前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護理倫理學主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(一)老年護理倫理學的定義
老年護理倫理學是在倫理學、老年護理學、護理倫理學、護理社會學深人研究的基礎上形成的,它是以上學科相互滲透的產物,與它們相互聯系又相互區別。一般來講,老年護理倫理學是以倫理學的基本原理為指導,運用護理學、社會學的方法,對老年護理保健中的道德問題進行倫理探討,揭示老年護理的內在道德意義,用倫理學的原則理論和規范等來指導老年護理實踐,并提出解決方案。簡言之,老年護理倫理學就是一門探討老年護理倫理問題及發展規律的新興學科,它以提高生命質量和追求完善的生命為道德目標,是對老年護理社會現象的倫理反思和升華。由于老年護理與生理、心理、精神、經濟、文化、社會等諸多因素密切相關,因此老年護理倫理學的研究內容涉及的領域寬廣,它有其獨特的研究對象、內容和研究方法,涵蓋了自然科學和人文社會科學,既有宏觀研究又有微觀研究。
(二)老年護理倫理學的特質
1、交叉性。老年護理倫理學作為探討老年護理倫理問題及規律的新興學科,它是一門新的交叉學科:既是老年學中的護理倫理問題研究,又是倫理學中的老年護理問題研究,還是護理學中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運用倫理學、護理學、老年學、人口學等學科方法,既有老年護理道德原則、規范等理論研究,又有老年護理倫理的實踐研究等。
2、價值性。老年護理倫理學是一門特殊的價值科學,它通過研究老年護理行為的道德價值問題,超越“實然”,探求“應然”,揭示“必然之理”,提供價值指向,發揮其特有的激勵、整合功能,因此,它是功利價值與精神價值、外在價值與內在價值的統一。它的基本精神是以人為本,互尊互愛,倡導“愛老之心,尊老之德,用老之能,容老之量,護老之氛”,實現“老有所養,養有所護,護有所愛;老人幸福,家庭溫馨,社會和諧”的價值總目標。具體來說,有以下價值目標:關愛之意——家家有老人,人人都要老’全社會要形成對老年人的關愛之意、護老之情;呵護之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發生很大的變化,應舉全社會之力給予其以呵護之心;孝道之德——弘揚中華民族的愛老敬老優秀傳統倫理道德,護理之風——老年人人數多、疾病多,需要在醫院、護理院、社區醫療中心、家庭病床給予精心護理,在全社會形成良好的護理風氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重,老少之間和睦相處,低齡老人護理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經常深人社區、敬老院看望老人、慰藉老人、服務老人、護理老人,使青年志愿者服務活動制度化、人性化。
3、實踐性。老年護理倫理學作為倫理學的一個特殊分支,具備了倫理學共有的學科屬性,因此,它還是一門特殊的實踐科學。它立足于現實的老年護理現象,以一種“實踐——精神”的方式去把握“實然之象”,建構“當然之則”,強調由知、情、意向行的轉化,實現知、情、意、行的統一,重在研究老年護理倫理的實踐性和可操作性,建立科學的道德實踐的運行機制,倡導“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護老之氛”,形成愛老護老的良好社會氛圍和現實成效。
二、老年護理倫理學的研究意義
構建社會主義和諧社會必須推進以改善民生為重點的社會建設,在老齡化社會來臨的當代,加強老齡工作’讓老年人老有所養尤為重要。在科技進步經濟發展的今天,老年人的物質需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護理則相對缺失。因此,對老年人護理倫理進行全方位、多角度的研究,建立一門新興的應用性的老年護理倫理學具有重要意義。
從理論上講,本研究把社會學中的人口學、醫學中的護理學、哲學中的倫理學以及相關學科的護理心理學、護理美.學、護理社會學進行交叉研究,構建一門新的應用交叉學科理論框架,為黨和政府及社會各界對老年群體的關心與愛護制定相關政策、法律法規提供理論借鑒,為幫助、支持、關愛、護理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導。
從實踐上講,人人需要健康,人人又離不開護理和幫助。隨著生物醫學模式發展為生物-社會-心理醫學模式的今天,護理的內涵不斷豐富和發展,護理范圍不斷拓展,護理空間不斷外延,護理內容不斷豐富,逐步從醫院走向社會,從家庭走向社區,從醫治疾病走向預防保健,從救f生命到注重生命質量,從狹義的護理概念走向更加廣泛、多視角的護理新概念。而目前中國已進人老齡化社會,它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴重影響和挑戰??梢?,這個知識經濟時代將是一個老齡化的時代,人口老齡化問題遠已超出了單純的人口學領域。這一問題的解決不僅僅是依靠經濟發展所能的,更多應通過倫理關懷來助,從某種意義上說,我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此,關注老年護理倫理問題,給予更多的倫理關懷,更好的尊老、愛老、護老,提高老年人生活質量、生命質量,有利于民生問題的解決與和諧社會的構建,具有重要的現實意義。
三、老年護理倫理學的研究依據
(一)現實依據
《中國老齡事業發展十一五規劃》提出,從現在到2030年是我國應對人口老齡化的戰略準備期,非常關鍵。到2030年,老年人口將達到3.51億,60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同程度的照料、護理。與此同時傳統的家庭結構發生了深刻的變化,社會出現了許多“四二一”家庭,即夫妻雙方上要照顧4位老人,中要滿足自身發展需要,下要照料1個孩子,加之一些地方家庭“空巢”化現象十分突出以及一些其他原因,目前老有所養存在許多弊端:厚葬薄養依然有較大市場;重物質供養輕人文關懷較為普遍;中國傳統養兒防老遇到嚴重挑戰,對老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習漸行漸近,因此,解決老有所養、養有所護的問題,已成為一個關系廣大家庭、牽動著學術界、社會神經的敏感話題。
(二)理論依據
首先,根據馬克思的人的自由全面發展的理論,老年人雖已退出社會主要舞臺,但仍需要延續生命質量和提高完善生活質量,需要國家、社會、家庭給予更多的關愛之心,護老之情,使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次,孝文化在中國源遠流長,是中華民族的文化珍寶,今天,它仍然具有十分重要的時代價值,我國《婚姻法》明確規定父母對子女有撫養教育的義務,子女對父母有贍養扶助的義務。”我們應傳承延續“尊親、敬親、養親”的傳統內涵并進一步發掘’以現代方式加以弘揚和推廣,通過老年護理倫理的研究,找到傳統孝文化與現代倫理的交接點,賦予新的時代內容,使其在構建社會主義和諧社會中煥發青春。再次,根據道義論的觀點,人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務,承擔一定道德責任,而且通過內在理性自律而不是功利目的,它的動機具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的寶貴財富,老年人的晚年更需要體面尊嚴,因此,家庭成員乃之全體社會成員應承擔老年護理的道義責任,培育良好的動機和行為。最后,根據美德論的觀點,人應加強道德修養,追求更高的道德境界。全體社會成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性,真誠關心與關注老年護理。對老年人及老年患者,要多一份尊重與理解,多一份關心與幫助,多一份同情心和耐心。
