中醫(yī)診治精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)診治主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫(yī)診治范文

第一診（7月23日）

牛某，男，十二歲。腹痛兩月，一天痛多次，臉色暗黃中帶灰色，舌紅舌苔有剝落（指舌苔一塊一塊的脫落），經(jīng)常不想吃飯，兩內(nèi)眼角有明顯的青筋，脈弦細(xì)。

中藥處方：桂枝、生白芍各9克，炙甘草6克，生姜3片，大棗4枚，飴糖30克，柴胡3克，水煎溫服，每日3次。7副為1療程。

針灸處方：期門，臍周4針，足三里，太沖。

解析：從患者脈象來(lái)看，脈弦細(xì)，舌紅舌苔有剝落，這些都是人體灃液不足火氣偏旺的表現(xiàn)。脈弦是因?yàn)楦文具^(guò)旺克制脾土，說(shuō)明是肝郁導(dǎo)致的腹痛。

對(duì)于這種腹痛，東漢末年名醫(yī)張仲景使用小建中湯（由桂枝、生白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成）治療，若不見效再使用小柴胡湯。我上來(lái)就使用小建中湯加少量柴胡，就像小建中湯與小柴胡湯合用一樣。為什么我不使用小柴胡湯呢？患者舌苔剝落，代表人體灃液不足，脈細(xì)也是因?yàn)榻蛞翰蛔悖晕也荒苡眯〔窈鷾?，小柴胡湯是發(fā)散的，用量太大會(huì)傷人體的津液。所以我用小建中湯為主，稍微加少量柴胡疏肝就可以了。扎的針，臍周4針（臍為中心，上下左右旁開2寸），效用相當(dāng)于小建中湯；扎期門穴、太沖穴，效用相當(dāng)于柴胡可以疏肝。

第二診（7月29日）

患者已經(jīng)沒(méi)有腹痛，飲食正常，剝落苔減少，兩內(nèi)眼角的青筋減少，脈滑數(shù)。

中藥處方：桂枝、生白芍各9克，炙甘草6克，生姜3片，大棗4枚，飴糖30克，柴胡4克，水煎溫服，每日3次。7副為1療程。

針灸處方：期門，臍周4針，足三里，太沖。

解析：上次用藥配合針灸后，患者就已經(jīng)沒(méi)有腹痛了。說(shuō)明用藥、用針對(duì)證效果是很好的。鞏固治療一周，治療方法同第一次一樣，效不更方（有效果不變更方藥）。

第三診（8月19日）

患者臉色變得明亮，顏色不黃了，到今天腹痛沒(méi)有發(fā)作，舌紅苔剝，唇紅。脈緩滑尺略沉。

中藥處方：熟地18克，山萸肉、生白芍各15克，茯苓10克，丹皮、澤瀉各6克，生山藥30克，水煎溫服日3次。5副為1療程。

第2篇：中醫(yī)診治范文

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)就是在于對(duì)全身整體機(jī)能的調(diào)節(jié)，在祛邪（外感六、痰、瘀）外出的同時(shí)，補(bǔ)固肺、脾、腎三臟之氣，調(diào)攝全身機(jī)能。根據(jù)其病因、病機(jī)分析如下：

急性發(fā)作期

本證型多為在既往慢阻肺的基礎(chǔ)上，兼且久病，素體正氣虧虛，感受風(fēng)寒、風(fēng)熱等邪氣或內(nèi)有痰熱、痰濕所誘發(fā)，除表現(xiàn)咳嗽、喘促急性加重外，還可兼見痰液的色、量、質(zhì)的急性變化或無(wú)力祛邪的表現(xiàn)，治療上以祛邪為主。

風(fēng)寒閉肺證

本證多由外感風(fēng)寒，內(nèi)閉肺氣，引發(fā)宿疾而發(fā)。

主證：喘息，胸悶，咳嗽，痰多稀薄色白。

次證：頭痛，鼻塞，惡寒，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

治法：宣肺平喘，散寒止咳。

方藥：麻黃湯加減。

組分為麻黃、桂枝、杏仁、甘草等。喘重者加半夏、蘇子等化痰利氣平喘；寒痰阻肺，痰多清稀量多者加細(xì)辛、

生姜溫肺化痰。

痰熱蘊(yùn)(濁遏)肺證

本證多由外感風(fēng)熱之邪或寒邪入里化熱，煉液成痰或過(guò)食肥甘之品，化濕成痰或誘發(fā)“宿痰”而起。

主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯黃色黏稠痰或白色濁痰。

次癥 ：身熱汗出，口渴，便干，尿黃，舌質(zhì)紅或偏紅，苔黃膩或垢膩，脈弦滑數(shù)或弦滑。

治法：宣肺泄熱，降逆平喘。

方藥：越婢湯加半夏湯。

組分為麻黃、石膏、生姜、半夏、甘草、大棗，桑白皮等。痰黃如膿或有熱腥味者加魚腥草、金蕎麥根、貝母、冬瓜仁清熱化痰；胸悶咳逆，可配葶藶子、大黃瀉肺通腑；痰熱傷津伴有肺腎氣陰兩虛者，可配沙參、天冬、天花粉、百合等養(yǎng)陰生津，益肺補(bǔ)腎。

痰飲（濕）伏肺證

主癥：咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯白色泡沫或黏稀痰，較易咳出。

次癥 ：畏寒肢冷，口不渴。胸部脹滿，悶塞，唇甲紫紺，舌質(zhì)暗苔膩，脈弦滑。

治法：化痰祛瘀，瀉肺平喘。

方藥：痰多無(wú)喘或較輕者予三子養(yǎng)親湯合二陳湯。痰多，喘促伴瘀者，以葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓湯加減。痰量較少，咳不甚，喘促者可予射干麻黃湯。

二陳湯合三子養(yǎng)親湯

組分為陳皮、半夏、白芥子、萊菔子、蘇子等。

葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓湯

組分為葶藶子、大棗、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥等。

射干麻黃湯

組分為射干、麻黃、細(xì)辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、生姜、大棗等。

兼見食少納呆，腹脹腹瀉，腰膝酸軟者加白術(shù)、茯苓、桂枝等。

陽(yáng)虛水泛

本證多由久病傷及肺脾腎三臟，水液代謝失常，水溢肌表，水氣凌心所致。

主證 ：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，尿少心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀。

次證 ：腹?jié)M，怕冷，舌胖質(zhì)暗，苔白膩，脈沉虛或結(jié)代。

治法：溫陽(yáng)化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散。

組分為附子、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、甘草、生姜、白芍等。

喘脫

由于天氣變化或吸入刺激性氣體或情志異常而突然出現(xiàn)喘逆甚劇，張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，端坐不能臥，稍動(dòng)則喘劇欲絕，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脈浮大無(wú)根，或見歇止，或模糊不清的喘脫癥狀。

治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

方藥：參附湯合黑錫丹。

緩解期

本證主要由于反復(fù)咳嗽、咯痰、喘促，致使肺脾腎三臟的正氣虧虛、痰、瘀等病理產(chǎn)物的形成，而痰瘀更加加重了肺脾腎三臟的虧虛，本證以扶正為主，兼以祛邪。

肺氣虛

主證：咳喘無(wú)力，氣短不足以息。

次證：面色淡白或白，體倦乏力，動(dòng)則氣急，自汗，易與感冒，懶言或聲音低怯，痰量多質(zhì)清稀，脈虛無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散加減。

組分為黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、防風(fēng)、五味子、干姜、半夏、厚樸、陳皮等。

肺陰虛

主證：咳嗽無(wú)痰或少痰。

次證：形體消瘦，口咽干燥，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：潤(rùn)肺養(yǎng)陰 化痰止咳。

方藥：沙參麥冬湯。

組分為北沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生扁豆、桑葉、甘草等。

肺脾氣虛

主證：咳痰無(wú)力，喘息無(wú)力，痰多色白質(zhì)稀，食少納呆，食后脘腹脹滿，大便溏薄。

次證：面色萎黃，肢體倦怠，少氣懶言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮腫，舌淡嫩或有齒痕，苔白，脈緩弱。

