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醫源性影響疑病心理的重要誘發因素,其中中醫專業學生所受的醫源性影響更為突出。中醫臨床專業各年級間疑病得分有顯著性差異﹙P<0.05﹚,其中三年級與一年級相比,有極顯著性差異﹙P<0.01﹚,三年級與四年級相比,有顯著性差異﹙P<0.05﹚。在一年級時,中醫臨床專業和非醫學專業學生的疑病心理在同一水平,隨著年級的升高,非醫專業學生疑病得分沒有顯著性變化,而中醫臨床專業學生二年級時疑病平均分有所上升,但與新生尚無顯著性差異﹙P>0.05﹚,三年級時疑病得分高于大一水平,而在四年級、五年級時,疑病得分重又回落,呈現中間高兩邊低的變化。
2EPQ各子量得分與常模的比較及與疑病得分的相關性分析
本次調查結果顯示,中醫專業學生EPQ均分與全國常模﹙由龔耀先于1983年在全國六大區采集成人﹙16歲以上﹚樣本2517人測得﹚之間差異有顯著性﹙P>0.05﹚。E、N、P、L均低于全國常模,差異具有顯著性﹙P>0.05﹚。表明中醫臨床專業學生性格較內向安靜,富于內省,思維較理性,情緒比較穩定;P分低于常模,提示中醫類學生對他人的敵意,沖動性和攻擊程度較低。L分低表明他們不善于掩飾,也說明社會化過程還在進行中,成熟度有待提高[5]。P、N與疑病得分呈正相關,E與疑病分數呈負相關,相關系數r分別為0.249,0.363,−0.171。情緒不穩定、性格內向的人,疑病傾向更重。這一結果與眾多研究資料相一致[6]。
3討論
疑病心理是個體對自己身體的感覺和狀況,做出不切實際的疑病解釋,并伴有憂慮,煩惱,恐懼和廣泛軀體不適的一種不良心理狀態。它受多種因素的影響,如自身性格、醫源性刺激,心理壓力等。在本調查中,中醫臨床專業和非醫學專業一年級新生疑病得分在同一水平,隨著年級升高,非醫專業學生得分沒有顯著變化,中醫臨床專業學生在二年級、三年齡時疑病程度均高于一年級,四年級時疑病得分重又回落,呈現中間高兩邊低的變化,這可能與中醫專業學生所受的醫源性影響更為突出有關。他們接受著傳統醫學和現代醫學的兩種醫學體系的培養,中醫學特有的整體觀念和取象比類的思維方法,中醫辨證論治的靈活性,都使中醫學生難以在短時間內理解透徹,這更易導致對健康和疾病的認識偏差。而中醫有關“虛證”的理論也成為有些學生疑病的“依據”。進入四年級后,醫學生的疑病得分下降,這可能與醫學生醫學知識的完善和接觸臨床病例有關。
2008年12月,本課題組自行設計中醫專業畢業生就業的影響因素的調査問卷,問卷內容包括中醫專業畢業生的內在因素:自身綜合素質、就業觀念、就業心理等;外在因素:社會、行業、用人單位、學校等;隨機抽取浙江省有代表性的11所中醫院的實習生,要求學生根據自身實際情況填寫調査問卷。問卷采用4級評定。共發放問卷1100份,回收1078份,回收率為98.%;經審核后得到有效問卷991份,有效率為90.99%。其中男生占'46.28%,女生占53.72%;城鎮生源占30.31%,農村生源占69.69%。
二、調查結果分析
(一)影響中醫專業畢業生就業的內在因素
1.自身綜合素質
在對綜合素質、學科及專業、社會關系、機遇等影響就業的程度的調査中,其中綜合素質和社會關系對就業的影響排在第1位。對于中醫專業畢業生自身綜合素質的問卷設計包括學習成績、工作經驗、外語水平、計算機應用能力、學歷層次、求職技巧、外表形象、黨員學生干部及在校期間所獲得的榮譽及獎勵等。在“您對自己的素質(實力)在擇業中的競爭力評價”這一問題,只有4.56%學生評價自己實力雄厚,志在必得;34.11%的學生表示有實力,找個單位應該沒問題;43%的學生認為自己實力平平,缺乏競爭優勢,由此可以看出學生對自身競爭力的評價普遍偏低,信心不足,30.3%的學生認為自己在社交能力、社會適應能力、表達能力等方面有些欠缺。
實用思想成為人才市場的主導,許多用人單位很重視學生的實踐能力和實際工作經驗。因此“實踐經驗”成為影響就業的主要因素之一,也得到大學生的廣泛認同。據調査結果顯示,63.48%的學生對此認為影響很大,33.2%的學生認為有一定影響。“外語和計算機能力”已成為用人單位衡量人才的一個重要方面,在就業中起主要的作用,成為影響就業的重要因素之一。對此,大學生的綜合認同率也較高,達68.30%。此外,“高學歷”在目前就業中已趨于優勢,用人單位在錄用人才時,已比較看重學歷層次,“非高學歷不招”的現象比較明顯。學歷層次越低,就業率越低,為此“學歷層次”已成為影響就業的一個重要因素。在本次調査中,80.6%的學生認為“學歷層次”對就業有比較大的影響。面對當前的就業形勢,為尋求緩解就業壓力,本科生中有66.34%的學生打算考研,有30.69%的學生對讀研畢業后的就業前景感到擔憂和迷茫。
“求職技巧”、“人文素養”、“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”也是影響中醫生就業的比較重要因素,學生對其重要性的認同率分別為35.9%、18.56%,10.47%、7.26%,“求職技巧”是學生在求職過程中應變能力、表達能力、專業知識、心理素質等多方面素質和能力的集中反映,“人文素養”包括學生職業素養、心理知識、倫理關懷、中醫傳統文化熏陶對醫院良好的醫患溝通關系很重要,所以“求職技巧”、“人文素養”比“外表形象”、“黨員、學生干部身份及在校期間的獎懲榮譽”更易引起用人單位的重視。
2.就業觀念
招生就業制度改革以來,學生普遍關注未來的就業去向,多數同學從待遇、出路和工作生活環境等方面考慮。本次調査中就業觀念主要包括四方面的問題:期望就業地區、期望就業單位性質、職業性質、期望的薪水標準、就業目的。
對“您理想的就業地區是(擇三排序)”這一問題的調査,學生認為是內地省會城市、內地中小城市、沿海開放城市;對“您希望進的醫院級別是”,50.34%的學生選擇市級醫院,20.22%的學生選擇縣級醫院,約10%的學生分別選擇大型三級甲等醫院、基層衛生院和民營醫院;對“您理想的職業性質(擇三排序)”這一問題,學生認為是臨床醫生、行政管理、基礎醫學研究;對“您期望的月薪”,60.15%的學生選擇2001~3000元,30.24%的選擇1001~2000元。對“您個人就業的主要目的是(擇三排序)”這一問題的調査,學生認為是實現自身價值、滿足個人物質文化需要、追求個人目標。
從以上對學生擇業期望的分析來看,部分學生感到“就業形勢嚴峻,希望去到基層工作”。與往屆畢業生相比,在就業問題上態度似乎更加“務實”了,更多地注重自身的發展和實現個人目標,追求有品質的物質文化生活,很少同學談到要為社會作貢獻。但大部分學生的理想就業地區和就業單位性質存在趨同現象,其原因在于,一方面:這些地區和單位良好的工作環境,廣闊的發展空間、不錯的待遇對畢業生有很強的吸引力。另一方面,學生對當前的就業形勢認識還不是很準確,大多數市級特別是大城市和沿海開放城市甲等公立醫院都趨向于招研究生以上學歷的學生,大部分學生缺乏自身的職業生涯規劃,對自己沒有明確的定位,存在怕難、怕吃苦等心理,期望過高,與自身的素質不相符合,造成了部分同學找不到合適的工作單位。
3.就業心理
