喂養
35.
家長教育方式的特點有(
ABD
)。
A.
情境性B.
情感性C.
系統性D.
整合性
36.
3-6
歲兒童身體發展的家庭教育指導包括(
.ABCD
)。
A.
提供均衡營養B.
加強體育鍛煉C.
養成良好習慣D.
培養自護能力
37.
5-6
歲兒童心理發展特點有(
ABCD
)。
A.
抽象思維開始萌芽B.
好學、好問，
好動腦c.
自我調節能力逐步增強D.
語言的社會化水平提高
38.
3-6
歲兒童社會性發展任務有(
ABC
)。
A.
肯定自我，
自尊、自信B.
學會與他人相處，
懂得分享、合作和協商C.
理解并遵守基本的社會規范D.
具有較強的認知興趣和能力
39.
超常兒童的家庭教育指導涉及(ACD
)。
A.
正確認識超常兒童B.
培養孩子的良好氣質C.
關心孩子的全面和諧發展D.
循序漸進，
量力而行
40.
截肢兒童的家庭教育指導應注意(
.BCD
)。
A.
培養良好的行為習慣B.
注意孩子日常生活能力的培養C.
盡量送孩子到普通學校學習D.
關注孩子的特殊需要
二、判斷題(將√或×坎在題后括號內,每小題2分,共20分)
1.
學前兒童家庭教青對兒童身體發展的促進作用主要是通過對兒童的合理養育和鍛煉
來實現的。(對
)
2.
家長的人才觀會影響到家庭教青的目標定位、內容選擇、投入重點及教青方式.(
對)
3.
1-2
歲兒童以有意注意為主，
注意的持久性較低。(錯
)
4.
特殊兒童雖然各有特點，
但對教青的需求都是一樣的。(錯)
5.
物質條件好是孩子成長唯一的決定性因素，
家庭環境中的“軟件“作用不大。(錯)
6.
親子游戲是家庭游戲的核心。(對
)
7.
對于3-6
歲兒童來說，
家庭教青的目標與幼兒園保教目標是一致的。(對
)
8.
超常兒童不只是智力型和學術型的。(對)
9.
幼兒園、社區不僅能夠為學前兒童身體健康發展提供必須的物質條件，
還能為學前兒
童和家庭提供相關的指導。(對
)
10.
學前兒童家庭教青的現狀是由遺傳因素所決定的。(錯
)
11.“家庭教育支援政策”是韓國政府針對家庭教育落后和家長疏于管教子女導致教育危機而提出的。(
錯)
12
家長道德素質的高低是影響兒童行為的重要因素。(對
)
13.直覺行動思維是2-3歲兒童主要的思維方式。(對)
14.中度智力落后兒童的智商在50~70或55~75之間。(錯
)
15.在親子游戲發生的初級階段,親子互動的方式主要表現為觀察和模仿。(對)
16.不同類型的家長親子觀會導致不同的教養態度和教育方式。(對)
17.對于3-6歲兒童來說,家庭教育的目標與幼兒園保教目標是一致的。(對)
18.特殊兒童雖然各有特點,但對教育的需求都是一樣的。(錯
)
19.相對于0-3歲兒童的家園合作,幼兒園在3-6歲兒童的家園合作中的主導性增強的同時,主動性、責任性也更強。(對)
2O.選擇家庭教育內容和方法是家長教育能力的核心。(對)
21.
家庭教育指導的重點或者說核心是“助其他助“
。(錯)
22.
物質條件好是孩子成長唯一的決定性因素，家庭環境中的“
軟件“作用不大。(錯
)
23.
在家庭當中，兒童與父母之間的親子游戲，以及兒童操作擺弄實物所進行的實物游戲
是兩種主要的游戲形式。(對)
24.
孤獨癥兒童大多數智力低下，
但也會有一部分是高智商。(對)
25.
家長道德素質的高低是影響兒童行為的重要因素。(對)
26.
智力低下是所有腦癱患兒的主要伴隨癥狀。(錯
)
27.
對3--6
歲兒童進行美的熏陶就是要支持孩子的藝術興趣，
鼓勵孩子創造美。(對)
28.
超常兒童不只是智力型和學術型的。(對)
29.
幼兒園、社區只能為學前兒童和家庭提供相關的指導。(錯
)
30.
選擇家庭教育內容和方法是家長教育能力的核心。(對)
41.
選擇家庭教育內容和方法是家長教育能力的核心。(對)
42.
家長的教育觀間接影響其對兒童的教育方式和教養行為。(錯)
43.
1-2
歲兒童意志活動萌芽開始出現。
(對)
44.
對特殊兒童的教青和訓練的最基本目的和任務就是要讓他們能夠實現生活自理。(對)
45.
家長文化素質的高低決定著家長對早期教育的重視程度。(對)
46.
物質條件好是孩子成長唯一的決定性因素，
家庭環境中的“軟件“作用不大。(錯)
47.
中度智力落后兒童的智商在50~70
或55~75
之間。(錯)
48.
孤獨癥兒童存在著不同程度的視覺和聽覺信號系統的不同步。對(
)
49.
幼兒園、社區不僅能夠為學前兒童身體健康發展提供必須的物質條件，還能為學前兒童和家庭提供相關的指導。(對)
50.
在親子游戲發生的初級階段，
親子互動的方式主要表現為觀察和模仿。(對)
三、簡答題(每小題10分,共2O分)
1.如何培養3-6歲兒童的社會性?
答：
(1)接納、肯定孩子,培養自尊、自信(2.5分);
(2)愛孩子,讓孩子學會愛(2.5分);
(3)在交往中發展孩子的交往能力(2.5分);
(4)培養孩子正確的道德觀念和行為(2.5分)。
2.家長應如何教育孤獨癥兒童?
