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1評(píng)價(jià)指標(biāo)
護(hù)理安全質(zhì)量:制定護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評(píng)分表,包括:信息反饋、手術(shù)室管理、消毒隔離、護(hù)士素質(zhì)等內(nèi)容,總共100分,分?jǐn)?shù)越高表面護(hù)理安全質(zhì)量也就越好。護(hù)理滿意度:制定護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用u檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
組患者護(hù)理安全質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為(65.8±4.6)分,觀察組護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為(92.3±3.7)分,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.6547,P<0.05)。實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組滿意153例,基本滿意131例,不滿意16例,護(hù)理滿意率94.7%;對(duì)照組滿意104例,基本滿意129例,不滿意67例,護(hù)理滿意率77.7%,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67,P<0.05)。組醫(yī)療差錯(cuò)分析對(duì)照組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率為5%,觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.42,P<0.05)。
3討論
1.1研究對(duì)象:選擇105例2010年1月~2013年12月我院ICU實(shí)施護(hù)理安全管理的機(jī)械通氣的患者作為觀察組,男51例,女54例;年齡最小3歲,最大82歲,平均(54.67±13.29)歲;2008年1月~2009年12月實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理的98例機(jī)械通氣的患者作為對(duì)照組,男50例,女48例;年齡最小4歲,最大85歲,平均(55.12±14.03)歲。兩組年齡、性別構(gòu)成、APACHEII評(píng)分、原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況等一般資料兩組分布均衡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施下列安全護(hù)理管理。
1.2.1充分加強(qiáng)護(hù)士的呼吸機(jī)操作技術(shù)培訓(xùn):呼吸道護(hù)理措施、呼吸機(jī)報(bào)警意義及故障排除方法、呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置、呼吸機(jī)管道安裝等。
1.2.2注意對(duì)呼吸機(jī)性能的檢測(cè):作為常用的急救設(shè)備,呼吸機(jī)發(fā)揮著重要的作用,使用前檢測(cè)非常重要,備用呼吸機(jī)備有模擬肺,使用前先連接模擬肺試機(jī),檢查呼吸機(jī)及管道性能,并在每臺(tái)呼吸機(jī)上粘貼醒目的“使用呼吸機(jī)時(shí)請(qǐng)備好簡(jiǎn)易呼吸器”的警示。
1.3對(duì)護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)加強(qiáng):有計(jì)劃有目標(biāo)地組織培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機(jī)工作原理、呼吸模式、參數(shù),各種模式的優(yōu)缺點(diǎn),呼吸機(jī)報(bào)警或異常時(shí)的原因分析及處理,每臺(tái)呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項(xiàng),上機(jī)患者護(hù)理、觀察指標(biāo)和記錄的內(nèi)容,意外風(fēng)險(xiǎn)的防范與處理等,并將每臺(tái)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、注意事項(xiàng)、監(jiān)護(hù)指標(biāo)等打印成卡片,懸掛在機(jī)上,以便提醒。平時(shí)在日常工作中護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容,以鞏固和加強(qiáng)記憶。
1.4護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人員及呼吸機(jī)管理方面加大力度:護(hù)理管理者合理使用人力資源,適當(dāng)分配工作量,建立每臺(tái)呼吸機(jī)檔案資料,實(shí)施專人管理。
1.5病房環(huán)境需不斷改進(jìn):病室通風(fēng)不夠可引起病房空氣污濁,增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì),且易增加患者對(duì)護(hù)理的投訴,病室人多、病床之間距離小,不利于患者隱私,且易引起患者心理或生理上的不舒適感,落實(shí)醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)病區(qū)的清潔和消毒,每日做好病區(qū)環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)工作,病房定時(shí)通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新,室溫保持在24~26℃,濕度為50%~60%,限制探視人員,家屬探視時(shí)更換清潔的隔離衣,戴好帽子、口罩、鞋套。感染與非感染患者分開,特殊感染患者單獨(dú)安置。
