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目前,我國已經(jīng)擁有大量開放教學(xué)資源,包括國內(nèi)綜合網(wǎng)站如國家數(shù)字化學(xué)習(xí)資源中心、愛課程等;門戶網(wǎng)站公開課如網(wǎng)易公開課等;綜合資訊類學(xué)習(xí)資源如TED-Ed等。天津中醫(yī)藥大學(xué)擁有六個(gè)學(xué)科的國家級(jí)精品課:針灸學(xué)國家精品課、方劑學(xué)國家精品課、中醫(yī)兒科學(xué)國家精品課、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)國家精品課、中藥學(xué)國家精品課和臨床實(shí)訓(xùn)國家精品課。但是如此豐富的開放教學(xué)資源卻基本沒有應(yīng)用于日常教學(xué)當(dāng)中,如何有效利用高等醫(yī)學(xué)教育資源,滿足學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、有效評(píng)價(jià)、快速遷移的學(xué)習(xí)需求呢?
(一)創(chuàng)新課堂教學(xué)模式,有效利用醫(yī)學(xué)教育資源。首先要將目前建設(shè)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源加以引導(dǎo)利用,確保學(xué)生有目的成體系的進(jìn)行學(xué)習(xí)使用。教師可以將開放教育資源引入到自己的課堂教學(xué)活動(dòng)之中,還可以針對(duì)知識(shí)的結(jié)構(gòu)體系對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的延伸,向?qū)W習(xí)者進(jìn)行推廣,使其在課堂學(xué)習(xí)之余,進(jìn)行拓展性學(xué)習(xí),深化課堂教學(xué)。其次要積極探索和深化大學(xué)課程與教學(xué)模式的創(chuàng)新,引導(dǎo)教師嘗試新的教學(xué)方法,多樣化利用開放教育資源。例如不少創(chuàng)新型教師開始嘗試在教學(xué)中使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式,通過課前的多媒體教學(xué)資源讓學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)內(nèi)容,在課堂中通過答疑、協(xié)作、展示等多種學(xué)習(xí)模式進(jìn)行知識(shí)的操練和應(yīng)用,使學(xué)習(xí)者充分了解學(xué)習(xí)內(nèi)容的來源,所學(xué)知識(shí)內(nèi)容如何應(yīng)用,充分滿足課堂教學(xué)和學(xué)生知識(shí)體系的架構(gòu)。
(二)利用數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境,引導(dǎo)學(xué)習(xí)者個(gè)人知識(shí)體系的重新構(gòu)建。對(duì)于高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)者而言,當(dāng)前學(xué)習(xí)的知識(shí)和未來的知識(shí)應(yīng)用,大多數(shù)偏向于常識(shí)性知識(shí)的積累和實(shí)踐性知識(shí)的轉(zhuǎn)化,學(xué)習(xí)的發(fā)生除了個(gè)人的知識(shí)建構(gòu)之外,還包括社會(huì)性、互動(dòng)性的知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化,通過不斷的接收新的知識(shí)信息,對(duì)原有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系進(jìn)行改造和重組,從而構(gòu)建新的個(gè)人知識(shí)體系。尤其是身處開放教育資源大規(guī)模涌現(xiàn)的時(shí)代,學(xué)習(xí)者應(yīng)如何構(gòu)建自己的知識(shí)體系,并將其有效遷移到工作場中,顯得尤為重要。所以高等醫(yī)學(xué)教育中需要為學(xué)生創(chuàng)建友好的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境,在使學(xué)習(xí)者準(zhǔn)確便捷獲取知識(shí)的同時(shí),傳授其獲得知識(shí)的途徑方法,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的進(jìn)行個(gè)人知識(shí)體系的重新構(gòu)建,有助于終身學(xué)習(xí)。
二、智能終端技術(shù)為高等醫(yī)學(xué)教育提供的新教學(xué)模式
智能終端技術(shù)日新月異,移動(dòng)終端閱讀、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等發(fā)展迅猛,這些新媒體帶來課程呈現(xiàn)方式的變革,更加側(cè)重于知識(shí)的形成環(huán)境和建構(gòu)過程,以學(xué)習(xí)者為中心,形成個(gè)人學(xué)習(xí)環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng),接下來將結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)科特點(diǎn)從兩個(gè)方面進(jìn)行分析。
(一)醫(yī)學(xué)仿真技術(shù)———增強(qiáng)真實(shí)學(xué)習(xí)環(huán)境人機(jī)交互新方式。增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(AugmentedReality,AR)是在虛擬現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù),是通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供的信息增加用戶對(duì)現(xiàn)實(shí)世界感知的技術(shù),將虛擬的信息應(yīng)用到真實(shí)世界,并將計(jì)算機(jī)生成的虛擬物體、場景或系統(tǒng)提示信息疊加到真實(shí)場景中,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)實(shí)的增強(qiáng)[1]。利用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的特點(diǎn)對(duì)教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化,例如進(jìn)行教學(xué)的醫(yī)學(xué)專家教師可以通過虛擬眼鏡觀察患者,通過使用者觀察點(diǎn)和計(jì)算機(jī)生成的虛擬物體的定位相結(jié)合,記錄患者癥狀并分析病因病機(jī),對(duì)診斷過程和治療過程進(jìn)行一步一步的介紹,展示實(shí)踐操作的整個(gè)過程,具有實(shí)時(shí)交互性。學(xué)習(xí)者可以清楚看到真實(shí)學(xué)習(xí)環(huán)境中如何觀察分析診斷,在此過程中學(xué)習(xí)者能夠清晰了解他將如何實(shí)現(xiàn)知識(shí)獲取和遷移,掌握解決問題的方式方法,構(gòu)建能夠迅速遷移的知識(shí)體系,實(shí)現(xiàn)完美的人機(jī)交互。
(二)醫(yī)學(xué)虛擬技術(shù)———基于游戲的學(xué)習(xí)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(Virtualreality,VR)是一種綜合計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機(jī)交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、立體顯示技術(shù)以及仿真技術(shù)等多種技術(shù)制造逼真的人工模擬環(huán)境,并能有效的模擬人在自然環(huán)境中的各種感知系統(tǒng)行為的高級(jí)的人機(jī)交互技術(shù)[2]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐性很強(qiáng)的知識(shí)具有非常好的呈現(xiàn)效果,例如對(duì)于解剖模擬訓(xùn)練、針灸療法等。在此基礎(chǔ)上,加入基于游戲的學(xué)習(xí)理念,通過生動(dòng)的形象和游戲關(guān)卡、通關(guān)秘籍等增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)體驗(yàn),通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題等鍛煉學(xué)習(xí)者操作技能的同時(shí)提高其合作能力。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞: 高等數(shù)學(xué) 自主命題 自主學(xué)習(xí) 考核模式
從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看,考入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生雖然都是理科生,但實(shí)際上很多數(shù)學(xué)生是抱著不再愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的態(tài)度才選擇的醫(yī)學(xué)專業(yè),因?yàn)樗麄円呀?jīng)厭倦了數(shù)理邏輯分析的枯燥和抽象及被動(dòng)式的灌輸。這種情況不僅存在于醫(yī)學(xué)院校中,而且存在于其他院校非數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是很多教師都在思考的問題。重構(gòu)合理的高等數(shù)學(xué)考核模式,以考核模式激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,是我們長期以來思考的一個(gè)問題。
為此,我們在《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》考核中進(jìn)行了一次教學(xué)改革,開展了學(xué)生自主命題活動(dòng)。引入學(xué)生參與命題環(huán)節(jié),將學(xué)生自主命題作為期末試題的一部分。充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性,落實(shí)其主體地位。活動(dòng)效果表明,只要從學(xué)生角度出發(fā),運(yùn)用多種方式著力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新精神,就能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí),發(fā)掘自己的理科生稟賦,培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。
一、實(shí)施方法
第一階段:觀察選拔分組
我校某年大一新生本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)9個(gè)班,共273人為測試對(duì)象。開始上課時(shí),就要通過堂表現(xiàn),課后作業(yè)、平時(shí)測試及與學(xué)生溝通等方式觀察學(xué)生,并于教學(xué)進(jìn)行到4次課時(shí),挑選出熱愛并善于學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的學(xué)生。然后,讓這些人擔(dān)任班級(jí)的數(shù)學(xué)小組長。根據(jù)不同的教學(xué)模塊分成對(duì)應(yīng)的數(shù)學(xué)小組,每組成員數(shù)目相當(dāng),但可以自愿結(jié)合。剛進(jìn)入大學(xué),學(xué)習(xí)分組出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)這門課程,學(xué)生既覺得突然,又覺得興奮,有了某種歸屬感和方向感。
第二階段:學(xué)生個(gè)體自主命題
由于我校的《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考查課,學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí),共16次課,因此命題采取兩種簡單形式:選擇題和計(jì)算題。要求每組同完成自主命題。命題形式為每班2組選擇題和2組計(jì)算題,每組出題的數(shù)目控制在10個(gè)。題目來源可為除教材之外的圖書館館藏資料與互聯(lián)網(wǎng)資料。必須手抄,并給出答案。由小組長和學(xué)委控制,在同一班級(jí)內(nèi)部各組及不同班級(jí)之間,彼此的題目不能重復(fù)和過分雷同。出題時(shí)間限定在8次課之內(nèi),期間各組、各班的同學(xué)可進(jìn)行協(xié)作、討論、與老師交流等方式,最終確定本組的試題。所有學(xué)生參與出的試題,經(jīng)過教師篩選,核實(shí),確認(rèn)答案無誤,可作為期末考卷的候選試題。通過與學(xué)生的及時(shí)交流溝通,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn),幫助教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角,達(dá)到改善教學(xué)方法、強(qiáng)化教學(xué)效果的研究目的。最后的期末試卷的構(gòu)成是學(xué)生命題與教師命題各占50%。在學(xué)生命題的構(gòu)成中,各班命題權(quán)重基本相同。
第三階段:問卷調(diào)查、總結(jié)報(bào)告和訪談
為調(diào)查學(xué)生對(duì)自主參與命題環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)踐模式的態(tài)度和看法,我們設(shè)計(jì)發(fā)放了調(diào)查問卷,問卷的設(shè)計(jì)經(jīng)過了兩版改動(dòng),第一版在小范圍內(nèi)預(yù)調(diào)查了一次,之后才正式確定發(fā)放內(nèi)含21個(gè)問題的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容如下:
1.如果《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考試課,你的學(xué)習(xí)態(tài)度如何?
2.參與出題,是否提高了你對(duì)本門學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣?
3.參與出題,對(duì)增強(qiáng)你的自學(xué)能力是否有幫助?
4.參與出題,對(duì)你的創(chuàng)新能力提高是否有幫助?
5.參與出題,對(duì)你的批判性思維的發(fā)揮是否有幫助?
6.參與出題,對(duì)你的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是否有幫助?
7.參與出題,對(duì)你的最大收獲是什么?
8.為了出題,你是否參考現(xiàn)有教材的題目?
9.為了出題,你是否查閱圖書館的其他參考書?
10.為了出題,你是否上網(wǎng)搜索題源?
11.你的題目來自哪里?
12.本小組的成員間是否交流溝通各自的題目?
13.小組其他成員對(duì)你的題目的評(píng)價(jià)如何?
14.當(dāng)你的題目與小組其他成員有沖突時(shí),你會(huì)怎么做?
15.參與出題后,你覺得如何?
16.《醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)》是考查課,這學(xué)期你的學(xué)習(xí)態(tài)度如何?
17.如果有后續(xù)課程進(jìn)行類似的嘗試,你將如何?