對中醫專業畢業生的就業心理進行調査,主要包括就業過程中的情緒體驗、心理壓力緩解途徑及學校的心理輔導等。28.13%的學生認為就業壓力很大,41.22%的學生認為就業壓力比較大,只有5.11%的學生認為沒有壓力,其他的認為壓力一般;在就業過程中,35.26%學生承認存在煩躁焦慮心理,11.24%的學生存在抑郁消沉心理,還有7.26%學生存在自卑與嫉妒心理、懷才不遇心理,只有46.24%的學生保持熱情積極的心理;在“您認為良好的心理素質對中醫畢業生順利就業是否重要”這一問題的回答中,27%的學生認為非常重要,61.23%的學生認為重要,只有11.77%的學生認為不重要;在尋求緩解就業心理壓力的途徑時,40.14%的學生尋求同學、朋友幫助,33.25%的學生需求家庭幫助,12.33%的學生回答自我調適,還有10%的學生尋求學校、老師幫助;在“您認為學校對大學生就業心理關心如何?”這一問題的調査中,只有8.66%的學生認為重視或關心,15.21%的學生對學校的心理輔導工作情況不清楚,30%的學生認為不重視或不關心,18_56%的學生認為學校沒有有效的途徑和方法。
從以上的調査結果可以看出,中醫專業的畢業生在就業過程中壓力很大,存在不同程度的心理困擾,學校對學生就業的心理輔導不夠重視,學生自我調適能力不強。調査也反映了良好的心理素質對中醫學生的順利就業很重要,需要學校加強對學生的就業心理教育與輔導。
(二)影響中醫專業畢業生就業的外在因素
影響中醫專業畢業生就業的外在因素主要是就業政策與就業市場、社會用人觀念和學校的就業指導和服務體系等。
1.就業政策與就業市場
就業政策在一定程度上也影響著中醫專業畢業生的就業狀況,如有些城市接納畢業生時,都不同程度地受到進入指標、戶口指標等因素的限制,戶口問題成為畢業生合理流動以及單位自主招聘人才的極大障礙。為此“就業政策”在一定程度上也影響中醫學生的就業,本次調査中學生的綜合認同率為30.14%。筆者在分析擇業就業的主要途徑時發現,選擇“招聘考試”的學生80.12%,遠遠髙于其他選項,選擇“人才市場或招聘會”的學生只有18.19%,為此“就業市場”在中醫專業畢業生就業中作用不大。其原因在于,一方面,大多數用人單位傾向于學生的實踐技能,需要通過考試來了解學生的專業素質;另一方面,沒有中醫專業學生的專門招聘會,在政府和學校舉行的醫學類的招聘會,需要招中醫專業的學生很少,據調查,只有5.24%的單位需要招該專業的學生。這說明就業市場還有待于進一步完善,公平、競爭、擇優、有序、專業的就業市場尚未形成,學生就業市場所必需的信息體系、服務體系和保障體系等尚未建立。據調査,有21.0%的學生認為“人才市場”對就業有很大影響,而30.61%的學生認為有一定影響,只有24.34%的學生認為沒有影響。
2.社會用人觀念
社會用人觀念不但受傳統觀念的影響,而且還會因不同地區、不同單位性質而異,許多用人單位在錄用時,對畢業生的家庭背景與社會關系和性別、所學專業、實踐能力、學歷層次、學校知名度及外表特征等都會有一定的要求,其中學生實踐能力、學歷層次、外表特征在前面的調査分析中已經闡釋過。對于“學校知名度”的調査,58.26%的學生認為它對就業影響很大。對“家庭背景與社會關系”和“性別”的調査,發現家庭背景及社會關系、性別歧視在就業的影響作用依然存在。48.26%的學生認為“家庭背景及社會關系”對就業影響很大,46.60%的學生認為有一定的影響,這說明許多用人單位在用人過程中,照顧關系的不公平現象依然存在。盡管在法律上已經是男女平等,但在女生就業過程中仍然遭受很大的歧視,在本次調査中,學生對影響就業的“性別”因素,33.58%的學生認為影響很大,56.02%的學生認為有一定的影響,二者之和為89.60%。分析女大學生就業難的原因,主要在于社會和用人單位對女性的不公正評價,以及女性自身的心理弱點和生理差異。“對于所學專業”的調査,80.53%的學生反映就業形勢非常嚴峻,求職相當困難。相對于西醫專業的學生,中醫專業的學生對求職成功很有信心的只占7.23%,有些信心的占8.36%,幾乎沒信心的占29.1%,這說明面對人才市場的激烈競爭,中醫類專業畢業生感到實實在在的壓力,缺乏專業信心,專業思想不夠鞏固的問題較為突出。這主要是人們對中醫專業畢業生的理解受傳統觀念的影響,認為學生剛畢業年紀輕,沒什么精深知識和技能,缺乏經驗,不能勝任該工作。而且大多數的中醫醫院也沒有完全進行中醫治療,所以對中醫專業畢業生的需求不大,其他的醫院需求就更少了。
3.學校的實踐教學和就業指導服務體系
實踐教學是現代髙等教育的重要環節,中醫專業是培養臨床人才的專業教育,在“您認為196學校在中醫生的實踐教學存在的問題”的調査,60.23%的學生認為學校學的與社會需求脫節,50.03%的學生認為在學生的臨床實踐能力方面不夠,40.24%的學生認為專業設置不夠合理,40.58%的學生認為課程設置不合理。這說明中醫學科建設水平還有待提高,沒有形成專業“品牌”優勢和塑造“品牌”學生,中醫教學和就業脫節,學生的臨床實踐能力不高。
學校的就業指導和服務工作對學生就業有十分重要的作用。在“您認為學校的就業指導和服務工作存在哪些問題?”的這一問題調査,80.12%的學生認為收集就業信息不力,60.14%的學生認為就業技巧輔導做得不夠,30.50%的學生認為辦理就業手續不順暢,10.33%的學生認為工作人員素質欠缺。在“中醫專業畢業生最希望接受的就業指導內容的調査中”,排在前3位的是:就業技巧、擇業指導和職業生涯設計指導。而學校給予這一方面的指導很少,就業指導中心還不夠健全,缺乏專業的職業生涯規劃人才和畢業生心理輔導師,不能進行全方位的服務,就業渠道單一,大多是學生處提供就業信息,沒有針對中醫專業特色的專場招聘會;學校對學生的人文素質、醫德醫風等非智力因素教育和培養還不夠。
三、對策和建議
(一)加強對中醫專業學生綜合素質的培養,提高其就業競爭力
從本次調査來看,影響大學生就業的主要因素還在于學生的自身條件,因此,學校要注重提高學生的綜合素質,要突破傳統的教育模式,建立新的素質教育體系,增加學生的理想信念、人文素質、醫德醫風等非智力因素教育和培養。通過教育引導,鼓勵學生報考研究生或出國留學來提高中醫畢業生的就業率。
(二)根據社會需要,調整中醫專業教學和人才培養結構
專業教育必須根據社會需求和市場變化,合理調整中醫專業和培養方向,要將人才結構與需求結合起來,既要發揚中醫優良的教育傳統,又要深化教學改革,注重教育創新和技能的訓練。要加強臨床教學師資建設,改善教學條件,進行中醫教學模式、內容和方法的改革,突出專業特色,提高教學質量,扎實學生專業基礎;要把畢業生的畢業實習和就業結合起來,增強學生的實踐能力和臨床經驗,鞏固學生的專業思想,培養學生的專業信心,形成專業“品牌”優勢和塑造“品牌”學生,努力培養和造就能夠推動我國中醫醫療事業發展的髙素質、創造性人才。
(三)完善和創新學校的就業指導服務體系
1.倡導就業指導“以人為本”的全程全員育人理念,提高就業指導師資隊伍的素質
全程就業指導是指時間上的長期性:針對中醫專業學生特點,分期做好就業指導,使就業指導貫穿于學生的整個學習生涯;全員就業指導是指內容上的多樣性:即有針對性地開展政策指導、觀念指導、心理指導、人文素養指導和面試技巧指導。因此,學校應加強中醫學生的職業規劃教育,設置就業指導課程,使學生從大學一年級開始就對自己將來的職業發展有所規劃,了解自己的職業興趣和能力傾向,使他們對將來的就業有充分的心理準備和明確的目標。