四、老年護理倫理學的主要內容
(一)社區老年護理倫理。開展社區服務,是市場經濟發展的必然要求,也是我國社區衛生服務的必然要求,是社會進步與文明發展的標志。社區老年護理倫理,是建立在區域衛生規劃的基礎上,由基層護理人員立足社區,面向家庭,以社區內居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點,對社區群體提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合的、連續的、便捷的健康服務護理。社區護理是促進與維護人民健康的一種全科和完整的業務工作,從而為居民提供綜合、連續、快捷、經濟、優質的醫療衛生護理服務,它的服務對象逐步從病人擴大到健康人群,服務范圍由醫院走向家庭和社區乃至更為廣闊的生活空間,工作內容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活和生命質量上。開展社區護理,關愛老年群體,有利于促進護理學向生物11、理——社會醫學模式轉變,促進護理學向專業化、科學化、系統化方向發展。
(二)家庭老年護理倫理。隨著我國護理學的發展,護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變,護理范圍不斷擴大和延伸,已經由醫院走向社區和家庭,服務對象由病人轉向康復人群,護理工作任務已向預防、保健、康復、教育和計劃生育為一體,以促進身心健康、預防疾病、提高生命質量為主要目標進行工作。家庭護理是社區護理的體現,搞好家庭護理,關愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀中葉,我國老年人口接近4億,這給養老、護老帶來嚴峻的挑戰,因此,在充分發揮社區養老和衛生服務功能的同時,以家庭為單位開展家庭護理,積極應對人口老齡化,促進人的身心健康的提高。長期以來,人們習慣于在家庭環境中生活,家庭養老仍然是人們首選的養老方式。老年人生理機能退化,體衰、行動不便,慢性病增多,一旦生病去醫院求醫,看病難、看病貴,很不方便,既不經濟,又不實用。因此,社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要,越來越迫切。開展家庭護理,對老年人來說,環境熟悉,心理沒有壓力,多一份倫理關懷,既經濟,又方便,又實惠,為疾病的康復提供良好的心理基礎和舒適的家庭環境。
(三)隔代護理倫理。隔代護理的實質就是“隔代養老”。“隔代養老”是父輩們離爺爺一代人先過世,而爺爺一代人還存在,孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養老的責任?!案舸B老”的條件是,三代人中,中間的第二代人(男子)都不在人世了,那么由所有的孫子承擔起養老的義務。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對這個共識的再解釋和認可的,如“五保戶”的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護。這種情況表明,一方面,說明國家在制定政策時,已經充分認可了中國農民這樣一種“生育與養老”的傳統觀念,把農民的觀念作為制定政策的基礎;另一方面,農民對國家“五?!闭叩钠珢坌圆]有任何異議,這說明在農民觀念中有兒子與沒有兒子的養老保障是不同的,因為條件不同,所以保障的主體和機制也不同。作為孫輩來擔負起“隔代養老”的責任,不能怕麻煩,更不能嫌棄責怨,要給好態度,要給好臉色,要多一份關愛,像父輩在世那樣,對老人無微不至的關懷,體貼和愛護。這是晚輩應盡的家庭責任,也是晚輩的道德良心所在。
(四)老年相互護理倫理。人與人之間,就應該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現象。人到老年,精力、體力、腦力都有所下降,行動不便,有的生活還不能完全自理,這時最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順,將會使老人感到有所依靠。人到老年,常有恐老、怕病的心理,老年人更關注自身的健康狀況。到了老年,人更希望自己有個和睦的家庭環境,不管家庭經濟富裕還是不富裕,只要全家和睦,鄰居關系融合,互敬互愛,互相幫助,老年人就會感到溫暖和幸福。隨著社會的發展,生活水平、醫療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長,長壽老年人會逐漸增多,老年人退休后,要愉快地走完人生最后一段路程’就要結識新朋友,心里有話能給人說,常言說得好,同齡相嬉,樂而忘老,對生活知足常樂,并能主動搞好人際關系,融人社會,學會交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優解難,得到真正的友誼和真誠的關心,從而愉悅心境,享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其沉重的打擊,喪偶后生活寂寞,心理表現無助,有很強的找個伴的愿望,希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應尊重老年人再婚的權利,并予以理解和支持。中老年人聯合在一起,互相幫助,相互關照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會穩定和諧的自助行為,應予提倡,更應得到全社會的關愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖,低齡老人幫助高齡老人,行動方便的老人幫助行動不方便的老人,身體好的老人幫助身體衰弱的老人,互相關心,互相愛護,親密無間,團結和睦,共享晚年幸福美好生活。
(五)老年營養護理倫理。隨著社會的發展和人們生活水平的提高,“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價值,既要長壽,還要健康。搞好老人營養護理,是延緩衰老,增進健康,達到長壽的目的。因為,人到老年時期,身體的機體逐步衰老退化,新陳代謝能力下降。因此,要根據老年人的身體需要,調控各種營養的供給,以滿足老人的身體營養需要。搞好老年營養護理,一般應注意幾點:(1)降低膳食總熱量,原則是熱量的攝人與消耗維持平衡;(2)適當補充蛋白質;(3)減少脂肪攝入;(4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;(5)每天應供給適量膳食纖維含量;(6)要遵循“早吃好,中吃飽,晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”,并在長期的生活實踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經驗??傊?營養護理是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。飲食與營養對老年人來說,既是一種物質需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強了親情感,更體現了晚輩對老人的慈愛之心,關愛之意。
