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        公務員期刊網 精選范文 急救護理流程范文

        急救護理流程精選(九篇)

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        急救護理流程

        第1篇:急救護理流程范文

        [中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)04(c)-0179-03

        [Abstract]Objective To explore the effect of emergency nursing process on patients with traumatic shock.Methods Clinical data of 80 cases of patients with traumatic shock who were treated in department of emergency in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed and divided into control group and observation group according to different emergency nursing processes.Monitoring of vital signs and maintaining airway patency were performed for 40 cases in control group (conventional emergency procedures);the injury assessment,recovery of effective circulation process,dynamic condition monitoring,preoperative preparation,organization and coordination and psychological nursing measures were performed for 40 cases in observation group (emergency nursing process).The duration from admission to the accurate diagnosis time,first-aid implementation time,preoperative preparation time,emergency time,hospitalization time,first-aid success rate,mortality rate of two groups of patients were compared. Results The duration from admission to the accurate diagnosis time, first-aid implementation time, preoperative preparation time, emergency time and hospitalization time in observation group [(25.7±9.6) min,(40.2±10.6) min,(50.2±13.6) min,(42.4±12.8) min and (17.6±5)d] were shorter than those in control group [(40.8±12.3) min,(66.7±15.8) min,(70.9±16.4) min,(64.2±14.1) min and (25.5±7.6)d].The first-aid success rate of observation group (100.0%) were higher than that in control group (90.0%).The mortality rate of observation group (0.0%) were lower than that in control group (7.5%).All the differences were statistically significant (P

        [Key words]Emergency nursing process;Traumatic shock;Influence

        創傷性休克屬于臨床急診常見的病癥之一,青壯年男性的發生率較高。創傷性休克對于患者生命危害較大,如果不能及時地進行救治,很容易威脅生命安全。創傷性休克急救的原則是“急救優先于診斷”,根據患者休克早期的臨床癥狀,盡可能快的解決威脅患者生命安全的問題。創傷性休克多見于比較嚴重的傷勢,此類患者早期處理直接關系到患者生命安全。正確的、合理的急救護理流程顯得尤為重要。創傷性休克病情變化迅速,有效的急救護理流程可以為患者贏得寶貴的急救時間,更好的提高患者預后水平。急救護理流程更加符合以患者為中心,患者至上的服務理念,降低了由于嘈雜急救場面影響救治效率,急救護理工作從簡單的搶救逐步變為患者全方位、全過程的無縫隙鏈接,提高了護理服務意識和護理工作質量。本研究通過對我院急診科收治的創傷性休克患者臨床資料進行分析,擬探討急救護理流程對創傷性休克患者的影響情況,現報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2014年1月~2015年12月急診科收治的80例創傷性休克患者臨床資料進行分析,依據急診護理流程不同進行分組,對照組(常規的急救流程)40例,男性26例,女性14例;年齡20~77歲,平均(45.6±12.2)歲;創傷情況:骨折20例,車禍傷10例,刀砍傷5例,重物砸傷5例。觀察組40例,男性22例,女性18例;年齡22~75歲,平均(46.8±11.7)歲;創傷情況:骨折22例,車禍傷9例,刀砍傷6例,重物砸傷3例,兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        對照組采用常規的急救流程,主要針對創傷性休克患者的血壓、心率等生命體征情況進行急救流程的調整,保證患者呼吸道暢通,保證醫護之?g信息傳遞及時,做好患者急救的配合工作。觀察組采用急救護理流程,具體如下。①做好患者傷情評估[1-2]。護理人員通過正確的評估患者傷情,統籌安排急救護理工作,在遵照醫囑的前提下,盡可能提高搶救效率,縮短患者的等待時間。為患者提供正確的急救措施,提高急救操作的完整性,一些嚴重的創傷患者,可能出現呼吸道堵塞,容易出現窒息,如果有需要對口腔內的分泌物、血塊進行清理,保持呼吸道通暢,提高患者氧氣供應。如果患者出現舌后墜,護理人員通過舌鉗拉出舌頭,將口咽導管放入其中。如果患者有呼吸衰竭,則需要氣管插管,連接呼吸機進行輔呼吸。對于呼吸驟停的患者給予人工呼吸,采用呼吸中樞興奮藥物,提高患者呼吸運動,高濃度吸氧做好輔呼吸。②恢復有效循環流程。為患者建立2~3個相對較大口徑的靜脈通道,不同的管道保證患者獲得大量的血液、液體的補充。根據患者需要,測定中心靜脈壓,保證中心靜脈壓12 cmH2O[3],說明可能有心排血量相對減少,發生肺水腫,要及時降低輸液量。當患者的血壓

        1.3觀察指標

        ①觀察兩組患者接診到確診時間、急救實施時間、術前準備時間情況;②觀察兩組患者急救時間、住院時間情況;③觀察兩組患者急救成功率、死亡率情況[9-11]。

        1.4統計學分析

        采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P

        2結果

        2.1兩組患者接診到確診時間、急救實施時間、術前準備時間的比較

        觀察組患者接診到確診時間、急救實施時間、術前準備時間均短于對照組,差異有統計學意義(P

        2.2兩組患者急救時間、住院時間的比較

        觀察組患者急救時間以及住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P

        2.3兩組患者急救成功率、死亡率的比較

        觀察組患者急救成功率高于對照組,死亡率低于對照組,差異有統計學意義(P

        3討論

        創傷性休克患者在進入急診室之后,實施6個步驟,主要包括保證呼吸道暢通、觀察呼吸頻率和呼吸深度、觀察患者的脈搏、心率、血壓、末梢循環和口唇顏色變化、神經系統臨床癥狀、肢體運動情況,肢體是否出現畸形、出血,尿量的變化情況,根據上述表現,對患者做出初步診斷,對患者護理重點內容進行確認[12]。

        本研究通過分析80例創傷性休克患者臨床資料,依據急診護理流程不同進行分組,對照組(常規的急救流程)40例和觀察組(急救護理流程)40例。急救護理流程是一種以患者為中心的服務理念,其可以避免忙亂搶救場面,從簡單的護理配合急救[13-15],變為全方位、全過程無縫隙服務鏈接,有利于護理工作質量提高和高質量服務意識的建立,從而更好地提高急救護理工作效率。由于患者均有不同程度的休克癥狀,護理人員要注意選擇輸液的部位。對于一些有肝臟、腹膜外傷、出血、骨盆骨折患者,要盡可能避免從下肢靜脈輸血、輸液,盡可能為患者選擇上肢靜脈穿刺。創傷性休克患者病情變化快速,為了獲得更好的恢復效果,需要加強對患者病情進行動態的觀察,準確地進行判斷[16]。

        第2篇:急救護理流程范文

        【關鍵詞】急救護理流程;肝硬化;門脈高壓;上消化道大出血;臨床應用

        門靜脈高壓性上消化道出血于夜間發生率較高,誘發因素主要有不良刺激、情緒、飲食不當等。門靜脈高壓上消化道出血的病情較兇險,其致死率高達50%以上,而且首次出血后仍有40%的病例有繼發在出血的可能性[1]。為患者提供全方位、全過程無縫隙的急救護理,能夠緊急止血和糾休克,乃至預見早期并發癥,對于提高搶救的成功率具有重要意義。本調查選取50例消化道出血患者為對象,搶救效果滿意,現報道如下:

