疼痛管理精選(九篇)

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第1篇：疼痛管理范文

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化疼痛護(hù)理管理； 腎結(jié)石； 疼痛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0091-02

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，好發(fā)于各個(gè)年齡階段人群，如急性發(fā)作可表現(xiàn)為劇烈絞痛、發(fā)熱、畏寒，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。疼痛為急診腎結(jié)石患者主要臨床特征，劇烈疼痛可引起機(jī)體血壓升高、心率增快等，影響患者正常生理平衡。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理針對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)施，旨在為減輕患者疼痛，提高患者舒適度，為探究在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年8月筆者所在醫(yī)院急診收治腎結(jié)石患者70例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者隨機(jī)分為個(gè)體化組和常規(guī)組，每組35例?；颊呔鶠榧痹\入院，表現(xiàn)不同程度腹部或腰背部劇烈疼痛，經(jīng)超聲明確診斷為腎結(jié)石。個(gè)體化組中男20例，女15例；年齡20～72歲，平均（42.5±7.3）歲；文化程度：初中及以下21例，高中11例；大專及以上3例。常規(guī)組中男22例，女13例；年齡21～76歲，平均（42.9±7.1）歲；文化程度：初中及以下20例，高中11例；大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方法，對(duì)患者生命體征、一般情況進(jìn)行全面評(píng)估，協(xié)助患者完成治療前準(zhǔn)備，遵照醫(yī)囑實(shí)施藥物和護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者可能存在不良心理M行干預(yù)。個(gè)體化組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化疼痛護(hù)理管理：（1）評(píng)估患者疼痛。按照疼痛開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)、緩解及加重因素、是否放射痛順序快速評(píng)估，對(duì)患者疼痛程度和對(duì)疼痛耐受程度進(jìn)行分級(jí)。結(jié)合患者文化程度、健康知識(shí)接受程度、心理狀態(tài)制定個(gè)體化疼痛管理方案。（2）疼痛護(hù)理。采用語言、行為方式實(shí)施護(hù)理，讓患者感到親切、和藹，受到尊重。首先指導(dǎo)患者在床上安靜休息，以蜷縮、屈曲、膝胸或患者自覺最舒適減輕疼痛。向患者講解健康知識(shí)，提高患者對(duì)腎結(jié)石發(fā)病及引起疼痛認(rèn)知，消除患者對(duì)劇烈疼痛過分恐懼、擔(dān)憂和緊張心肌。指導(dǎo)患者有規(guī)律呼吸，給予患者精神安慰、讓患者家屬與患者進(jìn)行交談患者感興趣事情或話題，通過轉(zhuǎn)移患者注意力方法減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者家屬采用按摩、腹膜腰部，以幫助患者放松，提高疼痛閾值，減輕不良情緒。對(duì)于有發(fā)熱、惡心、嘔吐患者積極予以降溫、止吐處理，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物，保持患者口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)定兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h后疼痛程度。采用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估，在0～10 cm刻度尺分別代表0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無疼痛，由患者主觀進(jìn)行評(píng)分[2]。（2）護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)采用自制護(hù)理滿意度評(píng)估量表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法等8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，總分50分，39分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h疼痛評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1、6 h后個(gè)體化組患者疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

個(gè)體化組患者護(hù)理滿意度為97.14%，顯著高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石類型，為臨床中常見病、多發(fā)病，部分患者以急性疼痛、畏寒、發(fā)熱起病，具有癥狀表現(xiàn)重特點(diǎn)。急診腎結(jié)石患者多合并有劇烈疼疼，為結(jié)石刺激腎臟或輸尿管平滑肌收縮引起，多呈絞痛，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為休克[3]。研究指出，疼痛可反射性引起機(jī)體體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定造成影響，以血壓升高、心率增快為主要主要表現(xiàn)，減輕疼疼痛可有效維持機(jī)體正常生理平衡[4-5]。另有研究指出，腎結(jié)石疼痛可引起患者對(duì)疾病產(chǎn)生過分緊張、恐懼、擔(dān)憂情緒，可引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵觸等不良情緒，從而加重疼痛，形成惡性循環(huán)[6]。

臨床護(hù)理工作在減輕腎結(jié)石患者疼痛中應(yīng)用有重要作用，疼痛為人體主觀感受引起發(fā)生，減輕患者不良情緒、轉(zhuǎn)移患者注意力、保持樂觀心態(tài)等方式均能提高患者疼痛閾值，從而減輕患者疼痛[7-8]。本次研究將急診腎結(jié)石患者分組進(jìn)行對(duì)比研究，個(gè)體化組在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)體化疼痛護(hù)理管理，通過護(hù)理干預(yù)后個(gè)體化組患者疼痛較常規(guī)組顯著減輕。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理評(píng)估患者疼痛及整體情況，擬定針對(duì)性疼痛護(hù)理方案，通過干預(yù)、健康知識(shí)提高、不良心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、精神安慰、按摩等多種方式減輕患者疼痛，提高患者舒適度。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理以疼痛發(fā)生機(jī)制為指導(dǎo)原則，通過非藥物干預(yù)方式提高患者疼痛閾值，進(jìn)而減輕患者對(duì)疼痛主觀感受，以減輕患者疼痛程度，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。本次研究另得出，個(gè)體化組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組。表明個(gè)體化疼痛護(hù)理管理在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施具有較高護(hù)理質(zhì)量，得到患者廣泛認(rèn)可。

綜上所述，個(gè)體化疼痛護(hù)理管理在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施可顯著減輕患者疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：疼痛管理范文

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化； 疼痛管理； 胸部外傷； 疼痛干預(yù)

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of individualized pain management on pain intervention in patients with thoracic trauma.Method：From January to December in 2014，198 cases of thoracic trauma in our hospital were selected as the control group，from January to December in 2015，198 cases of thoracic trauma in our hospital were selected as the experimental group.The control group was given routine nursing mode，the experimental group was given individualized pain management on basis of the control group，the pain perception questionnaire at discharge time，pain score，sleep time and Barthel index score of 1，3，6 days in hospital and satisfaction with pain control at discharge in two groups were compared.Result：The pain perception questionnaire，pain score，sleep time，Barthel index score and satisfaction with pain control of experimental group were better than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Individualization； Pain management； Thoracic trauma； Pain intervention

First-author’s address：Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，Dongguan 523945，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.025

胸部損傷是臨床上常見的損傷性疾病，創(chuàng)傷性胸部外傷的發(fā)生率一般為10%～15%，交通事故、高空作業(yè)、自然災(zāi)害事件等都是胸部外傷的重要原因[1]。胸部損傷時(shí)，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%，肋骨骨折分為閉合性單處肋骨骨折、閉合性多根多處肋骨骨折和開放性肋骨骨折。閉合性肋骨骨折是臨床上常見的胸部閉合性損傷，在不合并嚴(yán)重的血?dú)庑睾头未靷刃厍慌K器損傷的情況下，大多數(shù)只需要局部固定對(duì)癥處理，肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加劇。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不張和肺部感染[2-3]。其處理原則為有效控制疼痛、呼吸管理及早期下床活動(dòng)，理想的鎮(zhèn)痛能夠有效改善肺功能，降低肺部并發(fā)癥及提高患者自理能力，使患者盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，縮短住院時(shí)間。胸部損傷不能預(yù)測(cè)是否能引起患者呼吸困難，但確實(shí)能引起患者疼痛和身體功能的局限性[4]。本研究選取本院2014年1月-2015年12月住院的396例患者，進(jìn)行個(gè)性化疼痛管理的臨床應(yīng)用，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月本院收治的胸部外傷患者198例作為對(duì)照組，其中男103例，女95例；年齡25～82歲，平均（50.5±4.0）歲；雙側(cè)肋骨骨折87例，外傷性血?dú)庑?9例，肺挫傷21例，胸腔積液20例，胸骨骨折4例，其他17例。選取2015年1-12月本院收治的胸部外傷患者198例作為試驗(yàn)組，其中男99例，女99例；年齡24～87歲，平均（48.3±4.0）歲；雙側(cè)肋骨骨折78例，外傷性血?dú)庑?0例，肺挫傷31例，胸腔積液17例，胸骨骨折3例，其他9例。入選標(biāo)準(zhǔn)：從急診科直接收住院，不伴有腦外傷等嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 由責(zé)任護(hù)士依照胸科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行疼痛護(hù)理，主要指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽，臥床休息與床上翻身活動(dòng)，飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理，呼吸道管理，遵醫(yī)囑給予止痛藥物并記錄。