(六)老年臨床護理倫理。人到老年,身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療,可以體會家庭溫暖;大病要到醫院治療,體驗臨床護理。在發達國家,在養老、安老、護老等方面的社會化服務程度比較高,上世紀60年代就提出了建立老年醫院問題,如老年病科、老年病醫院、老年病醫療中心等,這些醫療機構的設立,為老年病的預防、診斷、治療及社會化服務等起了十分重要的作用。在我國,在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機構、老年醫療保健機構相繼建立,有的省、市還設立了老年醫院,如上海市的靜安老年醫院,但由于我國經濟發展與人口發展存在一定的矛盾,在養老、護老的社會化服務程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫護人員及家屬要從態度上重視老年患者,做到態度熱情、誠懇,才能取得老年患者的主動配合。醫護人員及家屬要耐心向老人解釋,放下包袱,積極配合,安心養病。同時對老年患者的稱謂一定要得當,要多關心問候,加強溝通’取得信賴,對每個護理措施要講清目的,爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護理時,往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫務人員要加強醫德修養,體諒患者疾苦,充分理解、諒解老年患者。在臨床護理上,對老年患者提供多角度、全方位的整體護理,這是社會主義精神文明建設的要求,是構建和諧社會的需要,是人間真愛的體現,也是對老年人多一份關心、照料的倫理要求。
(七)老年自我護理倫理。自我護理的實質就是自我保健,俗話說自己的身體自己照顧。自我護理,就是人們為了維護自身的健康而進行的各種自我保護的措施及活動。簡而言之就是說“個人健康,自己保護”。這是一種非職業性的醫療保健活動,包括自我診斷、自我治療、自我護理、自我用藥、自我預防和自我康復。世界衛生組織總干事馬勒博士曾經預計,自我保健要占整個衛生保健活動的50%-60%。因此,這就需要老年人理解社會,關愛家庭,體諒晚輩,樹立自強、自立、自尊、自護的保健意識?,F在,有的老年人自我護理意識不強,認為多吃補品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康,就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動或體育運動,在生活方式上有規律,有節奏;在飲食上有控制、有調節;在身體鍛煉上有選擇,要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長,更不能通育達旦,以免傷身體??傊?,老年人有自我護理意識,就會科學安排自己的生活和作息時間,通過參加各項健康有益的活動,體育鍛煉,適當勞動,控制飲食,生活有規律,就能充實生活,豐富人生,減緩心理壓力,延緩衰老,由被動接受衛生保健服務變為主動地自覺地管理自己的健康,真正使自己成為自己健康的責任者、護理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的溫暖和慈愛。
(八)老年保健護理倫理。老年保健事業是以維持和促進老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合,同時,又是促進老年保健和老年福利發展的事業,搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國,近年來,經濟發達國家為老年人不斷擴大保健設施及福利設施,如老人公寓、老人院、日間護理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對老年工作十分關注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學和老年醫學等多種研究機構,老年心理學、老年社會學,老年護理學等應運而生,老年保健的觀念在社會開始形成。在改革開放的實踐中,我國正在借鑒發達國家的成功經驗,積極探索具有中國特色的老年保健事業和模式。國家將老年醫療保健納人三級預防保健網的工作任務之中,各地相繼建立敬老院、養老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經濟、實惠的優質服務。在這里,要遵循老年保健護理道德準則:尊老愛老,扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細心的原則’尊重并體諒老人’理解老人,和善相待,真誠相處,尊重人格,使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。
一、大綱、重難點和考核要求
1.《護理倫理學》的基本要求是掌握一些護理倫理學的基本概念、基本原理和對不同護理服務方式和不同病人護理的道德要求,同時輔以案例分析的方法學習,加深對某個領域的深入理解。
2.《護理倫理學》的重點、難點章為第一章緒論、第二章——護理關系、第三章——護理道德范疇與護理道德規范、第四章——護患雙方的道德權利和義務、第六章護理倫理學基本原則、第八、九章——護理倫理實踐各論、第十一章——護理道德之實現——教育、修養與評價。次重點、難點章為第五章——護患溝通倫理、第七章——護理倫理實踐總論和第十章——生物醫學新進展和倫理問題。
3.這門課程大綱有四個能力層次。(1)識記:要求考生能夠對大綱中的知識點,如定義、公理等有清晰準確的認識,并能做出正確的判斷和選擇。(2)領會:要求考生能夠對大綱中的概念、定理等有一定的理解,清楚它與相關知識點的聯系與區別,并能夠做出正確的表達和解釋。(3)簡單應用:要求考生能夠運用本大綱中各部分的少數幾個知識點解決簡單的問題。(4)綜合運用:要求考生對大綱中的概念和定理在熟悉和理解的基礎上,會運用多個知識點分析、解決稍復雜的問題。即識記——能夠指出是什么;領會——要回答為什么;運用——要求回答干什么和怎么做。
4.本教材共有11章的內容,每一章課程內容與考核目標:(1)學習目的和要求;(2)課程內容;(3)考核知識點;(4)考核要求??己艘笫侨齻€層次:識記、領會、簡單應用。每一章的教學按考核知識點和考核的要求識記、領會和簡單應用,該記該背的點必須完成。采用抽查提問方式落實知識點。每一課結束,針對本章的習題練習必須做,獨立完成。從第一課開始到第十一課結束堅持做練習題。
二、歷年真題分析及應對方法
教師仔細學習護理倫理學歷年真題,歷年真題涉及的題型及所占分值:單項選擇題20題20分;多項選擇題5題10分;填空題有20個空20分;名詞解釋有5個15分;簡答題4題20分,論述題1題15分。
1.單項選擇題和多項選擇題采用多做練習題的方法,多練自然會做,每一章上完后,就完成本章選擇題。填空題考點分布散,沒有規律,但又有規律,填空題占20分,有20個空,一空一分,一個空填補出來,這樣一分一分的丟分,一般以往考過的不考,重復率也不高,因此把填空題的點勾在課本上,把要填的字落實下來,給學生熟知,關起書來做試卷上的填空題,不會做的記下來,第二天再記,記住后再做試卷上的填空題,按此來做的學生每章填空題就是以后要戰勝遺忘了。
2.名詞解釋。名詞解釋有67個。有的章節多,第一、二、三、四、六、十一章多,第五、七、八、九、十章少,重點挑出難記的、基本的、在真題中出現的讓學生記下來。
3.簡答題和論述題。簡答題有五題,占25分,論述題一題占15分,兩者集中在第七、八、九、十、十一章,而七、八、九這三章最多、最容易混淆,三章有28道題是最難的難題,要求重點背,全部背會,采用班級分成12個或13個小組方式,每組由6個成員組成,選出小組長,由小組長負責,老師抽查小組長或各小組成員。第一章有3題,要記的內容多,重點章節;第二章5題,容易些;第三章3題,第四章3題,第五章有4題,考核的點多;第六章有5題,必考的章節內容;第十章有1題,第十一章有4題,重點章節。容易混淆的題列出來,放在一起背,比如:第七章基礎護理的特點、專科護理的特點、整體護理的特點這三題容易混在一起,就用比較的方法記憶。又如:老年病人的護理道德要求、腫瘤病人的護理道德要求、ICU病人的護理道德要求也容易混淆,這三道題放在一起記憶,效果比較好。不容易忘記,記得牢。少數同學不能按要求全背的,就留到假期完成,當作假期作業,新課按教學進度進行。