18.你對(duì)醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)這門課程學(xué)習(xí)效果的總體自身評(píng)價(jià)如何?
19.參與出題,對(duì)你通過獲得適當(dāng)信息解決問題能力的提高是否有幫助?
20.你應(yīng)怎樣學(xué)習(xí)才能獲得更好的學(xué)習(xí)效果?
21.教師應(yīng)怎樣教學(xué)更有益于你學(xué)習(xí)?
22.對(duì)主講教師的意見與建議?
問卷調(diào)查結(jié)果由Excel2007錄入,經(jīng)SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì),以頻率分布統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以百分?jǐn)?shù)表示。教師隨時(shí)和學(xué)生交談,了解學(xué)生活動(dòng)的進(jìn)行情況。
二、結(jié)果分析
發(fā)放正式調(diào)查問卷273份,回收后的有效問卷為249,有效率為91.2%。無效問卷包括:17份沒有按時(shí)返回的問卷,7份單選題出現(xiàn)多選回答的問卷。調(diào)查問卷客觀題19道(1―19題),其中第7題和第15題是多選,其余為單選;主觀題3道(20―22題)。
從調(diào)查問卷中可知,通過參與出題,有54.5%的同學(xué)認(rèn)為提高了對(duì)本門課程的興趣;有56.3%的人認(rèn)為有助于自學(xué)能力的提高;有70.9%的同學(xué)認(rèn)為提高了創(chuàng)新能力;有85.8%的同學(xué)認(rèn)為有助于發(fā)揮批判性思維能力;有47.2%的同學(xué)認(rèn)為有助于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng),同時(shí)也有36.3%的同學(xué)認(rèn)為無助于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。為了出題,有60%的同學(xué)沒有參考所學(xué)教材,而余下40%的同學(xué)參考了現(xiàn)有教材;90.9%的同學(xué)到圖書館查閱了相關(guān)資料;54.5%的同學(xué)上網(wǎng)搜索題源;但題目來源最終來自圖書館資料書籍的占72.7%。通過出題,認(rèn)為對(duì)通過獲得適當(dāng)信息解決問題能力的提高有幫助的占74.5%,而認(rèn)為幫助一般的則占余下的25.5%。出題過程中交流各自題目的占76.4%;對(duì)其他參與人所出題目做出評(píng)價(jià)的占41.8%,不做任何評(píng)價(jià)的占45.5%;當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的題目與其他人沖突時(shí),100%的同學(xué)會(huì)自己重新再找新的題目。如果后續(xù)課程進(jìn)行類似的活動(dòng),持有歡迎態(tài)度的占90.91%,持反對(duì)態(tài)度的占3.63%,持無所謂態(tài)度的占5.46%。可見多數(shù)學(xué)生對(duì)自主命題的活動(dòng)還是支持的,因?yàn)榭梢詮闹械玫藉憻捄吞岣撸钩醯酱髮W(xué)的學(xué)習(xí)生活減少盲目感,增強(qiáng)方向感。
為防止情緒平移和心理防御,以下問題間隔較遠(yuǎn)提出,即醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)是考試課還是考查課的學(xué)習(xí)態(tài)度區(qū)別,結(jié)果是:若為考試課,則態(tài)度非常認(rèn)真的有83.64%,認(rèn)真的有14.55%,一般的只占1.81%;但若為考查課,則態(tài)度非常認(rèn)真的有5.45%,認(rèn)真的有61.82%,一般的占32.73%。當(dāng)學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金和其他政策導(dǎo)向及某種因素掛鉤時(shí),某些學(xué)生的行為趨向肯定受到掛鉤因素的驅(qū)動(dòng)。所以,這種利益導(dǎo)向會(huì)使部分同學(xué)學(xué)習(xí)興趣呈功利化和實(shí)際化。教師在明確了這種學(xué)習(xí)背景后,更應(yīng)該加大力度進(jìn)行備課、授課,努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,多方探討教學(xué)方法,吸引學(xué)生參與到醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中。
由于考查課與學(xué)生的獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定等其他個(gè)人利益關(guān)聯(lián)并不密切,因此學(xué)生作出這樣的選擇并不令人意外。然而,同學(xué)們對(duì)于此次自主命題還是有著客觀的認(rèn)識(shí)。對(duì)于參與出題的認(rèn)知(多選),有12.7%的同學(xué)認(rèn)為需要準(zhǔn)備較多的內(nèi)容;有58.2%的同學(xué)認(rèn)為雖占用一些課外時(shí)間但很值得;而有18.2%的同學(xué)認(rèn)為雖然需要準(zhǔn)備較多的內(nèi)容、并占用一些課外時(shí)間但仍覺得很值得;也有5.5%的同學(xué)認(rèn)為做這樣的出題準(zhǔn)備是輕車駕熟的。至于參與出題的最大收獲(多選),盡管具有相同單選項(xiàng)或多選項(xiàng)的人比較分散,但總體上有60%的同學(xué)認(rèn)為重新系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí),65.5%的同學(xué)認(rèn)為強(qiáng)化了某些公式定理的記憶和理解;有40%的同學(xué)認(rèn)為提高了邏輯推理的水平;38.2%的同學(xué)承認(rèn)提高了解決問題的能力;但也有1.8%的同學(xué)認(rèn)為什么也沒學(xué)到。可見,盡管了解醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)作為考查課的非重要性,但多數(shù)同學(xué)還是認(rèn)可這種活動(dòng)的積極意義。因此學(xué)生在自主命題的過程中還是收獲頗豐。
另外,學(xué)生在主觀調(diào)查的過程中,有人直言不諱地提出意見,而有人則是模棱兩可或者無所謂,但不管怎樣,回饋信息都為教師提供了寶貴的教學(xué)建議,讓教師受益匪淺。
從上述分析中,我們實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目預(yù)期的主要目標(biāo),即通過建立學(xué)生參與命題的通道,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)掘自己的理科生稟賦,探索高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)規(guī)律,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時(shí),幫助老師發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角,旨在增強(qiáng)教學(xué)效果。上述目標(biāo)雖已基本實(shí)現(xiàn),但也出現(xiàn)了令我們感到意外的情況,問卷調(diào)查體現(xiàn)出了不盡如人意的地方。從團(tuán)隊(duì)協(xié)作一項(xiàng)的結(jié)果反饋看,就不是十分理想。比如,當(dāng)與他人題目相同時(shí),超過95%的同學(xué)選擇的是自己重新選做,而沒有讓別人重新再找新的題目。這雖然體現(xiàn)了友愛的精神,但反映了學(xué)生缺乏堅(jiān)持己見、與他人協(xié)調(diào)溝通的能力。除此之外,對(duì)于回答“參與出題,是否對(duì)你的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有幫助”一項(xiàng),有36.3%的同學(xué)認(rèn)為這無助于自己團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng),這個(gè)結(jié)果出乎我們意料。原以為,這樣的分組活動(dòng)可以促進(jìn)同學(xué)們之間的交流與合作,但有如此之多的同學(xué)沒有這樣的感受與認(rèn)知,說明出題活動(dòng)執(zhí)行的過程遠(yuǎn)比我們想的要復(fù)雜。在與很多同學(xué)們多次交談之后得知,由于是剛剛進(jìn)入大學(xué),很多同學(xué)靦腆又不知道如何溝通,因此,自主出題時(shí)多是獨(dú)來獨(dú)往,加之?dāng)?shù)學(xué)組長雖然擅長學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),但并非全都擅長組織與管理,造成部分?jǐn)?shù)學(xué)小組同學(xué)零交流,只是將題目上交并確定沒有重復(fù)題就結(jié)束了。然而,有的數(shù)學(xué)小組活動(dòng)執(zhí)行得非常好,題目提交上來的格式整齊,人員交流異常順暢,彼此加深了印象,加深了友誼,開闊了視野,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,也實(shí)現(xiàn)了本項(xiàng)目的一個(gè)目標(biāo),有47.2%的同學(xué)認(rèn)為有助于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。因此,這種模式既令我們感到欣慰,又提示我們需要反思。
三、小結(jié)
總之,通過這項(xiàng)改革,收益很多。第一,參與改革的班級(jí)在期末考試中成績高于平行班,這足以說明自主命題的效果。第二,學(xué)生對(duì)參加這樣的考試活動(dòng)不僅提高了參與熱情和學(xué)習(xí)興趣,部分同學(xué)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神也得到了培養(yǎng)。第三,改進(jìn)考試的方式,倡導(dǎo)靈活多樣的原則,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,把對(duì)教與學(xué)的效果從單純的檢測轉(zhuǎn)化為激發(fā)學(xué)生興趣、開發(fā)學(xué)生潛能、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合能力的一種教學(xué)活動(dòng)。第四,能幫助教師及早發(fā)現(xiàn)教學(xué)死角,真正做到教學(xué)相長。
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1.1對(duì)教師的影響教師要精心設(shè)計(jì)MOOC課程的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,如錄制視頻,設(shè)計(jì)提問、練習(xí)、組織小組學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié),以促使學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。教師授課可采用MOOC課程“小視頻”和“小測驗(yàn)”相結(jié)合的模式,每個(gè)視頻大約5-10分鐘,并嵌入隨堂測試,只有答對(duì)的學(xué)生才能進(jìn)入下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)[4],便于學(xué)生按主題學(xué)習(xí),解決學(xué)習(xí)時(shí)間碎片化的問題。1.2對(duì)學(xué)生的影響醫(yī)學(xué)信息檢索課堂容納的學(xué)生人數(shù)有限,人員相對(duì)固定;MOOC沒有課堂規(guī)模和學(xué)習(xí)人數(shù)的限制,學(xué)習(xí)者的流動(dòng)性大。醫(yī)學(xué)信息檢索課的理論和實(shí)踐教學(xué)都有固定的教學(xué)場地和設(shè)施,有學(xué)習(xí)的門檻限制;MOOC的開放共享性和在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)使學(xué)習(xí)變得更加靈活,學(xué)習(xí)者可擺脫場所、時(shí)間的限制,只要在網(wǎng)上注冊后便可進(jìn)行自助式學(xué)習(xí)[5]。大多數(shù)醫(yī)學(xué)信息檢索課堂采用以知識(shí)灌輸為主的教學(xué)模式,學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)[6];MOOC是以學(xué)生為中心的教學(xué),學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)及與其他學(xué)生、教師互動(dòng)交流而獲得知識(shí),教師主要是發(fā)揮啟發(fā)、引導(dǎo)的作用。
2、從教師角度看MOOC背景下醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)改革
MOOC背景對(duì)醫(yī)學(xué)信息檢索課的教師和學(xué)生提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)信息檢索課教學(xué)應(yīng)該適應(yīng)新形勢的變化,借鑒MOOC的理念,加大教學(xué)改革力度。
2.1提高教師對(duì)開放教育資源的認(rèn)識(shí)為適應(yīng)MOOC大潮的沖擊和教育技術(shù)化程度的提高,醫(yī)學(xué)信息檢索課教師要清醒認(rèn)識(shí)到國際開放教育資源運(yùn)動(dòng)的新發(fā)展———MOOC,引導(dǎo)學(xué)生更新學(xué)習(xí)思路,培養(yǎng)其自主尋找學(xué)習(xí)資源及自主發(fā)展的能力,更新現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平。教師主動(dòng)學(xué)習(xí)新教育技術(shù),及時(shí)將最新教育技術(shù)納入自身的專業(yè)知識(shí)體系中,以勝任新形勢下的教學(xué)工作。
2.2提升教師信息素養(yǎng)的教育能力MOOC背景下,醫(yī)學(xué)信息檢索課教師要熟練掌握醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)知識(shí),具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、較高的外文水平及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),并熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)。教師必須不斷學(xué)習(xí),更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),才能適應(yīng)學(xué)生的求知和認(rèn)知的需要[7];要不斷汲取新的教學(xué)技能和方法,有針對(duì)性地接受再教育,才能提高自身的信息素質(zhì)。可通過自學(xué)、進(jìn)修、培訓(xùn)、函授、在職攻讀學(xué)位等方式學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,也可通過參與研究課題提供信息服務(wù),提高研究能力和整體素質(zhì),提高教學(xué)組織能力。
2.3建立新的教學(xué)模式醫(yī)學(xué)信息檢索課教師的角色必須要由單純的“教授”轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)信息的收集者、處理者和信息的轉(zhuǎn)化者,要大量搜索和瀏覽與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的網(wǎng)站和書籍,并將其制作成醫(yī)學(xué)信息檢索課程教學(xué)小視頻,跟蹤學(xué)習(xí)者的互動(dòng)學(xué)習(xí),包括各學(xué)生與教學(xué)資料間的互動(dòng)、學(xué)生間的互動(dòng),滿足了學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需要。可借鑒MOOC,開展“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué),以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問題導(dǎo)向?yàn)榛痉绞剑⒅匕l(fā)展學(xué)生高級(jí)思維能力[5-8]。教師創(chuàng)建醫(yī)學(xué)信息檢索課程視頻,學(xué)生基于網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)平臺(tái),預(yù)先在家中或課外觀看視頻中教師的講解,自學(xué)或通過討論掌握信息檢索知識(shí)點(diǎn),再在課堂上和老師交流,由教師主導(dǎo)開展關(guān)鍵問題的研討,安排相應(yīng)的課程實(shí)踐。