        1患者一般資料

        選取我院于2006年6月2010年6月收治消化道出血患者共50例,男28例,女22例,年齡3276歲,平均年齡40歲。患者均為肝炎后肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血,胃鏡或上消化道造影檢查均證實食管胃底靜脈為中至重度曲張。入院時患者均有不同程度的休克表現,臨床癥狀為嘔血、黑便,嘔血量>1000mL,部分患者存在輕度黃疸或者腹水,不存在肝性腦病。肝硬化Child-Pugh評估分級,B級31例,C級19例。

        2急救護理流程

        2.1病情評估 本調查50例患者均由其親屬直接送入本院的急診科,患者進入急診搶救室之后應立即實施觀察監測,主要包括以下幾個方面:①患者呼吸道是否通暢;②患者的呼吸頻率和呼吸特點;③患者心率、脈率、血壓、末梢循環、口唇顏面顏色等;④患者表現的神經系統癥狀;⑤監測患者尿量。通過以上五個步驟來初步評價患者的病情,進而明確護理的重點[2]。

        2.2恢復有效循環 所有患者均合并不同程度的休克,應迅速建立2組有效靜脈滴注通道,有必要時應行中心靜脈插管,同時測定中心靜脈血壓,并立即采血、配血,做好輸血前準備和必要的血液檢查。休克患者的病情較兇險,故對于門脈高壓上消化道大出血的休克患者,首先立即補充血容量,通常用平衡鹽液和濃縮紅細胞進行復蘇,以此來為下一步治療贏取時間。建議及早輸新鮮血,輸血輸液過程中應嚴密監控血壓、脈搏和尿量的變化,適當調整輸血輸液量和輸送速度,避免過量輸液導致門靜脈、曲張靜脈內壓升高,或者側枝循環的血容量增多,引起再出血,同時輸液過快還會導致心力衰竭[3]。

        2.3止血治療流程 急診常規采用微量泵靜脈輸注止血藥物(如十四肽生長抑素),對于大出血患者則常規應用三腔二囊管進行物理壓迫止血。近20年,隨著對肝硬化門靜脈高壓癥發病機制的深入研究,逐步形成了以藥物療法、內窺鏡療法、介入療法、手術療法治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療格局,并且療效較過去有明顯提高[4]。在緊急情況下外科治療是不可或缺的一種手段,首選術為賁門周圍血管離斷術,具體的操作步驟應根據術中情況而靈活變更。賁門周圍血管離斷術經過長期的臨床實踐,漸漸發展和完善,已經成為目前國內外治療門脈高壓癥并發上消化道大出血最常用、治療效果最佳的手術方式[5]。

        2.4觀察病情變化和預見并發癥 :

        2.4.1采用多功能心電監護儀進行動態生命指征監測,有助于取得最好的治療效果。

        2.4.2并發癥主要指肝性腦病,因為肝硬化消化道大出血患者極易誘發肝性腦病。護士可通過與患者進行對話來測試患者的思維、回答的準確性等來預測患者的精神狀態變化,同時監測肝腎功能、動脈血氣、血電解質和血氨的變化。

        2.5心理護理 由于部分患者對自己的病情認識度不夠,有可能形成恐慌心理,影響急救工作的進行。急救醫護人員應密切關注患者的焦慮心情,有針對性地做好心理護理工作。向患者及其家屬正確傳授有效控制病情的信息,消除其緊張恐懼的情緒,樹立起戰勝疾病的信心,配合進一步治療工作。由于門靜脈高壓患者長期患病,戰勝疾病的信心不足,一旦發生急性大出血,更易產生恐懼和焦躁情緒,不利于急救治療工作的執行。所以,急救護理人員對患者關懷和鼓勵,對于患者解除恐懼心理并樹立戰勝疾病的信心,積極配合臨床治療,具有重要意義[6]。

        轉貼于

        2.6轉科準備 經過以上幾個流程,可進入下一階段的治療,部分患者有手術適應癥,需要進行急診手術。急救護理人員應該及時患者及其家屬溝通,避免其產生恐慌焦慮情緒。同時急救護理人員應該積極配合醫師做好術前準備。

        3結果

        本組50例患者,成功搶救46例,其中采用保守治療34例,手術治療12例,因為病情嚴重死亡4例,搶救成功率達92.0%。本組發現3例亞臨床性肝性腦病,經預見性治療和護理后,避免了肝性腦病的惡性發展,及時搶救成功。急救結果見表1.

        表1急救結果

        4討論

        本調查的50例門脈高壓性上消化道出血患者經過急救護理流程后,進行急診手術或保守治療,存活有46例,另有3例患者發現肝性腦病,經急救人員預見后通報醫師,及時進行治療,防止了肝性腦病的進一步發展,搶救效果滿意,說明本院采取的急救護理流程總體而言規范有效。急救過程中,首要的工作包括:清除患者的呼吸道以防止窒息;進行輸血輸液;進行有效止血。本院急救人員經過系統的訓練,能夠在高壓性上消化道出血病人入院的短時間內正確判斷評估病情、進行正確果斷處理,贏得最佳搶救時機。

        參考文獻

        [1]王云,肝硬化并上消化道出血的心理分析及護理[J].中華現代臨床醫藥雜志,2004.5(4):1

        [2]羅志萍.創傷性休克早期急救護理[J].中華現代護理學雜志,2005,2(3):270

        [3]譚潔,沈淑蓉.急救護理流程在門脈高壓線上消化道大出血應用體會[J].浙江中西醫結合雜志,2010,20(9):586-587

        [4]王戎昕.門脈高壓并發上消化道大出血的急診治療[J].山西中醫學院院報,2003,4(3):49-50

        第3篇:急救護理流程范文

        [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)05(b)-0158-03

        Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

        LU Mei-ping

        Inpatient Department of Internal Medicine,Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province,Zhongshan 528462,China

        [Abstract] Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital. Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected,and they were divided into observation group (n=66) and control group (n=55) according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process,while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue,the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively. Results Successful rate of rescue in observation group (89.39%) was higher than that of control group (78.57%) (P

        [Key words] First aid chain;Nursing management;Rescue

        急診科患者通常病情危急,且病種較多,存在流動性大、搶救難度及風險性高、不可預見性等特征,醫護工作者的搶救任務較重,在搶救過程中必須做好相應的護理管理工作,實現搶救流程的規范和有序化,便于提高搶救成功率[1-2]。現階段,我國縣級以下醫院在不斷發展,其人力資源、搶救設備相對比較落后,對突發事件的處理難度較大,醫院設備無法滿足災難性或創傷性患者的需求,因此,為了提高搶救成功率,使致殘、致死率降低,必須做好搶救護理管理工作[3]。本文主要分析急救鏈式護理管理流程在基層醫院中的應用價值,現報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2012年5月~2014年8月收治的122例急診搶救患者作為研究對象,根據急救管理方式的不同,將患者分為觀察組(n=66)和對照組(n=56)。觀察組:男性37例,女性29例,年齡18~59歲,平均(36.18±5.43)歲,其中輕癥病例39例,重癥病例27例。對照組:男性35例,女性21例,年齡18~60歲,平均(34.63±5.25)歲,其中輕癥病例36例,重癥病例20例。