4.論述題有1題,占15分。最近幾次的全國自學考試最后的論述題換成了案例分析題,案例分析題屬于考核要求中的最高要求,應用課本上的護理倫理學幾個不是一個知識原理分析回答幾個問題。靈活性最大,每個案例重復率是零,難度最大。從2008年開始,歷年真題論述題出現過9次,案例分析題出現7次。案例分析題要考的概率比較大,我們的大部分學生運用能力相對弱,能靈活對案例進行分析這樣的學生太少。3次的案例分析不在教材上,4次案例分析是在教材上,那么就要求學生把書上的9個案例弄明白,我們學校學生的情況就如此,98%學生要拿到案例分析的這15分希望渺茫。所以案例分析題放棄,2015年10月的全國考躲過一劫。我們把考試的重點放在論述題上。
此外,教學一輪結束,要留出充足的時間復習模擬考試,模擬考試時間足可以安排3次,到全國統考這個期間,大量做考試的真題,讓不同考生自己查找知識的漏洞,及時補上,自己根據漏洞選做不同的題型,為過關做好充足準備。
1對象及方法
1.1對象
昆明醫科大學2010級護理專業3個大專班共160人同時開展基礎護理實課,每個班5位老師進行分組帶教,每位老師帶教10~12人。共計24次實驗課。
1.2方法
(1)在每次基礎護理實踐課開課前組織帶教老師進行相關的護理倫理學問題學習討論,提出可能出現的倫理問題和解決方法。對護生則要求提前復習護理倫理學知識,并針對不同的實驗課也要找出相關倫理問題及解決方法,并寫成書面材料交給帶教教師。每次實驗課前對1~2名護生提問或鼓勵其主動陳述本次實驗課所涉及的護理倫理問題和解決方法,教師根據護生的回答給予指導糾正。課后組織教師進行總結討論,并學習及討論下一次實驗課的護理倫理問題,作好記錄。
(2)設計及發放問卷調查表給護生,問卷內容包括護生基本情況、護生上護理學基礎實驗課之前對護理專業與倫理學的認識及對實驗帶教教師的評價三部分,共計28個問題。收回后進行統計,以檢驗教學效果。發放問卷160份,收回160份,有效回收率100%。
2結果
2.1護生對帶教教師綜合素質評價
115人(71.9%)認為目前護理帶教教師需要提高護理操作能力,更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習,103人(64.4%)認為目前護理帶教教師需要提高護理基礎知識,更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習,131人(81.9%)認為目前護理帶教教師需要提高倫理學知識,更有利于促進護生倫理知識與護理操作技能的學習??梢?,加強師資隊伍建設,提高帶教教師護理倫理學知識水平及護理學基礎知識和操作技能,對將護理倫理學知識結合到基礎護理操作中十分重要。
2.2護生實踐課前、課后對把護理倫理學知識滲透到基礎護理操作中的認識
上實驗課之前與之后對回答問題“是否應把倫理學知識與護理操作結合起來”的情況作了卡方檢驗,檢驗結果如下表:實踐課前、后對是否應把“護理倫理學知識和護理操作結合起來”卡方檢驗結果。
上實踐課 有必要結合 無必要結合 合計
前 147(91.9%) 13(8.1%) 160
后 157(98.1%) 3(1.9%) 160
合計 304 16 320
注:X2=6.579P<0.05,差異具有統計學意義。
從上表可以確定護生在進行護理學基礎實踐的過程中將護理倫理學知識滲透其中具有統計學意義。充分的體現了理論與實踐的結合,既強化了護理倫理學知識,又使護生學會正確使用倫理學知識;強化了護生的道德觀念,使護生能把所學知識活學活用。
3結語
(1)護理學基礎是各??谱o理的基礎,是護理工作中運用最廣泛的護理技術,每一個專科護理都必須在基礎護理操作的技術支撐下才能完成。護理倫理課主要是在教室里的課堂上完成,盡管目前許多學校采取了多種教學手段來提高教學護理倫理課教學質量,但始終未與臨床實踐緊密結合。
我們利用護生在校的基礎護理實踐課將護理倫理學知識合理滲透到基礎護理實踐中,改變護生學習護理倫理學的方法,增強了護生對護理倫理學的理解和應用,使護理倫理學知識與護理學基礎實踐相互促進。
(2)真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢,而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉[2]。在帶教過程中,也暴露了我們教師隊伍存在的問題,需要我們在以后的教學過程中,不斷地加強學習,完善自己的知識體系、操作能力和科研水平。
參考文獻
[1] 叢亞麗.護理倫理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:10.
摘要:目的:探討多種教學方法對護生《護理倫理學》學習興趣的影響。方法:教學方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等,自行設計問卷,在課程結束后對09級15個班700余名學生調查。結果:學生對于《護理倫理學》的興趣得到了極大的提高,具有統計學意義(p<0.05)。結論:采用靈活多樣的教學方法可以提高護生《護理倫理學》的學習興趣。
關鍵詞:護理 學生 護理倫理學 學習興趣
護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關系的準則和方法[1],對一名合格護生的培養具有極其重要的作用。但是由于《護理倫理學》屬人文學科,與專業課程如內、外、婦、兒科護理學相比,護生一點也不重視。另外學生對倫理學的理解存在偏差,認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程,很難提起興趣。因此,如何提高護生的學習興趣,讓她們主動的學、快樂的學,并將所學知識應用于臨床護理實踐中,是教學的最終目的。
1.教學方法
《護理倫理學》這門課程理論性很強,若采用傳統的說教、填鴨式教學方法,嚴重影響學生的學習興趣和效果。為提高護生的學習興趣,本研究采取靈活多樣的形式對09級15個高職班700余名護生進行授課,重新激發她們的學習興趣。
1.1案例分析
在備課的過程中,結合書本的理論知識,列舉發生在我們身邊、貼切的案例,引導學生用所學到的理論來分析案例,大大地激發了學生的學習興趣,取得了良好的教學效果。在講解護理倫理學理論基礎這一章節時,例舉了大量的鮮活的事例,如湖南靖州的“醫院出動救護車討價還價誤時,男孩轉診途中死亡”和哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的“天價醫療費”,同學們被案例的情景深深吸引,并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學可以使教學中的重點、難點直觀化、具體化和簡單化,使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清,幫助學生理解較抽象和復雜的內容,歷來都深受同學的追捧。在護理倫理決策這一章節時,給學生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫,四個傷者被抬進醫院,醫院只有3套監護設備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的,但他是一名罪犯;而那個傷勢最輕的人被排在最后,他卻是一名正局級的國家干部,這時我們醫護工作者應該如何決定?會如何決定?一晚期肺癌的老太太要求醫務工作者對她自己說明病情的真實情況,這時又該怎么辦?這一連串的令人糾結的問題,深深的揪著同學們的心,仿佛自己置身其中,激起學生濃厚的興趣,讓學生在模擬真實的環境中領悟倫理學的真諦。
1.3開展辯論賽