1.6觀察指標(biāo):①護(hù)理糾紛發(fā)生率。②呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間;③住ICU時(shí)間。④患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),進(jìn)行t和卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d,低于對(duì)照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意99.05%,高于對(duì)照組的92.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1管道標(biāo)識(shí)材料的選擇
管道標(biāo)識(shí)材料的選擇一定要慎重,符合實(shí)際應(yīng)用中的要求,標(biāo)識(shí)紙的選擇一定要韌性高、防水效果好等特點(diǎn),而且在使用的過(guò)程中不易被撕破,揭下后能繼續(xù)使用,用記號(hào)筆在上面進(jìn)行標(biāo)注后,字跡要清晰可見,而且記號(hào)筆的選擇也很重要,其寫出的字跡能夠不受外部環(huán)境的影響而掉色,使得字跡消失或模糊不清。
1.2管道的種類
醫(yī)學(xué)上,一般根據(jù)管道的作用將管道分為出路管道和入路管道兩大類,出路管道有腦室引流管、胸腔閉式引流管、各類空腔腔器引流管等,入路管道有PICC及其他部位靜脈留置針管、鎖骨下靜脈穿刺留置管、經(jīng)鼻飼管、胃腸營(yíng)養(yǎng)管、吸氧管、尿管、氣道濕化管、各種沖洗管道等。
1.3管道標(biāo)識(shí)的顏色
管道標(biāo)識(shí)在使用的過(guò)程中要注意顏色要與管道相對(duì)應(yīng),色彩鮮明,對(duì)不同功能的管道進(jìn)行不同的標(biāo)記,這樣護(hù)理人員在護(hù)理工作中比較容易辨識(shí)。一般來(lái)說(shuō),中心靜脈置管和外周靜脈留置針管的管道標(biāo)識(shí)顏色為紅色;鼻飼管及胃腸營(yíng)養(yǎng)管的管道標(biāo)識(shí)顏色為綠色;持續(xù)吸氧管的管道標(biāo)識(shí)顏色為白色;尿管及各種外殼引流管的管道標(biāo)識(shí)顏色為黃色;氣道濕化管的管道標(biāo)識(shí)顏色為藍(lán)色等。
1.4管道標(biāo)識(shí)的使用要求
管道標(biāo)識(shí)大多適用于護(hù)理重病患者多管道的管理;在護(hù)理中,護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),正確的使用管道標(biāo)識(shí),加強(qiáng)管道安全標(biāo)識(shí)的管理;管道標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作,護(hù)理單元要按需領(lǐng)取;管道標(biāo)識(shí)使用說(shuō)明要落實(shí)到位,確保每個(gè)護(hù)理人員手中有一份詳細(xì)的管道標(biāo)識(shí)說(shuō)明文件,并要求護(hù)理人員掌握好管道標(biāo)識(shí)的使用方法。
2管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中存在的問(wèn)題
2.1管道標(biāo)識(shí)不清
有些醫(yī)院在管道標(biāo)志使用的時(shí)候使用白色的膠布進(jìn)行區(qū)分不同的管道,但是在使用過(guò)程中,容易出現(xiàn)標(biāo)識(shí)不清楚、重復(fù)使用、字跡模糊的問(wèn)題。
2.2管道標(biāo)識(shí)雜亂
當(dāng)重病患者帶有多種管道的時(shí)候,管道交錯(cuò),管道標(biāo)識(shí)采用多種不同樣式的標(biāo)識(shí),十分的雜亂使得護(hù)理人員在反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的時(shí)候,容易混淆。
2.3管道標(biāo)識(shí)遺失
由于管道標(biāo)識(shí)在使用的時(shí)候粘度不夠,護(hù)理人員貼上的管道標(biāo)識(shí)滑落,造成標(biāo)識(shí)的遺失,當(dāng)發(fā)現(xiàn)后又得重新進(jìn)行粘貼,耗時(shí)耗力。
2.4管道標(biāo)識(shí)填寫不規(guī)范
護(hù)理人員要對(duì)患者帶有的管道貼標(biāo)識(shí)并且要填寫相關(guān)的內(nèi)容,但是在填寫的時(shí)候,不按照規(guī)范來(lái)填寫,并且使用的記號(hào)筆顏色多種,看起來(lái)十分的費(fèi)力。
2.5管道標(biāo)識(shí)位置不統(tǒng)一
護(hù)理工作中,護(hù)理人員的習(xí)慣有所不同,在進(jìn)行管道標(biāo)識(shí)粘貼時(shí),其粘貼的位置很隨意,使得管道標(biāo)識(shí)粘貼位置得不到統(tǒng)一,在進(jìn)行管道確認(rèn)的時(shí)候費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
3管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中的應(yīng)用
3.1進(jìn)行統(tǒng)一管理