治法：補(bǔ)肺益氣 健脾化痰。

方藥：六君子湯合補(bǔ)肺湯加減。

組分為黨參、茯苓、甘草、陳皮、白術(shù)、半夏、黃芪等。

腎不納氣

主證：喘促，短氣，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟。

次證：神疲，自汗，聲音低怯，面清肢冷，或面赤心煩，咽干口燥，舌淡苔白，脈虛浮無(wú)根或舌紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

組分為附子、桂枝、熟地、山藥、茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、人參、蛤蚧等。

肺腎虧虛

主證：氣短呼多吸少動(dòng)則尤甚、痰白黏量多、心悸自汗、腰酸腿軟、咳而遺溺。

次證：氣短乏力，舌質(zhì)紅或暗紅，脈弱無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺納氣，益腎平喘。

方藥：補(bǔ)虛湯合參蛤散加減。

組分為黃芪、人參、茯苓、甘草、五味子、干姜、半夏、厚樸、陳皮、蛤蚧、桃仁、川芎、人參、水蛭等。

(作者每周二下午、周五上午有專家門診)

慢阻肺的中醫(yī)特色診療

冬病夏治

慢阻肺的發(fā)病特點(diǎn)之一就是多于季節(jié)變化或天氣轉(zhuǎn)涼發(fā)作，中醫(yī)認(rèn)為其基本病機(jī)為素體陽(yáng)虛，無(wú)力祛寒于外，從而致使陰寒之氣存于體內(nèi)，每于季節(jié)變化或天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，外寒引發(fā)內(nèi)寒而發(fā)作，慢阻肺“冬病夏治”就是借助盛夏的亢陽(yáng)之氣，輔之以溫藥之氣，佐之以穴位的歸經(jīng)通絡(luò)之效，達(dá)到祛寒于外，減輕慢阻肺的發(fā)作次數(shù)之目的，改善生活質(zhì)量。

冬病夏治具體方法為于盛夏之節(jié)，以溫陽(yáng)散寒之中藥，如麻黃（溫里散寒宣肺平喘）、附子（補(bǔ)火助陽(yáng)，溫中補(bǔ)虛）、白芥子（溫肺化痰，行氣散結(jié)）等研成粉狀，與生姜汁（宣散溫中）調(diào)配成丸，敷帖于患者的定喘（止咳平喘，通宣理肺）、大椎（三陽(yáng)督脈之會(huì)，外可流走于三陽(yáng)，調(diào)節(jié)六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣，壯全身之陽(yáng)、固衛(wèi)安營(yíng)，保健強(qiáng)壯的要穴）、天突（止咳平喘，利氣宣肺）、肺俞（宣肺理氣），共行溫肺、散寒、通絡(luò)之效。

第3篇：中醫(yī)診治范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后暈厥；中醫(yī)診治

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0494-01

臨床上，有時(shí)在孕婦正常產(chǎn)后的兩小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)暈厥，一般表現(xiàn)有面色蒼白、唇甲無(wú)華、汗出肢冷、呼吸微弱、四肢震顫、兩眼發(fā)黑的暫時(shí)意識(shí)障礙，時(shí)間一般很短，多持續(xù)十幾秒至兩分鐘，醒后多無(wú)后遺癥。

西醫(yī)認(rèn)為由于胎兒、胎盤的娩出，產(chǎn)后膀朧內(nèi)大量尿液及宮腔內(nèi)羊水的排出，使子宮和膀朧迅速縮小，致使腹腔內(nèi)壓力大為下降，大量血液涌向內(nèi)臟的血管床，回心血量減少，這就使得腦部、四肢的血液供應(yīng)進(jìn)一步不足而致。

而中醫(yī)暈厥即厥證，是中醫(yī)辨證中的急證。為新產(chǎn)元?dú)馓搼v，或因分娩傷損胞宮，失血過(guò)多，營(yíng)陰下奪，氣隨血脫，心神失養(yǎng)致令暈厥。臨床上分為氣厥、血厥、痰厥、食厥，氣厥、血厥又有虛實(shí)之分，產(chǎn)后暈厥屬血厥里的虛證。產(chǎn)后失血過(guò)多，氣隨血脫，六神失養(yǎng)而發(fā)暈厥。正如《景岳全書-厥逆》中講“血脫者如大崩大吐或產(chǎn)血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴死”失血過(guò)多，血虛氣弱，不能上承，腦海失養(yǎng)，故暈厥；血虛不能榮于外故面色蒼白，唇甲無(wú)華；氣血不能達(dá)于四末，故肢冷；筋脈失其濡養(yǎng)故四肢震顫；陰血內(nèi)衰，正氣不固則汗出息微。又如南宋?齊仲甫的中講：第一百問(wèn)“產(chǎn)后所下過(guò)多，虛極生風(fēng)者，何也”答曰“婦人以營(yíng)血為主，因產(chǎn)血下太多，氣無(wú)所主，唇青，肉冷，汗出，目瞑，神昏，命在須臾。此但虛極生風(fēng)也。如此急服濟(jì)危上丹，良；以風(fēng)藥治之，則誤矣?！笨傊a(chǎn)后暈厥主要是血虛氣弱，不能上榮所致。

治當(dāng)注意靜臥保暖，急用獨(dú)參湯灌服?！陡登嘀髋?產(chǎn)后血暈不語(yǔ)》有曰：“急用銀針刺其眉心，得血出則語(yǔ)矣，然后以人參一兩煎湯灌之，無(wú)不生者。”重用一味人參，大補(bǔ)元?dú)?，以益氣固脫，所謂“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。待患者清醒后，可用補(bǔ)氣解暈湯調(diào)理，血脫必須補(bǔ)氣，氣充則陰血可生，人參30克，生黃芪30克，當(dāng)歸30克，黑芥穗、姜炭各3克。方中參、芪補(bǔ)氣以生血、攝血，當(dāng)歸補(bǔ)血，黑芥穗、姜炭引血?dú)w經(jīng)，止血。傅青主云：“婦人甫產(chǎn)兒后，忽然眼目暈花，……是氣虛欲脫而然乎。蓋新產(chǎn)之婦，血必盡傾，血室空虛，止存幾微之氣……然血乃有形之物，難以速生，氣乃無(wú)形之物，易于速發(fā)，補(bǔ)氣以生血，尤易于補(bǔ)血以生血耳”（）以上可知，產(chǎn)后暈厥雖屬失血過(guò)多而致血虛氣脫，但治之必以補(bǔ)氣為主，以固脫止血、生血。另可取穴：人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、中級(jí)，用興奮手法，留針5～10分鐘。人中為督脈穴，內(nèi)關(guān)屬手厥陰經(jīng)，二穴相配開竅醒腦；三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可調(diào)足三陰之氣血；中級(jí)為任脈要穴，取其調(diào)沖任之功。諸穴合用，共奏開竅醒腦，回陽(yáng)固脫，調(diào)理氣血之功。氣隨血脫，也可加關(guān)元、氣海、足三里、百會(huì)，以峻補(bǔ)陽(yáng)氣，又補(bǔ)益后天以生氣血固其本。

產(chǎn)后常規(guī)盡早給予產(chǎn)婦25%紅糖水500毫升。因?yàn)榧t糖在中醫(yī)上性溫味甘入脾，并經(jīng)現(xiàn)代研究含有豐富的鐵質(zhì)和蔗糖、一定量的核黃素、胡蘿卜素、煙酸及微量元素，有益氣補(bǔ)血、健脾暖胃、緩急止痛、活血化瘀的作用。能有效地預(yù)防產(chǎn)后失血過(guò)多而致的暈厥。

也可用中醫(yī)食療進(jìn)行食補(bǔ)調(diào)理：

①烏雞1只（約重1000克），黃芪50克，食鹽適量。烏骨雞去毛及內(nèi)臟，留肝、腎，洗凈。黃芪納入雞腹內(nèi)，加水適量，隔水蒸爛，加鹽調(diào)味，吃肉喝湯。本方適用于產(chǎn)后失血，氣血虧虛，肝腎不足，血虛頭暈。