        1.2 護理管理方法

        對照組給予常規護理管理流程:提前準備好常規搶救用品,患者入院后,需及時評估其病情,監測其心率、血壓等指標,并觀察其呼吸變化情況,配合醫生完成搶救工作。

        觀察組采用急救鏈式護理管理流程,具體過程如下。①建立管理鏈:所有護理人員必須接受專業培訓,內容包括急救現場模擬、急救操作及急救理論培訓等,完成相應的培訓工作后,護理人員需接受考核,未達標人員需繼續參與培訓,直到達標為止。同時,醫院要制訂合理的突發事件處理方案,明確搶救流程,將搶救環節細化,要求護理人員必須掌握相關知識,確保搶救護理工作有序進行。②成立搶救指導小組:搶救護理全程管理由總護士長負責,設置6人成立專科護士長組,各個部門間要相互協調,并告知副院長患者的具體搶救情況。除此之外,還需設置生活護理組、觀察治療組、生活干預組、重癥監護組、接診辦公組。③管理搶救物品:專科護理人員必須強化管理搶救用品,定期檢查物品,定點存放,并及時更新搶救用品,提高搶救的有效性與安全性。④搶救護理的具體工作:生活護理組、觀察治療組、生活干預組、重癥監護組、接診辦公組中每組設置4名人員,以年齡、資歷為依據搭配。接診辦公組主要負責詳細記錄患者的臨床資料,并初步評估患者病情;重癥監護組要對患者的生命體征進行監測,及時給予護理、治療與搶救措施;觀察治療組需要做好護理觀察工作,迅速建立靜脈通道,采集患者的血液標本,并監測其生命體征,給予基礎護理,同時防止并發癥的發生,協助醫生完成各種治療與檢查;生活護理組主要負責指導患者的飲食與用藥,提醒其治療期間的注意事項,告知患者作好保暖工作;心理護理組要注重觀察患者的情緒變化情況,當患者出現抑郁、焦慮等不良情緒時,要給予其心理疏導。

        1.3 患者滿意度評價標準

        通過問卷調查的方式評估患者滿意度,調查內容包括搶救護理有效性、護理安全性、護理態度、護理內容全面性等,共10個調查項目,每個項目10分,共100分,包括滿意、較滿意、不滿意3種情況,評分標準如下。滿意:≥80分;較滿意:60~79分;不滿意:≤59分。

        1.4 統計學方法

        采用SPSS 16.0統計學軟件分析相關數據,計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P

        2 結果

        2.1 兩組搶救成功率的比較

        觀察組中有59例患者搶救成功,搶救成功率為89.39%,對照組中有44例患者搶救成功,搶救成功率為78.57%,觀察組搶救成功率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=12.14,P

        2.2 兩組搶救有效時間的比較

        觀察組的搶救有效時間為(45.32±10.53)min,對照組為(81.28±13.26)min,觀察組的搶救有效時間短于對照組,差異有統計學意義(t=21.29,P

        2.3 兩組患者滿意度的比較

        觀察組患者的總滿意度為95.45%,對照組為83.93%,觀察組患者的總滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P

        表1 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

        3 討論

        急救鏈式護理管理的思路是鏈式搶救,通過優化搶救流程,可實現人力資源的合理利用,使管理步驟規范化、科學化[4-5]。急救鏈式護理管理要求醫院建立應急小組,提升急救護理技術,當意外發生后,及時組織搶救護理人員對患者進行救治,以提高搶救成功率。基層醫院的搶救設備相對比較落后,因此,這就要求醫院能夠實現搶救管理規范化,細化管理流程,從而取得更為顯著的搶救效果[6-7]。

        急救鏈式護理管理可以對每個護理人員的職責進行分工,并建立相應的急救制度,要求醫護人員必須遵守,除此之外,還要定期對醫護人員進行培訓,以提升其搶救技巧,使其迅速進入搶救狀態中,確保搶救工作順利實施[8-9]。急救鏈式護理管理要求在搶救前建立有效的管理鏈,明確所有人員的職責。搶救前做好相應準備工作,準確記住搶救物品的擺放位置,一旦需要用藥,需立刻給患者進行藥物治療。

        第4篇:急救護理流程范文

        關鍵詞:急性有機磷農藥中毒 綠色通道流程信息化 搶救室滯留時間 護理滿意度

        急性有機磷中毒(acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP)為常見急診科疾病,對機體神經功能危害極大,可促進副交感神經興奮,增加腺體分泌,誘發腦水腫及肺水腫等,從而可加重缺氧癥狀,嚴重時甚至可造成呼吸衰竭致死。臨床實踐表明,經及時、科學的搶救,并輔以適宜急救護理,能顯著提高急救效果,降低病死率,對維護患者安全有重要價值[1]。因此建立一種高效、快捷、安全的急救護理流程極為關鍵。綠色通道流程信息化為新型急診模式,采用電腦軟件將綠色通道數字化、信息化,能顯著減少護士工作量,提升工作效率,在臨床危急重癥搶救中應用廣泛[2]。本研究選取AOPP患者96例,旨在探討綠色通道流程信息化對其搶救效果、搶救室滯留時間、家屬滿意度的影響,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性選取2018年7月—2020年6月五四一總醫院AOPP患者96例,納入標準:有明確的有機磷農藥接觸史,首次中毒,符合《急性有機磷農藥中毒診治臨床專家共識》[3]中AOPP診斷標準;伴有心率增快、呼吸困難、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔縮小、陣攣性肌肉顫動等AOPP癥狀及體征,且可配合研究。排除標準:催吐、洗胃、導瀉禁忌證;接診時無生命體征;凝血功能障礙、嚴重臟器功能不全、精神異常、惡性腫瘤。根據入院時間分組,2018年7月—2019年6月間48例為常規組,2019年7月—2020年6月間48例為信息化組。常規組女26例,男22例,有機磷農藥種類:18例敵敵畏,13例樂果,9例內吸磷,5例甲胺磷,3例對硫磷,年齡22~43歲,平均年齡(32.76±5.01)歲;信息化組女23例,男25例,有機磷農藥種類:20例敵敵畏,15例樂果,8例內吸磷,3例甲胺磷,2例對硫磷,年齡23~45歲,平均年齡(33.58±5.15)歲。2組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規組給予常規急救流程,了解患者基本信息,幫助醫生評估中毒程度,根據醫囑行溫水催吐,排除毒物,并進行補液、洗胃處理;協助醫師創建靜脈通道,予以對應解毒藥,同時詳細記錄出入量,出現水電解質紊亂、脫水者及時補液。