1.2.2 試驗(yàn)組 由胸外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、疼痛護(hù)士共同參與的疼痛控制小組來負(fù)責(zé)，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)性化疼痛管理[5]。從疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)、個(gè)性化的疼痛護(hù)理措施、指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物三方面展開，主要內(nèi)容如下：（1）疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)：患者入院時(shí)、每天9∶00～10∶00、患者主訴疼痛時(shí)、進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)、改變時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并記錄疼痛的每個(gè)分值，得出24 h的平均疼痛分值[6]。（2）實(shí)施個(gè)性化的疼痛護(hù)理措施：①建立患者的疼痛檔案。入院時(shí)由疼痛護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率、伴隨的癥狀、患者對(duì)疼痛的反應(yīng)、對(duì)疼痛的認(rèn)知、對(duì)患者睡眠和自理能力的影響、用藥史等，建立初步的患者疼痛檔案，根據(jù)每名患者的情況制定相適應(yīng)的疼痛控制方案，住院期間根據(jù)疼痛控制效果進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整[7]。②提供系統(tǒng)規(guī)范的疼痛健康教育[8]。入院時(shí)給患者發(fā)放“胸部外傷疼痛護(hù)理手冊(cè)（患者篇）”，病房走廊宣傳欄里有疼痛相關(guān)知識(shí)宣教、走廊宣教視頻里循環(huán)播放疼痛知識(shí)講座。由疼痛護(hù)士一對(duì)一地進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，時(shí)間選擇9∶00～10∶00，從疾病的層面講疼痛的感受和體會(huì)，做哪些動(dòng)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，如何可以幫助減輕疼痛的發(fā)生等患者切身體會(huì)的問題來開始[9]。讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的感同身受，與患者建立了最初的信任感，也提高了患者配合的依從性。讓患者能明白護(hù)士相信他說的疼痛和到底有多痛，接下來可以教會(huì)患者如何判斷疼痛的程度，什么情況下需要尋求醫(yī)護(hù)的幫助。疼痛評(píng)估有數(shù)字評(píng)分法、語言描述法、臉譜判斷法、行為疼痛評(píng)估量表、功能活動(dòng)評(píng)分及簡(jiǎn)明疼痛量表等，本院針對(duì)成人統(tǒng)一選用的是數(shù)字疼痛評(píng)分法[10]。告知患者分別記錄每天最高和最低疼痛的評(píng)分，還有每天的平均疼痛評(píng)分為多少，特別是爆發(fā)痛的時(shí)候，如果影響到休息，及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士處理。由患者將自己每天的疼痛評(píng)分告訴護(hù)士，得到正確真實(shí)的疼痛評(píng)分記錄。③醫(yī)護(hù)一體化的疼痛管理模式。改變已往被動(dòng)的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行患者疼痛評(píng)估的模式，形成醫(yī)護(hù)統(tǒng)一，在患者住院期間的查房、治療、護(hù)理過程中進(jìn)行。（3）指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛藥物。從入院的患者中了解到，大部分患者對(duì)疼痛藥物的使用還存在比較大的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為止痛藥是痛的時(shí)候吃，不痛的時(shí)候不吃，等到急性爆發(fā)痛的時(shí)候，口服藥又不能快速起效，就需要醫(yī)生給予肌肉注射或靜脈注射等止痛方式來緩解患者的疼痛[11]?；颊叩奶弁凑J(rèn)知教育訓(xùn)練中，用藥護(hù)理方面，告知其正確的是按時(shí)給藥，規(guī)范化的疼痛治療，聽從醫(yī)生的治療方案，才能將疼痛控制到最好效果，快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，早日康復(fù)出院。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）疼痛認(rèn)知問卷調(diào)查：參照國際常用的初次疼痛評(píng)估工具、休斯頓疼痛情況調(diào)查表及咨詢本院心理科的專家，自行設(shè)計(jì)疼痛認(rèn)知問卷量表。共發(fā)放問卷198份，收回198份，有效率達(dá)100%。（2）疼痛評(píng)分：采用NRS數(shù)字疼痛評(píng)分量表，以24 h的平均疼痛評(píng)分記錄，無痛評(píng)0分，輕度疼痛評(píng)1～3分，中度疼痛評(píng)4～6分，重度疼痛評(píng)7～10分。（3）睡眠時(shí)間：每天通過晚班查房和晨間護(hù)理詢問患者夜間的睡眠時(shí)間。（4）日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分：無需依賴評(píng)100分，表示無需他人照護(hù)；輕度依賴評(píng)61～99分，表示少部分需要他人照護(hù)；中度依賴評(píng)41～60分，表示大部分需他人照護(hù)；重度依賴≤40分全部需要他人照護(hù)。（5）患者對(duì)疼痛控制的滿意度：患者出院時(shí)評(píng)價(jià)疼痛控制的滿意度，分為4個(gè)等級(jí)，其中非常滿意評(píng)5分，滿意評(píng)3分，一般評(píng)1分，不滿意0分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛認(rèn)知情況比較 試驗(yàn)組在疼痛認(rèn)知調(diào)查問卷調(diào)查各方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間及Barthel指數(shù)評(píng)分比較 試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間及Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者對(duì)疼痛控制的滿意度比較 試驗(yàn)組在疼痛管理和控制效果滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 個(gè)性化疼痛管理能從主觀上改變患者對(duì)自身疾病及疼痛的認(rèn)知 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉覺和情感體驗(yàn)，已經(jīng)作為第五生命體征被引起關(guān)注。胸部外傷患者受傷后，身體的疼痛和醫(yī)療治療引起的疼痛，如進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)或開胸手術(shù)，留置胸管的過程中，隨著呼吸和翻身活動(dòng)，疼痛是持續(xù)存在的。通過正確的疼痛教育來改變患者的認(rèn)知障礙和錯(cuò)誤行為，可幫助患者調(diào)整自身的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立積極和正向性的應(yīng)對(duì)疼痛的方式。表1中可以得出，通過個(gè)性化的疼痛管理，改變了患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知。表2中可以看出，改變患者的疼痛認(rèn)知后，帶來的是患者疼痛評(píng)分降低，疼痛緩解后，患者的睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，患者得到良好的休息后逐漸恢復(fù)自理能力，不再依賴家屬或陪護(hù)人的照顧；患者的心理負(fù)擔(dān)也減輕，配合治療的依從性也增加，有個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓患者不再因?yàn)楹ε绿弁炊桓铱人浴⒉桓易錾詈粑安桓乙苿?dòng)身體[12]。任曉鳳[13]也指出患者對(duì)疼痛的認(rèn)知與疼痛的緩解起到正相關(guān)的作用。