對(duì)重病患者的管道管理要使用統(tǒng)一、規(guī)范的管道標(biāo)識(shí)。醫(yī)院的護(hù)理部門要對(duì)管道標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì),包括其材料的選擇、樣式的制定、粘貼的位置、內(nèi)容的標(biāo)注等,各個(gè)護(hù)理單元要按需領(lǐng)取,同時(shí)下發(fā)管道標(biāo)識(shí)使用說(shuō)明文件,確保每位護(hù)理人員能夠熟練的掌握其使用方法,正確的標(biāo)注管道名稱、置管人名、置管日期等。在粘貼管道標(biāo)識(shí)前,要向患者的家屬說(shuō)明管道標(biāo)識(shí)的作用,讓其在日常照顧患者的時(shí)候,要注意保護(hù),避免管道標(biāo)識(shí)受到污損、破壞。管道標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一管理有利于護(hù)理人員在繁忙的工作中快速識(shí)別各種管道,尤其是帶有多種管道的重病患者的管道安全護(hù)理,避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的現(xiàn)象,既準(zhǔn)確、迅速又安全。
3.2管道標(biāo)識(shí)管理制度化
要制定完善的管道標(biāo)識(shí)管理制度,明確責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)管道標(biāo)識(shí)的使用情況,對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)于發(fā)現(xiàn)的使用不規(guī)范或者管道標(biāo)識(shí)存在問(wèn)題等情況,要及時(shí)的進(jìn)行糾正,確保管道的安全。安全護(hù)理管理部門要定期的對(duì)管道安全護(hù)理工作進(jìn)行檢查,采納多方面的意見,結(jié)合實(shí)際情況們不斷地完善管道標(biāo)識(shí)管理制度。
3.3加強(qiáng)管道安全護(hù)理管理
醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)要同護(hù)理人員進(jìn)行交流,對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題要及時(shí)解決,同時(shí)要對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查,查看患者帶有的管道上的管道標(biāo)識(shí)粘貼是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),對(duì)其護(hù)理知識(shí)和能力等方面進(jìn)行強(qiáng)化,提高護(hù)理能力,正確的使用管道標(biāo)識(shí),提高管道安全護(hù)理的質(zhì)量。
3.4使用一次性管道標(biāo)識(shí)
管道是臨床上治療患者疾病的重要工具,其有著廣泛的應(yīng)用,特別是在重病患者的治療中。管道可以作為主要的治療工具,也可以作為輔助工具,其類型十分的多,管道應(yīng)用與護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員工作中重要的內(nèi)容。在管道安全護(hù)理中使用一次性管道標(biāo)識(shí)可以讓護(hù)理人員更加快速的判斷各種管道的名稱及作用,有利于護(hù)理人員護(hù)理工作的順利開展,提高其護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)管道進(jìn)行觀察可以為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。
3.5規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
護(hù)理工作中存在著許多的不安全因素,例如責(zé)任性因素,護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),不按日常制度執(zhí)行;技術(shù)性因素,護(hù)理人員水平低,缺乏經(jīng)驗(yàn)等。在管道安全護(hù)理管理中,要加強(qiáng)護(hù)理人員管道標(biāo)識(shí)的有效使用,讓護(hù)理人員樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使護(hù)理人員在管道護(hù)理工作中可以遵循一定的原則,規(guī)范化護(hù)理,從而從源頭上有效的規(guī)避管道護(hù)理中潛在的不安全因素。
4小結(jié)
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我院2011年12月~2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題的精神疾病患者76例,男49例,女27例,年齡15~66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。
1.2方法:通過(guò)對(duì)76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié),得出精神科護(hù)理安全問(wèn)題的主要問(wèn)題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫(kù),并對(duì)護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì):沖動(dòng)傷人21例,毀壞物品17例,自殺自傷14例,意外受傷(如跌倒等)12例,出走外逃7例,其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問(wèn)題主要包括沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對(duì)精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果,深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問(wèn)題的原因,并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