外科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的外科醫(yī)學(xué)論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
手術(shù)前的自動控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實現(xiàn)有效化的自動控制鎮(zhèn)痛護理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護理，實現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時加強血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問題，指導(dǎo)PCA的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會造成緊張的問題，會影響患者的整體睡眠問題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問題防止出現(xiàn)疼痛問題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問題，影響患者的整體呼吸衰竭問題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運動、口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進行吸氧控制，加強綜合性的臨床護理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問題，需要合理的控制整體患者的•綜合性臨床性狀況，加強氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時匯報患者，完成相關(guān)的處理過程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀察管理。
2.臨床外科的其他的相關(guān)護理過程
在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓問題。術(shù)后的護理需要合理的觀察血壓變化問題，改善整體的記錄過程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問題的臨床醫(yī)學(xué)護理過程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問題。患者在主觀上會出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會出現(xiàn)煩躁、恐懼等問題的心理控制，距離的嘔吐會增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時告訴匯報醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護理，加強患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。尿潴留需要合理的對鎮(zhèn)痛藥進行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA患者的整體尿滯留問題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進行排尿，做好護理過程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問題，實現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時間，實現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時間控制采用合理的綜合性胃蠕動抑制控制過程，改善PCA鎮(zhèn)痛的整體效果，實現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動管理，加深綜合性的護理過程情況分析，實現(xiàn)有效化的術(shù)后1過度，加強患者的整體創(chuàng)下活動能力，改善患者的整體地位變化，保護胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問題。改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護理過程控制，實現(xiàn)合理的皮膚清潔護理。采用抗組胺藥物進行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問題需要合理的降低或停止PCA。對于PCEA的綜合性護理主要是對于防止托管問題的護理過程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護理過程控制，護理人員需要和醫(yī)生進行合理的溝通，保證三通的效果，實現(xiàn)合理的綜合性治療過程控制，實現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。
3.結(jié)語
第2篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的
例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療
腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識
漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢
2.1培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進護生身心健康，為護生人生導(dǎo)航
我校護生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護理注重整體護理，以實施護理程序為方法，恢復(fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護理要求，對于促進病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護理觀念。
3外科護理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法
3.1邀請中醫(yī)護理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護理學(xué)教師參與外科護理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護生參加這些培訓(xùn)，使護生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。
3.3改革外科護理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護理內(nèi)容
目前，我校高職護理專業(yè)使用的外科護理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學(xué)》（2版），該教材實用性強，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護理人才需求。
4結(jié)語
第3篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
關(guān)鍵詞： 語言輸入 漢語疑問句習(xí)得 對外漢語教學(xué) 第二語言習(xí)得
一、引言
在第二語言習(xí)得領(lǐng)域，疑問句在留學(xué)生的日常生活中出現(xiàn)頻率極高，對其思維和交際發(fā)揮不可替代的作用，是零起點和初級階段的留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語的重點和難點之一?，F(xiàn)代漢語疑問句本體研究和母語習(xí)得研究成果非常豐富，相比而言，漢語疑問句的二語習(xí)得研究卻比較薄弱。
第二語言學(xué)習(xí)者的年齡、性格、認(rèn)知風(fēng)格、語言學(xué)能、學(xué)習(xí)者的態(tài)度、動機等因素都會影響學(xué)習(xí)者對現(xiàn)代漢語疑問句的習(xí)得。在起點相同，教師、教材、課堂內(nèi)的語言輸入和輸出等因素基本相同的前提下，有的學(xué)習(xí)者針對疑問句的習(xí)得速度較快，另一些學(xué)習(xí)者的習(xí)得速度則較慢。因此，研究者認(rèn)為課堂教學(xué)因素恐怕難以對上述習(xí)得差異做出令人滿意的解釋，本文擬通過對留學(xué)生課外語言輸入與疑問句習(xí)得的關(guān)系進行理論探討，以期為留學(xué)生的漢語疑問句教學(xué)提供些許借鑒。
