醫院成本核算論文精選(九篇)
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第1篇：醫院成本核算論文范文
1.缺乏健全的制度
當前我國《醫療會計制度》沒有對成本核算更加具體的規定，使成本核算過程中沒有想要的完整性，這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當前我國各個醫院基本上還是處于對成本核算實施的探索初級階段，而且再加上《醫療會計制度》沒有對成本核算會計體系具有非常詳細的規定，致使醫院在費用使用方面以及成本分套方面沒有科學性，這就使得我國大多數醫院成本核算在實施過程中缺乏相應的理論來支持，嚴重影響著醫院全成本核算工作的順利進行。
2.缺乏科學的醫療服務項目收費定價標準
就我國當前的基本情況來說，政府對醫療服務進行統一的收費定價，政府在定價過程中就要充分考慮到我國大多數老百姓所能承受的范圍，也就是我們所說的站在社會“大福利”的角度去探討；而我國醫院的福利要求醫院不能完全以營利為目的，還要盡一些社會義務，所以，醫院服務收費標準在制定時基本上都是服務的成本，甚至還有一些基礎性的醫療服務收費標準比成本低，這就不能更加準確的反映出醫療成本和醫療價值，導致醫院一些科室在對自己“小利益”進行相應的核算時出現一些問題。當前我國醫院科室發放的獎金主要是科室的總收入再減去成本后，剩余的部分再按照相應的比例進行發放，這就導致一部分科室在定價醫療服務收費低時，他們覺得就算是工作再怎么努力，再怎么節約成本，也不能把獎金提高上去，從而嚴重影響醫護人員工作的積極性和主動性。然而，當科室定價醫療服務收費標準很高時，醫院會制訂獎金封頂的方式來預防獎金發放太高，但是卻對成本控制方面沒有重視。所以，醫院在實施全成本核算過程中還需要解決很多困難才能最終實現。
3.缺乏科學的間接費用的分攤標準
當前我國醫院成本核算主要分為兩部分：可視成本核算和院級成本核算這兩部分。在對科室進行成本核算時，會面臨著分攤間接費用的問題，即后勤管理費用、醫療輔助部門間接費用以及行政管理部門費用等。以醫院繳納水電費為例來詳細解釋說明，當前我國很多醫院由于各種因素的影響，沒有實現一個科室對應一個水電表，所以，醫院在繳納水電費時，就按照一定方法對其進行分攤的方式來繳納。當前各個醫院一般都是按照人員分攤的方式來進行繳納，這不僅會造成科室之間出現不公平的核算問題，而且還不能達到節約水電的最終目的。另外，醫院在實施成本核算管理時，一般都是采用醫院內部結算的方式來對各個科室收取維修費，也就是按照當時市場上的價格制定收費標準，而后勤部門在服務各個科室時，一般都是按結算價算在科室的成本中，同時這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實際進行過程中，基本上不可能制定出一個既符合各個科室的要求，又能達到后勤部門要求的內部結算標準，進而間接費用分攤就會由于沒有科學的內部服務收費標準而失去基礎，這在很大程度上對醫院全成本核算管理實施產生著很大的不利影響。
二、解決措施
1.做好宣傳教育工作
醫院應該加大對醫護人員的宣傳教育力度，定期組織醫護人員學習全成本核算管理有關知識，使醫院每一位員工都能深刻意識到其對醫院健康發展所帶來的重要作用。同時各個部門、科室要做好輔助工作，全面配合醫院的宣傳教育工作，在財經管理方面，必須做到全面協調，積極主動的進行各項工作，充分利用好所有的機會去宣傳全成本核算的重要意義和作用，以及實施目的和方法，促使醫院的每一位員工都能夠積極的投入到醫院全成本核算管理工作中去。
2.做好醫院培訓工作
醫院相關部門要加強對醫院各部門領導的宣講力度，使他們都能夠了解上級相應的文件精神，使他們能夠充分認識到上級的重要指示，從而使他們能夠深入研究工作的實施方法、模式以及要求，而且最主要的是對各部門、各級領導要做好對全成本核算管理在實施、模式等方面的統一認識工作，從而有效的避免出現不同意見的現象發生；機關管理相關的工作人員，要根據他們職責的不同，具有針對性的做好核算管理方法相關的培訓工作。例如，對于醫務部門來說，就要使員工都能夠準確的了解內部價值制定標準、醫療成本的劃分情況以及醫保費用等方面相關的定義和計算方法；對于財經管理部門，要使員工都能夠詳細的了解全成本核算管理的實施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報表數據的解讀等方面的相關知識。總之，醫院就要根據級別的不同、部門的不同分層次性的對各個部門、級別的工作人員進行具有針對性的培訓、教育，最終確保醫院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫院中的重要作用，從而調動全體全功參與到全成本核算管理工作中去。
3.制定內部服務價格
醫院可以參考市場價格法、協商價格法等方法來制訂內部價格。在制訂過程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務的不同采取不同的制訂方法。例如，對于醫療物資類進行定價時，就要在商品購進內部價值的基礎上，再加入醫院衛生資源再生產、再制作、再轉換等過程所消耗的物資情況進行制訂；對醫療服務價格制訂時，在現有服務項目物價的基礎上，再加入醫院的消耗進行制訂。總之，醫院要根據部門的不同具有針對性的進行制訂，確保所有的部門都能制定出科學、合理的內部價格。
三、結語
第2篇：醫院成本核算論文范文
醫院雖然是服務性的機構，但是為了維系自身生存發展，因此各類治療費用都需要病人來承擔，我國在過去幾十年間一度出現群眾看病難的問題，實際上便是因為醫療費用的增加，導致了病患消費能力不足的情況。而通過病種成本核算，不僅可以直觀地預測治療所需費用，同時還幫助制定了科學化的治療方案，降低醫院成本進而減少治療花銷，減少了病人的心理負擔和經濟負擔。
2病種成本核算的步驟
2.1科室成本核算
科室是基于病種細化職能而設立的醫院內部部門，諸如門診科室、住院科室、化驗科、藥房等，無論何種病癥其治療過程都需要多個科室的配合。醫院要想實現經濟核算，提高自身經營管理能力就必須將科室核算與醫院改革相結合，特別是單病種的核算必須以科室核算數據為基礎參考。主要包括：科室直接成本、間接成本等。由于病種的不同，治療過程和主要負責的科室也不同，因此需要適用不同科室的數據完成對不同病種成本的核算工作。
2.2醫療服務項目成本核算
醫療服務項目雖然種類多、構成復雜且計算困難，但卻是醫療成本中最為細致具體的核算內容。醫療服務項目成本核算是以醫療服務項目作為成本核算對象，分開實現費用的預算、核算、歸集和分配，對醫療費用造成直接的影響，例如醫院服務定價、效益評估等多以此為直接參考。雖然它不能直接反映出單一病種的成本，但是通過一系列的整合和分析就基本可以得出某病種治療所需成本。
2.3病種成本核算
以上述兩種成本核算為基礎，實施病種成本核算，所得出的結論更加客觀真實可靠。通過不同的核算方法，可以對單一病種的收費進行規范和評價。核算內容包括：病房成本、檢查化驗成本、手術成本、藥品成本、衛生材料成本、護理成本等。以病種為對象，實現了費用的有效歸集和分配使用，便于制定出合理的治療方案和費用標準，同時建立起標準成本、歷史成本、平均指標等一系列內容，以對各種不同病情的治療工作提供保障。
3病種成本核算方法
3.1標準成本核算法
通過針對性地“病種診療技術與費用方案”并投入實施，使醫院治療過程更加規范化標準化。其中，關于診療過程中所需要的手術等級、麻醉事項、護理類型、住院安排、藥劑用量用法、檢查化驗項目等都需要嚴格注明和制定。該核算方法的特點是具備鮮明的要素標準，能夠實現病歷的小樣本操作（調查、對比、分析、研究），有效地節省了大樣本病歷的消耗。
3.2歷史成本核算法
