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關(guān)鍵詞 組織學(xué) 教學(xué)法 PBL lbl
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
組織學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,知識點繁雜,概念抽象,記憶難,掌握難。長期以來,一直采用傳統(tǒng)的以課堂講授為主的填鴨式教學(xué)(Lecture-Based Learning,LBL),但其優(yōu)點在于所學(xué)知識的全面性和系統(tǒng)性,尤其對于抽象性理論和概念的學(xué)習(xí)很重要。①而PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以發(fā)展知識的運用能力為目標的學(xué)習(xí),②這種教學(xué)法有很多優(yōu)點:激發(fā)學(xué)生思維、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生分析解決問題的能力等。③但PBL 教學(xué)法要求學(xué)生自律性和自學(xué)能力強,基礎(chǔ)知識牢固,學(xué)校資源充足等。④所以如將兩種教學(xué)法相結(jié)合,可以各取所長,使教學(xué)效果得到明顯提高。為此,我們在組織學(xué)LBL 教學(xué)法基礎(chǔ)上進行了PBL教學(xué)法的初步嘗試,希望找到一種適合我院醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式,并得以推廣。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象
我校2013級影像醫(yī)學(xué)本科1班和2班,每班各106人,1班為實驗組,采用PBL+LBL 教學(xué)法,2班為對照組,采用LBL教學(xué)法。兩組LBL教學(xué)法授課老師統(tǒng)一,教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時相同,教材統(tǒng)一,教學(xué)大綱、教學(xué)進度相同。
1.2 研究方法
對照組采用LBL教學(xué)法,大班上課,逐章進行講授。實驗組在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上共選用兩個病例(開放性骨折和動脈粥樣硬化),每個病例設(shè)計5個問題,各進行兩次PBL教學(xué),每次2學(xué)時。流程是:分組-分任務(wù)-課堂報告-討論-總結(jié)。教師只發(fā)揮總協(xié)調(diào)作用,不在課堂回答任何問題。
1.3 效果評價
(1)成績考核。學(xué)生總成績 = 70%理論成績 + 30%綜合成績。理論成績是學(xué)生期末理論筆試成績。綜合成績包括顯微鏡操作、實驗報告、閱片能力考核等綜合能力考核成績。PBL教學(xué)成績只作為形成性評價的一部分,不計入總成績。以上結(jié)果用SPSS10.0軟件統(tǒng)計,采用t檢驗,當P
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生成績
對兩組學(xué)生的綜合成績和總成績分別進行統(tǒng)計(見表1)。統(tǒng)計結(jié)果顯示,PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學(xué)法的學(xué)生,兩者比較有顯著差異(P
2.2 問卷調(diào)查
2.2.1 教學(xué)效果評價
教學(xué)完成后,對兩組學(xué)生就教學(xué)方法的自我感覺情況進行了問卷調(diào)查,問卷收回率100%。結(jié)果顯示,80%以上的學(xué)生認為PBL+LBL教學(xué)法改變了學(xué)習(xí)方式、拓寬了知識范圍,70%~80%的學(xué)生認為PBL+LBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣,68%的學(xué)生認為PBL+LBL教學(xué)法改善了學(xué)習(xí)效果。而認為LBL教學(xué)法在改變學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)效果等方面有意義的學(xué)生在50%以下。結(jié)果見圖1。
1 改變了學(xué)習(xí)方式;2提高了學(xué)習(xí)興趣;3擴大了知識范圍 4改善了學(xué)習(xí)效果。
2.2.2 學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況
教學(xué)完成后,我們還對學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況進行了問卷調(diào)查。分別從兩組隨機抽取56人進行問卷調(diào)查,問卷收回率100%。結(jié)果顯示,PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1~2次的平均占12%,在3~5次的平均占52%,小于1次的平均占12%,68%的學(xué)生自學(xué)時間在2~3小時/天;LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1~2次的平均占47%,在3~5次的平均占20%,小于1次的平均占23%,只有23%的學(xué)生自學(xué)時間在2~3小時/天。
3 討論
近年來各高校就PBL教學(xué)法進行了不同程度的探索和實踐。我們也聽取了上海中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)小組的實踐報告,可以肯定PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的積極意義。但由于學(xué)院性質(zhì)、教學(xué)條件、師資條件、班級大小等諸多因素存在很大差異,因此就要求我們在PBL教學(xué)方法的改革實踐中不斷探索,根據(jù)院校、課程、專業(yè)的實際情況,探索出一種適合本院校的PBL教學(xué)模式。為此,我們根據(jù)本院校的實際情況在組織學(xué)教學(xué)中進行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。
從以上結(jié)果可以看出,PBL+LBL教學(xué)法的班級,學(xué)生的綜合成績優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級,說明PBL教學(xué)法對學(xué)生綜合分析解決問題的能力提高有直接促進作用;學(xué)生的總成績也優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級,說明PBL教學(xué)法對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)也有正向影響。這可能與PBL教學(xué)法改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)。學(xué)生從被動接受變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí),有了更多自主學(xué)習(xí)的時間;并且在問題的驅(qū)使下,提高了學(xué)習(xí)興趣,花在組織學(xué)上的學(xué)習(xí)時間自然也多了;在查閱資料的過程中,知識范圍也擴大了??傊?,在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法,提高了學(xué)習(xí)興趣,擴大了知識面,提高了學(xué)習(xí)效果。
更重要的是從對學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果可以看出,PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)均明顯多于LBL教學(xué)法的學(xué)生,學(xué)生自學(xué)時間也明顯長于LBL教學(xué)法的學(xué)生。這說明在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上使用PBL教學(xué)法促進了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。這一點對大學(xué)生來說非常重要,也是我們高等教育教學(xué)中重點培養(yǎng)的學(xué)生的主要能力之一。
關(guān)健詞:生物化學(xué);教學(xué)平臺;整合;優(yōu)化教學(xué)
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)03-0130-02
一、研究背景
生物化學(xué)即生命的化學(xué),是利用化學(xué)的原理在分子水平上解釋生物學(xué)。其研究對象是生命有機體,研究的主要內(nèi)容包括:①生物體的化學(xué)組成;②代謝及其調(diào)控;③生命的本質(zhì)。
