腫瘤學(xué)教學(xué)精選(九篇)

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第1篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：腫瘤心理學(xué)；綜合治療；教學(xué)

隨著現(xiàn)代腫瘤多學(xué)科綜合治療模式的確立及教育技術(shù)的革新都深刻推動(dòng)著醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。腫瘤學(xué)的臨床及教學(xué)發(fā)生了很多的變化。本文分析了腫瘤心理學(xué)的特點(diǎn)，在腫瘤心理學(xué)教學(xué)中對(duì)腫瘤學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，進(jìn)一步提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。

腫瘤綜合治療是指根據(jù)患者身體的一般情況狀況，疾病的種類(lèi)及分期，惡性程度及患者的治療意愿，有計(jì)劃地，合理地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療腫瘤的方法以期較大幅度地提高患者的生存時(shí)間及改善患者的生存質(zhì)量（Quality of life ）的治療模式。強(qiáng)調(diào)診治過(guò)程中的多學(xué)科會(huì)診，更加重視療效與生活質(zhì)量的雙重關(guān)注。腫瘤科是一門(mén)與眾多亞專(zhuān)科密切聯(lián)系的一門(mén)復(fù)雜的學(xué)科，涉及到腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、腫瘤放療、腫瘤介入、射頻治療、分子生物學(xué)及影像學(xué)、病理學(xué)及免疫學(xué)等多個(gè)學(xué)科。而近年來(lái)隨著整個(gè)醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤心理學(xué)開(kāi)始受到開(kāi)展腫瘤綜合治療的關(guān)注。國(guó)外大的腫瘤中心都有專(zhuān)門(mén)從事這方面工作的醫(yī)務(wù)人員，并開(kāi)設(shè)腫瘤心理學(xué)專(zhuān)科，國(guó)際上有多腫瘤心理學(xué)專(zhuān)刊如Psycho-Oncology等，定期舉辦腫瘤心理學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議（如International Psycho-Oncology Society， IPOS等）[1]。但國(guó)內(nèi)腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)@一領(lǐng)域的關(guān)注尚不多，腫瘤心理學(xué)的教學(xué)也未受到足夠的重視。

腫瘤心理學(xué)是一門(mén)研究與腫瘤有關(guān)的心理行為的一門(mén)學(xué)科[2]，包括腫瘤本身及其治療過(guò)程中患者本人及其照料者的心理、行為、記憶、情緒、注意、執(zhí)行功能等多個(gè)方面的改變以及心理因素及心理干預(yù)在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用，是與腫瘤患者生活質(zhì)量密切相關(guān)的重要方面[3]。在腫瘤的綜合治療的背景下需加強(qiáng)腫瘤心理學(xué)教學(xué)的主要理由如下：

1癌癥及在其診療過(guò)程中各種心理、認(rèn)知行為障礙廣泛存在。

腫瘤患者的心理行為障礙已成為影響其生活質(zhì)量的重要因素。最近，這一領(lǐng)域的研究異常躍， Psycho-Oncology， J Clin Oncol，Cancer等雜志紛紛發(fā)表這一領(lǐng)域的最新研究成果及系統(tǒng)綜述。Nature等一流雜志也報(bào)道了有關(guān)腫瘤心理學(xué)的研究進(jìn)展[4]，認(rèn)為癌癥患者在診治過(guò)程中的認(rèn)知障礙是廣泛存在的， 涉及到記憶、執(zhí)行功能及信息加工速度等多個(gè)方面，早期改變隱匿，不易被識(shí)別。

腫瘤心理學(xué)研究的內(nèi)容廣泛，在乳腺癌患者及其治療過(guò)程中的研究最多，目前很多的研究提示乳腺癌患者在記憶力、注意力、執(zhí)行功能、信息加工速度、語(yǔ)言功能、視覺(jué)空間功能都存在不同程度的異常。Duijts等[5]的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療患者在多種腫瘤心理學(xué)方面的異常是影響其生活質(zhì)量的重要因素。同樣Paraska 等[6] 研究提示17% ～ 50% 的乳腺癌化療患者經(jīng)歷認(rèn)知障礙， 主要表現(xiàn)為記憶力、注意力及意識(shí)運(yùn)動(dòng)功能的減退。Castellon 等[7] 通過(guò)將53 例乳腺癌化療患者與單純手術(shù)的乳腺癌患者比較發(fā)現(xiàn)， 化療患者認(rèn)知功能中的視覺(jué)記憶、視覺(jué)空間功能及言語(yǔ)學(xué)習(xí)方面劣于單純手術(shù)組。Ahles等[8] 通過(guò)比較局部治療的對(duì)照組發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌化療患者認(rèn)知功能障礙是持續(xù)的， 其中最受影響的是言語(yǔ)記憶功能。Chang等[9] 研究提示乳腺癌化療患者的記憶等認(rèn)知功能障礙影響其日常生活并降低其QOL。我們的[10]初步的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療后的患者存在前瞻性記憶損害（prospective memory，PM），同樣，最近，JCO的meta分析提示乳腺癌長(zhǎng)期生存的患者存在多種腫瘤心理學(xué)的異常[11]。

2心理因素會(huì)影響癌癥患者的治療效果、生活質(zhì)量及預(yù)后。

心理因素對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程都存在著深刻的影響，特別是一些緊張、抑郁、焦慮、痛苦、憂傷等負(fù)面心理因素與人類(lèi)癌癥的發(fā)生有一定關(guān)系，其中對(duì)免疫系統(tǒng)的影響的研究稱(chēng)為心理神經(jīng)免疫學(xué)（psychoneuroimmunology）[12]。心理神經(jīng)免疫學(xué)研究提示，心理社會(huì)因素主要通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂來(lái)影響免疫系統(tǒng)，從而影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在緊張環(huán)境中，小鼠的免疫功能會(huì)受到受損，致使皮下接種淋巴肉瘤細(xì)胞的成功率和生長(zhǎng)率提高[13]。癌癥患者不良的負(fù)情緒對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能有抑制作用，從而影響免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的"免疫監(jiān)視"作用。另外不良情緒也會(huì)影響另外兩個(gè)致癌過(guò)程，降低損傷DNA 的修復(fù)和細(xì)胞凋亡的改變[14]。隨著腫瘤多種治療手段的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期逐漸延長(zhǎng)，腫瘤患者的心理因素在一定程度上影響著腫瘤患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。腫瘤患者的心理狀態(tài)也正逐漸成為影響腫瘤患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間的重要因素之一。

3心理治療及干預(yù)是腫瘤綜合治療模式重要的、有益的補(bǔ)充

多學(xué)科的綜合治療模式現(xiàn)已成為腫瘤臨床治療的基本模式，而臨床各種抗腫瘤治療與心理治療及干預(yù)相結(jié)合可能更會(huì)有利于提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，及改善預(yù)后。腫瘤心理學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)對(duì)腫瘤科醫(yī)生、癌癥患者及照料者都很重要。在目前癌癥治療手段日新月異之際，發(fā)展心理社會(huì)腫瘤學(xué)，對(duì)患者進(jìn)行人性化治療，將軀體、人格和家庭結(jié)合起來(lái)，已成為腫瘤科臨床醫(yī)務(wù)工作者不可推卸的責(zé)任和使命。腫瘤心理學(xué)創(chuàng)始人之一，美國(guó)Jimmie C. Holland 醫(yī)生用很生動(dòng)的比喻告訴人們"醫(yī)學(xué)不能只是裝進(jìn)試管里的各種實(shí)驗(yàn)?！?，“醫(yī)學(xué)也不只是裝在瓶子里的各種藥物。"要使患者的生活質(zhì)量真正得到提高，解決患者及家屬的心理痛苦同樣重要。腫瘤患者生存質(zhì)量的提高迫切需要建立一支包括腫瘤科大夫、心理學(xué)家、精神科醫(yī)生，護(hù)理人員及社會(huì)工作者在內(nèi)的心理社會(huì)腫瘤學(xué)隊(duì)伍。采用心理社會(huì)干預(yù)療法包括各種心理治療、認(rèn)知療法，行為療法等對(duì)腫瘤患者在多學(xué)科治療模式下的綜合治療，不僅能顯著改善患者的生活質(zhì)量，而且還能夠提高患者的生存率[15]。如基于社會(huì)認(rèn)知理論的治療和干預(yù)對(duì)提高和保持積極健康的行為都有明顯效果。Mahigir等[16]應(yīng)用認(rèn)知理論對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)果表明，基于社會(huì)認(rèn)知理論的心理干預(yù)對(duì)癌癥患者的抑郁情緒、軀體功能和生活質(zhì)量都有積極的作用。而行為療法是以行為學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的一組心理治療方法，自上世紀(jì)80 年代初應(yīng)用于腫瘤臨床。其中放松療法通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的行為，可以減輕癌癥患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量[17]。隨著人們對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識(shí)不斷深入，各種心理治療及干預(yù)對(duì)臨床上不同腫瘤、不同分期、不同治療手段的腫瘤患者的軀體治療必將是一種有益的補(bǔ)充。

4結(jié)論

腫瘤心理學(xué)學(xué)教學(xué)作為腫瘤學(xué)教學(xué)的重要組成部分之一，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生及腫瘤科專(zhuān)科醫(yī)生是非常重要的。 面對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及臨床腫瘤綜合治療的需要，在綜合治療模式如何開(kāi)展腫瘤心理學(xué)教學(xué)是我們值得探索的問(wèn)題，本文就腫瘤心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容及開(kāi)展腫瘤心理學(xué)教學(xué)的意義作了初步的闡述，希望對(duì)臨床腫瘤心理學(xué)亞專(zhuān)科的建設(shè)及進(jìn)一步開(kāi)展腫瘤心理學(xué)的教學(xué)有一定的幫助。

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第2篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方法；多元化

腫瘤是一種常見(jiàn)且具有頑固性的疾病，近幾年，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅患者生命。而腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)刻不容緩。如何提升腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實(shí)效，必須創(chuàng)新教學(xué)方法，多學(xué)科綜合，案例分析指導(dǎo)，問(wèn)題引導(dǎo)及互動(dòng)探討等，在教學(xué)中凸顯學(xué)生的中心地位，才能讓腫瘤學(xué)臨床教學(xué)落到實(shí)處，取得實(shí)效。