二、第二語言習(xí)得的輸入和輸出理論
行為主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語言的行為實際上是對周圍環(huán)境（周圍人們的語言）的刺激做出反應(yīng)的行為，強調(diào)外在環(huán)境因素在語言習(xí)得過程中的中心地位。語言輸入是由外在的語言刺激和反饋構(gòu)成的，學(xué)習(xí)者通過對語言刺激的模仿，如模仿語言結(jié)構(gòu)或語言模式，形成了固定的言語行為模式，通過正面的反饋和糾正得到強化，達到加強正確反應(yīng)的效果，長此以往就養(yǎng)成了語言習(xí)慣，在反復(fù)操練過程中達到了語言習(xí)得的目的。語言是一種習(xí)慣，是人類所有行為的基本部分（Ellis，1985）。
與行為主義學(xué)習(xí)理論相反，心靈學(xué)派認(rèn)為學(xué)習(xí)者的內(nèi)在因素，即語言習(xí)得機制（Language Acquisition Device），在語言習(xí)得過程中起著決定性作用。無論是兒童還是成人第二語言學(xué)習(xí)者，不可能接觸到所有語言現(xiàn)象，但是學(xué)習(xí)者可以發(fā)現(xiàn)語言中的隱形特征，掌握在語言運用中很少出現(xiàn)的現(xiàn)象，產(chǎn)出以前從來沒有聽到過的句子。這說明貧乏的語言輸入只是語言習(xí)得的“觸發(fā)”（trigger）因素而已，學(xué)習(xí)者是通過內(nèi)在的語言習(xí)得機制習(xí)得語言。
“互動觀”（interactionist）介于行為主義語言輸入觀和心靈學(xué)派語言輸入觀之間。“認(rèn)知互動理論”（cognitive interactionist theory）不單單強調(diào)語言輸入環(huán)境的重要性，也不僅僅強調(diào)語言習(xí)得內(nèi)在因素的重要性，而是將兩者結(jié)合起來。語言習(xí)得是學(xué)習(xí)者內(nèi)在加工機制與語言環(huán)境相互作用的結(jié)果，外在的語言輸入為第二語言學(xué)習(xí)者提供并輸入大量的語言信息，第二語言學(xué)習(xí)者處理這些信息并不是全盤的吸收，而是通過自身的語言學(xué)習(xí)系統(tǒng)對信息進行整合，整合后有用的信息才會發(fā)揮作用（Ellis，1994）。
上述三種語言輸入觀涉及語言輸入的三個重要理論假設(shè)，第一個理論假設(shè)是Krashen的“語言輸入假設(shè)”（input hypothesis）。人類只能以一種方式習(xí)得語言，即通過信息的理解，或通過“可理解輸入”的方式，我們通過理解包含i+1水平的語言輸入，按照自然習(xí)得順序，從目前的習(xí)得水平i進入下一階段的習(xí)得水平i+1”（Krashen，1985）。對成年人來說，大量的可理解輸入主要來自于和本族人交談時使用的“外國人的語言”（劉，2010）。在輸入的過程中最好避免學(xué)習(xí)者的情感過濾（the affective filter），只有在情感過濾較低的真實言語交際中輸入的語料才會最終參與語言的內(nèi)化（internalization）過程，促進習(xí)得的進程（仇鑫奕，2010）。
作為Krashen語言輸入假設(shè)的擴展，Michael Long提出了“互動假設(shè)”。要想充分理解和認(rèn)識語言輸入的本質(zhì)及其對第二語言習(xí)得發(fā)展的影響，僅僅考察單向的語言輸入是不夠的，應(yīng)該高度關(guān)注母語者和學(xué)習(xí)者共同參與的互動過程。雙方進行意義的溝通時，母語者為學(xué)習(xí)者提供的語言輸入在語言形式、話語結(jié)構(gòu)和功能方面已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。語言形式的調(diào)整使語言輸入更簡單易懂，更適合學(xué)習(xí)者的語言水平;話語結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整通過詢問、重復(fù)、確認(rèn)、解釋等方式使語言輸入更容易理解。
繼Krashen和Long的語言輸入假設(shè)之后，Swain認(rèn)為學(xué)習(xí)者對語言信息的加工僅僅局限于意義的加工，而這種加工是不完整的，提出了“語言輸出假設(shè)”。輸出在二語水平發(fā)展中所起的作用在很大程度上被忽視或者否定了。語言輸出促使學(xué)習(xí)者必須對語言表達的形式進行加工，只有這樣才能使第二語言學(xué)習(xí)者的語言能力得到全面的發(fā)展。
綜上所述，Krashen側(cè)重語言輸入，Long重視同母語者之間的語言互動，Swain則更關(guān)注語言輸出。這些學(xué)說都鼓勵第二語言學(xué)習(xí)者積極地與目的語國家成員使用目的語進行交際，增加語言輸入和語言輸出，進而提高學(xué)習(xí)者的語言水平。在影響漢語疑問句習(xí)得的眾多影響因素中，課外語言輸入、語言輸出和語言互動的數(shù)量、質(zhì)量、方式和條件是一個不容忽視的方面。
三、疑問句習(xí)得影響因素
初級階段的留學(xué)生習(xí)得疑問句的影響因素主要表現(xiàn)在三個方面：第一，四種類型疑問句的差異和難度對留學(xué)生習(xí)得的影響;第二，留學(xué)生的個體差異、態(tài)度、動機及學(xué)習(xí)策略等因素對第二語言習(xí)得影響;第三，外部環(huán)境因素對疑問句習(xí)得的影響，主要分為課堂語言環(huán)境和課外語言環(huán)境。其中，課外語言輸入歸屬于外部環(huán)境因素中的課外語言環(huán)境因素之中。
初階段留學(xué)生主要習(xí)得一些結(jié)構(gòu)簡單，語法項目較少，語用功能簡單且易于掌握和操作的句式。選擇疑問句的習(xí)得難度較低，留學(xué)生在口頭或者書面表達時易于操作。但是由于初級階段的留學(xué)生漢語水平有限，導(dǎo)致連接詞混用或誤用且疑問選項多為較簡單的名詞或者形容詞。特指疑問句的習(xí)得的重點和難點在于疑問代詞的習(xí)得，“什么、多少（問數(shù)量）、哪兒、誰”比較簡單且處于疑問代詞的核心地位，而“哪里、多少（問價格）、多少（問年齡）、怎么樣、什么時候、幾、多、怎么（問原因）、怎么（問方式）”則較為復(fù)雜且處于相對邊緣地位。是非疑問句的習(xí)得中，留學(xué)生很難準(zhǔn)確地把握疑問句的語氣詞的細(xì)微差別，因此常常出現(xiàn)疑問句語氣詞誤用的現(xiàn)象，表現(xiàn)為“嗎”的使用泛濫。正反疑問句習(xí)得方面尚處于萌芽狀態(tài)，由句尾疑問詞“嗎”的疑問句過渡到重疊結(jié)構(gòu)的正反疑問句，且重疊結(jié)構(gòu)多數(shù)為簡單的單音節(jié)詞語，如“是不是”、“好不好”等。
留學(xué)生的個體差異、態(tài)度、動機及學(xué)習(xí)策略對現(xiàn)代漢語疑問句習(xí)得產(chǎn)生一定影響。個體差異可以分不變因素、可變因素和介于兩者之間的一些因素，不變因素指不被外部環(huán)境控制的因素包括年齡、性別、語言學(xué)能等;可變因素指隨著外部環(huán)境變化而變化的因素，如態(tài)度、動機等;介于不變因素和可變因素之間的一些因素如認(rèn)知風(fēng)格等。學(xué)習(xí)態(tài)度在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中起著重要的作用，學(xué)生對漢語為第二語言的態(tài)度也潛移默化地影響漢語習(xí)得效果，對現(xiàn)代漢語疑問句持有畏難情緒或者否定態(tài)度，勢必延遲習(xí)得時間，習(xí)得效果會不盡如人意。習(xí)得動機可以分為內(nèi)在動機和外在動機，內(nèi)在動機指學(xué)習(xí)第二語言過程中獲得的愉悅感和滿足感，外在動機指在學(xué)習(xí)第二語言過程中會獲得外在的獎勵或者避免懲罰等，零起點和初級階段的留學(xué)習(xí)得漢語疑問句的首要動機是通過詢問獲取相關(guān)信息，在理解會話者的同時也獲得理解。學(xué)習(xí)策略是留學(xué)生學(xué)習(xí)語言過程中采用的普遍傾向或方法，有的學(xué)習(xí)者主動尋找學(xué)習(xí)疑問句的機會，參與交際互動，而有的學(xué)習(xí)者則利用字典或者教材，獲得疑問句應(yīng)用實例，掌握漢語疑問句結(jié)構(gòu)規(guī)則。
