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[關鍵詞]審計專業(yè);溝通技巧;語言能力;理論實踐
一、審計專業(yè)學生職業(yè)溝通能力薄弱的成因
(一)應試教育機械學習方式是溝通能力薄弱的普遍原因
“應試教育”的弊端,是導致當代大學生缺乏基本職業(yè)溝通能力的根本原因。從小孩子們就是在強壓下被迫學習,本著為孩子好的初衷,父母將自己的意愿強加于孩子,并一直在灌輸上了大學就不會管你的思想,導致孩子們在大學中充分的釋放自己,除去一些主動學習并有明確目標的大學生外,大多數的學生缺乏學習積極性。調查顯示,部分高校專業(yè)課逃課率在20%以上,而公共課達到了50%以上??荚嚾颗R時抱佛腳,能做到不掛科就實屬萬幸。職業(yè)的溝通能力,與大學生自身有重要的聯(lián)系。專業(yè)課的出勤率都無法保證,知識儲存的時間不足,導致學生基礎知識不過硬,那么職業(yè)溝通技能當然也無法保證。
(二)陳舊的專業(yè)教學設計導致審計專業(yè)學生職業(yè)溝通能力更加弱化
1.教學設計
采用因果設計使學生只能機械學習傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心,一言堂灌輸下來,學生只要帶著耳朵聽就行,沒有絲毫的主動性,完全是一種被動的接受。完全沒有考慮學生的接收程度。如果專業(yè)課再抽象些,那就可想而知了。因為缺少學生的主動參與,沒有調動好學生的學習積極性和能動性。學生也就懶得動腦子想問題,老師怎么講學生就怎么聽,對于聽不進課的學生,往往是老師上面講,學生思想開小差,膽大的學生更干脆,你講你的,我玩兒我的,學習效果可想而知。
2.缺乏職業(yè)能力的傳授導致學生喪失自我獨立
沒有學生參與課堂教學并試圖解決思考的問題,沒有工作導向的相應引導,也就發(fā)現不了職業(yè)能力的剛性需求,從而失去了相應的職業(yè)判斷,就更談不上獨立思考。這就是職業(yè)能力傳授的欠缺。通過教學發(fā)現問題,引導學生解決問題,從而發(fā)現職業(yè)能力所在,才能學習并提高職業(yè)能力,適應市場需求,完成職場工作的零過渡。
二、審計專業(yè)學生溝通能力培養(yǎng)的必要性
俗話說:“一言可以興邦,一言可以亡國?!背晒Φ膶徲嬋藛T,必須擁有非凡的溝通能力。若想要在職場中獲得成就,就必須具備良好的口才,就必須將溝通能力的培養(yǎng)放在首位?!肮び破涫拢叵壤淦鳌!痹S多用人單位也表示,大學里的專業(yè)技能固然重要,但是當代大學生如何與社會溝通融入社會也是一個不得不思考的問題。新浪教育也曾發(fā)表“大學生成職場菜鳥:不會使用打印機也不會聊天”此類文章。由此可見,為什么說溝通能力培養(yǎng)是最必不可少的。在審計過程中,專業(yè)技能必定托付語言溝通來體現。若想獲得審計成功,那么溝通能力一定是一把不可或缺的利器。
三、審計專業(yè)學生入職溝通技能的重建
(一)審計專業(yè)學生應具有專業(yè)理論課程以外的知識能力
1.具有一定的心理學知識。人人都應該懂一點心理學。作為審計專業(yè)學生更是如此。在審計過程中與被審單位方面的溝通是必不可少的。如何能做到不使被審計單位本能地排斥,并配合審計工作的完成是審計職業(yè)技能與情商的充分體現。心理學可以使審計人員從被審計單位人員的神情與動作話語連貫性方面得到一些關鍵真實性信息。
2.掌握口才學方面的知識口才學,《現代漢語詞典》上的解釋為:名詞,說話的才能。有口才的人說話具有“言之有物、言之有序、言之有理、言之有情”等特征。有學者將口才更加明確的定義為:在口語交際過程中,表達主體運用準確、得體、生動、巧妙、有效的口語表達策略,達到特定的交際目的,取得圓滿交際效果的口語表達的藝術和技巧?,F代社會生活節(jié)奏加快,口才學的應用也逐漸得到重視。對于審計人員來說,口才需要專業(yè)訓練,專業(yè)的術語與標準的普通話會為你的溝通加分不少。
3.有一定邏輯學方面的知識邏輯學是一門基礎性學科,邏輯學的基本理論是其他學科普遍使用的原則和方法。審計行為中,縝密的邏輯思維是非常必要的。邏輯學的作用包括認知工具、表達工具、說服工具、分析工具。邏輯思維的運用能夠輕易地發(fā)現被審計人員話語中的差錯紕漏。
(二)審計工作需要培養(yǎng)溝通技能
1.要積極營造融洽的對話環(huán)境和氛圍善于聽取對方意見。智慧的溝通情況,在雙方意見不一致時,一定要在尊重對方的前提下,理性的看待問題并給出個人意見。切記,不能以監(jiān)督者自居,壓制別人,強詞奪理。
2.盡可能設計一些引導性問題在談話過程中,盡可能的提出引導性問題。而不是要提出需要回答“是”與“不是”判斷性問題。在提問時,多運用“請談談”“你覺得呢?”“你怎么看?”等語句。切勿使用“是不是?”“對不對?”等語句。簡單的判斷性問題很容易導致談話的不流暢與氣氛的尷尬,不利于審計人員的層層追問,全方面了解被審內容。
3.提出應通俗易懂的問題審計人員在提出問題時,應根據被審計單位人員的具體情況,使用通俗易懂的語言,不易過于專業(yè)與生硬。這樣將盡可能的避免對方理解的誤差,增強詢問的效果。
(三)審計理論聯(lián)系實際能力的培養(yǎng)
理論與實踐本就存在著辯證關系。實踐是理論的基礎,而理論對實踐具有反作用。在審計當中,理論知識與實踐是相輔相成,缺一不可的。可以說審計理論的產生源于審計實務的需求。在審計行為中,我們不能只重視單一的專業(yè)理論,專業(yè)理論與實踐相結合才能獲得理想的效果。
(四)審計執(zhí)業(yè)中良好職業(yè)習慣的養(yǎng)成
1.做好計劃。預計整體工作量,評價工作要點和需要的資料,確保自己與團隊明白如何正確完成工作,評估并跟蹤完工進度。做計劃可以知道一共要做多少事情,知道每件事情大概要怎么做,知道大概還需要多少時間,然后,每天修正。正如雷軍所說:“永遠不要用戰(zhàn)術上的勤奮去彌補戰(zhàn)略上的偷懶?!?/p>
2.事前要估計項目可能出現的問題加以解決有些東西不懂確實可以通過上網查,看模板等方式自己摸索出來,但效率很低。這個時候,一定要積極主動去請教同事或者上級,這樣才能保證及時地高質量地完成工作。
3.注意自己的儀容儀表與禮節(jié)審計人員一定要注重儀容儀表,即便是剛入職的新人也代表著單位形象,一般來說你穿的西裝革履和穿著普通休閑服裝,對方的態(tài)度完全不一樣。另外,一定要講究禮節(jié),如,進門前敲門,進出電梯讓領導和女士先行,吃飯時主動幫忙端茶倒水等等。
4.注重完善其他方面的各項技能學好Excel,不斷更新財經法規(guī)知識。推薦中華會計網,里面財經法規(guī)知識很多并且很新??纯辞拜厒兊牡赘澹嘧x幾遍,一點點知識也就積累了下來??梢詫W一些看似偏門,但關鍵時刻有大用處的技能。
5.養(yǎng)成歸檔整理、備份的習慣資料整理的井井有條,不僅自己查閱使用方便,分享時也方便。備份建議使用安全性較好的云盤,使用U盤時也應該設好密碼,并且防止丟失。整理備份一般只需要十分鐘即可,所以養(yǎng)成每天按時進行的習慣。遵守規(guī)定保證資料的保密性,項目結束、交接或者離職,都應該把涉及企業(yè)內部信息刪除。
6.具備良好的生活習慣審計人員又被稱為“審計民工”,工作強度很大,身體素質必須要好,少抽煙喝酒,養(yǎng)成多運動,有時間就多休息的習慣。
7.保持守時守點的自律習慣作為審計人員,一定會經常有出差。出差時搭或飛機時要提前預留時間,跟同事、客戶約好見面時間的話最好提前十到十五分鐘到達。遲到幾分鐘可能不影響你的工作效率,但是很有可能讓你的客戶和同事產生你做事不嚴謹的印象。一些大公司的財務和高管也很忙,不守時到達時他們可能就出去了,確實會對工作進度有影響。