對相關倫理難題,組織辯論賽,如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學對此問題的觀點,鼓勵兩組同學派出代表進行公開辯論,并引導學生利用網絡查找相關的觀點。辯論中老師充當主持人的身份,辯論雙方有理有據、振振有詞、辯論激烈。辯論結束時老師做一簡短點評,然后讓同學們觀看深圳衛視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺?,最后老師再做一總結。
1.4組織社會實踐
臨終關懷這個話題,學生由于缺少生活經歷覺得很陌生,不知道都應該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫院—中國成立的第一所臨終關懷醫院,創始人李偉院長工作20多年的點點滴滴的故事,同學們對臨終關懷這項事業有了視覺上的了解。為了讓同學們切身體會臨終關懷,學校組織全系老師分別帶領同學去撫州市各個層次的福利中心和養老中心參觀,幫老人家梳頭發、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等,同學們覺得很有意義,有了直接的感受。
2.效果評價
采用問卷調查法,自制調查表,集中發放問卷表,15個班級同學當場填寫,當場收回。調查問卷包括對課程感興趣程度、開設這門課的收獲及有何意見及建議等問題,用spss13.0統計軟件進行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對《護理倫理學》的感興趣程度,用兩樣本配對t檢驗進行檢驗,結果具有統計學差異(t=4.256,p<0.05),課程結束時同學對《護理倫理學》更感興趣了。
2.2其他教學評價
89.1%的同學認為課程結束后非常有收獲或有收獲,60.0%認為應適當增加課時,50.8%認為授課時應適當多增加案例,90.7%認為視頻教學非常好,可增加,34.5%建議可提前開設本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質,增
編輯整理本文。
加親和力
蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基說:“是什么東西推動學生去追求高尚的美德?是教師的精神和道德方面的表率作用?!庇纱丝梢?,教師的道德素養對倫理學教育起著非常重要的作用。教師在傳授學生臨床技能的同時,需提高自身素質,增加親和力,學生就會把對老師的感情遷移到學習上來。
3.2加強案例教學,適當增加視頻教學
在進行案例分析時,可以點名或將學生分組,讓學生積極參與進來,各抒己見,在總結完學生的看法和觀點后,最后提出自己的看法或給出參考意見,這樣有助于學生對所學知識的理解和記憶。
3.3增加護理倫理講授的具體內容
目前《護理倫理學》教材的內容大多講的是護理道德的歷史發展概況、護理道德的基本原則、規范和范疇等,對臨床工作中面臨的倫理問題,如器官移植、腦死亡、人工授精、流產等欠缺,這些是同學感興趣的內容,而且也是同學今后在臨床實習或工作會遇到的問題,應適當增加,使護生在對待即將面臨的臨床實習或工作中不會感到迷茫。
3.4營造良好的課堂氛圍
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛,給學生自由發揮和積極思索的空間,有利于培養學生的創新思維。如果老師過于嚴格,課堂氣氛沉悶,學生不發言或不敢發言,形成惡性循環,教學效果差;如果過于松散,課堂秩序差,教學效果也不好,充分發揮案例分析和辯論賽等形式,讓學生在和諧互動的環境中學知識。
4.小結
綜上所述,案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等教學方法,提高了護生《護理倫理學》的學習興趣,對護生職業道德的培養起到了重要作用。
參考文獻:
【關鍵詞】網絡教學平臺;護理倫理學;教學效果
1 研究目的
護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關系的準則和方法,對一名合格護士的培養具有極其重要的作用。在英國,護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多。但是由于護生對倫理學的理解存在偏差,認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程。與內、外、婦、兒科護理學等專業課程相比,護生一點也不重視。本教研組探討了采取靈活多樣的教學方式,如案例分析、視頻播放、開展辯論賽和組織社會實踐等教學形式,在一定程度上能提高學生的學習興趣。但由于課堂教學實踐有限,案例呈現的數量和視頻播放的頻率受到限制,而且和老師的溝通、交流由于受到種種原因的制約,制約了教學效果。鑒于此,我們想通過網絡教學平臺在護理倫理學中的應用,期望能在護理倫理學課程教學中取得有益成果,使學生的綜合能力得到很大提高,以適應臨床工作對人才能力的要求。另一方面,我們希望通過此模式的教學,能夠推動護理倫理學教學模式的改革。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
將我校2010級護理學專業的54名本科生設為對照組(傳統教學組),2011級護理學專業的54名本科生設為實驗組(網絡輔助教學組)。2組學生年齡、性別、入校成績、文化課程度等方面比較無明顯差異。2組學生均于入校后的第3學期開設《護理倫理學》課程,采用中國協和醫科大學出版,杜慧群主編的《護理倫理學》第2版為教材。
2.2 研究方法
對照組嚴格按照教學計劃進行,總學時20,理論課18,實踐課2,以傳統方法進行教學。實驗組按同樣教學計劃進行,但對教學方式進行調整,20%學時即8學時用于網絡教學,即教師根據這堂課的重點、難點內容和教學目的,給出一個問題,學生根據自己掌握知識程度,決定學習方式,教師全程答疑,下課前教師再利用10分鐘時間對問題進行回答和總結本次課的重點內容。另外學生課后還可以隨時登陸校園網中的護理倫理學教學網站進行學習。采用閉卷考試成績和問卷調查結果2種形式,評價教學效果。
2.3 統計方法
采用SPSS 13.0軟件進行統計處理,考試成績用 表示,兩組成績比較用t檢驗,百分比之間比較用x2檢驗,以p
3 結果與分析
3.1 兩種教學法學生教學問卷調查結果
3.2 兩種教學法學生閉卷考試結果
由表1可以得知,兩組學生兩種教學方法學習《護理倫理學》的興趣無明顯差異,和之前本教研組的研究結果印證,通過豐富多樣的教學方式在一定程度上能提高學習興趣的目的[1]。
通過表2和表3我們可以了解到,實驗組在學習《護理倫理學》收獲和對教學進度的適應能力方面,和對照組相比,有顯著性差異(P
網絡輔助教學組學生閉卷考試成績,由表4可以看出,和傳統教學組相比,差異有統計學意義(p
網絡輔助教學作為信息化教學的一種有效手段,在高效教育信息化過程中的作用和影響不言而喻。網絡教學平臺,就是通過現代信息技術和現代教育理論構建,為網絡教學提供全面支持服務的軟件系統[2]。通過這個平臺,我們可以上傳大量的臨床真實案例、熱點新聞鏈接、視頻以及兄弟院校的精品課程等資料,極大的充實了學生的信息量,拓展了教學素材,彌補傳統教學信息量傳遞不足,加大了學生學習的收獲。通過網絡教學平臺上的教師信息、答疑討論、課程問卷、教學郵箱、留言板等,教師可以在線布置作業、批改作業,學生可以在線遞交作業,為師生提供了實時或非實時的交流,增進師生間的了解和互動,提高了學生對教學進度的適應能力,及時理解和掌握知識點,提高了教學效果和質量。
網絡教學平臺與精品課程平臺不同的是,它所包括的教學資源內容更加廣泛、師生之間的雙向交流更頻繁,教學管理功能更為強大?;诰W絡教學平臺的教學改革實踐,師生雙方均有收獲。學生的學習成績穩定,得以提高;教師的教學質量和教學效果有大幅提高。隨著課程教學改革的不斷深入和完善,本教研組將繼續更新教學內容,采用更合理的教學模式和方法改進現有的教學手段。
參考文獻
[1] 許建豐.淺談如何提高護生《護理倫理學》的學習興趣[J].健康必讀,2011(9):114-115.