答：(1)細心觀察,及早發現(2分);
(2)家長要調整好自己的心態,積極地面對孩子的問題(2分);
(3)在家庭中有意識地、有針對性地對孤獨癥兒童進行一定的訓練(2分);
(4)為孩子營造溫馨的生活氛圍(2分);
(5)培養孤獨癥兒童的社會交往技能(2分)
3.
如何對孤獨癥兒童進行家庭教育指導?
答:
(1)
細心觀察，及早發現(1分)；
(2)
家長要調整好心態，積極面對孩子的問題(2分)；
(3)
在家庭中有意識、有針對性地對孩子進行一定的訓練(3分)；
(4)
為孩子營造溫馨的生活氛圍(2分)；
(5)
培養孤獨癥兒童的社會交往技能(2分)。
4.
簡述0一3
歲兒童家庭和幼兒園合作共育活動的評價指標。
答:
(1)客觀真實地了解幼兒的家庭教育情況(1分)。
(2)
理論結合實際，分析教育問題(2分)。
(3)
將解決問題的過程作為提高家長教育能力的過程，不僅給出具體的教育策略，還與家
長進行細致的分析9幫助家長學習從兒童身心發展的特點、規律出發來分析和解決問題(6
分)。
(4)
發揮家庭的主體作用。（2分)。
5.
如何培養3-6
歲幼兒的社會性?
答:
(1
)
接納、肯定孩子，
培養自尊、自信(2.5分)；(2)
愛孩子，
讓孩子學會愛(2.5分);
(3)
在交往中發展孩子的交往能力(2.5分);
(4)
培養孩子正確的道德觀念和行為(2.5分)
6.
如何在家庭中培養智力落后兒童的基本能力?
答:
(1
)
訓練兒童的感知覺和動作的發展(2.5分)
;
(2)
促進兒童語言能力的提高(2分)
(3)
提高孩子的生活自理能力(2分)
;
(4)
培養兒童與正常兒童的交往能力(2分)
;
(5)
重視對孩子的科學知識和生活常識的教育(2分)
7.
家庭教育對學前兒童發展具有什么作用?
答:
(1)
提供兒童身體和心理發展的先天條件(2分)；
(2)
奠定兒童身體發展的基礎(2分)；
(3)
啟迪兒童語言和智慧的萌芽(2分)；
(4)
培養兒童基本的生活習慣和能力(2分)；
(5)
幫助兒童適應最初的社會(2分)；
8.
針對0-3
歲嬰幼兒的語言教育可以采取哪些措施?
答:
(1)
創造條件，誘發孩子發出聲音(1分)
；
(2)
多和孩子說話，創造說話、交流的氛圍(2分)
；
(3)
教孩子說話與認識周圍事物同步進行(6
分)
；
(4)
訓練孩子的聽力（2分)
；
(5)
在游戲中練習說話(2分)
四、論述題(16分)
1.請選擇3個兒童家庭教育方法,依據該方法聯系實際闡述兒童家庭教育應當堅持的原則。
要求:(1)闡明已選擇的三個兒童家庭教育方法的含義;
(2)依據該方法聯系實際闡述兒童家庭教育應當堅持的原則,并提出自已的觀點或建議,
參考答案：
相關知識點:
(1)興趣誘導法是指在家庭教育中,家長善于發現、利用孩子的興趣,引導孩子對周圍事物進行深人的探究和學習的方法。兒童的興趣有消極和積極之分,家長要善于利用兒童的積極興趣,引導兒童的學習向有益的方向發展;孩子的興趣也有先天和后天之分。孩子先天的興趣需要家長的及時發現和栽培;一旦發現了孩子的興趣愛好,家長要注意保護和提供及時的、有針對性的幫助,這樣才能有效地保持、深化孩子的興趣;孩子對某些事物不感興趣,需要家長通過后天去培養。
(2)游戲活動法就是家長利用兒童喜愛游戲的特點,給幼兒提供游戲的機會,讓幼兒在游
戲中學習生活所需要的知識和技能的方法。家長一方面要鼓勵孩子進行多種多樣的游戲,另
一方面要為孩子游戲提供時間和空間、材料上的支持,同時還要鼓勵孩子多與同伴一起游戲。
最后,家長也應抽時間參與孩子的游戲。
(3)實踐操作法是指在家庭教育中,家長借助于兒童參與的各種動手、動腦的操作活動,來促進兒童發展的方法。家長首先要讓孩子參與力所能及的家務勞動和自我服務實踐;其次家長要鼓勵孩子進行各種科學探究實踐;第三,家長要鼓勵孩子參加各種游戲活動;第四,家長要鼓勵兒童參與社會交往活動。
(4)環境熏陶法是指在學前兒童家庭教育中,家長有意識地通過創設良好的家庭環境和氛圍,對孩子施加潛移默化的影響的教育方法。對于物質環境的創設,家長首先應注意為兒童準備豐富的玩具和操作材料;其次,家長要注意保持家庭環境的干凈、整潔,這對培養孩子良好的生活衛生習慣,具有暗示作用。第三,家長應注意諢用音樂、美術作品和自然物等美化家庭環境,這對孩子的藝術品位和修養有良好的熏陶作用。精神環境創設應做到:第一,為兒童創造和諧的家庭氛圍,和諧的家庭氛圍是孩子健康成長的必要條件;第二,尊重孩子的人格、主體性和自由;第三,注重家長的榜樣示范作用。
(5)賞識獎勵法是指家長在家庭教育中,用欣賞的眼光看待孩子的優良行為,并對孩子的
優良行為給予積極正面的評價的方法。首先,家長對孩子的鼓勵和賞識要與兒童的具體行為
和進步相聯系;其次,家長要把握好表揚鼓勵孩子的度;第三,家長對孩子的鼓勵方式盡量以精神鼓勵為主,少承諾物質獎勵。
(6)榜樣示范法是指在家庭教育中,家長利用具有示范作用的各種榜樣教育孩子,使孩子學習榜樣的良好行為的教育方法。最重要的榜樣是兒童的父母,其次是老師和同伴,還有文學、藝術作品中孩子喜愛的人物。要想給兒童起到好的榜樣的作用,父母和老師要以身作則;
家長要為孩子選擇合適的同伴;家長平時要注意積累相關的文學知識,用榜樣的形象感化孩子的思想,引導孩子的行為。
(7)暗示提醒法是在家庭教育中,家長運用含蓄、間接、簡化的方式和方法對孩子的心理實施影響的教育方法。暗示可以分為語言的暗示、動作的暗示(含眼神、手勢、表情、暗號等)。暗示法運用的根本目的是為了保護孩子的自尊心、不影響孩子活動的興致。暗示法經常被用一些不便家長直接指出孩子錯誤的場合,暗示法可以分為直接暗示、間接暗示和反暗示。提醒法的使用,需要家長的教育智慧。
自我認識從略。
2.