(五)培養(yǎng)審計溝通實踐中應有的技巧
1.學會察言觀色察言觀色一詞出自《論語•顏淵》:“夫達也者;質直而好義;察言而觀色;慮以下人”。而釋義為:詳審。觀察別人的說話和臉色。多指揣摩別人的心意。曾有這樣一個案例:因為審計人員是個新人,對于業(yè)務不太了解,在溝通中專業(yè)性受到懷疑,對面的海龜博士直接就問:“你們有沒有接受培訓?”而審計新人并沒有聽出話中含義,直接回答:最近收入不好,沒錢搞培訓。然后對方就叫他走人了,下午主管經理就告知他被客戶投訴,讓他去道歉,并且不要頂撞客戶。這樣一個案例給我們的經驗就是:在審計過程中,一定要學會看到客戶的形色動作,在微妙的表情中,觀察到客戶心理活動。這樣才不會在以后的工作中吃大虧。
2.學會主動溝通由于審計與被審計雙方的微妙關系,被審計單位大多是不愿意與審計人員做溝通的。很多被審計單位都認為審計人員只會找毛病查問題,只知道審計的監(jiān)督職能但是卻忘記了審計的服務職能。審計人員應該積極主動的去與被審計單位做溝通,主動地去協(xié)調處理審計與被審計對象的關系。
3.學會善聽善問溝通是雙方的,在審計溝通過程中,既要傾聽又要詢問。傾聽為了搜集證據,在話語中尋找問題,由淺入深,刨根問底,直到可以獲得有效的信息。
MaYan,ChenBuXing
(Department of Cardiology,BeijingTiantan Hospital affiliated to Capital Medical University )
Abstract:the doctor-patient relationship is the critical and basic component of human relations. Recently, this relationship is very stressful. So enriching doctors’ communicational relationship is becoming more and more important. Compared with other doctors, housemen are lack of this skill. This paper offer a view on how to improve housemen’s communicational relationship.
Key words: doctor-patient relationship housemantraining
摘要:醫(yī)患關系是醫(yī)療實踐活動中最基本也是最關鍵的人際關系。目前醫(yī)患關系緊張,醫(yī)生具備良好的溝通能力顯得尤為重要。加強溝通技能的培養(yǎng)對實習生的臨床工作及營造和諧醫(yī)患關系至關重要。針對目前實習醫(yī)生缺乏醫(yī)患溝通技能的問題,文章提出需要學校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學生自己多方面的努力,遵循科學的途徑,在實踐中不斷摸索、總結和提高。
關鍵詞:醫(yī)患溝通 實習醫(yī)生 培養(yǎng)
近年來,隨著社會經濟的發(fā)展,人們的綜合素質特別是法律意識不斷增強,患者日益重視自己的就醫(yī)權利,同時對醫(yī)療服務也提出了更高的要求。不知從何時開始,醫(yī)患間的關系變得日趨緊張,矛盾突出,大有一觸即發(fā)之勢。
醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系,是醫(yī)療實踐活動中最基本也是最關鍵的人際關系。醫(yī)患關系緊張不僅影響到患者及家屬的心理,也嚴重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序,加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務人員的心理壓力,降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務人員在社會上的聲譽形象。從目前情況分析,有相當一部分的醫(yī)患問題和醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間溝通的缺乏或不恰當而引發(fā)的。但在臨床教學中往往更注重對實習醫(yī)生進行專業(yè)技能方面的培訓,恰恰忽視了醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng),使得醫(yī)學生在進入醫(yī)院后比較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。溝通技能的培養(yǎng)不僅是一種充分掌握病人心理以形成良好醫(yī)患關系能力的培養(yǎng),而且也是醫(yī)療服務和衛(wèi)生保健人員在醫(yī)學實踐中能夠建設性合作的基礎。實習醫(yī)生剛剛進入臨床常常缺乏人際溝通能力和應對策略,因此,探索加強醫(yī)患溝通的有效途徑,以促進和諧醫(yī)患關系的建立是非常必要的。[1]
1 加強實習醫(yī)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要性
1.1 是現代醫(yī)學模式轉變的需要。
現代醫(yī)學模式起源與生物醫(yī)學模式。隨著社會的發(fā)展,生物醫(yī)學模式逐步向生物――心理――社會醫(yī)學模式進行轉變,提出了“以病人為中心”,從整體性出發(fā)去認識、治療病人。這種模式強調關心病人,關注社會,注重技術與服務的共同提高。這種新的醫(yī)學模式對醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高的標準,要培養(yǎng)盡快融入社會,能適應患者需求,有良好溝通能力的醫(yī)學畢業(yè)生,就要求加強醫(yī)學生和諧醫(yī)患關系意識培養(yǎng)。[2]
1.2 是提高醫(yī)療服務水平、和諧醫(yī)患關系建設的需要。
在現代醫(yī)療服務工作中,堅持以病人為中心,提供人性化服務,真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人, 既代表了廣大患者的利益,又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解,病史采集就是與患者溝通和交流的過程。這一過程的質量,決定了病史采集的可靠程度和檢查的針對性,在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。[3]醫(yī)務人員可以通過良好的溝通更好更多地采集疾患信息,了解患者目前的主要問題,心理狀況,減少對各種輔助檢查的依賴性,及時明確診斷,采取有針對性的治療手段。既有利于建立和諧的醫(yī)患關系更有利于患者早日康復。
1.3 是當今醫(yī)學教育發(fā)展趨勢的需要。