外部環(huán)境因素對疑問句習(xí)得也會產(chǎn)生影響，外部環(huán)境因素可以分為課堂語言環(huán)境和課外語言環(huán)境。在課堂語言環(huán)境中，教師對疑問句教學(xué)，帶有鮮明的“教師語言”色彩。此外，有著相似學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動機的學(xué)生之間交流互動，在對話當(dāng)中也會使用簡單的疑問句。但是，課堂語言環(huán)境較為封閉，學(xué)生接觸的疑問句無論是話題意義還是結(jié)構(gòu)形式都比較有限。而在課外語言大環(huán)境中，面對不同的交際對象和話題，留學(xué)生則可以接觸最真實的語料。
四、課外語言輸入與疑問句習(xí)得的關(guān)系
（一）課外語言輸入與疑問句習(xí)得的關(guān)聯(lián)
在影響初級階段留學(xué)生習(xí)得漢語疑問句的眾多因素中，課外語言輸入屬于外部環(huán)境因素中的課外語言環(huán)境。留學(xué)生進行課外語言輸入彌補了課堂語言教學(xué)的不足。課堂教學(xué)是對外漢語教學(xué)的基本組織形式，但是課堂教學(xué)也有局限性。學(xué)習(xí)者在課堂上接觸到疑問句的時間和數(shù)量是有限的;學(xué)習(xí)者學(xué)到的通常是“課堂語言”或“教科書語言”，與實際生活中真實鮮活的語言有一定差距;課堂教學(xué)多側(cè)重于疑問句語法規(guī)則等形式要素的學(xué)習(xí)。為了彌補課堂教學(xué)的不足，我們主張教師鼓勵學(xué)生充分利用課外進行語言輸入、語言互動和語言輸出，并將課外的語言輸入與課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)疑問句的基本知識、語法規(guī)則和部分疑問句交際技能相結(jié)合，活學(xué)活用。
課外語言的交際互動使學(xué)習(xí)者將課堂上學(xué)到的疑問句知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中。學(xué)習(xí)者要想獲得活的目的語語言知識，使之轉(zhuǎn)化為自己的第二語言能力和技能，如聽、說、讀、寫方面的能力或技能，并達到較高水平，必須進行大量的語言實踐（呂必松，1996）。學(xué)生在課余時間積極利用適當(dāng)?shù)臋C會創(chuàng)造有效的課外語言交際互動，往往能夠有一些創(chuàng)造性的收獲，所學(xué)的知識在得到鞏固的同時也獲得了多方面的拓展。
（二）課外語言輸入調(diào)查實施
語言輸入至少存在兩個來源：“內(nèi)部來源”和“外部來源”?！皟?nèi)部來源”即語言輸入來源于中介語（Interlanguage），中介語把學(xué)習(xí)者的語言系統(tǒng)看成是一種獨立于其母語和目的語的、獨立的、完整的語言系統(tǒng)（王建勤，2012）。“外部來源”指的是教學(xué)與社會環(huán)境向?qū)W習(xí)者提供的語言輸入，語言輸入的對象為教師、同學(xué)和社會環(huán)境中各行各業(yè)的人，輸入的媒介包括口頭輸入和書面輸入。
課外語言輸入的對象可以是中國人、母語相同的國家的人，也可以是說著不同語言的其他國家的人。除了同學(xué)、教師進行交流之外，第二語言學(xué)習(xí)者在課堂之外也會與不同職業(yè)和階層的社會成員進行互動。在同這些交際對象進行交流時，有的留學(xué)生在整個會話過程中是話題的發(fā)起者與主導(dǎo)者，留學(xué)生本人講話的時間多，而會話者主要以傾聽為主，說話的時間較少，我們稱這一類留學(xué)生為輸出主導(dǎo)型;有的留學(xué)生則與之相反，不管交際的對象是中國人、母語相同的國家的人還是其他國家的人，在整個會話過程中開口率都不高，聽對方講話的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于自己開口講話的時間，這一類留學(xué)生我們稱之為輸入主導(dǎo)型;還有一類留學(xué)生介于輸出主導(dǎo)型和輸入主導(dǎo)型兩者之間，即在交際過程中，參與會話與傾聽對方兩者兼顧，我稱之為互動主導(dǎo)型。此外，針對留學(xué)生課外語言輸入和互動意愿和實際的語言輸入和互動情況之間的差異也應(yīng)該進行區(qū)分。
課外語言輸入的媒介有口頭輸入和書面輸入。從聽、說、讀、看四個方面，主要涉及聽中文廣播節(jié)目，看中文電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)中文視頻、中文CD和中文課外書，讀中文報紙和中文雜志。語言輸入的最佳項目是學(xué)習(xí)者身邊的事物和思想（Ellis，1994），在學(xué)校內(nèi)（如教室、食堂、宿舍樓、圖書館）與同學(xué)、餐廳服務(wù)員、宿舍管理員、圖書管理員的交流，在社會公共場合（如超市、商場、菜場、銀行、醫(yī)院、旅游景區(qū)）與服務(wù)人員、柜員、醫(yī)生、游客、導(dǎo)游之間的交際，所涉及的話題多為臨時性話題，其廣度和深度差別很大，且交際不會持續(xù)太長時間，所以在這些場合和機會中涉及的知識和概念重復(fù)率高，具有可理解性，最能夠引起學(xué)生的興趣和共鳴。
五、結(jié)語
初級階段留學(xué)生疑問句習(xí)得的影響因素主要包括疑問句的難度、留學(xué)生的個體差異及學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)動機等、外部環(huán)境因素，我們將課外語言輸入歸入外部環(huán)境因素中的課外語言環(huán)境之中。根據(jù)語言輸入和輸出相關(guān)理論，并結(jié)合留學(xué)生在課堂外進行語言輸入的實際情況，將習(xí)得漢語疑問句的留學(xué)生分成輸入主導(dǎo)型、互動主導(dǎo)型和輸出主導(dǎo)型三類進行實證研究，研究結(jié)果表明：課外以互動為主導(dǎo)的留學(xué)生疑問句習(xí)得效果顯著高于輸入主導(dǎo)型和輸出主導(dǎo)型的習(xí)得。所以，留學(xué)生應(yīng)將課堂上學(xué)到的疑問句知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中，彌補課堂疑問句教學(xué)的不足。同時，課外應(yīng)發(fā)揮主動性，盡可能地多與漢語母語者互動交流，聽說并重，在兼顧語言意義和結(jié)構(gòu)形式的同時，還注重語言細(xì)節(jié);在同母語者互動結(jié)束之后，對交流中的表現(xiàn)進行客觀的評價，積極地進行自我反思，不斷總結(jié)，從而促進漢語疑問句的習(xí)得。
參考文獻：
[1]Ellis.R.Understanding Second Language Acquisition[M].Oxford：Oxford University Press，1985.
[2]Ellis.R.The Study of Second Language Acquisition[M].Oxford：Oxford University Press，1994.
[3]Krashen，S.D.The Input Hypothesis：Issues and Implications[M].London：Longman，1985.
[4]Long，M.H.The role of the linguistic environment in second language acquisition[M].New York：Academic Press，1996.
[5]Swain，municative competence：some roles of comprehensible input and comprehensible output in its development.In Gass，S.M.and C.G.Madden（eds.）Input In Second Language Acquisition[M].Rowley：Newbury House，1985.
[6]王建勤.第二語言習(xí)得研究[M].北京：商務(wù)印書館，2012.
[7]呂必松.對外漢語教學(xué)概論（講義）[M].北京：國家教委對外漢語教師資格審查委員會辦公室，1996.
[8]劉.對外漢語教學(xué)引論[M].北京：北京語言文化大學(xué)出版社，2000.
[9]丁雪歡.漢語疑問句作為第二語言習(xí)得的研究[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，2010.