3.2 個(gè)性化疼痛管理能提高患者和護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握 表1、3患者的滿意度高低與患者對(duì)疼痛治療的接受程度和護(hù)士提供的疼痛認(rèn)知教育有一定的正相關(guān)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，只有38.2%的患者會(huì)考慮到與醫(yī)生討論疼痛的問題，52.2%的患者有想到了解疼痛的問題，82.4%的患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者講解關(guān)于疼痛的知識(shí)[14-15]?；颊咴械奈幕R(shí)水平是由自身的生活水平和環(huán)境決定，但可以通過住院期間由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確疼痛知識(shí)的教育，掌握到這些疼痛方面的知識(shí)，教育內(nèi)容包括疼痛是如何產(chǎn)生的、疼痛怎樣表達(dá)、怎樣來說出自己的心理感受、做些什么能緩解疼痛等方面。每天接觸的疼痛宣傳畫冊(cè)、疼痛控制教育、心理疏導(dǎo)、物理治療及音樂療法等，可提高患者對(duì)疼痛治療的接受程度[16]。護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握，需要醫(yī)院建立有系統(tǒng)的疼痛培訓(xùn)機(jī)制[17]。從2011年起，全國范圍內(nèi)開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”項(xiàng)目，對(duì)癌癥患者的疼痛引起了高度重視，因而在大部分的三級(jí)醫(yī)院也產(chǎn)生了許多的疼痛護(hù)士，疼痛護(hù)士通過每天評(píng)估患者的疼痛，了解鎮(zhèn)痛效果，與醫(yī)生共同制定患者的診療護(hù)理計(jì)劃，以提高對(duì)患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量[18-19]。對(duì)癌痛慢性疼痛的認(rèn)識(shí)逐漸引起重視，但是對(duì)于其他疾病引起的急性疼痛，醫(yī)護(hù)的關(guān)注還是不夠的，所掌握的知識(shí)也是不夠的[20]。

3.3 患者疼痛認(rèn)知教育的充分程度決定了疼痛護(hù)理質(zhì)量的水平 劉敏君等[10]研究中指出，構(gòu)建疼痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，可以持續(xù)提高疼痛護(hù)理質(zhì)量，更好地發(fā)揮護(hù)士在疼痛管理中的主體地位，疼痛評(píng)估的主體是護(hù)士，其作為疼痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感指標(biāo)，而患者參與決策是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)疼痛管理的關(guān)鍵因素之一，還建議以患者疼痛信息告知充分程度的評(píng)價(jià)代替患者滿意度的評(píng)價(jià)，作為疼痛結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)。這樣不難看出，對(duì)患者的疼痛認(rèn)知教育尤為重要，并且疼痛認(rèn)知教育的充分程度更加能體現(xiàn)疼痛護(hù)理質(zhì)量。

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第3篇：疼痛管理范文

蕭山第一人民醫(yī)院骨一科 浙江省杭州市 311200

【摘　要】目的：觀察在骨折患者中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的護(hù)理效果。方法：選取2014 年1 月-2015 年2 月間我院骨科收治的骨折患者100 例，將其患者隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組（50 例患者）常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，觀察組則采用疼痛護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度與疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前的疼痛評(píng)分無顯著差異；護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分均降低，但觀察組評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為86.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（98.0%），差異顯著。結(jié)論：在骨折患者的治療過程中采用疼痛護(hù)理管理模式有助于減輕其疼痛程度，緩解消極心理，提高其治療依從性，改善治療效果，提高護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞 骨折患者；疼痛護(hù)理管理模式；應(yīng)用效果；滿意度

近年，我國的骨折發(fā)生率持續(xù)增高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，受傷后因?yàn)槭バ凶呒白岳砟芰?，患者?huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，而身體上的疼痛則會(huì)促使其出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極心理，不利于胃腸功能恢復(fù)，影響康復(fù)進(jìn)程[1]。所以，在常規(guī)護(hù)理之外，護(hù)理人員還需要給予一定的疼痛護(hù)理，減輕患者的疼痛感，改善其生活質(zhì)量。筆者觀察了在骨折患者中疼痛護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年1 月-2015 年2 月之間我院骨科收治的100 例骨折患者作為研究對(duì)象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且沒有合并其他嚴(yán)重疾病。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組共50 例患者，包括男性28 例，女性22 例，年齡19-65 歲，平均（37.5±3.1）歲，骨折部位：下肢骨折29 例，上肢骨折15 例，其他6 例；觀察組共50 例患者，包括男性29 例，女性21 例，年齡18-66 歲，平均（37.8±2.6）歲，骨折部位：下肢骨折28 例，上肢骨折16 例，其他6 例。性別、年齡、骨折部位等基本資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，觀察組則采用疼痛護(hù)理管理模式，針對(duì)疼痛給予以下各方面管理：

一是科學(xué)評(píng)估患者病情；二是系統(tǒng)考察與培訓(xùn)護(hù)士；三是知識(shí)宣教；四是外界因素護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、比較護(hù)理前后兩組患者的疼痛評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：重度疼痛7-10 分，中度疼痛4-6 分，輕微疼痛1-3 分，無疼痛0 分，疼痛評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，最終評(píng)價(jià)為不滿意、滿意和非常滿意，滿意率與非常滿意率之和即為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理時(shí)采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0， 采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)± 平均差）的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，其組間比較則分別采用X2 與t 加以檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前的疼痛評(píng)分無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分均降低，但觀察組評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分結(jié)果：對(duì)照組不滿意7 例，滿意28 例，非常滿意15 例。護(hù)理滿意度為86.0%；觀察組不滿意1 例，滿意11 例，非常滿意38 例。護(hù)理滿意度為98.0%，大于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨折患者在接受治療時(shí)由于身體上的劇烈疼痛，很容易產(chǎn)生較大的精神壓力，導(dǎo)致各項(xiàng)生命體征異常，不利于展開后續(xù)治療。疼痛護(hù)理管理模式要求護(hù)理人員針對(duì)患者的身體狀況給予個(gè)性化的疼痛護(hù)理，從而有效減輕其心理壓力與生理疼痛[3]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在護(hù)理前的疼痛評(píng)分無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分均降低，但觀察組評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為86.0%，遠(yuǎn)小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在骨折患者的治療過程中采用疼痛護(hù)理管理模式有助于減輕其疼痛程度，緩解消極心理，提高其治療依從性，改善治療效果，提高護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：疼痛管理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2014年8月在我院入院治療的52例創(chuàng)傷骨科患者納入本研究，在性別上，男女34例，女18例，年齡為21～62歲，平均年齡為（39.8±4.2）歲，其中脛腓骨骨折12例、脛骨平臺(tái)骨折13例、髕骨骨折17例，足踝骨折10例，在致傷原因上，41例交通事故，9例墜落傷，2例機(jī)器絞傷，按照護(hù)理方式的不同將52例患者分為疼痛護(hù)理管理組（n=26）與對(duì)照組（n=26），兩組患者在性別、年齡、骨折部位、致傷原因上無顯著差異（P>0.05），不會(huì)影響實(shí)驗(yàn)效果。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于本組患者，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)等內(nèi)容。