試從家長的兒童觀、親子觀、人才觀、教育觀四個方面任選兩個觀念聯系實際分析家長的教育觀念對兒童家庭教育的影響。
要求:
(l)闡明已選擇的兩個教育觀念及對兒童家庭教育的影響;
(2)
聯系實際分析該觀念對兒童家庭教育的影響，并提出自己的觀點或建議，否則扣8分。
參考答案
相關知識點:
(1)家長的兒童觀對兒童家庭教育的影響:家長的兒童觀是指家長對兒童的看法、觀念和
態度。有些家長認為，兒童發展是被動發展的過程，兒童沒有自己的權利、地位和自主意愿。
在這種兒童觀的影響下，家長元視兒童發展的規律及兒童積極主動性的發揮，強迫兒童完全按照父母的意愿來發展，結果導致兒童的自由個性、積極性、主動性和創造性被壓抑，兒童心智得不到充分發展;有些家長把兒童的發展完全看成是遺傳因素決定的，家長起不了什么作用。這種家長在實際實施教育時，往往過于消極，忽視自身在兒童發展中的作用，忽視對孩子的教育，經常采取一種放任自流的方式，其結果就是導致兒童的學習與發展無人問津，心智能力得不到有效提升;有些家長能充分意識到兒童具有發展的主動性，同時環境和教育也是影響兒童發展的非常重要的因素，兒童有自己獨立的人格、思想，享有獨立的社會地位和權利，能根據自己的想法和意愿做事。這類家長在教育兒童時.往往態度積極，能時刻關注孩子的發展，了解他們的想法和需求，并能根據孩子的特點以及他們遇到的問題，進行有針對性的、適時適當的引導。
(2)
家長的親子觀對兒童家庭教育的影響:
家長的親子觀就是指家長對子女和自己關系的基本看法，也可以說是教養動機。有的家長將孩子看作是自己的私有財產和附屬物，其教養動機往往是為了光宗耀祖、傳宗接代，實現自己沒有實現的理想。在教育孩子時，往往讓孩子按照自己的意愿行事，這種教養方式導致孩子過于順從、缺乏獨立性和自主能力。有的家長在處理自己與孩子之間的關系時，態度比較漠然，因而在教育孩子時，往往沒有明確的教養動機，忽視對孩子的教育。有的家長非常看重孩子自身的發展，其教養動機主要是為了孩子自身發展和將來的幸福，因而在教育孩子時就比較容易采取民主、科學的教育方式。
(3)
家長的人才觀對兒童家庭教育的影響:
家長的人才觀主要是指家長對子女成才的價值取向，即家長對什么是人才以及期望子女成為什么樣人的認識和期望。一般而言，家長的人才觀可以分為知識型、技能型、品德型、社交型、創造型和普通型等。崇尚知識技能型人才的家長，更多希望孩子聰明;追求品德高尚型人才的家長，最重視對孩子誠實品質的培養;注重社交型人才的家長，會把活潑開朗看作孩子最重要的品質;側重創造型人才的家長，更愿意鼓勵孩子嘗試、探索、發揮想象力;而普通型的家長則不會刻意追求孩子學業上的“成功“，而是更多教育孩子要踏踏實實、正常發展。一般而言，對子女的期望過高容易產生“專制型“的教育方式，期望過低則容易造成“忽視型“的教育方式。
(4)
家長的教育觀對兒童家庭教育的影響:
家長的教育觀主要表現為家長對教育在兒童發展中的作用和家長在教育中的角色和職能的認識，它影響著家長的教育方式和家長在家庭教育中作用的發揮。一些家長認為“樹大自然直“，孩子的發展是遺傳決定好的，教育對孩子來說作用不大，因而任其發展。一些家長認為我不是老師，不懂得教，所以只管生孩子，至于教孩子，那是學校做的事。這是一種“只養不教“的觀點。實踐中，家長應該明確自身在兒童成長的作用和應承擔的角色，克服錯誤觀念和錯誤做法。同時也要認識到教育并不是萬能的，過分夸大教育的作用。
自我認識從略。
3.