3、從學(xué)生角度看MOOC背景下醫(yī)學(xué)信息檢索課的教學(xué)改革
3.1改變學(xué)習(xí)習(xí)慣在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)過程中,學(xué)生是知識(shí)的接受者,大多數(shù)情況下是被動(dòng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)興趣不高,學(xué)習(xí)效率低下[3-7]。借鑒MOOC的開放性,可整合國內(nèi)外高水平的醫(yī)學(xué)信息檢索課程,幫助學(xué)生更加深入、全面地理解課程內(nèi)容。學(xué)生還可依據(jù)興趣或發(fā)展需求選修其他相關(guān)課程,以建構(gòu)更加完整的醫(yī)學(xué)信息檢索知識(shí)體系。
3.2培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力在醫(yī)學(xué)信息檢索課程教學(xué)過程中,教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。可借助MOOC的交互性,利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神,使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)主體,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5]。
3.3鼓勵(lì)相互輔導(dǎo)借鑒MOOC實(shí)踐,可將所有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息檢索課的學(xué)生同時(shí)設(shè)計(jì)為學(xué)習(xí)者和輔導(dǎo)者,鼓勵(lì)學(xué)生之間的相互輔導(dǎo)、相互支持,讓有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),作為初學(xué)者的參考[9]。將學(xué)生隨機(jī)分組,學(xué)習(xí)一段時(shí)間后,安排小組成員討論,促進(jìn)學(xué)生間的交流。學(xué)習(xí)過程中學(xué)生主動(dòng)參與課堂教學(xué),可培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)造性思維,將對(duì)信息的認(rèn)識(shí)發(fā)送出去,實(shí)現(xiàn)信息的交流,并在信息獲取和處理的過程中實(shí)現(xiàn)合作學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)。
4、結(jié)語
關(guān)鍵詞:高等醫(yī)學(xué)院校;協(xié)同創(chuàng)新;策略
在2011年4月24日慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)的講話中,同志號(hào)召和鼓勵(lì)高校開展協(xié)同創(chuàng)新,要求高校同科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)開展深度合作,建立協(xié)同創(chuàng)新的戰(zhàn)略聯(lián)盟,促進(jìn)資源共享,聯(lián)合開展重大科研項(xiàng)目攻關(guān),在關(guān)鍵領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性成果,努力為建設(shè)創(chuàng)新型國家作出貢獻(xiàn)。[1]國家高度重視“協(xié)同創(chuàng)新”,將它作為核心內(nèi)容列入《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》。教育部制訂了“高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計(jì)劃”,旨在推進(jìn)高校與高校,高校與科研院所、行業(yè)企業(yè)、地方政府以及與國外科研機(jī)構(gòu)的深度合作,探索適應(yīng)不同需求的創(chuàng)新模式。以高校為主體的各種類型的協(xié)同創(chuàng)新中心如雨后春筍,應(yīng)時(shí)而生。作為國家和高等教育創(chuàng)新活動(dòng)的重要方面軍,高等醫(yī)學(xué)院校當(dāng)順應(yīng)時(shí)勢,乘勢而為,找準(zhǔn)定位,有所作為,深入研究協(xié)同創(chuàng)新的策略命題。
一、明確高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的目標(biāo)
高校協(xié)同創(chuàng)新從滿足國家重大需求、解決相關(guān)重大問題的目標(biāo)出發(fā),力求突破創(chuàng)新主體之間的屏障,充分釋放彼此間人才、資本、信息、技術(shù)等創(chuàng)新要素的活力,為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新資源和要素的有效匯聚而開展“深度合作”。 毋庸置疑,高等醫(yī)學(xué)院校作為創(chuàng)新主體,必須尋求并且瞄準(zhǔn)滿足重大需求和解決重大問題的目標(biāo),結(jié)合自身的實(shí)力和特點(diǎn),找準(zhǔn)其中的結(jié)合點(diǎn),進(jìn)而尋求合適的深度合作的對(duì)象和伙伴,從而啟動(dòng)協(xié)同創(chuàng)新。這種目標(biāo)應(yīng)該是宏觀的,也應(yīng)該是具體的,尤其應(yīng)該有實(shí)實(shí)在在的內(nèi)容。瞄準(zhǔn)目標(biāo),確立內(nèi)容,這是協(xié)同創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提。
(一)面向醫(yī)學(xué)精英人才培養(yǎng)的協(xié)同創(chuàng)新
教育質(zhì)量特別是人才培養(yǎng)質(zhì)量是高校的核心和生命。在高等教育體系中,醫(yī)學(xué)教育有其特殊性。醫(yī)學(xué)是多學(xué)科融合的復(fù)合學(xué)科,醫(yī)學(xué)人才是復(fù)合型多學(xué)科人才。醫(yī)學(xué)教育界的專家和有識(shí)之士都認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育必然是精英教育,也必須是精英教育。[2]西方國家的醫(yī)學(xué)教育從來就是精英教育,學(xué)生必須完成大學(xué)預(yù)科學(xué)業(yè)后才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。近年來我國高等教育的大量擴(kuò)招讓醫(yī)學(xué)教育的這種特殊的“精英性”受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)教育中本、專科教育早已成為大眾化的高等教育,教育質(zhì)量呈下降趨勢。全國碩果僅存的可以算得上是醫(yī)學(xué)精英教育模式的8所醫(yī)學(xué)院校的八年制本、碩、博連讀教育,少數(shù)幾所大學(xué)的七年制本、碩連讀教育學(xué)制在試行中艱難地運(yùn)作;研究生教育培養(yǎng)質(zhì)量不容樂觀。目前醫(yī)學(xué)院校的管理,人員、學(xué)科、設(shè)備和財(cái)力資源的配備及其運(yùn)作,早已是大眾化高等教育的模式,或者說早已如此,于今為甚。如何在這種形勢下堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育的精英性,培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才,高等醫(yī)學(xué)院校任重道遠(yuǎn),困難重重。毫無疑問,這是醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的基本依據(jù)和重要內(nèi)容。近年來南方醫(yī)科大學(xué)與國防科技大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育八年制本、碩、博連讀學(xué)生,與廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)大學(xué)等單位聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育七年制本、碩連讀學(xué)生及五年制本科生,與軍隊(duì)和地方四十多家三甲醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院聯(lián)合組成的附屬醫(yī)院戰(zhàn)略聯(lián)盟,與廣東省政府和教育、衛(wèi)生主管部門以及醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成的廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生教育聯(lián)盟、區(qū)域化醫(yī)藥衛(wèi)生教育聯(lián)盟的探索與實(shí)踐,都貫穿了協(xié)同創(chuàng)新精神,有效地發(fā)揮了各創(chuàng)新主體的特色和優(yōu)勢,收到了良好的效果,提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。這種教育模式,是面向醫(yī)學(xué)精英人才和各種復(fù)合型人才培養(yǎng)的協(xié)同創(chuàng)新的雛形,值得進(jìn)一步探索和完善。
(二)面向醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)前沿的協(xié)同創(chuàng)新
當(dāng)代既是醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的時(shí)代,又是問題成堆的時(shí)代。醫(yī)學(xué)科技前沿需要解決的重大命題,可以說是數(shù)不勝數(shù),舉不勝舉。當(dāng)前人類對(duì)許多嚴(yán)重危害人類健康的疾病知之甚少,對(duì)它們的發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)不清,缺乏有效的預(yù)防和治療手段,面對(duì)許多疾病的威脅束手無策,只好聽天由命,而各部門、各院校、各地區(qū)對(duì)這些疾病獨(dú)立開展的研究,往往收效甚微。要解決這些問題,唯有協(xié)同創(chuàng)新才是出路。在目前已登記的國家協(xié)同創(chuàng)新中心中,中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和中國科學(xué)院組成的腫瘤研究協(xié)同創(chuàng)新中心,北京大學(xué)、清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)組成的生物技術(shù)藥物研發(fā)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟,北京大學(xué)、臺(tái)灣大學(xué)、香港大學(xué)、澳門大學(xué)組成的中華創(chuàng)新藥物聯(lián)合研究中心,天津中醫(yī)藥大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、浙江大學(xué)組成的現(xiàn)代中藥協(xié)同創(chuàng)新中心,天津中醫(yī)藥大學(xué)、南開大學(xué)、北京大學(xué)組成的表觀遺傳學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心等等,都屬于面向醫(yī)學(xué)科技前沿的協(xié)同創(chuàng)新中心。在目前已公布成立的第一批67個(gè)國家協(xié)同創(chuàng)新中心中,涉及高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)藥科技的只有寥寥數(shù)個(gè),這種狀況與我國高等醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量、規(guī)模極不相稱,與社會(huì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新的需求不相適應(yīng),也與高等醫(yī)學(xué)院校自身的發(fā)展需求不相符合。現(xiàn)有協(xié)同創(chuàng)新中心所羅列的項(xiàng)目,只是醫(yī)學(xué)科技重大需求和重大問題之萬一,實(shí)屬九牛之一毛。醫(yī)學(xué)科技前沿的重大問題,既是我們面臨的難題,也是協(xié)同創(chuàng)新的富礦,取之不盡,用之不竭,無論是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等各個(gè)方面和層次上,都亟待挖掘,大有可為。
(三)面向醫(yī)學(xué)文化傳承創(chuàng)新的協(xié)同創(chuàng)新
文化傳承創(chuàng)新是高等學(xué)校的一大職能,醫(yī)學(xué)文化的傳承創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)院校的重大使命。中華民族有著五千年文明,中華文化源遠(yuǎn)流長,博大精深,其中的醫(yī)學(xué)文化如璀璨明珠,光彩奪目,醫(yī)學(xué)典籍汗牛充棟,卷帙浩繁;古往今來數(shù)以千萬計(jì)的醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家、醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的社會(huì)活動(dòng)家,他們的實(shí)踐活動(dòng)和所取得的巨大成就中都有著深刻的文化內(nèi)涵和文化底蘊(yùn)。所有這些,高等醫(yī)學(xué)院校都必須責(zé)無旁貸地去進(jìn)行發(fā)掘、歸納、甄別、揚(yáng)棄、總結(jié),并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新提高。與此同時(shí),我們還必須在世界范圍內(nèi)學(xué)習(xí)和吸收其他國家的醫(yī)學(xué)文化,實(shí)現(xiàn)與中國醫(yī)學(xué)文化的結(jié)合,“中學(xué)為體,西學(xué)為用”,創(chuàng)立中國特色的醫(yī)學(xué)文化體系。這是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程,非一校一院一所之功所能完成,必須舉各方之力,集各方智慧,走協(xié)同創(chuàng)新之路,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)文化傳承創(chuàng)新的宏偉目標(biāo)。
(四)面向醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的協(xié)同創(chuàng)新
醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)“茲事體大,非容輕議”。首先,醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)事關(guān)人民群眾健康,人命關(guān)天,其產(chǎn)品質(zhì)量、工藝水平、安全性能等等,與其他產(chǎn)業(yè)相比,顯然有更高的要求。其二,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對(duì)衛(wèi)生保健、防病治病需求的增長,醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)的規(guī)模不斷擴(kuò)大,在國民經(jīng)濟(jì)特別是在地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展中所占的比重不斷提高,地位越來越重要。其三,我國醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)的水平與世界先進(jìn)水平相比,差距甚大。醫(yī)藥科技產(chǎn)品特別是新藥產(chǎn)品原創(chuàng)者少,仿制者多;醫(yī)藥科技自主研發(fā)的專利產(chǎn)品少得可憐,效益低下;醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新一直是我們的薄弱環(huán)節(jié)和發(fā)展瓶頸。要改變這種狀況,有賴于醫(yī)學(xué)院校發(fā)揮自己的醫(yī)藥人才和學(xué)科優(yōu)勢,聯(lián)合科研院所、地方企業(yè),開展協(xié)同創(chuàng)新。近年來南方醫(yī)科大學(xué)與地方企業(yè)聯(lián)合推出正天丸、三九胃泰、補(bǔ)脾益腸丸、尿毒清等新藥的過程,充分地體現(xiàn)著協(xié)同創(chuàng)新的理念。南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院與廣東省聯(lián)合,積極參與中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的實(shí)踐,也充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新為地方和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的精神。
二、構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的機(jī)制
高校協(xié)同創(chuàng)新有其自身固有的特點(diǎn)和規(guī)律。認(rèn)清特點(diǎn),遵循規(guī)律,實(shí)現(xiàn)科教資源和各種要素的優(yōu)化組合,創(chuàng)新鏈條上多個(gè)環(huán)節(jié)的有效鏈接,創(chuàng)新體系中多元主體的緊密協(xié)同,需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各方面的環(huán)境條件,其中最重要的是構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的機(jī)制。實(shí)際上,高等學(xué)校協(xié)同創(chuàng)新的本質(zhì)涵義,就是“相同或相似的單元之間通過合作,產(chǎn)生相互作用關(guān)系和共振放大效益,形成高效有序的創(chuàng)新機(jī)制”[3]。在社會(huì)學(xué)意義上,機(jī)制是指事物或組織內(nèi)部圍繞一定目標(biāo),按照一定的規(guī)律運(yùn)作的結(jié)構(gòu)、原理及相應(yīng)的條件形成的運(yùn)行體系。有了合理的機(jī)制,事物就能不斷地適應(yīng)各種環(huán)境和條件,與外界保持平衡,實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。在一個(gè)組織體系中,機(jī)制起著基礎(chǔ)的根本的作用。事實(shí)上,不少醫(yī)學(xué)院校以往也都在創(chuàng)新,也曾與科研院所、企業(yè)、醫(yī)院開展協(xié)作,也曾解決一些問題,取得一些成效,但大都虎頭蛇尾,有始無終。一個(gè)項(xiàng)目完成了,相互之間的協(xié)同關(guān)系也就終止了,能夠維持下來成為長久的協(xié)同創(chuàng)新關(guān)系的可謂鳳尾麟角。多年來南方醫(yī)科大學(xué)曾向地方企業(yè)、工廠推出過多項(xiàng)科技成果,但是能維持長期合作關(guān)系的只屬個(gè)別。究其原因,除了各方面的環(huán)境條件與現(xiàn)在有所不同之外,很重要的一點(diǎn)是沒有建立起相應(yīng)的有效機(jī)制。
如今,大力開展協(xié)同創(chuàng)新已成為建設(shè)創(chuàng)新型國家,提高社會(huì)創(chuàng)新水平的重要舉措,也成為高校進(jìn)一步發(fā)展的契機(jī),國家有號(hào)召,主管部門有規(guī)劃,廣大高校有行動(dòng),協(xié)同創(chuàng)新漸成趨勢。在這種環(huán)境條件下,高等醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制正當(dāng)其時(shí),抓住這個(gè)機(jī)遇,深化機(jī)制體制改革,必將水到渠成。
高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制的構(gòu)建,要做好頂層設(shè)計(jì),重視體制和制度的建設(shè)與創(chuàng)新。在國家高等教育管理體制難以有較大的調(diào)整和改革的狀況下,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該注重學(xué)校內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的變革,探索協(xié)同創(chuàng)新的路徑和支持環(huán)境,制度的建立和創(chuàng)新尤為重要。要在充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)院校自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合協(xié)同單位如醫(yī)院、企業(yè)、科研院所、政府部門的實(shí)際制訂出相應(yīng)的制度。這種制度應(yīng)該有利于調(diào)動(dòng)協(xié)同單位的積極性,發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢;有利于提高對(duì)各種創(chuàng)新資源如科教資源、醫(yī)療資源、產(chǎn)業(yè)資源的統(tǒng)籌能力、協(xié)調(diào)能力、整合能力;有利于平衡和協(xié)調(diào)各方面的利益關(guān)系,實(shí)現(xiàn)互利雙蠃,協(xié)同發(fā)展;有利于協(xié)同過程中可能出現(xiàn)的各種問題和矛盾的解決;有利于各種創(chuàng)新課題、創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)的獲得和利用;有利于各種創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化、市場化并獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
體制和機(jī)制再好,也必須在一定的環(huán)境條件下運(yùn)作。為此,要積極創(chuàng)設(shè)適合協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制有效運(yùn)作的環(huán)境和條件。要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)――如果不能成立專門機(jī)構(gòu),也要讓相關(guān)的職能部門明確職責(zé),分工負(fù)責(zé);要開通相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)來源渠道,保證相應(yīng)的人力、物力。在所有的環(huán)境條件中,科技創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)意義重大。在醫(yī)學(xué)院校,科技創(chuàng)新平臺(tái)是承擔(dān)重大項(xiàng)目、產(chǎn)出高水平成果和可持續(xù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)。[4]離開了這些環(huán)境和條件,機(jī)制再好,也難有效運(yùn)轉(zhuǎn),就像發(fā)動(dòng)機(jī)離開汽油、水和油,機(jī)器結(jié)構(gòu)及原理再好也不能運(yùn)轉(zhuǎn)一樣。
醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制的理想狀態(tài),應(yīng)該是在國家政策法規(guī)的范圍內(nèi),打破醫(yī)學(xué)院校與其他創(chuàng)新主體之間的壁壘,有效地釋放人才、資本、信息、技術(shù)等創(chuàng)新要素的活力,建立起開放、集成、高效的協(xié)同創(chuàng)新模式,包括醫(yī)學(xué)院校與各創(chuàng)新主體之間的資源共享模式、設(shè)備共用模式、基地與平臺(tái)合作共建模式、科研人員雙聘模式、高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式等等,而且必須讓這些模式都能成為機(jī)制框架的基本內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)協(xié)同創(chuàng)新的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、制訂高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的措施
高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新的措施,就是圍繞協(xié)同創(chuàng)新的目標(biāo),針對(duì)協(xié)同創(chuàng)新的問題所提出的解決問題的途徑和方式方法。醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新需要面對(duì)和解決的問題無疑都是重大問題,所要制訂并實(shí)施的措施必然也是多方面、多角度、多渠道的,而且是非常復(fù)雜而細(xì)致的。協(xié)同創(chuàng)新的措施要符合實(shí)際,切實(shí)可行,“功夫在詩外”。這種詩外功夫包括對(duì)協(xié)同創(chuàng)新精神的深刻領(lǐng)會(huì),對(duì)創(chuàng)新目標(biāo)的準(zhǔn)確理解,對(duì)所要解決的問題的高度洞察和對(duì)各種困難的充分估計(jì),并在此前提下進(jìn)行目標(biāo)的分解和問題的細(xì)化,進(jìn)而預(yù)判困難,制訂出排除障礙、解決矛盾的實(shí)施方案和細(xì)則。一個(gè)重大項(xiàng)目的協(xié)同創(chuàng)新措施的制訂,不亞于一場重大戰(zhàn)役的決策實(shí)施,它不應(yīng)該只是脫離實(shí)際的紙上談兵,而必須是能決勝千里的運(yùn)籌帷幄。醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新需要解決重大問題的決策運(yùn)籌,措施制訂尤其如此。一個(gè)腫瘤研究協(xié)同創(chuàng)新中心,其目標(biāo)之大,問題之多,任務(wù)之巨,攻關(guān)之難,怎么估計(jì)都不過分,它可以分解出許多目標(biāo),細(xì)化出許多問題,而且其細(xì)化出來的各種問題,其難度和工程都不會(huì)細(xì)小。有一般意義上的腫瘤的流行病
學(xué)、病因病理、命名分類、防治原則和措施,更有包括成百上千不同種類的腫瘤各自的發(fā)病原因、發(fā)病規(guī)律、分類診斷、治療手段、藥物研發(fā)等等,而且其中的每一個(gè)問題,每一個(gè)項(xiàng)目,都是疑難問題、重大項(xiàng)目。前些年取得一定進(jìn)展的鼻咽癌與EB病毒之間的關(guān)系研究,說起來只是鼻咽癌研究中的一個(gè)小小的分支,但就是這樣一種小分支的研究,卻花了全國各地醫(yī)務(wù)人員十幾年的時(shí)間和心血。這是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一個(gè)重要特點(diǎn):大處著眼,小處著手;目標(biāo)引領(lǐng)方向,細(xì)節(jié)決定成敗。這也反映出高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新方面的基本特征和規(guī)律。高等醫(yī)學(xué)院校的協(xié)同創(chuàng)新規(guī)劃、措施和實(shí)施方案,都必須充分注重并且符合這些特征和規(guī)律。
高等學(xué)校的協(xié)同創(chuàng)新,不是一般意義上的簡單組合,而是要求系統(tǒng)內(nèi)各要素和子系統(tǒng)之間互相配合,從而集成大大超越原有功能總和的新的功能。要達(dá)成這種功能,必須創(chuàng)新和建立全新的組織形態(tài)結(jié)構(gòu),開展全方位的改革――包括組織管理、人事制度、人才培養(yǎng)、人員考評(píng)、科研模式、資源配制方法等方面的綜合改革。[5]高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)同創(chuàng)新規(guī)劃的制訂和各種措施、方案的設(shè)計(jì),也不是單一的,而應(yīng)該從全方位的改革入手,制定配套的措施和方案,并在具體運(yùn)作中不斷地改進(jìn)和完善,逐漸建立起穩(wěn)定有效的協(xié)同創(chuàng)新模式,引領(lǐng)高等醫(yī)學(xué)院校走上內(nèi)涵發(fā)展、健康發(fā)展的道路。
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1.1健全教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)
我院具有完善的教學(xué)管理體系,實(shí)行院、系、教研室三級(jí)管理,實(shí)行學(xué)系教研室主任負(fù)責(zé)制,由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)處理具體事務(wù),保證教學(xué)任務(wù)傳達(dá)的暢通,為臨床實(shí)習(xí)管理提供了有力的組織保障。
1.2建立完善的管理制度
我院以學(xué)校管理制度及實(shí)綱為藍(lán)本,結(jié)合新形勢下“兩法”的出臺(tái),根據(jù)醫(yī)院及學(xué)生實(shí)際情況,制定了一系列管理制度:《實(shí)習(xí)帶教教師職責(zé)》《實(shí)習(xí)生請銷假暫行管理辦法》《實(shí)習(xí)醫(yī)師細(xì)則》《實(shí)習(xí)醫(yī)師工作職責(zé)》《實(shí)習(xí)生崗位制》《臨床帶教規(guī)范》等,為臨床實(shí)習(xí)管理提供了制度保障。
1.3嚴(yán)格實(shí)習(xí)過程管理
有了機(jī)構(gòu)和制度做保障,實(shí)施過程便有理有據(jù)。我院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理程序是:大學(xué)教務(wù)處學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)小組分管院領(lǐng)導(dǎo)教務(wù)辦公室學(xué)系教研室(臨床科室)各科帶教教師實(shí)習(xí)生。其中重點(diǎn)環(huán)節(jié)是教務(wù)辦公室、教研室,教務(wù)辦公室具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)的全程管理,制訂臨床教學(xué)計(jì)劃,對(duì)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,對(duì)各教研室的臨床教學(xué)工作進(jìn)行檢查;教研室負(fù)責(zé)落實(shí)實(shí)習(xí)生的臨床工作,如管床、講座、出科考核、科室實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)等,實(shí)習(xí)生工作學(xué)習(xí)的主要場所在教研室,教研室管理的好壞直接影響到學(xué)生管理的好壞。因此,嚴(yán)格實(shí)習(xí)過程管理十分必要。
1.4規(guī)范臨床帶教教師選拔與考核,實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制