施,切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問(wèn)題的原因分析:①精神疾病患者及家屬因素分析:由于精神疾病的特殊性,患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差,對(duì)自身行為缺乏自制力,導(dǎo)致不配合治療,容易受妄想、幻覺(jué)的影響引發(fā)自殺自傷、沖動(dòng)傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為,是造成護(hù)理安全問(wèn)題的主要原因之一?;颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識(shí)和溝通不暢,很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析:由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕,相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,同時(shí)對(duì)精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和法律維權(quán)知識(shí)。容易由于操作不當(dāng),缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因,造成護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析:由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng),封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外,由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善,執(zhí)行力不足,護(hù)理人員配置不合理,缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制,也是造成護(hù)理安全問(wèn)題的重要原因。
對(duì)于采集多管血液的患者,第一管血液用于凝血象管,第二管常規(guī)管,第三管生化管。標(biāo)本的保存及運(yùn)送。標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢。一般情況下尿常規(guī)標(biāo)本在1h內(nèi)送檢,生化標(biāo)本在2h內(nèi)送檢。不能立即送檢的標(biāo)本可暫時(shí)儲(chǔ)存,應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇不同的儲(chǔ)存溫度。
2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員技術(shù)管理
實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)承擔(dān)的工作除日常常規(guī)檢驗(yàn)工作外,還應(yīng)涉及到:(1)實(shí)驗(yàn)室各科室的事務(wù)管理;(2)大中型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的集中管理與使用;(3)通用性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)器械、試劑及其它消耗性材料的供應(yīng)與管理;(4)搜集實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、試劑資料以及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有關(guān)動(dòng)向;(5)積累實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法,開展實(shí)驗(yàn)方法研究與創(chuàng)新。
3.完善人力資源管理
3.1崗位設(shè)置:實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立管理崗和技術(shù)崗。管理崗在實(shí)驗(yàn)室中擔(dān)負(fù)著對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室及人員的工作進(jìn)行決策、籌劃、組織和控制,在整個(gè)管理活動(dòng)中起決定性作用。實(shí)驗(yàn)室管理層科學(xué)管理人力資源,合理進(jìn)行人力資源的整合,根據(jù)專業(yè)需求分配各組人員(包括數(shù)量和質(zhì)量)。
3.2培訓(xùn):培訓(xùn)對(duì)象是實(shí)驗(yàn)室所有人員。所有新員工進(jìn)行崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和上崗前的技能培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)安全培訓(xùn);在崗員工實(shí)行輪崗培訓(xùn);離崗6個(gè)月或以上人員進(jìn)行培訓(xùn)后應(yīng)經(jīng)相關(guān)專業(yè)組考核、評(píng)估合格后給予授權(quán);常規(guī)培訓(xùn)為以科室為單位組織集中培訓(xùn)以及各專業(yè)組組內(nèi)的小范圍培訓(xùn);外部培訓(xùn)為醫(yī)院每年組織的干部培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部選拔出的優(yōu)秀骨干技術(shù)人員到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行中短期進(jìn)修。