《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,其與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)且相互促進。無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué),其研究與發(fā)展都離不開生物化學(xué)的理論和技術(shù)。同時,《生物化學(xué)》課程也是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)課程及進行臨床實踐的重要理論基礎(chǔ)。
對于醫(yī)學(xué)生如此重要的一門課程,學(xué)生們的實際學(xué)習(xí)狀況與課程重要性難于相符。究其主要原因如下:①專業(yè)術(shù)語繁雜;②知識內(nèi)容抽象,難于理解;③知識體系龐大且更新快;④需要記憶和理解的內(nèi)容多且遺忘性高;⑤作為基礎(chǔ)課程,學(xué)習(xí)階段處于相關(guān)醫(yī)學(xué)課程前,所以與臨床結(jié)合較少,學(xué)生難以理解其重要性。
為了改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,《生物化學(xué)》教師們不斷進行教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的探索,如建立形成性評價體系、增強臨床案例等,以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和興趣。但對大部分醫(yī)學(xué)生而言,仍難以達到課程學(xué)習(xí)的主要目標:①牢固系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)基本知識;②將生物化學(xué)知識與專業(yè)應(yīng)用相結(jié)合;③主動探索。
改進教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)效果,培養(yǎng)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的重要課題[1,2],同樣適用于《生物化學(xué)》教學(xué)的實踐研究。2014年教育部的工作要點,首次提出全面深化課程改革,“研究構(gòu)建大中小學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”。核心素養(yǎng)體系的提出,是對原來素質(zhì)教育理念的提升,也是素質(zhì)教育的具體化。
目前國內(nèi)中醫(yī)院校《生物化學(xué)》的教學(xué)模式多為傳統(tǒng)教學(xué)模式,即教學(xué)方式以課堂講授為主,教學(xué)過程以教師為中心,以教材為中心,考評側(cè)重于知識的記憶與理解,這與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標嚴重沖突。
1.PBL與LBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法,即Problem- based learning,是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。20世紀80年代以后,在北美獲得了較快的發(fā)展。至今美國、法國、英國等已有37個國家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗。我國臺灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實施了這一新的教學(xué)模式,并取得了一定的教學(xué)效果。但PBL教學(xué)法也存在許多問題,因此該教學(xué)法尚處于探索階段[1,3,4,5]。
LBL為傳統(tǒng)的教學(xué)法,即lecture-based learning,是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),雖可系統(tǒng)地講解基本理論知識,但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[6、7]。
2.BB教育教學(xué)平臺。BB(blackboard)教學(xué)平臺可各種類型的課程和學(xué)習(xí)資料供各類學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生學(xué)習(xí)使用,并通過此平臺可學(xué)生組織各種課堂外的學(xué)習(xí)討論,支持各種課堂內(nèi)外的正式的和非正式的協(xié)作學(xué)習(xí),提供各種管理和共享有價值學(xué)習(xí)資源的途徑。
二、教學(xué)法整合與優(yōu)化
在建立《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的基礎(chǔ)上,通過BB平臺在《生物化學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)法,并在課堂教學(xué)中將PBL和LBL進行有效結(jié)合。
1.《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的建立。問題庫題型分為兩類,其在教學(xué)過程中的目的不同:第一類是以學(xué)生掌握基本知識為目的,問題與教材緊密結(jié)合,即以教材為主導(dǎo)。這類問題從教材出發(fā),通過問題將一個章節(jié)的知識進行有機的聯(lián)系。第二類問題從與章節(jié)的相關(guān)文獻或疾病出發(fā),引導(dǎo)學(xué)生擴展相關(guān)知識或?qū)χR進行有效應(yīng)用。這類是以擴展學(xué)生知識面,培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力為目的,此類問題需要學(xué)生通過討論、分析、歸納來完成。
2.通過BB平臺引入PBL教學(xué)法。每章授課前將第一類問題投放在BB平臺上,組織學(xué)生在授課前針對問題學(xué)習(xí)教材。在課堂系統(tǒng)授課結(jié)束后由學(xué)生回答問題。授課結(jié)束后將第二類問題投放BB平臺,并組織學(xué)生在平臺討論區(qū)上針對問題進行討論和分析。
3.課堂教學(xué)中PBL與LBL的聯(lián)合應(yīng)用。教師在課堂上進行系統(tǒng)性授課。學(xué)生在授課前根據(jù)教師投放在BB平臺上的資料和問題進行自主學(xué)習(xí),并結(jié)合教師課堂的系統(tǒng)性講解,對問題進行解答。
4.例解。具體內(nèi)容通過實例進行說明。①我校課堂教學(xué)選用的《生物化學(xué)》教材為:唐炳華主編,中國中醫(yī)藥出版社出版,全國中醫(yī)藥高等教育“十二五”規(guī)劃教材。本教材配有習(xí)題集一冊。②以“第八章 糖代謝”為說明實例(見圖2),其中預(yù)習(xí)作業(yè)為課前問題,復(fù)習(xí)作業(yè)為課后問題。③兩類問題均呈現(xiàn)在BB平臺中,并且部分問題在平臺中討論,通過平臺討論不能解決的問題在課堂上進一步討論。
從實例中可以看出,第一類問題主要用以輔導(dǎo)學(xué)生閱讀教材,了解本章節(jié)的基本知識和內(nèi)容脈絡(luò)。第二類問題又分為3個層次:①“基本知識復(fù)習(xí)”指導(dǎo)學(xué)生掌握理論基礎(chǔ);②“思考題”指導(dǎo)學(xué)生對本章知識總結(jié)歸納,并進行知識間的適度聯(lián)系;③“課后擴展”指導(dǎo)學(xué)生主動探知并與臨床相聯(lián)系,一方面增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,另一方面亦使學(xué)習(xí)達到學(xué)以致用的效果(其中補充的相關(guān)文獻亦在BB平臺中提供)。
三、研究結(jié)果與意義
整個教學(xué)過程既有課程的系統(tǒng)性講解,又增加學(xué)生的知識運用能力,并擴展學(xué)生的知識面,且加強學(xué)生主動探知的興趣和能力。在教學(xué)過往中,因?qū)W(xué)生引入教學(xué)主體,提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣。
經(jīng)課堂回答問題、課堂學(xué)生活躍度、階段測試及學(xué)期成績等多方面觀察,結(jié)果表明:本教學(xué)研究將PBL 和LBL教學(xué)法結(jié)合達到優(yōu)勢互補,是優(yōu)化《生物化學(xué)》教學(xué)效果的一個有益途徑。
參考文獻:
[1]馮偉華,張建鵬.PBL在生物化學(xué)“脂肪代謝”課堂教學(xué)中的嘗試[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2004,6(1):7-9.