我院擁有一支整體素質(zhì)較高、發(fā)展趨勢良好的師資隊(duì)伍。我院對(duì)帶教及培訓(xùn)教師嚴(yán)格把關(guān),從備課、臨床培訓(xùn)等方面提出嚴(yán)格的質(zhì)量要求。實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,每位導(dǎo)師只能帶教一名實(shí)習(xí)生,負(fù)責(zé)其臨床工作及學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束后雙方作出評(píng)價(jià)。我院每兩年評(píng)選一次優(yōu)秀帶教教師,予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì),以提高帶教教師參與教學(xué)工作的積極性和創(chuàng)造性。
1.5抓好兩個(gè)教育,把好出口關(guān)
我院狠抓實(shí)習(xí)生的入院教育和入科教育。入院教育包括醫(yī)院概況、科室設(shè)置、學(xué)科特色、醫(yī)患溝通、院內(nèi)感染管理、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德及法律法規(guī)等內(nèi)容。讓學(xué)生進(jìn)一步明確臨床實(shí)習(xí)階段的重要性,加快熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)工作,較快地完成角色轉(zhuǎn)變,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。學(xué)生進(jìn)入科室后,要求科室對(duì)其進(jìn)行入科教育,包括科室環(huán)境、師資、專業(yè)特色、學(xué)術(shù)地位、發(fā)展前景、實(shí)習(xí)臨床工作安排、講座設(shè)置、教學(xué)查房等方面的介紹。學(xué)生離院前,在各科室作出考核與鑒定的基礎(chǔ)上,審核學(xué)生實(shí)習(xí)期間的工作與學(xué)習(xí)情況,作出綜合評(píng)價(jià),從而把好出口關(guān)。
2教學(xué)方面
2.1規(guī)范臨床技能培訓(xùn)與考核
長期以來,我院注重實(shí)習(xí)生的臨床思維訓(xùn)練和實(shí)踐能力培養(yǎng),將技能培訓(xùn)作為一項(xiàng)常規(guī)工作來抓,常抓不懈,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。我院以學(xué)校示范中心建設(shè)為契機(jī),建立附院臨床技能訓(xùn)練中心。我院有合理的培訓(xùn)制度和系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃,在學(xué)生進(jìn)入臨床前培養(yǎng)其專業(yè)的臨床操作能力。實(shí)習(xí)生輪次進(jìn)行培訓(xùn)及考核,一方面緩解人數(shù)過于集中的壓力,另一方面可以使培訓(xùn)內(nèi)容緊貼臨床工作,達(dá)到培訓(xùn)效果最優(yōu)化。
2.2醫(yī)學(xué)模擬教育貫穿始終
醫(yī)學(xué)模擬教育作為一種全新的教學(xué)模式,近年來得到了我國眾多醫(yī)學(xué)教育專家和醫(yī)學(xué)高等學(xué)府的重視與實(shí)踐[2,3]。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)利用各種模擬手段,再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)工作場景,為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)無風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的條件與環(huán)境。技能中心擁有內(nèi)、外、婦、兒科模擬技能訓(xùn)練室,包括模擬產(chǎn)房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)鏡手術(shù)室,護(hù)理技能訓(xùn)練室等各種臨床技能訓(xùn)練室。還擁有心肺模擬聽診模型、腹部觸診模型、綜合模擬人、腔鏡模擬器、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管、切開縫合模型、婦科檢查模型、孕婦腹部模型、兒科常用體格指標(biāo)測量模型等各式模擬培訓(xùn)器具。在教學(xué)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人,開展模擬診療等醫(yī)學(xué)模擬教育,訓(xùn)練學(xué)生的臨床診療思維及操作技能。在新醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)學(xué)模擬教育為臨床培訓(xùn)提供了新的思路。
2.3學(xué)院講座與臨床小講座相結(jié)合
針對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)院安排了一系列講座,依托一附院國內(nèi)外專家學(xué)術(shù)講座以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)講座,并與科室小講座相結(jié)合,學(xué)生能夠接受大到學(xué)術(shù)發(fā)展前沿知識(shí)、小到基本理論基礎(chǔ)的各式講座,激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)其科研意識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加醫(yī)院各式醫(yī)教研活動(dòng),如大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐、臨床科室學(xué)術(shù)英語沙龍、多媒體教材制作、醫(yī)學(xué)前沿講座、教學(xué)查房、病例討論、會(huì)診、義診、社區(qū)服務(wù)等,建立起師生交流與溝通的平臺(tái),為學(xué)生盡可能多地創(chuàng)造臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),積極營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍,讓學(xué)生真正融入臨床。
2.4加強(qiáng)醫(yī)療文案書寫訓(xùn)練
醫(yī)療文案書寫是臨床教學(xué)的基本要求,能直接反映醫(yī)生的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。病史采集的完整性及病程記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,在新醫(yī)療環(huán)境下往往成為醫(yī)療糾紛中維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身合法權(quán)益的有力依據(jù),因而醫(yī)療文案的嚴(yán)謹(jǐn)性至關(guān)重要。為此,我院根據(jù)大病歷書寫規(guī)范,制作了大病歷模板發(fā)給學(xué)生。要求實(shí)習(xí)生按時(shí)、按質(zhì)完成各項(xiàng)醫(yī)療文書的書寫,如大病歷、病程記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、會(huì)診單、出院小結(jié)等,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行早期的訓(xùn)練和醫(yī)療法規(guī)常識(shí)教育。學(xué)院每年對(duì)學(xué)生所寫病歷進(jìn)行評(píng)比,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.5堅(jiān)持教學(xué)查房、雙語教學(xué)查房
教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)生臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。我院要求各教研室每周進(jìn)行一次教學(xué)查房,每兩周進(jìn)行一次雙語教學(xué)查房。臨床教師結(jié)合典型病例或圍繞某個(gè)癥狀、某種體征,從基礎(chǔ)到臨床、從現(xiàn)象到本質(zhì)、從宏觀到微觀、從現(xiàn)狀到發(fā)展,應(yīng)用PBL及CBL教學(xué)方法,引入循證醫(yī)學(xué),深入淺出地引導(dǎo)和講解,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力,達(dá)到掌握臨床診療思維路徑的目的。學(xué)院定期舉辦教學(xué)查房競賽,推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化方向發(fā)展。
2.6嚴(yán)格考核制度
多環(huán)節(jié)考核是檢查實(shí)習(xí)效果、保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。應(yīng)做好實(shí)習(xí)過程中的出科考核、中期考核及畢業(yè)OSCE考核。我們將各式考核內(nèi)容進(jìn)行量化,在臨床技能中心應(yīng)用模擬人及標(biāo)準(zhǔn)化病人等進(jìn)行多站式考核,每輪輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束后,統(tǒng)一進(jìn)行出科理論或技能考核,并將考核成績記入學(xué)生實(shí)習(xí)手冊,作為優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選依據(jù)之一,也是七年制學(xué)生雙向選擇成績之一。同時(shí)也為學(xué)生今后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)。
3監(jiān)督評(píng)價(jià)方面
3.1定期召開座談會(huì)
我院定期召開實(shí)習(xí)生或?qū)嵶剷?huì)、教師座談會(huì),1~2個(gè)月召開一次,通過座談會(huì)廣泛收集帶教教師的意見,了解科室實(shí)習(xí)帶教情況,了解學(xué)生對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)的意見、體會(huì)和收獲,及時(shí)整理、反饋、溝通、協(xié)調(diào)、改進(jìn),為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境,從而保障臨床教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
3.2充分利用學(xué)校及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)
依托學(xué)校和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)條件。影像適時(shí)傳輸圖片資料教學(xué)系統(tǒng)、診斷自主學(xué)習(xí)平臺(tái)、外總虛擬手術(shù)室為我院“醫(yī)學(xué)E-Learning教學(xué)”的重要組成部分,加上醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資源一體化共享。學(xué)生只要有時(shí)間就可以利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí),早期接觸臨床,達(dá)到多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的目的。建立實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與學(xué)生評(píng)教制度,通過網(wǎng)上評(píng)教—網(wǎng)上統(tǒng)計(jì)—網(wǎng)上反饋,形成有檢查、有反饋的管理環(huán)。
3.3教師與學(xué)生互評(píng)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)成人高等教育教學(xué)管理教學(xué)質(zhì)量
成人教育是我國教育事業(yè)的重要組成部分。既是教育發(fā)展水平的標(biāo)志.又是經(jīng)濟(jì)乃至整個(gè)社會(huì)發(fā)展的決定因素之一,其功能也隨著社會(huì)發(fā)展而不斷拓展。如何培養(yǎng)出高素質(zhì)高質(zhì)量的人才,如何在激烈的競爭中立于不敗之地是我們面臨的嚴(yán)峻形勢。近幾年,我校成人教育學(xué)院抓住機(jī)遇進(jìn)行一系列教學(xué)管理與學(xué)生管理的改革與實(shí)踐.從轉(zhuǎn)變思想觀念、改革教學(xué)模式、強(qiáng)化教學(xué)管理、加強(qiáng)學(xué)生管理和教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)等方面人手,帶動(dòng)成人高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。
1科學(xué)的辦學(xué)理念是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的前提
成人教育有其自身的辦學(xué)規(guī)律.成人高等醫(yī)學(xué)教育更有其自身的特點(diǎn),隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和不斷增長的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生要求,怎樣辦醫(yī)學(xué),怎樣辦好醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)迫在眉睫的工作,用什么辦學(xué)理念來指導(dǎo)我們的實(shí)際工作。是值得思考和研究的課題。在充分了解目前醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的前提下,我們在總結(jié)自己的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),與時(shí)俱進(jìn)地提出自己的辦學(xué)理念:“抓質(zhì)量、促效益、瞄準(zhǔn)市場、腳踏實(shí)際”,我們深挖自己的辦學(xué)潛力,采取實(shí)事求是的態(tài)度,科學(xué)靈活的方法,在追求效益的同時(shí),使成人教育的教學(xué)、管理質(zhì)量穩(wěn)步提高,為各層次的醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批的合格人才。
現(xiàn)代教育認(rèn)為,要培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的學(xué)生,不能僅僅向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和培養(yǎng)臨床技能,更重要的是促進(jìn)他們智能的發(fā)展和世界觀的形成。在教學(xué)理念上.我們把重點(diǎn)放在如何培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考的習(xí)慣、實(shí)事求是的態(tài)度、積極探索的精神、勇于創(chuàng)新的意識(shí)和善于獲取新信息的能力。
2改革成人教學(xué)模式是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力保證