②雞1只（約重500克），天麻10克，調(diào)料適量。將母雞宰殺后去毛及內(nèi)臟洗凈，天麻洗凈，切片后置雞腹內(nèi)，雞人鍋，加水清燉至熟爛，加調(diào)料入味后食用。本方適用于身體虛弱所致的產(chǎn)后血虛頭昏。

③屈頭雞（即毛蛋中已死亡之雞仔）2---5只，川芎5克，當(dāng)歸9克。將屈頭雞去殼、毛和腸臟，洗凈略切，與川芎、當(dāng)歸同加水燉，熟后飲湯食雞。本方適用于產(chǎn)后失血過(guò)多，頭昏眼花。

④生曬參10克。將其切成薄片，放人砂鍋內(nèi)，煎熬成湯。一次或分次服用。本方適用于血虛氣脫所致產(chǎn)后血暈。

⑤羊肉500--1000克，鮮藕2350克，山藥50--100克，黃芪15克，黃酒、高曲、酒糟、腌菜末、鹽各適量。將高曲、酒糟、黃芪同煮釣30分鐘取汁，羊肉、藕、山藥洗凈，切塊，同放鍋內(nèi)，加黃酒與前汁同煮至肉熱，吃時(shí)加鹽少許，撒上腌菜末，吃肉、藕，飲湯。本方適用干血虛氣脫之產(chǎn)后血暈。

⑥母雞1只，百合、粳米各60克。將雞宰殺后去凈毛及內(nèi)臟，粳米、百合洗凈后放人雞腹中，縫合。加姜、蔥、鹽、醬油少許，用水煮熟，開腹取百合、粳米作飯，并飲湯吃肉。 本方適用于產(chǎn)后頭暈又兼見少氣、心悸、少食等。

總之，中醫(yī)在診治正常產(chǎn)后暈厥方面有一定的優(yōu)勢(shì)，有效的從標(biāo)本兩方面著手，切實(shí)地照應(yīng)到了產(chǎn)后的生理特點(diǎn)，從而使產(chǎn)婦盡快地恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉敏如 譚萬(wàn)信 中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué) 北京：人民衛(wèi)生出版社 2011，（02）：705

第4篇：中醫(yī)診治范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；辨證施治，預(yù)防發(fā)作；綜合調(diào)理，提高療效

 

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，其病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺早期癥狀以咳嗽、咯痰為主，病程進(jìn)展兼伴氣短、胸悶、呼吸困難，屬中醫(yī)“肺脹”“咳嗽”“喘證”范疇。隨著中醫(yī)對(duì)COPD病因病機(jī)及理法方藥的研究深入，在病因病機(jī)上認(rèn)為：本虛標(biāo)實(shí)是其基本病理特征，在發(fā)展的不同階段，本虛以肺、脾、腎虛為主，標(biāo)實(shí)主要指痰濁與血瘀，無(wú)論在急性期還是緩解期均存在“虛、痰、瘀”的病理現(xiàn)象，因此“肺虛痰瘀”是COPD的病機(jī)關(guān)鍵。在治療上依據(jù)“整體觀念”“治病求本”“標(biāo)本兼治”等治療原則，中藥多途徑、多靶點(diǎn)的作用機(jī)理，以及毒副作用較少的特點(diǎn)，均是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在，現(xiàn)將穩(wěn)定期的中醫(yī)藥診治敘述如下：

1、辨證施治，預(yù)防發(fā)作

臨床根據(jù)COPD病程長(zhǎng)短，病情輕重，體質(zhì)差異，氣候變化等不同因素的影響，病性有偏寒、偏熱，偏虛、偏實(shí)的不同。尋其病機(jī)，辨證施治，調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，是COPD穩(wěn)定期中醫(yī)治療的基本方法。

1.1益衛(wèi)固表、預(yù)防外感：久病咳喘，遷延不愈，勞傷肺氣，衛(wèi)外不固，腠理開闔失常，易致外邪由皮毛肌腠而入。肺失宣肅，氣道不利，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作，每致病情加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎，是故COPD穩(wěn)定期首當(dāng)固護(hù)衛(wèi)氣，防御外邪，預(yù)防感冒發(fā)生，減緩病情加重?；颊吲R床癥狀多見咳嗽、咯痰清稀、或微喘，氣短、倦怠乏力、自汗惡風(fēng)、易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡胖、苔薄白或薄膩，脈細(xì)弱。治宜固表益肺，兼以健脾理氣，方用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。

1.2健脾宣肺、溫化痰濁：COPD緩解期患者多伴晨起咳嗽痰多、質(zhì)清稀，氣短而喘、食欲不振、納差腹脹、或便溏不爽、神疲乏力、舌淡，苔白滑或膩，脈弱?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾氣虛弱，失于健運(yùn)，水濕不行，停聚中焦，變生痰飲，上干與肺，影響肺的宣降。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。緩解期注重健脾理肺之法，寓培土生金之意。調(diào)養(yǎng)脾胃，培補(bǔ)后天，杜絕生痰之源。臨床辨證選用二陳湯、香砂養(yǎng)胃丸、參苓白術(shù)散等。湯翠英［1］等以培土生金法綜合治療以益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)肺，可以有效地改善COPD穩(wěn)定期患者的消化吸收功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而提高機(jī)體抵抗力，減少急性發(fā)作。

1.3理氣活血、宣通肺絡(luò)：隨著患者病情不斷進(jìn)展，遷延不愈，病程延長(zhǎng)，喘咳反復(fù)，肺氣虛損，脈絡(luò)瘀滯，所以緩解期亦常見氣虛血瘀的癥候，并與痰阻并見，形成COPD緩解期的主要病機(jī)特點(diǎn)。

1.4益腎補(bǔ)肺、納氣平喘：多為肺腎兩虛之證，常見咳喘日久、短氣息促、氣不得續(xù)、甚則張口抬肩、不能平臥，動(dòng)則益甚，偏陽(yáng)虛者見汗出肢冷、夜尿頻多、舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者見面紅煩躁、腰膝酸軟、舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

2、綜合調(diào)理，提高療效

2.1傳統(tǒng)治療：

COPD緩解期除中醫(yī)藥治療外，患者可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，定期進(jìn)行針灸、穴位注射、拔罐、按摩、理療等中醫(yī)特色治療。經(jīng)絡(luò)有“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫串上下”的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，以調(diào)整機(jī)體的生理功能，改善其病理環(huán)境，以達(dá)改善癥狀，緩解病情，增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)病的作用，并可協(xié)同藥物治療，提高療效。

穴位是經(jīng)絡(luò)之氣交會(huì)輸注的部位，三伏天人體腠理開，此時(shí)進(jìn)行穴位敷貼有利于氣血流通，并促使藥物隨穴位入經(jīng)絡(luò)歸臟腑。例如何迎春［2］應(yīng)用針刺背部俞穴（腎俞、命門俞、腰陽(yáng)關(guān)、三陰交、肺俞、足三里、豐?。?，配合拔罐療法，能夠顯著改善COPD患者臨床癥狀，縮短病程，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。

2.2現(xiàn)代防治

必須戒煙，吸煙是引起慢阻肺的主要病因之一，煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可直接損傷呼吸道粘膜，使氣道分泌和滲出物增多，氣道凈化能力下降，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，加重病情。控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行必要的呼吸鍛煉，提高機(jī)體免疫力。呼吸鍛煉的方法很多，較常用和較為有效的呼吸操主要有腹式呼吸、縮唇式吸氣和全身呼吸鍛煉［3］。

討論：

西醫(yī)對(duì)COPD在急性發(fā)作時(shí)的治療及控制感染方面，目前仍無(wú)可替代，每一次的急性發(fā)作均可導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降。COPD穩(wěn)定期的治療目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展，以達(dá)防治目的。

在臨床實(shí)踐治療中，緩解期以虛證為主，兼夾痰、瘀。虛證的發(fā)生率依次為：肺氣虛證、脾氣虛證、腎陽(yáng)虛證及脾肺氣虛、肺腎氣虛、肺腎陰虛等。穩(wěn)定期的治療則應(yīng)以扶正補(bǔ)虛為主，兼以理氣祛痰，活血化瘀。中醫(yī)藥扶正固本法具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能等作用，對(duì)COPD穩(wěn)定期的治療具有重要臨床意義。

【參考文獻(xiàn)】

［1］湯翠英，林琳，許銀姬.培土生金法綜合治療對(duì)COPD穩(wěn)定期患者營(yíng)養(yǎng)狀況及肺功能的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，21（1）：1619.