一名合格的醫(yī)生除了要掌握豐富的醫(yī)學知識和技能、具有高度的責任心之外,還要較高的人文素養(yǎng),其中溝通就是一項非常重要的能力。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會的《福岡宣言》指出:“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少同情應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現?!眰鹘y(tǒng)的醫(yī)學教育往往只重視臨床技能的培養(yǎng),卻忽視了醫(yī)患溝通能力的教育。要成為一名成功的醫(yī)生,除具備精湛的醫(yī)術外,同時應不斷提高醫(yī)患溝通方面的綜合素質。當前,醫(yī)患溝通技能已作為全球醫(yī)學教育基本要求的一部分,醫(yī)患溝通技能不僅僅是一種技巧,更是涉及臨床醫(yī)學、心理學、倫理學、社會學、語言學等多學科的一門科學。因此,醫(yī)患溝通技能的訓練與培養(yǎng)應列為醫(yī)學生的必修課程。[4]
2 培養(yǎng)實習醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的方法和途徑
2.1 加設醫(yī)患溝通相關課程,加大學習力度。
西方醫(yī)學院校歷來非常重視培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力,他們通過開設醫(yī)患溝通系列課程,向醫(yī)學生傳授有關的醫(yī)患溝通的知識和技能。在很多國家,醫(yī)患溝通是醫(yī)生必備的臨床技能之一,也是醫(yī)學生的必修課程。許多學校都開設了“醫(yī)患溝通的藝術”、“醫(yī)生與病人相處的能力”及“情商教育”等課程。而我國的醫(yī)學院校中僅有個別院校開設了醫(yī)患溝通的相關課程,大多數醫(yī)學院校只是在“臨床技能”中講授“問診技巧”時,或在一些導論性課程中,略有涉及與病人溝通技能的教學,講授的內容非常有限。但是隨著我國社會的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已不再適應發(fā)展的需求,新的模式要求醫(yī)生有更高的人文素養(yǎng),只有這樣才能更好地進行醫(yī)患溝通。通過人文社會科學知識的學習,能夠使學生深刻理解醫(yī)患關系的內涵,并在未來的醫(yī)療實踐中真正做到敬畏生命,熱愛生命,關心民眾疾苦,用自己的行動體現醫(yī)乃仁術的本質,構建與人為善助人為樂的優(yōu)秀品質。因此,將人文課程納入整個醫(yī)學教育學科體系之中,適當增加一些人文醫(yī)學學科課程,如醫(yī)患溝通學等課程是很有必要的。
2.2 強化法律意識,重視崗前培訓。
醫(yī)患關系不僅涉及倫理、道德,而且是一種合同及法律關系。作為實習生在上崗前不僅要熟悉臨床知識和技能,而且要對基本的醫(yī)療法律和規(guī)章制度進行系統(tǒng)的學習。因此在上崗前必須進行醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育培訓,幫助實習醫(yī)生充分認識目前嚴峻的醫(yī)療形勢,牢固樹立依法行醫(yī)意識,懂得尊重患者知情權、選擇權的重要性。學習溝通知識,掌握溝通技巧,使自己的行為符合法律規(guī)范,避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3 注重臨床帶教,耐心指導,提升學員溝通能力
醫(yī)學生的培養(yǎng)需要經過嚴格的臨床訓練,根據目前的臨床教學實踐表明,臨床教師的專業(yè)素質和人文素養(yǎng)會對醫(yī)學生的知識見解、治學態(tài)度起到直接且深遠的作用。因此,作為老師的我們在傳授專業(yè)知識的同時,應重視醫(yī)患溝通能力相關知識的傳授,時刻重視學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),應將培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力滲透到每一天的臨床教學中。帶教老師要以身作則,注意表率作用,不僅要教書更要育人,注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,積極研究不同患者的心理特征并關注不同患者的心理需求并及時進行相應的有效溝通。有關調查結果表明,大部分醫(yī)學生認為既往接受的最主要和最有效的提高醫(yī)患溝通能力的方式為臨床帶教。優(yōu)秀的帶教老師必然會對學生產生積極的影響。[5]臨床教師在指導醫(yī)學生學習時,其敬業(yè)精神、與患者良好的溝通態(tài)度會自然而然地傳授給醫(yī)學生,這種示范作用對醫(yī)學生在未來的臨床工作必將產生深遠影響。
此外,醫(yī)學生剛進入臨床時,往往會因為環(huán)境不熟悉,流程不清楚,面對病人時往往縮手縮腳,普遍信心不足,怕說錯話、做錯事,有些醫(yī)學生甚至盡量避免跟病人接觸。這既影響他們的實習,又影響醫(yī)療質量,甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。因此帶教老師要消除醫(yī)學生的心理障礙,必須讓他們樹立信心。一方面要給予實習醫(yī)生足夠的尊重,對他們的良好表現及時予以表揚和鼓勵,使得他們敢于并且樂于與病人交流;另一方面當他們出現差錯時,帶教老師盡量避免當著病人的面指出醫(yī)學生的錯誤,應該對出現的問題仔細地分析原因,引導他們制定解決的辦法,增強他們解決問題的能力和信心。要鼓勵學生多接觸病人,在與病人交流中不斷提高與病人溝通的能力。
我院是一所以神經外科及神經內科為特色的綜合性醫(yī)院。每天有大量的全國各地的神經內外科患者懷抱著希望慕名前來就診。復雜的病情,眾多的患者,殷切的希望與相對較少的醫(yī)療資源形成了一定的反差。在我院急診經常可以看到這樣一幕場景:一名腦出血的患者坐著救護車從外地趕到我院來就診。危重的患者,焦急的家屬,在短時間內對于患者的醫(yī)治是重要的,但如何能夠取得家屬的認可同樣也是必不可少的。作為一名心內科的醫(yī)生,急性心肌梗死是一個常見的疾病。急重癥的病情,高發(fā)的猝死概率,需要醫(yī)生在短時間內告知并使患者及家屬理解病情的危重,同時,還要與其溝通交流決定下一步的治療方向。目前,國家正在進行醫(yī)療體制的改革,在逐步提升醫(yī)務工作者的醫(yī)療價值。我院已經開始貫徹實施國家關于醫(yī)藥分開的醫(yī)療模式。隨著醫(yī)事服務費的提高,患者對于就醫(yī)質量的要求就會隨之增加。故而,對于一名臨床醫(yī)生來說,不僅要具備優(yōu)秀的專業(yè)技術能力,良好的醫(yī)患溝通能力更是尤為重要的。
總之,醫(yī)患溝通與交流是醫(yī)學生所必需具備的一種基本技能,良好的交流溝通可以起到緩解醫(yī)患關系,增加醫(yī)患間的信任的作用,它與醫(yī)療專業(yè)技術的學習一樣重要, 二者不可偏廢。醫(yī)患溝通能力的提高是一項長期負責的工作,需要學校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學生自己多方面的努力,遵循科學的途徑,在實踐中不斷摸索、總結和提高。只有訓練出良好的醫(yī)患溝通能力, 醫(yī)學生才能成長為一名合格的醫(yī)生。
參考文獻:
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[5]潘永惠,趙慶杰,李芳,等.臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)探析[J].中華醫(yī)學教育雜志,2007,27(4):74-76.