[2] 武法提.網絡課程設計與開發[M].北京:高等教育出版社,2007.
現代醫學模式已由單純的生物醫學轉化為生物-心理-社會綜合模式。過去實行的功能制護理,以任務為中心,把護理工作簡單地劃分為系列各不相關的任務。護士只是被動、機械地完成眼前的任務,很少考慮患者的個體需要,失去了系統地照顧患者、相互交流的機會。這種模式已不適應現代醫學的發展需要?,F代臨床護理應以病人為中心,解決患者的實際需要,滿足其心理和身體兩方面的需要,成為促進患者康復的重要整體護理模式。隨著醫學模式的轉變,醫學對患者的認識亦發生了深刻的變化,由偏重于軀體因素同時轉向患者的心理創傷和反應,由著眼于生物學因素分析轉向重視社會因素的作用[1]。疾病譜和死亡譜的研究表明,現代造成大量死亡的疾病(如心腦血管疾病、癌癥等)都是多因素致病,無數研究已充分證實心理因素在疾病的發生、病程的轉歸中均起到重要作用。因此心理護理在患者康復過程中無疑起著重要作用[2]。
1現代醫學模式對心理護理的要求
生物-心理-社會醫學模式認為現代疾病是綜合多因素致病,要對上述三軸系統進行全方位診斷治療,注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。要求護理工作者:(1)計劃護理,滿足患者的心理需要;(2)心理護理,調節患者的社會角色(重視患者同醫護人員的關系,不應存在求和被求的關系),穩定患者情緒,緩解患者的心理壓力和心理應激反應,調節其情緒變化,幫助患者增強適應能力[3]。
2心理護理的原則
心理護理內容較多,在進行臨床護理工作中應遵循一定原則[2]。(1)心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理,以減輕新的情緒反應,心理護理以減輕情緒對身體的作用,阻斷情緒惡化加重軀體反應的惡性循環,建立心身良性循環能達到心身協調。(2)心理護理目標的個性化。同一類疾病,患者都有某些相似的心理反應和軀體反應,但是,作為某個患者所處的社會環境不同,文化程度、、家庭經濟狀況等各異及遺傳素質不同,其個性特點亦不同?;颊叩男睦頎顟B、應激反應就發生了特殊性變化,應根據患者的具體情況,實施有計劃的心理護理。(3)實施中解決主要矛盾?!白プ≈饕埽我芫陀卸饬恕?。心理護理工作中,首先抓矛盾的主要方面,視其為患者最主要的問題。由于在現代疾病中(多為慢性?。鄶的壳斑€未尋找出特異的治療方法,部分患者就產生悲觀消極、甚至厭世的心理活動,從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環。醫護人員應就此給以心理疏導,講述心理因素對疾病影響的重要性,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。(4)重視醫院環境(醫護與患者及其家屬的關系、精神環境)。增強患者對醫護人員的信任感、親切感,促進患者盡快適應醫院環境,積極配合醫療護理。
3心理護理的目的
3.1滿足患者的需要,搞好醫患關系心理護理的基礎是良好的醫患關系,因此首先要滿足患者的心理需要。患病后,患者的生活規律發生了較大變化,醫護人員應盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要,使其生理過程得以盡早恢復。關心愛護患者,滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習慣,以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者,使其感受到有同樣的社會地位。同時醫護人員應向患者介紹醫院狀況(設備、醫護人員技術水平、診斷治療條件),所患疾病的科學知識,以滿足患者的安全需要。
3.2調整患者的社會角色患者進入角色,與原角色發生沖突,多數表現為生病后仍想繼續工作,對此應予以調整角色行為疏導,以利于康復。當疾病轉入恢復期或慢性時期,則應逐漸淡化其患者角色意識,有利于恢復其社會角色[4]。
3.3調整患者情緒,緩解心理應激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情,及加劇其心理應激,甚至致其死亡,必須予以調整,恢復其樂觀、穩定的情況,必要時輔以藥物治療,多數心理應激所引起的后果可通過心理護理加以緩解[5]。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發生與不良因素有關。應說明不良行為的危害性,應用行為療法,認識療法改變其不良行為[6]。
3.5增強患者心理適應能力及處理心身反應能力引導患者及時適應患者角色、病房環境,用心理學方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感,孤獨寂寞及其病態身體意象。
4心理護理方法
4.1搞好護患關系掌握人際吸引原則,注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經常與患者交流,發展友誼,多關心其病情,使其產生感恩報答之心。放下架子,尊重患者,平等相處,多方了解患者的需要、動機、個性和行為習慣,有針對性地避難求易搞好關系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談,解釋病情,疏導其思想癥結,積極暗示,安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉或痊愈出院等,暗示其疾病可治愈,前景美好。要明確回答患者提出問題,果斷表態,切勿使用消極暗示,猶豫和含糊其辭的語言,同時重視語調、表情、動作、態度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應激,調整其積極情緒把醫院設備、醫護技術及以往治療同類疾病成功經驗,向患者詳細介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習慣對患者進行個性測定,根據其個性結構和特征向其說明其個性的優、缺點及其與疾病發生的關系,促其逐步改變不良習慣和行為。
4.5改善病房環境盡量美化環境,布置好病房設施,保持清潔安靜,調整病友間關系,促其友好交往,相互關照。
4.6促進患者盡早適應患者角色,教會其放松方法運用心理防護機制(潛意識中),使其保持精神活動的平衡和穩定。促進患者散步、疏泄、轉移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護理人員的心理素質培養
現代醫學模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務”的利他精神,“增強健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”,“救死扶傷,實行革命的人道主義”職責外,還應具備有敏銳的觀察力,靈活的注意力,準確的記憶和獨立思考能力,具有穩定樂觀的情緒和良好的性格;同時對工作極端負責和處理果斷,具有淵博的醫學知識及良好的人際關系、語言表達能力和熟練的操作技術,因此要加強對護理人員的培養[7],加強護理人員的在職教育[8],學習社會學、倫理學、心理學和醫療知識,樹立獻身護理事業的事業心,加強護理技巧訓練,深入護理實踐,不斷總結成功失敗的經驗,以提高護理人員的素質。
【參考文獻】
1陳本秀.淺議傳統文化觀念與心理治療.社會與醫學,1998,11(5):40-41.
2岳文浩,趙耕源.現代臨床心理手冊.濟南:山東科學技術出版社,1997,140-149.
3楊菊賢,張錫明.實用心身疾病學.烏魯木齊:新疆科技衛生出版社,1992,97-99.
4高素芝,曹繼艷.患者角色的適應與護理.美國中華健康衛生雜志,1998,1(5):166.
5陳學詩.當代心理衛生.北京:中國社會科學出版社,1992,189.
6楊德森.行為醫學.長沙:湖南師范大學出版社,1990,8-10.