2.要充分認識中醫專業學生的就業形勢,健全就業指導機構
建立校院兩級就業服務體系,比如,在學院單獨為中醫專業學生配備由中醫專家、專業教師和輔導員組成的就業指導服務機構。學校要與社會的人事和勞動等相關部門相互配合,逐步建立和規范公平、競爭、擇優、有序的畢業生就業市場體系,舉辦中醫專業招聘會。
3.拓寬就業渠道
關鍵詞: 高職院校 中醫專業 輔導員工作
在高職院校學生群體中,中醫專業學生畢業后服務的對象是有病痛的人,擔負著救死扶傷的神圣使命。因此,他們在高職院校學習中形成的人生觀與價值觀將直接影響將來醫患關系的和諧程度,從而對整個醫療衛生事業的發展有重要影響[1]。作為中醫專業學生素質教育的引航者,站在學生工作的第一線,中醫專業輔導員的工作將面臨更大挑戰,其管理水平、教育能力、知識儲備、人文修養,對學生各方面素質的培養起著重要作用。本文結合中醫專業學生輔導員的工作實踐,從幾個方面分析高職院校中醫專業輔導員的工作思路。
1.加強與學生的溝通交流能力。隨著現代醫療水平的不斷發展進步,醫學知識的更新速度逐漸加快,課程內容也不斷增加。高職高專中醫專業學生不僅要學習中醫的相關知識,還要學習公共基礎課程及西醫的相關知識。因此,高職高專中醫專業學生與其他專業相比學時較多,學業任務繁重。在此情況下,高職高專中醫專業學生在大學生活中,往往會出現一些心理上的不適應。個別學生,由于適應不了繁重的上課任務及快節奏的上課方式,喪失了學好中醫的信心。當學生遇到問題時,作為輔導員應該要及時與學生溝通交流,給予學生幫助和指導。
2.加強學生政治覺悟及人文素養的培養。高職院校中醫專業學生本身政治觀念比較淡薄,所以,醫學生輔導員應該加強這方面工作。而要加強這方面工作,輔導員應當首先加強自身的政治覺悟及人文素養。因此,高職院校中醫專業輔導員應該認真學習黨的基本知識和相關理論,關注國內外形勢,提高自身的政治認識水平,只有這樣才能靈活采用各種有效的方式提高學生的政治覺悟。另外,高職院校中醫專業輔導員應該加強自身的人文素養。人文素養從其內涵來說,是由一個人的知識、能力、觀念、情感、意志、德行等多種因素綜合而成的內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養。學生的人文素養,除了與其自身平時的積累與修養有關外,還在很大程度上取決于輔導員的人文素養。輔導員的世界觀、人生觀、價值觀會對學生的成長有很大影響,因此,高職院校中醫專業輔導員應該用自己的人格魅力感染和教育學生,從而提高學生的人文素質,使其成為有較高素質的中醫生。
3.加強學生醫德的培養。醫生是一個崇高而神圣的職業,選擇醫學就選擇了奉獻和責任。高職高專中醫專業學生走上工作崗位后,從事的工作直接關系患者的生命和健康。醫生不僅要有精湛的醫術,還要富有愛心、同情心等,善于與患者溝通[2]。如果醫德教育缺失,那么將是一件非常可怕的事情。醫德、醫風教育對于中醫學生樹立正確的價值觀,提高其中醫診療水平,甚至是推動祖國醫學的整體發展與進步都有不可替代的作用。可見,在高職院校中醫專業學生思想政治教育的體系當中,輔導員應當重視加強學生的醫德、醫風教育,讓學生樹立崇高的職業理想。然而,醫德、醫風教育不是通過輔導員簡單的說教就可以完成的。在實際工作中,高職院校中醫專業輔導員可以通過組織社團活動、社會實踐,舉辦相關的講座、報告會等活動,在潛移默化中加強學生醫德、醫風教育。同時,高職院校中醫專業輔導員要在工作中指導學生樹立遠大的職業理想,幫助學生成為真正的醫德、醫風高尚的中醫生。
4.加強學生心理健康教育。學生從中學來到大學,環境發生了很大變化,他們離開了長期依賴的老師和家長,面對新的老師及同學、新的學習特點、新的生活方式,一些學生難以適應新的環境。在這樣的情況下,部分學生的內心產生了嚴重的沖突,從而導致意志消沉、信心下降、缺乏進取心。此外,目前高職高專中醫專業學生中獨生子女頗多,由于受到家庭、社會等環境的影響,部分學生做人做事過多追求自己的需求和個性,容易忽略別人的感受。一旦遇到情感問題,易自暴自棄,甚至走上極端[3]。高職院校中醫專業輔導員應該鼓勵學生參加學校、班級組織的各種活動,多與其他同學溝通交流,增強自身的適應能力;鼓勵學生積極學習心理學知識,多參加與心理相關的講座等;有敏銳的覺察能力,及時覺察學生是否存在心理困惑,對于有心理困惑的學生,要及時判斷學生的困惑是由于什么原因引起的,能否在學校的范圍內解決,是否需要學生家長的協助,對問題覺察得越清楚,就越有利于幫助學生解除心理困惑。總之,輔導員應該根據學生的心理特點,運用多種科學的心理學手段,開展好高職高專中醫專業學生的心理健康教育工作。
5.加強自身醫學知識的儲備。由于中醫專業知識理論性強,內容相對枯燥無趣,很多學生尤其是剛剛接觸中醫學知識的新生,常常會感覺迷茫,缺乏有效的學習方法。高職院校中醫專業的專業知識的傳授主要是由專業課教師來完成的,主要采用集體授課的方式進行。學生通過課堂時間與專業課教師接觸,課后又很難與專業課教師進行交流,學生在專業學習方面的困惑不能得到及時解決。在日常生活當中,輔導員與學生的交流最多,但由于目前輔導員老師隊伍以思想政治教育專業背景為主,對中醫專業接觸甚少,使輔導員對學生思維及行為方式不夠了解,對工作開展造成了一定的阻礙[4]。這就要求輔導員不斷學習,系統而簡要地了解中醫專業知識,完善自身知識結構,對中醫專業有個全面、系統的了解。只有這樣,才能了解不同階段學生學習出現的困惑,有助于因材施教地指導不同學生,滿足不同學生的要求。
6.加強學生就業指導。目前,醫學人才需求相對飽和,據中國教育統計年鑒,自2003年以來,我國醫學類畢業生人數從437944人增加到了2009年的1083303人。其中,本科、大專畢業生的數量增長最為明顯[5]。且近年來,大量醫學碩士、博士研究生參與競爭,患者對醫務人員的要求越來越高,專科畢業生的就業壓力進一步加大。高職院校中醫專業的輔導員應加強對學生的就業指導,提高學生應聘能力,引導學生以積極的心態盡量獲取更多的就業信息,為自己準確定位,不要將未來的就業崗位局限在大醫院,畢業后亦可以到社區醫院磨煉。指導學生擴大就業范圍,畢業后可以從事與中醫相關的工作,如中醫養生等。積極查詢招聘信息、聯系相關用人單位,為學生搜尋就業信息。鼓勵學生努力進入高一級學府學習,引導學生將可變的因素變得對自己最有利,積極面對就業道路上的各種挑戰和壓力。
高職院校輔導員工作面臨許多新問題、新任務、新挑戰,加強高校輔導員隊伍建設顯得尤為重要。輔導員應具有發現、分析、解決新問題的能力,不斷提高自身的工作能力,以迎接新的挑戰。而中醫專業輔導員的工作能力及水平的高低直接關系中醫專業人才的培養質量,直接影響中醫學的發展。本文通過六個方面分析高職院校中醫專業輔導員的工作思路,旨在幫助廣大高職院校中醫專業輔導員同行加深對學生的認識,找到更好的工作方法與路徑,為社會提供更多符合社會需求的中醫專業人才。
參考文獻:
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[3]趙夫鑫,龔子福,崔發強.輔導員在大學生心理健康教育中的作用探析[J].吉林省經濟管理干部學院學報,2012,2(2):112-115.