聯系實際說明如何開展3-6
歲兒童家庭與幼兒園合作教育活動。
要求:(1)簡述開展3-6歲兒童家庭與幼兒園合作教育活動相關內容s
(2)
聯系實際分析該觀念對兒童家庭教育的影響，并提出自己的觀點或建議，
參考答案
相關知識點:
3-6
歲兒童家庭、幼兒園合作教青的內容包括z
親職教青、教學活動合作、管理合作、研究
合作、資源合作等方面。方式有z鼓勵家長參與幼兒園管理的方式(家長委員會、家長志愿者)
;加強家園聯系的方式〈家園聯系冊、家園聯系欄)
;家園現場溝通交流的方式〈家長會、約談)
;
向家長宣傳科學教育觀念和方法的方式(家長學校、家長沙龍)
;幫助家長了解幼兒園教育的方式(教育活動開放日)。除了以上有效地家園合作方式外，還有利用便條或電話聯系、接送幼兒時的簡單交談、利用網絡平臺等其他家園合作教育的形式。家園合作共育活動的特點(評價家園共育活動的基本標準)
:活動目的明確，準備充分；形式靈活；既體現了幼兒園的主導性，又發揮了家長的主體性，體現家園合作共青的教青理念，注意及時小結和總結、積累，注意經驗分事和資源共事。
自我認識從略。
4.
結合實際論述閱讀對3-6
歲兒童語言發展的作用，以及進行家庭閱讀活動指導的方法。
要求：
(1)
說明閱讀對3-6歲兒童語言發展的作用，以及進行家庭閱讀活動指導的方法；
(2)
結合實際闡述你對3-6
歲兒童進行閱讀活動的看法，并提出自己的觀點或建議，否則扣
參考答案
相關知識點:
作用：首先，閱讀能為孩子提供正確的語言示范，發展孩子的傾聽和理解能力。其次，閱讀為孩子提供了接觸優秀文學作品的機會，為孩子體會文字的美，發展連貫的講述能力提供了機會。第三，在閱讀中能培養孩子對文字的敏感性。
方法：首先，為孩子創設良好的閱讀環境，開展多種形式的親子共讀活動。其次，每天最好有相對時間的親子共讀的時間。第三，開展多種形式的親子共讀活動“親子共讀有接種形式，可以媽媽讀，孩子聽了還可以媽媽和孩子一起講。在多種形式閱讀中，孩子掌握了閱讀的方法，獲得了一定的文字閱讀的能力。長期與好書相伴，閱讀成了孩子生活的一部分。這種良好的習慣和情操，使孩子受益終身。
自我認識從略。
5.論述0-1、1-2、2-3歲各年齡階段兒童身心發展的基本特點。
答案要點:
（1）0-1歲兒童身心發展特點。
a.身體發展特點：身體發展變化迅速，身高和體重發展變化快，身體比例變化明顯，神經系統發育迅速；身體各部位和各項器官發育尚不成熟，發展水平較低；身體行為以無條件反射行為為主，條件反射行為慢慢出現；動作發展跨度較大。
b.心理發展特點：各種感覺在胎兒階段初具雛形，出生后得到迅速發展；知覺有了初步發展，圖形知覺和深度知覺較早顯現；注意開始發展，由注意事物形狀至看得見的和可操作的物體引起注意到選擇性注意受知識和經驗的支配；嬰幼兒以短時記憶為主，長時記憶時間不斷增長；思維發展處于感知運動階段，對客觀世界的認識，主要依賴自己的感官和動作；此時是嬰兒語言發生和儲備期，他們聽得多，積累得多，說得少；生理需要是否得到滿足是這一時期影響嬰幼兒情緒的主要因素，母嬰依戀的形成是嬰兒期情緒社會化的一個重要標志；社會交往對象和交往方式都比較單一，主要是與照看者尤其是父母之間的交往，交往的方式和內容多以照看者對嬰兒實施生活照料和嬉戲行為為主。
（2）1-2歲兒童身心發展特點。
a.身體發展特點：1歲后兒童身體發展的速度相比于1歲以前有所放緩，但身體各項器官功能處在繼續發展時期，仍需得到保護。首先，從身高方面來講，此時期的增長速度比起第一年要減緩。其次，他們的心臟承受能力較低，不宜多做劇烈運動。第三，神經系統繼續發展，總體而言，嬰幼兒大腦的興奮和抑制過程很不平衡，造成兒童活動的高度不穩定性，導致他們不能長時間從事一種活動，容易被有趣事物吸引。此時開始練習獨立行走，但開始階段很不平穩。手的精細動作發展，逐漸學會拿東西做動作，從單純擺弄物體發展到把物體當工具使用，開始學習使用工具。
b.心理發展特點：1-2歲兒童感知覺的精細程度得到長足發展，但總體水平不高。2歲時，目測物體大小的準確率可以達到60%，而且他們開始關注體積較小的東西。在顏色知覺方面，1.5歲兒童同色配對的能力很低，2歲左右，有30%的幼兒能進行紅色、黃色和白色積木的配對。此階段以無意注意為主，注意的持久性較低，注意的事物逐漸增多，范圍也越來越廣，注意活動更加具有探索性和積極主動性。此時兒童的思維發展水平仍處于感知運動階段，認識事物仍大量依靠自己的感官和動作參與。1歲半到2歲時，兒童已經能夠運用心理表象而不再是外顯行為來解決問題。此時兒童理解成人語言的水平提高，能夠逐漸說出一些有意義的詞語。情緒進一步發展，意志活動萌芽開始出現。在社會交往方面，父母仍是主要的交往對象，與母親的交往占據了最重要的地位，母親是兒童游戲的主要伙伴。2歲時，社會性游戲絕對超過單獨游戲，社會交往的伙伴主要是同伴，與母親的交往呈明顯下降趨勢。
（3）2-3歲兒童身心發展特點。
a.身體發展特點：身體各部位和各器官仍在發展之中，動作發展的技巧性和難度也進一步增強。
b.心理發展特點：直覺行動思維是主要的思維方式，即兒童的思維與自身的感知和動作相伴隨，出現假想性游戲，思維的自我中心化特點明顯。2-3歲是嬰幼兒語言發展的關鍵時期，兒童開始使用合乎語法規則的完整句準確地表達思想，言語中帶有明顯的“童年”特色。此階段兒童基本具備了各種形式的情緒。情緒情感的社會性逐漸增加，情緒的沖動性和易變性特點非常明顯，此時還出現了情緒的自我調節。3歲嬰幼兒行為的沖動性特點仍十分突出，雖然3歲前幼兒已經出現堅持性，但3歲幼兒堅持性的整體發展水平仍然很低。2-3歲的時候，幼兒掌握代名詞“我”，是其自我意識萌芽的最重要的標志，3歲左右幼兒出現最初的獨立性和自主性。