1.2.2 疼痛護(hù)理管理組

對(duì)于疼痛護(hù)理管理組患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

第一，更新護(hù)理理念

在臨床護(hù)理工作中，很多護(hù)理人員都采用常規(guī)的護(hù)理模式開展工作，以為只有患者在無法忍受痛楚時(shí)才有必要止痛，沒有意識(shí)到提前鎮(zhèn)痛的作用，在社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步下，疼痛理念在不斷的更新，為了滿足患者的客觀需求，需要采取合理的措施消除患者疼痛，為此，護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變常規(guī)護(hù)理觀念，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛[1]。

第二，開展系統(tǒng)的培訓(xùn)考核

對(duì)于護(hù)理人員，需要開展系統(tǒng)、針對(duì)性的疼痛知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專門的藥物鎮(zhèn)痛專家與疼痛管理專家開展全方位培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握疼痛相關(guān)概念、疼痛護(hù)理措施、骨科治療方法、鎮(zhèn)痛藥物作用、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等知識(shí)。

第三，成立管理小組

為了減少患者的痛苦，我科室成立了專門的疼痛管理小組，負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小組討論、實(shí)踐指導(dǎo)等工作，讓每一個(gè)護(hù)理人員都可以掌握疼痛管理的相關(guān)知識(shí)，提升他們的實(shí)踐能力與綜合水平。此外，作為護(hù)理人員，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，學(xué)會(huì)幫助醫(yī)師科學(xué)評(píng)估疼痛原因，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，讓患者準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，觀察患者疼痛表現(xiàn)，合理使用止痛藥物。

第四，疼痛護(hù)理

疼痛護(hù)理措施有非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)兩種類型，其中，非藥物干預(yù)包括環(huán)境處理、護(hù)理、早期冰敷等內(nèi)容，在患者入院后，要為其安排通風(fēng)與采光環(huán)境好的病房，避免由于環(huán)境因素讓患者產(chǎn)生緊張心理，同時(shí)，對(duì)患者開展正確的護(hù)理，降低局部疼痛與軟組織挫傷發(fā)生率。此外，在骨折早期，要為患者科學(xué)采用冰敷處理法，減少局部出血與水腫。在必要的情況下，可使用音樂療法，該種方式能夠穩(wěn)定患者情緒，提升舒適感[2]。

第五，疼痛教育

在患者入院后，要對(duì)患者與家屬開展針對(duì)性的疼痛教育，目前，很多患者與家屬對(duì)于疼痛都存在一個(gè)誤區(qū)，他們認(rèn)為使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)出現(xiàn)毒副作用，針對(duì)這一問題，護(hù)理人員要幫助他們轉(zhuǎn)變這種思想觀念，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的疼痛治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的疼痛緩解程度，分為完全緩解、中度緩解、輕度緩解幾個(gè)部分，完全緩解即患者疼痛癥狀全部消失，患者無痛感;中度緩解與患者疼痛癥狀未完全消失，但是影響不大;輕度緩解即疼痛未消失，影響患者的正常生活與工作。以完全緩解來計(jì)算治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，疼痛管理組疼痛緩解有效率為92.3%，對(duì)照組疼痛緩解有效率為73.1%，前者顯著優(yōu)于后者，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疼痛護(hù)理管理組、對(duì)照組患者疼痛情況緩解程度對(duì)比示意表詳見表1。

表1：疼痛護(hù)理管理組、對(duì)照組患者疼痛情況緩解程度對(duì)比示意表

3 討論

疼痛是影響骨科患者康復(fù)的重要因素，創(chuàng)傷、手術(shù)方式、術(shù)后固定、、特殊治療與功能鍛煉均是導(dǎo)致疼痛的重要誘因，臨床研究顯示，骨科患者中的疼痛感是最強(qiáng)烈的，此類患者的疼痛已經(jīng)引起了臨床中的廣泛關(guān)注，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，必須要采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛措施與疼痛護(hù)理措施。骨科病房護(hù)理工作的重要護(hù)理內(nèi)容就是疼痛管理，科學(xué)合理的疼痛護(hù)理管理模式能夠有效緩解患者的疼痛程度，提升治療效果與患者的生存質(zhì)量[3]。

第5篇：疼痛管理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.176

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤， 嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命[1， 2]。本研究將近期在本院接受治療的 110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象， 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期胃癌患者疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2015年 1～12月在本院接受治療的110例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象， 所有患者均為首次確診晚期胃癌， 預(yù)計(jì)生存時(shí)間均 >6個(gè)月， 排除其他臟器功能障礙者。其中男 68例， 女 42例；年齡 18～68歲， 平均年齡 （56.5±7.8）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組 55例。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛護(hù)理方法；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下：①引導(dǎo)患者正確對(duì)待癌性疼痛， 告知患者疼痛程度與環(huán)境、疼痛敏感度、其以往的生活經(jīng)歷、疼痛體驗(yàn)等因素有關(guān)。給患者講解疼痛評(píng)估方法。②癌性疼痛是晚期胃癌患者的一個(gè)重要表現(xiàn)， 疼痛程度較嚴(yán)重， 多會(huì)給患者帶來身體上的極大痛苦， 同時(shí)造成心理負(fù)擔(dān)， 所有多數(shù)患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒， 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教， 給患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的治療方法、藥物使用方法以及藥物干預(yù)產(chǎn)生的副作用等相關(guān)知識(shí)。讓患者和家屬認(rèn)識(shí)什么是藥物成癮性， 告訴患者產(chǎn)生藥物成癮性的因素與藥物的使用劑量、使用方式等情況有關(guān)， 認(rèn)識(shí)到藥物成癮性的發(fā)生的可能性較小， 一般

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的疼痛程度， 根據(jù)患者的疼痛描述將疼痛分為 5個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)疼痛：無疼痛感；Ⅱ級(jí)疼痛：有輕微疼痛感， 可被忽視；Ⅲ級(jí)疼痛：有疼痛感， 但不影響日常生活；Ⅳ級(jí)疼痛：有嚴(yán)重疼痛感， 影響日常生活；Ⅴ級(jí)疼痛：有劇烈疼痛感， 需臥床休息?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)表總分 10分， ≥8分視為滿意，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 疼痛程度 觀察組Ⅰ級(jí)疼痛 9例， Ⅱ級(jí)疼痛 8例， Ⅲ級(jí)疼痛20例， Ⅳ級(jí)疼痛18例， Ⅴ級(jí)疼痛0例；對(duì)照組Ⅰ級(jí)疼痛3例， Ⅱ級(jí)疼痛6例， Ⅲ級(jí)疼痛12例， Ⅳ級(jí)疼痛31例， Ⅴ級(jí)疼痛3例。觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率為 98.2%（滿意 54例， 不滿意 1例）， 明顯高于對(duì)照組的 87.3%（滿意 48例， 不滿意 7例）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

癌性疼痛是多數(shù)晚期胃癌患者存在的問題， 疼痛程度因人而異， 情況嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的身體和心理造成極大痛苦， 極不利于患者預(yù)后[3， 4]。所以對(duì)晚期胃癌患者的疼痛管理和干預(yù)是臨床治療普遍關(guān)注的問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者的疼痛管理是根據(jù)患者癌性疼痛表現(xiàn)給予進(jìn)一步干預(yù)， 為患者預(yù)防、緩解疼痛提提供有效條件[5]。告知患者以及家屬癌性疼痛產(chǎn)生的原因、疼痛的干預(yù)方案以及用藥劑量、用藥方式、用藥時(shí)間等相關(guān)注意事項(xiàng)， 以此來提高患者的依從性， 發(fā)揮疼痛干預(yù)效果， 提高患者生活質(zhì)量。另外利用疼痛轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者注意力， 緩解疼痛， 必要時(shí)可利用藥物止痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者及家屬之間的交流和通過， 讓患者和家屬對(duì)癌性疼痛有一個(gè)全面的了解， 有利于提高晚期胃癌患者的疼痛管理質(zhì)量。