3.3完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制:績(jī)效管理對(duì)于實(shí)驗(yàn)室發(fā)展非常重要,有效的績(jī)效管理能激發(fā)實(shí)驗(yàn)室人員的工作潛能、使實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)通暢、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期短期目標(biāo)的完成。制定績(jī)效管理制度時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)驗(yàn)室人力資源管理水平及自身特點(diǎn),要遵循如下原則:(1)激勵(lì)內(nèi)容和方式要恰當(dāng);(2)員工績(jī)效目標(biāo)要合理可行;(3)實(shí)驗(yàn)室管理者要注意維護(hù)組織信用。
4.重視生物安全管理
(1)企業(yè)過(guò)度依靠制度管理,有些甚至完全依靠制度管理。
(2)企業(yè)安全管理制度過(guò)嚴(yán)、過(guò)細(xì),許多條款不適合企業(yè),甚至有些企業(yè)搞軍事化管理,工人感到無(wú)所適從。
(3)企業(yè)安全管理以罰為主、以罰代管。
(4)企業(yè)開展的一些安全管理活動(dòng)缺乏精心策劃,相互之間缺乏協(xié)調(diào)。以上問(wèn)題,根源在于借鑒過(guò)來(lái)的安全管理思想缺乏與本土文化有效地融合,產(chǎn)生文化與管理不兼容的現(xiàn)象。企業(yè)文化屬于民族文化的亞文化,無(wú)論多么先進(jìn)的管理模式,如果不能與當(dāng)?shù)匚幕嘟Y(jié)合,就會(huì)產(chǎn)生水土不服。因此,只有將民族文化的精髓融入到管理模式中,才能創(chuàng)造出適合中國(guó)國(guó)情的企業(yè)安全管理模式,適合的才是最優(yōu)的。中國(guó)幾千年的封建社會(huì)的管理思想是德主刑輔。社會(huì)管理者引導(dǎo)建立一系列道德標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)道德實(shí)現(xiàn)民眾個(gè)體的自我約束,從而減少社會(huì)的管理成本。每個(gè)人的行為準(zhǔn)則首先是他心中的道德標(biāo)準(zhǔn),其次才是法律。因此法律的制訂與實(shí)施,也是靈活的、彈性的。如果說(shuō)西方是法治社會(huì),中國(guó)就是道德社會(huì),二者之間有很大差別[4]。正是這個(gè)差別,決定了以西方文化為基礎(chǔ)的安全管理模式不可能適合中國(guó)。
2蝴蝶式安全管理模式
要?jiǎng)?chuàng)新出一種適合中國(guó)企業(yè)的安全管理模式,一方面必須清楚中國(guó)人的文化習(xí)慣、處事哲學(xué)、思維特征;另一方面要將適于中國(guó)人的管理思想融入到企業(yè)安全管理中,達(dá)到文化與管理的相互滲透,消除西方安全管理制度引入國(guó)內(nèi)所產(chǎn)生的矛盾。作為封建統(tǒng)治階級(jí)的核心思想的儒教文化長(zhǎng)期影響著國(guó)人的思維及行為,并激發(fā)出“道德社會(huì)”的理念。人們依靠激勵(lì)、思想引導(dǎo)以及自我道德約束進(jìn)行生產(chǎn)生活活動(dòng)。俗語(yǔ)“規(guī)矩是死的,人是活的”,“制度是人定的”都充分顯示了中國(guó)式管理的彈性[5],彰顯了“合理的就是公平的”的深刻含義。中國(guó)管理的靈活性使得中國(guó)人的團(tuán)體意識(shí)、從眾意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、和諧意識(shí)相對(duì)西方人尤為明顯,因此制定貼合中國(guó)文化的安全管理模式就必須要具有靈活多樣性,并且能充分調(diào)動(dòng)中國(guó)人的各種凸顯意識(shí),使得管理切實(shí)可行,不會(huì)引起反感和由于制度單一造成重復(fù)疲勞。仁愛(ài)思想作為儒家思想的核心影響國(guó)人數(shù)千年,以榮譽(yù)感和羞恥感進(jìn)行引導(dǎo)式管理是進(jìn)行道德管理的最優(yōu)方案。高層管理團(tuán)隊(duì)的價(jià)值取向和使命感在具體工作中的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)是鼓舞士氣的最有效的途徑[6]。所以,制定的中國(guó)式安全管理模式首先應(yīng)當(dāng)具備提高人們道德底線的功能,其次能適當(dāng)?shù)母纳乒と说膭趧?dòng)價(jià)值觀,最后改變其人生觀、世界觀,形成良好而和諧的工作氛圍,提高其人生目標(biāo),助其實(shí)現(xiàn)人生理想,獲得必要的認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì),才能由被動(dòng)式管理上升為主觀能動(dòng)式參與,最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標(biāo)。由于中國(guó)人注重家庭建設(shè),在進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)性活動(dòng)之前,總是以家庭利弊作為衡量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。所以對(duì)職工家庭建設(shè)進(jìn)行改革,將其整合到安全管理之中,作為職工進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)的牽制,勢(shì)必會(huì)取得安全管理的有效結(jié)果。除此之外,中國(guó)人善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不輕易冒險(xiǎn),在“仁愛(ài)”思想的引導(dǎo)下[7],首先控制住企業(yè)人才流失,同時(shí)結(jié)合西方技巧,長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)必定能積累出有效和完善的安全管理體系。綜上,本文對(duì)中國(guó)安全管理模式的設(shè)想可以總結(jié)為如圖1所示的蝴蝶式模式。