（4）0-3歲兒童身心發展的主要特點:
身體各方面發展變化迅速，但發展尚不成熟，獨立的生活自理能力較弱。身體發展遵循四個原則：即頭尾原則，身體發展先從頭部和上身動作開始，然后延伸至身體的其他部分；遠近原則，從身體的中央部位逐漸延伸至外圍部位，主要表現為軀干的發展先于四肢末端的發展；等級整合原則，即簡單技能先獨立發展，然后逐漸地這些簡單的技能被整合成更復雜的技能；系統獨立性原則，即不同的身體系統有著不同的發展速率。
進入語言發展的關鍵期。思維方式以直觀動作思維為主，思維與自身的感知和動作相伴隨，出現了表象和想象。基本具備了各種形式的情緒。情緒情感的社會性逐漸增加，出現了情緒的自我調節。但總體而言，情緒的沖動性和易變性特點非常明顯。自我意識萌芽，出現最初的獨立性和自主性。社會性游戲逐漸超過單獨游戲，與同伴的社會交往逐漸超過與母親的交往。
內容有點多，同學們在答題時可以只答要點。
6.論述適宜3—6歲兒童家庭和幼兒園合作教育的內容和方法。
答案要點:
3-6歲兒童家庭與幼兒園的合作關系。
幼兒園在與家庭合作教育中的作用不僅主導性更加突出，而且還要主動“爭取”家長的理解、支持和參與。相對于0-3歲兒童的家園合作，幼兒園在3-6歲兒童的家園合作中的主導性增強的同時，主動性、責任性也更強。
3-6歲兒童家庭與幼兒園合作教育的內容及方式。
內容：親職教育、教學活動合作、管理合作、研究合作、資源支持。
方式：（1）鼓勵家長參與幼兒園管理的方式有：家長委員會、家長志愿者；
（2）加強家園聯系的方式有：家園聯系冊、家園聯系欄；
（3）家園現場溝通交流方式有：家長會、約談；
（4）向家長宣傳科學教育觀念和方法的方式有：家長學校、家長沙龍；
（5）幫助家長了解幼兒園教育的方式有教育活動開放日。
除了以上的方式外，還有利用便條或電話聯系、接送幼兒時的簡單交談、利用網絡平臺等其他家園合作教育的形式。
7．聯系實際論述日本、韓國、美國的兒童家庭教育對中國兒童家庭教育的啟示。
答案要點:
日本教育：日本家庭教育重視禮儀培養、挫折教育和自立教育。兒童不僅在外要注意禮儀，在家庭內部也需要遵守一整套的規矩，文明禮儀是兒童生活中不可缺少的一部分；日本家庭的挫折教育從嬰兒期就開始了，日本父母認為，只有讓孩子經受一定的以忍耐為內容的身心訓練，才能培養兒童克服困難的能力，形成堅韌和頑強的品質。
韓國教育：韓國家庭教育重視道德教育和禮儀教育，并有獨具特色的“狼型”教子法、“獅子型”教子法。韓國家庭的傳統教育主要體現在長幼有序、懂得感恩的道德教育和潛移默化的禮儀教育兩個方面；
“狼型”教子法意在讓孩子學會獨立，培養孩子的記憶力、觀察能力、堅忍不拔的精神和團隊意識，挖掘孩子的潛能；“獅子型”教子法意在讓孩子充滿自信，學會自律自控，學會放棄，讓孩子面對現實，在逆境中尋找解決方法。
美國教育：美國家庭教育特色在于尊重兒童、父母參與，重視常規培養和親子閱讀。尊重兒童主要表現在美國父母對孩子慣常使用的說話方式上，引發孩子自己的思考、判斷，不容易傷害孩子的自尊；由于美國文化尊重人的個體性和差異性，美國父母很少會拿別人的孩子和自己的孩子做比較；與中國父母相比，美國父母更為尊重子女的意見，注重耐心的聆聽和平等地交流；美國父母對孩子的尊重還體現對孩子自我選擇的尊重上。美國家長對子女早期發展和學習的參與主要表現在家內事務的參與和家外（如幼兒園或社區）事務的參與。在美國常規培養中，“常規”的內涵不是“紀律”而是“習慣”。習慣養成后，按照習慣做事情就成了一件自然而然的事情。美國家庭的常規培養主要體現在飲食、睡眠和如廁三個方面。外國兒童家庭教育對中國家庭教育的啟示：
中國孩子更需要接受挫折教育、逆境教育、獨立教育；
中國家庭應當重視培養孩子良好的生活習慣和行為習慣；中國社會和教育界應當更加注重對家長的教育和支持。
五、案例分析題(24分)
1.2歲半的毛毛馬上要上幼兒園托班了，在一個炎熱的下午,幼兒園托班王老師滿頭大汗地到了6樓毛毛的家門口,按下門鈴后,里面的木門打開了,一位女士隔著鐵門間道:“你找誰?”王老師答:“我是毛毛的老師,今天來家訪。”女士謹慎地說:“我們不知道你要來家訪,也沒有做什么準備,不巧的是,我們正要出門去奶奶家。您有什么事情,盡快說吧!”王老師說:“也沒什么大事，就是下個星期一帶孩子來報到時，最好讓孩子隨身帶上自己喜歡的玩具。還想和您溝通一下孩子的情況。”女士說:“好的,謝謝您,王老師,溝通只能下次了。不好意思。”王老師無奈地與母子“再見”后,轉身揮汗下樓去了。
本案例中王老師的家訪行為有什么不正確的地方嗎?請根據“第六章兒童家庳與幼兒園、社區的合作共育”中的0-3歲兒童家庭與幼兒園合作共育的相關理論、觀點或教材活動案例評價進行分析。
要求:相關理論或論點應用準確、恰當且陳述清晰;宥自己明確的觀點和認識且分析、說明具體;闡述、評論邏輯性強:字數不少于500字。
參考答案
相關知識點:
(1)家訪是一種以訪問、談話為主要方式的個別交流形式,主要目的是讓教師了解幼兒在
家庭里的行為表現以及所處的家庭環境,加強溝通-交流經驗,共同促進幼兒發展。
(2)家訪活動應該目的明確,準各充分,并且注意到一些細節的處理,如:準備小禮物、提前預約時間、教師著裝、征求家長同意、使用技術設備等。應該運用多種方法,多途徑、多角度的獲取信息。應該在家訪后整理分析家訪情況并及時向家長反饋,活動完整性較好,有始有(依據活動案例2評價)
聯系案例、自我認識從略。
2.