以大樣本病歷回顧調查為基礎，調查所得資料作為基礎資料，進而開展項目歸集和成本核算工作。與此同時，非項目科室成本（科室間接成本）按照一定的比例進行分攤，然后進行歸集，形成最終的病種成本。以回顧調查所獲得的數據為參考進行歷史比對，查看兩者之間的差異，并記錄和分析比對結果，作為下一階段工作設計的原始素材。
3.3企業成本核算法
即借鑒企業成本核算和管理的相關方法，對醫院病種成本進行核算和控制。基本思路是以預算控制的辦法，對每天病人所需要的診療項目進行規范，在此基礎之上進行整合并核算成本，它是建立在既定項目和數額之上的成本核算，因而具有較強的精準性。此外，此成本核算還需更加客觀，例如藥品、衛生材料成本的核算，不僅要考慮到醫院內部的消耗或收益問題，還應當隨時與市場價格進行比對實現成本的動態核算。此外還要考慮醫院的核心競爭力，在規范醫療項目的同時還要做好市場調查和醫院自身競爭力的評估。
3.4項目疊加核算法
以醫院項目成本核算為基礎，實施醫療項目疊加法，將病種成本科學地看作是各種項目收費的集合體，經過細算后注意疊加得出病種成本。這種病種核算方法尤為簡便，可以針對當前醫院項目預付費的實際情況，有效地核算出病種成本。基本思路為：病種成本=醫療項目成本+藥品成本+單獨收費材料成本。
3.5CBR預測法
以臨床路徑為基礎，對病種成本進行預測。首先是要建立一個較為齊全的病種成本數據庫，根據核算對象病種在數據庫中的相關信息進行比對，進而預測成本值。由于每個類型的病種都具有一定的共性和差異性，因此預測雖然能夠較為科學地判斷出一個數值，但是在實際診療過程中可能因為隨時突發的情況而產生實際成本與預測成本不一致。
4病種成本核算難點
4.1核算工作難開展
①由于醫院所適用的成本核算模式相對滯后，而傳統的核算模式在醫院中已經根深蒂固，要想在短時間內實現完全性地改革和創新必定存在較大阻礙，病種成本核算的推廣仍需要進一步落實。
②新型成本核算模式的運用，要求相關科室部門在完成自身部門成本核算的基礎上還要進行下一步的成本計算，無疑加大了工作量，對于原本工作就十分繁重的醫院而言，實施難度較大。
③由于病種成本核算的經驗不足，可能導致前期核算結果失真等一系列問題的產生，容易引發工作人員的質疑，是否繼續開展該工作，將會成為一個考驗醫院的難題。
4.2核算機制不完善
一是管理組織體系的缺失，難以形成較為成熟病種成本的核算管理體制，如核算程序、核算功能、核算效力、評價標準等。財務部門在落實病種成本核算工作的同時，不能夠獲得配套管理系統的輔助，反而是沿用傳統的管理系統因而受到制約，導致工作的聯動性和實效性不足，所以影響核算效果。二是在分工方面，未能意識到病種成本核算的重要性，不做精細化地分工，不設置專門的病種成本核算部門，使得各種工作相互交叉，變得紊亂。
4.3監督評價不到位
病種成本核算工作雖然同醫院其他成本核算工作具有一定的共性，但是它以單一病種為對象的基點卻是與眾不同的，因此原有的評價機制不一定適合該工作類型。缺乏能夠精準評價病種成本核算的制度和標準，極有可能導致該工作開展的方向和目的不明確，造成其效果的弱化，不能準確有效地核算出病種成本，或是核算的結果運用不當甚至無處運用。此外，對于病種成本核算，應當具備專門的部門責任，即對相關財務人員下達核算任務和配套權限時，必須給予相應的責任，對于工作不當者及時進行處理。
5不同病種核算方法的對比
根據對不同病種核算方法的對比可以得出，病種核算方法雖然多種多樣，但是仍舊沒有發展出具備各種優勢和特點的高效能方法，仍需要進一步完善。
5.1便捷性
從前文可以看出，病種核算方法的目的是為了實現以單一病種為對象，進行“一條線”式的核算和后期控制，以此達到醫院成本控制和醫院效益提升的目的，它簡化了原有的成本核算、部門控制、歷史比對等多個環節的工作，但是不同的成本核算方法之間的便捷性也是不同的。例如：歷史成本核算法與項目疊加核算法，后者明顯具備更加簡潔的操作流程，無論是工作速度和工作效果上都較前者更佳。
5.2實效性
以CBR預測法和企業核算法為例，成本預測雖然具有一定的科學性和普遍性，但是由于缺乏足夠的前期宏觀規劃和客觀因素的考慮，因此具有較強的局限性，將其核算結果用于醫療過程中必定會滋生一系列的問題。而企業核算法則是集中了“限定”“預測”兩個過程，通過限定了項目的基數之后再逐一進行核算，就算是核算結果與實際結果有所偏差，這個差值也會被局限于較小的范圍內，因此具有更高的實效性。
6未來發展建議
6.1發展方向的思考
隨著社會的發展，醫院在治療技術、設備、藥品等方面也在隨之變化，而病人人數、病情等也不是固定的，因此只有能夠適應環境變化的核算方法才更為可取，所以相較之下項目疊加核算法和標準成本核算法更加具備與時俱進的特點。如何以此為靈感，思考病種成本核算的未來特征，并付諸實施還有待進一步討論。但可以設想未來病種成本核算應當做出以下幾個方面的調整：①核算方法應當進一步簡化，可以嘗試項目疊加核算法與標準成本核算法的結合，將核算變得更加直觀，同時又具備前置規范性；②關于分類數據庫的構建，即以病種為單位，實現成本數據的集中分析與存儲。
6.2保障機制的構建
需建立起配套的聯動保障機制，首先是衛生主管部門，通過加強宣傳和推廣的形式，使轄區內醫院嘗試并實施病種成本核算，打開新時期醫院成本管理門戶；其次醫院應當順勢建立其相應的財務制度，劃分病種成本核算任務，并做到足夠的重視，特別是核算的結果應當充分利用起來，作為減少醫療費用提高醫院效益的基本素材；最后是要加強內部人員素質的培養，包括醫院領導病種成本意識的提高、財務部門人員職業道德和職業能力的保障、科室人員責任意識和工作能力的培養等，打造能夠快速響應病種成本核算以及相應后續工作計劃指示的高素質團隊。
7結語
第3篇：醫院成本核算論文范文
【關鍵詞】醫院成本核算基本措施
目前,政府對醫院的補償不到位,醫院正常運行的絕大多數經費靠醫院收取醫療服務費及藥品進銷差價來取得。醫院要維持正常運轉,只有開源與節流兩種必然選擇,但是,在醫療市場相對成熟、病源相對穩定、醫療價格由政府主管部門限定的情形下,醫院實施開源工作難度較大。但對于節流,一方面它是醫院收入空間增加有限形勢下的必然選擇,醫院增收往往伴隨成本的增加,另一方面,節流工作與增收相比可挖掘的潛力大,因此醫院開展成本核算以節流成為必然選擇。
一、醫院成本核算的現狀與問題
1、受傳統經營觀念的影響,對成本管理認識不足
大多數醫院經營者受傳統經營觀念的影響對醫院實行成本核算認識不足,認為醫院在安全醫療的基礎上多收病人便可增加收入,成本核算可有可無。即便有了成本核算也會出現重醫療業務科室成本核算管理輕職能管理部門成本核算的管理模式。同時,重直接成本核算管理,輕間接成本核算管理;重財務會計成本核算管理,輕責任成本核算管理等等。比如:目前,許多醫院對于行政部門和后勤部門發生的管理費用沒有進行分攤;房屋折舊費沒有計提和分攤。這樣算出的成本并非完全成本,是一種粗放型的成本核算形式,反映出來的醫療成本也較低,使得醫院管理者對醫院的經濟效益高估,對管理者的決策產生誤導,最終影響醫院的可持續發展。
2、成本核算管理缺乏統一的規章制度
目前我國尚未真正建立起完整的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系,在行業規章中缺乏統一、科學、規范的方法,導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成成本核算資料只能在本醫院內部進行縱向比較,而不能在不同醫院之間進行橫向比較,使數據缺乏可比性,不便于對成本進行效益分析。
3、計算機網絡化管理水平不高
從目前狀況來看,大多數醫院計算機網絡各自為政,缺乏統一規劃,缺乏反饋式控制,會計核算信息系統獨立于其他系統,不能很好的與成本核算系統銜接,信息資源存在很大的浪費,醫院計算機信息管理系統沒有充分利用有效資源達到資源共享的目的,甚至出現手工核算電腦數據的現象,而手工操作往往又會導致成本核算工作效率降低,準確性差,制約了成本核算工作的順利開展。
4、忽視人力資源成本、質量成本和環境成本管理