自20世紀80年代末以來,業務外包從理論到實踐,由國際到國內,得到了非常迅猛的發展,以至于社會上許多人還不知道業務外包這一名詞的特殊含義時,一些知名企業特別是大型企業已經籍此取得了提高核心競爭力和快速發展的巨大成功。概括說來,業務外包首先是在企業界得到廣泛運用并取得顯著成效,而后逐漸成為善于學習的各類機構爭相嘗試的一種有效的經營管理手段,進而包括學校、政府機關、醫院、圖書館在內的許多事業性機構也進行了積極的探索與實踐。
在這樣的背景下,中國中醫科學院圖書館(以下簡稱我館)自2006年開始也在采編方面進行了業務外包的探索與實踐。筆者旨在通過回顧分析業務外包理論與實踐的總體發展情況,結合我館一年來采編業務外包所取得的主要成效與存在問題,探討中醫藥專業圖書館業務外包的認識與實踐問題,希望能為中醫藥專業圖書館順應潮流、權衡利弊、促進發展提供一定的借鑒。
1 業務外包的基本概念與應用概況
雖然國際上對于外包的理論研究與實踐時間較長,但外包(outsourcing)這一專用名詞是1990年Gary Hamel和Prahaoad在《哈佛商業評論》發表的題為《企業的核心競爭力》(The Core Competence of the Corporation)這篇文章中才提出來的,它是Out Source Using的簡稱,其英文原意為“尋求外部資源”,以后又譯為外源化、資源外包、資源外取等。理論界對外包的一般定義是:“企業內部資源有限的情況下,為取得更大的競爭優勢,僅保留其最具競爭優勢的核心資源,而把其他資源借助于外部最優秀的專業化資源予以整合,達到降低成本、提高績效、提升企業核心競爭力和增強企業對環境應變能力的一種管理模式”。依據外包理論,實施業務外包一般來說應該認真考慮以下4個結構要素:外包主體(指決定外包與否的經濟機構)、外包目標(就是希望通過外包過程所要達到的最后結果)、外包合作者(指有可能完成外包目標的供應商)和外包設計(也就是對外包方式的總體規劃)。外包關系的管理目標就是要使外包合作者的行為與外包主體的目標保持一致。
因為業務外包能促進企業集中有限的資源和能力,輕裝上陣,專注于自身核心業務,創建和保持長期競爭優勢,并在不降低甚至更加快速地擴大原有生產規模的情況下,達到降低成本、保證質量的目的,所以在市場經濟競爭中日益受到企業矚目。事實上,許多國際知名品牌企業正是通過這種經營策略,創造了輝煌的業績。如世界最大的運動品牌耐克的核心競爭力是運動鞋的設計、應用與研發氣墊(Nike Air)技術,而所有的制造工業外包給世界各地。微軟公司的核心競爭力是創造其軟件產品及與其他公司發展策略性合作,提供顧客服務和支持,而其他的工作都是外包。據鄧百氏公司《1998年全球業務外包研究報告》顯示,全球營業額在5 000萬美元以上的公司當年在業務外包上的開支上升了27%,達到了3 250億美元。
最近十多年來,業務外包這一現代工業企業經營管理方法已被西方圖書館界廣泛吸收和采用,并日益受到全球圖書館界的重視。早在20世紀七八十年代,美國、日本等國圖書館就已開始編目業務外包的工作。它以其費用低(甚至免費提供)、質量高而受到圖書館界的歡迎。圖書館將核心功能通過合同外包給社會機構來完成,以便集中自身的力量搞好改變基礎結構,提高核心功能的工作,正在逐步成為一種發展趨勢。我國部分圖書館從20世紀90年代以來逐漸重視和采用了業務外包,但業務主要集中在事務性工作和編目工作方面,其中最廣泛、發展迅速、最具成效的就是編目業務外包,通過圖書供應商提供編目數據(包括CNMARC、UCMARC兩種格式),在很大程度上減輕了采編工作壓力,提高了工作效率。
2 我館業務外包的主要成效與存在問題
2006年,我館采編部在體制改革、人員大量精簡的背景下,于4月份開始正式啟動了互利合作型的采編業務外包。外包合作者是北京一家資質較深的圖書供應商。雙方約定:我館今后主要從該公司訂購圖書,同時公司派出專門人員負責協助我館選購圖書、免費提供CNMARC格式的編目數據及圖書加工業務。通過近一年的合作,我館業務外包工作收到了一定成效,但也還有許多問題需要改進。
2.1 主要成效
有效緩解了本館人員緊縮與文獻信息量膨脹、工作任務繁重之間的矛盾,公司職工能夠主動提供免費加工服務,而且服務比較到位,使本館人員能夠有一定時間投入到更深一層的學科研究之中。
及時提供MARC格式的編目數據,快速加工,縮短了圖書上架時間,提高了新書到館的入庫時間,提高新書利用的時效性。
雙方明確圖書采購選擇對象,目標更加準確,采用到公司直接選購和網絡傳輸數據進行選購兩種方式,使采購工作更加方便,高效快捷。
促進了本館人員對于業務外包的感性認識,為更好地開展外包合作奠定了基礎。
2.2 需要改進的問題
外包合作者有待進一步加強自身建設、提高專業化層次。當前,我國圖書館業務外包的合作者尚不是很成熟,其形成背景主要源于各供貨商之間的競爭,他們為了爭取更多的客戶,不斷地加強自身建設、提供優質服務和擴展服務領域,愿意主動地免費為客戶做一些費時費力且重復循環、枯燥乏味的工作,這對于圖書館來說不能不說是一件大好事,但是相對于專業化的層次要求來說還有較大的距離。因此,在業務外包實施過程中難免出現這樣那樣的問題,他們在所具體承擔的合作內容、方式、工作流程以及與外包主體的配合協調等方面,都還需要一個逐步磨合、適應和不斷地改進的過程。
在合作前期,外包合作者所提供的訂購書目數據不能很好適應中醫藥專業圖書館的需求。中醫專業圖書館本著為臨床醫務工作者及科研工作者服務的方針,要求選擇具有科研性、前沿性、臨床性強的圖書資料。而供貨商總想提供他所擁有的全部圖書數據,并在每次都是追加性地提供大量重復的圖書目錄信息,其提供的數據有的來自出版商,有的是公司自己的人員錄入,在書名、著者、ISBN、提要、附注說明等信息項方面不夠準確或者有缺漏,再加上我館自身館藏數據庫數據建設的不完善性,使得采購過程變得復雜化,采購人員要反復,反復對比,有時還要到外網進行查找(如互聯網、國家圖書館網、上海圖書館網等),以確定其準確性,稍有不慎就容易重復采購,造成了大量的重復勞動,使圖書訂購工作進展一度十分緩慢。
受供貨商提供編目人員的專業及工作經驗的限制,圖書分類、編目、標引的質量還不能完全保證,需要本館分編人員再次進行審校。分類、標引的不正確性,數據的錯誤都將直接影響到數據庫的建設,影響到為讀者提供的服務。
業務外包方案在具體實施環節方面不夠明確,對于合作雙方的約束性規章制度不夠健全。
供貨商對于本館重點藏書方向缺乏敏感性,推薦書目存在無效與缺漏并存的問題,只推薦他所收存的圖書。
本館人員對于業務外包的思想認識不盡一致。
3 對中醫藥專業圖書館業務外包相關認識與實踐的再思考
參考國際國內業務外包特別是圖書館業務外包的理論指導和實踐經驗,結合我館一年來采編業務外包的得失,筆者認為中醫藥專業圖書館開展業務外包應當進一步重視解決好以下認識與實踐問題。
中醫藥專業圖書館的各級領導干部和全體職工都要對業務外包理論與實踐的基本情況有明確了解,切實提高思想認識,順應歷史潮流,站在更好地促進中醫藥專業圖書館自身發展的角度,積極開展業務外包的理論探索與實踐嘗試。
進一步擴大視野,切實根據中醫藥專業圖書館的特點和工作實際,明確方向,精心設計業務外包方案,突出重點,逐步擴大業務外包范圍,使本館專業人員能夠有更多的時間投入更加重要的核心工作,快速提高中醫藥專業圖書館服務質量和服務范圍。
要根據中醫藥專業圖書館的特點,切實加強對外包合作者的指導與業務審校工作,糾正因專業限制而出現的問題,如分編工作中MARC格式、字段選取、分類標引的正確性等,確保數據質量。
要善于發現工作中所面臨的各種問題,及時調整工作方式,及時制定符合中醫藥專業圖書館特點的切實有效的規章制度、技術規范性文件或操作指南,如崗位責任制、數據制作的標準要求、工作流程等,以促進合作雙方的工作協調和紀律約束,保證業務外包工作順利地展開。