[2]蔣圣娟,周正義,王松華,等.淺談《生物化學(xué)》和教學(xué)[J].安徽農(nóng)學(xué)通報,2009,15(7):200-201.
[3]李澤生.“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式畢業(yè)生特征與優(yōu)勢分析[J].國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊,2002,23(4):10-14.
[4]李天嬌.PBL教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生問題解決能力研究[D].中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生論文,2013,(3):8-9.
[5]程紅娜,趙鳳琴,尹麗.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(3):61-62.
【關(guān)鍵詞】普外科; PBL、LBL聯(lián)合教學(xué)方法
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0389-01
Application of PBL+LBL for study of 8-year program medical students in General surgery
Han Shuling
【Abstract】To discuss the effect of PBL+IBL in practice of medical students in general surgery department,the students of 8-year-program in random were divided into two groups: trial group (evaluated PBL+IBL teaching method) and control group (PBL teaching). The teaching effects were evaluated by exams and questionnaire investigation. The results showed that the students in trial group had a significant higher score in practice. The students exhibited great satisfaction to the PBL+IBLteaching pattern.
【Key words】General Surgery;PBL+IBL
Problem-Based Learning(PBL)是1969年美國Barrows教授首創(chuàng)的一種新型教學(xué)模式,被直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[1]。在醫(yī)學(xué)教育中它是指以臨床問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。作者查閱文獻得知,相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來看,運用PBL教學(xué)方式存在記憶深刻、啟發(fā)創(chuàng)新思維等眾多優(yōu)點,但同時也存在花費時間長、掌握知識欠全面等缺點。以此為出發(fā)點,以我校2005級40名臨床醫(yī)學(xué)生為研究對象,將其隨機分成兩組:試驗組為PBL+LBL 聯(lián)合教學(xué)模式,對照組為單純的PBL教學(xué)。通過考試、問卷調(diào)查的方式評價教學(xué)效果。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象:2009年11月至2010年1月在我院學(xué)習(xí)普外科學(xué)的2005級八年制臨床醫(yī)學(xué)生共40名,其中男生26名,女生14名,年齡19-21歲,平均年齡20.3歲。
1.2 教學(xué)方法:根據(jù)40名學(xué)生隨機分成兩組:試驗組為PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)模式,對照組為單純的PBL教學(xué),每組各20名同學(xué)。實驗內(nèi)容為外科學(xué)中急腹癥部分。
1.2.1 PBL +LBL聯(lián)合教學(xué)模式具體內(nèi)容為:在上一堂課結(jié)束時(約1-2天前),由老師向?qū)W生介紹下一節(jié)課即將講授的內(nèi)容及重點,并要求學(xué)生分組分別進行腹痛的問診、查體的PPT制作及授課。正式授課時,由教師提出問題:“腹痛的各種不同性質(zhì),如鈍痛、絞痛通暢代表何種病變?”急腹癥問診及查體應(yīng)該注意哪些方面?“由學(xué)生分別授課。后教師提供病例:某某,男,39歲,因“持續(xù)性右上腹絞痛3月余”入院。引導(dǎo)學(xué)生討論:該疼痛部位對應(yīng)的解剖位置為什么? 根據(jù)疼痛性質(zhì)考慮何種病變?可能有什么伴隨癥狀?可進行何種檢查進一步明確?治療方案如何?最后,由教師總結(jié)病情特點及上課內(nèi)容。
1.2.2 PBL教學(xué)模式具體內(nèi)容則省略前段老師引導(dǎo)過程,由學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)文獻后教師提供病例,余教學(xué)同前。
1.3 考核與反饋
1.3.1 課后考核成績以百分制計,考核本節(jié)課重點內(nèi)容。
1.3.2 反饋通過問卷調(diào)查、座談會的方式評價教學(xué)效果。
1.4 統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件,采用x±s表示,并進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
學(xué)習(xí)成績的比較通過對試驗組和對照組兩組學(xué)生成績比較發(fā)現(xiàn):試驗組較對照組而言,在掌握知識的全面性、滿意度及花費的學(xué)習(xí)時間比較,均較對照組成績較高,差異有統(tǒng)計意義(P
3 結(jié)論
PBL+LBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有可操作性。如表1和表2所示,試驗組較對照組學(xué)生的平均成績與滿意度均較高,可認為在掌握知識的深刻性以及激發(fā)學(xué)生興趣方面,PBL+LBL模式較前者有優(yōu)勢。學(xué)生認為,此種模式能更加有效的指導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)方向,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望,學(xué)到有用的知識,大多數(shù)學(xué)生能很快適應(yīng)PBL教學(xué),小組討論及學(xué)生授課,促進了學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間的交流,培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神。
PBL+LBL教學(xué)實踐活動中存在的問題。(1)案例設(shè)計是PBL+LBL教學(xué)的難點,一般而言,鑒別診斷較多的癥狀,如腹痛等,較適于此種教學(xué)方式,但某些疾病,如胃腸癌等,則需教師在教學(xué)開始或進行過程中,合理設(shè)計,才可以提高教學(xué)效果。(2)引導(dǎo)教師的技能需要提高。PBL教學(xué)的核心是學(xué)生的自我學(xué)習(xí),引導(dǎo)教師的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例主要問題展開討論,以及激發(fā)學(xué)生積極討論。避免將理論課的授課方式延續(xù)到此種教學(xué)過程中。由于學(xué)生之前接受的是傳統(tǒng)的教育方法,學(xué)習(xí)主動性較差[2]。所以更要求教師由淺到深、逐層引進。
對PBL+LBL教學(xué)實踐的幾點建議。①明確學(xué)習(xí)目標。PBL+LBL模式主要目的是使學(xué)生更深刻、更具創(chuàng)造性地掌握相關(guān)內(nèi)容,但考試成績并不一定在短期內(nèi)取得突破。一味追求考試成績會使PBL+LBL退回到原來的LBL模式。②掌握知識獲取的手段。指導(dǎo)老師有責(zé)任教導(dǎo)學(xué)生獲取知識的手段,如文獻檢索等,不要一味拘泥于課本知識。③重視引導(dǎo)。引導(dǎo)教師在每個案例結(jié)束后,應(yīng)對每位學(xué)生進行鼓勵性點評,以及學(xué)生之間點評。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及建立合作的意識。同時,需對案例的目的、涉及的重要學(xué)科領(lǐng)域以及重要的科學(xué)研究進展進行總結(jié),提高PBL+LBL教學(xué)的系統(tǒng)性。
參考文獻
1資料和方法
1.1對象及分組
選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2013級統(tǒng)招急診繼續(xù)教育學(xué)員120名為研究對象,隨機分為PBL教學(xué)組(n=60)和LBL教學(xué)組(n=60).