醫院成本管理的目標不是由利潤最大化這一短期性的直接動因決定的,而應該定位在以患者滿意和降低成本為核心的更具廣度和深度戰略層面上。從廣度上看,醫院成本管理應該從其內部的成本管理,發展到供應鏈成本管理;從深度看,應該從傳統的成本管理,發展到精益化成本管理(人力資源成本、質量成本和環境成本)。傳統的成本管理忽視了人力資源成本管理和質量成本管理及環境成本管理。人力資源成本的高低直接關系著醫院利潤的高低,加強對人力資源成本的有效控制是增強醫院市場競爭力的重要途徑。質量是醫院的生命,成本是醫院的壽命。因此加強質量成本管理可以節省大量的費用,從而增加收益,可防止收入降低。
二、醫院開展成本核算的重要性
1、實行成本核算是提高醫院社會效益和經濟效益的需要
醫院在市場經濟下要提高競爭能力和自我發展能力,就要根據衛生改革的要求把“事業”當成“產業”辦,同時兼顧社會效益和經濟效益。診治病人多,醫療質量高,病人負擔的費用少,則社會效益好;醫務勞動耗費少,成本越低,則經濟效益越好。
2、實行成本核算是衛生行政部門制定醫療服務價格的依據
由于醫療服務具有社會公益性質,醫療服務項目完全由政府定價。成本是制定價格的最低界限,只有正確核算成本,真實反映醫療服務耗費,才能為衛生行政部門合理定價提供依據,才能使醫院在醫療服務過程中的耗費得到合理補償,保證其正常運轉。
3、實行成本核算能夠增強職工成本意識,使職工養成勤儉節約的良好習慣
通過開展成本核算,能夠使全院職工認識到成本核算不僅是財務部門、財務人員的事情,而且是醫院所有部門、所有員工共同的事情,成本核算需要多部門的配合,成本分析也需要各部門的共同參與。目前,國家正在倡導節約資源,主張用最小的投入產出最大的效益。通過成本核算,可以使職工了解醫院經濟運行的情況和成本支出情況,這樣就能樹立全院職工的成本意識和成本觀念,自覺節約資源,杜絕浪費,從而實現醫療服務社會效益和經濟效益最大化,為病人提供優質、高效、低耗的醫療服務。
4、實行成本核算是建立健全激勵機制的基礎
成本核算是醫院績效考核與分配制度建立的前提和基礎。激勵制度是促進醫院提高服務質量和經濟效益的有效管理措施,績效工資核算是實行按勞分配的一種補充方式,是對醫務人員提供超額勞動的報酬,是激勵制度的重要內容。
5、實行成本核算是進行決策的重要依據
醫院要在競爭中取勝,就要面向市場,做出正確經營決策。只有及時提供準確的成本資料,才能使預測、決策和分析等活動建立在可靠的基礎上。三、完善醫院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基礎工作,規范運作流程
(1)在成本核算前,必須對醫院各部門、各科室的資產進行全面清查,界定產權,確認價值,核實資產的占有量。
(2)建立健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度,這是進行成本控制、正確計算成本的重要前提。
(3)建立數據分類標準和操作規范,便于計算機操作,使醫院經濟管理各子系統之間信息數據能夠自動分類和歸集,做到信息資源共享,為成本核算的自動化、科學化打下良好的基礎。
(4)成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證,應該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為成本核算提供可靠依據。
(5)成本核算不應局限于事后的記錄和計算,應在費用發生之前和發生中加強審核與控制,應事先制定費用的開支標準,明確費用審批權限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、對成本費用進行合理的歸集與分攤
(1)確定成本歸集對象是實行成本核算的基礎,目前我國醫院成本核算按核算對象不同可分為醫院級成本核算、科室級成本核算、項目成本核算三個層次。醫院可根據自身管理要求選擇適宜的成本核算對象。
(2)按照誰受益歸集給誰的原則,盡可能將成本歸集到最低級的明細項目上,同時要歸集到最小的部門。
(3)為了便于成本管理,可按月、季、年確定成本計算期。
(4)直接成本是將各科室的各項支出直接歸集到科室醫療成本,間接成本應按照合理原則在不同成本核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分配,在分攤時要做到誰受益多,誰承擔成本就多,以便明確成本控制和成本管理的職責,使效益評價公平合理。
3、將某項間接成本費用進行分攤
(1)成本費用分攤的內容有:不同服務對象之間的成本分攤;科室單位間的分攤;床日、診次和項目成本的分攤。
(2)成本費用分攤的主要原則:因果關系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常見的成本分攤基礎是按收入的比例分攤,如檢驗費、檢查費;按科室職工人數分攤,如管理費用;按科室面積分攤,如清潔費用、電費;按住院床日數分攤,如水費、能源費;按床位比例分攤,如管理費用;按門診人次分攤,如門診水電費。
(4)常用的分攤方法:直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯立方程法。其中,聯立方程法最精確,但操作復雜;階梯分配法可清楚表明間接成本的構成;雙重分配法更適用于中小型醫院。
4、進行醫院成本分析
(1)醫院成本分析包括:分析醫院總的成本水平;分析各戰略經營領域的成本水平;分析各戰略經營領域中主要醫療服務項目成本的水平。
(2)醫院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本計劃完成情況、分析產生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報告等。
(3)醫院成本分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法、盈虧平衡分析法等。
5、提高成本核算的計算機網絡化管理水平
由于醫療服務技術性強、涉及面廣且復雜多樣,專業分工精細,業務流程和經濟的運行比較復雜,而且成本核算的層次多,數據量非常大,因此醫療服務的成本核算必須依賴于計算機系統,醫院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計算機系統,在收費處、臨床、醫技科室、倉庫、藥庫、后勤、財務實行聯網,爭取最大限度地實現成本核算數據的共享,全面提高成本核算管理質量和效率,使計算機網絡在醫院成本核算過程中發揮作用。
6、嚴格控制人力資源成本
在知識經濟時代,人力資源正在成為主導地位的核心生產要素,醫院必須把人力資源作為戰略資源考慮,合理控制人員增長,精簡科室人員,提高員工的知識和創新能力,實行競爭上崗、轉崗分流,避免因人才的“高消費”而導致成本的升高,從而影響醫院經濟效益。
總之,成本是醫院競爭的戰略核心,醫院相對其競爭對手要保持較大的優勢,極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算,充分挖掘醫院人、財、物的潛力,使醫院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優質、高效、低耗的醫療服務,從而增強醫院的競爭力,促進醫院健康發展。
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第4篇：醫院成本核算論文范文
(一)項目成本核算層次的空缺
目前，大多數醫院財務部門還沒有形成成本控制的意識，財務工作重點是收支核算，成本控制還處于基礎階段。雖然部分醫院成立了成本控制崗位，但是成本核算工作仍然是依賴原有的財務工作，成本核算管理處于籌備階段，也沒有專業的成本核算人員。同時，目前我國正在廣泛的開展全民醫保工作，按項目報銷是未來醫院成本核算的主流，這就要求醫院加強對項目報銷工作的管理，尤其是各項醫療項目的成本控制。