第6篇：疼痛管理范文

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取該院肛腸科于2015年6月—2016年6月進(jìn)行診治的120例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①所有患者均需進(jìn)行手術(shù)；②患者知情同意并積極配合；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解能力過于低下者；②造血功能異?；蚋文I功能不全者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④患有直腸癌或炎癥感染者；⑤不能完成該研究或臨床依從性過差者。根據(jù)入院時(shí)間將其隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男41例，女19例，年齡18～65歲，平均（35.26±4.18）歲，病程1～7年，平均（2.32±0.87）年，其中肛瘺者20例，混合痔17例，內(nèi)痔6例，外痔7例，肛裂10例；對(duì)照組男40例，女20例，年齡18～63歲，平均（34.15±4.32）歲，病程1～6年，平均（2.44±0.95）年，其中肛瘺者21例，混合痔18例，內(nèi)痔5例，外痔7例，肛裂9例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注患者整體情況，定時(shí)換藥，向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，注意患者情緒，給予及時(shí)安撫以及鎮(zhèn)痛護(hù)理；觀察組行疼痛護(hù)理管理模式：①成立專業(yè)小組。由醫(yī)院主任、經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生、相關(guān)專家以及護(hù)士長(zhǎng)等建立專業(yè)的疼痛護(hù)理小組，分析患者在臨床治療及護(hù)理過程中疼痛情況較為嚴(yán)重的時(shí)段，制定護(hù)理方案進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，并制定監(jiān)督方案。②臨床實(shí)施。對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，講解鎮(zhèn)痛藥物的合理使用以及多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛以及個(gè)體化鎮(zhèn)痛的理念，在患者圍術(shù)期進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關(guān)要點(diǎn)，由專業(yè)小組人員每天不定時(shí)進(jìn)行臨床檢查，了解護(hù)理方案的落實(shí)情況，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，分析方案的漏洞及不足，并進(jìn)行適當(dāng)整改。要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護(hù)理的重要性，緩解對(duì)換藥以及手術(shù)的排斥感，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，促進(jìn)傷口愈合。積極與患者進(jìn)行交流，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現(xiàn)緊張、羞恥、排斥甚至厭惡等情況，患者臨床依從性不佳，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態(tài)對(duì)待治療，積極配合。 

1.3 觀察指標(biāo) 

1.3.1疼痛改善情況 使用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定[3]。其使一條兩端分別為“0”和“10”的游動(dòng)標(biāo)尺，使用時(shí)需將背面面對(duì)患者，讓患者結(jié)合自身疼痛情況在直尺上標(biāo)出相對(duì)應(yīng)位置，數(shù)值越高，疼痛程度越強(qiáng)，由醫(yī)生根據(jù)標(biāo)出位置進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者評(píng)分情況。 

1.3.2 住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度 觀察兩組患者住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；護(hù)理滿意度根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，問卷共10題100分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)護(hù)理的滿意度越好，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫。 

1.3.3臨床依從性 根據(jù)醫(yī)院自制的依從性調(diào)查量表進(jìn)行判定，此問卷一共包含4個(gè)項(xiàng)目：遵醫(yī)囑服藥、定時(shí)換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個(gè)項(xiàng)目包含4個(gè)小題，按照5級(jí)評(píng)分，依從性為各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分總和，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者依從性越好。 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，疼痛改善情況、住院時(shí)間、臨床依從性以及護(hù)理滿意度評(píng)分等計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 疼痛改善情況 

兩組患者護(hù)理前VAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后評(píng)分均有所降低，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。 

2.2 住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度 

觀察組住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。 

2.3 臨床依從性 

觀察組遵醫(yī)囑服藥、定時(shí)換藥、清淡飲食、日常生活管理以及依從性總分分別為（18.66±1.34）分、（17.45±2.26）分、（18.45±1.38）分、（17.21±2.15）分以及（73.75±5.14）分，對(duì)照組分別為（17.78±2.15）分、（16.15±2.47）分、（17.48±2.45）分、（15.13±2.86）分以及（65.44±5.07）分，觀察組臨床依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 

3 討論 

肛腸疾病臨床較為常見，病程長(zhǎng)，給患者日常生活以及工作帶來極大不便，目前醫(yī)學(xué)記載肛腸部位疾病可達(dá)70余種，臨床以痔瘡、肛裂以及肛瘺較為多見，多是為炎癥侵犯所致[4]。其中痔瘡主要是痔下靜脈破裂出血和血栓形成，臨床可見皮下生成圓形或橢圓形腫塊，壓力增加時(shí)會(huì)脫出肛外，目前以手術(shù)切除法為主；肛瘺一般行瘺管切開術(shù)治療，需將樓管內(nèi)肉芽組織刮去，創(chuàng)面填塞紗布并定期換藥；肛裂是患者產(chǎn)生肛管處劇烈疼痛的主要原因，愈合困難，通過手術(shù)切除創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢，術(shù)后換藥、小便以及排氣時(shí)將反復(fù)對(duì)傷口進(jìn)行摩擦，內(nèi)括約肌的不定時(shí)痙攣以及收縮也將對(duì)患者切口進(jìn)行刺激，疼痛劇烈[5]。

疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于臨床獲得患者以及專家認(rèn)可，可有效改善常規(guī)護(hù)理中患者與護(hù)理人員溝通較少，劇烈疼痛時(shí)默默忍受，或服用過多止痛藥引起不良反應(yīng)以及對(duì)臨床治療產(chǎn)生消極抵抗心理等弊端。其主要通過建立專業(yè)小組，制定臨床護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，運(yùn)用多種疼痛護(hù)理方式緩解患者疼痛癥狀，同時(shí)制定嚴(yán)格的監(jiān)督制度，定期考核，使疼痛護(hù)理得以有效落實(shí)。該研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛改善情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及臨床依從性等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)出經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的針對(duì)性超前鎮(zhèn)痛、個(gè)性化鎮(zhèn)痛以及多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理，可有效改善患者的疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，促進(jìn)創(chuàng)口愈合速度。專業(yè)小組在圍術(shù)期仔細(xì)觀察患者整體情況，統(tǒng)計(jì)護(hù)理方案的實(shí)施效果，護(hù)理人員在麻醉失效前先進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，減輕疼痛程度，對(duì)于個(gè)別對(duì)疼痛耐受較差的患者，格外加大鎮(zhèn)痛力度，進(jìn)行個(gè)性化鎮(zhèn)痛護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移注意力。要求護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握換藥技巧，要求動(dòng)作輕柔，防止傷口的再次撕裂或加重，指導(dǎo)患者清淡飲食，病房?jī)?nèi)可放置鮮花，保持整潔干凈，定時(shí)播放音樂，緩解患者緊繃情緒，提醒術(shù)后及時(shí)排尿，防止尿毒癥的發(fā)生。定期進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)考核相關(guān)項(xiàng)目情況，使臨床護(hù)理規(guī)范化，提高患者對(duì)臨床護(hù)理人員的信任以及臨床依從性，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短住院時(shí)間。 

綜上所述，在肛腸科應(yīng)用疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高護(hù)理人員專業(yè)水平，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1] 黃燕芳，劉雪芳，陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用[J].中華護(hù)理教育，2016，13（3）：219-221. 