成人教育主要培養(yǎng)在職學(xué)員,由于受到社會(huì)、工作、家庭等多種因素的影響.他們在心理和知識(shí)素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人生理想、價(jià)值觀念與接受普通高等教育的學(xué)生相比,有著較大的差異,主要有以下五方面的優(yōu)勢與不足:①主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)強(qiáng)但社會(huì)工作和家庭壓力大;②實(shí)踐能力較強(qiáng)但理論知識(shí)相對(duì)貧乏;③思維能力較強(qiáng)但記憶力較差;④投機(jī)心理動(dòng)機(jī)和提高知識(shí)水平動(dòng)機(jī);⑤自制能力較強(qiáng)但思想自由松散。針對(duì)成人教育學(xué)生特點(diǎn),為了適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,成人教育要對(duì)教學(xué)計(jì)劃、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,突出教學(xué)計(jì)劃的應(yīng)用性、課程設(shè)置的職業(yè)性、教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性、教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)踐性和教學(xué)效果的實(shí)用性,努力培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場分析、解決、處理問題的能力。因此,我們必須改革傳統(tǒng)的、常規(guī)的教學(xué)方法和教學(xué)模式。在成人教學(xué)中,我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法.把理論講解、案例教學(xué)、課堂討論、經(jīng)驗(yàn)交流、角色變換等方式結(jié)合起來,利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,超越時(shí)空、地域,面向社會(huì)所有需要學(xué)習(xí)而能夠接受相應(yīng)層次學(xué)習(xí)的人們,最大限度地滿足人們學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。
3完善的管理規(guī)章制度是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力保障
目前,成人教育的管理方法和手段十分薄弱,改革學(xué)校的管理體制勢在必行.為此,筆者認(rèn)為只有把完善的制度與嚴(yán)格的管理緊密地結(jié)合起來,成人教育才能實(shí)在而高效率地發(fā)展。其一,優(yōu)化成人教育內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。學(xué)院健全了組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)行政、教務(wù)、學(xué)生管理分別成立了成人教育學(xué)院辦公室、教務(wù)科、學(xué)生科、并針對(duì)相應(yīng)的管理體制定員定崗,規(guī)范了管理,保證了各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。明確每個(gè)管理部門的職責(zé)和崗位責(zé)任.從提高教學(xué)質(zhì)量.為師生做好服務(wù)的角度出發(fā).簡化辦事程序,提高各項(xiàng)基本業(yè)務(wù)活動(dòng)的績效,通過創(chuàng)新不斷提高效率來實(shí)現(xiàn)長期的優(yōu)異績效。其二,加強(qiáng)管理和教學(xué)信息化建設(shè)。高效的成人教育管理愈來愈依賴于學(xué)校的管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用。在人員有限、大量管理工作擺在面前的情況下.建立科學(xué)的、實(shí)用的管理信息系統(tǒng)對(duì)教師和學(xué)生來說都至關(guān)重要。信息化系統(tǒng)管理和應(yīng)用,極大地促進(jìn)了良好的成人教育內(nèi)部組織文化的形成,能夠帶動(dòng)教師和管理人員樹立與學(xué)校一致的目標(biāo),為他們營造出積極的工作氛圍.從而促進(jìn)一支政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的管理隊(duì)伍和教師隊(duì)伍的形成。其三,加強(qiáng)學(xué)生的常規(guī)管理。目前,成人學(xué)生常常出勤率較低,學(xué)習(xí)效果較差,考試作弊現(xiàn)象普遍,很大程度上是由于我們的管理方式不當(dāng)、沒有適應(yīng)成人學(xué)生的特點(diǎn)造成的。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和思想規(guī)律,一方面要積極發(fā)揮思想政治教育工作,嚴(yán)格學(xué)生紀(jì)律,管理保障教學(xué)的順利開展,另一方面還要培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生干部,形成成人學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)核心,克服學(xué)生自卑心理,激發(fā)他們正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。因此.加強(qiáng)成人教育的常規(guī)管理,最大限度地發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)作用,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、自覺性和創(chuàng)造性,十分必要。
4加強(qiáng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力措施
Abstract: The rapid development of modern medical science, making the medical college education be experiencing unprecedented test. As the management of the medical colleges and universities, we have a responsibility to change the old medical education mode and education target, change talents education model, this paper puts forward the new education pattern, based on years of teaching experience, teaching reform and practice, the teaching reform of higher medical colleges and universities experience carries on the elaboration, hoping to explore with the vast number of colleagues.
關(guān)鍵詞: 高等醫(yī)學(xué)院校;教學(xué)改革;創(chuàng)新人才
Key words: higher medical colleges and universities;teaching reform;innovative talents
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2012)35-0246-03
0 引言
我國有關(guān)醫(yī)學(xué)本科教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)是在1988年由國家教委制定的,目標(biāo)明確規(guī)定:高等醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)適合社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的,德、智、體全面發(fā)展,具有從事醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)或理論工作的理論知識(shí)和實(shí)際能力的高級(jí)專門人才,其對(duì)知識(shí)和能力的培養(yǎng)要求包括:“掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能,達(dá)到《全國普通高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)藥本科專業(yè)簡介》規(guī)定的專業(yè)業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求,具有大學(xué)生應(yīng)有的文化修養(yǎng),基本具備獨(dú)立自學(xué)、獨(dú)立思考和從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的實(shí)際能力[1]。從國家教委確定的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)來看,要求高等醫(yī)學(xué)院校能培養(yǎng)出德、智、體全面發(fā)展的高素質(zhì)人才,從具體對(duì)醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)和能力的培養(yǎng)要求來看,則更明顯表現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)上只注重專業(yè)知識(shí)和能力,忽視綜合能力、人文精神和創(chuàng)新意識(shí)的片面性。
21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)期,知識(shí)經(jīng)濟(jì)的核心是知識(shí)創(chuàng)新,知識(shí)創(chuàng)新就必須有高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。創(chuàng)新型人才已經(jīng)成為世界各國科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力源泉,各國都把創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)作為教育發(fā)展戰(zhàn)略的主要方向[2]。因此,作為高層次人才培養(yǎng)基地的高等院校就擔(dān)負(fù)著重要的任務(wù),要努力培養(yǎng)和造就高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。擔(dān)負(fù)著教育管理的高校管理人員更應(yīng)該高瞻遠(yuǎn)矚,具有廣博的知識(shí)、開闊的視野、敏銳的思維、工于思考、敢于發(fā)現(xiàn)、勇于開拓,根據(jù)建設(shè)創(chuàng)新型國家的需要,提出科學(xué)、合理、有效地高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革方法,加快推進(jìn)高等教育的改革步伐。
1 明確高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),實(shí)行本科生導(dǎo)師制度
本科教育是我國高等教育的重要組成部分,目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才。本科生導(dǎo)師制是在響應(yīng)國家教育目標(biāo)的前提下的一種進(jìn)行素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的本科教育改革新模式,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的一種補(bǔ)充和豐富。本科教育實(shí)行導(dǎo)師制是非常必要的,而且還有其自身的優(yōu)勢。所謂導(dǎo)師制,就是被稱為導(dǎo)師的教師在一定的期間內(nèi),對(duì)少數(shù)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方法,目標(biāo)是以問題為中心,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力[3]。是幫助每個(gè)大學(xué)新生完成各個(gè)方面過渡的一種重要途徑。大一新生剛?cè)氪髮W(xué)校園,在生活方式、學(xué)習(xí)方法、人際交往、生活環(huán)境等各個(gè)方面都有很大的變化,還有很大的可塑性。作為導(dǎo)師我們有必要、有義務(wù)和責(zé)任幫助新生完成從中學(xué)到大學(xué)的順利過渡。
我們在選擇導(dǎo)師的時(shí)候也需要非常慎重,選擇的導(dǎo)師具有高度的責(zé)任心、豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),這樣就有利于幫助學(xué)生很快適應(yīng)新環(huán)境,習(xí)慣新的學(xué)習(xí)方法,少走彎路。幫助學(xué)生提高適應(yīng)能力、提高人際交往和獨(dú)立生活的能力。有利于師生之間形成融洽的關(guān)系,幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。同時(shí)也有利于新型人才的培養(yǎng),特別是創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。在高中階段,學(xué)生每天忙于學(xué)習(xí)應(yīng)付高考,許多學(xué)生的創(chuàng)造性被抑制、個(gè)性和能力都不能充分發(fā)展。進(jìn)入大學(xué),在導(dǎo)師的正確指導(dǎo)下,挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、活躍的思維、豐富的想象力和實(shí)踐技能,調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的積極性和興趣,有利于我們培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。
2 加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育,培養(yǎng)新型的醫(yī)學(xué)人才
大學(xué)生的人文素質(zhì)教育的呼聲由來已久,從醫(yī)生的職業(yè)使命、預(yù)防醫(yī)療糾紛的需要、人的全面發(fā)展的需要考慮,我們更應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。隨著21世紀(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能將變得日益重要,這對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更高的要求,而且目前還存在一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題那就是:據(jù)2012年5月13日《中國青年報(bào)》報(bào)告[5],一方面中國各級(jí)醫(yī)學(xué)院校每年招錄的醫(yī)學(xué)生約有60萬人,最后只有約10萬人能成為醫(yī)生,造成了大量人才浪費(fèi)。另一方面,卻是中國農(nóng)村醫(yī)生匱乏,按照理想比例,中國至少應(yīng)配備60萬名全科醫(yī)生,但中國目前只有7.8萬人,且素質(zhì)不容樂觀。據(jù)醫(yī)改專家蔡江南的研究統(tǒng)計(jì)[6],我國接受過大學(xué)本科以上教育的醫(yī)生,只占一半的比例,而且主要不在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中行醫(yī)。中國農(nóng)村的醫(yī)生人口比例還不到城市的一半:農(nóng)村每千人口1.3個(gè)醫(yī)生,城市每千人口3個(gè)醫(yī)生。另一邊就像新聞披露的那個(gè)事實(shí),大量醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)行,遠(yuǎn)離了醫(yī)生這一種職業(yè),造成巨大浪費(fèi)。轉(zhuǎn)行的50萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,大部分人很可能并不想放棄這一職業(yè),問題的嚴(yán)峻性在于,那么多的醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生選擇改行,不是因?yàn)榭己颂珖?yán)格,在淘汰體制下產(chǎn)生的結(jié)果[2]。它更多是一種自我放棄,在誘惑與壓力面前,很輕易地就放棄了一門能夠救死扶傷、拯救生命的職業(yè)。在他們看來,這種放棄或許是一種非常“現(xiàn)實(shí)”的放棄。當(dāng)醫(yī)生意味著一種低薪、高強(qiáng)度、高壓力、高壓榨,卻看不到希望的職業(yè)。在擇業(yè)上,醫(yī)學(xué)生們自然會(huì)因此而變得更“現(xiàn)實(shí)”起來。在醫(yī)藥公司們拋來的高薪待遇面前,他們無奈地選擇了放棄理想,加入賣藥人的行業(yè)。這樣的例子比比皆是,現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)生無法從外部制度及行醫(yī)環(huán)境中得到足夠的尊重,無法真正成為一門重要而有含金量的職業(yè),這是一場災(zāi)難。意味著很多缺少醫(yī)療資源的地區(qū),很多孤立無援的生命失去了他們原本可以得到的更好對(duì)待[7]。鑒于此,我們迫切需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育,教育他們加強(qiáng)對(duì)生命的重視,對(duì)健康的重視。醫(yī)學(xué)生是未來從事醫(yī)療活動(dòng)的主要力量,他們的人文素質(zhì)如何,不僅顯示著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平,而且折射出我們整個(gè)民族的文明程度。只有提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),才能使其在醫(yī)療實(shí)踐中關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式,關(guān)心人的生活環(huán)境,自覺地尊重患者的人格和自尊,才能發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛護(hù)病人。使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到呵護(hù)生命、呵護(hù)健康的重要性,意識(shí)到救死扶傷比賣藥更有價(jià)值,含金量更高,可以獲得更多的回報(bào)。樹立這種價(jià)值觀,醫(yī)學(xué)生才能在現(xiàn)實(shí)中得到回歸扎根,才能結(jié)束眼前這種無比荒唐的社會(huì)現(xiàn)象。作為醫(yī)學(xué)院校的管理人員,要認(rèn)真分析影響醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的不良原因及對(duì)策,這對(duì)于全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育,加快醫(yī)學(xué)教育改革有著十分重要的時(shí)代意義。