        信息化組于常規組基礎上聯合綠色通道流程信息化措施:(1)開通綠色通道權限,采取先開通、再上報原則。(2)急診接診中,急救護士根據醫院急救標準實施預檢分診,開放綠色通道,于急診護理系統中完成患者掛號、建檔,患者基本信息、急救需求經急診系統轉換成短信形式,發送至院值班室、相關科室。(3)急診系統連接急診醫囑系統,生成所需檢查項目、藥品、輸血需求電子申請單,并發送到急診醫囑系統,自動添加綠色通道標識,有關科室電腦終端可顯示綠色通道標識,允許先使用、再繳費,同時保證急診患者優先就診、檢查、治療;急診醫師能及時接收檢查、化驗回執信息,促使醫師盡早準確、客觀判斷患者病情,以采取針對性搶救措施。

        1.3 觀察指標

        (1)比較2組轉運時間、搶救室滯留時間。(2)搶救效果。包括中毒癥狀消失時間、全血膽堿酯酶(Ch E)活性≥70%時間、搶救成功率。(3)家屬滿意度。采用自制滿意度問卷評定,內容涵蓋醫護配合協調性、應急處理能力、護理技能熟練度、急救過程流暢性、急救措施時效性5個面,均為20分,滿分100分,>85分、75~85分、<75分依次為滿意、基本滿意、不滿意,基本滿意、滿意計入總滿意度。

        1.4 統計學方法

        采用spss22.0統計學軟件處理數據,計量資料以表示,行t檢驗,計數資料以百分比表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1 2組臨床指標比較信息化組轉運時間、搶救室滯留時間較常規組短(P<0.05),見表1。

        表1 2組臨床指標比較

        2.2 2組搶救效果比較

        信息化組中毒癥狀消失時間、Ch E活性≥70%時間短于常規組,搶救成功率97.92%,高于常規組的83.33%(P<0.05)。見表2。

        表2 2組搶救效果比較

        2.3 2組家屬滿意度比較

        信息化組家屬滿意度95.83%,較常規組的79.17%高(P<0.05)。見表3。

        表3 2組家屬滿意度比較

        3 討論

        AOPP是一種常見急危重癥,病情復雜、進展快,短時間內病情可迅速加重,若未及時救治,可嚴重損害機體呼吸功能、神經功能,危及生命。有研究表明,AOPP搶救關鍵在于減少檢查等待用時、檢查用時及滯留搶救室時間[4]。故優化綠色通道搶救流程,對提升急救效率有重要價值。

        常規急救流程雖能幫助糾正中毒癥狀,然而其信息化、數字化程度低,各科室協調搶救效率較低,易延誤治療時機。而綠色通道流程信息化是由多學科、多部門互相配合、協作的服務系統,采用電腦軟件將綠色通道進行信息化、數字化,可減少急救中的不必要環節,提高急救效率[5]。本研究顯示,信息化組轉運時間、搶救室滯留時間、中毒癥狀消失時間、Ch E活性≥70%時間短于常規組,搶救成功率97.92%,高于常規組的83.33%(P<0.05),可見綠色通道流程信息化可優化急診急救流程,保證搶救時效性,提高搶救效果。分析原因在于電腦終端建檔,以短信形式將患者信息告知有關科室,便于急救人員預先做好準備,而采用管理系統將檢查、藥品需求發送到對應科室,并自動生成綠色通道標識,利于各科室識別;另外在先使用、先檢查、先治療原則下,有利于患者盡快完善檢查,得到及時治療,故能縮短檢查等待時間、搶救室滯留時間,提高搶救效果[6]。另外本研究發現,信息化組家屬滿意度95.83%,高于常規組的79.17%(P<0.05),可見綠色通道流程信息化可提高家屬認可度。究其原因在于綠色通道流程信息化作為一種高效、快速的醫護系統,除可優化急救流程外,還可提升醫院整體急診、急救應對能力及醫護人員配合、協調能力,因此可增強搶救效果,提高家屬對護理工作的認可程度。

        綜上所述,AOPP患者應用綠色通道流程信息化措施,可減少轉運用時,縮短搶救室滯留時間,提高搶救效果,增強家屬滿意度。

        參考文獻

        [1]李明蓮,李榮霞,何伍健.院前院內一體化急救模式對急性有機磷中毒患者救治效果的影響[J].工業衛生與職業病,2019,45(4):324-325,327.

        [2]王海虹,丁銳,何彩娣.綠色通道信息化在急診搶救中的應用效果評價[J].中國數字醫學,2017,12(8):106-108.

        [3]中國醫師協會急診醫師分會.急性有機磷農藥中毒診治臨床專家共識(2016)[J].中國急救醫學,2016,36(12):1057-1065.

        [4]張德芬,毛世芳,陳妮,等.優化急救護理流程對急性有機磷中毒患者急救時間、負性情緒及并發癥的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(3):563-566.

        第5篇:急救護理流程范文

        關鍵詞:急診;護理流程;胸痛;搶救

        1資料與方法

        1.1資料

        選取84例急診胸痛患者為觀察對象,收治時間為2018年3月至2019年3月,電腦隨機分為試驗組和對照組,各42例。試驗組,男25例,女17例;年齡20~70歲,平均年齡(45.0±2.5)歲;發病時間0.5~10h,平均發病時間(5.0±0.5)h;疾病種類:心絞痛10例,急性心肌梗死8例,心肌炎8例,夾層動脈瘤3例,自發性氣胸8例,其他5例。對照組,男26例,女16例;年齡23~71歲,平均年齡(45.3±2.3)歲;發病時間0.5~12h,平均發病時間(5.5±0.5)h;疾病種類:心絞痛9例,急性心肌梗死9例,心肌炎9例,夾層動脈瘤4例,自發性氣胸7例,其他4例。兩組基線資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組實施常規護理流程,護理人員帶領家屬排隊掛號,簡單分診后實施搶救。試驗組實施優化護理流程:(1)所有主治醫師及護理人員參加培訓,增強法律意識、提升服務技術等;定期開展模擬急救訓練,提升綜合護理能力;制定急救流程及管理制度,規范急診操作。(2)優化分診,接到出診通知后,護理人員在2min內出診,接診途中聯系家屬,了解患者病情,指導家屬幫助患者采取正確,告知患者不必慌張,以最快速度完成接診;告知科室醫護人員患者當前狀態,做好急救準備,同時對患者病情進行初步判斷,評估嚴重程度。(3)為危重患者開辟綠色通道,采取對癥治療,如心肌梗死患者實施生命體征監護、絕對臥床并吸氧,肺栓塞患者平臥、保持氣道通暢、請專家會診,對于無法明確診斷的患者,直接送放射科檢查[3]。

        1.3觀察指標

        (1)搶救成功率、護理滿意度;(2)分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間[4];(3)不良事件(心律失常、心力衰竭、休克)發生率[5]。