護理倫理學是護理學與倫理學的交叉學科,是一門研究護理道德的學科,它用倫理學的原則、理論和規范等來指導護理實踐,協調護理倫理領域中的人際關系,對護理實踐中的倫理問題進行分析,討論并提出解決方案。筆者結合自身多年的教學實踐經驗發現,基于生命教育的案例分析教學法(case based learning,CBL),對于幫助高職護理專業學生更好地理解現代護理尊重患者、關愛患者的理念大有幫助。
一、生命教育與高職護理倫理學的關系
生命教育就是幫助人們認識并珍愛自己的生命,尊重他人的生命,并在此基礎上主動思索生命的意義,找出自己存在的價值和定位,提升生命的質量 [2]。高職護生作為未來的白衣天使,他們的生命責任意識不僅關系著自身的生命態度與職業發展,還與患者及其家屬的生命權利和生活質量息息相關,更直接影響著社會的安定團結。不斷加強高職護生的生命教育勢在必行。
生命觀屬于倫理學的研究范疇,因此生命教育與高職護理倫理學在教育內容和教育方法等方面都有契合之處。同時高職護理倫理學中包含了許多諸如安樂死、人工生殖輔助技術、臨終關懷、精神病患者的護理倫理等生命倫理內容,蘊含了豐富的生命教育資源,護理倫理學是高職護理專業學生需要學習的一門重要課程,這無疑是對高職護生滲透生命教育的良好途徑。
護理倫理學為護生未來的護理行為提出了許多特定規范和具體要求,但是護理實踐是一個極為復雜的環境,存在著許多不確定的因素,通過融合了生命教育的案例教學法可以更加直觀地幫助護生理解護理倫理學中干澀難懂的理論知識。
二、將滲透生命教育的案例教學法應用于高職護理倫理學教學中的方法
(一)培養教師的生命意識
成功的生命教育需要一批擁有創造力,熱愛生命,擁有較高人文素養的優秀教師。培養高職護理倫理學教師的生命意識是在該課程中融入生命教育的前提。高職護理倫理學教師首先需要學習生命教育的基礎理論,并與其他院校及醫院交流學習生命教育的成功經驗。當高職護理倫理學教師自身具有強烈的生命意識,能夠體驗和享受自身生命歷程的愉悅與健康,能夠從內心生發出對護生、對所有生命的關愛之情時,這種積極的狀態就能夠潛移默化地感染身邊的護生,使護生懂得生命的可愛、可貴。
(二)精選典型案例,布置課前任務
高職護理倫理學教師需要精心挑選或編寫融入了生命教育的典型案例,這些案例的內容要與講授內容相符,為學生所熟知、所感知過的案例最佳。所選案例對實際的護理問題場景進行詳細描述,力求給予護生情境感,引起學生對于生命的思考與認識。滲透了生命教育內容的高職護理倫理學教學案例不等同與已有固定結論的事例教學,很多時候這些案例是兩難情境,具有爭議性和討論的余地。
在正式上課前一周,對護生進行分組,并把案例及相關問題發放給他們,學生參照任務查找資料,討論、思考相關問題,并形成小組意見。例如,案例 “有兩名患者同時來到某醫院急診室就診,一名為老年患者87歲,患胃穿孔急需進行手術;另一名患者為年輕婦女,因難產急需進行剖宮產,但當時醫院手術室條件只允許行一臺手術。試問在這種情況下,你作為醫務人員應當如何抉擇?”即可從生命神圣論、生命價值論的不同角度向護生布置任務,讓他們進行分析和探討。
(三)構建人性化課堂
生命教育強調尊重學生,充分發揮學生的生命活力。基于生命教育的案例教學法需要高職護理倫理教師通過結合案例,根據課堂教學內容建立問題情境,并在教學過程中不斷地啟發及鼓勵學生思索、討論、角色扮演,提出不同見解,教師更多的是擔任參與者和引導者的角色。教師可指導護生看到患者除了病情以外的狀況,諸如患者及家屬的需求與痛苦,體會護理工作中對患者以人為本的關懷。由于融合了生命教育的高職護理倫理學的許多案例無法形成絕對唯一的正確答案,教師要更加關注護生思考及認識問題的過程。這種教學方式既充分調動了師生雙方的積極性和主動性,培養護生獨立思考,解決問題的能力,還有利于構建人性化的高職護理倫理學教學課堂。
(四)建立多樣化考核方式
一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的,促進知識、能力、素質的融合,促進學風建設,以利于護生全面素質的提高,還能激發護生的學習熱情,從而提高教學質量。高職護理倫理學是一門應用學科,僅靠卷面考試成績評定學生是不夠全面的。可以結合護生的課堂表現、案例報告、社會活動等多方面的成果來綜合評定學生的學習效果。
高職護理專業的課程較多,專門獨立的生命教育課還沒有開設,我們將生命教育與護理倫理學通過案例教學法有機結合在一起,在教學過程中向護生滲透尊重生命及理解生命的理念,使生命教育感化護生的心靈和行為,在未來的護理實際工作中更好地服務病患。
1.1研究對象
根據我院護理學基礎實驗課的教學計劃,隨機抽取2012級護理本科學生72人為研究對象,其中男生8人,女生64人,年齡19歲~21歲。將72名學生隨機分到6個模擬病房進行授課,其中第1模擬病房~第3模擬病房的學生36人為觀察組;第4模擬病房~第6模擬病房的學生36人為對照組。兩組學生年齡、性別、所修課程、基礎知識、入學成績、任課教師比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1授課內容
觀察組和對照組的護理學基礎實驗操作均按我院自編教材《護理學基礎實驗教程》內容進行授課,觀察組在護理學基礎實驗課中融入護理美學相關知識,對照組按照原教材內容未刻意加入護理美學知識。
1.2.2美學相關知識培訓
在上實驗課前利用周末和晚上對觀察組的護生進行美學基本理論和基本技能的強化訓練,具體內容包括:①護理美學基本原理;②規范著裝儀表;③規范行為舉止,包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓練;④培養語言溝通能力;⑤培養人文關懷能力。
1.2.3評價方法
1.2.3.1理論和操作技能考試成績
課程結束后,對兩組護生的護理學基礎理論考試成績、護理學基礎操作技能考核成績和總成績進行評價,理論考試采用統一試卷閉卷筆試,滿分70分,由護理學基礎教研室老師集體閱卷;操作技能考核評分標準參照我院自編教材《護理學基礎操作技能評分標準》,滿分30分,考核內容以抽簽形式由學生隨機抽取,觀察組和對照組的授課教師交叉考核。總成績為理論課和實驗課成績之和,以平均成績進行比較。
1.2.3.2調查問卷測評并結合本校實際情況自行設計教學效果評價表,對教學效果進行評價,內容包括學習興趣、語言表達能力、服務態度、審美能力、創新能力、專業思想、職業形象。分好、一般、差3個等級進行評價。問卷相隔2周的重測信度為0.87。共發放問卷72份,有效回收72份,回收率100%。
1.2.4統計學方法應用SPSS17.0進行統計分析,兩組護生期末考試成績比較采用t檢驗;計量資料以均數±標準差(x±s)表示,計數資料用率表示,采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護生期末考試成績比較觀察組護生的理論課成績、實驗操作技能成績、總成績均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護生對教學效果的評價比較在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組護生的評價均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