1MDT教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

腫瘤學(xué)涉及面廣，且專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的會(huì)診探討。這也契合腫瘤治療從單一學(xué)科到多學(xué)科參與的治療趨勢(shì)。因此在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中必須引入多學(xué)科協(xié)作診療教學(xué)法（MDT教學(xué)法）。其倡導(dǎo)臨床教學(xué)中由兩個(gè)或者兩個(gè)以上的臨床專(zhuān)科組成固定的工作組，多角度針對(duì)性且綜合性探討，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科診療意見(jiàn)的匯總，從而得出最佳的診療方案。該教學(xué)法最大的優(yōu)勢(shì)就是避免了教學(xué)中學(xué)生只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林的問(wèn)題。對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，其病情必然是綜合的，因此單維度的腫瘤學(xué)科知識(shí)無(wú)法支撐臨床治療，在教學(xué)中教師必須引導(dǎo)學(xué)生綜合思考，分析患者的機(jī)體狀況，明確病理類(lèi)型，熟悉病理分期，多學(xué)科思考才能避免得出片面的臨床分析結(jié)論，才能以患者為中心得出更全面的治療護(hù)理方案。腫瘤學(xué)臨床教學(xué)涉及的學(xué)科主要有腫瘤流行病學(xué)，腫瘤病因?qū)W，腫瘤病理學(xué)，腫瘤診斷學(xué)，腫瘤影像學(xué)，腫瘤內(nèi)外科學(xué)，腫瘤放射治療學(xué)[1]等，在具體的教學(xué)實(shí)施中，安排多學(xué)科醫(yī)生參與教學(xué)，提供臨床分析指導(dǎo)，引入學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，病例探討會(huì)，學(xué)科答疑會(huì)等，讓學(xué)生多角度看問(wèn)題，多學(xué)科查資料，進(jìn)行探索研究性學(xué)習(xí)。多學(xué)科協(xié)作診療教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)生自主思考，鍛煉學(xué)生的綜合分析能力，既可以訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，也給予學(xué)生多學(xué)科思維啟迪，學(xué)生在多學(xué)科協(xié)作診療的臨床體驗(yàn)中，能掌握更多的治療方法，能更綜合地分析問(wèn)題，能團(tuán)隊(duì)配合相互指導(dǎo)，豐富學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)參與治療的重要性，這是本科生專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的必經(jīng)途徑，也是提升其醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的有效渠道。

2CBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

CBL教學(xué)的關(guān)鍵是案例引導(dǎo)。弱化臨床教學(xué)中的理論灌輸，配合以生動(dòng)真實(shí)的案例，讓學(xué)生近距離接觸腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐。其以案例為核心，更關(guān)注學(xué)生問(wèn)題分析與問(wèn)題解決能力的有效培養(yǎng)。CBL案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)中理論與實(shí)踐的結(jié)合，[2]構(gòu)建真實(shí)的情境誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的探討，在案例的驅(qū)動(dòng)下，學(xué)生腫瘤學(xué)臨床學(xué)習(xí)與實(shí)踐中保持較高的興趣。而貫穿案例教學(xué)始終的是問(wèn)題的層層剖析與深入思考，奠定學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。案例教學(xué)中，教師給出具體的腫瘤病癥案例，包括患者信息和相應(yīng)的影像學(xué)檢查資料，學(xué)生面對(duì)的是活生生的患者。真實(shí)的病例彌補(bǔ)了教材理論講解的局限，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)點(diǎn)的完整串聯(lián)，學(xué)生案例分析的過(guò)程也是系統(tǒng)學(xué)瘤學(xué)知識(shí)，理論應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)習(xí)成果自我檢測(cè)的過(guò)程，帶動(dòng)其完整臨床思維的建構(gòu)。腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中引入案例教學(xué)法，一方面必須注重案例選取的典型性，案例典型才有教學(xué)探討與教學(xué)指導(dǎo)意義。如以典型胃癌患者為例，教師提前將案例資料下發(fā)給學(xué)生，學(xué)生前期自主查閱資料，獨(dú)立采集病史，檢查化驗(yàn)，得出診斷結(jié)果及擬定治療方案，教師提出具體的指導(dǎo)意見(jiàn)，學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)意見(jiàn)修改完善，補(bǔ)充調(diào)整。典型的案例可以幫助學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三。通過(guò)典型案例實(shí)現(xiàn)腫瘤學(xué)知識(shí)點(diǎn)的串聯(lián)。除了案例選取典型，更要確保案例真實(shí)，具有臨床教學(xué)意義。切忌杜撰編造臨床病例，切忌夸大病例的臨床治療效果，切忌忽略影響療效的關(guān)鍵因素，避免對(duì)學(xué)生的誤導(dǎo)。另一方面案例教學(xué)必須契合學(xué)生臨床學(xué)習(xí)實(shí)際和腫瘤學(xué)教學(xué)要求。案例服從教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，契合教學(xué)大綱，帶有探討性，引導(dǎo)性與教學(xué)指導(dǎo)性。讓學(xué)生始終圍繞案例思考，實(shí)現(xiàn)書(shū)本知識(shí)與案例分析的融合，讓學(xué)生在做中學(xué)，在學(xué)中做。

3PBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中除了前面提到的多學(xué)科協(xié)作教學(xué)法、案例教學(xué)法外，較為常用的還有以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法。其關(guān)鍵詞是問(wèn)題導(dǎo)向，以問(wèn)題到導(dǎo)向驅(qū)動(dòng)學(xué)生的臨床實(shí)踐探討。其遵循設(shè)計(jì)問(wèn)題到提出問(wèn)題到解答問(wèn)題到總結(jié)思考的教學(xué)流程，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，創(chuàng)造學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。問(wèn)題導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)腫瘤學(xué)臨床教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的層層分解，凸顯學(xué)生的中心地位。以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而解決問(wèn)題，使學(xué)習(xí)從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的過(guò)程，其強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)互動(dòng)性，通過(guò)這一過(guò)程掌握臨床知識(shí)、提高學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和合作共贏的理念。就腫瘤學(xué)臨床教學(xué)來(lái)說(shuō)，問(wèn)題聚焦于特定疾病的診斷與治療，基于診療問(wèn)題界定，問(wèn)題分析與問(wèn)題解決的教學(xué)主線，解決傳統(tǒng)臨床教學(xué)流于表面與形式的問(wèn)題。問(wèn)題驅(qū)動(dòng)配合教師引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的探討熱情，而問(wèn)題核心不變，使得學(xué)生的探討始終服務(wù)于腫瘤學(xué)臨床思考，也潛移默化地提升學(xué)生的資料收集與分析能力，動(dòng)手實(shí)操能力。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法要求教師在教學(xué)中掌握一定的引導(dǎo)技巧。拋磚引玉而不是平鋪直敘。選取常見(jiàn)及重要的腫瘤學(xué)臨床問(wèn)題，基于病例提出問(wèn)題，把時(shí)間放給學(xué)生，讓學(xué)生積極地思考與討論，教師更多的是輔助者與觀察者的角色，切忌在提出問(wèn)題后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，這樣不僅打斷學(xué)生的分析思路，也挫傷學(xué)生問(wèn)題探討的積極性，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，獨(dú)立思考中配合團(tuán)隊(duì)合作，努力圍繞問(wèn)題探討，從資料收集到思路梳理再到驗(yàn)證強(qiáng)化等都以學(xué)生為主體，教師該做的是適時(shí)提供關(guān)鍵而有力的指導(dǎo)，防止學(xué)生思路的偏差。在學(xué)生探討無(wú)法繼續(xù)時(shí)，提供相應(yīng)的資料或者線索，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)探討下去。如講解腫瘤治療的最新指南，提供最新的文獻(xiàn)資料等。

4Sandwich教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

起源于德國(guó)的Sandwich教學(xué)法，本質(zhì)上是一種小組合作探討教學(xué)模式。其往往與問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)方法結(jié)合在一起，綜合使用。[3]該教學(xué)法側(cè)重互動(dòng)，探討，教師與學(xué)生的互動(dòng)探討，學(xué)生與學(xué)生間的互動(dòng)探討。小組探討，組員代表匯報(bào)、教師點(diǎn)評(píng)、結(jié)論匯總等是該教學(xué)法的常見(jiàn)流程。互動(dòng)式教學(xué)法旨在營(yíng)造熱烈的課堂探討氣氛，增強(qiáng)腫瘤學(xué)臨床教學(xué)的靈活性和趣味性。也能建構(gòu)和諧的師生關(guān)系，學(xué)生能自主創(chuàng)新思考，大膽發(fā)言，教學(xué)帶有民主性色彩。如腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中，教師提出惡性腫瘤的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生在熟悉該知識(shí)點(diǎn)的情況下分組探討，每組成員參與到該問(wèn)題或者病例的討論中，各抒己見(jiàn)，小組內(nèi)成員分工明確，有記錄者，有代表發(fā)言者，有組織者等，組內(nèi)探討出結(jié)果，教師組織各小組公布組內(nèi)探討結(jié)論，在班級(jí)內(nèi)進(jìn)行小組間的交叉探討，這一過(guò)程是學(xué)生相互答疑指導(dǎo)與取長(zhǎng)補(bǔ)短的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)不同觀點(diǎn)的碰撞與融合，由教師對(duì)各小組匯報(bào)的情況結(jié)合具體病例進(jìn)行總結(jié)，從而得出最佳的解決方案。教師最后進(jìn)行有效點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，讓學(xué)生在互動(dòng)教學(xué)模式中深入把握腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)的病理知識(shí)，掌握臨床實(shí)踐技巧等。腫瘤學(xué)作為多學(xué)科知識(shí)整合的綜合性學(xué)科，不僅涉及的知識(shí)面廣，而且信息更新速度快，特別是腫瘤研究文獻(xiàn)成果的更新，學(xué)生依靠自身能力很難把握，而以小組以班級(jí)為單位進(jìn)行補(bǔ)充性探討，可以實(shí)現(xiàn)不同角度的知識(shí)補(bǔ)充。