        1.4數據分析

        選擇spss25.0軟件進行數據處理,計數資料用%表示,組間比較行卡方檢驗,計量資料使用均數±標準差表示,行t檢驗,P<0.05表示差異具有顯著性。

        2結果

        2.1兩組搶救成功率、護理滿意度比較

        試驗組搶救成功率為95.24%,護理滿意度為92.86%,對照組搶救成功率為76.19%,護理滿意度為69.05%,兩組比較差異顯著(P<0.05)。

        2.2兩組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間比較

        試驗組分診評估時間、急診停留時間、平均住院時間均較對照組短,差異具有顯著性(P<0.05)。

        2.3兩組不良事件發生情況比較

        試驗組不良事件發生率為4.76%,對照組為19.05%,差異具有顯著性(P<0.05)。

        第6篇:急救護理流程范文

        關鍵詞:急診科護理;關鍵環節管理;流程模式

        急診科與其他科室不同,此科室是整個醫院中風險系數最高,發生糾紛最多的科室。因為急診科收納的患者都是病情較為嚴重,且發病急,有突發狀況的患者。所以看護急診室的醫護人員必須有足夠的專業知識和專業技能,且經驗較為豐富。當然,僅僅是要求醫務人員是遠遠不夠的,要做好急診室的護理還需要有一套完整的護理措施,這樣醫護人員才能在患者遭遇緊急狀況下得心應手,及時診治患者,減少風險。醫院為了保證急診科患者的康復狀況,就應該建立健全相關的護理流程。本院就針對這一問題,重視急診護理關鍵環節管理流程模式運行,并且取得了一定的效果。具體報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 我院選擇急診科實行護理關鍵環節管理流程后治療的250例患者作為研究對象[1]。將此250例患者作為觀察組,其中有男患者150例,女患者100例,年齡在10~70歲。這250例患者思維狀況良好,且具有一定的文學基礎。同時選取250例沒有實行護理關鍵環節管理流程后治療的250例患者作為對照組,分析得知觀察組與對照組的患者在性別以及年齡等要素上都不存在統計學差異(P

        1.2方法 醫院中的交接工作仍需進一步改進,尤其是急診科護理關鍵環節的交接工作。一旦有患者入院,應當合理安排患者的科室,并且實現與相關的科室進行聯系,并且囑咐在院的醫務人員提前做好準備,準備好患者所需的藥物以及醫生所需的器具。手術完成后移交患者時,醫生應該向接待的護理人員說明患者的身體狀況。且需要在患者的病情記錄冊上簽字,接待患者的護理人員要將患者順利的送入搶救室,在護送過程中應給予患者安慰。而對照組的250例患者則按照一般的護理流程進行。然后對兩組患者的就診時間以及護理上的差錯和醫患的糾紛狀況以及患者以家屬的滿意度進行比較。

        1.3統計學方法 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析,計量數據均采用均數實±標準差(x±s)的形式表述,采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗,顯著學水準設定為a=0.05,當P

        2結果

        250例觀察組的患者也即是實行了急診科護理關鍵環節管理流程模式的患者的就診時間較為及時,不存在護理差錯,醫生與患者之間的糾紛也很少,護理記錄較為完整,除此之外,患者及其家屬對手術和護理的滿意度較高。

        另外的250例沒有實行急診科護理關鍵環節管理流程模式的對照組的患者的就診時間較晚,在護理過程中有較多的差錯,醫患糾紛也較為嚴重,患者對護理的滿意度并不可觀。

        綜上所述可以得知,實行急診科護理關鍵環節管理流程模式有利于醫院的整體效益的提升,有利于患者的治療,也能減少患者的恐懼心理,對手術的順利進行有很大的推動作用[4]。

        3討論

        在實行急診科護理關鍵環節管理流程前需要對接診人員進行相關的培訓。在培訓中遵循自愿參與的原則。接診人員的招收應該面向全院。對培訓的學員進行統一的培訓,在培訓課程完成后進行相關的實例模擬考試。選取其中的優勝者。選取的醫護人員必須要有良好的心理素質,只有這樣才能從容的面對患者的突發狀況,并且及時的解決患者的問題。醫院的接應人員要及時與救護車上的醫護人員保持聯系,問清患者的身體狀況,并且了解患者入院的具體時間,這樣才能做好手術前的準備工作,才能從容的接待患者,縮短交接的時間,可以減少患者的風險。綠色通道是專為危重患者開設的,當患者被送入醫院后醫院的醫護人員就應該講病重患者從綠色通道送往搶救室[5]。這可以縮短途中的時間,可以進行及時的搶救。在此次調查中,觀察組的就診時間明顯低于對照組(P

        通過分析資料可以得知:觀察組中的醫患糾紛明顯比對照組中的醫患糾紛少,并且記錄的完整性更高。由此可見,按流程進行的效果較好。觀察組中出現的護理差錯沒有對照組中的多,之所以出現這樣的現象可能與護理記錄表的實行有關。患者進入醫院之后,相關的醫護人員都能夠快速評估患者的病情,此評估是以護理記錄表為依據。醫護人員簽名可以加強雙方的責任感,自然就可以減少醫患糾紛。

        本次資料中選用模式的實用性十分高,因為此模式是通過醫院中具有資深急診科的醫護人員總結而成的。參與流程模式研究的醫護人員都是具有高素質的醫務人員,無論是專業素養還是醫學教養都很有造詣。醫院內部的醫護人員都非常了解急診護理質量的流程,醫護人員能夠很好的處理患者的突發狀況,應變能均較強。這次研究之所以會如此成功與醫護人員的素質有直接聯系,由此可見,急診護理的質量與醫護人員的質量成正比,因此,提高醫院醫護人員的素質至關重要。

        在本次研究的250例患者經過搶救都脫離生命危險,當患者恢復意識時,對患者進行手術及護理滿意度調查,通過分析的觀察組患者的滿意度高于對照組患者的滿意度(P

        綜上所述,急診科護理關鍵環節管理流程模式能夠提高治療的整體效果,首先,患者就診的時間縮短了,因而得到了及時的治療,有利于保障患者的安全,除此之外,此模式的運行減少了醫患糾紛,并且得到了廣大患者的肯定。由此可見,此模式在醫學上是值得推廣的。

        參考文獻:

        [1]劉惠萍,區秀鳳,區秀麗.層級帶教在急診科護理實習生帶教中的應用效果[J].國際護理學雜志,2101,31(1):156-157.

        [2]謝俊清.評分系統指導急診科預見性開展護理風險評估的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,12(34):120-122.

        [3]陶毅蘭,崔丹,王偉英.關于構建急診專科護士核心能力評價體系的研究[J].中國實用護理雜志,2010,8(8):141-144.