3蝴蝶模式的運(yùn)行機(jī)制及優(yōu)勢(shì)
模式的運(yùn)行機(jī)制是指模式內(nèi)在的功能及作用方式,蝴蝶模式機(jī)制的作用就是保證其正常運(yùn)行,并充分調(diào)動(dòng)職工的積極性,實(shí)現(xiàn)中西方安全管理的平衡。
3.1建立必要而不繁瑣的安全管理制度
現(xiàn)代企業(yè)具有生產(chǎn)設(shè)備多、危險(xiǎn)有害因素多、生產(chǎn)節(jié)奏快等特點(diǎn),制定一套完善的安全管理制度是必要的,這是安全管理的基礎(chǔ)。由于以西方文化為基礎(chǔ)建立的安全管理制度雖然完善,細(xì)節(jié)卻不符合中國(guó)人靈活的特點(diǎn),所以不能照搬其模式。因此中國(guó)企業(yè)安全制度的建立與實(shí)施要堅(jiān)持兩個(gè)原則:一是以人為本原則,自始至終貫穿仁愛(ài)思想;二是必要性原則,刪繁就簡(jiǎn)。
3.2精心策劃具有中國(guó)文化特色的安全活動(dòng)
開展各種安全活動(dòng),是搞活安全管理、提高安全管理水平的重要內(nèi)容。因此安全活動(dòng)應(yīng)在精不在多,通過(guò)精心策劃,使得活動(dòng)不僅具有特色,符合中國(guó)人的常情,更能激發(fā)群眾參與的欲望,從而做到活動(dòng)之間相互協(xié)調(diào),相輔相成,具有漸進(jìn)性和追蹤反饋性,以仁愛(ài)的思想為主題,實(shí)現(xiàn)教育人、引導(dǎo)人、愛(ài)護(hù)人的目的。安全活動(dòng)主要包括人人爭(zhēng)做文明人活動(dòng)、班組建設(shè)活動(dòng)、事故分析活動(dòng)、樹先評(píng)優(yōu)活動(dòng)、親情教育活動(dòng)等。
3.3安全管理的滾動(dòng)發(fā)展
安全管理的發(fā)展符合事物的根本性發(fā)展,從內(nèi)容上看,是自己發(fā)展自己、自己完善自己的過(guò)程。從形式上看,是螺旋式上升或波浪式前進(jìn),方向是前進(jìn)上升的,道路是迂回曲折的。中國(guó)安全管理發(fā)展遵循上升性和前進(jìn)性、周期性和曲折性、回復(fù)性和回歸性的統(tǒng)一。
(1)積累經(jīng)驗(yàn),控制住企業(yè)人員流失是基礎(chǔ)。資深員工的比例是衡量企業(yè)實(shí)力重要的指標(biāo),而企業(yè)全體員工的職業(yè)化程度,則是衡量企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的核心指標(biāo)。員工的離開不僅僅是技能的損失,更是經(jīng)驗(yàn)的損失。企業(yè)通過(guò)升職、加薪等方法留住具有創(chuàng)造性的、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老員工,分配新員工幫助其減少體力型勞動(dòng),并且盡可能幫助其學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)其學(xué)習(xí)的欲望和自我實(shí)現(xiàn)的需求,既能保留住企業(yè)經(jīng)驗(yàn),又能形成學(xué)習(xí)氛圍,塑造文化力濃厚的知識(shí)型新型企業(yè)形象。
(2)借鑒他人之長(zhǎng),培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力是關(guān)鍵。一個(gè)企業(yè)的生存發(fā)展能力在于企業(yè)文化把學(xué)習(xí)能力放在關(guān)鍵位置。根據(jù)企業(yè)發(fā)展規(guī)律,創(chuàng)造學(xué)習(xí)型環(huán)境是提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑[9]。
3.4安全管理以仁愛(ài)思想貫穿始終
任何一個(gè)企業(yè)的管理模式必然有其核心的且其它企業(yè)管理模式所不具備的內(nèi)容,這些獨(dú)特的內(nèi)容又是建立在企業(yè)獨(dú)特的管理理念基礎(chǔ)之上,并由此進(jìn)一步形成企業(yè)管理運(yùn)作的致勝法寶。仁愛(ài)思想作為安全管理的主導(dǎo)思想,決定了整個(gè)安全管理的發(fā)展方向,指導(dǎo)安全管理的所有活動(dòng)。社會(huì)是復(fù)雜多變的,企業(yè)既要適應(yīng)社會(huì),又要形成自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力,關(guān)鍵就是要建立一個(gè)適合自己的模式,依靠一個(gè)中心思想,來(lái)保持對(duì)突發(fā)事件的適應(yīng)性和柔韌性。以仁愛(ài)思想作為安全管理的核心思想能以不變應(yīng)萬(wàn)變,保持愛(ài)人的原則,這也是我們做安全管理的終極任務(wù)。蝴蝶式安全管理模式形象的說(shuō)明了仁愛(ài)思想的主導(dǎo)地位,沒(méi)有一個(gè)原則作為支撐和主體,任何大廈都將轟然倒塌,安全管理尤為明顯。如果只對(duì)事不對(duì)人,安全管理將沒(méi)有任何意義。蝴蝶模式是結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)和諧發(fā)展的大趨勢(shì)而提出來(lái)的,具有時(shí)代精神和元素,能夠更好的符合安全管理中人的管理的需要。同時(shí)符合各行業(yè)以人為本的需要,客服了制度性管理存在的成本高的缺點(diǎn),更容易在中國(guó)市場(chǎng)上施行,也符合企業(yè)追求利益的行為出發(fā)點(diǎn),具備執(zhí)行的天時(shí)、地利、人和要素。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò);管理;維護(hù);網(wǎng)絡(luò)安全