病理生理學是一門聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科[3]。在醫學院中醫專業的教學中,病理學與病理生理學教學相結合,將疾病的病因、發病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態結構的改變)和轉歸綜合講授。而對患病機體描述性、機理性的講授往往會使學生覺得枯燥乏味、生澀難懂,特別是中醫專業的學生,其在有限的本科學習中,要面對中西醫兩大醫學體系的學習,難度之大可想而知[4]。為了提高學生的學習興趣,培養學生的綜合素質,筆者根據中醫專業學生特點,在病理生理學教學中采用了PBL教學法,取得了良好的效果,也發現了一些問題。
1.對象與方法
1.1對象
我校2010級五年制針灸推拿1班30名學生為實驗組,應用PBL教學,同期其他班級學生設為對照組,應用傳統的LBL(lecture based learning,LBL)的單向教學法進行授課,教學內容為病理生理學心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭及腎功能衰竭4章內容。在前期課程學習中,學生已經掌握了一定的醫學基礎知識、文獻檢索和評價解釋等綜合能力。經統計分析,各班級學生各科的平均成績無差異。
1.2方法
實驗組(PBL組)及對照組(LBL組)任課老師相同。課程結束后,對學生進行問卷調查,召開師生座談會并進行成績分析,具體實施步驟如下。
1.2.1教師的轉變
在PBL教學中,教師的角色是指導學生認知學習技巧的教練,這并不意味著忽視或減弱了教師的作用,而是教師的職能發生了變化,角色從主講變成了主導。從表面上看,教師從臺前隱向臺后,但實際上教師對PBL教學的效果起著決定性的作用,由此,PBL教學模式的開展對教師提出了更嚴格、全面的要求。
1.2.1.1理念更新。教師要注重理念更新,對教育觀念有足夠的認識與學習。認識得越高、理解得越好,教學設計可能就越好。
1.2.1.2豐富知識,加強引導。病理生理學作為研究疾病發生發展規律,橫向聯系各基礎醫學,縱向溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科,教學中注重多學科結合,臨床案例、臨床問題與基礎理論知識的交融,就顯得尤為重要。因此,實施PBL教學的教師首先應注重自身醫學和醫學相關知識的不斷、及時更新,以及醫德及教師職業道德的培養。其次要注重引導技巧,通過設定“不良結構”問題,即分階段呈現問題,激發學生的學習興趣,引導學生“身臨其境”,探詢、分析、思考、解決問題。問題的設定需注意,其本身必須引出所學領域(多個學科)相關的概念與原理,激發學生的學習動機和探索欲望,且每一個階段的問題都要由少量信息提供給學生的一個復雜并且真實的問題。其中,只有少量信息可以運用,多數、復雜的信息為干擾因素,確保所呈現的條件沒有把問題的關鍵顯露出來,隨著每階段問題的解決,能自然地給學生提供反饋。由此可見,“不良結構”問題的設計,對教師的要求比傳統教學模式要更高,教師確實要狠下一番工夫。再次要培養學生的實踐能力。讓學生學會,并能很好的利用圖書與檢索系統、網站等,獲取信息,查閱、分析、解決問題。最后要注重知識總結、整合,完善自我評價和反思。
1.2.1.3編寫詳盡的教案。周密的設計能保證實施質量,好的設計就等于成功了一大半。教案內容包括教學目標(大綱要求)、教學計劃、具體安排(內容、時間、學生分組、各組教師、“不良結果”問題、參考資料)、運行過程、評價方法等。將希望學生能夠了解什么、掌握什么,他們還會思考什么,學生已知什么、不知什么,還需做什么等設計在其中。
1.2.1.4建立PBL教學評價體系,重視對學生學習過程的評價。不同于通常期末考試卷面成績的評價,PBL教學評價的內容與方式發生了變化,其以注重形成性評價與終結性評價相結合,即試卷測試與平時成績相結合、學生自我評價與相互評價相結合,教師與學生相互評價相結合,書面評價與口頭評價相結合等特點。作為教學過程的最后環節,教學評價內容與項目設計是否科學、合理直接關系到對前面各環節教學過程的評價,如果設計出現問題,就不能對前面所有教學活動進行全面、客觀、公正、科學、合理的評價,因此,這一環節是PBL教學法的關鍵環節。
1.2.2學生的轉變
在PBL教學法實施過程中,學生的角色、理念、學習方法需進行更新,其學習內容由原來LBL教學中的“學什么,學多少”轉變成了“如何去學”,學習方式由原先的“被動接受現成知識”轉變成“主動探究和合作解決”,其在醫學院校中所接受的教育也不再是獲取終生實踐提供的所有知識,而是在醫學院校提供的優質資源和環境下,在教師給予的有效指點、引導和輔助下,培養自主學習和終身學習的意識和能力,使他們能不斷改變實踐方法,以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫療實踐的發展速度。
1.2.3具體實施
教師提前提出案例/問題,學生自學、討論,階段總結,就階段總結展開新的問題或就討論中的爭議問題再次提出討論,查閱、自學、討論,總結。
教師至少提前一周,根據相應學習內容提出帶有趣味性、啟發性和綜合性的問題。因為興趣是學習的動力,如果設置的問題帶有趣味性。可以調動學生學習的主動性,激發他們的學習熱情。例如,在《心力衰竭》一章中我設置了這樣一個案例:“66歲女性患者,高血壓史30余年,近半年來出現心慌、氣短,加重半個月。”由此引出相關問題:如何診斷?如何鑒別診斷?還需做哪些檢查?學生通過自學、查閱、討論、分析,提出假設并得到論證(高血壓引起的心力衰竭)。之后教師再進一步引導學生展開問題,患者為什么會出現心力衰竭?發生了哪種類型的心力衰竭?為什么會出現心慌、氣短等癥狀?其治療原則是什么?學生通過問題的展開,進一步尋找答案,既豐富了各學科知識點的學習,又提高了學生的自身素質。 2.結果
為了客觀評價PBL的教學效果,我們采用2種方法。
2.1理論測試成績
對PBL實驗組和LBL對照組考試成績進行統計學處理,發現其平均成績具差異有統計學意義,PBL實驗組明顯高于LBL對照組。而卷面考試得分PBL實驗組與LBL對照組兩者比較差異無統計學意義。
2.2學生問卷調查
實驗組學生問卷調查結果
3.討論
課程結束后,師生一起就此次教改的成效進行了討論。就上述調查結果來看,用PBL教學法的學生對此次教改普遍給予了認可,認為其提高了學習興趣,調動了積極性,加深了對課本內容、知識點的理解,提高了分析解決問題的能力,增強了自學能力,等等,但同時提出了一些建議:希望增加學時,延長課題討論時間,擴大教改章節,增加更多與臨床相關案例和問題的討論,進一步加強其自主性。
同時,PBL組學生也針對此次教改中的表現做了自我評價和相互評價。多數學生表示,隨著教改的逐步展開,討論的逐步深入,他們加強了獨立思考、分析解決問題的能力;通過大膽發言,同學及與老師間的交流,樹立了信心,鍛煉了自己的表達能力,但同時也提出了不足:思維不夠發散,比較依賴課本和老師,等等。最后,教師就此次教改中學生的表現做了總結,在肯定學生積極思考、團結協作的同時,對其不足提出了希望。
4.存在的問題
中醫學是中國傳統文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業作出了巨大貢獻,是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代,中醫藥高等教育在中醫學的傳承和發展中發揮著主要作用。提升中醫學專業本科生的專業認知水平,是促進這些傳承者們形成深厚中醫情感、積極專業態度的基礎,也是影響其職業表現的關鍵一環。當前,影響中醫學專業本科生專業認知的因素有以下幾個方面。
1傳統文化的積淀不夠