［2］何迎春，劉秀梅，郭建文.針刺配合拔罐療法改善慢性阻塞性肺病患者血液流變性的影響［J］.中國(guó)微循環(huán)，2003，12（7）：387388.

第5篇：中醫(yī)診治范文

1.1辨證論治現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)肺炎的分型雖不盡相同，但都不外乎痰熱毒瘀，正氣虧虛，并據(jù)此遣方用藥。王冬梅將肺炎分為實(shí)證，虛證及危重變證。實(shí)證又分為風(fēng)熱外感、風(fēng)寒外感、痰熱阻肺、痰濕阻肺；虛證分為肺脾氣虛及氣陰兩虛；危重變證分為邪陷心包及邪陷正脫。她認(rèn)為各種證型都存在腎元虧虛、氣陰兩虛的潛在病機(jī)。因此在辨證施治的同時(shí)佐以益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)肺或補(bǔ)腎填精的藥物如生脈散、黨參，紫河車等常會(huì)收到更好的效果。王成祥認(rèn)為扶正祛邪應(yīng)當(dāng)為老年風(fēng)溫肺熱病的重要治療原則。但扶正不當(dāng)易致留邪，而祛邪太過(guò)又可更傷正氣，因此扶正祛邪應(yīng)當(dāng)以患者的體質(zhì)，感邪的性質(zhì)及病情的階段而定。他將該病分為4個(gè)證型。（1）半表半里證：方用小柴胡湯合清肺飲。（2）痰熱壅肺證：方用清肺飲。（3）熱閉心營(yíng)證：方用清營(yíng)湯。（4）氣陰兩虛證：方用清營(yíng)湯合沙參麥冬湯。并強(qiáng)調(diào)在疾病恢復(fù)期，多有正虛表現(xiàn)。寒濕、濕熱證患者多表現(xiàn)為陽(yáng)氣不足，燥熱與風(fēng)熱證患者多有陰傷表現(xiàn)，扶正當(dāng)隨證選用補(bǔ)益之品。而祛邪當(dāng)根據(jù)有無(wú)邪氣遺留、遺留多少，酌加祛邪藥物。任麗等將60例肺炎病人辯證分為邪襲肺衛(wèi)、痰熱壅肺、肺胃熱盛及正虛邪戀4型。分別予以銀翹散、葦莖湯合瀉白散、蒿芩清膽湯合清金化痰湯及四君子湯合葦莖湯加減治療。結(jié)果表明治療組的總有效率高于西藥對(duì)照組。張瓊等使用通腑法治療肺炎，將肺炎分為6個(gè)證型。（1）熱在肺衛(wèi)證：使用宣肺通腑法，方用銀翹散合厚樸、枳殼等。（2）痰熱壅肺證：使用瀉肺通腑法，方用清金化痰湯或小陷胸湯合大黃、芒硝。（3）肺胃熱盛證：使用清肺通腑法，方用桑白皮湯合大黃、芒硝。（4）肺陰虧虛證：使用潤(rùn)肺通腑法，方用沙參麥冬湯或竹葉石膏湯合潤(rùn)腸通便之藥如郁李仁、火麻仁等。（5）肺氣虧虛證：使用益氣通腑法，方用補(bǔ)肺湯合新加黃龍湯類，或酌情加用補(bǔ)益肺氣之品如蛤蚧、黨參等。（6）瘀毒內(nèi)陷證：使用活血通腑法，方用麻杏石甘湯，或桑白皮湯等加用活血化瘀通腑之品如生大黃、虎杖等。盧文權(quán)將小兒肺炎分為風(fēng)寒閉肺證、風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證、脾虛痰阻證、陰虛肺熱證5種。風(fēng)寒閉肺證治以辛溫開肺、化痰止咳，予小青龍湯加味；風(fēng)熱閉肺證治以辛涼開肺，止咳化痰，予清肺湯加味，熱重甚者加石膏；痰熱閉肺證治以清熱開肺，止咳化痰，予五子定喘湯加味，熱甚痰多者予麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加味；脾虛痰阻證治以健脾益氣，止咳化痰，予人參五味子湯合二陳湯；陰虛肺熱證治以養(yǎng)陰清熱潤(rùn)肺，予清燥救肺湯或沙參麥冬湯加味。李建生將該病常見證候分為3證類8證候。實(shí)證類包括（1）風(fēng)熱犯肺證，治以疏風(fēng)清熱、清肺化痰，方用銀翹散加減。（2）外寒內(nèi)熱證，治以疏風(fēng)散寒、清肺化痰，方用麻杏石甘湯合清金化痰湯加減。（3）痰熱壅肺證，治以清熱解毒、宣肺化痰，方用麻杏石甘湯合貝母瓜蔞散加減。（4）痰濕壅肺證，治以燥濕化痰，宣降肺氣，方用半夏厚樸湯合三子養(yǎng)親湯加減。正虛邪戀類包括（1）肺脾氣虛證，治以補(bǔ)肺健脾、益氣固衛(wèi)，方用參苓白術(shù)散加減。（2）氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺化痰，方用生脈散合沙參麥冬湯加減。危重變證類包括（1）熱陷心包證，治以清心涼營(yíng)、豁痰開竅，方用清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減。（2）邪陷正脫證，治以益氣救陰、回陽(yáng)固脫，陰竭者以生脈散加味，陽(yáng)脫者以四逆加人參湯加味。

1.2中西醫(yī)結(jié)合療法喬曼運(yùn)用清熱化痰中藥配合常規(guī)西藥治療老年社區(qū)獲得性肺炎60例。治療組總有效率達(dá)93.3%，高于對(duì)照組之83.3%。清熱化痰類中藥可起清肺化痰、止咳平喘之效，配合常規(guī)西藥治療老年社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證療效較好。張薇使用喜炎平注射液配合炎琥寧治療病毒性肺炎31例，結(jié)果表明喜炎平注射液治療病毒性肺炎的效果顯著，且毒副作用較小。楊周瑞等在頭孢唑林抗感染治療基礎(chǔ)上加服復(fù)方蒿芩液（青蒿、黃芩、甘草、黃連、金銀花、連翹、麥冬、魚腥草、明黨參、黃柏、黃芪）治療老年肺炎50例，結(jié)果治療組有效率為92.00%，明顯高于50例單純頭孢唾林治療對(duì)照組68.00%。認(rèn)為復(fù)方蒿芩液可通過(guò)雙向免疫調(diào)節(jié)作用，減少促炎介質(zhì)（IL-6、IL-8、TNF-α）的合成和釋放，并增加抗炎介質(zhì)（IL-4、IL-10）合成和釋放，從而達(dá)到快速有效治愈老年肺炎的目的?，F(xiàn)代研究表明抗生素聯(lián)合丹參使用，可以有效地縮短肺炎病程，增強(qiáng)療效?，F(xiàn)代藥理研究表明丹參素能夠擴(kuò)張小血管，改善肺及毛細(xì)血管微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，抑制炎性介質(zhì)釋放，從而起到抗炎和促進(jìn)炎癥消散的作用。其具有清除氧自由基、降低血黏度和外周血管阻力、改善血液流變性的作用，能夠降低毛細(xì)血管通透性。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌特別是金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用，增加抗生素的消炎作用。對(duì)炎癥引起的肺損傷，丹參可能通過(guò)阻止白細(xì)胞釋放自由基或清除炎癥狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的自由基，減輕組織損傷，控制炎癥發(fā)展而發(fā)揮作用，對(duì)肺功能具有保護(hù)作用。

2展望

第6篇：中醫(yī)診治范文

1　臨床表現(xiàn)

NAFLD的臨床表現(xiàn)隨病因和肝臟脂肪、炎癥浸潤(rùn)程度不同而不同。多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀。部分患者可有疲乏、右上腹?jié)q滿，或間歇隱痛、腸功能紊亂所導(dǎo)致的腹瀉或便秘、腰圍增大．肝大及皮下脂肪沉積，皮膚可出現(xiàn)蜘蛛痣、紅斑或黑棘皮病。少數(shù)患者可有輕度黃疸，若出現(xiàn)肝硬化則可有脾大、腹水，重癥脂肪肝患者可有亞急性肝功能衰竭。