第4篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。
第5篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動向的重要標(biāo)志。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。
1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學(xué)方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：⑴進行科研設(shè)計時即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素；⑵要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)；⑷無論理論研究和實驗研究，對其結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静 ⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7文獻綜述以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8專題講座圍繞某專題或某學(xué)科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。
3.9其他還可包括：述評、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。
4醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻等項。
4.1題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標(biāo)題不宜過長（一般少于20字）。
4.2摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives）、方法Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加“etal”。
序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。
4.3材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
4.4結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進行對比觀察。
4.5討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。
討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。
“討論”的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。
第6篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)期刊；英文摘要；結(jié)構(gòu)；句長；時態(tài)；語態(tài)
中圖分類號：G213 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2017）03-0113-03
摘要是論文的核心濃縮，國內(nèi)編輯界及科研工作者、學(xué)者對此進行了大量細(xì)致的研究[1-4]。英文摘要作為國內(nèi)期刊與國際接軌的重要紐帶，越來越多地受到重視，開展醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要研究有利于我國國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊的國際化傳播與交流，有利于國內(nèi)醫(yī)學(xué)科技人員借鑒與吸收西方發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)科技信息，加強學(xué)術(shù)的溝通與交流，從而為提高醫(yī)療技術(shù)和科研水平創(chuàng)造有利條件。
目前，國內(nèi)外期刊研究界對英文摘要的研究和討論呈現(xiàn)出不斷深入、趨于規(guī)范、靈活運用的幾個階段。從1982年國際生物期刊編輯委員會公布溫哥華格式，明確提出abstract，到1991年結(jié)構(gòu)式摘要被國際期刊編輯委員會正式列入，醫(yī)學(xué)論文摘要開始廣泛采用結(jié)構(gòu)式摘要寫作模式[5]。本文從生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫作入手，采取調(diào)查統(tǒng)計的方法，基于生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的結(jié)構(gòu)、時態(tài)、語態(tài)等方面，對中外生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要進行橫向比較，總結(jié)我國生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的總體寫作現(xiàn)狀，并從國內(nèi)外對比研究中，得出有益結(jié)論和建議，從而為更好地指導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫作、提高英文摘要寫作水平和質(zhì)量、促進國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊國際化接軌和學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造有利條件。
一、研究方法
根據(jù)研究對象的代表性、權(quán)威性、可比性等原則，以pubmed和中國知網(wǎng)收錄期刊作為研究對象，按比例各抽取了國內(nèi)外10種中英文期刊，其中5種國外醫(yī)學(xué)類科技期刊《The New England Journal of Medicine》《GUT： an international Journal of gastroenterology and hepatology》《GIE：gastrointestinal endoscopy》《oncology：international Journal of cancer research and treatment》《JACC：Journal of the American college of cardiology》和5種國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊《中國腫瘤臨床》《中華消化內(nèi)鏡雜志》《中華消化雜志》《中華心血管病雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志》作為研究對象，并隨機抽取了國外期刊中國學(xué)者發(fā)表的論文55篇，國內(nèi)期刊中國學(xué)者發(fā)表的論文50篇，采用對抽取論文英文摘要逐句標(biāo)注的方式，統(tǒng)計每篇英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長、時態(tài)、人稱、語態(tài)等信息，進行中外醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要的橫向比較與分析。其中外文期刊在研究中分別標(biāo)注為A1、A2、A3、A4、A5，國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊標(biāo)注為D1、D2、D3、D4、D5。
二、結(jié)果與分析
通過統(tǒng)計，我們分析了國外醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要496句，國內(nèi)醫(yī)學(xué)類科技期刊英文摘要447句。對英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長、時態(tài)、人稱、語態(tài)等信息進行了全面統(tǒng)計和分析。
（一）摘要結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)研究的內(nèi)容和方法，目前摘要的結(jié)構(gòu)大體可以分為結(jié)構(gòu)式摘要（structure abstract）和非結(jié)構(gòu)式摘要（non-structure abstract）；指示性摘要（indicative abstract）和報道性摘要（information abstract）等。在國際《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》定中，采用的是目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要。這種摘要的優(yōu)點在于層次清晰、篇幅短小簡潔卻表達明確，便于在短時間內(nèi)把握論文內(nèi)容，利于查閱和交流。目前，絕大多數(shù)的生物醫(yī)學(xué)期刊都采用這種模式。在本次統(tǒng)計分析中，上述10種期刊基本采用了結(jié)構(gòu)式摘要模式，反映出結(jié)構(gòu)式摘要模式在生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作中的巨大優(yōu)勢。
（二）字?jǐn)?shù)分析
研究中對于樣本的字?jǐn)?shù)進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果表明：國內(nèi)期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為237字，平均句子數(shù)為9.2句；國外期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為314字，平均句子數(shù)為10.2句.比較而言，國外的生物醫(yī)學(xué)期刊摘要顯得更長，句子數(shù)沒有顯著的差異，句式相對復(fù)雜些。主要由于國內(nèi)期刊英文摘要存在缺乏研究意義、研究背景的描述，同時各部分內(nèi)容的表達不連貫，因而句子較短；相比較而言，國外期刊比較重視背景、結(jié)果和研究意義的描述，摘要更長、句式更復(fù)雜[6]。與國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要比較而言，國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要內(nèi)容上嚴(yán)重依賴中文摘要的簡單翻譯，過于簡單，不能反映論文的全貌和深度。
（三）時態(tài)分析
一般現(xiàn)在時多用于描述研究內(nèi)容、結(jié)果和結(jié)論；一般過去時多用于描述論文撰寫前的準(zhǔn)備工作，也可用于表示轉(zhuǎn)述已發(fā)表文獻的報導(dǎo)、討論和研究內(nèi)容[7-8]。從樣本的時態(tài)統(tǒng)計分析中，我們發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊在時態(tài)上運用情況大體相似，主要運用一般現(xiàn)在時、一般過去時，而現(xiàn)在完成時、將來時等時態(tài)的運用較少，只有在摘要中需要有這種表述時才使用。（見圖1和圖2，單位%）
另外，根據(jù)國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要模式，背景（background）一般采用一般過去時或者現(xiàn)在完成時，方法（methods）一般采用過去式，結(jié)果（results）、結(jié)論（conclusions）一般采用現(xiàn)在時，但也有采用過去時的情況。
（四）語態(tài)分析
根據(jù)對樣本句型的分析，按照主動語態(tài)、被動語態(tài)以及無語態(tài)句統(tǒng)計結(jié)果顯示：國外生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動句、被動句、無語態(tài)句比例分別為46.2%、21.3%、32.5%（如下圖3）；國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動句、被動句、無語態(tài)句分別為31.8%、45.3%、22.9%（如下圖4）。通過比較分析我們可以看出，國外生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中主動語態(tài)占比明顯高于國內(nèi)，與此相對應(yīng)的是國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語態(tài)中被動語態(tài)占比明顯高于國外，另外無語態(tài)句占比國外也高于國內(nèi)。
在摘要樣本對比分析中表現(xiàn)得較為明顯：
例如，將2012年8月至2013年8月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院疼痛治療科接受藥物治療且VAS評分>4分的102例NCP患者隨機分成安慰劑聯(lián)合OST治療組（A組）和NTP聯(lián)合OST治療組（B組）。比較兩組VAS評分、疼痛緩解率、爆發(fā)痛發(fā)作次數(shù)、OST使用劑量及藥物不良反應(yīng)。
譯文：NCP patients who received drug therapy with a visual analog scale （VAS） score of > 4 were randomly divided into the placebo combined oxycodone group （group A） and Neurotropin combined oxycodone group （group B）. The VAS score， pain relief rate， frequency of pain outbreaks， average dose of oxycodone per day， and adverse drug reactions between the two groups were compared.
在介紹臨床診療的方法時，作者采用了過去時的被動語態(tài)。而此類表述在國外期刊中則往往采用主動語態(tài)，如采用“we analyzed……”、“we performed……”例等模式開頭，例如we analyzed a detailed subset of data on 3343confirmed and 667 probable Ebola cases collected in Guinea，Liberia，Nigeria，and Sierra Leone as of September14.