一、充分認識并構建和諧醫(yī)患關系
(一)何謂醫(yī)患關系
醫(yī)療人際關系中的關鍵是醫(yī)患關系,具體的來講就是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的醫(yī)治關系。而著名的醫(yī)史學家西格里斯精辟地闡明了“每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系?!爆F代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了醫(yī)患者關系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關系擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與其相關的社會關系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護人。
在醫(yī)療活動中,醫(yī)療技術和非醫(yī)療技術這兩大關系組成了醫(yī)患關系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務人員與患者的社會、心理等方面的關系,往往對醫(yī)療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術關系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關系,這才能進行正常有序的醫(yī)療活動。
(二)國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的情況
1987年英國醫(yī)學會在醫(yī)生資格的考試內容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關系的技能,缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出:“21世紀所期望的醫(yī)師應該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學習者,信息專家,經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生(five star)應該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學教育的研究證實了,國外很早就開始了對臨床醫(yī)學生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
(三)目前國內臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現狀。
在我國隨著《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》的實施,以及醫(yī)療侵權使用舉證責任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學教育對臨床醫(yī)學生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務理念的培養(yǎng)。當前的臨床情況是比較復雜的人際關系,讓部分臨床醫(yī)學生因缺乏與病人溝通的心理準備而無所適從;臨床醫(yī)學生在與病人交談中常表現出膽怯、拘謹、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關系不僅影響了臨床醫(yī)學生的實習效果,而且還損害了臨床醫(yī)學生的心理健康。
二、開設多樣化課程加強臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)
(一)目前國內外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式
在西方醫(yī)學院校中對臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程?!叭缭谟脑S多醫(yī)學院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學院校普遍開設了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術等課程”[3]。
當前,我國無論是校內的醫(yī)學教育還是工作后的醫(yī)學繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內容非常有限,不僅重點不突出學時少,而且涉及的醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等學科只能作為選修課程來開設。使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫(yī)學生嚴格、系統(tǒng)、科學的培訓,這是醫(yī)學教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學院校的教學體系中,在原有的教學計劃中增設相關醫(yī)患溝通技能的課程。
(二)增設相關的基礎課程或增加相關課程的內容
1、醫(yī)學倫理學
古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個永恒的要求。在臨床醫(yī)學生中應開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強臨床醫(yī)學生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎。
2、醫(yī)學法律法規(guī)
針對目前醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,出現了臨床醫(yī)學生法律意識淡漠的現狀,我們要進行《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等相 關的法律法規(guī)的學習,強化學生法律觀念和自我保護意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學生不僅有過硬的專業(yè)技術知識,還要有一定的法律法規(guī)的知識。
3、醫(yī)學心理學
在面對病人及其家屬進一步詢問時,往往由于臨床醫(yī)學的畏懼情緒,容易出現怕說錯話、做錯事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學生的心理輔導和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學心理學的內容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學知識、原理、技能、心理疏導等理論課程建設。從而加強臨床醫(yī)學生自信心,增強社會人文素質培養(yǎng)。
(三)開設形式多樣的臨床帶教
臨床醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對性的教學目標、科學的教學計劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識的同時應重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準確的信息,最終達到提高醫(yī)患溝通的能力??梢酝ㄟ^以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能:
首先,開設臨床醫(yī)學生實習前的崗前培訓,進行醫(yī)德醫(yī)風、文明服務、醫(yī)療制度、技術操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學生增強服務意識,強化醫(yī)療法制觀念,達到認識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應臨床上的工作與學習。
其次,定期舉辦對臨床相關的“臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培訓”的專題報告和講座,在查房時帶教老師可根據本科室的專業(yè)特點,主動將可能會產生的醫(yī)患溝通問題,讓實習學生利用設置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點評并及時總結。
最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫(yī)院的專家及領導,針對典型的醫(yī)患糾紛案例進行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學生認清當前的醫(yī)療形勢,建立良好醫(yī)患溝通意識,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵師生充分利用學校和醫(yī)院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。