2　診斷方法

2.1　實(shí)驗(yàn)室診斷　血轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定：(1)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。一般不超過(guò)正常上限的1.5倍。NAFL D患者ALT/AST>1;在無(wú)肝硬化時(shí)ALT/AST>2則有助于酒精性肝病的診斷。(2)血γ-GT和AKP的水平可升高。

血膽紅素輕度升高，約1/3的患者血糖升高，20％-25％的患者可出現(xiàn)高脂血癥，以甘油三酯升高為主。25％的患者肝組織有IgA的沉積及血IgA的升高。1/3的患者血抗核抗體陽(yáng)性。

纖維化檢測(cè)指標(biāo)：血清Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅳ型膠原及其7s區(qū)(IV-TS)、層粘連蛋白(LN)、透明脂酸(HA)可作為診斷脂肪肝肝纖維化的參考指標(biāo)。

胰島素抵抗(IR)的測(cè)定：(1) 空腹血清胰島素：是衡量JR的一種簡(jiǎn)易療法。(2) HOMA模型及QUICKI：HOMA模型：空腹胰島素/空腹血糖/22.5；QUICKI法：1/log(胰島素×血糖)。(3) 高胰島素-正葡萄糖鉗夾：是測(cè)量IR的金標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算通式為：穩(wěn)態(tài)葡萄糖的輸注率/穩(wěn)態(tài)血糖濃度×胰島素的增值。(4) C-肽/空腹胰島裹的比值。(5) 口服糖耐量實(shí)驗(yàn)。

2.2　影像學(xué)檢查　B型超聲診斷 B超診斷依據(jù)為：(1) 肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟。少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；(2) 遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；(3) 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；(4)肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。

CT診斷 CT診斷依據(jù)為：肝臟密度普遍低于脾臟或肝/脾CT比值≤1。肝臟密度降低，CT值稍低于脾臟，肝/脾CT比值≤1.0為輕度；肝/脾CT比值≤0.7，肝內(nèi)血管顯示不清為中度；肝臟密度顯著降低甚至呈負(fù)值，肝/脾CT比值≤0.5，肝內(nèi)血管清晰可見為重度。如果肝臟脂肪變的程度低于25％-30％則影像學(xué)檢查的敏感性降低。

3　中醫(yī)治療的思路和方法

中醫(yī)藥在辨證論治基礎(chǔ)上的針?biāo)幍染C合治療，對(duì)改善NAFLD患者的臨床癥狀和恢復(fù)肝功能等方面都取得了較好的療效。非酒精性脂肪性肝病的辨證分型歸納為以下7型：痰瘀互結(jié)、痰濕內(nèi)阻、肝郁脾虛、肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、肝腎陰虛。

3.1　單藥治療研究　臨床上單藥治療脂肪肝機(jī)會(huì)很少，效果亦不如復(fù)方及辨證治療，然而單藥治療機(jī)理的研究對(duì)于脂肪肝的治療仍很有意義，臨床可以在辨證的基礎(chǔ)上加用對(duì)于脂肪肝有明確作用的藥物，可以提高臨床療效。文獻(xiàn)[3]指出單藥治療脂肪肝出現(xiàn)頻率最高的四味藥為山楂、澤瀉、丹參、柴胡(>75%)。其次為首烏、郁金、半夏、陳皮、茯苓、白芍、草決明、虎杖、大黃、甘草(>45%)。再次為白術(shù)、茵陳、赤芍、當(dāng)歸、枸杞子、枳殼、香附、黨參、姜黃、黃芪、黃精、決明子(>25%)。

3.2　單方及成藥治療研究　目前對(duì)于該病的單方及成藥治療研究不少，然而其多為自擬方，多是在辨病的基礎(chǔ)上加用具有疏肝、降脂等作用的單藥，不僅沒(méi)有突出中醫(yī)辨證的思維，而且對(duì)于脂肪肝的治療作用也不明確。牛明娣等[4]以疏肝解郁、化痰利濕、活血化瘀的消脂湯(柴胡、茯苓、澤瀉、白豆蔻、丹參、山楂、大黃)，對(duì)照組口服血脂康(2粒/次，2次/天)，口服3個(gè)月，血生化指標(biāo)及肝臟超聲改善情況，顯示消脂湯組都優(yōu)于對(duì)照組。蘇經(jīng)格[5]選擇190例脾虛非酒精性脂肪性肝病患者，用四君子湯加味治療95例，對(duì)照組用口服益肝靈(每片含水飛薊素77mg)，每次2片，每日3次，絞股藍(lán)總苷120mg，每日3次，四君子湯組總有效率84%，對(duì)照組有效率58.2%，兩組對(duì)照差異顯著(P

3.3　針?biāo)幝?lián)合治療　除藥物治療外，還有醫(yī)家采用了針灸與藥物相結(jié)合的方法來(lái)治療NAFLD，但研究較少，主治側(cè)重于健脾化痰的穴位。胡衛(wèi)東、楊浩明[6]等選取豐隆穴用電針治療與口服阿托伐他汀加肝泰樂(lè)比較，結(jié)果針灸治療組在有效率、肝功、血脂、肝纖維化指標(biāo)上均優(yōu)于西藥治療組(P< 0.05或P< 0.01)。王駿，張春燕[7]等采用針刺中脘、天樞、大橫、腹結(jié)、章門、足三里、豐隆、三陰交、太沖等穴以疏肝健脾、化濕豁痰，同時(shí)配合疏肝健脾、活血化痰中藥治療NAFLD。楊露梅，許平[8]等采用HD肝病治療儀結(jié)合中藥導(dǎo)入，并配合飲食運(yùn)動(dòng)療法治療NAFLD，治療儀取穴為：肝區(qū)疼痛選期門、日月、章門、肝俞；ALT升高選足三里，藥物選用補(bǔ)脾益腎、活血化痰之品。都有一定的療效。夏棣其、劉淑娟[9]等認(rèn)為電針豐隆及足三里具有保護(hù)肝細(xì)胞、減輕炎癥反應(yīng)、改善肝功能等作用。

4　總結(jié)

非酒精性脂肪性肝病是臨床常見疾病，是一種由多種因素的復(fù)雜的病理學(xué)過(guò)程，損傷的結(jié)果是肝細(xì)胞可能發(fā)生凋亡或者壞死。發(fā)病機(jī)制來(lái)看，胰島素抵抗和高胰島素血癥為原發(fā)性NAFLD始動(dòng)因素，其引發(fā)的一系列代謝紊亂是NAFLD形成的重要因素。細(xì)胞因子參與非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)生、發(fā)展。中藥治療脂肪肝，是通過(guò)多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的綜合作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這也是中醫(yī)藥治療脂肪肝的優(yōu)勢(shì)。隨著對(duì)脂肪肝防治的深入研究與探討，這種優(yōu)勢(shì)會(huì)更加凸顯，進(jìn)而會(huì)更廣泛地為臨床使用。

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第7篇：中醫(yī)診治范文

上述案例是腰椎管狹窄癥的典型病例。腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致中老年患者腰腿痛或腰痛的常見病、多發(fā)病之一，主要由老年人腰椎退行性改變引起。常因間歇性跛行及腰痛或腰腿痛而給患者帶來(lái)很大的痛苦。

腰椎管狹窄患者早期診斷很重要

腰椎管狹窄患者均會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)頑固性腰腿痛或行走后明顯出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀——間歇性跛行，行走100—200m之后便會(huì)因?yàn)樘弁炊菹?，休息后疼痛減輕或緩解，但行走后疼痛又會(huì)出現(xiàn)，如此交替反復(fù)；臨床檢查直腿抬高>50°，除腰背部有壓痛和叩擊痛外無(wú)明顯陽(yáng)性體征；經(jīng)x線、CT及MRI檢查顯示腰椎退化病變，明顯骨贅或軟組織肥厚形成椎管狹窄征象。部分患者早期癥狀較輕沒(méi)有明顯的間歇性跛行，腰痛也不明顯，大多以雙膝、踝、足痛為主訴，有雙下肢疲勞或上樓沉重感。