3 合理應(yīng)用科研資源,讓科研資源為本科教育很好的服務(wù)
科研資源的范圍很廣,是人類從事科技活動(dòng)所利用的各種物質(zhì)與精神財(cái)富的總稱。通常意義上的科研資源包括:科研基礎(chǔ)設(shè)施、科研人員、科研經(jīng)費(fèi)、科研實(shí)踐機(jī)會(huì)和科研信息等[8]。這些不同種類的科研資源都有其自身的特點(diǎn),本科生對(duì)科研資源的內(nèi)涵和使用十分陌生,這也說明了我們更應(yīng)該加強(qiáng)這方面的工作,在本科生教育中大力提倡充分有效的利用科研資源。高等醫(yī)學(xué)院校本科教育中正確有效利用科研資源,是切實(shí)提高醫(yī)學(xué)本科教育水平的關(guān)鍵,我們應(yīng)該制定相關(guān)政策、創(chuàng)造各類機(jī)會(huì)、完善配套方案,鼓勵(lì)學(xué)生積極參加老師的各項(xiàng)課題,提高醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的質(zhì)量和范圍。從而有效提高醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì),這將對(duì)我國的醫(yī)學(xué)教育體系產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
4 適應(yīng)現(xiàn)有國情,培養(yǎng)全科醫(yī)生
發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)生,是21世界改革衛(wèi)生服務(wù)體系,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。衛(wèi)生管理人員是衛(wèi)生人才隊(duì)伍的重要組成部分,其素質(zhì)直接關(guān)系到衛(wèi)生工作的開展。國內(nèi)外經(jīng)過近40年的發(fā)展、完善,全科醫(yī)學(xué)逐漸形成了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)觀、方法論以及系統(tǒng)的學(xué)科理論,填補(bǔ)了高度專科化的生物醫(yī)學(xué)的不足。全科醫(yī)療服務(wù)已被世界公認(rèn)為是適應(yīng)第二次衛(wèi)生革命的需求,是全球的重要衛(wèi)生策略之一[9]。不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都存在各自特有的問題,我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚,現(xiàn)行的全科醫(yī)學(xué)教育基本上還是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),也就是把中專學(xué)歷的醫(yī)生們通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提高為大專水平,然后給一個(gè)全科醫(yī)生的名分,因此,我國目前全科醫(yī)生的綜合層級(jí)和水平較低,針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀,我們應(yīng)該加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)防治結(jié)合的復(fù)合型社區(qū)衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)人才,改革現(xiàn)有的教育體制,對(duì)現(xiàn)有的全科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步教育,加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng),轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)生的服務(wù)觀念,補(bǔ)充和提高服務(wù)技能,使培養(yǎng)高素質(zhì),高質(zhì)量的全科醫(yī)生成為現(xiàn)實(shí)。
5 改變舊的教育模式,形成新的教育理念
長期以來,傳統(tǒng)的應(yīng)試教育觀念在我國醫(yī)學(xué)教育中根深蒂固,占據(jù)主導(dǎo)地位,嚴(yán)重影響著學(xué)生能力的培養(yǎng),而且這種教育以知識(shí)的傳授為主,使學(xué)生學(xué)習(xí)模式單一化、思維方式僵化和創(chuàng)新精神淡薄[10]。醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上還是以知識(shí)傳授為主體,這種教育模式雖然培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足,缺乏思維的深刻性和廣闊性,目前我們醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀是:醫(yī)學(xué)生大多數(shù)表現(xiàn)為理論上皓首窮盡,實(shí)踐上循規(guī)蹈矩,臨床能力和實(shí)踐能力差,競爭意識(shí)、開拓精神欠缺,跟不上當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的步伐,不能適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)競爭和發(fā)展[11]。針對(duì)這一現(xiàn)狀,我們學(xué)校對(duì)大三的學(xué)生,在見習(xí)前一個(gè)月進(jìn)行臨床能力和實(shí)踐能力的培訓(xùn),而且對(duì)大五畢業(yè)返校的同學(xué)進(jìn)行臨床能力和實(shí)踐能力的測試,效果顯著,學(xué)生到工作單位后,可以很熟練地進(jìn)行一些臨床基本技能操作,用人單位反映很好。我們以提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)為目標(biāo),大力加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育。而創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的核心[12],醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科相比,在知識(shí)的科學(xué)創(chuàng)新性和知識(shí)的更新速度上顯然要更勝一籌。正是由于其具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性等特點(diǎn),使得醫(yī)學(xué)本科教育具有其特殊的一面,因此,我們要根據(jù)這個(gè)現(xiàn)狀,提出新的教育模式,即把科學(xué)研究滲入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)角落,注重基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,把哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)完美結(jié)合,融入醫(yī)學(xué)教育中,改變傳統(tǒng)的學(xué)生和老師只重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育,輕綜合素質(zhì)教育的思想。改變目前學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重,疲于應(yīng)付書面知識(shí)的學(xué)習(xí)和考試,學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,自學(xué)自研的能力得不到鍛煉的現(xiàn)狀,提高我國醫(yī)學(xué)人才專業(yè)知識(shí)的自我更新能力和創(chuàng)新能力。
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1.1師資隊(duì)伍建設(shè)、管理亟待加強(qiáng)
目前成人教育一般沒有專門的師資隊(duì)伍,教學(xué)任務(wù)主要依靠普教教師或者外聘教師來完成,教師普遍重“普教”,輕“成教”,不研究成人教育的規(guī)律,也不了解成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn),經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)PPT“打遍”普教成教的現(xiàn)象,對(duì)教師的教學(xué)情況沒有相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制。
1.2人才培養(yǎng)方案普教化,教學(xué)內(nèi)容重復(fù)率高
成人教育區(qū)別于普通高等教育的重要特征之一是職業(yè)崗位針對(duì)性強(qiáng),成人教育更傾向于培養(yǎng)實(shí)際工作崗位所需的素質(zhì)、知識(shí)、能力。但目前多數(shù)成人高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)方案是普通高等醫(yī)學(xué)教育的壓縮版,不同層次相同專業(yè)的課程設(shè)置重復(fù)率高,失去了對(duì)學(xué)生的吸引力。
1.3傳統(tǒng)的教學(xué)模式占主導(dǎo),影響學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量
成人教育依然采用自學(xué)與面授相結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)形勢,成人學(xué)生面臨難以解決的工學(xué)矛盾,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果。同時(shí)多數(shù)成人教育教師慣用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,在教學(xué)中以教師為中心,以教材為中心,以課堂為中心,重理論輕實(shí)踐,無法保證教學(xué)質(zhì)量。
1.4在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下,教育教學(xué)質(zhì)量很難得到保證
由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),很多成人高校盲目下設(shè)教學(xué)點(diǎn),同時(shí)不加強(qiáng)管理,對(duì)辦學(xué)投入減少,隨意壓縮課時(shí),請無資質(zhì)的師資授課,減少或者不開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程,實(shí)際承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的多為年資較低、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少的教師,教育教學(xué)質(zhì)量根本無法得到保證。
1.5缺乏科學(xué)可行的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)
成人高等教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性、實(shí)用性的專門人才。為保證人才培養(yǎng)質(zhì)量,必須提高教學(xué)質(zhì)量。而目前普遍缺少相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,因此,相關(guān)部門有必要建立一套科學(xué)可行的成人高等教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),以確保教學(xué)質(zhì)量。
2.成人高等醫(yī)學(xué)教育管理策略
2.1努力提高成人高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的層次
首先,我們要完善成人高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)與課程質(zhì)量,要不斷提高成人高等醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生的知識(shí)面與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。其次,成人高等醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)在職人員對(duì)自身的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充的教育體系,學(xué)院主要為社會(huì)培養(yǎng)多層次的醫(yī)學(xué)人才,因此,要建立具有當(dāng)?shù)靥厣⒎袭?dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育。最后,我們作為辦學(xué)機(jī)構(gòu)要提高成人教育的培養(yǎng)平臺(tái),成人高等醫(yī)學(xué)教育體系需要對(duì)招生模式進(jìn)行改變、辦學(xué)模式進(jìn)行深化、教育管理體制進(jìn)行改革、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善。從而提高各層次的醫(yī)療人才,為當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
2.2逐步構(gòu)建開放式教學(xué)課程體系,培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才