三、完善教學中的考核機制
關鍵詞:溝通技能;項目經理;提升策略
溝通是指人們分享信息、思想和情感的任何過程。在商業(yè)高速運行的今天,對于企業(yè)中的我們,學會如何及時、準確、高效的與人溝通、表達自己、了解他人,已經是上班族的必修課之一了。
國內電信運營商即使上市多年,仍然由于特殊的起源及企業(yè)架構,企業(yè)內部的運作依然國企氛圍濃烈,而且長期的甲方壟斷地位,導致企業(yè)對員工個人溝通的技巧培養(yǎng)不足,甚至缺少必須的習慣傳承及分享。企業(yè)的員工可能會適應企業(yè)本身的溝通模式,但是,一旦面對陌生客戶或者突況,溝通能力的不足馬上暴露無遺。這一點,在電信運營商的項目經理身上表現最為突出。
電信運營商每天都發(fā)生大量的項目,由于項目本身就是一項臨時性的工作,所以項目關系人相互未必熟悉、甚至會非常陌生,這必然導致各種溝通問題,進而對項目產生的各種負面因素。企業(yè)的現狀是:因為項目經理溝通技能的不足,導致項目進展緩慢,甚至項目失敗的例子時有發(fā)生。所以,積極有效的溝通非常重要,甚至成為左右項目進展的決定性因素。
電信運營商的項目經理溝通技能不足是多方面因素造成的,筆者認為是企業(yè)與個人兩大方面。本文將從這兩方面,重點分析造成項目經理溝通技能不足的成因及解決辦法:
一、企業(yè)方面原因及提升策略建議
1、企業(yè)原因
第一,企業(yè)本身國企氣氛濃烈,形成了特定的溝通風格,企業(yè)里的管理者傳統(tǒng)的管理思想很強烈(官本位),成為有效溝通的障礙。主要表現為管理者自我為中心與等級觀念強烈。
第二,企業(yè)缺乏重視、缺少對溝通技能的專項培訓。企業(yè)的現狀是非常注重對技術能力與應用能力的培訓,而忽略管理技能的培訓。尤其是對于臨時性的項目,企業(yè)管理者重點關注的是項目的成敗,而不愿意過多關注具體影響項目的軟性因素。
第三,企業(yè)現行使用的大多數是"老師傅帶新人"制度,即一個本崗位的資深老員工通過言傳身教來向本崗位的新人傳遞經驗。但是,由于同崗位員工存在的競爭關系,必然導致這種制度的不可行,甚至出現反效果。所以,即使是資深項目經理"帶"出來的新任項目經理,在獨立承擔項目的時候,也時常表現得手足無措,常常是"摸著石頭過河",邊做邊想邊總結,往往形成是各種各樣的做事風格,缺乏必要的企業(yè)沉淀與總結。經過觀察,電信運營商的新任項目經理需要2-3年,甚至更長的時間才能表現得對項目應付自如,這必然導致企業(yè)的經營效率的降低與客戶服務的不足。
第四,項目經理通常是由技術專家兼任或者技術員晉升而來,直接學習管理專業(yè)的專業(yè)人員很少,所以,電信運營商的項目經理通常是一個優(yōu)秀的技術專家,但卻通常不是合格的項目經理。
第五,獎懲制度不明確,項目經理主觀能動性低。由于電信運營商對項目經理的激勵措施不足,懲罰力度不夠,導致做好做差一個樣,大鍋飯的現象嚴重。項目經理也因此表現得主觀能動性低,主動做好溝通工作的意愿不高。
第六,地域與文化差異。電信運營商作為重要國企,面向全國招聘,員工來自五湖四海,這種做法極大的豐富了企業(yè)文化。但是,也正因為來自各個地區(qū)的員工,他們的溝通方式都帶有本地區(qū)的溝通特點與特色。比如,北方人說話大嗓門,南方則相對溫和;北方人喜歡直爽干脆,南方人則迂回婉轉。經驗告訴我們,單一的、具有強烈地方特色的溝通方式通常不適合所有的項目干系人,問題也因此產生。
第七,專業(yè)領域的壁壘。越是大型項目,涉及的專業(yè)領域就越多,但是,項目經理由于自身的局限性,往往只熟悉某幾個專業(yè),甚至是一個專業(yè),這時,因為對專業(yè)的不熟悉,必然產生各種溝通的誤會與障礙。最常見的,就是營銷專業(yè)與技術專業(yè)的矛盾,電信運營商每天都在上演營銷與技術的戰(zhàn)爭,永無休止,究其根源,是專業(yè)領域的不同,引起思想上的不理解。
2、提升策略建議
第一,企業(yè)領導者需要以身作則,放下自我為中心的官本位的思想,公正、真誠的與員工進行溝通,以身作則的營造一種和諧的溝通環(huán)境。以上文施工問題為例,按理來說,施工完工告知客戶(G院)是理所當然而且是必須的事情,但是,這個簡單而必要的程序卻長期被忽略。企業(yè)長久以來的自我為中心的管理理念,在這個問題上暴露無遺。
第二,企業(yè)應該注重員工的溝通技能,建立一整套完善的溝通技能培訓機制。而且是針對全員的溝通技能的全面提高的培訓,不僅僅是管理層也不僅僅是項目經理。以上文劉工為例,劉工曾經在"老師傅帶新人"制度下,獲得超過一年的"培訓"。但實際上他不注重個人形象,過多佩戴飾物、個性化的發(fā)型,說話不分場合等等的問題,顯然告訴我們,他連項目經理的基本素質都不清楚,獨立承接項目就無從談起了。
第三,取消"老師傅帶新人"制度,改為從各個專業(yè)領域的優(yōu)秀項目經理或者管理干部中選材,作為企業(yè)的內部培訓師,以專職或者兼職的形式,對企業(yè)員工定期開展溝通技能的培訓,或者是經驗交流分享。如果是專職的形式,需要人力資源部專門設置此類崗位。如果是兼職的形式,注意給予培訓師足夠的激勵。
第四,在選拔任命項目經理時,應該增加項目經理溝通能力的考量因素。建議使用小組面試或者內部競聘等形式,增加管理層對項目經理的了解,并從客觀上加強項目經理本身對溝通能力的重視。
第五,制定清晰的考核細則,獎懲明確,調動項目經理的主觀能動性。
第六,各地區(qū)的溝通方式特點,不是簡單的上課說教可以解決的,建議企業(yè)組織多層次的項目經理活動,特別要注意讓來自各個不同地區(qū)的項目經理互動,讓項目經理從實踐中感知不同的溝通方式,并從中學會如何應對。
第七,適時適當輪崗,打破專業(yè)壁壘。建議企業(yè)適時適當的情況下,采用項目經理輪崗的方式,讓項目經理本人,切身實地的感受來自不同專業(yè)的問題。那么,當他再回到項目經理崗位,或者更高的管理崗位,就能更好的理解各個專業(yè)的問題與需求了。
二、個人方面原因及提升策略建議
1、個人原因
筆者認為,除了從企業(yè)的角度建立新的企業(yè)文化,制定新的制度外,針對項目經理本身,也存在以下幾個問題:
第一,項目經理主動學習意愿很低。電信運營商很多項目經理本身來自技術領域,他們對技術知識的學習意愿很強,卻不重視管理知識的學習,對于溝通能力的學習意愿更低。根據筆者觀察,很多項目經理認為,溝通就是說話,溝通能力與生俱來,根本不需要再學習。他們表現出對管理知識、溝通能力的認知不足,重視程度低。
第二,項目經理花費過多的時間在具體的事務上,而沒有精力做好管理協(xié)調的工作。這種現象在電信運營商非常普遍,有組織分工的原因,更多的是,由于項目經理本身從技術崗位晉升而來,沒有及時轉變思維適應新崗位,他們更愿意自己做具體的事情,而不是通過有效溝通實現小組成員的合理分工。項目經理也因此花費過多時間做具體事務,沒有時間實踐項目。
第三,項目經理過于追求項目的進度與結果,忽略在項目中鍛煉溝通能力的過程。電信運營商是大型國有企業(yè),企業(yè)內出現人浮于事、推諉扯皮的事情是不可避免的,這時候就會出現項目小組成員偷懶少做事,甚至是不做事的情況。這是項目經理鍛煉與發(fā)揮溝通能力,提升管理水平的最好時機。而許多項目經理本身過于強調項目的進度與結果,他們認為只要把事情做完就可以,誰做都一樣。因此,他們錯過了很多在項目中鍛煉溝通能力的過程與機會。長此以往,即使是所謂的"資深項目經理"或者是"老師傅",也未必是一個合格的項目經理。
2、提升策略建議
第一,主動增強溝通能力的學習與培養(yǎng)。項目經理可以從多種渠道獲得加強溝通能力的知識與培訓,比如,參加在職的研修班,企業(yè)內部培訓或者各種私營機構的能力提升訓練等等;項目經理也可以透過與優(yōu)秀的領導同事的交流,獲得溝通能力的經驗。把上述渠道獲得的知識,經過實踐與總結,內化為自己的個人心得,全面提升溝通能力。
第二,項目經理應及時轉變思維,站在管理者的角度,學會使用有效的溝通方式,達到整合項目小組成為團隊的目的。
第三,項目經理應該注意在強調項目進度與結果的同時,也應該注意過程控制,只有在過程中注意鍛煉與發(fā)揮自己的溝通能力,才能不斷的提升自己的管理水平,成為一名"合格的"進而是"優(yōu)秀的"項目經理。
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溝通是人與人之間傳遞信息和交流的一個雙向互動的過程,護患溝通技巧不僅是護理人員需要熟練掌握的技能,而且還是護理人員從事護理工作所必備的能力。筆者從事護理教學十多年,對培養(yǎng)護生溝通能力的方法有幾點體會,現將存在的問題進行分析并提出對策,與同行切磋。
1.影響實習護生與患者溝通的因素
1.1 學生性格因素
外因:個性傾向于外向者、操作技能水平高以及專業(yè)技能水平高的學生,其具備較高的臨床溝通能力[1];內因:具有良好性格的護生,護患溝通能力表現較為突出,不良性格則會對護患溝通產生不良的影響,缺乏工作熱情和主動性,不愿與患者交流。
1.2帶教老師因素
帶教老師不僅具備擔當教學工作的職責,而且還要負責臨床護理工作,繁重的工作減少了帶教老師與護生之間的交流機會,沒有充足的時間指導護生;且患者的法律意識逐漸加強,醫(yī)療糾紛也日趨增多,為防止發(fā)生醫(yī)療糾紛,帶教老師工作以完成分內任務為主,不管患者存在的問題或者不為患者提供合理建議,這些問題均給實習護生帶來不良影響。