1.2教學(xué)方法
PBL教學(xué)組:①挑選病例,于輪轉(zhuǎn)前一周由急診科副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師集中討論挑選病例.②提出問題,將病例資料發(fā)放給繼續(xù)教育學(xué)員,提出相關(guān)問題.③自主學(xué)習(xí),圍繞臨床病例及老師所提出的問題,學(xué)員通過參考教材,到圖書館查詢相關(guān)論著或數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻自主學(xué)習(xí),尋找答案,并做好相關(guān)記錄.④集體討論,在帶教老師的組織下,每位繼續(xù)教育學(xué)員對自己所查詢到的相關(guān)內(nèi)容進行回顧并行總結(jié),然后再以自愿組合的方式進行討論,討論結(jié)束后由帶教老師就相關(guān)問題進一步提問,學(xué)員自由回答,帶教老師對相關(guān)解答欠缺的地方進行補充,最后由帶教老師總結(jié)評價.LBL教學(xué)組:由同一帶教老師根據(jù)病例所涉及的內(nèi)容進行精心備課,通過啟發(fā)式、病案式教學(xué),播放教學(xué)視頻等手段進行授課,課后由學(xué)員自主提問,老師就相關(guān)問題進行詳細解答,并進行總結(jié).
1.3效果評價
基礎(chǔ)理論考核:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,對當月輪轉(zhuǎn)繼續(xù)教育學(xué)員進行閉卷考試,總分100分,題型包括單選題(30分)、多選題(30分)、名稱解釋(20分)、問答題(20分),由同1名臨床主治醫(yī)師進行閱卷,閱卷前對學(xué)員姓名進行統(tǒng)一封閉.臨床綜合能力考核:由帶教老師挑選4個在院病例,學(xué)員可自行進行病史詢問及查體.考核內(nèi)容包括病例書寫、查體、影像資料解讀、診斷、治療方案、臨床思維及相關(guān)最新研究情況.每位學(xué)員對以上內(nèi)容依次進行匯報,由急診科4位主任及副主任醫(yī)師充當評委(每位學(xué)員的分組情況對評委嚴格保密,即對評委實行單盲),并分別進行評分,4位評委的平均分為該學(xué)員的最后得分.問卷調(diào)查:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對繼續(xù)教育學(xué)員發(fā)放問調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括課堂氣氛、自主學(xué)習(xí)興趣、知識面、人際溝通能力、臨床思維、文獻檢索能力.
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
2結(jié)果
PBL教學(xué)組和LBL教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1);PBL教學(xué)組在臨床綜合能力成績優(yōu)于LBL教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1);問卷調(diào)查方面,PBL教學(xué)組明顯優(yōu)于LBL教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).
3討論
PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法有其必要性和可行性,教學(xué)效果良好,但要注意選擇適當?shù)膬?nèi)容,中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用亦有其局限性。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 應(yīng)用
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning,PBL)是一種基于建構(gòu)主義,以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning,LBL)有很大的差異。近年來我們在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法,進行了有益的嘗試和探索,現(xiàn)就此論述如下。
1 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性
中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實踐性很強的學(xué)科,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的具體運用,既有理論知識,又有實際操作,還有診斷的辨證思維。因此,學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度,單靠教師的傳統(tǒng)課堂教學(xué),以“填鴨式”灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維,學(xué)生對知識的運用能力差,缺乏橫向思維,并容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,從而喪失對中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進行,由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當指導(dǎo),讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中,教師并不以講臺上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前,學(xué)生以小組的形式合作進行學(xué)習(xí),在共同學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生在教師的恰當指導(dǎo)下通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資料,因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個主動參與者的身份進行學(xué)習(xí),學(xué)生以他的個性和特征學(xué)習(xí),使學(xué)生面對具體的臨床問題,將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識點貫穿于真實的病例中,使各學(xué)科相互滲透,融會貫通,培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過這樣的學(xué)習(xí),能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且可以加強學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì):①解決問題的技能;②發(fā)展高層次的思維能力;③團隊合作能力,包括賞識和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神;④獲取和評價、傳播信息的能力;⑤自主學(xué)習(xí)的能力。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。
2 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性和選擇性
PBL的學(xué)習(xí)過程是:提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中,學(xué)生們是從開放性的、真實的臨床問題入手開始學(xué)習(xí)的,學(xué)生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識,而且,知識的意義和價值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。因此,實行PBL教學(xué),不僅需要學(xué)生具備較強的自主學(xué)習(xí)能力,對本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識有一定的基礎(chǔ),教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該適合PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大部分,診法是辨證的基礎(chǔ),且內(nèi)容較為零散,條理性不強,難以提出開放性的問題,因此不太適合PBL教學(xué);而臟腑辨證是辨證部分的核心內(nèi)容,條理性強,與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診及其它辨證方法聯(lián)系密切,易提出開放性的、真實的臨床問題,能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級思維能力,且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一部分內(nèi)容時,已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的基本知識,具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),非常適合PBL教學(xué),教學(xué)效果也較為理想。因此,中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性,最合適的內(nèi)容是臟腑辨證。
3 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果