        第7篇:急救護理流程范文

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2013年12月~2014年12月由江蘇儀征市人民醫院出車接診入院的的重癥顱腦外傷需急診手術患者64例,隨機均分為觀察組和對照組(n=32)。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale,GCS)評分均3~8分,平均(4.81±1.29)分。患者年齡19~69歲,平均(38±2.1)歲,男42例,女22例。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

        1.2方法

        對照組采用常規急救護理流程;觀察組則采取優化急救護理流程方案,具體如下。

        1.2.1院前急救準備階段

        接聽電話,3min內出車,電話咨詢患者狀況,指導現場人員急救方法,安撫情緒,等待救援,救護車內搶救藥品儀器準備妥當。

        1.2.2優化現場和轉運途中急救

        救護車通過GPS定位聯合司機經驗,快速抵達現場按照ABCDE原則快速處理,1min內完成意識判斷,開放氣道,立即排除威脅生命因素,心跳呼吸驟停時立即CPR,迅速建立2條靜脈通道,維持生命體征;1~3min內完成采集病史初步查體,3~7min內應用CRASHPLAN計劃系統查體,運用MEWS評分系統評估患者病情及傷害程度,簡單包扎止血骨折固定,先救命后治病,先救護后運送,酌情采取邊運行邊急救的方法縮短院前時間,全程心電監護、吸氧等,密切觀察生命體征變化。同時,電話通知急診科提前準備,酌情聯系家屬。

        1.2.3院內急救

        (1)優化急救護理小組模式,白班由護士長或責任護師指揮使用3~4人定位搶救模式,夜班由主管護師或護師指揮2~3人定位搶救模式;急救分5個站位A氣道管理-B循環管理-C給藥管理-D監護管理-E記錄協調管理,各搶救護士按站位分工協作。(2)優化院內急救準備流程:分診護士接電話后迅速通知搶救醫生和搶救護士準備急救用物和搶救藥品,通知腦外科、ICU等相關科室會診。建立暢通重癥顱腦外傷急救綠色通道(。3)優化接診流程:救護車抵達急診科,分診護士和急診醫生至門口接診,緊急評估,保持呼吸道通暢,迅速至搶救室。(4)優化搶救室救護流程:各搶救護士合理站位,自動組合各搶救角色,細化患者狀況及相關處理措施,爭取急救時間。評估患者呼吸和循環;合理安置,除休克者頭部抬高15°~30°,早期頭部降溫戴冰帽;保持氣道通暢,需要氣管插管者,立即配合麻醉科插管,上呼吸機,充分給氧,及時吸痰;檢查并保證有效的靜脈通路,抽取血標本,及早防治顱高壓和腦疝,對癥處理,抽搐躁動患者適當約束;加強心電監測,密切觀察生命體征、意識瞳孔,及時GCS評分和MEWS評分判斷病情變化;完善搶救記錄,做好患者和家屬的心理護理(。5)優化院內陪檢及轉運流程:心電圖和B超在急診床邊進行、CT和X線等影像學檢查需轉運,充分評估,攜帶急救轉運箱和必要的急救器材,一醫一護一工陪檢轉運,快速完成相關檢查。(6)優化術前準備流程:擬定急診手術后立即在急診室完善術前準備,備皮配血,術前用藥,通知手術室準備。(7)優化交接流程:攜帶危重病人交接單,病歷和各檢查報告,急救轉運箱和必要的搶救儀器,護送至手術室,與手術室接診護士詳細交接。

        1.3觀察指標

        1.3.1救治時間

        院前急救時間指現場急救至急診入院時間,院內急救時間為急診至手術時間,統計并分析比較。

        1.3.2MEWS評分

        根據改良早期預警評分(modifiedearlywarningscore,MEWS)系統對急診患者進行評分,其內容包括心率、血壓、呼吸、體溫及意識5個方面。其中,能進行危重患者快速篩選法,包括患者的一般情況結合氣道、呼吸、循環和神志狀況。5分作為監測患者病情嚴重程度的最佳臨界點。≥9分為一級(危急),需立即搶救;5~9分為二級(危重);0~5分為三級(急癥)。MEWS分值與患者預后成正相關,MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

        1.4統計學方法

        采用SPSS17.0軟件進行分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

        2結果

        觀察組患者急救成功率顯著高于對照組,救治時間和MEWS評分均優于對照組(P<0.05)

        3討論

        第8篇:急救護理流程范文

        【關鍵詞】 急救;情景模擬;核心能力

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.358 文章編號:1004-7484(2012)-08-2696-01

        對護理人員進行相關培訓是提高醫療服務質量和水平的重要手段。急救情景模擬是通過設置逼真的急救管理系統或工作場景,讓護理人員按照相關的要求,完成相關任務,從中考核或鍛煉急救護理能力[1]。我院通過對護理人員進行急救情景模擬訓練,提高了護理人員在急救中的團結合作精神和默契配合能力。現將急救情景模擬在提高急診護士核心能力中的應用報告如下:

        1 對象與方法

        1.1 對象 選擇2011年6月-2012年1月,對我院工作5年內的136名護士進行急救情景模擬訓練。136名護士中男性3名,女性133名;本科31名,大專105名。

        1.2 方法

        1.2.1 成立急救護理技術組 在全院選擇14名護理人員成立急救護理技術組。入選急救護理技術組的標準為:臨床急救護理經驗豐富的護理骨干和護士長。急救護理技術組的任務是負責急救護理知識的理論講課,進行急救護理技術的操作示范、指導和急救情景模擬考核。

        1.2.2 急救情景模擬的技術操作 將急救情景模擬的技術操作分為共訓和選訓操作。共訓操作包括常規急救技術操作和常規急救儀器的使用,其中常規急救技術操作主要有動靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、留置針應用、吸氧機吸痰;常規急救儀器的使用主要包括輸液泵、心電監護儀、注射泵、簡易呼吸器、除顫儀。選訓操作主要是不同科室的護士長根據專業特點選擇急危重病例的不同而不同。如藥物所導致的過敏性休克所涉及的操作有液體內加藥、皮試等。

        1.2.3 急救情景模擬的場景設計 首先是選擇急救情景模擬場景設計的案例。不同科室的護士長根據自身科室的特點選擇代表本科室特點的疾病案例,選擇好案例后,組織護理人員學習該疾病的病因、臨床表現、治療、護理重點和難點等[2]。其次是根據案例編寫劇本。在編寫劇本是要注意病情演變要符合臨床發展規律,對病情意外情況和變化要有充分的估計,并有相應的搶救措施和應急預案。最后是案例劇本定稿。最后的定稿由急救護理技術組的1名急救護理專家和4名護士長擔任,審閱合格后定稿。

        1.2.4 急救情景模擬步驟 要進入急救情景模擬先要完成急救單項護理技術操作。單項護理急救技術操作由急救護理技術組選派人員對護理人員進行護理理論學習和相關急救操作示范。通過學習培訓使急救護理操作準確、熟練、規范、迅速。急救情景模擬訓練設置護士搶救配合分工流程和專科急救護理流程。護士搶救配合分工流程采取4人配合分工方案:1號負責配置藥物及物品、藥品補充;2號負責胃管、輸液等管道的建立;3號負責巡視、記錄;4號負責呼吸機、心電監護儀等儀器的安裝和使用。專科急救護理流程:各科護士長具體實施搶救預案,護士輪流扮演家屬、護士、患者、醫生,按照護士搶救配合分工流程演練。