1.3患者因素
近年來,患者自身的自我保護意識、維權意識逐漸增強,對醫(yī)療服務工作提出了更高的要求。存在著將治病定位為消費、醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務是理所應當以及參與教學是額外付出的錯誤觀念,不積極配合、支持護生的臨床實習。
2.培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法
2.1 提高護生溝通自信心,提高溝通技巧
護生剛開始臨床實習時,存在著不熟悉環(huán)境、不清楚護理流程、缺乏自信心以及不知如何應對患者的問題,究其原因,學生存在著自信心不足、擔心自己說不好、不會說,甚至受到患者嘲笑;針對此情況,帶教老師要運用真誠的態(tài)度鼓勵、肯定學生,鼓勵學生與患者互動,善于發(fā)現學生一技之長,鼓勵其積極勇于參與實踐,增強自信心。
2.2 加強護生的禮儀培養(yǎng)
由于護理工作具有藝術性、特殊性以及整體性的特點,因此,護理人員一定要具備專業(yè)的禮儀規(guī)范和行為準則。護士儀表端莊,著裝得體,使用文明語言,熱情、禮貌的接待患者,多運用鼓勵、安慰的語言與患者溝通交流,注重運用得體、自然、美觀的微笑、眼神以及手勢等,運用積極、健康的心態(tài)鼓勵、感染患者,使患者感受到尊重、誠信、放心。
2.3 注重護生心理健康的維護
護生的焦慮、自卑心理會影響溝通行為的實施,多數護生在與患者和老師進行溝通、交流的過程中會存在緊張感。因此,帶教老師在對護生人際溝通能力進行培養(yǎng)的同時,還要注重維護護生的心理素質,以鼓勵為原則,提高護生與患者溝通交流的信心。
2.4 樹立教師形象,注重言傳身教
帶教老師的一言一行、一舉一動都潛移默化地影響著護生。因此,首先要注重提升帶教老師素質水平,與患者加強良好溝通,為護生樹立榜樣,如帶教老師較優(yōu)秀,則會給護生帶來積極影響,言傳身教會給護生的職業(yè)生涯帶來較大影響。另外,由于醫(yī)學為具有較強實踐性的學科,要達到帶教老師在服務中教、護生在服務中學的目的,并注重對學生服務意識的培養(yǎng)。但實際過程中,大多數患者不愿意配合進行教學示范,由此,帶教老師要尊重患者人格,關心患者,保障不影響患者病情的前提下,完成教學任務。老師在接觸護理患者時應尊重他們,讓他們感到舒適,在操作前應說明操作的目的、采取的方法及需要的時間,征得患者的同意后才能實施。及時解答患者的疑問,對患者多一份關愛、理解、策略和技巧,對護生產生積極、深遠的影響。
2.5 改進教學模式,提高護生溝通能力
帶教老師可以采用多種辦法來訓練護生的語言與非語言溝通技巧[2]。如交互式教學模式是提高護生綜合素質的一個有效途徑,既注重提高臨床技能水平,又強化護患交流溝通技能,二者在臨床實踐中是相輔相成、協(xié)調統(tǒng)一的。情景模擬法與角色扮演法,不僅能夠引起護生學習興趣,提高學習主動性和積極性,而且還能夠培養(yǎng)學生的應答、反應能力、評判思維能力、組織溝通能力、合作能力以及團隊能力。另外,帶教老師在和患者溝通、治療的過程中,可安排護生在旁學習觀察,經過學習后,指導學生獨自進行收集資料、討論健康問題、指導健康以及與患者溝通等能力;運用對話、討論分析、角色扮演以及交互式教學等方法,給護生創(chuàng)造鍛煉的空間。此外,帶教老師可通過舉例一些不良的護患溝通導致發(fā)生的差錯事例或者口角,擴展學生知識面;帶教老師主動參與指導,如有必要及時補充,結束后及時點評,肯定、鼓勵學生,并糾正其中存在的不足;與此同時,在患者面前,帶教老師要減少護生壓力,并加強心理支持,多理解、關心、表揚學生,避免批評、責備學生,為護生建立優(yōu)越的學習環(huán)境,最終提高護生溝通水平[3]。
綜上所述,護理新理念要求護理人員有良好的人際溝通能力。帶教老師在對護生溝通能力薄弱的原因進行分析后,采取針對性的措施,有意識、目的地培養(yǎng)學生的溝通能力,并為護生創(chuàng)造實踐條件,提高溝通水平,為護生以后的發(fā)展奠定堅實基礎。
參考文獻:
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一、怎樣進行有效教學
(一)聯(lián)系學生的生活實際展開有效教學
在普通高中通用技術課程教學的開展過程中,教師應該使這門學科和學生的實際生活經驗進行緊密聯(lián)系,利用更加直觀的方式對學生進行教學方法的展示。通用技術中最基本的特征就是使用具備明顯的實用性,這門課程的開展不僅能為活動的開展提供相應的工具和手段,同時還將在很大程度上豐富人們的社會生活。因此,高中通用技術在根本意義上說也是一門基礎性強、并且實用性強的課程,此種背景下,教師更需要運用先進的技術手段為學生進行教學的直觀展示,通過這種方式向學生展示技術的原始面貌及其基礎的設計過程和生產過程,這對于實現有效教學也將起到重要的幫助和影響。
(二)教師和學生共要共同參與到有效的教學活動中
在相關教學活動的開展過程中,不單單需要學生參與其中,同時教師也應該參與其中,并且教師的參與還將在很大程度上提升這門課程有效性。所以要求教師要積極參與到活動中,為學生的學習進行引導和輔助。首先,教師也應該認識到教學的過程中并不是自己在臺上演戲就可以,而是需要師生的共同努力,所以如果教師的“教”和學生的“學”互相分離,就很難在教學的過程中獨立存在。其次,教師在對自身科學價值進行評估的過程中也不宜過高,也就是不能對學科進行充分科學價值定位,而是需要追求學生的全面發(fā)展。普通高中通用技術課的創(chuàng)造性對學生的吸引力很大,不僅要求教師的教學有效而富有創(chuàng)造性,還強調教師跟學生之間的溝通、互動,在共同協(xié)作中分享、學習、提高。通用技術創(chuàng)造性有效教學活動的實施離不開教師跟學生之間的良好溝通和相互信賴。在溝通方式上,教師可針對全班同學進行提問,并通過小組合作學習的方式完成活動。例如,教師針對有效的教學活動應如何設計、實施這一問題,可采取組織小組同學進行合作探討的方法,促使活動充滿創(chuàng)造性、互動性及合作性,從而提高學生的溝通交流能力及合作能力,達到有效教學的目的。
二、通用技術課學科能力結構與測評的提升策略
(一)通過技術學科引導的作用,重點關注思想教育和引導,實施高效的實踐教學
從學科能力角度來講,通用技術學科能力一般都是將技能和技術知識最為基礎內容,其中的重點方法和思想可謂是其中極為重要的組成部分。通用技術教師要重點注重技能和理論知識的結合教學,將動腦和動手實現有機的統(tǒng)一,不可在通用技術課程之中,僅僅將其做作為純理論課程來落實,應當確保學習防范和技術思想實現融合,促使學生對操作技術深層次的領悟。
從結構層次角度來講,不同的能力培養(yǎng)給學生的后期實踐能力帶來極大的影響,例如,基于技術評價能力培養(yǎng)層面進行分析,教師可以對一些經典作品或是案例進行探析,培養(yǎng)學生的動手實踐能力,借助操作技能訓練以及模型制作等方式,促使學生明確設計能力培養(yǎng)的重要性。在此過程中,教師也可以通過設計方案、設計欣賞等教學方案,促使學生更好的了解設計實踐方案的重要性,這樣的教學方案可以為學更好的體會設計內容奠定良好的基礎,間接的可以提高學生的實際能力。
(二)通過立意的考核方式,對通用技術學科中的內容和目標予以明確
從通用技術學科能力結構層面進行分析,可知,技術試驗的落實、工具的操作以及模型裝配方式等,都是通用技術教學中的重點內容,在實施這些環(huán)節(jié)的過程中,不可一味的應用紙筆進行測試,同時技術問題也不可借助紙筆的作用進行測試。
所以,要想促使通用技術課程更具高效性和科學性,就應當將能力測評和紙筆測試二者予以結合。
筆者提出了切合實際的建議,可以將通用技術課程評價核在線測試、操作技能和實物作品評定方式進行融合,極大的提高學生的學習水平。
提高人際溝通能力的方法:人際溝通技巧一、講出來
尤其是坦白的講出來你內心的感受、感情、痛苦、想法和期望,但絕對不是批評、責備、抱怨、攻擊。
二、不批評、不責備、不抱怨、不攻擊、不說教
批評、責備、抱怨、攻擊這些都是溝通的劊子手,只會使事情惡化。
三、互相尊重
只有給予對方尊重才有溝通,若對方不尊重你時,你也要適當的請求對方的尊重,否則很難溝通。
四、絕不口出惡言
惡言傷人,就是所謂的“禍從口出”。
五、不說不該說的話
如果說了不該說的話,往往要花費極大的代價來彌補,正是所謂的“一言既出,駟馬難追”、“病從口入,禍從口出”甚至于還可能造成無可彌補的終生遺憾哩!所以溝通不能夠信口雌黃、口無遮攔,但是完全不說話,有時后也會變得更惡劣。
六、情緒中不要溝通 尤其是不能夠做決定
情緒中的溝通常常無好話,既理不清,也講不明,尤其在情緒中,很容易沖動而失去理性,如:吵的不可開交的夫妻、反目成仇的父母子女、對峙已久的上司下屬……尤其是不能夠在情緒中做出情緒性、沖動性的“決定”,這很容易讓事情不可挽回,令人后悔!
七、理性的溝通 不理性不要溝通
不理性只有爭執(zhí)的份,不會有結果,更不可能有好結果,所以,這種溝通無濟于事。
八、覺知
不只是溝通才需要覺知,一切都需要。如果自己說錯了話、做錯了事,如不想造成無可彌補的傷害時,最好的辦法是什么?!“我錯了”,這就是一種覺知。
九、承認我錯了
承認我錯了是溝通的消毒劑,可解凍、改善與轉化溝通的問題,就一句:我錯了!勾銷了多少人的新仇舊恨,化解掉多少年打不開的死結,讓人豁然開朗,放下武器,重新面對自己,開始重新思考人生,甚至于我是誰
十、說對不起!