我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中,絕大多數(shù)對PBL教學(xué)法反映良好,認為PBL教學(xué)法形式新穎,為學(xué)生們營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍,使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點,同時也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí),使同學(xué)之間互相啟發(fā),拓寬思路,增強了記憶,鞏固了知識,中醫(yī)診斷學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的具體運用能力得到加強,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力、口頭表達能力和獨立思考的能力,這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。通過中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué),學(xué)生學(xué)到的不僅是知識,還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生,能真正學(xué)會思考,有創(chuàng)新意識,能更好地解決所遇到的問題,能更積極主動地學(xué)習(xí)新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習(xí)。
4 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的局限性
中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法,然而它也有其局限性:(1)學(xué)習(xí)廣度及系統(tǒng)性稍嫌不足。PBL是以問題解決為中心的學(xué)習(xí)方法,每個學(xué)習(xí)小組對這些問題所涉及的知識掌握較好,但這些問題所涉及的知識點是有限的、不全面的,這就可能造成學(xué)習(xí)廣度的不足,影響知識的完整性,而且PBL是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主,學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性不如傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式。(2)不適合部分學(xué)生。PBL 是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí),因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性和能力,否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標。由于我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育,對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性,學(xué)生缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性和能力,有的學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性差,有的學(xué)生性格內(nèi)向,不喜歡這種學(xué)習(xí)方法,不愿參與討論,因此對部分學(xué)生而言,傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式效果更好。(3)加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。我國中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生,不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程,還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)課程和外語等大量的公共課,學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。而中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的成功開展,需要學(xué)生的主動配合,從準備資料開始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料,并積極與其它同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí),花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí),因此,無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān),影響了其他課程的學(xué)習(xí)。
1.1研究對象
選用在我科見習(xí)的2004及2005年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象,共180人,隨機分為PBL組和LBL(lecture-basedlearning,LBL)組,每組90人。2組學(xué)生教育背景,授課教師均相同,男女比例相似,且理論成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2研究方法
LBL組采用以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的傳統(tǒng)的教學(xué)方法。PBL組實施PBL教學(xué)法,具體步驟。
1.2.1資料準備對腫瘤內(nèi)科見習(xí)生教學(xué)的內(nèi)容進行整理,制定PBL的詳細計劃和內(nèi)容,編寫出用于PBL的教案,準備典型病例(肺癌2個,胃癌2個)。
1.2.2教師培訓(xùn)對即將進行見習(xí)帶教的老師進行培訓(xùn),并要求其試講,確保帶教老師掌握PBL教學(xué)方式并能對見習(xí)生教學(xué)中貫徹實施。
1.2.3在帶教中實施PBLPBL組中90名學(xué)生隨機分為9個小組,每組10名,選一名為組長。在授課前2周將相應(yīng)病例資料發(fā)給學(xué)生,提出問題假設(shè),各組學(xué)生針對每份病例資料分析、整理。運用所學(xué)的知識和收集的資料做出答案和總結(jié),形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日9組集中討論。每組選1名同學(xué)作總結(jié)發(fā)言,其他同學(xué)和指導(dǎo)教師共同參加討論,討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。討論最后由學(xué)生針對本次內(nèi)容的重點、難點作課程總結(jié)。指導(dǎo)教師針對具體情況可作必要點評,并對學(xué)生討論中存在的問題進行補充,完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用χ2檢驗對2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1課堂效果采用PBL教學(xué),將原來由老師授課的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生討論結(jié)合老師指導(dǎo)的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望更為強烈,并能提出自己在預(yù)習(xí)中遇到的問題
2.2考試成績進行統(tǒng)一命題考試,統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制,分為基礎(chǔ)知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結(jié)果顯示:接受PBL的學(xué)生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學(xué)生,差異有顯著性(P<0.05)。
2.3教學(xué)效果調(diào)查共下發(fā)調(diào)查表160份,有效回收160份。87%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;82%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)效率較高;85%的學(xué)生認為能夠全面準確地獲取患者的臨床資料,在教師的指導(dǎo)下,通過討論,提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學(xué)生認為能夠開拓學(xué)習(xí)思路,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。有4%的學(xué)生認為PBL不好,使得自己對所學(xué)的內(nèi)容缺乏完整性和系統(tǒng)性;另有2%的學(xué)生認為PBL沒有什么特殊之處。
【關(guān)鍵詞】PBL;針灸推拿美容學(xué);應(yīng)用
PBL (Problem Based Learning)是指通過引入“真實生活”情境或案例學(xué)習(xí),要求學(xué)生運用手頭的主題內(nèi)容和方法來探究問題的解決方案 [1]。