        1.3 評價方法

        1.3.1 科室整體評價 情景模擬考核評委由急救護理技術組的1名急救護理專家和4名護士長擔任。考核對象以科室為單位,采用百分制評分。評分涉及的內容主要有五個方面:技術操作能力,要求不違反原則、操作熟練,30分;護士的團結協作能力,要求配合默契、分工明確,10分;專科業務能力,要求處理得當、判斷準確,30分;應急反應能力,要求行動迅速、思維敏捷,20分;整體效果,要求整體流暢、溝通到位、搶救有效,10分。評分:不合格:

        1.3.2 個體評價

        1.3.2.1 個體問卷評價 由各個科室的護士長對本科室參加急救情景模擬訓練的護士進行訓練前后評價。評價采用問卷調查形式,主要涉及六個方面,包括護患溝通能力、技術操作能力、理論聯系實際能力、解決問題能力、配合協調能力、發現問題能力。每個方面分優秀、中等、差3個級別。

        1.3.2.2 個體理論、操作評價 理論評價采用書面閉卷考試的方式,考試內容為臨床各科急救相關知識,滿分100分,訓練前后分別進行理論評價,兩次試卷題型相同,難度相當。操作評價的考試內容為注射泵、除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵、心電監護儀等儀器的使用及動靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、留置針應用等急救技術操作[2],評分參照55項臨床護理操作技術標準,滿分100分。

        1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件包進行數據統計分析,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗。

        2 結果

        2.1 科室整體評價16個科室的整體評價結果為:優秀5個,合格9個,不合格2個。不合格的科室經重新訓練后考評合格。

        2.2 個體問卷評價 見表1。

        訓練后護士的護患溝通能力、技術操作能力、理論聯系實際能力、解決問題能力、配合協調能力、發現問題能力較訓練前相比有了明顯提高,各項評價指標的差異均有統計學意義(P

        2.3 個體理論、操作評價 見表2。

        訓練后護士的急救理論知識、急救儀器使用、急救技術操作較訓練前有明顯提高,差異有統計學意義(P

        3 討論

        急救情景模擬是通過設置逼真的急救管理系統或工作場景,讓護理人員按照相關的要求,完成相關任務,這種工作場景實際上就是再現逼真的現實搶救,從而能讓護士從中獲得搶救的實戰經驗[3]。在急救情景模擬訓練中,護士通過自身扮演的角色,能深刻體會到不同角色的心理狀態,從而能在以后的臨床工作中能設身處地的為患者著想,從而提高服務質量。在急救情景模擬訓練中不同的護士負責不同的搶救部分,從而培養了其的團隊協作精神。

        參考文獻

        [1] 李敏,楊芳.重視開展應急模擬演練 提高護士綜合素質[J].護理雜志,2009(22):72-73.

        第9篇:急救護理流程范文

        【關鍵詞】 預見性護理; 急性心肌梗死; 院前急救

        急救心肌梗死(AMI)是心肌急性缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。常可發生心律失常、休克或心力衰竭等[1]。其發病急、病勢兇險、死亡率高。據WHO資料統計,有 40%~60%心肌梗死患者在發病最初幾小時內死亡(40%的患者死于發病后15 min內)[2],而70%因來不及就診死于家中或現場。AMI患者院前時段能及時正確有效地救治,是挽救患者生命的關鍵。對AMI患者根據院前特點有目標地施行預見性護理是降低患者死亡率、提高急救護理水平的關鍵環節。本院急診科于2010年12月-2012年 12 月對79例AMI患者院前急救實施預見性護理干預措施,收到滿意效果。現報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院施行院前救護的急性心肌梗死患者158例,其中男101例,女57例,年齡38~75歲,平均64.5歲,病變位于前間壁59例,廣泛前壁36例,正后壁16例,下壁33例,心內膜下14例。兩組病例均符合急性心肌梗死診斷標準,將2010年12月-2012年 12 月79例患者作為實驗組,在常規急救護理基礎上實施預見性護理干預。以2008年11月-2010年11月的79例患者作為對照組。

        1.2 方法

        1.2.1 常規院前急救護理流程 對照組采用常規院前急救護理流程,即接聽電話-出車-到達現場急救-根據醫生醫囑:吸氧、做心電圖、建立靜脈通道、用藥、心電監護-轉運回急診科,完成交費、會診、辦理住院手續等-送入相關科室。

        1.2.2 預見性護理救護方法

        1.2.2.1 預見性團隊協作式急救護理流程建立與培訓 為了保證急救護理流程的科學性、實用性和有預見性,急診科醫護人員查閱大量文獻資料,參照2005年美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南,組織經驗豐富的醫生和高年資護士編制本科急救護理流程,然后組織護理人員學習急救流程并考核,確保護理人員全部掌握流程,明確醫護人員各自職責,配合默契。組建了由5名護士組成的院內急救調度指揮小組,從調度員接聽急救電話開始就進行初步評估和救護指導。

        1.2.2.2 預見性心理護理 由于起病急,癥狀重,加上心前區疼痛引起瀕死感,使患者感到恐懼、焦慮,兼之家屬緊張、慌亂,周圍環境嘈雜,圍觀人群多,急救環境差,不利于患者的救治,調度員接到急救電話開始預見性進行心理干預,囑咐患者和家屬不要緊張,保持輕松鎮靜,就地靜臥,保持頭低腳高位,停止一切活動,不要慌張送往醫院。緊接著醫護人員在出診車上即通過電話指導家屬或患者保持情緒穩定,不要害怕,醫護人員會以最快的速度趕到現場救助,讓患者及家屬看到希望,從而減少恐懼、慌亂;到達現場之后的整個急救過程,用非語言交流手段,從容鎮靜、有條不紊,以精湛的技術給患者帶來安全感,贏得患者信任、理解,并鼓勵患者表達恐懼,用積極暗示性語言安慰患者及家屬,增強他們戰勝疾病的信心,提高依從性;根據患者情況,采用放松技術,指導患者進行深呼吸放松法,讓患者通過控制自己的呼吸達到放松全身肌肉,從而緩解疾病帶來的焦慮,穩定其情緒,更好地配合急救。

        1.2.2.3 預見性關鍵環節的時間管理 (1)確保3 min內出車的管理:調度員24 h接聽電話,接到電話后按急救記錄單記錄出診地點、聯系電話、簡要病情,立即通知醫護人員出診;日常應用“五常法”規范救護車物品、藥品管理,做到“五定”,保證救護工作順利進行;還配備了心血管急癥急救藥包:內有溶栓藥物(尿激酶)、抗凝藥物(阿司匹林、波立維)、胺碘酮及嗎啡等,確保護士以最快的速度備齊專科藥品出車趕赴現場。(2)從到達觀場急救到轉運回院的時間管理:醫護人員和救護車司機到達急救現場之后,立即分工合作,各有側重,護士立即吸氧、心電監護,建立靜脈通道,遵醫囑給予藥物治療(如鎮靜、止痛等),適合轉運者填寫早期預警評估表,醫生向患者及家屬解釋入院進一步治療的必要性,告知轉運途中的風險,與患者家屬簽署轉診同意書,司機電話通知科室做好相應準備,做到爭分奪秒,團結協作,以最快速度安全轉運回院。(3)從急診到院內相關科室的時間管理:再次評估必須要快,應在10 min內完成預警評估,根據得分確定轉運使需帶的急救物品。從急診進門到離開急診的時間