說對不起,不代表我真的做了什么天大的錯誤或傷天害理的事,而是一種軟化劑,使事情終有“轉圜”的余地,甚至于還可以創(chuàng)造“天堂”。其實有時候你也真的是大錯特錯,死不認錯就是一件大錯特錯的事。
十一、等待轉機
如果沒有轉機,就要等待,當然,不要空等待成果就會從天下掉下來,還是要你自己去努力,但是努力并不一定會有結果,或舍本逐末,但若不努力時,你將什么都沒有。
提高人際溝通能力的方法:人際溝通原則1、正直原則。主要是指正確、健康的人際交往能力,營造互幫互學、團結友愛、和睦相處的人際關系氛圍。決不能搞拉幫結派,酒肉朋友,無原則、不健康的人際交往。
2、平等原則。主要是指交往的雙方人格上的平等,他包括尊重他人和保持他人自我尊嚴兩個方面。彼此尊重是友誼的基礎,是兩心相通的橋梁。交往必須平等,平等才能深交,這是人際交往成功的前提。社會主義人際關系的根本特征就是平等,這是社會進步的表現。貫徹平等原則,就是一澳求在交往中尊重別人的合法權益,尊重別人的感情。古人云:“欲人之愛己也,必先愛人;愛人者,人恒愛之;敬人者,人恒敬之”。尊重不是單方面的,而是取決雙方,既要自尊,又要彼此尊重。
3、誠信原則。指在人際交往中,以誠相待、信守諾言。在與人交往時,一方面要真誠待人,既不當面奉承人,也不在背后誹謗人,要做到肝膽相照,襟懷坦蕩。另一方面,言必行,行必果,承諾事情要盡量做到,這樣才能贏得別人的擁戴,彼此建立深厚的友誼。馬克思曾經把真誠、理智的友誼贊譽為“人生的無價之寶”。古人也說,“精誠所至,金石為開”,“心誠則靈”。其誠是換取友誼的鑰匙。日本著名作家池田大作寫道:“只有拋掉虛偽,以誠相見的人際關系,才識最有力、最美好、最崇高的”。
4、寬容原則。在與人相處時,應當嚴于律己,寬容待人,接受對方的差異。俗話說,“金無足赤,人無完人”。交往中,對別人要有寬容之心,如“眼睛里容不得一粒沙子”般斤斤計較,苛刻待人,或者得理不讓人,最終將會成為孤家寡人。另外,要有寬容之心,還須以誠換誠,以情換情,以心換心,善于展再對方的角度去理解對方,回柳暗花明,豁然開朗。
摘要:大學生就業(yè)是國家和社會關注的焦點問題?;谔嵘髮W生可持續(xù)就業(yè)能力的初衷,開設《職業(yè)溝通》選修課程,通過制定培養(yǎng)目標、組織教學內容、開展教學創(chuàng)新等設計,對大學生進行職業(yè)溝通能力的指導與訓練。
關鍵詞:可持續(xù)就業(yè);職業(yè)溝通;定位;內容;教學創(chuàng)新
國家“十二五”規(guī)劃建議提出深入實施科教興國戰(zhàn)略,大力發(fā)展職業(yè)教育。全國高校新增了不少專業(yè),讓更多的人都有機會接受到高等教育。但是當每屆學生畢業(yè)之后,數量龐大的求職群體和社會提供的崗位總是有一定的差距,就業(yè)特別是可持續(xù)就業(yè)問題已經成了國家和社會關注的一個焦點問題。
“可持續(xù)就業(yè)能力”主要包括兩層含義:一是畢業(yè)生要具備較快地適應用人單位的工作環(huán)境,能夠發(fā)揮自己的專業(yè)水平,在企業(yè)中長期穩(wěn)定就業(yè)、有不斷發(fā)展的能力;二是畢業(yè)生要具備敏銳察覺就業(yè)市場的需求變化,在不同行業(yè)、不同企業(yè)、不同崗位中,選擇適合自己并具有發(fā)展前景的位置的能力。
通過對兩屆畢業(yè)生的就業(yè)狀況(包括頂崗實習)的調查和對用人單位的實地調研,我們對畢業(yè)生的現工作崗位和社會對畢業(yè)生的需要有了進一步的了解,畢業(yè)生中的75%以上從事的是沒有技術含量、發(fā)展空間極低的基層工作,并且一旦換了新的工作崗位或用人單位,很難較快地適應環(huán)境;他們中的很多人頻繁地跳槽,但其實卻并不知道自己到底需要什么樣的工作崗位,應該如何選擇一份適合自己的工作。
職業(yè)溝通是一項重要的能力,是需要經過后期培養(yǎng)、訓練的。我們生活在一個復雜的社會關系網中,每個人都必須與外界交流,增強自己的溝通能力,拓展自己的人際關系,提升自己的可持續(xù)就業(yè)能力,才能立足于這個社會。年輕人如果將來想順利就業(yè),特別是實現可持續(xù)就業(yè),除了自身具備相應的專業(yè)知識、技能水平和綜合素質外,還必須懂得職業(yè)溝通,掌握一些溝通的主要技能,熟練運用職業(yè)溝通技巧,把自己有效地推銷出去。因此,我認為高職院校應該開設基于提升可持續(xù)就業(yè)能力的《職業(yè)溝通》課程。
一、《職業(yè)溝通》課程的定位
目前,根據《國務院辦公廳關于切實做好2007年普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》(〔2007〕7號),各類高校已經“將就業(yè)指導課程納入教學計劃”,但大部分高校都遵循著大一時開設《職業(yè)生涯規(guī)劃》、大二時開設《創(chuàng)業(yè)教育》、大三時開設《求職面試技巧》的慣例,老師在上課時,更側重于理論知識的講授,至于學生是否掌握到職業(yè)生活中需要應用的一些能力,教學部門和授課老師都無法做出考核,但也就是因為缺少實際的能力訓練,導致畢業(yè)生在社會上不能可持續(xù)就業(yè),經常會出現“打一槍換一個地方”的情況。
由于本課程更側重于能力的訓練,老師在課堂上只是起到引領的作用,學生才是訓練課程的主體。為了不影響職業(yè)指導課作為高職院校公共必修課的地位,建議可將該課程列入選修課進行開設。
如果說必修課程是培養(yǎng)大學生成為高技術、高技能的職業(yè)技能型人才,為其更好地立足社會奠定扎實的理論和專業(yè)知識基礎,則本選修課的開設可以培養(yǎng)大學生的思維能力、增強人際交往能力、鍛煉其語言表達能力、熟練掌握職場禮儀等自身的綜合素質。
二、《職業(yè)溝通》課程的培養(yǎng)目標與講授內容
通過本課程的教學與訓練,大學生應當明確職業(yè)溝通的重要性,能夠正確地分析案例中反映出的潛在問題,對“社會人”、“職業(yè)人”角色的清晰定位,掌握職業(yè)溝通的具體內容,鍛煉自己“聽到別人愿意說”、“說到別人愿意聽”、“敏銳的觀察力”、“常見的公文寫作”、“團隊合作”等能力,同時學生本人也開始變得自信、開朗,愿意為將來個人可持續(xù)就業(yè)、與企業(yè)共同發(fā)展做出主動、積極的努力。
本課程實行模塊式訓練教學,共包括六個部分,分別為:溝通從自信開始、做個有思想的傾聽者、說話的技巧、慧眼看世界、寫作能力為你加分、我們來比拼等,共計三十六學時。
三、《職業(yè)溝通》課程的教學創(chuàng)新
(一)教學環(huán)境。
在以往的常規(guī)教學中,學生們都是在一個固定的教室里,桌椅一排排順序地擺放,學生直接入坐就可以了。但本課程要求的教學環(huán)境是:一間開放的、可以隨意擺放桌椅的大教室,在需要進行活動訓練的時候可以把桌椅放到教室靠墻的兩邊,所有學生在教室的中心地帶活動。或根據教學活動的安排,把學生組織到室外場地,不拘泥于規(guī)定的固定場所。
(二)課堂組織。
其它課程的課堂組織中,往往都是老師主講,學生只是參與其中的聽者。但由于本課程著重強調的是培養(yǎng)學生的職業(yè)溝通能力,所以課堂教學重在訓練。
在課堂組織中首先將全班同學隨機編成八人一組,給團隊命名,推選出一名組長;各團隊的成員圍坐在一起,課前五分鐘破冰開場,加強團隊的溝通與了解;課堂的最后十分鐘由各團隊對本次教學任務或訓練項目進行討論后,推選一名組員進行總結性發(fā)言,讓每個人都能夠得到鍛煉和展示自己的機會。
(三)教學內容。
職業(yè)溝通不外乎是聽、說、看、寫這四個部分,但有位哲人曾經說過:“聽過的會忘記,看過的會記住,只有做過的才會真正懂得?!彼栽诮虒W內容的安排上,理論知識講授夠用即可,太多一味地照本宣科反而會淡化了其溝通能力的培養(yǎng),重點強調的是體驗式參與訓練與反饋交流、分享,讓學生在訓練中提升溝通能力,鍛煉自己的語言表達能力和邏輯思維能力、觀察力和對事情的分析力。
(四)教學方法。
根據不同環(huán)節(jié)的教學任務,制定出不同的授課方法。
如在課堂的教學導入中一般選擇典型案例或故事講授法,調動學生的積極參與性,促進學生主動地、具有創(chuàng)造性地、個性化地學習與分析問題;為了發(fā)揮學生主體性的學習方式,在課堂中可以針對相關要講授的內容預先設下疑點或懸念,即任務驅動法,留出時間讓學生思考;針對職場上的求職、面試、工作安排等具體事項,讓學生進行情境模擬,增強他們的自信,鍛煉他們的綜合能力;給出一個話題,讓各團隊組織專題討論,經過小組內部思想的交流,由團隊代表發(fā)言,最后教師給予適當的點評,使教學過程成為學生自己主動建構知識的過程。
(五)考核方法。
本課程的考核方法也和其它的課程不一樣,不是寫篇論文,也不是出題目讓學生寫出書面答案,更不是由老師個人計算成績。
考試內容:情境模擬或談判或推銷或寫作等;
人員參與:各團隊的每名組員共同商議五分鐘后,集體完成
評委:所有不參加考核的學生都是評委,由他們經過討論、評議后為參加考試的學生打分,取最后得分。
職業(yè)指導課程主要側重于理論知識的傳授,重在引導學生了解和樹立進入社會應具備的“職業(yè)人”意識和態(tài)度;而職業(yè)溝通課程強調的則是學生的表現力和團隊合作能力,使其在學習和工作中能聽會想、能言會辯、能寫會畫、能想會做,從而為學生可持續(xù)就業(yè)提供強有力的保證。
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關鍵詞:醫(yī)學生 人際溝通
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中圖分類號】G41【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2009)09-0064-02