女兒非常好強，雖然只有五歲，可什么事都想親自嘗試。一天，她看到一位和她差不多年齡的男孩子，騎著兩個輪子的自行車飛快地從身邊過去，非常羨慕。于是吵著要我把她的自行車后輪兩側的兩個小輪也拆掉。我考慮到女兒還小，所以拖了一段時間才準許了她。那天，我帶女兒來到水泥場地讓她練習騎兩個輪子的自行車。平時騎慣了四輪車的女兒，騎上了兩個輪的車子，一開始還適應不過來呢，看著女兒騎車搖搖晃晃的樣子，我心理總是懸著，不斷作勢要去幫她一把，可女兒卻騎得興趣盎然，根本感覺不到騎車不穩的危險。女兒沒有我的幫助，著實摔了幾下，但她跌倒了，又馬上自己爬起來再騎。看著女兒不怕疼，很認真的樣子，我也就索性放開手腳讓她去練習了，只是在旁邊及時給予一些點撥和鼓勵。在一次次的跌倒后，女兒逐漸掌握了平衡技巧，車技也有所進步了。看著女兒騎在車上驕傲地向我微笑，我真的很感動。
請根據“第四章3-6
歲兒童家庭教育指導”中3-6
歲兒童身體發展的家庭教育指導方面的相關理論或觀點進行分析。
要求:相關理論或論點應用準確、恰當且陳述清晰；自己明確的觀點和認識且分析、說明具體；闡述、評論邏輯性強:字數不少于500字。
答：一共有三個參考答案，任選一個
參考答案1
相關知識點:
體育鍛煉可以增強幼兒體質。通過科學的體育鍛煉，不僅能促進身體的正常發育和機能的協調發展，發展幼兒身體動作的協調性和靈活性，還能提高有機體對于環境的適應能力和對疾病的抵抗力及康復能力。體育鍛煉也有利于幼兒，心理良好、協調地發展。比如，培養幼兒克服困難的勇氣，堅強的意志品質，樂觀的生活態度。而且，通過體育活動，獲得一兩種感興趣的體育技能，有助于豐富幼兒生活，增加生活的情趣。
聯系案例、自我認識從略。
參考答案2
相關知識點:
開展多種形式的體育鍛煉:
(1)開展經常性的親子體育游戲，不僅可以鍛煉孩子身體動作
的協調性和靈活性，也使親子感情得到了交流。(2)培養對球類活動的興趣。球類活動可以增強孩子的體質，發展身體動作的協調性、團隊的合作精神，也有助于培養家庭的共同興趣和愛好。(3)鼓勵孩子發展自己的愛好。在廣泛接觸各種體育活動形式之后，孩子有發現自己興趣的機會。
聯系案例、自我認識從略。
參考答案3
相關知識點:
在和孩子一起鍛煉的過程中，有一些問題需要特別重視。
(1)和孩子一起做好活動的準備。首先，要準備豐富的器械玩具。其次，要做好相對安全
的場地準備，第二，檢查孩子的著裝，要便于活動，檢查好鞋帶、衣服等。
(2)
發揮同伴在體育鍛煉中的作用。同伴既有利于孩子堅持體育活動，又可以增加他們的
交往機會，提高其交往能力。
(3)
重視孩子意志品質的培養。體育活動要堅持，尤其是鍛煉，這樣有助于培養幼兒克服
困難的精神和堅強的意志品質。家長要以身作則，言傳身教。
聯系案例、自我認識從略。
3.