在英文的語態(tài)運用上，國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要往往存在被動語態(tài)過度使用的誤區(qū)[9]。在生物醫(yī)學(xué)英語摘要寫作中，很多人持這種觀點：認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)是客觀性事物和過程的描述，需要采用被動語態(tài)這一句法特征。實際上，無論是采用主動語態(tài)還是被動語態(tài)都不是問題的實質(zhì)，關(guān)鍵在于符合論文的內(nèi)容和表達的需要。相比較而言，國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中采用的主動語態(tài)明顯多于被動語態(tài)，與英美國家文化和語言表達相關(guān)；而我國生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中被動語態(tài)過度使用的情況依然存在，但已經(jīng)逐步改善，這得益于生物醫(yī)學(xué)論文作者開放性視野的擴大和我國對外生物醫(yī)學(xué)交流的廣泛和普及。
三、建議
與國外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作的靈活性和準(zhǔn)確性相比，我國生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫作顯得過于格式化，差距明顯。針對我國生物醫(yī)學(xué)科技期刊摘要存在的不足和問題，對于醫(yī)學(xué)科技期刊作者和編輯而言需要在以下方面加強和提高：
第一，提高國外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量。英語書面表達能力與英語閱讀能力息息相關(guān)，因此，為提高生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫作能力和編輯能力，首當(dāng)其沖是需要增大國外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量，對于論文作者而言要在本專業(yè)國外期刊資源閱讀上下功夫，盡可能多閱讀，熟能生巧，從而寫出地道的英文表達；對于編輯而言，只有掌握豐富的國外生物醫(yī)學(xué)資料，不斷提高閱讀量，才能準(zhǔn)確把握國外英文摘要撰寫的主脈絡(luò)和新趨勢，從而提高英文摘要的編輯能力，使國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展更具國際化。
第二，擴展視野，加大生物醫(yī)學(xué)國際交流和專業(yè)培訓(xùn)。無論論文作者和專業(yè)編輯，參加相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)國際交流和專業(yè)培訓(xùn)都是必須的。生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展瞬息萬變，知識的更新周期變短，必須加強生物醫(yī)學(xué)的國際交流，通過聆聽生物醫(yī)學(xué)國際會議等形式，及時了解生物醫(yī)學(xué)動態(tài)，掌握生物醫(yī)學(xué)新事物、新表達，從而緊跟國外生物醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，提高英文摘要表達能力。有條件的單位可以通過舉辦專業(yè)培訓(xùn)等形式，加編輯人員英文摘要編輯水平。
張三，培養(yǎng)英文表達風(fēng)格。由于國內(nèi)大多數(shù)生物醫(yī)學(xué)論文作者采用的是先寫中文摘要，再進行轉(zhuǎn)譯的方式，在很大程度上擺脫不了中國式英語的模式。在實際中，可以通過摹寫英文摘要原文的方式，逐步培養(yǎng)獨立的英文表達思維和表達風(fēng)格，從而寫出出色的論文英文摘要。對于編輯而言，也要培養(yǎng)英文表達風(fēng)格，通過與論文作者的反饋，促進論文英文摘要的完善。
本文從客觀的角度對于國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的英文摘要進行了比較分析，指出了我國生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要存在的問題，并提出了具體的建議。實際上，由于英語并非我們的母語，在實際運用和表達中，存在不足是客觀情況，但要在思想上充分認(rèn)識到這種差距，通過堅持不懈的努力，掌握英美語言表達習(xí)慣，創(chuàng)新英文摘要寫作編輯方式，與國際接軌，促進國內(nèi)外期刊的相互交流和提高。
――――――――――
參考文獻：
〔1〕鞏倩，陳華，李鋒.醫(yī)學(xué)科技論文英文摘要概況及目前存在問題[J].學(xué)報編輯論叢，2009，（00）：54-58.
〔2〕何達，李桃，陳永杰，等.中、英文科技期刊英文摘要的統(tǒng)計比較與分析[J].中國科技期刊研究，2008，19（3）：404-407.
〔3〕何瑞清.中外科技期刊英文摘要比較――語態(tài)分布和“頭重腳輕”句的使用頻率[J].上?？萍挤g，2004，4（1）：16-19.
〔4〕吳濤，趙娟，袁天峰.中外醫(yī)學(xué)科技期刊英文摘要寫作對比分析與建議[J].中國科技期刊研究，2013，24（3）：609-612.
〔5〕韓仲琪，李炳汝，王慶法.醫(yī)學(xué)論文英文摘要格式及其寫作問題[J].編輯學(xué)報，2002，14（6）：411- 414.
〔6〕王志娟，法志強，郭洪波.6種國內(nèi)外神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊英文摘要結(jié)構(gòu)和內(nèi)容分析[J].編輯學(xué)報，2012，24（3）：233-235.
〔7〕騰真如，譚萬成.英文摘要的時態(tài)、語態(tài)問題[J].中國科技翻譯，2004，17（1）：5-7.
第7篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
【關(guān)鍵詞】縣醫(yī)院；三級乙等；持續(xù)發(fā)展；
【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0112—01
1 革新發(fā)展模式的迫切性與必要性。
近年來，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，單純的擴大規(guī)模及追求醫(yī)院等級現(xiàn)象頻現(xiàn)，影響了醫(yī)療衛(wèi)生體系平衡，對醫(yī)療衛(wèi)生資源造成較大的浪費，不利于醫(yī)院長期健康穩(wěn)定的發(fā)展。做為一家縣級醫(yī)院，一家“三級乙等”綜合醫(yī)院，我們不得不思索自己今后的發(fā)展之路到底該怎么走，怎樣改變，怎樣規(guī)劃、怎樣發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)院最該考慮的問題。
伴隨我院完成由“二級甲等”向“三級乙等”綜合醫(yī)院的等級提升，醫(yī)院將重點加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)院綜合實力作為新的發(fā)展動力。醫(yī)院提出新的發(fā)展思路：以“醫(yī)師學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化”為指導(dǎo)思想，走出一條持續(xù)發(fā)展之路，從醫(yī)師、科室、醫(yī)院三個層面入手，逐步把醫(yī)院打造成一所學(xué)者化、學(xué)科化、學(xué)院化，具有較強綜合實力和自身特色的現(xiàn)代化三級醫(yī)院，為廣大人民群眾提供更高質(zhì)量、更高水平的醫(yī)療服務(wù)。
2 以個人能力提升為推手，逐步實現(xiàn)醫(yī)師學(xué)者化。
2.1何謂醫(yī)師學(xué)者化。
醫(yī)師作為醫(yī)院最基本的構(gòu)成部分，是醫(yī)院運作的支柱。醫(yī)師管理也是醫(yī)院人力資源管理工作的重中之重。堅持以人為本，堅持人才興院發(fā)展戰(zhàn)略，就是要不斷加強和完善人才隊伍建設(shè)，尤其是加強醫(yī)師的管理工作。“學(xué)者”不只是簡單的“學(xué)”與“術(shù)”，也是社會化與個人品格修養(yǎng)的體現(xiàn)，概括而論就是“德藝雙馨”。醫(yī)師學(xué)者化，是對其觀念的轉(zhuǎn)變和提升，超越了“醫(yī)匠”的概念，激發(fā)其對個人學(xué)術(shù)和能力追求的動力與創(chuàng)新激情，逐步實現(xiàn)個人的全面發(fā)展，滿足個人更高層次的需求。
2.2醫(yī)師學(xué)者化的基礎(chǔ)。
我院高度重視醫(yī)師管理工作，近年來引進高級技術(shù)人才、碩士研究生以及緊缺專業(yè)本科生130余人。醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)師配置基本能滿足臨床工作需要。截止目前，全院開放床位700余張，在崗醫(yī)師330余人，正高級人員10人，副高級人員80人，中級人員130余人，碩士研究生52人，大學(xué)本科200余人。2012年8月捷報傳來，我院正式成為四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)合基地，我院內(nèi)科、外科按計劃可對一定名額的醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)。同時，我院注重提高醫(yī)師專業(yè)技術(shù)、學(xué)術(shù)水平，鼓勵大家積極撰寫醫(yī)學(xué)論文，每兩年舉辦一屆學(xué)術(shù)論文交流會，近三年，在各級刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文220余篇?？梢哉f，我院在醫(yī)師數(shù)量、職稱構(gòu)架、學(xué)歷構(gòu)架、培訓(xùn)基地、學(xué)術(shù)氛圍等方面初步奠定了醫(yī)師學(xué)者化的基礎(chǔ)。
2.3“五步走”推進醫(yī)師學(xué)者化。