LBL (Lecture Based Learning) 指傳統(tǒng)教學(xué)法即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式, PBL 與LBL教學(xué)模式不同,PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育模式改革。PBL 教學(xué)方法被認為能夠明顯地增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。這一模式是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立,1993年被愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦[2],并先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用[3]。21世紀來,我國的社會經(jīng)濟迅速發(fā)展,人民對生活質(zhì)量的要求不斷提高。醫(yī)療美容行業(yè)對從業(yè)人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求,這無形中加大了醫(yī)學(xué)美容教育的壓力,傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生和社會的需要。所以醫(yī)療美容教育必須適應(yīng)產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢,迅速與世界接軌,為社會提供高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療美容人才。PBL教學(xué)方法的推廣應(yīng)用將會促進醫(yī)療美容教育事業(yè)的發(fā)展。本文依據(jù)現(xiàn)有研究成果,結(jié)合針灸推拿美容學(xué)這門課程的實踐,對pbl教學(xué)法在醫(yī)療美容類課程中的應(yīng)用模式進行探討,旨在拋磚引玉,以促進醫(yī)療美容教學(xué)改革的發(fā)展。
1 對PBL教學(xué)法的認識
PBL模式以醫(yī)學(xué)案例或者包含基本原理的學(xué)習(xí)假設(shè)來刺激學(xué)生學(xué)習(xí),教師改變傳統(tǒng)所扮演的占有知識的權(quán)威者的形象而以引導(dǎo)者的身份出現(xiàn),只是引導(dǎo)學(xué)習(xí)者參與到與教學(xué)目標相關(guān)的有意義、復(fù)雜、真實的問題情景中去。新知識的理解和學(xué)習(xí)主要通過學(xué)習(xí)者自我指導(dǎo)的學(xué)習(xí)獲得。學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中,學(xué)到必要的知識,并得到能力的提升。
2 PBL教學(xué)法的具體實施
2.1 對象
本校2010級和2011級針灸推拿(美容方向)專業(yè)共53名學(xué)生。其中2011級學(xué)生為實驗班共28人,2010級學(xué)生為對照班共25人。全為女生,其平均年齡和入校成績比較無顯著性差異。將實驗班再隨機分成4個討論小組,每組7人。
2.2 教師和教材
所有學(xué)生先后由同一教師授課,相同的2位老師輔導(dǎo)。教材均選用中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國高職高專規(guī)劃教材《針灸推拿美容學(xué)》。
2.3 教學(xué)方法
2.3.1 對照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即教師結(jié)合多媒體課件、板書等按針灸推拿美容學(xué)常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容進行課堂授課。
2.3.2 實驗組
采用PBL教學(xué)法的設(shè)問-討論-總結(jié)三段式教學(xué),主要程序及實施步驟為:
1)前期準備
在具體實施PBL教學(xué)方法前,向?qū)嵤┙處熀蛯W(xué)生進行PBL教學(xué)法的知識培訓(xùn),通過介紹,使學(xué)生理解這種方法的目的、內(nèi)容和具體操作,并且給學(xué)生介紹如何在學(xué)校利用圖書館的資源進行資料查詢。
2)問題的設(shè)計
PBL方法實施之前一周引入學(xué)生思考的問題。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,選擇一個具有代表性的案例,緊扣教學(xué)目的及要求設(shè)計問題,應(yīng)全面包含本次課需要重點、難點知識。
3)學(xué)生查找資料
學(xué)生利用課余時間,以小組為單位圍繞學(xué)習(xí)問題,對教材進行預(yù)習(xí),并到圖書館、網(wǎng)上查閱相關(guān)資料,尋找答案。
4)分組討論
學(xué)生交流各自通過自學(xué)所掌握的新知識,提出各自解決問題的方法。
5)課堂闡述
每組推選一名代表匯報本組的討論結(jié)果及存在的疑難問題,闡述該組在自學(xué)中形成的觀點。同組同學(xué)可以補充,其余同學(xué)可提問。教師適時啟發(fā)、引導(dǎo),并鼓勵其他學(xué)生發(fā)表自己的看法。使課堂充滿質(zhì)疑、探究、討論和爭辯的氛圍。
6)總結(jié)評價
教師對學(xué)生闡述的觀點和課堂討論情況進行講評,對學(xué)生在討論過程中所遇到的難點疑點問題進行解惑。對病例進行正確分析并回顧相關(guān)知識。通過總結(jié),使學(xué)生對本節(jié)內(nèi)容有了更深刻的認識。
7)問卷分析和成績分析
完成教學(xué)后,對學(xué)生進行問卷調(diào)查,并召開師生座談會進行考試成績分析。
3 評價
3.1.1 教學(xué)效果問卷調(diào)查
對實驗組學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為其對PBL教學(xué)法教學(xué)效果的評價,共發(fā)放問卷28份,回收有效問卷28份,有效回收率為100%。
3.1.2 知識掌握測評
對實驗班和對照班學(xué)生進行理論考試。
3.2 評價結(jié)果
3.2.1 實驗班學(xué)生的問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果(見表1)
調(diào)查結(jié)果表明:93%以上的學(xué)生認為采用PBL教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)的主動性,增強學(xué)習(xí)熱情,提高綜合分析、邏輯思維能力92%以上的學(xué)生認為采用PBL教學(xué)法可更好掌握教學(xué)內(nèi)容、鞏固基礎(chǔ)課程知識。通過交流也發(fā)現(xiàn),個別學(xué)生出于對長期LBL教學(xué)法依賴,不習(xí)慣獨立思考、探索,對PBL有畏難心理,擔(dān)心沒有教師長時間講解及反復(fù)的強調(diào)重點,這種學(xué)習(xí)法是否能牢靠地掌握知識。
3.2.2 實驗班和對照班學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的測試結(jié)果比較(見表2)
測試結(jié)果顯示,兩個班級學(xué)生測試成績有顯著差異,在改卷過程中發(fā)現(xiàn)兩個班班學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容理論知識成績比較沒有顯著差異,但在病案分析診斷的準確性、處置的合理性方面,實驗組明顯高于對照組。
4 討論
學(xué)生對PBL教學(xué)法普遍呈認同的態(tài)度,認為該方法能從根本上提高自己的技能和素質(zhì),尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、綜合分析能力、探索創(chuàng)新精神方面具有不可替代的優(yōu)點,但是PBL教學(xué)法的實施過程也存在一些問題。比如由于PBL教學(xué)法需要學(xué)生主動參與,學(xué)生基礎(chǔ)理論知識不足時最大的缺點、另外部分學(xué)生自學(xué)能力較低、課堂討論不積極也會影響其實施。其次,如果所有章節(jié)全面使用PBL教學(xué)法,對于高職高專的醫(yī)學(xué)教育來說教學(xué)時間遠遠不夠。所以結(jié)合我校實際情況,筆者認為,在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,在適合的章節(jié)小范圍安排一些PBL的課程。使PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合,既可以保證了學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)的完整性與系統(tǒng)性,又可以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情,提高學(xué)生臨床思維能力,使兩種教學(xué)方法進行互補,取得滿意的教學(xué)效果。
通過一學(xué)期的教學(xué)實踐,我們認為將PBL教學(xué)法應(yīng)用于《針灸推拿美容學(xué)》的課程教學(xué)中,對切實提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。在今后的教學(xué)實踐過程中,通過不斷的改進和完善,將會使該課程的教學(xué)水平上升到一個新的臺階。
【參考文獻】
[1]Lambert V,Clacken M.clinical education facilitators:A literature review[J].Journal of Clinical Nursing,2007,14(4):664-673.
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);護理教育;研究進展;綜述
以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL),是將學(xué)生投入于問題中,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。在國內(nèi)傳統(tǒng)講授法的背景下,這種在國外教學(xué)中占較重地位的教學(xué)法對中國教育工作者和學(xué)生都帶來了新觀念的沖擊[1]?,F(xiàn)對PBL在護理教育中的研究進展綜述如下。
1國內(nèi)外PBL教學(xué)的發(fā)展概況
1.1國外PBL教學(xué)概況