        1.2.2.4 預見性并發癥預防 (1)預防心律失常:急性心肌梗死期間的早期死亡大部分是因為原發性室顫所致。通過持續心電監護,密切觀察心率及心律的變化,如發現頻發室早、成對室早或短陣室速、RonT現象,注意有無室顫發生,通知醫生及早進行處理。如發現有室顫,盡快進行直流電除顫。并按心臟驟停處理。注意避免使用心肌抑制作用較強的藥物,如奎尼丁、雙異丙吡胺、心律平等[3]。張冀軍等[4]主張預防性應用胺碘酮,可顯著降低惡性心律失常的發生。(2)警惕休克:心源性休克早期患者神志清醒,有煩躁不安,收縮壓

        1.2.2.5 預見性用藥護理 (1)醫護人員在車上即通過電話與家屬聯系,評估病情,如發病時間、疼痛程度及部位、神志、病史、有無藥物過敏史,指導患者或家屬院前自救,如家中有急救藥,囑患者立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg或速效救心丸10粒,如果無阿司匹林過敏史或無活動性胃腸道出血的征象,可指導患者嚼服阿司匹林300 mg。(2)為預防使用嗎啡引起呼吸抑制和血壓降低,給藥前、后應監測呼吸、脈搏、血壓,若呼吸次數少于12次/ min或血壓太低,不應再給藥;為預防嗎啡引起迷走神經興奮導致心動過緩或加重房室傳導阻滯,在給藥可先注射阿托品0.4 mg;給藥后應拉上防護欄,預防患者跌落,鼓勵患者深呼吸,防止發生肺不張,密切觀察呼吸的頻率、節律,警惕嗎啡中毒。(3)利多卡因靜脈注射不可過快、過量,以免導致中樞神經系統毒性反應和心血管不良反應,例如:嗜睡、感覺異常、傳導阻滯、低血壓等。(4)警惕胺碘酮對心外毒性最嚴重的副作用-肺纖維化,應嚴密觀察患者呼吸狀態及早發現肺損傷的情況。(5)急性心肌梗死24 h內不用洋地黃類制劑。因其增加心肌耗氧量,以導致心肌梗死范圍擴大。右心室梗死者慎用利尿劑。用利尿藥要準確記錄尿量,注意水、電解質和酸堿平衡情況。初始收縮壓

        1.3 評估指標 記錄患者從呼救到急救人員開始搶救時間及呼救到接受專業治療時間,患者的病死率等,并與實施常規搶救程序的患者進行上述指標的比較。

        1.4 統計學處理 本文使用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,P

        2 結果

        見表1、表2。

        3 討論

        預見性護理是護士有目標、有預見性地為護理對象提供最優質護理服務的科學方法,遵遁先預防、后治療的原則,可消除護理不良事件的隱患或一旦發生及時給予正確而有效的治療[6]。由于心肌對缺血缺氧非常敏感,冠狀動脈閉塞后20~30 min,受其供血的心肌即有少數壞死,1~12 h之間絕大部分心肌呈凝固性壞死[7]。AMI治療的關鍵是盡早、充分持續開通梗死相關血管,最大限度地挽救瀕死的心肌,防止梗死面積的擴大,保護心肌的泵功能,提高早期存活率和降低死亡率。本資料中實驗組有效搶救時間比對照組顯著縮短,有差異統計學意義(P

        3.1 預見性急救護理流程建立及時間管理,縮短院前急救反應時間,提高搶救成功率。以爭分奪秒,提高搶救成功率為目標,制定了團隊協作式急救護理流程,醫、護、司機及院內相關科室團結協作,緊密配合。護士均經過專業培訓,調度員、護士從接到急救電話開始就知道自己每一步應該做什么、如何正確做。避免了護士因年資、學歷、知識水平參差不齊而造成護理措施的遺漏和疏忽,保證了急救護理質量。兼之,醫護配合熟練,縮短了以前被動等侯醫生下達醫囑和工作忙亂浪費的時間,縮短了急救時間。預見性抓好各關鍵環節時間的管理,在接到急救電話開始就由調度員對患者或呼救者進行電話指導自救或互救,緊接著醫護人員出車后立即繼續對患者或呼救者進行電話指導自救或互救和初步評估病情,穩定對方情緒,避免了呼救者或家屬由于缺乏醫學知識,采取了加重心臟負荷的錯誤措施:如慌忙步行或騎車到醫院就診等導致的院外猝死。改變了以前到達觀場才開始救治的急救模式,在呼救的第一時間就得到專業急救指導,縮短了院前急救反應時間,既為AMI患者院前救治贏得寶貴時機,又為醫護人員下一步現場評估節約了時間。從出車、現場急救到轉運回到急診、再從急診送到病房或介入室均做了相應的預見性時間管理,保證了患者在最短的時間內得到盡早、有效、快速、正確地救治,降低了患者的死亡率。

        3.2 預見性心理行為干預、早期監測,減少并發癥的發生 AMI患者起病急,常伴有焦慮、恐懼等負性情緒,焦慮可引起交感神經興奮,通過下丘腦垂體、腎上腺系統,釋放過多的兒茶酚胺類神經遞質,導致中脂質增高,血小板聚集、血液黏度增高、血管收縮,加重心肌缺血缺氧,增加并發癥的發生,有人做了焦慮與并發癥的關系的研究后發現,在心肌梗死急性期焦慮程度高的患者并發癥的發生率比焦慮程度低的高4.9倍[9]。在整個急救過程中預見性地采用心理行為干預,例如:積極語言暗示、深呼吸放松,增強患者戰勝疾病的信心,減輕或緩解患者的恐懼、焦慮,從而減少并發癥的發生。對潛在可能發生的并發癥予以切實可行的護理手段,例如早期持續心電監護、用藥護理等,及早發現病情變化,配合醫生正確、安全用藥,預防抗心律失常藥物引起的副作用,從而有效地減少并發癥的發生,保障了患者的安全。

        參考文獻

        [1] 周秀華.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社,2005:224.

        [2] 劉淑媛,陳永強.危重癥護理專業規范化培訓教程[M]﹒北京:人民軍醫出版社,2006:267-269.

        [3] 周秀華.急危重癥護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006﹕228-229.

        [4] 張翼軍,路建設.胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中預防性應用的研究[J].內科急危重癥雜志,2009,15(3):148-149.

        [5] 黃人健,李秀華.內科護理學高級教程[M].北京:人民軍醫出版社,20011:238.

        [6] 李素芳,呂元紅,段偉莉.危重癥新生兒醫源性皮膚損傷的預見性護理[J].護理學雜志,2007,22(13):38-40.

        [7] 陳灝珠.內科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1998:260.

        [8] 趙曉靜,李貴華,李瑞杰,等.急性心肌梗死院前延遲的研究進展[J].心血管病學進展,2010,31(2):252.

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