5EBM教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中嘗試多元化的教學(xué)方法，EBM教學(xué)法也不容小覷。其是詢(xún)證醫(yī)學(xué)教學(xué)法的英文簡(jiǎn)稱(chēng)。其強(qiáng)調(diào)遵循科學(xué)依據(jù)，具體到腫瘤學(xué)臨床教學(xué)，就是以腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐和醫(yī)療決策進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。當(dāng)前本科生腫瘤學(xué)臨床教學(xué)最主要的依據(jù)是文獻(xiàn)資料，教師在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生查閱相應(yīng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，作為循證的依據(jù)，做出最佳的臨床決策。循證教學(xué)確保臨床教學(xué)更匹配腫瘤學(xué)學(xué)科要求。從上世紀(jì)九十年代，循證醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在已經(jīng)有幾十年的發(fā)展歷程，其臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)也得到了驗(yàn)證。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何的醫(yī)療行為都必須以臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳客觀證據(jù)為參考，基于專(zhuān)家達(dá)成共識(shí)的證據(jù)制定科學(xué)的腫瘤臨床診療規(guī)范，進(jìn)而明確腫瘤診療措施。循證教學(xué)法應(yīng)用時(shí)，教師可能會(huì)參考醫(yī)生的個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，而其可信的前提是以循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù)為基礎(chǔ)。在教學(xué)中，學(xué)生必須基于循證醫(yī)學(xué)的思想，不可盲目信賴(lài)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。循證教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用不如案例教學(xué)法、多學(xué)科協(xié)作教學(xué)法、問(wèn)題導(dǎo)入教學(xué)法、小組互動(dòng)教學(xué)法應(yīng)用廣泛，很多學(xué)生對(duì)循證不重視，甚至部分教師傾向于將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)作為循證參考，使得循證教學(xué)帶有一定的隨意性與主觀性。要想確保循證教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中效果的正常發(fā)揮，教師必須以身作則，堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，確保循證引導(dǎo)的準(zhǔn)確性。

第3篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；外科學(xué)；多媒體

0引言

PBL教學(xué)（Problem-basedlearning，PBL）是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性，教師僅起導(dǎo)向作用的一種教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)模式（Lecture-basedlearning，LBL）不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是老師。PBL將學(xué)習(xí)目的和任務(wù)與問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中。通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床課程中非常重要的一門(mén)課程，其中腫瘤相關(guān)章節(jié)往往又是重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)生普遍反映對(duì)惡性腫瘤特別是TNM分期的記憶和理解非常困難。本研究擬通過(guò)比較多媒體聯(lián)合PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式下學(xué)生胸部腫瘤學(xué)習(xí)的效果，探索這種新的教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的效果。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以2015級(jí)新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系臨床班2個(gè)小組的學(xué)生作為研究對(duì)象，分為L(zhǎng)BL組和PBL組。2組學(xué)生均由本院胸外科同一人授課。其中LBL組學(xué)生共30人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL組學(xué)生共28人，采用PBL教學(xué)模式。2個(gè)班的學(xué)生授課教材均為人民衛(wèi)生出版社5年制《外科學(xué)》（第7版），且教學(xué)課時(shí)數(shù)設(shè)置及教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定均相同。

1.2教學(xué)方法

2組學(xué)生均在多媒體教室采用課堂授課的方式。LBL組教學(xué)過(guò)程為：根據(jù)教學(xué)大綱，按照疾病的流行病、病因、臨床癥狀體征、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、腫瘤分期、治療原則等逐一授課，期間穿插手術(shù)錄像，最后老師總結(jié)。PBL組教學(xué)過(guò)程為：首先是臨床病例介紹，提出一系列關(guān)于檢查、診斷的問(wèn)題。由學(xué)生分組討論，回答上述問(wèn)題。老師對(duì)討論情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和修正，通過(guò)案例手術(shù)錄像及圖片介紹，分析腫瘤TNM分期。最后對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，同時(shí)布置病例分析題，讓學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)找到答案。

1.3評(píng)價(jià)方法

2周學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行相同試卷的理論考試。試題由非授課老師出題并批改試卷?？荚噧?nèi)容包括單選、多選、簡(jiǎn)答、案例分析4個(gè)類(lèi)型題目，總分按100分值進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，由于數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，故采用2個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，即Mann-WhitneyU法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

考試結(jié)果顯示，PBL組和LBL組學(xué)生中位考試分?jǐn)?shù)為84分和74.5分，其中85分以上PBL組與LBL組的學(xué)生分別為12名和5名，75~85分為12名和10名，60~75分為4名和13名；PBL組未出現(xiàn)考試不及格學(xué)生，而LBL組則有2名（見(jiàn)圖1）。PBL和LBL這2組學(xué)生的中位考試成績(jī)分別為84分和74.5分（見(jiàn)圖2）。通過(guò)Mann-WhitneyU法檢驗(yàn)，本文認(rèn)為PBL組學(xué)生的考試成績(jī)要優(yōu)于LBL組，P=0.002（見(jiàn)表1）。

3討論

胸部外科是外科教學(xué)中十分重要的一個(gè)章節(jié)，其中胸部惡性腫瘤如肺癌、食管癌又是胸部外科中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師講課為教學(xué)模式的主體形式，基本上是一種填鴨式教學(xué)。學(xué)生們對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)如TNM分期、腫瘤的個(gè)體化治療原則，往往難以記憶和理解，即便是死記硬背，短期內(nèi)也容易忘記。究其原因，可能是胸部腫瘤涉及許多相關(guān)課程，如病例、生理、解剖、診斷，學(xué)生們一時(shí)間往往難以融匯貫通。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生普遍存在解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力相對(duì)較差的情況。PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法，最早由20世紀(jì)50年代美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育。PBL教學(xué)目前是國(guó)際上比較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法從一個(gè)需要解決的問(wèn)題開(kāi)始學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實(shí)的情境中對(duì)驅(qū)動(dòng)問(wèn)題展開(kāi)探究，解決問(wèn)題的過(guò)程類(lèi)似于學(xué)科專(zhuān)家的研究過(guò)程。學(xué)生在探究過(guò)程中學(xué)習(xí)及應(yīng)用學(xué)科思想。教師、學(xué)生參加協(xié)作性的活動(dòng)，一同尋找問(wèn)題解決的方法。目前，國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)模式已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用［2-4］。蔡波等［5］發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式能夠能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。方志偉等［6］在神經(jīng)外科實(shí)踐帶教中實(shí)施PBL教學(xué)方法，有效地提高了學(xué)生見(jiàn)習(xí)成績(jī)及知識(shí)掌握程度，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。本文的研究結(jié)果也與國(guó)內(nèi)諸多研究結(jié)果一致。PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于LBL模式?？傊?，PBL教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力具有顯著的優(yōu)勢(shì)。該方法可以在臨床教學(xué)中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［5］蔡波，沈維東，馬利民，等.泌尿外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（34）：162-163.

第4篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；放射腫瘤學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；臨床思維能力；自主學(xué)習(xí)能力；教育

隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育的革新，臨床醫(yī)生都必須要有一個(gè)繼續(xù)職業(yè)發(fā)展（continuousprofessionaldevelopment，CPD）的過(guò)程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱(chēng)住培）正是時(shí)展的要求[1-2]。2014年放射腫瘤學(xué)被納入全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科目，同年我院獲批成為全國(guó)第一批腫瘤放射治療學(xué)住培基地，開(kāi)展了腫瘤放射治療學(xué)住培及其結(jié)業(yè)考核工作。灌輸式教學(xué)及一味死板背誦的學(xué)習(xí)方式已經(jīng)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求分道揚(yáng)鑣，只有培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高實(shí)踐運(yùn)用能力、訓(xùn)練臨床思維相結(jié)合的教學(xué)模式，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)隊(duì)伍才能層出不窮。而思維導(dǎo)圖運(yùn)用左腦理性思維右腦感性思維相結(jié)合的特點(diǎn)，把乏味的知識(shí)通過(guò)自己的思考過(guò)程而轉(zhuǎn)換成為一種具有提高自身思維能力的學(xué)習(xí)方式，從而能很大程度地激發(fā)醫(yī)學(xué)生構(gòu)建良好的臨床邏輯思維能力。近年來(lái)診斷學(xué)、藥學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程廣泛應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)，課堂教學(xué)質(zhì)量明顯提高[3-6]，那如何提升放射腫瘤學(xué)住培醫(yī)師自主學(xué)習(xí)能力是值得我們深思的問(wèn)題，本文旨在探討利用思維導(dǎo)圖在放射腫瘤學(xué)臨床住培教學(xué)中的應(yīng)用，以便為放射腫瘤學(xué)臨床住培工作中的教學(xué)改革提供理論指導(dǎo)。

1放射腫瘤學(xué)住培教學(xué)的現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題

惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害世界和我國(guó)人民身體健康和生命安全的重大疾病，70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放射治療。伴隨著腫瘤綜合治療理念的認(rèn)可和臨床應(yīng)用，放射治療技術(shù)及設(shè)備的完善和發(fā)展，放射腫瘤學(xué)也在不斷發(fā)展，不斷完善，并日益受到關(guān)注。放射腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)2014年被國(guó)家納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的科目，要求從臨床實(shí)踐能力、臨床思維能力、科研能力和教學(xué)能力等多方面對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行全方位、系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，并通過(guò)各項(xiàng)規(guī)范化的考核制度，保證住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果。我院作為國(guó)家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，更應(yīng)采納、發(fā)掘新型的教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)從多方面、多角度思考問(wèn)題，以此培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主探究能力和知識(shí)遷移能力。放射腫瘤學(xué)涵蓋從基礎(chǔ)到臨床的多門(mén)學(xué)科內(nèi)容，它包含了放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床放射腫瘤學(xué)等學(xué)科，學(xué)科內(nèi)容互為因果又密切相關(guān)，形成了錯(cuò)綜復(fù)雜的知識(shí)體系。然而，我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)階段尚未包括放射腫瘤學(xué)的理論教學(xué)，我國(guó)現(xiàn)在也只有兩所高校開(kāi)辦了放射腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)，加之放射物理學(xué)該學(xué)科內(nèi)容深?yuàn)W且難懂，定期培訓(xùn)知識(shí)背景薄弱和輪崗時(shí)間相對(duì)不足是住培工作的主要難點(diǎn)[7-10]。放射治療技術(shù)日新月異，放射治療設(shè)備飛速發(fā)展，如何使臨床帶教老師達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，這不僅需要住培醫(yī)師牢固掌握放射腫瘤學(xué)的理論知識(shí)，放療方案制定的原則策略以及放療計(jì)劃設(shè)計(jì)評(píng)估過(guò)程，還需要知會(huì)臨床實(shí)踐中的各種放療并發(fā)癥以及救治患者的諸多具體問(wèn)題，這些都是值得我們深入思考和探索。隨診教育改革的持續(xù)發(fā)展，教學(xué)模式也需要滿(mǎn)足不斷變化的需求，因此，我們必須打破當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的瓶頸，教學(xué)方式需要根據(jù)教學(xué)情況的不同而作出篩選，在傳承經(jīng)典傳統(tǒng)教學(xué)方式基礎(chǔ)上結(jié)合其他各種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，才能有效提升教學(xué)效果[11]。