保守治療能夠緩解早期臨床癥狀

手法治療 本法能夠緩解痙攣，松解粘連，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)根周圍水腫吸收，達(dá)到舒筋活血，整骨復(fù)位，解除肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀的目的。

搖擺法 首先，患者取俯臥位，兩手向前固定，兩肩部及兩肘部自然放松，兩下肢并攏伸直，操作者雙手握持患者雙小腿踝部，微微離開床面，以脊柱為中軸，左右擺動(dòng)半分鐘，擺動(dòng)幅度從小到大，擺動(dòng)節(jié)奏宜先慢—再快—后慢，擺動(dòng)順序是從骶腰椎開始到胸椎、頸椎，以整條脊柱擺動(dòng)到頸椎為佳，頻率約每秒鐘2—3下為宜。

本法能夠消除或緩解纖維性的致壓因素，松解其受壓的硬脊膜囊及神經(jīng)根組織，減少炎性介質(zhì)釋放。

叩擊法 操作者雙手握空拳，自上而下叩擊患者腰骶部，叩擊力度要稍大，以患者能忍受為限度。平均每秒3～5下，連續(xù)叩擊30秒。反復(fù)操作3—4次。

本法能夠改善其椎管內(nèi)外組織的血液循環(huán)，特別是神經(jīng)組織的血液供應(yīng)。

端提按壓復(fù)位法 患者同上，一個(gè)人站在患者側(cè)方，雙手環(huán)繞抱起患者雙下肢，向上抬高約30°，操作者也站在患者側(cè)方，雙手掌疊加垂直向下按壓患者腰骶部8次左右，以患者能耐受為宜。

這個(gè)動(dòng)作夠充分松解脊椎周圍軟組織痙攣，調(diào)理脊柱小關(guān)節(jié)及椎間關(guān)系，調(diào)整腰椎正常生理曲度，恢復(fù)脊柱內(nèi)外生物力學(xué)平衡。

上述手法，1次/日，7天為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程。

腰背部及下肢按摩 主要以按壓和滾揉手法為主，手法要柔和，力量適中。

首先，疏通背部督脈、兩側(cè)夾脊及膀胱經(jīng)。位于背部正中的是督脈，背部正中旁開0.5寸為夾脊線，背部正中旁開1.5寸為膀胱經(jīng)第1條線，旁開3寸為膀胱經(jīng)第2條線?；颊吒┡P位，操作者雙手緊貼在背部，以適當(dāng)?shù)膲毫τ缮现料逻M(jìn)行單方向的直線運(yùn)動(dòng)，先按后推，壓力宜平穩(wěn)適中，推進(jìn)的速度應(yīng)緩慢均勻，在腰骶部的手法應(yīng)多做一會(huì)兒。力量稍重，以患者能夠忍受為度。這個(gè)動(dòng)作每條經(jīng)操作3遍。

然后，對(duì)腰骶部重點(diǎn)滾揉，操作時(shí)腰部每側(cè)2—3分鐘，進(jìn)一步放松腰背兩側(cè)骶棘肌。

中藥熏洗法

處方：透骨草30g，伸筋革30g，威靈仙20g，五加皮20g，千年健20g.三棱20g，莪術(shù)20g，艾葉10g，紅花10g。將藥物放入陶制或不銹鋼鍋具中煎煮30分鐘，再對(duì)患部先熏后洗，2次/日，30分鐘/次，10天為1個(gè)療程。

熏蒸的溫度可以使局部血管擴(kuò)張，排汗增加，局部循環(huán)增快。水蒸氣能夠打開毛孔，使藥物經(jīng)皮吸收，也使腰椎變硬、粘連的韌帶、關(guān)節(jié)囊恢復(fù)彈性。

中藥理療

獨(dú)活12g，狗脊15g，地龍10g。牛膝15g，伸筋草15g，當(dāng)歸12g，川斷12g，麻黃9g，細(xì)辛3g，僵蠶10g，桂枝12g，丁香6g，共為細(xì)末，醋炒后制成中藥袋，敷貼腰部，每次治療前可將中藥袋放入微波爐加熱，促進(jìn)藥物透皮吸收。這樣，藥物能夠直達(dá)病所，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，通調(diào)督脈之氣通暢。

運(yùn)動(dòng)療法

在對(duì)患者作椎管造影x線片研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腰椎處于屈曲狀態(tài)時(shí)，硬膜腔受壓會(huì)減輕，而過(guò)伸位則會(huì)導(dǎo)致受壓加重，這是因?yàn)檠登鷷r(shí)椎管內(nèi)容量大于伸直位，這與臨床上患者感到彎腰時(shí)癥狀減輕，而伸腰時(shí)加重相符。故運(yùn)動(dòng)療法宜著重腹肌、臀肌及腿部肌肉練習(xí)，以減少腰椎前凸。

仰臥起坐能夠很好地鍛煉腰腹部肌肉力量，腰椎管狹窄的患者可依個(gè)人能力每次做10～50次。俯臥位臀肌及腿部·肌肉練習(xí)及直腿過(guò)伸練習(xí)10—30個(gè)，次，均5～6次，日。

另外，患者可以在治療師的協(xié)助下進(jìn)行適度牽引：患者仰臥，兩足朝向床頭端，治療師用兩大腿抵住患者雙足，然后拉患者的兩手并將其拉向自己面前，盡量使患者腰椎屈曲，減輕硬膜腔壓力，再慢慢放松，使患者回復(fù)原位，反復(fù)8—12遍，2次/日。

日常調(diào)護(hù)注意事項(xiàng)

腰椎管狹窄癥患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常出現(xiàn)影像學(xué)檢查與臨床癥狀、體征不符的情況。在臨床診斷中，要避免單純依靠影像學(xué)檢查，應(yīng)重視患者臨床癥狀，注意與腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征以及椎管內(nèi)腫瘤等的鑒別診斷，避免誤診、漏診。

嚴(yán)重椎管狹窄病變出現(xiàn)括約肌或小便功能障礙，馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙，甚至馬尾性癱瘓，建議盡早手術(shù)。

第8篇：中醫(yī)診治范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；特色優(yōu)勢(shì)；疾病防治

中醫(yī)兒科的歷史歷史悠久，可以追溯到扁鵲時(shí)代。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的發(fā)展，中醫(yī)兒科在學(xué)術(shù)和臨床上都得到了重大的發(fā)展。因此，中醫(yī)兒科要充分發(fā)揮自己的特色優(yōu)勢(shì)，加快中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展速度，充分發(fā)揮中醫(yī)兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

1積極發(fā)揮中醫(yī)兒科的學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)

目前，醫(yī)療市場(chǎng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，出現(xiàn)了西醫(yī)兒科、中醫(yī)兒科和中西醫(yī)結(jié)合兒科并存的局面。中醫(yī)兒科要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，就必須充分發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)，如中醫(yī)兒科在很多病種或某個(gè)階段的治療中就具有西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。具體包括：新生兒疾病，如新生兒黃疸、新生兒腹瀉、新生兒硬腫癥、新生兒臍部疾患，以及胎怯（早產(chǎn)兒和足月小樣兒）等。消化系統(tǒng)疾病，如小兒腹瀉、鵝口瘡、厭食、反流性食管炎、消化性潰瘍、口炎、胃炎、胃食管返流等。呼吸系統(tǒng)疾病，如急慢性支氣管炎、病毒性肺炎、急性上呼吸道感染、反復(fù)呼吸道感染、毛細(xì)支氣管炎等。泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿道感染、腎病綜合征、遺尿癥、急性腎小球腎炎、血尿等。循環(huán)系統(tǒng)疾病，如病毒性心肌炎等。營(yíng)養(yǎng)性疾病，如消化不良、營(yíng)養(yǎng)性貧血，營(yíng)養(yǎng)障礙等。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，如腦癱、小兒癲癇、驚厥等。心理行為障礙性疾病，如注意力缺陷、多發(fā)性抽搐癥、多動(dòng)癥等。免疫、結(jié)締組織病，如過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、濕疹、幼年類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等。感染性疾病，如流行性感冒、手足口病、百日咳、水痘、風(fēng)疹、麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性感染性多神經(jīng)根炎等。同時(shí)，兒科疾病治療中，中醫(yī)特色療法，如針灸療法、推拿療法、中藥外治療法等也取得了良好的治療效果[1]。從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢(shì)病種可以清晰地看出，中醫(yī)兒科涵蓋了兒科臨床中常見的大部分疾病。可以說(shuō)，中醫(yī)兒科不僅可以對(duì)慢性疾病進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，進(jìn)而扶正祛邪，而且在急性疾病的治療中具有較大的優(yōu)勢(shì)，如對(duì)各類感染性疾病的治療中。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢(shì)在以下兩個(gè)方面具有突出的表現(xiàn)。