[2] 張春蓉，胡蘭蘋.綜合護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：45-46. 

[3] Aitken，R. C. B.Visual Analogue Scales （VAS）[S].1969. 

[4] 馬明娟，周靜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1178，1180. 

[5] 郭璐瑜，郭麗娟，呂美玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非手術(shù)型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（20）：204-206. 

第7篇：疼痛管理范文

【關(guān)鍵詞】 疼痛； 無痛病房； 腹股溝疝； T淋巴細(xì)胞亞群

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.087

外科術(shù)后常伴有不同程度的疼痛，給患者帶來極大的痛苦，影響患者術(shù)后恢復(fù)。無痛病房規(guī)范化的疼痛管理已在骨科廣泛應(yīng)用，近年來在肝臟外科亦有報(bào)道，其可以有效控制術(shù)后疼痛，減少術(shù)后痛苦，有助于術(shù)后恢復(fù)。本研究旨在分析無痛病房規(guī)范化管理對(duì)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后疼痛控制的效果及實(shí)施管理后患者的T淋巴細(xì)胞變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在科室2015年6-12月收治的39例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，按入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，分別收入無痛病房（研究組）和普通病房（對(duì)照組），其中研究組21例，男11例，女10例，年齡（56.0±3.5）歲，腹股溝斜疝18例，腹股溝直疝3例，合并糖尿病3例，高血壓病5例，冠心病1例，陳舊性腦梗死2例。對(duì)照組18例，男9例，女9例，年齡（53.0±2.1）歲；腹股溝斜疝17例，腹股溝直疝1例，合并糖尿病4例，高血壓病4例，冠心病2例。兩組入院后檢查過程一致，對(duì)年齡>70歲者，常規(guī)查心臟彩超及肺功能。入選條件：無嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證；血壓、血糖控制平穩(wěn)；使用激素、免疫抑制劑；復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝、腹股溝疝嵌頓、感染、鞘膜積液者除外。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方式 兩組均采用開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，硬膜外阻滯麻醉，植入強(qiáng)生超普網(wǎng)片，補(bǔ)片由強(qiáng)生（上海）醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)，術(shù)中處理方式一致，均未預(yù)防使用抗生素。

1.2.2 疼痛管理 研究組采用無痛病房規(guī)范化疼痛管理模式，采用按時(shí)鎮(zhèn)痛為主、多種鎮(zhèn)痛方法結(jié)合，包括非藥物治療及藥物治療。建立疼痛護(hù)理單，按詞語描述量表進(jìn)行疼痛評(píng)分。住院患者于手術(shù)前1 d建立患者疼痛評(píng)估表，術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)用帕瑞昔布40 mg，1次/d，連用2 d，2 d后給予塞來昔布200 mg，2 次/d，連續(xù)3 d。術(shù)后3 h實(shí)施首次疼痛評(píng)估，若疼痛分值≥7分，每小時(shí)進(jìn)行1次評(píng)估；若4分≤評(píng)分≤6分，每4小時(shí)進(jìn)行1次評(píng)估；若1分

對(duì)照組采用自控鎮(zhèn)痛泵+按需止痛模式，在患者主訴疼痛時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛藥物：帕瑞昔布、塞來昔布、地佐辛、氯諾昔康、哌替啶等。

1.2.3 T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)方法 分別于術(shù)前24 h、術(shù)后

24 h、術(shù)后48 h，采清晨空腹血，使用流式細(xì)胞儀（美國Becton Dickinson公司生產(chǎn)）檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后的疼痛控制效果以及術(shù)前24 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h的T淋巴細(xì)胞亞群分布，比較兩組疼痛控制滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較行字2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后3 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h的患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群分布比較

兩組術(shù)后CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量較術(shù)前均有所降低，CD4+/CD8+比值均降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者疼痛控制滿意度比較

調(diào)查顯示，研究組滿意度為85.7%（18/21），高于對(duì)照組的55.6%（10/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

疼痛已成為體溫、呼吸、脈搏、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的變化[1]。2010年在蒙特利爾召開的第13屆世界疼痛大會(huì)上宣布獲得疼痛管理是一項(xiàng)基本人權(quán)[2]。有調(diào)查顯示，接受外科擇期手術(shù)的患者中，75%的患者擔(dān)心術(shù)后疼痛，92%的患者迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛，80%的患者反映鎮(zhèn)痛不足[3]。減輕疼痛是住院患者的基本需求，規(guī)范化的疼痛管理是康復(fù)外科理念的核心措施之一，是術(shù)后患者早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng)的前提[4]。為減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)快速康復(fù)，國內(nèi)已有醫(yī)院在骨科、肝臟外科及肛腸科相繼建立無痛病房，并取得了不錯(cuò)的臨床效果[5-7]。

手術(shù)應(yīng)激與術(shù)后疼痛常常會(huì)使機(jī)體免疫功能低下，抑制細(xì)胞免疫功能，影響患者術(shù)后恢復(fù)，有效的鎮(zhèn)痛及睡眠，可改善術(shù)后近期機(jī)體細(xì)胞免疫功能[8]。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中功能最重要的一群，不同亞群的數(shù)量和功能異常均可以導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能紊亂。T淋巴細(xì)胞表面共有標(biāo)志物是CD3+分子，根據(jù)細(xì)胞表面是否表達(dá)CD4+和CD8+將T淋巴細(xì)胞分為CD4+和CD8+兩個(gè)T淋巴細(xì)胞亞群，CD4+T細(xì)胞可增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)答，CD8+T細(xì)胞則抑制機(jī)體免疫應(yīng)答，正常情況下，CD4+T細(xì)胞與CD8+T細(xì)胞所代表的兩大類最主要的T細(xì)胞亞群互相協(xié)調(diào)，相互制約，共同參與對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用[9]。

本研究將39例腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后患者，按入院順序隨機(jī)收入無痛病房（研究組）和普通病房（對(duì)照組），分析兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分和疼痛控制滿意度，并檢測(cè)兩組患者術(shù)前、術(shù)后的T淋巴細(xì)胞亞群，分析T淋巴亞群與手術(shù)、疼痛的關(guān)系。研究組患者在術(shù)后的疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

腹股溝疝術(shù)后患者免疫功能有不同程度的抑制，無痛病房規(guī)范化疼痛管理可以降低術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，改善術(shù)后近期機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，值得臨床應(yīng)用。

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第8篇：疼痛管理范文

【關(guān)鍵詞】 無痛病房； 骨折； 機(jī)體疼痛； 滿意度； 護(hù)理管理

Application of Painless Ward Nursing Management Mode in Patients with Fracture and Its Effect on Pain and Satisfaction/OUYANG Lang，YANG Yue-ying，OUYANG Li-ying，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：078-081

【Abstract】 Objective：To study the application effect of painless ward management mode in department of orthopedics.Method：79 patients in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the routine group，and the patients received general nursing mode；painless ward was set up in department of orthopedics in our hospital from March 2015 to May 2016，improved the traditional nursing mode，79 patients were selected as the research group.The nursing satisfaction，evaluation score of life quality，pain degree and comfort level of two groups were observed and compared.Result：The satisfaction degree of the patients in research group was 96.20%，which was higher than 77.22% of the conventional group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Painless ward； Fracture； Body pain； Satisfaction； Nursing management