2思維導(dǎo)圖的概念及其在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和可行性

思維導(dǎo)圖（mindmap，又稱(chēng)腦圖、心智地圖），是在19世紀(jì)60年代后期由英國(guó)學(xué)者托尼·巴贊（TonyBuzan）提出的一種圖文并重的記筆記法，以圖片為載體，體現(xiàn)思維的發(fā)散和收斂，形成從中心向周?chē)鷮訉影l(fā)散的圖形。它可以把每個(gè)分層主題的內(nèi)容以相互關(guān)聯(lián)的分層圖表示出來(lái)，構(gòu)建可視化且完整的思維框架，以此突出知識(shí)的主題及層次，展示了大腦的思維過(guò)程[12-13]；它在幫助人們分析問(wèn)題、整理思路等方面作用明顯，使得人腦中的隱性知識(shí)顯性化、可視化，便于思考、交流和表達(dá)，相對(duì)于文字說(shuō)明的表達(dá)方式更加有效。思維導(dǎo)圖現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于學(xué)習(xí)、工作和生活中，它快速整合原有知識(shí)并開(kāi)發(fā)大腦無(wú)限潛能，使人思路清晰。在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)中，我們可以根據(jù)每種疾病固有的知識(shí)點(diǎn)和層次進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，比如將疾病比喻成大樹(shù)結(jié)構(gòu)，而不同的知識(shí)點(diǎn)就像大樹(shù)的樹(shù)根、樹(shù)干和樹(shù)枝，這就符合思維導(dǎo)圖的基本表達(dá)形式。每種疾病都有它自己獨(dú)有的特點(diǎn)，不同的疾病又有重合和交叉的部分和不斷更新的知識(shí)，這就需要去概括總結(jié)、發(fā)散和鞏固思維，思維導(dǎo)圖正好可以呈現(xiàn)出這些表現(xiàn)形式。思維導(dǎo)圖可以將臨床知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)換為可視化的思考框架，它也能將需要傳授的這些知識(shí)進(jìn)行梳理和壓縮，刪繁就簡(jiǎn)地概括課堂教學(xué)內(nèi)容、突出課堂內(nèi)容的中心與重點(diǎn)，展示課堂知識(shí)點(diǎn)和層次之間的關(guān)聯(lián)。思維導(dǎo)圖還能夠幫助臨床帶教老師把握課程的重點(diǎn)和方向，設(shè)計(jì)出獨(dú)特的教學(xué)思路，在一定程度上實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的顯性化。同時(shí)，讓醫(yī)學(xué)生更容易掌握教學(xué)內(nèi)容、激發(fā)創(chuàng)新能力、培養(yǎng)聯(lián)想記憶，更好地培養(yǎng)臨床邏輯思維?！敖獭迸c“學(xué)”互相影響并促進(jìn)老師和學(xué)生之間的溝通交流，很多研究證明思維導(dǎo)圖起到了很好的作用[14-15]。

3思維導(dǎo)圖在放射腫瘤學(xué)住培教學(xué)中的應(yīng)用策略探討

放射腫瘤學(xué)住培教師應(yīng)充分考慮學(xué)科的特點(diǎn)，采取有效方法提高教學(xué)效果。教師要通過(guò)科學(xué)高效的教學(xué)形式使枯燥的知識(shí)變得形象化、具體化，具有邏輯性和吸引力，這樣才能夠更容易讓學(xué)生接受、理解和記憶。與此同時(shí)，學(xué)生要要注重系統(tǒng)性的梳理、臨床思維的貫穿和相關(guān)內(nèi)容的融合貫通，對(duì)需要掌握的知識(shí)深刻理解和記憶，并不斷提高自身的臨床邏輯思維能力。在放射腫瘤學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，住培教師需要充分利用思維導(dǎo)圖工具的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行課前準(zhǔn)備和課堂教學(xué)，以此來(lái)提高教學(xué)效果。

3.1建立知識(shí)框架

知識(shí)框架就是知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科學(xué)思維方式的基礎(chǔ)就是需要建立合理的知識(shí)框架。住培醫(yī)師的成長(zhǎng)過(guò)程中，知識(shí)框架的建立尤為重要，好的知識(shí)框架可以幫助他們建立對(duì)學(xué)科的整體理解和對(duì)知識(shí)的理解。住培醫(yī)師通過(guò)制作思維導(dǎo)圖，能從整體層面梳理知識(shí)，搭建知識(shí)結(jié)構(gòu)并從整體貫會(huì)融通，這樣就使學(xué)習(xí)達(dá)到事半功倍的效果，為將來(lái)的醫(yī)學(xué)之路打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2更新與整合知識(shí)

在思維導(dǎo)圖的制作過(guò)程中，住培醫(yī)師絕對(duì)不能以簡(jiǎn)單的固定的邏輯關(guān)系不假思索地羅列出所有知識(shí)點(diǎn)，而是需要將自己學(xué)到的更新知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，并通過(guò)整理、加工、整合以及創(chuàng)造等過(guò)程，只有這樣才有可能制作出一張合格的思維導(dǎo)圖。在制作思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我們可以不斷地形成想法和方法，從而使我們能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)的印象深刻，也比較容易理解和記憶知識(shí)?；A(chǔ)知識(shí)對(duì)于培訓(xùn)醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常重要，但僅掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他們還需要跟上時(shí)代的步伐，不斷學(xué)習(xí)和積累新的知識(shí)。信息社會(huì)已經(jīng)來(lái)臨，住培醫(yī)生可以通過(guò)各種醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)接收大量的知識(shí)和信息，但真正關(guān)鍵的是如何進(jìn)一步深化理解知識(shí)和整合信息。他們可以在原來(lái)的思維導(dǎo)圖上將所接收的知識(shí)進(jìn)行更新，持續(xù)不斷豐富思維導(dǎo)圖，這樣也就增強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步理解與認(rèn)知。

3.3提升學(xué)習(xí)效率

住培醫(yī)師需要面對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床知識(shí)更新等各種壓力，在這種情況下，高效的學(xué)習(xí)工具來(lái)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的管理顯得尤為重要。思維導(dǎo)圖就是這樣一種可以在總結(jié)和更新知識(shí)的同時(shí)又能回顧既往所學(xué)知識(shí)的工具?！皩W(xué)而不思則罔”意思是只讀書(shū)學(xué)習(xí)，而不思考不復(fù)習(xí)的話，就會(huì)惘然無(wú)知而沒(méi)有收獲。住培醫(yī)生可以在制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中回憶自己學(xué)到的知識(shí)，從而達(dá)到邊復(fù)習(xí)邊學(xué)的效果，以此達(dá)到鞏固和深化知識(shí)點(diǎn)的目的。思維導(dǎo)圖能夠充分體現(xiàn)一個(gè)人的思考特點(diǎn)，它讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)、機(jī)械式的重復(fù)記憶的學(xué)習(xí)方式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，加深了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，大幅度提升學(xué)員學(xué)習(xí)效率。

3.4培養(yǎng)臨床邏輯思維

臨床邏輯思維是放射腫瘤科醫(yī)生臨床能力的核心和基礎(chǔ)，是成為一名合格醫(yī)生的前提條件，作為醫(yī)學(xué)工作者需要不斷加強(qiáng)邏輯思維的培養(yǎng)。住培醫(yī)師需要快速判斷和處理放療過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況，錯(cuò)誤的判斷及不當(dāng)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至預(yù)后。例如在骨髓抑制情況的處理中，我們應(yīng)該首先判斷是否為放化療等因素引起的骨髓抑制，然后才是考慮患者自身造血功能低下的因素。我們可以把所有可能引起骨髓抑制的原因通過(guò)思維導(dǎo)圖歸類(lèi)出來(lái)，然后進(jìn)行分析、整合、重新思考，這樣就可以有針對(duì)地進(jìn)行下一步診治，而住培醫(yī)生的臨床邏輯思維能力也就在制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中得到了培養(yǎng)與提升。

3.5傳承優(yōu)先的教學(xué)模式

教學(xué)模式是在一定的教學(xué)思想指導(dǎo)下，圍繞著教學(xué)活動(dòng)中的某一主題形成相對(duì)穩(wěn)定的、系統(tǒng)化和理論化的教學(xué)范型，經(jīng)典的教學(xué)模式就是要鼓勵(lì)學(xué)生多思考，而通過(guò)使用思維導(dǎo)圖就可以將所思考和學(xué)到的知識(shí)在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用。當(dāng)然，除了傳授常規(guī)理論知識(shí)外，臨床帶教老師還應(yīng)注重培養(yǎng)住培醫(yī)師的人文關(guān)懷和政治培養(yǎng)，只有住培醫(yī)師具備了優(yōu)良的品德、高尚的情懷和過(guò)硬的技術(shù)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作才能取得真正意義上的發(fā)展與進(jìn)步，才能為我國(guó)未來(lái)的癌癥事業(yè)輸送更多更優(yōu)秀的新鮮血液。

4結(jié)束語(yǔ)

第5篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】PBL;腫瘤化療;臨床教學(xué)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problembasedlearning)是一種以臨床問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法,由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow[1]首創(chuàng)。筆者嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用在腫瘤化療護(hù)理臨床帶教中,取得一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象對(duì)2004年9月至2007年12月在腫瘤化療科臨床見(jiàn)習(xí)的鏡湖護(hù)理學(xué)院116名護(hù)生其中男生11名,女生105名,隨機(jī)分為對(duì)照組56名,實(shí)驗(yàn)組60名。兩組護(hù)生教育背景、臨床代教老師相同,見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)同為12d,入科前年齡、腫瘤化療護(hù)理相關(guān)知識(shí)考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1PBL帶教法PBL改理論為本為實(shí)習(xí)為本,由科學(xué)論證為實(shí)踐論證。課程的題目由問(wèn)題組成,強(qiáng)調(diào)病例為先導(dǎo),問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為主體,老師為導(dǎo)向的小組討論式帶教模式。5～6名學(xué)生為一組,固定老師帶教。