(二)間接費用的分配較為粗糙
我國很多醫院已經制定了關于醫院各項費用支出的相關規章制度，醫院成本支出也基本上按照這些規章制度運營。但是目前醫院費用支出的分配較為粗糙，沒有結合現狀與時俱進，無法根本的反映成本支出動因。加上沒有制定間接費用的分配方法，致使醫院成本的實際發生額比較模糊，無法真正體現醫院醫療項目的實際發生額，也無法保證成本消費信息的正確性和精確性。除此之外，大部分醫院沒有制定關于成本費用的歸集和分配的制度，在實踐中無法獲得成本核算的第一手數據，成本核算工作舉步維艱。
(三)成本預算流于形式
我國很多醫院已經制定了成本控制的相關制度，但是預算根據經驗制定，預算的制定缺乏實踐調研，致使預算費用沒有根據成本費用的實際發生額來制定，成本費用的多少沒有與經濟責任聯系起來。醫院對成本控制工作重視不足，預算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進行，對取得直接收入的醫護人員工作造成嚴重的影響。
二、新財務會計制度對醫院成本核算的影響
(一)促進醫院成本核算的規范化
新財務會計制度在醫院的成本核算中加入了成本管理的相關內容，規定和細化了醫院成本核算的對象，健全了醫院成本核算的成本分攤方法，豐富了醫院成本核算的主要內容，保證了醫院成本核算信息的完整性。同時，新財務會計制度明確了成本控制中的權利與責任，更新了醫院成本核算的相關技術，細化成本核算的科目，大大提高了醫院成本核算的精確性，促進了醫院成本核算工作的規范化發展。
(二)完善藥品收支核算模式
新財務會計制度針對傳統醫院成本控制中存在的問題，特別是藥品成本、收支、核算存在的問題，進行了明確的規定和完善。新財務會計制度將舊制度中藥品、成本收支核算科目合并，取消了傳統財務會計核算中的藥品總賬目制度，完善了醫院藥品收支核算模式，實現醫院藥品核算規范化管理。
(三)改革醫院資產核算方式
新財務會計制度改革了醫院資產核算方式，合理的制定醫院財務成本，真實地反映了醫院的資產核算現狀和醫院總體財務狀況，保證了醫院資產核算工作和成本預算工作的順利展開。
三、新財務會計制度下醫院成本核算的建議
(一)提高人員成本意識和綜合素質
目前，新財務會計制度還處于初步發展階段，新財務會計制度的成本核算也屬于比較前言的領域，很多醫院還沒有樹立成本控制的意識。因此，首先需要強化醫院工作人員的成本核算意識，只有這樣才能促進新財務會計制度下醫院成本核算工作的實踐。其次，醫院工作人員需要提高業務技能，學習新財務會計制度，充分發揮新財務會計制度下醫院成本核算的優勢，提高醫院成本管理工作的綜合水平。
(二)建立醫院內部監管制度
新財務會計制度要求醫院財務部門加強對成本預算、成本核算的監督。醫院財務部門不僅需要全面監督成本預算、收支、負債的基本情況，還需要建立內部監控體系，實現對成本預算、收支、負債等各個環節的全面控制，明確醫院對外投資范圍，實現固有資產的保值與增值，加大對財務的監管力度。
(三)強化醫院的財務分析和評價體系
醫院應該強化財務分析和評價體系，對醫院成本核算和成本控制的實施成果以及具體實施情況進行評價。這就要求醫院根據成本核算內容、對象，成本分配方式等制定醫院財務分析和評價標準。同時，要根據醫院各個科室的實際情況和工作性質以及不同崗位工作人員的具體需求來構建個性化、科學的財務分析和評價體系，滿足醫院成本核算工作的基本需求。
四、結束語
第5篇：醫院成本核算論文范文
（一）實行醫院全成本核算是適應社會對公立醫院醫療成本核算的需要2009年，國家將推進公立醫院改革作為新醫改確定的五項重點改革內容之一。新醫改提出了基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。但是怎樣補，補多少，既是地方政府也是公立醫院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進行詳細的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據。
（二）實行醫院全成本核算是公立醫院自身發展的需要公立醫院作為特殊的事業單位，一方面具有公益性質，應該堅持以患者為中心，以醫療服務質量為核心；另一方面公立醫院又是一個獨立核算的經濟組織，僅靠現有的財政補助遠不能滿足醫院龐大的支出需求。為了生存，醫院要有自己的創收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫院片面追求經濟效益，以醫療服務費和藥品加成作為主要的收入來源，又會導致“看病難、看病貴”等社會問題的出現。所以，醫院的增收節支應以社會效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務。同時，隨著醫療體制的改革，醫院靠收取高額藥費維持現狀的情況將被改變，為保證其正常運轉，公立醫院在穩定收入的同時加強成本費用的核算與控制成為醫院提高核心競爭力的重要手段。
（三）實行醫院全成本核算是改革醫保對公立醫院支付方式的需要醫療保險費用支付（償付、結算）是指醫療保險機構按照保險合同的規定，在被保險人接受醫療服務后，對其所花費的醫療費用進行部分或者全部補償。醫療保險費用支付的具體方法和途徑，就是醫療保險費用的支付方式。我國現行醫療保險制度實施過程中，醫院承擔著提供醫療服務和控制醫療費用的雙重任務。醫療費用支付方式就成為調節醫療資源流量的主要手段，對醫療資源和醫療保險資源配置起著導向作用。激勵定點醫療機構提高服務效率必須有一個好的醫療保險支付方式，好醫療保險支付方式既能把醫療費用的增長控制在合理的范圍內，又能促使醫療保險與醫療服務健康協調的發展。我國現行的醫療保險支付方式已經歷了幾次調整，合理的、切實可行的支付方式需要公立醫院在開展全成本核算的基礎上計算得出，全成本核算不但可以為醫保支付方式改革提供真實、準確的依據，同時也增加了衛生主管部門在制定病種價格時的話語權。
二、公立醫院開展全成本核算的現狀分析
（一）公立醫院開展全成本核算的認識不足醫院領導對對全成本核算不重視，職工對全成本核算認識不足。多年來，公立醫院采用差額預算的管理模式，除每年正常的國家財政補助外，還可以爭取一部分基建撥款、設備購置等專項經費，造成一些醫院經營上沒有壓力，“重醫療、輕理財”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫療資源浪費嚴重。
（二）公立醫院財務人員業務素質參差不齊三級公立醫院的財務人員素質一般較高，對新的醫院會計制度和財務制度能熟練掌握，基本能夠滿足醫院全成本核算。但大多數二級公立醫院財會人員素質較低，財務崗位由非專業人員擔任這種現象比較普遍，財務會計基本技能比較欠缺，對新的醫院會計制度和財務制度認識和掌握不夠，難以滿足醫院全成本核算要求。
（三）醫院的信息化管理系統（財務管理系統、HIS系統等）難以滿足全成本核算的需要目前，各公立醫院信息化管理系統比較落后，功能不完善。大多數醫院的計算機網絡各自為政，缺乏統一規劃，缺乏反饋式控制，醫院財務管理系統獨立于其他系統，與成本核算系統、HIS系統等數據沒有良好的接口，無法實現數據共享，信息資源存在很大浪費，甚至出現需要手工處理電腦數據的現象，而手工操作嚴重影響了成本數據的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會導致成本核算工作效率降低，醫院成本核算的數據準確性不高，制約了成本核算工作的順利開展。