萬丈高樓平地起。在推進醫(yī)師學(xué)者化的道路上，醫(yī)院制定有完善的規(guī)劃和方案：（1）堅持量變引起質(zhì)變，在現(xiàn)有數(shù)量的基礎(chǔ)上，著重醫(yī)師質(zhì)的提升，實現(xiàn)向?qū)W者化的實質(zhì)性轉(zhuǎn)變。（2）繼續(xù)加強人才引進工作，特別是加強高級技術(shù)人員、高學(xué)歷高素質(zhì)人才的引進工作，預(yù)計引進副高級以上人員十五人，引進博士生數(shù)名；重視人才隊伍建設(shè)，制定科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)計劃并嚴(yán)格執(zhí)行，保證“人才進的來，能成長，留得住”。（3）以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)為抓手，充分發(fā)揮規(guī)培基地的作用，拓寬知識面、增進知識的深度，使醫(yī)師綜合素質(zhì)再上一層樓。（4）發(fā)揮先進的模范帶頭作用，以醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)名縣級優(yōu)秀學(xué)科帶頭人為基礎(chǔ)，以點為中心向周圍擴散，逐步帶動更多的醫(yī)師同步學(xué)者化。（5）切實踐行科教興院戰(zhàn)略，緊抓科研工作不放松，制定更適宜的方針政策，充分調(diào)動大家的積極性，進一步增強學(xué)術(shù)氛圍，強化醫(yī)學(xué)論文的撰寫、增進學(xué)術(shù)交流，鼓勵醫(yī)師繼續(xù)再教育。
3 以重點學(xué)科建設(shè)為龍頭，逐步實現(xiàn)科室學(xué)科化。
3.1重點學(xué)科建設(shè)的重要性。
科室是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研和人才培養(yǎng)的基本單位，是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中的主體；學(xué)科是按科學(xué)性質(zhì)劃分的門類，是按需求導(dǎo)向?qū)I(yè)細(xì)分的結(jié)果?！翱剖覍W(xué)科化”就是以追求技術(shù)的精度、學(xué)問的深度、科學(xué)的廣度為最高境界，是醫(yī)院發(fā)展的工作主線和主體途徑。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動的基礎(chǔ)。近年來，醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中起著越來越重要的作用，開展以重點學(xué)科為核心，以重點帶動一般的“科教興院”戰(zhàn)略是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源配置，增強醫(yī)院的核心競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必由之路。
3.2以重點學(xué)科建設(shè)帶動醫(yī)院學(xué)科化。
目前，我院骨外科、泌尿外科為市重點學(xué)科。骨外科、泌尿外科的診療技術(shù)水平、從業(yè)人員素質(zhì)、設(shè)施設(shè)備等方面在同級醫(yī)院中都屬于前列，在地區(qū)范圍內(nèi)有較強的影響力，這對醫(yī)院的發(fā)展提供了有效的動力。但是，一兩個學(xué)科的優(yōu)秀不等于醫(yī)院的優(yōu)秀，醫(yī)院的發(fā)展也不能只依靠個別學(xué)科。我們今后的發(fā)展目標(biāo)是以兩個重點學(xué)科為典范，推進各學(xué)科的全面發(fā)展，力爭再成功申報三個重點學(xué)科。醫(yī)院將逐步加大各學(xué)科在規(guī)劃布局、人員配置、學(xué)科帶頭人建設(shè)、設(shè)施設(shè)備、科研開發(fā)等方面的投入，保證各學(xué)科均衡發(fā)展，重點突出。
4 與高等院校強強聯(lián)合，逐步實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)院化。
4.1醫(yī)院學(xué)院化發(fā)展的迫切性。
在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的21世紀(jì)，僅僅依靠自身的努力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能跟上時展的步伐，合作與聯(lián)合已逐步成為主流發(fā)展模式。作為一家縣級“三級乙等”綜合醫(yī)院，要想在強者如林的行業(yè)競爭中脫穎而出不是一件容易的事情。自身的努力是有限的，難以獨自完成這一艱巨的任務(wù)。出路在哪里？答：醫(yī)院學(xué)院化。堅持走出去發(fā)展戰(zhàn)略，加強與各大高等院校的合作，通過強強聯(lián)合，依靠學(xué)院在學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)術(shù)水平、科研能力、創(chuàng)新成果、技術(shù)實力等方面的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院發(fā)展的動力，學(xué)以致用、教學(xué)相長，進而提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，增強醫(yī)院綜合實力，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.2 醫(yī)院學(xué)院化的堅實基礎(chǔ)。
我院自1984年作為院校教學(xué)基地已有28年的歷史了，現(xiàn)已成為川北醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校、攀枝花學(xué)院等9所醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)實習(xí)基地，是四川大學(xué)華西醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院集團醫(yī)院。師資條件雄厚；全院有帶教老師191人，帶教老師由主治醫(yī)師及以上職稱5年以上工齡且?guī)Ы淘u價較高的醫(yī)師擔(dān)任。教學(xué)設(shè)施齊全，有大型學(xué)術(shù)廳和規(guī)范化教學(xué)示教室；醫(yī)院現(xiàn)有圖書5000余冊供學(xué)生借閱；醫(yī)院有投影儀、攝像機、錄像機、多媒體教學(xué)工具和模擬人教具，用于常規(guī)教學(xué)；開放了電子閱覽室，安裝開通了維普網(wǎng)，圖書室和各科室電腦均可上網(wǎng)檢索閱讀醫(yī)學(xué)信息，供老師和學(xué)生遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)和考試訓(xùn)練，為考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證提供了較好的教學(xué)指導(dǎo)和訓(xùn)練方式。后勤保障完善；有一幢專為學(xué)生住宿的實習(xí)生公寓，有公共食堂、洗浴室等。
4.3 強強聯(lián)合，構(gòu)建高等院校教學(xué)附屬醫(yī)院。
醫(yī)院與各大院校的聯(lián)合教學(xué)實習(xí)是雙贏的，有利于院校的發(fā)展，也極大地推動了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院作為各大院校的教學(xué)實習(xí)基地，取得了顯著成效成效。近三年來，我院共接收大中專實習(xí)生和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)實習(xí)學(xué)員1500余人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶教師資隊伍240余人，平均帶教實習(xí)生人數(shù)300余人。醫(yī)院長期致力于深化與各大院校領(lǐng)導(dǎo)、師生之間的友誼，保持了良好的互動，雙方在教學(xué)、科研、人力資源等方面密切合作，攜手發(fā)展，成績喜人。醫(yī)院有與外單位開展科研協(xié)作的經(jīng)驗與基礎(chǔ)，現(xiàn)已與省內(nèi)多家“三甲”醫(yī)院進行科研合作，在數(shù)個科研領(lǐng)域取得重大成果。醫(yī)院今后的發(fā)展方向就是繼續(xù)加強與各大院校的緊密聯(lián)系，尤其是注重開展聯(lián)合醫(yī)學(xué)課題研究，我們期望爭取與其中一家院校達成聯(lián)合協(xié)議，將我院構(gòu)建成為其教學(xué)附屬醫(yī)院。
5 實現(xiàn)“點線面想結(jié)合、三化一體化”，助推醫(yī)院新發(fā)展
一個個醫(yī)師猶如一個個圓點，串聯(lián)成了一條線——科室；一個個科室猶如一條條直線，相互平行交錯匯成面——醫(yī)院。醫(yī)師與科室，科室與醫(yī)院，點線面相結(jié)合；逐步實現(xiàn)醫(yī)師學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化，三化一體化。我們相信，經(jīng)過我們的努力，在不久的將來，醫(yī)院醫(yī)師數(shù)量增多、素質(zhì)提升，科室規(guī)范化、技術(shù)水平顯著提升，醫(yī)師、科室、醫(yī)院同步發(fā)展，有機結(jié)合，將醫(yī)院發(fā)展從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益，從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，極大地提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，使醫(yī)院在同級醫(yī)院之中擁有強大的綜合實力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1] 曹大文，趙志強.用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的思考[J].知識經(jīng)濟，2009；（5）.