1.2.1.1明確目標(biāo),提出問(wèn)題老師選擇典型病例,師生討論提出問(wèn)題確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。如:化療藥物對(duì)靜脈的影響、靜脈炎的分期、如何預(yù)防靜脈炎,學(xué)生要評(píng)估靜脈炎并采取護(hù)理措施解決問(wèn)題。

1.2.1.2運(yùn)用流程解決問(wèn)題培養(yǎng)學(xué)生觀察問(wèn)題,觀察患者存在的問(wèn)題,了解化療藥物對(duì)靜脈的影響,靜脈炎的特征,個(gè)體表現(xiàn)的差異等。讓學(xué)生帶著問(wèn)題查閱資料,確定學(xué)習(xí)目標(biāo),研究分析、討論選擇合理意見(jiàn)解決方案,反復(fù)修正并觀察實(shí)施效果,讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)解決問(wèn)題。

1.2.1.3個(gè)案護(hù)理要求學(xué)生完成個(gè)案護(hù)理,老師是“牧羊人”的角色。學(xué)生采集患者信息,獨(dú)立分析存在問(wèn)題、擬定解決方案。

1.2.2傳統(tǒng)護(hù)理見(jiàn)習(xí)臨床帶教方法傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)臨床帶教以老師講授為主[2],從病理、生理、診斷、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、社會(huì)、心理、精神等問(wèn)題對(duì)腫瘤化療相關(guān)護(hù)理知識(shí)全面教授,然后選擇典型病例講解。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0處理,以P

2結(jié)果

兩組護(hù)生對(duì)腫瘤化療護(hù)理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握考核成績(jī)比較,見(jiàn)表1。

知識(shí)點(diǎn)考核例數(shù)靜脈炎知識(shí)20分化療藥物知識(shí)20分溝通技巧30分護(hù)理記錄15分基礎(chǔ)技術(shù)操作15分總得分100分

實(shí)驗(yàn)組6018.2±1.5816.56±2.2223.46±2.5711.88±1.3412.03±1.8390.21±2.54

對(duì)照組5617.2±1.1415.65±1.1622.53±1.3011.47±0.6811.89±0.6187.36±2.31

t值3.88512.79282.48322.09821.04616.3076

P(差異)0.000

0.03870.05無(wú)0.031

3討論

3.1PBL教學(xué)模式的啟示PBL教學(xué)法打破傳統(tǒng)灌輸式教育方式,兼顧學(xué)生接受能力和興趣差異,注重師生互動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。提出問(wèn)題讓學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)檢索,獲得最多的信息資源分析解決實(shí)際問(wèn)題,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化記憶提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2PBL培養(yǎng)護(hù)生批判性思維能力提高觀察問(wèn)題能力

PBL學(xué)習(xí)中師生互動(dòng),應(yīng)用批判性和邏輯思維,老師講授護(hù)理經(jīng)驗(yàn),學(xué)生創(chuàng)造性、合作性學(xué)習(xí)提升自尊感,提高觀察問(wèn)題的能力。

3.4PBL提高了學(xué)生解決問(wèn)題能力分組討論解決問(wèn)題,擴(kuò)展了臨床見(jiàn)習(xí)的空間,增加實(shí)踐的多樣性,緩解見(jiàn)習(xí)場(chǎng)景和時(shí)間限制的矛盾。把個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者愿望結(jié)合,做出正確評(píng)價(jià),獲得最好證據(jù)[5],提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

3.5PBL增強(qiáng)了溝通能力提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)水平

PBL教學(xué)師生與患者間溝通,學(xué)生溝通技巧應(yīng)用于病例資料采集,老師引導(dǎo)、啟發(fā)寫(xiě)出高水平的護(hù)理記錄。

3.6基礎(chǔ)技術(shù)操作能力無(wú)顯著差異鏡湖護(hù)理學(xué)院教學(xué)特點(diǎn)是臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間每學(xué)年遞增,三年級(jí)見(jiàn)習(xí)生已有技術(shù)操作基礎(chǔ),12d見(jiàn)習(xí)期間,兩組護(hù)生基礎(chǔ)技術(shù)操作無(wú)顯著差異。

3.7師生互動(dòng),教學(xué)相長(zhǎng)PBL以病例為先導(dǎo)、問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、老師為導(dǎo)向小組討論式帶教。老師是教學(xué)活動(dòng)中的“導(dǎo)演”,倡導(dǎo)以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

第6篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)研究；腫瘤外科

隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換速度和麻醉技術(shù)也在不斷的提高。腫瘤外科的治療范疇在日益擴(kuò)大、手術(shù)的難度以及復(fù)雜性逐漸增加，醫(yī)學(xué)界人士應(yīng)不斷反思，采取先進(jìn)的技術(shù)處理好以上問(wèn)題。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇山東醫(yī)學(xué)院2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班4年制本科學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)其分為2個(gè)小組，60名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；60名為實(shí)驗(yàn)組。

（二）研究方法

1.CBL教學(xué)法組

教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以典型的疾病為主要研究主線，利用多媒體教學(xué)設(shè)備，介紹相關(guān)疾病的典型臨床癥狀，利用多媒體作為輔助工具，展示相應(yīng)的圖片以及影像資料，把平時(shí)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)貫徹到整個(gè)治療過(guò)程中，使學(xué)生對(duì)該種疾病充分的了解和認(rèn)識(shí)。課前將相應(yīng)資料發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生做好相關(guān)的準(zhǔn)備。根據(jù)CBL教學(xué)法的要求，選擇合適的病例。在選擇病例過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持真實(shí)性、典型性的原則。

2.對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)方法

根據(jù)課本上的教學(xué)綱要，設(shè)計(jì)教學(xué)方案，通過(guò)教科書(shū)上的程序進(jìn)行詳細(xì)講解。這種模式也是利用多媒體作為輔助工具，在這過(guò)程中教師講授為主、學(xué)生被動(dòng)接受，老師和學(xué)生都處于一個(gè)被動(dòng)的狀態(tài)，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考能力，只是不斷的記憶理論知識(shí)，使課堂氣氛不活躍，學(xué)生不愛(ài)學(xué)習(xí)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查使學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的滿(mǎn)意度做出評(píng)價(jià)?？偣舶l(fā)了120份問(wèn)卷調(diào)查，收回的有效問(wèn)卷為116份，回收率高達(dá)96.7%。將腫瘤病人的臨床狀況、產(chǎn)生疾病的原因、授課內(nèi)容、治療和診斷，通過(guò)填空題和選擇題的形式對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)可分析出：在CBL教學(xué)模式下，大部分學(xué)生認(rèn)為課堂內(nèi)容形式容易接受，而且提高了對(duì)知識(shí)點(diǎn)和臨床疾病治療原則的理解，學(xué)生對(duì)該種教學(xué)非常滿(mǎn)意。CBL教學(xué)下，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)形式。

二、案例教學(xué)法的作用

（一）案例教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師講授和教材內(nèi)容為中心，教師將課本知識(shí)以灌輸?shù)姆绞絺魇诮o學(xué)生，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)教育。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極參與討論、獨(dú)立思考，注重提高學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)案例進(jìn)行分析，運(yùn)用書(shū)本知識(shí)有效的解決實(shí)際問(wèn)題。在案例教學(xué)模式下，為了鼓勵(lì)學(xué)生積極動(dòng)腦筋靈活思考，發(fā)揮不同的看法，對(duì)此，教師要求學(xué)生都必須對(duì)案例發(fā)表各自的見(jiàn)解。要想很好的解決分析案例問(wèn)題，學(xué)生就必須收集各方面的信息資料，對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析、整理、匯總，這一過(guò)程加強(qiáng)了學(xué)生思維的深化，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)造性的思維，有利于今后的發(fā)展。

（二）案例教學(xué)有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

在案例教學(xué)中，學(xué)生只有將自身處于案例情境中才能充分發(fā)揮思維才智去解決問(wèn)題，對(duì)各種因素進(jìn)行分析判斷，做出決策計(jì)劃，在這過(guò)程中，培養(yǎng)了學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及利用生活經(jīng)驗(yàn)分析問(wèn)題的能力。

（三）案例教學(xué)有利于促使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)

為了使學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的不斷發(fā)展，要求學(xué)生必須在學(xué)習(xí)型的社會(huì)背景下，具有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的基本能力。傳統(tǒng)教學(xué)方式交給學(xué)生的是利用書(shū)本概念直接解決問(wèn)題，沒(méi)有結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行分析，學(xué)生只會(huì)利用書(shū)本上的標(biāo)準(zhǔn)答案對(duì)所遇到的問(wèn)題作出機(jī)械化的評(píng)判。在案例教學(xué)中，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去查閱相關(guān)資料，學(xué)生自主獨(dú)立思考解決問(wèn)題，或者與其它團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作對(duì)問(wèn)題作出分析判斷，從而找出積極的答案。通過(guò)不斷的訓(xùn)練，學(xué)生就會(huì)知道適合自己的科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法，從而學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

（四）案例教學(xué)有助于提高學(xué)生與人溝通、合作能力

案例教學(xué)是一個(gè)群體相互協(xié)作的過(guò)程，通過(guò)組與組之間不同看法的撞擊，通過(guò)相互協(xié)調(diào)溝通找出最優(yōu)方案。在討論過(guò)程中，要求做到取長(zhǎng)補(bǔ)短、尊重他人、樹(shù)立理解和包容的態(tài)度、和諧的進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。這樣，在不斷交流溝通的過(guò)程中，提高了學(xué)生人際交往能力和處理人際關(guān)系的能力。

三、運(yùn)用案例教學(xué)法，教師必須把握好三個(gè)環(huán)節(jié)

第一，精選教學(xué)方案。案例教學(xué)主要是以案例分析作為研究對(duì)象，案例方案的好壞影響著教學(xué)質(zhì)量水平，所以，在進(jìn)行案例分析之前，應(yīng)精選教學(xué)方案，選擇最典型的教學(xué)方案。第二，積極的課堂引導(dǎo)。在實(shí)施案例教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，營(yíng)造一定的課堂氣氛，使課堂氣氛變得濃厚。第三，多元的評(píng)價(jià)考核。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，將學(xué)生課前準(zhǔn)備和參與討論情況納入考核目標(biāo)，并且還要考核學(xué)生是否理解案例內(nèi)涵，最后根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞 分子腫瘤學(xué)；研究型教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-489X（2013）12-0081-02