First-author’s address：The People’s Hospital in Qingxin District of Qingyuan City，Qingyuan 511800，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.021

骨科主要收治的疾病類型包括骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，對(duì)于此類患者主要治療方法包括手術(shù)固定骨折部位、手法復(fù)位、用藥治療等，但治療期間大部分患者均存在不同程度的機(jī)體疼痛感，影響患者身心舒適度[1-2]。而骨科醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極改進(jìn)科室傳統(tǒng)護(hù)理模式，以患者機(jī)體感受為護(hù)理目標(biāo)，為其提供舒適護(hù)理服務(wù)，住院期間為患者提供健康宣教、關(guān)懷護(hù)理、飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理等措施提高患者生存質(zhì)量。本研究于2015年3月-2016年5月在本院科室設(shè)置無痛病房，科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層制定全面的無痛病房護(hù)理管理計(jì)劃，明確具體的護(hù)理計(jì)劃、服務(wù)流程、及操作標(biāo)準(zhǔn)過程等，醫(yī)護(hù)人員共同努力，以將其機(jī)體疼痛作為護(hù)理目標(biāo)，開展護(hù)理服務(wù)[3-4]。本文研究在骨科建立無痛病房管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2014年2月-2016年5月骨科科室實(shí)施兩種護(hù)理管理模式，將不同時(shí)間段收治的患者分為常規(guī)組與研究組，每組79例骨科患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均接受X線片檢查、手法觸診等確診為骨折；患者主訴骨折部位疼痛，影響日?；顒?dòng)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：交流障礙患者；合并嚴(yán)重并發(fā)疾病的患者；不能較好配合研究患者。常規(guī)組包括男47例，女32例，年齡25～75歲，平均（46.2±9.6）歲；疾病類型：車禍導(dǎo)致多處骨折傷21例、跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折20例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例、踝骨骨折8例；平均住院時(shí)間（30.2±5.6）d。研究組包括男45例，女34例，年齡26～73歲，平均（47.9±10.2）歲；疾病類型：車禍導(dǎo)致多處骨折傷20例、跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折21例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎31例、踝骨骨折7例；平均住院時(shí)間（31.5±6.0）d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組接受一般護(hù)理模式，包括為入院患者積極評(píng)估疾病現(xiàn)狀、為患者加強(qiáng)心理護(hù)理、做好檢查工作、疾病確診后及時(shí)告知患者病情、進(jìn)行知識(shí)宣教、了解患者內(nèi)心想法及主訴，提供較好治療環(huán)境，對(duì)于需要手術(shù)治療患者及時(shí)告知手術(shù)具體過程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，術(shù)后及時(shí)觀察患者疼痛表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)體征變化，為其加強(qiáng)干預(yù)。及時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，做好護(hù)理、定期協(xié)助患者翻身拍背，早期行健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后家庭療養(yǎng)要點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，加強(qiáng)術(shù)后隨訪干預(yù)[6-7]。

1.2.2 研究組 骨科建立無痛病房，（1）首先成立無痛小組，組員包括護(hù)士長(zhǎng)、骨科醫(yī)師及護(hù)師等，所有成員均需接受專業(yè)培訓(xùn)、內(nèi)容包括疼痛評(píng)估、干預(yù)、藥物使用方法、不良反應(yīng)、心理關(guān)懷、舒適護(hù)理服務(wù)等，定期組織接受培訓(xùn)；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)為組員組織講座授課、邀請(qǐng)兄弟醫(yī)院的著名骨科醫(yī)師來院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，護(hù)士的主要任務(wù)包括對(duì)入院患者積極評(píng)估疼痛情況、掌握疼痛藥物干預(yù)的指征，制定護(hù)理診斷，積極落實(shí)止痛措施[8-9]。（2）患者入院后及時(shí)提供健康指導(dǎo)，包括為其加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，為患者發(fā)放健康指導(dǎo)，讓患者了解疼痛知識(shí)，為患者講述無痛病房概念，包括常用的鎮(zhèn)痛藥物，加強(qiáng)護(hù)患交流，及時(shí)評(píng)估患者對(duì)于疼痛知識(shí)的理解程度，囑咐患者準(zhǔn)確描述自身疼痛表現(xiàn)與性質(zhì)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在術(shù)后了解患者疼痛情況，如患者24 h內(nèi)主訴疼痛次數(shù)超過2次即符合用藥標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者入院當(dāng)天，應(yīng)及時(shí)了解疼痛情況以及鎮(zhèn)痛需求，為患者提供健康教育，囑咐患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，告知無痛并不是真正意義上的無痛，而是最大程度上降低疼痛感?；颊呷朐汉蟠稳?，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者機(jī)體健康狀況，了解患者骨折表現(xiàn)、機(jī)體疼痛程度、手術(shù)時(shí)間及創(chuàng)傷情況，提前制定患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。（4）手術(shù)結(jié)束后及時(shí)護(hù)送患者返回病房，評(píng)估患者健康狀況，術(shù)中體征變化及術(shù)后體征變化，為患者加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛模式，按照疼痛評(píng)分采取疼痛措施，疼痛早期采用轉(zhuǎn)移注意力的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，醫(yī)師下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑，根據(jù)患者表現(xiàn)而選擇用藥。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度表現(xiàn)，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用疼痛測(cè)評(píng)表（VAS）觀察患者干預(yù)后機(jī)體疼痛情況[10]，采用10分制，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，對(duì)患者日常活動(dòng)影響較小，無需用藥干預(yù)；中度：4～6分，患者感到疼痛，可使用藥物緩解；重度：7～10分，疼痛感覺較重，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，患者不能忍受，需及時(shí)采用措施干預(yù)。疼痛緩解度=（無痛例數(shù)+輕度疼痛例數(shù)）/例數(shù)×100%。（3）采用（SF-36）生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[11]，主要指標(biāo)包括日?；顒?dòng)、戶外活動(dòng)、社會(huì)融入度及心理情緒等，總分為100分，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量較好。了解患者住院期間機(jī)體舒適度表現(xiàn)[12]，主要指標(biāo)包括：機(jī)體舒適、內(nèi)心情緒波動(dòng)、環(huán)境舒適等，總分為10分，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度情況 研究組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為96.20%，高于常規(guī)組的77.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=15.630，P=0.000），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后疼痛表現(xiàn)比較 研究組患者經(jīng)護(hù)理管理干預(yù)后，疼痛緩解度為84.81%，高于常規(guī)組的44.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=35.860，P=0.000），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 常規(guī)組患者的生活質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者機(jī)體舒適度表現(xiàn)比較 干預(yù)前，兩組患者舒適度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

無痛病房的建立主要由護(hù)士、醫(yī)師等共同組成，其中護(hù)士是與患者聯(lián)系的直接途徑，護(hù)士應(yīng)在患者住院期間積極評(píng)估疼痛表現(xiàn)、實(shí)施具體止痛措施、了解患者疼痛程度、鼓勵(lì)安撫其不良情緒、提供舒適緩解護(hù)理、進(jìn)行健康指導(dǎo)工作。大部分患者表示對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)工作感到滿意；且科室通過建立無痛病房，通過圍手術(shù)期全面病情監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)健康指導(dǎo)及心理護(hù)理服務(wù)等；疼痛是骨科患者主要存在的護(hù)理診斷之一，因此臨床治療過程中除了為患者做好治療及用藥措施，此外，還需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并改善疼痛情況，提高患者身心舒適度[13-14]。