3.1護理美學教育是現代護理教育發展的需要衛生部2005年8月頒布的《中國護理事業發展綱要》中指出,要加快護理教育的教學改革,在護理基礎課程設置中增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面知識的比重。護理美學作為護理人文素質教育的重要組成部分,對于提高護生的人際溝通能力、美學修養,樹立護生的職業形象,培養護生的職業情感及職業價值觀具有至關重要的作用。加強護生人文素質教育,提高護生美學素質及人文關懷能力、培養護生樹立正確的人生觀和價值觀及忠實于護理事業的職業精神是現代護理教育研究的重要課題,本研究結果顯示:在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善對病人的服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3.2激發學習興趣,提高學習成績《護理學基礎》作為護理學專業的基礎課程和主干課程,其基本理論、基礎知識、基本技能要求在校護生和臨床護士必須熟練掌握,對照組護生在上護理學基礎實驗操作課時,特別是學習鋪床、床上擦浴、晨晚間護理時,缺乏學習興趣,情緒低落,甚至質疑護理專業的前途,部分護生萌發轉專業的念頭,由于缺乏學習動力、機械被動地學習,導致學習成績不理想,而觀察組將護理美學知識融入護理學基礎實驗教學中,使護生對護理專業有了全新的認識,鞏固了護生的專業思想,激發了護生的學習興趣,提高了護生的理論成績和實驗操作技能成績,結果顯示觀察組護生的理論成績、實驗操作技能成績和總成績均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
1.1拓寬醫學視野,更利于疾病認識
西醫學與中醫學分屬不同醫學理論體系,并且在治療方法與醫學思想方面存在較大差異,不過中、西醫學所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學》的教學中,恰當引入中醫護理理論,將中西醫優點相結合,可有效拓寬醫學學生知識面,養成中西醫相結合的邏輯思維,如膽結石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時,可在西醫學病理講解的前提下,引用中醫里不通則痛,而通則不痛的醫學理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強調中醫的治療措施,同時結合西醫中的放化療及手術治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長患者的生存時間。
1.2中西醫優勢結合,更利于患者護理
在現代護理學中,向患者提供全方位的整體護理是主要內容,外科護理教學中,將中醫護理理論引入護理程序當中,讓中醫護理與西醫護理更好地結合滲透,可為患者解除病痛打下堅實基礎,例如,我國中醫里的四診合參,可融入現代護理的評估環節,運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料,并運用望聞問切等方法,全面獲取患者資料,便于護理人員能及時發現病患問題。在護理方法上,可把大量簡便有效的中醫護理方法引入到外科護理教學當中,例如,乳癰可應用大劑量的炒麥芽水進行煎服,也可運用芒硝進行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術之后,恢復腸蠕動,除鼓勵患者進行早期活動外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問題。
2中醫護理理論在《外科護理學》教學中的應用
2.1做好中醫護理理論與外科護理相結合的教學計劃
在教學當中,教學計劃是教學活動具體的預先安排,教師只有充分認真準備,教學才會收到預期效果,在外科護理學的各章節教學中,應仔細剖析每章節內容,尤其是基本的概念及重難點等,將中醫護理理論方面的知識有機融入其中,并盡量用最準確文字進行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐,逐層展開,讓有關的中、西醫理論點充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫護理理論知識的貫穿應用
在護理工作中,護理評估是項連續系統的資料記錄過程,其目的是為了解決護理中存在的問題,將西醫學中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫護理中的望聞問切四診相結合,對外科護理學中的各章節進行護理評估,讓護理資料收集更為客觀全面。同時,可用中醫學里的護理知識對外科護理進行內容補充,尤其是中醫里的辨證護理及整體護理觀念,可與現代護理觀念相融合,便于護理診斷的確定。在護理計劃當中,可把中醫護理基本原則有效融入到護理計劃中,其實中醫西醫的護理診斷排序原則大致相同,都是根據首中次優來設置先后順序,把中醫的急護其標,緩護其本,標本兼治等原則有效融入外科護理講解中,對于患者現存生理心理及社會問題進行啟發,采用中西醫中的有效護理措施,并運用中醫護理方法對護理措施進行充實。同時,依據外科疾病特征,將中醫特色和現代護理理論的優勢進行結合,如飲食調護中,可突出辨證膳食護理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運用多種教學方法貫穿中醫護理理論
在《外科護理學》的護理教學中,其教學過程是由教師及學生共同完成的,教師對學生的護理認識起引導作用,教師可將中醫里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中,將傳統中醫護理理念與外科護理理論進行結合,以培養學生在護理工作中的分析解決能力。同時,運用多種教學方法鍛煉學生的思維方法,在外科護理教學中,可運用情景模擬法、案例教學法、小組討論及角色扮演等教學法,讓學生更有效地掌握護理知識,教學中,也可原文引用,激發學生對中醫理論學習的興趣,如說明飲食護理方面的重要性時,可引用中醫著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時,可運用典型病例的討論法,向學生提供具體的病理,讓學生根據已學知識,對病例中的護理問題進行分析討論,在討論當中,能使學生的總結、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用,從而培養學生分析解決問題能力。
2.4在實踐教學中融入中醫護理理論
外科護理學的見習與課堂教授大致是同步開展的,我校的見習醫院師資力量是較為雄厚的,也是經國家相關教育部門進行過教學評估的,其臨床實踐也更為規范,在各科室當中,均有教學秘書、專職教師來帶教,學校教師依據見習疾病特征與護理原則,對教學內容、目標與方法進行合理設計,尤其是在實踐過程中,要合理貫穿中醫護理方面的理論,如乳癰疾病,學生對病患實施評估、健康教育及查體的時候,教師要給予指導,尤其是中醫里的四診八綱理論,教師要適當給予啟發,利用不同方法進行不同病情的辨證護理,把課堂理論知識應用至臨床實踐當中,以強化學生的護理知識,鍛煉學生的問題分析和解決能力,給畢業生奠定良好基礎。在學生畢業實習時,也強化中醫護理方面的知識,為外科護理教學提供中醫護理時間方面的可能,當學生在西醫醫院進行實習時,可側重外科疾病手術前的準備與手術后的護理工作,并參與重癥、急病患者的監測工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫醫院進行實踐時,要突出中醫方面的護理特點,如對于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮痛劑注射效果好;對于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫護理法在臨床上充分發揮優勢,提升臨床治療效果。實踐結束的時候,讓學生用中醫理論思維書寫份外科護理病歷,以鞏固學生的護理知識。
3結語