近年來(lái)，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅國(guó)民健康的重要疾病之一。在全球范圍內(nèi)，每年新發(fā)癌癥患者約1000多萬(wàn)，死亡700多萬(wàn)。我國(guó)每年新發(fā)病例也逐步提升，如何有效防治惡性腫瘤已成為醫(yī)學(xué)界面臨的時(shí)代難題[1]。世界各國(guó)政府紛紛大力投入，積極探索新技術(shù)、新方法，使腫瘤學(xué)研究得到飛速發(fā)展。

分子腫瘤學(xué)是生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，是將分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用于腫瘤相關(guān)基因及其表達(dá)產(chǎn)物的研究中，進(jìn)而闡明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其本質(zhì)，為腫瘤的預(yù)防、診斷和治療提供新措施。北京工業(yè)大學(xué)生命科學(xué)與生物工程學(xué)院以抗腫瘤藥物的研發(fā)為學(xué)科發(fā)展方向，但隨著現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展的日新月異，原有的一些腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)已不能完全滿(mǎn)足當(dāng)前科研的發(fā)展需求。為適應(yīng)生物前沿技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，有力地推動(dòng)生物技術(shù)向多專(zhuān)業(yè)滲透，促進(jìn)邊緣交叉學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，學(xué)院首次為研究生開(kāi)設(shè)分子腫瘤學(xué)這門(mén)課程，主要從分子水平上深入闡述腫瘤學(xué)研究的新進(jìn)展，并結(jié)合學(xué)院研究生培養(yǎng)目標(biāo)和課程建設(shè)的要求，對(duì)該課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式等方面進(jìn)行嘗試與探索。這一舉措必將促進(jìn)學(xué)院在生物領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)。

1 以腫瘤基礎(chǔ)研究為背景確立課程教學(xué)內(nèi)容

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及全球性衛(wèi)生重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，腫瘤的防治研究成為科教興國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分，不論是腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制，還是臨床腫瘤診斷治療，都取得長(zhǎng)足進(jìn)步[1]。

北京工業(yè)大學(xué)生命科學(xué)與生物工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)以探究腫瘤發(fā)生發(fā)展機(jī)制、抗腫瘤藥物開(kāi)發(fā)以及基因治療等為主要研究方向，與醫(yī)學(xué)腫瘤專(zhuān)業(yè)相比，在定位和針對(duì)性方面都有較為鮮明的特色。學(xué)院研究生大多數(shù)具有生物學(xué)等工科背景，掌握分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)及病毒學(xué)等豐富的理論知識(shí)，在基礎(chǔ)研究方面具有優(yōu)勢(shì)，但缺少一定的臨床腫瘤學(xué)知識(shí)。因此，分子腫瘤學(xué)這門(mén)課程的開(kāi)設(shè)不同于醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)的臨床腫瘤學(xué)課程，而是著重以腫瘤基礎(chǔ)研究為背景，拓寬研究領(lǐng)域，深化研究層次。授課內(nèi)容涉及腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機(jī)制及其基因治療、分子藥靶、腫瘤表觀遺傳學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，以及腫瘤干細(xì)胞、miRNA、RNA干擾、蛋白質(zhì)組學(xué)和生物信息學(xué)等前沿領(lǐng)域，從基因?qū)用嫣接懩[瘤發(fā)生機(jī)制和有效的治療措施。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)新的腫瘤標(biāo)志物，用于腫瘤的早期預(yù)測(cè)與防治。

2 以研究型教學(xué)為主導(dǎo)確立課程教學(xué)方法

研究生的課程教學(xué)處于從本科時(shí)期的知識(shí)學(xué)習(xí)型階段向課題研究型階段過(guò)渡的重要時(shí)期，是研究生培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，這就決定了研究生課程教學(xué)不應(yīng)僅僅只是本科式的知識(shí)傳授的延續(xù)，而應(yīng)是知識(shí)傳授與科研能力培養(yǎng)并重。但當(dāng)前高校教學(xué)中仍以傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法為主，師生交流與互動(dòng)少，只適于簡(jiǎn)單的傳授知識(shí)，不利于培養(yǎng)研究生自主學(xué)習(xí)和科研創(chuàng)新能力。

2.1 轉(zhuǎn)變觀念意識(shí)，優(yōu)化課程設(shè)置

為了更好地增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，在開(kāi)設(shè)分子腫瘤學(xué)課程之初就積極轉(zhuǎn)換教學(xué)觀念，以研究型教學(xué)為主導(dǎo)，結(jié)合課程的基礎(chǔ)性與前沿性，優(yōu)化課程設(shè)置，確立新的教學(xué)模式[2]。根據(jù)學(xué)校的研究生培養(yǎng)目標(biāo)，制定出一套適應(yīng)研究生教育的教學(xué)大綱，既滿(mǎn)足研究生的知識(shí)需求，又能反應(yīng)出學(xué)科水平和發(fā)展趨勢(shì)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為中心，教師發(fā)揮組織和引導(dǎo)作用，根據(jù)課程具體內(nèi)容、學(xué)生知識(shí)背景及理解能力等因素，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性與積極性。

在課程設(shè)置中，沒(méi)有采用固定的教材形式，而是根據(jù)學(xué)生背景知識(shí)的差異，結(jié)合當(dāng)前生物前沿技術(shù)在腫瘤學(xué)領(lǐng)域的研究趨勢(shì)，采用啟發(fā)式、講座研討式的教學(xué)方式，有目的性地開(kāi)展授課。課程內(nèi)容主要分為三部分：

第一部分著重介紹一些腫瘤學(xué)相關(guān)基本知識(shí)，包括細(xì)胞生物學(xué)如細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能、分子生物學(xué)如腫瘤的分子標(biāo)志物等基礎(chǔ)知識(shí)，既照顧了那些基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時(shí)給基礎(chǔ)好的學(xué)生進(jìn)行了復(fù)習(xí)；

第二部分重點(diǎn)從細(xì)胞周期與凋亡、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、血管生成、侵襲轉(zhuǎn)移、耐藥性等方面闡述腫瘤的癌變機(jī)制和腫瘤惡性演進(jìn)機(jī)制；

第三部分介紹腫瘤的分子診斷、預(yù)防與治療等內(nèi)容與研究進(jìn)展。

在授課中，從激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維目的出發(fā)，鼓勵(lì)研究生參與課堂討論，并結(jié)合學(xué)院一些學(xué)術(shù)前沿講座，通過(guò)學(xué)術(shù)報(bào)告和學(xué)術(shù)交流，使學(xué)生更廣泛拓寬學(xué)術(shù)視野，提高綜合科研水平。

2.2 研究型教學(xué)在課堂中的實(shí)踐

研究型教學(xué)是在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以教學(xué)中的難點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容、有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)問(wèn)題或?qū)W科前沿問(wèn)題為研究?jī)?nèi)容，通過(guò)學(xué)生查閱資料、獨(dú)立鉆研和認(rèn)真思考展開(kāi)課堂討論和交流，使不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相互碰撞、交流與補(bǔ)充[3]。

分子腫瘤學(xué)屬于腫瘤學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，知識(shí)更新快，教材不能涵蓋最新的研究?jī)?nèi)容，因此在授課過(guò)程中不能以單一的教材作為參考資料。在教學(xué)之前提前做好研究性學(xué)習(xí)，從同行認(rèn)可度高的期刊中查閱相關(guān)領(lǐng)域的最新研究文獻(xiàn)，不斷更新知識(shí)，在課堂上根據(jù)授課內(nèi)容適時(shí)引入這些新技術(shù)新方法，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的科研興趣。

分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)是腫瘤研究的基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容涵蓋的知識(shí)點(diǎn)多、涉及面廣，新技術(shù)與新方法的出現(xiàn)日新月異。如在給學(xué)生介紹細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)這章內(nèi)容時(shí)，課前根據(jù)學(xué)生研究興趣與方向設(shè)定一些知識(shí)點(diǎn)與問(wèn)題，讓學(xué)生課后分組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，準(zhǔn)備PPT在課堂交流學(xué)習(xí)。如選擇一個(gè)信號(hào)通路，查閱該通路包括的知識(shí)點(diǎn)，如蛋白種類(lèi)、特點(diǎn)及調(diào)控功能，思考該通路在腫瘤生成中發(fā)揮怎樣的機(jī)制？是否有其他小分子如miRNA的參與等？學(xué)生課后準(zhǔn)備充分，結(jié)合自己今后的研究方向，積極探索與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在課堂交流中活躍，既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，又促進(jìn)了對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。

此外，還注重將本學(xué)院的研究成果融入教學(xué)過(guò)程中，如在介紹病毒與腫瘤這章內(nèi)容時(shí)，為學(xué)生介紹學(xué)院科研小組對(duì)艾滋病、宮頸癌、食管癌等腫瘤病的研究進(jìn)展與研究成果；在講細(xì)胞生物學(xué)時(shí)，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室在干細(xì)胞領(lǐng)域的研究思路與研究進(jìn)展，為學(xué)生介紹干細(xì)胞包括腫瘤干細(xì)胞、IPS細(xì)胞的特征及其在臨床中的應(yīng)用前景。這樣讓學(xué)生更全面了解本學(xué)院的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，為今后進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展研究工作奠定基礎(chǔ)。

3 完善課程考核方式

課程考核是課程質(zhì)量的重要內(nèi)容，以多種形式考核指標(biāo)來(lái)完善考核方式。在分子腫瘤學(xué)的課堂教學(xué)中，主要從課堂出勤、論文撰寫(xiě)、專(zhuān)題討論三方面加以評(píng)估。其中專(zhuān)題討論和論文撰寫(xiě)分別占總成績(jī)的70%。在研究生的培養(yǎng)中，文獻(xiàn)查閱是研究生從事科學(xué)研究非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以在查閱、積累、梳理資料中消化、理解知識(shí)，并與相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通，運(yùn)用各種知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。因此，撰寫(xiě)某一個(gè)感興趣領(lǐng)域的研究進(jìn)展論文是考核的重要內(nèi)容之一。論文統(tǒng)一按照期刊發(fā)表的格式來(lái)撰寫(xiě)，考評(píng)內(nèi)容包括論文格式的規(guī)范性、選題的新穎性、文獻(xiàn)的代表性等。