1 脾系疾病

脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率較高的常見疾病，主要包括營(yíng)養(yǎng)性疾病和消化道疾病。營(yíng)養(yǎng)性疾病主要是因?yàn)槿狈Ρ匾木S生素、礦物元素等營(yíng)養(yǎng)元素，如營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素D缺乏性佝僂病等，中醫(yī)治療營(yíng)養(yǎng)性疾病的優(yōu)勢(shì)在于中藥還有一定量的維生素和礦物元素等營(yíng)養(yǎng)元素，具有調(diào)脾助運(yùn)等作用，可以提高幼兒對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)元素的有效吸收和利用，而且產(chǎn)生不良反映的不多。中醫(yī)藥治療消化道疾病如厭食、泄瀉、功能性腹痛、積滯等，具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，有利于調(diào)整消化道功能。

2 急性病毒感染性疾病

世界衛(wèi)生組織（WHC）對(duì)兒科急性感染性疾病作了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，病毒感染性疾病逐漸上升，而細(xì)菌感染性疾病逐漸下降，我國(guó)小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床研究資料更是顯示出，在小兒肺炎中，有50%是病毒感染，小兒急性支氣管炎中，有75%是病毒感染，而幾乎90%以上的小兒急性呼吸道感染都是病毒感染。近幾年大規(guī)模的比較嚴(yán)重的傳染性疾病，如禽流感、傳染性非典型肺炎、甲型流感H1N1、手足口病等也都是病毒性感染疾病。很多臨床研究資料已經(jīng)證實(shí)，相比西藥，中醫(yī)藥在治療多種病毒感染性疾病時(shí)更加安全和有效[2]。

可以說(shuō)，中醫(yī)兒科具有的特色優(yōu)勢(shì)，特別是優(yōu)勢(shì)病種和特色療法，減少了對(duì)人們身體有危害的激素、抗生素等化學(xué)藥物的使用，滿足了現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療安全方面的要求和對(duì)于兒童預(yù)防保健的需求，字醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

2中醫(yī)兒科對(duì)疾病的診治經(jīng)驗(yàn)

兒科診療具有自己的特色，而且涉及臨床各科，所以兒科大夫要掌握比較全面的知識(shí)。而且隨著現(xiàn)代社會(huì)疾病的不斷增多，以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，所以在具體的診療實(shí)踐中，診治方法和水平也得到了很大程度的提高，診治經(jīng)驗(yàn)更加豐富。

2.1 診查 中醫(yī)學(xué)具體較強(qiáng)的人文特點(diǎn)，不光是單純地為看病而看病，而且還比較看重人的社會(huì)性和整體性，人性化濃重，有助于提高診療效果。特別是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，對(duì)緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系具有重要的作用，也是中醫(yī)人性化的重要體現(xiàn)之一。細(xì)心的診查，會(huì)讓患兒家屬對(duì)醫(yī)生比較信任，而且能得到患兒家屬的認(rèn)同[3]。我們常說(shuō)"醫(yī)者父母心"，特別是對(duì)于兒科醫(yī)生更要理解其中的深刻含義，要充分理解父母為救治孩子的那種急迫和不安的復(fù)雜心情，要對(duì)孩子有足夠的愛(ài)心和耐心。醫(yī)生在對(duì)患兒診斷的時(shí)候一定要精細(xì)，多觀察患兒的各種患病特征和各種不正常的反映，多向父母了解患兒平時(shí)的情況，盡可能低發(fā)現(xiàn)每一個(gè)細(xì)節(jié)。如在對(duì)一個(gè)外感患兒進(jìn)行診治時(shí)，如果不認(rèn)真觀察，就會(huì)覺(jué)得這個(gè)患兒就是一個(gè)普通的外感患兒，因?yàn)樗送飧邪Y狀外并沒(méi)有其他特別的臨床表現(xiàn)。但是在診查時(shí)，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒的眼睛不由自主地翻動(dòng)了一下，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生判定這個(gè)患兒的病情比較嚴(yán)重，讓患兒家屬趕緊到有有診療條件的大醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，患兒家屬認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行。于是，換到另一家醫(yī)院繼續(xù)按照外感癥治療，但是治療不久，孩子的病情不但沒(méi)有得到任何的好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重，還表現(xiàn)出腦膜炎體征。最后，造成不治身亡的嚴(yán)重后果。如果此患兒家屬能夠聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)到有診療條件的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，結(jié)局肯定不是如此讓人悲痛。所以，兒科診療和其他科有著很大的差別，應(yīng)當(dāng)細(xì)之又細(xì)，仔細(xì)體會(huì)。如曾經(jīng)治療一高熱患兒，孩子是一個(gè)3歲小男孩兒，已經(jīng)持續(xù)1w反復(fù)發(fā)熱40 ℃左右，一直是中西醫(yī)結(jié)合治療，檢查孩子所服的詳細(xì)處方：有清熱解毒的、解表發(fā)汗的、清瀉陽(yáng)明的和和解少陽(yáng)的。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，這個(gè)小男孩兒是吸系統(tǒng)感染性疾病，而且根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，患兒持續(xù)高熱40℃，脈象應(yīng)該是見浮數(shù)脈，但此患兒并沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)脈，而是沉取方得。所以，根據(jù)患兒的脈征，給他開了麻黃細(xì)辛附子湯，只喝了一劑，患兒已經(jīng)慢慢退燒為37.6 ℃，連續(xù)喝了3d，此患兒就徹底病愈。也就是說(shuō)，由于每個(gè)孩子的體質(zhì)特征不同，所以使用通套方藥有時(shí)也不會(huì)取得良好的療效，要對(duì)患兒進(jìn)行仔細(xì)診查，對(duì)癥下藥，方能藥到病除。

2.2治療 小兒體質(zhì)和成人體質(zhì)有很多地方都不相同，如小兒的氣血要比成年人沖和，也就是中醫(yī)上常說(shuō)的"稚陽(yáng)"、"稚陰"、臟腑嬌嫩。明代名醫(yī)張景岳說(shuō)："其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑者之比。"所以，小兒一旦患病，就容易出現(xiàn)易寒易熱、易虛易實(shí)，不但變化較快。表現(xiàn)為病情加重較快，但是好轉(zhuǎn)也比較快。所以對(duì)小兒的處方治療應(yīng)以調(diào)和為主。調(diào)和的范圍較廣，包括調(diào)和胃腸、調(diào)和內(nèi)外等。如桂枝湯類方可以很好地對(duì)營(yíng)衛(wèi)進(jìn)行調(diào)和，而且在臨床辨證應(yīng)用中治療效果也比較好。總體來(lái)說(shuō)，小兒病因尤其以飲食積滯、內(nèi)傷、外感最為常見，由于小兒的體質(zhì)比較弱，在臨床上，兼夾之證比較多見，所以醫(yī)生一定要特別需要留意。在診療的過(guò)程當(dāng)中，要認(rèn)真觀察和分析，了解小兒病情的發(fā)展趨向，這樣在治療的時(shí)候，才能才能做到游刃有余、有的放矢[4]。另外，中醫(yī)兒科的治療要特別重視氣化，幼兒的氣化功能一旦出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)各種病癥，所以小兒采取中醫(yī)治療的過(guò)程，也是恢復(fù)正常氣化功能的過(guò)程，處方一定要活潑。兒科用藥必須非常謹(jǐn)慎，不但用藥要精，而且用量要輕，避免給小兒造成一些無(wú)謂的傷害，對(duì)小兒的正常發(fā)育造成不利的影響。特別是小兒的脾胃特別嬌弱，所以醫(yī)生不能不應(yīng)輕易使用超量之品。同時(shí)，要嚴(yán)格調(diào)配處方，因?yàn)槿绻幏秸{(diào)配不當(dāng)，也會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生較大的影響。而如果開對(duì)了方子，在調(diào)劑上面出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)對(duì)醫(yī)生所開方劑合理性的判斷產(chǎn)生影響。所以，醫(yī)生還要對(duì)中藥比較中藥。特別是有一些同名的中藥，如沙參有北沙參和南沙參的差異，紫參，蚤休有時(shí)也稱紫參。同一中藥也有不同的種類，可入藥的柴胡品種就有數(shù)10個(gè)，藥性肯定有差異。從目前感染性疾病來(lái)看，如果病菌已經(jīng)大量繁殖，就會(huì)比較難殺滅，所以要重視早期用藥，早發(fā)現(xiàn)早治療。