中醫植根于中華文化土壤,中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎,并汲取了當時中華文化的先進理念,有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識,逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此,中華文化既是中醫理論形成的基礎,又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少,對傳統文化也沒有很深的感情積淀,這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。
2職業前景的認識不清
2.1診療的科學性問題
借助科學技術的突飛猛進,西醫學得到了蓬勃的發展,被人們廣泛接受;中醫學由于未能融合近、現代科技,致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學,廢除中醫的言論和做法,這直接影響了中醫學的發展,也影響了尚未接觸臨床實踐,看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。
2.2就業壓力的問題
在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下,中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外,根據我國《執業醫師法》的規定,中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作,在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下,中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限,這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內容的部分缺位
3.1課程設置的科學性問題
現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯,都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例,不僅無助于大學生建立中醫思維,更加重了這種困擾的存在。
3.2環境文化的表面化問題
良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充,當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化,以被動接受的宣傳為主,能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見;以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主,能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。
建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果,而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識,從而影響學生將來長遠的發展。所以,如何提升學生對中醫學的專業認知,是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響,提出幾點對策和思考。
4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程
除在新生入學教育階段外,還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時,鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高,可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流,以起到提髙學生專業認知,鞏固專業思想,增強專業信心的作用。
5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點
接受中高等教育的當代大學生的基本特點是:具備現代科學文化基礎知識,欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化,主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握,所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點,才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。
6營造良好的中醫學文化氛圍
應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告,加強課外輔導及師生互動,引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施,激發學生學習興趣,加深對中醫理論的理解。
7課程設置應符合專業認知規律
應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識,基本建立中醫思維后,開設對比中、西文化的相關課程,循序漸進地開設西醫基礎和專業課程,使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下,正確運用中西醫不同的診療思維模式。
8加強師資隊伍建設,提高師資素質
教師的素質直接關系到教育、教學質量,影響學生的專業認知,因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用,強化青年教師的中醫思維,提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中,發揮他們的優勢。同時,要做好教師間的學術交流、學習及提髙,定期研討教學方法及教學模式,開展好集體備課,保證每次授課的質量。
9改進教學方法,提高授課效果
1.1多媒體教學。傳統的說教、講授類的教學方式,很難將抽象的理論知識、概念、原理等直觀地展現給學生。在醫學形態學教學中運用圖片、動畫和視頻等建立多媒體教學,信息量大,同時可以通過畫筆在圖片上標示重要結構,FLASH動畫演示器官的重要活動,直觀易懂,非常適合于醫學形態學的理論教學[2]。同時作為授課主體的主講教師,需要根據學生的聽課學習情況,及時調整授課內容和進度,以達到最好的教學效果。
1.2板書畫圖。在全部內容講解完后,教師帶領學生利用板書按照教學順序進行書面總結,幫助學生厘清重點難點。對于側重位置關系或層次的結構,在黑板上用不同的顏色———畫出,清晰明了,學生更容易理解。
1.3PBL教學。填鴨式的教學模式讓學生一味被動的接受知識,不愿動腦思考,存在著一定的惰性心理。在醫學形態學的教學中,我們將學生以5~6人為一個討論組,對老師提出的問題進行討論,討論結束后,每組推選出1名學生代表在課堂上進行代表性總結發言,并進行重點結構的演示說明,其他討論組學生在代表發言后補充,可提問,代表或所屬組成員回答,以培養學生的探索和協作精神。討論成績占期末綜合成績的10%。
1.4基礎與臨床相結合。通過聯系生活實例或臨床知識來講解人體結構,可以激發學生的學習興趣。在運用的過程中,要注意到多例舉與中醫臨床知識相關的事例,不僅可以強調醫學形態學與中醫的密切關系,而且可以為后續課程的教學做好鋪墊。
2實驗教學
2.1模型示例。借助于教具模型,變抽象為直觀,可以幫助學生學習。我校有豐富的各系統器官模型,學生不僅可以親手觸摸,還可以拆分和組合各結構,并進行比較。這種直觀的學習方法非常適用于中醫類學生的教學,課堂顯示教學效果非常好。