一、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)常見的管理維護(hù)問(wèn)題
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)發(fā)展和結(jié)合的產(chǎn)物。具體而言,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主要包括網(wǎng)絡(luò)工作站、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、局域網(wǎng)交換設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)互連設(shè)備、傳輸設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)外部設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)軟件等幾個(gè)部分,描繪了一個(gè)比較典型的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的基本組成。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模較小的時(shí)候,比如對(duì)于由一個(gè)HUB連接起來(lái)的位于同一地點(diǎn)的幾個(gè)或十幾個(gè)主機(jī)而構(gòu)成的LAN,管理員可以通過(guò)親臨現(xiàn)場(chǎng)等多種方法檢查網(wǎng)絡(luò)的布線、設(shè)備的開關(guān)等情況以便了解網(wǎng)絡(luò)狀況,確保網(wǎng)絡(luò)的暢通和正常工作:但是,當(dāng)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)成千上萬(wàn),或者節(jié)點(diǎn)分布在不同的區(qū)域時(shí),就可能產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題,給網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行及用戶的使用帶來(lái)很大的困擾。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)常見的管理維護(hù)故障包括:(1)計(jì)算機(jī)徹底斷網(wǎng),表現(xiàn)為IE、QQ、FTP等所有網(wǎng)絡(luò)功能全部喪失;(2)FTP無(wú)法連接,表現(xiàn)為部分FTP無(wú)法訪問(wèn),比如ftp://xxxy.lzu.edu.cn/等站點(diǎn);(3)服務(wù)器DOS分區(qū)無(wú)法啟動(dòng);(4)電纜方面的問(wèn)題;(5)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)配置和檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)生斷網(wǎng);(6)交換機(jī)出現(xiàn)短暫的不能工作。
二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)面臨的主要安全問(wèn)題
由于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有聯(lián)結(jié)形式多樣性、終端分布不均勻性和網(wǎng)絡(luò)的開放性、互連性等特征,致使網(wǎng)絡(luò)易受黑客、怪客、惡意軟件和其他不軌的攻擊,所以網(wǎng)上信息的安全和保密是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全是指利用網(wǎng)絡(luò)管理控制和技術(shù)措施,保證在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境里,數(shù)據(jù)的保密性、完整性及可使用性受到保護(hù),包括兩個(gè)方面,即物理安全和羅輯安全。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全面臨的威脅主要來(lái)自以下幾個(gè)方面:
一是計(jì)算機(jī)病毒的傳播。計(jì)算機(jī)病毒的傳播方式有兩種:網(wǎng)絡(luò)傳播和通過(guò)硬件設(shè)備傳播。二者中對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)影響更大的是前者。病毒的網(wǎng)絡(luò)傳播又分為因特網(wǎng)傳播和局域網(wǎng)傳播兩種。因特網(wǎng)傳播包括,通過(guò)電子郵件傳播;通過(guò)論壇傳播;通過(guò)瀏覽網(wǎng)頁(yè)和下載軟件傳播;通過(guò)即時(shí)通訊軟件傳播;通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲傳播。局域網(wǎng)傳播指的是,如果局域網(wǎng)發(fā)送的數(shù)據(jù)感染了計(jì)算機(jī)病毒,接收方的計(jì)算機(jī)將自動(dòng)被感染,可以導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)在短時(shí)間內(nèi)被感染。
二是操作系統(tǒng)存在的安全問(wèn)題。操作系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計(jì)的不周而留下的破綻,都給網(wǎng)絡(luò)安全留下隱患。(1)操作系統(tǒng)結(jié)構(gòu)體系的缺陷,就會(huì)讓黑客針對(duì)操作系統(tǒng)的不完善進(jìn)行攻擊,使計(jì)算機(jī)系統(tǒng),特別是服務(wù)器系統(tǒng)立刻癱瘓。(2)操作系統(tǒng)支持在網(wǎng)絡(luò)上傳送文件、加載或安裝程序,包括可執(zhí)行文件,這些功能也會(huì)帶來(lái)不安全因素。(3)操作系統(tǒng)有些守護(hù)進(jìn)程。這些進(jìn)程可能是好的,但是也有些進(jìn)程是一些病毒,一碰到特定的情況,就會(huì)發(fā)作。