逐步構(gòu)建開放式教學(xué)課程體系,設(shè)立以學(xué)分制管理為基本結(jié)構(gòu)的開放式教育管理模式,采用學(xué)分制能夠更好的培養(yǎng)社會(huì)所需要的醫(yī)療人才,還能幫助成人高等醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展,解決成人學(xué)習(xí)的工學(xué)矛盾。成人學(xué)生具有一定的學(xué)習(xí)目的和自我學(xué)習(xí)的能力,對(duì)他們的教育應(yīng)從他們自身對(duì)教學(xué)的需求出發(fā),打破單一的教學(xué)方式,根據(jù)他們的需求建立相應(yīng)的教學(xué)體系,增加開放性、主動(dòng)性、選擇性的學(xué)習(xí)模式,以適應(yīng)不同的成人學(xué)生。成人高等學(xué)校應(yīng)能為成人學(xué)生提供自學(xué)的途徑和素材,提供一個(gè)系統(tǒng)全面的社會(huì)互通的開放式學(xué)習(xí)平臺(tái),從而有效地提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平,培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。
2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),做到因材施教
為保證教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)管理部門要嚴(yán)格把好教師聘用關(guān),建立以專職教師為骨干、外聘教師為補(bǔ)充的職稱、學(xué)歷、年齡、專業(yè)合理的成人教育師資隊(duì)伍。并爭取機(jī)會(huì)組織教師參加各種形式的進(jìn)修或?qū)iT培訓(xùn),及時(shí)掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)發(fā)展的新趨勢、新動(dòng)態(tài)、新成果、新技術(shù),并建立課堂評(píng)價(jià)制度,能針對(duì)不同層次成人學(xué)生的特點(diǎn)和需求因材施教,促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。
2.4建立一套社會(huì)互認(rèn)型的考核評(píng)價(jià)方式
在學(xué)生考核評(píng)價(jià)方面,很多成人高等醫(yī)學(xué)院校采用的考核方式是傳統(tǒng)的封閉式考核,這樣的考核方式很難區(qū)分學(xué)生之間的差異,他們可以通過死記硬背的方式來應(yīng)付學(xué)校各種各樣的考試,而這些考試內(nèi)容嚴(yán)重脫離學(xué)生在本職工作中所欠缺的知識(shí)和內(nèi)容。有一大部分學(xué)生學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付學(xué)校的考試,這樣的傳統(tǒng)考試也使學(xué)校的教學(xué)管理成為難點(diǎn)。因此,作為學(xué)校的管理者要改革考核方式,可以采用綜述、論文、技能考核等多種開放式考核方式,設(shè)定合理的學(xué)分比例鼓勵(lì)學(xué)生在崗位上進(jìn)行研究,在工作中取得的科研成果可以給予學(xué)分,與學(xué)生所在的醫(yī)療單位建立學(xué)分互認(rèn)制。從而徹底改變成人高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方式,這種以學(xué)分制管理為基礎(chǔ)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,可以更好的滿足成人學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的要求,有效防止教育資源的浪費(fèi)。
3.結(jié)語
據(jù)全國調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前我國高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生甚至教師只有不到50%真正了解醫(yī)學(xué)人文這一概念,其余人群則對(duì)其的意義完全模糊不清,這也折射出我國高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育上的不到位。因此,高等醫(yī)學(xué)院校必須重視人文教育,并優(yōu)化、創(chuàng)新人文課程設(shè)置。
1 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程體系的基本構(gòu)建原則
對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校而言,基于醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的考慮必須以學(xué)校學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平為起點(diǎn),在教學(xué)模式的可操作空間中多下功夫,集合多種人文教育要素來明確自身教育教學(xué)定位,也就是從高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際狀況出發(fā),確立以下4點(diǎn)基本指導(dǎo)原則。
1.1 全球性原則
全球性原則就是以全球醫(yī)學(xué)教育為基本要求參照指標(biāo),明確對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育子系統(tǒng)即人文課程系統(tǒng)的建立。在這一系統(tǒng)中,首先要明確它的主要組成部分包括了人文知識(shí)與技能承載度;其次厘清它的教育內(nèi)容包括了人文教育、思想政治理論教育、文化素質(zhì)教育以及通識(shí)教育。這些教育內(nèi)容存在目標(biāo)聯(lián)系但差異性也很大,在這里,不能將思想政治教育作為人文教育的主體課程,而要以文化素質(zhì)教育與通識(shí)教育為主,并適當(dāng)加入鮮明的人文知識(shí)承載度課程作為教學(xué)體系銜接,確保人文教育的實(shí)效性。
1.2 基礎(chǔ)性原則
基礎(chǔ)性原則主要側(cè)重的是高等醫(yī)學(xué)院校教育的人文知識(shí)普及,其中通識(shí)教育也是我國必須樹立起的經(jīng)典教學(xué)范疇。在這一點(diǎn)上有關(guān)通識(shí)教育專家就指出,不要將通識(shí)課程設(shè)計(jì)為概論式或僅僅普及理論的系統(tǒng)知識(shí)課程,而是應(yīng)該深入實(shí)踐它,將通識(shí)教育從形式思維教育發(fā)展成一種實(shí)質(zhì)思維教育,這也是我國高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育普及上需要學(xué)習(xí)歐美國家的地方。我國高等醫(yī)學(xué)教育在人文教育方面起步較晚,所以尚不成熟的地方依然很多,尤其是在人文教育這種抽象教育教學(xué)中只注重對(duì)知識(shí)的一味灌輸,而缺少深度實(shí)踐引導(dǎo),所以通過恰當(dāng)?shù)睦碚搶?shí)踐相結(jié)合方式來感悟和鞏固人文教育,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人文知識(shí)的升華。
1.3 整合性與交叉性原則
在高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中普及人文基礎(chǔ)必須要首先適當(dāng)整理課程目標(biāo),優(yōu)先將歷史、哲學(xué)、通識(shí)等知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,形成具有綜合屬性的人文課程。就比如說對(duì)《中華文明史》在《醫(yī)學(xué)人文概論》課程中的融合,這其中就涉及到了經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等等科學(xué)思維理論。因此,可以說在醫(yī)學(xué)專業(yè)中整合交叉了若干學(xué)科理論,這也讓醫(yī)學(xué)教育所能輻射的范圍更廣,內(nèi)容體系也會(huì)更加豐富。
1.4 系統(tǒng)性原則
高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程一定要從細(xì)節(jié)中反映知識(shí)體系的內(nèi)在邏輯聯(lián)系,從而體現(xiàn)出人文知識(shí)融合于醫(yī)學(xué)教學(xué)的連貫性和關(guān)聯(lián)性。從人文基礎(chǔ)知識(shí)反映醫(yī)學(xué)技能,形成循序漸進(jìn)的教育層次,也就是從基礎(chǔ)到專業(yè)、從理論到實(shí)踐的教育過程。
基于系統(tǒng)性原則的人文課程體系首先要針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生設(shè)置具有普適性的人文核心課程,例如:文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、歷史等基礎(chǔ)性課程,這些課程都是為了學(xué)生能夠入門人文教育而存在的,它們非常適用于低年級(jí)學(xué)生,同時(shí)也能培養(yǎng)他們對(duì)生命的敬畏與熱愛,它是人文意識(shí)形成的最初基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)組成部分。其次是設(shè)置醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)課程,在這里要實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多文化的交叉,融會(huì)貫通形成綜合性課程,例如《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與文學(xué)》等等人文主題相對(duì)鮮明,并強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)中培養(yǎng)人文品性的課程類目。最后是設(shè)置醫(yī)學(xué)臨床教育相關(guān)聯(lián)的人文素質(zhì)課程,比如《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患關(guān)系通識(shí)》。這些課程比較適用于已經(jīng)開始臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)學(xué)生,它們都是從醫(yī)學(xué)人文理論的角度來實(shí)現(xiàn)學(xué)生從理論到實(shí)習(xí)操作教學(xué)的過渡。幫助學(xué)生掌握一定程度醫(yī)學(xué)臨床實(shí)操技能的同時(shí),也幫助他們在實(shí)習(xí)中懂得社會(huì)環(huán)境保護(hù)、人情關(guān)懷等等人文理念。
2 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程的創(chuàng)新設(shè)置方案
在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程,其關(guān)鍵一在于創(chuàng)新,二在于能夠合理融入學(xué)校教學(xué)體系,幫助師生在教學(xué)過程中有所提高。該文簡單介紹兩種人文課程設(shè)置方案,以供參考。
2.1 對(duì)“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的設(shè)置
在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程必須凸顯橫向的關(guān)聯(lián)性,呈現(xiàn)出學(xué)科之間的交叉滲透原則,融會(huì)貫通。同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)縱向的序貫性,從學(xué)生剛一入學(xué)到畢業(yè)整個(gè)高等教育階段都要設(shè)置對(duì)應(yīng)他們年齡與能力的科目教育內(nèi)容,延續(xù)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的理論實(shí)踐作用。最后就是突出實(shí)用性,例如:在哈佛醫(yī)學(xué)院就開設(shè)了基于生物科學(xué)研究的“社會(huì)學(xué)研究”專題課程,它主要討論新生物技術(shù)在所面臨社會(huì)倫理境遇下的醫(yī)學(xué)臨床問題,這其中就涉及到諸如社會(huì)心理學(xué)、性心理學(xué)、心理病理學(xué)在內(nèi)的諸多跨學(xué)科知識(shí),并且深刻討論了美國社會(huì)由社會(huì)、心理因素所導(dǎo)致的青少年上癮、槍擊、自殺等等負(fù)面社會(huì)現(xiàn)象。
“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的開設(shè)就是要達(dá)成上述的3種教育功能屬性,它希望培養(yǎng)以學(xué)生的情境分析能力和反思能力。在課程中,教師提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題并結(jié)合學(xué)生的生活、人文環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考人之為人的價(jià)值觀、文化觀、教育觀等問題,并明確課程中所倡導(dǎo)的四個(gè)相互依存關(guān)系。
第一,它培養(yǎng)學(xué)生的情境分析能力;第二,它鼓勵(lì)發(fā)展學(xué)生的自我判斷能力和表達(dá)能力;第三,它激發(fā)學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力;第四,它以改善醫(yī)患關(guān)系為最終目標(biāo),實(shí)現(xiàn)日常醫(yī)療教學(xué)與前3個(gè)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。所以具體來說,該課程主要包含4門研討必修課程:針對(duì)醫(yī)療咨詢問題的初級(jí)研討課程、針對(duì)歷史、文學(xué)等人文要素的人類文學(xué)文獻(xiàn)理論研究課程、對(duì)瀕死病人的醫(yī)患關(guān)系人文關(guān)懷課程以及病人心理研究課程。4門課程的時(shí)間均為8學(xué)時(shí),其目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)人文教育,希望幫助學(xué)生解決在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中所面臨的人文問題,明確臨床實(shí)習(xí)中所要遵循的人文規(guī)律。
2.2 對(duì)“醫(yī)患與社會(huì)”課程的設(shè)置
“醫(yī)患與社會(huì)”所闡述的是醫(yī)生、病人與社會(huì)三者的關(guān)系,該課程是具有綜合性與開放性的課程,它的設(shè)計(jì)教學(xué)對(duì)象就是初入學(xué)校的一二年級(jí)學(xué)生,是典型的醫(yī)學(xué)人文教育入門課程。它的目標(biāo)是發(fā)展醫(yī)生基于病人相關(guān)的各種技能,為醫(yī)生建立與病人之間的良好醫(yī)患關(guān)系。
該課程所涉及的內(nèi)容包括了倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和溝通技巧,它所探討的內(nèi)容還延伸到了患者的疼痛處理甚至家庭暴力等實(shí)質(zhì)性問題。它的教學(xué)方式主要包括了小組研討模式、臨床帶教引導(dǎo)模式以及標(biāo)準(zhǔn)化病人互動(dòng)模式,都是互動(dòng)性極強(qiáng)的單元式課程,教師會(huì)運(yùn)用制定的教學(xué)材料為學(xué)生分組并分配教學(xué)任務(wù),實(shí)現(xiàn)單元教學(xué)專題研討,讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式尋找解決問題的方式。而在課上,教師會(huì)給出最終的課程評(píng)價(jià),其所評(píng)價(jià)的內(nèi)容就包括了日常測試、論文、講座討論結(jié)果以及科研項(xiàng)目研究成果報(bào)告等等,所有考評(píng)方式都是對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)能力與人文知識(shí)能力的測評(píng),而并不針對(duì)學(xué)生的理論與條文記憶。
級(jí)別:部級(jí)期刊
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