專(zhuān)題討論部分的考評(píng)主要通過(guò)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的理解程度，包括能否把握文獻(xiàn)的核心內(nèi)容，能否提出自己對(duì)文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容的完善建議。同時(shí)，學(xué)生學(xué)術(shù)交流水平也納入成績(jī)考核部分，包括多媒體課件的制作、學(xué)術(shù)表述的流暢性和學(xué)術(shù)交流過(guò)程的應(yīng)對(duì)能力。這樣既可以考核學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，同時(shí)可以鍛煉撰寫(xiě)論文的能力。

4 結(jié)束語(yǔ)

腫瘤的分子生物學(xué)研究一直是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，尤其是癌基因的研究。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生物芯片、RNA技術(shù)、表觀基因組學(xué)及生物信息學(xué)等分析方法逐漸成為腫瘤研究的一種高效手段，使研究者更深入地了解疾病發(fā)生的分子機(jī)制，掌握癌基因特異性的分布規(guī)律，揭示基因信號(hào)內(nèi)在的生物學(xué)意義，有力地促進(jìn)腫瘤學(xué)的發(fā)展，為腫瘤的臨床治療奠定基礎(chǔ)。

北京工業(yè)大學(xué)生命科學(xué)與生物工程學(xué)院專(zhuān)門(mén)為生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)研究生開(kāi)設(shè)分子腫瘤學(xué)這門(mén)課程，旨在為工科院校培養(yǎng)側(cè)重于腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究的復(fù)合專(zhuān)業(yè)型人才。在教學(xué)中轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，引入研究型教學(xué)模式，把研究的意識(shí)、思維、觀點(diǎn)與方法融入教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的自主性與探究性，注重學(xué)習(xí)過(guò)程中研究生的實(shí)踐與體驗(yàn)[4]。在課堂教學(xué)中根據(jù)課程性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，有利于全面培養(yǎng)研究生的綜合創(chuàng)新能力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳正堂，等.腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展設(shè)想[J].醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（4）：315-318.

[2]王文靜.中國(guó)教學(xué)模式改革的實(shí)踐探索：“學(xué)為導(dǎo)向”綜合型課堂教學(xué)模式[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012（1）：

18-24.

第8篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤； 臨床實(shí)習(xí)； 教學(xué)查房

中圖分類(lèi)號(hào) R711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0153-03

婦科腫瘤是臨床腫瘤學(xué)教學(xué)主干課程之一，如何讓實(shí)習(xí)生在較短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)而全面地掌握婦科腫瘤基本理論、基本知識(shí)和基本技能是整個(gè)婦科腫瘤教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控過(guò)程中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。高水平和高質(zhì)量的教學(xué)查房是一個(gè)醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要環(huán)節(jié)，也是提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和臨床素養(yǎng)難得的機(jī)會(huì)[1]。本文就婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)查房的質(zhì)量監(jiān)控探討如下。

1 婦科腫瘤臨床教學(xué)的特殊性及其面臨的問(wèn)題

1.1 疾病部位的特殊性

婦科腫瘤主要發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器，而外陰、陰道等器官都與性直接相關(guān)，屬私密部位，不可隨便讓他人窺視，更不愿被不認(rèn)可的醫(yī)生檢查。使婦科腫瘤專(zhuān)科檢查有其顯著的特殊性[2]。

1.2 疾病種類(lèi)的特殊性

婦科腫瘤主要包括外陰、陰道、宮頸、卵巢、子宮等部位的良惡性腫瘤。本身就具有一定的隱蔽性，患者希望知道病情的人越少越好。同時(shí)疾病對(duì)患者造成的負(fù)面心理影響往往較其他疾病嚴(yán)重，希望得到同情、幫助和最佳診療的愿望也十分迫切。

1.3 臨床教學(xué)的特殊性

病史的采集與其他學(xué)科并沒(méi)有大的區(qū)別，但婦科專(zhuān)科檢查則具有特殊性。由于暴露部位的特殊性和私密性較強(qiáng)，需用窺陰器檢查陰道和宮頸并行雙合診及三合診檢查，常會(huì)導(dǎo)致患者不適和一定程度的痛苦，患者不愿意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生尤其是男學(xué)生進(jìn)行檢查。同時(shí)日趨增加的醫(yī)療糾紛也讓部分教師和同學(xué)對(duì)婦科腫瘤專(zhuān)科檢查望而卻步，嚴(yán)重影響了教學(xué)的效果[2]。

1.4 實(shí)習(xí)學(xué)生的特殊性

患者及家屬不配合導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少；部分實(shí)習(xí)同學(xué)怕臟、怕臭、嫌煩；考研和就業(yè)壓力使得學(xué)生無(wú)法全身心地投入臨床實(shí)習(xí)[3]。

2 如何進(jìn)行婦科腫瘤教學(xué)查房

最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生和老師的積極性，讓學(xué)生能夠切實(shí)從教學(xué)查房中學(xué)到有用的知識(shí)，讓帶教教師不斷提高教學(xué)水平，讓患者積極配合教學(xué)查房是急待解決的問(wèn)題。

2.1 教學(xué)查房制度化

教學(xué)查房是一種以病例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為引導(dǎo)，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為主體，以教師為向?qū)У挠懻撌綄W(xué)習(xí)方法。應(yīng)在教學(xué)醫(yī)院中形成制度并推廣應(yīng)用[3]。同時(shí)必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革，規(guī)范教學(xué)查房模式，合理采用多種教學(xué)方式與手段，加強(qiáng)對(duì)臨床思維能力的培養(yǎng)，才能提高教學(xué)查房質(zhì)量[4]。

科室內(nèi)教學(xué)查房一般每周1次并保持相對(duì)固定，嚴(yán)禁隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。由主治醫(yī)師職稱(chēng)以上教師主持教學(xué)查房并根據(jù)教學(xué)安排，進(jìn)行備課，選擇有典型性、代表性的病例，事先告知學(xué)生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)。做到查房前有準(zhǔn)備，查房中有分析，查房后有總結(jié)，查房結(jié)束后召開(kāi)座談會(huì)和進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

2.2 教學(xué)查房規(guī)范化

制定教學(xué)查房規(guī)范，對(duì)教學(xué)查房的師資要求、目的、準(zhǔn)備、流程等都做詳盡規(guī)定。通過(guò)對(duì)教學(xué)查房制度化和規(guī)范化的管理，提高實(shí)踐教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)努力尋找多種教學(xué)查房途徑，規(guī)范教學(xué)查房各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮不同教學(xué)方法及設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮嚴(yán)教和博學(xué)的精神來(lái)提高臨床教學(xué)質(zhì)量[5]。

2.3 教學(xué)查房流程

示教室查房時(shí)實(shí)習(xí)生向主持者脫稿報(bào)告病例，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷和治療情況等。主持人向?qū)W生提問(wèn)或以向患者追問(wèn)病史的形式幫助學(xué)生明確病史的主線，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，并對(duì)病歷作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)。病房查房時(shí)到病房由管床實(shí)習(xí)生進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病情和進(jìn)行體檢，并到婦檢室進(jìn)行專(zhuān)科檢查。注意觀察學(xué)生進(jìn)行婦科檢查順序和手法是否規(guī)范，準(zhǔn)確和熟練程度，與患者溝通交流等。查體指導(dǎo)重點(diǎn)選擇陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時(shí)間。病房查房要注意：（1）操作者檢查前后要洗手；（2）參加查房人員進(jìn)入和退出病房順序；（3）進(jìn)入病房后各級(jí)醫(yī)師站位要準(zhǔn)確；（4）不在病房詳細(xì)分析病情，注意保護(hù)性醫(yī)療；（5）要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（6）保護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)，查前取得支持，查后一定要致謝。

2.4 討論與總結(jié)

主持者要以教科書(shū)內(nèi)容為講解藍(lán)本，對(duì)本病例病名、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療方法和預(yù)后等方面進(jìn)行講解和提問(wèn)。設(shè)一條討論主線并沿主線條理清晰地開(kāi)展討論，重點(diǎn)討論診斷、鑒別診斷和治療。鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)并引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自己的努力去發(fā)現(xiàn)、解釋和決策，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維與興趣。

綜合查房全過(guò)程，主持查房教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師在查房中存在的問(wèn)題進(jìn)行講評(píng)，并進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)、提出問(wèn)題和布置思考題和指定閱讀參考資料。

2.5 注重多種查房手段的運(yùn)用

查房過(guò)程中主要采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式和以問(wèn)題中心式（PBL）教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，PBL教學(xué)方法在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，向?qū)W(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有較大的優(yōu)勢(shì)[6]。積極采用案例教學(xué)法以提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、課堂教學(xué)和總結(jié)歸納能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和自學(xué)能力；提高學(xué)生表達(dá)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)較強(qiáng)的臨床思維和臨床實(shí)踐能力，達(dá)到“以學(xué)為主，學(xué)以致用”的教學(xué)目的[7]。培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床診療思維能力，必須緊扣患者情況進(jìn)行分析、討論，適當(dāng)進(jìn)行拓展和介紹相關(guān)新進(jìn)展，并采用多媒體教學(xué)手段使教學(xué)更直觀和系統(tǒng)。

3 適時(shí)開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合查房

隨著手術(shù)、放療、化療、分子靶向、生物免疫、微創(chuàng)介入、超聲聚焦和射頻消融等治療手段層出不窮，各種有效治療手段的有機(jī)結(jié)合使腫瘤診治模式由單科診治向多學(xué)科診治（multidisciplinary therapy，MDT）模式轉(zhuǎn)變[8]。傳統(tǒng)單科教學(xué)查房的局限性也就逐漸顯示出來(lái)，在有條件的教學(xué)單位應(yīng)積極開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)查房，聯(lián)合相關(guān)學(xué)科教師參與婦科腫瘤教學(xué)查房，既可使學(xué)生的多學(xué)科綜合診療基礎(chǔ)知識(shí)得到提高，也讓不同學(xué)科的教師進(jìn)一步豐富相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