2.2標本展示。由于醫學形態學解剖內容的實驗課時較少,中醫類學生動手能力和積極性也不如西醫臨床醫學學生高,因此我們采用教師先講解標本,指出重點結構,學生在以5~6人為一組,進行觀察討論的方法。同時在過程中教師不斷進行解答和演••示,幫助學生了解解剖結構,獲得了良好的教學效果。
2.3顯微鏡觀察。組織學內容的顯微鏡觀察首先精簡切片的數目,教師在motic數碼顯微互動系統中先將每一張切片結構觀察的內容演示后,再由學生進行觀察,并在系統中隨時對學生的觀察進行知道,提高了學生學習效率,同時也幫助他們更好的復習并掌握組織學的理論知識。
2.4圖片展示。對于教學的重點難點以及電鏡結構,我們在實驗室內放置了大量的圖片,在模型、標本和顯微鏡都無法親自觀察的情況下,這些圖片有助于學生更好地掌握學習內容,以輔助理論和實驗教學的不足。
3考核方法
課程考核是一組促進學生的學習手段,同時也是了解教師授課質量和教學效果的方法。
3.1理論考核。采用傳統的試卷考核,結合標本考試、PPT,對學生理論知識掌握程度和實驗課掌握程度進行綜合評價[3]。
3.2實驗考核。采用標本和多媒體結合的考核辦法。標本以解剖學的內容為主,學生按照學號依次進入實驗室,分別指認和描述教師要求的10個結構。一些人體標本不易指認的結構和組織學切片內容,采用PPT考核。一次20個左右,答案寫在答卷上。實驗考核成績納入期末綜合成績中。占總成績的20%。
4討論
1 黑龍江中醫藥大學成人教育學院 黑龍江省哈爾濱市 150000
2 黑龍江中醫藥大學藥學院 黑龍江省哈爾濱市 150040
【摘 要】中醫作為我國原創的醫學科學,在我國醫藥學發展史中占有舉足輕重的地位。中醫學專業是我國特有的專業,但是近年來持續走低的就業率,使其成為高失業風險學科。本文就如何改善中醫學就業現狀對策進行探討。
關鍵詞 中醫學;就業;對策
根據相關機構對2009 年后連續三屆大學畢業生就業情況的總結分析,中醫學專業為需要調控的專業,需調控專業是指連續兩年落在全國失業率前10 名或失業量前10 名的專業,為高失業風險型專業。
中醫作為我國原創的醫學科學,是我國具有自主創新潛力的重要領域。然而,中醫學就業形勢的嚴峻,在一定程度上阻礙了中醫事業的發展。我國中醫學畢業生就業情況不容樂觀。為此,本文就相關問題進行探討,以資為我國中醫學學生專業就業政策的健全和完善提供可鑒參考。
1 中醫學專業就業困境原因
1.1 社會公眾就業選擇傾向性導致中醫學就業問題
當前社會公眾更傾向于西醫診療的便利和療效,對中醫抱有偏見甚至歧視,中醫發展不好,自然中醫學就業亮“紅牌”。此外,即便是西醫醫院大量處方中藥,但是卻對中醫學執業醫師準入比例進行宏觀調控,這在很大程度上限制了中醫學專業學生的就業情況。
1.2 中醫學專業規模擴張與投入不足的矛盾
近年來,由于中醫學專業擴招規模過快,教學基地建設和教學經費投入的相對滯后,而中醫學其學科性質具有實踐性強、實習周期長的特點,這就形成人員規模增長速度與投入相對不足的對立矛盾。這在很大程度上加重了供大于求的就業局面。此外,中醫學畢業生更愿意留在城市工作,排斥去鄉鎮或偏遠地區從業,然而基層醫療機構繼續中醫專業人才。
1.3 中醫學學生就業趨向單一
中醫藥院校因其特殊的教育內容,學生就業觀念方面有其特殊性。從中醫學專業學生自身特點探討,其對專業本身興趣比較濃烈,職業專屬性較強,但就業思想較為傳統,職業規劃方向相對單一;盡管近年來我國中醫藥產業發展迅猛,但中醫醫療機構發展緩慢;社會對于高學歷中醫執業醫師叫西醫執業醫師需求較少。而本科以下學歷中醫學專業學生就業尤為困難。[1]
2 改善中醫學專業就業環境探討
2.1 平衡人才培養與社會需求之間的關系
根據社會實際需求,制定相應的招生計劃。做好城鄉中醫藥機構的調研工作,宏觀上掌握我省對中醫學專業人才的需求量,改善中醫學專業供大于求的狀況。
2.2 確保鄉鎮中醫院、衛生院中醫從業人員的工資收入和福利待遇問題
提高中醫醫療機構人員工資經費補貼標準,鼓勵中醫學畢業生到基層醫療機構從業。中醫藥人才相對匱乏。所以,中醫學畢業生到基層醫療機構去是具有廣闊就業前景的。諸如在《中醫藥條例》中規定“縣級以上地方人民政府應當根據中醫藥事業發展的需要以及本地區國民經濟和社會發展狀況,逐步增加對中醫藥事業的投入,扶持中醫藥事業的發展。”[2] 這對改善中醫學就業現狀是有益處的,地方政府應在此基礎上要加強引導,加大對基層中醫藥機構的財政投入,為中醫學畢業生服務基層提供優良的環境。
2.3 政府主管部門應確保用人機制完善化
用人單位擇才機制不透明,使畢業生找工作的過程中存在著諸多不公平的現象。[3] 如有些地方和部門,只接收本地區生源,對外地生源進行嚴格控制,這對于外地生源來講,連參加競爭的機會都沒有,難談就業事宜。因此,政府要在法律法規及政策層面上,對用人單位錄用機制做出規定。
2.4 改善就業觀念,處理好考研和就業的關系
長期以來,中醫藥院校生畢業生就業觀念不夠靈活,自身素質不夠完善是導致就業難就業率低的一個關鍵因素。因此,解決就業難問題,就必須轉變就業觀念,提高自身素質。[4]
此外,中醫藥是一門應用實踐性很強的學科,而臨床實習是中醫藥學生培養過程的關鍵階段,應把實習放在第一位,加強自身的素質培養,正確認識實習的重要性和當前社會對中醫學人才需求的趨勢,端正擇業觀念,把精力放在實習上,為今后工作打好堅實的基礎。
2.5 加大對中醫宣傳力度
通過加強對中醫的正面宣傳,改善公眾對中醫的偏見甚至歧視,減少影響中醫院校畢業生就業的不利因素。政府媒體主管部門應該加強對中醫藥的宣傳和教育,正確引導社會公眾對中醫的認識,促進中醫事業健康發展。所以,加強宣傳對改善我省中醫學就業現狀是起到促進作用的。
3 結語
當前中醫藥院校大學生就業難有經濟社會方面、高校方面和中醫藥畢業生自身的原因。推進中醫藥大學生就業工作是一項系統工程,涉及到國家政策、法律的制定與引導,就業環境的改善,高校教育體制的改革以及中醫藥大學生自身素質的提高等方方面面。/
關鍵詞 :中醫藥;就業;對策 當前中醫藥院校大學生就業難既有經濟社會方面的原因、高校方面的原因,也有中醫藥畢業生自己的原因。推進中醫藥院校大學生就業工作是一項系統工程,需要社會、高校、畢業生等各方面的相互配合,共同努力。
參考文獻
[1] 李萍等. 中醫學專業就業存在的問題解析[J]. 中國醫藥指南,2011,28(9):381.
[2] 國務院. 中華人民共和國中醫藥條例[Z].2003-10-1.
生源質量是影響高等教育質量的一個重要源頭,決定著各專業教學工作的起點,關系著人才培養的質量。好的生源質量對于提高教學質量而言無疑是如虎添翼,萬丈高樓平地起,基礎不行,后來的教學難度可想而知,其教學質量也就不難想象。所以說,好的生源是實現學校教學質量的重要性因素。如何吸引優秀生源報考,越來越成為高校領導層高度重視的戰略研究問題。南方醫科大學中醫藥學院前身為第一軍醫大學中醫系,始建于1975年7月,是全軍唯一的集醫、教、研為一體的培養全軍中醫、中藥、中西醫結合高級人才基地。2004年學校轉制后成立中醫藥學院。2006年,廣東省委省政府關于建設中醫藥強省決定中明確提出了“支持南方醫科大學發揮中西醫結合學科群優勢,建設一所投資多元、醫教研一體,國內一流水平的南方中西醫結合醫院”。學院在學科布局上涵蓋中醫學、中藥學和中西醫結合三個一級學科,19個二級學科。擁有博士后流動站1個(中西醫結合),一級學科博士學位授權學科2個(中西醫結合和中藥學),碩士學位授權點5個,開設了中醫學、中醫學(針灸推拿)、中西醫臨床醫學、中藥學、中藥制藥等5個本科專業,每年招收來自全國31個省(直轄市、自治區)及港澳臺地區本科新生約500人。為了解報考學生的生源特點及相關情況,我們編制了問卷進行調查分析,以期發現并總結報考中醫藥專業考生的生源結構與特點,歸納影響生源質量的主要因素,從而為提高中醫藥專業生源質量提供建設性意見及科學研究依據。