早在20世紀20年代,美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中如何訓(xùn)練和加強醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題[2]。1969年,加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首次提出PBL教學(xué)預(yù)示著醫(yī)學(xué)教育的重要改變[3]。70年代,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院成功的完成了從LBL教學(xué)向PBL教學(xué)的轉(zhuǎn)變具有里程碑意義[4]。80年代后,PBL模式在北美獲得了較快的發(fā)展。至1991年,美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法;90年代后,歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進行PBL課程的試驗[5]。據(jù)WHO報告,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式,而這個數(shù)字還在不斷增加[2]。
1.2國內(nèi)PBL教學(xué)概況
國內(nèi)上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年較早地引進了PBL教學(xué)法。目前國內(nèi)有多所醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL教學(xué)法,取得了很好的效果[6]。從20世紀90年代起,PBL被引入我國護理教育,在護理基礎(chǔ)學(xué)、臨床課程學(xué)、臨床教學(xué)和健康教育等方面予以實施,取得了許多成果。近年來,在本科教學(xué)中應(yīng)用PBL的院校在逐年增加。但國內(nèi)護理教育實施的PBL大多數(shù)為過渡性的PBL或采用PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式[7]??梢?我國PBL教學(xué)的實施與國際具有一定的差距。
2PBL在護理教育中的應(yīng)用及效果
2.1護理課程教學(xué)方面
GeorgeDemiris等[8]與ConstanceM.Baker等[9]分別在護理信息學(xué)與碩士生的護理管理中引入PBL教學(xué),對PBL教學(xué)方法和效果進行了探討,認為對PBL實施者的培訓(xùn)和實施過程的記錄很重要。PBL可提高相互合作能力、信息的獲取與分析能力,鞏固理論知識和技能。朱大喬等[10]將PBL教學(xué)應(yīng)用在內(nèi)外科護理課程中,認為PBL有助于培養(yǎng)學(xué)生的高級思維能力、合作意識和自主學(xué)習(xí)能力。
2.2臨床護理教學(xué)方面
劉義蘭等[11]用PBL教學(xué)對實習(xí)護生進行患者安全教育,結(jié)果提示,實施PBL患者安全教育后,學(xué)生的患者安全知識得到了有效提高。其中合作意識和能力、自主學(xué)習(xí)能力方面提高最大。田茂容等[12]應(yīng)用PBL模式進行護理查房,結(jié)果顯示,PBL查房模式在對護士吸引力、學(xué)習(xí)興趣、解決問題、評判性思維、創(chuàng)新能力等方面較傳統(tǒng)查房模式有優(yōu)勢。但在培養(yǎng)護士良好的職業(yè)情感、道德價值觀方面無明顯優(yōu)勢。
2.3患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病護理管理中引入PBL教學(xué),結(jié)果顯示,此模式提高了患者的自我管理能力、應(yīng)對能力和治療依從性。BevWilliams等[14]對PBL用于慢性病管理進行綜述,表明雖然對PBL模式用于慢性病人健康教育的研究較局限,但從以往的研究可以看出,PBL可促進糖尿病、關(guān)節(jié)炎、哮喘和冠心病病人的自我照顧能力。
2.4PBL教學(xué)在護理教育實施中的優(yōu)缺點
2.4.1優(yōu)點
PBL教學(xué)法在國內(nèi)外試行的實踐表明有如下優(yōu)點:(1)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和知識獲取能力,以及在學(xué)習(xí)中的責(zé)任感[15];(2)思維的轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式,有利于學(xué)生獨立思考和解決問題,理論聯(lián)系實際”[6];(3)溝通與合作能力加強人際交往能力和學(xué)生的語言表達能力,增強了師生間的合作及學(xué)生間的相互學(xué)習(xí)[17];(4)臨床實踐能力。學(xué)習(xí)的積極性提高,有利于操作訓(xùn)練和臨床實踐能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教學(xué)可提高學(xué)生對個人,家庭和社區(qū)的健康評估能力,學(xué)生對教學(xué)經(jīng)歷感到滿意;(5)對教師的影響。給教師提出了挑戰(zhàn),增強了教師的組織和自我表達的能力,提高教師的工作滿意度[17]。
2.4.2存在的不足
(1)加重學(xué)生負擔(dān)和時間消耗。朱丹等[1]的研究顯示,30%的學(xué)生認為PBL會增加學(xué)習(xí)負擔(dān),浪費學(xué)習(xí)時間。HaoBinYuan等[15]研究發(fā)現(xiàn),幾乎一半的學(xué)生認為PBL是一個消耗時間和有壓力的過程,學(xué)生沒有足夠的時間去完成任務(wù)。(2)影響基礎(chǔ)知識的掌握。HaoBinYuan等[15]認為,初次實施PBL會讓學(xué)生對知識獲取有不確定感,困惑及信心的缺乏,教師應(yīng)該加深學(xué)生對PBL的理解并提供相關(guān)專業(yè)的講解。(3)教學(xué)師資與設(shè)備。PBL模式對教師角色的轉(zhuǎn)變是很大的挑戰(zhàn)。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由于教師受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響,缺乏主導(dǎo)者的技巧。在我國,教學(xué)經(jīng)驗的不足,無現(xiàn)成的教材,教師和課室的數(shù)量缺乏,教學(xué)時間無法保證,參考資料與學(xué)習(xí)媒體的缺乏等都是制約PBL教學(xué)順利實施的因素[6]。(4)教學(xué)評價體系。教學(xué)方法的改革,需要相應(yīng)的評價方式與之配套,PBL教學(xué)理念和形式與傳統(tǒng)教學(xué)不同[7]。教師應(yīng)結(jié)合個人表現(xiàn)和小組表現(xiàn),在每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中隨時對學(xué)生及其小組進行評價,使學(xué)生感受到被人重視且小組的發(fā)展與自己息息相關(guān),制定出一套完善靈活的科學(xué)評估方法以適應(yīng)這種教學(xué)方法的改革[21]。(5)學(xué)生自身條件不足。PBL教學(xué)以自學(xué)為主,學(xué)習(xí)資料多,對學(xué)習(xí)自主能力稍差的學(xué)生影響很大[21]。朱丹等[1]研究表明,65.6%的學(xué)生認為對討論問題應(yīng)認真準備,而真正查閱資料準備者只有53.3%,尤其是幾門討論都同時集中在同一時間段時,學(xué)生往往疲于討論。
3PBL教學(xué)與其它教學(xué)方法相結(jié)合的應(yīng)用
PBL教學(xué)與其它教學(xué)方法相結(jié)合,可以彌補PBL教學(xué)在我國實施中的不足。隨著信息技術(shù)迅猛發(fā)展,國外許多實行PBL的院校大部分都建立了PBL教學(xué)網(wǎng)站[7]。網(wǎng)站中豐富多樣的學(xué)習(xí)資源給學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了方便,在網(wǎng)絡(luò)平臺上PBL教學(xué)不僅打破時空限制,教學(xué)形式靈活,還可以相互交流,使學(xué)生成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主角,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[22]。同時,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有不受時間、地域和人員數(shù)量限制的優(yōu)勢[23]。因此,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提高了課堂教學(xué)效果,節(jié)約了師資力量及其他教學(xué)資源[24]。但是,在學(xué)習(xí)初期學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較難適應(yīng),學(xué)習(xí)感覺不是和人在交流,而是與機器交流,很難在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中做出決策[25]。此外,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對學(xué)生自主性比PBL教學(xué)要求更高,學(xué)生因為習(xí)慣于傳統(tǒng)的講授式教學(xué),自學(xué)能力對教學(xué)效果產(chǎn)生很大的影響[26]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還需要學(xué)生和教師對教學(xué)及時做出積極的反饋[22]。
4結(jié)語
綜上所述,國內(nèi)外對PBL教學(xué)進行了大量的研究,PBL教學(xué)法已成為護理教育改革的重要方法之一。但受實施條件的限制,使得我國尚不能全面開展,而將網(wǎng)絡(luò)與PBL教學(xué)相結(jié)合,為PBL教學(xué)的不足進行了些許彌補,也更適合我國的國情。如何結(jié)合才能發(fā)揮最佳效果,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,這些問題仍值得進一步探討。
參考文獻
[1]朱丹,黃文霞,邱雪菡.護理教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與分析[J].護士進修雜志,2003,18(5):461-463.