文獻(xiàn)[15-16]研究表明，對(duì)于骨科患者機(jī)體疼痛度緩解程度與醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、鎮(zhèn)痛用藥、操作技能及溝通等均存在較大聯(lián)系，而骨折患者由于疾病原因?qū)е禄颊呷朐汉髾C(jī)體已經(jīng)存在較大的疼痛表現(xiàn)，因此護(hù)士應(yīng)早期評(píng)估、及時(shí)控制、建立鎮(zhèn)痛計(jì)劃、并在住院期間積極進(jìn)行疼痛管理[17-18]。而本次研究中，建立骨科無痛病房在較大程度上改善了患者疼痛表現(xiàn)，通過全程干預(yù)，有效將患者疼痛感受控制在可承受范圍，提高患者機(jī)體舒適度。無痛病房中由專業(yè)接受過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)施主體，為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)，科室建立責(zé)任管理制度、實(shí)施分工制，普及人性化及舒適護(hù)理服務(wù)理念，及時(shí)滿足患者身心需求，提高其身心舒適度[19-20]。

綜上所述，疼痛是影響骨科患者身心舒適度的主要因素之一，且持續(xù)性疼痛發(fā)作對(duì)于患者心理情緒造成不良影響，導(dǎo)致患者睡眠障礙、影響預(yù)后結(jié)果，而本次研究中在骨科建立無痛病房護(hù)理管理模式，包括科室以護(hù)士長(zhǎng)為首成立護(hù)理管理小組，重點(diǎn)針對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行入院時(shí)疼痛評(píng)估，醫(yī)師建立長(zhǎng)期用藥鎮(zhèn)痛計(jì)劃，護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察患者疼痛表現(xiàn)并加強(qiáng)干預(yù)、做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)為患者宣教疼痛及疾病知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)機(jī)體疼痛，樹立疾病治療信心，采取適宜鎮(zhèn)痛措施，建立無痛病房責(zé)任管理制，提高了患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，且干預(yù)后患者的機(jī)體舒適度評(píng)分降低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，機(jī)體疼痛緩解度較好。

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第9篇：疼痛管理范文

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.053

骨折是臨床常見的外傷，其中大部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，以保證患者得到良好的固定，而手術(shù)后帶來的疼痛等會(huì)直接影響患者術(shù)后的睡眠和休息，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后早期功能鍛煉，不利于術(shù)后的功能恢復(fù)[1]。為減輕患者術(shù)后疼痛，以往臨床多使用單純藥物鎮(zhèn)痛，其效果并不理想[2]。本院在臨床工作中，對(duì)骨科手術(shù)患者采用疼痛護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年8月本院收治的180例骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男97例，女83例，年齡16～88歲，平均（48.32±15.09）歲；疾病類型包括：脛腓骨骨折、股骨干骨折、手外傷、踝部骨折和坐骨結(jié)節(jié)囊腫等；將180例患者按隨機(jī)數(shù)字法分觀察組及對(duì)照組各90例，兩組性別構(gòu)成、年齡大小、病情嚴(yán)重程度、骨科疾病類型、手術(shù)及麻醉方式等基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)骨科術(shù)后護(hù)理，觀察組進(jìn)行下列疼痛護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)耐心詳細(xì)地向患者及其家屬講解手術(shù)的重要性、手術(shù)疼痛產(chǎn)生的原因及注意事項(xiàng)等，積極做好術(shù)前后的宣傳工作，緩解患者心理壓力。

1.2.2 心理護(hù)理 患者在手術(shù)后，護(hù)士要主動(dòng)熱情地為患者進(jìn)行服務(wù)，為患者擺放良好的肢置，耐心地回答患者的各種疑惑；通過圖像等向其講解有關(guān)骨折治療的知識(shí)，消除其內(nèi)心的顧慮[3]。為患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的各種需求，并盡量滿足；為患者建立多種社會(huì)支持系統(tǒng)，共同鼓勵(lì)患者。

1.2.3 生活護(hù)理 手術(shù)前為患者設(shè)置一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，并減少病房?jī)?nèi)的宣教，保持病床單位的整潔干燥，及時(shí)為患者更換衣物[4]。手術(shù)后根據(jù)患者術(shù)中、術(shù)后具體情況，以及出現(xiàn)疼痛不適的原因，給予相應(yīng)處理，使患者在術(shù)后有一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的干擾。

1.2.4 疼痛護(hù)理 認(rèn)真聽取患者的主訴，觀察其對(duì)疼痛的反應(yīng)，并認(rèn)真評(píng)估其疼痛的程度，避免患者過度夸大和掩蓋疼痛；在檢查和治療、護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，盡量減少疼痛的刺激，對(duì)骨折部位要重點(diǎn)保護(hù)；使用放松訓(xùn)練和音樂療法等，緩解其疼痛感；使用電視、書籍、報(bào)刊等轉(zhuǎn)移患者的注意力。保持切口清潔、干燥、無菌，密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等感染癥狀，注意切口有無滲血、滲液、敷料脫落等，有引流管者應(yīng)注意引流管護(hù)理，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。術(shù)后有石膏固定時(shí)，檢查末梢循環(huán)情況，觀察石膏是否過緊，并給予護(hù)架保護(hù)，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減少肢體腫脹，減輕切口疼痛[5]。

1.2.5 止痛干預(yù) 根據(jù)患者疼痛程度，適時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥、物理鎮(zhèn)痛等方式。使用鎮(zhèn)痛藥之前需評(píng)估引起患者疼痛的原因，嚴(yán)格控制藥物劑量，結(jié)合患者自身情況、藥物代謝情況等選擇性地使用止痛藥，避免出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，并認(rèn)真觀察藥物所致患者的不良反應(yīng)，尤其是第一次給藥后[6]。

1.2.6 功能鍛煉 護(hù)理人員通過有效的溝通提高患者對(duì)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)，為患者提供功能鍛煉等知識(shí)，如患者有肢體腫脹等，可通過抬高肢體緩解，并指導(dǎo)患者進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，從而提高肌肉鍛煉的力度，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用VAS疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者術(shù)后2、24、72 h的疼痛程度[7]。（2）觀察比較兩組患者住院時(shí)間。（3）以問卷形式調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度：共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分、住院時(shí)間比較

兩組患者手術(shù)后2 h的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后24、72 h的VAS評(píng)分及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.89%，高于對(duì)照組的88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （字2=4.57，P

3 討論

骨折是臨床中比較常見的一種外科疾病，目前臨床上對(duì)于骨折患者的治療，大都首選手術(shù)治療的方式，但手術(shù)治療中存在嚴(yán)重的問題，即術(shù)后疼痛[8]。患者術(shù)后疼痛受多種因素影響，包括患者性格、情緒、對(duì)疼痛的敏感度等主觀因素與環(huán)境、社會(huì)文化背景等客觀因素，更多的疼痛是由心理因素造成的，與手術(shù)操作對(duì)機(jī)體造成的傷害、術(shù)后特殊與固定物應(yīng)用、術(shù)后功能鍛煉等因素有關(guān)；患者不同，其耐受閾值不同，同種程度、性質(zhì)的疼痛在不同人身上表現(xiàn)的輕重程度不同。疼痛是臨床工作中經(jīng)常面臨的一個(gè)問題，它會(huì)加重術(shù)后應(yīng)激，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且還會(huì)給患者帶來很大的心理壓力以及焦慮、恐懼等不良情緒，極不利于患者日常生活質(zhì)量的提高及其預(yù)后，積極有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)手術(shù)后患者具有重要意義[9]。