三是數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的內(nèi)容存在的安全問(wèn)題。數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)大量的信息存儲(chǔ)在各種各樣的數(shù)據(jù)庫(kù)里面,包括我們上網(wǎng)看到的所有信息,數(shù)據(jù)庫(kù)主要考慮的是信息方便存儲(chǔ)、利用和管理,但在安全方面考慮的比較少。數(shù)據(jù)的安全性是防止數(shù)據(jù)庫(kù)被破壞和非法的存取;數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性是防止數(shù)據(jù)庫(kù)中存在不符合語(yǔ)義的數(shù)據(jù)。
四是防火墻比較脆弱。防火墻只能提供網(wǎng)絡(luò)的安全性,不能保證網(wǎng)絡(luò)的絕對(duì)安全,它也難以防范網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的攻擊和病毒的侵犯。并不要指望防火墻靠自身就能夠給予計(jì)算機(jī)安全。防火墻保護(hù)你免受一類攻擊的威脅,但是卻不能防止從LAN內(nèi)部的攻擊,若是內(nèi)部的人和外部的人聯(lián)合起來(lái),即使防火墻再?gòu)?qiáng),也是沒(méi)有優(yōu)勢(shì)的。它甚至不能保護(hù)你免受所有那些它能檢測(cè)到的攻擊。隨著技術(shù)的發(fā)展,還有一些破解的方法也使得防火墻造成一定隱患。這就是防火墻的局限性。
五是其他方面的因素。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)硬件和通訊設(shè)施極易遭受到自然環(huán)境的影響,如:各種自然災(zāi)害(如地震、泥石流、水災(zāi)、風(fēng)暴、建筑物破壞等)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成威脅。
三、應(yīng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理維護(hù)與安全問(wèn)題的措施
一是加強(qiáng)機(jī)房的管理。計(jì)算機(jī)機(jī)房的管理相當(dāng)煩瑣復(fù)雜,且具有一定的不可預(yù)見性,要找到一勞永逸的方法顯然是不可能的。但是,卻可以想辦法盡可能減少問(wèn)題發(fā)生。比如,加強(qiáng)制度建設(shè),建立健全計(jì)算機(jī)機(jī)房的各項(xiàng)管理制度,用一系列合理規(guī)范的制度來(lái)管理約束機(jī)房的管理者和使用者,明確各方的職責(zé),讓機(jī)房在制度中的良性運(yùn)行。
二是限制系統(tǒng)功能。(1)通過(guò)限制系統(tǒng)可提供的服務(wù)功能和用戶對(duì)系統(tǒng)的操作權(quán)限,以減少黑客利用這些服務(wù)功能和權(quán)限攻擊系統(tǒng)的可能性。(2)通過(guò)使用網(wǎng)絡(luò)安全檢測(cè)儀發(fā)現(xiàn)那些隱藏著安全漏洞的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。(3)采用數(shù)據(jù)加密的方式,改變數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式,只允許特定的人能解讀密文,即使泄漏對(duì)一般人而言,也不解其義。
三是保證安全的物理環(huán)境條件。主要是指,(1)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的環(huán)境條件。包括溫度、濕度、空氣潔凈度、腐蝕度、蟲害、振動(dòng)和沖擊、電氣干擾等方面,都要有具體的要求和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。(2)機(jī)房場(chǎng)地環(huán)境的選擇。選擇一個(gè)合適的安裝場(chǎng)所十分重要。它直接影響到系統(tǒng)的安全性和可靠性。(3)機(jī)房的安全防護(hù)。機(jī)房的安全防護(hù)是設(shè)備所在的建筑物應(yīng)具有抵御各種自然災(zāi)害,防止未授權(quán)的個(gè)人或團(tuán)體破壞、篡改或盜竊網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。
四是杜絕傳染渠道。針對(duì)病毒的兩種傳播方式,即網(wǎng)絡(luò)傳播和通過(guò)硬件設(shè)備傳播。為此,要特別注意避免以下網(wǎng)上行為:不要輕易下載小網(wǎng)站的軟件與程序;不要光顧那些很誘人的小網(wǎng)站,因?yàn)檫@些網(wǎng)站很有可能就是網(wǎng)絡(luò)陷阱;不要隨便打開某些來(lái)路不明的Email與附件程序;安裝正版殺毒軟件公司提供的防火墻,比如賽門鐵克的個(gè)人防火墻軟件,并注意時(shí)時(shí)打開著;不要在線啟動(dòng)、閱讀某些文件,否則您很有可能成為網(wǎng)絡(luò)病毒的傳播者;經(jīng)常給自己發(fā)封Email,看看是否會(huì)收到第二封未屬標(biāo)題及附帶程序的郵件。對(duì)于硬件傳染的病毒,預(yù)防的方法主要是不要隨便打開程序或安裝軟件,可以先復(fù)制到硬盤上,接著用殺毒軟件檢查一遍,再執(zhí)行安裝或打開命令。
參考文獻(xiàn):
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