（四）公立醫院經濟管理精細化程度不高公立醫院全成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確地反映成本狀況，為醫院的價值補償、醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關科室，全成本應體現各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。但是，醫院全成本核算機構不夠健全，醫院的科室設置不一致，人員管理與財務的工資管理不協調，后勤管理不夠精細等問題限制了全成本核算工作的開展。
三、開展公立醫院全成本核算的方法
（一）做好基礎工作，做好數據的收集準備
1.在新制度實施前，對醫院成本核算所需軟件和硬件進行升級和配置，根據醫院實際情況選擇配置不同的成本核算系統。必須嚴格按照五大類定義對科室核算單元進行劃分，要使HIS系統、財務軟件系統、人事工資等系統與成本核算單元相一致或建立準確的對應關系。
2.對醫院財產物資進行全面清查，保證賬實相符、賬賬相符。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據都要進行定期核對，保證數據一致無誤。
3.設置財務核算和成本核算賬套要注意的問題。“醫療業務成本”下設的科室和往來賬科室必須和工資系統管理科室設置一致。“待沖基金”也應設置科室明細（為開展醫院全成本核算打基礎），“醫療業務成本”和“管理費用”的明細科目設置要保持一致，“醫療業務成本”明細科目可以大于等于“管理費用”明細科目，以確保分攤后的科目對應。
4.對收入和成本數據進行歸集。在醫院HIS系統的支持下，每一項具體的收費項目都可以與具體的開單科室、執行科室相對應。在進行成本數據的歸集方面，主要依據會計憑證，確保每一項支出都能對應到相關科室。對于無法歸集到相關科室的支出可設置綜合歸集部門，再分攤到其他科室。內部服務工作量的數據采集按照“誰受益、誰承擔”的原則，將醫療輔助類科室的成本分攤到接受服務的科室，例如，可按各門診、急診的人次對掛號室進行統計；可按為各科室消毒的消毒包對供應室進行統計；可按為各科室洗衣的件數對洗漿房進行統計；可按為各科室出車的公里數對汽車班進行統計等等。有條件的醫院配置計量設施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應該配置計量表。無法歸集工作量的，可以按收入、人員等進行分配、歸集。
（二）明確公立醫院成本核算的種類根據醫院成本核算目的，分為醫療業務成本、醫療成本、醫療全成本和醫院全成本。
1.醫療業務成本是指醫院業務科室開展醫療服務活動自身發生的各種耗費。不含醫院行政及后勤管理部門的耗費、財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。醫療業務成本=人員經費+衛生材料費+藥品費+固定資產折舊費+無形資產攤銷費+提取醫療風險基金+其他費用。
2.醫療成本是指醫院為開展醫療服務活動，各業務科室和行政及后勤各部門自身發生的各種耗費。不含財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。醫療成本=醫療業務成本+管理費用。
3.醫療全成本是指醫院為開展醫療服務活動，醫院各部門自身發生的各種耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產、無形資產耗費。醫療全成本=醫療成本+財政項目補助支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。
4.醫院全成本是指醫院為開展醫療服務、科研、教學等活動，醫院各部門發生的所有耗費。醫院全成本=醫療全成本+科教項目支出形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。上述各科目含義與會計核算口徑一致。
（三）公立醫院應該建立、健全一套與自身實際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標體系主要包括投入分析和產出分析。在投入指標下設計人力資源、物力資源和財力資源3個指標，這3個指標主要是醫院在各項經濟活動中所需要耗費的成本；產出指標可以分為經濟效益和社會效益指標，即醫院的經營目標是為了獲得一定的經濟效益和社會效益。建立、健全醫院成本管理系統應該從醫院自身情況出發，不能盲目地去制定和執行，保證成本核算工作的規范化、制度化和質量化，保證醫院的正常運轉和穩定。成本管理系統包括成本預算、成本控制、成本考核和成本分析，通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數據實現目標成本管理，調動醫院員工參與的積極性，把成本核算理念切實貫徹到每一位員工的行為當中。這種機制在一定程度上對員工工作效率和服務質量的提高有很大的指導作用。醫院要結合單位運行等相關信息，定期開展對成本核算結果的分析，把握成本變動規律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫院運營成本，提高醫院的經濟效益和社會效益。
四、公立醫院開展全成本核算的建議
（一）提高認識，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系加強對醫院領導全成本核算認識的培訓，從醫院自身情況出發，建立健全醫院成本管理系統，樹立全成本經營管理理念，建立健全各項規章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系。通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數據實現目標成本管理。樹立職工成本意識和投入產出意識，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級擴大和深入，實現從不完全成本核算到完全成本核算的轉變。
（二）加強公立醫院財務人員培訓和引進，提高財務人員素質新醫院會計制度下的全成本核算也給財務人員帶來了挑戰。新形勢下，對會計人員應具備的學識水平、專業知識和職業技能的要求越來越高。同時，對財會人員的思想政治素質的要求也越來越高。一位出色的財會人員除了必須擁有扎實的會計理論基礎、嫻熟的會計實務技能、廣博的財經知識外，還必須熟悉和掌握新會計制度及其相關配套操作規程。這樣，才能從較高的角度把握會計工作和財務管理的運行規律，才能從繁雜的客觀環境中做出正確的職業判斷和合理的會計估計，提供真實可靠的會計信息。新制度的推行是一個漸進的過程，這就要求財會人員與時俱進，顧全大局，恪守會計職業道德，以良好的心態、高尚的情操和寬廣的胸懷面對新挑戰、新問題，積極探討和創造性地解決難點問題，協助領導決策，當好家，理好財。
（三）推動公立醫院信息化建設，給醫院全成本核算創造條件醫療服務涉及面廣，其專業分工精細、業務流程和經濟的運行比較復雜，而且成本核算的層次多，數據量非常大，加上醫療服務是按項目計費，成本核算數據龐雜，若用手工統計核算，工作量大而且不準確。完善的信息化建設，可以運用現代化計算機網絡整合醫院HIS系統、財務核算軟件系統、成本核算系統和其他管理等系統提供的信息，實現成本核算管理的網絡化、信息化、自動化和科學化，爭取最大限度地實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總，從而實現分析及時、準確、便捷，數據共享和可靠，全面提高全成本核算管理的質量和效率。
第6篇：醫院成本核算論文范文
以期樹立嶄新的醫院成本經營管理理念，為制定行之有效的成本管理信息系統服務。
在經濟轉軌時期，特別是以公立、公益為背景的非盈利性醫院應站在戰略的高度上去適應醫療衛生服務市場的發展，不能按照以往的慣性思維去核算管理醫院成本，而應當以市場為導向在注重社會效益的同時用經營的理念去管理醫院成本，因此應當樹立以下成本管理理念。醫院成本核算與現行的經濟體制、管理體制相適應與市場經濟發展相適應醫院在進行成本核算和管理時應當樹立醫院社會效益成本的觀點并對其有一定的認識。既然是醫院全成本核算，就應當包含所有的有形和無形的所有資產的費用)。