2
歲多的苗苗是個聰明伶俐的小女孩，就是太挑食，不愛吃蔬菜。爸爸媽媽經常哄她
吃、喂她吃，有時也強迫她吃，可是不管用。為了這件事情，家人沒少為她著急。再這樣下去怎么行呢?媽媽下決心一定要把女兒的這個“毛病“扳過來。媽媽看到苗苗特別喜歡小白兔，于是將計就計，把《龜兔賽跑》的故事搬到了餐桌上，和苗苗玩兒起了“爭當小白兔“的游戲。媽媽對苗苗說“知道為什么小白兔是賽跑健將嗎?因為它愛吃胡蘿卡。咱們比賽吃胡蘿卡，誰吃得多誰就是小白兔，吃得少肯定就是小烏龜了。“苗苗當然想當小白兔了，竟和媽媽“搶吃“起胡蘿卜來.看到這一招挺靈，媽媽接著又想出更多的吃飯游戲。比如把一個不倒翁放到餐桌中央，不倒翁倒向哪個菜，大家就要趕緊吃那個菜。就這樣，媽媽改掉了苗苗挑食的壞毛病。苗苗因為喜歡餐桌上的游戲，再也不對蔬菜深惡痛絕，而是深深地喜歡上了吃蔬菜。
請根據“第三章：3歲兒童家庭教青指導“中的兒童心理發展的家庭指導相關理論或觀
點分析此案例。
要求:相關理論或論點應用準確、恰當且陳述清晰；自己明確的觀點和認識且分析、說明具體；闡述、評論邏輯性強:字數不少于500字。
參考答案：
相關知識點:這是0-3歲兒童心理發展的家庭教育指導中習慣養成方面的表現。
0一3歲嬰幼兒養成良好的習慣的具體指導：
(1)教養者言傳身教、以身作則，為孩子樹立良好的榜樣。作為教養者，要讓孩子養成良好
的行為習慣，自己要首先以身作則，給孩子樹立良好的學習榜樣，這樣通過自己的言傳身教潛移默化地熏陶、感染孩子。好的習慣的養成是需要堅持的，是需要家長和孩子一起努力的。
(2)
充分發揮圖書、電視等媒體的作用。故事在嬰幼兒的教養中起著潛移默化的教育作用.在嬰幼兒習慣養成的過程中，我們可以充分利用嬰幼兒的這一特點，與此同時，媒體對于現如今嬰幼兒的影響也不容忽視。
(3)
好習慣的養成要循序漸進、循循善誘。習慣的養成是一個循序漸進的過程，
教養者要
充分尊重嬰幼兒的成長需要。不要拔苗助長，強迫甚至強制嬰幼兒養成一些習慣。
聯系案例、自我認識從略。
4.幼兒園半日開放活動對我們家長來說，并不是一個陌生的名字，2年來，我已經參加了4
次這樣的活動。以往的半日開放活動，
就是讓家長到幼兒園來看一看孩子們的活動，
看完孩子的活動，半日活動也就結束了。然而，幼兒園這次開展的半日活動部和過去有所不同，獲益良多。教師把自己精心設計的一張觀察記錄表發到每個家長手中，使我們既能清楚地意識到教師對半日活動的安排，又能了解教師對每一項活動的具體要求，以及自己孩子在活動中的表現，教師讓我們一邊對照觀察記最表觀幫活動，一邊做些簡單的記錄，在相應的鋪導。比如，做操時，孩子的態度是否認真，動作是否開始上課時孩子的注意力是否集中，能否積極舉手發言，是否在積極思考，進餐時，孩子是否有愉快的情緒和良好的習慣等。在參與半日活動中，我們家長能在這份記錄表的“引導下”有的放矢地、全面地了解孩子。
請根據“第六章
兒童家庭與幼兒園、社區的合作共育”中家園合作教育方式的相關的理論或觀點進行分析。
要求:相關理論或論點應用準確、恰當且陳述清晰；自己明確的觀點和認識且分析、說明具體；闡述、評論邏輯性強:字數不少于500字。
參考答案：
相關知識點:
[關鍵詞] 心臟驟停；胺碘酮；血管加壓素；腎上腺素
[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-34-03
Effect observation of epinephrine combined with vasopressin and amiodarone in treatment of cardiac arrest
WANG Zhihui
Department of Emergency， First Affiliated Hospital of Zhongshan University Hospital， Guangdong， Huizhou 516081， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of epinephrine combined with vasopressin and amiodarone in treatment of cardiac arrest. Methods 106 cases of patients with cardiac arrest and accepted treatments in our hospital from Jan. 2014 to Dec. 2015 were randomly divided into control group （n=53） and observation group （n=53） according to the different medication regimens. All the patients in the two groups were treated with CPR， and patients in control group were treated with epinephrine， while patients in observation group were treated with epinephrine combined with vasopressin and amiodarone. Then， the clinical effect of different medication regimens in patients with cardiac arrest were explored through the comparative analysis of the way. Results The ROSC time in observation group was significantly lower than that of control group （P
[Key words] Cardiac arrest； Amiodarone； Vasopressin； Epinephrine