[2] 劉家望；以人為本 科學(xué)發(fā)展 推動醫(yī)院工作全面進步[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005（4）.
第8篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)期刊 統(tǒng)計學(xué)問題 編輯
[中圖分類號] G230 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009-5853 （2013） 05-0067-03
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門以統(tǒng)計學(xué)原理和方法為基礎(chǔ)，探索醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析方法的應(yīng)用科學(xué)，又可被看成一個收集信息、處理信息、分析信息，進而從中提煉和總結(jié)分析出新的信息的過程[1]。隨著醫(yī)學(xué)科研水平和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)科研和臨床實際工作中，人們對待科學(xué)的態(tài)度逐漸從原來的“經(jīng)驗主義”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢摀?jù)先行原則”，無論是在一些醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)實驗中，還是在一些臨床疾病的診治等工作中，人們遇到問題時不再“想當(dāng)然”，而是首先考慮為什么，有何依據(jù)，而這些依據(jù)大多需要通過統(tǒng)計學(xué)中的信息收集、整理、分析來提供。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)工作中的地位越來越重要，統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的正確與否直接影響著醫(yī)學(xué)科研結(jié)論的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性，具體到醫(yī)學(xué)期刊方面，就會出現(xiàn)因統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用不恰當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)期刊不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)、不可靠和不具有影響力[2]。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)期刊中的重要地位，作者結(jié)合《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》雜志2011年的240篇文章中出現(xiàn)的統(tǒng)計學(xué)問題，對目前我國醫(yī)學(xué)期刊中常見的統(tǒng)計學(xué)問題進行分析，同時提出一定的解決方案，為醫(yī)學(xué)編輯工作能力的提高以及醫(yī)學(xué)期刊整體水平的上升提供一定幫助。
1 醫(yī)學(xué)期刊中常見統(tǒng)計學(xué)問題
統(tǒng)計學(xué)的誤用、錯用和不用問題廣泛存在于許多醫(yī)學(xué)期刊中，統(tǒng)計學(xué)錯誤率處于較高水平，有文獻報道期刊論文統(tǒng)計學(xué)錯誤率為38%—80%，而且統(tǒng)計學(xué)問題的種類幾乎涉及統(tǒng)計學(xué)的每個方面，包括實驗設(shè)計不合理、未進行統(tǒng)計學(xué)處理、統(tǒng)計分析軟件未介紹或介紹不清、統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的描述方法不當(dāng)、統(tǒng)計學(xué)方法的描述不清或錯用、統(tǒng)計值或P值不全或描述不清、統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析或描述錯誤等[3-4]。王倩等[5]對5種“中華”系列雜志刊登的文章的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)1985年統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用的錯誤率占24%，1995年占36%。沈進等[6]選取8種醫(yī)學(xué)期刊，分析發(fā)表于1998年至2005年的544篇論著文章的統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用情況，結(jié)果顯示，136篇的統(tǒng)計學(xué)出現(xiàn)明顯錯誤，錯誤率達到25%，其中以資料處理方法不當(dāng)所占比例最高，達到61.76%，其次為圖表錯誤、未作統(tǒng)計學(xué)處理等。我刊2011年刊登的240篇論文中，排除個案報道、教學(xué)論文、棕色行論文36篇，剩余的204篇論文中有126篇論文采用了統(tǒng)計學(xué)處理，占61.76%（126/204），現(xiàn)結(jié)合本刊統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀針對醫(yī)學(xué)期刊中常見的統(tǒng)計學(xué)問題進行分類分析如下。
1.1 統(tǒng)計研究設(shè)計不合理問題
大多數(shù)非統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的學(xué)者在進行統(tǒng)計研究設(shè)計（包括實驗設(shè)計、調(diào)查設(shè)計、臨床試驗設(shè)計）時僅僅從本專業(yè)的角度考慮，根據(jù)主觀想要得到的結(jié)果進行分組設(shè)計，而完全沒有考慮該實驗設(shè)計的可行性、組間數(shù)據(jù)是否具有可比性等問題，主要表現(xiàn)在實驗設(shè)計時不遵循隨機化原則、未設(shè)置對照或?qū)φ詹缓侠?、均衡性原則貫徹不徹底等[7]。常見的統(tǒng)計研究設(shè)計不合理問題包括缺少對照或?qū)φ詹缓侠怼我蛩卦O(shè)計取代多因素設(shè)計、樣本量選擇不具有代表性或樣本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達及意義》一文，在實驗分組設(shè)計時未對各組間數(shù)據(jù)是否具有可比性進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.2 未進行統(tǒng)計學(xué)處理問題
許多醫(yī)學(xué)期刊論文雖然也進行了分組設(shè)計、設(shè)立對照等，但是文中未說明采用何種統(tǒng)計方法，也未對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，僅僅通過對實驗所得的實際數(shù)據(jù)的直觀判斷就得出結(jié)論[9]。例如，本刊《肺尖癌26例療效分析》一文中，作者在分析不同治療方法對肺尖癌的療效時并未采用任何統(tǒng)計方法，而是直接得出了“綜合治療較單純治療更能延長肺尖癌患者生存期”的結(jié)論，這不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研的結(jié)論需有據(jù)而立的原則。
1.3 統(tǒng)計方法的描述不具體或錯用問題
1.3.1 統(tǒng)計方法的描述不具體
一些醫(yī)學(xué)期刊論文中列出的統(tǒng)計方法過于簡單，甚至未列出，主要有以下幾種情況[10-12]：在“材料與方法”部分中的“統(tǒng)計學(xué)處理”中未列出所用的統(tǒng)計學(xué)軟件或僅列出所用軟件而未說明所用軟件的版本；對于何種數(shù)據(jù)采用何種統(tǒng)計方法僅籠統(tǒng)描述，未具體列出文中的那些數(shù)據(jù)應(yīng)該用何統(tǒng)計方法；對于定量數(shù)據(jù)僅列出采取t檢驗或方差分析，而未列出是否進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗；對于兩組定量數(shù)據(jù)無論是應(yīng)該采用成組設(shè)計t檢驗還是配對設(shè)計t檢驗，均僅描述為“兩組定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗”；對于兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較，無論是僅需用 2檢驗，還是需要采用矯正 2檢驗或 2分割檢驗，均描述為“兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較采用 2檢驗”；統(tǒng)計學(xué)符號書寫不規(guī)范，例如，根據(jù)GB/T3358-82，F(xiàn)檢驗、P值、 2檢驗、t檢驗等中的字母應(yīng)為斜體，不符合上述規(guī)定的書寫均為錯誤情況，這在論文中非常普遍；未列出檢驗水準(zhǔn) ，檢驗水準(zhǔn) 是事先設(shè)定的判斷小概率實踐的標(biāo)準(zhǔn)，實際意義是允許犯假陽性錯誤概率的最大值，需要根據(jù)不同的研究目的進行設(shè)定。例如，本刊《 -連環(huán)蛋白和層粘連蛋白的表達與垂體腺瘤侵襲性的關(guān)系》一文在“統(tǒng)計學(xué)處理”僅說明數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，而未說明t檢驗的類型。
1.3.2 統(tǒng)計方法的錯用
一些醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計方法的應(yīng)用存在明顯的錯誤。對于所有定量數(shù)據(jù)，常見的錯誤有[13-14]：無論是否符合正態(tài)分布、是否方差齊，一律盲目應(yīng)用t檢驗或單因素方差分析等參數(shù)檢驗方法進行比較分析；無論數(shù)據(jù)分為幾組，一律采用t檢驗進行比較分析，把其當(dāng)做定量數(shù)據(jù)比較的萬能工具；無論各組數(shù)據(jù)是何關(guān)系，一律采用成組設(shè)計t檢驗或單因素方差分析。例如，本刊《癌癥相關(guān)性乏力與TGF- 1的關(guān)系分析》一文中，定量數(shù)據(jù)進行比較分析之前未說明是否進行了方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗。對于所有定性數(shù)據(jù)，常見的錯誤有：把 2檢驗當(dāng)做所有定性數(shù)據(jù)的萬能統(tǒng)計工具，忽略了其應(yīng)用的前提條件是， 2檢驗適用于正態(tài)分布的定性數(shù)據(jù)，且樣本量最好>40，列聯(lián)表數(shù)據(jù)進行 2檢驗時不能有1/5以上的格子其理論頻數(shù)
1.4 統(tǒng)計結(jié)果的描述及分析錯誤問題