目前醫療收費價格由政府確定，對價格和完全成本之間產生的差額應加以分析和認識。只有真正知曉全成本的內容和含義，才能了解虧盈成因，才能確定成本管理戰略。差額的形成導致公益性非盈利性醫院存在著長期成本補償不足，其原因是多方面的，既有歷史遺留的經濟體制方面的原因，也有一些傳統習慣方面的原因，如我國長期以來固定資產的折舊率偏低，自然資源不提折耗，對人力資源認識不足等。
要解決這些問題，從理論上講必須明確醫院的成本開支范圍。
對計劃經濟體制下，國家統一制定的成本開支范圍顯然已不能適應現實中醫院成本管理的要求。客觀環境發生了變化，而醫院成本核算及管理的含義卻仍舊未變，那么核算及管理就會沒有生命力，就會枯萎敗落。成本核算與管理應從成本的價值形態與實物形態兩方面去考察以往，醫院比較注重實物形態的管理，這種思維方式現在還或多或少地影響著醫院的成本核算和管理。應當知道醫療成本的發生具有二重性，從價值形態來看表現為一定量資金的耗費；而從實物形態來看則表現為人、財、物各種資源的耗費，不能僅從一方面去認識。
現在醫院管理，主要表現在重投入、輕管理，忽視對醫院服務質量的管理和應有的分析，這樣一方面給醫院經營帶來一些負面效應，導致醫院藥品費用持續上漲，醫療糾紛不斷增多。另一方面，由于醫院不注重自身的內涵建設，在經濟利益的驅動下，對設備的引進，既沒有進行必要的、可靠的和合理的論證，也沒有考慮本單位和本地區的經濟環境和社會發展的狀況，盲目攀比，結果出現爭購大型、昂貴的醫療設備的現象，產生了負面效應。這說明了醫療成本管理不是單純的價值管理或實物管理，而應該是兩方面加以考察。成本管理既采用貨幣計量手段，也要采用一些實物和勞動計量手段，進行綜合管理。
價值形態的管理主要表現為：通過科學的成本預測，編制成本計劃，確定目標成本，實行嚴格準確的成本核算，客觀公開地評價與分析成本，以尋求各種降低成本的途徑。實物形態的管理主要表現為：人力資源的合理配置，各種財產物資充分有效的利用，醫療服務結構、性能的科學設計，各種先進的技術、工藝的采用，適當生產規模的確定等等，這些都直接或間接地影響醫療成本的高低。$*重視和理解人力資本的重要性在實物管理&人、財、物管理)中，應認識到人的因素是決定醫院成本高低的關鍵。首先，人與成本開支直接相關：一方面，人的勞動力消耗是成本的重要組成部分，隨著社會的發展將占有越來越重的比重；另一方面，成本中的物化勞動消耗直接由人來掌管和控制。其次，人既是成本管理的主體，又是成本管理的客體：一方面，成本決策、計劃及控制都是由人來直接完成的；另一方面，現代醫院管理的核心，實際上是自上而下的管理或控制。
因此，要從各方面充分挖掘和調動人的積極性，這是保證成本目標實現的前提。’*醫院成本核算及管理不僅僅是有形的、孤立的、封閉的自我管理工作而且賦予了社會知識經濟的管理內容在信息、知識經濟時代，高科技在醫療服務中得到普遍應用，醫院服務成本中的科技含量越來越高，而現行側重物化的成本核算方法嚴重扭曲了成本價格。要想真實地反映成本，必須正確核算醫療服務應負擔的科技價格。如凡是外購的專利與專有技術，都有實際價格，應根據醫療服務生產周期和醫療服務數量進行分配，計人醫療服務成本；自行開發研制的技術，應根據市場公允價格或評估價格計算。
醫療服務成本中包括科技價格，才能有利于醫院生產決策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一個新的水平。傳統的成本核算方法是把重心放在生產過程和會計部門的成本核算上，忽視考慮與醫療服務相關的供應部門的成本核算上，因而，所得到的信息的實用性大大降低。幾十年來，一貫是以一個或幾個標準作為分配間接費用的基礎，這并不能正確反映成本消耗的全貌。在信息化的社會里，醫院由于間接費用&無形費用)在醫療服務總成本中的比重日益增大，醫療服務品種日趨多元化，如果仍采用在醫療服務品種很少或間接費用數額不大的情況下才使用的成本核算方法，必然導致成本信息嚴重失真，從而引起成本控制失效，經營決策失誤，業績評價也會失去功能意義。當然，醫院在生產中是否采用先進技術則取決于醫院的生產規模，而醫院的生產規模最終又取決于消費者而非生產者。從成本會計的角度，采用先進技術有利于降低單位變動成本，但會使醫院的固定成本總額增加；采用簡單技術雖有利于減少醫院的投資，降低固定成本總額，但又會使單位變動成本升高。因此，應該在技術與經濟之間尋找最佳結合點。
市場經濟下的醫院，就是要在技術的先進性與經濟的合理性之間尋求統一。
醫院成本核算及管理應注重工作的效率與效果全面管理與重點突出相結合醫院的任何一項活動都直接或間接地對成本產生影響，這就客觀地決定了有效的成本核算必須是全面管理與重點突出相結合。當然，全面、準確地反映醫院的經濟活動的全過程，固然是會計核算的基本要求，但從會計信息合作者的角度來看，重要的是通過會計核算了解會計主體的經濟情況，特別是了解那些對經營決策有重要影響的會計信息，而并不需要面面俱到。保證重點，有助于加強對經濟活動和經營決策有重大影響和有重要意義的關鍵性問題的核算，達到事半功倍的效果；也有助于簡化核算，節約人、財、物，提高會計工作效益。由于醫院成本核算及管理工作量大、成本核算項目多，因此，無須事無巨細，對每一項成本都要進行準確的核算，而實際上也是不可能。
對此，可以采用會計的重要性原則，對于那些次要的會計事項，在不影響會計信息真實性的基礎上，適當簡化會計核算手續，采用簡便的會計自理方法進行處理。在全面管理的基礎上，突出重點，對于數額較大的和易超過標準的耗費，如原材料的消耗、某些管理費用等，應予以特別重視和加強管理。樹立戰略決策與戰術決定的統一。*+應從醫院經營整體上把握醫院成本核算和管理也是醫院全員責任和醫療工作全過程的管理成本的消耗、形成產生于醫療經營的全過程。因此，醫院的成本管理工作不可能由某一個部門或某一些人來完成，而必須由醫院的全體員工來同執行完成。采購部門降低消耗、提高質量等情況最為了解，他們的工作對成本的高低有著直接的影響。保管部門對于如何降低存貨成本最有發言權，設備部門知道如何提高設備的利用率。財會部門則在此基礎上根據各部門所提供的資料編制成本計劃，進行成本預測，實行成本核算和控制，開展成本分析工作。因此，在醫院成本核算及管理中，要實行有效成本管理，必須在醫院內部各單位、各部門及職工個人之間層層落實控制責任制，并同時授予控制成本的實際權利，真正形成“事事有人管”和“人人有責任”的新局面。
經濟利益是履行責任的經濟動力，承擔責任必須以相應的物質利益予以鼓勵，但必須以責定利，實際利益與責任的履行情況相一致，真正使只有少數人&許多人認為是會計部門核算及管理)或某個過程&醫療過程)的節約活動形成全員和各部門參與的節約活動，從而促使廣大職工進一步樹立投入產出觀念、成本效益觀念，使大家自覺地把自己置身于全院增產節約、增收節支活動的環境中，促進醫院整體經濟效益的提高。運用技術經濟學方法是現代醫院成本核算與管理的客觀要求成本研究必須擴展到技術領域，從經濟上著眼，從技術上著手，把成本核算及管理與技術結合起來，才能使成本核算及管理具有實際意義。因為技術因素既決定了醫療服務質量，又決定了醫療服務成本，對醫療服務的壽命周期有很大的影響，這就需要技術與經濟相結合并融為一體。
在一般情況下，高質量的醫療服務是建立在高成本的基礎上的，成本是原因，質量是結果。
但有時醫院的高成本卻是因為一些醫療服務質量不好而造成的。一是醫療服務過程中的醫療事故費用加大了醫療服務成本；二是醫療服務質量不好，會導致醫療服務的信譽下降，使得醫療服務中固定成本&如機器設備閑置浪費)費用增加，因此，要樹立和認識提高質量就是降低成本的觀念。當然，不同醫院，或同一醫院不同時期，不同醫療服務之間存在著相當大的差別，但就某一具體醫院的某種醫療服務來說，則應深入研究醫療服務質量成本構成&損失性支出、鑒定支出、預防性支出)的變化，只有這樣，才能夠提高醫療服務質量，降低成本。