心K驟停是指心臟射血功能突然終止，導致心臟驟停的病理生理機制最常見為室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心臟停搏，較少見的為無脈性電活動。心臟驟停發生后，血流突然中斷，心臟、腦等機體重要器官出現缺氧、缺血的情況[1]，從而終止生命，在臨床上也稱之猝死。心臟驟停嚴重威脅患者生命安全，仍然是臨床搶救治療難點，心肺復蘇術是臨床搶救患者的重要方法，而隨著醫療技術水平的發展，血管加壓素等藥被不斷應用于心肺復蘇術中，并且具有較好的效果，因此，本文收集我院心臟驟停患者106例作對照研究，探討腎上腺素聯合胺碘酮、血管加壓素治療的應用價值，現將結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以用藥方案的不同，隨機將2014年1月～2015年12月期間于我院實施心臟驟停治療的患者106例分為對照組（n=53）和觀察組（n=53），此次研究經我院倫理委員會批準，家屬均簽署研究知情同意書，所選病例均符合《心臟病學詞典》制定的相關標準[2]，排除腦、肝、腎等器官嚴重疾病者，在用藥方面無禁忌證。對照組男、女例數分別為26例、27例；
年齡18～70歲、平均（43.8±5.1）歲；外傷性、呼吸性、腦血管性及心源性疾病例數分別為3例、10例、7例、33例；對照組男、女例數分別為28例、25例；年齡20～70歲、平均（44.5±5.2）歲；外傷性、呼吸性、腦血管性及心源性疾病例數分別為4例、9例、9例、31例；對比分析兩組年齡等一般資料（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規搶救方案：胸外心臟按壓、氣管插管、除顫等[3]；對照組：腎上腺素注射液1mg[4]，采用靜脈推注的給藥方式，每5分鐘應用1次，直到心肺復蘇結束；觀察組：腎上腺素注射液1mg、鞣酸加壓素注射液40U、鹽酸胺碘酮注射液300mg+20mL等滲的葡萄糖[5]，采用靜脈推注的給藥方式，若患者循環沒有恢復，則繼續每5分鐘給予腎上腺注射液1mg，如果有室顫發生再次給予鹽酸胺碘酮注射液150mg+20mL等滲的葡萄糖，靜脈注射，直到患者心肺復蘇結束[6]。
1.3 觀察指標
ROSC時間（自主循環恢復時間），1、24h及出院存活率，于患者出院前，采用GCS量表對患者意識障礙情況進行評估。判斷標準[7-8]：ROSC：出現規律性的房性、竇性、室上性心律，并且，維持時間>30min；終止復蘇：搶救1h后，患者并且出現自主心律；24h：血流動力血表現出穩定狀態，心電監測無異常，心臟恢復循環持續>24h，成功完成復蘇；1h： 復術時間≤1h，ROSC，但是，血流動力學表現出不穩定的情況，復蘇結果未成功。
1.4 統計學方法
使用SPSS18.0，對收集、整理好的對照研究數據，進行分析和處理，計數資料使用[n（%）]完成描述，使用χ2檢驗，計量資料使用（）進行描述，使用t檢驗，P
2 結果
2.1 搶救后兩組研究對象ROSC時間與各時間段的存活率比較
觀察組53例患者，ROSC時間為（8.3±2.2）min、1h存活率為73.58%、24h存活率為41.51%、出院前存活率為32.08%；對照組53例患者，ROSC時間為（14.6±3.9）min、1h存活率為47.17%、24h存活率為26.42%、出院前存活率為16.98%；兩組研究數據經統計學分析后，觀察組ROSC時間顯著低于對照組（P
2.2 兩組出院前存活患者GCS評分比較
觀察組出院前GCS評分（11.25±3.13）分，對照組出院前GCS評分（7.26±3.52）分；兩組數據經統計學分析后，觀察組出院前GCS評分明顯高于對照組（P
3 討論
心臟驟停具有搶救成功率低的特點，目前仍然是臨床搶救治療的難點之一，其發病與缺氧、肺栓塞、低血容量、氣胸等原因有關，而其在臨床表現可分為四期，患者常常于發病前出現心悸、氣急加重等情況為前驅期，急性心血管改變到心臟驟停發生前的一段時間為發病期[9]，患者喪失全部意識為心臟停搏動期，該期患者若未及時得到臨床搶救，機體重要器官將出現不可逆損傷；大部分患者將在4～6min內開始發生不可逆腦損傷，隨后經數分鐘過渡到到死亡期[10]，從而危急患者生命；因此，臨床上給予患者及時、有效的搶救方案對挽救患者生命意義重大。
目前，臨床上搶救心臟驟停患者主要采用心肺復蘇術聯合血管活性藥物，通過相關搶救方式，達到恢復患者自主循環；隨搶醫療技術水平的提高及先進醫療設備的應用，在一定程度上提高了心肺復蘇術的臨床搶救成功率；腎上腺素一直以來都是復蘇中的首選藥品，該藥可以同時激動α受體[11]和β受體，靜脈推注后，加強心肌收縮力性，加強傳導，加速心率[12]，提高心肌興奮性，增加心排血量；同時能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速；不利的一面是提高心肌代謝，使心肌耗氧量增加，加之心肌d奮性提高，如大劑量注射，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室顫動；因此，出現很多負面效應，但對心臟驟停患者需要提高患者心肌的興奮性及收縮性，該藥物是不可缺少的，但其不良反應需要聯合其它藥物進行補充。
血管加壓素在臨床上又被稱之為抗利尿激素，應用于復術搶救中，能夠將集合管、遠曲小管，在水方面的通透性提高，從而對水的吸收具有促進的作用，因此，發揮調節尿液稀釋狀況與濃縮情況，當患者體內含有濃度>抗利尿最大濃度時[13]，可發揮出收縮血管效果，可對V1受體產生直接作用，并且，收縮具有選取性的特點，可以通過將對人體而言，并不重要的器官的血管進行收縮，從而提升腦、心等器官的血供狀態。
胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，能阻斷鉀通道，明顯抑制心肌復極過程，延遲ERP和APD；它還阻斷鈉、鈣通道，非競爭性阻斷α、β受體及阻斷T3、T4與其受體結合，是一種光譜抗心律失常藥。具有發揮作用慢、治療效果好、臨床作用機制比較復雜的特點；靜脈注射是可致心動過緩、房室傳導阻滯、QRS波及QT間期延長[14-16]；因其可抑制非競爭性 α-及 β-腎上腺能，而應用于復蘇搶救中，聯合腎上腺素對血管平滑肌、冠狀血管的擴張具有促進的作用，同時能夠提高心電的穩定性，降低心室顫動的發作機率，有效降低心肌耗氧量及心肌代謝率。
本次研究結果顯示觀察組ROSC時間明顯比對照組低（P
綜上所述，臨床上針對心臟驟停患者在腎上腺素治療的基礎上，聯合胺碘酮與血管加壓素治療，能夠有效縮短患者ROSC時間，延長患者存活時間，挽救患者生命，改善患者出院時的意識狀態，有效提高搶救成功率，改善患者生活質量，臨床應用價值較高，值得臨床進一步推廣使用。
[參考文獻]
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