4 開(kāi)展教學(xué)查房評(píng)價(jià)，強(qiáng)化教學(xué)督導(dǎo)檢查

為保證教學(xué)查房?jī)?nèi)容的準(zhǔn)確和有效，必須制定教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括：（1）查房準(zhǔn)備：主要是選擇病例、熟悉病情和診療情況；（2）計(jì)劃目標(biāo)：主要是基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)；（3）技能指導(dǎo)：重視技能指導(dǎo)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（4）臨床分析：能結(jié)合病例，綜合分析收集的資料，正確診斷制定治療計(jì)劃；（5）歸納總結(jié)：引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容和收獲；（6）啟發(fā)教學(xué)：善于誘導(dǎo)與培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，耐心解答問(wèn)題，及時(shí)糾正不足；（7）為人師表：體恤患者，著裝大方，談吐溫馨。評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及教學(xué)查房的各個(gè)環(huán)節(jié)，要較全面地反映教師的實(shí)際教學(xué)查房綜合能力。

每次教學(xué)查房結(jié)束由參加教學(xué)查房的實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，并定期由醫(yī)院組織具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)帶教老師和教學(xué)管理人員、督導(dǎo)專(zhuān)家組成評(píng)價(jià)小組參加教學(xué)查房并進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)向教研室和主持查房教師反饋。查房有專(zhuān)人記錄并歸檔。每月將教學(xué)查房資料上報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理科[9]。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，聽(tīng)取學(xué)生對(duì)教學(xué)查房的意見(jiàn)，及時(shí)反饋給科室和教師本人。以達(dá)到找出差距、完善手段和方法，提高帶教水平和帶教意識(shí)，使教學(xué)質(zhì)量不斷得到提升。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：腫瘤學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤病理 教學(xué) 體會(huì)

【基金項(xiàng)目】新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（201233142）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）09-0244-02

病理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)講解的是病理切片，通過(guò)顯微鏡觀察切片并進(jìn)行講解相對(duì)于實(shí)體實(shí)物教學(xué)比較抽象，因此病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不易引起學(xué)生的興趣，如何能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及如何加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握是病理實(shí)驗(yàn)授課的一大難點(diǎn)，我作為一名病理骨腫瘤的病理授課老師一直在思考這個(gè)問(wèn)題。

骨腫瘤的病理診斷正確與否直接影像患者手術(shù)方式，對(duì)于骨惡性腫瘤臨床常采用截肢等手術(shù)措施，給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦。而骨腫瘤的很多局部病變與良性病變有很大的重疊，容易引起誤診，因此，僅靠病理形態(tài)學(xué)觀察風(fēng)險(xiǎn)極大，需要與臨床、影像學(xué)結(jié)合應(yīng)用才能避免骨腫瘤的誤診。因此，如何把臨床癥狀、影像學(xué)改變及病理組織學(xué)形態(tài)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)是病理科大夫診斷骨腫瘤的關(guān)鍵。病理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課常偏向組織形態(tài)學(xué)的講授，而基于骨腫瘤診斷的特殊性，我在骨腫瘤病理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中常把臨床-影像-病理結(jié)合起來(lái)進(jìn)行講述，這樣不僅可以激發(fā)學(xué)生對(duì)這門(mén)學(xué)科的興趣，同時(shí)加深了學(xué)生對(duì)骨腫瘤診斷的認(rèn)識(shí)，避免了單一的、枯燥的形態(tài)學(xué)講授。以下本人將以舉例的方式，講解如何將臨床-影像學(xué)-病理學(xué)結(jié)合在骨腫瘤病理診斷的應(yīng)用。

一、骨肉瘤

臨床特點(diǎn)：骨肉瘤高發(fā)年齡為15-25歲，原發(fā)骨肉瘤侵犯范圍大，一般均在10-15mm以上甚至累及骨干全長(zhǎng)，病變?cè)诠歉蓞^(qū)不易骨折，在骨垢端時(shí)易發(fā)生骨折。影像學(xué)特征：當(dāng)腫瘤以成骨破壞為主時(shí)，大量團(tuán)塊狀或棉絮狀腫瘤骨和腫瘤性鈣化形成，并致髓腔部分閉鎖，亦可見(jiàn)于軟組織腫塊內(nèi)，這一影像學(xué)是骨肉瘤典型的影像學(xué)表現(xiàn)。病理學(xué)特征：大量異型細(xì)胞中見(jiàn)腫瘤新生骨，可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞破壞周?chē)墙M織。

教學(xué)體會(huì)：骨肉瘤是常見(jiàn)青少年骨惡性腫瘤，所以在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)年齡偏輕（臨床），骨質(zhì)破壞（影像學(xué)），腫瘤新生骨產(chǎn)生（病理學(xué)）。

二、普通型軟骨肉瘤

臨床特點(diǎn)：62%發(fā)生于30-59歲的中老年人，20歲以下青少年很少發(fā)生;男性發(fā)病率略高于女性;局部疼痛為其常見(jiàn)癥狀;最常累及骨盆，其次累及長(zhǎng)骨。影像學(xué)特征：常伴有皮質(zhì)膨脹、增厚，皮質(zhì)破壞，因其具有侵襲性，往往出現(xiàn)軟組織包塊。病理學(xué)特征：腫瘤性軟骨侵入骨髓腔，可完全替代骨髓組織，并見(jiàn)其浸潤(rùn)并包圍正常宿主骨小梁。當(dāng)形態(tài)學(xué)分化較好時(shí)以及沒(méi)有明確周?chē)?rùn)證據(jù)時(shí)常與內(nèi)生型軟骨瘤鑒別困難，內(nèi)生型軟骨瘤發(fā)病年齡相對(duì)于軟骨肉瘤偏輕，腫瘤體積偏小，通常患者沒(méi)有疼痛感。盡管分化較好的軟骨肉瘤沒(méi)有明確周?chē)?rùn)，在大片腫瘤組織內(nèi)往往可見(jiàn)殘存的不連續(xù)的松質(zhì)骨小梁，反映了軟骨肉瘤侵襲性的生長(zhǎng)方式，即使其組織學(xué)分化較好，也應(yīng)診斷軟骨肉瘤[1]。

教學(xué)體會(huì)：軟骨肉瘤是常見(jiàn)中老年人惡性腫瘤，所以在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)年齡偏大，出現(xiàn)疼痛感（臨床），骨質(zhì)破壞（影像學(xué)），細(xì)胞異型性、侵襲性（病理學(xué)）。

三、多發(fā)性骨髓瘤

臨床特點(diǎn)：好發(fā)于40歲以上的中老年人，起病隱匿緩慢，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者全身已有多處不同程度的骨質(zhì)損害。由于瘤細(xì)胞產(chǎn)生各種免疫球蛋白，并累及多個(gè)系統(tǒng)，可以引起較復(fù)雜的癥狀和體征，臨床癥狀、體征多樣化，且缺乏特征性。因此，早期診斷較困難，臨床誤診、漏診率較高。影像學(xué)特征：多發(fā)性骨髓瘤的X線征象較為復(fù)雜，但以溶骨性改變?yōu)榛A(chǔ)，因處于發(fā)展的不同階段X線征象而有不同的表現(xiàn)。早期，在常規(guī)X線上骨質(zhì)可以無(wú)明顯變化，由于最初溶骨性破壞多發(fā)生于骨與骨髓接觸面上，未累及骨皮質(zhì)，不能引起X線影像學(xué)的改變。隨著病情進(jìn)展，皮質(zhì)骨受累，骨小梁變稀、變細(xì)，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松;繼而發(fā)展成為骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為蜂窩狀、穿鑿樣等骨質(zhì)破壞。病理學(xué)特征：片狀排列緊密的腫瘤性漿細(xì)胞，細(xì)胞間質(zhì)少，僅有少量的纖維間隔和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分割片狀瘤細(xì)胞[2]。

教學(xué)體會(huì)：多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生各種免疫球蛋白，并累及多個(gè)系統(tǒng)，所以在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)多樣化（臨床），多發(fā)性溶骨性骨質(zhì)破壞（影像學(xué)），大量一致的漿細(xì)胞增生（病理學(xué)）。

四、骨巨細(xì)胞瘤

臨床特點(diǎn)：發(fā)病年齡高峰為20-45歲，極少發(fā)生在骨骼發(fā)育不成熟的個(gè)體，疼痛是最常見(jiàn)臨床癥狀，大部分伴局部腫脹;發(fā)病典型部位為長(zhǎng)骨骨端，以膝關(guān)節(jié)上下為多見(jiàn)。影像學(xué)特征：典型的x線表現(xiàn)是發(fā)生在長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的膨脹性溶骨破壞，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。病理學(xué)特征：腫瘤細(xì)胞是圓形-卵圓形-短梭形的單核細(xì)胞，在單核細(xì)胞中均勻分布破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞[3]。

教學(xué)體會(huì)：在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)骨骨端、疼痛（臨床），偏心性生長(zhǎng)的膨脹性溶骨破壞（影像學(xué)），破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞均勻分布在單核細(xì)胞中（病理學(xué)）。

五、骨纖維結(jié)構(gòu)不良

臨床特點(diǎn)：發(fā)病年齡大多為10歲以前的兒童，15歲以后較少見(jiàn)，男性發(fā)病略高;表現(xiàn)為腫脹或疼痛，部位以脛骨近端1/3最常見(jiàn)。影像學(xué)特征：典型的X線表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)偏心性、融合性、卵圓形，鋸齒形或多泡沫狀的溶骨性改變，有硬化邊緣。病理學(xué)特征：纖維背景內(nèi)有不規(guī)則編織骨小梁形成，周?chē)谐膳旁錾钴S的骨母細(xì)胞圍繞[4]。

教學(xué)體會(huì)：在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)病變部位、疼痛（臨床），偏心性生長(zhǎng)等溶骨性改變（影像學(xué)），不規(guī)則編織骨小梁形成，周?chē)谐膳旁錾钴S的骨母細(xì)胞圍繞（病理學(xué)）。

骨腫瘤的鑒別診斷包括良性和惡性病變，如果僅從病理形態(tài)學(xué)鑒別僅一種疾病就有多種疾病需要鑒別，而且病理形態(tài)學(xué)描述多很繁雜，學(xué)生不易記憶或者容易記混淆，如果結(jié)合臨床特征和影響學(xué)改變，可以排除很多疾病，三者結(jié)合診斷不僅有利于學(xué)習(xí)記憶，同時(shí)可避免病理形態(tài)學(xué)的枯燥記憶，鏡下和實(shí)體結(jié)合授課更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：