2調查對象及資料收集
高考志愿填報行為具有短暫性、集中性、單向性、社會性等特點[1]。本研究主要針對剛入學的新生進行問卷調查。主要基于他們剛經歷過高考志愿填報,記憶深刻,有著豐富的情感體驗,通過對他們的調查可以直觀清晰地了解高考考生的志愿填報心態,從而能有效把握生源質量的影響因素。問卷調查涉及3個方面內容,一是志愿填報時主要關注哪些方面的因素,二是影響志愿填報的主要人物,三是對高校招生信息的獲取方式。調查以南方醫科大學中醫藥學院所有專業2012年、2013年、2014連續3年的新生為樣本。包括這3年中在南方醫科大學就讀的廣州中醫藥大學中西醫臨床七年制聯合培養生,南京中醫藥大學中西醫臨床醫學七年制專業交換生。問卷調查隨新生錄取通知書發放,新生入學后1周內回收。本次調查共發放問卷1550份,回收有效問卷1467份,有效回收率達94.7%。
3結果與分析
3.1調查對象的主體信息
3.1.1理科生源比例偏高,文理科學生并存
現代中醫藥的發展與人才培養,對學生在高數、生化、藥理、科研設計等方面有著高標準要求,目前,中醫藥專業的院校基本都以招收理科考生為主,因此,理科生源報考錄取機會較高。然而中醫藥及相關專業學科具有特殊的人文哲學屬性,受到了古代哲學的深刻影響,具有自己獨特的理論體系,是古代多學科交互滲透的產物[2],為我們探索培養文科生源中醫專業人才提供了條件,因此中醫學、中醫學(針灸推拿)兩個專業從2011年起適當招收部分文科考生。
3.1.2生源綜合素質高,優秀學生突出,女生比例較大
調查結果顯示,約81%的學生高考成績超出當地一本線10分以上;約有六成的新生在高中階段獲得校級以上三好學生或優秀學生干部的榮譽,這表明中醫藥專業錄取的學生整體綜合素質較高。同時,約有64.97%的學生在第一專業志愿填報了中醫藥專業,也說明優秀學生在報考本校時,對中醫藥專業有一定的興趣。參與調查的學生中,女生占58.14%,人數明顯多于男生。分析其原因,一是女生比較喜歡從事醫務工作,二是高校醫學專業錄取分數相對較高,而目前我國高校人才選拔體制主要是以高考文化課分數為依據,一本線上的女生所占的比例也比男生大,故此女生有較大的優勢[3]。
3.1.3農村生源與城市生源基本持平
這表明中醫藥專業在農村和城市受歡迎程度相近。分析其原因,可能是因為考生所在中學基本在城鎮,在獲取招生信息的主要方式上面并不存在太大的差距。
3.2影響志愿填報的主要因素
為客觀了解學生高考填報志愿的心態,問卷對可能影響專業志愿填報的因素進行歸納,設置了一道多選題,即“作為一名考生,面對眾多專業,你最終選擇專業時考慮的主要因素是哪些”。從統計結果看,占據首要位置的是“有把握錄取”,比例高達72.5%,其次是“專業興趣”,高達60.7%,再次是“就業形勢”,也高達56.6%;再依次是“辦學實力”、“學校聲譽”、“易于專業調整”、“地理位置”、“考研狀況”、“獎學金設置”(詳見表2)。就表2數據可以看出,考生的志愿填報行為越來越趨于現實。在填報志愿時考慮的主要因素排在前兩位的分別是“有把握錄取”和“專業興趣”,值得注意的是排在第三位的“就業形勢”所占比例逐年提升,在2014年入學的新生中對就業因素的考慮超過“專業興趣”上升到第二位,反映了大學生嚴峻的就業形勢逼迫考生在志愿選擇時采取審慎心態,越來越重視就業因素對專業的影響。如果從這種視角以及社會上對大學生就業的報道來分析考生高考志愿填報行為,我們甚至可以將“專業興趣”、“辦學實力”、“學校聲譽”、“易于專業調整”、“地理位置”、“考研優勢”等眾多因素看成是影響就業的相關因素[4]。
3.3影響志愿填報的主體
調查發現,在眾多影響志愿填報行為的主體中,大部分學生主要基于個人興趣進行專業填報,除此以外父母是影響志愿填報的最重要主體,比例高達56.2%(表3),這說明由于志愿填報關系到一個學生的前程,不論是出于關心,還是出于責任,父母的意見顯得尤為重要,他們是真正能夠對行為起決定作用的人。班主任和任課老師成為除家長外的主要影響主體,比例約為21.5%,這與老師在學生心目中的權威有關,他們往往被認為是最了解院校招生信息,并對考生情況最為了解的人。高校畢業校友和在校大學生的影響力較小,這可能是因為調查對象周邊存在高校畢業校友和在校學生的機會較小,那么影響作用也就有限。在調查中,具有中醫藥家庭背景的考生僅占3.82%,說明學校對中醫藥世家的招生宣傳工作不太理想,需要加大對中醫藥世家的推廣工作。
3.4招生宣傳效果
為吸引生源,高校普遍都開展各種各樣的招生宣傳工作,幫助考生了解院校及專業,引導考生填報志愿。問卷對當前的各種招生宣傳方式的有效性進行了調查,發現大部分學生認為由省級招生考試主管部門發行的《招生專業及計劃》、《志愿填報指南》等刊物對志愿填報影響最大,效果最好。其次是網絡宣傳方式,再次是現場招生咨詢會、學校宣傳資料、報刊、電視等(詳見表4)。官方發行的《招生專業及計劃》等刊物主要由各省級招生主管部門印制,統一發行,直接配送到中學和考生手中。由于其官方性質以及特殊的發行渠道在學生心目中有著較高的權威,被認為最有效;網絡則由于其普及程度和覆蓋面越來越高,加之青少年對網絡這一媒介接受力較快,因此成為除官方刊物之外的最有效的宣傳方式[5];由各地招生辦及中學舉辦的現場招生咨詢會則由于能夠與高校招生人員面對面地進行交流,可以直觀便捷地了解各種信息,成為考生認可的又一種重要宣傳方式。院校招生宣傳資料使用效果超過五成,這可能與院校宣傳資料的專業性、針對性強有關。相反,對報刊、電視等傳統媒介,學生的認可度并不高。這與近年來報刊、電視上經常出現的一些虛假廣告,引發誠信危機有關,以致人們對這兩種媒介上的廣告產生了一定的抵觸情緒。
4結論與對策
通過對南方醫科大學中醫藥專業連續三年新生的高考志愿填報進行問卷調查.經整理分析可以得出如下結論:第一,對剛入學的大一新生而言,影響考生志愿填報的最主要因素是“有把握錄取”、“專業興趣”和“就業形勢”,且考生對“就業形勢”的關注程度正逐年增加,這成為考生的重要考慮因素。第二,作為影響主體,家長是考生填報志愿的最重要影響主體,班主任和任課老師次之,校友的影響效果不太大。第三,高校的各種招生宣傳方式中,招生考試主管部門發行的官方刊物對學生志愿填報影響最大,效果最好,其次是網絡宣傳方式,再次是現場招生咨詢會、學校宣傳資料、報刊、電視等。通過此次調查,我們認為志愿填報受考生的主觀認知的影響。在志愿選擇方面就業因素正逐步受到考生的重視,為此院校應該努力提升各種與就業相關的學校建設,如提升學校聲譽、優良學風的培育,加強專業的建設、進一步推進畢業生就業工作等[6-7]。在生源組織和開展招生宣傳方面,除了常規性的宣傳以外,可以在以下幾個方面加強招生宣傳工作:
一是,在重點地區重點中學建立生源基地。在準招生宣傳前,對全校學生的籍貫以及畢業中學等專業生源信息進行整理分析,劃定重點宣傳的地區和學校[8]。與生源集中的中學建立生源基地,開展高校與中學,專家教授與高中學生之間的互動,有意識地參加中學舉行的家長開放日活動,增強學生家長和學校老師對高校及專業的認同感,吸引優秀學生報考。同時可以邀請生源基地的老師協助學校開展一些宣傳工作,只要宣傳到位,這些地區和學校在相當長的時間內,將會成為學校的生源儲備地,源源不斷地為高校提供優質生源。
二是,發揮家長和校友的功能,提高宣傳親和力和可信度。院校招生宣傳工作主要由在校的師生員工完成,但也不能忽視學生家長及校友這些“編外人員”的作用。選擇一些有代表性的學生家長和校友加盟招生宣傳隊伍,通過他們可以很好地提高招生宣傳工作的親和力和可信度。選擇學生家長和校友要有一定的普遍性、平民性和可借鑒性。要在眾多的學生家長中間邀請那些在當地口碑較好、有一定影響力和代表性、愿意為學校招生宣傳服務的家長,以及在當地有一定知名度和威望的校友,協助學校開展招生宣傳。甚至組織優秀校友為考生和家長舉辦各種講座,以親身感受推廣學校和專業[9]。家長和校友的鼎力相助,必定會有“四兩撥千斤”的效用。