3結(jié)論

中醫(yī)兒科具有較強(qiáng)的學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)，在很多病種或某個(gè)階段的治療中具有西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。所以，中醫(yī)兒科要積極發(fā)揮自身特色優(yōu)勢(shì)，借助各種有效的疾病診治經(jīng)驗(yàn)，加快中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展速度，充分發(fā)揮中醫(yī)兒科在各類兒科疾病診治中的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳玉琴.體質(zhì)學(xué)在中醫(yī)兒科臨床中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（24）.366-367.

第9篇：中醫(yī)診治范文

【關(guān)鍵詞】曾一林；骨性關(guān)節(jié)炎；右歸丸；陽(yáng)和湯

【Abstract】Prof. Zengyilin pointed that osteoarthritis mostly be included in the kidney-deficient syndrome Bizheng in traditional Chinese medicine, often caused by cold. Prof. Zeng treated this type of osteoarthritis by modified Youguiwan decoction or modified Yanghetang decoction, and got good effect. Additionally, Prof. Zeng usually applied external multi-herbs named Qizhangsan decoction

【Key words】Zengyilin, osteoarthritis, Youguiwan decoction, Yanghetang decoction

業(yè)師曾一林老中醫(yī)攻讀中醫(yī)學(xué)，孜孜不倦，遍訪天下名醫(yī)，熟讀中醫(yī)經(jīng)典名著，從事中醫(yī)骨科臨床與教學(xué)30余年，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的辨證論治有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處。筆者有幸隨師侍診，獲益匪淺。現(xiàn)將業(yè)師診療骨性關(guān)節(jié)炎部分經(jīng)驗(yàn)整理成文，以饗同道。

1理論認(rèn)識(shí)

在辨證論治規(guī)律的臨床應(yīng)用中，不僅要辨證候的表里寒熱虛實(shí)，還要進(jìn)而辨病名（包括中醫(yī)與西醫(yī)病名），辨識(shí)疾病的基本矛盾所在。他認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎多屬于中醫(yī)“腎虛骨痹”范疇，是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為主的慢性關(guān)節(jié)病，臨床以緩慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于負(fù)重大，活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如脊柱、髖、膝等，在脊柱多發(fā)生于椎體節(jié)段的移行部位。中醫(yī)認(rèn)為多

因肝腎不足，氣血虧損，損傷和感受風(fēng)寒濕邪引起，其中以腎虛為本。腎虛骨痹的機(jī)理在于原發(fā)的虛和繼發(fā)的瘀，虛和瘀相互聯(lián)系，虛可致瘀，瘀又可加重虛，虛和瘀作為一個(gè)整體統(tǒng)一于腎虛而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。在西醫(yī)辨病方面，強(qiáng)調(diào)要達(dá)到對(duì)每一位慢性長(zhǎng)期腰退痛患者的準(zhǔn)確診治，必須有深厚的西醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。骨性關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，呈慢性進(jìn)行性過(guò)程，常有可能伴發(fā)有其它疾病，臨床表現(xiàn)易于其它疾病相混淆，臨床須詳加辨別，以防止誤診、漏診。

業(yè)師認(rèn)為腎虛骨痹臨床腎虛髓虧型、陽(yáng)虛寒凝型、瘀血阻滯型等三型較為常見。其中腎虛為根本，以寒證居多。腎虛骨痹是慢性進(jìn)行性疾病，久病必有瘀，每一型均可有瘀血阻滯表現(xiàn)。并指出臨床辨證要因地制宜、因人而宜。四川海拔低，是濕氣旺盛之地，所以在蜀地骨痹患者多以腎虛、挾濕挾痰、血瘀多見。

2臨床經(jīng)驗(yàn)

業(yè)師認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎通過(guò)確切的辨證論治，中藥可以很有效地緩解病情的，且療效較持久。提出腎虛骨痹的治療原則是：調(diào)補(bǔ)肝腎為主，通絡(luò)祛風(fēng)為輔；保守治療為主，手術(shù)治療為輔。

臨證中，具體中藥內(nèi)服治療方法是：腎虛：倡用溫補(bǔ)，常用右歸丸加減；寒凝氣滯：則散寒行滯，用陽(yáng)和湯或?yàn)躅^湯加減。

業(yè)師深諳張景岳右歸丸立法組方之意旨。景岳首次明確將“陰陽(yáng)互濟(jì)”貫徹到陰陽(yáng)精氣水火不足證的立法組方中，制定了右歸丸。右歸丸為益火之劑,主治腎陽(yáng)不足、命門火衰之證。右歸丸雖以附子、肉桂溫補(bǔ)命門，扶植陽(yáng)氣，但方中配以大補(bǔ)、滋培腎水的熟地、枸杞，從而使附子、肉桂補(bǔ)其陽(yáng)而不損陰，使陽(yáng)氣得之助而生化無(wú)窮。對(duì)于骨痹腎虛患者氣虛較甚者，多于右歸丸中加入人參、黃芪以補(bǔ)氣，以達(dá)到精氣相生的效果；血虛可加大當(dāng)歸、熟地用量；寒濕偏盛可加制川烏、制草烏，加重制附片用量；血瘀氣滯偏重，腫脹較甚可加三棱、莪術(shù)；頸肩部加姜黃、葛根；背部加柴胡、羌活；腰部加杜仲、川續(xù)斷；上肢加桑枝、桂枝；下肢加木瓜、獨(dú)活。

陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補(bǔ)虛，散寒通滯，是治療陰疽的代表方，而業(yè)師則常用其加減治療腎虛骨痹，屢獲良效。《素問(wèn)?痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也?！北宰C的形成，每因感受風(fēng)寒濕邪，痹阻筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。如痹證初始，病邪輕淺，則外邪較易祛除；若痹證日久，外邪久羈，蟄伏于筋骨之間，則祛邪頗感棘手。此時(shí)，單純溫里散寒則邪無(wú)出路，單純開表宣痹則里寒不除，表里不通，經(jīng)絡(luò)阻隔，則難以取效。而陽(yáng)和湯中既用肉桂、炮姜溫里散寒，破陰扶陽(yáng)以溫里；又用麻黃辛溫發(fā)散，開達(dá)腠理，宣散寒邪以疏表；再用白芥子散寒祛濕，利氣通滯，以通達(dá)表里。故陽(yáng)和湯堪為攻補(bǔ)兼?zhèn)?、剛?cè)嵯酀?jì)之治痹良方。臨證中，常隨證加減，每獲佳效。若痹證日久，肢體麻木，形體消瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱，是為血虛為著，熟地、鹿角膠當(dāng)重用，而麻黃、肉桂等宜輕投；若疼痛劇烈，遇寒痛增，不可屈伸，痛處不紅不熱，是為寒邪深重，此時(shí)麻黃不可減，白芥子不可去，更宜選加烏頭、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒、逐痹止痛之輩。

需要指出，用陽(yáng)和湯加減治療風(fēng)寒濕痹，需據(jù)病證及患者體質(zhì)斟酌方中辛溫發(fā)散藥與甘溫滋潤(rùn)藥之用量比例，以藥后微微汗出為佳，可獲開表宣痹、汗不傷正之效。