第7篇：醫院成本核算論文范文
論文：經濟核算管理系統核算單位核算單位成本獎金發放
論文摘要：介紹醫院經濟核算管理系統的功能，經濟核算系統數據流程。具體描述系統內的核算單位、核算單位成本、獎金發放3個關鍵部分。經濟核算管理系統的應用為醫院取得了較好的經濟效益和社會效益。
HIS系統、醫院后勤管理系統成功開發應用后，我院又自主開發醫院經濟核算管理系統，經濟核算管理系統在多年實際應用中，經過不斷的改進和完善，已形成一套比較規范的能自動執行科室收入和科室支出核算數據歸集，提供對核算數據進行調節處理，結合科室的醫療質量、計算科室獎金和發放獎金的系統。系統的應用對優化我院醫療資源配置、降低醫院成本、提高醫療質量、增強醫院的競爭力起到了很大的推動功能。
1系統功能及業務流程
1．1系統功能
醫院經濟核算管理系統是以控制醫院成本、提高醫院經濟效益、提高醫療服務質量、更好地為病人服務為目的而開發的。本系統主要包括基本核算數據字典維護、數據歸集、核算業務處理及獎金發放、統計查詢4個部分。基本數據字典維護提供核算科室經費號、核算類別和科室間收入分成比例、科室按核算類別提成比例、收入分成比例、核算項目和核算類別對照等字典維護功能；數據歸集在每月月底，系統自動歸集本月住院核算科室正常結算收入金額、門診科室收入金額、科室成本支出金額；核算業務處理是對核算收入金額進行科室之間的收入分成、計算科室結余，計算和發放科室獎金；統計查詢是提供核算業務相關數據查詢和報表功能。
1．2經濟核算數據流程
將醫療業務部門劃分成獨立核算單位，對核算單位編碼并分配經費號，明確醫院核算范圍，確定核算項目類別和院內服務項目價格。在記錄核算科室的收入明細時，對每一條明細都記錄開單科室和執行科室的核算單位代碼以及核算類別；在記錄支出費用明細時，對每一條費用明細記錄核算單位的經費號和核算類別。每月月底系統按開單科室、執行科室、核算類別在HIS系統提取核算科室醫療收入，根據核算類別和科室間收入分成比例字典，計算臨床科室和醫技科室的收入，根據科室按核算類別提成比例字典，計算科室的凈收入；每月月底系統按經費號、核算類別在醫院后勤管理系統提取核算科室成本支出。系統使用科室的凈收入減去科室支出得到科室結余，科室結余參考科室質量考核、收入分成比例字典計算科室獎金。經濟核算系統數據流程見圖1。
2系統關鍵部分介紹
2．1核算單位
我院實施的經濟核算屬于部門級的成本核算，將醫療業務部門作為經濟核算對象，采用單位法。將醫療業務部門按部所、科室、實驗室等建立嚴格的分級歸口，核算單位可以是科室或科室小組，對每個核算單位都分配核算單位代碼和經費號，核算單位單獨安裝水表和電表，醫院發放對應核算單位經費號的經費卡。在醫院后勤管理系統，核算科室的成本支出都計入到相應的經費號中，核算科室使用經費卡進行器材領物時，系統通過科室經費卡號找出經費號對領物科室計帳，系統也可直接錄入科室經費號對核算科室計帳，月底系統根據科室經費號匯集科室成本。在HIS系統每條醫療收入明細都記錄了開單科室和執行科室代碼，計算并匯總各核算科室收入。通過科室代碼和科室經費號的對應關系，計算核算科室凈收入。
2．2核算單位成本
服務項目定價體系是醫院成本核算管理系統的基礎，醫院按照院內服務項目定價原則對服務項目定價，成本核算范圍包括人力成本費、固定資產折舊費、修理費、器材費、保障服務類費、科用藥、其他七類費用，系統對核算科室的各成本費用，根據具體情況分別計費。對器材費、科用藥、保障服務類費用的被服和車輛使用費，在發生時刻、地點，系統使用科室經費卡刷卡計費；對人力成本費、保障服務類費用的水電和取暖制冷費、租賃費，月底直接錄入科室經費號對科室服務項目計費；固定資產折舊費是采用直接折舊法，在固定資產的折舊期內，平均地分攤資產的價值。
對和醫療沒有直接關系的管理費用、醫院財務費用和醫院宣傳費用，只作為醫院的支出，不對科室分攤，不計入科室成本，這樣減少核算的難度，能更客觀、科學地反映科室的收支節余狀況，調動職工的積極性。
2．3獎金發放
計算科室凈收入減去科室成本支出得到科室結余，科室結余結合科室醫療質量考核指標，根據收入分成比例字典自動計算出科室應發獎金。系統主要提供通過增減科室固定資產每月的折舊費，來調節科室成本支出費用，保持科室每月獎金的穩定，當某科室本月的凈收入過低，系統可通過調節減少此科室當月的固定資產折舊費，減少科室成本支出，使本月的獎金趨向穩定；當本月科室凈收入很高時，通過增加此科室當月的固定資產折舊額，增加科室成本支出，使本月的獎金趨向穩定。醫療質量考核指標主要包括敏感藥物用量排名、病人滿足度、病床周轉率、住院病人日均費用、門診病人人次費用、高值耗材費用占醫療費用比例，以上醫療質量考核指標使用系統設置的權重值計算科室獎金。另外系統還設置了不同病種藥品費用占醫療費用比例控制標準，對科室藥品比例超出控制標準的，其超出部分按超出數值同比例扣除當月科室獎金收入。系統提供非凡科室收入提取比例調節功能，以提高小兒科、康復科等社會效益大于經濟效益的非凡科室獎金，并設置這些非凡科室的獎金封底功能。
第8篇：醫院成本核算論文范文
[關鍵詞]成本 績效 管理
中圖分類號：F224.5文獻標識碼： A 文章編號：
國企醫院與“母體”分離改制后，如何按照現代企業制度的要求，建立“自主經營、自負盈虧、自我約束、自我發展”的法人實體和市場競爭主體，筆者認為：一方面要抓醫療服務質量，另一方面要實施績效管理，提升其核心競爭力。
加強成本管理，建立院科成本核算組織。
首先，醫院要成立績效管理領導小組，院部機關設立經營管理部，基層科室設立成本核算小組和兼職核算員。院管理部門每月對基層科室發生的業務收入、人工成本、藥品、耗材、水電氣、通訊、維修、業務進修、差旅等費用等進行統計，并與科室成本核算數據對比統一起來，保證科室收支情況和院級考核結果相一致。基層科室每月進行成本、效益分析，了解員工基本工資、保險、福利等基礎成本，明確員工個人的獎金來源于科室績效。院可每季召開經濟效益分析會，公開全院收支情況，基層科室成本核算情況，以及一些特殊費用院科合理分擔的比例。按照效率優先、多勞多得、兼顧公平的原則，制定季度績效（獎金）分配細則。這樣，一方面激勵科室改善服務態度、提高服務質量，多吸引病人；另一方面自覺控制成本，精打細算，降本增效。
完善考核方案，實行院務科務公開制度。
院季度績效考核方案中，把科室醫療成本分為固定成本和變動成本。固定成本包括人員工資、醫療設備、管理成本等，變動成本包括醫用材料、藥品、辦公用品、學術會務、印刷、洗滌消毒用品等。院根據成本核算原則，確定成本支出的歸屬，制定院與科、科與科共同產生費用的合理分攤比例，確定一些特殊費用由院統籌的辦法，如：科研經費、業務進修，藥品收入、醫用耗材等。明確違反醫保規定，醫療糾紛賠償、欠費在成本核算中的處理原則。院科實現微機管理，做到統計及時、準確，數據分析可靠可信，以節省成本核算的時間，減輕核算人員的工作壓力，把更多的時間放在事前的醫療成本預測，醫療成本控制和醫療成本分析上，提高成本核算的效率。醫院經營成本要靠每一位員工控制，杜絕亂收肥、多收費，把科室成本費用轉嫁到病人身上。因此，院門診、急診、住院檢查、治療等費用實行“超市式”清單，大額化驗、檢查、耗材、用藥履行告知義務，特別是藥品、器材收入不全部納入科室創收。院開通價格查詢系統，接受上級主管部門、物價部門和病員家屬查詢，讓病人明白消費，放心消費。院、科月度、季度、年度收支情況、獎罰情況及時、準確地向內部員工公開，讓員工知院情、謀院效、監院事。
規范績效管理，改革院獎金分配辦法。