世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱,是醫(yī)者無能的一種表現。“溝通技能”是全球醫(yī)學教育最基本要求(GMER)7大領域之一。美國中華醫(yī)學基金會(CMB)指出的國際醫(yī)學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理―心理―社會醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)患關系中的醫(yī)患溝通越來越受人們的關注,而作為將來的醫(yī)務工作者的醫(yī)學生的人際溝通能力也越來越受到重視。
1.目前醫(yī)學生人際溝通現狀
據報道,71.3%的大學生在學習與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關系不良、社會障礙等方面的問題在大學生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學習問題、戀愛問題共同構成影響大學生心理行為健康發(fā)展的3大問題。人際關系困擾是造成大學生留級、休學、退學的主要原因之一[3]。國外研究亦表明,良好的人際關系有利于身心健康,能促進學業(yè)的進步;不良的人際關系常引起心理失衡,導致心理問題的出現,如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴重者甚至出現自殺傾向。醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學生高,人際關系也較一般大學生敏感。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現良好的溝通。[4]
陳軍[5]對20所醫(yī)院1000名實習生人際交往能力的調查發(fā)現,對自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數9.7%;認為自己溝通能力一般47.3%;認為自己的語言表達能力差,在與患者和他人溝通時感到困難的24.4%;74.8%被調查者對禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內容。
尼春萍[6]對醫(yī)學生《人際關系與溝通技能》選修課開設的必要性及其教學方法對202名學生進行團體問卷調查。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現良好的溝通。90%以上的學生認為開設該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學生建議授課突出實踐,93.9%的學生希望采用情境模擬或結合自身實際撰寫論文考核;97.9%的學生感到學習有收獲。
馬偉光[7]發(fā)現,83.3%的護士對與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護士不知道或不完全知道如何根據病人的不同情緒采用不同的交流技巧。
2.醫(yī)學生人際溝通不良的原因
根據調查,全部接受過心理學、醫(yī)學倫理學、社會學、美學等人文學科教育的醫(yī)務人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務人員部分接受過人文學科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國重視醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對人文素質和社會實踐能力的培養(yǎng)。無論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學繼續(xù)教育,醫(yī)學生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學倫理學、人類學、心理學、社會學、美學等方面人文知識的教育及實踐(這些學科都涉及醫(yī)患溝通問題),一旦進入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學生畢業(yè)走上工作崗位后,對病人沒有愛護觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進行有效的溝通。
3.改善醫(yī)學生人際溝通的建議
3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學課程。
美國、德國人文醫(yī)學課程占總學時的比重多達20%~25%,英國、日本約為10%-15%,而我國一般為10%或者更低。醫(yī)學院校有必要借鑒美國的醫(yī)學院校普遍開設的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術》以及英國醫(yī)學院校開設的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設醫(yī)患互動和人際交流的專門課程,讓醫(yī)學生了解他們在人際交往上有什么特點,他們有什么需要,并根據他們的需要對他們進行教育,以期讓他們通過親身體驗、經驗分享進一步探究人際關系與溝通的相關內容。反思自己人際交往的缺點和障礙,通過自我反省和分享他人經驗來改變自己的觀念與行為,達到不斷提高自己人際關系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關系。這對于他們個人的心理健康有積極意義。同時把人際關系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來,提高醫(yī)學生人際交往的能力、改善醫(yī)患關系均具有重要的現實和長遠意義。
3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學生人際溝通能力。
可以借鑒國外一些醫(yī)學院的經驗,如對學生開設共情課程,系統(tǒng)地訓練醫(yī)學生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調中理解病人的感受,與病人進行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點。葛煥琦[9]等在醫(yī)學生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實習之前,利用標準化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對學生進行培訓,同時對醫(yī)學生在溝通方面的表現做出評價,如是否有耐心,反應是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態(tài)度是否坦誠和氣等,以培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經專職培訓后,能發(fā)揮扮演病人、充當教學評估者和教學指導者三種功能。在美國和加拿大,70%的醫(yī)學院校都不同程度地使用了SP參與教學,甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。
我國一些學者如張澤洪[10]對醫(yī)護人員進行敏感訓練。敏感訓練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進行無領導者團體的研究時,無意之中發(fā)現的一種進行人際關系訓練的技術。”就醫(yī)務人員而言,敏感訓練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓的醫(yī)務人員能:“設身處地為病人著想,對他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對醫(yī)院有一種信任感、安全感。”
3.3 重視培養(yǎng)學生關注醫(yī)患溝通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表對醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能評價研究,發(fā)現醫(yī)學生在溝通內容上“只重視疾病”。醫(yī)學生與病人溝通內容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉變。在信息收集上。多數學生對影響疾病的社會、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫(yī)務人員認識到和患者溝通時語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學專業(yè)術語進行溝通的比例高達 94.4%[8]。醫(yī)護人員和患者的溝通此時是一種任務的工具,從解決問題出發(fā),以技術性為基礎的技巧,所需要的是專業(yè)知識,醫(yī)護人員使用的是工具性言語。過多的使用專業(yè)術語進行醫(yī)患溝通,達不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫(yī)護人員理解和認識,患者對溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復,有時還會造成誤解,引發(fā)糾紛。
應該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護人員進行社會情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護人員視患者為一個個體,而不是一個個案。情感性的言語包括具有鼓勵性、令人放松、友善地、開放與誠實的、表示關心、給予信息、表示贊同、對病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。
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