許多醫(yī)學(xué)期刊論文中均可見到統(tǒng)計結(jié)果的描述或分析錯誤，常見的有以下幾種[15-17]：1）對于定量數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)是否符合正態(tài)分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤”表示，而不符合者則采用中位數(shù)和四分位間距來進行表示，不按上述規(guī)定進行描述者均屬于錯誤描述；2）對于定性數(shù)據(jù)，常見的錯誤是構(gòu)成比和百分率不分，計算率或構(gòu)成比等相對數(shù)的樣本量過??；3）解釋有統(tǒng)計學(xué)意義時僅根據(jù)P值的大小得出相應(yīng)結(jié)論，例如對于A、B組2組的療效（假定A組療效優(yōu)于B組），其“P
1.5 統(tǒng)計值和（或）P值描述不清以及統(tǒng)計值缺失問題
許多醫(yī)學(xué)期刊對統(tǒng)計結(jié)果進行描述時，通常不能完整清晰地描述出統(tǒng)計值和P值，常見的有以下幾種情況[18-19]：統(tǒng)計結(jié)果僅用“P0.05”得出結(jié)論，缺少相應(yīng)的統(tǒng)計值；統(tǒng)計結(jié)果包括統(tǒng)計值，但是P值僅寫出“0.05”，未列出具體的P值；僅列出具體的P值，而統(tǒng)計值缺失，上述幾種情況均不利于文獻閱讀者進行數(shù)據(jù)驗證和meta分析。例如，本刊《同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察》一文中，所有統(tǒng)計結(jié)果均僅列出了“P0.05”，未列出具體的統(tǒng)計值和P值。
2 針對醫(yī)學(xué)期刊中常見統(tǒng)計學(xué)錯誤的解決對策
目前，醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計學(xué)問題已經(jīng)成為衡量論文質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)的錯誤可能會導(dǎo)致論文學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)質(zhì)量的降低，甚至有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。近年來，隨著廣大醫(yī)學(xué)科研工作者和醫(yī)學(xué)期刊編輯及審稿專家對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的重視，醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計學(xué)問題已經(jīng)明顯減少，但仍然處于較高的水平，這可能與以下幾點有關(guān)[20-22]：論文作者、編輯及審稿專家思想上不夠重視論文統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用；期刊編輯的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用知識匱乏；選擇審稿專家只注重其專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的影響力，而未關(guān)注其統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用水平。因此，要想提高醫(yī)學(xué)期刊的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用水平，從而更進一步提高期刊總體質(zhì)量，需要做到以下幾點：作為醫(yī)學(xué)期刊編輯，必須不斷進行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，例如參加相關(guān)培訓(xùn)班、旁聽醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計學(xué)課程及請教統(tǒng)計方面的專家等，以提高自身的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用水平，并從思想上重視統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的審查，在給新投稿件的作者的初步意見中就強調(diào)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用的重要性，規(guī)定一旦統(tǒng)計學(xué)有問題，論文可隨時退稿；聘請醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專家進入期刊編委會，負(fù)責(zé)所有論文的統(tǒng)計學(xué)審稿；應(yīng)通過各種途徑，向廣大科研工作者宣講統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)科研工作中的重要性，使其養(yǎng)成良好的正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的習(xí)慣；在科研課題設(shè)計過程中要求有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)專家的參與；科技期刊中增加統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用欄目，刊登與本刊論文關(guān)系密切的統(tǒng)計學(xué)方法，或者刊登一些常見的統(tǒng)計學(xué)錯誤，與作者或讀者交流，提高其統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用能力。
注 釋
[1]孫振球.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1-8
[2]胡良平，郭秀花，劉惠剛.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是評價醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（3）：229-232
[3][8]胡良平，李子建.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)與典型錯誤辨析[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：4
[4] Garc韆-Berthou E，Alcaraz C.Incongruence between test statistics and P values in medical papers[J].BMC Med Res Methodol，2004，4：13
[5]王倩，張博恒.五種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著中統(tǒng)計方法的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1998，78（3）：230-233
[6]沈進，茍莉，湯潔，等.生物醫(yī)學(xué)期刊中統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用情況分析[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2007，21（5）：541-543
[7] [15]王曉瑜，王雅琢.《山東醫(yī)藥》論文中統(tǒng)計學(xué)錯誤分析[J].中國科技信息，2010（16）：193-194
[8][9][10][20]邱春暉，郭明興，邱源.醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計學(xué)方法的誤用及其防范措施[J].山東教育學(xué)院學(xué)報，2009（5）：116-118
[11] 冉明會，羅萍，鄧丹.醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)注意的幾個統(tǒng)計學(xué)處理問題[J].編輯學(xué)報，2009，21（6）：503-505
[12][16][18]李霞，張印朋，閆蘇平.醫(yī)學(xué)期刊作者來稿統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用與表述常見問題分析[J].中國科技期刊研究，2011，22（1）：88-89
[13] 王曉瑜，王雅琢，封艷輝，等.醫(yī)學(xué)期刊投稿常見統(tǒng)計學(xué)問題分析[J].科技與出版，2011（11）：42-44
[14] 金永勤，王維.醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)重視統(tǒng)計學(xué)中的幾個問題[J].編輯學(xué)報，2009，21（1）：33-34
[17]張功員，田慶豐.醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計結(jié)果表達和解釋錯誤分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2002，37（3）：338-340
[19]葉亮，李偉東，范欣生.醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用問題辨析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，12（4）：247-248
[21]吳紅艷，尹平.醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計把關(guān)中有所作為[J].編輯學(xué)報，2008，20（5）：400-401
第9篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文
1.1國家統(tǒng)籌計劃
法國醫(yī)學(xué)教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。
1.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護理實習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個月實習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進臨床技能的掌握。
1.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學(xué)科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會貫通。
1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
1.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
2對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會比較可觀。
2.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學(xué)生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習(xí)、一次兩個月的暑期實習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