醫院可實行基本工資+績效（獎金）分配模式。基本工資因人、因事、因崗位、因職務職稱而不同，相對固定。獎金分配是以科室業務量、工作效率、服務質量、成本控制、團結協作、醫德醫風等為主要考核指標，并通過定性定量等綜合系數評價，進行適度調控，原則上向臨床一線、技術含量高、風險大、服務滿意度高、效益突出的科室傾斜。機關、后勤部門執行全院平均數額。以前醫院實行固定獎（平均獎），再加 浮動獎，是一種“折衷”方案，基本上是“大鍋飯”，干多干少、干好干壞差不多，拉不開距離。現在科室員工獎金的全部靠考核，靠績效，上不封頂、下不保底。具體獎金則由院考核下撥，科領導分配，院審核留存后，由財務部門統一打入員工銀行卡上，杜絕可能發生克扣或“小金庫”現象，盡量把分配過程中的矛盾化解在基層和原始階段。另外，科室老員工和新員工獎金收入基本保持一致，實現同工同崗同獎，提高年輕員工和新聘員工的積極性。院長單獨設立科主任和護士長、科研進步和醫學論文、特殊專家、先進科室和個人、立功競賽、合理化建議、“三基”比武、市場拓展、帶教老師、文體活動、好人好事等獎勵基金，鼓勵員工爭先創優、奮發有為。
推行競爭上崗，形成優勝劣汰機制。
建立健全以崗位與績效為基礎的考核與激勵機制，將管理、技術、效益、行風、職責“五要素”納入分配管理，不得不觸及人事制度改革。如何科學地定崗、定編、定員、定額、定責，精兵減政、精干高效，把德才兼備、年富力強、求真務實的員工選拔到領導和管理崗位，并按科室專業崗位設置的需要，實行公開競爭、擇優聘用，合理配置人力資源是民營醫院績效管理的基礎。院科逐步形成了兩級管理、兩極聘任、兩級考核、兩級分配、雙向選擇的格局和高職低聘、低職高聘，特聘崗位、一崗一薪、崗變薪變、增人不增獎、減人不減獎、任期目標制等靈活政策，積極為那些想干事、會干事、干成事、不出事、不張揚的員工提供建功立業的平臺和舞臺，尊重其勞動與價值。院要暢通人力資源流動的渠道，及時清退富余人員和不稱職人員，努力營造“崗位靠競爭、管理靠合同、收入靠績效、發展靠和諧”的良好局面。
參考文獻：
第9篇：醫院成本核算論文范文
【關鍵詞】項目開發；成本核算；問題；對策
軟件公司項目管理主要是指為了保證某一項目目標的實現，從而開展的項目開展計劃、項目進度管理以及項目整體績效考核工作。評價項目管理質量的指標主要包括項目的整體績效、項目投入成本、項目完成周期以及項目涉及范圍等幾方面，在這幾個主要評價指標中，能夠進行有效管理控制的只有項目成本，通過對軟件公司某一項目成本進行核算，可以準確的評估項目的開展狀況，并能夠進一步確認項目的收益。此外，通過項目成本核算，還可以進一步對項目開展情況進行調整，確保項目進度以及項目范圍處于合理的控制范圍內，確保項目能夠取得應有的收益。因此，強化軟件公司項目管理，必須強化針對項目成本的核算，從而提高項目整體管理水平。
1項目成本核算主要內容分析
現階段，項目成本核算的內容主要包括直接成本以及間接成本兩部分，直接成本主要包括項目開展材料費用、人工費用以及其他各類直接費用，間接成本主要包括參與項目開發的各種管理費用、員工福利支出以及員工保險費用等。對于軟件公司的項目開發而言，由于主要是由員工利用計算機進行技術研發，所以成本主要是由人工成本所構成的，人工成本的高低也是決定項目開發經濟效益的關鍵因素。
2軟件公司項目開發成本核算問題分析
（1）人工成本核算困難。由于軟件公司在項目開發過程中人工成本是最主要的成本投入，而且人工成本也是難以核算的，部分項目在開展過程中，迫于時間和質量的要求，必須在項目開展過程中追加人力，這就造成了人力資源的使用超出了原計劃的預算，造成項目開發成本的提高以及整體利潤的降低。
（2）軟件公司項目成本核算體系不健全。軟件行業作為一種新興的行業，與其他領域相比較，在成本核算方面理論體系是相當不成熟的。而且現階段大部分的軟件公司成本核算并不是根據單獨的項目進行核算，而是結合部門進行統一核算的。由于一個部門可以承擔多個項目，因此難以根據某一項目的財務管理數據開展項目核算工作。
（3）我國相應的企業會計準則中針對項目成本核算缺乏明確的規定。現階段在軟件公司項目成本核算過程中，究竟是作為無形資產、在建工程或者是存貨，進行核算，缺乏一致的認識，以項目作為核算中心的財務體系不健全，導致項目成本核算存在較多問題。
3項目成本核算管理
強化軟件開發過程中的項目成本核算管理，已經成為項目開發管理的主要內容，項目成本主要通過以下幾方面進行核算管理：
3.1軟件公司項目開發工時統計
（1）對于項目建立必要的基礎信息。對于項目的基礎信息主要包括開展項目開發的部門、人員組成、項目編號的設置以及項目的具體開展階段，進而對項目開展進行全方位的動態監控，同時也可以以此為依據核算出不同時期項目開發所耗費的總工時，將工時與項目的預算計劃進行對比，從而明確項目開發預算的具體落實情況，并可以根據不同的情況對項目開發的步驟或者是預算進行調整管理。
（2）軟件公司項目開發工時的統計。工時統計直接關系到軟件公司項目開發成本核算的準確程度，也是成本核算的重要部分。因此，必須讓參與項目開發的員工充分認識到工時統計的重要性，嚴格按照填寫統計表、項目負責人審核、領導審批、上報主管部門以及匯總分析等階段開展工時統計工作。對于項目開發過程中的工時統計方法主要有以下兩方面：通過相應的管理軟件，并結合員工的考勤平臺填報；手工填報法，并將統計表錄入數據庫，再利用透視表統計出每個人的各項目所耗工時這兩種統計方式。
3.2項目人工成本計算
項目人工成本計算就是將參加某一項目的所有個人的人工成本相加就得出了該項目的直接人工成本，也就是個人項目人工工時與個人工時工資的乘積。
3.3間接人工成本的分配
一般情況下，項目開發的間接費用是根據具體的項目管理部門來核算的。 軟件公司在進行項目開發過程中的研發部門的職工福利費、社會保險以及內部管理、培訓學習所耗人工成本都屬于間接人工成本；而房租、水電、固定資產折舊等都是其他間接費用。對于這些間接成本的核算，應當匯總至部門管理費用之中，在項目開發結束時同意分配結轉到各合同項目成本中。對于分配方式的選擇，可以根據部門所承擔的各合同項目人工成本占所承擔所有合同項目的人工成本之和的比重來分配。 在軟件開發項目結束時，根據間接費用的分配計算結果作分配結轉分錄，將研發部門的間接費用分配到各個合同項目中。通常情況下采用財務軟件核算的公司期末只需算出分配率，再利用軟件期末自動結轉分配的功能設置結轉分錄，由系統自動結轉間接費用即可。
3.4軟件公司項目成本的歸集以及結轉
由于軟件公司項目開發的周期較長，較多項目的成本核算已經跨越了企業的財務核算周期的。因此這就有必要來設置一個會計科目來歸集項目成本，期末再根據當期項目的完工程度來確認項目收入并結轉項目成本。
第一，在進行軟件開發項目的成本核算過程中，應該針對資產類會計科目中增設“項目成本”科目，通過項目成本這一科目來匯總軟件項目開發過程中的各項直接成本以及間接成本。“項目成本”科目要設置成對部門和項目進行輔助核算的科目，現階段，較多的采用一些具有輔助核算功能的管理軟件來進行項目成本的核算，進而明確項目參與各部門的項目成本，為項目的績效考核提供準確的數據。
第二，則應該嚴格遵循權責發生制原則及配比原則，項目成本的結轉必須與項目收入相匹配，因此在期末，先要確認當期項目收入（項目收入的確認可以采用完工百分比法），之后根據配比原則結轉該項目的成本，進而得出該項項目的利潤。
第三，軟件公司財務部門可以在項目開發工作結束時向項目經理及部門經理提供包括針對個人的、項目的、部門的各項財務數據，據此，項目開發負責人員則可以對員工、項目、部門進行績效考核，也可以對項目的預算和進度進行監控和調整，以提高人力資源及其他資源的使用效率，實現項目管理的目標。
結語
軟件公司作為以科技為核心的技術型企業，主要是針對科技知識以及信息的生產、處理以及應用，作為以知識資源為基礎的知識經濟的代表，傳統的項目管理的理論以及觀念已經難以適應。必須對軟件公司的項目管理進行深入的研究。因此，軟件公司在進行項目管理過程中，必須充分認識到項目成本核算的作用，并分析項目成本核算的主要難點，按部就班的開展項目成本核算，提高項目管理水平，確保軟件公司項目開發的順利進行。
參考文獻：
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