[2]李曉丹,韋莉萍,李偉峰.PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(11):4-6.
[3]AlanJ.Neville,GeoffR.Norman.PBLintheundergraduateMDprogramatMcMasteruniversity:Threeiterationsinthreedecades[J].AcademicMedicine,2007,82(4):370-374.
[4]ByRobertS.Donner,HarmonBickley.Problem-basedlearninginAmericanmedicaleducation:Anoverview[J].BullMedLibrAssoc,1993,81(3):294-298.
[5]吳升華.論PBL醫(yī)學(xué)教育模式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(12):48-49.
[6]馬志華,張茄英,萬寶珍.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)方法的發(fā)展概況[J].中華護理雜志,1996,31(8):488-491.
[7]郭紅霞,姜永東.PBL在我國護理教育中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2007,14(1):25-26.
[8]ConstanceM.Baker,AnnaM.Mcdaniel,DanielJ.Pesut,etal.Learningskillsprofilesofmaster'sstudentsinnursingadministration:Assessingtheimpactofproblem-basedlearning[J].NursingEducationPerspectives,2007,28(4):190-195.
[9]GeorgeDemiris,BrendaZierler.Inte-gratingproblem-basedlearninginanursinginformaticscurriculum[J].NurseEducationToday,2010,30:175-179.
[10]朱大喬,周蘭妹,胡琛,等.PBL教學(xué)法在《內(nèi)外科護理學(xué)》課程中的應(yīng)用與效果分析[J].護理雜志,2006,23(2):77-79.
[11]劉義蘭,陳玲玲,阮滿真,等.運用問題為基礎(chǔ)教學(xué)法對實習(xí)護生進行患者安全教育的實踐[J].中華護理雜志,2009,44(10):926-928.
[12]田茂容,黃蕓,徐永素,等.應(yīng)用PBL模式進行科間護理查房的效果評價[J].護士進修雜志,2009,24(17):1554-1556.
[13]姚海欣,周雷,盧雪琴.PBL教育模式在分階段糖尿病護理管理中的效果評價[J].護士進修雜志,2008,23(23):2142-2143.
1.PBL問題設(shè)計教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對選定的內(nèi)容編寫PBL提綱,設(shè)計若干問題,提出教學(xué)的總體要求及預(yù)期目標。PBL教學(xué)是通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí),故問題的設(shè)計是教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此教師在各章教學(xué)過程中按照大綱要求設(shè)計了若干問題。例如,基因工程制藥PBL教學(xué)問題:讓學(xué)生通過舉例詳細說明基因工程制藥工藝過程,并根據(jù)各自生產(chǎn)實例回答以下問題:目的基因的獲得方法及原理?將目的DN段與載體重組的原理及方法?構(gòu)建基因工程菌或工程細胞的原理及方法?重組工程菌的發(fā)酵工藝及特點?同時請學(xué)生進一步思考:如何提高目的基因的表達水平,實現(xiàn)高效表達的措施有哪些?請談?wù)劵蚬こ趟幬锏馁|(zhì)量控制與化學(xué)藥物的區(qū)別?常做哪些項目分析?再例如講到轉(zhuǎn)基因技術(shù)制藥,請同學(xué)們結(jié)合目前轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應(yīng)用,探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性并進一步思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用前景?完成課程講授后PBL問題:思考針對嚴重危害人類健康疾病的惡性腫瘤、SARS等,請運用所學(xué)知識開發(fā)相關(guān)的預(yù)防、治療藥物或診斷試劑,并闡明原理及方法?
2.PBL教學(xué)方法在教學(xué)時,采用個人查閱資料、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、教師引導(dǎo)總結(jié)的方法。首先對學(xué)生進行隨機分組,每組4~6人,以小組為單位選定一個內(nèi)容,如基因工程制藥這章,每組各選定一個基因工程藥物,各組成員在組長的組織下先查閱相關(guān)資料,再結(jié)合所提問題進行思考,然后在組內(nèi)展開討論,形成報告,并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學(xué)陳述自己小組的成果。教師及其他同學(xué)可針對不清楚的地方進行提問,對有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進行總結(jié)歸納知識體系,針對其中重點難點做進一步精講,并注意將教材中相關(guān)知識點縱橫聯(lián)系起來,對仍有未理解的問題,留給學(xué)生課后進一步探討解決,并給予指導(dǎo)。成績評定在PBL教學(xué)中,教師根據(jù)各組學(xué)生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn),對每位同學(xué)分別評定成績,并作為平時成績計入期末總成績中。
二、實施效果當采用PBL教學(xué)
激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性。以往學(xué)生課堂上只注重聽教師講授知識,記好筆記,很少提問,課堂氣氛較呆板,采用PBL教學(xué)后,課堂氣氛活躍,學(xué)生提問明顯增多且思維活躍,有的是針對所學(xué)的知識難點,有的是對擴展的知識,并且會針對某些熱點問題與同學(xué)與教師展開討論,學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于大綱的內(nèi)容,對知識涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)比較,學(xué)生成績有了一定提高,平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中,有些問題在教材中沒有直接答案,需要運用所學(xué)知識進行分析總結(jié),采用將PBL和LBL結(jié)合的教學(xué)方法的學(xué)生得分率明顯高于未實施PBL教學(xué)的學(xué)生。
三、討論
1.1PBL教學(xué)法應(yīng)用在教學(xué)中的優(yōu)點采用PBL教學(xué)法極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí);以問題為切入點的學(xué)習(xí),讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),培養(yǎng)了學(xué)生分析問題處理問題的能力;以小組為單位的學(xué)習(xí),鍛煉了學(xué)生的團隊合作意識;通過在講臺上介紹,與同學(xué)之間的討論辯論,鍛煉了學(xué)生的口頭表達能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時PBL教學(xué)法的運用對提高教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧具有促進作用,要求教師不但對本專業(yè)本課程內(nèi)容熟悉掌握,還應(yīng)當扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識,并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力,還要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課程節(jié)奏等技巧,故對教師有了更高的要求,對教師也是一種鍛煉。